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一、香港護理教育的發展歷程
香港的護理教育開始于1893年的那打素護士學校，在二十世紀九十年代之前，香港護理教育主要依靠醫院。香港舉辦的護士學校負責辦學，主要招收高中畢業的學生，學制3年，畢業后可直接成為香港護士局認可的注冊護士（registerednurse）。還有一種畢業后不能直接注冊，必須通過規定的繼續教育課程才能得到注冊護士的資格，這種護士學制為2年，屬于登記護士（enrollednurse）。學生從入學第一天起就享受醫院薪金，屬于醫院的員工。從20世紀90年代初，開始將護理教育轉入學院教育，香港理工大學和香港中文大學相繼開設了護理系大專課程和護理學士學位課程。本科學制4年（另加1年大學預科），畢業后獲得護理學士學位，可直接成為注冊護士；護理大專學制3年，畢業后也可直接成為注冊護士。2000年香港正式取消了醫院為自己培訓護士的模式，逐步取消登記護士，并將護理教育學位化。到2002年，香港的護理教育提升為學士學位的本科教育，完成了向高等教育的轉變，并且不再有中專和大專層次的護理教育。護理教育全部在三所高校進行，香港護士管理局將學士學位作為護士任職的基本條件。香港護士的高學歷構成和學制的提升，促進了香港護理事業的發展。
二、香港護理教育的教學特色
以香港中文大學那打素護理學院為例，在校本科全日制學生需完成五年的全日制課程并修滿學分后，才能獲得香港中文大學頒發的護理學士學位并有資格成為香港護士管理局的普通科注冊護士。該校本科課程的教學目標是要為病人提供優質護理，促進公眾健康。培養出的護士應具備的素質包括在生物、行為、社會和臨床科學以及管理方面的知識基礎；在護理工作中進行臨床決策、客觀思考與評估的能力；在不同護理環境中實踐按需護理的能力，為個人、家庭、群體和社會提供切合其健康所需的護理服務。為了達到這一目的，五年的全日制課程涵蓋生物及行為科學、健康維持與促進、護理實踐與理論、護理科研及科技資訊。學生也可以通過到社區及醫院實習獲得照顧病人的實踐與經驗。
1.課程設置
由于香港高校實行的是學分制，在校學生不僅需要完成醫學院醫學院基礎課程的學習，而且需要完成護理學院的主修學科學習。全日制護理學士學位教育的課程在不同學年有不同的側重，在第一和第二學年學習的重點是健康的基礎，包括護理學的起源及發展、生物科學、公共衛生、醫院內的疾病預防及控制措施、健康評估與溝通、基礎護理技巧、醫護倫理、行為及社會科學以及臨床實習。第三學年學習的重點轉為社會與健康，包括以社區為本的護理及老人科護理、內科及外科的護理、護理倫理及法律課題、健康促進、行為及社會科學、補充和替代醫學、基本藥理學以及臨床實習。第四學年學習重點轉為個人與健康，課程包括臨床護理?？?、護理研究、行為及社會科學、護理專業發展課題、護理資訊學、復合健康問題和需要以及臨床實習。到了第五學年，學習重點則是綜合護理與健康，包括護理管理及領導、知識探究及多元文化接觸、臨床實習、災難護理、傳染病及其控制、文化與護理以及學生交換計劃。這五年的課程設計完善，各學年的課程內容緊密相扣，以幫助學生建立穩固的理論及知識基礎，培養學生成為專業的護理人才。從該課程畢業的本科生將來可到醫院或社區醫護機構從事護理工作，成績優異的畢業生也可以進修護理專業研究生課程，然后晉升為專科護士、醫院管理人員或教學人員。香港大學與香港理工大學的護理學本科課程與香港中文大學雖有不同，但總體而言基本類似。
2.教學模式
香港高校的護理學教育課程教學形式比較多樣，除了有傳統意義上的老師講授以外，還有以不同的問題為核心的辯論式學習、小組討論、臨床實踐、工作坊、網上學習等。香港高校護理教學的課堂上氣氛生動活潑，學生思想活躍，師生間互動性較好，即使教師在講授長篇大論的理論課程時，也能有效地運用網絡上各種資源，與教學內容相銜接，增加學生對理論學習的興趣。香港中文大學那打素護理學院的學士學位課程還有一項選修科目是護理學生的交換計劃，大約有一半的應屆畢業生有機會參加此項計劃到境外大學進行為期二至三周的交流學習，加深對內地以及海外不同國家的護理及醫療衛生系統的認識，增進對不同護理教育與護理實踐方法的了解，學校也會負責大部分費用，這對學生來說是一個非常難得的機會。
[中圖分類號] R47-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）02（c）-0143-02
工學結合是高職護理教育的一種新型護理人才培養模式，以培養學生的綜合職業能力為目標，以院校合作為載體，把課堂學習和臨床實踐緊密結合起來[1]。近年來江蘇省無錫市第九人民醫院和江蘇聯合職業技術學院無錫衛生分院合作開展高職護理工學結合教育培養模式，經過理論研究和實踐探索，在院校合作辦班模式下高職護生的管理方面積累了一定經驗，現總結如下：
1 工學結合人才培養模式的實施方案
2010年下半年，我院和無錫衛生分院達成協議，由高護2008級7班55名學生組建成“九院班”，嘗試“2.5+2.0+0.5”教學形式改革的實踐探索，即學生在校學習文化基礎課和醫學基礎課2.5年。到醫院進行臨床見習實踐和專業理論學習2年，其中1.5年的周一至周五的上午在醫院進行臨床見習實踐，下午和晚上進行專業理論的學習，0.5年集中輪崗實習。最后返校進行護士執業綜合訓練0.5年。工學結合的人才培養模式中學校把學生的教室延伸到醫院，讓學生提前熟悉醫院的工作環境，將護理工作崗位要求貫穿于學生見習實踐和臨床實習中，這樣可以直接培養符合臨床需要的護理人員，實現人才培養和臨床需要的無縫銜接。
2 教學資源配備
醫院內部另辟場所開設學生教室、學生宿舍、護理實訓室和教學管理辦公室，遠離醫院的診療區域，相對獨立，環境安靜，利于學生學習和生活。其中學生教室配備投影設備、無線話筒、音響等教學設施。護理實訓室按照無錫衛生分院多功能護理實訓室配備標準，可以開展基礎護理、內、外、婦、兒等課程的護理操作授課和練習。
配備專職班主任，全面負責學生思想教育、學習、生活及班級日常管理工作。班主任由醫院護理部分管護理教學工作的護理干事擔任。選拔醫院臨床一線?？萍夹g骨干，副高及以上職稱，專業基礎扎實，有豐富臨床實踐經驗和操作技能的技術骨干作為專業課程的任課老師。依托院校合作，建立院?；拥膸熧Y開發與利用的機制。提前一學期到無錫衛生分院與相應專業課程任課老師開展集體備課、說課、講課、聽課、評課等一系列提升教學能力的教研活動和技術交流，做到優勢互補[2]。目前我院已成為無錫衛生分院專業課程外聘老師的主要來源。各專業課程的任課老師負責學生理論課程的教授工作外，還要協同臨床護理帶教老師負責學生的臨床見習實踐任務。
3 學生管理工作
3.1 思想道德教育
3.1.1 開班前期思想教育 九院班的班主任在學生第二學年時就到學校兼職該班級的副班主任工作，在學校班主任的帶領下參與班級學生管理工作，掌握班級學生的思想、心理、學習等方面的基本情況，了解學校在學生管理工作方面的規定和要求，結合醫院特殊的環境，制訂系列配套的規章制度如“醫院集體宿舍管理規定”、“考勤制度”等，并提前告知學生，要求學生學習遵守。利用PPT提前介紹醫院環境、教學及臨床見習的基本情況，提高學生學習的積極性，消除疑惑和抵觸情緒，使他們提前進入角色，為進入醫院半工半讀的學習模式做好心理準備。
3.1.2 臨床見習期思想教育 下臨床見習實踐前1個月，開設崗前培訓課程，邀請醫院護理服務明星和優秀帶教老師任課，講解護士禮儀、護患溝通技巧、護士職業道德要求、護理職業防護等內容，使學生對護理職業要求初步了解，為今后成為高素質的護理人員奠定基礎。學生在臨床見習時接觸真實的工作環境，對臨床護理工作有了親身體驗和明確的認識，臨床帶教老師在見習帶教過程中潛移默化的融入護理職業道德要求，培養學生的責任意識、敬業意識和自律意識，引領學生不斷加強職業道德的養成。班主任在管理班級時把醫院的人文精神灌輸給九院班的每個學生，讓學生明白自己進入醫院就已成為醫院的一份子，個人的一言一行直接代表醫院的形象[3]。
3.2 教學管理
3.2.1 學習紀律管理 在校期間學生受到學生會和班主任的雙重管理，九院班學生的管理工作主要由班主任承擔，實習在班主任領導下以學生干部主導的學生自我管理，根據工學結合模式下九院班的特點，制訂“臨床見習紀律規定”、“自修課紀律規定”等規章制度。在原有10名班干部的基礎上，另有10名學生自愿報名成立值日班干小組，根據制訂的“值日班干工作職責”，每天2名值日班干負責維持周一至周五早晚自修的班級紀律。班級采用指紋考勤機進行早中晚不同時段的考勤，值日班干每天將班級紀律和學生出勤情況匯總，全班通報，并納入個人德育分的統計中。醫院護理總值班負責每天檢查班級晚自修的紀律和住宿人數的統計，并將此項工作內容納入醫院行政早交班。
3.2.2 教學質量管理 工學結合的人才培養模式受到醫院和學校雙方領導的高度重視[4]。為保證人才培養方案的順利實施，提高人才培養的質量，醫院和學校共同建立和完善教學質量管理與監控體系，成立由護理部、科教科、學校護理系、教務處領導共同參與的護理教學質量改革管理委員會（簡稱教改委員會），其中醫院科教科、學校護理系、任課老師、臨床帶教老師負責組織、分配、實施各項教學任務及處理教學過程中的相關問題。醫院護理部和學校教務科負責監督管理教學質量和教學任務的完成情況，根據授課計劃和見習指導手冊，制訂“理論教學進度檢查表”、“授課計劃完成情況統計表”、“專科見習實踐情況完成表”、“學生?？浦R綜合能力測評”等進行考核。院校雙方在整個教學過程中密切配合，定期召開各?？平萄谢顒?，如課堂公開課、臨床見習帶教跟蹤等，全程跟蹤教學質量，相互溝通教學過程中存在的問題，總結經驗教訓，改進教學方法，努力提高教學質量[5]。
3.3 日常管理
院校合作辦班的高職護理人才培養模式把學生的教室從學校搬到醫院。醫院不僅需要承擔學生課堂教學和臨床見習實踐任務的完成，還需要保障學生的日常生活。九院班班主任對學生的教學、臨床見習實踐、日常生活實行全過程跟蹤管理，及時處理相關問題，保障學生的學習、實踐和生活?？紤]學生青春期性格脾氣多變的特性，在班級教室外墻增設“班主任信箱”和提供醫院心理咨詢室（心靈氧吧）的咨詢電話和QQ號碼，幫助學生釋放和緩解在學習生活中產生的心理問題和壓力。為了豐富學生的課余生活，鼓勵學生多參加醫院組織的集體活動，如各專科的業務學習、“5·12”護士節慶祝大會、三八婦女節文藝表演、團員青年義診活動、護患溝通情景劇表演、院報的投稿等活動，讓學生融入醫院的大集體中，感受醫院的文化氣息，增強集體主義榮譽感和團結協助的能力[6]。班主任每月組織班級學生召開班會，確定班會主題，如“我心中的護士”、“臨床見習感想”、“我的昨天-今天-明天”等，要求學生各抒己見，發表個人見解，體會臨床護理工作的平凡與偉大，提高職業道德素養。
4 工學結合人才培養模式的成效
進入實習崗位，九院班學生與同屆無錫衛生分院學生相比，適應能力強，進入臨床護理角色快，各項護理技能操作熟練，理論知識扎實。通過對臨床帶教老師和患者發放滿意度調查表統計顯示，九院班學生在操作技能、理論知識、溝通技巧、團隊合作能力四方面的滿意度明顯高于同年級其他班級學生，得到臨床帶教老師、護士長和患者的高度認可。
我們將繼續追蹤九院班學生各方面情況的發展情況，及時發現工學結合人才培養過程中存在的問題，及時調整，不斷改進，培養社會需要、患者滿意、高素質高技能型護理人才。
[參考文獻]
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[3] 陳敏，馮維希，張海云，等.院校合作下學習情景建構與研究[J].護士進修雜志，2010，（3）：209-211.
[4] 方華.基于工學結合人才培養模式下的高職教學管理改革研究[J].中國高教研究，2007，（9）：58-59.
中圖分類號：H319.3 文獻標識碼：A 論文編號：1674-2117（2015）07-0118-03
大學英語課程是各級各類高校的一門必修課?！陡呗毟邔＝逃⒄Z課程教學基本要求（試行）》（以下簡稱《基本要求》）倡導積極引進和使用計算機多媒體和網絡技術等現代教育技術手段[1]，《大學英語課程教學要求》更是給出了“基于計算機和課堂的英語教學模式”。[2]然而，對于欠發達地區的市屬大學而言往往存在教學設備不足的問題。那么，在計算機設備不足、多媒體教室不足、網絡設施也不發達的情況下，如何利用信息技術來提高教學效率？本文從大學英語課程的教學模式上對上述問題做了一些探討。
QQ輔助英語教學的模式設計
多媒體技術給教學帶來的高效和便利是有目共睹的。大學英語課程內容多任務重，更需要多媒體技術的支撐。認真分析英語學科運用多媒體技術的情況，我們不難發現有如下三種：音視頻播放、文本呈現和板書。進一步分析可知，前兩種情況完全可在智能手機上實現。同時，經過調查我們發現每位學生都有智能手機和QQ號碼。
通過研究智能手機和QQ即時通的功能和用途，以及反復思考、文獻分析和學情分析之后，我們認為利用智能手機和QQ即時通輔助大學英語教學是完全可能的。QQ可以發送即時消息，可以留言，可以在線或離線發送文件等。QQ空間里可以寫日志、說說和留言等。這些方式正好可以呈現教學文本。所以筆者做出如下規劃：利用說說提供英語諺語、詞語辨析，或者寫一些鼓勵的話;留言則用來回答同學們的問題;利用日志呈現課堂上書寫時需要耗費大量時間的內容，如語言點、譯文、練習答案等。經過兩年來的實踐摸索，終于形成了新的QQ輔助的課堂教學模式，如圖1所示。
大學英語教學都是由三個大環節構成（如圖2所示），但是在常規模式下課前預習基本不會落實，原因是一則學生缺乏自覺性，二則學生沒有明確的預習目標，也沒有合適的預習資料。而在應用QQ模式下由于教師給出了提前預習的材料并提出了明確目標，并且可以通過QQ空間訪問情況來檢查監督，所以這時候的自主學習可以得到保障。在常規模式下課內基本被教師用來講授語言點等語言知識，而真正需要的語言實踐活動倒沒有時間去做。這導致學生感覺到似乎學了不少知識卻又不能進行正常的英語語言交流活動。也就是說，由于缺乏實踐練習，學生的聽說讀寫譯技能沒有長進。在應用QQ模式下的課堂中教師和學生的角色都發生了較大變化。教師不再只是講授者，學生也不再只是聽講者和筆記記錄者。學生在教師的指導和監督下進行聽說讀寫譯的訓練。這樣語言教學才回到了正道。至于課后復習鞏固，雖然兩種模式下都是復習鞏固，但是后者能通過QQ空間等進行輔導和監控，而前者則較難做到這一點。
應用QQ輔助英語教學的實踐
在實踐開始之前筆者通過調查了解了學生對待QQ輔助學學英語的態度。當在課堂上向他們說明這個設想后，學生們都表現出了非常大的興趣，并表示非常支持。
筆者將昵稱為“大學英語”的專門用于教學的QQ號碼告訴學生，并要求他們按一定格式加入群并給他們進行班級分組，以入學年份和行政班級命名分組。
在學生們全都加入班級群后QQ輔助教學就正式開始。需要注意的是教學中得處理好課上和課下的關系。哪些內容需要QQ輔助來學習，哪些需要課堂上來解決？這是非常重要的。在常規教學中英語課要解決的一大問題是語言點的講解和訓練。通常都是教師邊講邊板書，學生邊聽邊記筆記。僅此一項就要耗費課堂許多時間。通過總結和分析實踐經驗，筆者以為大學英語教學中最耗費時間的是語言點、課文譯文和練習答案。以往，每單元每課語言點、課文譯文和課后練習訂正答案往往花費不少時間，導致本來需要進行聽說讀寫譯訓練的語言教學成了教師講解語言知識的滿堂灌。所以，筆者決定先在空間里給出這三項。每次上新課之前筆者都把語言點先放在空間，要求學生提前預習記憶。而留出的課堂時間則用來進行大量相關訓練。這也符合當今英語教學以練為主的改革方向。課文學習最后一項是對照譯文進一步理解原文，所以在這之前筆者也會把課文譯文放到空間讓學生們在課前或課堂學習，練習答案上傳到空間完全由學生自己訂正，教師則在課堂上對學生就重難點進行訓練。
現以筆者所在學院護理系護理班《21世紀大學實用英語》第一冊聽力和會話教學為例來說明教學過程。第一步是課前預習，要求學生查看、學習教師在QQ空間的語言點、背景知識和譯文并同時完成自主聽力訓練;第二步是課堂聽力檢查，教師播放聽力錄音，并通過提問等方式檢查學生聽力完成情況;第三步是會話，要求學生先全班朗讀幾遍，然后在小組內按對話形式練習;第四步是檢查表演，在完成小組訓練后教師抽查幾名學生到全班面前進行對話表演;若時間充裕則可以進行幾次全班人人過關檢查以督促學生認真進行小組訓練。[3]
除了正式授課之外，筆者還利用QQ的其他功能來幫助學生學習英語。比如，在QQ空間說說里定期或不定期地，或者在特殊節日寫一段話或抄寫一些諺語、名言等來鼓勵學生。例如，西方父親節這天就可寫下列諺語：Like father， like son.（有其父，必有其子。）The child is father of the man.（三歲定到老。）The wish is father to the thought.（愿望為思想之父。）Experience is the father of wisdom and memory the mother.（經驗是知識之父，記憶是知識之母。）Your father's honour is to you but a second-hand honour.（對于你來說，父親的榮譽只是間接的榮譽。）等等。
留言板主要用來回答學生們在英語學習，甚至生活中遇到的問題。這不僅幫助他們解決了問題，而且也拉近了師生關系。另外，生生之間，師生之間在閑暇時間也可以直接用QQ在線交流。
應用QQ輔助英語教學的思考
1.課堂結構
QQ輔助大學英語教學使課堂結構發生了一些變化。在過去的課堂上教師必做的一項任務是語言點的講授，僅此一項就花去師生許多課堂時間，致使課堂沒有更多的時間進行技能訓練。這使得以技能訓練為主的語言教學變成了語言知識教學，違背了語言教學的初衷和規律。但是語言點學習又是語言技能訓練所必需的，也不能對此完全省略。QQ的引入較好地解決了這個矛盾。由過去面向全班學生講解語言點變成現在由學生在課外有選擇性地自學，而課內的時間則主要用來進行聽說讀寫譯的訓練和學生小組討論以及教師解答問題。這頗似近幾年美國流行的“翻轉課堂”。[4]往常我們總是強調教師教法而忽視學生學法。而在QQ輔助模式下我們特別強調學生學法，特別關注學生自主學習意識的培養和習慣的養成，這也符合《大學英語課程教學要求》的理念。
2.師生角色
在這種課堂模式下教師和學生的角色都發生了較大變化。建構主義教學觀認為教師應該充分發揮學生的主動性，引導他們主動發現問題、主動搜集和分析信息和資料，主動地構建知識的概念和意義。在教學中教師不再是講解者，而是教學的“組織者、指導者、幫助者和促進者”。[5]也就是說在教學過程中教師的作用是引導，并且監控學習的責任也逐漸由教師為主轉向以學生為主，最終使學生達到不依賴教師而獨立學習的程度。
3.個性化學習
這種模式在一定程度上實現了個性化學習。[6]班級授課制的出現曾經也正在使更多的人接受教育，提高了教學效率，使人類取得了前所未有的成就。但是班級授課制忽視了人的個性發展，使因材施教的原則難以實施，更難以突破時空的限制。QQ的應用使學習的時間、地點和方式更加靈活和個性化，并與學生的個性更好地結合起來。
4.學習能力
該模式對培養學生學習能力和學習習慣有一定作用。人的一生中學習能力非常重要，古今中外都有關于學習能力的論述。比如，古希臘著名的哲學家蘇格拉底、柏拉圖和亞里士多德都認為人的一生接受的教育是連續不斷的。在中國，類似于終身教育的思想也早有廣泛傳播，如我國古老格言中的“活到老，學到老”以及“授人以魚，不如授人以漁”的教學理念等。
結語
寬泛地說人類社會就是一個不斷學習的社會，人從出生到老死都在不斷地學習，只是人與人之間的學習能力有著差別而已。在21世紀我們面對著浩瀚的信息和激烈的競爭，學習能力就顯得更為重要。因此強調21世紀是學習型的社會一點也不為過。在21世紀學會學習。學會合作才能學會生存。早在上世紀70年代聯合國教科文組織國際教育發展委員會[7]所做的《學會生存――教育世界的今天與明天》報告就指出，教育應該被視為一種人類的進程，在這個進程中人類要不斷地完善自己，并且只有通過經常地學習才能完善自己，也就是說教育要終身進行。每個人要想使自己適應未來工作的需要，就必須終身學習。
應用QQ輔助大學英語教學無疑對培養學生的學會學習、學會合作是有一定作用的，而且對教師在教學中應用現代信息技術提供了一種思路，也開闊了視野。
參考文獻：
[1]教育部高等教育司.2000.高職高專教育英語課程教學基本要求（試行）[Z].北京：高等教育出版社.
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