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外科護理學是一門實踐性和操作性都很強的學科，其主要的教學目的是使學生通過理論學習，掌握對外科病人如何進行整體護理。隨著醫學教育改革的不斷深入，外科護理學的教學也同樣面臨著許多變化。我們在外科護理學教學中積累了一定的經驗，現總結如下：
1 教育模式人性化
目前許多院校的臨床護理教師大多是醫療專業畢業，對現代護理模式的實質了解甚微，為了更好地讓教師以護理程序組織教學，首先教師應自覺學習護理心理學、護理程序、系統化整體護理等新知識。其次教師還應到臨床參加整體護理實踐，在教學中以臨床實例講解護理診斷、護理措施，并在外科疾病護理教學全過程中從護理角度出發進行教學。利用護理程序講解疾病護理，改變以往護理教育雷同于醫療教育的模式，改變外科護理教學只見病、不見人的狀況，縮短護理教育與臨床工作間的差距，逐步形成以護理程序講授護理技術的護理教育新模式。課堂教學老師每天下病房與臨床帶教老師共同指導學生實習，也使學生的臨床綜合技能進一步提高，可以增強對患者整體化護理的認識與責任心。
2 教學內容豐富化
學校培養人才主要是通過課堂的教學活動來實現的。外科護理學是護理與醫學基礎和外科學緊密結合的綜合性應用科學，其中外科學可以比作一座橋梁，連接著護理學及醫學基礎，因而在向學生們授課時，應當從解剖、生理、病理等醫學基礎內容出發，深入透徹地講述外科疾病的發生、發展、手術及轉歸，同時又要從護理學角度貫徹講述護理評估、護理措施，讓學生們真正全面了解、掌握外科疾病護理的真諦。同時在教學中穿插外科護理學的最新前沿知識，讓學生知識面更廣，更適合現代護理發展的需要。為強化學生理論知識的掌握，教師多采取課間答疑和在課程結束后利用業余時間對學生進行重點輔導答疑。在此基礎上不斷總結經驗。另外，我們使用多媒體課件，使教學內容變得生動形象，明白易懂，便于學生們記憶掌握。在教學中適當壓縮醫療學時，增加護理學時，所增加的學時主要用于操作練習和操作考試。開設涉外護理專業，實施雙語教學，增強學生外語能力，適應市場變化，開拓海外就業渠道。
3 臨床見習帶教規范化
長期以來護理工作以單純的護理疾病為主，護士僅限于執行醫囑、打針、發藥、輸液等?，F代護理工作轉變為以護理“人”為中心的整體護理模式，新的模式不但擴大了護理人員的視野，還使護理工作科學化、程序化，由被動的執行醫囑變為主動的解決病人存在和潛在的護理問題。臨床見習一方面鞏固加深了認識課堂學習的內容，另一方面彌補了理論課不能講述到的護理問題，而且有利于培養學生專業化的思維方式，對于學生專業角色的形成，社會責任感的建立，適宜的道德觀、倫理觀、價值觀的形成是有幫助的。但是學生在臨床見習時停停走走，很少能達到目標。一般的學生在閱讀病歷時，只觀察三測單，長期、臨時醫囑和護理記錄單，而對于病歷中的其他內容很少顧及，不能舉一反三，不能做到因病施護。
為了適應現代護理學的發展，一般多采用病例討論的方式進行臨床見習帶教，臨床見習帶教時選取恰當的病例，并結合患者的癥狀和體征提出多個問題，讓同學們分組討論，最后得出結論，再由教師進行總結，圍繞病例分析，理順整個教學內容，解答學生在討論中遺留的問題，讓同學們建立起護理專業思維模式，又加深了對臨床外科疾病整體護理的理解。
4 臨床實習實戰化
中圖分類號：R248 文獻標識碼：B
文章編號：1007－2349(2007)11－0056－02
目前，我國中醫護理教育正處于新舊交替的過渡階段，如何既與現代護理的先進理念和技術接軌，同時又發揚完善我國傳統的中醫特色護理，是中醫院校護理教育的一個重要課題。我校于2002年開始招收第一屆五年制護理本科生，現該屆學生即將畢業，伴隨這一屆學生的學習歷程，我們不斷總結、改進，堅持突出傳統醫學特色，注重中醫護理理論與先進的護理模式相結合，針對本科護理人才培養的要求，在課程設置、實踐教學和素質教育等方面積極探索，力求建立新型合理的中醫護理本科教學模式。
1 課程體系設置
1．1 總體目標和原則 中醫本科護理專業課程體系設置的總體目標是：培養能夠系統掌握中醫學和現代醫學基礎知識、基本理論和基本技能，掌握中醫護理和現代護理學的基本理論和臨床護理技能，具備相關自然科學、社會科學和人文科學知識。具有良好的心理素質、溝通技能和教育、管理、科研基本能力的應用型人才。原則：以素質教育為核心，以中西醫結合護理教育為主體，以護理的基本理論、基礎知識與技能為基點，有利于中醫院校自身的辦學特色，有利于培養復合型護理人才，有利于培養學生的創新能力和實踐動手能力。
1．2 課程體系
1．2．1 主體性兼顧靈活性 在課程體系中，以護理專業課程為主，開設護理學基礎、中醫護理學基礎、中醫臨床護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區護理學等課程，輔以相當比重的人文、社會、心理等選修課程。如醫學倫理學、衛生法學、醫學心理學、精神科護理學、護理科研方法、護理教育學、護理美學等。不僅增強了學生的知識面，提高適應能力，而且為學生提供了一定的自由度，有利于學生的個性發展。
1．2．2 適應現代護理學新進展 隨著醫學模式、健康觀念以及人口結構的轉變，護理學的知識結構也相應地由生物科學擴大到心理科學和社會科學領域，護理的對象由病人擴大到全社會的人群，護理工作面向群體、面向社會。在課程內容中，需要增加新進展、新成果、新技術，因此，我們設置了社區護理學、精神科護理學、老年護理學等課程，加強課程體系的開發和更新。
1．2．3 突出中醫護理特色 為了更好發揮中醫護理的優勢，將中醫護理學設置成中醫護理學基礎和中醫臨床護理學兩門課程，中醫護理學基礎以中醫藥理論為指導，結合預防、養生、保健、康復、美容、各項醫療護理活動對患者施以獨特的中醫護理技術。中醫臨床護理以病證為經，以證型為緯，結合“中醫整體觀”的原理，運用護理程序，開展“辨證”與“施護”。在繼承了中國傳統的護理特點同時，又汲取了現代護理學的新理論和新技術。
2 實踐教學改革
護理學是實踐性、應用性很強的學科，實踐教學環節的創新和教學質量高低與專業人才綜合素質有著直接的重要關系。目前大多數院校仍采用傳統的基礎、臨床、實習“三段式”教學，這種方式理論與實踐劃分過死，不能有機結合，學生在校學習期間很少接觸臨床，學生在進入臨床實習一開始往往不適應，產生心理壓力和情緒反應。因此，我院對實踐教學進行了改革。
2．1 增設階段實習 采用理論學習與實習穿插的方式，在第六學期安排在三級甲等中醫醫院云南中醫學院第一附屬醫院、第三附屬醫院(昆明市中醫醫院)、第四附屬醫院(玉溪市中醫醫院)進行10周的階段實習，具體分配在針灸科、推拿科、肛腸科、風濕科、骨傷科，主要實習基礎護理(如晨、晚間護理、口腔護理、會陰護理、壓瘡護理等)；護理操作技能(如無菌技術、各種注射法、灌腸法、男、女性導尿法、吸痰法、吸氧法等)；中醫傳統操作技能(如拔罐法、艾灸法、穴位注射法、耳穴壓籽法、刮痧法等)。通過階段實習使學生直接接觸服務對象，獲得綜合運用專業知識與技能的機會，為畢業實習打下堅實基礎。2002級護理本科班畢業實習分別在云南省第一人民醫院、第二人民醫院、昆明市第一人民醫院和昆明市延安醫院實習，均得到了實習醫院的好評。
2．2 加強實驗室實訓操作和考核 為了培養學生的實際動手能力，強化技能操作，充分發揮中心實驗室的作用，我院利用晚上和周末時間(2個月)，組織畢業實習前各專業共10個班學生進行心肺復蘇、無菌技術、體格檢查的技能訓練、要求做到規范、準確、熟練，反復訓練，逐個考核，逐個點評。最后各班選出前五名參加競賽，評出各項操作的一、二、三等獎，并進行獎勵，2002級護理本科班分別獲個人無菌技術操作一等獎和心肺復蘇二等獎。為學生實踐能力的培養創造良好的環境和氛圍。
2．3 實習前強化訓練 學生進入臨床實習，開始接觸實實在在的社會，需要他們獨立地應對各種病人、處理好各種關系，因此有必要在學生進入實習前，組織學生進行護理知識、技能、綜合素質的強化訓練。為此我們對2003級護理本科班利用課余時間進行10項護理操作技能(靜脈輸液法、吸氧法、吸痰法、男、女性導尿法、洗胃法、穴位注射法、艾灸法、耳穴壓籽法、拔罐法)強化培訓，時間為五周。具體做法是將50名學生分為5組進入急診科、針灸科、肛腸科、風濕內科、婦科進行護理操作技能強化培訓，在培訓中采用真人真做和模擬實驗教學兩種方法：①臨床帶教老師在講解與演示中以學生或教師扮演病人角色；②學生既當護士又當病人，轉換角色練習。要求在訓練中做到規范、準確、熟練，并進行逐個考試，逐個點評。其優點是培養了學生解決實際問題的能力；培養了學生語言溝通技巧；增進了與病人的情感交流技巧；規范了護理操作技能；增強了學生的臨床實踐動手能力。
3 加強素質教育建設
素質結構包括：人文素質、身體心理素質、專業素質和職業道德素質，由于傳統中醫護理教育的教育觀念和培養模式的局限性，重視專業知識的傳授。忽視整體素質的提高，使學生在人文素質、心理素質和職業道德素質這三方面上存在明顯缺陷。因此，我院將素質教育建設作為教學模式中的突出問題予以強調。
3．1 人文素質培養 醫學模式的轉變體現了醫學界人文主義的回歸，護理工作的重點從以疾病為中心轉向以人的健康為中心，從以治病為主的功能制護理轉向全面關注人的心理、社會狀態、健康需求的整體護理。人文關懷式的服務正在成為現代醫學文明和現代化醫院的重要標志，只有深入學習和探討現代護理觀念的人文主義精神內涵，提升護理人員的人
文素質修養，才能不斷提高護理工作的質量。因此。我院在護理本科教育中，加強人文知識學習，以南丁格爾救死扶傷的人道主義精神教育學生在護理工作中要以人為本，關愛生命、尊重生命，培養學生的人文關懷素養和奉獻精神。
1.1廣泛宣傳發動，確保認證工作深入人心全員參與是做好認證工作的保障。學院除了制作展板、專題網站、學院畫冊、報紙?？麄髡J證工作外，還特別印發了護理學專業認證手冊，手冊從認證的背景知識、我校護理學專業建設的實踐和成果、專家訪談環節準備工作、論證標準4個方面介紹了護理學專業認證的相關知識。多渠道組織全校師生學習解讀專業認證手冊，以期達到人人了解認證、人人關心認證、人人參與認證的目的。在認證工作前一周，學校召開了臨戰動員會，校領導再次強調三點意見：一是要充分認識認證工作對學校建設與發展的重要意義；二是要職責明確、分工到人；三是要振奮精神，團結一致，集中精力，出色完成認證工作。
1.2整理歸納總結，認真撰寫自評報告實事求是、客觀呈現是做好認證的態度。學院根據《標準》中規定的護理學專業本科教育10個領域的辦學標準（宗旨及目標、教育計劃、學生成績評定、學生、教師、教育資源、教育評價、科學研究、管理與行政、改革與發展）認真撰寫自評報告，反復推敲、斟酌，完成近4萬字的自評報告，其中提供的數據力求準確，實事求是，亮點特色要提煉準確，存在的差距要認真分析，客觀呈現。同時，根據自評報告整理近5年的檔案以備專家組檢查審閱，其中原始檔案和專業發展的歷史檔案非常重要。為了確保專業認證期間各項工作的順利開展，學院還制作了工作人員手冊和專家工作手冊，以便隨時查閱。
1.3加大基礎建設，不斷改善辦學條件扎實的基礎和平時的積累是做好認證的前提。在基礎教學條件建設方面，我校擁有國家級護理實驗教學示范中心。專業認證期間對學校環境、實驗教學中心和辦公環境進行了美化修繕，加強了網絡教學資源共享平臺建設，新增了中外文圖書，引進了護理外文數據庫，保證論證工作的各項工作順利進行。同時，學院有完整的資料數據庫，每位教師的學歷、學位、論文、論著、課題、獲獎等資料均掃描歸檔，為每名教師建立了個人業務檔案，為此次論證材料的準備提供了快速便捷的支撐。
2護理學專業認證的流程
專業認證過程包括學校自評、現場考察、提出認證建議和認證結論等步驟。現場考察流程可以總結為：①聽：召開全校范圍的論證啟動大會，介紹我校護理學專業的建設情況，現場回答專家提出的問題；②察：對我?；A教學設施（基礎醫學院和圖書館）、兩所附屬醫院、一所社區實習基地和護理學院實驗教學中心等進行實地考察；③訪：走訪學院各教研室，與教研室教師座談，查看教研室教學文件等；④談：組織召開6場不同層面的座談會，包括專家、教師、管理人員和不同年級學生座談會；⑤查：查閱護理學專業相關支撐材料；⑥反饋：召開由學校主要領導、主要職能部門領導、相關學院領導、護理學院全體教師、附屬醫院領導等參加的反饋會議，專家組將形成的初步意見和結論反饋給學校。
3護理學專業認證的收獲
3.1明確了專業發展的定位和方向通過專業認證，我們進一步認識到中醫院校護理學專業的辦學定位首先要符合護理學本科專業規范和標準，在此基礎上，突出中醫護理特色，培養具有扎實西醫護理知識與技能、中醫護理特色和優勢、貫穿人文護理的中西醫結合護理人才。充分體現“夯實西醫，突出中醫，加強人文，注重整體”的辦學理念。
3.2梳理了教學全過程，鍛煉了一支教學管理隊伍專業認證期間，我院詳細梳理了教學的全過程，主要包括師資隊伍建設、教學資源、專業建設、教材建設、實踐教學、人才培養、科學研究方面的情況，形成自評報告的同時，找出教學過程中存在的差距和問題，制訂出切實可行的整改方案，加強了對教學全過程的監控與管理，提高了教學質量，使教學管理工作走向規范化、制度化和科學化的軌道。同時也鍛煉了一支高效的教學管理隊伍。
3.3提升了護理學專業的地位我校是全國中醫院校第一個通過教育部專業論證的學校，通過論證使大家充分認識到中醫院校開辦護理學專業的特色和優勢，學校的辦學質量與管理水平也得到具體體現，學校也更加重視護理學科的發展，從人力、物力、財力等方面都給予了大力支持。同時，專業認證也是對我國高等中醫院校護理學教育的充分肯定。
3.4搭建了相互學習交流的平臺在專業論證工作中，我們與全國兄弟院校和醫院搭建了一個相互學習交流的平臺，學習彼此在教學和管理中的經驗，為提高辦學質量和將來的院校間深入合作奠定了基礎，有利于促進護理專業的共同發展。
4論證后的整改與思考
專家組對我校護理學專業建設情況給予了充分的肯定，同時對今后發展提出了建設性的意見和建議。針對如何彰顯中醫護理特色的問題，我校從中醫護理課程設置為切入點進一步明確人才培養目標，研究中醫護理核心課程模塊，完善課程體系，加大教學改革，規范實踐環節，全面提高中醫院校的護理人才培養質量。
4.1修訂完善人才培養方案，明確中醫護理核心課程模塊在“夯實西醫，突出中醫，加強人文，注重整體”辦學理念的引領下，我院構建了6大課程模塊，“夯實西醫”主要是設置了醫學基礎課程、基礎護理課程、臨床護理課程3個模塊，主要加強學生西醫護理知識和技能的培養；“突出中醫”主要設置了中醫護理課程模塊，建立整體觀念、辨證施護的理念，加強學生中醫護理知識和技能的培養；“加強人文”主要是設置人文社科課程模塊，在設置護理心理學、護理倫理學、護理教育學、健康教育學、護理管理學、護理美學、人際溝通等課程的基礎上，增設護理美學、人際溝通實踐教學環節，加強學生人文素質的培養；素質拓展模塊主要是通過第一課堂延伸至第二課堂，培養學生的綜合素養。6個課程模塊體現了中西醫結合、注重整體的理念。有關中醫護理核心課程模塊的確定，設置了調查問卷，在全國中醫院校進行了廣泛的調研，并在全國中醫藥高等教育學會護理教育研究會理事大會上充分討論和論證，達成一致意見。中醫護理課程總學時在300學時左右，分為3個知識模塊：中醫學概論包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學4門課程，5~7.5學分；中醫護理學基礎涵蓋中醫護理發展史、一般護理、辨證護理、中醫食療、針灸推拿、中醫護理技術等內容，3~5.5學分；中醫臨床護理學包括中醫內、外、婦、兒護理學，以中醫內科護理學為主，3~5學分。同時，加大實踐課比例，增加辨證施護的實訓課，中醫護理學基礎的實踐比例建議不少于40%，其他知識模塊的實踐比例建議為10%~30%。
4.2修訂完善實習計劃和大綱，強化臨床中醫護理特色我校護理學專業擁有36所實習基地，有一套健全的教學基地評估體系，通過此次專業論證，對實習計劃做出相應調整：畢業實習中應有不少于4周的中醫特色科室實習。在原來實綱的基礎上，明確指出應該掌握的8項中醫護理技術，出科考試中增加中醫護理知識與技能的考核內容，每位學生根據所實習的科室制作一份體現中醫護理特色的健康教育手冊，充分應用中醫護理知識和技能解決患者的健康問題。通過論證，醫院進一步營造了中醫護理文化氛圍；規范了臨床護理教學檔案，強化了臨床中醫護理特色，保證學生在實習期間中醫護理教學的連貫性，提升了中醫護理實踐水平。
4.3完善護理實驗教學中心功能，加強學生綜合能力的培養在國家級護理實驗教學示范中心的基礎上，全面實現信息化網絡教學與管理，并與附屬醫院建立了信息化網絡平臺，實現可視化多點互動式教學，實現學校與醫院資源共享。同時實驗中心還增設了虛擬仿真教學區、中醫護理養生體驗區和社區養老護理實驗區。在培養學生綜合實踐能力的同時，加強了學生中醫護理技能的訓練。
4.4重視雙師型人才的培養和認可師資的引進、培養與考核是教師隊伍建設的關鍵。我校一直以來重視雙師型人才的培養和認可，學院教師的執業醫師證和執業護士證均在附屬醫院注冊，目前雙師型教師占75%，通過認證發現，臨床護理師資雙師型比例偏低，因達到省教育廳教學職稱條件存在一定的困難，學校人事處決定為附屬醫院護理人員兼聘學校認可的教學職稱制訂專項政策，解決了臨床雙師型教師的問題。同時，我校每年劃撥臨床護理師資培訓專項經費，免費為附屬醫院、教學醫院、實習醫院培訓臨床帶教師資，培養了一支結構合理、質量過硬的兼職師資隊伍。
4.5建立健全社區護理、精神科護理教學基地論證前，我校只有兩個社區實習基地作為試點，沒有全面開展社區護理實習和精神科護理實習。通過論證，推動了我校社區護理、精神科護理教學基地的建設，現建立了8個社區實習基地和5個精神科護理實習基地，畢業實習中，各自安排2周的實習。構建了學校、醫院、社區三位一體的實踐教學模式，形成了貼近臨床、突出中醫、延伸社區、服務社會的實踐教學體系。
婦產科護理學是一門理論知識和實踐性較強的臨床?？?，如何激發學生興趣，增強學習積極性，提高婦產科護理學課堂教學效率，是當前教學中迫切需要解決的問題。 中職教育教學的對象是15～18歲的學生，由于她們的自尊心與個性人格傾向較強，雖然對新鮮事生物有著強烈的好奇心，對知識有強烈的求知欲，但是學生認為學習是苦差事，且學習能力低下，學習過程枯燥不能給予快樂，不愿自主學習，造成教學目標無法落實；使許多學生感覺學業和就業壓力過重，存消極心理。從學科教學的現狀看，教師"填塞式" 教學會引起學生逆反厭學情緒，使師生關系出現緊張，對抗抵觸，教學環境出現尷尬不協調狀態，作為一名婦產科教師除了要探索一種高效率的教學模式以外，還要注意研究學生的心理?；诖?，本文在教學實踐的基礎上，對婦產科護理學教學方法進行了如下的探析。
1 強化專業知識和專業理論的記憶
知識和理論是教育教學活動的重要載體。婦產科護理教學要想真正取得實效，必須建立在學生對專業知識和專業理論記憶的基礎上。就婦產科護理教學教學而言，可以通過以下幾種途徑來強化知識和理論的記憶：
1.1 注意知識和理論的濃縮。從理論的角度講，在某一時間點或時間段，人會存在記憶上的飽和。隨著知識和理論內容的增加，學生的記憶難度也會逐漸增大。在這種情況下，如果片面地追求記憶數量而忽視記憶質量，則會嚴重影響最終的記憶效果。例如，早孕、中孕、早產、足月產、過期產、流產等概念有著不同的內涵，如果只是孤立的記憶，就非常容易混淆。對此，在教學過程中，可以通過時間脈絡將其串聯起來，直觀形象，便于學生記憶。
1.2 注意知識和理論的理解消化。理解消化是增強記憶效果的重要保障。對知識理論的理解的越深刻，消化的越透徹，記憶的效率就越高，記憶的時間也就越長。因此，在教學過程中，應注重學生對相關知識和理論的把握，不僅讓學生知其然，而且要讓學生知其所以然，進而掌握知識和理論的精髓。
1.3 注意知識和理論的反復重復。通常情況下，可以通過反復重復來增強記憶效果。當然，這種反復重復絕不是盲目地，而要注意內容的科學性以及方法的針對性。
2 高度重視教學見習與畢業實習
教學見習與畢業實習既是婦產科護理教學的重要內容，也是醫學教學常用的教學方法。在教學實踐中，應充分發揮教學見習與畢業實習價值，提升教學實效。
2.1 教學見習 不同的學校具有不同的教學見習計劃。盡管見習時間有長短之分，見習效果有強弱之別，但是教學見習的價值已獲得世人公認。婦產科學是一門對動手能力要求極高的學科，學生見習階段就要求掌握骨盆外測量、產前四步觸診、婦科檢查等內容。由于胎方位、分娩機制等產科基礎知識內容非常抽象，單靠理論講解很難理解。為了學生能更好地理解與記憶，提高學生學習的積極性，見習時教師先用模型進行分娩機制每一個動作的分解演示和講解，然后每個學生親自動手模擬一遍，帶教老師進行有針對性的提問和輔導。然后再抽1～2名學生進行示范性操作，由其他學生指出操作或講解錯誤之處，教師最后總結，這樣學生既積極主動參與又容易理解、印象深刻。
2.2 畢業實習 通常情況下，中職學校會在第三學年組織畢業實習活動。實習的過程是護生理論和實踐相結合，由知識向能力轉化的過程中，是學校教育的深化和延續，婦產科護理學教學涵蓋范圍比較廣，實習的內容也比較寬泛，如待產室、產房、產科病房、新生兒室等等，都是其具體的內容。通過畢業實習，學生會切實增強自身的臨床實踐感受，熟練掌握孕期診斷、順產接生、產程護理、新生兒臍帶護理等產科比較常用的監護措施，以及監護儀的使用、心電圖觀察等護理操作技術。
“以服務為宗旨、以就業為導向、以崗位需求為標準”是現代職業教育的指導思想，針對學生的實際情況，如何在婦產科護理教學中，在強化婦產科?？谱o理知識的同時，注重學生綜合素質和實踐能力的培養，引導學生針對具體患者作出護理診斷、確定護理目標、制訂護理措施，提高學生發現問題、解決問題的能力，以達到正確應用護理程序科學管理患者的目的，是護理教育工作者不斷的追求。本文通過對妊娠期出血性疾病婦女的護理教學，采用多種教學方法的嘗試，對提高教學效果，取得了一定成效。
參考文獻：
[1] 徐穎穎，楊甜，張衛偉.以問題為基礎的教學法在助產專業產科學教學中的應用研究[J].科技導刊，2012，46（30）：35-36.
中圖分類號：G424
文獻標識碼：A
《護士條例》規定：“護士執業，應當經執業注冊取得護士執業證書”。①從2008年起普通全日制護理專業學生在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書，就可以參加護士執業資格考試（之前為畢業工作第二年方可參加考試，在未取得護士執業資格證書期間不能正式頂崗），如考試合格即可具備合法的護士執業資格，明確了護生畢業后即應該具備護士的身份，對學生實現畢業當年正式頂崗就業非常有利。同時檢驗了護生在校期間專業知識的掌握情況，客觀地反映出學校的教學質量和辦學水平，也是各護理院校在招生和就業得以良性循環的重要保證，將影響到學校的生存與發展。我校相關領導組織全體護理教師認真分析歷年護士執業考試大綱，自2008年起對學生進行考前輔導，幫助絕大多數護生順利通過護士執業資格考試。2008年我校共有50名高職護生參加考試，護士執業資格考試的通過率為96%，而當時護士執業考試在全國范圍內的通過率約為50%。②隨著我校高職護理專業的擴招，參加護士執業資格考試的高職護生逐年增多。2009～2011年報考人數分別為52人、144人、438人，通過率分別是96.2%、97.2%、97.9%，我校對高職護生通過全面系統的考前輔導，護士執業資格考試一直保持較高的通過率，現總結如下：
1 領導高度重視
1.1 制定管理方案
我校領導非常重視護士執業資格考試輔導工作，嚴抓教學質量，堅持以就業為導向、以質量為核心，深化教育教學改革。建立執業輔導管理團隊和教師團隊，管理團隊由教學校長、系部領導、教務處、其他部門中層管理人員、班主任、系部管理人員等相關人員組成，每天輪流值班，從對執業輔導教師團隊的管理到學生的跟班管理，責任到人，建立激勵辦法，形成一套成熟的管理方案。輔導教師團隊主要承擔相關課程的輔導和答疑等教學工作，指導學生進行有效的學習和復習。
1.2 組織考試報名
《護士條例》規定：報考者條件之一為要在綜合醫院完成8個月以上的護理臨床實習，根據江蘇省五年制高職護理專業人才培養方案的要求，我校高職護生于第3.5～4.5年進入臨床實習，最后0.5年在回校找漏補缺的同時組織學生進行考前輔導。為了讓學生能夠順利參加每年5月份的護士執業資格考試，學校組織系部相關人員從每年12月底開始組織學生進行網上報名及現場確認。
2 重視教學成效
2.1 認真分析考綱
歷年來護士執業考試以考試大綱和衛生部規劃教材為依據，主要內容涉及基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學。我校組織輔導教師團隊認真分析考綱，研究護士執業資格考試命題原則、規范和方法，比較日常教學內容與護士執業考試大綱的異同，找出教學與考試要求的差距。2011年護士執業資格考試增加了中醫護理學、心理和精神衛生、倫理學和衛生法規知識等，說明執業考試除了對護生在校學習的理論知識要求有所提高，同時還考核護生參與臨床護理過程中所應具備的倫理道德、法律知識及人際溝通技巧。
2.2 合理利用資源
合理選用輔導教材及教輔材料，根據護士執業資格考試大綱的變化，及時調整教學內容，以此為依據結合臨床護理實踐制定教學的重點內容。通過同課程教師集體備課，將國家護士執業資格考試內容納入日常教學計劃，對教材內容進行適當增減，建立活頁講義，補充教材中護士執業資格考試大綱中沒有體現的內容，編寫護士執業資格考試輔導校本教材。
2.3 改進考核辦法
組成護士執業考試相關課程的命題小組，研究歷年護士執業考試大綱、題型、題目比例，結合多年理論考試實踐經驗命題。實行護理專業與護士執業資格考試相關課程（如人體結構與功能、病理學、藥物學、護理學基礎、內外婦兒等）全部實行考教分離和月考制度，即相關課程的任課教師不參與出卷及閱卷工作，全部由命題小組教師出卷及閱卷。2011年大綱重新調整，主要使用A2、A3或A4型題，逐步增加案例的題量，給護生的復習造成一定的難度，我校也對命題小組提出要求，增加了大量病例考題，盡量接近國家執業考試考核要求，促進學生牢固掌握專業基礎知識，強化學生學習專業知識，為畢業前的執業資格考試奠定良好的基礎。
3 加強考前輔導
3.1 實習復習同步
實習前做好動員，強調護士執業資格考試的重要性。指導學生選擇復習資料，制定復習計劃，并講述復習技巧，要求學生認真復習。實習前，進行護士執業資格考試初步輔導。實習過程中，每月定期組織學生模擬護士執業資格考試，并進行輔導答疑，以了解學生實習中的復習狀況，及時發現并解決問題。
3.2 考前集中培訓
自我鑒定護理學畢業生1三年衛校學習生活很快就要畫上句號，畢業之即，對過往生活感慨萬千，故對校園生涯作一個自我鑒定。
一、學習方面
能按照學校的有關規定，利用業余時間自學各門課程，積極參加集中串講，按時完成各項作業。通過三年學習，現已掌握了所學知識，并通過了有關課程考核。在學習期間，我能自覺將所學知識用于實踐當中，以”獨立思考”作為自己的座右銘，時刻不忘警戒。
二、思想政治方面
我注重政治理論學習，能在工作和學習中，尊重領導，團結同志，作風嚴謹，為人正派。
三、生活上
勤儉樸素，熱愛集體，以誠待人，關心同學，樂于助人，有較強的時間觀念。性格樂觀開朗，并始終保持良好的心態。
在衛校的第三年是我到醫院實習的時間，基本上一年都是呆在醫院里學習。在醫院里我熟練我的護理操作技術，把理論和實踐結合在一起，在帶教老師的指導下用我全部的耐心和愛心護理病人，使病人得到良好的照顧，早日康復。到醫院實習認識到許多也是學習護理的同學，也就增加了與其他同學交流和向其學習的機會，鍛煉了自己的交際能力，學到別人的長處，認清自己的短處。
經過兩年的專業技能學習加上一年的實習實踐，我不但有了牢固的理論知識而且有了豐富的動手能力。我相信這會成為我以后每項工作并不斷取得成功的保障。因此我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感投入到新的生活環境中，爭取做一名優秀的護理工作者。
自我鑒定護理學畢業生2畢業實習的半年多里，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
我始終以積極的信念和勤奮的態度，對護理工作滿腔熱情，將耐心、細心、熱心、責任心貫穿于整個護理工作，在業務方面認真專研，不斷加強業務學習，把學到的新理論新觀念及時的運用到護理工作的具體實踐中，真正做到以病人為中心，以質量為核心的服務宗旨，工作盡職盡責、踏踏實實。練就了扎實的基本功，成為了科室的護理骨干。護理工作得到了老師的好評和認可。
實習的過程中讓我收獲頗多，讓我從生命里愛上“白衣天使”這一神圣的使命。使我對醫學理論知識有了進一步的提高，實事求是、精益求精、熱愛醫學事業的我立志獻身于醫學事業!我決心全力以赴解除病人之病痛使之有一個完美的健康，救死扶傷不辭艱辛，執著追求，為祖國為西部醫學衛生事業的發展奮斗終身盡我微薄的力量我將在以后的工作學習中更加努力不斷充實自我完善自我做一名合格的醫務人員。
本人在校期間熱愛祖國，熱愛醫學事業。在厚德博學，精益求精’八字校訓的鞭策下，我努力學習，刻苦專研，勇于進取努力將自己培養成為具有較高綜合素質的醫學畢業生。尊敬老師團結同學積極完成學校交給的各項任務在臨床實習期間積極向臨床各科上級老師學習醫學知識為日后的學習工作打下堅實的基礎我不斷的完善自我充實自己、提高自我、在師友的教育和鼓勵下、我不斷努力下、打下了扎實的專業基礎知識，系統的掌握了臨床醫學專業課程。雖然僅僅三年，我深深地感受到了理論知識與臨床相結合的重要，_衛校給了我知識的源泉，使我步入了醫學事業。在兩年的時間里豐富了我醫學的理論，從有到無，從簡單到深奧，我逐漸了解了人體的結構，生理病理等特點。衛校生活是我人生這條線上的一小段，是閃閃發光的一小段，它包含了汗水和收獲，為我畢業后的職業生涯打下了堅實基礎!
自我鑒定護理學畢業生3經過五個月的醫院實習，使我有深刻的體會。感受到學校中從未有的的感覺，學習到書本上沒學到的知識。在此，我總結了以下幾點：
一、角色轉化問題
實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。因此，我覺得角色轉化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發現，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
二、理論知識的問題
以前當的一直是學生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
三、膽魄的鍛煉
面對病人，特別是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四、微笑服務
在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖!
五、無菌觀念和規范化操作
在外科實習這段時間，每個老師都強調無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
總而言之，這五個月，是適應的過程，很多不足之處需要改進，這是學習的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實習之初，今后還需要不斷地摸索，同時必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的實習是一個挑戰，也是一種機遇，我一定要好好把握這個機遇。
自我鑒定護理學畢業生4本人通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習。
通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高，
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；?，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄。
實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察。
在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透切的是各項基礎護理操作，實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常規病，多發病的護理。所以，在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會。通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。
自我鑒定護理學畢業生5即將畢業，護理實習結束了。在實習期間，本著全心全意為人民服務，本著以人為本的精神，積極創建和諧社會，實行救死扶傷的革命人道主義。真正體現以病人為中心，以質量為核心，努力為病人解除病痛。加強醫德修養，建立助人為樂的價值觀，樹立崇高的理想，增強臨床工作責任感。在帶領老師的指導下，積極參與臨床實踐工作。認真履行實習職責。通過臨床實習，鞏固所學專業理論知識，掌握臨床基本操作技術和技能，積極培養分析問題，解決問題的能力，理論聯系實際，為更好的完成本職工作打下扎實基礎。
在實習期間，我嚴格遵守醫院規章制度和病房紀律。服從老師的實習安排，勤勤懇懇，任勞任怨，尊重師長，團結同學，愛崗敬業，關心病人，熱情服務，認真負責;對病人誠懇正直，熱情有禮，助人為樂;耐心解答病人的疑問，工作積極主動，盡職盡責，有創造力，經常主動巡視病房;行為文明，使用禮貌用語;急病人所急，想病人所想。
能全面正確分析問題，應用護理程序，基礎醫學和臨床醫學理論，對病人進行護理評價，實行整體護理。并利用所學的醫護心理學對病人做出心理評估，進行心理護理，從心理上解決病人顧慮，使病人早日康復。通過實習，我能獨立解決工作中的護理問題，及時完成護理記錄，認真完成各項護理任務。
在實習過程中，按照醫護人員的職業形象，約束和規范自己的行為，塑造和完善自我形象。不斷充實自己，加強工作責任感，提高護理質量。隨著人們健康意識的提高，更要求我們必須具有良好的職業道德和責任心。嚴格執行各項規章制度及操作規程，認真觀察病情，觀察不同疾病的重要點，做到自己心中有數。如護理心衰患者時，使用洋地黃類藥物，因洋地黃類藥物的治療量與中毒量很接近，治療量和維持量個體差異較大，在同一病人的不同病期亦有差異，因此必須隨時結合病情變化加以調整。
再如，護理農藥中毒患者，要重點區分阿托品不足，阿托品化，阿托品中毒的表現，根據病情調整阿托品的劑量。提高自身觀察病情和分析病情的能力，是作出正確診斷與實施治療護理的需要。學會愛護患者，認真做好四輕，即"走路輕，說話輕，關門輕，操作輕。
[摘要]目的 探討中職兒科護理學教學與護考如何對接。方法 自2011起，對所教授的護理專業班級采用兒科護理學教學與護考緊密結合的教學方法。結果 2012年護考通過率為64.0%， 2013年護考通過率為69.0%，2014年護考通過率為77.0%。結論 通過中職兒科護理學教學與護考對接方法的應用，護考通過率逐年提高，值得推廣。
[
關鍵詞 ]中職兒科護理學；教學；護考對接
[中圖分類號]R47-4[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2013）05（c）-0046-02
Exploration and Research in Vocational Education and Pediatric Nursing Care Docking Test
LI Baoli
Dali Health School，Yun nan 671000，China
[Abstract]Objective To explore vocational teaching pediatric nursing and nursing test how docking. Methods From 2011 onwards， the professor of nursing classes using teaching methods of teaching and nursing pediatric nursing exam closely integrated. Nursing exam result 2012 pass rate of 64.0%， in 2013 nursing exam pass rate of 69.0%， in 2014 nursing exam pass rate of 77.0%. Conclusion applications vocational teaching and pediatric nursing care test docking methods， nursing exam pass rate has increased annually， worth promoting.
[Key words]Vocational pediatric nursing； Education； Nursing docking test
[作者簡介]李寶麗（1972.10-），女，本科，云南省大理州賓川縣人，講師，研究方向：《兒科學》、《兒科護理學》專任教師；有執業醫師證，內科主治醫師。
護士執業資格考試（簡稱護考）是我國護理學專業學生畢業后從事臨床護理工作的準入考試。根據我國2008頒布實施的《護士條例》規定：護理專業畢業生在完成8個月的臨床實習后即可以參加當年的全國護考。至2011年，我國對護考進行改革，在原來的基礎上加大了對考生實踐能力的考核，著重考查學生對病情的分析判斷及處理能力[1]。對于僅僅在臨床實習不到一年的中職護理學生來說，考試難度大，護考通過率較低，而護考是否通過不但與學生的就業，而且與學校的聲譽息息相關。因此，如何提高中職學生護考通過率，就成了學生和廣大中職教師關注的焦點，一般來講，除了學生個人努力外，護理教學方法的正確與否也與護考通過率密切相關。本研究旨在探討中職兒科護理學教學與護考如何對接才能最大限度的提高護考通過率，為中職兒科護理學教學方法的改革提供一定的參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該校2009—2011年分別招收護理專業學生，每級三個班，分別有198名，203名及211名學生，均為初中畢業生，在本校已就讀一年半，具備一定的醫學理論基礎。
1.2 方法
《兒科護理學》是護理專業臨床主干學科之一，該校一般安排在第二學年下學期講授，是護考必考課程，兒科護理學試題一般占護考總試題的13％~16％。隨著筆者對教學、護考認識和實踐的深入，自2011年起，采用兒科護理學教學與護考緊密結合的教學方法，具體方法如下。
1.2.1 提高護考認識，加強學習的積極性和主動性 對學生進行護考相關知識的講解，讓學生充分了解護考的具體情況，使學生清楚意識到畢業后只有持有護士執業資格證才能順利就業和從事臨床護理工作。督促學生在校期間積極、主動、自覺學習理論知識，臨床實習期間注重理論和實踐相結合，提前為護士執業資格考試做準備。
1.2.2 緊貼護考大綱，對教材內容去繁就簡，采用模塊化教學 首先，應該深入了解和吃透護考大綱，將教材內容進行梳理提煉，去繁就簡，在教學過程中注重考點，突出重點，突破難點。采用模塊化教學，一般來講，中職學校所使用的兒科護理學教材大致可以分為三個部分，第一部分為小兒生長發育的規律及影響因素；第二部分為兒童保??；第三部分為兒科各系統疾病的護理。對這三部分內容，教學過程中應明確進行劃分，根據護考大綱要求的內容，教學中應該重點講解，對于大綱沒有要求的內容，而臨床中又有應用的內容，也應該重點了解，這樣既有效應對了護考，也有利于臨床知識面的拓展。另外，還應注重以問題為基礎的教學方法的應用，通過提出問題、查找資料、討論問題，以獲得問題的解決，這種從傳統講授為主轉變為講授研討相結合教學方法的應用，不但能提高學生的自主學習能力和學習積極性，而且將基礎學科和臨床實踐相結合，有利于激發學生學習興趣，提高其學習效率[2]。
1.2.3 幫助學生提高理解和記憶知識點的能力 兒科護理學中各系統疾病的護理是考試的重點，主要包括臨床常見疾病的臨床表現，治療和預后及護理要點，這部分部分內容系統性較強，與臨床實際工作聯系緊密，不但需要專業的醫學知識，還要具備臨床工作經驗，也就是說要具備運用理論知識解決實際問題的能力，這是很多學生不足的地方。對這部分內容的學習，提倡理解后再記憶。如對發熱患兒要注意保持體溫穩定，當體溫超過 38.5℃時可采用物理、化學藥物的方法進行降溫，而對麻疹患兒，高熱時需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強行降溫，尤其禁用乙醇拭浴，而對水痘患兒可用物理降溫，但不能用阿司匹林。這些知識點都是需要理解疾病的特點，然后再進行記憶。另外，在教學中注重口訣記憶法[3]，如嬰兒發育的過程，粗運動發育可編成口訣為：二抬四翻六會坐、七滾八爬周會走。精細運動發育可編成口訣為：一握二伸三抓扒、六換七捏九食拇。
1.2.4 重視病案教學 教學中注意采集并整理各種疾病的真實案例，在每節課結束后，老師提供典型病例進行分析，起到激發學生學習興趣，增強理論與實際結合的能力。如：患兒男，5月，發熱5 d，伴咳嗽氣喘3 d，加重1 d。查體：體溫39.4℃，脈搏146次/min，呼吸34次/min，精神較差，面色蒼白、口周發紺，雙肺呼吸音粗，可聞及中細濕羅音，血WBC18×109/L，N0.75，X線：雙肺紋理增粗，有斑片狀陰影。醫生初步診斷：支氣管肺炎。教師應依次提出問題，支氣管肺炎的診斷依據是什么，治療原則及藥物的選擇，護理措施有哪些？理論依據是什么，最后教師進行總結。
1.2.5 注重習題練習，鞏固知識點 通過積累和精煉，我校兒科教研小組已初步建立了有近1000道題的《兒科護理學護考題庫》，并應用在教學實踐中，每天教學結束后都布置一定的習題進行課后練習，鞏固當天學習的知識點，每部分內容學完后，讓學生完成歷年護考真題相關部分的練習，以查驗知識的掌握情況。護考前，應進行模擬試題訓練，尋找差距，對薄弱知識點進行重點突破。
1.2.6 考前集中輔導 近年來，我校針對護考生在臨床實習期間學習自覺性、積極性較差、且忙于臨床實踐，不能有效保證學習時間的情況，采用自主報名、考前集中輔導的形式，加強學生對理論知識的掌握。在4個周的集中輔導中，圍繞《護士資格考試大綱》，制定考前輔導計劃，在教師精講、串講課程內容的同時，學生通過做《護考題庫》的試題進一步加深理解和記憶。最后一周安排為模擬考試，達到增強學生的心理適應能力和查缺補漏的作用。
2 結果
2011年采用教學與護考對接的方法后， 2012年護考通過率為64.0%， 2013年護考通過率為69.0%，2014年護考通過率為77.0%。護考通過率持續提高。見表1。
3 討論
兒科護理學是一門研究從出生到 14 周歲的小兒生長發育規律、兒童保健、疾病防治和護理的科學[4]。它與成人臨床各科護理學存在著密切的聯系，但在解剖、生理、病理等方面與成人護理又存在著很大差別，并且同年齡階段的兒童之間也存在一定的差異，從而造成了兒科護理學的具體數據多，概念多和需要掌握的知識點繁雜等特點，很大程度上增加了兒科護理學的教學難度和學習難度[5]。護考是中專護理學生順利就業和畢業后從事臨床護理工作的必備條件。護考制度不斷在改革，護考考題越來越接近臨床和注重實踐能力，考題難度加大。因此，對中職兒科護理學教師來講，如何創新教學的模式，適應新的護考制度以及培養學生臨床實踐能力，就變成了目前兒科護理學教學中非常突出的問題。本研究通過對中職兒科護理學教學與護考對接的探索研究發現，只有在教學中提高學生對護考的認識，緊貼護考大綱，對教材內容去繁就簡，采用模塊化教學，以問題為導向，幫助學生提高理解和記憶知識點的能力，重視病案教學，以及注重習題練習，鞏固知識點，考前集中輔導等教學方法的應用，能夠有效提高教學與護考的有效對接，使學生的護考通過率明顯提高，較常規教學方法具有一定的優勢，值得在教學過程中應用推廣。
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參考文獻]
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[2]謝玲莉，秦云.PBL教學法在兒科護理學教學中的應用研究 [J].中外健康文摘，2013，10（21）：335-336.
[3]邊瓊萍.在教學實踐中不斷成長-淺談《兒科護理學》教學體會[J]. 醫學信息，2012，25（4）：14.
學校簡介
學?？偣灿兴膫€校區，校本部坐落在歷史文化名城——承德市區，不遠處就是風景秀麗的承德避暑山莊。學校共設有護理、西醫士、中醫士、婦幼醫士、公共衛生醫士、病案管理、社區醫學、口腔工藝技術、中西醫結合等12個專業。學校主要以護理專業為主，其中涉外護理是該校的特色專業，在校人數占護理專業總人數的60%，已經有20多年的辦學歷史，體制完善，經驗豐富。
課程設置
學校對涉外護理進行分層教學，將學生分為普通班和強化班，針對不同的班采用不同的教學計劃和教材，強化班主要是為畢業后出國工作做準備，因而對于學生的英語能力要求很高。英語課程設置分為普通英語和專業英語，普通英語周學時為12學時，包括精讀、泛讀、聽力和口語。精讀課程采用《大學英語》教程，周學時為6學時（大專生為4學時）。泛讀采用《新概念英語》，從第二冊開始，周學時為2學時。聽力采用step by step聽力教程，周學時為2學時（大專生為4學時）?？谡Z教材為自編教材，周學時為2學時。同時，針對涉外護理專業的特點，學校開設英語國家概況課程，增強學生對英美文化的了解，周學時為2學時。專業英語為自編教材，目前尚未正式出版。
課外活動
學校每學期定期舉辦“英語文化周”活動，包括英語小品比賽，演講比賽，英語知識大賽等形式。學校對英語教學實行“月考”。每天早上專門有英語早讀，英語輔導老師進行輔導，課外布置聽力內容。另外，每周舉辦“英語角”，有外籍教師參加。
實習與就業
學生實習采取自愿選擇的原則，強化班的學生在最后一年也可放棄雅思學習和英語強化，選擇實習。學校專門設立一個部門——出國護士培訓中心，每年招收學員300人，一期為四個月。同時面向全國招收學員，專門負責雅思培訓和出國護士培訓。雅思教學采用新東方教材。80%經過培訓的學員雅思成績可以考到5.0分及以上。
涉外學生就業主要沙特阿拉伯、新加坡、新西蘭、澳大利亞、美國等國家，也可選擇國內一些醫院，就業形勢比較樂觀。
二、 天津醫科大學
7月7日上午，在我校張建中副院長的帶領下，我們一行7人對天津醫科大學進行了考察。天津醫科大學王耀剛副校長及護理學院相關領導，研究生院相關負責人等對我們進行了熱情接待并座談。
學校概況
天津醫科大學為國家“211工程”重點建設院校。護理學院擁有碩士點和博士點，博士點的方向為“連續護理”專業方向。XX年設立涉外護理專業方向，學制五年，今年第一屆畢業生當中有9人已經與國外醫院及醫療機構簽訂就業意向書。
專業方向
護理專業分為普通護理、涉外護理、社區護理三個方向，每年普通護理招收60人，涉外護理50人，社區護理10人。
課程設置
學院針對涉外護理的要求和特點，壓縮專業課學時，增加英語的教學的學時數。第一、二學年在開設公共英語的基礎上，增加口語、聽力課程。第三、四學年開設護理專業英語。英語學時共計1000多學時。學生四級通過率為80%，六級通過率為60%。
學生實習
【中圖分類號】G642【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)05-0116-01
1910年，由美國Felxner總結歐洲和美國辦學經驗，提出的統一的醫學課程計劃，即由基礎課、臨床專業課、臨床實習三階段組成的以學科為中心的課程體系。醫學教育由醫院辦教育，完全變成由醫學院辦教育。這種模式后來成為世界大多數高等醫學教育的教學模式。它的優點是體現現代醫學科學系統性、先進性、基礎性、完整性，循序漸進教學，方便教學實施與管理，節省財力、人力。但是它的缺點也明顯。目前，美國護理教育已經建立了獨立的課程體系。多數護理學院的課程設置不僅包括傳統的學科課程，還包括保持健康、護理管理與領導、家庭護理、老年護理、計算機應用、康復護理、重癥護理、論理學、經濟學等內容。開設特色的護理課程設置，包括家庭護理課程，遠程教育、跨國文化教育、與護士交流有關的課程、護理學發展史課程等。家庭護理課程：護理學院已將視家庭為照顧對象的基本家庭內容和臨床經驗列入課程。目前的家庭護理課程包括社區衛生、婦幼衛生、精神衛生和家庭護理等，講授家庭發展和變遷、家庭和慢性疾病、家庭與威脅生命疾病的因素、影響家庭成員的健康因素(如社會交往、種族和文化、經濟、倫理、政治、法律、技術和歷史)等內容，逐漸由健康家庭過渡到功能失調家庭。
美國麻州護理教育明確規定了護理課程設置必須由自然、社會和人文學科組成，護理專業課程占60%；臨床實踐至少占護理課程學時50%；課程計劃必須具有使學生護理能力發展的充裕時間；必須有符合教學原則的有效的教學組織形式；必須提供適應護士執照考試和地區需要以及學生終身學習的教學；護士角色是為個人、家庭、群體、社區和人口提供直接和間接照顧，其次，是設計、管理和協調照顧，同時還有專業成員角色。要完成這些必須以書面和口頭的方式有效的溝通建立專業發展目標，懂得護理專業發展的歷史和理論，按照護理專業標準和責任去實踐。護理課程比較重視社會系統中專業護士的終末行為，學院對教師提出的任務是尋找促進學生價值觀形成的方法，提高護理教育中價值觀的教育，幫助學生畢業后更好的面對復雜的價值問題。
美國護理課程的哲學概念、職業觀念和職業特征非常明確，強調人權、個性和隱私。美國護理協會聯合會(AACN)對其護理學院的護理教育規定了標準，具體的課程教育計劃由各護理學院根據自己的辦學宗旨、專業行為能力和概念框架自行規定。多數護理學沿用傳統與綜合相結合的課程設置，以學科為中心，建立核心課程體系，采用學分制，但學科之間進行適當的綜合，充分重視在護理課程設置中體現當前衛生保健的重點與護理實踐的變化。提出缺乏人文和社會科學基礎的學生在醫學生活中往往會喪失智力挑戰的能力和應答這種挑戰的能力。美國臨床化學聯合會(AACC)的一份研究報告指出：為適應新挑戰和壓力，臨床護理工作需要有五方面能力，及基礎技能、臨床技能、科學和技術技能、管理技能。即要求護理工作者具備：堅實的應用醫學基礎知識；嫻熟的專業操作技能；觀察分析的科學思維能力；聯系疾病進行判斷的綜合分析能力；能進行知識擴展不斷獲取新知識和新技術的能力；管理才能、法律意識和獨立工作能力。在護理課程設置上充分重視當前衛生保健的重點與護理時間的變化。提出缺乏人文和社會科學基礎的學生在醫學中往往會喪失智力挑戰的能力和應答這種挑戰的能力。在課程設置上體現護理是專業特色，包括設置家庭護理課程、遠程教育、與護士流動有關的課程以及護理學發展史課程。這些課程的設置充分體現了現代護理的發展，對提高教育的社會化進程，提高教育機會，滿足更高的需求提供的有益途徑。美國大多數護理學院已將視家庭為照顧對象的基本家庭內容和臨床經驗列入課程。目前的家庭護理課程包括社區衛生、婦幼衛生、精神衛生和家庭護理等，講授家庭發展和變遷、家庭和慢性疾病、家庭與威脅生命疾病的因素、影響家庭成員的健康因素(如社會交往、種族和文化、經濟、倫理、政治、法律、技術和歷史)等內容，逐漸由健康家庭過渡到功能失調家庭。
[中圖分類號] R473.2 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(b)-126-02
2009年3月筆者對2005級5年制高護學生進行自行設計的問卷調查,了解高職護生對社區護理的認知情況,并分析總結,現將結果報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院2005級高護1～5班,每班隨機抽取22名,共110名護生,全部為女性,年齡19～22歲。她們均于2008年下學期學習過《社區護理學》。
1.2 方法
2009年3月筆者對2005級5年制高護學生進行自行設計的問卷調查,問卷調查內容分為10個項目,每項分熟悉、部分熟悉和不熟悉3個等級并賦予10、5、0分,項目平均得分越低表明對社區護理認知越差。發放問卷110份,回收有效問卷110份,回收率為100%。針對調查結果對每個問題進行分析,并提出相應的措施。
2 結果
高職護生社區護理認知情況,見表1。
3 討論
3.1 結果分析
3.1.1 學生對社區護理的重要性的認識問卷第3、10項結果顯示:所有被調查學生均熟悉或部分熟悉社區護理的意義,但78.2%的學生部分熟悉或不熟悉其在實習中的重要性,只有21.8%的學生熟悉其在實習中的重要性。從表中第9項可以看出有83.6%的學生熟悉或部分熟悉社區護理的作用與地位,但對社區護理的重要性認識不足,片面地認為護士只掌握臨床護理操作技能即可,對社區護理是現代整體護理的一部分認識不足。
3.1.2 學生對社區護理的對象、涵義、工作目標與工作地點基本熟悉 從表1中第1、2、5、6項的得分可以看出(平均得分均超過6.3分),學生對社區護理的對象、涵義、工作目標與工作地點4項內容基本熟悉。被調查的學生80.0%能說出社區護理對象、涵義、工作目標與地點,即以社區人群為服務對象,深入社區進行健康知識教育,改變不良的生活方式和行為習慣,減少或預防疾病的發生,促進和維護社區人群健康。
3.1.3 學生對社區護理的步驟、工作方法、技術與手段等知識掌握不系統表1中第4、7、8項得分較低,分別為4.6、7.4、5.7分,反映出學生對如何正確開展社區護理不甚了解,沒有系統掌握這方面的知識。有些學生片面地認為社區護理就是對社區人群進行計劃免疫和健康教育,不知道在社區護理工作中也可以運用護理程序的方法,對社區護理的基本步驟缺乏認識,這說明學生在學習《社區護理學》的過程中接受的社區護理知識是不完整、不系統的。
3.2 原因
3.2.1 學生對社區護理認識不夠大多數學生認為護理工作就是傳統意義上的臨床護理,即是給患者打針、配藥和其他一些臨床護理操作,沒有認識到為社區人群提供社區護理也是護理工作的一部分,社區護理是現代整體護理的一個組成部分。再加上在學習《社區護理學》的過程中,所涉及的內容比較抽象、空洞和枯燥,不像內、外、兒科等臨床護理課程的具體、形象,因此學習起來不易理解,覺得乏味。學習熱情不高、興趣不濃,勢必影響學習效果。
3.2.2 社區護理教學模式尚未成熟我國社區護理起步晚,特別是高職醫藥院校的社區護理教學始于20世紀90年代中期,距今也只不過10多年時間。社區護理教育尚未形成適應社會需求的人才培養模式。
3.2.3 師資不足由于社區護理缺乏一定的社會認可和理解,從事社區護理教育工作的人員嚴重不足,在本院社區護理的教師與學生的比例是1∶2 000。同時,社區護理教育工作者的社區實踐經驗不夠等直接影響教學質量。
3.2.4 缺乏社區護理實習基地由于沒有社區護理實習基地,學生學習社區護理理論知識的同時難以將理論應用到社區護理實踐中,學生只有抽象、空洞的理論知識,且易忘記。
3.3 對策
3.3.1 提高高職護生對社區護理重要性的認識在教學過程中要透徹講解社區護理與臨床護理的相互關系,及我國現行醫療衛生政策和社區護理發展方向。使他們能夠清楚社區護理離不開傳統的醫療臨床護理,是現代整體護理的重要組成部分,同時社區護理與臨床護理又有所區別,即社區護理是集預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術等于一體的綜合性護理[1],側重疾病的預防,減少疾病和殘障的發生。最終使學生能端正學習態度,把學好社區護理作為一種自覺行為。
3.3.2 加強師資力量加強社區護理的宣傳力度,完善社區護理的相關政策,吸引大批有社區護理實踐經驗的護理工作者從事社區護理教學工作[2-3]。
3.3.3 深化社區護理教學改革改革社區護理教學內容,講授的理論知識盡可能貼近社區實際案例,避免空洞說教[4]。制定科學合理的教學計劃,采取靈活多樣的教學方法,激發學生的學習熱情,增強學生對社區護理的興趣。
3.3.4 強化社區護理知識系統講授使學生能更好地理解并掌握社區護理的步驟、工作方法、技術與手段等知識,使學生熟悉社區護理是以健康為中心,以社區人群為對象,以促進和維護社區人群健康為目標[5-6],把公共衛生學和護理學理論相結合的一門綜合學科。
3.3.5建立社區護理實習基地開展社區護理是一項理論與實踐相結合的工作過程,應加強理論聯系實際能力的訓練。
4 結論
通過對5年制高職護生在學完《社區護理學》后,對社區護理知識掌握情況的調查,發現護生對社區護理重視不夠,理論知識和相關技能不很熟悉。分析其原因,并提出了在以后的社區護理教學中采取相應的對策,使護生接受更加系統、完整的社區護理知識教育,更加深刻地認識到社區護理的重要性,掌握社區護理相關知識和技能,以便畢業后能在醫院、社區等不同的工作崗位勝任工作。
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學生在二年級學完基礎課之后，利用暑期1周～2周的時間，由《兒科護理學》專業教師帶領學生，深入到社區衛生服務中心的兒科診所、綜合性醫院的兒科病房、兒童醫院?？撇》?，在臨床見習中，學生接觸到的是一個個真實的患兒，在每個患兒身上可能會存在很多不同的問題，通過實地觀察和教師講解，了解臨床實踐中患兒的護理評估、護理診斷、護理計劃、護患溝通等內容。通過見習，使學生對兒科常見疾病的護理知識有初步的認識和理解。同時，任課教師可帶領學生到兒科護理的相關產業鏈條進行參觀，訪問行業內的相關機構，如兒童醫院、三級甲等醫院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫藥專柜等。
2課程實訓實習
在《兒科護理學》教學過程中，教師除了向學生講解理論知識，還要引導學生掌握理解相關的實踐技能。如兒科基礎護理技術操作規范、小兒體格生長測量技法等內容，具體實踐教學內容有：換尿布法和約束法；小兒頭皮靜脈穿刺法；小兒常用體格發育指標的測量法；保溫箱使用法；小兒沐浴法；藍光箱使用法；嬰兒撫觸法等。要使學生系統地掌握以上實踐教學技能，建設設施設備齊全的兒科護理綜合實訓室就顯得尤為必要。兒科護理綜合實訓室應設備精良，環境仿真，為學生提高兒科實踐技能提供有力保證。實訓室內應設有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元，應引進現在醫院內重要設備，如嬰兒藍光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護理模型、小兒重癥監護模型、高級智能小兒模擬人等，以覆蓋兒科護理學所有實踐技能基本操作單元。
3校外實習基地見習
在完成《兒科護理學》校內理論教學和實驗室實訓教學任務后，學校選擇寒暑假期，將學生集中安排至綜合性三級甲等醫院的兒科病房或兒童醫院的相關專科病房，進行1個月的由帶教老師指導下的見習。兒科見習是對兒科理論學習階段的知識的鞏固與加強，也是對兒科護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是學生熟悉兒科護理理論、進行兒科護理實操前的一次絕佳鍛煉機會。通過校外實習基地見習，使學生理解兒科護士職責，熟悉兒科工作環境，加深對兒科護理工作的理解，學習到新的實用操作技能，理解兒科護士日常工作的基本流程，學會護患溝通和交流，培養護士職業道德，學習醫護常識。通過科室帶教老師的教導，使學生在工作實踐中認識到兒科護理的特殊性，如特殊的護理人群、特殊的治療護理原則、特殊的護患關系。通過實習基地見習環節，使學生深刻理解并熟悉掌握整體護理的概念和實踐方法。
4畢業綜合實習
根據教學計劃，學生在大四將進行畢業綜合實習。在綜合實習環節，學生將進行轉科實習。兒科護理教師可結合臨床帶教老師，將實習學生分成3人或4人一組，除了進行頂崗實習以外，還要求學生針對兒科?？撇》炕純旱奶攸c、病患類型，設置營養紊亂性疾病患兒護理、新生兒疾病患兒護理、消化系統疾病患兒護理、呼吸系統疾病患兒護理、循環系統疾病患兒護理、泌尿系統疾病患兒護理、血液系統疾病患兒護理、神經系統疾病患兒護理、結締組織疾病患兒護理、感染性疾病患兒護理、內分泌及遺傳性疾病患兒護理等若干專題，讓每組學生帶著專題進行訪談、調研、觀察，結合醫囑和病例，進行分析，編寫相關專題的護理報告。使學生熟悉各類系統疾病患兒的臨床表現、治療及護理，提高臨床對兒科?？萍膊∽o理觀察及思維能力，從而為培養兒科?？谱o理人才打下基礎。
二理論實踐一體化教學模式的重要性
1有利于彌補學生在校學習期間理論聯系實踐的不足
理論實踐一體化教學模式不僅為學生提供驗證所學理論知識的機會，更為學生提供綜合運用知識的情景。以往理論實踐教學分開的教學模式，使學生學習理論時感覺枯燥無味，很難調動學習的積極性，臨床實習時理論都忘得差不多了，很難完成從實踐到理論的升華。但理論實踐一體化教學模式，是在理論學習之前和講的過程中穿插見習，講完所有理論后再實習，可以使學生及早接觸實踐，能夠發現問題，綜合運用所學知識分析問題，不能解決的還可以自己查找資料或找老師請教，使學習變成主動，大大提高枯燥的專科理論的學習效率；另外，通過臨床見習和實習，使學生具有在醫療機構這個小型社會中學會與人溝通及自我保護的能力，這是老師在課堂上所不能傳授的。
2有利于學生掌握兒科護理學基本理論和操作技能
理論實踐一體化教學模式是理論與實踐相結合的重要銜接，有助于學生鞏固和實踐所學的基本技能。護理是一門實踐性很強的學科，需要很強的動手操作能力，而這種能力了來自于反復實踐。在實驗室，學生面對的是模擬人，但在臨床兒科的各類臨床見習實習中，面對的是真實的患兒，這些患兒可能存在多種不同的問題，需要實施很多種針對性的護理操作。學生通過反復的觀摩，強化理解了兒科?？谱o理操作的程序與要點，體會兒科護理臨床實踐中操作的重難點，能夠初步解決操作中遇到的問題，為今后獨立當班打下堅實的基礎。
3有利于學生形成兒科護理學?？婆行运季S方式
隨著兒科護理學專科的發展，當代對兒科?？婆R床護士提出更高的要求，未來社會需要理論素質高、動手操作能力強的高學歷兒科護理?？婆R床護士，批判性思維能力將成為兒科專科護理人員必備的能力之一。在理論實踐一體化教學模式中，學生通過運用護理程序為患兒實施整體化護理，在實施過程中不斷反思和改進護理措施，為患兒這一特殊群體實施個性化護理，在不斷實踐中培養獨立分析處理問題的能力，培養批判性思維的能力。同時，通過見習后書寫見習報告，實習后書寫專題疾病護理報告，積累和分享臨床經驗，建立自信，培養兒科?？谱o理認知、自我監控能力和習慣，有助于學生形成正確的護理學科價值觀，提高批判性思維能力。
4有利于激發學生學習兒科護理學的積極性和主動性
理論實踐一體化教學模式增強了學生對兒科臨床護理工作的感性認識。通過該教學模式，學生能直接、真實地與患兒接觸，面對患兒的喜怒哀樂能感同身受，容易產生對病人的同情心、義務心、責任心。不同年齡階段的患兒對同一個護理操作有不同的心理反應，再加上大多患兒年齡比較小，語言表達能力有限，護士需要了解不同年齡階段患兒的心理，具備兒科護理學相關學科知識，才能與之有效溝通，完成護理實踐或操作。學生在此實踐過程中能夠發現自己學習的不足之處，激發獲取兒科護理學相關知識的積極性和主動性。在為患兒解決問題的過程中，學生不僅體會兒科學科的?？浦R的重要性，而且感受兒科護士工作的價值。提高對護理職業的認同感，增強職業自豪感，有利于專業思想的形成，從而大大激發學生主動索取兒科護理學?？浦R的積極性和主動性。
