中醫藥健康管理樣例十一篇

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【關鍵字】中醫藥特色健康管理 優勢與發展

正文：隨著人民生活水平的不斷提高，人們對于健康、養生的追求越來越熱，中醫學憑借自身的優勢逐漸成為人們健康管理的首要選擇，而這最主要的還是歸功于其自身的發展特點以及優勢。那么中醫藥學在當前時代對于健康管理而言存在怎樣的優勢呢？下面就讓我們簡要地來了解一下吧。

一、中醫藥特色健康管理的優勢

1、中醫藥在社區基本醫療服務中擁有特色和優勢

中醫，是老祖宗留給我們的寶貴財富，為我們的身體健康帶來了保障。隨著傳統文化的受重視，中醫也逐漸被廣大人民所熱衷，尤其是在社區基本醫療服務之中。一般我們有個頭疼腦熱的不會選擇去大醫院，而是就近原則，選擇去社區醫院，隨著中醫熱潮以及人民對健康的追求，各大社區醫院之中都會配有中醫坐診，在人民身體不適的時候，越來越多的人會選擇看中醫。同時隨著生活水平的逐漸提高，人民對于養身學的追求越來越高，而這在一定程度上推動了社區中醫的發展。當然中醫藥在社區中之所以受到廣大民眾的歡迎和自身的優勢也是有一定的關系的。

2、在病癥的?？铺厣ㄔO中中醫藥具有鮮明的特色優勢

在臨床上，傳統的中醫療法，不僅能治療疾病，而且有調節機能的保健作用，并能帶動開展相關的延伸服務，為醫院帶來很好的效益，堅持"中醫有特色，西醫不落后"的?？平ㄔO觀念，在保持中醫藥特色的同時，注重中醫，中西醫也開展各種手術治療，形成綜合診療優勢結合治療手段的多樣性，如骨科在開展手法治療的同時，會采用多種治療手段，針灸、推拿以及相應的藥物輔佐等治療手段，通過多種治療手段相輔相成，從而達到最終的治療效果。所以說，在臨床上，綜藝的治療手段是具有一定的特色的，它與西醫之間最大的特點就在于，中醫的治療講究的是從根本出發，它在進行治療的同時不僅僅是對癥下藥，還會依據表現出來的病理特征進行深究，從而進行全面的治療；而西醫的治療目的性就非常的強，重在壓制、減輕，而未觸及根本原因。

3、中醫藥在防治重大疾病上具有巨大優勢

中醫將環境和生活習慣等要素列為疾病的原因，在防治時詳細分析環境和生活習慣，根據個體差異，病變環節，用天然的，多成份配合的復方進行調整。中醫藥有數千年的臨床史，每一種治療方法或方藥都經歷了數千年的不可數的臨床驗證和調整。所以在防治重大疑難疾病上，中醫藥是可以大有作為的。吳咸中說過"在難病治療中發揮中西醫結合的優勢：如在腫瘤，心腦血管疾病，難治性消化系統疾病，膠原病，免疫缺陷及自身免疫性疾病等的治療中與西醫結合成果及正在進行的科研課題中已經呈現。我們都知道，中醫講究的是根本，在進行治療的時候會從根本出發，治病與調理相結合，在進行治療的時候，不僅僅局限于某一表象的癥狀進行治療，而是治療所有，從根本上環節癥狀，從而達到根治的效果。而這一點在重大疾病的治療上是非產有優勢的。我們都知道重大疾病的治療是一個漫長而艱苦的過程，在治療的過程之中也是對患者身體的一種間接消耗，而我們在之前就已經強調過，中醫的治療是從根本出發，治療與調養相結合的一個過程，所以，這在一定程度上可以緩解病人的痛苦干，從而達到治療的效果。

4、中醫藥學的健康觀念和臨床醫療模式體現了現代醫學發展趨勢

健康不只是沒有器質和功能性病變，同時也應包括精力充沛，精神飽滿，心情舒暢，飲食睡眠正常，社會適應能力強等。中醫學還認為生命活動是一種動態平衡的過程，自然環境，社會因素，心理狀態以及人體各組織器官的功能狀況等異常變化，引起平衡的相對失調，都會出現人體不健康的表現。所以中醫藥學在保健治療中強調天人合一，整體觀念，重視六七情等致病因素的系統理論，體現了現代醫學模式發展的方向。

二、中醫藥特色健康管理的發展

中醫藥學可以說是中國傳統文化，是中華民族的瑰寶，它不僅僅是我們民族歷史的象征，更是一種救死扶傷的工具。但是，中醫與西醫之間在治療模式以及方式上海市存在一定的差距的，中醫雖然有一定的優勢，但是在進行治療的時候還是存在一定的弊端的，其中最大的弊端就是時間長，我們都知道中醫的治療是一個漫長的過程，它不像西醫，可能吃幾次藥就有效果，它可能需要長期的服藥才可以達到效果。除此之外就是味道上的苦澀讓一些人望而卻步。古語云良藥苦口，可是又有多少人可以真正忍受的了那一份苦澀呢。

所以要想促進中藥特色健康管理的發展，我們必須有所改變與創新，但是在改變的同時不能失去根本。

首先，我們可以吸收西藥的服用優勢，對中藥進行創新，改變以往煎熬模式，例如借鑒西藥中的顆粒沖劑制藥模式等。其次就是促進中醫藥學的宣傳，中醫藥學是中國傳統文化的瑰寶，我們需要發揚與傳承，所以我們需要加大對中醫藥學的宣傳與研究，讓它被更多的人所接受。第三：可以探索發展中醫藥對慢病的篩查與干預、中醫養生功法和養生膏方在健康管理方面的作用、中醫體質辨識等具有中醫特色的健康篩查等。最后就是我們在發展中醫藥學的時候，要發揚特色健康管理，靈活運用當前發展優勢進行發展，做到在傳承的同時發展自身。

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2013年，國家衛計委將中醫藥健康管理服務納入基本公共衛生服務，首先確定將老年人中醫體質辨識和兒童中醫調養作為基本公共衛生服務的試點工作。中醫作為我國傳統醫學，在近代化過程中逐漸接納了公共衛生服務意識，并在公共衛生領域發揮了重要作用。將中醫藥健康管理列為我國基本公共衛生服務項目的特色項目，在公共衛生方面有不可替代的作用。鄉村中醫藥服務開展的優勢在于其豐富的中醫藥資源，但同時受到知識、技術和人才的限制。為此，調查和分析鄉村基本公共衛生服務中醫藥健康管理實施情況，有利于探索鄉村基本公共衛生服務中醫藥項目實施的有效途徑和模式。

1對象與方法

1.1調查對象

采用多階段隨機抽樣方法，在全國隨機抽取的11個省市隨機抽取兩個縣，每個縣隨機抽取3個鄉鎮，以所選鄉村居民和衛生院的醫務人員為調查對象。

1.2研究方法

2014年7月至2015年9月，采用問卷調查形式，對調查對象進行國家基本公共衛生服務項目利用的問卷調查，問卷根據《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》統一設計。

1.3統計學方法

采用EpiData3.0進行數據庫的建立和錄入，采用SPSS16.0進行統計描述和統計推斷，率的比較采用χ2檢驗，多個率兩兩比較用χ2分割法，α=0.05作為檢驗水準。

2結果

2.1各地區鄉村兒童接受過中醫調養健康服務情況比較

對調查對象中有兒童的家庭進行中醫健康管理調查，其有效問卷分析顯示中醫調養服務接受率范圍從0.0%(安徽)～85.6%(四川)不等，不同省市間的實施情況存在差異，χ2=506.42，P＜0.001。除外具有特殊性的四川，進一步比較發現，東部(福建、天津，山東、海南)、中部(安徽、山西、江西)、西部(內蒙古、陜西、新疆)鄉村之間的接受率存在差異，中部地區高于東部和西部地區。

2.2各地區鄉村老年人接受過中醫體質辨識健康服務情況比較

老年人中醫體質辨識服務的接受率亦高低不等，地區之間存在差異，且差異有統計學意義(χ2=572.53，P＜0.001)，其中接受率最高的是四川省，為92.8%;接受率最低的是安徽省，為3.9%。除外具有特殊性的四川，東中西部地區比較，東中西部地區之間有差異，西部地區和中部地區差異有統計學意義。

2.3鄉村兒童和老年人接受過其他基本公共衛生服務的情況

在基本公共衛生服務項目中，兒童其他四項健康服務接受率以預防接種最高(89.5%)，均高于兒童中醫藥服務接受率(見表5)。在老年人接受的其他幾項基本公共衛生服務中，接受率從高到低依次為健康登記管理，每年一次免費體檢，疾病預防、自我保健等指導，中醫體質辨識，健康狀況評估，其中老年人中醫體質辨識的接受率與其他服務比較明顯偏低。

3討論

3.1鄉村居民不同程度接受過基本公共衛生中醫藥健康管理服務，但不同地區接受率存在差異

根據2013年各省市上報數據統計，全國實現了兒童中醫調養服務和老年人中醫體質辨識服務目標人群的覆蓋率達30%以上，均超額完成目標。在本次鄉村地區調查中，11個省市鄉村居民也不同程度地接受了這項服務。其中兒童中醫藥調養服務在各省市區接受率的范圍在0.0%～85.6%，老年人中醫體質辨識服務的接受率在3.9%～92.8%之間。但從調查結果看，無論是老年人中醫體質辨識還是兒童中醫調養服務均存在明顯的地區差異。兒童接受服務情況較好的省市有海南、江西和四川;比較東中西部地區，中部地區接受率較東部和西部地區高。老年人中醫服務接受率只有山西、新疆、四川實現了國家衛計委規定的服務目標人群覆蓋率達30%以上的目標，而安徽省中醫服務接受率不到5%。再比較東中西部地區，即使去除了具有特殊性的四川，西部地區的接受率也高于東部地區。需要說明的是，本次調查中，四川省無論是兒童還是老人，中醫藥健康管理目標人群覆蓋率高達85%以上。其原因為本次調查抽取的地點為彭州市。彭州作為成都衛生均衡發展改革試點區之一，基本公共衛生服務實施情況良好，得到國內外研究者的高度關注。可見，老年人中醫藥健康管理西部地區較東部地區實施相對好一些。有研究表明，雖然西部地區屬經濟欠發達地區，可能得益于中醫藥是我國的國粹，對基層中醫藥發展一直有專項資金投入。盡管如此，與姚春英、趙鳳丹、顧怡勤等人分別對杭州、北京、上海社區衛生服務中心進行的調查相比較，無論從開展種類還是服務接受率方面比較，農村中醫藥預防保健服務水平還需不斷完善，這樣才能充分發揮中醫藥在農村基本公共衛生服務中的優勢和作用，實現農村基本公共衛生服務均等化，傳播中醫藥保健文化。

3.2農村中醫預防保健服務水平普遍較低，與其他基本公共衛生服務項目的實施比較有明顯差異

本次調查11個省市的鄉村兒童中醫調養服務接受率為25.9%，老年人中醫體質辨識服務接受率為26.6%，與其他基本公共衛生服務相比，中醫健康管理服務接受率明顯偏低。其他項目如兒童的預防接種、老年人的健康管理等，屬于預防保健的傳統項目，開展時間早，經驗豐富，人員配備較齊全，使得項目開易于實施，易取得成效;而中醫藥服務、隨訪等屬于新興項目，開展時間較晚，缺乏經驗，人力資源，技能保障都還未能得到成熟發展和布局。楊宇等人指出，目前中醫藥基本公共衛生服務體系中存在很多問題，如中醫藥服務以分工模式占主導地位，模式單一;農村人口流動導致中醫藥基本公共衛生服務網破裂等。隨著人們對西醫局限性的認識及中醫藥預防保健作用的凸顯，中醫藥成為老百姓改善健康狀況的方式之一。為更加全面地給居民提供優質的中醫藥服務，不僅要認識到現階段存在的問題，還要積極探索和落實有利于中醫藥健康服務滲入到老百姓生活中的措施，不斷擴大農村地區基本公共衛生服務中醫藥的覆蓋程度。

參考文獻

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（一）加強領導，健全組織。為做好我縣基本公共衛生中醫藥健康管理服務工作，成立了基本公共衛生中醫藥健康管理服務工作領導小組和項目指導專家組，明確了我縣基本公共衛生中醫藥健康管理服務的牽頭單位和具體責任人，明確工作職責，將基本公共衛生中醫藥健康管理服務工作納入我縣衛生工作年度目標管理考核的內容，引導和指導全縣各醫療機構作好基本公共衛生中醫藥健康管理服務工作。

（二）加強培訓，提高服務質量。為規范全縣基本公共衛生中醫藥健康服務項目的管理，在6月中旬聯合公共衛生科舉辦了全縣基本公共衛生服務項目培訓，本次培訓參訓人員有縣直公共衛生部門相關負責同志、鄉鎮衛生院負責公共衛生服務的工作人員以及全縣各村鄉村醫生，共培訓200余人次，培訓為期一個星期，會上邀請了縣人民醫院中醫科主任進行授課。通過對基本公共衛生中醫藥健康服務管理工作的培訓，有效提升了基層醫療衛生機構人員的服務能力和服務水平，促進了基本公共衛生中醫藥健康管理服務再生新臺階。

一、存在問題

1. 部分鄉鎮對65歲以上老年人和0-3歲兒童中醫藥健康管理服務工作重視不夠，登記表還存在個別缺漏項，檔案填寫不完整、不夠規范。

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0引言

為有效維護中國海員以及航運業和港口的權益, 促進航運業健康發展, 我國于2015年11月12日, 向國際勞工組織遞交了《2006年海事勞工公約》的批準書, 成為第68個批準這一公約的國家。該公約于2016年11月12日起對我國生效 (不含香港特別行政區、澳門特別行政區) 。《2006年海事勞工公約》中:規則3.2:食品和膳食服務的目的是確保海員獲得根據規范的衛生條件提供的優質食品和飲用水, A3.2提出了食品和膳食服務標準, B3.2提出了食品和膳食服務導則。其中對成員國主管機關監管、船東 (管理公司) 管理、船上管理及廚師任職資歷等方面提出相關要求, 關注船員飲食健康和安全, 加強船上食品和膳食管理, 確保提供高質量的船員食品并做好膳食管理, 提高在船人員的生活質量, 達到讓海員真真切切成為一份體面的工作的目的。

OCIMF組織的TMSA中第三部分:船上人員的招募和管理, Stage 3中要求:公司應開展相關活動, 促進船上人員健康意識提高。相應的最佳實踐指南 (BPG) 中提到對健康意識的促進包括在極端的氣溫、濕度或者其他惡劣條件下工作的注意事項, 通過餐飲和其他的設施鼓勵船員健康飲食并進行足夠地鍛煉。因此必須從體系文件、日常管理、實際操作等環節對船上人員食品和膳食進行系統的管理, 倡導船員健康飲食文化, 逐步讓船員養成良好的飲食習慣, 促進船員身體健康。

現在大家都非常關注飲食健康, 新聞媒體中經常談及有關飲食健康話題。但對于海員這個職業, 由于特殊的工作性質和環境, 無法達到或形成陸地上工作人們的健康飲食習慣, 只能結合船上特殊情況借鑒其中通用部分, 盡可能地鼓勵、帶動船員養成相對良好的健康飲食習慣。

船上日常食物的供應及個人就餐時間均受到工作及其他客觀因素影響, 比如:一個航次可能需要十多天甚至幾個月時間在海上航行, 不能供應新鮮的瓜果蔬菜;船上實行24h輪流值班制度, 加上工作隨機性, 正常的一天三餐按時吃飯, 對在船工作人員來說都是一種奢望, 尤其0000~0400時值班人員可能經常熬夜不吃早餐。加之船上信息相對閉塞, 船員健康意識不高, 主管機關、公司及船舶自身調配健康飲食的能力相對薄弱, 導致大部分船員形成了一些不良飲食習慣, 例如高糖、高鹽、高脂肪, 而瓜果蔬菜的攝入量嚴重不足, 飲食營養嚴重失衡。另外, 船上生活和工作空間狹小, 不利于進行體育鍛煉, 尤其一些年輕的船員, 日常飲食及休息隨心所欲, 形成了極不健康的生活規律, 透支著自己的身體。日積月累, 導致健康受到嚴重影響, 甚至患上嚴重的疾病。身邊不乏一些海員, 在船上工作幾年后, 每次健康體檢時身體各項指標超標, 都苦不堪言, 這不僅影響正常上船工作, 傷害了自己的身體, 也影響整個家庭生活。因此, 船舶管理公司對于船員飲食健康的管理, 應該引起足夠的重視并制定可操作的控制程序。本文就此提出一些建議。

1 公司岸基應該認識到船員健康飲食管理的重要性

在整個航行過程中, 海員不僅工作在船上, 而且所有的時間都在船上度過, 關注船員在船健康飲食問題是非常重要的。可供選擇的健康食品盡量豐富, 讓船員有機會養成更加健康的飲食習慣, 使他們在船生活更加健康幸福。強有力地執行食品安全和衛生的高標準, 確保健康環境下攝入食品的健康, 這對健康飲食管理體制非常重要。健康的食品和愉悅的進餐時間, 將有助一個人養成和維持健康的生活習慣。

2 船員健康飲食管理建議

應鼓勵和激勵船員飲食更加健康。在日常會議、體檢等環節更多地關注健康飲食問題。通過各種途徑講解健康飲食知識并激發船員的興趣, 提供多種多樣的食物。一個健康的食譜不見得比那些非健康食譜成本高。全體人員均需參與到健康飲食計劃中, 船長和高級船員需做出承諾。船員飲食習慣的改變可能需要好幾個月時間, 而帶來的實際效果需要更長時間才能見到。應針對健康飲食做一個系統性的計劃。計劃包括在船上健康飲食管理想要達到的目標以及需要的時間。將廚師、食品供貨商等關鍵人員納入該計劃管理范圍, 同時應確立一個公司層面的健康政策。為健康飲食項目做好計劃, 確保計劃開展的活動做過充分評估, 并準備好調整計劃, 當有些活動不如其他項目受歡迎 (不成功) 時須立即調整。正式宣布實施健康飲食計劃和預期目標, 專門組織一個健康飲食計劃啟動慶?；顒? 比如采用特別的菜單或者給大家分發水果及小禮品等。保證下一周菜單提前公布給大家, 并說明菜單中出于健康考慮而提供的食物, 同時提供健康的飲品和小吃。在供應食物的地方通過張貼畫及宣傳單的方式提供相關信息。應要求船員填寫調查問卷, 評估健康飲食計劃的優點和不足, 鼓勵船員提供改進建議和嘗試新的菜譜。跟蹤船上食物消耗種類的數量, 判斷船員飲食情況, 當發現飲食不合理或者有失平衡時應及時告知船員。把健康飲食與食品安全和廚房衛生聯系起來, 系統、全面地進行管理。在船上提供健身設備并開展其他有益健康的活動。還應確保為船員免費供應符合要求的飲用水。

3 健康飲食基礎

膳食應提供足夠的蛋白質來形成和修復人體組織, 適當的補充礦物質來加強人體組織, 充足的碳水化合物和適量的脂肪為維持人體所需能量。身體同時需要維生素和抗氧化物保證身體所有的功能正常運行。每天至少喝1.5L品質良好的飲用水對于身體至關重要。以下是對健康飲食習慣的五點建議:一是保持平衡是非常關鍵的信息;二是吃大量的水果和蔬菜, 土豆和全谷類制品;三是減少對肉類、脂肪、糖類和食鹽的攝入量;四是飲用大量的水和奶制品;五是必須吃早餐。

食物金字塔 (見圖1) 是保持平衡飲食的好參考。因各個國家、地區的飲食習慣大不相同, 所以不可能提供一個全世界通用的健康飲食和保持身體健康指南, 但是人體所需的基本元素是相同的, 船上應根據食物金字塔合理安排食物供應, 保證每餐營養搭配均衡。

4 船上健康飲食相關設備的配備與管理

在船員健康飲食管理體系中, 船上食物加工和保鮮設備、飲用淡水的配備是實施健康飲食計劃的硬件保證。

在船舶建造時, 冷庫的制冷能力和儲藏容積的設計應充分考慮船舶營運航線、船員配備人數等因素, 確保能儲存足夠數量的食品, 儲存期更長、更可靠。船上應加強食品日常儲藏管理, 采用有效措施延長食品的儲藏期。每航次開始前應根據航行計劃進行合理、充足的安排。另外, 船上廚房烹飪設備配備的多樣性也應受到重視, 應滿足船員多樣性食品制作的需求。

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總體說來，我國教師愛崗、敬業、奉獻，為我國教育事業的改革和發展作出了突出貢獻。但同時，關于教師自我傷害、傷害他人、師德失范等負面報道頻見媒體報端。國內外大量的調查研究也表明，在現代各類不同的職業中，教師出現心理健康問題的比例往往高于其他職業。教師心理健康不僅關系到教師自身及其家庭幸福，更是進一步提高教育質量，深化教育改革和發展的基礎和前提。維護教師的心理健康，促進教師的身心和諧發展，以身心健康的教師去培養和成就一批身心健康、人格健全、品質高尚的社會主義建設者和接班人，服務于社會發展，是新時期教育面臨的一項重要課題。尤其是隨著我國教育改革的不斷深入，作為教育使命直接承載者的教師，面臨著更大的壓力和挑戰，勢必對教師心理健康提出更高的要求和期待。如果教師的心理健康維護工作不能有效展開，教師的心理素質不能得到有效保證，那么教師的職業道德建設、專業發展、能力提升成效必然大打折扣。

就教師心理健康維護的現實狀況來看，雖然近年來各界對教師心理健康問題的關注度逐漸提高，但教師心理健康維護狀況依然堪憂。究其原因，主要有以下幾點。

1．對教師人本屬性的相對忽略和對教師心理健康維護意義的認識相對不足

一方面，“春蠶”“蠟燭”等關于教師的各種隱喻及角色暗示，在頌揚教師崇高職業角色的同時，無形中強化了教師作為一種職業的“社會屬性”，而弱化了其作為自然人的“人本屬性”，強調“超我”而忽略“本我”和“自我”。大眾對教師的關注更多體現于對教師的社會需求而非教師的個體需要。另一方面，伴隨著教育改革和發展的不斷深入，社會對教育質量的要求也不斷提高，師生面臨更大的壓力。在有限的時間精力條件下，社會各界將心理健康維護的關注點更多地集中在學生身上，對教師的關注則主要體現于師德建設、業務水平等方面。在整個社會大背景意識狀態的影響及學校精力成本、人力成本、時間成本、經濟成本的限制下，學校往往也忽略了對教師心理健康維護的關注和對教師的人文關懷。

2．教師心理健康維護組織力量的顯著缺乏和相應體制機制保障明顯不足

當前社會各界對教師心理健康維護的各種呼聲，最終主要落腳到倡導教師自我維護，沒有明確開展教師心理健康維護工作的組織力量，也未建立相應的體制機制保障。實際上，教師的心理健康問題往往是個體內外諸方面因素綜合長期作用的結果，其維護也應是有意識、有針對性的自我維護和系統、深入、持久的外在力量維護共同結合，才能更具實效。單純強調教師的自我維護和缺乏實施組織載體的呼吁，對教師心理健康的維護難以起到實質性作用。

3．對教師心理特征的了解不夠充分和維護方法策略流于表面形式

部分學校對教師心理健康維護的價值和作用有一定認識，開展心理健康維護系列講座，開設教師心理咨詢室，組織教師開展心理拓展、讀書、郊游等活動。這些活動對在學校內營造關愛教師心理的氛圍起到了積極作用，但實際上成效并不顯著。其原因有三：一是有限的活動僅是停留于表面，難以觸及教師心靈深處，未從根本上減少或消除教師心理問題的根源，也未從本質上滿足教師的深層心理需要；二是教師是對個人尊嚴和形象相當看重的職業群體，并不樂意主動接受心理咨詢或有意識的心理輔導；三是在教育教學壓力和身心疲勞度已經較強的情況下，教師反而會把這些活動看作新的壓力來源和額外負擔。

二、學校――教師心理健康維護的優先組織

學校是教師生活和工作的主要場所之一，是教師心理健康的重要影響源，也是教師心理健康的直接受益體。本著誰受益誰努力的原則，結合學校作為正式組織所具有的系統性、目的性和計劃性優勢，學校應該成為教師心理健康維護的優先組織，肩負起維護教師心理健康的重要使命。

1．學校因素是教師心理健康的重要影響源

筆者的一項調查顯示，學校領導行為、組織行為、群體氛圍、環境設施、工作的穩定性等對教師心理健康具有直接或間接影響。教師的部分心理健康問題直接源于工作事件，如與學生溝通不暢、教育教學成效不佳、課堂教學效果不滿意、教育方法缺乏藝術性、評優晉升未果等，這些心理困擾的產生多具有較強的現實性和情境性，事情本身沒有解決，心理困擾就難以消除。一些學者的研究也支持了這一結論，認為學校的組織因素如工作要求過高、教室氛圍、角色沖突、自主與做決策、孤立、公平、沖突的價值觀、努力與回報之間的差距，學校領導與管理因素，如校長的支持不夠、學校管理混亂、壓抑的學校等是影響教師心理健康的學校因素。還有的研究認為角色沖突、工作任務繁重、缺乏教學自會影響教師的心理健康。因此，學校有必要有意識地降低或消除學校本身因素對教師心理健康的負面影響，減少校源性教師心理健康問題。這能在很大程度上起到防患于未然的作用，提高教師心理健康維護的實效。

2．學校是維護教師心理健康最有效的組織力量

雖然教師身處各種不同的正式和非正式組織，但相比較而言，學校更具有系統維護教師心理健康的優勢。首先，學校具有維護教師心理健康的組織優勢。學校是一個正式組織，能為教師心理健康的維護提供穩定的制度保障，能夠通過有目的、有計劃的工作，諸如理念引領、整體規劃、文化熏陶及各種活動維護教師的心理健康。其次，學校具有維護教師心理健康的時空優勢。學校是教師工作的主要場所，不少教師近一半的時間是在學校中度過，只有學校才能真正有時間和空間借助組織優勢將教師心理健康維護工作落到實處，避免空頭關注。

3．學校是維護教師心理健康的直接受益體

就“教師”這一群體的心理健康討論是基于其職業基礎的，也即我們撇開純粹個體心理健康的討論而提出教師心理健康，這在很大意義上為教師心理健康維護賦予了強烈的社會意義。即教師的心理健康維護不僅于其個人，更對學生身心的健康發展，對學校教育教學工作的開展，乃至對整個教育事業的發展都具有重要作用。作為教育使命承擔者的學校，自然是維護教師心理健康的直接受益體。

首先，教師的情緒反應會直接影響學生的情緒體驗和行為反應，處于高焦慮水平狀態下的教師會對學生更多地采用任務取向的行為，而較少地使用積極反饋，從而會間接地影響學生的情緒發展和學業技能水平的提高；教師的人格特征可以通過影響班級的心理環境和社會氛圍，進而影響學生的心理行為發展和成績結果；教師的不良言行或問題行為往往會給學生造成師源性心理傷害或心理行為問題。教師的個體因素不僅可以直接影響兒童心理和行為的發展，還可以作為環境因素和學校因素的中介變量影響兒童心理和行為的發展。

其次，教師的心理健康水平較高會使其在感覺、知覺、注意、記憶、思維、想象、情感、意志、性格等方面有良好的發展，從而有利于提高工作效率，提高教育教學質量。學校對教師心理健康的維護，能夠優化學校組織承諾，增強教師在組織中的幸福感受；能夠提高教師各項滿意度指標，增進教師的向心力和凝聚力；能夠改善學校組織氛圍，提高教師士氣；能夠降低各項關聯管理成本，如離職率、缺勤率所導致的損失等；能夠通過對心理變量的干預改善學校組織績效；能夠提升教師的積極性、主動性、創造性等心理資本。

本著誰受益誰努力的原則，學校需要積極主動維護教師的心理健康，以便充分發揮教師的積極性和創造性，讓教師做學生健康成長的指導者和引路人，努力培養德、智、體、美全面發展的社會主義建設者和接班人，為提升學校管理效益作出更卓越的貢獻。

三、管理――學校教師心理健康維護的主要路徑

在學校對教師的心理健康維護工作中，有的學校也重視開展專門的教師心理輔導活動，如：有的學校配備心理咨詢師，針對教師開設個體或團體心理咨詢，對此教師往往是“有感動而無行動”，即感激學校有心關注教師心理健康，但或因戒于同事關系不敢敞開心扉訴說衷腸，或因心理咨詢師年輕而難以信任，或因怕人猜忌有“心理問題”而充滿顧慮，最終導致教師心理咨詢室門可羅雀。有的學校對教師開展一些專門減壓調適講座、心理拓展訓練，這雖然教給了教師一些心理調適的普遍原理，但原理的理解和運用是兩個概念，很多教師出現“懂道理而不懂處理”的現象。雖然教師在現場的調適活動中感到心情舒暢，也明白其中的道理，但當回到工作情境的時候，原來遇到的各項問題及慣有的解決方式依舊冒出來，個人狀態也自然恢復原狀，對種種心理困擾并不能真正有效調適和解決。有的學校與校外心理輔導機構聯系，由校外專業人員為教師提供咨詢輔導，但很多教師又感嘆無時間去消化吸收。

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【關鍵詞】 糖尿病，非胰島素依賴型/中西醫結合療法；膽固醇/血液；甘油三酯類/血液；胰島素抗藥性/中藥療法；溫陽健脾湯/治療應用

【Objective】To investigate the effect of yangwarming and spleenstrengthening therapy combined with antihyperglycemic drugs on decreasing blood glucose and lipid，and on increasing insulin sensitivity in patients with insulin resistance in type 2 diabetes.

【Methods】One hundred and five patients with type 2 diabetes complicated with hyperinsulinemia were classified into kidneyyang deficiency.The patients were randomized into two groups.Both groups A (n=70) and B (n=35) received metformin.Meanwhile，group A was treated with Wenyang Jianpi Decoction(mainly composed of Radix Aconiti Lateralis Preparata，Radix Astragali，Rhizoma Zingiberis，Radix Glycyrrhizac Preparata，Radix Ginseng，Cortex Cinnamomi，Rhizoma Atractylodis Macrocephalae，Poria，etc.).Eight weeks constituted one treatment course.After treatment，insulin sensitivity index (ISI) and blood lipid levels were detected，therapeutic effect was evaluated，and toxic and side effects were also observed.

【Results】After treatment，the decrease of fasting blood glucose (FBG) in group A was similar to group B (P＞005)，but the decrease of 2hour postprandial blood glucose level and the increase of ISI in group A were superior to those in group B (P＜005).In group A，serum highdensity lipoprotein cholesterol (HDLC) level increased and triglyceride level decreased as compared with those before treatment(P＜005 or P＜001)；the difference of blood lipid levels was insignificant in group B before and after treatment (P＞005).For the therapeutic effect，11 patients were cured，24 markedly effective，22 effective，13 ineffective and the total effective rate was 8143% in group A；5 patients were cured，6 markedly effective，11 effective，13 ineffective and the total effective rate was 6286% in group B.No obvious toxic and side effects were observed in the two groups during the treatment.

【Conclusion】Yangwarming and spleenstrengthening therapy combined with antihyperglycemic drugs exerts a better effect on the treatment of insulin resistance in type 2 diabetes.

Key words：DIABETES，NONINSULIN DEPENDENT/TCMWM therapy；CHOLESTEROL/blood;

2型糖尿病的發病人群主要是中老年人，胰島素抵抗是2型糖尿病發病的一個主要病理、生理學因素，是2型糖尿病的顯著特征，在2型糖尿病的發生、發展過程中起著重要的作用。近3年來，我們應用溫陽健脾湯對其改善糖尿病胰島素抵抗進行了系統的臨床研究，現將結果報道如下。

1臨床資料

11一般資料所有入選病例均來自我院門診與住院患者，共105例。采用簡單隨機對照原則按2∶1比例隨機分為觀察組70例和對照組35例。觀察組來自門診42例、住院28例，其中男33例，女37例；年齡最小30歲，最大70歲，平均51歲；病程最短1年，最長12年，平均(432±205)年。對照組來自門診23例、住院12例，其中男21例，女14例；年齡最小31歲，最大69歲，平均528歲；病程最短1年，最長12年，平均(420±201)年。經統計學處理，兩組一般資料差異均無顯著性意義(P＞005)，具有可比性。

12診斷及納入標準2型糖尿病診斷標準根據1999年世界衛生組織(WHO)糖尿病專家咨詢委員會正式公布的糖尿病診斷標準［1］，具有糖尿病癥狀(多尿、煩渴及無法用其他理由解釋的體質量減輕)，并符合下列條件之一者，即可診斷為糖尿?。?1)空腹靜脈血糖cFBG≥70?mmol/L；(2)隨機靜脈血糖c≥111?mmol/L；(3)口服糖耐量試驗(OGTT，服用75?g葡萄糖)顯示餐后2?h血糖c2?hPBG≥111?mmol/L。2型糖尿病胰島素抵抗診斷標準因目前國內缺乏統一的診斷標準，故參考李秀鈞主編的《胰島素抵抗綜合征》中相關內容制定［2］，即符合以上糖尿病診斷標準，對胰島素治療不敏感，空腹血清胰島素濃度正?；蛟龈哒?。消渴病診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］，凡具有口渴多飲、消谷善饑、尿多而甜、形體漸漸消瘦等癥狀，即可診斷。中醫辨證標準參照陽虛證標準。納入標準：符合2型糖尿病診斷標準，空腹血胰島素JFINS≥15?mU/mL，中醫辨證屬陽虛者，已進行飲食控制，運動療法2周或飲食運動療法加服降糖藥物(近2周服用雙胍類藥物者除外)治療2周以上，cFBG≥70?mmol/L和(或)c2?hPBG≥111?mmol/L，年齡30～70歲者。

2方法

21治療方法兩組均口服降糖藥二甲雙胍片，每次500?mg，3次/d。在此基礎上，觀察組同時服用溫陽健脾湯(藥物組成：熟附子15～30?g，生黃芪30?g，干姜10?g，炙甘草10?g，紅參10?g，肉桂6?g，白術15?g，云苓30?g，熟地30?g，山茱萸30?g，山藥15?g，吳茱萸10?g，當歸15?g，柴胡15?g，白芍15?g，鬼箭羽15?g)，每天1劑。煎煮后，藥渣復煎將2次藥液混合后分2次服。8周為1療程。制訂飲食方案，對休息或超過標準體重者，每日主食控制在250～300?g；一般勞動強度者，每日300～350?g；重強度體力勞動者，每日400～500?g。

22觀察指標及方法(1)FBG及2?hPBG，治療前及治療后4周、8周各檢測1次；(2)血脂，采用全自動生化檢測儀檢測；(3)空腹血清胰島素(FINS)，采用電化學發光儀檢測；(4)體質量、身高、體質量指數(BMI)：IBM＝mbody/hbody，治療前后各檢測1次；(5)胰島素敏感指數(ISI，IIS)，參照李光偉方法［4］。

23療效評定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［5］中有關內容擬定。(1)臨床治愈：癥狀、體征消失；FBG、2?hPBG和FINS、ISI等指標恢復正常。(2)顯效：癥狀、體征明顯改善：cFBG＜70?mmol/L，或較治療前下降超過30%；c2?hPBG＜83?mmol/L，或較治療前下降超過30%；JFINS≤15?mU/mL，或較治療前下降超過20%，或ISI提高超過30%。(3)有效：癥狀、體征均有所好轉；70?mmol/L≤cFBG＜83?mmol/L，或較治療前下降超過10%；83?mmol/L≤c2?hPBG＜100?mmol/L，或較治療前下降超過10%；FINS較治療前下降超過10%，但仍高于正常標準，或ISI提高超過10%。(4)無效：癥狀、體征無明顯改善，或加重；FBG、2?hPBG和FINS、ISI等指標治療后未達到上述標準或無變化。

24統計學方法采用SPSS?120統計軟件進行數據的統計分析。

3治療結果

31兩組治療前后胰島素敏感性指標比較表1結果顯示，觀察組治療后ISI水平有顯著性提高(P＜001)，FBG、2?hPBG和FINS水平有顯著性降低(P＜001)；對照組治療后僅FBG和2?hPBG水平的降低有顯著性意義(P＜005)。治療后組間比較，兩組降低FBG的作用相當(P＞005)，而在降低2?hPBG和提高ISI水平方面，觀察組則優于對照組(P＜005)。

32兩組治療前后血脂水平比較表2結果顯示，觀察組治療后血清高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)水平有顯著性提高(P＜001)，甘油三酯(TG)水平有顯著性降低(P＜001)；對照組治療后各項血脂指標均無顯著性變化(P＞005)。治療組在降低TG、提高HDLC程度方面均較對照組明顯(P＜005)。

33兩組臨床療效比較表3結果顯示，觀察組的療效優于對照組(P＜005)。

34毒副作用觀察治療期間，兩組均未出現任何明顯毒副反應。

表1兩組治療前后胰島素敏感性指標比較　略

表2兩組治療前后血脂水平比較　略

表3兩組臨床療效比較　略

4討論

胰島素抵抗是2型糖尿病的發病基礎，大約90%的2型糖尿病患者伴有胰島素抵抗。改善機體對胰島素的敏感性是治療糖尿病的重要環節，故治療2型糖尿病必須研究胰島素抵抗［6］?，F代醫學認為，脂質代謝異常繼發于胰島素抵抗。當胰島素的生物調節作用發生障礙時，可致血清低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)、TC和TG濃度增高，HDLC濃度降低，血液黏度增高，血流緩慢，從而加速了動脈粥樣硬化的形成［7］。2型糖尿病屬于祖國醫學“消渴”范疇。歷代醫學家多以“陰虛燥熱”立論，但臨床發現，2型糖尿病以脾胃虛寒、真火衰微、脾腎陽虛、肝胃虛寒的陽虛證屬多，究其原因是隨著年齡增長，加上長期熬夜、喜冷飲、長期處于空調環境、濫用抗生素等現代不良生活方式，使陽氣受損、中氣不足、真陽漸衰、脾寒失運，盡管有大量的飲食進入人體，而不為所用。這就是該類患者的主要病機。病人脾弱胃強，食而不解饑、飲而不解渴，上不能化津液，下不能攝水液，終成寒消。治療應以溫脾腎暖肝胃，益氣補中，疏通厥陰為法。方中附子、肉桂、干姜溫陽暖腎，蒸水化氣，輸化四布，升津而縮小便；紅參益氣生津；黃芪、茯苓、白術、炙甘草補脾益氣；柴胡、白芍和解少陽；吳茱萸、山茱萸、生姜暖肝，通厥陰，調暢樞機；當歸、熟地養血和血，鬼箭羽降糖。諸藥共奏溫補脾腎，益氣補中，開厥陰，調暢樞機之功。結果顯示，以溫陽健脾法治療該類患者切中病機，具有較好療效。

【參考文獻】

［1］汝榮立．關于糖尿病的新診斷標準與分型［S］．中國糖尿病雜志，2000，8(1)：3．

［2］李秀鈞．胰島素抵抗綜合征［M］．北京：人民衛生出版社，2001：22-24．

［3］中華人民共和國衛生部．中藥新藥臨床研究指導原則［S］．1993：475-486．

［4］李關偉，潘孝仁，Lilliojas，等．檢測人體胰島素敏感性的一項新指標［J］．中華內科雜志，1993，32(10)：656．

［5］．中藥新藥臨床研究指導原則(試行)［S］．北京：中國中醫藥科技出版社，2002：46-49．

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隨著現代經濟的發展和人們生活水平的提高，大眾旅游的日益興起，人們越來越追求健康的生活方式，健康的飲食，各種健康理療，中醫藥旅游便應運而生了。發展中醫藥健康旅游對提升全民健康素質具有重要的意義，也有助于中醫藥服務業的延伸和養生旅游的擴展，有助于旅游業轉型升級。國務院日前印發了《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030年）》，《綱要》的出臺讓中醫藥健康服務與健康旅游產業迎來發展總要契機。

伴隨著中醫藥旅游行業的逐步發展，國內對中醫藥旅游產業的研究也在不斷深入，并形成一定的成果：郭魯芳等學者（2000年）[1]認為健康旅游是一個綜合性的概念，是指一切有益于現代人消解第三狀態、增進身心健康的旅游活動。田廣增（2005年）[2]認為中醫藥的深厚文化內涵、獨特理論體系和內容為基礎，以各種醫療和健身方法、藥材觀賞、購買和使用為基本吸引物而產生的一種新的旅游方式。張文菊、張念萍（2013年）[3]提出中醫藥自然旅游、生態型中醫藥旅游屬于中醫藥旅游與生態旅游的交集部分，是生態旅游中一種新的實踐方式。綜上內容來看，對中醫藥旅游的研究主要還處于概念、現狀分析；研究方法也多是描述性為主。因此，本文在“旅游+”理念指導下，對嶺南地區中醫藥旅游發展模式進行探索，以期為其發展做出一些理論和實踐的參考。

一、嶺南地區中醫藥健康旅游發展的有利條件

（一）嶺南地區中醫藥健康旅游資源豐富

嶺南地區屬于亞熱帶季風氣候，日照時間長，年平均氣溫適宜，雨量充沛，冬季無嚴寒，四季常綠等自然條件十分有利于中醫藥植物生長。巴馬旅游、長壽養生和中醫民族醫藥相結合，繼承發揚民間壯藥、瑤藥的中醫藥療法；玉林市發展區域特色中藥材種植帶旅游資源；云浮市禪宗文化資源，養生文化旅游資源底蘊深厚；惠州葛洪鮑姑夫婦的養生文化與坡養生文化；鮑^和何仙姑相傳留下了許多有關惠州的著名的中醫藥著作等使得嶺南地區有著豐富的中醫藥健康旅游資源。

（二）國家政策支持的優勢

2016年12月6日，《中國的中醫藥》白皮書，這是我國首次以政府立場昭告世人，中醫藥在展館國家戰略中占有重要地位，意味著中醫藥事業進入新的歷史發展時期。巴馬、玉林、云浮、惠州等嶺南地區主要的中醫藥健康旅游發展基地紛紛抓住機遇，積極開發自身蘊藏豐富的中醫藥旅游資源，并結合地方實際實施一系列有利于中醫藥旅游發展的條例措施。

二、嶺南地區中醫藥健康旅游發展存在的問題

（一）中醫藥旅游資源開發層次不夠深入

嶺南地區中醫藥健康旅游開發除巴馬地區的養生旅游形成一定規模，在國內外中醫藥健康旅游市場上具有較大知名度外，大部分地區具有特色的中醫藥旅游品牌的競爭優勢弱，中醫藥產品價值低，品牌少，且宣傳力度不夠，客源市場較小。

（二）中t藥旅游配套設施不夠完善

我國雖然在推進中醫藥健康旅游方面已經具備較好的機構、硬件設施，但運用互聯網技術和平臺的擴展度不夠廣，中醫藥健康旅游相關的配套設施和服務需要完善，中醫藥健康旅游服務供給的能力和水平有待于進一步提升。

（三）中醫藥旅游專業人才缺乏

促進中醫藥旅游業的發展需要培養既掌握中醫藥知識又有旅游專業知識，同時還要求將外語與旅游服務技能相結合的旅游業復合型人才。但當前掌握中醫藥知識、外語導游服務技能及擁有外語導游證的人才嚴重缺乏，難以為游客提供優質的旅游服務。

（四）中醫藥旅游制度管理不完善

目前，中醫藥健康旅游業作為產業融合新業態，其產業邊界相對模糊，在產業管理、監控、引導等方面具有大的交叉性和復雜性，而具有規范性引導性的相關法律法規建設相當薄弱。缺乏中醫藥健康旅游發展規劃及行業服務標準，管理模式方面存在模糊不清、把關不嚴、缺乏創新等問題不僅影響人們對傳統中醫藥服務的認識和評價，而且造成旅游市場更加混亂無序。

三、嶺南地區中醫藥健康旅游發展模式探討

（一）中醫藥+鄉村旅游模式

嶺南地區中醫藥+鄉村旅游把鄉村旅游與中醫藥資源緊密結合，將中草藥種植園開辟成旅游景點，發展休閑鄉村旅游，實現

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旅游產品的生產銷售一體化。對農民加以引導，讓農民參與到中醫藥健康旅游業的生產服務體系中，并從中獲取相關的利益。

近年來，玉林市著力打造以“五彩玉林，都市田園”為口號的鄉村旅游取得成效。在自治區旅游發展委員會辦公室公布的2016年度四星級（含）以上名單中，玉林市7家鄉村旅游區和5家農家樂上榜。同時玉林素有“南方藥都”的美譽，中藥材原材料豐富，市場交易活躍，是嶺南特色中藥材主產地。那么玉林可以開發中醫藥旅游產品，成為鄉村旅游的一部分。一方面，發展區域特色中藥材種植帶，將中草藥種植園開辟成旅游景點，將其納入到鄉村旅游線路規劃中。另一方面，建設鄉村旅游景區時，完善中醫藥相關服務、人員及設施設備。對景區人員加強服務意識和素質的培訓，聘請當地有經驗的農民管理中藥材種植園并投入建設中醫藥相關設施設備。

（二）中醫藥+養生旅游模式

嶺南地區中醫藥+養生旅游模式將中醫藥與“養生旅游”“綠色、健康”等養生旅游要素相結合，形成獨具特色的中醫藥健康旅游發展模式，不斷壯大旅游產業，延長產業鏈。

對巴馬、云浮的傳統養生保健技術（如針刺、艾灸、香薰、推拿、拔罐、足底按摩、采耳、藥寓藥膳、藥物外敷以及傳統醫療體育如太極拳、太極劍等）整理挖掘與創新，形成養生藥膳、中醫藥加工參觀體驗、中醫藥療養服務等產品。再用中醫藥與養生旅游結合為主要旅游品牌，加大中醫藥旅游文化的宣傳力度，開展中醫藥旅游的科普宣傳，提高中醫藥的影響力，使群眾更加了解中醫相信中醫熱愛中醫，從而了解中醫藥旅游這一新的概念，推進中醫藥養生產業的發展。

（三）中醫藥+文化旅游模式

嶺南地區中醫藥文化旅游產業是中醫藥文化及中醫藥產業與旅游產業、文化創意產業等進行有機融合，以提供中醫藥文化傳播及養生保健、醫療康復等服務為主題的創意旅游新業態及其產業鏈條。將中醫藥與現代化的旅游服務和設施與地方古樸居民、民風、民俗文化等緊密結合，并對名人中醫藥相關的文化內涵傳承發揚，形成地方獨特的中醫藥健康旅游資源的同時對歷史文化遺跡進行有效的保護。

如惠州有中醫藥文化養生名人葛洪鮑姑夫婦和坡等，在中藥旅游開發的過程中重點要圍繞著這些歷史名人的中醫藥理念展開，打造惠州獨具恃色的中醫藥人文旅游資源。打破傳統的結構單一的旅游產品體系，把惠州已成型的中醫藥文化旅游景區，未成形的打造成型，將其連片成塊。

篇8

 

尊敬的各位專家、各位領導：

大家上午（下午）好！

在市衛計委的正確領導下，在縣委、政府的統一安排部署下，在縣衛計局的具體指導下，大英縣象山鎮衛生院認真貫徹落實《省中醫藥管理局關于中醫藥診療技術、適宜技術的廣泛推廣的指示》，深入開展基層中醫藥創建工作，在著力加強中醫藥人才隊伍建設、對臨床中醫師及村醫進行中醫藥知識培訓、對居民中醫藥健康知識宣傳和健康教育指導、不斷提升臨床醫師的中醫診療水平和居民的中醫保健意識等方面下功夫。現就全國基層中醫藥工作先進單位創建工作匯報如下：

一、基本情況

大英縣象山鎮位于大英縣偏北部，臨近中江縣、三臺縣、射洪縣，轄區總人口約38890人。象山鎮衛生院為一級甲等公立醫療機構，位于象山鎮小河街8號，距離大英縣城約20公里。衛生院院區占地面積約4.81畝，建筑總面積約4307平方米，全院目前有在編在崗職工40人，以基本醫療和公共衛生服務為主要業務范圍。專業技術人員占37人，醫學類專業技術人員33人，其中醫師11人，中醫類醫師6人占醫師總數的54.5%。主要開展的醫療業務有: 中醫臨床、 西醫臨床、中西醫結合臨床、針灸理療、疾病預防控制、婦兒老保健等。能開展針刺類、灸類、刮痧類、拔罐類、推拿類、敷熨熏浴類、肛腸類七類中醫醫療技術和十種中醫適宜技術。

二、中醫醫療、經濟指標完成情況

多年來，我院把中醫藥工作作為業務發展的重點，采取多種措施，廣泛宣傳發動，精心組織運作，確保了全鎮中醫藥工作有序持續發展。我院還組建了中醫科、康復理療科，打造中醫藥集中服務區。運用中醫理、法、方、藥，辨證施治，充分發揮中醫藥特色，推廣中醫適宜技術，醫院業務量有了較大幅度提升，中醫門診收入由2014年的19.9萬元發展到2016年的25萬余元。今年截止10月底，治療門診13742人次，中醫診療5883人次，占門診診療人次的43％。住院治療1212人次，其中中醫住院診療114人次，占住院人次的9％；2017年1-10月業務總收入463萬元，其中中醫藥收入近92.7萬元，占總收入的20%。

三、加強中醫科標準化建設

（一）按基本標準獨立設置了中醫科室，分別設立了中醫診療室、中醫婦科、針灸理療科等綜合中醫治療室。配置設備有：頸、腰椎牽引床、頸椎牽引器、診斷床、治療床、推拿治療凳、聽診器、血壓計、溫度計、電針治療儀、火罐、刮痧板、針灸器具、藥物離子導入治療儀、艾灸架、超短波治療儀、TDP神燈等設備。

（二）設置了中藥房，配置包括國家基本藥物目錄規定品種在內的中成藥73種和中藥飲片300余種。設備有：中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調劑臺、藥戥等。

（三）設置了煎藥室，配有煎藥機和專（兼）職煎藥人員，按標準、按規范提供煎藥服務。

四、強化中醫科崗位管理，加強中醫藥文化建設

（一）制訂了中醫科工作制度、針灸室工作制度、中藥房工作制度、中藥飲片儲存和設備管理制度等。進一步明確了崗位職責和工作管理規范。建立中醫會診制度，住院病人可根據需要請中醫醫師進行現場中醫查房。

（二）制作了重點人群中醫藥保健方案、中醫養生保健知識、常見病、多發病中醫藥預防保健措施等宣傳牌，大力宣傳中醫藥文化，使中醫藥文化氛圍更加濃烈。

五、注重中醫藥健康知識宣傳，加強中醫養生健康教育

（一）今年創辦中醫藥健康知識教育宣傳欄10期，中醫藥健康養生保健7期。

（二）今年舉辦中醫藥健康知識講座6期。

（三）今年深入開展健康教育進家庭活動，上門送醫送藥送健康，共開展健康教育進家庭活動20余次，其中中醫健康教育活動8次。

（四）今年下鄉公眾健康咨詢活動6次，提供健康教育文字資料9種，播放影像資料6種，受益群眾5000余人。

六、存在的問題

（一）中醫藥事業發展經費投入不足。

（二）中醫藥人才資源匱乏。全鎮20個村衛生室40名村醫，能中會西的醫生35人，中醫執業醫師11人，年齡趨于老齡化，中醫藥從業人員學歷普遍偏低，人員整體素質不高，一定程度上影響了中醫藥事業的發展。

（三）基層醫療機構中醫藥費用的醫保報銷比例偏低，特別是，村衛生室醫療保險門診中醫藥費用報銷偏低。

七、今后的打算

（一）積極爭取政府對鄉鎮衛生院中醫藥事業發展經費支持，助推我鎮中醫藥事業的發展。

（二）加強中醫藥專業技術人員的培訓、學習、交流，以更全面掌握中醫藥理論相關知識；引進聘請知名中醫藥專業技術人才，加強中醫藥人才隊伍建設。

（三）申請政府傾斜中醫藥費用報銷政策，增加中醫藥在醫保報銷中的項目，提高費用的報銷比例。

 (四)完善各項管理制度，增強監管力度，嚴格遵循中醫藥各項技術操作規范，落實責任追究制度，確保中醫藥醫療衛生服務質量持續提高。

在今后的工作中，我們將繼續以昂揚向上、奮發有為的精神狀態和求真務實的工作作風，把發展中醫藥工作放在重要位置，深入貫徹落實國家政策，大力弘揚中醫藥文化精髓，進一步拓展中醫藥業務發展，充分發揮中醫藥簡、便、廉、驗的功效，不斷深入挖掘民間單驗方，探索更多的中醫藥健康教育渠道，使之為廣大患者祛除疾痛，為廣大居民的健康保駕護航。

 

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隨著我國經濟的快速發展，城鎮化進程的加快，人口老齡化、高齡化對經濟發展的影響日益凸顯，不但嚴重沖擊著我國醫療保障體系，更不利于我國健康事業和社會經濟的發展。2013年國務院《關于促進健康服務業發展的若干意見》，明確提出要“全面發展中醫藥醫療保健服務”。中醫藥健康服務業既包括公共服務，也包括私人產品，既有政府責任，又要發揮市場作用，既是普惠利，又是個性化需求。[1]本文擬從市場機制的角度出發，對以市場為導向發展中醫藥健康服務進行SWOT分析，分析其優勢、劣勢、機會與威脅，就如何發揮優勢，迎接挑戰，克服劣勢，把握機會，規避威脅等提出對策建議。

一、基本概念

1、中醫藥健康服務的定義

2013年9月，國務院《關于印發服務業發展十二五規劃的通知》提到，健康服務業包括基本與非基本醫療衛生服務、多層次的醫療保障體系、醫療護理、健康檢測、衛生保健、中醫醫療保健、康復護理、健康管理教育與培訓、健康咨詢、健康保險、康復醫療服務等諸多方面。

國家中醫藥管理局在《中醫藥健康服務發展規劃2015年―2020年》中明確：中醫藥健康服務是運用中醫藥理念、方法、技術維護和增進人民群眾身心健康的活動，主要包括中醫藥養生、保健、醫療、康復服務，涉及健康養老、中醫藥文化、健康旅游。

2、市場機制

市場機制是通過市場競爭配置資源的方式，即資源在市場上通過自由競爭與自由交換來實現配置的機制，也是價值規律的實現形式。具體來說，它是指市場機制體內的供求、價格、競爭、風險等要素之間互相聯系及作用機理。

3、以市場為導向的中醫藥健康服務

以市場為導向的中醫藥健康服務就是在市場機制體內，社會資本參與的中醫醫療、保健、護理及康復機構根據相關的政策、法規及行業標準，使中醫藥資源在健康服務的市場上通過供求機制，價格機制，競爭機制的相互作用，運用中醫藥理念、方法、技術維護和增進人民群眾身心健康的活動。

二、以市場為導向的中醫藥健康服務的SWOT分析

中醫藥健康服務業既包括公共服務，也包括私人產品，既有政府責任，又要發揮市場作用，既是普惠利，又是個性化需求。中醫藥健康服務業的發展模式應是在加大政府投入的同時，注重發揮市場機制作用。[2]通過對以市場為導向的中醫藥健康服務進行SWOT分析，分析其優勢、劣勢、機會、威脅。

1、優勢

（1）中醫藥“治未病”的理念與健康服務業的目標、價值相一致?！爸挝床　崩砟钍侵嗅t的核心思想和價值觀，其包含“未病先防、即病防變、病后調護、瘥后防復”的思想，和健康服務業“以維護和促進人民群眾身心健康”的目標相一致，為人們提供中醫預防、護理、康復等服務，滿足人們多層次的衛生服務需求，在健康服務業中具有不可替代的重要作用。

（2）中醫藥健康服務有利于緩解醫療壓力。隨著社會經濟的發展，人口老齡化、高齡化矛盾日益突出，人們對于醫療服務的需求日益增強。中醫藥強調“自然療法”，包括節氣調理法、食療調理法、形態鍛煉調理法等療法，具有價廉、方便，可操作性強的特點。對于降低醫療費用，有效解決“看病難”、“看病貴”的問題以及緩解醫療保障體系的壓力有著不容忽視的作用，有利于我國醫療衛生事業和健康服務業的持續、健康發展。

（3）中醫藥邁出國門走向世界，為世人所接受。近年來，隨著政府和人民對于傳統文化的重視程度日益加深，設定中秋節等傳統節日為法定假日、多地開設儒學講堂，傳統文化的回歸已成為不可扭轉之大勢，深入人們日常生活中。2015年10月，屠呦呦更是憑借中藥青蒿素治療瘧疾斬獲諾貝爾醫學獎，中醫藥終于走出國門，走向世界，被世人所接受、認可。

2、威脅

（1）法規標準滯后，監管體系不健全。國家雖然大力鼓勵發展中醫藥健康服務業，但與之相對應的政策法規、行業規范與標準體系建設相對滯后，中醫藥健康服務業的發展氛圍和社會環境亟待建立；同時，政府監管機構和行業自律機制不健全，中醫藥健康服務業良莠不齊，如何對該行業進行有效監管，指導其自我監管，確保該行業健康發展，有序競爭，值得去進一步的探討。

（2）西醫及公立醫院對市場具有一定的壟斷能力。近年來中醫藥逐漸被人們所認可和接受，而中醫的核心思想和價值觀是“治未病”，其特色是保健與預防。對于已病的治療，中醫與西醫相比沒有明顯的優勢，就醫時，人們更加傾向于選擇西醫。同時，我國自建國以來一直大力發展公立醫院，它們已具備絕對的市場壟斷能力。國家現鼓勵社會資本參與醫療行業，與公立醫院進行健康、有序的競爭，但由于公立醫院的市場壟斷能力，社會資本參與中醫藥健康服務具有一定的障礙壁壘，不易進入該行業。

3、劣勢

（1）中藥材野生資源的匱乏，中藥材種植不規范影響中藥材質量。隨著市場對中藥材需求量的增加，人們對于野生珍稀中藥材的私挖、亂挖，不少野生珍稀中藥材資源已經或正在枯竭，取而代之的是中藥種植業的興起。但有些中藥材并不適合人工種植，中藥材的種植也未能達到規范化的要求，從而影響到藥材的品質，這些都不利于中醫藥的發展。

（2）中醫藥健康服務的產業結構不盡合理。目前的中醫藥健康服務主要還是以中醫醫療服務為主，獨立的中醫預防、中醫保健、中醫康復、中醫護理機構較少。中醫藥養老、中醫藥健康旅游更是新興行業，處于起步階段。中醫藥健康服務的供給方主要還是以政府主導的醫療機構為主，社會資本雖然參與中醫藥健康服務，但是提供服務數量所占比例很小。

4、機會

（1）大力促進發展中醫藥健康服務已成為國家的發展戰略之一。在黨的十明確提出加快完善社會主義市場經濟體制和加快轉變經濟發方式的背景下，國務院《關于促進健康服務業發展的若干意見》的正式標志著發展健康服務業已成為國家發展的重要戰略之一?！吨嗅t藥健康服務發展規劃2015年―2020年》鼓勵發展中醫藥健康服務，鼓勵社會力量提供中醫醫療服務，并認為發展中醫藥健康服務業對于深化醫藥衛生體制改革、提升全民健康素質、轉變經濟發展方式具有重要意義。[3]

（2）人類疾病譜的變化，醫學模式的轉變。隨著經濟的發展和城鎮化進程的加快，人口老齡化逐漸成為社會問題的焦點。伴隨著老齡化的問題，我國疾病譜驟然巨變，高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性病發病率逐年遞增。對我國醫療衛生事業及公立醫院造成巨大壓力。而中醫對于慢性病的預防、保健、護理相對西醫更加便捷，有效且可以緩解醫療衛生體系的壓力。

三、以市場為導向發展中醫藥健康服務的對策建議

1、調整中醫藥健康服務的產業結構

豐富中醫醫療的服務模式，以中醫醫療為主體，融合現代醫學及其他學科的方法，創新中醫藥健康服務模式，滿足人們多層次的健康服務需求。[4]建立健全中醫醫療和養生保健服務網絡，促進中醫藥健康旅游，中醫藥養老的健康發展，緩解我國人口老齡化帶來的醫療保障體系的壓力。

2、建立健全政策法規，完善監管體系

建立健全中醫藥健康服務的政策法規，完善行業規范和標準體系，指導中醫藥健康服務的有序開展；完善政府監管體系，對健康服務進行有效監督，指導行業建立有效自律機制，為中醫藥健康服務的發展創造良好的社會環境。

3、發揮中醫藥“治未病”優勢

“治未病”是中醫藥的核心優勢，將“未病先防、即病防變、病后調護、瘥后防復”的思想與健康服務的價值理念相結合，指導居民采用節氣調理法、食療調理法、形態鍛煉調理法等療法在日常生活中預防保健。

【參考文獻】

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[3] 楊思進，徐厚平，汪建英，陳孟利.中醫藥健康服務業發展初探[J].中醫藥管理雜志，2014.10.1595-1598.

[4] 國務院辦公廳關于印發中醫藥健康服務發展規劃（2015―2020年）的通知[J].中華人民共和國國務院公報，2015.14.32-39.

篇10

【中圖分類號】R193；R212【文獻標識碼】ADOI：10．3969／j．issn．1673－5625．2016．02．004

中醫藥文化是傳統文化的重要組成部分，是中醫藥學的靈魂，是中醫藥事業的重要推動力，而中醫藥文化的傳播對復興傳統文化、實現中醫藥學價值、促進中醫藥事業的發展、滿足社會民眾的健康需求、提升國家軟實力具有重要的意義。當前，我國有關中醫藥文化傳承與傳播的研究仍然處于較為初級的水平，不僅研究的成果較少，而且研究范圍相對較窄，內容不夠細致深入［1］。文化社會學是一門從社會學角度對各種社會文化現象進行整體研究的一門學科，而整個中醫藥體系一直是具有相對獨立性的社會文化的一部分［2－3］。本文從文化社會學理論視角出發，探討中醫藥文化傳播的內涵，從文化傳播實現的4個條件入手，分析中醫藥文化傳播過程存在的問題，并就相關問題提出建議，旨在更好地推動中醫藥文化傳播。

1文化社會學的理論基礎

文化社會學認為，社會是人的各種關系的總和，而人則是社會活動的主體。因此，我們要研究文化傳播，就不能不研究人的社會活動，不能不研究人與人的關系及其所屬的集團、組織和社會。文化傳播是人的一種社會活動，是人在社會活動中對文化的分配和享受。任何文化傳播都是社會傳播，是人的社會活動的過程，離開了社會關系，離開了人與人的交往，文化傳播既不存在也不能實現。文化社會學將文化傳播定義為人們社會交往活動過程中產生于社區、群體及所有人與人之間共存關系之內的一種文化互動現象。文化實現傳播是有一定條件的，否則就無法實現傳播，文化傳播的條件是多方面的，但從整個傳播過程中看，可以概括為4個方面：①文化的共享性：是文化傳播的首要條件，指人們對文化的認同和理解；②傳播關系：所謂傳播關系，即社會關系，它是在文化傳播中發生的關系；③傳播媒介：是文化傳播的中介；④傳播方式：分為橫向傳播和豎向傳播［2］。

2中醫藥文化傳播內涵及其意義

2．1中醫藥文化傳播內涵

從文化社會學視角理解中醫藥文化傳播，可以概括3點內涵，第一，中醫藥文化傳播離不開人，同時也離不開社會，換句話說，中醫藥文化傳播離不開社會關系；第二，中醫藥文化傳播是一種社會活動，是人們在自己的社會活動中對中醫藥文化的分配和享受；第三，中醫藥文化傳播過程是依靠文化共享、傳播關系、傳播媒介、傳播方式4個條件得以實現的，缺少其中任意一個條件，其傳播過程都將無法實現。綜上所述，中醫藥文化傳播是人們在社會交往活動過程中產生在社區、群體及人與人之間共存關系之內的一種有關中醫藥文化的互動現象。實質上，中醫藥文化傳播是人與人之間有關中醫藥知識、信息、生活方式、思維方式、行為規范、價值理念等中醫藥文化內容的一種互動的社會活動。

2．2中醫藥文化傳播的意義

從中醫藥文化傳播與“人”“社會”兩個方面總結中醫藥文化傳播的意義主要有以下兩點：其一，中醫藥文化傳播有利于人們構筑健康的生活方式。中醫藥文化傳播是一種健康文化的傳播，特別是中醫養生防病知識的普及，是獲得健康的積極手段，中醫藥文化傳播對人們構筑健康的生活方式有重要意義［4］。其二，中醫藥文化傳播有助于構建和諧社會。中醫藥文化傳播的核心價值觀與社會主義核心價值觀二者具有深厚的文化聯系，通過中醫藥文化的傳播，其中內含的哲學內涵、倫理道德要求等都會深刻地影響著社會文化、意識形態，推進中醫藥文化的傳播，有助于構建和諧社會［5］。

3中醫藥文化傳播存在的問題分析

從文化傳播實現的4個條件即文化共享、傳播關系、傳播媒介、傳播方式入手，分析當前中醫藥文化傳播在其過程中存在的問題。

3．1中醫藥文化認同危機仍然存在

近10年來，隨著全球“中醫熱”的持續升溫，中醫藥文化傳播呈現出良好的發展勢頭［6］，但社會民眾對中醫藥文化不認同的現象仍然存在。2014年某西醫學者發起的“脈診驗孕約戰”再一次將中醫是否科學這一命題推到了社會輿論的面前，同時也把中醫與西醫的較量推向了，一時間有關中醫藥學“不科學”“沒療效”“不靠譜”的質疑和反對言論擲地有聲。這些不認同現象的本質是對中醫藥文化內涵缺少理解，而這種中醫藥文化的認同危機出現又主要由以下原因造成：一是傳統文化土壤的流失，中醫藥文化與傳統文化一脈相承，汲取了很多傳統文化知識，而傳統文化的淪陷使得整個社會群體缺少傳統文化的知識素養，給社會民眾與中醫藥文化在理解和互動造成了障礙；二是在西方科學主義占主導地位的情況下，中醫藥學顯然并不符合西方近現代的科學思維、效率思維、還原思維，實驗醫學成為主流醫學，相對于中醫藥學其占據了話語霸權地位［1］；三是中醫藥學發展的自身原因，由于中醫長久以來的劣勢地位，也使得中醫失去了臨床陣地進行的系統實踐，脫離了實踐經驗，中醫藥從業者的水平無法進步，甚至出現了嚴重的退化［7］。有些疾病相比西醫療效相對較弱，有些民眾沒有從中醫中受益，自然不會對中醫產生信任。

3．2中醫藥文化傳播機制不健全

近些年來，中醫文化的傳播機制上是一種單向的政府主導下的傳播，缺少政府、高校、社會組織和公眾的雙向和多向互動［5］。2010年國家中醫藥管理局下發了《國家中醫藥管理局［8］辦公室關于開展中醫藥文化科普巡講活動的通知》，隨后又印發了《國家中醫藥管理局關于印發2011年“中醫中藥中國行———進鄉村進社區進家庭”活動方案的通知》［9］，國家中醫藥主管部門對中醫藥知識的科普及文化宣傳的力度不可謂不大，但國家政府部門對中醫藥文化的宣傳活動仍是以“傳播者”為中心的傳播關系，是一種自我封閉的傳播機制，政府部門往往根據自己的宣傳意圖，進行中醫藥文化傳播活動并且傳播內容過于專業化，忽視民眾對中醫藥信息的接受度和理解程度，只將重點放在了活動的“過程”，而不是活動的“結果和產出”，使得傳播效果大打折扣。同時，社會其他組織和公眾主動參與中醫藥文化傳播的熱情并未被調動起來，只靠“傳播者”政府的吶喊，不去關注“接受者”社會民眾的需求，這樣的傳播機制不可能獲得很好的傳播效果。

3．3中醫藥文化傳播媒介監管不完善

近些年來，中醫類養生節目、中醫藥類報紙、中醫養生書籍等大眾傳播媒介成為了中醫藥文化面向社會傳播的主要途徑；同時，借助微博、微信、手機APP、網絡論壇等新媒體技術傳播的中醫藥文化傳播活動也正在興起，很多中醫學者、醫藥企業、醫院、藥店都開通了自己的官方微博或微信，在向社會民眾宣傳自己產品的同時，也會一些中醫藥養生小常識，間接地促進了中醫藥文化的傳播。但在這些大眾媒介和新媒體傳播中醫藥文化的過程中，出現了很多令人擔憂的現象。2013年國家中醫藥管理局第一季度監測到的虛假違法中醫醫療信息中，99％以上為變相廣告，打著中醫藥幌子的違法虛假廣告；2014年度，國家新聞出版廣電總局就中醫養生電視節目下發了《關于立即停止播出“健康365”和“杏林好養生”等養生類節目的通知》［10］規范性文件，這說明目前中醫傳播媒介中仍存在虛假宣傳、誤導觀眾的現象。中醫藥文化傳播的內容，大部分是關于中醫藥學對治療疾病、維護健康方面信息，其關乎人的生命及健康安危，所以中醫藥文化傳播內容及信息必須是準確的、科學的［11］。虛假、錯誤的中醫養生信息如若被觀眾采信或應用，將會對觀眾的身體造成傷害，進一步降低中醫藥學在社會群眾中的信任度，對中醫藥文化傳播產生阻力。所以，加強這些傳播媒介的監管和傳播內容的審查，對社會民眾的身體健康，對中醫藥文化傳播具有重要的意義。

4加強中醫藥文化傳播的建議

4．1增強中醫藥文化認同

只有得到社會民眾對中醫藥文化的認同，中醫藥文化傳播才能實現。增強中醫藥文化的認同應該從3個方面入手：第一，重視傳統文化教育，讓人們學習傳統文化知識，對于理解中醫藥學語言及理論具有基礎性作用。傳統文化教育需要全社會的共同努力，需要政府、媒體、學校、社會組織、社區、職場等各類社會主體廣泛參與，積極互動、采取各自擅長的方式方法，傳播和宣傳傳統文化［12］。社會傳統文化氛圍的形成，能夠給中醫藥文化傳播提供一個更好的語言環境。第二，建立中醫與西醫之間的文化共識。讓社會民眾了解到中醫和西醫都是醫學體系，它們兩者的智慧通過不同的思維方式呈現出來［13］，兩者并不是對立的，而是可以相互補充共同造福人類的，通過建立這種文化共識，避免出現用中醫打擊西醫或用西醫批判中醫的現象。第三，切實提高中醫藥學的療效。只有當人們運用中醫藥治療和防止疾病產生預期或良好效果時，才會從心理上產生對中醫藥學的信任和認同，從而對中醫藥文化傳播產生正能量，進而促進中醫藥文化的傳播。提高中醫藥學臨床療效任重而道遠，需要從繼承和創新中醫藥理論和技術、保護中藥資源、加強人才培養、提高科研水平等方面努力。

4．2完善中醫藥文化傳播機制

完善的中醫藥文化傳播機制應是政府主導下的社會協同、公眾參與的立體化的中醫文化傳播機制［5］。在中醫藥文化傳播的過程中需要注意以下問題：第一，制定針對性的傳播策略。中醫藥文化宣傳活動的目的是為了讓受眾了解中醫藥文化，受眾是傳播活動的核心，所以應建立以“接受者”為中心的傳播關系，要根據不同知識層次的人群，不同的地域、年齡、收入制定各自側重、全面可持續的。有針對性的文化普及策略，減小認知差異［11，14］。第二，努力構建全方位的傳播機制。如中醫藥文化傳播的雙向溝通機制，在傳播的主體和客體之間應該互相溝通；正面引導機制，對于中醫藥文化的積極影響和功能，需要大力宣傳；及時反饋機制，對于中醫藥文化的傳播公眾有什么意見和建議，需要相應的問卷調查和數據分析作及時反饋；評估機制，對于中醫藥文化傳播的成本和績效進行全面的分析和評估［5］。中醫藥文化傳播以社會民眾了解到中醫藥文化的本質及學習到中醫藥學知識為根本目的，要獲得良好的傳播效益，必須同時關注傳播關系的兩個主體，及時解決好在傳播過程出現的問題，以確保中醫藥文化傳播信息渠道的暢通。

4．3加強中醫藥文化傳播媒介監管和審查

加強中醫藥文化傳播媒介的監管和審查，是為中醫藥文化的傳播提供保障。第一，完善相關法律、政策、規定。通過這種強制力手段對中醫藥文化傳播活動進行規范，國家應繼續制定相關政策文件，讓中醫藥文化傳播活動有法可依，有章可循；第二，政府部門應建立專門的中醫藥文化傳播媒介的外部監督機制，加大對違反規定媒體的懲罰力度，堅決取締一些打著中醫藥幌子為牟取暴利的傳播活動，凈化傳播環境；第三，利用和研發先進的網絡技術，過濾和監測網絡存在的虛假中醫藥廣告和信息，確定社會民眾接收到的中醫藥知識和信息是科學的、真實的、實用的、權威的及對民眾的身體健康有利的；第四，加強對媒體行業的職業道德教育，提高自律意識，社會媒體具有很強的社會公信力和影響力，所以必須對所傳播的信息盡到審查義務，避免誤導觀眾和不良的社會影響。

5結語

從文化社會學角度探討中醫藥文化傳播，可以得出中醫藥文化傳播是一種社會活動，中醫藥文化的認同是其傳播的首要條件，中醫藥文化傳播機制是其重要的內容，中醫藥文化傳播媒介的監管是根本保障，同時中醫藥文化傳播需要全社會的共同努力，社會民眾、政府部門、媒體行業、高等院校、醫藥企業等多方面協調一致，多管齊下，才能促進中醫藥文化的傳播。

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［9］國家中醫藥管理局．國家中醫藥管理局關于印發2011年“中醫中藥中國行———進鄉村•進社區•進家庭”活動方案的通知［Z］．北京：國家中醫藥管理局，2011．

［10］國家新聞出版廣電總局．國家新聞出版廣電總局關于立即停止播出“健康365”和“杏林好養生”等養生類節目的通知［Z］．北京：國家中醫藥管理局，2014．

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［12］劉詩林．當前傳統文化復興現象分析［J］．科學社會主義，2011（1）：106－108．

篇11

全市各級各部門高度重視中醫藥事業發展，認真貫徹落實加快中醫藥發展的政策措施，積極與省中醫藥管理局建立局、市合作關系，并簽署《全面推進中醫藥事業快速發展戰略合作備忘錄》，促進了中醫藥事業持續快速發展。全市中醫藥服務體系不斷完善，中醫藥服務項目不斷增多，中醫藥人才隊伍建設進一步加強。目前，全市4所縣級中醫院均進行了較大規模的擴建，171所鄉鎮衛生院基礎設施得到全面建設，城鄉醫療衛生條件有了極大改善，兩所縣級中醫院已通過全國三級乙等中醫醫院專家組評審，兩所通過了全國二級甲等中醫醫院專家組評審；全市171所鄉鎮衛生院、12個社區衛生服務中心均建立了中醫科，3853個村衛生站（室）、6個社區衛生服務站，95%以上均能提供中醫藥服務，中醫藥服務基本覆蓋全市農村和社區居民；全市4個縣（市、區）均已創建為全國農村中醫藥工作先進單位，我市成為全省唯一的全國農村中醫藥工作先進單位全達標市，促進了市全國農村中醫藥工作先進單位創建工作。

但是，全市基層中醫藥發展仍不平衡，尚需進一步鞏固發展中醫藥服務網絡，不斷提升中醫藥服務能力和水平，繼續保持全國農村中醫藥工作先進單位稱號，推動全國社區中醫藥工作先進單位建設，促進市全國基層中醫藥工作先進單位建設，為群眾提供“高效、優質、價廉”的中醫藥服務。

二、指導思想

堅持以黨的十精神為指導，深入貫徹落實科學發展觀，以保障人民群眾健康為宗旨，以深化醫藥衛生體制改革為契機，大力扶持和促進中醫藥事業發展。遵循中醫藥發展規律，保持發揮中醫藥特色優勢，堅持中西醫并重，堅持繼承創新，堅持政府主導，鼓勵社會參與，推進基層中醫藥工作持續發展，不斷滿足人民群眾對中醫藥服務的需求。

三、目標和重點

（一）工作目標

到2017年，覆蓋城鄉的中醫藥服務網絡與全市經濟社會發展和人民群眾健康需求相適應的中醫藥服務體系進一步完善，中醫藥應對突發公共衛生事件、中醫藥預防保健服務、學術繼承與科技創新能力顯著提升，基層中醫藥服務能力和水平進一步增強，廣大群眾對中醫藥常識知曉率和中醫藥服務滿意率明顯提高。力爭市創建為“全國基層中醫藥工作先進單位”。

1．農村中醫藥工作：2013年市爭取創建為“全國農村中醫藥工作先進單位”。

（1）縣（市、區）中醫醫院。簡陽市、安岳縣中醫院年達到三級乙等中醫醫院標準，雁江區中醫院2015年達到三級乙等中醫醫院標準，樂至縣中醫院年達到二級甲等中醫醫院標準。充分發揮中醫醫院在農村中醫工作中的龍頭作用，年門診中藥處方（中藥飲片、中成藥、中藥制劑）比例不低于60%，中藥飲片處方比例不低于30%，常年應用院內中藥制劑三級中醫院不少于30種，二級中醫院不少于10種。中醫藥預防保健科積極開展未病先防、既病防變的中醫“治未病”工作。

（2）鄉鎮衛生院。2013年，全市鄉鎮衛生院中醫科設置率達到100%，90%以上設置相對獨立的中醫藥綜合服務區，突出中醫藥文化特色，中醫藥人員配備占醫藥人員總數比例達20%以上，門診中醫處方數（含中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法）占全院處方總數比例不低于30%。積極開展基本公共衛生中醫藥服務，在孕產婦、老年人、兒童等重點人群和高血壓、ⅱ型糖尿病等慢病患者健康管理中，積極運用中醫藥技術和方法，大力開展健康教育，運用中醫體質辨識開展養生、保健的人群范圍逐步擴大。

（3）村衛生站。2013年，全市每個行政村均設置衛生站或衛生室，至少配備1名以中醫為主或“能中會西”的鄉村醫生，100%配備針灸、tdp神燈、火罐、艾炙、刮痧等中醫診療設備。90%以上的村衛生站能提供中醫藥服務，中醫處方數（包括中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法）占處方總數比例不低于30%。

2．社區中醫藥工作。2016年市創建為“全國社區中醫藥工作先進單位”。

（1）社區衛生服務中心。2013年，全市12個社區衛生服務中心中醫科設置達到100%，配備中醫類別醫師占醫師總數不低于25%，并有2到3名以上中醫類別全科醫生；集中設置中醫藥綜合服務區、標準化中藥房，門診中醫處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法）數占處方總數比例不低于30%。積極開展基本公共衛生中醫藥服務，在孕產婦、老年人、兒童等重點人群和高血壓、ⅱ型糖尿病等慢病患者健康管理中，廣泛運用中醫藥技術，大力開展健康教育和中醫藥科普宣傳，運用中醫體質辨識開展養生保健的人群范圍逐步擴大。

（2）社區衛生服務站。2013年，全市6個社區衛生服務站均能提供中醫藥服務，并配備有中醫類別醫師1至2名，至少有1名臨床類別醫師系統接受過中醫藥知識與技能培訓；門診中醫處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法）數占處方總數比例不低于30%。

2013年雁江區力爭創建為“全國社區中醫藥工作先進單位”；2014年至2016年，簡陽市、安岳縣、樂至縣（市、區）先后分別創建為“全國社區中醫藥工作先進單位”。

3．綜合醫院中醫藥工作。認真貫徹落實《關于切實加強綜合醫院中醫藥工作的意見》（國中醫藥發〔2008〕14號），按照《綜合醫院中醫臨床科室基本標準》，加強中醫科標準化建設，集中建設相對獨立的中醫藥綜合服務區，充分體現中醫藥文化特征，突出特色優勢，充實中醫藥人員，配置中醫診療設備。進一步加強中西醫合作，拓展服務范圍，積極開展綜合醫院中醫藥工作示范單位創建活動，努力創建省級示范單位，爭創全國示范單位。

4．民營醫療機構中醫藥工作。目前，民營醫療機構已成為我市中醫藥服務體系的重要補充力量。要進一步加強民營醫院中醫科標準化建設，不斷探索鼓勵、引導社會資本舉辦中醫醫療和預防保健服務機構，加強監管指導，規范診療行為，積極組織開展從業人員中醫藥理論知識和技能培訓，不斷提高服務能力。

（二）重點工作

1．進一步加強基層中醫藥工作管理。市、縣（市、區）兩級衛生行政部門要進一步提高認識，依法監管，加強對基層中醫藥服務工作的督促指導，一級抓一級，層層抓落實，推動基層中醫藥工作再上新臺階。

2．進一步加強中醫藥服務能力建設。繼續推進中醫醫院基礎設施建設，不斷改善診療環境條件，促進中醫藥適宜技術推廣基地建設，結合當地實際，每年選擇10—15項中醫藥適宜技術進行培訓推廣運用。積極開展綜合醫院中醫藥工作示范單位創建活動。鼓勵社會資本舉辦中醫醫療機構。進一步規范中醫臨床科室設置、命名和診療行為，按要求配備中醫藥人員，完善服務功能。進一步加大人才培養和引進力度，鼓勵縣、鄉、村開展中醫師承教育，加強中醫特色?？?、院內中藥制劑能力建設，不斷拓展中醫醫療、預防、康復、保健服務范圍和傳染病防治工作。

3．進一步建立健全中醫藥對口支援協作機制。縣級以上中醫院要充分發揮中醫藥服務的龍頭作用，與轄區鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構建立對口支援合作關系，定期或不定期選派中醫專家或臨床骨干到合作單位坐診、指導常見病、多發病的診治和慢性病康復與干預，建立有效的雙向轉診機制?；鶎俞t療單位要選派中醫藥人員到縣級中醫院進修學習；進一步加強對村衛生站、社區衛生服務站中醫藥服務的業務指導、培訓；積極開展中醫師承教育，充分發揮名老中醫傳、幫、帶的作用。

4．進一步加強基層醫療機構中醫科標準化建設。各縣（市、區）鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心要按標準設置中醫科，通過改造、調整布局等方式將中醫診療科室集中在一個區域，形成中醫藥文化特色濃厚、診療環境舒適、相對獨立的中醫藥綜合服務區，并按要求配備中醫藥專業技術人員、中醫基本診療設備和必備中藥。要積極開展中醫醫療、預防、保健服務工作，不斷提高中醫非藥物治療比例，有條件的地方可提供中藥煎藥服務。社區衛生服務站至少要配備1—2名以上中醫類別全科醫生，每個行政村村衛生站至少有1名“能中會西”的鄉村醫生，95%以上的村衛生站能提供中醫藥服務。

5．進一步發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用。逐步將國家中醫藥管理局確定的中醫藥服務項目納入基本公共衛生服務項目，并結合本地實際，擴大基本公共衛生服務中的中醫藥服務項目。在居民健康檔案中廣泛開展中醫“體質辨識”，充分發揮中醫藥在預防、保健、康復、治療等方面的特色和優勢。

6．進一步推進中醫藥“進農村、進社區、進家庭”。廣泛深入宣傳中醫藥科普知識，基層醫療機構每年舉辦中醫藥健康知識講座不少于4次，中醫藥健康教育內容宣傳欄每年不少于4期，組織中醫專家或臨床骨干深入轄區社區、公共場所開展中醫藥科普宣傳、健康咨詢活動每年至少1次。

四、保障措施