時間：2022-11-16 22:39:18
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選擇我院2009級涉外大專護理班，78人，年齡18—21歲，學生均已學完醫學基礎課程、計算機及文獻檢索。
2教學方法
2．1學習循證知識，培養循證意識在護理帶教中，首先向護生介紹循證醫學、EBN的概念、方法，使護生明確護理人員在臨床護理實踐中，不僅需要運用書本中學到的知識為患者服務，同時還可以根據文獻報道、雜志、互聯網或向專家咨詢等其他途徑獲取證據，為患者提供最適合的個體化服務H。
2．2循證護理的實施在《護理學基礎》課堂教學中選擇部分內容進行循證護理教學和實踐，如危重病人的護理。①提出循證問題。根據病例，詳細描述危重病人生理和心理的變化，護生能夠合理地利用醫療護理資源，結合臨床醫學知識掌握病例中患者現有的或潛在的不健康信息，確定護理問題。在此過程中，針對本章的教學實習要求，對危重病人病情急、變化快、護理難度大、工作任務繁重等提出循證問題。②尋找循證支持，獲取最佳證據。在確定護理問題后。指導護生證據的獲得可以通過國內外醫學文獻報道、知識網絡服務臺數據庫等途徑。
3評價方法
3．1學生的期末理論和技能操作成績。
3．2問卷調查課程結束后采用筆者自制問卷對護生進行調查，調查內容包括獲取信息的相關技能、自學能力、知識運用能力、學習興趣、學習主動性和培養循證意識等。
4結論
4．1激發學生學習知識的興趣將循證護理教學模式應用在《護理學基礎》教學中，可以在一定程度上激發學生的學習興趣，在解決問題的過程中對知識有更加全面、更加清晰的理解。教師可以根據教學內容的不同，提出各種各樣的問題，學生為了解決問題，不斷地查找資料、廣泛閱讀，在這一過程中，知識也得到了鞏固，記憶更長久。EBN教學模式使學生們在獲得知識的同時，更重要的是獲得了終身學習的能力。
以九江學院2011級高職護理專業(三年制)1個班42名學生為研究對象，年齡18－20歲，平均年齡19.1歲，其中女40人，男2人。
1.2評價工具
參照相關文獻自行設計了教師授課效果問卷調查表，對教學效果進行評價。
1.2.1教師授課質量評價表
該問卷由學生填寫，用來對教師的授課效果進行評價。評價指標為討論主題、創新思維、合作探究、自主學習、小結歸納5個方面。每個項目從高到低分為A、B、C、D4個等級，級別越高，表明授課效果越好。本研究在正式調查之前，進行預調查，在30例學生中問卷信度系數Cronbach’alpha測得為0.73。30名學生隔1個月后進行重測，兩次相關系數為0.75［2］。用因子分析法對問卷結構效度進行測量，累積有效程度為90.7%。
1.2.2學習狀態評價表
學習狀態評價表從思辨能力、參與程度、交流程度和生成狀態四個方面進行評價。參與狀態就是看學生是否全程參與學習，在討論中是否積極發表意見。思辨能力是看學生的語言是否流暢、有條理、善于用自己的語言表達所學知識。交流程度就是看學生之間在學習過程中是否友好合作。生成狀態指學生能否總結當堂課程，見解是否有創意或能提出深層次的問題。教師在討論課堂中對每個學生進行仔細觀察后做出評價。每個項目由優、良、中、差四個等級組成。本問卷在正式調查之前，進行預調查，在30例學生中信度系數Cronbach’alpha測得為0.72。30名學生隔1個月后進行重測，兩次相關系數為0.74［2］。用因子分析法對問卷結構效度進行測量，累積有效程度為91.3%。
1.3方法
1.3.1課程設計
以輪狀病毒腸炎為例，采用臨床護理路徑教學法。研究課程內容，明確輪狀病毒腸炎患兒應用臨床護理路徑進行護理評估所需的技能和知識，并通過相應的臨床護理路徑表來完成教學目標［3］。
1.3.2臨床路徑表設計
(1)住院第1d:①詢問病史及體格檢查;病情告知;腹瀉護理常規;飲食:流質或半流質，乳糖不耐受者采用低乳糖奶粉喂養。②遵醫囑應用口服補液鹽、腸道菌群調節劑、胃腸粘膜保護劑。病重者予呼吸、心電監護，吸氧。③實驗室檢查:血常規、尿常規、大便常規，CRP，肝腎功能，電解質;大便輪狀病毒檢測;必要時做血氣分析、大便乳糖檢測。④根據血氣分析結果予以糾正酸堿失衡及電解質紊亂;按照脫水程度予以補液;高熱時降溫處理。⑤主要護理工作:入院護理評估;入院宣教;定時測量體溫。對病情變異進行記錄。(2)住院第2－3d:①上級醫師查房;整理送檢項目報告，有異常者應及時向上級醫師匯報，并予相應處理;注意防治并發癥。②腹瀉護理常規;飲食;服補液鹽:按需供給;腸道菌群調節劑;胃腸粘膜保護劑;③必要時復查血氣分析、電解質。④根據脫水程度、電解質及血氣分析結果予以液體療法;高熱時降溫處理;必要時查心電圖、心肌酶譜。⑤每日護理評估;定時測量體溫。對病情變異進行記錄。(3)住院第4－7d:①上級醫師查房后同意出院，完成出院小結［4］;②出院宣教:向患兒家屬交代出院用藥及注意事項，如隨訪項目，間隔時間，觀察項目等。③出院醫囑:出院帶藥，門診隨診。④主要護理工作:出院宣教，對病情變異進行記錄。
1.3.3教學活動的實施
以我校兒科護理實驗室為教學場所，以真實的護理過程為依據，將教學和模擬工作情境相結合。(1)準備:提前發放臨床路徑表，指導學生以教材內容為基礎，結合圖書館資料和網絡查詢的資料預習課程內容。(2)學生進行分組，以角色扮演的方法分步驟演示臨床護理路徑表中要求的內容，在實際操作過程中真正將理論轉化為實踐能力。(3)教師進行最后點評，進一步強化輪狀病毒腸炎的重點和難點，加強學生的認識［3］。
1.4統計數方法
所有資料均采用SPSS16.0統計軟件處理，統計方法為描述性統計分析。
2結果
2.1學生對臨床護理路徑教學法效果評價很好，對于5個項目的評價等級均在A或B以上。說明學生對于臨床護理路徑教學法的教學質量是肯定的。
2.2學生的參與程度、思辨能力、交流程度和生成狀態評價均較好，優良以上的分別占74%、71%、79%和64%。
內科護理學是建立在基礎醫學和臨床醫學、人文學基礎上的一門綜合性應用學科［1］，既是臨床各科護理學的基礎，又與它們有關密切的聯系。
一體化教學是高職護理專業教學中探索創新的一種教學模式，其教學形式和評價體系是培養學生學習的興趣，實現職業教育培養目標，提高學生職業素質的有效途徑。我內科護理教研室教師十分關注并結合多年臨床實踐在教學過程中逐步實施一體化教學，以提高學生的理論成績和操作技能及綜合素質。
高職教育中傳統的“專業課-技能訓練”的教學模式的框架已不適應當今教學發展要求。一體化教學使內科護理學教學活動變得生動，增強學生獲取技能的自信心及學習興趣，對學生感知活動、思維活動起到主導和調節支配作用，激發學生的學習動機更加貼近臨床實際；符合職業技術院校人才培養目標的需要，深化教學改革，改變了傳統教學及培訓考核方式，實現理論與實踐的有機結合，能充分體現職業教育的特色，與時俱進發展高職教育，培養高素質就業競爭能力強的內科護理學人才。
一體化教學解決了內科護理學課時偏少、資源有限的難題。以往內科護理學教學中由于內科護理學教材內容繁多，學時緊，為完成理論授課任務，導致實驗課學時偏少。內科護理學一體化教學將理論貫穿到整個實操過程中，理實結合，講練結合；邊講邊練，練中有講，講中有練，充分體現職業教育的特色，在教學中真正形成：①教師一體化（專業理論教師與實習指導教師一體）；②教材一體化（理論課教材與實習課教材一體）；③教室一體化（理論教室與實訓室一體），有效地節省了課時，充分利用現有教學資源提高內科護理學的教學效果及學生的理論成績和操作技能及綜合素質。
內科護理學一體化教學有利于提高教師整體素質。一體化教學過程中，改革傳統教學中總是教師講、學生聽，學生習慣于跟著教師的思路走，傳統教學使教師思維僵化、思想懶惰，內科護理學教師由基礎理論知識扎實、任教經驗豐富的“理論型”專職教師和部分從醫院聘任的專業實踐經驗豐富的“技能型”兼職教師構成的雙師型教師隊伍，在一體化教學中則作為指導者、組織者或是情景教學法中的仿真角色，激發教師教學靈感及學習積極性，采用多種先進、靈活地教學方法，把理論和實踐更好的結合在一起，使內科護理學教學與臨床完美結合。
一體化教學變被動學習為主動學習。學生依賴于教而失去自主學習能力，通過一體化教學的運用不但在很大程度上調動學生學習積極性，真正實現課堂上學生為主體，自己發現問題，解決問題，在問題中獲取知識，掌握技能。
使學生提前接觸臨床病例、熟悉內科疾病，以往護生進入臨床之前對醫院及病人十分生疏，通過一體化教學仿真模擬及多媒體護理病例在課堂上分析討論，使學生了解病人的臨床表現及心理狀態等，例如冠心病病人護理里心絞痛與心肌梗死區分要點。
一體化教學自然融合了多種先進的教學方法，多媒體護理案例教學法、分組討論教學法、情景仿真教學法、啟發式教學方法、學生自主學習法等靈活教學方法，增強了師生互動，提高學生自主學習積極性，培養學生分析問題解決問題的能力來迎合職業教育發展的新要求。
內科護理學一體化教學適應職業教育的發展要求，突出體現職業教育特色，把理論教學與實踐教學有機地融合在一起，從感興認識入手充分調動學生自主學習積極性，加大直觀教學的力度把老師“教”與學生“學”完美結合，在教學過程中加入技能操作，在操作過程中加深對知識的理解和掌握。一體化教學有利于激發學生學習主體作用，培養主動的學習態度，極大地提高了內科護理學的教學效果，為醫院培養合格的高素質技能型護理人才。
參考文獻
1 尤黎明.內科護理學.北京:人民衛生出版社,2006.
院前急救績效考核方案
衛生部昨日印發通知，明確了院前急救機構和人員的績效考核相關政策?？冃Э己私Y果將作為院前急救機構主管部門對轄區內院前急救機構劃撥經費的主要依據之一，對院前急救人員的分類績效考核結果將作為績效工資發放的重要依據。
婦產科護理學是現代護理學的重要組成部分，有其獨立的護理及相關理論體系。婦產科護理學研究女性在生命各階段的生理病理變化及其發生、發展、變化的規律，有利于學習者掌握婦產科常見病、多發病的相關理論知識和護理技能，能及時、準確地對女性的健康問題作出判斷，為婦產科的臨床護理工作打下基礎[1]。因此，婦產科護理學是一門實踐性很強的學科，在教學工作中應培養出適合臨床護理需要的專業知識過硬、護理技術精湛、臨床思維清晰、有自主學習能力的高素質護理人才。筆者從事婦產科護理學教學工作多年，現將婦產科護理學的教學實踐工作作一回顧。
1.婦產科護理學教學過程體會
1.1教師必須強化知識儲備，更新知識結構。
現階段的臨床課程教學對教師的知識結構在深度和廣度方面提出了更高的要求，不僅要扎實掌握相關醫學專業知識，還需對人文社會科學、信息技術、教育專業的知識都有涉及。與此同時，這些知識的更新日新月異，教師需要持之以恒地學習，以敏銳的洞察力捕獲學科前沿信息，并時刻關注臨床新指南、新技術的應用等，與時俱進地及時整理自己的知識儲備，為教學工作更好地開展打下基礎。
1.2學生學習婦產科護理學必須有充分的前期知識積累。
護理本科生在進入臨床實習前的一個學期開展婦產科護理學的學習，此時的學生已具備醫學基礎學科和社會人文學科基礎，護理學基礎、內科護理學、外科護理學等相關知識都已大部分掌握。比如女性生殖系統的解剖與生理部分，要求學生能對以前學習的解剖學、生理學重新溫故知新，在此基礎上側重于女性的獨特解剖生理等方能得心應手。學生在學習產科、婦科的常見病種時，更需運用健康評估學、護理學基礎、內科護理學、外科護理學等知識要點，因此要求學生在基礎課程的學習期間就要一步步穩扎穩打地系統學習。醫學知識總是環環相扣，不容半點懈怠。
1.3傳統的課堂教學在教學環節中占有一定比例。
在大力鼓勵開展不同形式的以學生為主的課堂教學實踐的同時，傳統的教學模塊在目前依舊占有一定的比例，因此，課堂教學依舊是教學環節中較重要的一部分。教師是課堂的引導者，是婦產科護理的啟蒙者，通過教師認真講授，學生可以知曉婦產科護理的基本知識、理論和臨床運用規律，明確課程的核心內容，避免在以后的自主性學習中走過多的彎路。
1.4激發學生學習興趣，令教學事半功倍。
通過歷年教學觀察，學生對婦產科護理學這門課程是非常感興趣的。在課堂上，教師借助實物、圖像、視頻，開展形象化教學，提高學生學習興趣和感性認識。聲形并俱的婦產科標本、圖像、視頻使學生印象深刻，大大提高了學習者的興趣，強化了記憶效果。如觀看正常分娩、剖宮產手術等視頻，讓學生身臨其境地了解分娩的經過，提高感性認識，有利于課題教學的開展，充分利用網絡及多媒體教學資源特點，也可以使學習達到直觀、生動、靈活的效果，幫助學習者理解和掌握教學內容。
1.5重視實訓教學。
婦產科學是一門對實際動手、動腦能力要求較高的學科，實訓教學正是將課堂理論與實踐相結合起來的重要環節，通過有目的的實訓，可以大大提高學生的臨床思維能力、實際操作能力，使學生在模擬真實臨床實境中深層次地理解理論知識。根據專業培養目標和課程教學大綱的要求，結合理論課學習的內容，開設相應的實驗和實訓項目，強化學生對基本理論和基本知識的理解，掌握專業所必備的基本知識、基本技能。實訓教學內容包括：產前檢查、產程觀察、異常產褥的臨床表現、產科常見手術配合、婦科常見疾病見習、病例分析等。
1.6引導學生溫故知新。
課后及時復習，不斷總結消化，強化基礎記憶。知識的牢固記憶及掌握，僅靠聽課時間是不夠的。每次課后必須花費一定時間，結合教材、筆記，課后不斷反復強化復習，學會主動歸納，總結要點。婦產科的知識其實非常有意思，和學生自己及其身邊的人息息相關，所以，在上課饒有興趣的基礎之上認真鞏固復習，一定能收獲頗多，從而不斷反思，觸類旁通，系統掌握。推薦學生做一些配套習題，這樣不僅可以對知識點查漏補缺，更有利于系統掌握所學內容。學生在練習過程中發現問題，可以帶到課堂上和教師及其他同學一起分析討論，有利于知識的掌握。
1.7提高學生自主學習意識。
婦產科護理學是一門應用學科，隨著科學發展和社會進步，臨床指南也在不斷更新。由于課時有限，教材內容有限，僅靠課堂時間掌握婦產科護理學的知識肯定不能滿足以后臨床工作及研究需求，因此，必須樹立終身學習的理念。學習過程中要學會獨立思考，學會反思批判精神，不迷信教材，不迷信教師，以安全、有效、合理地護理患者為追求。積極參加婦產科實驗及創新課題研究，努力培養傳承與創新有機結合的意識，并從中磨礪學習者的科學精神。
2.婦產科護理學教學的改革與創新
2.1適度調整教學內容的側重點。
掌握學習技巧，令事半而功倍。除了總論的內容，各論的體系非常相似，不外乎概述、護理評估，常見的護理診斷、護理措施這幾個環節，因此，學生在學習各論常見病種的過程中，就按照這個體系記憶掌握。一些學生認為，護生不是醫學生，不需要掌握那么多疾病發生發展的經過，發病機制不需要學習，其實不然，只有切實理解發病的原因、機制，才知道為何會有這樣的臨床表現，才能理解為何要這樣治療護理。因此，雖然教學大綱并未對發病機制有過多的要求，但在實際教學過程中，還是應該理清思路，知其然知其所以然。
2.2積極開展高仿真模擬訓練。
實踐性教學是婦產科護理教學的重要組成部分，高仿真模擬教學可以解決臨床實踐教學資源不足與學生人數較多之間的矛盾，可以提供類似臨床真實場景給學生充分鍛煉的機會。本校護理學院擁有國家級實驗教學示范中心，在婦產科護理模擬實驗區除設有產床、嬰兒輻射保暖臺、搶救車、心電監護儀、胎心監護儀，中央供氧、負壓吸引系統、呼吸機、輸液泵等常規設備之外，還配有SimMom綜合模擬人，以及配套設置了設備控制室、多媒體同步示教室。在本課程的教學過程中，積極開展采用SimMom綜合模擬人系統的高仿真訓練。高仿真教學在婦產科護理教學工作中行之有效，備受歡迎，但也存在一些需要進一步探索和完善的地方。比如每個班級開展模擬教學的課時數偏少，如若在今后的實踐課時中多增加高仿真模擬的次數，勢必增強教學效果。此外，教師需要設計并積累不同案例，盡可能模仿出真實的復雜的臨床環境，同時，努力探索更適宜的教學方案，切實強化婦產科護理學教學效果。
2.3確立更合適的評價體系。
1.2方法實驗室教員在繼續加強護生操作技能教學同時，不可忽略護生職業道德教育。筆者在《護理學基礎》實驗室教學課時把護理職業道德教育、職業態度、正確價值認知與護理操作技能融匯貫通。
1.2.1強化職業道德方法在護理學基礎實驗教學過程中，采用書寫護理實驗日志、案例教學、角色扮演法及角色示范等辦法，強化她們職業道德，使其樹立正確的道德感和價值觀。
1.2.2調查方法制定調查問卷調查其職業態度和職業觀念。在教學實驗前后，對護生進行無記名式問卷調查，問卷合格有效率100%。
1.2.3統計學方法全部數據在SPSS17.0軟件上進行統計，其中計量資料用（x-±s）表示，應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，若P＜0.05則有統計學意義。
2結果
《護理學基礎》實驗室教學前后護生職業態度變化詳情如下：（1）社會偏見影響護士職業觀念：A=197、B=207；（2）醫院不能沒有護士：A=165、B=217；（3）護士的工作不能用金錢衡量：A=162、B=199；（4）護理也需要高學歷人才：A=130、B=210；（5）護士的工作方式有礙家庭和睦：A=196、B=189；（6）不希望自己的孩子以后從事護理事業：A=161、B=16；（7）護士言行舉動影響患者康復：A=181、B=216；（8）為患者解決問題心理非常高興：A=179、B=215；（9）不是所有人都適合護理事業：A=151、B=199；（10）護理需要力量、素質及愛心：A=185、B=218。注A：課前認為是的人數；B：課后認為是的人數。其中，第（1）和（5）項差異不明顯，不具統計學意義（P＞0.05）；第（2）、（3）、（4）、（6）、（7）、（8）、（9）和（10）項差異顯著，具有統計學意義（χ2=41.26，P＜0.05）。
1、知會兒科護理學的任務和范圍、兒科護理 學的發展與展望。
2、掌握兒科護理特點、小兒年齡分期及各期的概念和特點。
3、熟悉兒科護理的一般原則、兒科護士的角色和素質要求。
【教學內容】
1、兒科護理學的概念、任務和范圍。
2、小兒護理的特征。
3、小兒年齡的分期。
4、兒科護理學的發展與趨勢。
5、兒科護士的角色及素質要求。
【教學重點難點】
1、兒科護理特點
2、小兒年齡分期、各年齡期特點及各期護理重點。
【教學方法與手段】
講授、討論、提問、多媒體互動式型教學
【教學過程】
導入新課
問題一：我們為什么要學習兒科護理學呢？
兒童是祖國的花朵,未來的希望,兒童保健的好與壞直接關系到每個家庭的幸福，關系到國家的繁榮和中華民族的興旺發達。每個家庭都希望自己的孩子五官端正、身材勻稱，特別是在實行計劃生育、只生一個孩子的今天，更盼望有一個健康的兒童。如果一個家庭生了一個畸形兒，家里人背包袱，也影響我們中華民族的身體素質。作為醫務人員，我們的責任就是生一個，活一個，活一個， 壯一個，這樣才能使千百萬兒童健康成長.這就要求我們學習好兒科護理學。另一方面，兒科護理學是臨床專業課，是護理專業的學生必修課程之一，與內科、外科、婦產科護理學具有同等重要的地位，也是護士執業考試的必考科目。從小的方面來說，學好兒科護理學對你們自身也是非常有好處的，你們也會為人父母，那么當你們有了自己的孩子，你們就知道怎樣科學撫育孩子，孩子出現了情況，怎樣處理。
什么是兒科護理學呢?從這門課程我們可以學到哪些知識呢?這就是我們今天要講的內容。在本次課中我們主要學習什么是兒科護理學,其任務范疇,兒科護理特點、小兒年齡分期及各期的概念和特點。兒科護理的一般原則、兒科護士的角色和素質要求。兒科護理學的發展與展望。
展示目的要求
1、了解兒科護理學的任務和范圍、兒科護理 學的發展與展望。
2、掌握兒科護理特點、小兒年齡分期及各期的概念和特點。
3、熟悉兒科護理的一般原則、兒科護士的角色和素質要求。
學習新課（提問：在你們的印象中兒科護理是不是就是護理生病的孩子） 一: 定義：兒科護理學是研究小兒生長發育、保健、疾病防治及護理，以促進小兒身心健康的學科。（解釋生長發育（體重、身高）、保健(合理喂養、衛生習慣、加強安全、運動、愛護眼睛等）、疾病防治（預發感冒、傳染病等）及護理），服務對象是從胎兒時期直至青春期。
二:兒科護理學的任務
是從體格、智能、行為、和社會等各方面來研究和保護兒童，充分利用先進的醫學、護理學及相關學科（教育學，心理學）的理論和技術，對兒童提供綜合性、廣泛性的護理，以增強兒童體質，降低兒童發病率和死亡率，提高疾病治愈率，保障和促進兒童身心健康，提高人類整體健康素質。
宗旨： 是保護和促進兒童健康
近期任務：對兒科常見病、多發病實施系 統的整體護理，降低兒童發病率和死亡率.
遠期任務:全面提高兒童整體素質（身體素質，能力素質，思想道德素質 科學文化素質等）
三: 兒科護理學研究的范圍
凡涉及兒童時期健康和衛生的問題都屬于兒科護理學的范圍，包括兒童生長發育,正常兒童身心方面的保健，兒童疾病的防治與護理。
年齡范圍:精卵細胞結合--青春期結束（約18￣20歲）我國衛生部規定的臨床服務對象：出生至滿14周歲
內容范圍:1. 正常小兒身心方面的保健和健康促進
2. 患病小兒的護理與疾病預防
3. 與兒童心理學、社會學、教育學等多門學科廣泛聯系
四:兒科護理的特點：
兒童是一個處于不斷生長發育的機體,由于小兒的年齡跨度大,在解剖、生理、病理、免疫、預后、預防等方面與成人不同，各年齡階段的小兒之間也存在差異。所以我們要掌握小兒特點，有針對性地實施護理。
1.解剖特點:隨著體格生長發育的進展,小兒外觀不斷變化,如體重、身長、頭圍、胸圍等的生長,身體各部分比例的改變等;小兒各器官的發育亦遵循一定的規律,如骨骼的發育、牙齒的萌出等.因此護理人員應遵循小兒的正常生長發育規律,正確對待小兒生長發育過程中的特殊現象,以正確鑒別正常與病態現象.護理人員應將小兒生長發育規律滲透在護理工作中,如新生兒和小嬰兒頭部比例相對較大,頸部肌肉和頸椎發育相對滯后,抱嬰兒時應注意保護頭部,平臥時在其肩下墊軟枕抬高2-3厘米,使頸部稍后伸至中枕位,以保持呼吸道通暢.新生兒胃呈水平位.奶后易溢乳,因此奶后應將小兒豎立并輕拍背部直到打嗝后再放下,最好取右側臥位.小兒髖關節附近的韌帶相對松弛，臼窩較淺，易發生脫臼及損傷,護理動作應輕,避免過度牽拉.小兒骨骼比較柔軟并富有彈性，不易折斷，但長期受壓易變形。
2.生理特點:
（1）小兒年齡越小,生長越快,所需營養物質和液體總量相對比成人高（嬰兒熱量需要110kcal/kg，成人60kcal/kg，水需要量嬰兒150ml/kg，成人40-15ml/kg）
（2） 不同年齡小兒的生理、生化正常值各不相同,心率、呼吸頻率、血壓、血
清和其他體液的生化檢驗值等隨年齡的變化而改變。（舉例心率 呼吸 血壓 紅細胞，小兒與成人不同點）
（3）嬰兒代謝旺盛,消化功能及腎功能差,故比成人容易發生水電解質紊亂（腹瀉時易發生脫水，低鉀血癥，）
（4）我們只有熟悉這些生理變化特點才能正確的對待臨床出現的問題,并做出正確的判斷,給予正確的診療護理.
3.病理及臨床表現方面 小兒病理變化、疾病種類及臨床表現與年齡有關,同一致病因素,小兒與成人不同,甚至不同年齡小兒的病理反應和疾病過程會有相當大的差異.如幼兒稍受疾病的刺激,即可出現異常血象,甚至肝、脾腫大.嬰幼兒患肺炎多是支氣管肺炎,而青少年和成人多見于大葉性肺炎.維生素D缺乏時嬰兒易患佝僂病,而成人則表現為骨軟化癥.（臨床表現方面舉例：新生兒肺炎與年長兒肺炎臨床表現不同點）
4.預后方面:小兒患病時起病急,變化快,病情轉歸有正反兩方面傾向.從正面而言,如診療及時、有效、護理恰當,疾病恢復快.由于小兒修復和再生功能旺盛,后遺癥一般較少.從反面而言,小兒病情危重可能在未見明顯臨床癥狀時既發生猝死,因此,小兒患病時應嚴密監護、隨時發現病情的微小變化,做好隨時積極搶救的準備.（舉例：8歲小女孩）
5.免疫與預防方面
（1）小兒出生后6個月內.因從母體獲得特異性抗體IgG,暫時形成被動免疫,很少感染麻疹等傳染病.但3-5個月后逐漸下降，而自行合成IgG的能力一般要到6-7歲時才達到成人水平。
（2） IgM不能通過胎盤,故小兒易患革蘭陰性細菌感染. SIgA缺乏，易患呼吸道及胃腸道感染。
（3）小兒皮膚粘膜嬌嫰,淋巴系統發育不成熟,體液免疫和細胞免疫不如成人健全,因此護理中應注意消毒隔離以預防感染.
（4）開展計劃免疫和加強傳染病管理降低小兒發病率和死亡率。
6.心理行為發育方面身心未成熟，依賴性強
（1）身心發育和生理功能一樣也要經歷從不成熟到成熟的過程。
（2）小兒是可塑性最大的時期，也是受教育最佳的時期；但小兒往往缺乏適應及滿足需要的能力，依賴性強，多不能合作，尤其在患病時更需要特別的保護和照顧。
（3）小兒心理發展過程要受家庭、環境和教育的深刻影響。因此護理中應以小兒及其家庭為中心,與小兒父母、幼教工作者、教師等共同配合,全社會共同參與,促進小兒身心健康成長,提高人口素質.
五.兒科護理的一般原則：
護理方面： 三分醫療，七分護理
如果護理不當會給患兒造成不必要的痛苦，作為一個兒科護士應有高度的責任心，良好的心理素質，全心全意為病兒服務。在護理中應該以：
1、以兒童及其家庭為中心。
2、實施身心整體護理。
3、減少創傷和疼痛。
4、遵守法律和倫理道德規范。
六.小兒護理特點
1評估難度大 ①健康史資料收集較困難。 ②體檢不配合。 ③標本采集及其他輔助檢查多數不會配合。
2. 觀察任務重 小兒不能及時、準確地表達自己的痛苦，病情變化快，處理不及時易惡化甚至危及生命。故護士要有高度的責任心和敏銳的觀察力。
3.護理項目多 小兒自理能力較差，護理過程中有大量的生活護理和教養內容，同時，要加強安全管理，防止發生意外事故。
4.操作要求高 小兒認知水平有限，護理操作時多數不能配合，操作難度大，對護士的操作技術提出更高的要求。
七.小兒年齡分期及各期特點
不同年齡時期的小兒在解剖、生理、病理、心理和社會行為等方面各具特點，為做好小兒保健工作，人為地劃分為7個時期。
1.胎兒期:從受精卵的結合開始至小兒出生為止。約40周.臨床上將胎兒期分外3個階段:妊娠早期:此期約12周,此期是生長發育十分重要的時期,如受感染,放射線,化學物質,或遺傳等不利因素影響,胚胎發育受阻,可導致流產或各種先天畸形,甚至胎兒夭折.妊娠中期:自13周-28周(共16周)此期胎兒迅速成長,功能逐漸成熟,至多8周時,肺泡發育基本完善,已具備氣體交換功能,出生者存活希望較大..妊娠后期:自29周-40周.此期胎兒以肌肉發育和脂肪積累為主,體重增加快,出生后大能存活.
主要特點:生長發育迅速，完全依賴母體，孕母狀況對胎兒發育影響極大。 保健要點:加強孕期和胎兒保健
2.新生兒期 從臍帶結扎至生后滿28天。圍生期：胎齡28周至生后7天。（我國）此期包括胎兒晚期、分娩過程和新生兒早期.國際上常以新生兒期和圍生期死亡率作為衡量一個國家衛生保健水平的標準.
主要特點:胎兒離開母體開始獨立生存，生理調節及適應能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，發病率和死亡率高。約占嬰兒死亡率的1/3-1/2，尤以新生兒早期為高。
嬰兒死亡率：是指每1000名活產嬰兒中在一歲以內的死亡人數。國際上通常以其作為衡量一個國家衛生水平的指標。
保健要點:加強保暖、合理喂養、預防感染。
3.嬰兒期:從出生至滿1周歲。
主要特點:生長發育迅速，對能量和營養尤其是蛋白質的需要量相對較大,但消化吸收功能尚未完善,易發生消化紊亂和營養不良；被動免疫漸消失，主動免疫不足，易感染；運動功能和感知發育快，條件反射漸形成。
保健要點:提倡母乳喂養及科學喂養；完成基礎免疫程序；預防感染；加強鍛煉；培養良好習慣及早期智能開發。
4.幼兒期:從1周歲后至滿3周歲之前。
主要特點:體格發育減慢；活動范圍漸廣，智能發育快，言語發育快；對危險的識別能力不足,易發生意外傷害;飲食已從乳類逐步過渡到普食。
保健要點:加強安全護理；促進言語和智能發育；合理喂養；加強預防接種；早期教育，培養習慣和人格。做好安全監護,避免意外.
5學齡前期:從3周歲后至6￣7歲入小學前。
主要特點:體格發育穩步增長，智力發育趨完善，好問，個性開始形成；共濟運動發育較好，模仿力強；開始出現免疫性疾病。
保健要點:促進智力發育，滿足求知欲；培養良好道德品質、習慣和個性；預防免疫性疾病及意外傷害。
6學齡期:從入小學起至青春期前。（ 6~7歲至12~14歲）。
主要特點:體格發育穩步增長，除生殖系統外其他器官發育已接近成人，智力發育逐步成熟，是接受科學文化教育的重要時期。
1.2實驗設施不完善筆者所在學校2010年購進一批康復器械,共設置兩個康復實訓室,均為多功能實訓室,承擔多種實訓項目。每個實訓室的基礎設施為5張PT床,10把PT発,5個輪椅,10副腋杖,另外還配有3向階梯、功率自行車、平衡杠、復式墻壁拉力器等康復器械。實訓器械以運動療法類為主,而作業治療、物理因子治療、語言治療、心理治療等方面器械較少。針對護理專業學生,每學期開設8個學時的康復實訓課程,平均10個學生一組,學生實踐機會偏少,實踐能力的培養難以保證。
1.3教材有待進一步完善我國供高職高專類院校使用的《康復護理學》教材編排同本科層次的教材內容較為相似。高等職業教育的職業性,在于它側重于培養學生的職業能力。高職高專類教材的建設和開發,需要大量具有較高實踐價值的內容,但是高職高專類《康復護理學》教材實踐內容較少,沒有明確指出實驗內容、目的和具體方法,這樣實訓課的編排就沒有具體的指導思想,較為混亂。
1.4考評機制不健全康復護理學在筆者所在學校為考查課,實訓課進行平時抽考,理論考核為期末開卷考試,試題多以問答題形式。開卷考試形式單調,學生只需考前熟悉課本內容,不用下太大功夫基本都能通過。這種考核方式不注重培養學生認識問題和分析問題的能力,考試成績難以反映學生的真實水平,降低了學生學習的積極性,學生成了被動的學習工具,只求通過考試,沒有學習動力。
2改進方法
2.1使學生對康復護理學有正確的認識,提高學習積極性
護理模式巳從過去的功能制護理模式發展成運用護理程序主動為患者解決健康問題的系統化整體護理模式,護士亦要擔負起促進患者康復的責任?？祻妥o理的早期介人,可改善患者的肢體運動功能、提高生活自理能力?？祻妥o理在臨床的應用是非常廣泛的,并不局限于康復科、神經內科和骨、科,心內科、呼吸內科、內分泌科、胸外科等等很多科室的患、者都需要做康復護理。目前,在我國大多數醫院都沒有專業的康復護士,臨床護士擔負著督促、幫助、指導患者康復的重要職能。所以護理專業學生在校期間學習康復護理學的基本理論和技能,十分必要。
2.2提高教師專業水平促進教師專業化成長、提高教師整體素質是提升教育教學質量的關鍵所在。很多從事康復護理教育的教師未經過正規、系統的培訓,難以準確把握教學尺度,這就要求學校必須對任課教師進行培訓。學校應從知識結構、課程設置、授課能力、實際運用能力等方面對教師進行培養,選派優秀教師到國內較好的康復護理中心進修學習,積極參加康復護理的各類培訓班、學術交流活動,及時把握國內外康復護理學最新動態,拓寬專業知識面。此外,還應引進或聘請高學歷畢業生或高技術職稱、有豐富康復治療操作經驗的臨床教師充實師資隊伍,擔當兼職教師⑴。
2.3改善實驗條件高職康復護理學是一個實踐性強、操作要求高的技術性專業,教師熟練的技術、完善的實驗設施是保證教學質量的重要條件。筆者所在學校實訓器材以運動療法類為主,而其他治療方法器材較少。建議按照康復治療法的種類來開設實訓室,如運動療法技術、作業療法技術、物理因子治療技術、傳統康復治療技術實訓室,并根據學校具體情況進行重組、整合。還應積極創造條件,聯系校外實習、見習基地,通過實習或見習提髙學生的實際操作水平。
2用新的護士執業資格考試大綱引導婦產科護理教學改革
2．1熟悉和掌握教材上的知識護士執業資格考試的內容大部分都是教材上的知識，所以教師在教學過程中要盡量讓學生掌握教材上的知識點。有意識幫助學生學習整理歸納知識，把握知識點中“最”“首先”“首要”“常見”等關鍵詞，例如，婦科最常見的良性腫瘤為子宮肌瘤，婦科最常見的惡性腫瘤為宮頸癌，婦科病死率最高的惡性腫瘤為卵巢癌等。再例如，早產、流產、胎膜早破的誘因以及物理化學檢查結果列表比較以便于學生掌握和記憶。2．2有效教學設計，改進授課方式在《婦產科護理學》的教學中，結合新大綱的要求，將《婦產科護理學》整合為新生兒和新生兒疾病的護理、妊娠期疾病的護理、分娩期疾病的護理、產褥期疾病的護理、泌尿生殖系統疾病的護理、婦科腫瘤的護理、生命發展保健等7個課程模塊，并將護理人文知識滲透課程的內容中。應用模塊課程可以加強基礎課程和臨床課程之間的縱橫聯系，提高學生在臨床工作中獨立思考和解決問題的能力。據有關資料報道，在歷次護士執業資格考試中考生的綜合應用型題目考得相對較差，這就要求教師在授課過程中加強學生臨床思維的培養，提高學生思考問題、解決問題能力［8］。所以，在授課中加強案例教學、情景教學、以問題為導向教學，增加學生實踐的學時數，注重知識的縱橫聯系至關重要。教師要善于歸納總結，特別是有相同點的疾病要歸納整理，如流產、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝這些病癥都是妊娠期出血性疾病，學生在學習的過程中很容易混淆，因此可以根據各種疾病的異同點來比較學習。2．3以考試大綱為復習導向指導學生按照大綱中的內容進行復習，提高其應試的針對性，對大綱中的重點內容要重點復習，力求熟練掌握。讓學生適當地做些模擬試題，讓學生熟悉試題的類型，掌握答題的技巧，避免因答題方式的錯誤而丟分。在組織學生進行應試復習時，除了讓學生復習掌握所學的《婦產科護理學》知識外，還要注意《婦產科護理學》與其他學科之間的聯系，例如妊娠合并糖尿病的內科保守治療原則和尿瘺的外科手術治療指證等。2．4熟悉試題類型，掌握解答方法對試題類型要熟練把握。多年來，護士執業資格考試全部采用客觀題型———單項選擇題，選擇題不同于名詞解釋或簡答題等主觀題，答題要求精準，答案只有唯一。如果平時不注意歸納總結及鑒別比較，考試結果多是錯誤的。因為選擇題強調的是理解而不是死記硬背，如果沒有弄清楚各疾病之間的內在聯系與區別，對一些關鍵考點不能準確把握，則難以應對考試，而這也正是選擇題考試的大忌。故教師在對學生進行護士執業資格考試考前輔導時應注意將考點、難點進行歸納總結，相似的疾病進行比較鑒別。如妊娠早期出血性疾病常見的有各種類型流產和宮外孕，首先將流產和宮外孕區分開來，必須抓住關鍵的區分點：子宮的大小與停經的天數是否相符———相符的是流產，不相符的是宮外孕。比較容易混淆的知識點，學會讓學生對比憶，對比著記憶就不容易忘記。例如前置胎盤和胎盤早剝這兩種疾病，它們的共同癥狀為妊娠晚期出血，但更重要的是掌握它們之間的區別：前置胎盤是妊娠晚期無誘因、無疼痛的反復陰道出血；而胎盤早剝是妊娠中晚期有誘因、有疼痛的陰道出血。2．5掌握考點，突破重點教學中教師要認真研究考試大綱和考點，把考點講透徹，并用練習題的形式使學生加深理解。從生源情況來看，我們面對的是中高職學生，他們自主學習的能力不強，如何使其在較短的考前兩個月急訓中掌握考點，我校采用了講授教學法，通過教師口述、講解、講授、解析等形式向學生系統地傳授知識。這種以教師為主導的教學方法具有直接性、可控性和高效性。理論教學內容必須淺顯易懂，講解要形象、通俗?！秼D產科護理學》重點在于牢記一些重要的數據，如何將這些枯燥的數據在短時間內記住，全靠教師的有意識的歸納總結［9］。例如骨盆各平面的徑線既繁多又難記，其中骨盆入口平面的前后徑、中骨盆橫徑和出口橫徑是最常考的考點，教師可以總結為：從上到下的值分別是11cm、10cm、9cm，這樣就能幫助學生有效識記原本枯燥抽象的知識。2．6加強見習和實習工作書本上的知識往往是枯燥抽象的，而臨床實踐則豐富多彩、具體形象。在見習和實習工作中，注意指引學生做學習的有心人。通過學生的親眼所見和親身接觸，使其對各個系統和婦產科專業中的常見病、多發病，尤其是典型的病例留下難以忘卻的深刻印象。例如，對妊娠期高血壓并發子癇病人的臨床觀察和搶救處理以及對羊水栓塞病人的搶救治療，由此再讓學生結合書本知識復習一遍，就會讓學生對這兩種疾病的區別和共同點以及護理和治療的內容終生難忘。此外，學校應加強與學生實習所在醫院的交流合作，針對護士執業資格考試，對實習護生采取有效的干預措施，例如：護理查房和面向實習生的學術講座注重培養學生的臨床思維能力；實習期間的出科考試參照護士執業資格考試的要求進行考核；實習醫院配合學校對實習生定期組織模擬考試；學?？蛇m當調整教學計劃，安排學生提前進入實習崗位，使學生在實習結束返校后有更充足的時間復習備考。
2模擬教學法在康復護理學中的應用
本研究以100名學生為研究對象，將其按班別分為試驗班與對照班，其中試驗班52名學生，對照班48名學生；100名學生中，男生9名、女生91名，年齡20～24歲，其中城市戶籍學生31例、農村戶籍學生69例。兩個班學生的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。對照班采用傳統的授課方式，試驗班采用模擬教學法進行授課。在模擬教學法的實施中，教師先在課堂上重點講解疾病的基本知識、護理難點、護理研究的新進展等理論知識，然后在臨床教學醫院選擇比較典型的病例，根據其病史設計“模擬病歷”，學生分別充當護士、患者（腦梗死偏癱臥床患者）及患者家屬等角色，先由“患者”或“患者家屬”說明“患者”當前的病情，經“護士”進行康復護理評定后，再與“患者”和“家屬”交流制定合理的護理方案。選擇扮演者時，要以學校的實際情況為基礎，盡量將學校現有資源充分利用起來；扮演角色的“演員”可以挑選班中表演力強、熱心并好學的學生擔任；課前1周可以進行床旁見習，并與教師的現場指導相結合；受訓者在角色扮演過程中要以病歷的內容為核心，要注意觀察患者的表情、情感等；選擇2名學生作為病史詢問者，收集病史，提出需要進行的體格檢查項目，再由其它學生進行補充，完善詢問。最后，教師對學生的收集病史進行最終的點評與總結，引導學生如何通過對患者病史的評估，提出可能出現的護理問題，嘗試做出護理診斷，針對學生所做的護理診斷講授對應的護理措施。課程結束后對學生的綜合技能提高情況進行評估，試驗班與對照班采用統一的考核與評分標準，護生完成的技能操作共計5項，評分標準參考《護理技能綜合實訓教程》中相關標準，每項總分100分，每個操作步驟均再進一步細化分值，最后計算總分。5項操作得分相加后的平均分即為最后的統計指標，共分3個級別：80～100分為優秀，65～84分為良好，<65分為差。比較兩組的總優良率，總優良率=優秀率+良好率。采用SPSS17.0進行統計學分析，以P<0.05為差異有統計學意義。
3模擬教學法與傳統教學法的教學效果比較
試驗班與對照班采用不同的授課方法后，其綜合技能整體上均有所提升。試驗班采用模擬教學法，其綜合技能總優良率為90.38%，采用傳統教學方法的對照班優良率為68.75%，試驗班在不同場景下實施訓練后的綜合技能整體提高情況優于對照班，差異有統計學意義(P<0.05)。
4模擬教學的優勢與局限性
在康復護理教學中，模擬教學法的優勢體現在以下幾個方面：(1)改變了傳統“滿堂灌”的教學模式及忽略學生主體性的弊端，以“導”帶教，學生在整個教學活動中充分體現了其主體性，教師作為主導者加以指引，師生互動，大大激發了學生的學習主動性與積極性。(2)多樣化的教學形式可以起到活躍課堂、營造良好氛圍的作用，在激發學生學習興趣的基礎上提高課堂教學的效果。(3)模擬教學法中引入了角色扮演的內容，其最大的意義在于將純理論性的知識感性化，與臨床實際更加貼近，通過角色扮演可有效地提高學生收集病史的能力，幫助學生提高其護理診斷的能力，從而提高其分析問題、解決問題的綜合能力，進而提高其綜合護理技能。當然，模擬教學法還屬于一種新的教學方法，其在臨床教學的應用過程中難免存在一定的局限性，具體表現在以下幾個方面：(1)教師對傳統的講授模式比較得心應手，在接受一種新的教學模式時需要轉變思維和理念，而且要增強較多的工作量，比如典型病例的選擇、設計病歷、學生角色扮演的培訓等，會導致一些教師“望難生畏”，影響到模擬教學法的推廣、應用。(2)學生所模擬的患者畢竟只是“模擬”而非真實的病例，模擬過程中只能將主觀部分模擬出來，無法將疾病的客觀表現、體征模擬出來，比如肝癌的模擬患者只能夠陳述病史，卻無法將其典型的“惡液質”體征模擬出來。(3)學生所模擬的都是典型的患者，但實際臨床上的病例并非都是典型的，因此模擬教學的應用與作用難免存在一定的局限性。
5小結
隨機選擇2013屆高職護理11班(48人)作為實驗組學生，2013屆高職護理12班(50人)作為對照組學生。兩組學生所用教材，教學大綱，授課教師，教學目標，教學課時，各個章節的授課教學均相同。兩組學生的性別，年齡，入學成績，公共基礎課和專業基礎課成績經統計學處理差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
實驗組學生采用傳統教學法加以病例教學法相結合的授課方式，具體方法是教師針對相應的章節內容設計典型臨床病例，把學生分組提前一周布置任務，讓學生聯系學過的專業基礎知識課程，利用業余時間，通過學院圖書館的各類醫學期刊和計算機網絡查閱學過資料，協商并制定解決方案，然后課堂學生主講，教師點評，師生互動，課堂學習氣氛濃厚，有些病例采用角色扮演法演示所給定的情景，增加了學生動手操作的能力。對照組按傳統教學法逐步系統講授，課堂教授，多媒體輔助教學，觀看電教以及臨床見習等方式授課。
2病例的選擇以及注意事項
2.1病例選擇要緊扣教學大綱
將病例從患者發病，就醫，住院，手術到出院的全過程分階段編寫，針對患者的住院的整個過程中的不同階段編寫3~4個相關臨床護理問題。牽涉的臨床護理問題要突出在臨床護理工作中易出現，易忽略，易失誤的問題和知識點來設計相關病例，并要求側重于臨床護理操作。外科的治療大多是通過手術完成，學院特別重視模擬手術室的建設。
2.2編寫病例的注意事項
病例選擇最好來自于臨床實踐的真實病例，也可以選擇自己親身經歷的病例。教師設計的病例必須做到。有明確的教學目標；表達簡潔，內容豐富。案例的內容與教學時間要相適應。病例中的問題要由易到難，由簡到繁，由典型到一般，循序漸進。教師應盡可能地把平時教學中學生反饋較多的問題以及屬于學科前沿或者是有爭議性的問題引入病例教學，做到針對性強且具有實用性。
3病例教學法的實踐環節與實踐內容
3.1實踐環節
如何激發學生學習興趣，調動學生學習積極性，培養學生創新思維和實踐動手操作是外科護理學教師迫切關注，思考和探索的問題。通過設置具體生動的病人病情，具體全面的輔助檢查，實施具體的護理措施來激發學生的學習興趣，幫助學生鞏固已經學過的知識。
3.1.1選編病例創設問題情景
教師備課時根據外科護理學課程特點，教學內容及目標的需要，選擇典型的有代表性，系統性的臨床真實病例，加以修剪設計，編寫成準確，嚴密。重點突出的教學案例，再根據學生的知識結構和接受能力，圍繞病例創設一系列難易適度，有思考性，啟發性的問題，且問題要能突出教學重點，突破難點。
3.1.2學生預習教學內容
課前三天將典型病例及創設問題發給實驗組學生，要求學生預習相關課本內容，查閱有關資料，尋找問題答案，最好能提出新問題，認真做好課前準備。
3.2實踐內容
教師根據教學目標，內容扼要講解相關概念，護理評估，護理診斷。根據所授章節內容選擇臨床典型病例，病例采用角色扮演法演示所給定的情景，增加了學生動手操作的能力。主要內容選擇護理專業常見的實際操作項目；如外科手術前的準備，胸腔閉式引流術的護理，穿脫手術衣，各種手術部位的消毒，外科洗手法，識別器械，繃帶包扎和心肺復蘇等。
4考核與評價
4.1考核
兩組學生在課程學習結束后，按大綱要求命題考試，采用教考分離，統一安排考試，按標準答案，由課題組老師統一改卷，學生技能考核成績每項操作成績按百分制計分，將各項操作考試成績相加計數平均分即為技能考核成績，然后對理論考試成績和技能考試成績進行統計學分析。
4.2問卷調查
本課程結束后，采用自制的問卷，調查兩組研究對象自主學習情況及學習效果。該問卷內容包括學習積極性等15個方面，各項目分好，一般，差3個評價標準。調查問卷統一發放，當場收回，收回率100%。
4.3統計學處理
考試成績與調查數據以SPSS13.0軟件建立數據庫，并進行研究分析；兩組學生的考試成績和自主學習情況以及學習效果評價均存在明顯差異，實驗組優于對照組(PC<0.05)。
隨著醫學模式的轉變和全新護理模式的構建，培養高素質護理人才成為當前護理學科發展的要求，也是適應體制改革對人才層次、能力要求的必然結果[1]。兒科護理學是一門研究小兒生長發育規律、兒童保健、疾病預防和護理，以促進小兒身心健康的學科，是高職護理專業的一門專業必修課程，也是一門綜合性、實踐性較強的臨床專業課，是培養兒科專業護理人才的重要的課程。兒科護理專業如何培養適應社會需求的人才，是一個值得探討的課題。
一、兒科護理學教學中存在的問題
（一）課程和教學目標不合理國外高等教育兒科護理學課程設置中，提倡以兒童的身心健康為中心，同時強調臨床護理、觀察；而國內高等教育兒科護理學課程設置與之差異很大，多數以兒科疾病的護理為中心，僅兒科疾病的護理就占總學時的80%[2]。課程目標側重于患兒疾病的診斷、臨床表現、治療以及護理，不能滿足社會對健康的需求。（二）教學方法落后多年來，兒科護理學教學一直偏倚于傳統的教學方式，教學方法較單一枯燥，課堂教學以講授為主，師生缺乏有效的互動[3]。學生被動地灌輸知識，教師講得多，學生主動參與得少，上課注意力不能集中或無興趣，積極性不能被有效調動起來。（三）教學內容脫離了實際教學內容多缺乏臨床實踐教學，理論課所占比例偏大，臨床實踐教學內容偏少，教學內容與臨床脫節，拉大了與臨床實踐的距離，不利于學生實踐能力的培養。（四）考核形式單一目前，兒科護理學課程考核仍以試卷考核為主。試卷考核只能考查學生的理論知識和識記程度，不能有效考查學生的臨床綜合能力、解決問題能力、知識運用能力、團結寫作能力及護患溝通能力等。要全面、客觀、公正地評價教學效果，就要實現考試形式的多樣化。
二、提高兒科護理學教學效率的策略
（一）優化課程目標教學目標的設定要以重視兒童身心健康，突出兒童保健的重要性，關注住院兒童心理、生理的護理為準則。學生要能陳述不同時期兒童的心理及生理特點；分析個人、家庭、社會因素對兒童生長發育的影響；能運用語言和非語言方式與患兒家屬和患兒交流；對不同時期的兒童進行綜合全面地健康評估；指出兒童常見健康問題；灌輸整體護理的觀念，強調病情觀察、健康宣教的重要性；讓學生持續、主動地獲取知識，提高知識運用能力及解決問題、健康宣教及護患溝通能力。（二）調整課程內容課程內容應突出高職護理的專業特色，強化技能訓練和實踐。如何讓學生將獲取的知識運用到今后的護理工作中，取決于教師所選擇的教學內容[4]。結合臨床工作實際，將教學內容分為生長發育評價、兒童保健、住院兒童護理、常見病患兒的護理四大板塊，做好三個突出:①突出生長發育評價、兒童保健；②突出整體護理；③突出綜合能力和臨床思維能力的培養。（三）改進教學方法采用不拘一格、多樣的教學方法，因材施教，注重教學反饋，實現教學相長。例如，患兒常見疾病護理采用OSCE模式教學法，模擬臨床場景，鍛煉學生臨床應變能力；生長發育章節用圖片、動畫、音頻等多媒體教學法授課，使抽象的知識具體化，學生更易理解接受。教師還要根據授課內容和學生自身特點靈活運用多種教學方法，如床旁教學法、PBL教學法結合CBL教學法、任務驅動法等。（四）完善考核評價模式教學效果的評價不僅要考查學生的記憶能力，還要考查學生的知識運用能力、解決問題能力、團隊協作能力、人際溝通能力及臨床綜合能力等[5]。將考核科學化、標準化的同時，要體現客觀、公正、公平的原則。
三、結語
兒科護理學涉及范圍廣，技術要求高，與成人生理、心理、解剖等方面有很大差異。因此，新形勢下對兒科護理人才的培養具有緊迫性和重要性。兒科護理教學應從社會需求的角度制定教學目標，優化教學內容，改進考核評價，全面提高學生的整體素質和綜合能力，推進教學改革，提高教學的質量。
參考文獻：
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