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引言
濱州市沾化縣的古城鎮位于沾化縣西部，自1042~1957年為沾化縣城所在地，交通便利，具有得天獨厚的區位優勢。本文所調查的這門民間歌舞藝術“鴛鴦嫁老雕”就是興起于古城鎮的沙洼村；它的發展同古城鎮的發展變化一樣，具有悠久的歷史淵源。隨著各地音樂劇種的增多，“鴛鴦嫁老雕”作為罕見的民間音樂劇種逐漸被人們遺忘。
筆者雖然生于濱州，但對沾化縣古城鎮的“鴛鴦嫁老雕”卻不知甚解。為了重新復興這一稀有民間藝術，讓更多人對此了解與發展傳承，筆者利用寒假期間對此音樂劇種進行了資料搜集與研究調查。2011年1月26日，與沾化縣文化局工作人員聯系，通過深入交流與資料的搜索，對“鴛鴦嫁老雕”從歷史發展、劇情介紹、民間藝人調查、音樂特點、表演形式等多方面進行詳細考究。以下是筆者對調查情況的整理與總結，并以調查報告的形式體現出來，望讀者有所收獲與體會。
一、“鴛鴦嫁老雕”的發展歷史
根據沾化縣文化局工作人員保存的資料記載：目前表演“鴛鴦嫁老雕”民間音樂最有名的是沙洼村的民間藝人楊春澤，今年已經88歲高齡了，他是這一劇目表演的第二代傳人。對于這門藝術發展傳承的歷史，他說的頭頭是道。他說“鴛鴦嫁老雕”的創始人是沙洼村的李連德，他自幼家貧，但是聰明好學。11歲那年家鄉鬧水災，他全家靠討要為生，后來逃荒一直沿途到山西的太原。因為他年齡小，一天討要走好幾十里山路，有一天傍晚累的就躺在路邊休息，正遇到縣太爺張春熙路過此地，所以就把李連德帶回家中；又得知他是本村的鄉親，于是縣太爺張春熙就教了李連德個曲子，說是以后上門要飯要的多。當時李連德在山西唱著這個民歌進行討要，所以他對這個歌曲產生了濃厚的興趣。他回鄉以后細心揣摩，激發了對該曲加工整理、發揚光大的念頭。后來又組織了本村的愛好者，反復加工整理，充實唱詞，固定角色，使這門藝術逐步發展成形，并經常在村里進行排練，逢年過節，藝人們就自發組織起來，為群眾義務演出。沙洼村也成了“鴛鴦嫁老雕”這門藝術的發源地。
李連德回鄉以后，他就組織他村里李文江、李文清、李文合等八名愛好者，對“鴛鴦嫁老雕”進行加工整理，并配上動作和場面進行演出。一開始是由二人清唱，拿著哈鈴鼓和梆子，也沒有樂隊，以哈鈴鼓和梆子作為打擊樂伴奏。到了1943年，他們又增加到六個演員，并配上了打擊樂；1945年沾化縣解放，他就帶領著這八個徒弟，逢年過節慶祝解放，就大張旗鼓的演出。
1945年，沾化解放以后，“鴛鴦嫁老雕”踏入了新的發展時期。由過去藝人的自娛自樂，逐步發展成了大眾化的民間藝術。1952年秋天，這出戲參加了當時惠民地區的文藝匯演，深受廣大觀眾喜愛。共演出24場，并為地區文化部門錄音保存。李連德等藝人們倍受鼓舞，對這一歌舞藝術更加熱愛。在1953年3月，作為惠民地區代表隊赴省會濟南參加大型文藝匯演，在濟南連演幾十場，可以說當時轟動泉城，并且獲得演出二等獎。
1961年，因自然災害，群眾生活困難，“鴛鴦嫁老雕”曾一度停演。后來的期間，這門傳統藝術又作為似舊被迫停演多年。但是歷史的滄桑不能阻止人們對于美的追求；也不能阻止人民群眾對于傳統藝術的熱愛。1984年，村里的民間藝人們又重新挖掘整理了“鴛鴦嫁老雕”這門表演藝術，使之重新走上了群眾表演舞臺。1984年之后，沾化民間藝術“鴛鴦嫁老雕”基本形成了現在的模樣，演唱與舞蹈并重，輕松與厚重共存，演出的伴奏文武場也已經基本齊備。2001年底，沾化縣文化局與古城鎮政府劃撥資金給藝人們購置了服裝道具，精心排練，參加全縣民間藝術匯演，獲得了優秀獎。2003年春天，中央電視臺“文化與生活”欄目，專門來沾化拍攝了“鴛鴦嫁老雕”的專題片，在中央臺七頻道黃金時間播出?，F在沾化縣古城鎮第四小學將此劇作為校本課程進入課堂，劇組演員親自為學生傳授技藝。
二、“鴛鴦嫁老雕”劇情介紹
沾化縣文化館官員介紹：“鴛鴦嫁老雕”大體上分為四個部分：
第一部分：鴛鴦失去丈夫的一種痛不欲生的情緒；主要把鴛鴦一把鼻涕一把淚，那種痛苦壓抑的心情表達出來。
第二部分：鸚哥給鴛鴦提媒，眾鳥就勸說它改嫁，因為它失去丈夫后過度悲傷，眾鳥都非?？蓱z它，不要墨守成規，改變以前那種老規矩。
第三部分：老雕迎娶鴛鴦的那種場面，歌詞主要介紹場面的熱鬧，兩個黃鸝打燈籠之類的場景等。
第四部分：鴛鴦看著它丈夫不正干，成天偷雞摸狗的，就想和它重新拆散，離開它，于是它就使了一個巧計，在它偷雞的時候讓人們抓住，把它的身上的羽毛拔光，展示了鴛鴦的聰明才智，從此在婚姻方面獲得了解放。
沙洼村民間藝人田希峰說：他編了一部鳥類的（戲曲），它利用鳥類來代替人，來反映舊社會婚姻法的不合理。他通過戲曲演出來，讓廣大的群眾都認識這個婚姻法男女不平等。
三、音樂特點
“鴛鴦嫁老雕“是集戲劇、舞蹈、歌唱于一身的綜合藝術。曲目的初創時期大約在清咸豐年年間；是由民間音樂及民間舞蹈組合而成的民間藝術。
一是有完整的故事情節和典型的藝術形象。全劇講述的是眾老勸說鴛鴦改嫁的故事。內容分為四部分；共有唱詞23段。
二是語言樸實，生動形象，具有鮮明的地方特色，深受當地群眾的歡迎。
從藝術形式看，民間音樂“鴛鴦嫁老雕“形同一出獨幕秧歌劇。曲調以民歌小調為基礎，吸收其他藝術形式之精華，形成了自己獨有的藝術風格。
從表演方式上來看，“鴛鴦嫁老雕“主要吸收了風秧歌的動作和舞步，同樣還具有歡快、潑辣、樸實、大方的特點。
1、 其音樂高亢、跳蕩、古樸、明快，以五度、八度、十二度跳進促成唱腔的靈活變化。從而把主人公那種極度悲傷和壓抑的心情充分表達出來。
2、 節奏上較為突出的一點就是它的規整性和切分節奏的運用，富有跳躍之感，旋律中的各種跳進給旋律帶來了開朗、明快的情緒。例如：曲譜開頭部分的第一樂句是一個七度大跳，第二樂句又是第一句的八度移位，充分展示了鴛鴦的悲慘命運；把鴛鴦一把鼻涕滿臉淚的悲哀形象完好的展現出來。第三樂句后至合唱部分，旋律流暢上口，敘事性較強。樂曲結束部分運用了合唱伴唱，使其更趨于完整性。
3、 這種“一唱眾合”帶有花腔的演唱風格，是由民間歌曲、勞動號子及地方戲曲的演唱形式和弋陽腔曲式而來，加上演唱者手持哈鈴鼓“搖鼓以節、領合乎應”，對于渲染氣氛、烘托劇情，起到了重要作用。它的故事情節完整，歌詞滑稽幽默，富有濃郁的鄉土地方特色。
4、 舞蹈表演主要吸收了“風秧歌”的表演動作。基本舞步是傳統秧歌跳躍的十字步。有六個主要演員，三男手持哈鈴鼓，三女手拿彩絹、梆子為道具。
結語
“鴛鴦嫁老雕”之所以受到廣大人民群眾的喜愛和傳唱，除了本身歌詞輕松、詼諧，朗朗上口，內容發人深思之外，它富有特色的民間曲調，還有一個一舞的表演形式，也是群眾喜歡的主要原因。其曲調具有典型的黃河三角洲地區的民歌特色。我們不禁感嘆這門傳統藝術的魅力，同時我們也很希望這種以鄉音土語、民歌小調為主旋律的民間藝術能有真正的傳人。
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為了了解養老院老人的生活與志愿者的服務情況，從而改進志愿模式、提升志愿效果，為老人們提供更優質、有效的志愿服務，由化工學院實踐團隊于XX年7月3號與7月4號奔赴南京市鼓樓區清涼門23號文起老年人活動中心進行了以對養老院老年人志愿者服務情況的問卷調查實踐活動。
3號上午實踐團隊組長提前一天去了文起老年人活動中心作前期準備，與院長交涉并征得第二天調查活動的允許，詢問老人們的一些生活習慣，方便第二天活動的時間安排，保證不耽誤老人們的休息時間。4號上午實踐團隊出發，選擇在老年人比較休閑的時間，與老人們進行了交流與溝通。
本次實踐活動的主要目的是關心老年人生活，了解如今志愿者服務的質量和水平。每位組員都有幾張有關志愿者服務的調查表準備與老人們共同完成。
調查之前，我們了解到，有幾十位老人的養老院，只有一兩名能自己完成調查問卷。這里的老年人年齡都在七十歲左右，來服務中心的時間也都在兩年左右，有的老人不是語言表達或聽力有障礙，就是神智不清，無法與其交談。但是在與尚能交談的老人們交流中，我們可以感受到老人們都是很愿意配合我們工作的，和我們一起嘮嘮家常。只是，她們大多對志愿者的活動定義不清，了解不夠，只知道有些志愿者每周五會來一趟，和她們一起做游戲。但是，他們對志愿者的服務還是挺滿意的。
老年人在活動中心的活動其實很少，據我們了解，如果沒有志愿者，老人們三點多起床做一些小鍛煉，然后就坐在那里發呆等吃飯，老人們的聯系不是很緊密，甚至因為生活習性不同還存在矛盾，每天的活動少之又少。志愿者們的服務給她們帶來生活上的歡樂與充實，幾位老人說她們還學了畫畫，跳舞。這也是我們實踐活動調查最初想看到的效果。其中印象深刻的是一位退休老黨員，老奶奶自愿待在這里五年了，她說，這里空氣好，讓人心情舒暢。她提到了周邊的志愿服務，并給予了較高的評價，說這些孩子們都很懂事，服務做得也很好。老人很善談，和我們聊了她的傳奇一生，最后還不忘教育一下我們要相信黨的號召，努力學習，做國家的棟梁。
在交流中，我們還了解到一個普遍存在的志愿問題?？赡苁怯捎跊]受過專業的志愿訓練，來做志愿的志愿者無法與老人進行合適的深刻的交流與溝通。有的志愿服務只是學校安排的必須完成的任務，沒有做多少準備，所以讓有些老人感覺志愿服務印象不深，大同小異。這也是我們需要注意并改進的。
調查結束后，我們幾位實踐組員與老人們合影留念，感覺老人們都非常好。她們需要我們的愛護，我們有責任和義務將志愿服務做得更好，向老人們表達我們最真誠的祝福。或是因為自己的子女太忙或是自愿留在老年人服務中心，老人們都還有志愿者的陪伴。
關愛老人，優化志愿服務，我們在努力!
毛概社會實踐調查報告敬老院篇【二】
前言：我是長沙民政商學院市場營銷1133班學生李婷，在XX年2月4日至2月10日我前往張家界市慈利縣xx鎮敬老院做了關于敬老院孤寡老人生活的實踐調查，現將此次實踐活動的有關調查情況報告如下：
一，活動內容
有一種悲傷叫白發人送黑發人，有一種孤單叫煢煢孑立、形單影只，有一種傷害叫先天殘疾、后天不完整，有一種痛苦叫低智低能可是，有一個地方它以最大的延展性給這些不幸一個溫暖的懷抱，讓他們也有一個家、一個歸處。這個地方就是敬老院，收容孤寡老人的敬老院。
活動原因：長沙民政職業技術學院為了提高同學們的實踐能力，了解社會，所以布置了此次社會實踐活動，因為湖南省張家界市慈利縣xx鎮新建的敬老院，所以我將活動地點定在了敬老院。
我的實踐：本來一開始就打算找院長蓋個章，照幾張環境照證明我去過就完事了的。但是第一次去時我并沒有見到院長，因為先天有老人去世了，遵循他的遺愿是葬在家的旁邊，可是他又無兒無女，所以他就去那幫他料理后世去了。當然，我這是后來才知道的。在當時我向一位在外散步的老人介紹我的來意后，他很熱情的想別的老人介紹了我，別對我的到來特別開心他們看到了我帶的照相機后，表示了希望照相，。在那半天我和老人們相處得很開心，所以我決定楊按照學院的要求去做這個實踐。在隨后的幾天中，我每天所做的事情就是幫他們掃地和陪他們聊天，但是他們自己都很早就把地掃完了，所以我主要做的就是陪他們聊天。
二：調查資料：
xx敬老院簡介：
xx敬老院于2XX年底正式注冊成立，投資近三十萬，新裝修改造成醫療、休閑、養老、托老的較為完善的綜合性老年服務中心，推動社會福利、現代化進程，切實解決老年人老有所養、老有所樂、老有所醫的問題。xx敬老院位于小學后面的山頂，院子占地面積雖然很少，但是，院外的面積還是極為寬廣的，絕對是老人們休閑散步的好地方。
農村孤寡老人的敬老院生活：xx敬老院現有22位老人，爺爺奶奶皆有，他們都是沒有直系親屬的孤寡老人，是各村送過來的。在院里多人間的寄養模式可供老人休息，房間內配置整套床上用品，并且每位老人敬老院都會分發各季的衣服，老人們不用擔心溫暖問題。另外，每間房間配置電視，也保證了老人們的精神生活。敬老院內也配有醫務室，以保證老人不用為外面醫院、藥店高昂的醫藥費發愁就可以及時的看到病。一日三餐有專門的廚師料理，餐餐有肉吃，葷素搭配得當，老人們只需在政府驚心為他們準備餐廳似的小食堂就可吃上熱乎乎的飯菜。小小的敬老院里應用盡有，生活空間舒適、安全，孤寡老人沒有后顧之憂的享受著生活。
老人的普遍資料：
xx敬老院大都是孤苦的五保戶 ，他們缺乏親情等幸福體驗，情感淡漠，他們長期缺乏家庭這一親合、博愛、依附與合作等美德的培養所，加之身心的缺陷、知識與能力的匾乏、際遇的坎坷和社會情感關懷的不足，許多孤寡老人產生孤僻和冷漠等性格障礙。他們怕寂寞卻不與他人交往溝通，渴望關心與慰藉卻很少主動為他人做力所能及的事，希望得到同情卻對他人的痛苦麻木不仁。
根本原因是農村孤寡老人生存資源的匾乏、社會支持網的疏松以及心理上的極度弱勢和行為偏差，最根本的原因在于公平和人道在文化制度理價值觀念和社區習俗等方面的缺失。
三，調查結果：
(一)在進敬老院之前，我一直以為老人們在這里會過得比較幸?？鞓贰Ｒ驗槔先藗冊谶@里衣食無憂，又有工作人員照顧，老人們可以根據自己的興趣做一些自己喜歡的事。如，他們可以在院里走動一下，可以曬曬太陽，可以坐在院里聊天，有的老人還會擺弄一些樂器。但是，通過對老人的調查發現，事實上并非如此。和我聊天的一些老人反映，很多老人自進入福利院以來，基本上就沒有走出去過，對于大部分老人而言，他們吃過飯后多是呆在自己的屋里，偶爾會出去坐坐，曬曬太陽，少數經濟條件比較寬裕的可能會打打麻將，但大多數老人們彼此間很少交流。
(二)在此次調查中，讓我感觸最深的是：老人們好孤獨!我注意到，當我去看一位奶奶時，緊挨著她坐下并開始聊天時，老人的眼神充滿絕望，似乎她馬上就要離開這個世界一般。此時，我分明感覺到，老人是多么渴望能健康的生活，多么渴望有人能關心他們啊!然而，作為晚輩，我們又給了他們什么呢?除了基本的生活照顧，有多少人能夠關心并滿足老人們的精神生活需要呢?
四，調查體會：
(一)此次調查讓我收獲了很多，了解到福利院老人生活的方方面面，尤其是其精神上的無助。我想，我們應該多抽出一些時間到福利院來看望老人，多陪他們聊聊天，多給他們帶來一些歡笑。事實上，當我們向老人向他們說學校的事時，從老人們不時爆出的歡笑聲和掌聲中，不難看出，對于我的到來，對于我們這樣的活動，他們還是非常歡迎的。
(二)調查所發現的問題：
1、少數老人生活不積極，生病了不配合治療。
2、老人們的休閑活動極少，除了看電視就只有散步，不利于他們形成積極向上的心態。
3、老人們很孤單。
4、福利院有些地方得不到認真落實。而且，最低生活保障制度存在著種種突出問題，如:覆蓋面窄，標準過低，保障范圍不全面，保障方法簡單且未能體現人文關懷。
五，我的建議：
1、隨著全社會養老事業的不斷廣泛深入，在這樣的大環境下，對服務人員進行專業培訓，提高人員素質，培養責任意識是很重要的。這能夠在工作中讓她們的壓力變為動力，讓激情熱情釋放出來，熔化在工作服務中，真正對待老人象自己的父母一樣，細心、熱心、用心，全面提高服務水平，真正落實好敬老院的各項規章制度，把制度和職責結合起來，全力營造養老、尊老社會氛圍，達到構建和諧社會之目的。
2、在允許的情況下，探索全社會養老的新路子。廣泛宣傳，大力倡導，讓那些有錢人、企業家、社會各界奉獻一點、捐一點，緩解資金不足的矛盾，改善敬老院條件，又能夠帶動社會養老尊老的良好風氣對敬老院事業作出了一定貢獻。
工作中注意針對出現的新情況、新問題，搞好調查研究。在我市振興老工業基地過程中，中等職業教育的地位和作用非常重要為加快中職學校布局調整步伐，我們對我市中職教育的基本情況進行調查研究，。加快中等職業學校布局結構調整，推進中等職業教育健康發展，對促進我市經濟結構戰略性調整、壯大地方經濟實力、實現人力資源優勢向人力資本優勢轉化、提高勞動者素質和勞動生產率，緩解社會就業壓力等有著非常重要的現實意義。
針對這一情況，在充分調查研究的基礎上，提出了《關于丹東市中等職業教育結構調整的調查與建議》的專題調研報告。報告中提出了社會事業產業化發展的思路和社會事業投資主體多元化的建議。該調查報告獲全市計委系統優秀調研成果三等獎。調查報告獲市政府機關優秀調研成果二等獎。
這些生活安逸、會享受的法國老人不會被養老的問題所困擾，他們多半有自己的房產，兒女會定期來家里探望。因為在歐洲，人們把經濟自看得很重，許多年輕人過了18歲后就不再與父母住在一起，而是自己打工掙學費和生活費，難得開口跟父母要錢。而父母退休之后，也不向子女索取贍養費，兩代人保持著親近，但是不涉及金錢的關系。
馬莉太太就是一個很好的例子，她剛從美國加利福尼亞回到法國，她和老公一起去探望了很久沒有聯系過的表兄。76歲的馬莉雖然不習慣坐飛機，可仍然每年至少乘坐一次。每當這對老夫婦隨老年人協會的伙伴們旅游回來后，他們總是容光煥發、興致勃勃的。她的小本本上記滿了各個旅行社的價格、折扣，并早就進行了比較，每年她都能買到最便宜的飛機票去旅行，度過最美好的時光。
當然，法國老年人的生活方式很多樣，除了許多像馬莉太太這樣的老年人之外，不少退休者即使自己有房產，也還是愿意住在養老院里。據法國就業和互助部1999年10月公布的一項調查報告顯示，法國有47.5萬老人住在養老院里，其中95％的人年齡超過65歲。他們當中87％的人同子女保持著聯系，三分之二的孩子，每月至少會去養老院看望父母一次。
養尊處優的老人村
由于法國老人更加青睞養老院，為了讓老人生活得快樂，活得更有尊嚴，法國政府專為這些老人設計了代替敬老院的村莊。
位于伊芙琳省什弗赫茲谷地的圣雷米老人村，處處可見如茵綠草。村里的居民都是滿頭銀發的老人，他們的平均年齡在84歲左右。為方便老年人的生活，村內郵局、雜貨店、圖書館、美容美發店、健身中心、游泳池、酒吧、餐廳、音樂廳、活動中心等一應俱全。各類文化、娛樂活動，如橋牌、舞會、音樂會、森林野餐、戲劇課、雕塑課、繪畫課及水中體操，更是老人們的精神食糧。這些活動通常由年輕人負責策劃安排。村里共有200位工作人員，平均年齡在28歲。
精神矍鑠、耳聰目明的老人，可以在村里享受快樂而充實的生活。病痛纏身、行動不便的老者，也可以安心住進特別設計的屋內，由一批專業醫務人員照料。這些老人的生活與地方社區緊密結合在了一起。村里的泳池，每星期三免費開放給鄰近地區的小學童上游泳課。這些孩子每個月由老師帶隊，到村子里吃一次晚餐，跟老爺爺、老奶奶談學校的課程及趣事。放長假時，老人村更熱鬧。從各地來的家屬，與老人們歡聚一堂陪他們吃飯，有的還會住上幾天。
法國老人無論是選擇獨立生活，還是進駐老人村，都體現了現代法國老人的一種“人老心不老”的精神狀態。盡管人到晚年，但是他們不會降低自己的生活質量。不依賴子女，獨立生活，是法國老年人推崇的，但是他們也不會放過享受親情的機會。每當孩子來探訪時，老人們喜悅的心情都難以言表。這就是法國老人晚年的幸福生活。
法國“頤養天年”的小鎮排名
前不久,前藝人清水由貴子在其父親墓前喝硫化氫水劑自殺身亡。當時,在她旁邊的是她坐在輪椅上的母親。也許,她本想帶著母親一起離世,但是真正面對抉擇時,她還是不忍心下手。清水由貴子生前是一位有名的孝女,當年正是為了照顧患有癡呆癥的母親而退出了演藝界。
因為對家人的“照顧疲勞”而引發的自殺、殺人或強迫雙雙自殺的事件越來越多。單就今年而言,就有至少3起此類事件成了重大新聞。根據厚生勞動省研究小組的調查報告,在家看護人員4人中就有1人患有輕度憂郁癥。當看護人員年齡在50歲左右時,這種情況的比例大概是20%;而在65歲以上的高齡老人照顧其他高齡老人的“老老看護”情況下,甚至有近30%的人到了寧愿自殺的程度。老人為了不給子女添麻煩而選擇自殺的案例也逐年增多。如此看來,長壽似乎已不再是令人艷羨的事情了,反倒成了無窮無盡的煩惱之源。就連許多社會名人,每天的生活也是在看護中度過的。
歌手小金澤升司:
送養老院就是不孝
在我印象中,母親無論何時都是開朗和精力充沛的。她第一次說自己累了是在她71歲時,并最終被診斷為老年癡呆癥。由于我是3個孩子中惟一的兒子,照料母親是我天經地義的責任。
但是,我因為各地巡演而長期不在家,母親只能拜托給妻子照料。眼見妻子一日日消瘦,我卻沒有更好的辦法,只能在回家后幫助她照顧母親。然而有一次,我抱著母親上廁所,為她脫下褲子時,卻明顯感到了母親的難堪。諸如此類的事情還有很多。最后,我不得不考慮把母親轉入養老院。為此我和姐姐們商量過多次,當然還有很多爭執,但最后我說:“我決定了,所有事情我來處理?！?/p>
把養育自己成人的母親送到養老院能否算是盡孝報恩呢?每當這么被問起時,我只能回答不知道?，F在,工作空閑時我會盡量多去探望母親。她的病情一天天惡化,甚至連我是她兒子都不知道了。盡管這很殘酷,我們卻只能接受現實。
作家連城三紀彥:
看護壓力過大而吐血
在我十多年的看護下,母親去年12月以94歲高齡逝世。大概在她70歲的時候,她的腿腳逐漸變得不靈便。當時,父親已經辭世多年,3個姐姐也都已經嫁人。最后,我放棄了在東京建工作室的打算,陪著母親回到了名古屋的老家。
母親的腿腳一天天惡化,以致于沒有輪椅便無法行動。由于怕給家人添麻煩,她整天悶悶不樂,也不怎么進食。我非常擔心,就把母親送去就醫。而那家醫院只因為母親半夜從床上爬起亂動便試圖給她穿上拘禁裝。因此,我只能把母親帶回了家。
但是,照料母親與寫作是很難調和的。在對母親進行了需要看護指數測試后,我發現母親已是5級護理要求了。我必須帶著撫養孩子的心態來照顧母親,換尿布、擦洗身子……什么都得干。其間,我遇到很多常識難以解釋的問題。比如母親經常會陷入幻覺中,把我當成父親;或者兩三天完全不睡覺之類的。盡管如此,母親尚能在迷迷糊糊的狀態下稍微歇息會兒,但我卻由于一刻也不能離開母親而無法休息。由于壓力過大,我甚至得了胃潰瘍而經常吐血。
女演員小山明子:
最幸福的事就是在他耳邊低喃
和丈夫結婚時從未想過看護、照料之類的事情,當時想的都是老了之后去世界各地旅行、品嘗美食。但是1996年在倫敦時,丈夫突發腦溢血,從此便一病不起。
我當時去醫院看護他時甚至連飯都不會做。以后的生活該怎么過?我一下子陷入了深深的痛苦中,一度還患上了抑郁癥,甚至數度想過輕生。
然而,有一次丈夫因為腦梗塞和十二指腸潰瘍在鬼門關走了一圈又幸運地好轉之后,我的人生觀改變了。活著比什么都重要,我們應當微笑著去面對生活。
現在我的日子就是在每天照顧丈夫的過程中度過的。給他擦身體、換衣褲、清理屎尿等,對這些我并無怨言,對現在的生活也并不后悔。每天最幸福的事就是抱著丈夫,撫摸著他的頭發,在他耳邊輕輕說“你是最棒的”。再也沒有比這更令人高興的時光了。
盡管情況如此嚴重,政府卻不采取任何相應對策,厚生勞動省2011年度前的方針竟是廢止所有看護型病床。
盡管許多老人沒有太大必要繼續治療,但因為獨居等原因而不得不持續住院的情況不是不少嗎?那么,這些被醫院趕出來的“看護難民”該怎么辦呢?
近年來，英國人的平均壽命正日呈上升的趨勢，據倫敦衛生與熱帶病學院教授大衛·里昂斯的調查研究顯示：1970年出生的英國人預期壽命為68.75歲（男性）和75.63歲（女性）；而2007年出生的英國人預期壽命則為77.7歲（男性）和81.93歲（女性）。37年彈指一揮間，英國人的壽命卻比當初分別提高了8.85歲和6.3歲，實在是令人稱奇。其實，這里面有著諸多的原因。
說起來還真不敢讓人相信，英國的飲食文化并非像其他國家那樣歷史悠久。長期以來，很多英國人拒絕食用新鮮的蔬菜和水果，甚至認為它們是“可怕的東西”，卻拼命食用高脂肪、高蛋白、高熱量的食物，久而久之，英國就成了歐洲肥胖率最高的國家。于是就有人對以往的飲食方式產生了懷疑，他們從蔬菜和水果下手，進行了一次具有顛覆性的“營養革命”。實踐證明，他們的“革命”是正確而且有必要的。此后，英國的健康官員就正式向公眾建議：超重人群應當學會食用水果和蔬菜，以調整當初的飲食結構，改變英國成為歐洲最肥胖的國家地位。隨著時間的流逝，英國人的肥胖也有了明顯的改善。如今的英國人已越來越注重健康飲食。據英國《每日郵報》報道：一份最新的官方調查報告稱，出于對健康的考慮，越來越多的英國人已經開始用雞肉代替牛肉，來作為餐桌上肉類的首選。英國人對于牛肉的偏好早已聞名天下。燒烤牛肉加上烤土豆，曾經是很多英國家庭鐘情的傳統飲食搭配，如今卻在慢慢淡出人們的視線。出于對健康和身材的考慮，大多數的英國人不再吃高脂、高糖的食物，這也意味著傳統的英式烹飪方法——燒烤、煎炸等將被更健康的烹飪方法所取代，比如水煮、涼拌等。這份年度調查報告還發現，一度代表英國文化、最受英國大眾歡迎的飲品——茶，如今也不得不讓位于咖啡，屈居第二名了。過去，茶的銷售額一直占據著英國食品銷售榜的冠軍位置?？墒乾F在人們更習慣于走進星巴克或其他咖啡館里享受一杯更廉價的咖啡。近年來，英國的很多食品又和姜扯上了“關系”，有姜味面包、姜汁餅干、姜汁茶甚至還有姜汁啤酒等。英國學者經過研究發現：姜的成分中富含抗氧化的元素，可以有效調整消化系統，減輕飲食不當而產生的腹瀉癥狀。還有研究表明，姜的一些成分還可以使血管和肝臟少吸收膽固醇，幫助增強心臟功能，輔助治療冠狀心血管疾病。除此之外，從姜中提取的精華素，還可以被用來治療偏頭痛、行動障礙和關節炎。
英國人很注意日常生活中的鍛煉。英國被稱為“足球王國”，在這個王國里，不分男女老幼，整個家庭成員都是忠實的球迷，一些老人甚至把自己的墓地也選在足球場附近，希望在天堂里還能欣賞到狂熱的足球比賽。英國前首相布萊爾從中學時代開始，就是一名相當出色的校橄欖球隊隊員。同時，他還當過校板球隊隊長，以后又喜歡上了籃球和網球。在擔任首相的日子里，一到周末，夫婦兩人就會帶著孩子來到倫敦郊外的一座16世紀的古堡，在那里呼吸鄉野的清新空氣。有時，他們一家還會在這里同保鏢們擺開架勢，展開一場別開生面的家庭足球大賽。當踢得精疲力竭，滿身大汗時，再一起跳進露天游泳池游個痛快；有趣的是，一些百歲老人對運動也充滿了向往?，F年101歲的溫妮弗雷德·哈德森生活在英國北約克郡比戴爾市米林斯養老院中，由于年事已高，腿腳不便，她平時一直都坐在輪椅中。年前，她竟然做出了一個驚人的決定：決定參加一項名為“ 為生命賽跑”的比賽，進行長達5公里遠的賽跑！把米林斯養老院的經理桑德拉·安德森等人都驚呆了。老人在解釋自己參加賽跑的動機時說：“這一切都是為了慈善的目的，我想我至少要跑完1英里半到兩英里的距離?！边€有一位名叫杜西貝拉·金霍爾的老太太，為了慶賀自己107歲的生日，一生酷愛汽車的她竟然選擇了極速狂飆。深知她有這個愛好的養老院還專門為她安排了這一活動，準備讓她在專業的賽道上過一把車癮。金霍爾神定氣閑地坐在跑車上，在工作人員的幫助下，戴上防撞頭盔，穿上賽車服，進入頂級寶馬M3賽車。賽車跑過3圈后，停在了加油站。有人問老太太：“還要再來一圈嗎？”金霍爾竟然意猶未盡地回答：“好?！?/p>
健康的生活方式也是導致英國人長壽的原因之一。如他們在下班后，把整修院里的草坪當作一種消遣，然后按照自己的審美，設計不同風格的花園，英國雨量充沛，草長花盛，是著名的“花都”，修剪得體的花園往往會贏得他人的尊重，同時也代表著這個家庭的和諧；英國人還特別喜歡曬太陽，由于地處海洋性氣候，艷陽高照的時候很少，因此每當太陽出來時，每家每戶會很隆重地把床單鋪到地上，鄭重其事地享受著陽光賦予的溫暖，這也成了當地一道獨特的風景線；英國人還十分注重家庭生活，充分營造關愛的環境等等。英國的長壽專家在經過長期的調研后，還向公眾提出了幾個決定長壽的因素：一是出生長壽家庭。如果你出生在一個長壽家庭，你有可能活得很久。如果你的遠祖和近親大多數人有心臟病、糖尿病等，那么你活到高齡的可能性就小一些。二是運動對健康有益。每天進行有規律的活動，比那些懶洋洋躺著的、坐著的人健康?；畹瞄L久的人。一般都從事低強度的、自己有興趣的活動，如種花草、散步等，這樣天天做也不厭煩，無形中就起到了保健的功能。三是平靜的心態有利于長壽。實際上一個人要想活得長久，放松心態很重要，有了這種心態，就不會失去對生活的熱情和對理想的追求。四是懷舊和抱怨對健康無益。總想著過去的好時光而抱怨現在的生活，對未來缺乏向往，是一種懷舊病，這樣做會影響健康長壽。五是成功感是延年益壽的良藥。一個人是不是成功，要用自己的尺子來衡量。成功不一定要有什么名氣，重要的是要讓自己的心理沒有負擔，不處于長期緊張的狀態。六是不要有極端飲食的限制。人是雜食動物，混合食譜有利于長壽。有人是素食者，但即便他長壽了，也不是因為吃素食的緣故。七是懂得自律的人長壽。自律的人心態平和，生活隨遇而安，每天有自己要做的事，所以要堅持做好自己想做的事。八是幽默是抗衰老的有利武器。生活中開開玩笑，就會覺得每天生活得有意思，和同齡人相比，你就會覺得自己快樂得多。以上幾個建議對老年人來說，除了第一條是不可選擇的以外，其他幾條還是值得我國的老年人借鑒的。
0 引言
死亡是人類生命的終點，是人生中必然經歷的過程，是一個不可逃避的話題。隨著世界人口老齡化現象的日益顯著，中國是世界上人口最多的國家，同時也是老年人口最多、增長最快的國家之一，但由于傳統觀念的影響，我國大多數老年人及其家屬對待死亡問題多采取回避態度。據國內文獻[1，2]報道，老年人是我國自殺率最高的人群，老年人對死亡的高度恐懼會降低其生活質量。因此，我國老年人的死亡問題顯得尤為重要，如何幫助老年人正確面對死亡、接受死亡也是現在的當務之急。
1 對我國老年人死亡態度的研究
1.1 定義
死亡態度是指個體對死亡做出反應時所持的評價性的、較穩定的內部心理傾向，它直接影響個體的人生態度、處世方式和生命質量[3]。
1.2 我國對老年人口死亡態度研究的文獻綜述
在我國，直到20世紀80年代，香港和臺灣地區[4]才逐漸開展對死亡態度的研究，而大陸地區90年代才開始起步，至今，國內有關死亡態度方面的研究依舊很匱乏[5]，尤其是對老年人口死亡態度方面的調查文獻還很少。王雪蓮對社區居家老年人死亡態度的研究結果顯示：居家老年人面對自我死亡有著樂觀對待、無所謂、害怕及拒絕思考四種類型[6]。董佩芳、沈曉如等對杭州市兩所三甲級綜合醫院60周歲以上的216例住院患者進行的調查顯示：對死亡接受態度的人數略高于持排斥態度的人，但絕大多數人對死亡持模糊態度[7]。王葉熙、康紅芹[8]調查分析了老年人對死亡的恐懼及其應對，結果顯示：目前我國每年至少有十萬55歲以上的老年人自殺身亡，占每年自殺人群的36%，老年人已成為中國自殺率最高的人群。老年人因懼怕死亡而產生了一系列的負面行為，這給老年人自身、家庭及社會造成了嚴重的不良影響。崔靜、張淋淋等對社區老年慢性病患者死亡態度與生活質量的相關性研究中，死亡逃避維度得分最高，對死亡存在回避和忌諱心理；其次，自然接受維度得分較高，能較坦然地接受死亡，但受傳統觀念的影響，他們對死亡的態度存在矛盾心理，同時對死亡采取回避的態度；逃離導向的維度得分居中，可能因為疾病存在一定程度上的心理及經濟負擔；死亡恐懼與焦慮的維度得分較低；趨近導向的死亡接受維度得分最低，表明部分老年慢性病患者相信死后有更好的世界存在，可能與其宗教文化密切相關[9]。黃子玲對江西省部分縣城的養老院老人與居家老人死亡態度調查報告顯示：居家老年人和養老院老人在死亡逃避上并無很大差別，但對死亡恐懼或焦慮和死亡接受上卻有明顯的不同，居家老人對死亡更為恐懼或焦慮，而養老院老人相較之則更能接受死亡[10]。
2 對我國老年人死亡態度的影響因素的研究
2.1 文化程度
國內外多數學者一致認為，文化程度與個體死亡態度呈正性相關關系[11]，這與董佩芳等[7]、黃子玲[10]的調查結果一致。而劉丹萍、李寧秀等[3]的研究結果則顯示：文化程度對社區中老年人口死亡態度的影響不具有顯著性。
2.2 身心健康狀況
劉丹萍、李寧秀等[3]研究結果顯示：患有慢性病的城市社區中老年人口對持接受態度的發生比是不患有慢性病的城市社區老年人口的1.367倍。董佩芳等[7]研究認為，身體、心理狀況好的患者比身體、心理狀況差的患者能較樂觀地看待死亡問題，這與王雪蓮[6]、Abdel Khalek、Lockhart的研究結果一致。
2.3 家庭經濟情況與醫療支付方式
劉丹萍、李寧秀等[3]研究表明：月收入高（3000元及以上）的城市社區老年人口對死亡持接受態度的可能性大；崔靜、張淋淋等[9]研究分析得出：自費醫療費用的老年患者其死亡恐懼與焦慮得分明顯高于公費和社會醫療保險者。
2.4 和社會意識形態
崔靜、張淋淋等[9]調查顯示：有者其趨近導向死亡接受維度得分高于無者，這與王雪蓮[6]、黃子玲[10]對居家老人和養老院老人的調查結果一致。而董佩芳等[7]、劉丹萍、李寧秀等[3]的研究結果卻顯示：對城市社區中老年人的死亡態度無顯著影響。王葉熙、康紅芹[8]的分析得出：當今社會對死亡持有否認、逃避、拒絕的態度，使死亡遭到了扭曲，很多老年人因此對死亡產生了恐懼感。
2.5 死亡問題的接觸情況
崔靜、張淋淋等調查結果顯示：家中未談論過死亡或會有不舒服氣氛家庭的老年患者的死亡態度多數是焦慮、恐懼或逃避，這與劉丹萍、李寧秀等[3]、董佩芳等[7]的研究結果一致。另外，董佩芳等的調查還顯示：有過重病經歷、接觸過垂?；颊叩睦夏耆嗣鎸λ劳龅膽B度更成熟。
2.6 其他因素
婚姻狀況、配偶是否健在、職業等因素也會對老年人死亡態度產生正面或負面的影響。
3 結論
通過對上述文獻得回顧和總結，目前我國老年人對待死亡問題時，大多數仍然是恐懼和焦慮，不能坦然面對死亡。只有少數老年人能夠認為死亡是生命的終點，“生老病死”是一種自然現象，但由于受傳統觀念的影響，當他們真正面對死亡問題時，還是會采取回避態度，忌諱談論或接觸死亡。介于上述情況，提醒我們，我國老年人的死亡教育已經勢在必行了，經過對老年人進行死亡教育，讓我國老年人能夠科學的認識死亡，樹立正確的死亡觀，從而提高老年人的暮年生活質量?，F在我國的死亡教育還處于探索的邊緣，而且多數開展在學校，針對老年人的死亡教育研究寥寥無幾，因此，系統地對我國老年人進行死亡教育的干預措施，將是我們今后研究的方向。
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[7]董佩芳，沈曉如，金莉莉，陳琴藍，楊燕，吳美蓉.216例老年住院患者死亡態度的調查分析[J].中華護理雜志，2008，1，43（1）：84-86.
[8]王葉熙，康紅芹.老年人對死亡的恐懼及其應對[J].湖北大學成人教育學院學報，2011，6，29（3）：57-60.
怎樣支付接受長期護理的費用？許多人從來沒有在這件事情上下過功夫，直到有一天，他們不得不靠醫療服務來緩解痛苦，卻為時已晚。最強有力的解決方案就是從自投保開始，購買長期護理保險。也許有人質疑，認為政府的醫療保險就可以照顧到長期護理問題，可事實往往不盡如人意。它并不包括長期護理的費用。自嬰兒潮出生的那一代人離開工作崗位后，長期護理保險在他們的財務規劃中就占據了十分重要的位置。對于50歲以上的人來講，規劃長期護理費用的重要性顯而易見，早先支付的保險費可以覆蓋這一成本，否則就不得不用養老金和前半生的積蓄為此買單。
通用金融公司每年都會做一項比較受歡迎的調查，研究美國人的長期護理費用到底有多高，有沒有給國人帶來負擔。調查報告顯示以下結果：2010年，一間養老院的私人房間每年的費用平均為75190美元，一年下來比2005年多了14965美元；在一家護理器材中心，一個單間的租金是每月3185美元，比2009年高出12%。2010年需要支付給非醫保認證、國家授權的家庭健康助手的傭金是每小時19美元，比2009年上漲了2.7%。2009年，美國衛生和人類服務部的長期護理費用數據，一家養老院包房每天需要219美元，每年79935美元，甚至比通用金融公司的調查數據還要高。你能想象在一年內花費用養老金或是退休儲蓄支付額外的3萬～8萬美元嗎？假如需要連續支付呢？如果從政府決策或是通脹的角度看待這一問題，在5%的通脹率下，79935美元這個數字在2019年可以達到130206美元，在2029年可以達到212091美元。
相關調查報告顯示，目前我國60歲以上的老年人口已達1.34億，并以每年3.2%的速度急劇增長。養老――原是人們茶余飯后的閑聊話題，現在卻成為亟待解決的“社會問題”。日前，在我國的老年人中，悄然興起了“異地養老”熱，有很多走在時代前端的老年人已經親身體驗了異地養老。與此同時，“異地養老”這種養老模式開始受到來自網絡、電視、報紙雜志、廣播等主要媒體的關注。
異地養老，就是指老年人離開現有住宅，到外地居住的一種養老方式。其實質是“移地”養老，包括旅游養老、度假養老、回原籍養老等許多方式。
閑暇為老年人特有，老年人希望通過旅游觀光來豐富自己的休閑生活，提高健康水平。發展異地休閑養老服務，可以幫助家住北方的老年人冬天到南方小住旅游避寒，又可以幫助家住南方的老年人夏天到北方小住旅游避暑。因此，異地養老的方式正逐漸被越來越多的老年人所接受，成為最時尚的養老方式。
專家認為，異地養老在我國已具備了可行性：一是由于人們思想觀念的轉變，許多老人產生了“趁身體還可以，到外面走走看看”的愿望；二是隨著人們生活水平的提高，一些老人自己或子女具備了一定的經濟能力和異地養老消費能力；三是各地養老機構的數量及規模、服務水平及設施都有了顯著的提高，能夠為老年人提供較好的異地養老服務。
異地養老有了定點單位
去年8月31日，民政部、中國老齡委、國家旅游局、中國社工協會在北京釣魚臺國賓館，為30家全國首批異地養老定點單位頒發了相關證書。第一批授牌的30家單位均分布在各大、中城市及旅游勝地，是經過單位申報、考察、評審而產生的，既有公辦也有民營。定點異地養老接待單位的硬件設施、管理水平以及服務人員的素質等方面都有嚴格的要求。這些養老院、福利院或老年公寓必須有一定規模，床位數在100張以上，具有一定接待條件，而且衛生條件要好，康復娛樂設施完備，服務質量高，具備一定的醫療條件。同時，養老機構要交通便利，附近要有醫療院所，便于緊急就診。另外周邊環境較好，要有觀賞旅游景點。
異地養老形式多樣
異地療養型
指一些身體健康狀況欠佳但可以遠行的老年人，到環境優美、氣候適宜地區的養老院或療養院進行療養的一種異地養老方式，如有哮喘病的老年人可以到氣候始終溫暖如春的云南去療養。此種方式適合所有老年人尤其是體弱或有慢性病者，但往往費用較高。
候鳥式安居型
是指冬天到南方過冬，夏天到北方避暑的一種異地養老方式，適合所有老年人。因為過冷、過熱都不利于老年人的身心健康，也常常是發生意外的誘因。異地生活對于一些季節性發作頻繁的疾病(如哮喘)還有一定的預防作用。
旅游觀光型
到全國各地甚至國外旅游觀光的一種異地養老方式。不僅可以領略到大自然美麗的風光，還能了解各地的風土人情。適合身體健康及經濟能力較好的老年人。
休閑度假型
適合想到外地休閑度假的老年人，可選擇環境比較幽靜、安逸，適合休閑養老、修身養性的養老院入住。
探親交友型
以探親交友為目的，選擇距離自己的親屬較近、老年活動較豐富、方便結交更多老年朋友的養老院入住進行養老的一種方式。
此外，異地養老按養老方式分，可分為異地集中養老(如入住各地的養老院、老年公寓等)和異地分散養老(住兒女家、親戚家或自己租房子住等)。按居住的時間分，可分為異地短期養老和異地長期養老?？傊?，老年人在選擇異地養老方式時，應綜合自己的身體健康狀況、經濟能力及愛好，選擇一種適合自己的異地養老方式。
異地養老好處多
益于身體健康
從自然環境的角度看，“異地養老”是符合老年人的生理健康需要的。在大城市，選擇周邊自然環境比較優越的郊區或周邊城鎮建設“養老院”，可以使老年人擺脫嘈雜喧囂的城市生活，享受清新的空氣、純凈的水質、新鮮的食物、開闊的活動空間，在這樣的環境中安享晚年生活，是有益于老年人的身心健康的；而南“飛”過冬，北“漂”避暑更是將一些可能導致病情加重的環境因素在不知不覺中克服了。
【鏡頭1】去年冬天，在老朋友的推薦下，常大爺和老伴兒一起離開北京，去了海南，在?？谑凶饬艘惶?0平方米的兩居室，暖暖和和地過完了冬天才回到北京?！澳侨兆用赖煤苣?，我和老伴兒每天都早早地起床，到公園里鍛煉鍛煉，然后就回到小區里曬太陽，很暖和，空氣也好，老伴本來有輕微的哮喘病，居然一次都沒發作。”據常大爺介紹，今年他們老兩口還打算去海南，但不會再租房子住了，而是聯系好了一家養老院，打算在那里過冬。對此，常大爺解釋說：“去年就要聯系養老院，但沒聯系成功，今年總算提前預訂上了，住養老院既便宜又有專業人員照顧，更加安心?！?/p>
豐富生活內容
老年人如果總待在家中看電視或報紙，生活顯得很單調，而有些子女也意識到了這一點，鼓勵父母進行異地養老，來豐富他們的生活內容。
【鏡頭2】武漢某公司的胡經理，近兩年來，冬天讓爸媽到南方養老，夏天到北方養老，春天和秋天住到旅游景點附近的養老院。用他的話說，父母年輕時很少有機會外出旅游，如今閑暇的時間多了，讓父母到異地養老，不僅可以躲開武漢的炎夏和寒冬，而且可以讓二老乘機游覽當地的景點，豐富了老人的精神和文化生活。
【鏡頭3】來自湖南長沙的高教授已經是第二次到大連避暑了。去年夏天，高老還帶了五個好朋友一同來大連同泰老年休養服務中心休閑養老。在高老看來，異地旅游養老不僅豐富了自己的生活，還可以滿足自己多年的愿望――到全國各地觀賞祖國的大好河山。
結識新的朋友
都市中的老年人由于活動范圍的限制，很難找到年齡相若、興趣相似的好友，但當天南地北的老人都聚到同一個養老院時，在不斷地了解接觸后就有可能結識新的朋友，甚至成為莫逆之交。
【鏡頭4】程先生和左先生去年冬天均在昆明的一家養老院來異地養老，兩個人正好住在一個屋，而且都愛下棋，幾個月的接觸使兩個人相互有了充分了解，到分手時已經成了難分難舍的好友，并相約第二年冬天還要在此相聚。
社會效應
異地養老不僅對老年人個人有許多好處，對于整個社會也有良好的效應。專業人士分析認為，如果能讓大多數北京市內的老年人到北京周邊城市居住或回原籍居住，就會明顯減輕本地域的人口壓力。又能緩解中心城區的交通、住房壓力，降低青年人就業成本。
異地養老也有不足
社會問題
離退休老年人異地養老目前仍存在很多困難，困擾他們安度晚年。主要存在以下問題：①養老金領取問題。養老金社會化發放雖然取得了不小的進展，但也存在一定的局限性，特別是在異地養老的離退休人員，養老金的領取手續繁雜，有的地區養老金還不能異地領取。②醫療保險問題。我國現行的醫療保險制度是離退休人員必須在單位所在地社保機構指定的定點醫院看病，否則不能報銷。這對于離退休老年人隨子女在異地養老形成了很大的障礙。③其他福利。職工退休后，需要單位來辦的事情很多，與原單位有著剪不斷、理還亂的關系，這些都是離退休人員異地養老的阻力。
個人情感問題
“養老”不僅需要物質保障，還需要與家人的感情交流和精神慰藉。我國《老年人權益保障法》第十一條規定：“贍養人應當履行對老年人經濟上供養、生活上照料和精神上慰藉的義務，照顧老年人的特殊需要?！碑惖仞B老將在一定程度上導致精神贍養義務的弱化。再者，那種集中式“養老院”的做法也不符合人們享受天倫之樂的自然天性和代際融合的社會和諧。居住在“養老院”的老人們遠離了正常社會環境，缺少了代際間交流和人文關懷，長期在這樣的環境中生活，將可能影響到老年人的心理健康。
安全問題
首先，老年人生病的風險相對較大，他們能否承受“移地”這一路途過程，這是老年人及其子女們普遍擔憂的問題。其次，老年人到了異地，可能不適應當地的生活環境、飲食習慣、天氣環境的變化，有的甚至可能因此引發疾病或發生意外。這些安全問題都可能在“異地養老”過程中發生。
國內外異地養老概況
國外的異地養老
異地養老在一些發達國家，尤其是人口老齡化較為突出的國家曾經試行，有些正在實施中。由于大多數發達國家的人口老齡化進程基本與經濟社會發展同步并進，或處于“先富后老”的狀況，這決定了老年群體擁有較為充足的經濟積累(如日本全國個人儲蓄中有一半是由60歲以上的老年人所持有)和享有優厚的養老金、退休金等社會福利待遇。他們的經濟能力在全體國民中大多處于優勢或次優勢地位，甚至超過目前在職的中青年群體。出于氣候條件、日常消費水平、護理成本等考慮，發達國家的部分老人較早就興起了異國養老風潮。
在加拿大，由于漫長冬季對老年人健康和戶外活動帶來影響，有部分老年人在氣候適宜的美國東南部購房或者租房，有的長期移居異國安度晚年，有的每年冬季有數月或半年去異國生活。英國也有不少老年人把自己的養老地點選擇到西班牙、南非等國家。這些國家物價水平較低，英國老人把本國面積不大的住宅出售后可在西班牙或南非買到面積更大或質量更好的住宅，可以享受到比本國更好的物質生活和服務。日本在20世紀末老齡化加速出現之際，也曾制定過異國養老方略，即在國土遼闊的巴西以及距離較近的泰國、新加坡建造日本社區，在那里配備適應日本人日常生活的各種設施，然后安排老年人遷徙到那些國家養老，但后來這一措施因社會輿論的壓力而沒有得到推廣。
國內概況
在我國，大連、廣州、香港、上海等大城市已開始積極探索異地養老實踐。大連市民政局開辦了大連互動式異地養老服務中心，推出了“互動式異地養老”―各地養老機構之間的置換，各地養老機構將老年人的市場需求資源和養老機構閑置資源整合起來，通過一種有效機制與全國各養老機構實行對接，組織老年人到外地或來大連進行休閑度假、旅游觀光等。
據悉，為了解天津市失能老年人的基本生活狀況、生活照料和護理的基本情況以及照顧者的狀況，為政府和有關部門完善家庭養老支持政策、完善老年人福利制度、探索長期護理保障制度提供理論依據和政策參考，天津市老齡辦與天津財經大學統計系合作進行了“天津市失能老年人生活狀況抽樣調查”。調查涉及濱海新區、和平區、河西區、河北區、紅橋區、北辰區、西青區、寶坻區、靜?？h、寧河縣等10個區縣，42個街鎮，142個社區(村)，880名失能老人。
根據樣本結果，可估算本市失能老年人占老年人總數的比例為6.65%?？捎嬎愠?，到2019年底本市失能老年人總數約為14.33萬人，且農村失能老人比例高于城市失能老人。按本次調查測算的失能老人占老年人的比例6.65%計算，到2020年，本市將有失能老人17.09萬人;到2030年，將有失能老人21.48萬人;到2050年，本市將有失能老人22.34萬人。
重度失能者占36.82%
市老齡辦副主任郭寧介紹，本次調查對象界定的失能老年人是指年齡在60歲及以上，由于年老、疾病、傷殘等原因，日?；顒颖仨氂伤藚f助或者完全依賴他人的協助才能完成的老人。按照國際通行標準分析，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內走動、洗澡6項指標，一到兩項“做不了”的，定義為“輕度失能”，三到四項“做不了”的定義為“中度失能”，五到六項“做不了”的定義為“重度失能”。
調查結果顯示，輕度失能老人占總樣本的47.79%，中度失能老人占15.38%，重度失能老人占36.82%。平均失能時長為7.37年。其中5-2019年的最多，占25.98%，其次為10-20年，占19.55%。通常隨著年齡的增加失能程度有所加強;女性老人略多于男性;城鎮的重度失能老人比例高于農村，輕度和中度失能老人的比例則低于農村。
受訪老人中患高血壓的比例最高，達到61.66%;其次是心臟病/冠心病，也已過半數(51.45%);位列第三位的是腦血管病(含中風)，占49.18%;另外患糖尿病、頸/腰椎病、關節炎、青光眼/白內障、骨質疏松及耳聾的老人比例也較高，分別占20%-30%左右。
九成失能老人不愿去養老院
被調查老人中，93.59%的不愿意住養老機構，而他們的子女也不愿意送老人去養老機構，怕被周圍人認為“不孝順”。同時，由于老人的收入低，決定了其不可能支付太多費用入住養老機構。
有意愿入住養老機構的老人，近一半老年人只能支付每月1000元的費用。而以某國辦養老院收費標準為例，失能老人每人每天護理費45-90元、床位費26-150(8人間、4人間、2人間、單間收費不一)，伙食費19元，按失能老人最低護理標準45元/天、8人間計算，一位失能老人每月所需最低費用為2700元。社會力量辦的養老機構收住一位失能老人的費用一般在4000-4500元。這與失能老人所能承擔的費用差距較大。
部分受訪老人表示自己生活比較困難，需要子女或親屬經濟上的資助。不愿意或沒有能力購買一些保險保障服務或是養老服務、保健品等，對自身健康方面的“投資”很少。
照顧者平均年齡59.47歲
基本醫療保險的人數占53.22%，享有城鄉居民基本醫療保險的人數占35.44%。
58.79%的受訪老人表示就醫不太方便，24.4%的老人說一般，16.81%的老人表示就醫方便。有3.42%的老人去年使用過家庭病床服務。
受訪老人2019年上半年用于醫療方面的平均支出為11368.46元，其中城鎮職工基本醫療保險平均支付了5248.18元，城鄉居民基本醫療保險平均支付了553.47元，子女或親屬平均支付了1784.20元，自己平均支付了3569.05元，商業醫療平均保險支付了5.06元，醫療救助平均支付了9.71元，其他來源平均支付了247.54元。
《報告》顯示，86.1%的失能老人由配偶、子女或親屬照顧。而失能老人的照顧者，平均年齡達到了59.47歲。照顧者每天照料老人的時間達12小時以上的比例最高，占到71.75%，有82%的照顧者表示每周照顧老人時間多于5天。受訪照顧者中，40.35%的人會經常性出現“身體疲倦、睡眠不足、體力無法負荷”等身體不適癥狀;37.58%的人會偶爾出現身體不適。
居家養老要進行多項改革
