時間：2022-10-30 01:48:23
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一、基本情況
全縣轄有15個鄉，10鎮，共403個行政村，3194個村民小組，105422戶?？側丝?87048人，其中，農業人口455857。
二、村級防疫員隊伍建設現狀
1、學歷情況全縣村級動物防疫員共有403人，其中初中以上學歷的有184人，占總人數的93.05%（其中，初中學歷的有257人，占總人數的63.77%；高中學歷的有62人，占總人數的15.38%；中專以上學歷的有56人，占總人數的13.09%；）。初中以下28人，占總人數的6.94%。
2、年齡結構在403名村級動物防疫員中，61歲以上的有10名，占2.48%；51-60歲的有80名，占19.85%；41-50歲的有150名，占37.22%；31-40歲的有142名，占35.24%；18歲-30的有21名，占5.21%。
3、專業結構在這403名村級動物防疫員中，獸醫專業的有13人，占總人數的3.23%。在余下390名非獸醫專業的防疫員中，受到縣級以上業務部門培訓的并取得獸醫資格的有144人，其余246人均為村級動物防疫員的學徒。
三、村級動物防疫員的設置及職責
1、村級動物防疫員的設置
我縣村級動物防疫員的設置原則上是按照行政村的個數來設置的。即，全縣共有25個鄉鎮，403個行政村，按一村一名防疫員的標準，全縣應該有403名村級動物防疫員。但是，由于受到多種因素的影響使得目前尚有13個村沒有防疫員，而部分村獸醫員相對超標。為了解決防疫人才需求的矛盾，我縣當前村級動物防疫員實行分片區包干責任制和人員調配制。即，一名防疫員負責一片區或一個行政村的動物防疫工作。按403名村級動物防疫員和403個行政村來計算，平均達到一村一名動物防疫員。
2、村級動物防疫員的職責
（1）根據上級布置的動物防疫任務，對重大動物疫病實行強制集中免疫，常年補免，確保重大動物疫病防疫工作“村不漏戶，戶不漏畜（禽），畜（禽）不漏針”，保障免疫密度達到100%。同時，對其他動物疫病進行防疫。
（2）及時上報動物疫情，特別是重大動物疫情。
（3）承擔該片區的動物防疫診療工作。收費方式為服務性收費。
（4）按期統計上報畜牧生產情況，特別是規模養殖戶的情況。
（5）負責責任區域內動物防疫相關法律法規宣傳。
3、村級防疫員承擔非本職工作情況
村級動物防疫員除必須履行的上述職責外，還承擔著發展本地畜牧養殖業的重擔。他們在遵紀守法的原則范圍內，在政府和相關部門的正確引導下，以科技為支撐，以誠信為基礎，因地制宜，充分發揮科技脫貧致富的模范帶頭作用。
四、村級動物防疫員的管理制度和辦法
1、村級防疫員的管理辦法
我縣村級動物防疫員的管理和辦法，主要是根據《中華人民共和國動物防疫法》和省、州等有關規定，結合我縣實際，來制定實施的。其主體部分有四點：一是指導思想；二是必備條件；三是職責及任務；四是獎懲辦法。目前村級動物防疫員的管理辦法正在進一步完善中。
2、村級動物防疫員的補貼情況
處于我縣財政困難實際情況，我縣403個村級動物防疫員的補貼均由縣級財政全額撥款每人每月工資30元。工資發放和管理方式均由各鄉鎮財政所統一負責。2008年有200名村級動物防疫員，獲得中央財政基層動物防疫工作補助經費補貼每人每月110元，工資每月達140元/人。其余203名村級動物防疫員工資每人每月仍是30元。
五、村級防疫員隊伍建設中存在的主要問題
1、專業技術水平參差不齊
村級動物防疫員大多數是“半路出家”的學徒，大多數防疫員知識陳舊，缺乏系統的診斷技術和治療手段。有時還會因為運用了錯誤的傳統經驗而耽誤了動物的最佳治療時間，而造成了不必要的經濟損失。
2、村級動物防疫員年齡老化
一、基本情況
全縣轄有15個鄉，10鎮，共403個行政村，3194個村民小組，105422戶。總人口487048人，其中，農業人口455857。
二、村級防疫員隊伍建設現狀
1、學歷情況全縣村級動物防疫員共有403人，其中初中以上學歷的有184人，占總人數的93.05%（其中，初中學歷的有257人，占總人數的63.77%；高中學歷的有62人，占總人數的15.38%；中專以上學歷的有56人，占總人數的13.09%；）。初中以下28人，占總人數的6.94%。
2、年齡結構在403名村級動物防疫員中，61歲以上的有10名，占2.48%；51-60歲的有80名，占19.85%；41-50歲的有150名，占37.22%；31-40歲的有142名，占35.24%；18歲-30的有21名，占5.21%。
3、專業結構在這403名村級動物防疫員中，獸醫專業的有13人，占總人數的3.23%。在余下390名非獸醫專業的防疫員中，受到縣級以上業務部門培訓的并取得獸醫資格的有144人，其余246人均為村級動物防疫員的學徒。
三、村級動物防疫員的設置及職責
1、村級動物防疫員的設置
我縣村級動物防疫員的設置原則上是按照行政村的個數來設置的。即，全縣共有25個鄉鎮，403個行政村，按一村一名防疫員的標準，全縣應該有403名村級動物防疫員。但是，由于受到多種因素的影響使得目前尚有13個村沒有防疫員，而部分村獸醫員相對超標。為了解決防疫人才需求的矛盾，我縣當前村級動物防疫員實行分片區包干責任制和人員調配制。即，一名防疫員負責一片區或一個行政村的動物防疫工作。按403名村級動物防疫員和403個行政村來計算，平均達到一村一名動物防疫員。
2、村級動物防疫員的職責
（1）根據上級布置的動物防疫任務，對重大動物疫病實行強制集中免疫，常年補免，確保重大動物疫病防疫工作“村不漏戶，戶不漏畜（禽），畜（禽）不漏針”，保障免疫密度達到100%。同時，對其他動物疫病進行防疫。
（2）及時上報動物疫情，特別是重大動物疫情。
（3）承擔該片區的動物防疫診療工作。收費方式為服務性收費。
（4）按期統計上報畜牧生產情況，特別是規模養殖戶的情況。
（5）負責責任區域內動物防疫相關法律法規宣傳。
3、村級防疫員承擔非本職工作情況
村級動物防疫員除必須履行的上述職責外，還承擔著發展本地畜牧養殖業的重擔。他們在遵紀守法的原則范圍內，在政府和相關部門的正確引導下，以科技為支撐，以誠信為基礎，因地制宜，充分發揮科技脫貧致富的模范帶頭作用。
四、村級動物防疫員的管理制度和辦法
1、村級防疫員的管理辦法
我縣村級動物防疫員的管理和辦法，主要是根據《中華人民共和國動物防疫法》和省、州等有關規定，結合我縣實際，來制定實施的。其主體部分有四點：一是指導思想；二是必備條件；三是職責及任務；四是獎懲辦法。目前村級動物防疫員的管理辦法正在進一步完善中。
2、村級動物防疫員的補貼情況
處于我縣財政困難實際情況，我縣403個村級動物防疫員的補貼均由縣級財政全額撥款每人每月工資30元。工資發放和管理方式均由各鄉鎮財政所統一負責。20xx年有200名村級動物防疫員，獲得中央財政基層動物防疫工作補助經費補貼每人每月110元，工資每月達140元/人。其余203名村級動物防疫員工資每人每月仍是30元。
五、村級防疫員隊伍建設中存在的主要問題
1、專業技術水平參差不齊
村級動物防疫員大多數是“半路出家”的學徒，大多數防疫員知識陳舊，缺乏系統的診斷技術和治療手段。有時還會因為運用了錯誤的傳統經驗而耽誤了動物的最佳治療時間，而造成了不必要的經濟損失。
2、村級動物防疫員年齡老化
早在1929年韓國郵政就開始經營簡易保險業務。1977年，隨著韓國新村運動的興起，郵政將簡易保險業務移交給韓國農協（農民的合作組織）。1983年，韓國郵政重新開始經營簡易保險業務，并從2000年開始實現盈利。
依據特別的法律，韓國的簡易保險由韓國郵政專營，商業保險公司不得經營該業務；受韓國財政部門的管理，而不是保險監管機構監管。目前，韓國郵政主要依據郵政儲蓄保險法、郵政保險會計特別法及郵政保險資金運用規則等經營。
（二）經營和產品
韓國郵政事業本部金融團下設保險科，負責郵政保險業務的經營管理、政策制定、資金運用等。全國各遞信廳負責業務指導和監督，各郵政局具體經營保險業務，窗口柜臺人員直接銷售保險產品。韓國郵政也雇用人銷售保險，這些人必須取得和其他商業保險公司人同樣的銷售資格。
此外，韓國郵政還有四個支撐部門參與保險業務。電算所負責保險業務的核算和資金管理工作；情報通訊公務員培訓所負責人員培訓；郵政金融支援團負責產品開發和索賠審查等；韓國郵政政策研究所負責經營政策制定和經營戰略研究等。此外，韓國郵政還委托郵政專門的呼叫中心對每份銷售的保單進行回訪。
目前，韓國郵政的簡易保險產品主要有三類：保障類產品、兩全保險和年金產品。保障類產品包括終身壽險、癌癥保險、健康保險、殘疾人監護者保險、定期壽險、意外險等。兩全類產品有福利保險、學費保險和儲蓄保險。
（三）現狀
目前，韓國郵政的保險業務占韓國人身保險業務的10％左右，2006年資產規模達194158億韓元，在韓國30多家保險公司中名列前4，資產管理回報為5.97％，利潤達586億韓元。
二、日本郵政經營簡易保險的情況
（一）歷史、背景及變革
第一次世界大戰后，日本很多家庭難以維持生計，政府為了給國民提供必要的保險保障，為國家建設提供資金，于1916年10月開辦簡易人身保險業務。為避免機構建設的巨額成本，簡易人身險由郵政經營，并依據《簡易人壽保險法》單獨監管。該項法律從簡易人壽保險業務的事業目的、經營原則、產品類型、服務類型、資金運用等方面進行了規定，并給予稅收扶持。簡易人身險的經營利潤全部返還給保單持有人。
根據日本郵政民營化改革進程，2007年10月底日本郵政分為5家公司，其中簡易保險業務獨立出來成立郵便簡易保險會社。2017年民營化過渡期結束后，郵便簡易保險會社將成為政府不持任何股份的民營保險公司。
（二）經營及產品
日本簡易保險業務民營化以后，將建立總、分管理模式，全國設立一個總公司，將全國分為13個地區建立簡易保險管理部門，在全國設立80個獨立的營銷中心進行大客戶營銷。同時，全國設立5個業務處理中心，負責簡易保險業務的核保、核賠、客戶服務等工作。簡易保險業務的最基層營銷網絡是全國23530個郵局以及24141個外勤銷售人員。
目前，日本簡易保險產品分為主險產品和附加險產品兩大類。主險分為3大類11種，包括人壽保險、年金保險及兩者的捆綁產品，附加險包括醫療保險和長期護理保險。總體上看，日本簡易保險產品設計比較簡單，非常易于國民理解。在繳費和支付方式上，簡易保險產品堅持“月繳月領”的模式，降低客戶單次繳納金額，同時增加與客戶接觸的頻率，被廣大基礎國民所接受。
（三）改革前日本郵政簡易保險的狀況
2006年，日本簡易保險業務保險費收入11萬億日元，市場占有率為30％；截至2006年，簡易保險的保有合同件數為6000萬件，保有合同金額168萬億日元，市場占有率為33％，總資產120萬億日元。從管理成本上分析，簡易保險管理費率在5％，而一般商業保險公司的管理費在12%左右，簡易保險業務的管理成本明顯低于商業保險公司。從退保率上分析，簡易保險的退保率在3％左右，一般商業保險公司的退保率在8％左右，說明簡易保險業務的誠信建設要好于一般的商業保險公司。
三、兩國簡易保險的成功原因
在日本郵政民營化以前，韓國和日本簡易保險的成功具有很多的相似性，對于我國發展小額保險具有借鑒意義。
（一）營銷網點的廣泛性
簡易保險業務依托郵政網絡經營，營銷網絡比商業保險公司更加廣泛，滲透到很多商業保險公司無法滲透的地區。例如：日本全國郵局網點數占58.7％，商業公司占41.3%；而在偏遠地區，郵局占88.4％,商業公司僅占11.6%。全國沒有商業保險公司經營場所的町村數占全部町村數的78％，達1914個，而沒有簡易人壽保險受理郵局的町村只有7個。同時，郵政簡易保險的外勤人員的業績提成低于民間保險公司營銷人員，但人員流動性卻低于民間保險公司，這主要由于簡易保險的外勤人員有基本工資保障，人員相對穩定。
（二）產品和服務針對低收入群體
簡易保險業務存在加入限額的限制，以及其他一些限制。例如，韓國的簡易保險保額最高是400萬韓元，養老保險每月支付最高90萬韓元。日本簡易保險最高保險金額為1000萬日元，年金保險最高保險金額為90萬日元。這種保額限制，將簡易保險定位于服務于基礎國民，高收入群體分流到商業保險公司。為使中低收入人群能夠獲得簡易保險保障，韓國郵政提出了“人人皆可投?！钡目谔枺颐庥隗w檢。而日本簡易保險也堅持通過告知而無需診斷來處理保險業務，健全社會的基本保障機能。
（三）國家政策扶持
日本簡易保險業務民營化以后，政府對簡易保險株式會社的稅收優惠會逐漸減少。但在日本簡易保險發展歷史中，日本一直免于征收所得稅。韓國也是如此。政府的稅收支持極大降低了簡易保險的成本，進而使簡易保險能以較商業保險優惠的價格服務低收入群體。
（四）堅持從事公益事業
日本郵政負責在全國推廣廣播體操，每年組織廣播操比賽，并建立了幾十家保養中心和簡易保險診療中心，促進國民基礎健康福利事業發展。韓國郵政利用簡易保險積累的資源，資助貧困人口和多子家庭，設立單親子女獎學金，建立郵政愛心家庭，資助失聰人口的手術等，服務社會公益事業。這些公益活動，既是法律對韓國和日本郵政的要求，也提升了國民對郵政簡易保險的信賴，從而推動了簡易保險的普及，擴大了保險覆蓋面。
四、對我國的啟示
（一）郵政保險意義重大，前景廣闊
從兩個國家的經驗看，郵政辦保險可以發揮郵政系統機構眾多、網絡成熟、深入基層的優勢，將保險產品銷售到農村等低端市場，有利于降低保險經營成本；以“人人擁有保險”為目的，不把追求商業利益作為第一目標，立足于低端市場，主要經營簡易保險產品，降低投保門檻，有利于提高全民的保障水平。這兩個國家的郵政保險保單數量，在本國保險市場占據相當大的比例。
通過郵政渠道銷售簡易保險，還有助于發揮保險的社會管理功能，符合十七大報告提出的“加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系，保障人民基本生活”精神，是保險業服務“三農”和新農村建設、構建和諧社會的具體體現之一。韓國和日本郵政保險發展的實踐，有助于增強我國郵政辦保險的信心。
（二）郵政保險的發展需要政府支持
韓國和日本在經營郵政保險的過程中都得到了政府多方面的支持，譬如政府機構（韓國）或是公眾服務機構（日本）經營有專門立法、稅收優惠等。2007年10月日本郵政民營化后，政府支持減少，但仍然存在。
安吉縣位于浙江省西北部，接壤杭州市區，鄰近上海、南京、蘇州。全縣面積1886平方公里，總人口45萬。全縣竹林面積100萬畝，其中毛竹林70萬畝，蓄積量1.2億支，居全國之冠，是“中國竹鄉”和全國生態示范區建設試點縣。2001年以來，作為杭嘉湖平原的山區縣安吉搶占先機，把招商引資作為縣委、縣政府“一號工程”，按照“抓住新僑、深化港臺、強攻日韓、拓展歐美”的工作思路，積極優化招商環境，突出招商重點，創新招商方式，利用外資實現突破性進展。2003年，全縣引進外資項目98個，合同利用外資26065萬美元，增長23.3%，實到外資9108萬美元，增長51%，利用外資工作全省綜合排名第15位；實到內資121155萬元，增長173.08%。
武義縣地處浙江中部，總面積1577平方公里，人口34萬。處于欠發達地區之一的武義縣，近年來，積極營造企業低門檻進入、低成本運行的生存“洼地”，按照“鞏固內圈、拓展外圈、突破外資”的工作思路，招商引資工作取得突破性進展。2003年，共引進縣外企業133家，投資總額達4.2億元，實到資金5064萬元；引進外資企業11家，合同利用外資3317萬美元，實到外資803萬美元。
二、安吉縣招商引資的主要做法
1、領導高度重視。安吉縣委、縣政府始終把招商引資工作作為重中之重來抓，每年春節過后的第一個全縣性大會，就是全縣招商引資工作動員大會，進行部署?？h委、縣政府按一二三產業成立三個產業招商組，由縣委三名副書記各任組長，縣政府三名副縣長各任副組長，縣外經貿局（招商局）三位副局長各任聯絡員。同時，成立建設項目協調組，專門協調解決招商項目建設過程中的問題和困難?？h委把招商引資工作作為鄉鎮黨委書記例會的“常規項目”，每月聽取招商進展情況；縣招商引資領導小組每兩個月部署一次招商工作，分析形勢，研究對策；縣政府主要領導每月召集一次縣級機關招商引資無實績單位督查會。針對上半年招商進展不理想的狀況，在下半年組織開展招商引資“三個月大行動”；把招商引資工作作為生態文化節、白茶節等節慶活動的首要任務來抓，直接推動了合同外資、實到外資以及實到內資的工作落實。
2、加強隊伍建設。全縣初步形成一支相對成熟的招商戰線上決策、指揮和運動員隊伍，能主動出擊捕捉信息，熟悉政策訪談項目，溝通協調解決問題。特別是重點鄉鎮、部門和工業園區，結合重點產業，會同有關協會和企業，建立和健全素質較高、人員穩定、工作得力的聯絡、協調和談判三支隊伍?？h委、縣政府在縣委黨校舉辦招商引資規劃與政策培訓班，培育招商引資專業隊伍。同時，加強招商辦(協作辦)建設，使之成為全縣招商工作的參謀中心、招商項目的信息中心和招商資源的配置中心，增強對招商人、財、物及信息的統籌能力。
3、優化發展環境。安吉縣委、縣政府把改善投資環境作為擴大招商引資的重要工作，一手抓交通、市政、園區建設等硬環境的改善，特別是安吉省級經濟開發區實行統一規劃、開發和管理，按照適度超前的原則，加快園區基礎設施和配套設施建設，初步形成了企業集中度高、產業集聚力強的工業新布局。一手抓審批、服務等軟環境的改善，按照合法、合理、精簡、效能的原則，抓住關鍵部位和關鍵環節，轉變管理方式，削減審批事項，縮短審批時限，規范審批程序和行為，完善審批責任和監督制度。
4、狠抓工作落實。狠抓落實，特別是狠抓實到資金的落實?？h招商辦分階段確定合同外資、實到外資以及實到內資的重點項目，每個項目都落實相應責任人，每周跟蹤了解項目動態，督促推動項目進展。
三、武義縣招商引資的主要做法
1、制定明確的招商引資思路。武義縣委、縣政府提出“鞏固內圈、拓展外圈、突破外資”的工作思路，尤其是在“突破外資”方面，制定以經濟開發區、經貿局、桐琴鎮及縣政府三個駐外辦事處為主要責任單位的引進外資主體單位的考核責任制，全縣78家責任單位及副處級（實職）以上領導干部均落實了招商引資考核任務。由于責任目標明確，2003年，各招商主體使出渾身解數，基本上都完成招商引資任務。
2、做好重點招商項目的包裝和推介?？h招商辦對重點招商項目進行重點包裝推介，力爭有一批項目吸引外商的眼光。在引進外資項目的過程中，注重選優、選強項目，并做好與各工業區的產業鏈接，力求做大做強五金、休閑旅游用品、印刷等產業的產業鏈，引進培植工業主導產業。
3、積極創新招商方式。在全縣各鄉鎮、部門提倡建設新武義的奉獻精神，完善內部激勵機制。健全招商組織機構，通過各種手段和途徑培養懂外語、懂專業、擅交際的招商引資新人；充分發揮工業園區、駐外辦的招商積極性，以最大限度地整合招商力量，節約招商成本，提高招商效率。
四、幾點啟發
這次外出考察，時間雖緊，收獲頗大。我們認為，安吉縣、武義縣同樣作為山區縣和欠發達地區，在招商引資工作中創造出來的許多成功經驗和做法，值得我縣認真學習和借鑒:
1、必須營造濃厚的招商引資氛圍。安吉縣、武義縣充分把握歷史機遇，堅持招商引資“一號工程”不動搖，在全縣上下營造濃厚的招商氛圍，縣級領導帶頭，各鄉鎮、各部門積極參與，加大考核力度，兌現考核獎勵政策，表彰招商先進單位（鄉鎮）、招商功臣、服務標兵，保持適度的招商工作壓力和競爭壓力，充分調動了全縣上下招商引資積極性，取得令人滿意的佳績。
2、必須制定完善的招商引資政策。安吉、武義兩縣均有明確的招商引資目標戰略。同時，根據國家土地管理和稅收政策變化的情況，充分考慮縣財政的承受能力，堅持統一規范、適應變化、公開透明、促進招商的原則，修訂完善各類招商引資政策，形成政策“洼地”。安吉縣還總結前幾年招商引資過程中合情不合理、合理不合法、合法不合規等問題，提出了完善項目決策機制的方法。
3、必須建立穩定的招商人才隊伍。安吉縣按一二三產編組，確定三位縣委副書記任組長，分管副縣長任副組長，外經貿局三個副局長任聯絡員，從各單位選拔的8名機關干部，委以外經貿局局長助理職務，從事專職招商。各鄉鎮、工業園區、經濟開發區和機關部門按產業類別相應劃歸各組。種植、養殖、農業龍頭帶動型、農副產品市場帶動型項目劃歸一產；工交、電力、環保、科研、工業品市場牽動型項目劃歸二產；旅游、房產、商貿、物流、基礎設施等服務型項目劃歸三產。各組合理確定工作目標，做到外出招商一把抓，回來落實再分管，分組不分家。武義縣招商辦作為常設機構，配備3名專職工作人員，每位副縣以上領導都有招商任務，他們能騰出時間，經常帶領有關部門從事招商工作。
4、必須以效能建設和發展平臺為著力點。面對招商引資的競爭態勢，安吉縣、武義縣都非常重視軟硬環境建設。一是狠抓服務效能建設。切實辦好審批辦證服務中心，杜絕“體外循環”和“兩頭辦理”，著力解決審批職能不到位、授權不充分、窗口人員素質不高問題，建立行政效能投訴110和行政效能問題曝光臺，做到“有什么問題解決什么問題”。二是全力打造招商平臺。安吉縣打破鄉鎮行政區劃對園區規劃的限制，將園區內12個行政村劃歸開發區管理；同時，整合“一區三園”，規劃100平方公里特色先進制造業基地。實行園區建設封閉運行的經營戰略，提升園區規劃建設水平，增強園區自我管理、自我服務、自求平衡的能力。武義縣沿金麗溫高速公路兩側開發出百花山工業區和白洋工業區，規劃面積20平方公里，兩個工業區規劃布局合理，以城市建設要求配套基礎設施，主干道寬度為70米，具有一定的超前性。三是著力緩解要素供給矛盾。電力、土地、資金等要素短缺同樣是制約安吉、武義兩縣經濟發展的瓶頸，兩縣都高度重視，認真尋求解決辦法，努力緩解矛盾。如土地問題，安吉縣抓住全省農保地調整的機遇，調整全縣土地利用總體規劃，向上爭取了不少指標；調整園區建設規劃，將其他鄉鎮工業園區作為經濟開發區的配套園區，盤活了全縣工業用地；嚴格控制投資強度和容積率，追求有限指標產出效益的最大化。
5、必須強化對引進項目的跟蹤服務。做到項目審批一條龍服務、項目建設全方位服務、正常營業經常（我縣行政審批中心較之先進地區，至少有5年的差距）。安吉縣還設立外來投資協調中心，作為常設機構，加強對外來投資項目問題的督辦和督查，主任由縣委督查室主任兼任，配備1—2名工作人員。同時，加強跟蹤服務力量，明確一名縣領導牽頭抓跟蹤服務，從縣機關抽調一批懂經濟、會管理、善協調，曾經擔任一定領導職務的老同志或青年后備干部，派駐重點外資企業、重點籌建項目，抓項目服務到位。
五、對我縣招商引資工作的幾點建議
招商引資是我縣實現跨越式發展的主要抓手。從2003年的實踐來看，雖然取得了一些成績，但也存在不少問題。因此，必須進一步統一思想，提高認識，下大決心，加大壓力，營造更加濃厚的氛圍，采取更加有效的措施，實現招商引資新突破。我們建議:
1、完善招商政策。根據“行政許可法”的有關規定，對原有的政策進行疏理、完善，制訂出臺符合云和實際的相關政策。同時，加強對政策的兌現力度，提高政府信用。
%。與全年單位gdp能耗下降0.99%的目標相差甚遠，余下來的時間，我區為確保達到全年能耗預定的目標，將采取斷然措施，甚至不惜犧牲一點gdp也要達到預期的目標。
一、以來節能目標完成情況
湞江區單位gdp能耗為1.28噸標準煤/萬元，下降5.024%，下降8.50%，下降4.81%，下降4.93%，至我區萬元gdp能耗降低率進度累計完成“十一五”目標任務的106.02%，超額完成四年計劃進度
26.02個百分點。
6月30日止，我區單位gdp能耗1.082噸標準煤/萬元，同比上升5.96%，未能完成年度計劃目標。
二、國發[]12號文件落實情況
一、增強做好節能減排工作的緊迫感和責任感。我區高度重視節能減排工作，成立了湞江區節能降耗領導工作小組，由區主要領導擔任組長，制定了《湞江區節能預警調控方案》，與3家全區用能大戶簽訂了節能目標責任書。區“十一五”節能減排指標完成與否是衡量全區領導干部領導水平、具有一票否決領導能力的重要指標，是區政府向黨和人民作出的莊嚴承諾，是衡量落實科學發展觀、加快調整產業結構、轉變發展方式成效的重要標志，事關經濟社會可持續發展，事關人民群眾切身利益，事關我區的社會形象。當前，節能減排形勢十分嚴峻，特別是以來，高耗能、高排放行業快速增長。今年以來，由于我區企業呈現金融危機以后的高速恢復增長，大多數企業用能也隨之恢復增長等原因，能耗不降反升，為完成今年的節能目標，區委區政府高度重視我區節能降耗工作，特別是今年，多次召開會議想方設法降低能耗，確保完成我區節能降耗目標。我區各鎮、各部門、各企業將充分認識加強節能降耗工作的重要性和緊迫性，切實增強使命感和責任感，下更大決心，花更大氣力，一定會果斷采取強有力、見效快的政策措施，打好節能攻堅戰，確保實現“十一五”節能目標。
二、強化節能減排目標責任。組織開展了對全區9家重點耗能企業節能減排目標完成情況和措施落實情況及“十一五”目標完成進度的評價考核，公開考核結果，落實獎懲措施，加大問責力度。及時了全區和重點耗能企業單位國內生產總值能耗指標公報，以及上半年全區單位國內生產總值能耗指標公報。我區按照節能減排目標責任制的要求，一級抓一級，層層抓落實，組織開展本地區節能減排目標責任評價考核工作，對未完成目標的地區進行責任追究。到“十一五”末，要對節能減排目標完成情況算總賬，實行嚴格的問責制，對未完成任務的各鎮、各部門，都要追究主要領導責任，根據情節給予相應處分。
三、加大淘汰落后產能力度。我區沒有淘汰落后產能的職能，也沒有淘汰落后生產能力目標和任務，但我區積極配合市級部門開展這項工作，關閉了黃崗水泥廠。
四、嚴控高耗能、高排放行業過快增長。嚴格控制“兩高”和產能過剩行業新上項目。區投資主管部門進一步加強項目審核管理，今年內不再審批、核準、備案“兩高”和產能過剩行業擴大產能項目。未通過環評、節能審查和土地預審的項目，一律不準開工建設。對違規在建項目，有關部門要責令停止建設，建議金融機構一律不得發放貸款。對違規建成的項目，要責令停止生產，建議金融機構一律不得發放流動資金貸款，建議有關部門要停止供電供水。落實限制“兩高”產品出口的各項政策，控制“兩高”產品出口。
五、加快實施節能減排重點工程。由于區財政資金十分緊張，我區對區內重點節能項目積極申請扶持資金。重點支持重點節能工程建設、循環經濟發展、淘汰落后產能、以及節能環保能力建設等，湞江區已把節能減排指標落實到具體項目，節能專項資金要向能直接形成節能能力的項目傾斜。我區在6月中旬前出臺加快推行合同能源管理，促進節能服務產業發展的相關配套政策，對節能服務公司為企業實施節能改造給予支持。
六、切實加強用能管理。我區加強對重點耗能企業綜合能源消費量、高耗能行業用電量、高耗能產品產量等情況的跟蹤監測，加強我區公共機構節能監察。
七、強化重點耗能單位節能管理。我區突出抓好9家企業節能行動，公告考核結果，強化目標責任，加強用能管理。
八、推動重點領域節能降耗。我區加強對冶金、鑄鋼、化工、水泥、建材等重點企業節能減排管理，加大用先進適用技術改造傳統產業的力度。加強新建建筑節能監管，到底，我區城鎮新建建筑執行節能強制性標準的比例達到95%以上，夏季空調溫度設置不低于26攝氏度。開展節約型公共機構示范單位建設活動，公共機構能源消耗指標要在去年基礎上降低5%。加強流通服
務業節能減排工作。加大汽車、家電以舊換新力度。九、大力推廣節能技術和產品。我區根據《韶關市節能技術和產品推廣應用目錄》大力實施節能技術的推廣。在我區道路照明、公共場所、公共機構全部淘汰低效照明產品。落實區政府優先和強制采購節能產品制度，完善節能產品政府采購清單動態管理。
十、完善節能經濟政策。我區沒有這方面的職能，但堅決貫徹執行國務院、省、市有關節能各項政策。
十二、加大監督檢查力度。8月組織了對廣東東明股份有限公司節能燈、韶關市金三江耐火材料有限公司烘干設備節能情況、韶關市錦德峰實業有限公司的節能非晶合金變壓器項目、韶關市金微廚具有限公司的智能化節能減排燃燒器等企業有關項目進行了認真仔細的檢查。區級政府要組織開展節能專項督察，嚴肅查處違規亂上“兩高”項目、淘汰落后產能進展滯后、減排設施不正常運行及嚴重污染環境等問題，徹底清理對高耗能企業和產能過剩行業電價優惠政策，發現一起，查處一起，對重點案件要掛牌督辦，對有關責任人要嚴肅追究責任。湞江區節能降耗工作領導小組對韶冶、韶鑄等重點用能單位開展拉網式排查，嚴肅查處使用國家明令淘汰的用能設備或生產工藝、單位產品能耗超限額標準用能等問題，情節嚴重的，依法責令停業整頓或者關閉。區發改局、經信局、建設局開展對湞江區酒店、商場、辦公樓等公共場所空調溫度以及城市景觀過度照明檢查。繼續深入開展整治違法排污企業保障群眾健康環保專項行動。發揮職工監督作用，加強職工節能減排義務監督員隊伍建設。
十三、深入開展節能減排全民行動。我區舉辦了“全國節能周”宣傳活動，7月組織企業進行節能學習和培訓。這些活動、學習和培訓，加強能源資源和生態環境情況的宣傳教育，進一步增強全民資源憂患意識、節約意識和環保意識。組織開展好全國節能宣傳周、世界環境日等活動。在企業、機關、學校、社區等開展廣泛深入的“節能減排全民行動”，普及節能環保知識和方法，推介節能新技術、新產品，倡導綠色消費、適度消費理念，加快形成有利于節約資源和保護環境的消費模式。新聞媒體要加大節能減排宣傳力度，在重要欄目、重要時段、重要版面跟蹤報道各地區落實本通知要求采取的行動，宣傳先進經驗，曝光反面典型，充分發揮輿論宣傳和監督作用。
十四、實施節能減排預警調控。我區于9月制定了《湞江區節能預警調控》，做好節能減排形勢分析和預警預測。湞江區如今年第四季度完成目標有困難，將及時啟動預警調控方案。湞江區把節能減排放在更加突出的位置，切實加強組織領導。區人民政府對湞江區節能減排負總責，區政府主要領導是第一責任人。區發展改革委加強節能減排綜合協調，指導推動節能降耗工作，區經信局做好節能的協調推動工作，區建設局做好減排的協調推動工作，區統計局要加強能源監測和統計。區有關部門在各自的職責范圍內做好節能減排工作，加強對各地區貫徹落實本通知精神的督促檢查，確保實現“十一五”節能減排目標。
三、“十一五”節能預計完成情況
十一五”萬元gdp能耗降低率進度
湞江區單位gdp能耗為1.28噸標準煤/萬元，下降5.024%，下降8.50%，下降4.81%，下降4.93%，至我區萬元gdp能耗降低率進度累計完成“十一五”目標任務的106.02%，超額完成四年計劃進度26.02個百分點。我區單位gdp能耗為1.021噸標煤/萬元，預計能完成能耗下降0.99%目標，即我區單位gdp能耗為1.082噸標煤/萬元，也能完成“十一五”規劃gdp能耗下降20%的目標。
四、下半年擬采取的節能措施
一是突出抓好重點領域的節能工作。對重點產業的單位能耗限額管理，嚴格按照《中華人民共和國節約能源法》有關規定，對達不到標準的要限期整改。逾期不治理或達不到治理要求，情節嚴重的，由區經信局和發改局提出意見，區政府依法責令其停產整頓或依法予以關閉。強化對重點耗能企業節能管理，區重點監控的9家重點耗能企業（即中金嶺南、活力股份、市自來水公司、力拓民爆、市煙葉復烤、水玻璃廠、浪奇、華興水泥、韶鑄）嚴格監管。進一步建立健全節能管理機構，認真貫徹國家《重點用能單位節能管理辦法》，發揮節能主體作用，調動職工節能降耗的積極性，加強節能基礎管理，配備專職人員，建立健全節能管理體系，完善用能節能制度，編制節能規劃，制定節能目標，層層分解和考核。年銷售收入達到2500萬元的企業要定期向區發改局、經信局、統計局報告能源利用情況。區經信局要切實履行屬地管理職責，加強對重點能耗企業節能情況的跟蹤指導和監督；規劃、建設部門要進一步強化設計、施工使用各環節的節能，新建住宅和公共建設在設計和建造中應當嚴格執行國家、省、市有關節能標準和設計規范，優先采用節能型建筑材料和設備，提高保溫隔熱性能，達到節能50％的設計標準，積極推動建筑的節能改造。推廣使用新型墻體材料，逐步禁止使用實心頁巖磚、水泥磚，推廣使用粉煤灰磚、工業廢渣制磚和空心磚。對達不到建筑節能標準的建筑不準開工建設和銷售；城管、旅游等部門要在公用設施、城市道路照明中增加高效光源的使用比例，限制使用高壓汞燈，禁用白熾燈。在賓館、商廈、
體育場館、居民住宅中大力推廣高效節能照明產品和空調節能技術，引導合理的消費模式和生活方式。二是加快產業結構調整步伐，推進結構調整和優化。按照“減量化、再利用、資源化”的原則，規劃工業園區、機械制造、化工建材等重點行業的結構調整，大力發展循環經濟。把莞韶產業轉入園區規劃建設成循環經濟生態工業園區，提高產品附加值，促進資源整合；進一步淘汰落后生產能力、技術、設備和產品，堅決取締“五小企業”。對一些規模小、消耗大、污染嚴重、生產能力低下，不具備安全生產條件和浪費破壞資源的化工、建材等企業實施差別電價等措施，對已被淘汰的企業依法責令停產整頓或予以關閉，吊銷排污許可證和停止供電，屬實行生產許可證管理的，依法吊銷生產許可證；鼓勵發展低能耗、高附加值的第三產業和高新產業，加快旅游業發展，大力發展現代物流、社區服務、金融、信息、科技服務等現代服務業，帶動交通運輸、批發零售業、住宿、餐飲等服務業，積極解決就業為主的勞動密集型生產、生活服務業，提高第三產業占gdp的比重和水平；堅持走新型工業化道路，大力發展先進制造業和農產品加工、現代中藥、茶葉等特色產業，提高工業附加值率，確保經濟總量提高，資源消耗下降。
評價項目實施情況
調查結果：①調查對象一般情況：被調查人員其中醫院領導層10人，醫生30人，護士40人，衛生員80人，患者100人次，其中護理人員和清潔工俱為女性。②項目完成情況：根據本項目的監督與評估框架，本項目有3個目標，其中目標1有4項指標；目標2有3個指標，目標3有1個指標。各指標完成情況，見表1。
結果分析
項目的主要成果：⑴初步探索并建立了基于本院的艾滋病防治綜合模式：①培訓模式：針對醫院員工組成（醫生、護士、衛生員）提供不同的培訓方式（針對醫生：理論講座與病案討論相結合，針對護士：同伴教育、參與式教學，針對衛生員：帶教為主）；②完善已有的醫院感染控制體系、加強了各種信息收集及上報、明確了質控的相關標準并加以細化，補充了更具操作性的督導檢查制度及相關報表。⑵培養了一批可用于本院及本地區使用的師資［3］，包括臨床、醫技科室主任、護士長，一共20人。項目結束后，這些師資即能為本院職工提供繼續培訓，也能為當地的其他醫務人員提供相關培訓。⑶將艾滋病防治工作納入日常工作體系中：①將預防艾滋病的培訓納入日常的繼續教育培訓體系之中；②根據衛生員頻繁的人員變動情況建立崗前培訓制度。⑷由于項目在醫院的順利開展，使醫院具有了一個良好的基礎，被指定為本地區艾滋病治療定點醫院。
經驗教訓：⑴經驗：①領導支持：我院項目工作負責人由院長親自擔任，在院長的直接領導和支持下，項目工作開展的十分順利，取得了良好的效果。②明確分工：艾滋病項目工作涉及面廣，須各職能部門協作，我院項目小組由醫務部、護理部、預防保健科、質量感染控制科、科教科負責人組成，各部門分工協作，明確職責，落實工作任務，從而保證了項目工作的有序進行。③有效的項目管理：通過中澳新疆項目辦的指導和督查，加強項目有效管理，針對培訓中存在的具體問題，不斷進行改進，使培訓工作真正達到預期的目的，收到良好的效果，以促進我院艾滋病防治工作。⑵教訓：針對醫生采取互動式教學，效果不佳?？赡苡腥矫娴脑颍孩賻熧Y不具備擔當互動式教學主持人的能力；②本院的醫生更喜歡和習慣于講座的形式，可能與其職業特點有關；③很多專業知識本身不適合使用這種方式傳授。在醫院進行對患者及家屬的宣講，并給予宣傳資料，但效果不佳，患者的流動性大，只能做到資料的可及性。
項目的持續性：把成型的培訓體系納入醫院本身的繼續教育之中，已建立的醫院感染監控系統將繼續在醫院內部使用，并在今后接受下級單位的進修時，予以推薦。并探索建立艾滋病專職醫師與產科、保健科密切合作規范化抗病毒治療的工作模式。
參考文獻
為學習借鑒外地整合和優化區域衛生資源的經驗，促進我區衛生事業發展，3月2日至3日由副區長郭景平、大港油田集團公司副總經理石桂臣帶隊，區政府辦、研究室、衛生局、大港醫院、油田醫院一行11人，赴河北省保定市、北京市朝陽區學習考察，先后考察了保定市人民醫院、保定市第三醫院、北京市朝陽醫院和垂楊柳醫院。雖然考察時間短暫，但是由于考察內容明確，安排周密，考察人員結合我區醫療資源現狀去思考和研討，收獲很大?，F將有關情況報告如下。
一、 基本情況
二、 主要做法
（一）實行集團化經營戰略。保定第三醫院和朝陽醫院從發揮現有人力、技術、設備優勢出發，注重提高集團醫院的整體水平，優勢互補、資源重組，減少重復購置，降低成本，形成了集團框架和以合作形式共同構建的醫療聯合體。保定市醫療集團抓住集團核心醫院這一關鍵，不斷增強駕馭能力，在特色門診建設上成為保定市之首，在占領醫療市場方面收到明顯成效。按照醫療集團章程，確定了集團的性質、宗旨、范圍、規劃、機構及權利和義務，然后按照獨立法人、行政隸屬關系、所有制性質、財務核算形式、收費標準、資金所屬關系、人事歸屬不變的原則，在互惠互利、自愿結合的基礎上，進行集團組合。組建后的保定市醫療集團由25家醫院組成，目前發展到35家成員單位，其中核心層一個，即保定市第三醫院；以管理權關系為紐帶的緊密層兩個，即保定市急救中心、保定市中醫院；以產權關系為紐帶的緊密層兩個，即保定市中西醫結合醫院、保定市民族醫院；以契約法律關系為紐帶的松散層30個。朝陽醫院集團于2000年組建，核心醫院為朝陽醫院，北京朝陽醫院集團第二醫院、中醫醫院、八里莊街道社區衛生服務中心、六里屯街道社區衛生中心、團結湖街道社區衛生服務中心、三里屯街道社區衛生服務中心、左家莊街道社區衛生服務中心和朝陽急救分中心為松散層單位，由于沒有產權關系，盡管朝陽醫院有很強的技術影響力，但目前集團化運營框架已基本名存實亡。
（三）在搶占醫療市場上下功夫。保定市醫療集團強烈的市場意識給我們留下了深刻的印象。他們充分利用各成員單位在地域上的廣泛分布，按照市場化和集團化經營目標，強化集團成員的互補性，努力通過集團知名度，提高各成員單位在群眾中的聲譽，借此擴大服務群體，在努力提高社會效益的同時，不斷提高經濟效益。朝陽醫院抓住品牌建設這一關鍵，提出“一二三”發展戰略，即確定國際化發展方向，在硬件建設和頂尖技術上力爭達到國際領先水平，同時，采取開放式辦院，積極構建一套適應于國際化的經營機制和管理機制；抓住兩條主線，一切工作緊緊圍繞學術學科和強化經營管理來展開，處理好學術學科為實現兩個效益服務，增加效益支持和促進學術學科發展的關系，努力在實現雙蠃或多嬴上下功夫；抓住三個市場不放松，努力拓展社會保障市場、商業醫療保險市場和?？茖２∈袌觯瑒撛炝酥鳡I業務收入數億元的經營業績。同時醫療服務對內輻射朝陽區各街道辦事處、東風鄉所屬的行政轄區外，對外逐漸面向全市、全國和國外。通過市場輻射，促進了區域內衛生資源的有效組織，并實現了區域醫療中心和社區衛生服務中心網絡的有機結合。
三、 幾點建議
我們此次學習考察收獲很大，一方面感受到這些醫療單位在醫療資源配置方面所做的大量探索性工作，另一方面我們也從這些單位坦誠的介紹中看到由于集團化經營在產權、經濟利益等方面不清晰或者不完全到位，對集團化經營帶來一定的制約和影響。對此，我們應當充分借鑒他們成功的經驗、吸取教訓，進一步明確整合區域衛生資源的思路，以引入市場機制、爭取多元投入，實行強強聯合為手段，加快醫療資源整合步伐，構建與市場相適應的新的衛生服務體系，實現區域醫療資源的共享化、醫療水平的現代化、醫療服務的人文化、醫療消費的低廉化目標，確保我區衛生事業全面健康發展。
（一）搞好調研，認真編制區域衛生資源整合規劃。抓住國家城鎮醫藥衛生體制改革和國有企業主輔分離的有利時機，科學做好區域衛生規劃，為優化配置區域衛生資源提供依據。一是摸清底數。調查摸底要涵蓋全區所有的衛生資源，既包括重點醫院、廠礦醫院，也包括各鎮街、各村的衛生所、個體行醫點。對于廠辦醫療機構，要認真核實年度經營收入、人員結構、經費撥付及使用情況，為區委、區政府整合衛生資源、剝離企業辦社會職能提供詳實的第一手資料。二是立足區情實際。遵循國家和我市要求，立足我區石化基地建設的實際，在區域衛生規劃中，以技術合作、優勢互補、資源共享、共同發展為原則，充分利用衛生資源，努力提高服務效率，最大限度滿足群眾的衛生需要。三是明確規劃目標。在統籌規劃時，要充分考慮到經濟發展、特別是“六大經濟板塊”建設、現代城市發展對衛生資源的需求，控制衛生資源總量，優化增量，調整存量，提高質量，促進我區國民經濟發展。在此基礎上，通過健全組織領導，借鑒上海、廣東等先進地區的經驗，盡快拿出一套符合我區實際的衛生資源優化和配置方案。
（二）創造條件，建立以產權為紐帶的集團化整合框架。本次外出學習，給我們一個突出的感覺就是這些地方在組建集團時，還沒有形成具有產權關系的集團，只是以市場劃分或者技術合作、支持下的聯合。沒有產權關系，必然導致在整體運作上，考慮眼前多、思考長遠少，特別是在利益上不能形成相互促進機制，人、財、物過度松散，整體合力難以形成。所以在謀劃集團化運作時，要創造條件，建立以產權為紐帶的經營性集團，在保證滿足政府基本公共衛生要求的同時，為醫療機構實現經濟利益最大化創造條件。在具體操作上，對核心醫院可以采取多元投資的方式，增強其經濟實力，特別是強化對外投資功能，盡可能多地收購和整合一定數量的醫療機構，形成全資或控股單位，掌握調度衛生資源的權利。同時，根據發展需要，按照集團化運作模式，吸納一定數量具有協作關系的半緊密層和松散層單位。只有這樣，集團治理結構才會合理，整合目標才能實現。
（三）突出特色，在優化新型醫療技術結構上下功夫。現代醫學的發展，醫院的?？品挚圃絹碓郊殻l能突出特色，掌握新的?？萍夹g，誰就會在激烈的市場競爭中站穩腳。我區醫院不乏方方面面的優秀人才和有培養潛力的中青年醫務工作者，要把握現代醫學的發展方向，形成具有我區特色的?？?。這就要求一些較大規模的醫院，必須構建新型的醫療技術結構，在高度專業化的基礎上趨向整體化，在實行多種綜合的基礎上突出特色。應注重加強橫向聯合，建立各種診治中心，如在大港醫院建立癌癥治療中心、糖尿病治療中心，在大港油田醫院建立心血管疾病治療中心，器官移植中心等。只有把特色專科建設好，才能在地區甚至在國內外形成病人流，創出自己的牌子，擴大知名度和影響力，才能促進醫院的可持續發展。
（四）重視人才，培養－支掌握現代科學技術的專業隊伍。醫院的發展取決于高質量的醫療水平，而高質量的醫療水平關鍵在人才。在知識結構上要求醫務人員不僅要掌握現代醫學技術，而且要具備現代科學技術。因此，要統籌安排、合理規劃、注重醫護人員的基本功訓練與專業訓練，一般培養與重點培養，當前需要與長遠需要相結合。培養一支具備開拓型、智力型的專業隊伍。由于人才隊伍的形成需要一個過程，我們可以從以下三個方面著手：一是瞄準高新技術利用人才。高度重視橫向聯合，特別是充分發揮京津地區名醫眾多的優勢，加快與國家級醫院高新技術接軌步伐，帶動本區醫療技術提高到一個新檔次；擬定國家級專家教授會診帶教計劃，聘請一定數量的名醫來我區進行技術指導，通過傳幫帶提高我區醫務骨干的技術水平。二是招賢納士吸引人才。保定市第三醫院和北京垂楊柳醫院除了為人才搭建一個優越的生活平臺外，更注重為這些事業性強、工作熱情高的有識之士，創造一個展示才華、施展才干的事業平臺。我們可以高薪聘請一些在某個領域具有突出作為的專家，也可以聘請一些退休的專家充實到業務科室，以發揮余熱，傳授技術，提高醫院整體技術水平。三是眼睛向內培養人才。加快對醫院內部業務骨干的培養和鍛煉，是醫院發展的迫切需要。要利用專家會診的機會，對有培養前途的業務骨干加大培訓力度。同時，積極創造條件，把更多的業務尖子送出去進修深造，特別是加大與大專院校掛鉤，盡快提升醫務工作者的技術水平。
（五）多元投入，努力提高醫療設備水平。醫療設備是醫院現代化的物質基礎，也是現代化的一個重要標志。醫學科學的發展和臨床水平的提高是離不開儀器設備。要利用整合區域衛生資源的機會，除政府的投入外，要廣開投入渠道，利用一切可以利用的外資和民間資本，改善醫療設備結構，實現醫療設備的精密化、細微化、高效化和無創傷化，使先進設備與高標準的醫院建筑渾然一體，相得益彰。同時利用先進設備，加強醫院的標準化管理，強化醫院質量評估和醫院規章制度、技術質量標準。嚴格按標準程序辦事，強調醫院整體功能，達到醫院的整體功能與系統層次的優化組合，以提高工作效率與效能，在醫院建立信息系統，及時準確地收集分析處理各種信息，保持醫院內外環境信息的暢通。
院前急救總的任務是采取有效的急救措施和技術，使傷員盡快得到救治，最大限度地減少患者的痛苦，為院內救治打好基礎[1]。高處墜落傷的特點為患者病情重，死亡率、休克發生率及并發癥發生率均高，因此必須分秒必爭進行搶救。有效的院前急救措施和院前和院內急救的無縫銜接，是確保搶救成功的關鍵。
1 臨床資料
96例高處墜落傷患者中，男86例，女10例。年齡3～70歲，平均39歲。其中意外事故88例，自殺6例，其他2例。墜落高度
2 規范化的救治方法
2.1 快速的急救反應能力 急診人員在接聽急救電話時，問清楚出事地點、大致傷情、受傷人數、聯系電話、附近有無標志性的建筑等并做好記錄，白天在3 min內出診，晚上在5 min內出診，盡可能的在最短時間到達出事現場。到達現場后，立即使患者脫離危險環境，迅速檢查病員意識、瞳孔、生命體征、腹部體征及肢體活動等情況，并了解患者的受傷時間。
2.2 及時、有效的急救措施 護理人員在配合醫生檢查的同時，常規用靜脈留置針建立快速有效的靜脈輸液通道，補充血容量，確保輸液用藥通暢，維持有效循環?；杳曰颊?，頭偏向一側，保持呼吸道的通暢，必要時給予氣管插管，對呼吸弱或無呼吸的患者用便攜式呼吸機控制呼吸。常規給予心電監護，監測生命體征、血氧飽和度等。根據四肢骨折情況給予包扎固定。
2.3 轉運途中 在轉運途中懷疑有頸椎損傷、脊柱骨折的患者，常規安置頸托和頭部固定器，用脊柱固定板搬運，主要目的是防止由于路途顛簸導致的繼發性損傷。醫護人員在患者身旁嚴密監測生命體征，上急救車后要固定好各種管道，防止扭曲、滑脫、阻塞和受壓。注意觀察針刺部位有無液體外滲，遵醫囑及時更換靜脈液體，保持靜脈輸液通暢。固定好口咽管、氣管插管的位置，防止移位和脫管，以保證有效的通氣。
2.4 院前與院內急救的無縫銜接 利用車載通訊儀器與醫院急診科進行聯系，告知患者病情，以便做好搶救患者的準備工作，及時協調相應科室，做好搶救患者的準備，保證患者到院時能得到及時檢查、及時搶救、及時手術，為搶救患者生命贏得寶貴的時間。來院后行手術治療及病情危重的病人均直接送ICU監護治療。
3 結果
96例高處墜落傷患者中，有92例患者均安全回院；死亡4例，其中有3例到達現場已死亡，有1例在轉運途中死亡，搶救成功率95.83%。
4 討論
4.1 在院前急救工作中，要求急救人員要具有快速的反應能力 本院急診科制定有完善的制度職責，發生各種突發性事件的應急預案，在每年的節假日醫務科都要聯合急診科對院前急救工作進行演練，分析其中存在的問題并不斷改進，醫務人員與出診司機實行24 h值班制度，隨時處于待命狀態，接到急救電話后3～5 min內出診?？浦魅闻c護士長加強對醫生護士專業技能的培訓力度，醫生到ICU輪轉2年方可上崗?？焖儆行У脑呵凹本裙ぷ?，對保證患者的生命，降低患者死亡率至關重要。本組96例患者中，有3例到達現場已經死亡，除1例因傷勢太重，在轉運途中應搶救無效死亡外，其余均安全回院進一步得到及時救治。因此快速的反應能力及過硬的專業技能，是搶救成功的先決條件。
4.2 重視院前急救 高處墜落傷的現場急救主要建立有效的循環和呼吸、控制出血和骨折固定。醫務人員在到達現場后及時建立快速有效的靜脈通道，對呼吸不暢者，清除呼吸道的分泌物，必要時給予氣管插管，保證呼吸道的通暢，以維持有效的通氣。心跳呼吸停止者，予以心肺復蘇；對開放性損傷伴活動性出血的患者，進行簡單細致的初步檢查后，立即給予包扎控制止血；合并脊柱、四肢骨折者做相應固定，用脊柱固定板搬運患者。本組96例患者中除3例到達現場已死亡的外，其余均建立靜脈輸液通道，及時補充有效循環血量；有12例給予氣管插管后用便攜式呼吸機輔助呼吸。在搶救過程中1例因傷勢太重，在轉運途中應搶救無效死亡外，其余均安全回院得到及時救治，因此建立有效的循環和呼吸是搶救成功的關鍵。
4.3 了解受傷史 高處墜落傷患者大多數為多發傷，閉合性傷較多且隱蔽，及易造成漏診、誤診，因此應注意盡可能了解患者受傷史[2]，快速對患者傷情做出初步的判斷，并能較為準確地對患者創傷程度做出評估，使患者能得到及時、快速、有效的救治。
4.4 院前急救人員要具有團結協作的精神 院前急救醫生是“特種兵”，身肩“醫、技、擔”的功能，且要履行指揮者的職能。熟練的急救技能，鎮靜自若的協調能力，充分發揮急救成員的積極性及時有效的開展現場急救和傷情處理，不僅可為搶救患者贏得寶貴時間，還可有效的控制死亡率和致殘率[3]。本院急診科在院前急救工作中，以急救醫生為組長成立急救小組，醫護人員在急救患者過程中，配合默契，團結協作，充分發揮了急救人員的積極性和能動性。
4.5 院前急救工作中應注意的問題
4.5.1 轉運途中要嚴密觀察患者病情，用心電監護儀監測生命體征、血氧飽和度等，發現異常及時報告醫生及時處理。在轉運途中急救醫生用電話與院內取得聯系，報告患者的病情，采取的急救措施，到達醫院的時間等情況，為院內急救提供可靠信息[4]。便于接診的相關科室做好搶救患者的準備工作。
4.5.2 在院前急救過程中，由于高處墜落傷患者病情十分危重，因此急救醫生不要局限于傳統的疾病處理程序檢查診斷治療，應抓住危及患者生命的主要問題予以搶救，在現場將危及患者生命的問題處理后，及時將患者轉運回醫院進行進一步的救治，不能在現場為確立診斷而延誤搶救時間。
總之，對于高處墜落傷患者，在院前急救工作中通過規范化救治，加上急救人員具有的團結協作意識及過硬的專業急救技能，能有效的降低死亡率和致殘率，提高搶救成功率。
參考文獻
[1] 江基蕘，朱誠，羅其中.顱腦創傷臨床救治指南[M].上海：第二軍醫大學出版社，2003：1.
[2] 吳婷，杜芳，黃兆偉.淺談理性追問病史的重要性[J].西南醫學，2006，8（2）：108.
醫院基建管理工作具有一定的特殊性和規律性，它的特殊性表現在它是多種專業的綜合管理，它的規律性表現在它必須依照程序化，規范化進行管理。
首先，要建立健全醫院基建管理的各項規章管理制度，通過規章制度使得事有人管、活有人干、人盡其責，建立多項周密的管理制度，通過質量體系認證工作的學習，進一步加強了制度化建設，為基建管理工作的發展帶來了新的機遇。其次，通過規范基建管理過程中的各種職責和行為，加大對基建工作的規范管理，要求各科室，各職能部門明確自己的職責范圍，做到層層檢查落實，不相推諉，明確各科室的責任范圍，各科室的各項工作也須要落實到每一個人的身上，定崗定責，同時也需要各個部門之間進行協作。最后，在規范化管理的基礎上加強基建工作的程序化管理，基建工程從征地報建審批設計施工使用維修等階段是一個嚴謹的程序化過程，甚或在每一個階段都有一定的工作程序。這就要求我們每一個基建工程管理者都必須依法辦事，依照程序辦事，程序化管理必須樹立和加強預測管理理念，在成本、資源、市場等多方面納入現代管理的意識，使得基建工作的管理體現出前瞻性和超越性，使得建筑單體讓患者和家屬感受出溫馨的內涵，在診治過程中體驗到優越又便捷的現代氣息。
基建管理工作還必須注意工作中的流程化管理，流程化體現在對各工作工序的交接、銜接、延續等具體工作實施環節中，我們在工作中曾經走過類似于邊設計、邊施工、邊籌資等這種基建管理彎路，這些做法違背了基建管理內在的程序管理規律，是工程項目在成本、投資、設計等環節均出現不同程度缺陷，給使用帶來了很大的影響。只有堅持流程化管理，才能最大限度減少工程項目實施過程中的不必要浪費，是項目更趨科學合理化。
基建管理工作中還要避免幾個誤區，一是基建決策的盲目和隨意性，工程項目在定項投資決策前是很重要的，要廣泛聽取各方意見并尋求專家的討論調查，管理者不可脫離現實，尤其是基建管理領導層切忌盲目決策，如果決策失誤了，那會帶來經濟效益問題，環境影響問題，成本支出問題等將會很大制約醫院后勤系統的正常運轉；二是控制管理措施不力，多數醫院都有自己的管理制度，但在管理制度的執行，檢查，監督及實效性方面缺乏強有力的措施和有效方法，容易造成管理無奈的尷尬狀況。
2 廉政自律，杜絕基建工作中的腐敗行為
基建工作是一個敏感工作，基建管理部門是一個敏感工作部門，因為它涉及了錢、財、物等敏感因素，這就要求基建管理者潔身自好，做好基建管理工作中的各個環節，使使腐敗行為無扎根的土壤。
要在思想上樹立一心為公的思想品德，時刻不要忘記黨紀，國法和職業道德對我們的要求，正確處理好國家、集體、個人之間的關系，從思想深處認識到腐敗所帶來的危害，認識到商業賄賂所帶來的嚴重后果，通過學習、報告、錄像等警示教育，經常性的教育和提醒基建管理者廉政自律，要把奉獻意識、服務意識、管理意識貫穿到工作管理的各個環節，從思想源頭杜絕腐敗行為的溢生。
加強工作的透明度?；ü芾韺哟味啵婕懊鎻V，從立項論證，構建，設計，施工，設備等各個環節尤其是招標和材料采購等都容易為商業賄賂提供條件，為腐敗創造環境。在這種情況下，在堅持依法嚴格按照程序辦事的前提下，要采取嚴密、有效的措施來加大基建管理工作的透明度，我們在工作中采取了決策民主化、實施公平化、監督法制化、責任清晰化等陽光措施，使基建管理工作透明度大為增加，在項目的立項論證方面廣泛征集各方意見，在專家論證，調研的基礎上做到公開化，使項目從資金、條件、效益等方面都科學合理，切實可行；在設計招標，施工招標以及設備材料招標等方面，在信息、文件制度、隊伍考察、設備材料考察、考察報告的確定，隊伍及設備的確定等各個環節堅持按計劃，按程序辦事，使基建監理、審計、紀委、財務、醫務等各個部門均有人參與，在重大問題上不遷就，不照顧，公開透明，使腐敗行為無立身之處。
3 提高工程質量，做好后勤服務保障工作
1、全院和各科室醫療設備報表，包括設備編號、設備名稱、型號、產地、價格、經費來源、設備分類、用途、購置日期、啟用日期、使用科室等。
2、醫院每年通過設備管理委員會討論同意的醫療設備采購計劃、大型設備申報文件和醫療設備的出入庫登記。
3、醫療器械審批表、醫療器械論證表、考察報告、談判記錄、設備委員會討論備忘錄、供應商資質證明、醫療器械三證并加蓋供貨單位公章，需政府采購的要填寫政府采購登記表，需國際招標的要招標協議、投標文件，需進口設備的要外貿協議、貨運單、海關報關單、商檢部門的檢測文件、免稅證明、檢驗檢疫證明、報價單，是大型醫用設備的要廳、部下發的大型設備資源配置許可文件。
4、貨物配置清單，隨機文件，醫療器械開箱驗收鑒定書，產品價格，產品樣本，使用和維修手冊，線路圖及有關技術資料，合格證。
5、操作規程、維護保養制度，安裝調試記錄及使用維修記錄，性能鑒定書。
6、醫院每年強制檢定醫療設備統計表，各類醫療設備的計量要求和標準及計量結果與計量周期。
7、設備改裝、醫療器械報廢審批表。
二、醫療設備檔案的作用
1、便于把好醫療設備購置的第一關
醫療設備按照其功能可以概括為診斷設備、治療設備和輔助設備三大類。醫療服務的需求最先反映在設備檔案之中，它是醫療需求的第一信號，它能為臨床科室是否購置新設備提供可靠、有用的依據。在這三大類中，哪些急需采購、哪些暫時不購、哪些堅決采購，通過查閱設備檔案清清楚楚、一目了然。在三大類醫療設備檔案管理中，整理和建立診斷設備檔案非常重要，特別是對一所綜合性醫院尤為重要。正確選購診斷設備有利于患者病情的有效治療，盲目和重置設備必然給醫院帶來不必要的浪費。此時此刻，設備檔案需要發揮有效地引導作用，通過已建立的醫療設備檔案體系把好第一關，確定購置與否，避免重復購置，為醫院把關，降低成本、減少浪費。
2、方便醫療設備的保養與維修
通過醫療設備的使用記載，查閱設備的技術情況、完好率、利用率、維修率、報廢率，從而提前報告和督促有關維修科室及時進行醫療設備維修。堅持把設備運行狀況記錄納入設備管理系列，雖然有一些麻煩和難度，但做好了之后就能夠拓展和延伸醫療設備檔案管理服務的范圍，為醫院降低成本，增加可觀的經濟效益。正如我們工作中平時所見，有些科室為了獲得短期經濟效益，對使用率較高的醫療設備長期使用磨損，無記錄、無記載、拼設備拼消耗，一旦出現故障，維修起來十分困難，有些因維修費用高昂而提前進入報廢行列，其結果是不僅給醫院造成經濟損失，而且會影響病人的繼續診斷治療。
3、提高醫療技術人員對設備檔案知識的認識
通過對醫務人員宣傳檔案方面的知識，提高醫療技術人員的檔案意識，進一步了解設備檔案的范圍、類別以及為社會提供服務的途徑，在設備使用過程中，注重檔案資源潛在的知識價值，注重原始資料的積累與保存，為今后儀器設備的良好運行提供更好的保障，進而發揮其應有的作用。
三、加強醫療設備檔案的管理
1、強化歸檔意識，建立健全設備檔案管理制度
（1）制度化管理。制度建設是做好檔案工作的有力保障，建立并完善設備檔案的保管制度，不斷提高管理水平，使設備檔案處于最佳保管狀態，便于隨時開展有效的服務。建立并完善設備檔案的借閱與使用權限制度，嚴格控制設備檔案的查閱，嚴禁非技術人員未經允許查閱設備檔案，加強設備檔案的安全性和保密性。
（2）標準化管理。設備檔案管理正在納入醫療質量目標管理制度中，從檔案的收集、整理到最后的分類、編號及案卷目錄、卷內目錄的書寫符合檔案局對設備檔案要求的規定及標準，做到條理清楚、目標明確、保存完整，為今后的提供利用打下良好的基礎。
（3）現代化管理。隨著現代信息技術及網絡技術的快速發展，檔案部門需要不斷更新技術和設備才能滿足社會的需要，同時檔案人員也必須具備現代計算機的實際操作能力，可以通過多形式、多層次的培訓不斷更新知識結構，提高專業技能和專業素質，科學的管理和保存檔案，逐步提高醫療設備檔案的管理水平。通過互聯網建立統一的醫療設備檔案數據庫，實現資源整合和共享，便于醫療設備使用效益的分析，充分發揮檔案的潛在價值，為有效應對突發事件和緊急事件提供信息保障，為醫療工作提供高效、優質、快速的服務。
2、將設備檔案的管理納入醫療質量目標管理
關鍵詞 醫院 財務管理 激勵
隨著我國市場競爭機制的不斷引入，醫療市場逐步放開，目前已形成競爭激烈的多方辦醫格局。要想在競爭夾縫中求生存，謀發展，必須依靠科學嚴謹的經濟管理，促進醫院管理的規范化，不斷提高經營管理水平，增強參與競爭的能力。
為更好地實現持續、健康發展，醫院必重視如下方面的管理建設。
一、構建科學的運行機制
建立適當的溝通渠道和有效的協調與合作體系，形成科學的決策、執行、監督機制。
董事會作為醫院的決策中心，主要負責整個醫院的財務戰略決策和重大資本運營決策：（1）制訂中、長期發展規劃和重大投資項目方案；（2）決定設立相應的董事會工作機構和基本管理制度；（3）制定年度財務預算方案、收益分配及虧損彌補方案；（4）決定董事會向院長和中層領導授權事項；（5）決定院長和中層領導報酬和支付方式等。
院長對董事會負責，組織實施董事會決議，負責醫院日常資本運營，重大財務活動決策。院長具有如下職權：（1）組織實施董事會決議，全面主持醫院日常運營和管理工作；（2）擬訂中、長期發展規劃、年度財務預決算方案；（3）擬訂內部管理機構設置方案；（4）擬訂規章制度；（5）提請董事會聘任或解聘財務負責人；決定其他職能部門負責人的任免；決定醫院工作人員的聘用、薪酬、獎懲與辭退；（6）審批財務支出，法人財產處置和董事會限定外的大額固定資產的購置確定后報董事長審批執行；（7）根據董事長授權，簽署各種合同和協議；簽發日常行政、業務等文件。
設立以院長為主的院務委員會，主要成員有：院長、副院長、計財部、醫務科、后勤部等負責人，參與院部日常工作決策，嚴格執行各自職責，并做到互相監督，根據部門特點，以業務為主線建立遞進式事前監控體系。在經營一線建立以“防”為主線的全程監控防線，在常規財務核算基礎上對各崗位、各項業務進行日常性和周期性的檢查，通過內部稽核、離任審計、專項審計等手段，建立以“堵”為主的監控防線，使決策機制能夠高效、合理地運行。
二、重視信息化管理
信息化是現代醫院順應知識經濟時代潮流，提高科學管理水平、衛生服務質量和效率的重要手段。利用計算機軟網絡技術等現代化手段，對醫院及所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對醫療活動各階段產生的數據進行采集、存貯、處理、傳輸、匯總加工生成各種信息，為醫院整體運行提供全面、自動化管理及各種信息系統。利用動態信息，對管理活動進行全程監督，對各種信息進行分析，及時發現存在問題，明確部門、個人責任，及時進行糾正，更好地為決策服務，不斷提高財務決策的效率。
三、重視監督機構設置和人才培養
設置直接受命于醫院董事會的監督機構，保證其獨立性和權威性，確保能更好地行使監督職能。同時加強人員培訓，練好內功，提高業務能力，使其能真正發揮應有的作用。要用戰略眼光來構建人才培訓機制，加快人才培養，才能讓醫院業務收入得以加速增長，實現可持續性發展。
四、建立相適應的激勵機制
激勵機制運用的好壞在一定程度上是決定醫院興衰的重要因素。醫院應正確引導職工工作動機，充分發揮工作積極性和創造性，讓他們在實現組織目標的同時實現自身發揮。人類有物質需求，更有精神需要，美國管理學家皮特曾指出“重賞會帶來副作用，因為高額的獎金會使大家彼此封鎖消息，影響工作正常開展，整個社會的風氣就不會正?！币虼吮仨毎盐镔|獎勵和精神鼓勵相結合才能真正調動廣大職工的積極性。在二者結合時要注意：
1.建立適合自身特點的醫院文化。管理在某種程度上就是用一定的文化塑造人，醫院文化是人力資源管理的重要組成，只有醫院文化能真正融入職工個人價值觀時，他們才能把醫院的目標當作自己的奮斗目標，因此加強職工認可的文化建設，可為醫院長遠發展提供動力。醫院須以人為本，樹立“一切以病人為中心”全心全意為人民服務的理念，形成“團結、敬業、求精、奉獻”的文化內涵，在院內樹立精神牌，時時刻刻提醒著大家，認真對待每一個病人，象親人一樣關愛病人，為他們提供優質的醫療服務。
2.制定精確、公平的激勵機制。激勵制度首先要體現公平原則，要在廣泛征求職工意見的基礎上制訂激勵制度，并嚴格執行，以激發員工的工作熱情；其次要和考核制度結合，這樣才能激發職工的競爭意識，使這種推動力轉化成自我努力工作的動力，充分激發人的潛能；最后要體現科學性，要做到工作細化，必須系統分析、搜集與激勵有關的信息，全面了解職工的需求和工作情況，根據情況變化不斷完善相應的政策。
3.激勵機制的綜合運用。盡量把職工放在最適合的崗位上，并建立工作輪換機制賦予具有更大挑戰性的工作，以增加職工的新奇感，培養職工對工作的熱情和積極性。日本著名企業家稻山嘉寬指出“工作的報酬就是工作本身，至于錢財只不過是他的副產品”，可見工作激勵在激發職工積極性方面具有重要作用；其次可運用參與激勵，通過參與形成職工對醫院的歸屬感、認同感，可以進一步滿足自尊和自我價值實現的需要。
醫院要良性發展，必須不斷開拓，積極創新，必須有明確的責、權、利分工，必須有合理的法人治理機制和運行機制、監督體系、激勵機制、信息化的技術手段，才能在醫療市場競爭中立于不敗之地。要根據醫院的背景和特色，制定出相應的制度，創建合理的醫院文化，綜合運用各種激勵措施，激發出職工的積極性和創造性，在領導正確的決策下，充分發揚主人翁精神，齊心協力，互相配合，圍繞共同的目標去努力奮斗，這樣才能確保醫院取得 “社會效益，經濟效益”的雙贏，在日益激烈的競爭中立于不敗之地。
