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一、提高認識,統一思想,把握要求
切實加強和改進校風、教風、學風建設是深入學習黨的十精神和省第九次黨代會精神,圍繞立德樹人根本任務,全面貫徹黨的教育方針,全面落實教育規劃綱要,全面推進素質教育,深化教育改革,促進教育公平,提高教育質量,增強教育效益,努力辦人民滿意教育的必然要求;是深入開展黨的群眾路線教育實踐活動,回應人民群眾最關注的教育熱點、難點的迫切要求;是解決云南教育自身改革發展問題的內在要求。各級教育行政部門和各級各類學校要進一步提高認識,統一思想,把握要求。
(一)高度重視群眾反映的教育問題,在黨的群眾路線教育實踐活動中,廣泛聽取意見,認真查擺問題,深刻剖析原因,總結經驗教訓,采取有力措施,加快推進校風、教風、學風建設,努力辦人民滿意的教育乙要樹立“兩手抓,兩手都要硬”的思想,把校風、教風、學風建設作為學校軟件建設的重要任務,學校綜合實力提升的重要工作來抓。
(二)更加重視辦學質量和水平的提高,強化辦學特色,把提高辦學質量作為當前和今后一段時期工作的關鍵著力點抓緊抓好。要軟件硬抓、虛功實做、虛實結合、重在建設。
(三)進一步弘揚園丁精神,教好書、育好人,以廣博的學識、良好的師德和有效的工作,贏得學生及社會的尊敬與贊譽。要按照系統工程的思路,突出重點,系統推進,綜合施治。
(四)進一步研究具體措施,強化教學管理,加強作風建設,努力推動內涵發展,履行培養德智體美全面發展的社會主義建設者和接班人的神圣職責。要立足當前,著眼長遠,持之以恒,扎實推進,務求實效。既要著眼解決當前存在的突出問題重點抓,又要建立長效機制經常抓,推進校風、教風、學風建設常態化。
二、突出重點,系統推進,建立機制
切實加強和改進校風、教風、學風建設,要根據各地各校實際,著力抓好以下主要工作:
(一)圍繞立德樹人根本任務,全面貫徹黨的教育方針,統一部署、分類指導、分層實施、分步推進,有序地、全方位地開展端正辦學思想大討論,引導干部師生員工查找教育教學、學習生活、管理服務等方面存在的問題和不足,樹立正確的教育觀、教學觀、質量觀、學習觀、人才觀,解決思想認識問題。
(二)著眼促進校風、教風、學風建設,依法建章立制,把基礎管理、常規管理、重點管理、創新管理、系統管理等有機統一起來,加強學?,F代管理,建立健全校風、教風、學風建設的組織領導體制、投入保障機制、責任落實機制、考核評價機制等。
(三)加強教師隊伍建設,加強教師思想政治工作和師德教風建設及學術道德建設,提高教書育人能力;加強管理隊伍和服務隊伍建設,提高管理育人、服務育人能力;構建全員、全程、全方位育人合力;完善教師資格制度、職稱職務評聘制度和人事分配制度,堅決落實師德教風問題“一票否決制”。
(四)從學生基礎道德、文明禮儀、日常行為規范、養成教育入手,加強大學生思想政治教育和中職、中小學德育工作,推進思想道德建設。遵循學生身心發展規律,促進知、情、意、行的統一,循序漸進地幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,培養學生良好的學習和生活習慣,嚴肅考風考紀,使學生愿學、會學、樂學、善學。
(五)加強學校文化建設,建設以師生為主體,具有社會主義特點、時代特征、學校特色,地域性、民族性、開放性相統一的學校文化,形成科學精神和人文精神相融合的學校精神,培育優良的校風、教風、學風,達到“以文化人”的目的。
(六)結合各地各校實際,落實人才培養的基本規范,從最基礎的工作抓起,從細節做起,對教師備課、上課、課后輔導和批改作業、考試命題、評卷、學生評價,學生預習、上課、課后作業和自學、參加考試、反思提高等教育教學全程一抓到底。按照教育規劃綱要的要求改革人才培養模式,改進教學方法,改善教學手段,改變教學評價,優化人才培養過程,提高人才培養質量。
(七)建立健全教學質量監測體系,建立和完善教學質量評估、骨干專業評審、學科學位評審、學校辦學水平評估辦法等,鼓勵和支持高校差異化競爭、特色化發展。全面落實省委高校工委、省教育廳、省文明辦新修訂的《云南省文明學校創建管理辦法》和《云南省文明學?!笆惺疅o”創建條件及評價指標體系》,切實推進學校全員積極參與校風、教風、學風建設。
(八)繼續加大力度把校風、教風、學風建設納入州市年度教育目標責任制考核、教育督導檢查、高校黨風廉政建設責任制考核等,獎優罰劣。建立對校風、教風、學風方面發生嚴重問題的責任追究制度。加大正面宣傳力度,培育和樹立校風、教風、學風建設方面的先進典型,發揮先進典型的榜樣示范和引領輻射作用,傳播正向力,壯大正能量。
三、當前要做好的幾項重點工作
切實加強和改進校風、教風、學風建設,當前要做好以下重點工作:
(一)省委高校工委、省教育廳機關和各地各校要迅速行動起來,認真學習、深刻領會省委書記秦光榮和省委常委、省委高校工委書記李培對加強校風、教風、學風建設作出的重要批示精神,深刻領會批示的思想內涵和本質要求,切實把思想和行動統一到光榮書記和李培常委的批示精神上來。
(二)各高校要結合當前正在開展的黨的群眾路線教育實踐活動和本單位的實際,在充分調研和廣泛征求意見的基礎上,出臺和完善辦法措施,把加強校風、教風、學風建設作為整改的重要內容,切實抓緊抓好。
(三)認真調研,精心準備,拿出切實可行的工作方案,適時召開全省教育系統校風、教風、學風建設工作會議,對校風、教風、學風建設進一步作出全面部署。
(四)對2013年的州市教育目標責任制考核、高校黨風廉政建設責任制考核、文明學校復查與申報、非義多。教育階段學校等級評估工作等進行必要調整,加大校.風、教風、學風建設方面的考核評價力度。
止痛中藥的應用歷史悠久,臨床應用十分廣泛。它不僅能減輕和消除患者的痛苦,而且能在一定程度上消除疼痛病因,標本兼治,提高病愈率,特別對某些重度頑固性疼痛療效卓著,體現出中醫藥的特色與優勢,因而受到歷代醫學家的重視。筆者經過廣泛調查古今對止痛中藥的研究概況,現歸納如下:
1.關于止痛中藥的傳統理論研究
止痛中藥傳統理論的原始記載,多見于歷代諸家本草,如《神農本草經》《本草經集注》《名醫別錄》《吳普本草》《證類本草》《本草綱目》等?!吨腥A本草》對歷代本草進行了一次大集結,其中關于止痛中藥的記載,散見于各類中藥的文獻中。這是迄今為止對止痛中藥的傳統理論最具權威性的總結。只因不是專門性的止痛中藥文獻專集,卷帙浩大,翻檢不便,對止痛中藥的研究缺乏針對性的指導意義?!吨雇幢静荨肥且槐炯沤襁\用中藥止痛藥物理論、臨床和實驗研究的專著,廣泛搜集中藥各種止痛藥,分類進行各項研究,集中古今醫家用藥的理論、經驗及現代藥理研究,這不但可作為各種痛證辨證用藥與專方專藥的運用依據。而且對尋找研制各種止痛藥也可提供豐富的參考資料。
2.關于止痛中藥的現代實驗研究
關于止痛中藥的現代實驗研究,主要有兩個方面:
2.1止痛中藥有效成分的實驗研究
隨著中西醫學的相互滲透,止痛中藥的現代實驗研究取得了很大進展。對近二十年的中醫、西醫、中西醫結合的重要雜志及《中華本草》《現代中藥藥理學》等文獻進行普查,發現已有300余種中藥被實驗證實有鎮痛作用。其中一部分藥物是經古代本草文獻明確記載有“止痛”功能者,如延胡索、吳茱萸、五靈脂、沒藥等。也有一部分是古代本草并未記載有“止痛”功能者,如靈芝、黨參、海參、土茯苓、天竺黃等,是在實驗研究中被發現有止痛作用。這說明止痛中藥的篩選十分必要。對止痛中藥有效成分的實驗研究有多方面的,如:①生物堿類鎮痛活性成分的研究,延胡索乙素是生物堿的典型代表。呂富華在“延胡索的止痛作用的比較”一文中總結:“實驗表明,延胡索總生物堿的鎮痛效價為嗎啡的40%,且鎮痛作用乙素>丑素>甲素?!痹碥疹愭偼椿钚猿煞?,李小川在“懷牛膝總皂苷鎮痛作用研究”一文中總結:“對懷牛膝總皂苷采用化學刺激、熱刺激進行大、中、小3個劑量的鎮痛實驗觀察,結果顯示有明顯的鎮痛效果,且作用與劑量呈現一定的量效關系?!绷頁芯孔C實,人參皂苷、白芍總皂苷、柴胡皂苷等均有明顯的鎮痛作用。⑧酚、酮、醛類鎮痛活性成分,原田正敏“桂皮藥理學研究”文中說:“桂枝醛對醋酸所致小鼠扭體反應有顯著抑制作用”;末川在“生姜た關さざ藥理學研究”文中說:“丹皮酚可使醋酸引起的小鼠扭體反應次數減少,抑制率50%?!?/p>
2.2止痛中藥鎮痛機制的研究
現代醫學對止痛中藥的鎮痛機制做了大量研究,不僅找出了止痛中藥的許多有效鎮痛成分,而且也闡明了止痛中藥的一些鎮痛機制。吳承艷在“止痛中藥的研究與思考”口文中,對止痛中藥鎮痛機制的研究進行了總結。歸納為6個方面:①中樞鎮痛;②麻醉鎮痛;③抗感染鎮痛;④解熱鎮痛;⑤解痙鎮痛;⑥抗凝鎮痛。
3.關于止痛中藥臨床應用的研究
止痛中藥臨床應用的研究,以專著居多,如唐迎雪主編的《止痛中藥臨床應用》,收錄止痛中藥88味。對每一味藥物的性味、歸經、功能應用、用法用量、使用宜忌等進行了簡明扼要的表述,非常實用。張卓主編的《疼痛中藥特效秘方大全》,董連榮主編的《古今止痛驗方大全》螂則以止痛方劑為重點。在論文方面有:肖金撰寫的“止痛方藥的臨床應用”,將止痛方劑分為:清熱止痛方、祛瘀止痛方、溫經止痛方、祛風除濕止痛方,亦是以方為主、以方帶藥的論述。王順成撰文“痛癥的病因病機與止痛中藥的臨床應用”,首先分析痛癥的病因病機,然后將止痛中草藥分為:解表止痛藥、祛風濕止痛藥、活血化瘀止痛藥、行氣止痛藥、溫里止痛藥、麻醉止痛藥、清熱止痛藥7大類。每類舉出4~5味代表藥物,論述其止痛功能與適應證吲。以上研究是以實用舉要為主,缺乏全面、系統、深入的文獻研究。
還有一些關于古今名醫治痛經驗的評述:如趙天才等撰文“張仲景治痛十四法”,總結了張仲景治痛癥的內治法與外治法。內治法包括:解表治痛法、散寒除濕治痛法、和解治痛法、表里雙解治痛法、嘔吐治痛法、攻下治痛法、溫補治痛法、行氣治痛法等。外治法包括了搐鼻治痛法、針刺治痛法等。該文對止痛的治療法則及給藥途徑進行了發掘㈣。韓學杰等撰寫“沈紹功教授痛癥辨證論治經驗”一文,對沈氏從醫四十余年的經驗進行總結。提出辨證分為虛實、部位劃分7類、病性分為寒熱等思路與經驗。
4.關于毒劇止痛中藥的研究
止痛中藥雖然毒性較大,但生物活性亦強,止痛效果好。若臨床應用恰當,確能起沉疴頑疾。若用之失宜,則禍不旋踵。為了充分發揮毒劇止痛中藥的獨特療效,防止毒副作用。很多醫者對毒劇止痛中藥的合理應用投入了大量精力進行研究。如唐迎雪的論文“毒劇止痛中藥的合理應用體會”,總結出臨床應用的幾條原則,如:①宜于頑痛;②作用為主;③炮制得法;④合理配伍;⑤控制劑量;⑥選擇劑型;⑦煎服相宜。該文對臨床應用毒劇藥物止痛具有針對性很強的指導作用。朱建偉撰寫“馬錢子堿鎮痛作用及其藥效動力學研究”一文,認為馬錢子堿具有肯定的鎮痛作用,藥效強度較高,維持時間較長。
5.對止痛中藥研究的動態綜述
吳承艷撰文“止痛中藥的研究與思考”中,將該領域里的研究總結為4個方面:①古代文獻對止痛中藥的收錄研究。②古代醫家對止痛中藥用藥特點研究。③止痛中藥有效成分的研究。④止痛中藥鎮痛機制的研究。吳氏在“對止痛中藥研究的思考”這部分內容里,首先提出了“必須加強中醫藥文獻的系統研究?!彼f:“在大量的方劑文獻中能尋找出有效的止痛中藥。本草文獻更是直接記載前人使用中藥、研究中藥的重要信息之源。因此進行中醫方藥文獻的系統研究,對加快止痛中藥的研究與開發起一定的重要作用”。吳氏之說確為真知灼見。
一、舉辦中藥材“藥王”評選活動的意義
縣中藥材種植歷史悠久,可上溯至古國時代。多年以來,在歷屆政府的重視支持和農業科技工作者的共同努力下,通過不斷引進、培育和示范推廣,中藥材種植已由傳統單一種植模式,逐漸形成了以當歸、大黃、黨參、紅芪、黃芪、柴胡、板藍根、黃芩、羌活、半夏、天麻、甘草、生地、獨活、草紅花等品種比較全面、種植面比較廣的多元化種植結構。根據省藥檢所檢測,我縣所產當歸、大黃、紅芪、黃芪、黨參、柴胡、羌活、甘草、草紅花、板藍根藥材均符合2000年版藥典標準,稱得上同類藥材品種的上品。而中藥材種植面積也以平均每年10.8%的增長率逐年增加,根據統計,年縣中藥材產值達到了21570萬元,占全縣農業總產值的48.2%,農民人均藥材純收入為767元。年藥材面積已發展到34.65萬畝。同時境內所產中藥材也以藥效獨特、品質優良,深得市場青睞,所產當歸、大黃、紅芪、黨參在八十年代還榮獲國家外貿部“出口榮譽證書”。但是在產業開發中,我們注重了種植面積的擴大和經濟效益最大化的追求,缺少對藥農的激勵機制,在生產上具有一定的盲目性和不穩定性,在市場上很難形成自己的品牌。通過中藥材“藥王”評選活動,就是要進一步鼓勵和引導廣大群眾積極主動的投入到中藥材產業的開發中,按照國家中藥材質量安全標準,不斷提高生產水平,完善生產技術,使我縣中藥材以質量和品質在市場上樹立自己的品牌,產生自己拳頭產品,不斷提高市場影響力,增強市場競爭力,真正使中藥材產業真正成為富民強縣的特色支柱產業。
二、評選范圍、條件及評選辦法、程序
(一)評選范圍:在境內種植生長的當歸、大黃、黨參、紅芪、黃芪、柴胡、板藍根、黃芩、羌活、半夏、天麻、甘草、生地、獨活、草紅花等各類中藥材。
(二)評選條件
1、參選的中藥材產品應符合產地生產原則。
2、參選的中藥材產品為大田生產。
3、參選的中藥材產品在生長過程中沒有使用禁用農藥和化肥,屬無公害產品。
4、參選的中藥材產品要求整潔、色澤鮮亮、無蟲害、無病害、沒霉斑、品質優良、性狀穩定。
5、參選的中藥材產品要為初加工規范的干燥品。
6、參選的中藥材產品要個體特征明顯、體積超群、單株產量或百粒重相對高、個體稱“王”的產品。
(三)評選辦法和程序
1、宣傳摸底。各鄉鎮要利用各種方式廣泛宣傳開展評選活動的意義,鼓勵有關組織和個人積極參與,踴躍報名。要配合相關部門對轄區內從事中藥材生產的組織和個人進行詳細摸底。
2、報名審核。由從事中藥材生產的組織和個人自愿申請,填寫申請表。各鄉鎮進行初步審核,審核采取實地調查的方式進行。在調查的基礎上,各鄉鎮要對符合評選條件的中藥材產品形成圖文并茂、客觀公正、實事求是審核材料。初步審核結束后,由專人將材料報縣評審領導小組辦公室。
3、組織布展??h上統一布置展館、展臺。參展產品和材料籌備完成后,由各鄉鎮具體負責,對轄區內所有參展產品統一收集、編號。按照縣上的統一安排,在指定區域布展接受評比。
4、初步評選??h評審領導小組辦公室對參選中藥材產品進行綜合評價,提出初評意見。并對入選產品編號匯總,出具書面材料,報縣評審領導小組審定。
5、終評??h評審領導小組組織有關領導和專家深入實地察看,全面掌握和了解生產情況,審查各類資料。在此基礎上,召開評審會,確定中藥材“藥王”產品。
6、命名獎勵。縣評審領導小組對入選“藥王”產品進行命名。對評定的中藥材“藥王”產品,按照《縣農業特色產業扶持獎勵辦法》,給予“藥王”產品的生產組織或農戶一次性獎勵1000元,并頒發榮譽證書。
三、組織措施
治療方法
用中藥生南星、生半夏、生草烏等份焙干碾碎過篩制成粉劑三生散。取配制好的三生散適量用雞蛋清調勻涂患處,臥床休息,每日換藥1次,7天為1個療程,2~3個療程即可控制病情?;蛴面偨嗨?江蘇鎮江中藥廠生產)在火上烤化,用上述配制好的三生散適量摻于膏藥內調勻趁熱貼于患處,外加繃帶或膠布固定,穿好鞋襪仍可走路。每5~7天換藥1次,換藥2次為1個療程,治療2~3個療程。在外敷治療的同時,可每日用紫丹參10g分兩次沖茶喝或六味地黃丸內服,每日兩次口服,連續用1個月為1個療程。使用三生散需注意:(1)三生散內藥物均是中藥劇毒藥物,只可外用,禁止內服;(2)用藥前先將患處用溫水洗干凈,擦干,敷藥后患處請勿濕水;(3)在治療期間最好少走長路,勿過久站立。
結果
慢性咽炎 表現為咽部干燥隱痛,言后尤甚,常反復發作,且有咽部黏膜慢性充血,不易治愈。此類患者可服用清音丸,每次1~2丸,一日2次,用溫開水送下。也可用西瓜霜碾成細末吹于患處,每日2~3次。同時患者還需積極防治鼻炎,以免加重咽炎病情。
急性喉炎 患者有咽喉紅腫疼痛,聲音嘶啞或無聲,胸部滿悶、咳嗽痰黃、口干欲冷飲、便秘尿黃等癥,可服清咽利膈丸,每次6克,一日2次。也可服用六神丸,每次10粒,一日1~2次,含化或用溫開水送服,孕婦禁服。
慢性喉炎 有咽干、紅腫疼痛及聲音嘶啞等癥時,患者可服清音丸,每次1~2丸,一日2次,用溫開水送下。
慢性單純性喉炎 患者有長年累月的持續性聲音沙啞,時輕時重,常感喉干、微咳或隱痛,或有少量黏液等,此類患者可服用金果飲,每次15毫升,一日2~3次。
急性扁桃體炎 表現為雙側咽痛,吞咽時加劇,且常伴有頭痛、發熱、怕冷、四肢酸痛等癥?;颊呖煞戆Y丸,成人每次含化5~10粒,一日2次;3~10歲兒童,每次3~5粒,一日2次。患者也可應用清咽潤喉丸、青黛散等治療。
慢性扁桃體炎 患者常感咽部不適,有咽干、咽癢、咽痛等癥,此類患者大多有急性扁桃體炎反復發作史,可服用青果丸,成人每次1丸,一日2~3次。7歲以上兒童服成人量的1/2;3~7歲服1/3量。但這種方法對外感風寒、頭痛、聲音嘶啞者,不宜應用。患者還可服用玄麥甘桔沖劑,成人每次1袋,一日3次;7歲以上兒童減半;7歲以下兒童酌情使用,以開水沖服。此法對外感表證未除,或痰濕內盛者忌用。另有一種辦法是服用清喉咽合劑,每次20~30毫升,一日2次,用溫開水送下。
近年來,我縣的食品藥品安全工作整體大局穩定,食品藥品市場秩序良好,省級食品安全示范縣和省級農村藥品“兩網”建設示范縣創建順利通過驗收,食品藥品安全保障水平進一步提升,為全縣人民提供了一個良好、和諧的飲食用藥環境。但是,食品藥品安全是一項長期、艱巨、復雜的工作,就我縣來看目前食品藥品安全隱患仍然不同程度的存在,主要表現為:多數食品加工企業小而散,生產經營者的法律意識和安全意識還不夠強,從業人員素質不高,衛生環境不達標;個別鄉(鎮)還存在一些不法分子利用硫磺熏制辣椒的現象;食品經營和餐飲環境還需要進一步改善和提高;城鄉結合部和農村食品藥品安全工作還相對薄弱;少數藥品經營企業和醫療機構銷售、使用假劣藥品的行為時有發生;問題藥品和假劣藥品查控的任務依然繁重。因此,在看到成績的同時,我們更應該看到面臨的嚴峻形勢和安全隱患,要從“維護縣穩定,建設和諧縣”的高度,充分認識進一步加強食品藥品安全工作的重要性、緊迫性和必要性,從思想上真正重視做好食品藥品安全工作,切實加強領導,強化措施,對整個食品藥品行業實施最嚴格監管。
二、強化措施,突出重點,全力加強食品藥品安全監管
一是要強化藥品采購監管。有關部門要加強對縣內各級各類醫療機構藥品的采購管理,建立健全和規范我縣藥品經營、使用單位的供貨渠道。為確保藥品質量,防止藥品稅收外流,縣食品藥品監督管理局、衛生局、審計局要定期不定期組成專項檢查組加大督查力度,確保在同樣品種、同樣廠家、同樣價格的情況下,縣內各公立醫療機構采購的藥品主渠道來源于縣醫藥公司。要堅持“基本藥物實行備案采購,統一配送,減少中間環節,保障群眾基本用藥”,在全縣逐步推行藥品和一次性耗材備案采購制度,保證藥品質量,杜絕假劣藥品,節約采購成本、降低藥品價格,減輕患者不合理的醫藥費負擔,最大限度讓利于患者。有關部門要加強對縣醫藥有限公司等藥品批發企業經營行為的監督管理,幫助督促其自覺做到誠實守信、保證質量、價格合理,為藥品經營、使用單位提供優質服務。
二是要強化藥械安全監管。要堅持不懈地抓好藥械安全監管工作,把打擊制售假冒偽劣藥品、醫療器械和非法生產、經營、使用藥品、醫療器械的違法行為作為稽查工作的重點,嚴厲打擊制售假劣藥品違法犯罪行為。在加強對藥品經營企業監管的同時,要進一步加強對鄉(鎮)醫療機構、城鎮個體診所和村級診所的監管,加大藥品不良反應和醫療器械不良事件監測力度,確保百姓用藥安全有效。
1 病因病機
中醫認為頭痛屬于“頭風”、“厥頭痛”等范疇,隋代巢元方的《諸病源候論·頭面風候》首先提出“頭風”的病證。李東垣《東垣十書·內外傷辯》把頭痛分為外感頭痛與內傷頭痛。中醫認為頭為神明之府,“諸陽之會”,“五臟精華之血,六腑清陽之氣皆能上注于頭”,凡能影響臟腑精血、陽氣者皆可成為頭痛的病因。頭痛病位在頭,但與肝脾腎等臟腑密切相關,風、火、痰、瘀、虛為主要致病因素。邪阻脈絡清竅不利;精血不足腦失所養;情志郁怒肝氣郁結為頭痛基本病機。在經絡辯證上,張樹彪等[1]則認為主要是六之邪傷及三陽經,而其中又以少陽經、太陽經多見。
2 治療
2.1 中藥治療。
2.1.1 辨證論治。張丁芳[2]在辨證立法用藥上多從肝入手,久病肝血不足血虛生熱,火動生風上擾清竅致經脈阻滯而發為頭痛,取辛芷四物湯治療偏頭痛56例療效顯著,諸藥合用使得陰血足,肝木生,頭痛自除。何建飛[3]從風論治,以祛風止痛湯治療偏頭痛46例,藥用:川芎、細辛、藁本、蔓荊子、玄胡等,結果顯效30例,有效13例,總有效率93.5%。胡家富[4]從痰論治,用自擬化痰趨于通絡湯治療偏頭痛42例,藥用:川芎、桃仁、葛根、天麻、赤芍等,苔白膩者加茯苓;舌紅者加北沙參;舌淡者加羊藿;失眠者加遠志、夜交藤;總有效率97.61%,治療組療效優于口服尼莫地平加谷維素對照組(P
2.1.2 專方治療。趙保國[5]治療血管神經性頭痛,治療組76例服用溫膽湯,對照組50例口服苯噻啶片,10天為1個療程,經過兩個療程治療觀察療效,治療組總有效率為92.1%,對照組總有效率為76%,兩組療效差異有顯著性意義(P
2.1.3 中成藥治療。干氏[6]用七葉神安滴丸口服治療偏頭痛,對照組給予山莨菪堿口服。結果治療組顯效26例,有效11例,無效3例,總有效率37%,對照組顯效11例,有效15例,無效14例,總有效率26%。
2.2 針灸治療。楊傳崇[7]針刺董氏奇穴(董景昌先生獨創)側三里、側下三里、中九里治療偏頭痛42例,總有效率92.8%。
2.3 其他治療。
2.3.1 耳穴刮痧。詹小平、鄧小微等[8]采用耳穴按壓、刮痧,配合情志護理治療偏頭痛,取穴神門、交感、內分泌等,兩耳交替隔3天更換1次,10天為1療程。刮痧療法從頭患側發際開始,由前向后刮至風池穴,從太陽穴起沿懸厘、率谷向后刮,從百會向下刮至天柱穴。每組刮痧約3分鐘,7天刮痧1次。同時采用一種對緩解病情有利的情志活動,均獲得顯著療效。
2.3.2 中藥制劑吸入法。孫麗華等[9]用川芎茶調散霧化吸入治療偏頭痛,將藥置于砂鍋中,加水500ml,浸泡15min,煎至200ml,用紗布過濾倒入霧化吸入器內,將霧化器對準鼻子做深吸氣,每天1劑,每天2次霧化吸入,每次20min,每次100ml,治療7-21天,共治療28例,其中治愈10例,好轉17例,無效1例,有效率96.4%。
2.3.3 穴位植入。田立瓊等[10]將羊腸線植入風池、太陽、百會治療偏頭痛42例,結果總有效率97.6%,療效顯著優于尼莫地平對照組(P
3 小結
中醫藥治療頭痛療效較為肯定,方法多樣,但存在一定的不足:①頭痛治療方法多樣,療效評價標準不統一;②現代藥理方法對治療頭痛的中藥研究較少。今后在本病的治療中,應對中醫診斷、療效評價標準等進行統一,使中醫藥治療頭痛更加標準化。加大對療效好的方劑及方藥藥理的研究,改良中醫藥劑型,拓展中醫藥發展前景。此外治療頭痛的其他中醫藥方法也應當受到重視,統一診療標準及療效評價標準,把中醫藥特色方法合理運用于臨床,將是頭痛治療的一個廣闊發展方向。
參考文獻
[1] 張樹彪,王景閣.偏頭痛的中西醫治療進展[J].天津中醫學院學報,2006,25(1):5
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【中圖分類號】R271.11 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0089-1
中醫藥理論中把痛經原因歸納為氣血兩虛、氣滯血瘀、肝腎虧損、寒濕凝滯[1]。所以中藥治療痛經采用了辯證施治的方法。
1 氣血兩虛
女性在行經前后的表現為小腹綿作痛,月經量稀少,體乏無力,自汗,并伴有頭暈目眩,臉色蒼白或蠟黃,心悸失眠,脈搏細弱。則辨證為氣血兩虛型[2]。痛經原因是脾胃虛弱,化源不足,行經后血海空虛,氣虛血滯,無力流通。
氣血兩虛型患者需補氣養血,應用膠艾湯和圣愈湯加味:黨參15g 、熟地6g 、黃芪12g 、當歸10g 、艾葉10g 、芍藥10g、川芎6g、阿膠12g、香附10g、肉桂6g、補骨脂10g、炙甘草6g[3]。服用10 劑后小腹痛止能眠,再服用10劑后自汗、目眩、頭暈、心悸癥狀消失。為鞏固療效,再服用5 劑善后。
2 氣滯血瘀型
女性在行經前5天或者在行經期間小腹劇烈疼痛, 時長半個小時以上,經常是陣發性絞痛,面色蒼白冒冷汗,手腳發涼,經血暗紫夾有血塊或肉物等,惡心嘔吐,甚者會昏厥虛脫,脈澀。則辨證為氣滯血瘀型[4]。痛經原因為平日心情抑郁, 經期或經期前后復傷于情志,肝氣更為拂郁,郁則氣滯,氣滯則血亦瘀滯血海氣機不利,經血運行不暢。
氣滯血瘀型患者需調氣活血, 化瘀止痛。方用血府逐瘀湯加減: 當歸10g 、川芎10g 、桃仁10g 、焦三仙各10g、 紅花10g 、元胡6g、牛膝6g 、香附10g 、枳殼6g、甘草6g、木香6g[5]。服12 劑后小腹絞痛好轉, 又服10 劑癥狀減輕。月經干凈后服食少量的腹逐瘀丸, 每天2次, 每次1丸, 連續服用20 天。每次月經來潮前3 天服藥, 連服服用3 個療程癥狀消失。
3 肝腎虛損
由于女性天生體質較弱,肝腎本虛,沖任不足,胞脈失養,精虧血少,行經時精血更為虛弱虧損,導致子宮卵巢缺少相應的營養補給,從而產生痛經。女性行經后一二日內,小腹隱隱作痛,腰髓部酸脹痛,經色暗淡之稀薄,脈搏微弱。則辨證為肝腎虧損[6]。
肝腎虧損型患者以益腎養肝止痛為主,方藥為調肝湯:黃芪18g,黃精160g,白花蛇舌草150g,虎杖30g,黨參20g,白術12g,白芍12g,仙靈脾9g,大棗10g,枸杞12g,甘草6g,柴胡8g,當歸9g[7]。服10劑后腰部酸痛減輕,12劑后癥狀消失,又服10劑經量稍增且顏色轉深。
4 寒濕凝滯
女性行經前后稍感小腹疼痛,形寒肢冷,經期延遲,經色紫暗并夾有血塊,懼寒,手腳冰涼,舌淡暗苔白,脈澀。則辨證為寒濕凝滯型[8]。多是因女性在經期淋雨、涉水、洗澡,或者在經期食用生冷食品、內傷于寒,或在濕地,風冷寒濕的地方生活。
寒濕凝滯型需溫經散寒, 燥濕化瘀, 方可用溫經湯加味: 黨參15g、川芎12g 、炒當歸12g 、白芍12g、香附10g、肉桂6g 、小茴香3g、丹皮10g 、蒼術10g 、莪術10g、牛膝10g、淡吳茱萸6g、甘草3g, 水煎服[7]。服用16 劑后形寒肢冷, 小腹疼痛減輕, 再服用10 劑后癥狀消失, 連服上藥2 個療程鞏固療效。
5 討論
中醫理論認為痛經的最主要原因是氣血運行的不暢通,于是就形成了不通則痛的病癥。之所以會氣血不通,則是由于氣滯血瘀,寒濕凝滯,氣血虛弱,肝腎虧損這四點最根本的原因,所以應該根據病情選擇不同方法進行治療,不可一概的化瘀行血。虛性痛經應當先補而后通之, 實性痛經則應行而通之, 寒性痛經應當先溫而后通之, 熱性痛經則應先清而后通之, 純虛無滯宜補養氣血使氣血充足則痛經自愈[9]。由于經血得溫則行,通則不痛,所以治療時所使用的用藥宜偏溫性。選擇藥物時應優先選既能夠理氣化瘀又可以緩解子宮痙攣收縮從而止痛的藥物。痛經患者長伴精神緊張,對疼痛十分敏感,所以安定心神非常必要,在用藥治療時需配合使用鎮靜安神的藥物[10]。此外,痛經患者應注意少吃寒涼生冷或刺激性食物。經期不宜游泳,淋雨,涉水,起居生活應有規律,避免做劇烈運動。
除了相應的有效治療法之外,還要結合防治措施, 以預防為主,預防疾病發生, 減少痛經的發病率, 是好頂防工作的關鍵。在實際生活中,許多人認為痛經是一種女性經期的正?,F象,而并非疾病,對其不以為然,護士病情,沒有盡早診治, 導致病情加重, 病程延長,增加痛苦。因此抓住時機, 及一早治療是治愈本病的關鍵, 所以醫務人員平時要作好宣傳和更深入人心的研究探討對痛經的治療, 使對痛經的療效取得更新的成果, 為人民的健康做出貢獻。
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文章編號:1007-2349(2008)01-0019-01
痛風是因嘌呤代謝紊亂所致的疾病,其表現為高尿酸血癥伴痛風性急性關節炎。屬于中醫風濕熱痹范疇,筆者從2002年~2005年間采用中藥內服外敷治療該病20例,取得了一定的療效,現報道如下。
1 臨床資料
20例患者均符合1977年美國風濕學會制訂的診斷標準。其中男15例,女5例;年齡35~60歲,平均47.5歲;病程7天~15年。X線檢查:3例有骨軟骨緣鄰近關節的骨質缺損,2例有腎結石陰影,關節紅腫熱痛,活動受限20例。第一躅趾關節受累8例,雙膝關節受累2例,右足關節受累5例,右膝并跖趾關節受累5例,伴痛風石4例。舌質紅,苔黃膩,脈滑者10例,舌質紅,苔微膩,脈濡5例,舌質紅,苔薄5例。屬濕熱阻絡,血脈瘀阻者15例,兼見肝腎陰虛3例,兼見脾胃虛弱者2例。20例血尿酸均升高,血沉增快者4例,類風濕因子陽性1例,抗“0”均<500u。
2 治療方法
2.1 內服方藥 四妙散加味,基礎方:蒼術20g,薏苡仁30g,黃柏20g,淮牛膝15g,防己15g,金錢草60g,車前子15g,白花蛇1條、全蝎10g,忍冬藤30g,地龍15g,路路通15g,延胡索15g,白芥子15g。兼肝腎陰虛加入川斷12g,桑寄生12g;兼脾胃虛弱加入白術12g,淮山藥12g。每日1劑,分3次口服。
2.2 中藥外敷 處方;虎杖、澤蘭、八角楓、重樓、丹參、一枝蒿,按10:10:10:10:10:1比例,打粉備用,每次取適量粉末用醋調敷患處,每日1次。
以上治療15天為1療程,治療3個療程。治療期間停服其它藥物,忌食高嘌呤飲食(動物內臟、骨髓、蝦、魚、花生、豆腐等),戒酒。
3 療效標準與治療結果
3.1 療效標準參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》。治愈:癥狀消失,實驗室檢查正常;好轉:關節腫脹消退,疼痛緩解,實驗室檢查有所改善;未愈:癥狀及實驗室檢查無變化。
1.引言
隨著科技飛速發展和社會的不斷進步,生活處處開始顯露出科技的重要作用。可持續發展是當今社會的一個重要課題,而能源節約是其中一個必要組成。要實現能源的節約,電能的節約是必不可少的,其直接途徑是實現電器的智能化。使電器能夠在完成必要工作情況下使用最少的能源下,智能遙控燈系統正是符合這種潮流的設計。本設計利用單片機作為總控制器,完成數字顯示、自動調節及手動調節各種功能,以適應使用者的要求。
2.系統設計與系統功能
2.1 系統設計要求及任務
(1)只選用一個單片機實現所有的自動控制和手動控制功能。
(2)能夠使用按鍵遙控控制LED燈的亮度。
(3)數碼管可實時顯示當前環境的光照強度。
2.2 設計方案
本設計方案是利用一個ST89S52單片機作為控制器實現所有功能,大大的節約了制作成本。本方案分為三個主要部分,分別是智能調節部分、手動遙控調節部分和數碼管顯示部分。
智能調節部分:利用光亮采集模塊將采集到的數據送給單片機,單片機利用PWM技術調節LED燈的亮度,當外界光照強度變大時LED燈變暗;當外界光照強度變小時LED燈變亮。
手動遙控部分:利用遙控模塊通過按下不同按鍵實現手動調節LED燈亮度的功能。
數碼管顯示部分:利用單片機在基于一定的物理知識處理光亮度采集模塊送來的數據,通過數碼管顯示出當前環境的光照強度。
2.3 原理介紹
本設計三個部分共分為電源模塊、光亮度采集模塊、智能燈控制電路模塊、紅外發射模塊、紅外接收模塊、數碼管顯示光亮度模塊、驅動放大電路模塊共7個模塊。
(1)電源模塊:由USB端口向PCB板供+5V電壓(紅外發射模塊由電池供電)。
(2)光亮度采集模塊:該模塊將光敏電阻與普通電阻串聯接在5V電壓下,利用8位模數轉換器ADC0804監測光敏電阻兩端的電壓,并將電壓信號轉換成數字信號實時的傳送給單片機。
(3)智能燈控制電路模塊:該模塊是基于光亮度采集模塊采集到的數據,通過程序使用PWM調光技術實現智能調節光亮度。
(4)紅外發射模塊:該模塊是基于芯片PT2262利用微功率發射模塊F05V向紅外接受模塊發射對應按鍵的編碼。
(5)紅外接收模塊:該模塊是基于解碼芯片PT2272利用超再生接收模塊J04V接收紅外發射模塊發射的編碼信號并將其解碼后送給單片機。
(6)數碼顯示光亮度模塊:該模塊是基于單片機通過程序將需要顯示的數值數據經過鎖存器74HC573送給數碼管,數碼管顯示出具體數值。
(7)驅動放大模塊:該模塊是利用兩個晶體管組成放大電路將單片機輸出的電信號放大以更好的驅動LED燈。
其中光照強度的測量原理如下:
把照度測量用的傳感器和標準燈放在光軌上,調整標準燈燈絲面和光傳感器的測試平面,使兩個平面和光軌的水平測量軸線垂直,并且中心點位于軸線上。
固定光傳感器位置,揭開光傳感器蓋子,調節測試平面與標準燈面平行,改變標準燈與光傳感器之間的距離,光傳感器在多個位置得到不同的照度值,根據光照度平方反比定律(見式1)改變燈絲平面與光傳感器間距離,根據距離平方反比定律,多次重復測量結果,經最小二乘法線性擬合,得到所需定標校正照度值。
(1)
式中:
e:測試面的標準照度值,單位為bc;
I:標準燈的發光強度,單位為cd;
r:標準燈的燈絲平面到光探頭測試面的距離,單位為m。
2.4 系統功能和作用說明
該系統在上電后光亮度采集模塊會及時采集外界環境的光照強度,單片機會輸出相應大小的電信號驅動LED燈亮,但外界環境光照強度變化時LED燈也會相應的變亮、變暗。用戶也可根據自己的習慣通過鍵盤調節LED燈的亮度。上述情況下,數碼管都能實時的顯示外界環境的光照強度。
紅外發射模塊上有四個功能按鍵,分別是:“開/關”按鍵、“轉換”按鍵、“+”按鍵、“-”按鍵。
“開/關”按鍵:按一下后系統進入自動模式,(此時單片機屏蔽光亮度采集模塊的數據)再按一下關燈;
“轉換”按鍵:在開燈狀態下,按一下由自動模式轉換為手動模式;
“+”按鍵:在手動模式下增強燈光亮度;
“-”按鍵:在手動模式下減弱燈光亮度。
系統在自動模式下LED燈亮度自動調節,打開電源自動進入自動模式。當自然光較強時LED燈光照變暗,當自然光較暗時LED燈光照增強,使光照范圍始終保持適宜的亮度同時達到節約能源的目的。
系統在手動模式下,LED燈亮度手動調節功能,手動按“+”、“-”按鍵,由紅外發射器發射編碼信號,紅外接收器接收信號處理后輸入到單片機,單片機接收信號輸出對應占空比的PWM,再通過驅動部分調節LED燈的亮度,數碼管顯示此時光照亮度。這樣使用者可根據的自身需求在允許范圍內任意調節燈光亮度。由于燈光亮度變化范圍較大,也適用于對燈光亮度有特殊要求的場合,其亮度的可調性省掉了更換燈泡等繁瑣的工作。
3.系統硬件設計
本智能光控系統只采用一個單片機實現所有功能,電路簡單、成本低共分為:
電源模塊(見圖2)、光亮度采集模塊(見圖3)、智能燈控制電路模塊(見圖4)、紅外發射模塊(見圖5)、紅外接收模塊(見圖6)、數碼管顯示光亮度模塊(見圖7)、驅動放大電路模塊(見圖8)。
該系統是ST89S52單片機為控制器件,以PWM調光技術為核心,自動模塊是以8位數模轉換芯片ADC0804為核心采集外界環境的光照強度變化,通過機器語言傳輸給單片機,通過程序實現自動控制。
手動模塊采用超再生發射/接收模塊F05V/J04V傳輸紅外信號,利用編碼/解碼芯鍵盤的控制信號輸送給單片機,實現對LED燈的亮度控制。
系統電路結構框圖(見圖1):
4.系統軟件設計
該系統采用STC89S52為控制核心,系統的軟件設計也是以PWM調光技術為核心,單片機不斷掃描光亮度采集模塊的輸入端口-P0口和紅外遙控模塊的數據輸入口-P2口;在自動模式下,P0口的數據變化直接控制數碼管顯示的數值并在LED燈的控制端口輸出相應占空比的電信號;在手動模式下,P0口被屏蔽,單片機不斷掃描P2口,通過按下不同按鍵,紅外發射模塊和紅外接收模塊將不同按鍵的編碼處理后送到單片機的P2口,單片機通過掃描到得P2口的信號輸出對應的控制信號。
程序結構框圖(見圖9):
5.系統功能測試
5.1 調試仿真
系統的硬件及軟件都已經設計完成,然后利用protues進行系統仿真,按照設計要求進行調試,并在調試中不斷地發現問題解決問題完善設計。仿真圖如圖10所示。
圖10 仿真圖
5.2 實物制作
當仿真效果達到預期要求以后,硬件和軟件設計均沒有問題,便開始實物制作。首先準備好所有需要的器件和工具,再按照原理圖制作PCB板,制作好后根據實際操作情況查找錯誤不斷調整線路以達到預期目標。
6.結論
本次項目設計是基于ST89S52單片機為核心的智能光控燈系統,通過對控制系統所要完成的功能進行分析,從而初步確定構成該系統的模塊和每個模塊的核心元件,根據這些元件的工作原理完善模塊的功能,再將各個模塊進行組合連接,完成其硬件圖。
智能光控燈的主要功能依靠單片機實現,利用編程軟件根據系統的功能要求進行編程并導入單片機中,再進行調試及仿真,成功達到設計期望后作出實物。
該智能光控系統最終能夠利用紅外遙控傳送信號來調控從而實現LED燈的啟動和停止以及亮度的手動或自動調節,從而滿足用戶對燈光亮度的不同需要和節能的目的。
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