時間：2022-04-04 18:29:29
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截至 2014 年 6 月，我國手機網民規模為5.27 億，已超越傳統個人電腦的網民規模，其中所占比例最高的是 18―25 歲的手機上網用戶。[1]隨著智能手機價格的平民化、通訊商各種流量優惠套餐的推出以及高校無線網絡的全覆蓋，智能手機迅速進入校園，大學生已經成為使用智能手機的重要群體。在享受智能手機帶給大學生生活學習方便的同時，也不能忽視過度使用手機帶來的不利影響。調查發現，絕大部分擁有智能手機的用戶在睡前都會使用手機上網聊天或瀏覽一些信息。睡前長時間使用手機等電子產品都會減少人生成約22%的褪黑激素，這將減少人的深度睡眠時間和降低睡眠的質量[2]。
所以到底大學生睡前玩手機是否是一個普遍現象？睡前玩手機的大學生的睡眠質量，相對睡前不玩手機的大學生是否有明顯的降低？大學生睡前玩手機，玩什么？大學生睡前玩手機的內容是否會對大學生的睡眠質量影響存在顯著差別，如看新聞和聊天；不同年齡的大學生睡前玩手機對睡眠質量的影響是否存在明顯不同？不同性別的大學生，其睡前玩手機對睡眠質量的影響，是否存在差異？等等，對上述問題的闡述和回答，將直接影響后續高校和國家對大學生管理條例的制定。作者設計調查問卷，基于在校大學生為抽樣樣本，展開如下研究：先描述調查的基本結果，然后進行一些簡單的統計分析，最后陳述結論和政策建議。
一、調查結果的統計描述
本文一共發放了106份問卷，調查對象為中國農業大學在校大學生，調查地點在中國農業大學東校區第三教學樓，調查對象的平均年齡20.5歲，其中男性62人，女性44人，性別比為1.4：1。大一學生44人，大二學生18人，大三學生13人，大四學生9人，研究生22人，其中本科學生總共84人，占總人數的80%，研究生占20%左右，低年級的本科生同學占比49%左右。
通過抽樣調查發現，其中85%的樣本開始入睡的時間集中在11：00點到1：00點之間，平均入睡時間為12：00點，12：00點之前的樣本占一半，12：00點之后樣本占一半。95%的樣本起床時間在7：00點到9：00點之間，當然平均起床時間是7：30左右。所以根據平均睡眠時間和起床時間，整體上來說，中國的大學生平均睡眠時間是7.5個小時。
通過調查研究發現，睡前玩手機的人數為94人，占總樣本的89%左右，不玩手機的12個人左右，占總樣本的比例為11%左右，說明中國大學生整體上在睡前會玩手機；26個樣本認為玩手機不影響睡眠，20個樣本不確定玩手機是否影響睡眠，60個樣本或者57%的樣本認為睡前玩手機影響睡眠，說明過半大學生認為睡前玩手機會影響睡眠。整體上44%左右的大學生認為自己睡眠是不錯的，睡眠一般和不錯的占總樣本的比例為86%，說明中國大學生整體睡眠質量還好。如果玩手機的話，整體是將近一半的大學生是聊天，一半是看新聞，睡前用手機打游戲的不多；在玩手機的人群中，男大學生聊天的比例為43%左右，女性聊天的比例為44%，男大學生看新聞的（視頻和新聞）54%，女大學生的是51%看新聞，說明女大學輕微關注聊天，男大學生輕微關注新聞。同時數據顯示大學生玩手機大多在一個小時之內，其占比83%，并且以30分鐘到1個小時之間的居多，占比46%左右。
通過樣本調查發現，上午犯困的樣本占總樣本的比例60%左右；中午睡午覺的樣本占總樣本比例為79%左右，說明中國大學生整體上有睡午覺的習慣；同時91%的大學生午休時間在1個小時以內。在上午犯困的64人中，也有不玩手機的占比11%，占不玩手機總數的59%左右，等等。
二、大學生睡前玩手機對睡眠質量的影響
中圖分類號：G645.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（2013）06-136-002
一、研究對象與方法
1.研究對象。2007年11月采取整群抽樣的方法，在某醫學高等學校各年級在校生中隨機發放學生睡眠質量測定調查量表2400份，收回有效量表2368份，其中男生590名，女生1778名；同期在某工科類專業各年級在校生中隨機發放學生睡眠質量測定調查量表1700份，收回有效量表1642份，其中男生1038名，女生604名。
二、結果與分析
在1642名工科學生中，PSQI總分≥8的占21.13%；在≥2的各成分分中，以日間障礙最高，其次為入睡時間、主觀睡眠質量和睡眠效率，第三是睡眠時間和睡眠障礙，有3.84%的學生常因睡眠障礙而使用催眠藥物。而在2368名醫學類學生中，總分≥8的占33.19%，高于工科學生（x2=69.569，P
除睡眠效率和催眠藥物指標外，醫學類學生的PSQI總分和各成分得分均值都比工科學生高，差異均有統計學意義（P值均
三、討論分析
本次調查結果表明。33.19%的醫學生有睡眠質量問題，明顯高于其他專業用同一判定標準對大學生睡眠質量調查結果，醫學專業學生在睡眠質量、入睡時間、睡眠時間等方面均比工科類學生差，睡眠障礙、日間功能障礙等也均比工科類學生嚴重。提示醫學院校大學生總體睡眠狀況不如工科學生。這是因為醫學專業相對工科而言，專業課程緊，學習任務重，對睡眠的需求量較大。另外，工科專業課程實踐課較多，學生在學習過程中可以經常到工廠車間見習，從而由于緊張的學習引起的大腦疲勞可得到緩解，在一定程度上有助于睡眠質量的提高。雖然醫學生對睡眠知識的認識、保健意識優于非醫學類學生，但由于他們的專業課程緊，學習任務重， 記憶內容多，有的學生在入睡前仍在思考問題或記憶知識，長期的緊張學習而導致睡眠的質量問題。健康的睡眠對于提高大學生生活和學習質量尤其重要，學校要保證學生充足的睡眠時間，妥善安排作息時間，加強就寢管理，改善住宿條件和環境，同時加強開展課外活動和心理健康教育，指導學生正確對待學習和生活中的事件，正確處理影響學習和生活的各種問題，盡可能地減輕學生的學習負擔，使其睡眠狀況得到良好的改善。對睡眠問題較嚴重者給予積極的心理治療及必要的藥物治療，使大學生的身心健康得到全面發展。
四、具體對策建議
1.加強身體鍛煉。身體鍛煉能促進大學生體質的增強以及產生適度的運動疲勞。體質的增強能提高人體抗疾病的能力，尤其是增強能引起睡眠質量的心理因素的健康發展。根據以往的研究：焦慮、抑郁、生活事件應激都是預測睡眠質量的可靠指標，鍛煉可以使得這些指標朝著健康方向發展，因而使睡眠質量得以提高。
2.改善睡眠環境。開燈睡覺不僅是一種能源浪費，而且影響睡眠質量。人體生物節律，包括生物鐘是人類在適應環境過程中自然形成的，“天黑睡覺”是人類生活常規。如果破壞這常規，夜間開燈睡覺，或在強烈的陽光下睡覺，就會使人體產生一種“光壓力”，會影響人體正常代謝功能，包括正常的體內生理生化反應，甚至使人體的心跳、脈搏、血壓異常，導致疾病發生。因此，睡覺盡量要在黑暗的環境下。
3.培養睡眠習慣。
開始每2～3天就提前5分鐘起床。一個星期后，你就可以提前15分鐘起床了；一個月后，你就可以提前1小時起床了，希望更早的起床，你可以慢慢地通過每周提前5分鐘，堅持二、三個月。習慣培養后，你仍然需要堅持這個作息規律，按時睡覺，這樣就會在頭腦中形成潛意識，睡眠質量會有明顯提高。
參考文獻：
導致大學生睡眠障礙的原因也較多，主要是學習壓力、就業壓力等。目前大學生所面臨的現實問題、戀愛問題、人際關系緊張等因素也是影響睡眠質量的重要因素。
近幾年來，睡眠障礙的研究已經成為國內外研究的熱門課題。我國的睡眠障礙研究開始于20世紀80年代，在劉世熠等教授的倡導下于1993創立了中國睡眠研究會（Chinese Sleep Research Society），從此，睡眠障礙的研究越來越受到大家的關注。而關于大學生睡眠障礙的研究則是90年代末。楊秀珍等人做的廊坊醫學院480名醫學生睡眠質量調查顯示，19.17%的學生有睡眠質量問題；劉海燕在貴陽醫學院學生睡眠質量及影響因素的調查研究結果顯示，1547名醫學生中27.4%存在睡眠質量問題；肖海兵等人對不同層次醫學生睡眠狀況及其與精神因素的相關分析中發現醫學生睡眠障礙的現患率為16.63%?？梢姡哒系K在大學生中的發生率較高，應該引起大家的廣泛關注。
1調查對象與方法
1.1調查對象
采用分層整群抽樣的方法抽取新疆某高校在校大學生600人。其中男生191人，女生361人。
1.2方法
采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）表評定醫學生睡眠情況，采用自制睡眠質量影響因素調查表對醫學生睡眠質量影響因素進行調查。
1.3統計分析
采用Epidata建立統一數據庫錄入資料，采用SPSS16.0進行統計分析。
2結果
2.1一般情況
本次共發放調查調查表595份，剔除無效表格，實際回收有效調查表552份，有效問卷回收率為92.8%。其中男生191人（34.6%），女生361人（65.4%）。大一學生168人（30.4%），大二65人（11.8%），大三94人（17%），大四225人（40.8%）。籍貫性質城市170人（30.8%），城鎮183人（33.2%），農村199人（36.1%）。
2.2大學生睡眠質量情況
552名大學生PSQI總分為7.17±3.504，最小值為0，最大值為19。我們以PSQI量表總分>7分判定為有睡眠障礙；5～7分判定為睡眠質量中等；
2.2.1不同籍貫性質的大學生睡眠障礙的發生率比較
籍貫是農村的大學生的睡眠障礙發生率為44.22%，略高于籍貫是城市（41.76%）和城鎮（42.62%）的大學生，但三者之間的差異無統計學意義（X2=0.237，P>0.05）。
2.2.2自評健康狀況不同的大學生睡眠障礙的發生率比較
自評健康狀況不滿意的大學生睡眠障礙的發生率為72.54%，高于對自評健康狀況滿意（36.64%）、比較滿意（32.34%）和一般（32.34%）的大學生。自評健康狀況不同的大學生睡眠障礙的發生率的差異有統計學意義（X2=73.901，P
2.2.3學習壓力不同的大學生睡眠障礙的發生率比較
本次調查發現隨著學習壓力的增加，大學生睡眠障礙的發生率也逐漸升高。感覺學習很輕松的大學生睡眠障礙發生率為26.98%，高于感覺學習壓力一般（38.96%）和學習壓力很大的大學生（55.56%）。學習壓力不同的大學生睡眠障礙發生率存在統計學差異（X2=25.142，P
2.2.4就業壓力不同的大學生睡眠障礙的發生率比較
本次調查發現隨著就業壓力的增加，睡眠障礙的發生率也逐漸升高。自評就業壓力不大的大學生睡眠障礙發生率為睡眠障礙發生率為26.42%，高于自評就業壓力一般（38.76%）和自評就業壓力大（49.12%）的大學生。就業壓力不同的大學生睡眠障礙的發生率存在統計學差異（X2=13.776，P
2.2.5與寢室同學關系不好的大學生睡眠障礙的發生率比較
本次調查發現，與寢室同學關系越不好睡眠障礙發生率越高。與寢室同學關系好的大學生睡眠障礙發生率為35.63%，高于與寢室同學關系一般（50.00%）和與寢室同學有摩擦（65.91%）的大學生。與寢室同學關系不同的大學生睡眠障礙發生率存在統計學差異（X2=27.194，P
3討論
本次調查結果表明，新疆某院校552名在校大學生PSQI平均分為7.17±3.504，如果以PSQI>7作為判斷睡眠障礙的標準，則在近一個月內新疆某高校在校大學生睡眠障礙患病率為42.9%?？傮w來說，本次調查結果處于偏高水平，可能與醫學院校大學生學習、生活壓力普遍較高有關。
本次調查發現，造成學生失眠的主要原因是學習壓力和就業壓力，可能與目前的社會現狀有關?，F如今各大高校普遍擴招，人才濟濟，使得市場就業競爭形勢越來越嚴峻，本次調查，在存在睡眠障礙的大四學生中67.86%認為就業壓力很大。因此在校大學生會花更多的時間學習知識武裝自己，隨之大學生的學習壓力也相應增大。加上醫學生大都需要考研才能找到更令自己滿意的工作，因此考研壓力也是造成睡眠質量下降的主要原因。
調查還發現，宿舍同學入睡習慣的差異往往會對睡眠造成影響。不同學生睡眠習慣不同，入睡時間不同，有些同學睡覺時喜歡說夢話，磨牙，打呼嚕，都會對其他學生的睡眠質量造成影響。與宿舍同學的友好關系和休息時是否受到其他同學的打擾也是影響睡眠質量的原因。
本次調查結果表明，該醫學院校大學生睡眠障礙發生率處于較高水平，建議學校應積極在校園內開展有關睡眠的健康教育活動。此外，學校還應廣泛開展相應的心理、睡眠咨詢服務，使學生能夠正確面對壓力，保持心情舒暢，養成良好的睡眠習慣。
參考文獻：
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[中圖分類號] R338.63 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）08（b）-0138-02
體育類大學生應該保持充足的睡眠，因睡眠對于體育訓練影響很大，有規律和足夠的睡眠對生理功能有促進作用[1]。如果睡眠不足，會使人注意力不集中、意志消沉、情緒低落、記憶力減退和產生其他心理、生理上的問題，從而影響體育訓練和比賽的水平[2]。由于受到外界壓力、人際關系、心理、生理等因素的影響，相比同院校的普通大學生來說，體育類大學生的睡眠質量相對較低[3]，所以通過護理干預來影響體育類大學生的睡眠質量有重要意義。本研究2012年3～9月對本校60名體育類大學生進行了護理干預，觀察護理干預對體育類大學生睡眠治療的影響，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）對200名體育類大學生進行測試，選擇總評分0.05），具有可比性。
1.2 護理干預方法
放松組：采取漸進式肌肉放松方法，在睡前取安靜狀態，穿著寬松的衣服，在溫暖舒適的環境中，取仰臥姿勢躺在床上，把頭部墊高，先調整好呼吸節律，保持舒適放松的狀態，然后先收縮一部分肌肉群8～9 s，保持肌肉緊張的感覺，然后再放松12～15 s，體會放松的感覺。采用同樣的方法放松其他部分肌肉（手部、前臂、上臂、肩部、頸部、背部、胸部、大腿部、小腿部、足跟部、足趾部、頭部等），做到全身的放松。
足底按摩組：選取足底部大腦反射區、小腦反射區、腹腔神經反射區及涌泉穴部進行按摩，按摩前先用溫水泡腳10 min左右，然后放松心情，臥于床上。按摩者指掌貼在學生的足底部，從足跟到足趾端用指掌上下來回搓動，直至足底搓熱。在此期間，手掌應盡力貼于足底，用力均勻有力，動作要連貫，使力量滲透入肌肉。然后用拇指按摩反射區域，每個反射區按摩5 min左右。每天晚上睡覺前1 h左右開始進行。
對照組：不進行任何護理干預措施。
1.3 PSQI的評定
PSQI的評定問卷有自評和他評項目，問卷有5項評分，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物等。每個項目按0～5分計算，累計各項評分為PSQI總評分，范圍為0～35分，PSQI總分≧5分為睡眠質量有問題，睡眠紊亂。得分越高表示睡眠質量越差，該量表評定時間為護理干預前和護理干預半年后。其中，自評項目由學生本人填寫，在學生填寫之前要讓學生明白每個問題的具體意義，然后再獨立做出自我評價。問卷要在規定的時間內完成，大約在20 min左右。
1.4 統計學方法
采用SSPS 17.0統計學軟件對相關數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P
2 結果
護理干預前3組各項PSQI評分差異無統計學意義（P>0.05），干預后足底按摩組和放松組各項PSQI評分均比干預前降低（P0.05）；護理干預后足底按摩組和放松組PSQI總分均比干預前明顯降低（P
3 討論
睡眠是高等脊椎動物周期性出現的一種自發和可逆的靜息狀態，表現為機體對外界刺激的反應性降低和意識的暫時中斷。人的一生中大約有1/3的時間是在睡眠中度過[4-7]。當人們處于睡眠狀態中時，可以使大腦和身體得到休息、休整和恢復。有助于人們日常的工作和學習。科學地提高睡眠質量，是人們正常工作學習生活的保障，對于體育類大學生來說，高質量的睡眠有助于體育訓練和比賽水平的提高。
護理干預是通過使用護理措施來達到治療疾病的一種方法，放松可以改變身體植物神經的興奮性[8-9]，改變腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，從而改善身體的功能狀態，提高睡眠質量。足底按摩通過刺激足底的機體反射區，使全身肌肉得到放松，使大腦和身體的器官功能趨于正常水平，還可以使大腦皮質得到抑制，使人很快進入睡眠狀態。經過一段時間的足底按摩刺激，使興奮與抑制自然轉換并保持平衡，臟腑失調癥狀得到改善，使人們晚上睡眠良好，白天精力充沛。
綜上所述，護理干預可以有效提高體育類大學生的睡眠質量，所以，睡眠質量差的體育類大學生可以采用護理干預措施來改善睡眠，值得大力推廣應用。
[參考文獻]
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睡眠質量的好壞，在很大程度上決定了一個人的生活狀身體健康狀況，對于當代大學生來說，睡眠質量的好與壞還影響著他們的心理狀態，進而影響到他們在課堂學習、社團活動、學生工作等方面的表現。筆者在S大學成立“早睡早起小組”，希望以此探究小組工作方法在改善大學生睡眠質量中的作用，并為促進大學生提高睡眠質量貢獻力量。
1 小組背景
筆者首先在本班同學中展開了“關于大學生睡眠質量”的初步調查，通過網絡訪談和面對面訪談的方式，得到訪談個案15個。其中，平均入睡時間在10點左右的有1人，11點左右的有5人，12點左右的有9人；平均起床時間在6點左右的有1人，7點左右的有3人，8點左右的6人，9點及以后的有5人；有3人抱怨自己睡眠質量極差，常常會被雜亂聲音吵醒且伴有失眠多夢現象，有7人表示自己睡覺感覺不踏實，處于“晚上睡不著，白天醒不了狀態”，有6人對自己目前的睡眠狀態比較滿意，但仍希望能有所改善。
這項簡單的調查雖然只在一個班級內部進行，但卻是當代大學生睡眠質量的一個縮影，仍然反映出了大學生睡眠質量差的事實，因而筆者借由本學期的小組工作課程，開展了“早睡早起小組”，希望可以對改善大學生睡眠質量提供一些幫助。
2 小組活動計劃與過程
2.1 活動目標
2.1.1 總目標
通過小組活動的開展，幫助大學生找到睡眠質量差的原因，幫助改善睡眠環境，從而提高睡眠質量和水平，以改善亞健康的身體素質。
表1
2.1.2 具體目標
①幫助成員在小組中了解自己的睡眠情況，探求個人睡眠質量不高的原因；
②改善睡眠環境，改變睡眠習慣，提高睡眠質量；
2.2 小組特征
（1）小組性質：應用小組
（2）聚會次數：5次
（3）活動日期：2013年10月12日至11月9日
（4）時間安排：每周六14：30至15：30（可隨時調整）
（5）活動地點：小組活動室
（6）計劃招募人數：8至12人
2.3 招募方法
（1）于B樓、H樓門口、各個寢室樓下張貼海報
（2）于人口密集處發放宣傳單
（3）發動已報名的成員進行宣傳，針對特殊情況工作員可親自要求招募對象參加
2.4 活動內容設計（如表1）
2.5 活動過程（如表2）
3 評估與總結
表3
小組基本在每周六下午進行活動，每節活動約為60-90分鐘。工作者1人，組員9人，志愿者1人。其中，第3節活動SM缺席、第四節活動PXQ缺席，其他三節均是全勤。小組活動一直在小組活動室開展，10位成員圍坐成一圈，在第一次和第二次小組活動的基礎上第三次和第四次的小組活動開展十分順利，小組成員的睡眠情況均有所改善，最后大家都認真填寫了小組反饋表，具體評估和分析如下：
3.1 小組過程評析
3.1.1 小組早期（第一節）
小組的開始階段是小組生命的重要時段。第一節活動中，組員的任務是相互認識、澄清小組目的、建立共同目標和規范、分享表層性感受等。由于是第一次的小組活動，各位組員在開始的階段比較陌生和拘謹，比較被動。但是隨著熱身游戲的開展，各位組員消除了隔閡，打破先前比較拘謹的氛圍，變得放松起來，組員之間也互相認識，逐漸加深了解。成員有被動的參與小組活動漸漸的變為主動參與到小組活動中來。
3.1.2 小組形成期（第二節）
第二節活動的目的是確定小組規范，了解小組成員存在的問題。經過了一次的小組活動，在本次的小組活動中，雖然氣氛沒有非常的活躍，每個人都主動參與進來，但是一些平日比較外向的，比較的小組成員已經能夠主動的參與到小組的活動中，一些平日比較內向的小組成員在其他小組成員的帶動之下，也有了積極參與小組活動的傾向。成員之間的互動也越來越密切，交流也越來越多。
3.1.3 小組工作期（第三、四節）
小組進入這個階段，凝聚力已經達到了最高點，組員對小組產生了依戀，形成了輕松、快樂、溫馨的活動氛圍。
在第三節活動中，工作者做一項關于小組成員睡眠情況的調查，并進行了逐一分析和討論，強調了音樂療法和自我暗示的有效性，通過第四節活動的反饋來看，改善睡眠環境的方法是有成效的。
在第四次活動中，組員分享了關于食物影響睡眠的小知識，并請來“飲食營養與健康”小組組長WML同學擔任嘉賓，為小組成員講述飲食不正確對睡眠乃至身體健康的影響，小組成員通過情景劇表演的形式深化了以上知識，最后大家一起跟隨視頻做睡眠操。整個活動過程中，小組成員彼此互動，情景劇表演為部分。
3.1.4 小組結束期（第五節）
第五節活動是小組的最后一次活動。離別的傷感或多或少地影響到了組員的活動情緒。在臨近結束階段尤其是最后一期活動中，組員們紛紛表達了對小組活動的濃厚興趣和依戀之情，表達了關于小組主題內容的收獲，并認真填寫了小組活動反饋表。由此，組員與工作者之間以及組員之間的專業關系轉化為社會關系。
3.2 小組反饋
根據小組成員所填寫的“小組活動反饋表”可以看出，小組活動取得了良好的效果，小組目標基本實現。
如表3數據顯示，小組活動對小組目標的達成效果較好。成員經過參與小組活動，在認識自己睡眠狀況、改善自身睡眠質量以及表達自我、挖掘自身潛力、面對未來發展等諸方面都有不同程度的改善，小組目標基本得以實現。可見小組工作對于改善大學生睡眠質量起到了積極的推進作用。
3.3 成功與不足
在對小組記錄的整理過程中，筆者發現小組成員對活動的整體評價很高，成員在活動中收獲很多：
一是，組員的睡眠情況基本得到改善。三位大一的組員睡眠一直保持有規律，SWL同學晚睡情況有所改善；四位大三的組員，LH同學晚睡的情況有所改善，DY和WJH為同寢室友，彼此又互相監督，睡眠環境有所改善，AQ夜里沒有安全感的情況也有相應改善；三位研一的組員，其中PXQ和JYY為同寢室友，彼此監督、提醒，LP睡眠質量有所提高。
二是，小組活動得到了普遍認同。組員普遍對小組的形式及內容感到有興趣，在每次的小組意見反饋中，組員們一致認為小組的活動組織形式新穎，內容豐富，并從中學到了很多東西，特別是一些改善睡眠的方法和影響睡眠質量的小知識，較有效的改善了睡眠狀況。
但是，本次小組活動雖然達到了預期效果，對改善大學生睡眠狀況有幫助，仍存在一些不足：
（1）小組前期（第一次活動）組員拘禁、不想說話，對工作者有抵觸心理。對此工作者要善于察言觀色，靈活地采用游戲來緩解緊張氣氛。
（2）組員參與游戲后沒有得到及時的反饋而失落。對這些工作者要及時組織反饋。（3）溝通與互動是很重要的概念，但組員介于年級和學習時間等的差異而不愿意與其他年級的組員溝通，這樣的情況，工作者應該對討論作充分的調動。
4 結論
本次小組工作的實踐可以證實，小組工作對于改善大學生睡眠質量是一種有效的工作方法。在研究中筆者發現，通過調節音樂、光線等外部環境可以改善大學生睡眠質量；通過調節飲食與適量增加運動，可以促進大學生提高入睡速度、改善睡眠質量；通過鬧鐘設定、生物鐘調節等方式，可以改進大學生“起床難”的問題。同時，成員在人際交往能力、溝通表達能力等方面亦有很大的進步和改善。小組活動結束時，組內成員的睡眠情況基本得到了改善，同時身體狀況也得到相應改善，成員對小組參與小組的效果比較滿意。
【參考文獻】
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[中圖分類號]G644 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349（2013）05-0032-02
睡眠是人類生活必不可少的一種基本的生理需要。據報道，10%～23% 的大學生存在不同程度的入睡、再入睡困難及早醒等睡眠問題[1]。面對著激烈的就業形勢，大學生們承受著巨大的心理壓力，因此，多數大學生存在睡眠質量問題；另一方面，大量研究發現，大學生的睡眠質量狀況與人際交往焦慮水平是密切相關的。而值得注意的是，人際交往也是影響大學生心理健康的主要因素。
社交焦慮是指人們在社會中與人交往時，由于自己在社會角色與社會行為上無法滿足預定的期待目標時所產生的焦慮。社交焦慮的人具有一般的焦慮癥狀：生理喚醒水平高，不能專心，感到緊張。研究發現，社交焦慮到了青春期就有了顯著增長的趨勢。[2]大學生正處于“迅速走向成熟而又未完全成熟”的社會轉型期，而且面臨著新的生活環境和學習方式，社交能力有極大的個體差異，因此社交焦慮的影響在大學期間則顯得尤為重要。[3]當代部分大學生的人際焦躁感呈現嚴重的上升趨勢，而由人際交往焦慮引起的一系列問題已經引起了社會各界的關注。本調查通過探究大學生群體睡眠質量與人際交往焦慮的相關狀況，為大學生心理健康研究提供理論依據。
一、材料與方法
（一）對象
本研究采用定量方法，對象為某普通高等院校本科生， 使用分層隨機抽樣方法進行問卷調查，以年級為層次，共發出問卷200份，收回180份，回收率為90%，其中有效問卷為173份，有效回收率為86.5%（其中男生42人，女生131人。一年級27人，二年級57人，三年級39人，四年級40人）。
（二）工具
本研究使用工具為問卷，包括匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）和交往焦慮量表（IAS）為測試工具。
1.睡眠質量的測量。采用由Buysse博士編制的，劉賢臣譯制的匹茲堡睡眠質量指數作為評價睡眠質量的工具。該量表具有較好的信效度，中文版由19個自評和5個他評條目構成，參與計分的為18個自評條目，包括主管睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應用和對日間功能的影響等7個成分，每個成分按0～3等級計分，各成份的分總和為PSQI總分，其總分介于0～21之間，當PSQI≥8時，可判斷有睡眠質量問題，PSQI分值越高，睡眠質量越差，主要評定被試1個月的睡眠質量。
2.交往焦慮的測量。交往焦慮量表（IAS）用于評定獨立于行為之外的主觀社交焦慮體驗的傾向。IAS含有15條自陳條目，采用五分制計分，具有較高的信效度。
（三）方法
1.評定方法。在評定前，認真宣讀指導語，要求被試如實回答，并向被試說明填寫問卷的要求，一經完成，當場收回，檢查有無遺漏，保證答卷有效。
2.統計處理方法。本研究采用SPSS17.0對數據進行處理，采用獨立樣本t檢驗、單因素方差分析對數據進行分析并對被試的睡眠質量因子分與人際交往焦慮量表分進行Pearson積差相關處理，以檢驗其相關程度。
二、結果與分析
（一）睡眠質量狀況的總體描述
173名大學生的PSQI總均分為5.27±2.475，男女生分別為5.10±2.478、5.32±2.494，但兩者不存在顯著差異（p>0.05）。以M±SD作為判斷睡眠質量的標準，則30.64%睡眠質量較好，58.96%的學生居中，10.4%的學生睡眠質量較差。不同專業的睡眠質量無顯著差異（p=0.704>0.05），不同年級的睡眠質量有顯著差異。學生的睡眠質量隨著年級的升高變差，除主觀睡眠質量外，各維度因子分都隨年級呈增長趨勢。一年級與二年級、三年級差異顯著（p=0.24
（二）人際交往焦慮狀況
1.樣本與總體的平均焦慮水平的比較。對原始數據進行統計分析，大學生的平均焦慮水平高于總體平均分數，并具有顯著性差異（樣本x±s為42.54±8.264，而總體為38.9±9.70，t=5.557，p
2.不同性別社交焦慮水平的比較。對男女生社交焦慮狀況進行獨立樣本T檢驗分析，以M±SD作為判斷標準，男女差異顯著（男生為39.10±6.753，女生為43.65±8.885，t=-3.049，p
3.不同學科、專業之間的社交焦慮水平的比較。對數據進行T檢驗，以x±s為標準，不同專業的大學生社交焦慮狀況也呈現出顯著的差異（文科生43.70±9.508，t=2.042，理科生為41.03±7.088，t=2.122，p
（三）睡眠質量總分及其各維度與人際交往焦慮之間的相關研究的結果
運用Pearson積差相關處理睡眠質量各維度因子與社交焦慮的相關，以下為IAS總分與睡眠質量各維度相關情況，與主觀睡眠質量A1（r=0.112），與入睡時間B1（r=0.134），與睡眠時間C1（r=0.080），與睡眠效率D1（r=0.139），與睡眠障礙E1（r=0.188），與催眠藥物F1（r=0.254），與日間功能障礙G1（r=0.354）以及總分的相關程度（r=0.273）。
總體來看，睡眠質量總分與社交焦慮水平呈顯著的正相關，而睡眠障礙，催眠藥物，日間功能障礙、睡眠質量等維度也與社交焦慮水平呈顯著正相關，人際交往焦慮水平與主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率相關水平不顯著。
三、討論
（一）關于睡眠質量與年級總體差異顯著，局部不顯著的分析
總體來看，睡眠質量指數并沒有隨著年級增長而增長，除四年級外，各年級差異顯著。一年級被試存在較多的睡眠問題，可能因為大學新生對大學生活感到陌生而存在焦慮情緒。隨年級升高，學生認識到社交的重要性，進而表現為交往焦慮水平居高不下，導致很多學生出現睡眠癥狀，進而影響學習效率，成惡性循環。[4]而此時，大四學生雖沒有表現出入睡困難、睡眠時間少的問題，但是由于所處的矛盾的社會位置，總體仍然表現出低睡眠效率和高睡眠障礙水平。而三年級學生因為面臨考研、對于未來的規劃等原因表現出比其他年級更多的睡眠問題。
（二）關于大學生的平均焦慮水平高于總體水平的討論
大學生的平均焦慮水平高于常模，可能是因為他們長期身居“象牙塔”與外界溝通較少，多為獨生子女缺乏社交技能等原因造成社會交往中的高焦慮水平。
（三）關于不同性別在人際交往焦慮水平上有顯著差異的討論
女大學生在人際交往中的焦慮水平要顯著高于男生，可能是因為女生比男生在人際關系上更加敏感，不同的教養方式使女生的適應能力較弱以及自尊水平上的差異，傳統的男尊女卑思想，也會造成女生的交往焦慮。[5]
（四）不同專業差異顯著的討論
文科生的社交焦慮水平要顯著高于理科生，可能因為理科生在社交中更理性，文科生則較為敏感；此外，社會對于理科生的關注度要大于文科生，增加了文科生在社交活動中的焦慮水平。
（五）不同年級焦慮水平無顯著差異的討論
不同年級的大學生在各個量表上得分均無顯著差異。這可能是現今學生接觸各類信息途徑更多，而90后相比80后相對獨立，外向型更強，因此焦慮水平差距不大。[6]
（六）不足之處
人口學資料不夠完善，結果的解釋力不夠完善；在抽樣方面，由于師范院校的原因，女性多于男性被試，并且未考慮被試的人格特點，在這些方面還有待改進。
（七）建議
高校在關注大學生作息制度的同時，要多開展團體心理咨詢和心理衛生講座，為學生提供彼此交往的機會，使他們增加自我肯定，降低人際交往焦慮；同時，發揮社會支持的作用，建立有效的教師支持體系，培養大學生寬廣的胸懷，提升社交自信。
四、結論
其一，大學生的平均人際交往焦慮水平要高于總體水平。
其二，不同性別的大學生與人際交往焦慮水平有顯著性差異；不同專業的大學生與人際交往焦慮水平存在顯著性差異。
其三，大學生的睡眠質量指數與人際交往焦慮水平有顯著的正相關。
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1.1研究對象
本次研究對象均來自浙江中醫藥大學護理系在校大學生，各年級采用分層抽樣，共發放調查問卷564份，回收有效問卷554份，問卷有效率98.23%，均為女性。
1.2研究方法
1.2.1調查工具
采用心理壓力源量表、匹茲堡睡眠質量指數量。①心理壓力源量表為Beck-Srivastava壓力源量表（beck-srivastavastressinventory，BSSI）是國內外最常用的心理壓力評估工具，具有較高的信度和效度（α為0.82～0.90）[1]，用于評估被試的心理壓力來源及程度，每題有5個選項，每項分別從“無壓力”到“壓力極大”五個等級，分別評為1～5分。分值越高，表明壓力越大，BSSI的總分臨界值為72分。②匹茲堡睡眠質量指數（pittsburghsleepqualityin-dex，PSQI）在國內外睡眠醫學臨床及流行病學調查中廣泛使用，是最常用睡眠質量評估工具之一[6]，有很高的信度和效度[7]。該量表用于評估被試者最近1個月的睡眠質量，由19項自評條目和5項他評條目構成，其中第19項自評條目和5項他評條目不參與計分，因此參與計分的一共18個條目，18個條目將其分為主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠紊亂、使用催眠藥、日間功能障礙等7個因子[12]，其中每個因子又按0～3等級計分，通過對自評條目計分并得出各因子的得分，累積各因子得分即PSQI總分，總分范圍為0～21分，總分愈高，表示睡眠質量愈差[13]?？偡帧?分睡眠良好、4＜總分≤8為睡眠一般，總分＞8分為睡眠不滿意[7]。
1.2.2實驗設計
實驗調查于2014年2月至2014年5月完成。研究者利用學生休息時間統一發放問卷，并說明調查目的及問卷填寫要求，問卷可以不署名，只填寫性別、年齡、年級等一般信息。調查量表答題時間約為30min，完成問卷后，由研究者予以統一編號分類收回?？瞻拙?、填寫不全卷等無效問卷予以剔除。
1.3統計學方法
采用SPSS17.0統計軟件包進行統計。計量資料的描述采用均數±標準差（x±s），表示兩組間計量資料比較采用t檢驗，相關性分析分別采用Pearson相關和多元線性回歸分析。設P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1554名護理專業大學生的BSSI量表評分見表1
由表1可見，554名護理專業大學生的BSSI量表總分平均為（76.18±7.64）分，其中67.15%（372名）的學生評分高于臨界值72分。護理專業學生的父母期望、考研、學業、考試、同學競爭、就業、人際交往以及生活事件的的單因子得分均大于3分。
2.2554名護理專業大學生PSQI量表評分與常模
[16]比較見表2由表2可見，554名護理專業大學生PSQI量表睡眠總均分為（5.86±2.90）分，明顯高于常模（t=8.94，P＜0.05），有72.56%（402名）的學生PSQI評分＜8分。護理專業大學生主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物等6項因子評分均明顯高于常模（t分別=5.93、8.45、10.75、9.74、2.84、2.51，P均＜0.05）。
2.3護理專業大學生睡眠問題進一步分析
睡眠不滿意（PSQI≥8）的學生占27.44%（152名），睡眠一般（4＜PQSI＜8）的學生占40.97%（227名），睡眠良好（PQSI≤4）的學生為31.59%（175名）。進一步分析發現，睡眠問題多數表現為入睡困難、早醒和多夢，約半數學生每周出現1次或以上睡眠問題。
2.4睡眠質量與日常壓力的相關性分析
對554名護理學生BSSI總分與PQSI總分進行Pearson相關性分析，BSSI總分與PQSI總分呈正相關（r=0.34，P＜0.05）。以PQSI總分作為應變量，使用多元逐步回歸方法，分析BSSI各因子對PQSI總分的影響見表3。由表3可見，最終進入回歸方程的因素有3個，根據對PQSI總分影響程度大小依次順序為生活事件、自身與學業。回歸方程為：y（睡眠質量）=0.07×學業+0.14×自身+0.19×生活事件，R2=0.09。
3討論
高校學生的面臨眾多的心理壓力和心身健康問題，護理專業大學生的心理壓力和心身健康同樣值得關注。研究表明，大學生在校期間的心理壓力問題常常表現為情緒和睡眠問題，睡眠質量是反映心身健康狀況的一個重要指標。睡眠對于年輕人來說，是其健康的重要構成體。近年來，有研究顯示一般大學生的睡眠質量較差，容易產生各種形式的睡眠紊亂，并且女性比男性更容易引起睡眠障礙[8]。睡眠質量差也會對身體健康帶來負面影響，同時導致認知功能下降，精神運動遲緩及各種情感障礙（包括抑郁癥、強迫癥等）[9]。根據美國國家健康學院的評估顯示影響大學生學業成績的因素中，排名前兩名的是睡眠與壓力，由此可以看出睡眠和壓力的關系甚為密切[10]。本次研究調查發現浙江中醫藥大學的護理專業女大學生的心理壓力平均總分高于臨界值，高達67.15%的學生BSSI總分超過臨界值，這與陳凱燕等[11]研究結果類似，表明醫學相關專業的學生均面臨較大的壓力。本次調查護理專業學生主要壓力源前四位包括了父母期望、考研、學業和考試，與此同時，同學競爭、就業、人際交往以及生活事件的單因子得分也均大于3分。分析其原因可能是因為對于女性來說，她們的競爭意識更強，但同時又比較依戀家庭，而且護理學生在臨床實習期間的醫學生不僅要完成一定時間的臨床護理工作，還要參與各種考試與考核，因此會對其產生一定的壓力，部分選擇考研的醫學生更是感到時間緊迫，壓力巨大，其次，目前日趨嚴峻的就業環境使得醫學生絲毫不敢松懈，積極參加各種面試；再次，實習醫院里面同學間的競爭、各種復雜的人際關系，緊張的醫患關系，均會使其感到壓力的存在；戀愛失敗、父母不和、家庭經濟狀況不良、家庭成員重病等一些常見生活事件也會對學生帶來心理上的壓力。睡眠質量調查結果顯示，浙江中醫藥大學護理專業女大學生的總體睡眠狀況良好。護理專業女大學生的PQSI的平均值為（5.89±2.89）分，處于PQSI量表的一般水平，明顯高于常模（P＜0.05）。其中有睡眠質量問題的大學生僅占27.44%，這與國內外的醫學大學生群體的調查結果類似[12，13]。與牟瑩瑩等[14]調查研究得出的臨床專業學生的PQSI總分高于護理專業學生相符合，可能是因為本次調查對象與臨床專業學生在年級、專業、學制上存在差異，而且在目前的就業環境下，護理專業崗位普遍緊缺，畢業后面臨的就業相對容易，因此護理女大學生所面臨的學業、就業、考研等壓力相比醫學大學生來說都要小。本次研究對護理女大學生的入睡困難、早醒、多夢的狀況分析結果顯示，約半數學生睡眠問題的情況每周出現1次或以上，經與學生訪談得知可能會由于呼吸不暢、咳嗽或鼾聲高、疼痛不適、夜間上廁所、感覺冷等原因引起睡眠問題。心理壓力與睡眠質量有著明顯的相關性（P＜0.05），且多元回歸分析顯示影響睡眠質量的主要心理壓力因素為生活事件、自身和學業負擔。與劉靈等[15]調查結果一致。
總之，護理專業女大學生面臨較大的心理壓力，心理壓力的內容是多方面的；睡眠質量與心理壓力有著密切的關系，睡眠問題的臨床表現可以多種多樣，如何減輕這些學生的心理壓力，提高睡眠質量是當今高校學生心理保健工作的重點之一。結合本次研究結果，要切實改善護理專業學生的睡眠質量，促進其身心健康的發展，建議在護理專業學生中大力開展睡眠宣傳活動，如“世界睡眠日”，幫助護理專業學生樹立正確的健康觀，自覺采納提高睡眠質量的行為，如提高對自身健康的關注、規律作息、經常參加體育鍛煉、優化寢室環境等；還應加大醫學教學改革力度，合理安排醫學生的教學和實踐，幫助順利完成學業；堅持“以人為本、預防為主”的理念，著重加強學生心理素質培養，有針對性開展心理咨詢或輔導，適時疏導不良情緒，幫助積極應對應激事件等。
作者:林南南 吳緒旭 盧眺眺 朱銳明 陶明 單位:浙江中醫藥大學第二臨床醫學院（林南南）
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抑郁是一種復合的負性情緒體驗，它被定義為一種彌漫性的不快樂感。焦慮是個人預料會有某種不良后果或模糊性威脅將出現時產生的一種不愉快的情緒，其特點是緊張、憂慮、煩惱、害怕和恐懼[1]。抑郁和焦慮情緒會對個體的學習、工作、生活產生消極的影響。有學者指出，抑郁在正常人群中的發生率呈不斷增長的趨勢，成為21世紀影響人類身心健康的主要危險因素[2]。睡眠是有機體周期性靜息的生理現象，它同覺醒一樣是生命活動所必須的一種主動而復雜的生理狀態。良好的睡眠不僅使大腦皮層細胞的能量得到補充，使興奮和抑制過程達到新的平衡，而且能消除疲勞，為接受新的信息作生理上的準備，從而提高認知能力，改善精神運動及心理運動狀況。抑郁和焦慮情緒在高校學生群體中也是經常出現的，且成為影響大學生身心健康和學習的最重要的心理障礙之一。根據張智勇、羅珊紅的研究結果得出，從大學生抑郁、焦慮情緒的發展表現上看，一年級學生的焦慮和抑郁得分顯著高于其它年級學生的得分。由此可見，抑郁、焦慮心理在大學新生中也大面積的存在。而任何軀體的或精神的因素均可造成睡眠障礙，可表現為睡眠的量、質和時序的變化或在睡眠中出現異常的發作性事件。關于對大學生的抑郁焦慮情緒與睡眠質量的相關性的研究很多，但多應用焦慮自評量表（SAS），抑郁自評量表（SDS）和睡眠狀況自評量表（SRSS）等為評價工具，而應用SCL-90對大學新生進行測評，分析焦慮抑郁因子與睡眠因子的相關性的卻未曾報道[3-5]。本研究以貴陽中醫學院大學一年級新生為調查對象，探討大學新生抑郁、焦慮程度和睡眠質量之間的關系。
1.資料與方法
1.1對象
研究對象為貴陽中醫學院2012級大一新生共2081人。其中男生907名（43.58%），女生596名（56.42%），平均年齡為（19.45±1.39）歲。
1.2工具
SCL-90量表共有90個題目，主要考查學生在軀體化、強迫癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執、精神病性和睡眠與飲食情況等10個因子方面的心理健康狀況。根據各因子所表現的癥狀，采用5級評分制的方法。用1～5依次表示沒有、很輕、中等、較重、嚴重5個程度，并計算總分、陽性項目數及10個因子的癥狀嚴重程度。分數越高表明癥狀越明顯，心理問題越嚴重。量表中任一因子平均得分≥2時，表明被試者存在一定程度的心理健康問題；任一因子平均得分≥3表示該癥狀“較嚴重”，并提示有中等以上的心理問題。
1.3方法
采用SCL-90量表，對大學一年級全部新生進行調查。所有參與調查的人員經過一致性檢驗，在進行量表測評前統一指導語，統一發放問卷，最后統一收回問卷?？偣舶l放量表2128份，收回有效問卷2081份，占總人數的96.16%。
1.4統計學處理
將相關數據錄入電腦，采用統計軟件SPSS17.0對數據進行統計分析
2.結果
2.1大一新生抑郁、焦慮情緒與睡眠質量 SCL-90抑郁、焦慮與睡眠因子的得分結果見表1。
由表二可知：受試者抑郁情緒與焦慮情緒呈顯著正相關，相關系數高達0.786，抑郁和焦慮情緒與睡眠質量也呈顯著正相關，相關系數分別為0.494，0.531（P
3討論
據WHO和美國Michingan大學流行病學調查，焦慮、抑郁的共病率達50%，C. Lindsay Devane報道85%的抑郁患者伴有焦慮癥狀。國內報道抑郁癥出現焦慮癥狀67.5%，符合焦慮障礙診斷標準的患者50%[6-9]。
本研究相關分析結果顯示，大一新生抑郁、焦慮情緒具有顯著相關性，有抑郁情緒的大一新生往往伴有焦慮情緒，且二者與睡眠質量也有關系。大一新生性格還不是很穩定，對新的學習和生活環境還不是很熟悉，從相對封閉的中學生活走入相對開放的大學校園，需要獨立處理學習、生活和人際關系，他們的世界觀和人生觀尚未完全成熟，心理承受能力有限，學習不適應，人際關系不良，獨立生活能力差，以及戀愛受挫等一系列心理社會應激易導致大一新生的情緒消沉、緊張不安等情緒障礙。這些情緒障礙會嚴重影響他們的睡眠質量，而睡眠質量較差，又會進一步加重抑郁、焦慮情緒，形成惡性循環。美國一項最新研究成果顯示，充足的睡眠可以幫助青少年降低患抑郁癥的風險，且有助于防止他們產生自殺的念頭。另有研究表明，偶爾的睡眠不足常會令人精神不濟、心情變差，因為人體缺乏睡眠時，會使壓力激素增加，經常失眠的人罹患重度抑郁癥的幾率比睡眠良好的人高出4-5倍，而患有抑郁癥的病人往往伴有焦慮情緒。因此，消除大一新生不良情緒的產生，采取積極有效的措施提高大學睡眠質量的各個方面，如加強體育鍛煉，定期的心理講座與輔導，獨立性的培養，社交能力訓練及思想政治教育等顯得必不可少。而對造成大學新生抑郁、焦慮情緒的各個影響因素進行篩選和評價，從而針對性更強地采取干預對策，將是進一步的研究方向。另外，本文只是對抑郁、焦慮情緒和睡眠質量的相關性進行了探討，并不能闡明它們之間的因果關系，是睡眠障礙引發抑郁、焦慮情緒，還是抑郁、焦慮情緒引起睡眠障礙，目前還不清楚，有待進一步研究。
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目的了解長沙市醫學生睡眠質量及認知情況，為制定改善醫學生睡眠質量的具體措施提供參考依據。方法采用整群隨機抽樣方法，在長沙市幾所醫學院校隨機抽取一部分學生（不含研究生）作為調查對象，采用睡眠質量情況調查表和睡眠認知情況調查表對其進行問卷調查，再應用SPSS170進行統計分析。結果醫學生睡眠質量平均分為（949±255）分，睡眠障礙發生率為427％；睡眠認知平均分為（1510±358）分，不良睡眠認知率為2333％；男、女生的睡眠質量總體上無差異（t＝－0285，P＝0775），但在睡眠認知上總體上存在差異，且男生睡眠認知比女生差（t＝2369，P＝0018）；睡眠認知的好壞與睡眠質量之間存在著關聯性（2＝11084，P＜0001）。結論部分醫學生存在睡眠問題，不良睡眠認知率較高，這與不科學的睡眠認知相關，且睡眠認知存在性別差異。
【關鍵詞】
問卷調查；睡眠；認知
睡眠是人的本能行為之一，它是人體生存所必須的生理心理過程。睡眠質量對身心健康具有重要作用，而由于社會競爭等因素導致的睡眠問題也越來越受到關注［1，2］。國外相關研究表明，全世界約有18％的青少年有不同程度的睡眠問題，且這種狀況呈現增加趨勢［3，4］。大學生面臨多方面的壓力，其中醫學生壓力相對較大，容易影響其睡眠質量。因此本研究在調查醫學生睡眠質量的基礎上，分析醫學生睡眠認知情況，為制定改善醫學生睡眠質量的具體措施提供參考依據。
1對象與方法
1．1研究對象本次調查以長沙市內的湖南師范大學醫學院，中南大學湘雅醫學院，湖南中醫藥大學，長沙醫學院4所綜合性醫學院校的學生為研究總體，各隨機抽取3個自習室的全體學生共800名作為調查對象。調查時間為2013年9月～12月。
1．2研究方法
1．2．1調查量表及調查方法（1）一般情況調查表：自行設計。內容包括年齡、性別、專業、年級、城鄉情況等。（2）睡眠質量情況調查表：參照匹茲堡睡眠質量指數（Pittsbueghsleepqualityindex，PSQI）中國修訂版調查表設計而成，共15題。睡眠質量評分項有：午睡習慣，入睡到睡著時間，出現難入眠、淺睡易醒、多夢頻率，每周失眠次數，是否有熬夜習慣，睡眠出現所列問題（做噩夢、打鼾、磨牙、說夢話）個數6條項目。這6條項目按1～5個數字選項評分，最高分24分，最低分6分，以15分為評價睡眠好和差的臨界點，分數越高，睡眠質量越差。（3）睡眠認知情況調查表：參照睡眠個人信念與態度量表（dysfunctionalbeliefsandattitudesaboutsleepscale，DBAS）編制而成，共15題。睡眠認知評分涉及5個條目：①對睡眠的期望，②對失眠原因的理解，③對失眠后果的估計，④對預測和控制睡眠能力的估計，⑤對促進睡眠行為的認識。這5條項目按被試同意程度評分，最高36分，最低0分，以18分為評價認知好和差的臨界點，分數越高，認知越差。問卷調查采取不記名方式，由被抽中對象現場獨立填寫調查問卷，當場回收。共發放問卷800份，回收709份，回收率88．6％，手工剔除無效問卷6份，有效應答率為879％。問卷回收一周后，從研究對象中隨機抽取300人進行復核，比較前后問卷填寫的一致性，Kappa值為0．80，說明該調查表具有良好的信度。本次調查采用的睡眠質量情況調查表和睡眠認知情況調查表分別是參照匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）中國修訂版調查表和睡眠個人信念與態度量表（DBAS）編制而成，具有較好的效度。
1．2．2質量控制在正式調查前開展了預調查，并據此對問卷進行了修訂；對所有調查員進行統一培訓，熟練問卷內容，對問卷進行現場審核，對不合格問卷立即返回重填。在數據錄入和整理過程等環節亦進行核查。
1．3有關定義根據國外有關睡眠質量狀況的研究［3，4］，將睡眠障礙定義為睡眠量不正常、睡眠中出現異常行為以及睡眠和覺醒正常節律替紊亂的表現。不良睡眠認知率是指睡眠認知差的人在研究人群中所占的比例。
1．4統計分析采用EpiData31建立數據庫并進行數據錄入，以SPSS170統計軟件進行數據分析。對于睡眠質量和睡眠認知情況，根據量表的評分方法獲得單項均分和總均分，用t檢驗、2檢驗和方差分析比較男生與女生之間、不同年級之間醫學生睡眠認知的差異以及不同睡眠認知醫學生睡眠質量的差異。檢驗水準α＝005。
2結果
2．1基本情況共發放問卷800份，回收709份，其中有效問卷703份，有效率為879％。其中男生190人（270％），女生513人（730％）；調查對象年齡最小17歲，最大25歲，平均（2036±140）歲；年級分布為大一205人（292％），大二233人（331％），大三221人（314％），大四34人（48％），大五10人（14％）；專業分布為臨床235人（334％），護理158人（225％），預防49人（70％），檢驗51人（73％），藥學129人（183％），口腔31人（44％），中醫50人（71％）。
2．2睡眠時間睡眠時間包括晚間和午休時間。本次調查發現，8805％（619／703）的醫學生睡眠時間約為6～8h，953％（67／703）約為9～11h，199％（14／703）約為3～5h，043％（3／703）的醫學生睡眠時間＞11h。
2．3睡眠質量調查的醫學生睡眠質量平均分為（949±255）分，總分≥15分（睡眠質量差）者占427％（30／703），可見部分醫學生存在睡眠障礙。
2．3．1男女生睡眠質量的比較比較男女學生睡眠質量評價指標，包括午睡習慣、睡眠問題、入睡習慣、出現頻率、失眠次數、熬夜習慣6個條目，并比較兩者的睡眠質量總分，經t檢驗，差別均無統計學意義（均有P＞005），見表1。
2．3．2各年級睡眠質量的比較比較各年級的醫學生睡眠質量，經方差分析，差異無統計學意義（F＝1572，P＝0180），尚不能說明各年級醫學生的睡眠質量有差異，見表2。
2．3．3各專業睡眠質量的比較比較各專業的醫學生睡眠質量，經方差分析，差異無統計學意義（F＝1093，P＝0365），尚不能說明各專業醫學生的睡眠質量有差異，見表3。
2．4睡眠認知本次調查中，醫學生睡眠認知平均分為（1510±358）分，總分≥18（睡眠認知差）的有164人，占2333％，即醫學生的不良睡眠認知率有2333％，可見醫學生睡眠認知情況不容樂觀。
2．4．1男女睡眠認知差異對男、女學生的睡眠認知總得分進行t檢驗，差異有統計學意義（t＝2369，P＝0018），表明男、女生的睡眠認知總體上存在差異，且男生睡眠認知比女生差，見表4。單獨對睡眠的期望、對失眠原因的理解、對失眠后果的估計、對預測和控制睡眠能力的估計、對促進睡眠行為的認識這5個條目分析，經t檢驗，發現男、女生在對睡眠的期望上差異具有統計學意義（t＝－3783，P＜0001），見表4。
2．5睡眠認知與睡眠質量利用分類變量的關聯性分析來探討睡眠認知是否對睡眠質量產生影響，經2檢驗，差異有統計學意義（2＝11084，P＜0001），可認為睡眠認知不同的醫學生存在睡眠質量的差異，見表5。
3討論
醫學生是大學生中的特殊群體，將來擔負著保障和促進全民健康的責任，其睡眠質量和睡眠認知情況將對社會起到帶動和示范作用。每個人不同年齡階段所需要的睡眠時間不同，一個成年人每天大約需要7～9h的睡眠［5］。本次調查有2％的醫學生一般睡眠時間約為3～5h，睡眠時間過少，需要適當改善睡眠，延長睡眠時間。本次調查發現：430％的醫學生睡眠質量不好，低于其他人［6，7］采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）調查表作為評定睡眠質量工具對大學生調查的結果（1060％～1910％）；男女醫學生的總體睡眠質量無差異，對午睡習慣、睡眠問題、入睡時間、出現頻率、失眠次數、熬夜習慣6個成分單獨分析也沒有發現差異，支持李燕芬等［8］的研究，而孫卉等［9］和姜丹寧［10］的研究認為，男生的睡眠質量比女生好；王生平［11］的研究則認為女生好于男生，這可能與樣本所處環境有關。從睡眠認知調查結果可知，有2333％的人睡眠認知較差，與其他人采用同一工具、同一判定標準對大學生調查的結果基本相符［9］。對睡眠衛生的認知及睡眠衛生的行為習慣是影響大學生睡眠質量的重要因素。而此次調查顯示醫學生睡眠認知問題的比率較高，睡眠認知較差，應引起重視。睡眠認知總體上存在性別差異，且男生睡眠認知比女生差，應加強對男生的睡眠認知教育。
睡眠認知的好壞與睡眠質量之間存在著關聯性。良好的睡眠認知對睡眠質量有一定的改善和提高作用，霍建勛等［6］的研究表明，睡眠衛生信念、行為對醫學生睡眠質量有明顯的影響?？傊?，應該對睡眠差的學生進行解釋、指導，使其更加了解睡眠，糾正對睡眠的不合理認知與恐懼焦慮心理。再次，可以通過保持樂觀、積極的心態，建立有規律的日常生活制度以及白天適度的體育鍛煉等方式預防失眠。對于部分較重的學生，應在醫生指導下，短期、適量地配用安眠藥或小劑量抗焦慮、抑郁劑。糾正錯誤的睡眠信念，培養良好的睡眠衛生行為是促進睡眠的有效手段。
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【中圖分類號】 R 179 R 163 R 338.63 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)10-0941-02
近年來,關于大學生睡眠問題陸續有報道。為探索醫學大專在校生的睡眠質量狀況及其影響因素,筆者于2007年11月對某醫學高等?？茖W校在校生進行了睡眠狀況調查,現將結果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 用整群分層抽樣法,選取某醫學高等?？茖W校一至三年級學生,共發放匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)2 400份,獲得有效應答量表2 368份。其中男生590名,女生1 778名;一年級學生831名,二年級學生843名,三年級學生694名。年齡為18～23歲,平均(20.52±0.94)歲。
1.2 方法 PSQI[1]由19個自評條目和5個他評條目構成,第19個條目和5個其他條目不參與計分。參與計分的條目均為調查對象近1個月內的睡眠狀況,包括主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應用、對日間功能的影響7個成分。各成分按0～3級計分,累計各成份得分為PSQI總分?？偡址秶鸀?～21,得分越高,表示睡眠質量越差。按PSQI總分≤2、≤5、
1.3 統計分析 將有效應答量表數據輸入計算機,用Excel和SPSS 13.0進行分析,主要采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 總體情況 學生PSQI總分均值為(6.62±2.54),各成分分均值為主觀睡眠質量(1.23±0.76)、入睡時間(0.99±0.44)、睡眠時間(1.34±0.90)、睡眠效率(0.14±0.43)、睡眠障礙(1.09±0.49)、催眠藥物(0.02±0.23)、日間障礙(1.79±0.77)。其中睡眠質量好、較好、較差、差所占比例分別為23.13%,43.66%,24.89%,8.32%。
2.2 不同性別學生的睡眠質量情況 女生睡眠質量較差、差的報告率為35.55%(632/1 778),男生為26.10%(154/590),差異有統計學意義(χ2=17.817,P
2.3 不同生源學生睡眠質量情況 鄉鎮學生睡眠質量比地市學生、縣城學生差,差異均有統計學意義(χ2=11.943,7.295,P值均0.05)。見表1。
2.4 農業與非農業戶口家庭學生睡眠質量情況 農業戶口與非農業戶口家庭學生睡眠質量較差和差檢出率分別為35.48%(612/1 725)和27.06%(174/643),差異有統計學意義(χ2=14.967,P
2.5 不同年級學生睡眠質量情況 一年級學生睡眠質量比二年級學生差,差異有統計學意義(χ2=5.047,P
2.6 不同專業學生睡眠質量情況 臨床醫學和護理專業學生睡眠質量均比其他專業學生差,差異有統計學意義(χ2=88.635,P0.05)。除這2個專業以外的其他專業學生睡眠質量差異也均無統計學意義(P值均>0.05)。見表3。
3 討論
專業、學習階段、生源和家庭經濟條件等因素都可能直接或間接影響醫學大專生的睡眠質量。本次調查對象是某醫學高等專科學校學生,主要專業有臨床醫學、護理、公共衛生管理和衛生監督、醫學影像技術、藥學、口腔醫學技術、醫學檢驗技術、中西醫結合、及“3+2”5 a制高職等,其中臨床醫學、護理等專業相對比其他專業課程繁重,醫學知識深而廣,學習壓力更重,不少學生為完成學業,經常處于學習緊張狀態,因而,成為睡眠質量相對比其他專業差的原因之一;葉玉等[3]研究顯示,大學生的睡眠質量與經濟狀況有一定關系。本次調查的對象大多數是來自鄉鎮廣大農村,尤其是來自貧困地區的學生,由于家庭經濟條件較差,在校生活相對困難,平時省吃儉用,生活水平較低,可影響到膳食營養的需要量;另外由于生活困難,難免給他們帶來一定的思想負擔,長期下去易導致睡眠問題。一年級和三年級學生睡眠質量均比二年級差,認為與各學習階段學生所面臨的問題不同有關,一年級學生由于剛入學,生活、學習和人際關系各方面需要一個適應的過程,因此存在睡眠問題者比例較高;大專三年級是臨近畢業的階段,此時即將畢業走向社會,面臨擇業問題,不得不用心思考,然而相當部分學生未能正確面對現實,尤其是女生情緒易于波動,造成精神過度緊張或焦慮,而產生睡眠上的問題。有報道表明,在非考試期,男、女生睡眠質量差異無統計學意義[4]。本次調查是在非考試期進行,而結果睡眠質量存在性別差異,女生睡眠質量比男生差。可能相對于男生,女生除了情緒易于波動的特點外,相當部分女生在生活和學習等方面所遇的問題應對能力較差,而成為影響睡眠的因素之一。這可能是因為女性天生感情細膩,對待事物大多感性認識多些,對于一些可能給自己帶來壓力的事情看得較重,或是較易受外界某些因素的干擾等;而女性獨特的生理特性,如經期、激素水平的變化都可以影響睡眠的質量[5]。本次調查結果中,醫學大專生PSQI總分均值和部分成分均分均高于醫學本科學生[6-8]。不論醫學本科或醫學?？贫紝俑叩柔t學教育范疇,教學內容基本相似,但本科學制長,學習時間充足,專科學制短,學習時間緊壓力大,間接影響了睡眠質量;二是就業競爭激烈,就業問題本科畢業生比?？粕袃瀯?就業問題給醫學專科生帶來的壓力比本科生大,從而間接影響到睡眠質量問題,導致醫學大專生睡眠質量總體較差的結果。
大學生的睡眠質量問題,特別是醫學類專科學生的睡眠質量問題應引起高度重視。針對影響睡眠質量的各種因素,應采取相應改善措施:結合加強新生入學教育,幫助新生迅速適應大學生活;加強三年級學生就業指導和社會交往知識教育,做好面向社會、正確面對現實的思想工作,穩定畢業生思想情緒,順應激烈的就業競爭潮流;學校做好“扶貧幫困”工作,為家庭經濟困難學生排憂解難,同時進一步加大醫學高等職業教育教學改革力度,加強實施實踐教學,注意減輕學生學習負擔;結合開展大學生心理咨詢活動,加強對情緒易于波動學生的心理指導,排除影響睡眠的情緒因素;建議加強睡眠衛生知識普及和衛生干預措施,同時創造良好的睡眠環境,進一步提高學生的睡眠質量;針對睡眠障礙者的不同原因,采取針對性的治療措施和護理干預[9],以改善患者睡眠質量。
4 參考文獻
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一、對象與方法
1、對象
以云南民族大學4年制在校本科生為研究對象，共發放問卷500份，收回有效問卷466份，有效回收率為93.2%。漢族大學生265人（56.9%）、少數民族大學生201人（43.1%）；平均年齡（20.27±1.39）歲。
2、方法
問卷調查法。所用量表是睡眠衛生意識和習慣量表，該表包含了睡眠限制、飲食、刺激性和精神活性物質攝入、運動、焦慮情緒、睡眠環境等影響睡眠質量的外源性因素。該表由美國弗吉尼亞大學醫學院Lacks & Roter 編制，能夠客觀評價環境因素對睡眠的破壞程度，了解患者對于睡眠衛生知識的掌握情況和所存在的不良睡眠衛生習慣[4]。
二、結果
1、睡眠衛生意識現狀
①睡眠衛生意識基本情況（表1） 民族高校大學生睡眠衛生意識均值為（3.65±0.62），民族差異和年級差異無統計學意義（P>0.05）；專業之間差異有統計學意義（F=3.946，P
2、睡眠衛生習慣現狀
①睡眠衛生習慣基本情況（表1） 民族高校大學生睡眠衛生習慣均值為（1.56±0.80）；大學生群體睡眠衛生習慣在民族、專業、年級上的差異無統計學意義（P>0.05）；男生的睡眠衛生習慣均值顯著高于女生（t=3.113，P
②睡眠衛生習慣各項最高頻率（表3）
