時間：2022-07-17 14:36:54
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二、在各級醫療單位開展“以病人為中心”服務理念教育活動，開展以提高服務質量為重點的糾風工作，對廣大醫護人員進行愛崗敬業和樂于奉獻精神教育，強化醫務人員“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，細化服務內容，樹立衛生從業人員的良好形象建立醫療服務誠信評價體系，提高醫療質量和服務水平。
三、推行“十項便民措施”，開設扶貧病房，為部分特困群眾減免掛號診察費、治療費和藥費；實行導醫導診，增加服務窗口和人員，解決門診“三長一短”現象?？h人民醫院積極開展了濟困便民服務措施，設立濟困病床14張，對患者減免4000多元。對于下崗職工就醫和住院時，按照《山西省醫療服務項目價格》免收門診診療費，減免10%的大型設備檢查費，減免10%的手術、麻醉費。對70周歲以上老年人實行了“三免一陪同”的優惠政策，即免收掛號費、免收診療費、免費量血壓，免費陪同看病。受到了廣大老年患者的一致好評。今年1至10月份，左權縣人民醫院共開展了20種單病種限價720例，減輕了患者醫藥負擔。
四、加大專項整治力度，認真治理藥品購銷和醫療服務領域不正之風，嚴格查處不合理檢查、不合理收費、不合理用藥等熱點問題，繼續保持醫藥費用合理增長，今年1—10月份縣人民醫院門診、住院平均醫藥費用分別控制為128.7元、2320.4元，藥品收入比例嚴格控制在38%，抗生素使用比例控制在25%以內。
五、在各醫療單位嚴格實行價格公示制、“一日清單制”及免費查詢制，讓患者查詢方便、明白。嚴格執行“收支兩條線”管理規定，一是各醫療單位嚴格執行醫療服務收費標準，按規定的服務價格和內容提供服務。二是實行醫療服務價格公示。各醫療單位都在顯著位置按物價和衛生部門規定公布常用藥物價格標準和時間的價格，不準自立分解項目或提高標準加收費用，中標藥品的零售價也按照核定的價格標準和時間執行。三是進一步完善“住院病人費用一日清單”制度，讓病人就醫安心，交費放心，增加收費透明度，有效地遏制亂收費行為。
六、認真執行藥品集中統一招標采購，將藥品、醫用耗材、醫療設備購置納入統一招標采購。今年我們加強了對縣級和鄉村醫療機構的藥品、醫用耗材集中網上競價采購工作的監管力度，嚴格執行了全品種使用中標藥品、醫用耗材，實行了非招標藥品備案、審批采購制度等。1—10月份縣人民醫院藥品集中招標采購藥品總金額達579萬元，網采率達91%。鄉村兩級醫療機構認真開展了藥品統一招標集中議價采購，零差價配送。
七、聘請10名衛生行風監督員，對各醫療衛生單位的醫療衛生服務行為進行監督。邀請縣人大代表、政協委員、新聞媒體深入醫療衛生單位，進行明察暗訪，聽取他們的意見和建議，并以問卷形式，向患者及家屬進行調查。
二、目標要求
（一）治庸提能力。大力整治衛生系統黨員干部和醫務人員中存在的工作標準不高、能力不強，安于現狀、墨守成規，得過且過、碌碌無為等問題，進一步強化廣大黨員干部責任意識、服務意識、質量意識和奮發有為意識，促進機關干部服務效能大提升，醫療衛生單位醫療業務大發展。
（二）治懶增效率。大力整治衛生系統黨員干部和醫務人員中存在的精神不振、暮氣沉沉，拈輕怕重、不愿擔當，工作被動應付、服務意識不濃等突出問題，激發黨員干部工作熱情和創業激情，增強工作主動性和創造性，促進機關干部精神面貌大改觀，醫療衛生單位醫療質量大提高。
（三）治散正風氣。大力整治衛生系統黨員干部和醫務人員中存在的心浮氣躁、自由散漫，有令不行、有禁不止，推諉扯皮、敷衍塞責等突出問題，真正形成勇于擔當、敢抓敢管、真抓真管良好氛圍，促進機關干部作風大轉變，醫療衛生單位醫德醫風大改進。
（四）治軟強責任。大力整治衛生系統黨員干部中存在的責任不明、權責不清，監督缺失、履職不力，管理軟弱、問責不嚴等突出問題，建立健全責任分解、責任落實、責任追究體系，不斷強化黨員干部“在其位、謀其政、盡其責”的責任意識，促進機關干部作風大轉變，醫療衛生單位醫患關系大和諧。
三、工作重點
（一）以治庸提能為重點，抓學習提能力
1、強化崗位意識，提高工作能力。解決能力之庸，糾正“不求有功但求無過，工作只求過得去、不求過得硬”等問題。加強黨員干部和醫務人員的培訓學習，樹立終身學習的理念，加快知識更新，提高解決問題、推動工作的能力。
2、實行目標管理，確保工作推進。解決責任之庸，糾正“不求過得硬、但求過得去”等態度，全面實行工作目標管理，落實檢查考評機制，確保各項醫療衛生工作高效運轉、有序推進。
3、明確職責使命，強化管理責任。解決精神之庸，糾正“職責不清、相互推諉”和“職能越位、錯位和缺位”等問題，明確職能任務，理順職能分工，推進行政職能、機構職能的科學化、規范化、法定化，建立健全以崗位為基礎，以能力匹配為原則，以能力席位標準為基本要求的崗位職責體系。
4、加強學科建設，提升服務能力。以人才梯隊建設為基礎，以開展?？萍夹g項目為主線，以科研、教學為支撐，進一步加強重點?？平ㄔO，完善住院醫師培訓制度和醫學繼續教育制度，提升醫療服務能力。
（二）以治懶提效為重點，增效能優環境
1、精減審批環節，簡化審批流程。解決“不作為、亂作為、慢作為”等問題，按照精簡環節、簡化流程、細化標準的要求，進一步精減衛生行政審批事項，實行流程再造，創新審批方式，推動衛生行政管理和衛生政務服務事項設置科學化、運行網絡化、流程標準化、結果公開化，實現衛生行政審批“一站式服務”，切實提高衛生行政審批質量和效率。
2、實行責任制度，提高運行效率。解決“按部就班、效率低下，得過且過，不思進取”等問題，按照服務衛生事業跨越式發展的要求，在全衛生系統深入推進衛生行政效能建設，全面推行和落實服務承諾制、首問負責制和限時辦結制等，形成“馬上就辦、辦就辦好”的職業文化，雷厲風行，不誤時、不誤事，推動行政管理高效運行，醫療衛生機構高效運轉。
3、堅持服務群眾、服務基層思想。解決“不深入基層一線，不靠前指揮”等問題，圍繞醫藥衛生體制改革的總體目標，堅持“?；?、強基層、建機制”。開展“基層行”活動，解決群眾反映強烈的醫療質量、醫療服務等問題，想群眾之所想、急群眾之所急，解群眾之所難、幫群眾之所困，真正為基層、為群眾辦實事、辦好事。
4、加強醫療管理，保障醫療安全。要加強醫療機構人員、技術、設備的準入管理，按照《省醫療機構不良執業行為計分管理辦法》，嚴格進行醫療機構校驗。開展新一輪醫院等級評審和優質醫院創建工作。加強病歷檢查、評比工作，提高病歷質量。各醫療機構要強化院長醫療質量、醫療安全職責，健全院、科二級質量控制體系，落實核心制度，改善醫療服務，提高診療水平，確保醫療質量，優化醫療環境。
（三）以治散提神為重點，抓作風嚴紀律
1、轉變工作作風，提高執行力。改變“做一天和尚撞一天鐘”等散漫狀態和“布置工作滿足于開會議、發文件”等慣性思維，堅持以干部作風的轉變為標準檢驗執行力建設的成效，堅持走群眾路線，樹立群眾觀念，杜絕上班時間上網玩游戲、聊天、炒股、工作日中餐飲酒等不良現象。
2、強化服務理念，履行服務職能。解決“服務意識淡漠，對基層和群眾態度生硬”等問題，把為人民群眾服務，為基層服務放在更加重要、更為優先的位置，推行“五服務”、“五不讓”的服務理念，“五服務”即群眾上門，熱情服務；群眾咨詢，耐心服務；群眾在場，不停服務；群眾需要，延伸服務；群眾困難，主動服務?！拔宀蛔尅奔床蛔尮ぷ髟谖沂种醒诱`，不讓差錯在我這里發生，不讓群眾在我這里冷落，不讓規定在我這里走樣，不讓形象因我受損。
3、樹立全局意識，服從服務大局。解決“胸無全局，拉幫結派，搞小團體，影響團結穩定”等問題，樹立黨員干部全局意識，讓干部識大局、顧大局，盡職盡責、愛崗敬業、求真務實、真抓實干，圍繞市委市政府的決策部署和衛生中心工作，解決關系民生的重大醫療衛生重點難點問題，維護人民群眾的健康權益，促進醫患和諧和社會和諧。
4、加強醫德醫風建設，規范醫療行為。加強醫德醫風制度建設，建立醫療衛生機構從業人員行為準則，嚴肅行業紀律，堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的不正之風案件，杜絕亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良行為。規范醫療行為，完善醫院流程管理，開展臨床路徑試點工作，縮短平均住院日。
（四）以治軟提勁為重點，振精神鼓士氣
1、提振精神狀態，展現良好風貌。破除“官氣、暮氣、邪氣”等不良習氣，提升精神趣味，建設“精神高地”。樹立和宣傳一批廉潔勤政、鞠躬盡瘁，全心全意為基層、為群眾服務的先進模范，引導和鼓勵廣大黨員干部干好事、干實事、干成事。
2、發揮核心作用，強化領導責任。解決“有了問題不擔當，遇到矛盾繞道走”、“只用權，不盡責”等問題，各單位領導班子要發揚勇于擔當，敢于負責，敢打硬仗的精神，樹立雷厲風行、奮發有為的良好形象。要勇于正視問題，正確行使權力，把服務發展、服務基層、服務群眾作為抓好工作的核心價值取向。
3、健全激勵機制，實行責任追究。解決“事業心不強，工作推進不力”等問題，依據部門職能職責和個人工作崗位的能力席位標準，形成有針對性和可操作的激勵約束機制，加大對履職優秀行為的激勵和失職失責行為的責任追究力度，積極探索實行反向測評的辦法，對測評中發現的“庸、懶、散、軟”干部，按規定嚴肅問責，并將測評結果作為干部任免的重要依據。
4、開展民評民議，落實整改措施。公開征求意見，深入走訪市人大代表、政協委員、行風監督員和服務對象，同時通過組織民意測評、發放征求意見函等多種形式，廣泛征求社會各界對衛生系統的意見和建議。及時梳理分析意見，按照“有則改之、無則加勉”的態度和“有過即改、邊評邊改”的要求，明確責任單位、科室和個人，對存在的問題認真分析原因、查找根源，及時督辦，整改到位。
四、工作任務及責任分工
（一）以整治“庸懶散軟”為突破口，切實轉變干部作風。積極推行以各單位主要負責人為重點的行政問責制，對在開展“庸懶散軟”整治行動中態度不堅決、措施不得力，對歪風邪氣不敢抓、不敢管，“庸懶散軟”問題突出的單位負責人，進行嚴肅問責。
（二）以確責履責為前提，規范管理，提高工作效率。局機關按照“三定”方案職責，各醫療衛生單位按照崗位責任要求，堅持以責任為核心，以崗位為平臺，健全單位內部責任體系，解決好單位違規聘用人員，科室之間、工作人員之間“責任不清、職責交叉、監管死角”等問題。
（三）以建章立制為根本，確?！坝箲猩④洝闭涡袆佑姓驴裳?。制訂出臺《市衛生系統干部“庸懶散軟”行為問責暫行辦法》、修訂完善《市衛生系統效能考核評價實施辦法》，將各項內容細化、標準量化，進一步明確質量標準和過錯責任，做到問責有據可依。
（四）以明查暗訪為手段，加大對“庸懶散軟”行為的查處力度。組成工作專班，不定期有針對性地開展明查暗訪。對明查暗訪中發現的問題，不管涉及什么人，一律實行先停職后調查。根據調查結果，視其情節輕重給予相應處理。
（五）以提高群眾滿意度為目標，推進“三滿意”創建活動向縱深發展。對不參與“三滿意”創建活動的單位，取消其本年度的一切評先資格。出臺《創建“三滿意”活動考評辦法和考評細則》，嚴格考評程序，嚴肅考評紀律，確保評選結果真實可信，確保患者、職工、社會滿意。
（六）以鞏固成效為落腳點，突出抓好長效機制建設。把“三滿意”創建活動和“庸懶散軟”整治行動中的有效措施、好經驗、好做法及時固化為制度和機制，融入日常管理。重點研究制定三個方面的制度：一是確責履責制度；二是考核評價制度；三是責任追究制度，促進各項工作常態化、制度化、規范化。
五、工作步驟
此次治庸問責行動共分為三個階段。各單位結合實際，認真做好實施治庸問責的思想動員工作，做到黨員干部人人知曉、個個參與。
（一）思想動員階段（3月1日—3月31日）
1、組織一次黨委中心組學習。專題學習市委、市政府關于開展治庸問責行動的相關文件。
2、召開一次動員大會。及時貫徹落實市委、市政府的工作要求，對本單位治庸問責工作進行動員部署。
3、研究制定治庸問責工作方案。明確階段性目標任務和工作措施，將將責任逐級分解到單位(科室)，落實到個人。各單位實施方案于3月15日前報局辦公室。
4、開展一次專題討論。教育引導廣大干部職工以敢抓敢管、盡職盡責、奮發有為為榮，以不負責任，不求有功、但求無過為恥，樹立正確的事業觀、工作觀和政績觀。
5、精心組織系列宣傳報道活動。通過報刊、電視、網絡、簡報、宣傳欄、宣傳櫥窗等多種方式，大力宣傳開展治庸問責行動的重要意義和主要內容、目標任務，形成強大的輿論氛圍。通過廣泛深入的思想發動，促進全市衛生系統廣大干部統一思想、提高認識，為開展治庸問責行動奠定良好的思想基礎。
（二）自查整改階段（4月1日—4月30日）
各單位按照市委、市政府的統一部署，對照“能力平庸、工作懶惰、紀律渙散、班子軟弱”這四個方面問題，認真開展自查自糾，抓好整改落實。
1、組織開展一次集中排查活動。各單位通過公開舉報電話或電子信箱、組織群眾評議、開展問卷調查、設置舉報箱等方式，暢通渠道，集中排查本單位和個人在“庸懶散軟”方面存在的突出問題。
2、召開一次專題民主生活會。對查找出來的問題進行深刻剖析，分析問題產生的原因，有針對性地提出對策措施。黨員干部要根據自查情況，在民主生活會上開展批評與自我批評。
3、組織開展一次評議活動。各單位要將開展自查自糾的情況在一定范圍內公開，組織“兩代表一委員”和基層服務對象、患者、群眾代表進行評議。
4、著力抓好整改落實工作。針對自查自糾和評議中發現的問題，特別是工作機制、工作紀律、工作作風、工作效能等方面存在的突出問題，認真研究制定整改方案，明確整改時限，落實整改措施。各單位要針對整改落實情況，將查找的主要問題及整改措施進行公開承諾，通過媒體、網站、黨務公開欄、電子顯示屏等多種方式向社會公示，接受社會和群眾監督。
5、選樹一批典型。各單位要通過開展自查自糾和整改落實活動，樹立一批能力強、作風實、業績好、群眾認可的正面典型，同時抓住一批“庸懶散軟”、群眾意見較大的反面典型，通過獎優罰劣，形成良好導向。各醫療衛生單位要及時報送正反典型材料。
6、形成綜合分析報告。各單位要將自查自糾、專題民主生活會、群眾評議、整改落實等情況進行歸納總結，形成綜合分析檢查報告，并于5月20日前報局辦公室。通過自查自糾和整改落實，促進各單位和廣大干部職工解決自身存在的突出問題，進一步增強責任意識，完善工作機制，提高工作質量和水平。
（三）檢查問責階段（5月1日—12月31日）
采取集中檢查、明察暗訪、受理群眾舉報等方式，對各單位履職盡責中存在的突出問題和開展治庸問責工作的情況，進行全面監督檢查，對發現和查實的問題，堅決問責，嚴肅處理。
1、組織集中檢查。局治庸問責工作領導小組辦公室對各單位開展治庸問責情況進行一次集中檢查，對各單位治庸問責工作情況分階段進行督導檢查，并將結果進行通報。
2、開展明察暗訪。邀請新聞媒體、“兩代表一委員”和服務對象，組成若干督查小組，對基層反映強烈的問題和普遍存在的問題，尤其是對窗口服務工作作風情況、各單位開展治庸問責工作情況進行監督檢查。
3、受理群眾舉報。設立專線電話、舉報箱和意見箱，開辟網絡投訴平臺，廣泛征求廣大干部群眾對開展治庸問責工作的意見，受理群眾對“庸懶散軟”行為的舉報和投訴。對群眾舉報和投訴的問題，及時組織調查組進行調查核實。
4、嚴格責任追究。對督導檢查中發現和調查核實的問題，視其情節輕重和影響程度，按照干部管理權限和人事管理辦法問責追責，進行約談和通報批評，給予相關人員誡勉談話、待崗學習、調離工作崗位、免職降職降級等組織處理，情節嚴重的予以紀律責任追究。
5、開展總結評比。對全市衛生系統開展治庸問責工作進行總結，評選表彰一批先進單位和優秀個人。樹立一批正反面典型，在衛生系統廣大干部隊伍中形成強大的震懾力，推動廣大干部自覺轉變工作作風，增強服務意識，提高工作效率。
六、工作要求
（一）加強組織領導。市衛生局成立治庸問責工作領導小組，局長任組長，局黨委書記任第一副組長，其他班子成員任副組長，局機關各科室負責人為成員。領導小組下設辦公室，同志兼任辦公室主任。各單位也要成立相應的領導機構和工作機構，認真抓好治庸問責工作的組織實施。各單位要將領導機構和工作機構成員名單于3月15日前報局辦公室。
一、新醫改對醫療衛生單位內部控制的新要求
新的醫療衛生體制改革對醫療衛生單位的經營管理提出了新的挑戰，因此對其內部控制制度的建設也提出了新的要求，具體體現在：
（一）新醫改引入的民營醫療和合資醫療促使醫療衛生單位面臨的市場化競爭壓力較大，內部控制的側重點應當向經營管理風險管控側重
新醫改政策將民營醫院和合資醫院引入醫療衛生體制，給原有的公立醫院帶來了競爭壓力，給衛生管理行政事業單位的管理帶來了挑戰，壓力和挑戰的重點在于經營管理風險的管控問題。因此內部控制的側重點應當會隨著新醫改政策的實施而有所變化。
（二）新醫改建立的國家基本藥物制度和藥品招標采購制度改革給醫療衛生單位內部控制提出了新內容
國家基本藥物制度和藥品招標采購制度改革給醫療衛生單位的內部控制制度提出了新內容，內部控制制度這方面應當有具體的管控措施，以保證國家政策的落實，同時也可以有效規避采購方面舞弊行為和風險。
二、新醫改下醫療衛生單位內部控制存在的問題
（一）醫療衛生單位沒有建立完整的內部控制框架體系
內部控制框架是一個單位內部控制執行的基礎因素，國際上通用的框架體系是控制環境、風險評估、控制活動、信息與溝通和監控五要素框架，而這五要素從它們彼此之間的關系來區分，可以分為三個層級，即治理層級、具體業務層級和監督層級，其中控制環境和風險評估應當屬于治理層級，控制活動應當屬于具體業務層級，監控則屬于監督層級，信息與溝通貫穿于三個層級。但是在實踐中，大多數醫療衛生單位僅對具體業務層級的一些經濟活動加以控制，而對治理層級和監督層級不重視，造成本單位的內部控制框架體系不完整，內部控制效果不理想。
（二）各個框架層級存在的問題
1.治理層存在的問題
從上文的分析來看，治理層的主要任務在于為內部控制提供一個有效的控制環境來規避醫療衛生單位經濟活動中的風險，以提升本單位的經營管控水平。但是在實踐中，很多單位存在諸多問題：權責劃分不明確，存在領導層級過于權威的現象；對內部控制的重視程度不夠，導致內部控制環境建立的基礎較弱，不能有效實施；風險意識不足，未建立本單位的風險管控機制。
2.具體業務層存在的問題
控制活動主要是對具體業務的各項規范，醫療衛生單位的具體業務一般包括本單位的預算管控、收支管控業務、政府采購業務、資產管理、項目建設和合同管理業務，本文僅對日常管理中容易出現問題的三個具體業務加以分析：
（1）預算業務
預算業務是醫療衛生單位資金來源的重要途徑之一，對單位具有重要。正因為如此，很多單位在編制預算時，不以本單位的預算資金管控為主要目標，而以各種方式在編制預算時多申請資金，導致預算編制不符合實際，不具有科學性；在預算執行中內部預算指標分配不符合本單位各部門業務實際，存在財權與事權不匹配，對各部門履職和資金使用效率造成影響；對預算執行情況缺乏分析和考核制度，不能及時發現預算執行中存在問題和風險。
（2）采購業務
采購業務是醫療衛生單位最容易出現舞弊行為的業務之一。雖然國家對政府采購業務進行了具體的規范，并在新醫改政策中也建立了國家基本藥物制度和藥品招標采購改革辦法，但是在實踐中，仍存在著不少通過減小采購數量和金額等方式來規避政府采購制度的約束，為個人舞弊創造條件的行為。
（3）項目建設業務
項目建設業務由于其資金量大，工期長等特性，在實踐中也存在許多問題：立項沒有可行性研究；違規或超標建設樓堂館所；項目招投標過程中存在舞弊行為；項目建設中虛列投資完成額和建設成本套取財政資金等問題。
3.監督層存在的問題
內部控制監督是保證內部控制制度有效執行的關鍵因素，常見的內部控制監督主要包括自我評價、內部監督和外部監督三個層次。在實踐中，醫療衛生單位對于內部控制執行過程和執行效果的監督主要依賴于外部審計監督和上級單位的檢查監督，對于自我評價和內部監督涉及較少，不能及時發現內部控制執行過程中存在的問題，防范風險。
三、新醫改下醫療衛生單位如何建立內部控制制度
（一）構建治理層、具體業務層和監督層三層級的完整內部控制框架
國際通用的五要素內部控制框架理論全面囊括了單位的各項經濟活動管控，但是對于醫療衛生單位來說，從控制論的思想出發，內部控制其實就是單位自身從發現問題到解決問題的動態過程，因此可以考慮從制度制定者即治理層、制度執行者即具體業務層、制度執行監督者即監督層的角度構建一個較為清晰、簡單的內部控制層級框架，同時對各個層級的職權和業務加以規范，從而為內部控制的實施夯實基礎。
（二）針對三個框架層級中存在問題的對策
1.治理層。醫療衛生單位應當提升對內部控制重要性的認識，為內部控制的實施提供一個穩定成熟的環境：建立內部控制的組織框架，設置內部控制的牽頭部門，負責組織協調內部控制工作；甄別不相容崗位和職能部門，確保決策、執行和監督機制相互分離；建立重大決策、重大事項、重要人事任免和大額資金支付業務的聯簽制度，防止一人獨斷的現象；設定風險控制目標、風險識別、風險分析和應對的評估程序，建立風險評估機制，并定期形成風險評估報告，作為完善內部控制的依據。
2.具體業務層
（1）預算業務。在預算編制過程中，嚴格遵循遵循 “上下結合、分級編制、逐級匯總”方法，由本單位各部門對當年的預算執行情況進行評價，并在此基礎上對預算年度的收支規模和結構進行預測，財會部門負責對預算項目細化并對部門上報的預算數據進行審核，確保所上報預算數據符合本單位實際且符合政策標準；財會部門在收到上級批復的預算指標后，要在內部進行預算指標的分解控制，分解過程中要注意財權與事權相匹配，提高部門履職積極性和資金使用效率，任何個人不得無理由隨意調整所分解的預算指標；制定預算分析和考核機制，定期分析預算執行情況，及時發現預算中的問題并加以改進，對于預算考核要執行獎罰措施，確保預算的有效性和嚴肅性。
（2）采購業務。采購業務是醫院產生舞弊的關鍵管理點之一。在實踐中，對于藥品采購權限要嚴格控制，對于符合新醫改政策中國家基本藥物制度和藥品招標采購辦法的，堅決按政策執行，必要時可以采取采購人、付款人和監督人相結合的辦法，集中批量采購，盡量減少一人負責采購業務的全過程；任何人不得通過減少采購規模、降低采購金額等方式來規避采購政策的限制來為個人謀私利；同時要做好采購藥品、耗材等的驗收工作，確保入庫藥品的數量與質量。
（3）項目建設業務。對于項目建設業務，要進行可行性研究，應當建立與建設項目相關的審核機制；項目建設必須依法進行招標，并確保招標工作的公平、公開和公正；項目建設中，必須實施項目資金的?？顚Ｓ?，任何個人不得截留和挪用資金；對于大額的工程款支付，要實行聯簽制度，避免一人簽批，確保資金的安全；不得虛列項目投資完成額和建設成本套取財政資金，防范財務管理風險。
3.監督層。醫療衛生單位應當建立對內部控制的內部監督機制，不能完全依賴于外部監督。在實踐過程中，要建立內部控制的自我評價機制，即對內部控制制度設計的合理性、全面性、重要性和適應性作出相應的評價，以確保內控制度的控制設計是有效的；同時還要對內部控制的執行過程進行內部監督，即定期或不定期對內部控制的執行情況進行檢查和考核，及時發現問題并加以改進。
四、結束語
本文從新醫改政策對醫療衛生單位的內部控制的影響為出發點，按照構建的醫療衛生單位內部控制框架體系為基礎，對每一個框架層級的現狀加以分析，并針對問題提出相應的優化措施。但是應當看到，內部控制制度的建設和實施是一個長期的過程，醫療衛生單位要抓住新醫改這一政策契機，及時修訂和完善本單位內部控制中的薄弱環節，促進單位經營管理的健康持續發展。
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關于“地溝油”檢測方法研究，目前已從征集到的315種檢測方法中初步確定7種方法，推薦給監管部門作為鑒別“地溝油”的初篩方法，用于發現“地溝油”違法犯罪的線索。
記者：新的《生活飲用水衛生標準》執行情況如何？全國飲用水水質狀況究竟怎樣？
陳嘯宏：今年7月1日起，新的《生活飲用水衛生標準》全面實施，指標由原來的3 5項增加到106項，其中包括42項常規指標和64項非常規指標。地方各級衛生部門負責出廠水和末梢水的監督監測，配合有關部門開展城鄉供水的衛生安全管理。近兩年，衛生部以推進實施新標準為重點，建立健全國家飲用水衛生監測網絡，目前已設置了2.86萬個水質監測點，覆蓋31個省份和新疆生產建設兵團的全部地級以上城市和3.0％的縣。
我們的目標是，到2015年，各省級和省會市的疾控機構檢測能力要實現新標準全部106項指標全覆蓋，地級要具備水質常規指標和本地區重點非常規指標的檢測能力，縣級具備水質常規指標的檢測能力。
2011年對全國設市城市公共供水廠出廠水普查結果顯示，按照新標準進行評價，達標率為83％。綜合分析各方面的監測結果，目前我國飲用水狀況總體安全。
記者：新修改的《職業病防治法》今年已經正式實施。當前執行情況如何？
陳嘯宏：衛生部會同國家安監總局牽頭召開9部門參加的職業病防治工作部際聯席會議，共同推進職業病防治工作；同時，會同有關部門印發通知，從加強職業健康檢查、職業病診斷與鑒定、職業病防治機構能力建設、做好重點職業病監測等方面提出了具體要求。
在職業病防治機構能力建設方面，與2011年相比，2012年防治機構增加了63家，具有職業病診斷資質的機構增加了22家，具有職業健康檢查資質的機構增加了486家。職業衛生監督協管已納入基本公共衛生服務均等化內容。
記者：面對繁重的執法任務，衛生監督隊伍現狀是否能滿足履職需要？
陳嘯宏：衛生監督隊伍承擔著8部衛生法律、29部行政法規規定的食品安全與衛生監督執法職責，隊伍現狀與履職需要還有較大差距。我國每萬名服務人口僅有0.6名衛生監督人員，遠遠低于發達國家的衛生執法人員配置比例，尤其是基層人員嚴重短缺。我們正積極探索解決這些問題的途徑。
近年來，很多公共衛生安全問題都“潛伏”在基層，尤其是農村地區。由于執法力量不足，監管存在盲點，很多公共衛生問題只能依靠居民舉報來查處、只有在發生后才進行干預。我國探索開展衛生監督協管工作，由各地城鄉基層醫療衛生機構協助衛生監督機構開展食品安全、職業衛生、飲用水衛生、學校衛生、非法行醫和非法采供血等方面的巡查、信息收集報告并協助調查，以及時發現和報告影響人民群眾身體健康的線索和隱患。全國80％以上的區縣已經正式開展此項工作，衛生監督協管人員已達到17萬余人。
記者：2013年，衛生部食品安全和衛生監督工作將推出哪些新舉措？
二是明確重點，細化任務。履職檢查工作以部門“三定”和《淄川區生產監督管理職責》為依據，重點檢查各鎮（街道、開發區）基層安監機構建設規定的機構、編制、職責等落實情況；區政府安委會成員單位主要職責履行情況和涉及部門職責調整相關文件的落實情況；了解各部門（單位）是否存在職責邊界不清、關系不順、權責不一致和監管交叉或空白等問題，對安全生產監管機構設置、編制配備和隊伍建設存在的問題及意見建議。
三是創新形式，提高成效。為提高檢查的針對性，在部門自查階段，制定了調研提綱，對自查的重點細化為各單位安全生產制度建設、安全措施和裝備落實情況等11個方面的內容，進一步規范了自查工作。在實地檢查階段，會同區監察局和區安辦組成檢查組分片到片區進行實地檢查。采取聽取履行職責情況介紹、核查有關文件資料、查驗群眾反映問題和安全生產事件處置情況、走訪監管對象、訪談部分人大代表和政協委員、開展社會問卷調查等方式，認真了解部門單位履職自查情況。淄川區編辦侯婷 E：CWK
濰坊市編辦推進政府部門機構編制評估工作
一是確立任務目標。在認真學習魯編〔2013〕4號文件精神的基礎上，及時出臺了貫徹落實意見，并把組織開展市政府工作部門機構編制評估作為市編辦年度重點工作進行立項，精心制定工作推進計劃，從目標定位、標準范圍、目標要求和目標時限等方面提出了具體要求。
二是明確工作團隊。市編辦加強組織領導，建立專門工作團隊，實行主要領導親自抓、負總責，分管領導靠上抓，責任科室及有關人員具體抓，建立起責任明確、分工協調、一級抓一級、層層抓落實的工作體系。
三是落實推進機制。為推動機構編制評估工作穩妥開展，實行“調研推動、科室聯動、定期點評”的推進機制，即：把機構編制評估列入全辦2013年度調研課題之一，列出調研計劃，明確課題人員；明確牽頭科室和配合科室，聯動配合推進；實行一周一報告、一月一調度、一季一點評的督查督辦機制。
四是建立考核體系。把評估工作進展完成情況納入全辦年度科室目標管理考核體系，形成評估開展效果與工作實績掛鉤的管理模式，努力提高評估工作的質量和水平。濰坊市編辦監督檢查科 E：ZY
龍口市編辦“四個著力”加強監督檢查工作
一是著力領導干部機構編制法律意識培養。把機構編制管理內容列入領導干部年度教育培訓的必修課程，加快培訓制度的建立與創新。
二是著力協調配合機制的建立。從建立健全機構編制與紀檢監察、組織、人社、財政等部門的協調配合和相互約束機制入手，充分發揮各部門的職能優勢，建立完善定期或不定期聯合督查機制，并暢通各種監督渠道，形成全方位的監督機制。
三是著力考核評估制度健全完善。定期對機構編制管理和運行情況進行考核和評估，嚴格按照“誰說話、誰簽字、誰負責”的原則，對違反機構編制紀律的人和事啟動行政問責，情節嚴重的，給予相應的黨紀政紀處分。
四是著力機構編制干部自身監督檢查水平的提高。從機構編制干部日常管理入手，將機構編制干部納入監督檢查范圍，凡是不按規定受理機構編制申請事項的、不按規定審核控編申請的、重大審批事項不請示領導私自審批的、上報機構編制統計數據不真實弄虛作假等事項，造成嚴重后果的，除嚴格按照相關法規處理外，年終考核不得晉級、評優等。龍口市編辦劉波 E：YWJ
東營市東營區開展事業單位信用等級評定工作
一是精心部署，講求一個“早”字。結合東營區實際，及時下發關于2012年度信用登記評定工作的通知，對于評定范圍、評定程序、提交材料和相關要求做了明確的要求。為按時保質完成信用等級評定工作，盡早安排了專門人員負責材料的收集和整理工作。
二是規范程序，務求一個“真”字。印發了《東營區事業單位法人信用等級評定標準》、《東營區事業單位法人信用等級評定申報表填寫說明》具體程序為事業單位法人對照評價指標自查自評，聯席會議成員單位信用信息征集，事業單位監督管理局匯總各事業單位法人的信用評價成績并提出初步評定意見，報聯席會議確定信用等級并備案公示。
三是嚴格把關，確保一個“準”字。監督管理機關要對事業單位申報材料嚴格把關，按照程序規定對各個項目逐一核對，將不符合要求的材料一律退回，并向申報單位耐心解釋說明申報材料的標準和要求，確保信用等級評定原始數據的真實有效。同時聯席會議成員要嚴格按照程序，對照申報材料及征集的信用信息進行評分，確保評定過程和結果的公平公正。
四是多管齊下，追求一個“合”字。建立事業單位監督管理機關與財政、人事、物價、工商、稅務、質量技術監督等部門相互協作、密切配合、聯合管理的工作機制，規范約束事業單位法人信用行為，相互通報有關情況，建立事業單位法人監督管理聯動協調機制，研究解決事業單位法人信用等級評定等在對事業單位法人監管中的問題，發揮相關職能部門的聯動作用，共同做好對事業單位法人的監督管理工作。東營市東營區編辦 E：CWK
聊城市東昌府區完成2012年度基層醫療衛生機構績效考核
近日，聊城市東昌府區考核委員會辦公室聯合衛生局、財政局等單位，對全區18家醫療衛生系統事業單位2012年度工作績效進行了現場考核?？己酥笜擞?個一級指標、17個二級指標組成，考核內容包含基本醫療服務、公共衛生服務、鄉村服務一體化管理、滿意度等，從依法執業、診療規范、健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、婦幼及老年人保健、鄉村衛生室建設、醫院管理等層面全面考核基層醫療衛生機構的服務質量、服務效率、服務對象滿意度。
本次考核成立了一個16人組成的考核小組，成員涵蓋了財務、公共衛生、婦幼保健等醫療衛生專業人員，保證了考核的科學性、嚴謹性。采用現場考核、現場打分、現場反饋、獎優罰劣的方式，考核結果與辦公經費及財政專項扶持資金掛鉤。組織形式嚴密可行，考核程序嚴謹透明，考核結果公開公正，獎懲措施及時有效，得到了被考核單位的高度認可。聊城市東昌府區編辦王志華 E：LDQ
惠民縣“三結合”提升機構編制監管水平
惠民縣編辦堅持把機構編制監督檢查作為一項重要的常規工作來抓，通過各項工作的有機結合，有力推動了機構編制監督檢查工作的系統化、規范化、制度化。
一是監督管理與全年工作結合。在全年工作計劃中，惠民縣編辦突出了機構編制監督管理的重要意義，著力整合機構編制管理資源，通過編制實名制管理、事業單位年檢等中心工作與機構編制監督管理的密切結合，扎實提高機構編制監督管理的實效。
一、堅持以人為本，緩解社會熱點焦點問題
老百姓“看病難、看病貴”的問題，在我市確實程度不同地存在，并成了社會各界關注的熱點問題。為此，我們已經和正在采取以下措施：
1、規范醫療服務收費行為。嚴格執行醫療服務收費價格和藥品統一降價政策，完善醫療信息公示制度和費用查詢制，實行醫療違規收費查實免費制，建立醫院藥品用量動態監測、臨床用藥超常預警制度和不當處方內部公示點評制度，積極試行住院按單病種限價收費，大型設備檢查和部分檢查項目報告單互認，一、二級醫院的“藥占比”必須達到規定要求，市屬醫院每門診人次平均費用年增幅保持“零增長”，每出院人次平均住院費用年增幅不超過5%。
2、改革醫務人員收入分配機制。加大內部分配制度改革的力度，完善重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜的分配機制，逐步推行崗位工資制。嚴禁醫務人員收入與醫療收費直接掛鉤，堅決取締科室承包、開單提成、小金庫等違規行為。
3、加快社區衛生服務體系建設。按照2005—2010年全市社區衛生服務發展規劃，以創建省社區衛生服務先進市為契機，年內完成10個建制鎮13所衛生院向具備“六位一體”功能的社區衛生服務中心轉型過渡，建成146所社區衛生服務站，并實行鎮村一體化管理，做到“小病不出社區、不出鄉鎮”，為居民提供經濟、便捷、主動的醫療衛生服務。
4、深化藥品集中招標采購制度。不斷改進藥品、醫療器械購銷監督管理機制，集中招標采購公開化、規范化，加強藥品配送的組織協調、規范操作和監督管理，試行藥房托管工作，減少流通環節，降低流通成本，規范購銷渠道和藥品市場秩序，有效遏制醫藥購銷和使用中的違法違規行為。
5、提高合作醫療結報比例和封頂水平。逐步提高農村合作醫療保險人均籌資標準，今年提高到130元，1－8月共籌集資金6718.15萬元，門診、住院補償共6.08萬人次，金額為3074.72萬元，建立穩定的籌資機制，擴大人群覆蓋面，完善弱勢人群的醫療救助制度，解決貧困農民看病就醫問題?？茖W制訂和調整補償方案，降低報銷起付線、提高補償封頂線。建立老年人個人賬戶，開展70歲以上居（農）民免費健康體檢，減少大病發生的風險。
二、整合衛生資源，提高農村醫療服務能力。
1、加強農村衛生人才隊伍建設。加強對鄉村醫生的管理，206名社區現有人員參加省廳舉辦的轉崗培訓，目前已完成了836名鄉村醫生兩年一次的業務培訓和年度考核。盡快出臺加快全市農村社區衛生人才隊伍建設的辦法，今年年內完成至少100名全科醫師培訓。
2、加大衛生支農力度。實行市屬醫院主治醫師晉升前到衛生院支醫制度，每年市屬醫院下派10名后備干部到衛生院掛職鍛煉，加強對衛生院在職人員的業務培訓，提高業務水平。采取人員培訓、技術指導、巡回醫療、雙向轉診、委托（合作）管理等方式，加強對基層社區衛生服務的業務指導和技術幫助，扶持農村衛生院建設發展。
3、深化人事分配制度改革。完善崗位競聘選聘制度，衛技崗位全面實施崗位聘任，專業技術職務（職稱）實行評聘分開，試行高職低聘、低職高聘，切實執行待崗、解聘、辭聘制度，健全競爭激勵機制，充分調動廣大專業技術人員的積極性和創造性。
4、推動醫療集團化經營。鼓勵市屬醫院與建制鎮衛生院組建醫院集團，充分發揮好市一院、中醫院醫療服務集團的作用，雙向選擇，人員互派，從管理、技術到人才培養全方位幫扶。
三、加大執法力度，切實保障食品衛生安全。
1、全面提升衛生執法工作水平。加強衛生監督員隊伍建設，建立獎懲制度，強化依法行政、監督和“四五”普法考核，繼續實行執法責任制和執法過錯責任追究制度，做到依法行政、依法辦事，簡政提速。嚴格醫療機構、人員、技術準入和監管，規范衛生行政許可行為，實施行政許可“陽光操作”。
2、加大市場監管力度。將食品衛生執法監督擺在衛生綜合執法監督的重要位置，深入實施食品衛生監督量化分級管理制度和“食品放心工程”。加強食品衛生監督信息網絡建設，建立全市食品生產經營企業基本信息、監管信息、誠信信息、不良記錄信息等信息庫，提高食品衛生監管水平。
3、強化打擊非法行醫長效機制。繼續開展以打擊非法行醫、非法采供血為重點的醫療服務市場整頓工作。嚴肅查處醫療機構超核準診療范圍執業、任用非衛技人員從事衛技工作、科室對外承包等違法行為，嚴格查處違法醫療廣告和虛假醫療宣傳，維護醫療市場正常秩序，保障群眾就醫安全。加強個私民營醫療機構的管理，強化醫療機構執業校驗，推進醫療機構誠信服務等級評定工作。
四、推進行風建設，努力提升衛生行業形象。
1、扎實推進治理商業賄賂工作。開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作，對掌握物權、財權等重點崗位人員滿3－5年（科長崗位3年、經辦崗位5年）進行輪崗。運用正反兩方面特別是身邊的典型，深入開展社會主義榮辱觀教育、職業道德教育、法制教育、紀律教育和警示教育，筑牢思想道德防線。
2、認真開展政風行風評議。狠抓各項工作措施的落實，積極配合市行風評議組做好評議的各項工作。加強行風巡查力度，不斷完善行風建設的長效機制。做好院務、醫務和黨務、政務公開，規范公示的內容、渠道和時限，重點公示容易產生不正之風的內容。采取各種措施不斷提高人民群眾對衛生工作的滿意度。
3、大力推進衛生文明行業創建。在廣大醫務人員中開展“德技爭先競賽活動”，各醫療衛生單位今年要創成示范集體（病區、窗口）各10個，并積極開展文明單位爭創工作。充分整合工青婦和各醫學團體的力量，組織實施好第十六屆“白求恩杯”各個競賽項目，推進文明單位建設進程，使一批單位文明建設層次得到提升，為創建市文明行業奠定扎實基礎。
二是抓貫徹新部署，依法維護公平正義。以深入貫徹全面推進依法治國決策部署，積極推動“一府兩院”依法行政、公正司法為立足點。督促法制宣傳教育縱深開展，開展規范性文件備案審查，圍繞新《食品安全法》《殘疾人保障法》《鄉村醫生從業管理條例》貫徹執行情況，保證法律法規在我區正確實施；圍繞視察區法院基層法庭工作，檢查區檢察院公訴工作，檢查市公安局**分局食品藥品犯罪偵查工作，組織人大代表旁聽區法院案件庭審，維護公平正義，不斷推進依法治區進程。
全縣共計被監督單位2165戶。其中公共場所衛生287戶，傳染病防治單位858戶，醫療衛生857戶，學校衛生138戶，生活飲用水衛生3戶，放射診療單位19戶，血液安全1戶，計劃生育2戶。2020年9月順利通過省衛健委省級示范衛生監督機構規范化建設驗收，成為全省衛生監督機構標桿單位。
二、取得的成效
（一）合理規劃,改進基礎建設
2020年以衛生監督機構規范化建設為契機,浚縣衛生計生監督所合理規劃,根據行政執法和規范化管理的需要,科學設置功能用房,高標準制作了住宿場所、學校衛生室、美容美發場所、沐浴場所四個行業模擬沙盤，更加立體直觀的展現相關衛生標準和要求，方便監督員和從業人員進行規范實操培訓。“九室一中心”配置達標；科學設置辦公用房，改善了監督員辦公條件。按照《示范衛生監督機構設備裝備標準》購置了快速檢測設備、應急物資裝備和手持執法終端等執法裝備。進一步提升了監督所基礎設施建設。
（二）內強素質,提高業務水平
從“提素質、強隊伍、促能力”入手，著力打造高素質的執法隊伍。依托現場模擬執法室等功能用房，開展各專業技能培訓6次，開展衛生監督知識競賽和技能比武活動1次。積極開展監督員信息網絡培訓和每周業務培訓，全年共開展監督員業務培訓30余次。每月開展監督員業務水平測試，通過崗位練兵和大比武活動，營造“比、學、趕、超”的濃厚氛圍。由此形成“學習—提高—創新—發展—學習”的良性循環，從而推動監督所的整體素質不斷攀升。9月組織開展為期三天的軍訓活動，錘煉衛生監督隊伍的意志。我縣監督員形象和業務素質在全省名列前茅。
（三）依法行政，提升執法能力
一是每季度開展衛生法律法規進鄉村、進社區、進商場活動，為群眾提供多種形式的衛生法律服務；二是定期開展各專業應急培訓和演練，不斷提升突發公共衛生事件應急處置能力，2020年開展演練3次；三是完善舉報投訴案件流程，2020年妥善處理舉報投訴案件6起；四是每季度組織技術骨干開展執法案卷評查，案卷及時歸檔，提高了監督文書制作和執法辦案水平；五是每季度圍繞著裝風紀、執法文書、執法辦案、重點工作推進等內容，開展內部稽查，提升執法能力，推進服務型執法建設。
（四）合理規劃，信息飛速發展
全面推進以手持執法終端、全過程執法記錄為主要內容的信息化建設。加強衛生監督信息報告工作的精細化管理，堅持每季度分析通報，提高信息報告質量。定期公布監督動態50篇，市級及以上12篇；行政許可、行政處罰全程網上公示；積極開展信息化應用，我縣全部醫療機構放射診療單位列入實施在線監控試點，2020年成功利用放射在線監測技術辦理案件1起。
（五）改進作風,樹立執法形象
深入貫徹中央“八項規定”，認真落實衛生監督“三個規范”和“五項制度”，嚴格執行“八條禁令”和“十要十不要”，進一步優化衛生監督隊伍作風，堅持嚴格規范公正文明執法，規范工作程序，改進工作作風。每年舉行衛生監督員宣誓儀式，提高監督員的向心力，增強監督員的職業使命感、榮譽感和社會責任感。每季度開展1次黨課，全面推行廉政風險防控。按照上級文件要求，加強監督員的政治理論學習，定期開展“支部主題黨日”活動。進一步樹立了衛生監督員執法為民的形象。
（六）依法履職，強化綜合監管
2020年以執法為民、護衛健康為宗旨，省級衛生監督機構規范化建設為抓手，加大執法力度，強化綜合監督，依法履行醫療衛生、公共衛生、計劃生育、中醫藥監管職責，增加職業衛生監管職能。高質量完成“雙隨機一公開”抽查任務。衛生監督戶次、監督覆蓋率、執法辦案數量等主要業務指標不斷攀升，信息報告指標位居全省前列，整體實力名列全省前茅。2020年共出動衛生監督執法人員1千余人次，執法車輛3百余車次，開展專項檢查活動10余次;新發公共場所衛生許可51戶，變更1戶;新發放射診療衛生許可3戶,變更2戶,校驗5戶,預評3戶;查處違法案件60起，結案60起。監督覆蓋率100%。2020年雙隨機任務共抽取279戶,完成279戶，完結率100%。
（七）筑牢網底，完善監管網絡
全縣衛生監督協管覆蓋率達到100%，健全了底層網絡，筑牢了基層網底；2020年全年協管員上報信息16條，利用16條。實現網格化管理和全方位監督覆蓋。全縣協管信息化工作扎實推進，監督協管工作實現了突破。
三、2020年工作計劃
（一）示范引領，打造亮點衛生監督機構
在衛生監督機構規范化建設取得成效的基礎上，充分發揮示范引領作用，不斷推進規范化建設工作上檔升級，著力提升監督執法能力和服務水平，打造鶴壁市亮點衛生監督機構。
（二）科學謀劃，打造“智慧衛監”、“數字衛監”
按照省、市文件精神，落實 “互聯網+監管”相關工作要求，推進執法信息互聯互通互享，加快落實衛生健康綜合監管信息資源共享各項工作，依托現有省級信息平臺，積極探索監督執法數據資源共享、飲用水在線監測、醫療廢物在線監測等平臺。運用科學信息化技術，打造“智慧衛監”、“數字衛監”，實現衛生監督工作規范化、科學化、精細化管理。
（三）統籌規劃，協調完成日常監督和“雙隨機”任務
按照省衛健委“4+4+1”考評體系階段目標要求，開展醫療衛生、公共衛生、職業衛生等綜合監管。同時，完成“雙隨機一公開”抽查任務，加強事中事后監管，推進“雙隨機”抽查制度化、規范化。
（四）服務執法，加大宣傳力度
大力開展普法宣傳教育。按照“誰執法、誰普法”要求，深入推動服務型執法，持續開展“送法上門”活動,加強對監管單位的法律宣教，提高監管單位依法執業水平。利用網站、微信公眾號等宣傳平臺，傳播法律法規和衛生監督文化，擴大社會影響，樹立良好的執法形象。
一、提高認識，加強領導
《條例》是我國公共衛生領域的一部重要法規。預防接種工作對有效預防控制傳染病，保障人民群眾身體健康，促進公開衛生事業和經濟社會協調發展具有十分重要的作用。各鄉鎮人民政府、縣級有關部門要從堅持以人為本，落實科學發展觀，構建和諧社會，立黨為公，執政為民，落實惠民行動的高度，充分認識貫徹執行《條例》的重要意義，把《條例》貫徹實施工作納入重要議事日程，認真落實《條例》各項工作任務，加強領導，落實各項工作措施，確保預防接種工作和免疫規劃接種率達到國家要求。
二、明確職責，密切配合
《條例》確立了政府主導、多部門合作、全社會參與實施預防接種的工作機制，并明確了各級人民政府和有關部門在實施國家免疫規劃和預防接種工作中的職責。各地、各有關部門要在縣委、縣政府的領導下，加強協調，密切配合，各負其責，依法履職，共同做好預防接種和國家免疫規劃各項工作。
衛生部門：負責本行政區域內預防接種工作的監督管理，并認真組織實施預防接種和國家規劃免疫工作。同時，縣衛生行政部門要根據《條例》和《預防接種工作規范》制定并完善各級醫療衛生機構預防接種門診標準，開展對預防接種人員的培訓和技術指導，對從事預防接種服務的人員實行資格認證，考核合格方能上崗，使所有接種單位達到《條例》和《預防接種工作規范》規定的條件，保證預防接種工作質量和安全性。
食品藥品監管部門：負責疫苗的質量和流通的監督管理，依法查處疫苗流通、使用諸環節違法行為，確保疫苗使用安全有效。
財政部門：要認真落實國家有關公共衛生和疾病預防控制經費投入政策，對免疫規劃的宣傳、培訓、技術指導、監測、評價、流行病學調查、應急處置、異常反應處理和冷鏈運轉等工作專項經費要予以保障；在中央和省級財政對每名兒童基礎免疫預防接種一針次補助不足3元的情況下，由縣財政預算安排全縣免疫規劃預防接種補助專項經費，用于從事預防接種工作的鄉村醫生和其他基層預防接種人員的勞務補助。
教育部門：要配合衛生部門做好適齡兒童接種的健康教育宣傳、動員、組織和實施工作；認真落實兒童入學、入托查驗接種證制度，對未按免疫規劃接種的兒童，應督促其監護人帶領兒童及時到各級醫療衛生單位補種。
廣電部門：要積極宣傳預防接種和免疫規劃有關政策，每年定期刊播一定數量的預防接種和免疫規劃公益廣告，以增進群眾對計劃免疫工作的了解。
計生部門：負責向衛生部門提供人口出生相關情況，督促計劃生育技術服務機構積極配合衛生部門開展預防接種和免疫規劃的宣傳。
統計部門：應及時向衛生部門提供人口有關數據。
公安機關：要依法打擊《條例》貫徹實施中的各種違法犯罪行為，為預防接種工作創造良好的法制環境。
三、切實做好預防接種工作
預防接種是提高人群免疫力，預防傳染病發生，達到控制并最終消除傳染病流行的最經濟、最有效的手段，也是貫徹國家“預防為主”衛生工作方針的重要措施。各地、各有關部門（單位）要按照《條例》，認真履行職責，嚴格按照有關規定落實計劃免疫工作任務，全面做好預防接種工作。在保證廣大群眾免費享受國家免疫規劃疫苗和納入國家、省免疫規劃疫苗及市（縣）政府或衛生主管部門組織的應急接種和群體性預防接種所使用疫苗（第一類疫苗）接種服務的同時，對除一類疫苗以外由公民自愿付費接種的疫苗（二類疫苗），要加強管理、做到科學、合理、規范地選擇使用第二類疫苗，防止盲目使用或誤導使用疫苗。疫苗全程調查接種率必須達到國家規定指標。
全縣范圍內的應急接種和群體性預防接種應根據預防控制傳染病暴發流行的實際需要和國家有關規范，由縣疾控中心提出建議，縣衛生行政部門審核，縣人民政府決定，同時報省衛生廳備案。嚴禁任何單位和個人擅自進行群體性預防接種。
本屆以來，在歷屆市人大常委會努力探索實踐的基礎上，常委會進一步完善相關制度機制，基本形成了由常委會統一領導，各專門委員會、工作委員會及各部門分工負責，人事代表工委統籌組織協調，市與區縣、鄉鎮人大和社區（街道）人大代表聯絡室上下聯動，人大代表踴躍參與的代表工作格局。
常委會對代表工作進行統一領導，將之作為常委會工作的重要組成部分和基礎性工作，緊緊圍繞市人大及其常委會的工作重點，明確代表工作要求。本屆以來，修訂了代表法實施辦法、代表議案規定、代表書面意見規定等地方性法規，制定、完善了代表聯系人民群眾制度、常委會組成人員聯系代表制度、代表書面意見督辦制度、代表專題調研制度、代表履職學習制度、代表參與制度等，統一部署代表集中視察、主任會議督辦、代表履職經驗交流等各項工作。
各專門委員會、工作委員會及各部門分工負責落實具體工作，形成代表工作合力。各專門委員會、工作委員會結合工作重點，發揮各自的專業優勢和工作特點，為代表廣泛、深入、全面、積極地參與工作搭建平臺，真正將代表當作“主角”而不是“點綴”，邀請代表參加常委會立法、監督、調研等各項工作；認真辦理代表提出的議案和書面意見，研究并汲取代表提出的真知灼見，保護好代表履職的積極性，發揮好代表的主體作用；為代表履職提供支持和服務，增強代表履職針對性和實效；常委會工作部門根據各自的職責，從經費保障、信息服務、學習組織、會務安排、后勤服務、意見傳遞、安排參與等多方面為代表知情、參與活動、依法履職創造條件、提供服務保障。
人事代表工委根據代表工作機構的職責要求，將為代表履職提供服務保障作為自身工作的“生命線”。在常委會的領導下，認真做好統籌組織協調工作，按照常委會的要求，謀劃和組織好需要多個委員會和部門通力合作的活動，保持與代表的聯系溝通，加強同各委員會和部門的協調，保障代表履職活動有序開展。
市與區縣、鄉鎮人大和社區（街道）人大代表聯絡室上下聯動，夯實代表工作基礎，深化代表履職效果。開展市人大代表聯系區縣人大代表、區縣人大代表聯系鄉鎮人大代表，社區（街道）代表聯絡室和鄉鎮人大為轄區內各級人大代表聯系人民群眾服務，為代表密切與人民群眾聯系的政治要求轉化為法定義務提供保障；各區縣人大常委會、鄉鎮人大和各社區（街道）代表聯絡室積極發揮貼近基層、貼近實際、貼近群眾的優勢，豐富代表小組活動內容，組織安排代表專題調研、代表聯系社區等活動，使代表活動深入基層，更為扎實有效。
代表踴躍參與、積極履職，有效發揮代表主體作用，是常委會代表工作格局的出發點和歸宿。五年來，代表共提出了157件議案和4957件書面意見；3000多人次代表參加專題調研，形成106篇有情況、有分析、有可行性意見和建議的調研報告；共有4萬多人次代表參加了常委會、各專門委員會和區縣人大組織的視察、調研、執法檢查、聽證會、論證會、座談會等履職活動。2010年以來，代表每年集中開展兩次聯系社區活動，反映了數千條群眾訴求，并積極推動有關問題的解決落實。
常委會代表工作格局對常委會代表工作水平的提高起到了非常大的推動作用，為代表積極依法履職創造條件，有力保障了代表履職活動的有序開展；廣大代表的履職意識不斷增強、履職能力不斷提高，也促進了市人大常委會職能作用的有效發揮。
“全覆蓋”設立社區（街道）人大代表聯絡室，進一步保障和深化代表密切聯系人民群眾
隨著我國民主政治建設的推進，人大代表參與國家事務管理的影響力越來越大，人民群眾對人大代表的要求和期待也越來越高。人大代表能否全面深入地了解社情民意，能否深入基層積極依法開展履職活動，是開展代表工作非常重要的著力點。從2004年開始，本市先后有12個區在社區（街道）探索建立代表聯絡服務機構。市委高度重視在本市社區（街道）設立代表聯絡服務機構工作，2010年12月24日正式批復了市人大常委會黨組的報告，同意在全市統一設立社區（街道）人大代表聯絡服務機構。2011年4月，市人大常委會下發《關于推進和規范本市社區（街道）設立人大代表聯絡服務機構的實施意見》，明確了人大代表聯絡室的性質和職責。2011年6月底，全市有社區（街道）建制的15個區99個社區（街道）全部統一掛牌設立了人大代表聯絡室，不僅從體制機制上填補了本市社區（街道）層面沒有代表工作機構的空白，進一步完善了常委會代表工作格局，也為各級人大代表閉會期間開展履職活動提供了可靠和規范的服務保障。截至2012年一季度，全市各人大代表聯絡室基本實現了人員配備、經費保障和場所配置“三落實”。一年多來，市人大常委會兩次組織召開本市社區（街道）人大代表聯絡室工作專題會議；舉辦了兩期代表聯絡服務機構負責人培訓班。
代表聯絡室的規范設立和有序運行，使人大代表在社區基層履職出現了可喜的“五個變化”：人民群眾找代表更便捷了，向政府職能部門反映問題的渠道更暢通了；代表履職的信息更多了，履職的底氣更足了；市人大代表與區人大代表的聯系更緊密了，市人大代表的議案和書面意見更貼近實際、針對性更強了；代表小組活動與社區中心工作結合更緊密了，社區（街道）經濟社會建設更有推力了；代表書面意見的辦理和反饋，更及時更有效了。
改進市人大常委會主任會議督辦代表書面意見工作，進一步督促解決落實代表提出的意見建議
一、全縣村民誤食“野食”中毒死亡事件情況。一是全縣村民誤食“野食”中毒事件多半發生在4月至7月份，中毒事件發生地區在山區地帶鄉鎮的村組，爆發場所均以家庭為主，2020年全縣村民誤食“野食”中毒事件共1起，發生在太擁鎮太擁村，事發原因為食用野生菌中毒，涉及人數8人，其中死亡人數為0；二是調查結果。通過現場核實，事件共有發生病例8例，罹患率88.89%（8/9）,2例病例較重，無死亡病例。臨床特征：以腹瀉（8人，占100%）、嘔吐（6人，占75%）、腹痛（5人，占62.5%）、惡心（2人，占25%）、頭暈（1人，占12.5%）為主；潛伏期分布：最短潛伏期10小時30分，最長潛伏期14小時30分。人群分布：男性發病4例，女性4例，男女比：1:1；最小年齡7月齡，最大年齡52歲。
二、全縣村民誤食“野食”中毒死亡事件的原因分析
（一）野物難以鑒別。我縣絕大多數山區群眾歷來有采食野生蘑菇的生活習俗，而野生蘑菇種類繁多，有毒和無毒蘑菇難以辨別，很多人是因為輕信流傳的所謂毒蘑菇鑒別方法，加上宣傳教育不到位,認為無毒才誤食的。
（二）以“野蘑菇”為主的野物種類眾多。我國已知毒蘑菇種類超過400種，多以牛肝菌科和鵝膏科為主。毒蘑菇毒性成分復雜，一種毒蘑菇常含有多種毒素，一種毒素又常常存在于多種蘑菇之中。
(三)野物中毒癥狀復雜。毒蘑菇中毒癥狀極其復雜，起初表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，患者自身不容發現或基層醫療衛生機構不能及時診斷，待進入肝臟損傷時期已錯過最佳治療時期，患者死亡率極高。
（四）基層食品安全監管力量薄弱，存在監管盲區。機構改革后，市場監管局的監管執法力量并未按照職能劃轉、人隨事走的要求得到有效補充，只劃轉了職能，人員和編制數并未一并劃轉，導致監管力量與監管職能嚴重不匹配，執法不到位。而且機構改革前，原質監局、食藥品局、價監、知識產權等部門在基層沒有派出機構，目前我縣的市場監管分局是由原工商所整合成立的，承擔的職能包括辦證辦照等行政許可事項、以及原工商、質監、食藥、物價等全口徑監管，還包括各類市場巡查、專項整頓、消費投訴、執法檢查、統計報表等工作。但職能擴展的同時，執法人員并未得到相應補充。*縣每個鄉鎮常住人口約2-3萬，每個鄉鎮市場主體約300戶，但全縣只設了5個分局，每個基層分局一般要監管2-3個鄉鎮、約70-80個行政村、約500-700戶市場主體，每個分局只有2-4名工作人員，由于監管面大，人員少，監管出現盲區，特別是在城鄉的食品安全等工作上存在監管不到位的現象。
（五）市場監管的效能還有待提高，干部隊伍建設還有待加強?！叭趾弦弧焙蟮氖袌霰O管局承擔著原工商、質監、食藥辦的監管職責，其種設備、醫療器械、餐飲、食品等監管領域對專業知識要求高，短時期內讓執法人員在監管任務非常繁重的情況下掌握技術性強的監管業務難度很大。
三、對全縣村民誤食“野食”中毒死亡事件的對策建議
（一）加強組織領導，高度重視防控工作。相關職能部門應充分認識誤食野生毒蘑菇中毒事件帶來的嚴重危害和可能造成的社會影響，從保護人民群眾身體健康和生命安全、維護社會穩定的高度出發，依據相關法律法規和應急預案規定，高度重視預防和控制野生毒蘑菇中毒事件工作，加強組織領導，強化部門聯動，吸取經驗教訓，加強信息溝通，嚴格落實各項防控工作。進一步明確工作要求，認真履職盡責，全力做好流行病學調查和醫療救治工作，減少患者死亡。
（二）加強信息報送，落實防控工作措施。嚴格按照《劍河縣突發公共衛生事件應急預案》、《劍河縣突發公共衛生事件相關信息報告工作管理辦法》等規定，落實食源性疾病和突發公共衛生事件報告制度?！と羌訌姂睖蕚洌岣哚t療救治能力。
（三）制定和完善應急預案、防控工作方案。做好應急藥品、設備、人力、技術的儲備工作，提高應對突發食物中毒事件的能力，建立并完善預防和控制野物中毒事件工作機制;加強對基層醫療衛生人員和應急隊伍的培訓，促使掌握各類食物中毒的診斷、治療和事件處置方法，努力提高基層預防和控制野物中毒事件的能力。
（四）加強宣傳教育，普及食品安全知識。縣食安辦積極會同縣宣傳部門、農業部門以及鄉鎮人民政府，充分利用廣播、電視、報紙及官方微博、微信等有效宣傳媒體，加大食品安全科普知識宣傳力度，向廣大群眾特別是有采食野蘑菇地區的農村群眾普及食品安全科普知識，重點加強預防野物中毒的知識宣傳。
