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選題是論文寫作關鍵的第一步,直接關系論文的質量。
常言說:“題好文一半”。對于臨床護理人員來說,選擇論文題目要注意以下幾點:(1)要結合學習與工作實際,根據自己所熟悉的專業和研究興趣,適當選擇有理論和實踐意義的課題;(2)選題宜小不宜大,只要在學術的某一領域或某一點上,有自己的一得之見,或成功的經驗.或失敗的教訓,或新的觀點和認識,言之有物,讀之有益,就可以作為選題;(3)選題時要查看文獻資料,既可了解別人對這個問題的研究達到什么程度,也可以借鑒人家對這個問題的研究成果。
需要指出,選題與論文的標題既有關系又不是一回事。標題是在選題基礎上擬定的,是選題的高度概括,但選題及寫作不應受標題的限制,有時在寫作過程中,選題未變,標題卻幾經修改變動。
二、設計
設計是在選題確定之后,進一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案,以便使科研和寫作順利進行。護理論文設計應包括以下幾方面:(1)專業設計:是根據選題的需要及現有的技術條件所提出的研究方案;(2)統計學設計:是運用衛生統計學的方法所提出的統計學處理方案,這種設計對含有實驗對比樣本的護理論文的寫作尤為重要;(
3)寫作設計:是為擬定提綱與執筆寫作所考慮的初步方案??傊?,設計是護理科研和論文寫作的藍圖,沒有“藍圖”就無法工作。
三、實驗與觀察
從事基礎或臨床護理科學研究與撰寫論文,進行必要的動物實驗或臨床觀察是極重要的一步,既是獲得客觀結果以引出正確結論的基本過程,也是積累論文資料準備寫作的重要途徑。實驗是根據研究目的,利用各種物質手段(實驗儀器、動物等),探索客觀規律的方法;觀察則是為了揭示現象背后的原因及其規律而有意識地對自然現象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學事實,獲得科研的感性材料,發展和檢驗科學理論。二者的區別在于“觀察是搜集自然現象所提供的東酉,而實驗則是從自然現象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語)因此,不管進行動物實驗還是臨床觀察,都要詳細認真.以各種事實為依據,并在工作中做好各種記錄。
有些護理論文的撰寫并不一定要進行動物實驗或臨床觀察,如護理管理論文或護理綜述等,但必要的社會實踐活動仍是不可缺少的,只有將實踐中得來的素材上升到理論,才有可能獲得有價值的成果。
四、資料搜集與處理
如今,人文關懷在在醫學上需要更好的彰顯出來。人文關懷簡單來說就是“對人展現的關懷,”更多的體現在于弱勢群體上。而在醫院,體現人文關懷的地方在于對患病者的服務上。在現在的競爭趨勢下,很多醫院已經對原有的體制進行了改進,在醫生與護士的職責中要求對于患者進行治療與護理時需要尊重患者,開導患者。需要從患者的角度進行思考,考慮病人患病的心情。這是一個很大的進步,為了快速且更好地跟上現代的醫學模式轉變的腳步,護理專業在教育過程中需要更多地加入人文課程,使其比重上升,對于在校學習的學生,培養他們的醫護意識,使其走上崗位時可以把更為人性化的醫護服務提供給患者。為和諧醫院的建設鋪好道路。醫院是為人進行服務的,而醫護人員是員工的核心人員,也是醫院的護理文化的創造與傳遞者。因此對于護士培養應當從醫護學院抓起,也就是對在校生的人文教育加大關注。
2.護理界男性護理人員更有優勢
在護理教育的領域中,男護士有其特有的優勢,因而成為了護理教育培養的一個新的亮點。隨著社會的發展,科技的進步,越來越多的醫療儀器、設備被投入使用,護理也已經不再是以往單純的健康指導和病情觀察等內容了。以前只有女性的臨床護理工作慢慢的正被男性給替代。男護士因其特有的優勢把大部分醫院的護士基本上為女性的局面給打破。要培養有特色的男護士,在培養的過程中應該注重經驗的積累,培養優秀的男護士,使其在工作中能夠將女性沒有的優勢展現出來,讓男護士在就業時有可以更有優勢。
二、改變護生的思想
從擇業觀開始科學技術在進步,社會也在發展。醫學模式已經發生了改變,人口老齡化問題日益凸顯,衛生保健體制的改革已經開展,人們對健康問題越來越重視。現在的護理工作模式也已經不是傳統觀念上的護理模式,護士護理工作的內容和范圍開始擴大,護士角色和任務也有了很大的改變。這些變化都對開展護理教育的學校培養適應社會發展的人才提出了挑戰。因此,護理教育事業的路還有很長要走。我國人口眾多,且農村的人口比例在我國有一多半的比重。因為我國的發展還比較落后,城鄉醫療資源的配置也還不夠合理,學生的就業觀念也還不夠完善,還有受經濟條件的影響,很多學生都愿意生活在大城市中,想在大醫院中就業。隨著醫學技術的進步,社會的發展,人民生活水平的提高,居民對健康的認識不斷的完善起來,護理的人員數量目前還不能滿足社會的需求,所以,在培養人才的同時,應該注重對學生思想的指導,讓學生有正確的就業觀念。在平時的教育活動中,學校應該教育學生有在社區就業護理工作的觀念。要讓學生有積極響應國家號召,為國家的發展付出自己的一份貢獻的思想觀念。國家應該對護理生畢業后走向基層、走進社區的思想給予支持。護理生應該把所學的知識本領應用在基層,社區中。為基層的人民提供保健性的護理服務,提高基層人民的身體素質,造福于民、造福于基層、造福于百姓。為護理的技術進步與人類社會的發展出一份力。
1現代醫學模式對心理護理的要求
生物-心理-社會醫學模式認為現代疾病是綜合多因素致病,要對上述三軸系統進行全方位診斷治療,注意情緒、個性、不良行為、心理應激這四大因素。要求護理工作者:(1)計劃護理,滿足患者的心理需要;(2)心理護理,調節患者的社會角色(重視患者同醫護人員的關系,不應存在求和被求的關系),穩定患者情緒,緩解患者的心理壓力和心理應激反應,調節其情緒變化,幫助患者增強適應能力[3]。
2心理護理的原則
心理護理內容較多,在進行臨床護理工作中應遵循一定原則[2]。(1)心理護理與軀體護理的整體性。對患者進行軀體護理,以減輕新的情緒反應,心理護理以減輕情緒對身體的作用,阻斷情緒惡化加重軀體反應的惡性循環,建立心身良性循環能達到心身協調。(2)心理護理目標的個性化。同一類疾病,患者都有某些相似的心理反應和軀體反應,但是,作為某個患者所處的社會環境不同,文化程度、、家庭經濟狀況等各異及遺傳素質不同,其個性特點亦不同?;颊叩男睦頎顟B、應激反應就發生了特殊性變化,應根據患者的具體情況,實施有計劃的心理護理。(3)實施中解決主要矛盾?!白プ≈饕埽我芫陀卸饬恕?。心理護理工作中,首先抓矛盾的主要方面,視其為患者最主要的問題。由于在現代疾病中(多為慢性?。鄶的壳斑€未尋找出特異的治療方法,部分患者就產生悲觀消極、甚至厭世的心理活動,從而形成心理-病癥加重-心理的惡性循環。醫護人員應就此給以心理疏導,講述心理因素對疾病影響的重要性,幫助患者樹立戰勝疾病的信心。(4)重視醫院環境(醫護與患者及其家屬的關系、精神環境)。增強患者對醫護人員的信任感、親切感,促進患者盡快適應醫院環境,積極配合醫療護理。
3心理護理的目的
3.1滿足患者的需要,搞好醫患關系心理護理的基礎是良好的醫患關系,因此首先要滿足患者的心理需要。患病后,患者的生活規律發生了較大變化,醫護人員應盡量滿足其飲食、睡眠和休息等生理需要,使其生理過程得以盡早恢復。關心愛護患者,滿足其愛與被愛的需要。尊重患者的個性、習慣,以滿足患者的心理、社會需要。平等、同等對待所有患者,使其感受到有同樣的社會地位。同時醫護人員應向患者介紹醫院狀況(設備、醫護人員技術水平、診斷治療條件),所患疾病的科學知識,以滿足患者的安全需要。
3.2調整患者的社會角色患者進入角色,與原角色發生沖突,多數表現為生病后仍想繼續工作,對此應予以調整角色行為疏導,以利于康復。當疾病轉入恢復期或慢性時期,則應逐漸淡化其患者角色意識,有利于恢復其社會角色[4]。
3.3調整患者情緒,緩解心理應激患者一般都具有焦慮、恐懼、疑慮和抑郁心理以及與家分離后孤獨、失助、失望等情緒變化。這些變化會加重患者病情,及加劇其心理應激,甚至致其死亡,必須予以調整,恢復其樂觀、穩定的情況,必要時輔以藥物治療,多數心理應激所引起的后果可通過心理護理加以緩解[5]。
3.4改變患者不良行為許多疾病的發生與不良因素有關。應說明不良行為的危害性,應用行為療法,認識療法改變其不良行為[6]。
3.5增強患者心理適應能力及處理心身反應能力引導患者及時適應患者角色、病房環境,用心理學方法處理疼痛、失眠、病殘喪失感,孤獨寂寞及其病態身體意象。
4心理護理方法
4.1搞好護患關系掌握人際吸引原則,注意個人端莊、誠懇、和善友好的儀表。經常與患者交流,發展友誼,多關心其病情,使其產生感恩報答之心。放下架子,尊重患者,平等相處,多方了解患者的需要、動機、個性和行為習慣,有針對性地避難求易搞好關系。
4.2重視語言與非語言溝通技巧多用治療性語言與患者交談,解釋病情,疏導其思想癥結,積極暗示,安慰患者情緒。如告某相同患者剛剛治療好轉或痊愈出院等,暗示其疾病可治愈,前景美好。要明確回答患者提出問題,果斷表態,切勿使用消極暗示,猶豫和含糊其辭的語言,同時重視語調、表情、動作、態度相配合這一非語言交往技巧。
4.3緩解患者心理應激,調整其積極情緒把醫院設備、醫護技術及以往治療同類疾病成功經驗,向患者詳細介紹。將重癥和搶救患者與一般患者隔離。
4.4改變患者不良行為和生活習慣對患者進行個性測定,根據其個性結構和特征向其說明其個性的優、缺點及其與疾病發生的關系,促其逐步改變不良習慣和行為。
4.5改善病房環境盡量美化環境,布置好病房設施,保持清潔安靜,調整病友間關系,促其友好交往,相互關照。
4.6促進患者盡早適應患者角色,教會其放松方法運用心理防護機制(潛意識中),使其保持精神活動的平衡和穩定。促進患者散步、疏泄、轉移注意力及練氣功、太極拳等放松方法。
5護理人員的心理素質培養
現代醫學模式要求護理人員除具備有“救死扶傷、全心全意為患者服務”的利他精神,“增強健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦”,“救死扶傷,實行革命的人道主義”職責外,還應具備有敏銳的觀察力,靈活的注意力,準確的記憶和獨立思考能力,具有穩定樂觀的情緒和良好的性格;同時對工作極端負責和處理果斷,具有淵博的醫學知識及良好的人際關系、語言表達能力和熟練的操作技術,因此要加強對護理人員的培養[7],加強護理人員的在職教育[8],學習社會學、倫理學、心理學和醫療知識,樹立獻身護理事業的事業心,加強護理技巧訓練,深入護理實踐,不斷總結成功失敗的經驗,以提高護理人員的素質。
【參考文獻】
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2岳文浩,趙耕源.現代臨床心理手冊.濟南:山東科學技術出版社,1997,140-149.
3楊菊賢,張錫明.實用心身疾病學.烏魯木齊:新疆科技衛生出版社,1992,97-99.
4高素芝,曹繼艷.患者角色的適應與護理.美國中華健康衛生雜志,1998,1(5):166.
5陳學詩.當代心理衛生.北京:中國社會科學出版社,1992,189.
2.在現代醫學教育下的問題
由于現代醫學的學習中學生的自我控制能力差,加上在醫學的學習中較枯燥無味,加上缺少人文精神的浸潤和引導,不少同學精神生活空虛、失落感強。遂熱衷于武俠小說、流行歌曲,加入追星族,對世界經典文化和我國傳統的優秀文化都不產生興趣。有的甚至沉迷于網絡游戲,追求享樂和刺激,享樂主義思想嚴重,并且早戀現象在如今的校園比比皆是,有的學生眼高手低,長于空發宏論,生活自理能力差,缺乏社會責任感,并且護理專業的女生居多,出現夜不歸宿等現象是常有的事情,并且專業學習任務較重,學生中普遍存在著重專業課,輕人文科學,重醫技訓練、輕人格修養的問題。存在著拿好手術刀,管他誰領導的負面情緒。認為只要掌握好醫學專業知識及臨床技能,就能成為一名好醫生。許多學生認為不必搞政治理論學習之類的活動,平時也不注意看新聞和讀報紙。因而,政治敏感性不強,缺乏時代的氣息和朝氣,功利主義、自我中心思想則較強。長期在這樣的環境下學習,醫護人員的人文素質思想的長時間的敗壞,學生的專業學習也會落后,并且很多的護理人員在校的學習中更是混日子,在專業學校學習時抱著得過且過的心態。
3.護理教育素質的重要性
在醫療實踐中,臨床診斷和治療是一個極其復雜的過程,同樣的疾病在不同的個體上,其發生、發展和表現的過程都會不一樣,這就是常常說的個體差異。如果仍然以疾病為中心,因病治病的話,臨床診療水平就得不到提高,從而降低了醫療的價值,滿足不了日益增長的病人的需求?,F代的醫療活動中,除了對患者進行疾病的診治外,醫務工作者應盡可能全面了解患者的社會環境、家庭背景及心理狀態,將它們與現有的疾病加以分析,探索患者切實的需求和心靈上的矛盾,只有這樣才能真正將診斷水平和治療效果提高。因此在這樣的大環境下,對護理人員的要求較高,護理人員是與患者接觸時間最長的,可以說護理人員是醫療單位的一面鏡子,患者對院方的專業水平以及對治療是否充滿信心,都取決與護理人員的言行舉止上,這也說明護理人員的的人文素質教育中的重要性,醫學科學與人文素質教育是相輔相成的,是護理教育不可缺少的重要課程。
4.創作能力培養的方法
護理學生進校后雖然有兩年的理念課學習前,對護理學的認識不清,護理學基礎緒論是授課教師首先專業課的開篇,是引導學生步入護理學殿堂的第一課,護理職業給學生的第一印象非常重要要身穿潔白整齊的工作服,自然而簡練地向學生做自我介紹,突出護士的形象美,使護士職業在學生內心產生圣潔感在緒論一章的教學中,通過介紹護理學的發展史,及護理學對醫學期和人類生活的重要作用等,讓學生感到自己將要從事的職業的光榮神圣,增強學生的事業心,樹立熱愛護理事業的思想授課內容要充實豐富言之有物,言之有理,語言表達準確流暢、簡潔明了、有吸引力。在講護理學發展史時,尤其突出南丁格爾在護理事業上的業跡和貢獻,告訴她們南丁格爾放棄了家庭的優越條件,選擇了護士職業,創造了護理教育,把自己的全部精力奉獻給了護理事業,為護士樹立了光輝榜樣,也奠定了護士的崇高形象;以及獲得南丁格爾獎護理專家們的現實模范事跡,特別是所在醫院的優秀護士,以她們的先進事跡和現身說法來教育學生,使學生親身感受到能夠在護士職業中實現自己的人生價值。逐漸培養學生崇高的使命感和責任感,要有救死扶傷的人道主義精神,要有奉獻精神,要盡心盡職地為病人解決存在或潛在的健康問題,發揮自己的聰明才智,為人類的健康創造一個充滿希望的環境。
2操作前的準備工作
護士在無菌操作之前,應該將佩戴的各種飾品全部摘除,并對護士的指甲進行全面的檢查消毒處理,按照臨床護理的要求對手進行清洗和消毒,在操作過程中要求護士佩戴口罩。
3使用物品的準備
首先,應該對操作過程中使用的手套的包裝、型號和大小進行全面的檢查,對無菌治療碗包的密封情況進行詳細檢查,查看其是否存在破損和返潮的現象,同時還應該對消毒條進行嚴格的消毒處理,看其是否在有效期內;其次,檢查無菌持物鉗包裝是否存在破損的情況,無菌容器是否存在破損以及返潮的現象;再次,檢查無菌溶液瓶El是否出現了松動的現象,整個瓶身是否存在損壞的情況,然后對容器內溶液的顏色、有無沉淀物、是否有絮狀物以及是否澄清進行全面的檢查,并保證容器內的溶液在有效期內使用;最后,檢查棉簽的使用期限,同時對消毒水的使用期限以及醫用彎盤的清潔和干燥情況進行詳細、全面的檢查,在最大程度上保證操作過程中的無菌環境。
4操作過程
4.1無菌持物鉗的使用方法
使用這種器械的主要目的是為了傳遞無菌材料和器械等,在使用過程中,正確的使用方法是,首先,將無菌鉗包打開,將裝置放置于操作臺上,然后在標簽上標注清楚打開的時間,在有效期內使用;其次,將標簽貼于無菌持物鉗的容器壁外側,使用無菌持物鉗時應該保證前端閉合向下,不能接觸到容器的瓶口,使用完畢之后應該將持物鉗迅速放人容器內,并把密封蓋蓋好。在加持遠距離的無菌物品時,應該連同裝持物鉗的容器一起搬到距離物品較近的距離進行操作,在進行物品加持過程中應該將容器的瓶口蓋緊,避免物品接觸到容器的邊緣。
4.2無菌包的使用方法
在使用無菌包過程中,首先,在打開無菌包過程中,手不能接觸無菌包的內側,用手輕輕的打開無菌包,然后將系帶輕輕的放在操作臺的一側。在無菌包中,無菌治療巾包內消毒指示條碼是變色的。在使用無菌鉗加持這些物品的過程中,無菌包內如果還存在沒有使用的物品時,應該按照原來的包裝重新包裹起來,無菌包系帶都是橫向結扎,其有效期在一天之內,在使用過程中應該將標簽貼于無菌包的外側。
4.3無菌容器的使用方法
在使用無菌容器的過程中,應該用手托住底部,從無菌容器內部加持物品,然后將蓋子全部打開,這個過程中應該注意避免物品容器的邊緣污染容器。物品取出后應該立即將容器的蓋子蓋住,使用過程中無菌容器的使用期限也是一天。
1.2護理方法
1.2.1飲食護理干預想要通過藥物來根治高血脂是不太可能的,所以最主要還是要通過調節患者飲食,來控制病情的發展。在對患者進行飲食護理干預的時候,應當堅持一個基本的原則,即“一高四低”原則,它分別指的是高纖維、低糖、低膽固醇以及低熱量。除了堅持這個基本原則之外,還要根據患者自身對食物的需要與喜愛,為他們制定科學的飲食計劃,但要盡量引導他們多食用對降脂有益的食物。如果在必要的情況下,可需要根據醫生的指導,為患者進行藥膳食療護理。
1.2.2藥物護理干預除了調整患者飲食結構之外,通過藥物來控制患者血脂,也是高血脂護理工作中的一項關鍵內容。在進行用藥護理的時候,需要遵循的第一條原則就是謹遵醫囑,科學用藥。其次,還要通過教育、講解,提高患者對用藥治療的重要性認識,提高患者的用藥依從性,使患者能夠積極的配合用藥護理。
1.2.3生活及運動護理干預就當前的臨床認識來講,肥胖、缺少運動以及生活習慣不良是導致高血脂發生的重要原因。所以,應當針對患者的個體特征,對他們進行生活及運動護理,一方面要使他們保持健康、正常的作息與休息時間,且不能抽煙、飲酒,另一方面還要指導患者進行有氧體育鍛煉,以提高患者新陳代謝的有效性,使血脂得到控制。比如廣場舞、慢跑、騎自行車、散步以及太極等都是高血壓患者可以進行的運動。在運動量上不能一次過大,否則可能引發其他并發癥,要循序漸進,逐漸增加運動時間與運動量。
1.2.4加強宣教力度要提高患者對自身病情的客觀與科學認識,這樣才能提高患者配合醫護工作的積極性,有助于醫護工作的開展與醫護質量保障。同時,由于高血脂是慢性病,很多患者長期受病痛折磨較為身心俱疲,所以還應當加強對他們的心理引導,使他們能夠樹立起信心,讓他們知道只要能夠積極的配合醫護工作,是能夠使自
1.3統計學方法本文所有數據統計處理工作均由SPSS17.0完成,采用t值進行檢驗,如果P值小于0.05說明對比差異明顯,具有統計學意義。
2結果
經悉心的臨床護理,所有44例高血脂患者均獲得了良好的康復效果,血漿中膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等均獲得了顯著的好轉,各項臨床數據與接受護理干預1年之前相比差異明顯,且具有統計學意義(P<0.05)。
1對象和方法
1.1調查的對象
通過隨機的抽樣的方法抽取2010年8月----2011年1月之間在我院實習的60名學生進行調查問卷。對照組是當年在院實習中專15名、大專15名;實驗組是當年在院實習中專20、大專10名,中專護生平均年齡為18歲,大專護生平均年齡2l歲,來院實習前全部通過學校統一組織的理論考試,成績合格。實習時間統一為40周。
1.2方法
培育優質服務理念:實習護生在優質護理示范病區一起同護理老師為患者做生活護理,親身感受到老師們的服務,言傳身教、潛移膜化的影響實習護生。全員動員,統一思想,轉變觀念,積極參與,具體做法:①實施人文關懷.組織討淪讓每一名護生以“病人為中心、關心人、理解人、尊重人和以護理質量安全為核心”,寫出自己心中的承諾,建立優質服務理念“誠信、安全、溫馨、關愛”,深入我們護生的內心,融人我們護生的護理工作,讓護生心中有病人。②換位恩考,假如我是病人。讓護生深深體驗到自己作為一個“人”的意義感,從而從病人的角度去探討他的內心世界,使病人的需要獲得滿足。③重視人性化管理。強化情感溝通,關注護生職業前途,重視護生的職業前景,工作上嚴格要求,生活上關心、人格上尊重護生,激發護生工作熱情,增強護生主動服務意識。
1.3數據收集和統計學的方法
發放住院患者問卷152份,收回152份,其中有效問卷144份,其有效回收率為94.74%。發放實習生問卷調查60份,回收60份,其全部為有效的問卷,有效的收回率為100%。通常對治療采用SPSS12.0軟件包進行統計學的分析,統計方法包括百分比檢驗。
2效果
本次實習結束后,通過護理部對實習生的帶教效果考核,反映出優質護理服務病區的護生比普通病區主動服務意識強、溝通能力強、技術規范到位,學生反映帶教工作認真,在護理部滿意度調查中病人反映良好。
2.1提高了病人對護生的工作滿意度;自創建優質護理服務示范病房以來,護生主動服務意識明顯增強,入院時熱情接待,對基礎護理及患者飲食、、活動、睡眠、引流管護理明顯增強,病人滿意度由實施前的91.67%上升到99.17%。
2.2提高了病員對健康知識的知曉率:實施活動以來,護生主動為患者提供健康指導的意識明顯增強,重視與患者之間的雙向互動和個體化的健康指導,病員認識主管護生、知道藥物、引流管、留置針、飲食等的注意事項,患者對健康知識知驍率由實施前的85.56%上升到98.00%.
2.3降低了病員呼叫率:活動實施后,護生主動到病員身邊工作的意識明顯增強,尤其加強危重病員、手術前后的病員和輸液病員的巡視,使病員呼叫率由實施前的53.66%下降到18.18%.
2.4活動開展后護理并發癥和投訴率均為0.
2.5結果.對照驗與實驗組臨床帶教方法結果比較見表1。說明對照組與實驗組有顯著性差異,優質服務帶教方法明顯優于傳統帶教方法。從表1顯示,試驗組與對照組心電監護儀的使用,輸液泵、微量泵的使用,電動痰吸引,臥床患者更換床單位5項技術操作平均得分比較(P<0.01),表明兩組成績差異有統計學意義。口腔護理、無菌技術兩項平均分比較(P>0.05),表明兩組成績差異無統計學意義。表2說明對照組與實驗組有顯著性差異,新臨床帶教方法明顯優于傳統帶教方法。
3討論
3.1提升護生在工作崗位上的積極性
通過給病人生活上的護理、滿足病人生理需要,得到病人的認可,護生的職業自豪感、愛崗敬業得到強化、自我價值得到體現。樹立了牢固的愛崗敬業思想。
3.2加強與患者的臨床溝通
優質護理服務病房區與普通病房區具有一定的差別,不論是患者的身份還是患者的病情現狀都存在一定的差別,患者對護理人員的要求相對較高,因此護生在實習期間,加強與患者的溝通交流顯得尤為的重要。
3.3加強基本技能訓練,鍛煉實習護士能力
是帶教的實習護生技術操作更加規范,溝通能力更強,招聘單位滿意,就業率提高,早日使她們實現護生的南丁格爾夢。帶教老師利用每天查房,嚴格按照規范進行體格檢查,也要求護生每天對患者進行體格檢查,動態觀察陽性體征的變化。讓實習生體檢訓練,當場示教、及時糾正。組織示教性質的操作,如采血、皮試、靜脈注射、胸穿、腰穿等,讓護生多看多做。讓護生先在模型上操作,再指導在患者身上進行操作,做到放手不放眼,放做不放教。既提高了護生的操作基本功,又保證了患者的安全。堅決杜絕年輕一代的醫學生過度依賴現代技術設備,而忽視基本的臨床技能操作現象。
1.2做好健康教育工作如今專業化、科學化、人性化的護理服務已經成為優質護理服務中的關鍵內容,重癥醫學科的患者一般病情比較嚴重,生活不能自理,同時還要限制非醫務人員的探訪,家屬也不能長時間陪在患者身邊,從而增加了患者的恐懼、孤獨和焦慮感,這時就需要護理人員多與患者進行溝通和交流,從而有效緩解患者的不良心理情緒,盡可能滿足患者的基本需求。護理人員還要主動做好患者生活護理,落實各項護理措施,向患者做好宣教及康復指導,這樣不僅可以為患者提供優質護理服務,而且還能提高患者的滿意度。
1.3觀察和評價指標對患者實施優質護理服務模式前后進行相應的問卷調查,調查兩組患者對護理服務的滿意度,并對其護理效果進行對比。
1.4統計學方法本文采用了SPSS16.0統計學軟件對兩組患者的研究數據進行統計與分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
經過相關護理之后,觀察組滿意27例,比較滿意6例,不滿意1例,滿意率97.06%;對照組滿意19例,比較滿意10例,不滿意5例,滿意率85.29%。觀察組護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料
選取2012年2月~2013年2月于本站婦科就診的中年婦女88例,隨機分為治療組和對照組,每組44例。其中,治療組年齡46~53歲,平均年齡(46.1±5.9)歲。對照組年齡45~52歲,平均年齡(44.5±5.1)歲。兩組患者在治療前的一般資料差異無統計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2方法
1.2.1診斷方法
患者疾病種類的確定使用婦科檢查、B超、TCT、陰道鏡及宮頸活檢等方法。
1.2.2治療方法
對照組采用針對相應疾病的治療方法,治療組在此基礎上采取相應護理保健措施,包括:①加強知識教育,每月進行健康專題講座,增強患者的健康意識;②合理飲食,保證攝入適量的維生素、蛋白質、纖維素和脂肪,保證機體有足夠的營養,減科疾??;③加強護理保健,保持外陰清潔,常換洗內衣,經期勤換衛生棉,若有異常,應及時就醫,以對癥治療。
1.3療效評定標準
①惡化:患者病情更加嚴重;②無效:患者病情無變化;③有效:患者部分癥狀消失;④治愈:患者癥狀完全消失。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
治療組無一例惡化,無效2例,有效7例,治愈35例,治愈率為79.5%(35/44);對照組惡化4例,無效8例,有效7例,治愈25例,治愈率為56.8%(25/44)。治療組治愈率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療組無復發,對照組4例復發。
3討論
2操作過程
2.1無菌持物鉗的使用方法使用這種器械的主要目的是為了傳遞無菌材料和器械等,在使用過程中,正確的使用方法是,首先,將無菌鉗包打開,將裝置放置于操作臺上,然后在標簽上標注清楚打開的時間,在有效期內使用;其次,將標簽貼于無菌持物鉗的容器壁外側,使用無菌持物鉗時應該保證前端閉合向下,不能接觸到容器的瓶口,使用完畢之后應該將持物鉗迅速放入容器內,并把密封蓋蓋好。在加持遠距離的無菌物品時,應該連同裝持物鉗的容器一起搬到距離物品較近的距離進行操作,在進行物品加持過程中應該將容器的瓶口蓋緊,避免物品接觸到容器的邊緣。
2.2無菌包的使用方法在使用無菌包過程中,首先,在打開無菌包過程中,手不能接觸無菌包的內側,用手輕輕的打開無菌包,然后將系帶輕輕的放在操作臺的一側[2]。在無菌包中,無菌治療巾包內消毒指示條碼是變色的。在使用無菌鉗加持這些物品的過程中,無菌包內如果還存在沒有使用的物品時,應該按照原來的包裝重新包裹起來,無菌包系帶都是橫向結扎,其有效期在一天之內,在使用過程中應該將標簽貼于無菌包的外側。
本組資料主要是摘自我院2010年3月至2011年1月分娩新生兒308人,其中有68例患兒出現窒息癥狀,當中有10例患兒是吸入性肺炎,有11例患兒出現顱內出血,有6例患兒為新生兒肺炎,有4例患兒為早產兒硬腫癥。
臨床上診斷新生兒窒息的標準主要是使用Apgar評分法:胎兒在出生之后1min平分為8-10分,0-3分為重癥窒息,4-7分為輕度窒息[2]。其中,中度和重度的新生兒窒息在臨床上的主要表現為:胎兒在出生之后只有心跳沒有呼吸,皮膚青紫、蒼白,胎兒的口唇和四肢的末梢發紺。下面主要是對重度和中度的新生兒窒息的復蘇搶救和醫學護理進行復述。
2治療
我院針對新生兒窒息所采用的復蘇步驟如下:
2.1初步復蘇
保暖;減少散熱;擺好:肩部墊以高2~3cm布墊,使頸部呈輕微仰伸;清理呼吸道:如羊水有胎糞污染,應于肩娩出前即吸凈口、鼻腔,并在肩免除后,第一次呼吸前,在喉鏡暴露下洗凈氣道內胎糞;觸覺刺激:經上述處理仍無呼吸,彈足底或摩擦足底、背部1~2次,以誘發呼吸。
2.2氣囊面罩復蘇
選擇適合面罩置于患兒口鼻正確部位,以達到密閉而不壓及雙眼,不兜下頜骨為宜,通氣頻率為40~60次/分,壓力為20~30cmH2O(2.0~3.0kPa)。進氣時胸部呈淺呼吸狀,正壓通氣15~30秒,仍無規律呼吸或心率<100次/分,需立即氣管插管正壓通氣。
2.3胸外心臟按壓
患兒背部置于硬墊上,擺好,采用雙指法,食、中指并攏垂直于患兒胸骨體下1/3交界處,即雙連線中點下方,以頻率為120次/分,深度為1.5~2cm按壓,每壓3次,正壓通氣一次??捎|及到股動脈搏動,提示有效,按壓30秒評估,再做進一步處理。
2.4氣管插管正壓通氣
擺好,直視下,以左手拇、食、中指持喉鏡柄,右手扶住兒頭,喉鏡葉片沿著舌面滑入,頂端達到會厭谷時,輕輕抬起葉片以小指輕壓甲狀軟骨,聲門清晰可見,插入合適氣管套管。如有粘液涌出可先用氣管套管直接吸引,邊吸邊拔,以利將粘稠物吸出。氣管套管端之聲門線達聲門水平,接氣囊復蘇及氧氣,核實無誤,即可進行氣壓通氣。
2.5藥物復蘇
1)1:10000腎上腺素0.1~0.3ml/kg,氣管內或臍靜脈注入,必要時每5分鐘重復一次。
2)納洛酮0.1mg/ml,氣管內滴注或臍靜脈推注。
3)5%NaHCO33~5ml/kg加等量5%葡萄糖液,靜脈慢推。
4)擴容劑:全血(或血漿或5%人白蛋白)10ml/kg5~10分鐘以上靜脈輸注。
5)多巴胺5~10ml/kg靜點,嚴格控制滴速。
3新生兒窒息醫學護理
3.1為其建立暢通的呼吸道
分娩的過程中,當胎兒的頭娩出之后,用適當的力在鼻梁和前額之間擠勒一把,將口鼻中大量的分泌物擠出來;擦干羊水和血液。胎兒采取仰臥位或者是側臥位,頸部適當的仰俾,保持最佳的進行正常的呼吸。接著將胎兒的頭轉向另外一側并盡快的吸引。一邊吸引,一邊將其前后左右的搖擺,若使用電動吸引,負壓要保持在8~13.3kpa之間,每一次的吸引時間<10s。
3.2建立呼吸保障給氧
臨床上在呼吸道暢通的基礎之上進行人工呼吸,同時還要給予氧氣的吸入,一直到胎兒能自行建立正常的自主呼吸為止。如若患兒是輕度的窒息,可使用輕拍背部法;針對重度的窒息患兒需要插入膠管吸凈腔內的粘液,之后再給予氧氣的吸入,見膚色逐漸轉紅、建立起自主的呼吸之后再將氣管內插管拔出。
3.3保證胎兒心輸出量