時間：2023-01-23 09:36:06
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1、依法規范和開展母嬰保健技術服務，認真做好小兒疾病篩查工作，加強對《出生醫學證明》使用的管理及對B超使用的管理，嚴禁非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠。
2、加強對社區婦幼衛生服務的指導，抓好孕產婦系統化管理，加強對高危妊娠、產后訪視與早孕建冊工作的管理，不斷提高我區的產后訪視率與早孕建冊率，定期召開例會，及時傳達上級業務部門的文件精神，交流經驗反饋信息，做到年初有計劃，年終有總結。同時加強對社區、鄉鎮婦幼保健人員的培訓，培訓率達99%以上，全面提高婦幼保健人員的業務水平。
3、進一步加強對轄區托幼機構保健管理和指導，認真做好托幼教職工健康辦證、集體兒童入托查體、在園兒童健康查體工作，嚴把查體質量關，杜絕傳染病的發生，確保在園兒童的身體健康。同時抓好散居兒童的“四、二、一”系統化管理。
4、繼續鞏固愛嬰區、愛嬰醫院成果，大力宣傳和提倡母乳喂養。
5、認真做好孕產婦死亡、新生兒出生缺陷、5歲以下兒童死亡的監測工作及新生兒兩病篩查工作，積極做好人群出生缺陷監測工作，不斷探索經驗，為政府制定政策和科研工作提供準確、科學的數據。
6、認真貫徹省衛生廳、省總工會、省婦女聯合會《關于進一步加強婦女病防治工作的意見》精神，加強駐區婦女病防治工作的管理力度，繼續做好以防癌為目的的女職工生殖健康保健工作，降低婦女病的發病率。
7、進一步做好婦幼衛生監測工作及孕產婦死亡評審、圍產兒死亡試評審工作，嚴把上報數據、材料的質量關。
8、加強婦幼衛生信息及檔案工作的管理，設專人負責，報表資料規范，全部文件、資料、及時入檔，實現微機化管理的目標。
9、加強對轄區內母嬰保健技術服務的督導工作，定期到醫院、社區、鄉鎮進行業務指導及質控工作。
10、繼續加強兒童“四、二、一”系統化保健管理，加強體弱兒管理，做好集體兒童保健工作，認真落實托幼機構衛生保健工作制度，嚴把入托兒童查體質量關，杜絕傳染病的發生，保障在園兒童的健康。
二、主要業務任務指標：
1、孕產婦保健覆蓋率達到95%，孕產婦系統化管理率達到90%以上，農村孕產婦住院分娩率達到100%，高危妊娠管理率達100%。
1、依法規范和開展母嬰保健技術服務，認真做好小兒疾病篩查工作，加強對《出生醫學證明》使用的管理及對B超使用的管理，嚴禁非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠。
2、加強對社區婦幼衛生服務的指導，抓好孕產婦系統化管理，加強對高危妊娠、產后訪視與早孕建冊工作的管理，不斷提高我區的產后訪視率與早孕建冊率，定期召開例會，及時傳達上級業務部門的文件精神，交流經驗反饋信息，做到年初有計劃，年終有總結。同時加強對社區、鄉鎮婦幼保健人員的培訓，培訓率達99%以上，全面提高婦幼保健人員的業務水平。
3、進一步加強對轄區托幼機構保健管理和指導，認真做好托幼教職工健康辦證、集體兒童入托查體、在園兒童健康查體工作，嚴把查體質量關，杜絕傳染病的發生，確保在園兒童的身體健康。同時抓好散居兒童的“四、二、一”系統化管理。
4、繼續鞏固愛嬰區、愛嬰醫院成果，大力宣傳和提倡母乳喂養。
5、認真做好孕產婦死亡、新生兒出生缺陷、5歲以下兒童死亡的監測工作及新生兒兩病篩查工作，積極做好人群出生缺陷監測工作，不斷探索經驗，為政府制定政策和科研工作提供準確、科學的數據。
6、認真貫徹*省衛生廳、省總工會、省婦女聯合會《關于進一步加強婦女病防治工作的意見》精神，加強駐區婦女病防治工作的管理力度，繼續做好以防癌為目的的女職工生殖健康保健工作，降低婦女病的發病率。
7、進一步做好婦幼衛生監測工作及孕產婦死亡評審、圍產兒死亡試評審工作，嚴把上報數據、材料的質量關。
8、加強婦幼衛生信息及檔案工作的管理，設專人負責，報表資料規范，全部文件、資料、及時入檔，實現微機化管理的目標。
9、加強對轄區內母嬰保健技術服務的督導工作，定期到醫院、社區、鄉鎮進行業務指導及質控工作。
10、繼續加強兒童“四、二、一”系統化保健管理，加強體弱兒管理，做好集體兒童保健工作，認真落實托幼機構衛生保健工作制度，嚴把入托兒童查體質量關，杜絕傳染病的發生，保障在園兒童的健康。
二、主要業務任務指標：
1、孕產婦保健覆蓋率達到95%，孕產婦系統化管理率達到90%以上，農村孕產婦住院分娩率達到100%，高危妊娠管理率達100%。
以黨的“十”精神為指導，認真落實科學發展觀，構建“民本衛生、和諧衛生，法制衛生”，堅持預防為主、防治結合、分工協作、分類指導、創新機制、規范服務的原則，轉變工作方式，完善服務功能，通過實施社區公共衛生服務指導團隊制度，提高全市公共衛生服務質量，讓人民群眾享有安全、有效、方便、價廉的社區公共衛生服務，保障人民群眾身心健康。
二、工作目標
按照“重心下沉、關口前移”的要求，創新“疾病防控立足社區、衛生監督覆蓋社區、婦幼保健融入社區，精防工作深入社區”的運行機制，實施“資源整合、網格管理、團隊指導、績效考核”的公共衛生指導團隊制度，促進社區衛生服務機構規范開展公共衛生工作，提高對基層公共衛生工作管理、指導水平；有效提升社區（鄉鎮）公共衛生綜合管理實力；實現各項公共衛生工作科學、規范、有序的目標。
三、指導團隊
1、團隊組建
疾控中心、衛生監督所、婦幼保健院和市三院要成立公共衛生指導團隊，建立組織機構，制定工作制度，安排工作計劃，明確團隊職責。每個單位要組建四個公共衛生工作指導團隊，開展責任區域指導工作。在公共衛生專業機構指導團隊基礎上，建立市公共衛生聯合指導團隊，開展衛生局公共衛生聯合指導工作。
2、團隊分區
全市劃分為4個責任區域，實行網格化管理。第一責任區：東城、西城、花街、城西新區；第二責任區：江南、石柱、前倉、舟山；第三責任區：芝英、象珠、唐先、經濟開發區。第四責任區：西溪、龍山、古山、方巖。各公共衛生專業機構的四個指導團隊分別指導一個責任區，實行分片包干，任務到團，責任到人，確保公共衛生指導工作橫向到邊、縱向到底。
四、指導內容
以《省基本公共衛生服務規范（2011年版）》的三大類12項15個類別的公共衛生服務項目為核心，根據上級業務部門的技術規范和工作要求，指導團隊對社區防疫、婦幼、責任醫生、村公共衛生聯絡員及有關人員進行業務指導和培訓，指導工作包括：
1、業務指導。負責責任區域內公共衛生各項工作的業務指導、技術咨詢、質量把關。充分發揮市級專業機構的技術優勢，切實幫助社區衛生服務機構解決公共衛生工作中遇到的業務技術問題，為社區防疫、婦幼、責任醫生、村公共衛生聯絡員及有關人員提供優質、高效的業務指導，確保公共衛生服務項目各項措施與任務有效落實。業務指導應采取現場指導、電話溝通等多種形式，其中現場指導頻次每季度不少于一次。
2、人員培訓。對責任區域內的社區防疫、婦幼、責任醫生、村公共衛生聯絡員及有關人員等進行業務知識和相關技能培訓，著重做好《省基本公共衛生服務規范（2011年版）》的培訓工作，使社區從事公共衛生工作的有關人員掌握相關工作內容、程序、方法和要求，不斷提高工作能力與服務水平。各公共衛生專業機構每年要針對社區防疫、婦幼、責任醫生、村公共衛生聯絡員及有關人員各開展2次以上培訓。
五、指導形式
社區公共衛生團隊指導工作以各公共衛生專業機構定期指導為主，市衛生局根據實際情況，適時組織開展聯合指導工作。
六、工作要求
各公共衛生專業機構負責團隊的組建、日常運轉。各公共衛生工作指導團隊實行團隊指導，分片包干，任務到團，責任到人。指導團隊接受衛生局基本公共衛生服務項目辦公室和社區衛生服務機構的監督。同時進一步明確各單位和團隊的工作職責：
1、疾控、監督、婦保、精神衛生要選調素質好、業務精、溝通能力強的業務骨干充實到公共衛生指導團隊，并提供必要的工作保障措施和建立工作制度與績效考核辦法，實行績效管理。
2、疾控、監督、婦保、精神衛生要根據社區衛生服務機構公共衛生工作實際需要，制訂相應的指導和培訓工作計劃。指導方式根據需要確定，每次指導的內容及有關要求，要建立工作臺帳，記錄指導事項，注重工作實效。團隊指導員要在責任區內公示聯系方式，確保通訊暢通，接受電話咨詢，解答社區防疫、婦幼、責任醫生、村公共衛生聯絡員及有關人員提出的疑點和難點等問題。
進一步學習貫徹執行《中華人民共和國母嬰保健法》、《**省母嬰保健條例》、婦女兒童發展規劃綱要、國家新醫改政策等法律法規和衛生政策，擴大宣傳，營造良好的法制環境。增強婦幼衛生人員的法律意識，依法提供服務。開展自愿婚檢咨詢，擴大婚前醫學檢查工作的覆蓋面，嚴格標準，規范服務，做到有法可依，執法必嚴，提高出生人口素質。使全縣的婦幼衛生工作逐步進入規范化、法制化的管理軌道。
二、加強婦幼保健能力建設
繼續堅持抓好縣、鄉、村三級農村婦幼衛生服務網絡的建設，加強三級婦幼衛生人員的適宜技術培訓，更新知識，提高水平。婦幼保健院進一步加強內部能力建設，切實發揮好婦幼衛生三級網的“龍頭”作用，依托社區，充分利用社區衛生服務網絡，開展好基本的婦幼衛生服務。為社區居民以及流動人口提供安全、有效、方便、經濟的婦幼衛生服務。繼續加強鄉(鎮)衛生院產科能力建設。堅持婦幼衛生的公共衛生屬性，建立婦幼衛生工作評價體系，推動婦幼衛生工作深入開展。
三、加強政務、院務公開，進一步加強內部管理
2009年我院進一步強化和完善院長負責制，院科領導分工負責，各司其職，責權明確。為切實加強衛生行業黨的基層組織建設，院黨支部根據衛生局黨委關于醫療衛生行業黨的基層組織建設的要求，制定了《**縣婦幼保健院2009年工作計劃》和《**縣婦幼保健院2009年黨建工作計劃》，并按計劃認真抓落實，使行政工作和黨建工作得以有計劃、有步驟的開展。結合各項工作的開展，進一步完善了院內各項規章制度和獎懲措施，加強院務、任務指標、工作質量、勞動紀律、行業作風、黨支部工作、財務、后勤等管理。強化政務、院務公開工作，每月召開一次科主任會、一次院長辦公會、一次藥事管理委員工作會及一次職工會，定期公布醫院重大事項、財務收支狀況，藥品、器械的采購、管理、使用情況，車輛使用情況，基層、臨床科室工作開展及人員使用情況，設立政務、院務公開欄，每月10日前將上述公開事項及職工出勤、休假、科室月考核情況張貼于公示欄，建立健全了“**縣婦幼保健院政務、院務公開”登記臺帳。院科兩級實行分級目標責任管理，完善民主決策制，實行院務會、科周會集體討論決定重大事項和階段性工作，按分級負責的原則，院科領導對各自負責的工作定期或不定期檢查，發現問題及時解決，保障各項工作順利開展。
四、進一步加強行業作風建設
為加強衛生系統行業作風建設，提高婦幼衛生工作者的醫德醫風，增強為人民服務的意識，促進我縣婦幼衛生事業的發展，根據縣衛生局黨委的安排布署，我院成立了“**縣婦幼保健院行風建設領導小組”，由院長任組長，主抓行業作風建設工作。結合本單位的行業作風特點和工作實際，按《**縣婦幼保健院2009年行風建設工作實施意見》的要求，制訂了《婦幼保健院黨員廉潔行醫制度》、《群眾監督意見本及意見箱開箱檢查制度》、《婦幼衛生人員職業道德規范》，建立了一人一卷的職工職業道德檔案，院內向社會公開了“十項服務承諾”、“十字文明用語和服務忌語”、“醫務人員廉潔行醫規定”，利用自學、院務會、科周會、職工會，加強醫德醫風教育，端正服務態度，不斷提高服務水平，樹立良好的、文明的行業作風。在民主評議行風工作中，每月召開工休座談會，收集患者、家屬及職工的意見，發放患者調查問卷及職工調查問卷，結果患者對我院七項綜合滿意度均在97%以上，職工對院領導滿意度達100%。通過糾建并舉，切實解決了我單位存在的、職工反映強烈的問題，單位的行業作風有了明顯好轉，廣大職工群眾增強了糾風工作的自覺性，樹立了愛崗敬業、全心全意為人民服務的思想，增強了單位的凝聚力，婦幼保健院在人民群眾中樹立了良好的形象。
轉載請注明出處！ 謝謝合作！ 版權歸屬原作者！
進一步學習貫徹執行《中華人民共和國母嬰保健法》、《**省母嬰保健條例》、婦女兒童發展規劃綱要、國家新醫改政策等法律法規和衛生政策，擴大宣傳，營造良好的法制環境。增強婦幼衛生人員的法律意識，依法提供服務。開展自愿婚檢咨詢，擴大婚前醫學檢查工作的覆蓋面，嚴格標準，規范服務，做到有法可依，執法必嚴，提高出生人口素質。使全縣的婦幼衛生工作逐步進入規范化、法制化的管理軌道。
二、加強婦幼保健能力建設
繼續堅持抓好縣、鄉、村三級農村婦幼衛生服務網絡的建設，加強三級婦幼衛生人員的適宜技術培訓，更新知識，提高水平。婦幼保健院進一步加強內部能力建設，切實發揮好婦幼衛生三級網的“龍頭”作用，依托社區，充分利用社區衛生服務網絡，開展好基本的婦幼衛生服務。為社區居民以及流動人口提供安全、有效、方便、經濟的婦幼衛生服務。繼續加強鄉(鎮)衛生院產科能力建設。堅持婦幼衛生的公共衛生屬性，建立婦幼衛生工作評價體系，推動婦幼衛生工作深入開展。
三、加強政務、院務公開，進一步加強內部管理
2009年我院進一步強化和完善院長負責制，院科領導分工負責，各司其職，責權明確。為切實加強衛生行業黨的基層組織建設，院黨支部根據衛生局黨委關于醫療衛生行業黨的基層組織建設的要求，制定了《**縣婦幼保健院2009年工作計劃》和《**縣婦幼保健院2009年黨建工作計劃》，并按計劃認真抓落實，使行政工作和黨建工作得以有計劃、有步驟的開展。結合各項工作的開展，進一步完善了院內各項規章制度和獎懲措施，加強院務、任務指標、工作質量、勞動紀律、行業作風、黨支部工作、財務、后勤等管理。強化政務、院務公開工作，每月召開一次科主任會、一次院長辦公會、一次藥事管理委員工作會及一次職工會，定期公布醫院重大事項、財務收支狀況，藥品、器械的采購、管理、使用情況，車輛使用情況，基層、臨床科室工作開展及人員使用情況，設立政務、院務公開欄，每月10日前將上述公開事項及職工出勤、休假、科室月考核情況張貼于公示欄，建立健全了“**縣婦幼保健院政務、院務公開”登記臺帳。院科兩級實行分級目標責任管理，完善民主決策制，實行院務會、科周會集體討論決定重大事項和階段性工作，按分級負責的原則，院科領導對各自負責的工作定期或不定期檢查，發現問題及時解決，保障各項工作順利開展。
四、進一步加強行業作風建設
為加強衛生系統行業作風建設，提高婦幼衛生工作者的醫德醫風，增強為人民服務的意識，促進我縣婦幼衛生事業的發展，根據縣衛生局黨委的安排布署，我院成立了“**縣婦幼保健院行風建設領導小組”，由院長任組長，主抓行業作風建設工作。結合本單位的行業作風特點和工作實際，按《**縣婦幼保健院2009年行風建設工作實施意見》的要求，制訂了《婦幼保健院黨員廉潔行醫制度》、《群眾監督意見本及意見箱開箱檢查制度》、《婦幼衛生人員職業道德規范》，建立了一人一卷的職工職業道德檔案，院內向社會公開了“十項服務承諾”、“十字文明用語和服務忌語”、“醫務人員廉潔行醫規定”，利用自學、院務會、科周會、職工會，加強醫德醫風教育，端正服務態度，不斷提高服務水平，樹立良好的、文明的行業作風。在民主評議行風工作中，每月召開工休座談會，收集患者、家屬及職工的意見，發放患者調查問卷及職工調查問卷，結果患者對我院七項綜合滿意度均在97%以上，職工對院領導滿意度達100%。通過糾建并舉，切實解決了我單位存在的、職工反映強烈的問題，單位的行業作風有了明顯好轉，廣大職工群眾增強了糾風工作的自覺性，樹立了愛崗敬業、全心全意為人民服務的思想，增強了單位的凝聚力，婦幼保健院在人民群眾中樹立了良好的形象。
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公共衛生分中心設置以實現和滿足全民健康工程基本公共衛生服務項目落實為原則，承擔轄區內突發公共衛生事件應急處置、疾病預防控制、衛生執法監督、婦女保健、兒童保健、居民健康管理六方面職能。公共衛生分中心內設疫情監控科、執法監督科、婦女保健科、兒童保健科、從業人員體檢科、免費婚檢科、預防接種科、健康管理科八個科室。
二、功能任務
公共衛生分中心主要承擔轄區內突發公共衛生事件的疫情預警、監測報告和應急處理、衛生執法監督、婦幼保健、預防接種、健康教育、健康管理、協助開展免費婚檢等職能。具體任務：
——負責轄區內突發公共衛生事件的信息收集、報告、分析、預警預測，調查取證和處理；
——負責轄區內傳染病登記、網絡直報、監測、分析和督導，做好結核病、艾滋病、血地寄防以及其他重點傳染病綜合防治工作；
——負責制定轄區內居民健康調查、慢病管理計劃方案并組織實施；
——負責轄區內食品、公共場所從業人員健康體檢、發放健康證明，定期對體檢結果進行匯總、分析并上報；
——負責轄區內食品衛生、公共場所衛生、醫療衛生、職業衛生（含放射防護）、學校衛生、供水單位和傳染病防治的衛生執法監督與管理；承擔衛生許可證受理、審查和辦證工作；
——負責轄區內預防接種、疫苗和冷鏈管理工作，對計免相關疾病進行流行病學調查；
——開展兒童保健門診、孕產婦保健門診和計劃生育技術指導；
——開展婦幼衛生信息資料及“三網”監測質量控制；
——協助開展免費婚檢工作；
——負責健康管理責任醫生、公共衛生信息員、社區醫生的培訓和管理；
——負責轄區內健康教育的組織和實施，普及居民健康知識。
三、管理體制及運行機制
公共衛生分中心實行社區衛生服務中心主任領導下的公衛助理負責制。公衛助理經公開選拔、競爭上崗，由區衛生局聘任，在社區衛生服務中心主任領導下具體負責公共衛生分中心日常管理。公共衛生分中心業務上接受區疾病預防控制中心、衛生監督所、婦幼保健所的技術指導和管理。
公衛助理主要負責擬定公共衛生分中心工作計劃、工作任務布置，制訂公共衛生分中心內部考核制度，內部管理制度和崗位職責，對分中心工作人員的業務素質、行風紀律、工作業績進行綜合考評；嚴格按照公共衛生分中心的各項工作職責，認真組織實施該地區各項公共衛生工作，定期向區公衛辦報告工作。
公共衛生分中心人員配置按照“錯層下沉、橫向融合、縱向合作、功能疊加、水平提升”的指導思想，由區級公共衛生單位（區疾控中心、衛生監督所、婦幼保健所）下派業務骨干與街道社區衛生服務中心預防保健人員共同組成，其專業技術人員結構包括公共衛生醫師、全科醫師、社區護士。公共衛生分中心工作人員實行準入制，原則上按照每萬人口1-1.5人配備。
區公衛辦組織區公共衛生技術指導成員實行雙月下分中心進行業務檢查、考核，并將考核結果列入區衛生局年終對基層單位及領導考核評分的重要依據。
公共衛生經費投入實行項目管理、政府購買。按江蘇省衛生廳頒發的《關于加強農村基本公共衛生服務工作的意見》的三大項、類的公共衛生服務項目任務實行項目管理，由區公衛辦組織公共衛生技術指導組定期進行檢查考核，按完成公共衛生工作的質量和數量，進行考核撥付。
四、管理制度
為了進一步完善公共衛生分中心的管理，通過明確各科室崗位職責、工作任務、質量標準、操作規范、工作流程，保證公共衛生的各項任務有章可循、有據可依。
——考勤制度：公衛助理對各科室人員進行嚴格考勤，建立考勤日志，納入年底考核，并與各人獎勵掛鉤。
——定期例會：每個月組織分中心各科室、各片區責任醫生、社區公共衛生信息員召工作例會，通報總結工作開展情況、布置上級部門下達的各項公共衛生工作任務。
——培訓制度：每個月組織分中心各科室、各片區責任醫生、社區公共衛生信息員組織學習衛生政策，開展業務培訓，并進行考試，納入繼續教育培訓內容。
——考核制度：分中心成立立內部考核小組，每月按工作計劃對各科室完成工作量進行考核，并將考核情況及時上報區公衛辦及區公共衛生單位，下派人員的工作考核納入到各人原單位個人年度考核，確定等次。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.610 文章編號：1004-7484（2013）-06-3363-01
深圳市坪山新區婦幼保健院于2010年開始分批對轄區戶籍適齡婦女進行免費“兩癌”篩查，三年多來，在實際工作中不斷總結經驗教訓，篩查方案日趨完善，建立了適合區級及基層醫療機構的“兩癌”篩查工作模式。
1 工作保障
1.1 成立“兩癌”篩查領導小組及專家技術小組 各級領導高度重視“兩癌”篩查項目的開展，成立了院長為組長的項目領導小組，婦科、普外科、各功能科副主任醫生組成的專家技術小組和質量控制控小組，制定了詳盡的項目實施方案；確立以保健部牽頭組織，外科、婦產科、體檢科、功能科等多部門協調聯動的技術服務、宣傳發動、組織協調體系。
1.2 不斷完善“兩癌”篩查方案 根據《深圳市適齡婦女宮頸癌、乳腺癌篩查項目指南》，結合坪山新區的實際情況，不斷完善“兩癌”篩查方案，每年末對本年度的篩查工作進行總結，并制定詳盡的下年度篩查計劃。
1.3 經費預算 每年度末，根據下年度的工作計劃，進行下年度篩查經費預算，報上級主管部門審批，保障工作經費的落實。
2 多途徑開展健康教育工作，擴大“兩癌”篩查的影響力
2.1 舉行大型戶外“兩癌”篩查健康教育活動，發放宣傳資料。
2.2 各社康中心張貼宣傳海報，設置“兩癌”篩查宣傳專欄。
2.3 邀請專家舉辦“兩癌”防治知識講座，接受婦女朋友們現場咨詢。
3 人員培訓
3.1 分批選送技術人員到省、市醫療保健機構參加“兩癌”篩查知識和技能培訓。
3.2 各技術組組長定期對篩查工作人員就體查、病史采集、高危因素篩查等內容對進行培訓，統一標準。
4 篩查方法
根據深圳市篩查指南，結合坪山新區實際情況，乳腺癌采取臨床體檢+乳腺超聲檢查；宮頸癌采取高危型HPV檢測+薄層液基細胞學檢查（LCT）檢查。
5 前期準備工作
5.1 根據年度篩查計劃的篩查人數，確立本年度的目標社區，以預報名的方式，將篩查對象登記造冊。
5.2 確立目標社區后，篩查組負責人多次深入社區，為婦女朋友們講解“兩癌”篩查的意義、方法和流程。使婦女朋友們認識“兩癌”篩查的重要性，掌握該院實施“兩癌”篩查的具體方法及步驟。
5.3 堅持“自愿”原則，尊重婦女朋友的意愿，對參加“兩癌”免費篩查活動不誤導、不強求，凡是自愿參加的簽署“知情同意書”，指導填寫篩查信息卡，并存檔備案；對不愿參加的，做好解惑釋疑工作，并說明在規定時間內愿意參加的可以繼續享受免費篩查服務。
6 完善篩查現場服務
6.1 篩查現場懸掛橫幅及設置指示牌，設有樓層引導員及咨詢臺。
6.2 兩名護士負責人員分流，確?，F場忙而不亂、溫馨整潔。
7 堅持“保密”原則
嚴格執行醫療保密工作制度，篩查對象的檢查結果僅反饋給本人或近親屬，所有篩查對象的資料信息統一錄入市婦幼保健管理系統，嚴禁外泄。
8 做好后繼的轉診及隨訪工作
8.1 對篩查發現的疑似病例，開辟綠色通道，轉診到市婦幼保健院接受進一步檢查及治療。
8.2 專人負責篩查對象的后續隨訪工作。
9 結 論
宮頸癌和乳腺癌是嚴重危害婦女生殖健康和生命安全的惡性腫瘤，“兩癌”篩查可有效提高宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低發病率和死亡率，保障婦女健康及生命安全。期望本文能起到拋磚引玉的作用，對基層醫院的“兩癌”篩查工作提供參考意見。
參考文獻
一、指導思想
以黨的十七大精神為指導，全面貫徹落實科學發展觀，認真落實衛生部《關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》、《**省婦女發展規劃（20**-20**年）》、《**省兒童發展規劃（20**-20**年）》和《省衛生廳關于印發<**省婦幼衛生先進市評估標準>(試行)等2個評估標準的通知》（**衛社婦〔20**〕8號）等文件精神和工作要求，立足**實際，進一步統一思想、開拓創新，加快全區婦幼衛生事業發展，提高婦女兒童健康水平，滿足廣大人民群眾不斷增長的醫療保健需求，促進全區人與自然、人與社會、人與勞動的和諧、健康、持續發展。
二、創建內容和方法
（一）創建工作的主要內容
組織實施婦女兒童發展規劃，建立健全三級婦幼保健服務網絡。完善婦幼衛生服務功能，嚴格婦幼衛生監督管理，強化相關部門的工作職責，提高婦女兒童健康水平。
（二）方法步驟
建立區政府統一指揮、相關部門密切配合、衛生部門組織實施、婦幼保健機構具體承辦、基層單位負責落實的工作機制。通過制定規劃、落實政策、健全組織、明確職責、培訓隊伍、提供服務、加強督查、總結評估等步驟，使創建內容逐條逐項加以落實。
三、創建系統的建立
（一）成立區創建**省婦幼衛生先進區工作領導小組。由分管區長為組長，政府辦分管主任和衛生局局長為副組長，政府辦、宣傳部、婦聯、殘聯、公安分局、發改局、統計局、教育局、民政局、財政局、人事局、勞動和社會保障局、物價局、藥監分局、衛生局、人口和計劃生育局、各街道辦事處分管領導為成員。下設辦公室，地點設在衛生局，由衛生局副局長兼任辦公室主任。
（二）構建創建網絡。區各成員單位、婦幼保健所、各社區衛生服務中心成立相應的組織，明確專人負責。
（三）培訓專業隊伍。區衛生系統要充實專業隊伍，培訓專業人才，建立健全三級婦幼保健服務網絡。
（四）建立保障機制。區政府和各街道在保證創建指標中規定的婦幼保健資金定額到位的前提下，將適當安排專項創建資金，保證創建工作的有序進行。
（五）確立創建模式。本次創建活動，涉及面廣、工作量大、指標要求高、專業技術性強、持續時間長，必須堅持區政府統一領導，各部門密切配合，相關單位各司其職，在政策到位、保障有力、隊伍健全、分工明確、措施有力的基礎上，對照創建指標，逐條逐項加以落實，循序漸進地開展婦幼衛生各項工作。
（六）各部門職責
1、區委宣傳部
宣傳政府婦幼衛生工作政策方針，做好創建**省婦幼衛生先進區宣傳工作。
2、婦聯
制定切合我區實際的《婦女兒童發展規劃》；協調相關部門之間的關系，共同配合做好婦幼衛生工作；為婦幼衛生事業的發展出謀劃策；定期會辦婦幼衛生工作。
3、殘聯
做好對殘疾婦女兒童的扶助和康復救治工作。
4、公安分局
把好申報戶口查驗《出生醫學證明》關，嚴厲打擊非法發放出生醫學證明等違法行為；配合衛生、人口與計生等部門做好“兩禁止”，監督管理嚴厲打擊查處非法接生。
5、發改局
將婦幼衛生事業列入全區社會發展規劃和年度工作計劃；向上爭取婦幼衛生扶持資金，對婦幼保健機構建設予以政策傾斜。
6、統計局
完善孕產婦死亡率、婦女平均期望壽命、嬰兒死亡率及出生缺陷發生率等各項統計指標。
7、教育局
協助衛生行政部門檢查、指導幼兒園（所）的衛生保健工作，在審批或復核托幼機構舉辦資格時應將衛生行政部門出具的“衛生保健合格證明”作為必備的依據之一。
8、民政局
把好婚姻登記關，做好免費婚檢的宣傳；對貧困婦女兒童實行救助。
9、財政局
把婦幼保健經費納入年度預算，及時足額撥付婦幼衛生經費；保證用于18歲以上婦女及7歲以下兒童的衛生保健經費人均不低于2元；建立婦幼衛生事業發展專項資金。
10、人事局
按照婦幼保健事業發展的基本需要，給予編制安排；做好婦幼保健機構編制服務工作。
11、勞動和社會保障局
依法監督企業單位，嚴禁非法使用童工；掌握企業單位女工就業狀況，按國家規定為職業婦女提供健康保障；督促企業定期組織職業婦女到婦幼保健機構進行婦女病普查。
12、物價局
根據地方經濟狀況，合理調整婦幼保健服務價格；對婦幼保健服務性收費給予扶持照顧。
13、藥監分局
配合衛生、公安、人口與計劃生育等部門做好“兩禁止”監督管理；加強米非司酮等計生藥品的管理。
14、人口和計劃生育局
及時將掌握的孕產婦資料向衛生部門通報；配合衛生部門做好孕產婦系統管理；利用政府職能和網絡優勢，組織婦女到衛生部門進行婦女病普查；做好免費婚檢及計劃生育知識宣傳；配合衛生部門做好優生優育和提高出生人口素質工作，嚴格控制癡呆傻人生育，最大限度減少出生嬰兒缺陷率；配合衛生、公安等部門做好“兩禁止”監督管理。
15、衛生局
制定婦幼衛生事業發展規劃和年度工作計劃并定期考核；牽頭制定加快發展婦幼衛生工作的政策措施；協助政府部門做好婦幼保健工作的督查；對婦幼保健工作給予行政支持；幫助婦幼保健機構解決實際問題；將婦幼保健納入公共衛生體系；負責婦幼保健機構人員的繼續教育和培訓；組織婦幼保健相關工作的考核驗收；負責區、街道、社區婦幼衛生網絡建設。
16、各街道
將婦幼衛生工作納入區域經濟社會發展總體規劃，將婦幼保健納入區域公共衛生體系；協助相關部門嚴厲打擊非法接生行為；查處非法托幼機構，協助相關部門進行取締；掌握企事業單位女工情況，做好免費婚檢、婦女病普查等婦幼衛生工作的宣傳；安排婦幼衛生專項資金。
四、評價指標
（一）用于18歲以上婦女的衛生保健經費年人均不低于2元。
（二）“合格產科”評審通過率達100%。
（三）孕產婦保健管理率≥95%。
（四）7歲以下兒童管理率≥95%。
（五）兩種疾病產前篩查率≥50%。
（六）孕產婦住院分娩率≥99%。
（七）母嬰保健法律法規、婦幼保健、計劃生育知識普及率達90%。
（八）愛嬰醫院年度復審合格率達100%。
（九）托幼機構衛生保健合格率達100%。
（十）婦女病普查普治率≥80%。
（十一）婦幼保健保償率≥80%。
（十二）母嬰保健技術執業人員持證上崗率100%。
（十三）孕產婦死亡率≤12/10萬，其中產后出血死亡率≤10%。
（十四）嬰兒死亡率≤8‰。
（十五）新生兒出生缺陷發生率≤8‰。
（十六）新生兒三種疾病篩查率≥90%。
（十七）孕產婦艾滋病篩查率≥70%。
（十八）婚前醫學檢查率≥80%
（十九）婦幼保健人員執業醫師持證率100%。
（二十）婦幼保健人員繼續醫學教育覆蓋率達100%。
（二十一）婦幼衛生事業發展專項資金的落實情況。
（二十二）婦幼保健人員業務培訓。
五、實施步驟
（一）動員階段（1—3月份）
制定創建工作方案，成立創建領導組織，對創建標準進行分解，開展創建動員，與各有關部門、單位簽訂創建目標責任書，進行廣泛宣傳發動，營造創建氛圍，同時做好創建申報。
（二）實施階段（4—7月份）
根據實施方案，各相關部門、單位制定創建工作計劃，認真開展工作，完成各項目標任務，在創建實施中邀省檢查評估專家指導。
（三）自查整改階段（8—10月份）
根據《**省婦幼衛生先進縣（市、區）評估驗收標準（試行）》、區政府成立專業組織進行2次綜合檢查，邀市衛生局業務處室進行預查，認真查找薄弱環節，邊查邊改。
（四）迎查階段（11月份）
1、總體目標：建立適應我縣實現小康社會發展水平的農民健康保障體系，農村公共衛生服務網絡更加健全，功能更加完善，服務水平明顯提高。到2010年，我縣農村公共衛生狀況進一步改善，農民健康和衛生事業主要指標達到全省中等水平。
2、具體目標：以鄉鎮為單位，到*年和2010年，農村公共衛生服務項目工作達標率分別達到80%和85%以上。
二、服務對象和內容
1、服務對象：農村公共衛生服務對象為我縣的常住人口（包括外來人口在當地連續居住6個月以上的）和外來流動人口（指在當地連續居住6個月以下）。
2、服務內容：現階段農村公共衛生服務項目包括保證農民享有基本衛生服務，保證農村重點人群享有重點服務，保證農民享有基本衛生安全保障等三大類十二項內容（詳見附件一）。
三、機構職責
1、衛生局成立農村公共衛生工作委員會辦公室。負責項目業務工作方面的組織、協調、管理等工作。包括農村公共衛生服務項目工程有關實施方案、細則的制定；建立健全農村縣、鄉、村三級公共衛生服務網絡；提高農村基層衛技人員服務能力；對項目工程的日常工作進行監管；組織對項目業務工作的考核評估；整理、收集和匯總、上報項目工程的資料、信息。
2、縣疾病預防控制中心負責農村公共衛生服務項目工作中的健康教育、兒童免疫規劃、傳染病預防和控制、慢性病和精神病人的管理、突發公共衛生事件應急處置、水質檢測、除“四害”等疾病預防與控制工作中有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時有效控制傳染病疫情和突發公共衛生事件，及時核實、統計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。
3、縣衛生監督所負責食品衛生、飲水衛生、學校衛生、職業衛生和醫療機構的衛生監督執法檢查，制定具體工作計劃，及時有效處置食物中毒、職業中毒等突發公共衛生事件，及時準確上報相關信息。
4、縣婦幼保健所負責項目工作中的孕產婦與兒童系統管理、婦女病普查、婚前醫學檢查等保健工作有關人員業務培訓、項目業務工作督查指導和評估，制定具體工作計劃，及時核實、統計、分析基層上報的有關信息，并上報上級有關單位。
5、縣級醫療機構負責本院內健康衛生知識普及、傳染病疫情和其他突發公共衛生事件診療與報告、新生兒免疫接種與疾病篩查、就診孕產婦登記建卡與報告、高危孕產婦篩查與追蹤管理等疾病預防控制和婦幼保健工作；為農村基本醫療服務提供技術支撐。
6、鄉鎮衛生院（包括中心衛生院，下同）負責農村公共衛生服務項目工程具體實施。確定農村社區責任醫生，向轄區農民提供便捷、有效的公共衛生和基本醫療服務；受縣衛生行政部門委托承擔轄區公共衛生管理職能，組織對責任區工作督查指導和考核，原則上每兩個月召開轄區責任醫生工作例會，聽取各責任醫生工作匯報，及時掌握工作動態和幫助指導責任醫生解決在工作中遇到的困難與問題，及時準確上報項目工作信息。保證農民享有基本衛生服務，為農民家庭實行健康教育、體格檢查、社區巡查和基本醫療惠民服務，并分步建立動態健康檔案；保證農村重點人群享有重點服務，為農村婦女、兒童、60歲以上老人以及困難群體分別提供系統保健、預防接種、婦女病檢查和定期隨訪等服務，對農村結核病、愛滋病、精神病和高血壓等慢性疾病患者進行社區管理；保證農民享有基本衛生安全保障，協助衛生監督機構對學校、醫療機構、企業、農村食品、飲用水衛生等進行檢查。
7、村衛生室等村級醫療機構要接受村“兩委”、鄉鎮衛生院的管理和指導，主要承擔責任區域內的人口出生死亡、流入流出、傳染病疫情、突發公共衛生事件、改水改廁等信息收集、登記與報告，常見病的初級診治，健康宣教，協助上級單位做好建立健康檔案、疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督和愛國衛生等工作。
四、主要工作與措施
1、建立健全社區（駐村）責任醫生制度
鄉鎮衛生院與鄉鎮防保站、鄉鎮社區衛生服務中心實行三塊牌子一套人員，以鄉鎮衛生院為龍頭，整合鄉鎮預防保健站、村衛生室、社區衛生服務站等現有醫療衛生資源，建立社區（駐村）責任醫生制度。根據當地實際，推行聯村醫生、駐村醫生等多種形式的責任醫生制，建立“條塊結合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制。
各鄉鎮衛生院要按照服務人口每1000－2000名農村居民（或1-3個村居）的標準，確定1名責任（駐村）醫生，使每個農民家庭都有自己的社區責任醫生，建立與服務對象一對一的親密關系。
鄉鎮衛生院負責各自轄區責任醫生的聘任，責任醫生原則以鄉鎮衛生院醫護人員為主，村衛生室和社區衛生服務站醫護人員為輔，如果單位現有衛技人員不夠，可以公開向社會招聘或委托社會素質好的執業（助理）醫師，充實社區責任醫生。責任醫生具備下列條件之一：
（1）具有臨床執業助理醫師及以上資格的人員；
（2）具有注冊鄉村醫生資格的人員；
（3）在本縣注冊的執業護士。
責任醫生做到定期家訪，平時有求必到，積極開展基本醫療服務、健康教育、健康管理、公共衛生信息收集與報告等各項公共衛生服務。實行每月有7-10天時間在責任區服務，按時參加衛生院召開的工作月會，及時向衛生院匯報、分析責任區公共衛生服務情況；要有專門的服務日記，為自己的服務對象建立起動態健康檔案，通過信息化手段對不同健康狀況人群實行分類歸檔，重點對結核病、愛滋病、肝炎等傳染病和高血壓、腫瘤、糖尿病、精神病等常見慢性非傳染性疾病分類管理，制定個性化治療和健康促進措施，真正使農民的健康檔案成為實施健康促進和提供服務的有效載體；協助預防保健人員做好計免、婦保、兒保工作；配合協助衛生監督員對“五大衛生”的監督管理；宣傳發動組織責任區村居開展改水改廁、除“四害”、環境衛生整治等愛國衛生運動。
責任醫生個人照片、通訊聯絡方式、免費服務內容和上門服務收費標準及基本職責向責任區居民公布，做到人人認醫生，醫生識人人。責任醫生基本職責：
（1）掌握責任區內服務人口基本情況和健康狀況，及時督促服務對象按規范要求接受孕產婦、兒童系統管理、婦女病檢查、計劃免疫、慢病管理；
（2）建立和管理責任區內所有家庭的健康檔案，開展健康教育，對高血壓、糖尿病、精神病、腫瘤等重點對象進行有針對性的健康干預；
（3）及時收集、核實、報告責任區內突發公共衛生事件、死亡及傳染病等，并協助完成調查處理；
（4）協助開展責任區內食品衛生、公共衛生、職業衛生、學校衛生、托幼機構、飲水衛生檢查及管理；
（5）對責任區內的衛生村創建、改水、改廁及除“四害”等愛國衛生工作進行業務指導，參與衛生檢查與評比活動；
（6）健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務；
（7）按照規定的預防保健服務項目，根據家庭成員的具體情況，上門落實相應的工作任務。
2、深化鄉鎮衛生院運行機制改革
擇優聘用鄉鎮衛生院院長，采用多種形式在更大范圍內公開招聘、選拔符合條件的優秀人才擔任院長，實行院長任期目標責任制。
實施“新人新辦法、老人老辦法”，改革用人制度，推行人員聘用制和人事制，因事設崗，按崗聘人，競爭上崗，擇優錄用。
實行檔案工資制度，推行以崗位工資制為基礎的績效工資制。在核定的分配方案范圍內，可根據對職工的技術水平、服務態度和勞動貢獻等進行綜合考核，自主確定職工的收入和福利分配，并向社區責任醫生和業務技術骨干傾斜，合理拉開分配檔次。
3、加強鄉鎮衛生院硬件建設
按照規范化標準和高效便民的要求，加強鄉鎮衛生院的基礎設施和基本裝備建設，提高基本醫療服務能力水平。
4、開展社區衛生服務
轉變鄉鎮衛生院服務模式，積極推行農村社區衛生服務，把鄉鎮衛生院和村衛生室建設成為合格的社區衛生中心和社區衛生服務站（點），努力開展集醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導“六位一體”的連續、有效、上門的社區衛生服務，使農村居民就近獲得醫療衛生服務。向農民提供便捷、連續、有效的基本醫療服務，努力做到小病不出村鎮、大病及時救治。
5、加強農村基層衛技人員服務隊伍建設
嚴格農村衛技人員的準入與管理。對鄉鎮衛生院（社區服務中心、站）的衛技崗位上沒有執業資格的人員進行逐步分流、清退。鼓勵農村衛生技術人員參加學歷教育，不斷提高執業醫師和執業助理醫師的從業人員比例。強化全科醫生崗位培訓、全科醫學知識轉型教育和鄉村醫生全科醫學規范化培訓，引導有資歷的醫生通過培訓轉型為全科醫生并參加全科醫生職稱晉升，嚴格執行衛生部《鄉鎮衛生院衛生技術人員培訓暫行規定》，鄉鎮衛生院衛技人員至少每5年到上級醫療衛生機構進修一次，時間不少于3個月，進修內容以提高常見病臨床、疾病預防控制、婦幼保健為主。使鄉、村兩級的衛生技術人員能夠熟練掌握和處理直接面向農民的12項公共衛生服務項目工作。
6、規范預防接種保健工作
嚴格執行《疫苗流通和預防接種管理條例》。通過正規渠道采購疫苗，規范預防接種行為，預防接種點必須達到合格以上，其中規范接種點達到50％以上，積極創建示范接種點。
實行鄉鎮衛生院（防保站）預防接種點定點接種制度。偏遠山區、學?？梢园凑粘绦虻浆F場定點接種。
社區（駐村）責任醫生一般負責組織工作，偏遠山區可以由經過培訓合格的村衛生室或者社區（駐村）責任醫生負責接種。
7、加強孕產婦和兒童系統管理
縣級醫院和婦幼保健機構就診的孕婦資料，應當及時轉到轄區衛生院，發揮鄉鎮衛生院的作用，力爭提高早孕建卡率和高危孕產婦的篩查率，重點落實外來人員、經濟貧困地區高危孕產婦的管理。婦女、兒童系統管理技術服務應當由婦產科或者婦幼專業醫生承擔，社區（駐村）責任醫生協作。
兒童體檢與預防接種結合起來，在預防接種的同時開展兒童健康檢查，提高工作效率。
8、加強健康檔案管理
充分利用參合農民的健康體檢等資料,建立農民健康檔案。對健康體檢發現的健康問題和存在的行為危險因素及時采取干擾措施，重點開展吸煙、飲酒、不合理飲食、體力活動等的干預指導。對查出的精神病、高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性疾病病人，落實隨訪，要求每年分別達到4次以上。
9、突出重點疾病管理
結核病管理實行現代結核病控制策略，對艾滋病病人實行“四免一關懷”政策，對海洛因成癮者進行美沙酮替代治療，對公共娛樂場所的從業人員、在羈押的吸毒、等高危人群進行艾滋病病毒抗體（HIV抗體）篩查和防控知識的宣傳，對公共娛樂場所安全套的放置進行監督檢查，在婦幼保健機構開展艾滋病母嬰阻斷系列工作。
10、強化衛生監督管理
衛生監督所根據“食品衛生量化分級管理實施方案”要求，開展餐飲業、食品生產加工業、學校食堂衛生監督檢查。
認真落實縣政府“食品藥品安放心工程實施方案”有關衛生監督職能任務；全面加強對食品、企業、學校、公共場所、醫療機構等衛生監督管理，提高農村衛生安全保障水平。
廣泛深入開展有關衛生法律法規宣傳，對從業人員進行科學有效的相關衛生基本知識和基本技能培訓。
11、深入開展愛國衛生工作
結合“十村示范，百村整治”和社會主義新農村建設，宣傳、發動與指導衛生村鎮創建活動；結合“千萬農民健康飲水”，積極引導農村開展衛生安全改水；結合“億萬農民健康促進行動”采取多種形式普及科學衛生知識，增強農民健康意識，引導農民養成良好的衛生習慣。健康教育基本做法：
（1）建立縱橫向健康教育網絡，各村居、單位有專（兼）職聯絡員；
（2）建議鄉鎮政府村村建立健康教育宣傳欄，定期刊出衛生健康科普知識，宣傳資料由各鄉鎮防保站提供；
（3）責任醫生上門宣傳，戶戶發放宣傳資料；
（4）各村居每年舉辦一期健康知識培訓或講座；
（5）結合每年不同的衛生日，開展豐富多彩的宣傳活動；
（6）督促指導每所學校開設健康教育課。
12、落實農村流動人口公共衛生服務
加強與公安、人口和計生、教育、人事保障等部門及鄉鎮政府之間流動人口信息交流，掌握流動人口服務對象。
各醫療衛生機構把流動人口公共衛生服務納入常住人口管理，各鄉鎮衛生院（防保站）把來自本鄉鎮轄區以外本縣內的流動人口納入本鄉鎮常住人口管理。
流動人口公共衛生服務重點做好預防接種、婦幼保健和外來務工人員職業健康體檢等工作。
13、落實農村公共衛生服務項目報表工作
報表工作職責分工如下（報表內容見附件二）：
（1）縣疾控中心做好全縣健康資料戶覆蓋率、計劃免疫接種率、肺結核病規范管理率、精神病人綜合管理覆蓋率、突發公共衛生事件及時到位率、疫情和突發公衛事件規范報告率、農村飲用水水質監測率和重點傳染病監測合格率的核實、統計和上報；
（2）縣婦幼保健所做好全縣兒童系統管理率、產前檢查率、產后訪視率和婦女病檢查率的核實、統計和上報；
（3）衛生監督所做好全縣從業人員體檢率的核實、統計和上報；
（4）鄉鎮衛生院做好患者在鄉鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率及農民滿意和基本滿意率的核實、統計和上報；
（5）財務科做好全縣專項資金使用的統計和上報；
（6）縣愛衛辦做好農村糞便無害化處理率的統計和上報。
局有關職能科室各自做好報表統計工作的督促、指導與核實?；颊咴卩l鎮及以下醫療機構就診比例、農民健康檔案建檔率和老人、困難群體保健體檢率、農民滿意和基本滿意率由醫政科負責；專項資金使用統計由局財務科負責；其他的由局衛生監督科（愛衛辦）負責。
報表上報時間：有關單位和局職能科室在每半年度結束后4日內上報縣農村公共衛生工作委員會辦公室，再由縣農村公共衛生工作委員會辦公室統一上報市農村公共衛生工作委員會辦公室。
五、考核辦法
建立縣、鄉二級量化考核評價機制，將服務到位情況和農民滿意程度作為考核評價的主要依據，每半年組織檢查、績效評估，年終進行全面考核。
1、衛生局對鄉鎮衛生院考核評價
衛生局制定對38個鄉鎮衛生院（防保站）實施公共衛生服務項目工作考核細則（見附件三）。
對鄉鎮衛生院考核組織形式（另定）。
2、鄉鎮衛生院對責任醫生考核評價
農村社區責任醫生考核細則由各鄉鎮衛生院（防保站）根據局對鄉鎮衛生院的考核細則，結合各自實際，制定本轄區責任醫師的考核細則。
對社區責任醫生考核的結果與年終經費補助掛鉤。
六、獎懲機制
衛生局設立農村公共衛生工作獎勵資金。對考核分名列前若干位的鄉鎮衛生院極其領導給予經濟獎勵；對考核不合格（暫定小于70分）的，在全縣衛生系統予以通報批評，并對單位領導和相關工作人員進行告誡、降職、免職等處理。
七、項目經費補助
衛生局撥付鄉鎮衛生院項目補助經費：根據衛生局抽查考核最后確定的得分情況，結合服務人口與區域差別撥付項目工作補助資金。
各鄉鎮年補助經費＝服務人口數×鄉鎮補助標準（見我縣農村公共衛生服務專項補助資金管理辦法）×考核得分（％）。
鄉鎮衛生院對責任醫生經費補助：每位責任醫生年補助經費＝每位責任醫生服務人口數×責任區補助標準×責任醫生考核得分（％）。
責任區補助標準由各自鄉鎮制定。
八、加強組織領導
1、提高認識，加強領導。實施農村公共衛生服務項目工程是政府加強農村公共衛生，減輕農民負擔，使農民享有更好的衛生服務和衛生安全保障；堅持科學發展觀，統籌城鄉發展，推進社會主義新農村建設，構建和諧社會的一大重要舉措，各有關醫療衛生單位務必提高認識，加強領導，確保直接面向農民的公共衛生服務項目工程取得實效。
一、目標
建立健全全鄉健康教育服務網絡。提高全鄉公共衛生服務機構健康教育人員專業技術服務水平。普及居民健康素養基本知識和技能。大力開展全鄉居民和重點人群的健康教育活動，提高全體居民健康水平。
本年度讓全鄉居民基本衛生知識知曉率分別達到60%、以上。
二、實施范圍和內容
(一)制定健康教育管理規范
嚴格執行衛生部制定的國家基本公共衛生服務項目《健康教育服務規范》，結合我鄉實際組織實施。統一規范服務對象、內容、方式、流程等。根據社會經濟發展狀況、居民健康素養水平和疾病預防控制的需要等，現階段本衛生院、村衛生室等醫療衛生機構健康教育活動主要內容如下：
1、宣傳普及《中國公民健康素養—基本知識與技能》。
2、居民健康教育：合理營養、控制體重、加強鍛煉、應付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預的健康危險因素基本知識健康教育。
3、重點人群健康教育：青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-36個月兒童父母等。
4、重點慢性病和傳染病健康教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、肝炎、艾滋病等健康問題。
5、公共衛生問題健康教育：包括食品衛生、突發公共衛生事件等衛生問題。
(二)開展健康教育活動
現階段本衛生院、村衛生室等醫療衛生機構必須開展下列健康教育活動：
1、制定年度健康教育工作計劃，保證其可操作性和可實施性。計劃應包括六個方面的具體內容：健康教育的內容、形式與時間、實施和質量控制方法、組織實施流程、人員安排、設備和材料準備、效果評價等。
2、發放、播放健康教育資料。
一是發放印刷資料，包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置咨詢臺處，供居民免費索取。
二是播放音像資料，包括錄像帶、DVD等視聽傳播資料，基層醫療衛生機構正常應診時間，在門診候診區或觀察室內循環播放。
3、設置健康教育宣傳欄，宣傳欄應根據健康教育規律、季節、疾病流行情況、社會活動等及時更新，每年更新不少于6次。
4、開展公眾健康咨詢活動。在各種衛生宣傳日、健康主題日、節假日，并利用會議、集會、電影放映等社會活動，開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動，發放健康教育宣傳資料。
5、舉辦健康教育講座。以普及居民健康素養基本知識技能和預防傳染病、慢性病、多發病為重點內容，以高血壓、糖尿病、結核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產婦、0-36個月兒童家長等為主要對象，定期舉辦健康講座，引導居民學習和掌握健康知識和必要的健康技能，從而促進轄區內居民的身心健康。
6、健康教育工作資料檔案管理。衛生院、村衛生室要有完整的健康教育活動記錄，應及時收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結、評價等資料，包括文字、圖片、影音文件等，并妥善保存，逐步建立完備的工作檔案、以便工作考核和效果評價。提高健康教育質量。
(三)健康教育能力建設
1、基層健康教育服務機構專業人員培訓。主要培訓對象：村衛生室負責健康教育工作的衛生技術人員和相關醫務工作者，培訓內容主要包括：健康教育基本理論、內容、方法、技巧，健康教育基本設備的使用，健康教育效果評價等，專(兼)職人員開展健康教育工作。
2、積極與大眾媒體合作。主動邀請媒體參與社區健康教育活動，提高大眾健康教育宣傳活動效果。
三、組織與管理
1、衛生院負責領導與管理，健康教育和疾病預防控制機構負責項目的實施，包括制定實施計劃、人員培訓、技術指導、績效考核、信息管理等。
2、基本公共衛生服務健康教育主要由鄉衛生院和村衛生室向所轄區居民提供，健康教育、疾病預防控制、婦幼保健科負責組織社區和農村大型、集中性健康教育活動。積極發揮大眾媒體在基本公共衛生健康教育服務中的重要作用。
3、健康教育、疾病預防控制、婦幼保健科根據自己的職責和服務內容，負責對基本公共衛生服務健康教育的技術指導。
四、監督與考核
(一)衛生院將把基本公共衛生服務健康教育實施作為重點衛生工作年度目標考核項目，納入本年度績效考核內容。健康教育、疾病預防控制等科室要定期對村衛生室的健康教育工作進行督導檢查、效果評價。
(二)督導考核主要內容： 服務數量、服務質量、服務效果、居民滿意度等。
(三)主要評價指標
1、健康教育活動組織和任務完成情況。
2、《中國公民健康素養66條》宣傳普及率。
3、重點人群及居民相關健康知識知曉率、行為形成率。
20xx衛生院健康教育工作計劃【二】20xx年我村衛生室各項工作,將在鎮衛生院、村委的正確領導下，緊緊圍繞全鎮公衛工作和20xx年度各項工作任務，進一步加強業務學習及加大公衛工作宣傳力度，確保我村公衛工作各項任務指標全面落實，現將工作計劃提出如下：
一、行政管理：
1、年初有工作計劃，年中有自查報告和半年總結，年終有總結和考核自查報告。
2、每月向上級領導匯報工作一次，各種制度上墻，按時完成各種材料上報工作。
3、使用國家統一基本藥物、特殊人群管理、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、食品安全、等工作及登記表、卡、冊、檔案規范管理。
4、積極開展新型農村合作醫療宣傳及醫療服務工作，積極參加業務學習及鄉村一體化管理內容。
5、按時參加例會及業務學習培訓，并作好學習筆記。
二、特殊人群管理：
1、認真學習特殊人群的管理及宣傳工作，按時完成上級布置的各項任務。
2、入村小組核實特殊人群基本信息、核實聯系電話，同時進行多樣式宣傳。
3、積極真實、可靠完成全年4個季度特殊人群隨訪工作，讓群眾得實惠。
三、疾病預防控制：
1、認真作好疾病預防控制的健康教育宣傳工作，嚴格執行傳染病防治法，按時上報疫情，報告率100%，嚴防傳染病的發生及爆發流行。
2、計劃免疫工作：按時通知和督促接種對象進行疫苗接種，按計劃完成各苗的接種任務。
3、積極參加上級安排的計劃外各種疫苗活動。
4、按時完成上級布置的各項任務。
5、認真作好結核病人治療的全程督導，督導率100%。
6、及時上報本村死亡人員、發熱病人。
四、婦幼保健工作：
1、及時準確上報本村的孕婦數及出生情況，認真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項任務指標的全面完成。
2、認真做好婦幼衛生知識及降消項目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達100%，孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時準確上報各種報表，資料存根等進行歸檔保存。
4、做好孕產婦的轉診工作。
五、醫療工作：
1、遵守職業道德和醫德醫風規范以及村衛生室的各項管理制度，嚴格按照操作規程開展醫務服務工作。
2、處方書寫規范，用藥、收費合理，配伍正確，并有病情和治療記錄。醫療垃圾及時正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人，不得推諉病人和拒絕出診，做好病人的轉診工作。
4、做好農村新型合作醫療籌資工作的宣傳動員工作，讓群眾得實惠。
5、 認真執行基本藥物制度和藥物零差價銷售。
六、健康教育：
1、認真做好本村的健康教育和健康咨詢工作，制定好全年的健康工作安排 ，做到工作有計劃，做后有總結。
2、針對重點人群有針對的慢性病進行講解，讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預防和治療情況。
[中圖分類號] R197.32 [文章標識碼]A[文章編號]
[Abstrac]Carrying out the tracking management in the whole pregnancy is an important measure to avoid the death of the pregnant women. The most vital thing is to enhance the supervision to transient high-risk pregnant women. Based on the reality, the article elaborates the thoughts and means of how to effectively develop the tracking management in the whole pregnancy.
[Keywords]Pregnant women; Tracking management; High-risk
孕產婦死亡率是衡量一個國家或地區的經濟、文化、醫療保健水平的重要標志[1]。2002年9月,衛生部確定廣西作為開展“降消”項目試點以來,自2003年正式啟動至今歷時近六年,廣西在降低孕產婦死亡工作中取得顯著成績。然而,作為廣西省會的南寧市,孕產婦死亡率卻高于全區平均水平。造成孕產婦死亡的主要原因為產科的間接因素,其中以產科合并癥占有較高的比率。為此,南寧市衛生局在2006年召開會議,要求全市各區、市級醫院及鄉鎮衛生院加大力度對孕產婦開展孕期全程跟蹤管理工作,力爭把高危因素掌握在可控制的范圍之內。三年來,我們緊緊圍繞工作目標,結合實際,靈活、開拓性的開展工作,通過采取以下措施,確保了轄區孕產婦零死亡的工作目標。
1爭取領導支持,強化政府行為,尋求多方合作
根據南寧市衛生局制定的居住地劃區管理模式,本院管轄范圍為九個社區,約10.23萬人口,每年流動人口接近兩萬人。轄區地處城市的繁華地帶,居民生活小區多,外來人口流動性強,根據以上人口特點,要開展孕期全程跟蹤管理并非醫院單方面能夠做到,為此,我們理清思路,制定工作計劃,首先取得醫院分管領導的認可,在醫院的支持下,邀請了市衛生局分管婦幼工作以及所在城區衛生局、計生局、各社區等相關領導召開工作協調會,通過分析南寧市孕產婦死亡現狀,強調工作的重要性和迫切性。會上各方統一思想,提高認識,各部門均表示大力支持與配合,城區更把這一工作納入社區日常工作范疇,計生局則要求各社區、單位計生人員必須全力配合,做到信息共享,從而為有效地開展孕情跟蹤管理提供可靠的行政保障。
2加強保健網絡建設,開展業務培訓,提高專業水平
根據城區政府要求,每個社區、單位及生活小區必須配備衛生協管員或計生專管人員一人以上,相關人員工資補貼由城區財政支出;醫院婦幼保健機構負責對所有基層相關人員不定期進行圍產保健知識培訓,并對其在工作中遇到的問題進行解答、指導,從而保證了基層有一支穩定、業務較強的專業隊伍。
3深入基層,掌握基本信息
根據管理需要,要求各小區、單位衛生協管(計生)員必須了解和掌握本小區已婚育齡婦女的現孕狀況并每月以報表形式上報社區,醫院委派保健醫師定期到各社區收集孕婦信息,經過整理匯總,確定轄區孕婦名單。由于流動人口孕產婦的管理直接影響到孕產婦死亡率[2],因此,我們加大了對流動孕婦的管理力度,并對高危孕婦實施孕期全程跟蹤;醫院保健醫師和衛生協管員協作,通過入戶或電話聯系,宣傳產前檢查的重要性,督促她們定期到醫院產檢并每月進行督查;加強對貧困孕婦的排查,認真貫徹落實南寧市衛生局、財政局南衛婦社[2006]13號南寧市“為貧困高危孕產婦提供免費救治”資金使用管理辦法的規定,解除貧困孕產婦的后顧之憂,確保孕期產檢工作的順利進行。
4加強宣傳力度,提高保健意識
開展健康教育是醫學模式轉變和現代醫學發展的必然趨勢[3],在加強孕婦管理的同時,我們充分認識到宣傳、普及婦幼衛生保健知識的重要性。通過醫院、社區講座,發放宣傳資料以及豐富生動的文體自娛活動,大力普及婦幼衛生知識,增強育齡婦女自我保健意識。在保證主流宣傳方向的同時,細化我們的日常工作,通過電話、社區及醫院保健門診等渠道針對不同的個體以及出現的不同問題進行逐一分析和解答,從而增強了彼此的親近感和信任度,提高了孕期保健的自覺性。三年來,轄區市區孕婦建卡率保持100%,產前檢查8次以上為100%,流動孕婦建卡率為98%,產前檢查5次以上達100%,住院分娩率100%,有效地保證了對高危孕婦的篩查與監管,避免了孕產婦死亡的發生。
5 認真做好產后隨訪工作,加強產褥期保健指導
通過產后家庭隨訪工作,為產婦提后康復以及新生兒喂養、護理等一系列科學指導,建立產后咨詢檢查門診,同時開展避孕、產后自我保健等系列健康知識宣教,更重要的是繼續對高危孕產婦進行產后追蹤,了解高危因素的變化與轉歸,有針對性的進行指導與治療,使其完全康復。
在上述的醫療保健活動中,我們將孕婦的孕期、產期、產褥期視為一個整體,形成有針對性的、個性化的鏈式服務,讓孕產婦得到人性化、家庭式的溫馨服務,增強了廣大育齡婦女及孕產婦對醫務人員、衛生協管(計生)員的信任與理解,拉近了彼此之間的距離,使我們的工作得以順利開展,達到我們的預期效果。
參考文獻
