時間：2022-12-20 23:27:02
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近年來回顧性的研究報道表明，體外循環(CPB)心臟術后精神障礙的發生率有較大差別(3%～90%)，但多數在30%～50%之間［1-4］。產生這種差別的原因可能與資料來源，病例組的年齡差異、測試指標或診斷的標準不同等有關。
2. 相關危險因素
資料顯示，年齡、性別、高血壓和糖尿病、心功能水平低下以及術前精神病史等均可使體外循環后精神障礙風險增加[5，6]。
成人CPB手術后精神障礙的發生在各個年齡段間存在顯著差異。老年患者更易出現腦損傷，增加術后發生精神障礙的危險性[6]。
心臟手術后女性比男性發生中風的危險性更高，更易發生中樞神經系統損傷而出現精神障礙[7]。研究表明，女性較男性更易產生抑郁。
高血壓使壓力-血流曲線右移，發生低血壓時易造成大腦缺血，增加術后發生精神障礙的危險性[6，8]，糖尿病血糖濃度異常影響腦組織能量代謝。
文獻報道[9]，各個級別的心臟功能術后出現精神癥狀的概率不同，術前心功能越差，術后出現精神癥狀的概率越高。
患者術前精神病史與術后發生精神障礙呈正相關。在既往有精神病史和有家族史的病人，術后發生精神意外的比例高達100％[10]。
長期服用三環類抗抑郁藥、抗癲癇藥物、組胺H 受體拮抗劑等藥物也使發生術后精神障礙的危險性增加。洋地黃、硝普鈉、利多卡因等也可因其副作用使患者出現不同程度的精神癥狀。
患者術前的心理狀態與術后的精神障礙之間存在著明顯的關聯[11]。術前內分泌紊亂、電解質失衡、氨基酸失調和維生素缺乏、貧血、低蛋白血癥等因素都與術后精神障礙的發生密切相關[6，12，13]。
3．發生原因和機制
發生機制非常復雜，是由多種因素共同作用引起大腦功能異常。CPB手術病人的精神障礙發生率較非CPB手術病人高，提示CPB是導致精神障礙的主要原因。CPB過程引起腦氧代謝異常和腦損傷，這可能是造成術后精神障礙的基本因素[14]。
3.1 腦氧異常與術后精神障礙
Nollert等[15]證實，心臟手術后神經精神缺陷可由術中腦缺氧引起。
非搏動性血流影響腦血管自動調節功能，干擾腦血流-代謝匹配。CPB期間低溫不利于氧的釋放，低溫影響腦血管自身調節功能。升溫期則腦代謝增加，大腦對氧的需求增加。Grigore等[16]研究顯示，復溫速率與頸內靜脈血氧飽和度降低呈負相關，頸內靜脈血氧飽和度去飽和與神經系統并發癥有關。
CPB中低血壓使大腦灌注量降低，非搏動血流影響微小動脈的自身調節以及血液過度稀釋使血液攜氧能力下降，都會引起腦缺氧，干擾正常的腦氧代謝[8]。研究顯示，CPB期間低血壓與術后大約3O％的神經缺陷有關。
CPB過程中，心臟組織碎片、主動脈粥樣硬化斑塊脫落，特別是在心臟復蘇恢復搏動時心腔內和肺靜脈內殘留的氣體，均可阻塞小動脈引起所支配區域腦組織缺血，也可造成全腦或局灶性缺血導致腦栓塞、腦損傷或術后大腦功能不全。隨著轉流時間增加，腦部栓子數目增加[17]，大腦處在CPB病理生理環境下時間延長，腦缺氧加重。CPB轉流及主動脈阻斷時間過長與術后精神障礙有關[6]。
血液和體外循環裝置接觸、缺血和再灌注損傷、內毒素血癥等均可引起全身炎癥反應。資料證明，炎癥在腦缺血引起的急性神經元損傷中發揮重要作用。體外循環過程中腫瘤壞死因子釋放與中性粒細胞遷移和腦水腫密切相關。資料顯示，使用肝素涂層的體外循環環路可降低中性粒細胞的激活和炎癥反應[18]。
3.2 中樞神經遞質與術后精神障礙
5一羥色胺水平的下降與精神障礙有關。Stanford等研究證實，5一羥色胺攝取抑制劑可導致術后精神障礙的發生。
資料顯示，乙酰膽堿在藥物和手術引起的精神障礙中發揮重要作用，抗膽堿藥物可引起術后精神紊亂的發生。
血漿神經肽Y(NPY)水平與情感精神障礙之間的關系日益受到學者的關注。NPY水平嚴重減低，導致CRF明顯升高是有自殺傾向的抑郁患者的常見表現。
3.3 內分泌激素與術后精神障礙
CPB可影響甲狀腺功能，使甲狀腺激素水平異常，導致下丘腦-垂體-甲狀腺軸的功能異常、垂體及下丘腦的功能間接受損。從而導致某些神經內分泌的異常，出現精神癥狀。
3.4 腦損傷與術后精神障礙
血清神經元特異性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白水平變化反應腦損傷嚴重程度及預后。CPB術后血清NSE和S-100β蛋白水平顯著升高與術后腦中風及急性精神障礙密切相關[18，19]。
4 腦監測與腦保護
4.1 腦監測
EEG、近紅外光譜（NIRS）、TCD等多種神經檢測方法危險性小而且費用合理，對估計病人預后結果有益[20]。其中腦氧飽和度(rS02)監測越來越多地被應用于臨床。rS02的信號受低溫引起的動脈血管收縮的影響，也不受無博動血流、低血壓甚至循環停止的影響，具有連續、無創、使用方便以及受干擾少等特點。它與腦混合靜脈血氧飽和度計算值呈線性正相關。rS02對缺氧非常敏感。rSO2監測要比腦電圖、Sp02更快地反映氧供變化。
4.2 腦保護
減少微栓是維護神經功能的基本措施之一。采用0.2mm轉流前過濾器可以較好地減少CPB環路預充液中的微栓數。合適的主動脈插管位置也可減少微栓率。
有報道CPB過程中緩慢復溫能減少SjvO2在復溫過程中的下降。緩慢復溫可能對預防低溫CPB后神經功能下降起重要作用。常溫CPB期間，異丙酚對腦氧合狀態有保護作用。
研究表明，術前單次輸注piracetam 12g對于CPB病人可能提供一種短暫的神經保護作用。心臟手術中cariporide(HOE642)可抑制S-100b的釋放。
五 心臟術后情感性精神障礙的防治
術前加強對患者的心理治療。酌情使用鎮靜劑或抗焦慮藥物。
您們好!我很遺憾自己在這個時候向公司正式提出辭職。
記得前幾天當我口頭向您們提出辭職時，您們當時的表情很驚訝，連問了好幾個問什么?并讓我慎重考慮后再說。我經過這幾天慎重的考慮，還是毅然決然的寫下了這封辭職信。
親情是人生的最大財富。想一想年邁的雙親，瘦弱的妻子和可愛的孩子;想一想只身在外的孤獨與艱辛，想要與家人團聚、照顧家人的心思便一刻也不能停歇。 在這樣的環境下，我已經無法正常工作，工作時完全沒有過去的狀態和感覺，自己最喜歡的事業已經變成一種痛苦。甚至，連我的健康狀況也受到很大影響，睡眠很差，精力嚴重下降。
想家的心思越來越重，工作的心思就會越來越輕。當我認為自己不再勝任，不再適合的時候，我是不能容忍自己賴在這個我自認為神圣的銷售崗位上的。于公于私我都不會。為了不給公司造成損失，所以向公司提出辭職。
我也很清楚這時候向公司辭職于公司于自己都是一個考驗，公司正值用人之際，深圳市場的二次啟動正處于關鍵時期，所有的前續工作在公司上下極力重視下一步步推進。也正是考慮到公司今后對深圳市場安排的合理性和公司新近招聘了一幫很有能力的區域經理人才，本著對公司負責的態度，為了不讓公司因我而造成的決策失誤，我鄭重向公司提出辭職。目前深圳市場的銷售工作正在步入正軌，現在辭職，公司能在安排上能做得更加合理和妥當。長痛不如短痛，或許這對公司對我和對我的家庭都是一種解脫吧。
公司是一棵參天大樹，而我，只不過是樹上的一片葉子。每年秋風起時，都有些樹葉會掉落，但是，大樹總是那么挺拔和偉岸。
能為公司效力的日子不多了，我一定會把好自己最后一班崗，做好屬于自己的所有工作，盡力讓深圳市場做到平衡過渡。
離開公司，離開這些曾經同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得領導們的諄諄教誨，舍不得同事之間的那片真誠和友善。
申請日期： 年 月 日
× × 銀行：
我單位申請對在規行開立的____號信用證做第____次修改。
本次信用證修改通知方式：信開通知 電開通知
原證金額：_____
原證受益人：_____
我單位業務編號：_____
我單位和同號：_____
本次修改包括以下內容：
1.
2.
3.
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7.
原證其他條款不變。
聯系人：
電 話：
申請人簽章
注：本申請書一式三聯，第一聯受理回單;第二聯修改依據;第三聯修改存查。用途及聯次應分別印在“信 用證修改申請書”右端括弧內和括弧與編號之間。
信用證修改申請書二：
編號： 年 字 號
致：中國銀行股份有限公司 行
現我司因業務需要，依據我司與貴行簽署的編號為________ ___ __的《授信額度協議》/《授信業務總協議》及其“附件1：用于開立國際信用證”和編號為 的《開立國際信用證申請書》/《開立國際信用證合同》，向貴行申請修改由貴行開立的編號為 的信用證。由于此產生的權利義務，均按照前述協議及其附件/合同、申請書和本申請書的約定辦理。
第一條 信用證的修改內容
信用證的修改內容見隨附英文。
第二條 增加保證金
我司將通過以下第 種方式向貴行交付本筆業務下增加的保證金：
1、在本申請書被貴行接受之日起 個銀行工作日內通過 交納。 2、授權貴行直接從我司賬戶(賬號： )中扣收。 3、其他方式： 。
保證金補交金額為(幣種) (大寫) ，(小寫) 。
第三條 費用
我司將按時向貴行支付因本申請書項下信用證修改而產生的有關費用，該費用的計收依據、標準和方式等按貴行有關規定執行。
我司將通過以下第 種方式支付上述費用：
1、在本申請書被貴行接受之日起 個銀行工作日內通過 交納。 2、授權貴行直接從我司賬戶(賬號： )中扣收。 3、其他方式： 。 對于提交此申請書時不能預見、在信用證修改后發生的應由我司承擔的費用(包括受益人拒絕承擔的銀行費用)，我司將以與上述相同的方式向貴行支付。
申請人： 有權簽字人： 年 月 日
擔保人意見：(備注：適用于因修改而加重申請人債務的情形，若不適用則刪除)
我司同意上述申請人即 就該信用證向貴行提出的修改，并茲確認在該信用證修改后繼續依據編號為 的《 合同》的約定向貴行承擔擔保責任。
擔保人： 有權簽字人： 年 月 日
銀行意見： 有權簽字人/經辦人： 年 月 日
信用證修改申請書三：
to致：china construction bank corporation中國建設銀行股份有限公司
branch分(支)行
date日期：
credit no.信用證號
amendment no.修改次數____
issuing date開證日期
amount金額(currency and figures,幣種及金額小寫)
please amend the above-mentioned credit as follows請將上述信用證修改如下：
(please mark “×” in where appropriate 請于適當處在內劃“×”)
shipment date extended to裝期展至 (month月) (date日) (year年);
expiry date extended to 效期展至 (month月) (date日) (year年);
amount increased by金額增加 to至 ;
amount decreased by金額減少 to至 ;
other instructions其他指示：
all other terms and conditions remain unchanged.所有其他條款不變。
banking charges related to this amendment are for account of 本次修改的銀行費用的承擔者為
beneficiary受益人 applicant申請人
x有限公司創建于20xx年，至今已有x多年歷史。公司擁有x條生產線年產x產品x萬噸。公司20xx年獲得中國質量認證中心認證取得x質量體系認證書。嚴密完善系統的管理體系，確保了公司能連續穩定生產各系列高質量產品，并不斷創新，提升企業競爭力。公司所在地緊臨(機場港口高速路鐵路)，海陸交通發達，有利于國際國內市場開拓，公司獲得x生產許可證，生產的產品銷售到全國x多個省地市，應用于x行業。目前產品價格有一定上漲，處于供不應求的局面，公司盈利水平明顯提高。公司現有員工x人，各類專業技術人員x人。占地x余畝，注冊資本x萬元，資產總額x萬元，年均銷售收入可達x億元，實現稅金x萬元，已經邁入新一輪快速發展的新平臺。
20xx年市場趨好以及災區災后重建需求給公司創造了難得的發展機遇。公司決定同時進行設備挖潛和新技術改造，擴大產能，以滿足市場不斷增長的需求。今年主要原材料價格漲幅較大，同時公司預計20xx年下半年銷量都會有一定增加，庫存原材料無法滿足擴大產能后生產需求，需要增加流動資金以擴大原材料庫存，保障生產。因此特向貴行提請流動資金貸款1000萬元，用于購進原燃料儲藏物資。公司用新增銷量所增加的收益及折舊資金作為還款來源，以公司所有的土地使用權及生產廠房設備作為抵押。貸款使用期為兩年。希望貴行給予公司授信和貸款支持，幫助公司實現新的發展!
此致
敬禮!
申請人：xx
xx年xx月x日
貸款申請書范實用范文2
x市農村信用社：
我是x大學x學院x級的貧困學生，來自x市農村貧困家庭。
現家庭有人口x人，爺爺年老多病，爸爸媽媽在家務農，哥哥在x學校就讀。家庭收入主要靠農作物的收成。加上今年遭遇洪水，農作物欠收，全家人均年收入不足x元，難以支付哥哥和我上大學的學雜費。 為完成學業，我向貴社申請國家助學貸款，申請學費，住宿費x元，申請總金額為x元(4年的費用)計劃畢業后x年內還清。我父母也同意并承擔保證責任。
我保證誠實守信，按合同約定還本付息，并感謝貴社的支持，望批準為盼。
申請人：
xx年xx月xx日
貸款申請書范實用范文3 尊敬的縣領導你您好!
我叫xx，女，現年47歲，現住xx小區。xx年我們夫妻雙雙從xx下崗，為了生存我們從小商小販做起。通過多年艱辛的打拼去年在城北買了一塊場地準備開公司，天有不測風云就在買完場地第二天老公在醫院查出肺癌?；ǖ魩资f到后來還是人去錢空。
現在孩子上大學所有的重擔壓在我一個柔弱女子肩上已壓得我搖搖欲墜趴到在地......悲痛過去挺起腰身還得往前走。今年一股做氣把場地建成,花掉100萬左右,也花掉我全部的積蓄。
我經商的道路是泥濘的、曲折的、坎坷的、富有傳奇色彩。我去過XX市場賣過綠豆，走過河南進過面粉，闖過山東送過紅干椒......
蒼天不負有心人,最后三次飛往南方,終于把瓜子市場的銷路打開。南方的幾大城市凡是做過瓜子的老板幾乎都知道xx縣有一個假小子xx瓜子大王的稱號。也造福了xx的一方百姓。
最后請求縣領導資金方面給以幫助。 謝謝!
此致
附：一 遠期信用證業務管理規定
一、基本原則
（一）本規定中的遠期信用證是指所有非即期信用證。
（二）各行辦理遠期信用證業務，必須嚴格執行國家的外匯管理和利用外資政策，并具有真實的商品交易背景。
（三）各行必須嚴格審查開證申請人的資格。開證申請人必須是“對外付匯進口單位名錄”中的在冊單位；不在冊單位以及被國家外匯管理局列入“由國家外匯管理局審核真實性的進口單位名單”的單位申請開證，憑國家外匯管理部門備案表辦理。
（四）各行辦理遠期信用證業務，必須嚴格審查開證申請人的資信狀況和償付能力。
1.對于委托中國銀行辦理遠期信用證業務的客戶，應為其核定開立遠期信用證的最高授信限額。
2.為無授信額度客戶開證，以及超過前款規定的客戶最高授信限額開證，必須收取100%保證金；保證金必須專戶管理，不得提前支取或挪作他用。
（五）各省、自治區、直轄市分行辦理以下遠期信用證業務必須上報總行，經總行授權后方可對外開證：
1.開立360天以上（含360天以及修改展期后累計展延付款天數與原證付款天數之和超過360天）的遠期信用證；開證前報當地外匯管理部門逐筆審批。
2.單筆金額在500萬美元（含500萬美元）以上的遠期信用證。
（六）開立一年期以上的遠期信用證屬資本項目；開立三個月以上、一年以下的遠期信用證余額納入外債統計之內，但不占用外匯短期貸款指標。
（七）各行辦理遠期信用證業務，必須嚴格遵守國際慣例和有關規定，對已承兌的信用證項下匯票負有不可抗辯的付款責任。
（八）開證申請人在中國銀行承兌到期時不能履行付款責任的，所需付匯資金應區別以下兩種情況處理：
1.憑信貸部門出具的備用信貸或其他類似的書面證明文件辦理開證的，由信貸部門貸款支付并負責事后管理；
2.憑國際結算部門授信開證的，由國際結算部門按規定墊款支付并負責事后管理。
（九）凡開證申請人和保證人由于破產、關閉等原因無法償還銀行墊款的，應依法處理抵押物。經中國人民銀行與財政部商定，若處理抵押物仍不足彌補銀行墊款，其不足部分確為損失的，經財政部駐當地財政監察專員辦事機構審查批準后，在“營業外支出？非常損失”中列支。
二、遠期信用證的審批
（一）凡需報總行審批的遠期信用證業務，總行直屬分行一律以行發文上報總行并附合規性文件。如因時間緊迫以傳真報批者，事后需補寄文件正本或復印件。以便函報批者，總行將不予處理。
（二）凡與項目有關的用于成套設備進口的信用證應嚴格按照貸款的審批程序進行審查，并落實項目的配套資金。
（三）如系中國銀行貸款提供信用證項下付款資金或項目配套資金者，一律先由各行信貸部門按規定對項目進行審查。
（四）凡以分行授信額度作為信用證項下保證條件者，必須提供以分行名義出具的正式授信文件。
（五）除本條（六）、（七）規定的情況外，遠期信用證報批需以下合規性文件：
1.與項目有關的成套設備進口。
（1）按照總行中銀信管[1997]92號文中關于“固定資產貸款審批規范格式要求”辦理，同時還須附以下文件：
（2）有關部門進口許可批準文件（如系需進口許可的商品）；
（3）進口合同的相關條款（如系進口，需附協議）；
（4）信用證申請書；
（5）信用證草本；
（6）其他合規性文件。
2.其他商品進口。
（1）按照總行中銀信管[1997]92號文中關于“流動資金貸款審批規范化格式要求”辦理，同時還須附以下文件：
（2）有關部門進口許可批準文件（如系需進口許可的商品）；
（3）進口合同的相關條款（如系進口，需附協議）；
（4）信用證申請書；
（5）信用證草本；
（6）其他合規性文件。
（六）如系中國銀行貸款提供遠期信用證項下付款資金，報批需附以下合規性文件；
1.中國銀行同意為該筆業務提供貸款的正式文件；
2.有關部門進口許可批準文件（如系需進口許可的商品）；
3.進口合同的相關條款（如系進口，需附協議）；
4.信用證申請書；
5.信用證草本；
6.其他合規性文件。
（七）若開證申請人在申請開證時已向中國銀行繳納100%信用證項下付款資金，報批需附以下合規性文件：
1.全額開證保證金入賬證明；
2.有關部門進口許可批準文件（如系需進口許可的商品）；
3.進口合同的相關條款（如系進口，需附協議）；
4.信用證申請書；
5.信用證草本；
6.其他合規性文件。
（八）總行直屬分行轄內行的遠期信用證開證權限1.總行直屬分行轄內行的遠期信用證單筆開證權限由各行確定并報總行國際業務部備案。轄內行的開證權限必須低于總行對各直屬分行的授權。
2.轄內行不得開立付款期限超過180天（含180天以及修改展期后累計展延付款天數與原證付款天數之和超過180天）的遠期信用證，超過其權限者，必須按本條的規定附所需合規性文件報總行直屬分行審批。
3.凡經總行批準后開立的遠期信用證，應將信用證執行情況及時上報總行。
三、遠期信用證的統計和報告
（一）總行直屬分行應將轄內遠期信用證業務匯總后填報銀統113表銀行遠期信用證業務統計表和銀統114表銀行信用證項下銀行墊款情況統計表，于每年1月15日及7月15日前報至總行國際部。
（二）總行直屬分行應在每半年一次的工作報告中分析遠期信用證業務狀況及主要指標（見附二、附三）。
（三）總行對遠期信用證業務實行余額管理，并將于每年初向各行下達遠期信用證余額指標。
（四）信用證項下發生涉及金額在100萬美元以上（含100萬美元）的重大糾紛、重大案件以及嚴重越權與違規情況，各行要及時報告中國人民銀行和總行國際業務部。
（五）以前文件凡與本規定相抵觸者，以本規定為準。
（六）各行應依據本通知的各項規定，制定轄內的遠期信用證管理規定。
附：二
銀行遠期信用證業務統計表
中國人民銀行總行制定
銀統113表
年 月 日 單位：萬美元
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜ 本 期 發 生 ｜期末未付款余額｜
｜ 項 目 ｜－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ ｜筆數｜開證金額｜收取保證金｜筆 數｜金 額｜
｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－｜
｜ 遠期信用證 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－｜
｜ ｜180天以下 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜其｜－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－｜
｜ ｜180（含）～360天｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜中｜－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－｜－－－－－｜－－－｜－－－｜
｜ ｜360天（含）以上 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
注：報告期分為每年1月1日至6月30日和1月1日至12月31日。
報送中國人民銀行時間相應為7月31日以前和1月31日以前。
附：三
銀行信用證項下銀行墊款情況統計表
中國人民銀行總行制定
銀統114表
年 月 日 單位：萬美元
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜ 本期發生 ｜ 期末余額 ｜
｜ 項 目 ｜－－－－－－－｜－－－－－－－｜
｜ ｜筆 數｜金 額｜筆 數｜金 額｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜
｜ 信用證項下銀行墊款 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜
｜ 其中：已轉入貸款 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜
｜ ｜180天以下 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜墊款｜－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜
｜ ｜180（含）～360天 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜時間｜－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜
｜ ｜360天（含）以上 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
注：1.本表中“已轉入貸款”指信用證項下銀行墊款已轉入銀行信貸。
2.對于單筆墊款金額超過100萬美元或墊款超過兩年的要逐筆列出發生
Investigation and Strategies on the Psychological Stress Conditions of the Relat ives of First-episode Young Psychiatric Patients. Diao Yongmei, Xia Zhi na,Song Wenxia. Yantai Mental Rehabilitation Hospital, Yantai 265200, P.R.China
【Abstract】 Objective To study psychological stress conditions of therelatives of young psychiatric patients. Methods We had takena test about 186 cases o f relatives of young psychiatric patients in our hospital, who hospitalized firs t time from March 2005 to September 2007, symptom rating scale (SCL-90) and self -assessment anxiety scale (SAS) are applied in the evaluation and home-made qu es tionary abouf general condition, and also t-test and statistical description.Results SCL-90 score is higher than the national normal level, an d women score hi gher than men's. SAS score is higher than the national level(P
【Key words】 Tteenaycrs; Psychiatry; Relatives; Stress; Strategy
1 對象與方法
1.1 對象 入組條件：①我院2005年3月~2007年9月首次住院小于等于17歲精神病患者的 陪護親屬；②對病人負有照顧贍養責任；③親屬本人為非精神病的成年人。符合上述條件93 人（下稱親屬組）其中男30人，女63人；平均年齡36.91±5.48歲；其親屬分別為患者父母8 8例，祖母3例，祖父2例；文化程度大專以上34人，初中至高中53人，小學6人。
1.2 方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)、焦慮自評量表
（SAS）及自制一 般狀況調查表（內 容包括親屬年齡、性別、文化程度、軀體狀況、與患者關系）。作者依照知情自愿原則，在 患者入院一周內對其親屬進行測評，采用統一指導語，不署名，在40分鐘內，對量表每個項 目根據自己的實際情況做出獨立評定，所有資料輸入計算機進行相應統計學描述，并進行t檢驗統計分析。
2 結 果
2.1 親屬組與國內常模SCL-90評分比較 見表1。
表1顯示，患者親屬測得SCL-90總分及各因子得分均高于國內常模。其中總分及軀體化、 人際關系敏感、抑郁、焦慮。精神病性因子特別突出，差異有顯著性。
2.2 親屬組不同性別SCL-90評分比較 見表2。
表2顯示，患者女性親屬評分，在軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、恐怖因子上的得分高于 男性。男性親屬在敵意因子上的得分高于女性，且都具有顯著差異。
2.3 親屬組與國內常模SAS評分比較 見表3。
3 討 論
3.1 結果分析
3.1.1 表1顯示表明患者親屬普遍存在心理問題。Arey[1]曾報道精神病患者家庭 中存在較高比例的心理障礙者。子女是父母生活中的重要組成部分，子女患病會使父母非常擔憂、焦慮與難過，造成心理極 度壓抑。對疾病及相關衛生知識了解甚少，由此產生恐懼、孤獨、無助、苦悶煩躁等負性情 緒。子女患病擾亂了家庭正常的生活秩序，需花費大量的精力、時間和金錢為其求醫治病。 長此以往，使他們身心疲憊，飲食、睡眠異常，抵抗力下降，出現一系列不適癥狀和體征。 人類的心理狀態具有主動應付機制[2]，隨著時間的延長，患者親屬會產生適應狀 態，因而強迫、敵對、恐怖、偏執得分與常模比較，差異無顯著意義。
3.1.2 表2顯示說明女性親屬更易受到外界影響，其心理狀態不如男性穩定，存在更多的心 理障礙；也說明女性患者在照顧病人中付出了更多的勞動，因此應優先考慮對女性親屬的心 理干預。
3.1.3 表3顯示表明患者親屬普遍存在焦慮情緒。他們常因為傳統觀念對精神病人的歧視感 到羞恥，承受較大的內心壓力導致自卑；對孩子前途的擔心導致了絕望、失敗感；精神病衛 生知識及相關技能的缺乏，使他們面對患病子女感到恐懼、孤獨、心悸、乏力、睡眠障礙； 擔心住院會加重患者的病情，擔心藥物對身體有害，而又進一步加重其心理負擔。Gam-Ens [3]指出：家屬對病人的情況缺乏了解或來自各方面的一些錯誤信息是家屬產生焦 慮的主要原因。
3.2 建議 醫護人員首先在對患者進行有效治療的同時，開展有關精神衛生方面的公共教育與宣傳，從 而減少病恥感和偏見[4]，使全社會對精神病人消除歧視，多一些關愛。同時患者 配合治療 早日康復也利于緩解親屬的心理壓力。有文獻報道，家屬對精神疾病知識的掌握水平，在很 大程度上會影響他們對患者的態度[5]?？筛鶕颊哂H屬的年齡、性別、文化程度 及社會背 景等具體情況，對其實施循序漸進的心理干預，使他們了解精神疾病的病因、病程和預防的 知識，家庭環境對該病的影響，親屬應以怎樣的心態對待患者等。通過干預，親屬學會了以 科學的方式對待患者，放棄了過多的憂慮和過高的期望，能以平和積極的態度對待現實，提 高了他們心理安全感和心理承受能力，盡快擺脫各種不良刺激，最大限度地降低社會心理應 激反應程度。重視女性親屬的心理健康，幫助他們調整心態。以高度的同情心和愛心多與其 交談，對她們的焦慮、抑郁心情表示理解和同情，并及時給予心理疏導；教她們學會自我放 松和處理心理壓力的技巧，如心身的放松訓練方法[6]。隨著患者藥物治療療效的 發揮，病 情逐漸減輕緩解，其親屬會有很大心理安慰和成就感，心理負擔隨之減輕，身心不適漸漸緩 解，應對能力不斷加強。實踐證明這種干預是可行有效的。
4 參考文獻
［1］宋立生.精神病患者對家庭的影響,家庭負擔.國外醫學精神病學分冊,1991,4:2 14-217
［2］李心天.醫學心理學.北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1998 ，148-160
［3］Gaw-Ens B. informational support for families immediately after GAB G surgery. Gritical care Nursing, 1994,14(2):41-50
［4］王立偉,張明園.精神衛生的未來方向,WHO的10點意見.上海精神醫學,2002,14( 1):21-22
我家只有1.5畝左右的水田，每年所有收獲的水稻勉強能提供家用。我家的經濟來源也只有依靠那一點點八角和木薯。因此全家的年收入也只有2000元左右，除去還債、日常開支，所剩也就無幾了。所以學費一直困擾著我們。但是為了將來，我必須讀書，上大學。
為了完成我的學業，圓我的大學夢，我很希望得到你們的幫助，我會努力拼搏，努力去實現我的夢想。感謝你們!
此致
敬禮
申請人：XX
2021國家助學貸款申請書范文二：
尊敬的中國銀行沈陽分行領導：
您好， 我是沈陽 xxx 學院， xxx 班的一名學生， 漢(民族)、 共青團員 (政治面貌)、 河北 xxx(籍 貫)。 我家有五口人，具體情況如下：父母農民，在外務工;弟弟上高中;家中還有一位 83 歲的 祖母，患有骨質增生癥，生活勉強能夠自理。父母兩人的月均九百元的收入是我們家的唯一 經濟來源，維持我們兄弟的讀書費用，且他們也都漸漸衰老，各種病癥接踵而至。我本人確 定家庭經濟困難，實在難以支付高額學費，維持正常學業，只好申請生源地國家助學貸款。 對國家助學貸款的了解：助學貸款是由政府主導、財政貼息、財政和高校共同給予銀行一定 風險補償金，銀行、教育行政部門與高校共同操作的，幫助高校經濟困難學生支付在校學習 期間所需的學費、住宿費及生活費的銀行貸款。原則上每人每學年最高不超過 6000 元。
助 學到款是信用貸款，學生不需要辦理貸款擔?；虻盅?，但需要承諾按期還款，并承擔相關的 法律責任。 學校學生資助部門負責對學生提交的國家助學貸款申請書進行資格審查， 并核查 學生提交材料的真實性和完整性;銀行負則最終審批學生的貸款申請。 助學貸款實行一次申請、一次授信、分期發放的方式。一學年內的生活費貸款，銀行(或學 校)按 10 個月逐月發放給學生。助學貸款利率按照中國人民銀行公布的`利率和國家有關利 率政策執行。 貸款學生在校期間的國家助學貸款利息全部由財政補貼， 畢業后的利息由貸款 學生本人全額支付。學生根據個人畢業后的就業和收入情況，在畢業后的 1-2 年內選擇開 始償還本金的時間，六年內還清貸款本息。 助學貸款的借款學生如未按照與經辦銀行簽訂 的還款協議約定的期限、數額償還貸款，經辦銀行將對其違約還款金額計收利息，嚴重違約 的貸款人還將承擔相關的法律責任。 本人保證在校期間一定刻苦學習，提高自己的能力和知識，時刻想到助學貸款的鞭策，爭取 以優異的成績畢業，取得一份滿意的工作，并保證一定按時償還助學貸款的本息。不延遲還 款時間，不違約。如若不按還款自愿承擔相關責任!保證不逃脫貸款。
此致 敬禮! 申請人： 年 月 日
2021國家助學貸款申請書范文三：
中國____銀行____市分行：
我于200_年_月考進____學院____系__班_____專業就讀，是__科學生，身份證號碼為____________，畢業時間為___年___月。因為家庭經濟困難，難于支付本人在校期間的學費，為了能順利完成學業，特向貴行申請國家助學貸款，貸款200 _至201_學年的學費人民幣_______元整(漢字元)，生活費人民幣_______元整(漢字元)，以上合計人民幣_______元整(漢字元)。貸款期限從200___年___月至201___年___月，最遲不超過畢業后第六年。
我承諾：獲得國家助學貸款后，努力學習，積極上進，較好地完成自己的學業。并信守諾言，在201___年___月__日前還清貸款;畢業后及時將工作單位或詳細的聯系方式告知貴行，做一名守信用的當代大學生。
我家的'詳細聯系地址是____省____市____縣____鎮____村郵政編碼是：____聯系電話是：________________.
申請人：________
___年___月__日
2021國家助學貸款申請書范文四：
我是XX中學X班的XX，我家住在一個偏僻的小山村里。家里有六口人，家中的勞動力只有父親和母親，可是他們一直有病在身。因為沒有文化，沒有本錢，只好以做苦工短工為生，十幾年來一直過著貧苦的生活。小時候，家中四個小孩一起讀書，父母親為了讓我們都能上學，日夜勞碌奔波，但是他們那些辛苦賺來血汗錢根本不夠我們幾人的學費，只能想親戚借。那時候真的太困難了，大姐初中沒有畢業就輟學回家幫忙;二姐和我一起初中畢業，也想讀高中，可是家里真的無法擔負我們的學費，所以二姐也把上高中的機會讓給了我，自己回家幫忙。
我家只有1.5畝左右的水田，每年所有收獲的水稻勉強能提供家用。我家的經濟來源也只有依靠那一點點八角和木薯。因此全家的年收入也只有2000元左右，除去還債、日常開支，所剩也就無幾了。所以學費一直困擾著我們。但是為了將來，我必須讀書，上大學。
2.誠實守信，遵紀守法；
3.已被根據國家有關規定批準設立、實施高等學歷教育的全日制普通本專高校、高等職業學校和高等?？茖W校正式錄取，取得真實、合法、有效的錄取通知書的新生或高校在讀學生；
4.學生本人入學前戶籍、其父母（或其他法定監護人）戶籍均在本市、縣（市、區）；
5.家庭經濟困難，所能獲得的收入不足以支付在校期間完成學業所需的基本費用。
生源地助學貸款申請書范文
尊敬的中國銀行__市分行領導：
您好，我是___學院，___班的一名學生，漢（民族）共青團員 （政治面貌）河北___（籍貫）。
我家有五口人，具體情況如下：父母農民，在外務工；弟弟上高中；家中還有一位83歲的祖母，患有骨質增生癥，生活勉強能夠自理。父母兩人的月均九百元的收入是我們家的唯一經濟來源，維持我們兄弟的讀書費用，且他們也都漸漸衰老，各種病癥接踵而至。我本人確定家庭經濟困難，實在難以支付高額學費，維持正常學業，只好申請生源地國家助學貸款。
對國家助學貸款的了解：助學貸款是由政府主導、財政貼息、財政和高校共同給予銀行一定風險補償金，銀行、教育行政部門與高校共同操作的，幫助高校經濟困難學生支付在校學習期間所需的學費、住宿費及生活費的銀行貸款。原則上每人每學年最高不超過6000元。助學到款是信用貸款，學生不需要辦理貸款擔?；虻盅海枰兄Z按期還款，并承擔相關的法律責任。學校學生資助部門負責對學生提交的國家助學貸款申請書進行資格審查，并核查學生提交材料的真實性和完整性；銀行負則最終審批學生的貸款申請。
助學貸款實行一次申請、一次授信、分期發放的方式。一學年內的生活費貸款，銀行（或學校）按10個月逐月發放給學生。助學貸款利率按照中國人民銀行公布的利率和國家有關利率政策執行。貸款學生在校期間的國家助學貸款利息全部由財政補貼，畢業后的利息由貸款學生本人全額支付。學生根據個人畢業后的就業和收入情況，在畢業后的1-2年內選擇開始償還本金的時間，六年內還清貸款本息。 助學貸款的借款學生如未按照與經辦銀行簽訂的還款協議約定的期限、數額償還貸款，經辦銀行將對其違約還款金額計收利息，嚴重違約的貸款人還將承擔相關的法律責任。
本人保證在校期間一定刻苦學習，提高自己的能力和知識，時刻想到助學貸款的鞭策，爭取以優異的成績畢業，取得一份滿意的工作，并保證一定按時償還助學貸款的本息。不延遲還款時間，不違約。如若不按還款自愿承擔相關責任！保證不逃脫貸款。
fprc系統是由創元開發的《證券質押典當業務管理與風險監控系統》的簡稱。該系統通過電腦網絡技術，依照《典當管理辦法》，為乙方提供最短2天最長不超過15天股票當質押服務體系，包含了相關動態監管與風險監控功能。fprc《網上交易客戶端》是甲方提供給乙方作為申請證券質押典當業務使用的軟件，包括股票買賣撤單、查詢、結算等功能.
甲乙雙方簽署本合同后，乙方在本合同有效期內使用《網上客戶端》自助申請當金購買股票，隨買即借隨賣即還，周而往復。甲方按乙方實際使用當金的天數計算和收取典當綜合管理費。
1.2、 帳戶說明
1.2.1、質押帳戶
質押帳戶(包括資金帳戶、股票帳戶)簡稱a帳戶，是乙方在證券公司設立的個人帳戶，在本合同有效期內，乙方已將該帳戶的所有資產作為質押物俗稱“當物”，質押給典當行;乙方喪失a帳戶的所有權，但可對該帳戶進行股票交易 。
1.2.2、典當帳戶
典當帳戶是由典當行提供的資金帳戶(包括資金帳戶、股票帳戶)簡稱b帳戶，在本合同有效期內，乙方質押獲取的當金由該帳戶提供;乙方取得在該帳戶內進行股票買賣交易(包括資金帳戶、股票帳戶)的使用授權。
1..3證券質押授信與當金額度管理辦法
本合同對乙方進行授信管理。甲方通過對乙方歷史交易能力的評估確定乙方授信級別。本合同有效期內，fprc系統根據乙方使用b帳戶的交易頻率與盈虧狀況，對該授信級別定期自動調整，若授信級別降至25分，甲方有權提前終止本合同。
乙方只有在a帳戶的現金95%購買股票后方可申請質押典當，fprc系統自動根據乙方當時持有股票市值的評估總額乘以乙方授信級別計算并批復;乙方當日申請到的當金額度僅限當日有效。
1.4典當期限與月綜合服務管理
本合同期限為半年，到期后甲乙雙方重新簽定合同。本合同中，乙方應在質押典當到期前乙方應主動拋售b帳戶的股票，否則未拋售股票視為“絕當”，甲方有權強行拋售;乙方以其a帳戶的資產承擔所有風險、綜合管理費。
1.5、定期清算、平倉清算、合同到期清算
1.5.1、定期清算
甲方每月20日對乙方使用當今的所有交易及占用當金的典當綜合管理費進行定期清算。fprc系統自動管理乙方的融資買賣記錄，乙方使用fprc《網上交易客戶端》可以隨時查詢。清算日乙方未拋售的股票當月不清算，至下月定期清算日再作清算;當月沒有申請質押典當的乙方不參與清算。乙方若盈利，甲方將盈利部分由b帳戶劃撥資金到乙方a帳戶，乙方若虧損，乙方或主動支付虧損部分給甲方，或甲方使用乙方預留的授權委托書，從乙方a 帳戶劃撥資金到b帳戶彌補虧損。
1.5.2、平倉清算
乙方授權甲方在乙方a帳戶資產及b帳戶當金資產總市值跌落到本合同約定的平倉線以下時，進行平倉清算。甲方有權不通知乙方，市價拋售乙方b帳戶、a帳戶的股票，并從乙方a帳戶劃撥資金以彌補乙方占用b帳戶當金的典當本息及虧損。對于a帳戶全部劃撥或股票全部買出后仍不足彌補甲方虧損，甲方有權向乙方繼續追索。
1.5.3、 合同到期日清算：
合同到期日前20日內，停止乙方貸款權利，到期日前5天辦理清算手續。
二、典當綜合管理費用率及計算
甲方有權調整典當綜合管理費率。fprc系統將自動提示乙方每次申請當金的實際費率，該費率在當次質押典當期內不會變動。甲方按乙方實際占用當金額度、及占用時限計算綜合服務費;當金占用時限從乙方b帳戶當金買入股票之日起計，至賣出日次日為法定節假日則延續計費。
違約金：乙方占用當金超過15日未歸還，按日加收4‰違約金。
三、 乙方出質帳戶及出質資產總值
甲方雙方簽署本合同后，乙方已將a帳戶作為典當質押物。質押期間，乙方可對a帳戶進行正常的股票買賣，乙方始終以其a帳戶內總值項下的資金和證券持續作為典當的質押物(當物)。乙方自愿向指定營業部辦理不可撤消的a帳戶的《帳戶委托申請》和《授權委托書》指令。同時乙方將深、滬股東及身份證復印件留置甲方。
四、質押擔保范圍
質押物的質押擔保范圍指本合同重要一欄所規定的當金、當金利息、綜合費(含利息)、違約金、損害賠償金及為實現債權所發生的費用。
五、乙方當金申請與股票買賣規則
5.1本合同有效期內，甲方將b帳戶授權乙方使用，乙方通過frpc《網上交易客戶端》自動進入交易及查詢交易記錄。
5.2本合同有效期內fprc系統自動限制乙方買入具有風險的股票。甲方有權在任何時間對股票的風險幾級別進行調整，風險級別在25分以下的股票為系統限制交易的股票，st、st類股票的默認風險分別為零。乙方認可該限制可能對乙方的投資產生影響，并承諾對此限制不提出任何異議。
5.3乙方對所持有的a帳戶總資產享有完全的無可爭議的所有權，不得將該帳戶的資金及其對應證券帳戶資產借或設定任何形式的擔保。
5.4若乙方違反上述約定，甲方有權終止本合同，并要求乙方承擔所導致的全部經濟損失。
六、帳戶凍結、合同單方終止
6.1乙方需要向甲方指定營業部提交《帳戶委托申請書》后方可獲得會員資格。申請書申明自愿在本合同有效期內凍結a帳戶，包括停止上述資金帳戶的銀證轉帳功能、柜面資金提取與轉出，限制證券帳戶辦理股票轉托管(深圳)指令、辦理撤單指定交易(上海)指令、禁止本人消戶等。
6.2乙方只有在完整填寫了《授權委托書》后，才能獲得典當質押資格。合同有效內遇定期清算或平倉清算，該《授權委托書》被使用后，乙方需要再次填寫并提交甲方后，才能繼續申請當金額度、并獲得交易授權。否則按乙方單方終止本合同。
但其中的問題如不加分析注意，也會給申請人帶來不必要的糾紛和損失，不利于信用證的運作。
現結合實踐中開證要求的承諾書，對申請人責任主要承諾條款進行分析：
一、 費用開支承諾條款
開證申請人承諾：保證按時向開證行支付信用證項下的貨款、手續費、利息及一切費用等（包括國外受益人拒絕承擔的有關銀行費用）所需的外匯和人民幣資金。由此申請人不僅須承擔信用證項下開證行的有關費用，也要承擔被國外受益人拒付的有關銀行費用。
信用證的運作離不開銀行的服務，不可避免地產生各種費用。一般認為，通知行、指定銀行等受開證行指示，審核、傳遞單據及保障收款，多為受益人服務；而開證行按申請人指示行事，所產生的費用開支理應由申請人承擔，因此常見開證申請書上的費用條款約定“開證行以外的一切費用由受益人承擔”。
但“申請人與受益人各自承擔自己一端的費用”的做法并不符合國際慣例。根據UCP600第37條C款與A款，指示其他銀行提供服務的開證行有責任負擔該行因執行指示而發生的任何費用開支；而為了執行申請人指示的開證行利用其他銀行的服務，其費用和風險由申請人承擔?？梢娦庞米C項下有關費用最終應由申請人承擔。但約定的費用條款可視為雙方合意，只有當受益人拒付，費用收取出現問題時，銀行才會運用國際慣例維護自身的利益。此款承諾正是為了防止申請人以特別約定否定費用的最終承擔，導致銀行付出服務卻得不到補償。
雖然信用證項下所有費用轉向申請人收取的情況并不多，申請人也無需從此將費用條款改為“一切費用由開證申請人承擔”，但仍須理解此條承諾，以對交易成本費用進行正確的核算。
二、 單據審核承諾條款
單據審核是信用證運作的核心，關于單據審核的承諾可視為承諾書的核心，通常表述為：“我公司保證在貴行單到通知書中規定的期限之內通知貴行辦理對外付款/承兌，否則貴行可認為我公司已接受單據，同意付款/承兌。”還有“我公司保證在單證表面相符的條件下辦理有關付款/承兌手續。如因單證有不符之處而拒絕付款/承兌，我公司保證在貴行單到通知書中規定的日期之前將全套單據如數退還貴行并附書面拒付理由，由貴行按國際慣例確定能否對外拒付。如貴行確定我公司所提拒付理由不成立，或雖然拒付理由成立，但我公司未能退回全套單據，或拒付單據退到貴行已超過單到通知書中規定的期限，貴行有權主動辦理對外付款/承兌，并從我公司帳戶中扣款?！?/p>
執行此承諾，開證申請人要重視以下問題：
（一）開證申請人有權在贖單前檢驗單據，在單證表面相符時辦理付款或承兌，如有不符點，由銀行按國際慣例確定能否對外拒付
信用證項下開證行有獨立的審單權。而單據對于申請人也十分重要，通過單據可了解到貨物狀況及受益人的履行，其中的物權憑證可憑以提取貨物，實現進口的目的。實務中開證行先行審核信用證項下的單據，再將副本交申請人審核以確定是否接受。
但開證行只審單據不審事實，只審單據表面而無需探究其背后的情況，可在申請人卻是單據與事實同等重要，單據不符會造成提貨的困難，受益人假造單據詐騙和單貨不一致更會帶來風險。兩者對單據的判斷便會產生分歧。
此時開證行可能遭申請人拒付，同時對受益人的付款無追索權；況且開證行受跟單信用證統一慣例的約束，所提不符點如不符合慣例則無效。于是銀行出于自身的考慮，利用法律賦予的權利，在承諾書中約定，有權決定申請人提出的不符點是否成立，或者說不符點雖然成立，若申請人提出的時間或手續不對，也有權自行從其賬上扣款對外支付。有些銀行甚至要求申請人承諾對此放棄抗辯權。
為取得開證行支持，申請人應充分理解信用證業務的獨立性與純單據性，理解銀行照章辦事的原則，對單據的審核及不符點的提出應按照跟單信用證統一慣例及國際商會編纂的國際標準銀行實務。如有理由相信受益人欺詐，應視情況根據欺詐例外原則，尋求法律采取行動，而不是強令開證行拒付。
（二）開證申請人不符點的提出及單據的退回應遵守銀行規定的期限
根據UCP600，開證行在收到信用證項下單據的次日起最多5個銀行工作日決定單據是否有不符點。對于申請人的意見雖未有法律上的規定。但開證行為了不致錯失時機，要求該意見在規定的期限內提出。否則有權自行決定是否付款。有的承諾條款寫明：一旦開證行做出決定，一切后果及責任由申請人承擔。
信用證項下只有開證行才有權對外提出不符點及拒付，申請人必須在規定的期限內及時審單，及時反饋，以保證開證行考慮自己的意見。
（三）開證申請人在提出不符點的同時，應將全部單據退回
開證行在單據被接受之前，負有代交單人保管其所占有單據的責任。若單據不符，應當保留單據聽候交單者指示或將單據退回或按先前從交單者處獲得的指示處理，否則視為接受單據，無權拒付。開證行為避免遭申請人拒付，之前交付其審核的不符單據又無法收回而導致被迫付款的不利局面，在承諾書中做出相關約定。因此申請人不接受不符點時應在審單期限內退還全部單據，否則視為接受，必須償付開證行。
（四）隱含的問題是如果開證行由于自身的過失不當付款，而開證申請人又承諾開證行有權主動付款和在申請人賬上扣收款項
事實上如果申請人要討回扣收的貨款，唯一的途徑恐怕是訴諸法院。那么單據審核承諾條款就顯得極為不利，且從以往來看，多數法院傾向于尊重銀行的意見，為保持獨立性原則與信用證的效益，通常會鼓勵銀行付款。這實際上加大了申請人所承擔的風險。
三、 信用證修改承諾條款
申請人承諾：信用證如需修改，由開證申請人提出書面申請，由開證行根據具體情況確定能否辦理修改。開證申請人確認所有修改當由信用證受益人接受時才能生效。
一般信用證的修改由申請人發起，開證行不會擅自行事。但修改申請須由開證行確定能否辦理。這點可從銀行委員會專家咨詢案例R523中看出：分批海運的信用證首次交單有不符點，在申請人確認接受該單據之前開證行拒絕信用證修改請求。對此專家的意見是，開證行沒有義務修改信用證，即使申請人要求這樣做。
實務中開證行對于申請人提出的信用證修改申請，有著自己的考量，如申請將提單的抬頭“TO ORDER OF ISSUING BANK”改為“TO APPLICANT”，在授信開證的情況下，銀行便會慮及款項的回收，不予同意。
除了開證行的同意，修改還須經受益人的同意，否則信用證不得修改也不得撤銷。據UCP600第10條C款，受益人可以通過交單來表示對修改的同意或拒絕，但有時僅從單據本身難以了解受益人的真正意圖，如信用證為分批裝運，修改增加信用證金額，受益人交單為原金額，那么其是否已接受修改以及會否再次出貨就難以判斷。
總之，申請人應首先就信用證修改與受益人達成一致意見，如遇開證行不同意修改，應結合實際情況與銀行意見，以實際行動消除其疑慮，促進信用證的運作。
四、 其他承諾條款
（一）開證行免責承諾條款：該信用證及其項下業務往來函電及單據如因郵、電或其它方式傳遞過程中發生遺失、延誤、錯漏，開證行當不負責
UCP600第35條對此種情況規定為“當報文、信件或單據按信用證要求傳輸或發送時，或當信用證未做指示，銀行自行選擇傳送服務時，銀行對于報文傳輸或信件或單據傳送過程中發生的延誤、中途遺失、殘損或其他錯誤帶來的后果，概不負責”。值得注意的是，開證行并不是任何情況下都免責，當其未按信用證要求傳輸發送報文、信件、單據，或因自身的差錯過失而導致遺失、延誤、錯漏，如開證行錄入信用證時漏了一段，或由于銀行內部原因致使早已收到的單據延遲送達審單人員，均不可免責。
而該承諾條款一概而論，免除開證行責任。申請人簽字同意，恐怕日后在法庭上難免吃虧。
（二）信用證及修改副本核對承諾條款：開證申請人在收到開證行開出的信用證、修改書副本后，保證及時與原申請書核對，如有不符之處，保證在接到副本之日起兩個工作日內通知貴行。如未通知，視為正確無誤
開證行在制作出信用證或信用證修改后，往往會先讓申請人核對副本，再正式開立。申請人應將副本與原申請書仔細核對。申請人是對開證意圖、單據及各項要求最為了解之人，若未經審核而同意開出與原意不符的信用證，相當于同意變更相關條款，即使日后帶來損失，也不能追究開證行的失誤。
另外，申請人的副本核對意見要在開證行規定的期限內反饋。根據要約承諾理論，開證行在開立信用證之前往往已經在申請人的開證或修改要約即開證或修改申請書上簽字蓋章，做出了接受承諾，由此負有按指示開立或修改信用證的履約責任。關于期限的規定意在促使申請人盡早核對，決定有關問題，以免延誤開證行開證或修改履行。但申請人核對之后，應當什么時候給予回復；如果對副本保持沉默，可否理解為默認，法律上并無相關規定，承諾書卻視為副本正確無誤，其做法的合理性值得探討。
不管怎樣，為了保障自己的權益，申請人應認真審核開證或修改副本，如有問題，及早與銀行聯系，以免增加信用證修改費用。
（三）信用證適用規則承諾條款：開證申請人同意開證行依照國際商會第600號出版物《跟單信用證統一慣例》辦理信用證項下一切事宜，并同意承擔由此產生的一切責任
問題是UCP600的出臺并未宣告UCP500的終結，甚至兩者均被完全排除亦非國際慣例反對之事；還有的銀行開證申請書為按UCP600，而開證申請人承諾書上是按UCP500，申請人應考慮清楚，選擇并在承諾書中寫明與申請書一致的信用證適用規則，以免日后產生糾紛。
綜合以上對承諾書主要承諾條款的分析，可以看出，開證申請人承諾書并非完成開證手續的附加文件，而是申請人對開證行承諾應盡之義務的重要文件，具有法律效力。其雖為申請人承諾，條款卻為開證行規定，多為維護銀行自身利益，其中亦有不盡合理之處。申請人在簽字同意時，應結合相關國際慣例及銀行審單實務，對相關問題多加注意，以避免爭議糾紛，避免其中隱含的風險，從而實現對自身權益的最大保障。
參考文獻：
[1]徐冬根《信用證法律與實務研究》北京大學出版社 2005.
進口押匯是進出口雙方簽訂買賣合同之后，進口方請求進口地某個銀行(一般為自己的往來銀行)向出口方開立保證付款文件，大多數為信用證。然后，開證行將此文件寄送給出口商，出口商見證后，將貨物發送給進口商。進口押匯因為進口商通過信用保證文件的開立，可以延長付款期限，不必在出口商發貨之前支付貨款，即使在出口商發貨后，也要等到單據到達自己手中才履行付款義務。這樣，進口商減少了資金占用的時間。同時，出口商愿意接受這種延長付款期限，是以開證行保證到期付款為條件的。
據了解，進口押匯有三種類型，第一種，信用證單據的押匯進口商根據信用證的要求，將信用證上面所列的各種單據和信用證交給銀行進行短期借款，實際上就是用信用證的單據抵押給銀行。第二種，遠期信用證承兌的押匯。進口商的遠期信用證業務，得到開證銀行承兌通知，進口商利用遠期信用證的承兌通知，向銀行申請短期借款。第三種，遠期銀行承兌匯票的貼現。用遠期銀行承兌匯票作為抵押品的短期借款。
進口押匯是短期融資，押匯幣種為付款幣種，期限一般不超過90天，90天以內的遠期信用證，其押匯期限與遠期期限相加一般不得超過90天。進口押匯利率按銀行當期流動資金貸款利率計收。押匯百分比、押匯期限等由銀行按實際情況決定。一般情況下，銀行的收費標準是，企業做進口押匯日即為起息日，按實際押匯天數計收。不能按期償還押匯本息的企業，需要辦理展期的，須提前15天向銀行提出申請，經銀行審批同意后方可展期。在未辦妥手續前，從逾期之日起，按實際墊款天數，在原利率的基礎上上浮20％至30％向企業計收罰息。
企業進口押匯的好處，其一可以減少資金占壓。企業在辦理進口開證、進口代收后做進口押匯，等于完全利用銀行的信用和資金進行商品進口和國內銷售，不占壓任何資金即可完成貿易、賺取利潤。其二，進口押匯可以使企業優化資金管理。如企業在到期付款時遇到更好的投資機會，且該投資的預期收益率高于貿易融資的利息成本，使用進口押匯，既可保證商品的正常購買、轉售，又可同時賺取投資收益，實現資金使用效率的最大化。此外，從匯率風險防范的角度看，進口押匯可以通過推遲企業購匯時間，避開匯率的高點，先由銀行墊付資金對外付匯，待匯率下跌時再購匯歸還銀行本息，從而降低購匯成本。
目前，許多企業利用進口押匯成功進行了融資。以下是某企業利用進口押匯規避匯率風險的成功案例：某進口企業A公司于某年2月15日需對外付匯100萬歐元，進口合同確定的歐元兌人民幣匯率為993.8/100，付匯當日匯率為1007.6/100，是近期最高點。企業財務人員通過查看近1個月以來的匯率走勢，發現歐元兌人民幣匯率波動區間為983.2/100至1007.6/100，而且波動劇烈，因此決定辦理進口押匯融資業務，先行付款，待利率回調時再買入歐元，歸還銀行貸款。經過分析，銀行歐元月利率為2.67％o。企業辦理了一個月期限的全額進口押匯，利息為2666.67歐元，到3月lO日歐元匯率下調至990.8/100，企業立即買進100.266667萬歐元，共支付人民幣993.44萬元，較直接購匯付匯節省人民幣100×1007.6/100－993.44＝14.16萬元人民幣。
多家銀行開展
進口押匯業務
目前，國內多家銀行都開展了進口押匯業務。據中國工商銀行介紹，工行應進口商B公司的申請開立了金額為500萬美元的即期信用證。信用證項下單據到達后，B公司向工行提出進口押匯申請。經審查，所到單據為信用證項下全套物權單據，且完全符合信用證的要求。B公司系工行貿易融資重點客戶，工行為其核有1000萬美元的進口押匯客戶授信額度，按工行規定可直接辦理此筆業務，無須進行信貸審查。在此情況下，B公司向工行出具了信托收據，并與工行簽定了進口押匯協議。辦妥上述手續后，工行放單給B公司，并先行對外付款。
據了解，企業在工行申請進口押匯應當具備以下條件：進口押匯申請人應是具有獨立法人地位、有權從事進出口業務的企業；在工行開有人民幣或外匯賬戶，在工行辦理較大份額的國際結算業務和信貸業務，且國際結算信用記錄良好，在工行及其他金融機構辦理的開證業務均能按時付匯，沒有墊款、無理延付、逾期貸款、逃廢債務等不良記錄。有下列情況之一者，不得辦理進口押匯：非全套物權單據；經銀行審核，單證不符；進口貨物為市場價格波動較大的商品；其他不適合進口押匯的情況。
企業向工行提出進口押匯申請時，應提交以下文件：進口押匯申請書；信托收據；最近一個季度的財務報表，如企業首次向銀行提出進口押匯申請，應提交最近兩年的財務報表；銀行認為需要提交的其他材料。
中國銀行對進口押匯業務提出了如下規程：一、中行與企業簽訂進口押匯合約書，押匯期限不超過90天。二、中行只辦理信用證項下的進口押匯業務，并考慮進口商品的國際國內行情、信用證條款的合規性等方面因素，進口押匯須逐筆申請。三、企業歸還進口押匯融資本息后即恢復相應的信托收據額度或開證額度。
企業在中行辦理進口押匯的具體手續有：申請企業應先同中行簽妥《進口押匯總質押書》；提供相應的擔保、質押或第三者擔保；每筆具體融資，企業應另向中行提供《進口押匯申請書》；由企業提供注冊、經營、財務情況有關資料，作為中行融資審核的依據；押匯申請批準后，中行憑企業填寫的借款借據出賬對外付款；押匯到期，企業應將押匯本息歸還中行；逾期押匯款項，中行保留追索權。
中國建設銀行對進口押匯企業的具體要求：一、申請人的條件：在銀行辦理國際結算1年以上的基本客戶；在銀行開有人民幣或外匯賬戶；信譽良好、在銀行或其他金融機構沒有逾期貸款等不良業務記錄。二、禁止辦理押匯的情形：非全套物權單據；即期信用證項下，經銀行審核單據，單據中有較嚴重的問題或其他不符合信用證付款條件的；進口貨物在國內市場價格波動較大的商品；在銀行及其他金融機構有逾期貸款不良記錄者。三、進口押匯最高金額不超過境外銀行來單索匯金額。押匯利率按外匯流動資金貸款利率的有關規定執行。即期進口押匯期限一般不超過90天，最長120天。遠期進口押匯期限最長不超過90天。
