時間：2022-09-08 20:42:45
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1.1 收住對象
特需病房是隨著改革開放以來應運而生的一個特殊病房，是醫院為滿足社會生活中的一部分特殊群體病人對醫療護理較高要求而專設的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業的白領階層，也不乏有一定經濟實力并有特殊要求的病人，相對于國內一般社會階層來說，在總體上，所收住對象有一定的社會地位，較強的經濟支付能力，較高的文化層次。
1.2 環境要求
病房應有較好的適合病人的生活環境和條件。如：寬敞、獨立成套、清潔整齊的病房，良好的生活娛樂，通訊聯絡設施，可隨時提供醫療監護設備、專家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會客室等。
1．3 技術要求
1．3．1 全科性綜合病房
由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內科、泌尿、血管、普外科、神經內外科、婦產科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫療護理涉及多科室，具有綜合性。
1.3.2 全面的高質量的醫療護理服務
努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。因為這些特殊群體有選擇治療醫院的自由，對所患疾病有一定的認識，比較注重個人治療需要的特殊性和保健指導，在醫院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫療護理質量和特色服務。因此特殊病房的建設只有在醫療護理服務方面保持優良傳統，并不斷進取，努力創造新的特色，才能提高信譽，增強競爭力。
1． 4病房應具有較強的人文氛圍 病房管理中既要嚴格執行醫療護理，
有關外事，干部保健等制度，又應更多地為病人著想，適應他們的需要，為病人的治療創造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動、病人伙食、來訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現出一定的靈活性和主動性。
轉貼于 2 特殊病房護理特色
護理服務是病房重要的基礎工作，特需病房更應努力滿足病人對醫療護理高質量，廣泛多樣的需要，提供最佳護理，在創造護理服務特色上下功夫。
2．1 全科護理
全科就是護理服務工作除了有一些常規的、共性的基本內容外、還應有各專科疾病的一些特殊的技術要求和一定的特色服務。要求護士在業務技術上下功夫，要嚴格認真貫徹醫囑，既要踏踏實實地做好常規護理工作，又要努力對患有不同病種的病人特殊的護理要求落實完成好，增強護理本身應有的實力，使病人對病房的全科護理建立起一種時時在在的信任感。由于特需病房收住對象的特殊性，病種復雜多樣性，且各?？茻o固定醫生在病房內，有時患者病情來勢兇險，時間緊迫，著無疑給給護理服務帶來了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現護理質量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發嚴重感染、應激性潰瘍消化道大出血、機體因嚴重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營養循環障礙而致褥瘡等，對這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫護人員共同配合搶救，經70天治療護理，病人終于康復出院。
2．2 全程護理
全程就是從病人入院到出院的全過程中要盡可能通過我們的護理服務讓病人得到身心兩方面優質護理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術前后護理、心理護理及健康指導外，每位護士對所負責病人身心問題要了如指掌，不放過病人治療過程中病情變化，使病人與病房醫護人員密切配合，樂于接受治療，增強治療信心。護士應做到任勞任怨，冷靜地對待病人在治療過程中發生的種種情況，善于觀察進行心理分析，耐心做好相關工作，以情動人，以誠感人。如從病人入院時的接機服務甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運回國等系列服務就是全程護理的一個縮影。
2.3 全方位護理
全方位護理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護理過程中，又要在其非治療過程中；既有涉及院內，也有涉及院外等的各項聯系服務，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導，及時解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來自不同的國家、不同的民族，有不同的宗教信仰，擔任著不同社會角色，對所患疾病有不同的認識，對醫療、護理水平有不同的需求，文化差別形成了人們在觀念和意識上的區別，因此我們在護理服務中應注重病人的社會性，注重多元文化在護理服務中的體現，以現代先進護理觀和技術為指導，以病人對護理服務的需求為出發點，充分貫徹整體護理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護理，如為患者及家屬提供導醫、導購、導游、做禮拜、參觀寺廟等信息。
2．4 護理服務藝術
由于特需病房所收住對象的特殊性，面臨這樣一些經濟富裕、社會地位高的群體及面對競爭激烈的醫療市場，怎樣開展高質量的護理服務？經過多年護理服務實踐與研究，形成了“不、情、忍、樂、全、換”六字服務藝術?！安弧奔床粩嗵岣邔Σ∪思凹覍僬f一個不字，想方設法解決所提出的困難和疑問?！扒椤奔凑媲橄鄬Γ榱x無價，以情動人，以誠感人。“忍”即對過分要求，挑剔的病人，忍讓在先?！皹贰奔辞Х桨儆嬜尣∪说玫綕M意、快樂?！叭奔刺岢旌?、全方位、全過程的服務?！皳Q”以心換心、換位思考，以適應不同層次病人的特殊需求。幾年來，由于護理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來，特需病房多次獲得市級“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛生系統“共青團號”、市“十佳特色班組”等光榮稱號。
3 體會
1.1收住對象
特需病房是隨著改革開放以來應運而生的一個特殊病房，是醫院為滿足社會生活中的一部分特殊群體病人對醫療護理較高要求而專設的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業的白領階層，也不乏有一定經濟實力并有特殊要求的病人，相對于國內一般社會階層來說，在總體上，所收住對象有一定的社會地位，較強的經濟支付能力，較高的文化層次。
1.2環境要求
病房應有較好的適合病人的生活環境和條件。如：寬敞、獨立成套、清潔整齊的病房，良好的生活娛樂，通訊聯絡設施，可隨時提供醫療監護設備、專家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會客室等。
1．3技術要求
1．3．1全科性綜合病房
由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內科、泌尿、血管、普外科、神經內外科、婦產科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫療護理涉及多科室，具有綜合性。
1.3.2全面的高質量的醫療護理服務
努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。因為這些特殊群體有選擇治療醫院的自由，對所患疾病有一定的認識，比較注重個人治療需要的特殊性和保健指導，在醫院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫療護理質量和特色服務。因此特殊病房的建設只有在醫療護理服務方面保持優良傳統，并不斷進取，努力創造新的特色，才能提高信譽，增強競爭力。
1．4病房應具有較強的人文氛圍病房管理中既要嚴格執行醫療護理，有關外事，干部保健等制度，又應更多地為病人著想，適應他們的需要，為病人的治療創造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動、病人伙食、來訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現出一定的靈活性和主動性。
2特殊病房護理特色
護理服務是病房重要的基礎工作，特需病房更應努力滿足病人對醫療護理高質量，廣泛多樣的需要，提供最佳護理，在創造護理服務特色上下功夫。
2．1全科護理
全科就是護理服務工作除了有一些常規的、共性的基本內容外、還應有各?？萍膊〉囊恍┨厥獾募夹g要求和一定的特色服務。要求護士在業務技術上下功夫，要嚴格認真貫徹醫囑，既要踏踏實實地做好常規護理工作，又要努力對患有不同病種的病人特殊的護理要求落實完成好，增強護理本身應有的實力，使病人對病房的全科護理建立起一種時時在在的信任感。由于特需病房收住對象的特殊性，病種復雜多樣性，且各?？茻o固定醫生在病房內，有時患者病情來勢兇險，時間緊迫，著無疑給給護理服務帶來了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現護理質量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發嚴重感染、應激性潰瘍消化道大出血、機體因嚴重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營養循環障礙而致褥瘡等，對這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫護人員共同配合搶救，經70天治療護理，病人終于康復出院。
2．2全程護理
全程就是從病人入院到出院的全過程中要盡可能通過
我們的護理服務讓病人得到身心兩方面優質護理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術前后護理、心理護理及健康指導外，每位護士對所負責病人身心問題要了如指掌，不放過病人治療過程中病情變化，使病人與病房醫護人員密切配合，樂于接受治療，增強治療信心。護士應做到任勞任怨，冷靜地對待病人在治療過程中發生的種種情況，善于觀察進行心理分析，耐心做好相關工作，以情動人，以誠感人。如從病人入院時的接機服務甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運回國等系列服務就是全程護理的一個縮影。
2.3全方位護理
全方位護理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護理過程中，又要在其非治療過程中；既有涉及院內，也有涉及院外等的各項聯系服務，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導，及時解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來自不同的國家、不同的民族，有不同的，擔任著不同社會角色，對所患疾病有不同的認識，對醫療、護理水平有不同的需求，文化差別形成了人們在觀念和意識上的區別，因此我們在護理服務中應注重病人的社會性，注重多元文化在護理服務中的體現，以現代先進護理觀和技術為指導，以病人對護理服務的需求為出發點，充分貫徹整體護理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護理，如為患者及家屬提供導醫、導購、導游、做禮拜、參觀寺廟等信息。
2．4護理服務藝術
由于特需病房所收住對象的特殊性，面臨這樣一些經濟富裕、社會地位高的群體及面對競爭激烈的醫療市場，怎樣開展高質量的護理服務？經過多年護理服務實踐與研究，形成了“不、情、忍、樂、全、換”六字服務藝術。“不”即不斷提高對病人及家屬說一個不字，想方設法解決所提出的困難和疑問?！扒椤奔凑媲橄鄬?，情義無價，以情動人，以誠感人。“忍”即對過分要求，挑剔的病人，忍讓在先?！皹贰奔辞Х桨儆嬜尣∪说玫綕M意、快樂?！叭奔刺岢旌?、全方位、全過程的服務?！皳Q”以心換心、換位思考，以適應不同層次病人的特殊需求。幾年來，由于護理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來，特需病房多次獲得市級“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛生系統“共青團號”、市“十佳特色班組”等光榮稱號。
3體會
循證護理(evi-dence-basednursing，EBN〕是指護士慎重、準確、明智地應用所能獲得的最好研究證據，結合護士的專業技能和經驗，考慮病人的價值和意愿，三者結合，制訂出適合患者實際情況的護理計劃，提供相應的護理措施[1]。其為先進的護理理念，現就循證護理理念對中醫護理實踐的發展作用與同行進行探討。()
1．循證護理促進中醫整體護理發展，加快中醫護理實踐走向科學化、專業化道路
循證護理以真實、可靠的科學證據為基礎，而中醫學認為人體是一個以臟腑經絡為內在聯系的有機整體，并與自然、社會有密切關系。中醫護理人員必須以整體護理觀為指導，在護理工作中根據四診（望、聞、問、切）所收集到的資料全面進行分析評估、不僅要考慮病癥進行對癥處理，而且要考慮疾病發生的原因、臟腑及經絡的病理變化，全面分析評估施行護理。例：口腔潰瘍，中醫認為主要為心火亢盛，心火亢盛會移熱于小腸而出現小腸實熱癥狀，表現為大便秘結，小便短赤，心胸煩悶等癥狀。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進行對癥處理的同時，要注意飲食及情志方面的全面調理，中醫的整體護理實踐也是遵循這一原則。
另外，中醫護理的另一重要特色是實施辨證施護?！氨孀C施護”是以中醫理論為指導，根據辨證施治的原則，結合疾病的具體證候，采取相應的護理措施的方法。具體體現為“同病異護”、“異病同護”。例如：胃脘痛一病，為脾胃虛寒型。治療當溫中健脾，宜服黃芪建中湯或理中丸類。護理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫熱熟軟，易于消化，并應少量多餐；若臨床辨證為肝氣犯胃型，治療當以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護理重在調節人的情志，要開導病人，避免郁怒，使其肝氣條達。上述同是胃脘痛，因其“證”不同，故護理方法也不同，表現出同病異護的特點。與此相反，有時不同的疾病，如小兒麻疹和丹痧，這兩個不同的時行疾病，在病程后期，都會出現邪去津傷之證，護理時表現出異病同護的特點[2]。由此可見，辨證施護體現了中醫護理的科學方法并與循證護理指導思想相統一。
中醫護理自身特色和優勢已普遍得到國內外護理同仁的肯定和認同。將祖國傳統醫學的護理理論及經驗進行科學、系統的整理、開發應用，并付諸實踐檢驗，是中醫護理事業得以向前發展的源泉。循證護理的開展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過臨床實踐驗證，不斷發現舊理論、舊經驗、舊技術與現代護理科學的矛盾，用新的實踐替代原有的實踐，并吸收當代最新的科技成果為我所用，不斷發揚創新，從而加快中醫護理工作走向科學化、專業化、現代化的進程。
2．循證護理利于中醫護理實踐模式的轉變
當前，中醫護理工作仍主要以經驗型護理為主，表現為：在應用護理程序時，盡管依照護理程序步驟展開工作，但仍無法跳出被動性接受工作的方法；解決病人的健康問題時，習慣于以經驗替代科學的決策，評判性分析思維能力較差；制定護理計劃過于簡單機械化，習慣于照搬現有的護理診斷與措施，逐條組成單一的護理方案，缺乏個性化及針對性。在中醫護理工作的臨床實踐中，我們發現辨證施護的模式存在一定程度的局限性，具體表現為在分析判斷疾病的本質時存在辨證依據不足的現象或辨證施護準確但收效甚微等等。如何克服這單一護理工作方法所存在的不足，是有待我們研究改進的問題。
而循證護理強調實證指導實踐，以制定護理決策，對轉變現行中醫護理工作方法具有積極的影響。循證護理一是重視準確運用科學的證據去管理臨床實踐活動，不僅憑經驗及直覺決定護理行為。護士主動了解病人健康狀況的動態變化，針對臨床實際存在的護理問題進行辨證，并自覺運用批判性思維方法，尋求科學有效的護理手段，準確施護，做到護理工作有據可依，具備科學性和規范性，從而提高護理工作質量及工作效率。二是重視調動護士學習新知識及技能的積極性，提高工作的主觀能動性和創造性。在循證護理實踐過程中，學會善于充分利用互聯網的信息資源，不斷進行自身知識及技能的更新，提高發現、解決及處理病人實際存在健康問題的能力，開闊思路，以臨床實際護理效果為出發點，不斷總結經驗及科學論證，尋求既滿足人的健康需求又有中醫特色的工作方法，推動護理工作向前發展及模式轉變。
3．循證護理利于中醫護理科研工作滿足臨床需要
循證護理的開展關鍵在于護理人員能夠應用現有的最好的護理實證來制定出改善病人的狀況以及滿足病人的生理、心理、社會、精神、文化等多層面的健康需求。根據1992年AHCPR對臨床實證的分類，護理實證分為以下4類：一類實證：通過系統文獻回顧或研究趨勢分析，獲得的多項隨機控制實驗性科研結果；二類實證：通過至少一項隨機控制的實驗性科研獲得的實證；三類實證：通過類實驗性科研獲得的實證；四類實證：通過定性研究或描述性研究獲得的實證，或來源于護理專家的臨床經驗，或專家組的報告[3]。中醫護理工作有著十分豐富的內容且歷史悠久，早在兩千多年以前《黃帝內經》就記載了大量的養身保健及防病治病的理論、技術和經驗，至今在臨床上仍為護士解決實際護理問題的重要手段。例如脾陽不振證型脘腹痛病情輕者，用花椒20g，吳茱萸15g，研末水調敷臍，12h換藥1次；便秘者(急下)用大黃粉6g水調敷臍[4]，可在較短的時間內緩解病人的癥狀，且方法簡單，療效獨特，安全無副作用，應用范圍值得我們臨床加以研究，整理并提高。
隨著EBN的引用，越來越多的護理理論與護理技術操作期待研究證據。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來解釋和支持。因此，護理科研應從護理應用學科的角度出發，以解決現實工作中的實際問題為主要突破口，在繼承中醫特色的前提下，廣泛開展基礎實驗研究和臨床實驗研究，著重從護理理論的科學依據及技術操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯網資源共享文獻數據庫中公開的研究路徑進行設計，融合循證護理理念，加快對祖國傳統護理的學術思想與技術專長的挖掘及研究成果的轉化，使中醫護理工作在適應醫療技術發展的同時更好地滿足人民健康需求[5]。新晨：
參考文獻
[1]馮先瓊,成翼娟,李繼平,等.循證護理:護理發展新動向[J].實用護理雜志,2001,17(6):1-3
[2]張寶忠.中醫護理學基礎[M].哈爾濱:黑龍江科學技術出版社,2002.23
1.1收住對象
特需病房是隨著改革開放以來應運而生的一個特殊病房，是醫院為滿足社會生活中的一部分特殊群體病人對醫療護理較高要求而專設的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業的白領階層，也不乏有一定經濟實力并有特殊要求的病人，相對于國內一般社會階層來說，在總體上，所收住對象有一定的社會地位，較強的經濟支付能力，較高的文化層次。
1.2環境要求
病房應有較好的適合病人的生活環境和條件。如：寬敞、獨立成套、清潔整齊的病房，良好的生活娛樂，通訊聯絡設施，可隨時提供醫療監護設備、專家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會客室等。
1．3技術要求
1．3．1全科性綜合病房
由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內科、泌尿、血管、普外科、神經內外科、婦產科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫療護理涉及多科室，具有綜合性。
1.3.2全面的高質量的醫療護理服務
努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。因為這些特殊群體有選擇治療醫院的自由，對所患疾病有一定的認識，比較注重個人治療需要的特殊性和保健指導，在醫院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫療護理質量和特色服務。因此特殊病房的建設只有在醫療護理服務方面保持優良傳統，并不斷進取，努力創造新的特色，才能提高信譽，增強競爭力。
1．4病房應具有較強的人文氛圍病房管理中既要嚴格執行醫療護理，有關外事，干部保健等制度，又應更多地為病人著想，適應他們的需要，為病人的治療創造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動、病人伙食、來訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現出一定的靈活性和主動性。
2特殊病房護理特色
護理服務是病房重要的基礎工作，特需病房更應努力滿足病人對醫療護理高質量，廣泛多樣的需要，提供最佳護理，在創造護理服務特色上下功夫。
2．1全科護理
全科就是護理服務工作除了有一些常規的、共性的基本內容外、還應有各?？萍膊〉囊恍┨厥獾募夹g要求和一定的特色服務。要求護士在業務技術上下功夫，要嚴格認真貫徹醫囑，既要踏踏實實地做好常規護理工作，又要努力對患有不同病種的病人特殊的護理要求落實完成好，增強護理本身應有的實力，使病人對病房的全科護理建立起一種時時在在的信任感。由于特需病房收住對象的特殊性，病種復雜多樣性，且各?？茻o固定醫生在病房內，有時患者病情來勢兇險，時間緊迫，著無疑給給護理服務帶來了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現護理質量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發嚴重感染、應激性潰瘍消化道大出血、機體因嚴重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營養循環障礙而致褥瘡等，對這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫護人員共同配合搶救，經70天治療護理，病人終于康復出院。
2．2全程護理
全程就是從病人入院到出院的全過程中要盡可能通過我們的護理服務讓病人得到身心兩方面優質護理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術前后護理、心理護理及健康指導外，每位護士對所負責病人身心問題要了如指掌，不放過病人治療過程中病情變化，使病人與病房醫護人員密切配合，樂于接受治療，增強治療信心。護士應做到任勞任怨，冷靜地對待病人在治療過程中發生的種種情況，善于觀察進行心理分析，耐心做好相關工作，以情動人，以誠感人。如從病人入院時的接機服務甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運回國等系列服務就是全程護理的一個縮影。
2.3全方位護理
全方位護理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護理過程中，又要在其非治療過程中；既有涉及院內，也有涉及院外等的各項聯系服務，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導，及時解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來自不同的國家、不同的民族，有不同的，擔任著不同社會角色，對所患疾病有不同的認識，對醫療、護理水平有不同的需求，文化差別形成了人們在觀念和意識上的區別，因此我們在護理服務中應注重病人的社會性，注重多元文化在護理服務中的體現，以現代先進護理觀和技術為指導，以病人對護理服務的需求為出發點，充分貫徹整體護理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護理，如為患者及家屬提供導醫、導購、導游、做禮拜、參觀寺廟等信息。
2．4護理服務藝術
由于特需病房所收住對象的特殊性，面臨這樣一些經濟富裕、社會地位高的群體及面對競爭激烈的醫療市場，怎樣開展高質量的護理服務？經過多年護理服務實踐與研究，形成了“不、情、忍、樂、全、換”六字服務藝術?！安弧奔床粩嗵岣邔Σ∪思凹覍僬f一個不字，想方設法解決所提出的困難和疑問?！扒椤奔凑媲橄鄬Γ榱x無價，以情動人，以誠感人?！叭獭奔磳^分要求，挑剔的病人，忍讓在先。“樂”即千方百計讓病人得到滿意、快樂?！叭奔刺岢旌?、全方位、全過程的服務。“換”以心換心、換位思考，以適應不同層次病人的特殊需求。幾年來，由于護理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來，特需病房多次獲得市級“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛生系統“共青團號”、市“十佳特色班組”等光榮稱號。
3體會
【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0133-01
糖尿病是由于體內胰島素的絕對或相對分泌不足而引起的以糖代謝紊亂為主的全身性疾病。中國傳統醫學始見于《黃帝內經?奇病論》，名為消渴。因稟賦不足，陰虛燥熱所致，以口渴引飲為上消；胃火熾盛、消谷善饑為為中消；腎不攝水、飲一溲一為下消。病位在肺、胃、腎。我們通過對臨床患者的觀察及護理，對患者實施了有效的中醫特色護理，現總結如下。
1 護理評估
1.1 既往飲食結構習慣、家族史。
1.2 病程長短、患者對疾病的認識程度及生活自理能力。
1.3 并發癥
1.4 心理社會狀況
1.5 辯證分型
1.5.1 上消〔燥熱傷肺型〕：煩渴多飲、咽喉干燥、大便如常、小便較多、舌紅少精舌薄黃、脈數。
1.5.2 中消〔胃燥津傷證〕：消谷善饑、形體消瘦、煩熱多汗、大便秘結、舌苔黃燥、脈滑實。
1.5.3 下消〔腎陰虧虛證〕：尿頻量多、渾濁如脂膏或尿甜、腰酸困倦、口渴、舌紅、脈細數。
2 護理問題
2.1 煩渴多飲――與肺熱熾盛，煩躁傷津有關。
2.2 多食易饑――與胃火熾盛，腐熟增強有關。
2.3 尿頻量多――與腎失固藏，腎陰不足，腎虛不固有關。
2.4 憂慮恐懼――與對疾病認識不足，久治不愈有關。
2.5 有皮膚感染的危險――與肌膚失養，外邪入侵或高血糖有關。
2.6 生活自理能力下降 ――與伴有并發癥（中風、白內障、水腫、壞疽、酮癥酸中毒）有關。
2.7 有低血糖的危險――與使用降糖藥物不當或過多節食有關。
2.8 潛在酮癥酸中毒，昏迷――與陰傷及陽，陰竭陽亡有關。
3 護理措施
3.1 一般護理
3.1.1 合理安排生活，保持情緒調暢，注意休息保暖，避免受涼，防止繼發感染。
3.1.2 嚴格落實飲食護理，遵醫囑進食?？刂瓶偀崃?，禁食糖、煙酒、少食煎炸食物?？蛇m當增加蛋白質、水煮蔬菜類食物。
3.1.3 依據病人喜好和能力共同計劃有規律的運動，鼓勵肥胖病人多運動。
3.1.4 準確記錄24h出入量，每周定時測量體重。
3.1.5 嚴格按醫囑服用降糖類藥物。服用降糖藥物應注意病人的飲食情況及用藥反應，使用胰島素者，應注意用藥時間及用量的準確并根據患者的病情監測血糖。
3.1.6 病情觀察和并發癥護理。
3.1.6.1 觀察患者神志、視力、舌脈、皮膚等情況。
3.1.6.2 患者突然出現心慌頭暈、出虛汗、軟弱無力等低血糖現象時報告醫師并配合處理。
3.1.6.3 出現頭痛頭昏、食欲不振、惡心嘔吐、煩躁不安、呼出爛蘋果味時，報告醫師并配合處理。
3.1.6.4 出現昏迷、呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時，報告醫師并配合處理。
3.1.7 辯證〔癥〕施護
3.1.7.1 上消〔燥熱傷肺證〕：①根據病情適當戶外活動，如散步、打太極拳，以增強體質，促進康復。②飲食清淡為主，遵醫囑進食，可食用白菜、梨子、山藥、冬瓜、豆類、苦瓜、雞蛋、瘦肉、菠菜、蘿卜、茄子等?？沙Ｓ蒙剿幹?，鮮鯽魚湯等。忌辛辣刺激之品。③注意體重、尿量變化，重癥病人每周測體重一次，病情穩定者兩周一次。④注意保持皮膚、口腔、外陰清潔，衣鞋穿著易寬松，注意保暖。⑤口渴多飲可用鮮蘆根60g煎湯代茶⑥遵醫囑給予清熱潤肺、生津止渴之湯劑，2次/日，宜飯后服用。⑦做好衛生宣教，指導患者學會監測血糖、尿糖；合理使用胰島素，掌握低血糖反應的緊急處理方法（如食用糖塊、糖水等）
3.1.7.2 中消〔胃燥津傷證〕：①保持病室環境安靜舒適，適度活動，以微微出汗，不感疲乏為限，重癥者應臥床休息。②多食善饑者，可食南瓜、豆渣、玉米、芹菜、韭菜等，可常用芡實老鴨湯，忌食土豆、藕、香蕉、蜜餞等含糖量高的食物。形體瘦者，可進食蛋類、雞、乳類等增加營養。③大便密結時，可食用多纖維蔬菜或遵醫囑口服大黃泡水服。④加強情志調護，避免緊張、恐懼、惱怒密切配合治療。⑤給予清胃瀉火，養陰生津之湯劑，2次/日，宜飯后服用。
3.1.7.3 下消〔腎陰虧虛證〕：①注意休息，避免過度疲勞，根據體力進行適當的鍛煉，如氣功、散步。嚴重者要臥床休息。②觀察病人的病情，注意視力、皮膚、血壓等全身癥狀的變化，注意酮癥酸中毒及中風、水腫，雀盲，癰疽，肺癆，眩暈等并發癥。③可食用豬腎、黑豆、南瓜、山藥、牛肉等。常用枸杞湯、人參茶，羊肉粥、韭菜粥④口渴時遵醫囑給予中藥〔枸杞子〕泡水代茶飲〔陰陽兩虛〕懷山藥、黃芪煎服。⑤加強口腔護理，選用軟牙刷，囑刷牙時，動作輕柔，進食前后可用淡鹽水、銀花水漱口。⑥保持皮膚清潔衛生，防止皮膚感染。⑦遵醫囑給予滋陰養腎之湯劑，2次/日，宜飯后服用。
4 健康教育
4.1 慎起居，注意勞逸結合，節制，適寒溫防時邪侵襲。根據患者具體情況選擇運動方式。如：太極拳、五禽拳。
4.2 暢情志，避免情志過激。
4.3 注意節制飲食，控制總熱量，禁食糖、煙酒。少食煎炸食物。向患者講解飲食療法，使患者合理安排每日膳食。食療法：上消―山藥粥 中消―雞內金粥 下消―番薯粥、玉米須水。
4.4 用藥的護理
4.4.1 指導病人服藥方法，介紹不同降糖藥的類別、給藥時間、途徑和劑量。
4.4.2 應用胰島素的護理：
4.4.2.1 儲存于2℃―8℃的環境中，使用中的胰島素筆芯室溫可保存一月，瓶裝胰島素室溫可保存6周。
4.4.2.2 注意不同胰島素的注射時間，給予相應的指導，如速效胰島素于餐前5―10分鐘皮下注射，中長效胰島素于餐前30分鐘皮下注射，混合型胰島素使用前充分搖勻。
4.4.2.3 胰島素注射部位選擇及注意事項：胰島素常用語皮下注射，宜選用皮膚疏松部位，有計劃安排順序輪換注射，以防注射部位組織硬化，脂肪萎縮而影響胰島素的吸收，注射部位應嚴密消毒以防止感染。
4.4.3 對需要胰島素治療和自我檢測血糖的病人，應教會病人及家屬胰島素的注射方法及血糖儀的使用方法。此外，還須教會病人及家屬判斷和防治低血糖反應，掌握其處理方法。
4.5 中醫特色技術指導可耳穴埋豆，取內分泌、腎、膀胱等穴。
4.6 指導患者掌握自我監測血糖的方法。
4.7 講解本病并發癥的表現。如眼部病變、足部感染等，以便及時發現，及時處理。
4.8 指導患者保持皮膚清潔干燥，勤洗澡、理發、修剪指甲。內衣、鞋襪要柔軟寬松，趾端要保暖。
4.9 定期復查。隨身攜帶糖尿病治療保健卡，以防發生低血糖時可采取急救措施。
5 小結
糖尿病的治療目的是為了糾正代謝紊亂、消除癥狀、維護良好的學習生活和工作能力，預防各種急性或慢性并發癥和伴隨癥的發生，延長壽命，降低病殘率和病死率。我們通過對糖尿病患者的臨床辯證施護，使患者能夠積極配合，堅持科學地、系統地治療，提高了患者對糖尿病的認知水平，保證了糖尿病患者的生活質量。
1 護理整體觀念是中醫護理指導思想
中醫護理是中醫學的重要組成部分。中醫有兩大特點， 一是整體觀， 二是辨證施治。中醫護理本身是中醫治療的一部分， 因而他必須在中醫理法方藥理論指導下進行。中醫學認為人體是一個不可分割的有機整體， 并和自然環境， 社會環境同處于一個統一體中， 它們既有各自不同的功能， 又互助互用， 互相制約， 維持了機體的正常生理活動， 構建了系統的中醫護理整體觀念。
2 中醫護理模式與整體護理有機結合
中醫護理的框架結構， 是現代生物， 生理， 心理， 社會護理模式的一個有機整體， 系統化整體護理是以人為中心的護理活動， 在治療護理中， 既要祛邪， 又要扶正， 通過調整機體功能狀態， 達到防病治病， 增進健康的目的， 以人為本的中醫整體護理， 辨證施護模式是中醫護理的基本內涵。
3 中醫護理技術， 特色， 優勢
3. 1 中醫護理的理論優勢
動態平衡的整體健康觀， 中醫學認為， 人體的生命活動是機體在內外環境的作用下， 由多種因素相互作用而維持的一種動態的， 相對平衡的過程， 平衡失調就會導致器質性功能性疾病。所以在治療護理時， 必須考慮影響平衡的相關因素， 通過調整機體功能狀態，達到治療護理疾病的目的， 同時預防、康復和養生保健。這些重視調動機體調節和康復能力的思路和方法， 體現了其科學性和先進性， 符合現代科學一體化趨勢。
3. 2 中醫護理方法優勢
中醫學對疾病的治療包括藥物和非藥物療法， 運用內治和外治進行整體綜合調節和治療， 中醫護理技術操作具有器具簡單， 操作方便， 適用范用廣， 療效快等特點， 在服藥護理中根據人體氣血盛衰變化， 八綱辨證確定服藥的溫度， 寒者熱之， 熱者寒之的服藥原則， 以提高藥力等等。非藥物法即針灸， 推拿， 拔火罐， 刮痧， 熱熨， 熏洗和氣功等等， 針灸， 推拿既是治療技術， 又是護理技術， 掌握針灸， 推拿療法是中醫護理專業技術人員的能力素質要求， 是現代中醫的治療護理的重要內容。
3. 3 中醫護理養生保健優勢
養護統一， 寓護于養的護理方式， 養生是中醫學重要內容之一， 是研究增強體質， 預防疾病， 以達到延年益壽， 盡終其天年的理論和方法。中醫學歷經數千年的實踐和積累， 形成了一套以天人合一， 形神統一， 動靜結合為主的養生保健和延年益壽的理論。根據藥食同源的理論， 開發食療， 可達到祛病健身， 延緩衰老， 調節機制等多種功能， 針對老年人， 婦女以及亞健康狀態人群， 采用氣功， 太極拳， 自我按摩等中醫養生保健方法， 提出重視養生， 調節精氣， 防御邪氣是中醫學養生保健的主導思想， 也是現代人值得借鑒和維護的養生方法。
3. 4 中醫護理的操作優勢
中醫護理的方便性， 實用性是其他護理無法比擬的， 因此就擁有更大的用武之地， 諸如針灸術， 推拿術， 按摩術， 拔罐術， 刮痧術， 敷藥術， 貼藥術， 冷凍術，熏洗術， 耳穴壓豆， 太極拳， 五禽戲等方法很容易掌握和運用。
因為疾病的發生發展由多方面因素決定，尤其因人體察賦不同對疾病的影響很大。三因制宜指因時、因地、因人制宜，為病人提供全面護理，是整體觀的體現。在臨床護理中，要學會全面看問題，除了掌握一些護理原則之外，還要根據情況具體分析，掌握每一個患者每一個疾病的知常達變，提供護理時必須在辨證的基礎上，根據四時氣候特點，所處環境的差異和年齡體質的不同來決定保健。養生用藥和護理原則，采取不同的護理措施。三因制宜三個環節，密切相關不可分割，因時因地制宜強調了護理不僅要考慮人的因素，還要看到天時地理的因素;因人制宜強調了不應孤立地只看病證，而還應重視不同人體的不同特征。這都體現了整體護理的思想及方法。
2辨證施護
辨證是運用中醫的理論，對四診所收集的有關病史、癥狀、體征加以分析、綜合、概括、判斷，對疾病證候定性;施護就是在辨證的基礎上，既從疾病的證候定性中確立相應的施護原則和方法，又從辨證所確立的治則治法中制定相應的護理原則和方法;辨證施護是以中醫理論為指導，根據辨證施治的原則，結合疾病的具體癥候，采取相應的護理措施的方法。辨證施護以辨證施治為基礎，具體體現為“同病異護”、“異病同護”。例如:胃脫痛一病，若表現為隱隱作痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，神疲乏力，手足不溫，大便塘薄，舌淡苔白，脈虛弱，辨證屬脾胃虛寒。治療當溫中健脾，宜服黃蔑建中湯或理中丸。護理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫熱熟軟，選擇一些熱性食品，如生姜、蔥、羊肉、雞肉等食品，并注意少量多餐。若臨床以胃脫脹滿，攻撐作痛，連及兩脅為主證，且暖氣頻繁，善嘆息，每因煩惱郁怒而痛作，苔薄白，脈弦，辨證則屬肝氣犯胃。治療當以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護理重在調節人的情志，要開導患者，避免郁怒，使其肝氣條達。同時注意心情郁悶時或大怒之后，不宜飲酒、進餐。上述同是胃脫痛，因其證不同，故護理方法也不同，表現出同病異護的特點。與此相反，有時不同的疾病，在其發展過程中，會出現相同的病機，表現出同一證候，護理措施也基本相同，表現出異病同護的特點。例如:小兒麻疹和丹疹這兩個不同的時行疾病，在病程后期，都會出現邪去津傷之證，表現為身熱漸退，皮膚開始脫屑，口唇干燥或干咳，舌紅少津，脈細數，治療均宜養陰清熱，可服沙參麥冬湯。在護理上都要注意保證患兒充分休息，飲食宜清淡、易于消化，忌食油膩辛辣厚味，及時補充水分;以及具有養陰作用的食品，如梨、革葬、稱猴桃等，并保持皮膚、口腔清潔。由此可見，辨證施護體現了中醫護理的科學方法及特點。
3中醫護理的特色內容
3.1情志護理中醫的醫療及護理活動自古以來是以人為中心的護理活動。《素問.湯液醛酸論》指出:精神不進，意志不治，故病不可愈。說明情志因素對疾病的形響。中醫認為喜、怒、優、思、悲、恐、驚為正常的情志活動，當情志過激時也可引起內傷疾病。中醫護理利用情志之間的相互制約關系來調節情志的異常變化?！端貑?陰陽應象大論》根據五行相克關系指出:怒傷肝，悲勝怒;喜傷心，恐勝喜;思傷脾，怒勝思;優傷肺，喜勝優;恐傷腎，思勝恐。朱丹溪進一步提出:怒，以優勝之，以恐解之;喜，以恐勝之，以怒解之;優，以喜勝之，以思解之;思，以怒勝之，以喜解之;恐，以思勝之，以優解之;驚，以憂勝之，以恐解之;悲，以恐勝之，以怒解之。這些五行模式的以情勝情的法則，正是中醫的獨特護理方法，使患者得到身心統一，與西醫的心理護理相并重。
3.2飲食護理安身之本，必資于食。飲食是攝取營養，維持機體生命活動必不可少的條件。祖國醫學在選擇適宜的食物進行合理膳食方面，積累了豐富的經驗，有一整套食療的方法及理論。食物有辛、甘、酸、苦、咸之味;有寒、熱、溫、涼之性，一方面講究五味所人，各歸所喜，即酸人肝、辛人肺、苦人心、咸人腎、甘人脾，是謂五人。不同臟腑疾病的患者，服用不同性味的食物，有助扶正祛邪，以達到“虛則補之、實則瀉之、寒則熱之、熱則寒之”的飲食調養配合治療目的。如:寒證應忌生冷瓜果等涼性食物，宜食溫熱之品;熱癥應忌辛辣、醉酒、炙等熟性食物，宜食涼性之品;陽虛者忌寒涼，宜厚味溫補;陰虛者忌溫熱，宜甘寒滋養，蔥、姜、蒜、辣椒、桂皮等，均屬辛熱，少食有健脾通陽之效，可輔助治療寒證之胃痛、腹痛等;各種水果及西瓜、甜瓜、黃瓜，性味多偏寒涼，且有清熱生津止渴之效，對熱病傷津者，尤為適宜;羊肉、雞肉、狗肉、對蝦等，味甘性溫，屬厚味溫補，適用于陽虛之證;甲魚、木耳、河蟹、蜂蜜、冰糖，性味甘平或甘寒，功能滋補，尤宜于陰虛之體。在辨證配膳的過程中，還應注意飲食五味與五臟疾病的關系。另一方面，又十分注意五味所禁。(素問，宜明五氣篇》談到:肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、腎病禁甘、肺病禁苦。所謂禁忌，一是疾病本身所要求，如水腫病忌賢鹽，虛寒之證忌生冷粘滯等;二是服用藥物時間的禁忌，一般服藥期間，凡屬生冷、油膩、魚腥類及不易消化，特別是有刺激性的食物，均應避免為宜。這些禁忌都是長期臨床治療與護理的經驗總結。
臨床上對患兒實施治療和護理過程中，并非所有患兒都能夠配合治療和護理工作，而患兒家屬的心理也大多都處于非常焦慮、擔憂的狀態，如此一來也會影響到患兒診治、護理的開展。就兒科患兒的護理工作而言，護理人員如何為患兒提供更好的服務，如何降低可能發生的護患糾紛，則需要從自身的護理工作出發。為此，許多醫院也就兒科護理工作不斷進行優化和創新[1]。其中，兒科中醫特色護理逐漸得到應用，該護理模式是以患兒為中心，以中醫護理為主展開的護理。并且，在中醫特色護理的基礎上，也提出了進一步采取優質護理服務的方法提升護理效果和質量。就該模式和方法的護理，鄭州大學附屬兒童醫院此次也通過選取2017年2月－2018年2月收治的78例患兒展開了觀察，現具體報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取本院兒科2017年2月－2018年2月收治的78例患兒為觀察對象，將所選患兒進行隨機分組，對照組和觀察組患兒各為39例。對照組患兒當中，男女分別為22例、17例，年齡為3～10歲，平均年齡為(5.4±2.7)歲；患兒疾病當中，消化不良14例，咳喘12例，上呼吸道感染13例。觀察組患兒當中，男女分別為23例、16例，年齡為3～11歲，平均年齡為(5.6±2.8)歲；患兒疾病當中，消化不良15例，咳喘11例，上呼吸道感染13例。兩組患兒基本資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。本次所選患兒當中，無嚴重心肝腎疾病患兒，無重大心理應激患兒，治療方法以中醫治療為主。對于此次護理觀察，院方倫理委員會批準，患兒及其家屬知情并同意參與。
1.2方法
給予對照組患兒中醫特色護理，具體措施如下：①針對消化不良患兒，護理人員結合醫生對患兒消化不良的中醫類型診斷，采取相應的情志和辯證護理，使患兒心情放松、愉悅，緩解患兒消化不良的情況；結合患兒穴位貼敷、推拿按摩等中醫治療實施護理干預；②針對咳喘患兒，實施中醫特色護理當中，重點展開辯證護理，如患兒為痰濁咳喘，則以祛痰降逆、健脾燥濕為原則進行護理，若患兒為風寒咳喘，則重點進行祛風散寒為主進行護理，告知家屬為患兒添衣、防風等；③針對上呼吸道感染患兒，患兒接受中醫治療的過程中，同樣可進行中醫辯證護理，此外還可就患兒以中藥治療時的相關注意事項予以指導，以護理配合治療，如以刮痧、中藥泡洗等護理予以干預。針對觀察組患兒則在中醫特色護理的基礎上，進一步實施優質護理服務。就消化不良、咳喘、上呼吸道感染患兒接受中醫特色護理過程中，優質護理服務可重點從患兒的精神護理、飲食護理兩個方面入手：①精神優質調護：護理人員以和藹可親的態度與患兒溝通和交流，按照中醫治療方法，以專業的手法進行配合，由此在患兒面前建立專業嚴謹但不失可親的形象，構建良好的護患關系，取得患兒及其家屬的信任，使患兒相信自己處于一個安全的環境當中；而后，結合中醫辨證實施相應的心理護理，如患兒情緒低落、躁動不安等，可通過與患兒交流轉移患兒注意力，或者傾聽患兒內心的感受，配合其家屬是疏導患兒的情緒、不良心理狀態等[2-3]；②飲食優質護理：針對患兒病情，實施中醫特色護理時還可通過中醫飲食護理達到提供優質護理服務的效果，例如護理人員可就消化不良患兒，為其制定中醫飲食方案，或者告知患兒家屬可以南瓜粥、小米粥、清蒸雞蛋黃等喂食；咳喘患兒可以用梨、冰糖煎水服用；上呼吸道感染患兒可以喝雞湯、多吃蘿卜等；在以上飲食當中，若患兒不喜歡，可改變進食的方式，幫助患兒在飲食上得到相應的調理。1.3護理效果判斷標準在患兒治療及護理過程中，對患兒及其家屬發放78份護理滿意度調查表，調查評分越高，護理滿意度越高；觀察和記錄患兒的住院時間。由此，綜合判斷對兒科患兒的護理效果。
1.4統計學意義
應用SPSS20.0軟件分析，計量數據采用sx±表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義[4]。
2結果
2.1兩組患兒護理滿意度
依據回收78份的調查表統計，對照組患兒及其家屬的護理總滿意度為84.6%，觀察組患兒及其家屬的護理總滿意度為92.3%，后者滿意度更高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。
2.2兩組患兒住院時間
1.2開設的人文課程內容較少：我國的護理專業人文素質教育課程基本都是基礎的學科教育，缺乏綜合性的課程，這就使得學生在發展過程中，人文素質培養方面的教育獲得很少，從而導致其整個的人文素質培養受到阻礙。
1.3 課程體系存在問題：在我國當前已經存在的人文素質教育課程中，人文課程缺乏整體的教育邏輯性，人文課程和其他課程之間融合的內容較少，授課過程中也比較不規范，這些都是課程體系中存在的主要問題。
1.4提供給學生的專業觀念存在偏差：在我國的護理教育開展過程中，護理專業的學生包括很多的護理從業人員都對護理這個工作存在很多認識錯誤，導致在教學過程中，不能夠很好的認識到護理的專業價值和職業價值，從而學生也形成了錯誤的專業觀念。
二、加強人文素質培養在特色護理教育中的應用發展
2.1 轉變教學觀念：在教學過程中，首先要對人文素質教育在護理教育的重要性有一個重新的定位和認識，拋棄以前的錯誤的認識觀念，將人文素質教育不斷地融合到護理教育過程中，構建新的護理教育框架體系，激發學生對于護理教學過程中對于人文素質的培養和認識，從而實現以學生為中心的人文素質護理教學的開展。
2.2 教學內容上充分體現人文素質教育：在護理專業課程教學過程中，一定要加強人文素質教育，比如文學、倫理、法律等課程和護理教育相結合，從而形成具有特色的護理教育課程，在整個的教學目標設定和教學內容上做一些改革，不斷地將人文素質培養滲透到護理教育過程中，從而加強教學內容上對于人文素質培養教育的體現。
2.3護理實踐過程中滲透人文素質的組織形式：在學校的護理實踐課程中，要確保學生有著正確的護理實踐方式，同時對于人文素質的培養方面，那么學生就需要將教師當作病房，那么就需要穿戴整齊的按照護士來要求自己，在實踐過程中，要不斷地提高自己的技能訓練，同時要有良好的姿態，在和病人溝通過程中，要做到的端莊穩重，優雅大方，做好和病人之間的良好溝通，從而不斷地提高其實踐操作能力，同時在實踐過程中，加強了人文素質培養。
2.4不斷提高教師的人文素養，課堂上完善評價體制：在教育過程中，教師是一個非常重要的角色，教師的一言一行都會學生產生很大的影響，那么在教學過程中，教師一定要注重自己的人文素質培養，在教學過程中，形成良好模范作用，從而提高自己的人文素養，那么在教學過程中，對于學生的人文素質教育和培養對會產生積極的影響作用。
循證護理(evi-dence-based nursing，EBN〕是指護士慎重、準確、明智地應用所能獲得的最好研究證據，結合護士的專業技能和經驗，考慮病人的價值和意愿，三者結合，制訂出適合患者實際情況的護理計劃，提供相應的護理措施[1]。其為先進的護理理念，現就循證護理理念對中醫護理實踐的發展作用與同行進行探討。()
1．循證護理促進中醫整體護理發展，加快中醫護理實踐走向科學化、專業化道路
循證護理以真實、可靠的科學證據為基礎，而中醫學認為人體是一個以臟腑經絡為內在聯系的有機整體，并與自然、社會有密切關系。中醫護理人員必須以整體護理觀為指導，在護理工作中根據四診（望、聞、問、切）所收集到的資料全面進行分析評估、不僅要考慮病癥進行對癥處理，而且要考慮疾病發生的原因、臟腑及經絡的病理變化，全面分析評估施行護理。例：口腔潰瘍，中醫認為主要為心火亢盛，心火亢盛會移熱于小腸而出現小腸實熱癥狀，表現為大便秘結，小便短赤，心胸煩悶等癥狀。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進行對癥處理的同時，要注意飲食及情志方面的全面調理，中醫的整體護理實踐也是遵循這一原則。
另外，中醫護理的另一重要特色是實施辨證施護。“辨證施護”是以中醫理論為指導，根據辨證施治的原則，結合疾病的具體證候，采取相應的護理措施的方法。具體體現為“同病異護”、“異病同護”。例如：胃脘痛一病，為脾胃虛寒型。治療當溫中健脾，宜服黃芪建中湯或理中丸類。護理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫熱熟軟，易于消化，并應少量多餐；若臨床辨證為肝氣犯胃型，治療當以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護理重在調節人的情志，要開導病人，避免郁怒，使其肝氣條達。上述同是胃脘痛，因其“證”不同，故護理方法也不同，表現出同病異護的特點。與此相反，有時不同的疾病，如小兒麻疹和丹痧，這兩個不同的時行疾病，在病程后期，都會出現邪去津傷之證，護理時表現出異病同護的特點[2]。由此可見，辨證施護體現了中醫護理的科學方法并與循證護理指導思想相統一。
中醫護理自身特色和優勢已普遍得到國內外護理同仁的肯定和認同。將祖國傳統醫學的護理理論及經驗進行科學、系統的整理、開發應用，并付諸實踐檢驗，是中醫護理事業得以向前發展的源泉。循證護理的開展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過臨床實踐驗證，不斷發現舊理論、舊經驗、舊技術與現代護理科學的矛盾，用新的實踐替代原有的實踐，并吸收當代最新的科技成果為我所用，不斷發揚創新，從而加快中醫護理工作走向科學化、專業化、現代化的進程。
2．循證護理利于中醫護理實踐模式的轉變
當前，中醫護理工作仍主要以經驗型護理為主，表現為：在應用護理程序時，盡管依照護理程序步驟展開工作，但仍無法跳出被動性接受工作的方法；解決病人的健康問題時，習慣于以經驗替代科學的決策，評判性分析思維能力較差；制定護理計劃過于簡單機械化，習慣于照搬現有的護理診斷與措施，逐條組成單一的護理方案，缺乏個性化及針對性。在中醫護理工作的臨床實踐中，我們發現辨證施護的模式存在一定程度的局限性，具體表現為在分析判斷疾病的本質時存在辨證依據不足的現象或辨證施護準確但收效甚微等等。如何克服這單一護理工作方法所存在的不足，是有待我們研究改進的問題。
而循證護理強調實證指導實踐，以制定護理決策，對轉變現行中醫護理工作方法具有積極的影響。循證護理一是重視準確運用科學的證據去管理臨床實踐活動，不僅憑經驗及直覺決定護理行為。護士主動了解病人健康狀況的動態變化，針對臨床實際存在的護理問題進行辨證，并自覺運用批判性思維方法，尋求科學有效的護理手段，準確施護，做到護理工作有據可依，具備科學性和規范性，從而提高護理工作質量及工作效率。二是重視調動護士學習新知識及技能的積極性，提高工作的主觀能動性和創造性。在循證護理實踐過程中，學會善于充分利用互聯網的信息資源，不斷進行自身知識及技能的更新，提高發現、解決及處理病人實際存在健康問題的能力，開闊思路，以臨床實際護理效果為出發點，不斷總結經驗及科學論證，尋求既滿足人的健康需求又有中醫特色的工作方法，推動護理工作向前發展及模式轉變。
3．循證護理利于中醫護理科研工作滿足臨床需要
循證護理的開展關鍵在于護理人員能夠應用現有的最好的護理實證來制定出改善病人的狀況以及滿足病人的生理、心理、社會、精神、文化等多層面的健康需求。根據1992年AHCPR對臨床實證的分類，護理實證分為以下4類：一類實證：通過系統文獻回顧或研究趨勢分析，獲得的多項隨機控制實驗性科研結果；二類實證：通過至少一項隨機控制的實驗性科研獲得的實證；三類實證：通過類實驗性科研獲得的實證；四類實證：通過定性研究或描述性研究獲得的實證，或來源于護理專家的臨床經驗，或專家組的報告[3]。中醫護理工作有著十分豐富的內容且歷史悠久，早在兩千多年以前《黃帝內經》就記載了大量的養身保健及防病治病的理論、技術和經驗，至今在臨床上仍為護士解決實際護理問題的重要手段。例如脾陽不振證型脘腹痛病情輕者，用花椒20g，吳茱萸15g，研末水調敷臍，12h換藥1次；便秘者(急下)用大黃粉6g水調敷臍[4]，可在較短的時間內緩解病人的癥狀，且方法簡單，療效獨特，安全無副作用，應用范圍值得我們臨床加以研究，整理并提高。
隨著EBN的引用，越來越多的護理理論與護理技術操作期待研究證據。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來解釋和支持。因此，護理科研應從護理應用學科的角度出發，以解決現實工作中的實際問題為主要突破口，在繼承中醫特色的前提下，廣泛開展基礎實驗研究和臨床實驗研究，著重從護理理論的科學依據及技術操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯網資源共享文獻數據庫中公開的研究路徑進行設計，融合循證護理理念，加快對祖國傳統護理的學術思想與技術專長的挖掘及研究成果的轉化，使中醫護理工作在適應醫療技術發展的同時更好地滿足人民健康需求[5]。
參考文獻
[1] 馮先瓊，成翼娟，李繼平，等.循證護理:護理發展新動向[J].實用護理雜志，2001，17(6):1-3
[2] 張寶忠.中醫護理學基礎[M].哈爾濱:黑龍江科學技術出版社，2002.23
1.1 收住對象
特需病房是隨著改革開放以來應運而生的一個特殊病房，是醫院為滿足社會生活中的一部分特殊群體病人對醫療護理較高要求而專設的病房。所收住病人有外賓、海外僑胞、港澳同胞，有外資、合資企業的白領階層，也不乏有一定經濟實力并有特殊要求的病人，相對于國內一般社會階層來說，在總體上，所收住對象有一定的社會地位，較強的經濟支付能力，較高的文化層次。
1.2 環境要求
病房應有較好的適合病人的生活環境和條件。如：寬敞、獨立成套、清潔整齊的病房，良好的生活娛樂，通訊聯絡設施，可隨時提供醫療監護設備、專家的隨訪，并考慮到病人的特殊要求，提供必要的包房和會客室等。
1．3 技術要求
1．3．1 全科性綜合病房
由于收治病人病種的多樣性，包括血液、腎臟、消化、心血管內科、泌尿、血管、普外科、神經內外科、婦產科、小兒科、骨科、眼耳鼻喉科、皮膚科等，醫療護理涉及多科室，具有綜合性。
1.3.2 全面的高質量的醫療護理服務
努力滿足病人和家屬隨時會提出的一些特殊要求，及時提供必要的幫助和健康指導。因為這些特殊群體有選擇治療醫院的自由，對所患疾病有一定的認識，比較注重個人治療需要的特殊性和保健指導，在醫院的選擇上注重適合自己疾病治療的醫療護理質量和特色服務。因此特殊病房的建設只有在醫療護理服務方面保持優良傳統，并不斷進取，努力創造新的特色，才能提高信譽，增強競爭力。
1． 4病房應具有較強的人文氛圍 病房管理中既要嚴格執行醫療護理，
有關外事，干部保健等制度，又應更多地為病人著想，適應他們的需要，為病人的治療創造較為寬松的條件和文化氛圍，如在文化生活、外出活動、病人伙食、來訪接待、家屬陪伴、代辦事宜等方面表現出一定的靈活性和主動性。
2 特殊病房護理特色
護理服務是病房重要的基礎工作，特需病房更應努力滿足病人對醫療護理高質量，廣泛多樣的需要，提供最佳護理，在創造護理服務特色上下功夫。
2．1 全科護理
全科就是護理服務工作除了有一些常規的、共性的基本內容外、還應有各?？萍膊〉囊恍┨厥獾募夹g要求和一定的特色服務。要求護士在業務技術上下功夫，要嚴格認真貫徹醫囑，既要踏踏實實地做好常規護理工作，又要努力對患有不同病種的病人特殊的護理要求落實完成好，增強護理本身應有的實力，使病人對病房的全科護理建立起一種時時在在的信任感。由于特需病房收住對象的特殊性，病種復雜多樣性，且各?？茻o固定醫生在病房內，有時患者病情來勢兇險，時間緊迫，著無疑給給護理服務帶來了較大的壓力和一定的難度，但也最能體現護理質量。有一位香港百歲老人，因糖尿病并發嚴重感染、應激性潰瘍消化道大出血、機體因嚴重失血而致腎功能損害，腦組織缺氧，全身皮膚由于重度失血營養循環障礙而致褥瘡等，對這位多臟器功能衰竭的高齡病人，全科醫護人員共同配合搶救，經70天治療護理，病人終于康復出院。
2．2 全程護理
全程就是從病人入院到出院的全過程中要盡可能通過我們的護理服務讓病人得到身心兩方面優質護理，除了做好病人入院、特殊檢查、手術前后護理、心理護理及健康指導外，每位護士對所負責病人身心問題要了如指掌，不放過病人治療過程中病情變化，使病人與病房醫護人員密切配合，樂于接受治療，增強治療信心。護士應做到任勞任怨，冷靜地對待病人在治療過程中發生的種種情況，善于觀察進行心理分析，耐心做好相關工作，以情動人，以誠感人。如從病人入院時的接機服務甚至是外籍病員不治而亡的尸體托運回國等系列服務就是全程護理的一個縮影。
2.3 全方位護理
全方位護理是既要為患者，也要為其家屬；既要在患者治療護理過程中，又要在其非治療過程中；既有涉及院內，也有涉及院外等的各項聯系服務，都要努力盡可能地為患者及家屬提供方便、指導，及時解除后顧之憂，滿足一定文化需求。由于病人來自不同的國家、不同的民族，有不同的宗教信仰，擔任著不同社會角色，對所患疾病有不同的認識，對醫療、護理水平有不同的需求，文化差別形成了人們在觀念和意識上的區別，因此我們在護理服務中應注重病人的社會性，注重多元文化在護理服務中的體現，以現代先進護理觀和技術為指導，以病人對護理服務的需求為出發點，充分貫徹整體護理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護理，如為患者及家屬提供導醫、導購、導游、做禮拜、參觀寺廟等信息。
2．4 護理服務藝術
由于特需病房所收住對象的特殊性，面臨這樣一些經濟富裕、社會地位高的群體及面對競爭激烈的醫療市場，怎樣開展高質量的護理服務？經過多年護理服務實踐與研究，形成了“不、情、忍、樂、全、換”六字服務藝術。“不”即不斷提高對病人及家屬說一個不字，想方設法解決所提出的困難和疑問?！扒椤奔凑媲橄鄬Γ榱x無價，以情動人，以誠感人?！叭獭奔磳^分要求，挑剔的病人，忍讓在先?！皹贰奔辞Х桨儆嬜尣∪说玫綕M意、快樂?！叭奔刺岢旌?、全方位、全過程的服務。“換”以心換心、換位思考，以適應不同層次病人的特殊需求。幾年來，由于護理特色的形成，使病人滿意率100%，病人周轉率快，病人入住率逐年增加，與歷年同期比較：1998年較1997年增加30%，1999年較1998年增加70%，1999年較1997年增加了120%，連年來，特需病房多次獲得市級“三八”紅旗集體、“巾幗文明崗”、衛生系統“共青團號”、市“十佳特色班組”等光榮稱號。
3 體會
