時間：2022-07-14 05:16:46
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畢業論文的完成過程就是學生主動開展科學研究，接受科研訓練，創造科研成果的過程。從畢業論文題目的選定到實驗計劃的制定實施，從文獻資料的檢索到論文寫作完成，從論文的評審修改到參加答辯，都帶有濃厚的學術氣氛。在整個過程中，大學生接觸科學、感受科學、品味科學、走進科學，一點一滴的接受科學教育，一點一滴的樹立起了嚴謹、求實、創新的科學作風，從而可以促進大學生科學素養的內化。畢業論文要求學生必須獨立研究完成，促使學生必須去接觸實際，開展科學實驗和搜集實驗數據，在實踐中學會發現問題和研究問題，學會運用自己掌握的專業理論知識去解決問題，在鍛煉和提高學生的實踐技能方面效果非常突出，相對于其他的教學環節，畢業論文的作用極為重要。畢業論文能否撰寫成功，最能反映一個大學生的科學文化素質。本課題組對對本校應用化學專業畢業論文改革進行了探索研究。
一、改革畢業論文（設計）選題制度
畢業論文的選題時間彈性安排，提前進行。選題關系到專業人才的培養規格，也是培養和鍛煉大學生實踐能力和創新精神的關鍵環節。以前畢業論文的選題通常都在第八學期進行，實施畢業論文的教學改革后，允許把選題時間調整安排在第七學期初。這種彈性安排，可以提前讓學生介入與畢業論文有關的研究和資料收集，同時選題時間的幅度拉長，可以有效協調完成畢業論文與找工作之間產生的時間沖突。畢業論文題目提前進行公開，實行雙向選擇。過去教師指定學生的研究項目較多，這在選題環節上就很大程度制約了學生的創見性。為了使學生在選擇畢業論文的研究題目上更能體現自己的專業興趣，畢業論文題目提前制定，結合指導老師科研項目和生產實際，確立畢業論文選題指南，提前對學生公開，讓學生結合自己的興趣，申報畢業論文的研究課題。也可以允許學生自己確定研究項目，但要在查閱文獻資料，開展社會調查的基礎上，寫出開題報告，通過開題答辯后，確定為畢業論文的研究項目。
二、以就業為導向確定畢業論文題目
畢業論文題目嚴把關，與本專業人才培養方向相一致，緊密結合學生的就業單位需求，企業需要鍛煉學生什么能力，需要什么樣的學生，我們就培養什么樣的學生。把學生按企業不同需要目標確定不同畢業論文題目，真題真做。針對近幾年企業對質檢員要求越來越高，需求越來越多，對去企業質檢部門的學生我們與測試中心聯合培養學生，讓學生在第七學期進入測試中心，利用測試中心的儀器設備，給學生確定產品分析測定方法建立的論文題目，熟悉現代分析測試儀的使用，以利于學生去化工廠、藥廠、煤礦企業的質檢部門工作，特別是為女同學提供一條很好的就業渠道。對去煤化工企業的同學，多數是去甲醇廠等，確定學生做碳一產品合成的題目，以產品為主線，催化劑為核心，進行碳一化學品合成的畢業論文研究。對有意去藥廠、精細化工廠做研發的同學，以合成某一精細化工產品為畢業論文題目，要求學生除完成畢業論文撰寫之外，實做的產品也是考核的指標之一。此外，對考研的學生以教師的科研項目為依托，設置子課題為畢業論文題目，提高題目難度。
三、延長畢業論文完成時間
延長畢業設計的時間。在原有的教學體系中，畢業論文所占的時間原本較短，又往往受到就業、考研等事宜的沖擊，因而往往流于形式，無法發揮出鍛煉學生科研和實踐的能力。因此，比較適宜的方法是將畢業論文工作開始時間大幅度提前，可以提前到大四的第一學期開始。此時經過前面的學習，公共課和專業基礎課、專業課基本完成，學生有了一定的空余可支配時間，對本專業的學習也開始產生出興趣，希望更多的了解與學科領域相關的知識。在這種情況下，提前開始布置畢業設計工作，可以讓學生在較充裕的時間內保質保量從容完成畢業論文，更重要的是可以使學生能夠把課堂所學立刻與畢業論文相結合，互為促進，收到更好的效果。
四、增加碩士研究生擔當助理指導教師
由于目前形勢的發展，對本科生提出的要求越來越高。無論是畢業后直接走上工作崗位還是選擇繼續深造，都要求學生具有良好的科研實踐素質。讓本學科的研究生輔助指導老師參與指導本科生，一方面研究生剛剛從本科階段過來，可以總結他們的本科論文的一些經驗教訓，另一方面研究生已經過一定的科研實踐的訓煉，并且有更多的時間與學生交流，可以更好地培養本科生的科研能力，碩士研究生充當本科生助理導師完全可以滿足需要，具有現實可行性。
五、低年級學生提前進人教研室從事科研實踐
對于大二或大三的學生，在學習完公共課和專業基礎課后，已經具有相當的基礎。在這種情況下，采取自愿的原則，安排學生進人教研室從事一些力所能及的簡單工作，例如科技論文的檢索翻譯，或實際參加項目，作一些相對簡單的工作。這樣在實際環境中和各教研室教師和師兄師姐的指導下，于耳濡目染中鍛煉實踐能力、培養科研素養。根據學生的興趣愛好，為其分配畢業論文題目，完成畢業論文。
六、實施畢業論文工作評比表彰制度
為了進一步強化畢業論文工作，實施畢業論文工作評比表彰制度。對在畢業論文的教學工作中成績突出的指導教師和學生予以表彰和獎勵，對指導畢業論文不認真負責的老師減少其指導畢業論文的學生人數，充分發揮評比表彰在教學實踐中的產生的激勵作用、示范作用、促進作用和強化作用，為畢業論文的教學改革創造更加良好的制度環境。
七、結束語
畢業論文作為一種學術性論文，是大學生在教師指導下進行創造性勞動的成果，是畢業獲得學位的必修學分，對提高大學生的全面素質和培養大學生的綜合能力起著重要作用。畢業論文的寫作不是一件輕而易舉的事情，經過上述應用化學專業的人才培養模式改革措施可將學生在大學期間已學的基礎知識和專業知識綜合運用到實際工作中去。學生研究問題要把握事物的規律，運用唯物論和辯證法的觀點，去突破、創新和提高。在這一過程中使知識和能力得到進一步的升華和提高，在創新思維的培養上也得到了很好的鍛煉。畢業論文與學生就業相一致，提高畢業論文質量的同時，培養學生的創新能力和就業技能。
參考文獻：
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一、引言
獨立學院是實施本科以上學歷教育的普通高等學校與國家機構以外的社會組織或者個人合作，利用非國家財政性經費舉辦的實施本科學歷教育的高等學校。畢業論文是獨立學院人才培養方案的重要組成部分，是提高學生實踐能力和就業能力以及應用型人才培養質量的重要實踐課程，也是體現辦學理念和辦學水平以及辦學特色的重要指標，在培養大學生的創新精神和實踐能力等方面具有不可替代的作用。華南農業大學珠江學院(以下簡稱珠江學院)堅持育人為本、德育為先、注重應用、彰顯特色的辦學理念，按照保證基礎、強化實踐、培養能力、提升素質的人才培養規格，強化實踐教學，把畢業論文作為提高學生實踐能力和就業能力以及應用型人才培養質量的重要實踐環節，努力保障畢業論文的教學質量和育人效果。本文基于廣東17所獨立學院畢業論文質量保障的調查數據，以珠江學院為例，對獨立學院畢業論文質量保障的影響因素與管理模式進行初步研究。
二、畢業論文質量保障的影響因素
1 指導教師因素。指導教師是影響畢業論文質量保障的主導因素。獨立學院師資隊伍建設總體呈現出良好的發展態勢，師資隊伍數量不斷上升，質量不斷提高，基本滿足了獨立學院教育教學的實際需要。但是，據調查，獨立學院師資隊伍年齡結構呈現“兩頭大、中間小”的狀態，即主要由從公辦高校退休的年齡偏大的教師和剛從大學畢業參加教學工作的年輕教師組成，而中年骨干教師所占比例較少；教師職稱結構總體呈現“高職稱教師少、低職稱教師多”的現狀，教師的職稱層次有待提高。獨立學院是教學型學院，教師需承擔大量教學工作，而承擔的科研項目和教學研究項目卻很少，使得其科研能力和學術水平難以提高。另外，由于諸多原因，致使獨立學院師資隊伍相對不穩定，教師流動性大，阻礙了獨立學院師資隊伍建設。從總體上看，獨立學院師資隊伍基本能夠滿足畢業論文教學的需要，但不少指導教師指導畢業論文的經驗不足，指導方法有待改進，指導質量有待提高，指導責任心也有待增強，這些問題成為制約畢業論文質量保障的重要因素。
2 學生因素。學生是影響畢業論文質量保障的主體因素。畢業論文課程教學目標、教學內容及學習方式的獨立性和自由度，使得學生必須更加主動學習，切實強化主體意識，方可保證學習質量。從調查結果來看，獨立學院學生除高考成績與母體高校學生存在差距外，其能力、素質與母體高校學生相比卻各有特點和優勢，甚至有不少學生在個性和特長等方面還比母體高校學生表現突出，優于母體高校學生。獨立學院的絕大多數本科學生對畢業論文的態度是端正的，認為這是提高自身綜合素質的重要學習環節，是培養獨立思考能力和實踐能力的重要手段。但是，由于畢業論文課程教學與學生就業、考研、考公務員等在時間上存在沖突，也有極個別學生受急功近利、虛假浮躁風氣影響，對畢業論文課程學習認識不足，疲于應付，甚至直接從網上抄襲或請“”代勞，違反學術道德，對教學秩序和教學質量產生了負面影響，并影響了畢業論文教學質量及育人效果。
3 教學條件因素。教學條件是影響畢業論文質量保障的基礎因素。畢業論文課程是一門實踐性很強的課程，需要以配套的實踐教學條件為基礎。然而，大多數獨立學院辦學基礎設施建設相對薄弱，尤其是實驗室、實驗儀器設備、實踐教學基地、圖書資料、網絡文獻信息資源等還不能完全滿足畢業論文教學的實際需要。同時，許多獨立學院對畢業論文經費投入不足，成為制約提高畢業論文教學質量的重要因素。當前，許多獨立學院正處于發展戰略轉型期，在不斷增加教學投入，逐步改善辦學條件的同時，應更加注重改善實習、實驗條件，更加注重實踐教學，更加注重內涵發展，這必將推動獨立學院實現可持續健康發展，也為畢業論文教學質量保障奠定了良好的基礎。
4 教學管理因素。教學管理是影響畢業論文質量保障的核心因素。畢業論文課程教學是一個復雜的動態過程，只有強化其教學過程各環節的教學管理，教學質量方可得到有效保障。從調查結果來看，獨立學院充分發揮畢業論文在培養應用型人才中的不可替代的重要作用，并把規范畢業論文教學管理作為提高教學質量和人才培養質量的重要抓手，作為打造辦學特色和創建品牌的重要內容，同時制定了畢業論文教學管理制度，促進了畢業論文教學管理水平和教學質量的提高。但是，由于獨立學院辦學時間短，大多數獨立學院沒有形成規范的畢業論文管理制度，畢業論文選題、開題、指導、評閱、成績評定、答辯、質量監控、誠信質量管理、優秀畢業論文評選標準等教學管理制度尚未建立健全，加之畢業論文教學管理經驗還不足。這些問題成為了制約畢業論文質量保障的核心因素。
三、畢業論文質量保障的管理模式
1 堅持分類管理。堅持分類管理，是畢業論文質量保障的前提。畢業論文質量保障管理應當嚴格標準，統籌管理模式，以維護教學秩序和教學管理秩序，提高教學管理水平和教學質量。同時，畢業論文質量保障管理應當貫徹因材施教原則，堅持分類管理，以調動各方的積極性、主動性和創造性，提高教學質量和育人效果。珠江學院實行以分類管理為前提的畢業論文教學管理模式改革，積極探索畢業論文質量保障的分類管理模式。一是同繞系、專業、指導教師、教學條件等因素，在學院統籌管理模式下。規范職能部門、系、指導教師的職責，充分發揮各系、指導教師在畢業論文教學工作中的主導作用，充分調動各方面的主動性和創造性。二是實施專業差別化管理模式。珠江學院鼓勵各系根據專業特點，引導和鼓勵各專業師生結合應用型人才培養目標，自行制定畢業論文教學質量的標準，自行實施個性化的教學管理，自行規范質量評價的約束機制，以充分發揮師生的創造力和探索精神，保障畢業論文教學質量。三是貫徹因材施教原則，充分發揮學生的主體作用，鼓勵和引導各專業學生結合自己的專業、興趣以及就業方向開展畢業論文實踐，以增強畢業論文教學的針對性，提高畢業論文教學效果，從而提高了學生的就業能力，促進了學生創新精神和實踐能力的培養。
2 加強規范管理。加強規范管理，是畢業論文質量保障的抓手。珠江學院按照畢業論文教學管理工作的特點，逐步構建畢業論文質量保障的長效機制。一是建章立制。制定了《本科學生畢業論文(設計)工作細則(試行)》《本科學生優秀畢業論文(設計)評選與獎勵工作細則》和畢業論文教學工作計劃以及中期檢查等教學管理制度，明確了各學科專業畢業論文格式規范和質量標準，為系、指導教師和學生開展畢業論文教學工作提供制度平臺。二是將畢業論文寫作課程列入人才培養方案，以加強對學生畢業論文寫作能力的訓練和培養，切實提高學生畢業論文寫作技能和水平。三是加強指導教師管理。珠江學院明確了畢業論文指導教師的資格標準與工作職責，并堅持選拔有一定學術水平、責任心強的教師擔任畢業論文指導教師。同時，建立指導教師指導畢業論文培訓制度。在畢業論文教學工作開始之前，由各系分別對指導教師進行統一培訓，以提高指導教師的指導水平和質量。四是加強學生教育與管理。各系針對各年級學生畢業論文教學及教學管理實際，圍繞學風和安全等主題，以專題的形式對學生進行教育，強化學生畢業論文教學期間的學生管理工作，確保畢業論文教學的正常秩序。
3 強化過程管理。強化過程管理，是畢業論文質量保障的關鍵。珠江學院針對畢業論文教學時間長的特點，將畢業論文教學管理工作分為前期、中期、后期，并圍繞各個階段的教學工作特點制定相應的教學管理措施，強化全過程管理。在前期階段，主要是做好畢業論文教學工作計劃、指導教師選拔與培訓、選題與開題等工作。在中期階段，主要是做好中期檢查工作．重點檢查指導教師指導情況、畢業論文教學進度完成情況、學生完成畢業論文工作的數量與質量情況以及畢業論文教學及教學管理存在的問題等。在后期階段，主要是做好評閱、答辯、成績評定、優秀論文評選、誠信評估、總結、歸檔等工作。珠江學院通過強化畢業論文教學全過程的質量管理，使畢業論文教學計劃得到有效執行，教學各環節工作均得到有效落實，確保了按時按質完成畢業論文教學工作，保證了畢業論文教學秩序和教學質量。
改革內容：①根據醫學影像技術專業的服務面向與職業崗位能力，以全面提高教育教學質量出發點和落腳點，按照“項目導向、任務驅動”的教育教學模式，設計教育教學改革方案。②緊密結合學生職業崗位能力，整合教學內容，確立項目、任務。③將學生基本知識、能力、素質融為一體，逐級分解子項目和單項具體工作任務。④建立質量考核評價體系，細化質量標準，最后邀請行業專家一起，按照質量考核標準對學生進行崗位能力的整體評價。
改革目標：通過上述改革與實踐，凸顯以服務為宗旨，以就業為導向，以崗位能力為核心的人才培養理念，通過實施“項目導向、任務驅動”教育教學改革，真正實現為基層、農村及社區培養“下得去、用得上、留得住”的高素質技能型醫學影像技術專門人才。
擬解決的關鍵問題：①根據培養面向和培養目標，解決重專業知識傳授，忽視人文教育的問題。②解決工學結合任務不夠明確，與職業崗位要求末達到零距離接軌的問題。③是解決質量評價不夠全面，評價內容與評價方式較為單一，忽視職業道德、人際溝通和創新意識養成等問題。④是解決與職業資格考試接軌的問題，最終實現人才培養質量與行業發展相適應，實現與職業崗位的知識、技能、素質要求相適應。
實施方法及可行性分析
實施方法：根據培養面向和培養目標，結合醫學影像技術專業的職業崗位能力要求，邀請行業專家參與按照“項目導向、任務驅動”的教改思路，設計出凸顯學生能力培養理念的專業人才培養方案。堅持“必需、夠用”的原則，以專業核心課程教學改革為主，按照項目導向、任務驅動的教改要求，將教學內容與學生職業能力進行有機整合，設計與逐級分解出集“知識、素質、能力”三位一體的實施項目和工作任務目［2］。根據崗位要求和職業考試內容，重新設計制定學生綜合能力考核標準，建立和完善考核體系，包括：⑴任務評價（課堂教學質量評價）：以每次課堂教學（2學時計）給學生下達1～2個單項工作任務（包括知識、能力、素質），并根據任務完成情況進行質量評價，主要關注學生對基本知識的理解、運用，單項操作技能的掌握和學生在完成任務時的所表現的工作態度等，并進行必要的指導。評價方法可通過學生自評、小組互評，教師評價等作多種形式實施。⑵項目評價（階段性評價）：以一個教學單元作為一個子項目，由若干個單項任務組成。每一項目完成后，通過對前期完成的各個任務的整合，設計出階段性評價內容，對學生的合作能力、溝通能力、以及核心職業能力等進行階段性綜合評價。⑶學生畢業實習前的多綜合項目評價：在學生畢業實習前，利用兩周時間對學生進行1次多綜合項目評價。評價方法擬分為理論知識考核和技能操作考核兩部分。理論考核采用考試和考查兩種方式，以基礎知識、基本理論為主，其中考試內容中技能操作知識的考核比例不少于20%，注意與職業資格考試內容接軌。技能考核要求有行業專家參與評價。⑷學生職業崗位能力的終結性評價：評價方法由實習單位評價與學校畢業考核兩大部分組成。①實習單位評價：由于崗位實習的開放性和職業性，學生通過40周的臨床實習，其日常行為規范，職業道德，敬業精神，人際溝通等職業能力有了進一步的拓展，學生在實習是的各種表現與展示出的職業能力，實習單位的行業專家能夠給予最綜合、最完整、最準確和最客觀的評價。因此，設計將實習單位對實習生的能力評價作為社會評價的主要內容，納入學生畢業終結性評價。評價內容包括：日常行為規范，職業道德，敬業精神，人際溝通，出科筆試或口試考試成績，現場操作能力，科室實結，畢業論文的撰寫等。學生能否順利畢業，實習單位的評價好壞應在學生的終結性評價中占有一定的比重，這也增加了學生能力評價的效度。②學校畢業考核：內容包括學生畢業論文完成情況考核和畢業考試。學生畢業論文質量根據選題、資料采集、知識運用能力、文字表達能力以及撰寫態度等，由行業專家進行評判。
可行性分析：①醫學影像技術專業校內有完整實訓室，實訓設備儀器完備；教學醫院擁有彩超、數字胃腸、介入、ECT、CT、MRI等大型現代化醫療設備齊全，具有進行教改的設備與技術基礎。②醫學影像技術專業要有校院一體結合緊密的師資隊伍，行業專家教學經驗豐富，教學觀念轉化快，參與教學改革的積極性高，具有進行教改的人力條件。③選擇的教改對象基礎文化素質較好，對教改方案的實施能給予積極配合?？茖W生。
綜上所述，本教改研究課題，以醫學影像技術專業為對象，擬結合醫學影像技術職業崗位要求，旨在突出專業教育的職業性、針對性、適應性和創新性，確立培養目標，以專業核心課程教學改革為主，實施任務驅動，工學結合的教學模式，力求完善知識、能力、素質三位一體的質量評價體系，使學生得到德智體全面發展，達到符合和滿足職業崗位要求目的。以“項目導向、任務驅動”的醫學影像技術人才培養模式改革，已日趨成熟完善，但仍需要在今后的教學實踐中不斷總結、改進。
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1．1超聲診療對人員素質的依賴性大近年來，我國經濟雖然取得飛速發展，但人民群眾總體生活水平仍有待提高，加之受現有醫療衛生體制的影響，診療費用仍是患者選擇醫療服務時的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比，超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價格比最優，得到大多數患者的青睞，在臨床疾病診療和預防保健工作中被廣泛使用。然而，由于價格相對低廉，程序相對簡便，使得超聲診斷過度醫療的現象普遍存在。同時，與CT和MRI等技術有所不同，超聲影像診斷由人工控制檢查速度，即使儀器成像速度再高，單位時間內的工作效率也仍由醫務人員的技術水平決定n；準確無誤的診斷涉及到多方面的醫學知識，要求醫務人員對多學科信息綜合分析，從多角度集思廣益、開拓思路，得出正確結論。因此，超聲影像診斷對人員素質、人員數量的依賴性極大。為有效應對超聲科室不斷增大的工作量，除了添置和引進先進的超聲診斷設備外，培養更多的高素質超聲診斷醫務人員已成為必然選擇和當務之急。
1．2新型超聲診療技術層出不窮，應用難度加大經過長期的實踐和發展，現代超聲診斷技術的難易度已出現明顯的二極化態勢。部分較為容易掌握的常規或傳統診療超聲技術由一般超聲技術人員完成。部分已經成熟或標準化的超聲脫機分析和圖像重建工作，如造影增強時相分析、三維重建等新工作，可由經過專門培訓的技師完成?，F代科學技術日新月異，新型超聲診療技術與日俱進。部分技術處于不斷完善的階段，顯得比較繁瑣、復雜和耗時，但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關鍵性作用，推動超聲醫學不斷向前發展。這對超聲影像專業人才的學習能力、研究能力和實踐能力、協作能力都提出了更高的要求。
2我國超聲影像專業隊伍培養現狀
目前，我國超聲影像專業人員隊伍主要由近年來逐漸增多的高等院校醫科畢業生和早期培養的超聲影像技術人員組成，前者具有扎實的專業理論知識，后者經過多年的實踐對傳統的超聲影像設備和診斷駕輕就熟。與國外醫師和技師互相配合不同，我國醫院單獨設立超聲科室，由醫師或技師獨自操作和診斷。這樣，病例采集與診斷之間銜接緊密，醫師可及時獲取信息，調整診斷思路，效率較高，短期內可完成大量工作。然而，超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷，但對某一類疾病的了解不及臨床專業醫師。超聲科室的診斷性與技術性工作分工不突出，對超聲影像人才的綜合素質和實際操作能力都提出了很高要求，知識和技能兼備的超聲影像人員仍較為缺乏。
2．1“學院型人才”實踐能力培養不足
衛生部《關于醫技人員出具相關檢查診斷報告的批復》規定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告的，必須是經執業注冊的執業醫師”，超聲診斷專業隊伍正在朝著純醫師化方向轉型。我國超聲專業醫師的培養，已形成了本科(臨床醫療／醫學影像專業)——碩士——博士研究生規范化教育體制。影像專業的本科生進入工作崗位后，雖會有短期實習，但多數畢業生缺乏臨床操作經驗，且沒有執業醫師資格、大型醫療器械上崗證等資質證明，一般需要2年的培養周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學制一般為3年，培養計劃大多是一年的基礎課程學習加2年的專業臨床學習，在此期間還需開展一定的科學研究工作，并完成畢業論文。在較有限的時間內，碩士研究生同時面臨著繼續深造、從事科研和就業的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實驗、以及上，畢業后無法在實際崗位上看病問診，對疾病的認識多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養了科研能力，但遠不能保證其臨床水平。
2．2部分在職人員知識基礎較為薄弱
目前在崗的經驗豐富的超聲影像醫務人員大多并未接受過專業相關的高等教育。這部分人員具有大量實踐操作經驗，在“學院型”超聲診斷人才初入崗位之時起到了十分重要的指導和扶持作用，但就全國范圍來說，其學歷構成水平仍以?？茷橹?。雖然部分人員在工作中接受了更高水平的進修、函授教育，因在崗學習時間有限、系統性不強，部分醫院或醫務人員自身甚至報著完成任務的心態而敷衍了事，難以彌補其較為薄弱的綜合素質。如今很多大型醫院引進了先進的影像設備，由于操作技術人員的專業素質原因，許多檢查功能并不能得到很好的應用，甚至閑置；據有關資料顯示，高尖端的設備只發揮50％的效能，有些甚至不能達到50％嘲。
3超聲影像專業人才培養策略
3．1豐富教學形式，重視實踐能力培養
計算機化病歷是醫學信息學的一個重要研究方向。它是指存在一個系統中的電子病歷，這個系統可支持使用者獲得完整、準確的資料；提示和警示醫療人員；給予臨床決策服務；連接管理、書刊目錄、臨床基礎知識以及其他設備[2]。電子病歷的優點如下：完整的電子病歷存儲系統支持多個用戶同時查看，保證個人醫療信息的共享與交流。通過網絡，醫師可以在家中或在世界任何一個角落隨時獲得患者的電子病歷。同時可根據不同的用戶給予不同的資料查詢權限，從而保證了病歷的安全性。授權用戶在適當時間才能查看合適的病歷。
此外，電子病歷不再是一個被動的醫療記錄。通過與圖像信息的整合，可提供實時醫療監控，藥物劑量查詢等多種功能。電子病歷已成為新興信息技術和信息工具的基礎。
電子病歷目前可大致分為單機電子病歷和網上電子病歷兩種。網上電子病歷的優點是采用了ASP服務器提供全球，安全性與數據完整性則由ASP供應商解決；缺點則是數據不在醫師所工作的計算機上。
雖然醫療界投入巨資，電子病歷仍存在許多問題亟待解決[3]。首先，病歷數據的輸入界面仍不夠簡單；其次，電子病歷需要統一的醫學用語標準。目前，美國國家醫學圖書館已制定出統一醫學用語系統(unified medical language system，UMLS)，這一系統包含了近一百萬個術語描述醫學概念。一旦該系統得以推廣，將極大地促進全球醫學用語的標準化。
二、醫學信息系統
醫學信息系統與其他工業系統有很大的不同。畢業論文不同的部門對信息的要求不同，這是對醫學信息系統最大的挑戰。例如，信息系統用戶可分為基本用戶和二級用戶，基本用戶包括醫師和其他護理人員；二級用戶則包括醫療保險公司、政府醫療保險機構等。不同用戶需要的信息不同，導致信息管理的復雜性。同時，如何有效地利用不同的信息系統解決不同的醫療管理也日益成為人們重視的課題。
信息系統包括實驗測試系統、醫療設備訂購與維護系統及影像圖片存儲與交換系統等，存儲于不同的計算機和不同的信息網絡中。對于特定的用戶來說，前端界面可能有所不同，但是后端數據必須是一體化和標準化的。
醫學信息系統包括企業資源規劃系統(ERP)、患者關系管理系統(patient relationship manage—ment，PRM)、數據挖掘及決策支持系統等|4 J。ERP技術在商業領域取得巨大成功，近年來，其在醫療機構中也得到廣泛應用。其特點是將企業信息整合為一體(整合的數據庫)，所以各系統都提供一致的數據。一次輸入，多次使用，有效地降低了輸入費用，并保證各系統得到完整、實時、一致的數據。其次，ERP系統可用來決策醫療設備訂購、管理和維護，例如通過一個整合的數據庫，根據病床的使用率，ERP系統可自動選擇最合適的時間對醫療設備進行維護。PRM是側重于患者需求的信息管理系統。PRM 記錄患者生活習慣、個人病史、家庭病史以及過敏反應等，醫院從而可提供更加個性化的醫療服務。同時通過PRM，患者也可向醫院詢問醫療方案。數據挖掘技術在醫療管理上也日益重要，這種技術的主要優點是降低成本，為醫師提供最有價值的信息，從而提高醫療診斷的質量。Bresnahan[5]指出，上千種的服務、多種治療方案以及相互關系使信息系統越來越復雜，而這種復雜性推動了數據挖掘技術在醫療上的使用，已遠遠超過其在銀行業和零售業的應用范圍。
三、醫療決策系統
醫學實踐最重要的是作出正確的醫療診斷，因此醫學信息學將研究重點也放在決策系統上。碩士論文決策系統不僅需要先進的信息科學技術和工具，而且需要理解醫師如何利用推理知識作出醫療判斷。
當前決策系統主要基于兩種方法論：著重于統計分析的定量分析法，以及側重于邏輯推理的專家系統法。定量分析法產生于上世紀50和60年代，主要用于解決心臟疾病和異常疼痛等臨床問題。早期系統以概率決策理論為解決問題的依據。最新的此類系統以美國Stanford大學PANDA項目最為著名[6]。PANDA項目使用了決策分析技術，主要應用于胎兒期診斷，根據概率分析方法對胎兒期中的問題作出最有利于患者的選擇。專家系統法以邏輯推理為解決問題的核心。最著名的第一代專家系統是MYCIN系統[7]。此系統主要用于對多種傳染病的診斷和治療，其中的醫學知識不是包含于工具中，而是存儲在規則中。第二代專家系統則以Asgaard系統最為成功[8]。系統大大擴展了MYCIN 的功能，并補充了一系列的推理方法，其中包含了所有相關領域中的復雜知識。通過與數據庫的連接，系統可自動提取帶有時間標志的數據，而這種功能則使系統可針對某個患者作出特定階段最適合的治療方式。另外通過反溯法可比較不同的醫療護理，并作出相應的質量報告。
四、影像信息學技術
自上世紀70年代中期，以計算機為基礎的醫學影像學隨著數學、生物物理學和工程模型學蓬勃發展起來。但是由于各類學術會議側重于影像，而忽視了信息學，導致醫學影像信息學科發展緩慢。
直到近年，界面友好的醫學影像數據庫與二維、三維結構及可視化的結合將醫學影像信息學帶入了一個嶄新的時代。開始于1990年的“可視人”項目提供了大量的人體模擬圖像，這一技術的廣泛應用帶動了各類解剖學教育軟件的開發，更為重要的是引發了關于模型、摸擬及大型數字化圖像搜索等一系列的信息學問題。同一時間開始的“人類大腦”項目則直接導致了大量關于大腦數據圖譜登記、分Shanghai Med J，2004，VoI 27，No 9區等課題的開展。新的信息學、生物計量學、計算圖像學的結合，使人們重新認識到影像信息與模擬學的重要性。
轉貼于 現代影像信息學研究的重點包括圖像傳遞標準、傳遞規則、醫學術語、信息壓縮、圖像數據庫索引及圖像病例傳遞安全等。從“虛擬細胞”[9]到“虛擬人”[10]，當前影像信息學從分子水平、細胞水平、組織水平到個體都得到廣泛的應用。然而，醫學信息學面臨著更多亟待解決的現實問題。影像信息的完整化需要更深層的科學、技術和醫療實踐的結合，包括對二維和三維圖像自動分區與注冊的新技術；數據抽象與概括；圖像數據庫中生物多樣性來解釋群體圖像數據和表現型與基因型之間的關系；開發醫學信息數據注釋語言整合高級圖像系統和醫院信息系統等。
五、遠程醫療與互聯網
隨著寬帶網進入千家萬戶，遠距離傳遞診斷和患者管理信息成為可能，遠程醫療成為新的研究熱點。通過網絡電視和無線技術，使醫師及患者能隨時傳遞相應的醫學相關信息，從而為遠程醫療開創了更為廣闊的應用前景。然而遠程醫療昂貴的醫療費用使其現階段只限于特定的人群。
互聯網的出現提供了圖片和文字傳輸的介質，而且為醫療機構提供了海量的信息數據。英語論文在互聯網的幫助下，醫師不僅可以全球共享醫學資源，而且可以針對某一特殊病例進行廣泛的交流。例如，美國國家醫學圖書館提供醫藥在線(MEDLINE)數據庫，其成員可查看、打印各類文獻資料；醫學網(CLINICWEB)則提供所有臨床信息的索引，是醫學界常用的搜索引擎。同時互聯網的發展為一些身患相同病癥人群的相互交流提供了可能，此類患者交流組織的形成有利于自我尋找最合適的治療。
六、數據標準的重要性
電子病歷和病案的大量應用、醫療設備和儀器的數字化，使得醫院數據庫的信息容量不斷地膨脹。然而簡單存儲信息只是數據庫的低端操作，數據的集成和分析以及醫學決策和知識的自動獲取才是信息學研究的重點。要對數據進行加工和分析，數據必須以特定的結構方式來存儲。數據結構允許計算機輕易地傳遞符號和像素，并大大提高信息處理的速度。然而，這種數據結構不是僅由輸入來決定的，醫護人員必須有一約定俗成的數據標準，并為社會所公認。這一數據標準明確了數據庫中存儲的特殊符號所具有的涵義。其作用正如字典一樣，起到咨詢和定義的功能。數據標準又可分為文字標準和信息標準。
文字標準是指標準必須以文字形式表示，而不能以圖像形式表達，國際上稱為醫療數據系統，它包括一系列有特定涵義的單詞。意識到標準的重要性，越來越多的醫學和信息組織參與到此標準的制訂中來。其中最著名的為美國病理協會制訂的人類與獸類醫學系統術語標準SNOMED和英國健康中心制訂的醫學系統術語標準Read Codes。
信息標準則同時定義文字和圖像數據。當今最通用的信息標準稱為HL7(Health Level Seven)，也可稱為標準衛生信息傳輸協議，其中又包括醫學數字化圖像和傳遞標準(DICOM)。HL7標準確定了數據庫系統中信息傳遞的順序和格式，涵蓋了實驗測試術語、藥品設備采購術語、收費術語、出院轉院術語及電子監護術語等，并提供了一種類似于數據庫的結構，利于患者信息在電子病歷系統、實驗室系統等多種數據系統中傳遞。
DICOM可明確圖像在數據流傳遞過程中壓縮和加密的格式，并確定CT圖像或B超圖像在數據庫中存儲的方式。
七、結語
醫學信息學是計算機技術、生物物理學、統計學等與現代醫療結合的新興學科，也是提高醫療服務質量、醫院管理水平和降低成本的必然結果。這一學科需要多領域科研人員和醫務工作者的大力合作?？梢灶A見，不久的將來醫學信息學將在醫院管理、教學和科研、疾病的預防、診斷和治療等方面發揮巨大和不可替代的作用，并將帶動整個醫學界的革新。
參考文獻
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中圖分類號：G424 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）16-3846-02
Abstract： Cultivation of computational thinking ability is the hot topics of current basic computer teaching and Research in Universities . This article focus on how to cultivate the ability computational thinking of medical students，in order to improve medical information technology as the core.To further enhance the ability of computer problem-solving skills and lifelong learning of medical students，several practical experiences have been explored from basic computer course system， teaching content and methods design of medical computer applications.
Key words： computer based teaching； computational thinking； medical students； Medical Computer Applications
我國的計算機基礎教學經歷了30多年的發展歷程，并已成為高校重要的基礎課程。在此期間，教育部高教司先后于1997年和2004年分別構建了計算機基礎教學3個層次的課程體系結構與“1+X”課程方案。回顧這兩次重要改革，無疑給計算機基礎教學產生了深遠影響，然而，隨著計算機技術的迅速發展、高校交叉學科的興起和社會對計算機應用能力的要求不斷提高，對計算機基礎課程教學也不斷提出新的要求。
1 計算思維
近年來，計算思維的培養已成為國際和國內研究的熱點，計算思維能力將成為21世紀每個人的基本能力。2010年《九校聯盟（C9）計算機基礎教學發展戰略聯合聲明》的核心要點也強調“需要把培養學生的‘計算思維’能力作為計算機基礎教學的核心任務”[1]。
1.1 計算思維的提出
2006年3月，美國卡內基?梅隆大學計算機科學系主任周以真教授在美國計算機權威期刊《Communications of the ACM》雜志上給出并定義了計算思維（Computational Thinking，CT）：CT是運用計算的基礎概念去求解問題、設計系統和理解人類行為的一種方法。它是如同所有人都具備“讀、寫、算”（簡稱3R）能力一樣，都必須具備的思維能力[2]。
1.2 計算思維的核心要素
教育部高等學校計算機基礎課程教指委提出了大學計算機基礎教學四個方面的能力培養目標：①對計算機的認知能力；②應用計算機解決問題的能力；③基于網絡的學習能力；④信息社會終身學習能力[3]。不難看出，這四個方面能力的培養，恰恰說明了計算思維能力培養的核心要素。其中“對計算機的認知能力”和“應用計算機解決問題的能力”這兩方面的能力恰好反映了計算思維的兩個核心要素：計算環境和問題求解。陳國良院士及國內的一些專家在計算思維能力培養方面做了很多有益的研究和探討。因此，計算機基礎課程的培養目標，應該在課程原有培養目標的基礎上，根據學生的相應專業，將計算思維與專業應用進行有機融合，計算機基礎課程不應僅停留在介紹計算機學科本身，而應從更高的角度挖掘其在專業領域的關鍵應用，展現計算機學科的思維方式，培養當代大學生使用計算機解決和處理工作過程中問題的思維和能力，提升大學生的綜合素質，強化創新實踐能力。
2 醫學生計算思維能力的培養
計算思維能力的培養涉及計算機基礎教學的核心知識內容。計算機基礎教學不僅要培養醫學生對計算環境的認識，還應該培養醫學生掌握在計算環境下的問題求解方法，這是培養醫學生應用計算機技術創新性地解決醫學問題能力的重要基礎。
2.1 醫學院校計算機基礎課程體系設計
基于計算思維能力培養的教學改革目標，針對醫學院校的特點，我們初步設計了如下培養醫學生計算思維能力的計算機基礎課程體系結構，如圖1所示。
該體系結構分為三個層次，第一層是知識層，明確了醫學生應具備與崗位相關的計算機知識，分為八個方面，包括：醫學計算機應用、醫學數據庫技術等模塊組成；第二層為能力層，即知識層對應的能力目標，由醫學信息綜合處理能力、醫學數據庫應用能力等對應能力組成；第三層為核心層，即知識層和能力層的最終目標是使醫學生具備適應社會需求的醫學信息技術。
2.2 醫學計算機基礎課程開設
在目前絕大多數高校計算機基礎課程課時被壓縮的情況下，有選擇性地開設上述課程。對應于知識層的“醫學計算機應用”和“醫學數據庫技術”設定為必修課，其余設定為選修課。在選修課的開設過程中，根據專業不同各有側重，如醫學影像專業可以開設醫學圖像處理技術、醫學多媒體應用等相應課程。
2.3 醫學計算機應用課程教學設計
醫學計算機應用課程的主要內容包括：計算機基礎知識、Windows操作系統、網絡與Internet應用、Office軟件（Word、Excel、PowerPoint）和醫學信息系統基礎。我們在教學中緊密結合新醫改形勢下對醫學信息技術的需求，運用計算思維強化對醫學生IT實用技能、創新能力、自主學習能力、團隊合作精神的培養。精心設計案例和綜合拓展性實驗，激發學生的學習興趣，提升其醫學信息技術的水平和應用能力。下面以醫學計算機應用課程為例，介紹具體做法。
1）在Word軟件的教學中，老師先展示一個精心設計與醫學知識相關的樣本文檔，先精講其制作，后布置綜合性拓展實驗。要求以專業知識為主題，制作一個包括目錄、圖片、表格等元素、長度不少于3頁的文檔，要求內容完整，并融入Word多種排版技巧。在下一次課上一一展示，全班同學參與評分，評分項目包括文檔內容、文檔版面設計、素材運用、設置技巧等。學生將自己的專業思想以word作品的形式表現出來，用計算機實現了手工書寫和作圖的過程。這對于學生尤其是非計算機專業的學生，更好地理解和掌握計算機的工作原理和“計算”概念的抽象性做了進一步的鋪墊。而且為以后畢業論文的撰寫、畢業推薦表的制作打下良好的基礎。
2）excel軟件的教學與上述方法類似，我們選取我校附屬醫院住院部內科病人產生費用的真實數據，包括對病人數隨年度和季節的變化、疾病的季節性變化、疾病與費用的關系等進行數據挖掘與分析，要求以圖表、表格等多種形式展現出分析結果，以小組為單位共同完成（4-5人為一小組）。以上教學方法的運用，提高學生對excel軟件的綜合應用能力和對數據的洞察力。
3）PowerPoint演示文稿可以被認為是由基本元素，包括文字、圖片、動畫和聲音等構成。因此制作一個演示文稿需要實現這些基本元素的控制、組合與出現次序的機制，這個機制就是“程序”。在幻燈片制作的過程中，學生的“程序”思維能力得到了很好的訓練。在其教學環節，同樣以小組為單位，以某專業知識為主題，編制具有知識性、趣味性、交互性的演示文稿，頁面不得少于5頁，每組選派一個代表將其作品進行陳述。以上方法的應用，進一步提升學生的團隊合作意識、表達能力和自主學習能力。
4）在醫學信息系統章節內容的學習完成后，要求學生自己設定研究主題與方向，包括電子病歷、醫學影像系統PACS等相關內容，指導學生運用網絡與信息處理技術檢索、下載、分析和綜合相關資料，并撰寫相關方面的綜述性論文。同時鼓勵并協助學生將優秀論文投稿到雜志社發表。
通過以上四個綜合性拓展實驗的設計，將醫學知識與計算機技能有機結合在一起，充分體現了計算機技術在專業方面的應用，滿足了醫學生計算機崗位技能培養的需要。在基于計算思維的自主學習模式下，學生能夠充分發揮其學習的主動性，極大地提高了創新能力和解決問題的能力。
2.4 網絡自主學習平臺設計
為了強化軟件操作技能，我們建立了基于校園網的醫學計算機應用自主學習平臺，該平臺將軟件分為某些知識技能點，如字體設置、段落設置等，教師可以隨時查看學生完成知識點的情況。同時，為了縮短學生的臨床適應期，在同一服務器上安裝我校附屬醫院的醫院信息系統，并設計了某病患就診流程拓展實驗，由學生完成從病人入院到出院的具體就診流程，使學生對醫院信息系統的整體框架和醫院的管理有了更真實的體驗。
以培養醫學生計算思維能力為主導組織教學，不僅能提高學生的學習效率，掌握如何利用計算機技術解決其醫學專業問題、提高解決問題的能力和創新能力，同時也為終身學習能力打下堅實的基礎。當然，醫學生計算思維能力的培養不能只靠一門課程就能達到理想的教學效果，一方面應設計完整的計算機基礎課程體系，在教學方法和教學內容上進行精心設計；另一方面，拓寬教師的專業口徑、提升教師的教學能力，才能從計算思維的高度進行學生綜合能力的有效培養。在計算機基礎教學中培養醫學生的計算思維能力尚處于摸索階段，需要我們教育工作者的不斷探索與實踐。
參考文獻：
鄭校長介紹說，學校的“三結合”辦學模式始于20世紀70年代。根據廣東中醫藥資源豐富、全軍中醫藥人才缺乏的實際情況，早在20世紀70年代初，學校率先在軍隊醫學院校中成立了中醫系，并提出了建設中西醫結合學科群的思路。隨后，學校還于20世紀80年代初在全國率先成立了校辦企業集團；隨后學校又率先在軍內成立了生物醫學工程系。這“三個率先”，實際上是“三結合”辦學模式的雛形。經過長達30余年的建設和發展，學校逐步形成了“中西醫結合，理工醫結合，產學研結合”的辦學模式，培養了一大批德智體美全面發展，視野寬、基礎厚、能力強，具有較強實踐能力和創新精神的高層次研究應用型專門人才。
中西醫結合拓寬學習視野
學校始終致力于創建中西醫結合的學科環境。學校中醫藥學院有2個一級博士學位授權學科，一個國家重點學科及一批國家中醫藥重點學科、重點?？?。30多年來，學校一直堅持在附屬醫院開設中西醫結合病房，目前正在建設800張床位的廣東省首家中西醫結合醫院，形成了獨具特色的中西醫學科群及資源優勢。
學校還致力于培育中西醫結合的骨干人才隊伍，在中西醫結合領域實施了長期的學科帶頭人和中青年人才培育工程。學校確立了包括中西醫結合消化病、腎病、風濕骨病腦病、心血管病及中醫急癥制劑、新藥研究等臨床與實驗研究方面的6個科研方向，獲多項中華中醫藥科技進步獎、軍隊科技進步獎、廣東省科技進步獎，并獲“補脾益腸丸”、“尿毒清”、“正天丸”等新藥證書。
學校還致力于深化中西醫結合的教學改革。中醫專業按64的中西比例、中西醫結合專業按46的中西比例開設教學課程。在現代醫學相關專業中，根據不同的培養目標，不同程度地開設了中醫藥基本知識與方法論方面的課程。在教學中實現了傳統方法和現代手段的綜合運用。如教授診斷學，既用傳統的望、問、聞、切來闡述，又用自行研究的脈搏圖和微循環舌像圖作深層次的剖析。
理工醫結合復合知識與能力
學校建立理工醫結合的學科群，優化理工醫結合的師資隊伍，促進了交叉型學科的發展。建立了以中國工程院院士鐘世鎮教授領銜的醫學生物力學研究室，以“973”項目首席科學家陳武凡教授領銜的醫學圖像研究室等理工醫結合的研究室。醫學生物力學研究室承擔的載人航天工程返回艙非正常著落的沖擊研究，為我國的航天事業作出了貢獻；學校承擔的世界上分辨率最高的男性“數字人”項目為2005年中國十大科技進展項目。醫學圖像研究室承擔的功能化PACC系統于2006年獲教育部發明一等獎，已在全國13家大型醫院使用；在國際上率先解決了“磁共振系統T1加權成像的偽影問題”，2007年獲國家技術發明二等獎。
學校在專業設置、課程設置、實踐教學、師資隊伍等四個環節上，采取一系列措施，著力培養復合型人才。在專業設置上，以生物醫學工程和醫學影像專業為支撐專業，近年又增加了醫學信息工程專業和生物信息學專業。在課程設置上，分段開設理工醫基礎課程，使學生在掌握相關知識的基礎上融會貫通。在實踐教學上，通過機電實習、教學實驗、工廠實習、醫院實習、畢業設計等5個階段，循序漸進。在師資隊伍上，對理工科畢業的中青年教師，有重點地實施醫學再教育，對醫科畢業的中青年教師，有重點地實施工程技術教育。
據統計，學校按照理工醫結合復合型人才培養方案已培養本科畢業生569名，碩士、博士畢業生145名。近3年，這些本科畢業生當年就業率分別達97.8%、91.4%、100%；2008年畢業的本科生有298名，已有150人被用人單位提前“預訂”。
產學研結合培養創新能力
學校注重教學與科研相結合，將高水平的科研成果引入教學內容，公開出版教材10余種。如根據軍隊科技進步一等獎成果“頭胸導聯”編寫出版了《臨床心電信息學》，根據軍隊科技進步二等獎成果“核磁共振臨床應用研究”編寫出版了國內第一部《核磁共振成像診斷學》等，使學生及時掌握相關學科的前沿發展動態。在此基礎上，學校著力培養學生的創新能力，對本科生開放科研實驗室，鼓勵和指導本科生參加教師的科研工作或自行開展課外科研活動。近年來，本科生在教師的指導下120篇，其中在核心期刊上發表40篇，有效地提高了本科生的創新能力。
臨床實習教學是培養醫學生把書本上學到的相關專業知識應用于臨床實際，提高其專業技能和解決臨床病例的一個重要環節。這是培養臨床醫學生臨床思維模式形成的一條必由之路，通過臨床實習可完成由醫學生向臨床醫生的過渡。因此，如何提高臨床醫學生的臨床實踐能力以及解決臨床實際問題的能力，是現代高等醫學教育應該關注的一個重要問題。
作為高等醫學院校的兼職臨床教師，我們必須面對著臨床實習帶教與臨床科學研究的雙重任務，二者相互制約又相互促進。專職教師在學校期間的主要任務是教學，而圍繞教學開展科研也是現代臨床教師的一項重要任務。但不同的學科特點不同，應有針對性的開展適合自己專業的科研促教學模式。
作為骨科的臨床大夫，為了能讓學生更好地理解骨科學的知識，并培養學生可以獨立分析問題和解決問題的能力，我們會在日常的帶教過程中把科研當中涉及到的相關學科的科研進展，布置給學生，以科研進展及科研中涉及的問題為導向，鼓勵學生課后多查閱相關資料，多復習相關知識，有效的把相關內容有機的聯系到一起，加強學生發現問題和解決問題的能力。但目前的臨床實習教學過程仍存在以下問題：
1）基礎理論只是與臨床實際相脫節
目前， 我國有很多的醫學院校采用的教學方式仍然是采用“三段式”課程設置模式，即基礎理論課、臨床專業課、臨床實習三個階段。該種教學模式要求學生學完所有的基礎理論課、臨床專業課后，在大四開始見習，大五步入R床進行實習。這種分段式的教學模式最大弊端是學科與學科之間的橫向聯系不夠緊密，各科之間的知識不能有效的融會貫通，導致基礎知識與臨床實際脫節。當遇到具體的復雜一點的病例，就往往束手無策、不知所措。這種重理論、輕實踐的“填鴨式”教育，造成我們的醫學生思維模式單一，綜合知識匱乏，不能有效的從整體上來分析具體病例情況，病號也得不到更為有效的治療。這種教育模式必然存在著重視理論知識的灌輸， 而忽視學生去獨立自主的思考問題、發現問題及運用所學知識解決實際問題能力的培養。在此種教學模式下， 學生大多處于被動接受知識，學習的主動性和積極性以及同學之間的團隊協作能力不足。因此，如何調動學生學習的能動性，激發他們的學習興趣，是臨床教學當中一個急需解決的問題。
2）分析問題及解決問題的能力欠缺
目前的很多醫學院校，特別是臨床醫學專業，缺少科研訓練。學生不能有效的把學到的知識運用的實際的臨床當中，遇到臨床稍微復雜一點的病例，就無從下手，不知所措，這一點在我們骨科專業表現的尤為突出。因為骨科學為一種綜合的交叉學科，此學科的專業性非常的強，專業中除了需要用到我們內外科的專業知識，還需要用到人體解剖學、病理學和病理生理學、醫學影像學以及生物力學和力學生物學等專業的知識，來進行疾病的診斷和治療。而科研訓練應該恰恰是大學中必不可少的一個環節，因為科研訓練確實能訓練學生的科研能力，創新意識和創新能力。經歷過科研訓練的學生，在日常的科研工作當中，自然而然的就養成了逐步分析問題，找出病因所在，然后想辦法解決問題的能力。這和我們在臨床看病有異曲同工之妙。因此，應多鼓勵學生參與到科研當中來。我們在日常的帶教過程中也應該多引用科研相關的知識。通過科研訓練激發學生的專業激情和學習興趣，并培養學生的科研組織能力和對專業知識的綜合運用能力，提高綜合素質。
3）科研促教學的應用
（1）教師適當傳授自己的科研心得和科研體會，激發學生的學習興趣
在科學研究中，通過所掌握碩士及博士研究生階段學到的科研知識，例如如何促進骨的形成防止骨的破壞？讓學生課后查找相關骨的形成和破壞的基礎理論知識，如何通過實驗的方法來驗證骨的形成和破壞？讓學生自己設計一個小的實驗，幫助他們分析實驗的可行性，可能出現的問題，以及對應的解決方案等。在實施科研課題的過程當中，學生自然而然的掌握了知識的獲取技巧，也逐步培養了他們分析問題和解決問題的能力。當在臨床實習過程中養成這種能力之后，以后再遇見復雜的病例或沒有接觸過的病例的時候，他們就可以利用這種能力去解決臨床實際問題。除此之外，大學生教材一般五年更新一次，其內容自然就會落后現代醫學技術的發展，因此在臨床帶教過程中，我們也應該適當的傳授一些新的現代技術的理論和方法，開拓學生的視野和眼界，有利于其正式步入臨床開展工作。
（2）鼓勵學生積極參與科研活動
參與臨床實習的學生主要是本科五年級的畢業班學生，他們面臨著上半年備戰考研、下半年尋找工作的現狀。為改變這種現狀，我們更應該鼓勵學生積極參與到我們的科研活動當中。帶教醫生利用自身優勢，將自己研究生階段的心得體會毫無保留的告訴學生。同時，把自己申請的課題及具體的實施方案跟學生一起探討、一起分析，最終一起實施。在整個科研過程中，學生也是受益匪淺，一方面培養了他們的醫學科研思維， 另一方面也緩解了部分學生實習和考研之間的矛盾。帶教教師有意識引導學生參與科研活動中，既激發了學生的學習興趣，又鍛煉了學生主動獲取知識的能力，為他們畢業論文書寫、考研及以后工作中科研能力的培養奠定了基礎。
（3）將骨科領域的前沿知識及前沿技術應用于臨床教學
近年來，骨科理論和技術發展迅速，我們帶教醫生需要不斷地學習新知識，新理論和新技術；給學生介紹精準醫療的由來、現狀和未來發展方向。不僅使他們深入了解精準醫療，還應該深刻體會與以往醫學理念相比，精準醫療既有生物大數據的整合性，也有個體化疾病診療的針對性和實時檢測的先進性。同時，充分利用當前基礎研究成果，積極轉化，做到疾病的精確診斷和精準治療。一個優秀的醫生不僅要醫術精湛，還要醫德高尚、注重對醫學人文的思考。作為優秀的帶教醫生，更應該將這種責任潛移默化的傳遞給實習學生。當然，像時下熱點的微創骨科、創傷救治、骨科常見醫療糾紛等大家關注的熱點問題也應該適當的向學生講解。
