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貫徹落實黨的十七大精神，堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，按照鞏固成果、深化管理、持續改進、不斷創新、提高水平的總體原則，堅持公立醫院公益性，加強醫院管理，落實院長責任，提高醫療質量，保障醫療安全，改進服務作風，降低醫藥費用，通過深化醫院管理年活動，逐步建立我醫管理評價指標體系及醫院管理長效機制，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務的總體目標，促進社會主義和諧社會建設。
二、活動范圍
醫院各科。
三、活動內容
（一）逐步建立醫院管理評價指標體系。
1．醫院各科對照《醫院管理評價指南（20__年版）》，自主加強醫院管理，提高和持續改進醫療質量，保障醫療安全，改善醫療服務，控制醫療費用不合理增長，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務?？剖抑魅?、護士長作為第一責任人組織開展醫院管理工作。
2.加強醫院學科發展，特別是重點學科及學科帶頭人的培養發展，以及人才階梯隊伍的組建和培養。
3．規范醫療服務信息公示制度，引入社會監督機制。結合衛生部《關于全面推行醫院院務公開的指導意見》和云南省衛生廳轉發衛生部關于做好貫徹實施〈中華人民共和國政府信息公開條例〉工作的通知（云衛發［20__］401號），加強醫療服務信息分析，開展信息公開督察，逐步對醫院信息公開目錄，提高醫院工作透明度，尊重患者知情權，引導人民群眾合理選擇就診醫院。
4．做好醫療技術準入管理工作，按要求做好各項新技術/新業務準入評估工作，從而保證各項準入技術業務質量與安全。
（二）20__年醫院管理年活動重點工作。
1．建立暢通、高效的院前急救—院內急診“綠色通道”。
（1）以急診科為平臺設立了我院前醫療急救機構（120急救站），有統一的院前急救電話呼叫號碼，院前醫療急救機構具備急救呼叫受理、指揮調度、現場救護、轉運監護功能。
（2）120急救站科學、合理設計院前急救措施，明確醫院職班人員職責，認真落實。
（3）有院前急救－院內急診有效、快速銜接的工作機制和工作流程，院前急救職責明確，有效落實。
（4）院內急診符合《醫院管理評價指南（20__年版）》有關要求。
（5）院前急救－院內急診“綠色通道”暢通、高效。對急危重癥患者現場急救和途中監護及時、規范，合理選擇轉運醫院；醫院急診對急危重癥患者搶救迅速、規范，有保障患者先救治后付費的制度。
（6）根據需要定期開展院前急救－院內急診聯合演練，定期檢查“綠色通道”工作機制和工作流程落實情況。
2．病人安全目標。
（1）制訂重大醫療過失行為、醫療事故防范預案和處理程序，及時報告、分析、處理重大醫療過失行為和醫療事故。
（2）嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性。
（3）提高用藥安全。
（4）建立和完善在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑。
（5）嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。
（6）嚴格執行手衛生，落實醫院感染控制的基本要求。
（7）防范與減少患者墜床與跌倒事件的發生。
（8）鼓勵主動報告醫療安全（不良）事件。
3．開展醫院醫師“三基”基本技能崗位訓練和競賽。
（1）按照《云南省衛生廳關于全省縣級以上醫院開展“三基三嚴”崗位技能訓練和競賽活動的通知》（云衛發［20__］75號）要求，結合云南省醫師“三基”訓練操作手冊及習題集開展“三基”技能崗位訓練。
（2）積極組織選拔我院醫師參加省衛生廳組織的醫務人員實踐技能崗位訓練和競賽。競賽活動方案另行下發。
4．單病種質量控制。
（1）急性心肌梗死；
（2）心力衰竭；
（3）住院病人社區獲得性肺炎；
（4）缺血性腦梗死；
（5）髖膝關節置換術；
（6）冠狀動脈旁路移植術。
六項單病種質量控制指標見附件。
5．合理使用抗菌藥物。
（1）按照《衛生部關于施行<抗菌藥物臨床應用指導原則>的通知》（衛醫發〔20__〕285號）和《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛辦醫發〔20__〕48號）要求，加強抗菌藥物的管理和使用。
（2）落實《衛生部關于施行<抗菌藥物臨床應用指導原則>的通知》（衛醫發〔20__〕285號）和《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛辦醫發〔20__〕48號）的制度，并認真組織實施。
（3）認真落實處方點評制度，通過處方點評，促進醫師臨床合理應用抗菌藥物。
五、組織實施
（一）工作部署（20__年5－6月）。
1．召開院周會/職工大會，宣傳部署20__年深化醫院管理年活動有關工作。
2．制定下發我院20__年“醫院管理年”活動實施方案。
（二）組織實施（20__年6月－20__年4月）。
1．各科宣傳部署20__年深化醫院管理年活動實施方案。
2．貫徹落實。醫院各科對照《醫院管理評價指南（20__年版）》及醫院管理年活動年度重點工作，開展醫院管理年活動。按往年醫院管理年分工負責組織實施。
3．檢查指導。各負責部門在組織開展醫院管理評價工作的同時，對醫院開展年度重點工作情況進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。
4．督導檢查。各科按照《醫院管理評價指南（20__年版）》及本方案有關內容和要求，查缺補漏，完善各種管理記錄。
（三）總結交流（20__年4月）。
按省市對醫院管理評價及醫院管理年年度重點工作要求進行總結，建立醫院管理評價制度和醫院管理長效機制。
六、工作要求
（一）克服松懈思想，切實加強領導。連續三年開展的醫院管理年活動，是衛生系統堅持以人為本，貫徹科學發展觀，促進醫療衛生事業健康發展，解決人民群眾反映突出的看病就醫問題，構建社會主義和諧社會的一項重大舉措。全面實現醫院管理年活動和醫院管理的目標，需要醫院各類人員積極參與和共同努力，要不斷積累和總結經驗，克服松懈和厭倦情緒，醫院各部門要切實加強對醫院管理年活動的領導，做好再宣傳、再發動工作，采取有效措施，確保各項目標的實現。
（二）實施整體評價，帶動重點工作。在實施全面的醫院管理評價的同時，還要落實20__年深化醫院管理年活動重點工作。在醫院管理年活動開展過程中，各科室要認真組織實施，有方案、有重點、有措施。同時，也要進一步明確各類人員責任，促使醫院自主加強管理，圍繞工作重點和工作要求制訂具體措施，確保工作目標實現。醫院管理年活動要以點帶面，同時推進醫院管理評價指標體系建立和年度重點工作的落實，全面提高我院管理水平。20__年醫院管理年活動重點內容中的“建立暢通、高效的院前急救—院內急診‘綠色通道’”希望各科建立入出管理措施及常見病/危重病的診治流程，以便組織實施，為病人提供安全方便的就診環境。
（三）做好總結交流，樹立宣傳先進。各科室要對本科室管理評價工作及醫院管理年活動年度重點工作情況進行及時總結，發現、樹立和宣傳先進典型和先進經驗，為在醫院推廣先進經驗、建立醫院管理評價指標體系奠定基礎
（四）完善指標體系，建立長效機制。加強醫院管理是一項長期任務，要靠制度和機制來保障。醫院各科室要按照醫療衛生管理法律、法規、規章及衛生部有關要求和工作部署，不斷完善科室醫院管理評價指標體系，探索建立醫院管理評價制度和醫院管理長效機制，將醫院管理從階段性活動逐步轉入制度化、規范化、法治化的常態管理軌道，不斷提高我院管理和醫療服務水平。
附件：六項單病種質量控制指標
六項單病種質量控制指標
一、急性心肌梗死
（一）到達醫院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者應給予氯吡格雷) 。
（二）實施左心室功能評價。
（三）再灌注治療（僅適用于stemi）。
1.到院30分鐘內實施溶栓治療；
2.到院90分鐘內實施pci治療；
3.需要急診pci患者，但本院無條件實施時，須轉院。
（四）到達醫院后即刻使用β阻滯劑（無禁忌癥者）。
（五）住院期間使用阿司匹林、β-阻滯劑、acei/arb、他汀類藥物有明示（無禁忌癥者）。
（六）出院時繼續使用阿司匹林、β-阻滯劑、acei/arb、他汀類藥物有明示（無禁忌癥者）。
（七）為患者提供急性心肌梗死（ami）健康教育。
（八）平均住院日/住院費用。
二、心力衰竭
（一）實施左心室功能評價。
（二）到達醫院后即刻使用利尿劑+鉀劑。
（三）到達醫院后即刻使用血管緊張素轉換酶(ace)抑制劑或血管緊張素ⅱ受體拮抗劑（arb）。
（四）到達醫院后即刻使用β-阻滯劑。
（五）醛固酮拮抗劑（重度心衰）。
（六）住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、acei/arbs、β-阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應癥，若無副作用）有明示。
（七）出院時繼續使用利尿劑、acei/arbs、β-阻滯劑和醛固酮拮抗劑（有適應癥，若無副作用）有明示。
（八）非藥物心臟同步化治療（有適應癥）。
（九）為患者提供：心力衰竭（hf）健康教育。
（十）平均住院日/住院費用。
三、住院病人社區獲得性肺炎
（一）判斷是否符合入院標準。
（二）氧合評估。
（三）病原學診斷。
1.住院24小時以內，采集血、痰培養；
2.在首次抗菌藥物治療前，采集血、痰培養。
（四）抗菌藥物時機。
1.入院8小時內接受抗菌藥物治療；
2.入院4小時內接受抗菌藥物治療；
3.入院6小時內接受抗菌藥物治療。
（五）起始抗菌藥物選擇。
1.重癥患者起始抗菌藥物選擇；
2.非重癥患者起始抗菌藥物選擇；
3.目標抗感染藥物的治療選擇。
（六）初始治療72小時后無效者，重復病原學檢查。
（七）抗菌藥物療程（平均天數）。
（八）為患者提供：戒煙咨詢/健康輔導。
（九）符合出院標準及時出院。
（十）平均住院日/住院費用。
四、缺血性腦梗死
（一）卒中接診流程。
1.按照卒中接診流程；
2.神經功能缺損nihss評估；
3.45分鐘內完成頭顱ct、血常規、急診生化、凝血功能檢查。
（二）房顫患者的抗凝治療。
（三）組織纖溶酶原激活劑（t-pa）/或尿激酶應用的評估。
（四）入院48小時內阿司匹林或氯吡格雷治療。
（五）評價血脂水平。
（六）評價吞咽困難。
（七）預防深靜脈血栓（dvt）。
（八）出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。
（九）為患者提供：卒中的健康教育。
（十）住院24小時內接受血管功能評價。
（十一）平均住院日/住院費用。
五、髖膝關節置換術
（一）實施手術前功能評估（屬二次、或翻修、或高難復雜全髖）。
（二）預防抗菌藥應用時機。
（三）預防術后深靜脈血栓形成。
（四）手術輸血量大于400ml。
（五）術后康復治療。
（六）內科原有疾病治療。
（七）手術后出現并發癥（深靜脈血栓和肺栓塞等生理和代謝紊亂）。
（八）為患者提供：髖與膝關節置換術的健康教育。
（九）切口愈合：ⅰ/甲。
（十）住院21天內出院。
（十一）平均住院日/住院費用。
六、冠狀動脈旁路移植術
（一）到達醫院后即刻使用阿司匹林與內科再灌注治療。
（二）cabg手術適應癥與急癥手術指征。
（三）使用內動脈。
（四）預防性抗菌藥物應用時機。
（五）術后活動性出血或血腫再手術。
（六）手術后并發癥治療。
貫徹落實黨的十七大精神，堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，按照鞏固成果、深化管理、持續改進、不斷創新、提高水平的總體原則，堅持公立醫院公益性，加強醫院管理，落實院長責任，提高醫療質量，保障醫療安全，改進服務作風，降低醫藥費用，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，促進社會主義和諧社會建設。
二、活動內容
（一）逐步建立醫院管理評價指標體系。
1．各級各類醫院對照《醫院管理評價指南（20*年版）》，自主加強醫院管理，提高和持續改進醫療質量，保障醫療安全，改善醫療服務，控制醫療費用不合理增長，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。醫院院長作為第一責任人組織開展醫院管理工作。
2.區人民醫院按照省衛生廳制發的《江蘇省二級綜合醫院評價標準與細則》要求，參加市等級醫院評審工作。
（二）20*年醫院管理年活動重點工作。
1．建立暢通、高效的院前急救—院內急診“綠色通道”。
（1）按照《江蘇省基本現代化急救醫療中心（站）標準（試行）》建設區急救醫療站，進一步規范急救呼叫受理、指揮調度、現場救護、轉運監護功能。
（2）建設大吳、汴塘、青山泉三所急救分站，建成科學、合理的院前急救網絡，明確網絡醫院職責，認真落實院前急救工作規范。
（3）建立院前急救－院內急診有效、快速銜接的工作機制和工作流程，明確院前急救醫療機構和醫院急救職責，并有效落實。
（4）加強院內急診質量管理，并符合《醫院管理評價指南（20*年版）》相關要求。
（5）院前急救－院內急診“綠色通道”暢通、高效。對急危重癥患者現場急救和途中監護及時、規范，合理選擇轉運醫院；醫院急診對急危重癥患者搶救迅速、規范，有保障患者先救治后付費的制度。
（6）組織開展院前急救－院內急診聯合演練，定期檢查“綠色通道”工作機制和工作流程落實情況。
2．病人安全目標。
（1）制訂重大醫療過失行為、醫療事故防范預案和處理程序，及時報告、分析、處理重大醫療過失行為和醫療事故。
（2）嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性。
（3）提高用藥安全。
（4）建立和完善在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑。
（5）嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。
（6）嚴格執行手衛生，落實醫院感染控制的基本要求。
（7）防范與減少患者墜床與跌倒事件的發生。
（8）鼓勵主動報告醫療安全（不良）事件。
3．組織醫院急診科青年醫師基本技能崗位訓練和競賽活動。
4．實施單病種質量控制。
（1）急性心肌梗死；
（2）心力衰竭；
（3）住院病人社區獲得性肺炎；
（4）缺血性腦梗死；
（5）髖膝關節置換術；
（6）冠狀動脈旁路移植術。
六項單病種質量控制指標見附件。
5．合理使用抗菌藥物。
（1）轉發《衛生部關于施行<抗菌藥物臨床應用指導原則>的通知》（衛醫發〔20*〕285號）和《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛辦醫發〔20*〕48號）。
（2）各醫院有落實《衛生部關于施行<抗菌藥物臨床應用指導原則>的通知》（衛醫發〔20*〕285號）和《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛辦醫發〔20*〕48號）的制度，并認真組織實施。
（3）醫院認真落實處方點評制度，通過處方點評，促進醫師臨床合理應用抗菌藥物。
三、組織實施
1．制訂方案（20*年9月）。區衛生局制訂賈汪區20*年深化醫院管理年活動實施方案，各醫院制定20*年深化醫院管理年活動工作計劃。
2．貫徹落實。（20*年9月－2009年4月）。醫院對照《醫院管理評價指南（20*年版）》及醫院管理年活動年度重點工作，開展醫院管理年活動。
3．檢查指導。區衛生局采取定期和不定期檢查相結合，日常和重點工作檢查相結合的方法，對醫院開展年度重點工作情況進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。
4、工作總結（2009年5月）。
各醫院對20*年度的醫院管理年活動進行總結，區衛生局對各醫院管理年年度重點工作開展情況進行評價，并通報全區醫院管理年活動開展情況。
四、工作要求
堅持“民本衛生、和諧衛生”發展理念，圍繞深化醫藥衛生體制改革總體要求，推進醫院管理體制和運行機制改革，強化醫療機構內涵建設，提高醫療服務質量，創造和諧執業環境。
堅持三大結合的原則，即堅持醫療安全防范與強化宣傳相結合、堅持醫院自查與行政督導相結合、堅持重點整治與長效管理相結合。各醫療單位要按照本活動方案有關要求，強化醫療質量管理，突出內涵建設，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，加強醫務人員安全教育和質控管理人員培訓。對本單位醫療質量和醫療安全的薄弱環節和漏洞進行全面梳理和排查，對存在問題進重點整治，并落實整改措施?？h衛生局將重點整治違法違規執業行為，打擊非法行醫，查處虛假宣傳。在醫療質量持續改進活動的基礎上，積極探索完善適合我縣實際的醫療質量、醫療安全管理制度，建立醫療技術臨床應用、醫療質量專業控制及臨床合理用藥等管理的長效機制。
二、活動范圍及主題
醫療質量持續改進計劃活動以三年為一個周期，在全縣各級各類醫療機構中開展，重點為鄉鎮（街道）衛生院以上醫療機構。
活動主題為“持續質量改進，保障醫療安全”。
三、組織管理
縣衛生局成立“醫療質量持續改進計劃”暨“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動領導小組（以下簡稱領導小組，見附件），負責制定《醫療質量持續改進計劃活動方案》并組織實施。領導小組下設辦公室，設在縣衛生局醫政科。
各醫療單位要成立醫療質量持續改進計劃領導小組和辦公室，具體管理本單位醫療質量持續改進工作，制定活動計劃，明確工作責任，落實各項措施。
四、活動內容
（一）進一步建立健全質量管理組織體系
各醫療單位要健全完善以院長為主任的醫療質量管理委員會，全面負責本單位的醫療質量組織領導工作；設置完善的醫療業務管理科室，特別要加強醫務科建設，配齊配強醫務管理工作人員，充分行使醫療質量綜合協調管理職能；相關醫療業務管理科室要各司其職，全力配合；強化科室在病區質量管理中的核心作用，進一步突出和強化科主任、護士長的質量管理職責；臨床和醫技科室要配備一名質控員，健全醫院三級質控網絡，重點落實醫療質量和醫療安全核心制度，共同推進醫院質量管理水平的提高。進一步發揮各質控中心作用，落實質控中心的管理制度，完善中心運作機制。確定專家對醫療質量管理的主體地位，加強對醫療單位醫療質量的日常監控。
（二）進一步改進質量評價考核體系
積極探索建立我縣醫院醫療質量評價體系，完善醫院管理評價制度，改進評價方法。要運用行業綜合評價、同行專家評價和社會公眾評價對醫療機構進行標準化、規范化的評價和考核。建立醫療質量觀察員制度，形成人人參與質量管理的氛圍；鼓勵引進相關管理工具并結合醫療質量管理特點，創新質量管理方式；探索多種形式的檢查、評估和考核方法；實行質量管理專家準入制度，建立健各類質量評估、評審專家庫。
（三）加快建立質量信息報告和信息監測預警體系
各醫療單位醫療質量管理委員會要全面收集本單位醫療質量相關信息，針對問題積極采取有效應對措施，并定期將質量信息上報至縣衛生局；各質控中心負責收集專業領域質量信息，在正確研判和分析的基礎上，針對醫療機構存在的質量問題提出改進建議，并及時將質控管理信息上報縣衛生局和上級質控中心；縣衛生局將組織專家定時研判和分析本區域內醫療質量信息，及時制定質量改進計劃，確定質量控制重點，通報重大質量事件。
各醫療單位要健全質量信息監測預警體系。繼續實施抗菌藥物應用情況監測、細菌耐藥情況監測、藥物和器械不良事件監測、醫院感染監測等，加強對不良事件、醫療事故和高危環節醫療信息的收集、發現和處理，及時掌握醫療質量動態。
（四）建立健全質量管理教育培訓體系
依托各質控中心，建立質量管理培訓制度，采取案例分析、經驗交流、專題講座研討等多種方式，開展質量管理培訓工作；培養和選拔一批質量管理骨干，建立一支管理培訓的師資隊伍，發揮其在全員培訓中的主力軍作用。
（五）加強醫療風險管理，建立健全醫療責任保險體系
各醫療機構要建立醫療風險的識別和評價機制，及時發現潛在的醫療安全隱患，認真落實醫療糾紛防范和處理預案、突發事件處理預案、醫療不良事件報告制度，及時預防和處理醫療風險，防范醫療事故?？h衛生局建立相應的醫療風險金或醫療責任保險制度，實施醫療糾紛第三方調解機制，妥善及時化解醫患糾紛，維護醫患雙方的合法權益。
五、重點工作
（一）貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》
各醫療單位要健全醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案，對開展的第一類醫療技術進行技術審核，嚴格管理；做好第二類和第三類醫療技術臨床應用前第三方技術審核的準備和申請工作。建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態管理。對已經開展的醫療技術進行全面梳理，重點對以下3類醫療技術的臨床應用進行清理：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛生行政部門準入但未經過準入；三是未取得相關診療科目的。
（二）推進單病種質量管理和臨床路徑的實施
單病種質量控制是規范臨床診療行為，加強醫療質量管理，提高醫療服務水平的重要措施。目前，衛生部制定了急性心機梗死，心力衰竭，肺炎（住院），腦梗死，髖、膝關節置換術，冠狀動脈旁路移植術等6個單病種質量控制指標和急性單純性闌尾炎、結節性甲狀腺腫、乳腺癌、股骨干骨折、急性ST段抬高心肌梗死、子宮平滑肌瘤、計劃性剖宮產和老年型白內障等8個病種的臨床路徑?？h級醫院要積極開展多學科協作，為患者制訂具有規范性、先進性的診療方案，完善單病種診療質控標準，更直觀地將質量評價落實到單病種的診療過程中，保證單病種診療規范性、先進性和示范性。
（三）切實加強重點領域質量管理工作
1、全面加強醫院感染預防與控制的各項工作。定期或不定期開展新生兒病房、血液透析室、重癥監護室、感染性疾病科、血液科、口腔科、內鏡室、手術室、消毒供應中心等重點部門的檢查，梳理醫院感染管理工作中存在的困難和問題，及時消除質量安全隱患，堅決控制重大醫院感染事件發生。
2、加強圍手術期管理，認真執行各級手術準入制度。建立麻醉操作主治醫師負責制、規范麻醉工作流程、做好麻醉術前充分準備，加強對患者麻醉術中和術后的監護，實施全程的、規范的麻醉復蘇監護，及時發現、及時解決各種麻醉意外和并發癥。實施《手術安全核對表》制度。加強手術醫生、麻醉科醫生和手術護士間的有效配合與溝通，嚴格防止手術患者、部位及術式錯誤的發生，確保手術安全管理制度的落實。
3、貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》。醫療機構要認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴格控制Ⅰ類切口手術預防用藥，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。落實臨床藥師制度。逐步實施國家基本藥物制度,二級甲等以上綜合性醫院的藥占比要達到45%以下。建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。
4、加強臨床用血監管，建立儲血點，完善血液冷鏈管理程序，分析重點科室用血情況，促進醫療機構科學用血、合理用血，開展自體血回輸工作。
5、進一步完善急救體系建設，加強急診管理，完善急診服務流程，增強應對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫務人員診療技術水平。
（四）貫徹實施《醫院門診管理暫行辦法》
按照《醫院門診管理暫行辦法》要求，堅持以病人為中心，優化門診服務流程，改善服務環境和服務體驗，合理安排出診醫務人員，確保門診工作的正常運行；明確門診管理部門職責,落實門診管理核心制度、質量管理監控和獎懲制度；縣級醫院逐步推行門診實名掛號制度，特別是專家門診和專家特需門診必須實行實名掛號；積極探索網上預約、雙向轉診預約等多種形式，方便群眾就醫。
（五）加強護理安全管理
認真貫徹落實《護士條例》、《中國護理事業發展規劃綱要》和《實施＜中國護理事業發展規劃綱要＞方案》，切實維護護士合法權益，保障病人安全。各醫療單位要增加護士數量，達到護士配備標準。今后凡醫療機構增加核定床位，必須符合床護比要求。
實施《?？谱o士培訓方案（試行）》，通過?？谱o士培訓，探索建立以崗位需求為導向的護理人才培養模式，形成較為完善的在職護士培養體系，提高護理人員?？茦I務素質，適應診療技術的發展，為病人提供專業化服務，提高對疑難癥、急危重癥患者的護理水平。二級甲等綜合性醫院爭取在3年內達到每科室至少有1名?？谱o士。
要重視整體護理理念，正確實施各種治療、護理措施，強化護患溝通。完善醫院內部護理質量管理評價機制，及時反饋整改，達到促進護理質量持續改進的目的。提高醫院基礎護理合格率等各項護理質量管理指標的實現度，切實降低護理并發癥及以護理為主要原因所致醫療事故的發生率。
（六）加強對各類質控中心的管理
根據衛生部《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》的要求，各質控中心要在職責范圍內，定期對醫療機構進行專業質量考核，客觀、公正地出具質控報告并對報告負責。質控成績列入各醫療單位綜合目標責任制考核內容。
（七）建立醫院醫療質量觀察員制度
醫療質量觀察員是指經過相關培訓、參與醫院的日常業務和管理工作、能對醫療活動中存在的問題提出改進的建議和意見、推進醫療質量和安全管理水平提高的員工。各醫療單位要建立醫療質量觀察員制度，制定醫療質量觀察員的入選、考評和退出機制，對醫療質量觀察員進行培訓，并逐步發揮其醫療質量監督的作用。
（八）加強服務要素管理
加強衛生技術人員準入管理，對聘用人員進行嚴格的執業資格審核，技術考試或考核。認真落實醫師定期考核辦法,加強對執業醫師的動態管理。嚴禁醫療機構聘用非衛生技術人員從事診療活動。加強對執業醫師、護士變更執業地點的監管。加強醫療設備準入管理，認真執行《大型醫用設備配置與使用管理辦法》，建立醫療設備技術評估準入制度。甲、乙類大型醫療設備上崗人員要接受崗位培訓，取得相應的上崗資格后才能上崗。防止不良設備器械、藥品、試劑、耗材帶來的醫療損害。嚴格按照《醫療機構管理條例》及實施細則，加強醫療機構執業驗收；貫徹實施衛生部《醫療機構校驗管理辦法（試行）》和省廳下發的《關于加強醫療機構校驗管理工作的通知》，充分發揮校驗職能，進一步規范醫療機構的名稱、診療科目，把好機構、科目準入關。
六、活動步驟
（一）動員部署階段（10月－11月）
完成醫療質量持續改進計劃活動的制訂、準備、動員和組織發動工作。
（二）組織實施階段（12月－2011年12月）
1、貫徹落實。各醫療單位要結合衛生部“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動，全面實施醫療質量持續改進計劃。
2、年度重點。根據方案的總體要求，結合年度醫政工作重點，確定年度質量持續改進的重點內容，切實抓緊、抓實、抓深、抓透。
3、檢查指導?？h衛生局每年開展活動情況進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。
（三）總結交流
1、年度總結。各醫療單位每年及時將活動進展情況、檢查結果和活動總結上報醫療質量持續改進計劃領導小組辦公室。辦公室每年對全縣活動開展情況進行總結，有序推進，確保成效。
2、活動總結。三年周期滿后，組織召開活動經驗交流會，推廣活動的好經驗、好做法和好典型，同時研究部署下一周期重點工作，進一步建立健全醫療質量持續改進的長效機制。
七、工作要求
（一）提高認識，加強領導
實施醫療質量持續改進計劃是對衛生部“醫療質量萬里行”和“醫院管理年”活動的進一步深化，對于提高醫療質量，強化醫療機構內涵建設，構建和諧醫患關系和促進醫療衛生事業健康發展具有重要意義。各醫療單位要高度重視，加強領導，強化質量意識。
（二）廣泛動員，務求實效
××年度順利結束，在醫院領導的正確領導下，在上級業務主管 部門的幫助下，門診部工作取得了很大的成績。為了更好的做好下一年度工作，使門診部更加和諧創新、貼近社會、貼近病人，全面鞏固 好人提升門診醫療質量，工作更上一個新水平，制訂工作計劃如下：
一、做好門診服務質量檢查考核登記，定期召開晨會傳達會議精神，總結經驗，取長補短，及時通報本月質量檢查考核結果，糾正工 作中的不足之處， 處方中存在的問題及時反饋給醫師， 讓其及時糾正。
二、做好門診工作統計分析，每日在巡視門診各科室中，發現問題及時通知領導、醫務科、科主任，共同商榷，及時解決。各門診按 時開門，不得遲到、早退、脫崗、串崗，不讓病人找醫生，每日查崗 記錄登記清楚，月底上報分管領導及醫務科。
三、認真執行實施我院開展的“三好一滿意”和醫療惠民行動，繼續推行門診“一站式”服務，縮短群眾就醫時間，方便病人看病就 醫，處處以病人為中心，以質量為核心，全心全意為病人服務。
四、隨著門診看病人次的增多，積極開展預約診療服務，落實預約掛號的具體操作辦法與流程，預約形式包括：
(1)電話預約(2) 院內服務臺預約(3)直接向專家預約(4)其他：通過醫院網站網上 預約及社區、農村基層醫療機構聯系預約。
五、認真落實首診醫師負責制，不允許超范圍執業和無證上崗。
六、做好掛號服務及預檢分診工作，對發熱病人做好登記記錄，若為傳染病人，醫患之間同時做好自我防護及消毒隔離工作。
七 配合醫院感染辦抓好感染管理工作，定期督查衛生員的消毒、滅菌工作，做好醫療垃圾的分類管理與登記，確保醫療安全，并保持 衛生區域環境清潔干凈衛生。
八 負責對退休返聘人員的辦公用品及物資供應，做好門診病歷及病假條的審核、 蓋章工作， 定期對門診醫師掛號費統計、 分發工作。
九 服從各級領導，聽從安排，及時完成并認真傳達醫院下達的 各項工作任務。
20xx醫院門診部工作計劃二
新的一年，門診部將在院領導和指導下工作，結合醫療質量安全管理年活動，深入開展各項醫療活動。
一、推崇“病人至上、微笑服務”的服務理念
門診是醫院的前沿陣地，精神風貌和業務水平最能代表醫院形象，時刻樹立“全心全意為人民健康服務的思想”，把各項工作做好做細，強化“外樹形象、內強本質”的觀念。
二、門診日志和處方合格率達100%
新的一年里，嚴格管理，按處方管理規定，合格率達100%，門診日志達100%。
三、傳染病漏報率零誤差
嚴格傳染病報告制度，各項漏報率為零。
四、努力完善中醫特色科室
大力推行中醫藥農村十項適宜技術，服務患者，減輕患者負擔，突出中醫藥的“簡、便、廉” 的特點，充分發揮中醫藥在基層的作用。
五、積極配合公衛工作
公衛工作是群眾性工作，教育大家要整體觀念強，秉大公衛工作，人人參加，把整體醫療水平上一個臺階。
六、狠抓醫療安全，爭取業務收入上臺階
2021急診科個人工作總結
時光荏苒，歲月如梭。轉眼之間，又到了20--年的年終歲尾。20--年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在舊急診樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到新建的急診科專屬的大樓里，屆時，我們的工作環境就會有很好的改善，科室業務工作將得到進一步發展。
做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優質的急救醫療服務，充分保障了轄區內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫院各病區及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫務人員的工作積極性。
一、加強思想政治教育，營造團結和諧氛圍
在20--年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫療法律法規，自覺遵守醫院和科室的各項規章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養，力爭文明行醫，優質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫院的各項工作任務。
二、加強業務技術培訓，提高應急搶救能力
急診科護士始終以“質量管理年標準”、“全國醫療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫療護理質量建設，以醫療護理核心制度為重點，認真執行了各項操作規程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫患糾紛等醫療護理不良事件的發生。按照醫院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業務，互相交流、、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫療護理文書書寫規范，嚴格按照國家衛生部制定的相關法律、法規及醫療行為規范開展急診搶救工作，做到防醫療差錯、防醫療事故于未然，杜絕醫療行為過程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現場。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處于應急備用功能狀態，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區居民的生命安全。
三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫院感染管理工作
在急診搶救工作中，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保證護理安全。落實醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染。
四、加強科室對外宣傳，樹立醫院窗口形象
急診科是醫院面向社會的重要窗口，其醫療水平和服務質量直接影響和反映出醫院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內涵，為醫院的全面和諧健康發展奉獻出了一份光和熱。
五、實踐與思考并重，20__年度工作反思
回顧20__年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，程度地發揮自己的潛力。具體問題和改善思路如下：
1、急診科就醫環境簡陋，布局不合理，衛生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。
2、急診科醫護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關鍵時刻及時跟進，還需要加強專科培訓、進修學習，以提高整體搶救水平。
3、急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發病原因，有利于改善醫患關系，保障醫療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓。
4、要熟練掌握急診危重癥的監護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。
5、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執行搶救過程中的口頭醫囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。
6、注意動態觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內，以便及時觀察和急救。
7、當遇到突發公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫療護理安全。
回顧過去，展望未來，希望醫院在新的一年加以考慮急診科醫護人員的繼續教育及待遇問題，以促進急診科建設的可持續性發展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協力、真抓實干、與時俱進，共創醫院和諧美好明天。
2021急診科個人工作總結
急診科圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫務人員團結協作，出色地完成各項搶救工作?，F將一年來的工作總結匯報如下：
一、強化服務意識，提高服務質量
堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時，甚至打罵我們醫務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫院的表揚。
二、加強學習，培養高素質隊伍
急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習。開展急救專業培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過。指派高年資的護士外出學習《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。
三、做好新入科護士及實習生的帶教工作
根據急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。
四、關愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如20__年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎，現已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。
2021急診科個人工作總結
一、積極開展中醫急危重癥業務技術培訓
認真貫徹落實國家中醫藥管理局及衛生廳“以病人為中心，以發揮中醫藥特色優勢為主題的中醫醫院管理年活動方案”貫徹落實會議精神，充分發揮急診科中醫藥人員的人才優勢，運用中醫藥療法為廣大患者服務。為此我們急診科制定好科室發展計劃，工作計劃，并組織實施。建立人才梯隊不斷滿足專科中醫內涵建設需要。制定發揮中醫特色的具體措施，并組織實施。
制定并不斷完善常見病及特具體措施，并組織實施，提高特色病種的辯證論治水平，提高中醫治療率。開展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線治療;制定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫甲級病歷率100%，辯證論證優良率≥92%，中成藥辯證使用率≥92%，中醫治療率≥92%，中西醫結合治療率≥94%，急危重癥搶救成功率≥82%，急重癥中醫治療率≥90%，急危重癥中西醫結合治療率≥50%，急救物品完好率≥100%。
二、加強醫療質量、醫療安全、科室業務的管理
重點落實醫療管理核心制度。如病歷書寫制度、處方管理制度、首診負責制度、值班、交接班制度、三級醫師查房制度、病例討論制度、醫囑制度、會診制度、轉診制度、轉院轉科制度、查對制度、分級護理制度。加強醫療質量控制的三級質控網絡管理，確保醫療過程的各個環節都有相應的規范和制度來約束。不斷完善質量控制和考評指標，每月進行集中檢查考評。進一步加強醫療安全和生產安全工作。我科通過科早會、專題講座和業務培訓等形式，反復強調醫療安全工作的重要性，增強臨床醫師的醫療安全意識，教育臨床醫師嚴格遵守技術操作規范，及時、全面、正確地書寫病歷及各種記錄。為確保醫療安全，防范重大醫療事故的發生。加強醫患溝通，充分尊重患者的知情選擇權。進一步強調了醫務人員的告知義務，切實保護醫患雙方的合法權益，有效地防范醫療糾紛的發生。
著力改善就醫環境，降低醫療費用。通過醫院管理年活動，使急診科人員進一步理解落實和深化“以人為本，以病人為中心”的服務理念，進一步完善服務設施，深化醫療環境，更新服務模式，簡化就醫流程，改進服務態度，為病人提供人性化的服務，杜絕對病人生、冷、頂、推、拖現象。積極開展便民利民服務，我科開展了免費醫學咨詢、飲水供應、輪椅供應、簡化就診環節等便民措施。
急診科主動為患者提供藥品和醫療服務的費用查詢，為住院患者提供住院費用清單。嚴格醫療收費管理，杜絕不合理收費。扎實做好整體護理工作。護士長根據“醫院管理年活動”要求，醫建立健全了一系列護理規章制度。規范各種護理文書，開展整體護理工作。努力改善服務態度，提高服務質量。加強了對每一位護士的“三基三嚴”教育，重點加強對操作技能的培訓。加強院感管理工作，有效控制醫院感染事件發生。感控醫師每月對急診科住院病區的住院病人進行不定期檢查和月底病案統計。
誠如管理學中的“飛輪效應”所講：成功離不開堅持不懈的努力，這份光鮮業績單的背后是其獨特而有效的管理方式。
理念先行
管理的核心在于理念。而一向注重自身文化建設的齊魯醫院早在幾年前便提出了一整套的發展理念，“制度規范、自尊自律”的管理理念，“博施濟眾，仁愛至誠”的運營理念，“提高大眾生命質量，構筑患者健康家園”的服務理念，“居高者自遠，業大人更強”的競爭理念。這些不同理念的共通之處在于以人為本的服務態度，而這也是醫院管理理念的核心。
隨著現代科技的發展，醫學方面的研究也逐日深入，但同時人們也仿佛進入了一個“藥越吃越多，病越治越多”的怪圈。面對如此困惑，人們逐漸認識到，醫學應當是人的醫學，而不是疾病的醫學。于是，從研究人的“病”轉向研究病的“人”成為醫學發展的新趨勢。
齊魯醫院“以人為本”的核心理念，不僅符合高水平的道德標準，也是“世界醫學第三次革命”大背景下的與時俱進。
醫學研究的趨勢是開始向以人為中心轉變，而醫療卻始終是一個關系民生的社會問題，“看病難、看病貴”也一直是社會所關注的焦點，對于一家不斷發展的百年老院來說，與時俱進本來就是多年來保持的傳統；而作為大型的國有醫院，為人民服務更是齊魯醫院堅持的宗旨，因此群眾滿意的重要性便不言而喻。
在2009年齊魯醫院的工作會議上，醫院相關負責人就曾如此引用數據來提醒大家對醫患關系的重視：“全省醫療機構每年提供醫療服務達1.5億人次，我們齊魯醫院年門診量也達到150萬余人次，如果有99％的患者對醫療服務滿意，只有1％的患者不滿意，那么全省有150萬人次，齊魯醫院也有1.5萬人次，再加上患者家屬及其輻射人群，這是一個巨大的數目，勢必影響醫院的形象，影響醫院的聲譽，乃至影響醫院的發展。”在如此背景下，齊魯醫院在改革過程中，首先便將觀念從“重醫療輕服務”轉變為“以病人為中心”，徹底改變了“見病不見人”的落后服務觀念，在處理醫患關系時主動將自己擺在一個“服務者”的位置。
制度保障
制度是理念實施的有效保障。齊魯醫院也把“以人為本”的管理理念滲透到了制度建設當中?！翱床‰y、特檢難、住院難、找好醫生難”，是多年來困擾著患者和醫院的突出問題，并且對醫患關系產生了負面影響。而解決這一突出難題，就是對病人負責，減輕病人痛苦，為病人服務的一條重要途徑。齊魯醫院從這一難點出發，制定了《醫院改革管理辦法及實施意見》和《崗位責任制管理辦法》，以“定額管理，超額提成”為基本模式，明確各科室及醫務人員個人的工作數量、質量、效益直接同科室和個人經濟利益掛鉤。齊魯醫院還在全省率先開設“專家(教授)門診”，實行“急危重癥加床制”，病房實行責任制護理，極大地調動了醫護人員的積極性，醫療質量、服務態度、教科研工作都得到了快速的提高和發展。
質量是產品的生命。對于以“醫道從德，術業求精”為院訓的齊魯醫院來說，保證高質量的服務是提高群眾滿意度的關鍵，也是實現醫院“名師搖籃、民生福地”核心價值的必由之路。
與病人聯系最緊密的醫療活動通常也是醫院管理制度中要求最細致的部分，而值班與交接班制度、病歷質量管理制度，都是與病人利益、醫療質量緊密相關的核心醫療制度之一。齊魯醫院從2005年起，結合醫院實際，細化了綱領性的《加強醫療質量管理的規定》及首診負責制、三級醫師負責制、病房質量評定制度、院內外會診制度、疑難危重病例討論制度等13個核心醫療制度。以此為支柱，醫院對既有制度進行了全面修訂增補，形成了一套厚厚的《醫院管理制度》，分醫療、護理、門診、行政、藥品使用等五大分冊，搭建起了比較完整的醫療質量管理體系。
從院長到職工，齊魯醫院把《醫院管理評價指南》、《醫院管理年活動檢查表》中的指標層層落實到人，并成立了專家檢查組，對40多個臨床科室進行每周抽查和大規模全面檢查，檢查結果以《醫療質量簡報》的形式向全院通報；各科室建立以科主任領銜、分工明確的醫療質量控制小組，形成一個上下呼應的嚴密質控網絡。
多管齊下，成績斐然。
“一開始，我們集中查某科出院病歷首頁，對存在的問題進行了嚴格處罰，責任到人、到科室。責任明確了，行為就規范了，再也沒出現類似情況。”醫務處負責人這樣介紹道。功夫不負有心人，長期在管理制度上花大力氣的齊魯醫院取得了可喜的成績，2008年8月在北京召開的“深化醫院管理年活動暨全國醫政工作會議”上，院長魏奉才便捧回了“2005－2007年度全國醫院管理年活動先進單位”的大獎。一時之間，齊魯醫院的先進管理經驗讓業界同行為之嘆服。
和諧醫患
美國心理學家卡內基說過：“要想使別人喜歡你，那就去喜歡他，并且用所有語言告訴他你喜歡他?！?/p>
齊魯醫院十分重視和患者之間的雙向溝通。尊重和維護患者知情權與選擇權是社會進步的表現，這也是減少醫患糾紛的重要措施。醫院每年都會舉辦“醫患溝通學習周”，請專業人員就醫患溝通的重要性、溝通與醫患糾紛的關系、溝通方法與技巧等進行講座；并將醫患溝通列入醫療質量管理督察的重要內容進行檢查。同時醫院還通過各種方式加強醫患情感交流，如每年兩次的社會監督員座談會、每月一次的病人滿意度調查、出院病人定期隨訪、工休座談會、醫院網站論壇醫患互動等。各病房每兩周舉行病人與家屬代表座談會，傾聽意見。規范醫患溝通內容、形式，做到了交流用語通俗、易懂，取得了良好的溝通效果?；颊叩耐对V能得到及時、穩妥處理。齊魯醫院公布投訴信箱、電話，保證24小時接聽暢通。建立健全了“防范糾紛小組－法規處－醫院領導小組”三級負責制和三級預警機制，對糾紛處理努力做到早發現，早處理。
以病人為中心的服務理念不僅有制度保證，并且體現在科技運用之中。齊魯醫院靜脈用藥調配中心(PIVAS)參與起草了國內第一個PIVAS行業質量管理標準，成功實現了“醫－護”結合模式到“醫－藥－護”結合模式。此為業界首創，被譽為“齊魯模式”。在臨床治療中經常會遇到藥品規格大而病人用藥劑量小的問題，此前，病人只能購買大規格藥品，在用完小劑量后廢棄，不僅病人費用高，而且浪費了資源，污染環境。齊
魯醫院PIVAS通過“大規格小劑量”的合理分享徹底解決了這一難題，加上通過審方促進合理用藥，病人每日平均用藥量已從3.1袋下降為2.2袋，每袋從112.87元下降為109.39元，病人每日藥費平均下降31.2元。
如何將以人為本的科學發展理念貫徹到醫療領域是解決諸多問題的關鍵。為此，自2007年下半年開始，山東省衛生廳開始在全省衛生系統內開展“兩好一滿意”活動?！皟珊谩奔捶蘸?，質量好；“一滿意”即讓病人滿意，此舉意在改善醫患關系，提高服務質量，增強醫務工作者的責任心。該活動一經展開，齊魯醫院便積極投入其中。醫院領導對此十分重視。醫院黨委書記周日光就在活動動員大會上提出“要進一步提高對開展“兩好一滿意”活動的認識，把群眾滿意作為醫院工作中的永恒主題來抓。”
長期以來，“冷眼待人”和“收受紅包”的行為不同程度地影響了醫院和白衣天使的形象。針對以上問題，醫院在制定出臺的《山東大學齊魯醫院繼續深入開展“兩好一滿意”活動實施方案》中也明確提出了對于醫院職工服務態度的相關要求：要在改進服務態度上加大力度，用心為患者服務；認真落實以醫療質量13項核心制度為中心的各項制度：著力解決病人“看病貴、看病難”問題，按照“低水平，廣覆蓋”的原則，在提供醫療服務時充分考慮低收入患者的承受能力：端正行業作風，杜絕收受紅包、回扣等一切不良行為；重視品牌建設，突出特色，增強醫院核心競爭力。
嚴格的要求帶來的是突出成績。在2010年7月的活動總結會議上，山東省衛生廳副廳長康永軍就對齊魯醫院在“兩好一滿意”活動所取得的成績表示肯定，并且要求醫院“充分發揮示范帶頭作用，打造齊魯醫院的品牌體系。”
柔
在以人為本的管理理念下，齊魯醫院給患者帶來的益處也是有目共睹，最明顯的便是患者的醫藥費用負擔壓力得到了緩解。齊魯醫院心內科副主任黎莉教授常跟科里的醫生們如此說道：“農村患者種一畝地一年就掙個二三百元錢，卻可能因為你的疏忽，用了一支不該用的藥，這一畝地就等于白種了。所以，用藥一定要慎重!”
為減輕患者藥費負擔，齊魯醫院明確提出：“不惜減少醫院收入，推進合理檢查、合理用藥、合理使用抗生素。醫院對每個臨床科室針對病人不同情況具體規定了藥費比例?！贬t院建立了特殊抗菌藥物使用申請、醫生處方權限資格檢查、臨床藥物篩選、臨床藥師參與查房等一系列制度并嚴格執行，最大限度地保證用藥的經濟性、合理性、重要性。開展處方點評，每月抽查100份門診處方進行點評；實行藥品、器械、耗材的統一招標采購，開展單品種用藥總量監控，每季度對用藥單項總量前10位的品種進行公示，首位淘汰，在微生物實驗室配備全自動細菌鑒定儀器，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。效率的提高推動了目標的實現，齊魯醫院副院長高海青介紹說“幾年下來，醫院的藥費收入比例明顯下降。2005年是52％，現在醫療用藥降到了37％。”
齊魯醫院對“柔”的追求，減少了之前常被忽略的患者需求的“盲區”。在齊魯醫院普外病房，可以看到每張病床床頭都掛著一張小牌子，寫著該病人的主治醫師、住院醫師、教授、護士長等都是誰?！斑@是給病人備忘的。病床資源共享以后，一個病房都可能有好幾個醫師主管，有的病人記不住。有了這小牌子，他們只要對對牌子和醫生胸卡就能認準了。”普外科主任胡三元教授如此介紹。而為了保護病人隱私，醫院還對診室布局進行了合理化改良，對皮膚性病門診等有關科室建立單獨診療室，對絕大多數門診檢查床裝了簾子。為盡量讓病人舒適就醫，醫院在門診普遍設立了健康宣傳欄、服務臺、飲水桶、磁卡電話、輪椅等服務設施，并在院內開通了電瓶車供病人和家屬免費乘用。
求醫過程中最痛苦的莫過于“排隊掛號”，尤其是想掛到“專家號”，更是難上加上。為此，齊魯醫院推出了“流程優化”。近年來，醫院整合門診服務流程，將掛號與收款處合二為一，所有收款處都能掛號，并在門診三樓、第二門診、急診、小兒科等處增設收款窗口，增加計算機臺數，同時，通過建立HIS系統(醫院信息管理系統)，實現掛號、劃價、收費、處方“一卡通”，提高了結算效率，大大縮短了病人的候診時間。這舉措大大提高了診療效率，給患者節省了大量的時間和精力，使得“看病難”的問題也得到有效緩解。而醫院也在實踐中不斷完善這一制度，今后齊魯醫院在繼續開展10項便民服務的同時，將會重點加強電話和網絡預約掛號、化驗報告單免費郵寄等惠民便民業務……對于患者來說，未來更加光明。
文化鮮明
組織文化是在一個組織中形成的某種文化觀念和歷史傳統，共同的價值準則、道德規范和生活信息，將各種內部力量統一于共同的指導思想和經營哲學之下，匯聚到一個共同的方向。
文化是一個組織管理理念的綜合體現，齊魯醫院也十分重視自身文化建設。2008年8月，由齊魯醫院歷時兩年編纂而成的文化建設力作――《山東大學齊魯醫院文化形象識別手冊》正式出版?！妒謨浴窂睦砟钭R別、行為識別、視覺識別三部分概括了齊魯醫院在百年歷史發展中所積淀的文化精髓，對多年來形成的醫院文化進行了認真疏理和系統總結。在理念上，《手冊》對醫院文化進行深度挖掘，在準確把握醫院發展戰略定位的基礎上，提煉出能夠推進醫院戰略實施的文化核心。如院訓：醫道從德、術業求精；在行為識別系統中，對醫院各部門、各崗位進行了規范化的要求，將規范化服務、個性化服務與感知化服務有機的結合成具有齊魯醫院獨特亮點的醫療服務模式；同時，《手冊》還對文字、圖形、色彩等方面進行規范化標準設計，通過視覺標識在不同載體上運用的組合和變化，體現出醫院“以人為本”的醫療服務理念，張揚出醫院鮮明的個性，從而將醫院大到戶外廣告牌，小到一只紙杯、一張處方單，無不以統一、嚴謹、精致的面貌展現于公眾面前，使廣大患者能夠對醫院產生最大限度的依賴和信任。
護理工作年度個人總結1我進修學習的科室是產房。產房工作節奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產過程中既是高強度體力勞動，又是高精力的腦力勞動。產程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產婦進行耐心的說服和解釋。
產房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個女人一生中最刻骨銘心的時刻，在這時給予貼心關懷是產婦順利分娩的信心和動力。哪怕是一口水，一口飯，一雙支持的手。工作嚴密觀察，細心發現異常情況極為重要。高度的責任心，每一個班做好自己的工作。要知道再好的服務態度，沒有過硬的技術是萬萬不能的;只有在不斷的實踐中提高和豐富自己。每天的工作充實而又忙碌，一個班下來，感覺到沒有時間坐在哪兒休息一下，沒有醫生或護士在哪兒喝茶或聊天;只有在寫病歷，記錄單、微機錄入時才有時間坐。十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多，工作量大;每個班只有三位護士加一個產科醫生，共同協作，工作時大家發揚主人翁的精神，內強自我，盡心盡責，認認真真地做事，處處規范自己的言行，努力做對每一件事，進而將事情盡己所能地做好、做細。
各班之間相互查漏補缺，超前服務，培養自身的預見性、思維、和超前意識。在產房除了主動干活，很多東西上手的做了，就會有手感、靈感、有經驗;經驗必須不斷總結、反思、理清思路，對實踐是非常有實際意義的。
常言道：孤帆一葉，勢必乘風破浪。現今是一個合作共贏的時代，誰擁有了高效能的團隊，誰就擁有知識經濟時代的竟爭力與戰斗力。一個科室要想把閱歷、經歷、學歷、特長個性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來引導與融合，這種“思想”，也即團隊理念，它能使團隊的力量綜合化，能營造出積極向上、團結一致、群策群力、奮發努力、共赴目標的團隊家園。
一年的時間轉眼即過，感謝這次寶貴的學習機會。目前正值獨山子大發展階段，“不求無所不能，但求竭盡所能”，作為一名基層醫務工作人員，只有踏踏實實做好本職工作才是對獨山子大發展的詮釋。
護理工作年度個人總結2這一年，內科護理遵循醫院管理年活動提倡的以“病人為中心，以提高醫療護理服務質量，夯實基礎護理，建立平安醫院”的服務宗旨，認真執行本年度護理計劃，按醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準，完善各項護理規章制度，改善服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，持續護理質量持續改善?，F將20_年護理工作總結如下：
一、落實護理人才培訓計劃，提高護理人員業務素質
對各級護理人員進行三基培訓，組織全科護士學習各種護理風險應急預案及護理核心制度，并在護理早查房和晨會進行各種基礎理論知識、院感知識和?？浦R的提問，每月進行理論與技術操作考核。各護理人員用心參加醫院組織的各種業務及技能操作培訓，每位護士都能熟練掌握心肺復蘇急救技術及各種搶救操作技能與流程。其中護理理論知識考核全科平均分90分以上;技能操作考核：口腔護理平均分92.4分、吸痰護理平均分90.5分、心肺復蘇平均分89.5分。
二、改善服務流程，提高服務質量
規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人帶給各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。全年中無發生病人及家屬對護理的投訴及護理糾紛，病人滿意度率達94.5%以上。
三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生
每周護士會進行安全意識教育，查找工作中存在的安全隱患，提高整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行狀況，護理差錯事故發生率為零。
四、加強和提高護理文書書寫質量要求
力求做到準確、客觀及連續護理文書也是法律文書，也是判定醫療糾紛的客觀依據，在書寫過程中每位護士都能認真的根據自已所觀察到病人狀況進行書寫，能夠客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要好處，使每位護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，今年x月至10月出院病歷603份，護理文書書寫質量到達了95分以上。
五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人到達理解治療的身心狀態
病房每日定時通風，持續病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人帶給安全有效的防護措施，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要。_年(1月至10月)住院病人618人次，同比去年住院病人577人次，增長41人次;出院病人603人，同比去年出院病人555人次，增長48人次;一級護理及基礎護理合格，無發生護理并發癥，褥瘡發生率為0%。
六、急救物品完好率
到達100%，急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢一次，護士長每周檢查并不定時進行抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。
七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理
完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物處理流程，院感監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標到達質量標準。
八、工作中還存在很多不足
1、基礎護理落實不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒適。
病房管理有待提高，病人自帶用品較多。
2、個別護士無菌觀念不強，一次性無菌物品用后處理不及時。
學習風氣不夠濃厚，無學術論文;護理文書有漏項、漏記、資料缺乏連續性等缺陷;健康教育不夠深入，缺乏動態連續性。
九、明年展望
我們在持續原有的成績的基礎上，將繼續努力：繼續加強業務技能學習與培訓，提高護理技能;進一步完善護理服務流程與質控方案并認真貫徹執行;加強基礎護理的落實，加強病區安全管理，創優質護理服務。
護理工作年度個人總結3_年，我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“優質護理服務”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，有效的促進我科護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現總結如下：
一、腳踏實地，從護理基礎工作做起
首先，科室人員偏年輕化，工作經驗不足，?？浦R欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展?？平】抵R教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規范工作流程。另外，提高服務質量，從改進工作細節入手：
1、改進查對方式，將傳統的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發生的可能性。
2、提供微波爐、多功能衣掛、紅糖等，免費供病人使用，為病人特別是孕產婦提供很大方便。
3、建立護士交流溝通本，將日常工作質量控制內容，傳達會議內容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端，達到質量持續及時改進目的。
4、聯合天樂照相館，免費為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞
將工作細化，進行分工，文書書寫由責任護士和質檢員二人負責，改成責任護士完成病歷，責任組長把關，質檢員質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規范書寫，提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
三、嚴格產房管理，完成布局改造
加強產房管理，印制產科常見急癥搶救流程，張貼在產房內墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據管理年驗收標準，再次進行產房改進，配置消毒用品，調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以達到標準要求。
四、苦練技術，嚴把質量關
針對護理人員年輕化情況，制定操作訓練計劃，將基礎操作項目納入日?？己耍恐軝z查督導一項，將常用操作項目逐一進行考核，制定操作標準，全員訓練，并在操作考核中不斷改進操作流程。提高操作技術，有效提高服務質量。
五、開拓創新，不斷學習，完成繼續教育及帶教工作
不斷充實專科知識，派出助產士一人到_市學習，護士長到_進修學習，引進新的理念和技術，改進工作，提高技術，帶動科室學習氣氛，完成業務學習每月兩次，同時，督導全科護士完成繼續教育任務，加強?？浦R學習。今年實習生人數多，為保證帶教質量，制定詳細帶教計劃及帶教老師授課計劃，確保每批學生接受專科知識兩次，圓滿完成全年帶教任務。
一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實與惆悵并行，不滿足現狀才是進步的開始，在又一個年度展開之際，只有努力啟航，進入又一個奮斗的輪回。
護理工作年度個人總結4眾所周知，嬰幼兒因其年齡小，不會或不能正確表達自己的意思，加上兒科平常護理工作量大且繁瑣，家屬不易理解等原因，使得眾多護士不愿意或根本不安心兒科護理工作。兒科護士真的這么難當嗎?本人已在兒科工作了整整8年，現在已是護士長，就根據今年的經驗，談以下四點體會總結：
一、熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想
由于是兒科，液體量少而組數多，許多藥計量難算;嬰幼兒好動，液體滲漏多，工作量大而繁瑣，往往是這邊剛加藥，那邊又腫了，不滴了，到處都在喊你，且又是一樣的著急……往往從上班忙到下班，一刻鐘也沒停過，甚至到下班時所有護理記錄都沒來得及寫。久而久之，容易使護士產生厭倦、不滿情緒，覺得兒科護士太累了，跑斷了腿，有時還要受家屬的氣。如果把情緒帶到工作中，就會產生消極應付的想法，覺得工作永遠也沒可能干完、干好，只要當班時沒出問題就算了。
針對這種情況，我認為護士首先必須要有熱愛兒童護理事業的思想，要有堅定的敬業和獻身精神，堅信自己所做的事業是人類最崇高的事業，因為兒童是祖國的花朵，祖國的未來，而熱愛，關心兒童是熱愛祖國的表現，要一切都以患兒為中心，處處為患兒著想。只要從內心熱愛兒童護理事業，才不會因工作繁瑣而厭倦;才能全心全意為患兒服務;才能有利于患兒的治療和護理;才能促進患兒早日康復。
二、理解家屬，正確處理好護患關系
許多護士不愿在兒科工作的一個重要原因就是認為家屬難纏，易受氣，因為現在都是獨生子女，是“小寶貝”、“小皇帝”，一但生病，是爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等一大群人前呼后擁，就怕寶貝遭罪。一針沒扎到血管，就罵你，認為你是在練手藝，不負責任，不當一回事，把你氣得難受、憋悶，還不能發火，針對這一情況，我們首先要保持平和心態，多從患兒父母角度來看待，考慮他們，理解他們的心情，要采取寬容與忍耐的態度，畢竟“可憐天下父母心”嘛!其次，要做好解釋與安慰工作，要多說“對不起”，使家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。
三、勤學苦練，有過硬的穿刺技術
我認為，這一點是特別重要，有了這一點，上面的第二點也就迎刃而解了。在兒科，沒有過硬的穿刺技術是不行的，“一針見血”在兒科更顯突出，尤為重要，因為患兒都是爸媽的心頭肉，打在兒身上，痛在爸媽心上嘛!而許多護患糾紛也是因為這個原因。所以我們要勤學苦練，多總結多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現。只要我們肯下苦工夫，多學多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一針見血”在兒科干護理工作也容易多了，輕松多了。
四、努力學習，能及時、準確觀察病情并發現病情變化
前面已講了由于是兒科，許多患兒是有口難言，一切的病情都有待于護士在工作的過程中要勤于、善于觀察，才能及時地掌握患兒的病情變化，作出準確判斷，并及時向醫生匯報，使病兒能轉危為安，從而有利于治療和護理。而要做到善于觀察，就要求護士必須有扎實的醫學基本知識和技能，根據患兒的疾病有的放矢地進行觀察，減少不必要的疏忽。
因此護士在工作的同時必須不斷認真學習和總結經驗，才能更好地工作，更好地為患兒服務。綜上所述，要把兒科的護理工作做好，護士必須要有熱愛兒童護理事業的思想，能正確處理好護患關系，有過硬的穿刺技術和善于觀察病情變化的本領。只有這樣，才能做好本職工作，才能成為一名合格的兒科護士。
護理工作年度個人總結5今年在醫院及護理部的領導下，在各科的密切配合下，我們堅持以“患者為中心，以質量為核心，以安全為重心，為手術患者提供優質高效的護理報務”為宗旨，以提高手術患者的手術效果和手術安全為目的，努力爭創“社會滿意、醫院滿意、病人滿意、自己滿意”的科室。以下是今年的工作總結。
一、做好定期督查
針對科內工作重點，將科內的每一項質量指標分別指定一名護士負責管理，科室定期與不定期進行護理質量督查。做到每日有檢查，每周有質控檢查，每月有質控總結，重點問題跟蹤監測，保持護理質量持續改進。根據日常工作量和人員情況適時調整各班工作職責，實行量化考核，每天的每項手術工作都有記錄。各班分工明確，責任到人，包括每一個工作細節都落實到了具體的人員，保證手術室護理工作的正常開展。在日常工作中，牢記以病人為中心的服務宗旨，接待好、關心好每一個手術病人，做好每一項工作。
及時與臨床科室、后勤科室、供應室等部門取得聯系，針對矛盾突出的問題，及時反饋和溝通，協商解決，以保證手術的順利開展和進行。安排專人負責醫院感染管理工作，每周對潔凈區進行一次終末消毒，每月對設備層進行一次知徹底清潔，定期清洗及更換過濾器，嚴格執行消毒隔離制度，保證層流手術室的正常使用。
二、執行無菌操作
嚴格執行無菌技術操作，取消了浸泡消毒內鏡器械，采用了過氧化氫低溫等離子體滅菌。嚴格杜絕了一次性物品的反復使用。每月專人對空氣、物表、手、高溫和低溫滅菌的無菌器械、使用中的消毒液進行一次細菌采樣作培養，監測消毒滅菌效果，防止院內感染。對感染性手術按照感染性手術消毒隔離標準對人員、物品、器械嚴格進行消毒隔離處理。安排專人負責急救藥品物品的管理。
加強搶救藥品藥理作用、急救知識、搶救流程、手術室應急預案的培訓，并定期考核，以確保手術搶救工作的順利完成。完善和規范了各種護理文書的記錄，并開展了對手術護理記錄單出手術室及出院之前的終末質控，恪守“客觀、真實、準確、及時、完整、規范”的原則。按照二甲醫院的標準，規范了接送病人的流程及細節，做到交接清楚，責任到人。完善了輸血流程及注意事項，避免了輸血差錯事故。認真執行手術標本交接制度，杜絕標本遺失。
三、加強醫療設備管理
2020急診科護士工作總結精選急診科心肺復蘇模擬人圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫務人員團結協作，出色地完成各項搶救工作?，F將一年來的工作總結匯報
一、強化服務意識，提高服務質量
堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。4ssiogf為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時，甚至打罵我們醫務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫院的表揚。
二、加強學習，培養高素質隊伍
急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習。開展心肺復蘇模擬人急救專業培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇模擬人新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。
三、做好新入科護士及實習生的帶教工作
根據急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，醫學教，育網|取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。
四、關愛生命，爭分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”文章的承諾。如20__年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
心肺復蘇模擬人急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎，現已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準確、快速。
急診科護士工作總結__年8月，我懷著忐忑不安的心情來到急診科，因為剛剛進醫院工作的我沒有多少工作經驗，又習慣了婦產科單一的工作環境和流程，很多急救知識和急救技術及急救設備都不熟悉，我怕自己很難擔起急診科護士的責任，但是，在護士長及其他姐妹的耐心教導與幫助下，我漸漸適應和融入了這急，忙，雜的工作環境中，從第一次為病人插胃管手還顫抖，到自己當班獨立搶救危重病人，我看到自己的成長和進步，時光如水，__年在一陣陣煙花爆竹聲中悄然走來，而我也要認真的總結一下過去一年里自己成功的經驗和失敗的教訓，好的方面繼續發揚，不足的地方努力改進，來迎接新一年的挑戰。
過去的一年里，我覺得自己做的好的方面主要有以下幾點：首先在工作作風方面，我自覺遵守醫院及科室的規章制度，服從管理，準時上下班，和同事關系融洽，和諧相處，團結合作，保證工作順利完成。其次，在護理工作方面，我全心全意為病人服務，一切以病人為中心，記得南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。在工作中，我學了會觀察，只有細心觀察才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。在工作中我還我學會了溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體征，對于需要做檢查的患者，我們可以為其細致的指明需要去的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的時間，便于患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，也可以減少患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺，保證自己工作的順利進行。最后，在業務水平方面，我通過理論及操作考試，不斷的提高了自己的水平。但是我在工作中仍存在許多不足之處，我覺得工作缺乏靈活性和整體性，尤其是在搶救病人時，這就需要我在以后的工作中不斷積累經驗。我還要加強理論知識，把常用的搶救藥品的劑量作用及用途不良反應牢記在心里。我還應該加強技術水平，如小兒頭皮針及各項搶救儀器的使用。__年急診科護士上半年工作總結
今天我坐在桌前寫這份總結，回想來急診科這幾個月工作生活的點滴，不禁感慨萬千，曾為了打中一個頭皮針高興過，曾為病人及家屬一句謝謝而滿足過，曾為經常不能準時下班而抱怨過，也曾為病人及家屬的不理解而傷心流淚過，但是，無論是成功的喜悅還是失敗的痛楚，__都已經劃上了句號，也成為了記憶，我們每個人都應該以一個全新的自我。
2020年急診科護士工作總結時光荏苒，歲月如梭。轉眼之間，又到了__年的年終歲尾。
__年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時，我們的工作環境和條件將會有很大的改觀，科室業務工作將會有更快的發展。
做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優質的急救醫療服務，充分保障了轄區內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫院各病區及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫務人員的工作積極性。
一、加強思想政治教育，營造團結和諧氛圍在__年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫療法律法規，自覺遵守醫院和科室的各項規章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養，力爭文明行醫，優質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫院的各項工作任務。
二、加強業務技術培訓，提高應急搶救能力急診科護士處處以“質量管理年標準”、“全國醫療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫療護理質量建設，以醫療護理核心制度為重點，認真執行了各項操作規程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫患糾紛等醫療護理不良事件的發生。按照醫院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業務，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫療護理文書書寫規范，嚴格按照國家衛生部制定的相關法律、法規及醫療行為規范開展急診搶救工作，做到防醫療差錯、防醫療事故于未然，杜絕醫療行為過程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現場。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處于應急備用功能狀態，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區居民的生命安全。
（一）夯實重大疫情醫療救治能力。落實“四早”“四集中”要求，全面加強醫療救治指導支持。強化醫療救治“五個結合”。強化發熱門診、定點醫院建設和發熱病人閉環管理，推進發熱門診和定點醫院風險排查和評估。健全縣核酸檢測體系，加強醫療機構核酸檢測室間質評。提升全員核酸篩查應急能力。加強疫情監測預警和信息報告，做好疫苗疑似預防接種異常反應醫療救治。加強醫療機構院感防控，優化感控資源配置，強化感控制度建設與感控措施落實。加大民營醫院和私人診所疫情防控措施督導檢查力度。
（二）推進公共衛生醫療服務體系建設。立足平戰結合、防治結合，加強醫療資源動員響應、區域聯動，建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制。推動醫療機構公共衛生職能落實，提升縣級醫院應對突發公共衛生事件能力，助力醫防協調機制健全完善?？偨Y提煉肺炎疫情防治經驗，重點推進重癥醫學、呼吸、麻醉、感染防控、傳染、精神、兒科、院前急救等重大疫情救治相關學科能力建設。鼓勵有條件的醫療機構建立傳染病優勢學科群，提升傳染病依法依規管理能力和水平。
二、優化資源布局，提升醫療服務核心能力
（三）啟動規劃編制。突出規劃綱領指導約束作用，推進“十四五”醫療機構設置規劃、臨床專科能力建設規劃、護理事業發展規劃、精神心理衛生規劃等多規合一。強化醫療機構規范發展，研究醫療機構多院區管理相關政策，引導公立醫院與社會辦醫科學有序發展。
（四）打造醫療高地。推進縣公共衛生中心（傳染病救治基地）建設，促進優質醫療資源擴容下沉。圍繞嚴重危害人民群眾健康的重大疑難疾病，推進縣臨床?？颇芰ㄔO。
（五）補齊發展短板。深化縣級綜合醫院服務能力提升工程，縣級醫院達到國家推薦標準。以“三大中心”建設為抓手，推進城鄉一體、院前院內協同的急危重癥救治網絡體系，推動院前醫療急救網絡與院內急診有效銜接。加強癌癥、兒童血液病惡性腫瘤、罕見病、腦卒中等重大疾病診療管理。
三、聚焦創新驅動，深化醫療領域改革試點
（六）深化醫療管理要素改革。進一步簡政放權，強化事中事后監管。規范機構、科室、人員、技術準入備案管理。全面推行醫療機構、醫師、護士電子證照。啟動2021年醫師資格考試綜合筆試“一年兩試”和2020-2021年度分層分類醫師定期考核改革。
四、深化內涵建設，提高醫療治理能力水平
（七）加強醫療質量安全管理。壓實醫療機構醫療技術臨床應用管理主體責任，加強“限制類技術”備案管理、醫療技術臨床應用質量控制和規范化培訓。加強醫療機構藥品、耗材、器械管理，強化重點監控藥耗臨床使用監測，推動醫療機構合理用藥考核，提高醫療機構和醫務人員合理診療、合理用藥水平。推進醫療廢物信息化管理。
（八）深化醫療糾紛預防調處。鞏固深化“平安醫院”建設和治理體系，加強二級以上醫療機構安保力量、安檢設施、安保系統在內的“三防”能力建設。鞏固發展醫療糾紛調處機制，強化部門協同，依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪。鞏固掃黑除惡專項斗爭成果，推動掃黑除惡長效常治。
（九）提質推進精神心理服務。落實兒童青少年心理健康促進行動。抓好嚴重精神障礙管理治療項目和精神科轉崗醫師培訓，開展民營精神疾病?？茩C構規范化巡回指導培訓，促進全縣精神心理衛生工作提質增效。
五、堅持多措并舉，加強系統醫德醫風建設
一、加大工作力度，推進衛生民生工程實施
（一）深入開展新型農村合作醫療工作。20*年，全縣參合農民達83705人，覆蓋率100%，參合率94.32%。截止6月底，全縣參合農民累計住院18*人次，發生總醫藥費用為530.45萬元，實際報銷182.02萬元，平均報銷比例為34.3%，合作醫療基金累計支出188.69萬元。
（二）快速推進重大傳染病醫療救治工作。通過對貧困肺結核病人摸底及組織專家組審核，目前確定4名貧困肺結核病救助對象，已對其中的3名患者進行救助，并發放救助金18*元；上半年，共救治晚血病人69名，發放救治資金15萬余元，完成全年晚血病人救治任務80例的86%。
（三）扎實推進城鄉衛生服務體系建設。一是擬定《*縣標準化村衛生室建設試點工作方案》，將重點建設13個村衛生室，目前正在會同相關鄉鎮積極做好建設用地選址、設計等前期準備工作。二是推進鄉鎮衛生院基礎設施建設。仁里鎮、仙寓鎮中心衛生院建設正積極規劃、設計、選址；磯灘、小河中心衛生院門診綜合樓已封頂，并進入內部裝飾階段，7月份可全部竣工并投入使用；三是積極做好縣醫技樓建設?？h醫院醫技綜合樓建設受到縣政府高度重視，被列為我縣十大工程之一，于6月6日破土動工。
二、加強醫政管理，不斷提高醫療單位綜合服務能力
一是繼續深入開展“醫院管理年活動”。以鄉鎮衛生院院長目標考核管理為抓手，繼續深化農村衛生運行機制改革，不斷規范醫院管理，切實提高醫院服務水平。二是積極開展衛生下鄉支農和鄉鎮衛生院骨干進修培訓工作。4月上旬，由縣衛生局組織，縣醫院、縣中醫院和三所中心衛生院參加的對口支援鄉鎮衛生院項目正式啟動?？h醫院、中醫院共派7名醫生到七都、小河、仙寓等鎮開展對口支援，同時安排鄉鎮衛生院10名醫生縣醫院、縣中醫院相關科室進修學習。
三、強化防控措施，扎實做好各項衛生防疫工作
（一）疫情報告管理。1～6月份，全縣報告甲乙丙類法定傳染病455例，發病率406.25/10萬，與去年同期相比上升75%，主要發病病種依次為風疹(213例)、肺結核(111例)、流行性腮腺炎(42例)、病肝(43例)、其它感染性腹瀉（16）、手足口?。?3例）、淋?。?）、流感（5）、梅毒（2）、出血熱（2）等。其中乙類傳染病166例，發病率148.20/10萬，占36.48%；丙類傳染病289例，發病率258.05/10萬,占63.52%；報告卡準確率97.80%，及時率99.78%，審核及時率99.57%?？h醫院報告死亡病例16例。全縣共發生1起風疹暴發疫情,我局及時組織調查處理，并按照突發公共衛生事件及時上報。
（二）重點傳染病防治工作。一是艾滋病防治工作。繼續開展縣級醫療機構HIV常規監測工作，1～6月份共監測409人次，均為陰性；完成艾滋病免費自愿咨詢檢測122人次;艾滋病綜合防治相關數據自4月1日起正式實行網絡直報，共網絡直報艾滋病免費自愿咨詢檢測個案表122人次，常規監測、高危干預報表同時實行網絡直報。二是結核病防治工作。1～6月份全縣共發現肺結核病76例，其中新發涂陽肺結核病人22例（20*年目標任務47例），完成年度目標的46.80%，復治涂陽7例，初治涂陰肺結核病人36例，復治涂陰肺結核病人8例。三是碘缺乏病防治工作。根據《20*年安徽省碘缺乏病監測實施方案》要求，制定具體實施方案，上報抽樣鄉鎮、行政村及疫情監測點，繪制抽樣地圖，并按要求做好監測工作。四是霍亂防治工作。全縣各醫療機構于5月1日及時開設腸道門診，縣疾控中心開展水源、公廁等外環境監測工作。截止目前，全縣共報告腸道腹瀉病人36例，無霍亂病人發生；外環境監測水質60份、糞便8份、食品40份，均未檢出霍亂弧菌。
（三）手足口病防控及開展夏季愛國衛生運動。針對我省手足口病疫情，我局高度重視,全面落實各項防控措施。一是大力開展愛國衛生運動。截至目前，全縣已集中開展校園環境、教室、宿舍及食堂等場地環境衛生清理和環境衛生消毒2次，共清理暴露垃圾65處，填埋低洼污水230處，進行環境消殺17500平方米，清除積水、雜草等蚊蠅滋生地1300處，投入滅鼠藥125公斤和滅蟑藥12公斤。二是加強疫情監測和報告。充分發揮縣、鄉、村三級監測網絡作用，嚴格落實包保責任制。主動加強疫情搜索，嚴格落實晨檢記錄和日零報告制度，及時開展個案調查和臨床診斷病例流行病學調查處理，準確掌握相關信息。三是強化重點人群防控措施，加強食品和飲水衛生監管。由于各項措施得力，我縣未出現較大疫情。截止目前，全縣報告手足口病13例，均為輕型病例，現已有12例治愈出院，1例正在住院治療。
（四）免疫規劃工作。截止目前，BCG、DPT、OPV、MV、HepB報告接種率分別為97.21%、93.86%、96.22%、90.52%、97.98%、，乙肝疫苗首針及時接種率為94.77%。全縣中小學校風疹疫苗查漏補種率為86.57%，通過開展補種工作，及時有效的控制了全縣風疹暴發疫情。
四、落實責任制，繼續實行婦幼保健工作目標管理
一是婦女保健工作。上半年共婚檢男4人、女3人，均未檢出各類疾??；半年產婦總數490人，系統管理245人，系統管理率50%，住院分娩436人，非住院分娩中新法接生人數54人，住院分娩率88.97%,高危產婦88人,高危產婦管理88人,高危產婦住院分娩率100%。二是兒童保健工作。全縣半年出生活產嬰兒498人，3歲以下兒童總數2499人，系統管理988人，系統管理率39.53%；7歲以下兒童總數5800人，管理1389人，管理率23.95%，共篩查新生兒304人，未發現確診病例。三是“降消”工作。截止目前，已為180名貧困孕產婦實施住院分娩救助，同時開展20*年貧困孕產婦回頭救助272人次。
五、以綜合治理為抓手，爭取血吸蟲病防治工作年內達標
一是加大血防宣傳力度。共制作懸掛、張貼項目宣傳標語326條，制作宣傳欄103版次，發放宣傳單5890張、項目臉盆4000個，樹立易感警示牌43塊，修復新插警示牌42塊，設立急感防控勸阻站1個，召開村干會議宣傳血防知識10次，組織學生干部觀看血防錄像1次計1100人次，發放《致學生家長一封信》15000份。二是加強急感防控力度。制定《急感防控計劃》，將近三年來有易感環境的和近三年來發生急感的村作為重點防控對象，對有螺面積進行普滅1遍，易感環境普滅2遍，截止目前，我縣尚未發生急感疫情。三是加強疫情監測力度。今年我縣共設省級監測點4個，分別為仁里鎮的垅上村、丁香鎮的龍泉村、仙寓鎮的源頭村，大演鄉的星火村。目前各監測村已按計劃完成了螺情調查工作，基本情況、螺情監測資料已整理上報。四是血防試點工作進展順利。上半年，省政府血防辦組織省、市血防專家對仙寓鎮的5個流行村血吸蟲病預控進行試點。截止目前，查清血吸蟲病預防控制現場點5個行政村的螺情分布情況，查螺面積達217.6萬平方米，藥物滅螺面積60萬平方米，藥滅效果考核釘螺死亡率達到94.*%；在查滅螺過程中，對178個有螺環境逐個進行考察分析，制定出“一環境一策”；GPS對所有有螺環境進行了定位，繪制出以村為單位的釘螺分布示意圖和電子地圖；完成了查滅螺用工測算，落實承包責任制，與不脫產查滅螺專業隊簽訂了“五定一包”血防合同。五是積極開展查滅螺工作。截止目前，全縣春季螺情調查工作已全面結束，釘螺調查面積1031萬平方米，完成年度任務的103%；反復滅螺325平方米，完成年度任務的65%。
六、加強監督管理，確保人民群眾公共衛生安全
一是做好食品衛生監測。監測餐飲單位70家，檢測樣品277份；監督鹵食店10家，檢測樣品10份。二是開展食品衛生專項整治。開展元旦春節市場專項檢查和年夜飯專項檢查行動，保障節日市場食品安全；聯合縣教育局，在全縣各校開展以飲水衛生、食堂飲食等為重點的學校衛生專項檢查，檢查學校18所；開展為期6個月的飲用水專項監督檢查行動，截止目前，已檢查鄉鎮政府所在地集中式供水設施和農村較大規模居民飲水工程19個，市政供水1家，檢測水質樣品24份。三是做好醫療機構監督管理及衛生行政許可工作。開展《醫療機構執業許可證》換證審查，審查村衛生室、個體診所60家；受理衛生行政許可申請105份，發放衛生許可證95個。食品衛生行政處罰案件29起，醫療機構行政處罰案件12起。
七、加強作風建設，積極做好縣委、縣政府安排的中心工作
一是深入開展黨風廉政建設活動。制定《*縣衛生系統關于開展反腐倡廉制度建設推進年活動的實施方案》，成立了領導小組，明確具體要求和目標任務，與二級機構各單位簽訂黨風廉政建設責任書，同時把作風建設納入各單位年度考核內容，確保黨風廉政建設取得實效。二是做好人口和計劃生育、安全生產和社會治安綜合治理工作。做到分管領導明確，專（兼）職人員配齊到位。制定并完善系統考核細則，層層簽訂目標管理責任書，繼續實行季度督查制、半年檢查制、年終綜合考評制。三是積極做好抗雪救災防病工作。全縣各級醫療機構共救治因雪災造成外傷病人69人，派出4支醫療巡回小分隊共22人，診治病人100人次。發放免費藥品11000多元，發放宣傳單5000份。為77名孤寡老人進行健康檢查，將價值23600元藥品、100袋大米、100桶食用油、100床棉被、100余件棉衣發到100戶五保戶、特困戶家中。四是積極支援四川抗震救災。迅速成立抗震救災應急預備隊，相繼派出2名醫務人員到四川支援救災；積極開展抗震救災捐款活動，掛靠在我局的紅十字會辦公室組織捐款13萬元，衛生系統職工累計捐款近4萬元，并有41名黨員繳納特殊黨費6900元。
20*年下半年工作安排
按照年初的工作計劃，在繼續做好常規性工作的同時，下半年重點抓好以下幾個方面的工作：
一是進一步實施好衛生民生工程項目。繼續做好新型農村合作醫療管理工作。積極穩妥地做好20*年1—5月份已報銷住院費參合農民提標后的補償兌付和定點醫療機構的督查工作，謀劃2009年參合農民的籌資工作；繼續做好晚血病人及貧困肺結核病人等重大傳染病醫療救治工作；如期完成城鄉衛生服務體系建設任務。
二是進一步加強縣鄉村醫療機構管理。繼續深入開展醫院管理年活動，狠抓各級各類醫療機構醫療質量管理。特別是縣醫院要以創等級為抓手，不斷提高醫療質量和管理水平。
三是進一步開展好防疫、保健工作。以結核病、艾滋病、手足口病防治為重點，全面落實疾病預防控制工作，不斷提高傳染病防治和監測工作的質量和婦幼保健工作水平。
一、規范護理文件書寫，強化護理法制意識
隨著人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，制定了醫院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量；為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學科的發展；完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為10xxxx。
二、加強監督管理 保障護理安全
1、定期督促檢查醫療安全，重點加強了節前安全檢查，增強醫務人員防范意識，杜絕事故隱患，規范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內藥品做到了“四定”:專人管理、定點放置、定量、定數，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。
2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。
3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。
4、組織了新聘用護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。
三、加強了質量管理監控力度
1、護理部按照省護理文件書寫規范，及時修訂完善了各種護理文件質量標準及考核項目，檢查考核中均嚴格按標準打分。
2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。
3、加強了醫院感染控制管理，織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規范、環境衛生學監測的方法及重要意義、醫院感染控制對策、醫院感染管理規范，其內容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術操作等納入平時護理操作考試，通過每月質量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理和考核。
4、各項護理質量指標完成情況：
1）、基礎護理全年合格率達10xxxx
2）、特、一級護理全年合格率達10xxxx。
3）、急救物品完好率達10xxxx。
4）、護理文件書寫平均分99.57，合格率達10xxxx。
5）、護理人員“三基”考核合格率達10xxxx。
6）、一人一針一管一滅菌一帶合格率達10xxxx。
7）、常規器械消毒滅菌合格率達10xxxx。
8）、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達10xxxx。
9）、年褥瘡發生次數為0。
四、重視人才培養，優化護理隊伍
1、加強護理管理培訓。對未進行崗前培訓的護士長及老護士長進行了培訓。
2、 為提高護理人員的素質，優化護理隊伍，選派骨干外出進修?？浦R。今年選派護理骨干及管理人員參加多種形式的?？浦R及技術培訓班人數達xxxx次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術,14例介入手術及術后護理，使病人康復出院，得到了社會各界的一致好評。
3、繼續實行多渠道的學歷培養。截止今年底，已有11xxxx獲護理專科學歷，xxxx獲本科學歷。
4、加強了新業務、新技術開展。
5、完成了年青護士的輪轉工作，重點加強基礎理論及基本操作技術的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
6、 圓滿完成各項繼教培訓。組織全院護理人員參加市護理學會舉辦的繼續教育，參加率達10xxxx。護理查房每月xxxx，業務查房學習每月xxxx，鼓勵護理人員發表科研論文。
7、充分培養護理人員組織參與性，“5.12”護士節舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動,為新護士授帽,護士禮儀表演,護理操作技術展示。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫院建設貢獻力量。
8、規范教學，加強對護校實習生的帶教工作。
五、提升服務質量，塑造醫院形象
護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。
1、護理部首先從業務素質抓起，按年初制訂的“三基”培訓計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，形成一種比、學、趕、幫的氛圍，培養護理人員有一套過硬的業務技術，使病員放心，促醫院振興。
2、規范護理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。3、繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。
六、合理利用人力資源，充分量化護理工作
1、為優化各班職責，合理利用人力資源，指導各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效 。
2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養勇于奉獻，熱愛集體的精神。
七、圍繞醫院工作部署，積極協助
1、 配合醫院，完成了護士長的聘任工作。協助各科護士長順利完成交接工作。
2、 認真學習醫院人事制度改革相關文件，按照文件精神擬訂護理人員編制，并配合醫院全面展開人事制度改革。
3、圍繞“創滿”、“質量管理年”的中心工作，護理部不斷建立健全各項規章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實。
八、認識不足，不斷完善
1、還存在個別護理人員態度差等現象，護理部將繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。
2、積極開展新業務、新技術，鼓勵發展護理科研。3、從思想上，行動上作到真正的主動服務。
護理教學年度工作總結【2】
一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交***制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交***制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高?？剖蚁募救缡中g室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
