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中圖分類號：TM841 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）10-0265-01
核與輻射安全無小事，應急上作更是容不得半點馬虎。未來輻射事故應急上作越來越具有反核恐怖襲擊的特點，應重點落實“六個強化”，逐步建立“預防為主、分級負責、反應迅速、處置妥當”的輻射事故應急工作體系。輻射防護是研究保護人類（系指全人類、其中的部分或個體成員以及他們的后代）免受或少受輻射危害的應用學科，有時亦指用于保護人類免受或盡量少受輻射危害的要求、措施、手段和方法。輻射包括電離輻射和電磁輻射。在核領域，輻射防護專指電離輻射防護。核設施及核技術應用單位注重核與輻射安全管理，環保部門加強對核設施及核技術應用項目的日常安全監管。運行核電廠、研究堆、核燃料循環設施、放射性物質運輸、放射性廢物貯存和處理處置設施安全運行，均未發生一級以上的安全事件或事故，在建核設施的建造質量得到有效控制。
1 強化事故預警
本著“預防為主”的原則，在全省范圍內選取百枚重點放射源（包括固定源和移動源飛利用GPS定位系統和射線探測設備對其周圍環境進行24h連續自動監測。監測數據通過數據傳輸系統傳回環保部門自動監控中心，數據處理系統即時顯示出每枚放射源的輻射劑量及放射源在線狀況。放射源在使用、轉移或維修過程中如發生射線泄露或丟失等異常情況，系統能即時發出報警，并將異常信息傳輸至監控中心，可由環保部門運用應急監測車進行巡測、復測。
2 提高人員應急措施
應急素養包括應急意識、反應能力、技術水平、人機（儀器設備）結合程度、預估評判能力等等，它是一個綜合概念。日常的輻射環境監管也好、監測也好，總是在一種按部就班的土作程序中進行，仔細認真就足以解決遇到的大部分問題。而在輻射事故應急時，情況復雜，不確定因素多，協調因素多，預估預判的因素多，現場需要臨機決斷的土作多。因此，應急過程是對一個人、一個單位、一個體系綜合能力水平的檢驗，也是應急隊伍應急素養的綜合反映。應急隊伍應急素養高，可以科學預估預判現場情況和事態發展趨勢，敏感捕捉到現場變化信息，及時采取有效措施或調整應對措施，既有利于現場的科學快速處置，又有利于為決策層協調各要素和做決策提供準確可靠數據和處置建議，搶占事故處置的主動權，將“通過應急保證人民生命財產，努力將事故損失降到盡可能低”的應急目標落到實處。因此，提升應急隊伍人員應急素養對科學高效處置輻射事故，保障人和環境安全具有非常深遠的現實意義。
3 強化應急演練和培訓
先進的應急系統和精良的應急裝備，并不等于良好的綜合應急響應能力，必須常學常練、實戰實練。要著眼于常態化，省級、市級每年至少開展一次應急演練，并對各省轄市的應急響應情況進行考核；著眼于實戰化，事前不通知、不排練，事后要形成總結報告，對演練效果進行評估，檢驗應急預案和實施程序的可操作性，并加以完善。同時，要將應急培訓上作納入全省核與輻射安全監管人才培訓計劃，定期組織有針對性和層次性的應急培訓，對省、市環保部門應急小組負責人進行綜合培訓，對從事具體應急監測、處置上作的人員加強專業技術培訓，對重點行業、重點地區的企業的應急管理和操作人員組織集中培訓，使各類應急人員清楚各自的崗位職責，掌握所需的應急知識與技能。
4 強化應急聯動
應急聯動環節最重要的是，明確擔負不同響應職責的行動小組、作為協作單位的相關部門、作為技術支持的應急專家組等的權限和責任，建立為調動應急人員和進行應急通知與報告所建立的權責關系與通信渠道。應急期間，“聯動”須先“聯絡”，確保聯絡渠道明確、固定，聯絡用語規范并嚴格執行記錄制度，對外渠道和口徑統一。在環保系統內，建立輻射事故應急聯絡員制度，實行24小時專人值班，構建省、市、縣三級應急組織網絡；應急情況下，值班人員響應，其余人員待命，必要時給予支援，做好事故應急響應的銜接上作。在對外協調上，應急領導小組負責統一指揮、向有關部門通報倩況、向媒體信息，各有關單位按照全省輻射事故應急預案要求密切配合。
5 強化應急監測
應急監測是對事故發生地進行污染水平監測和采樣，屬于非常規監測，對儀器選型、方法選擇、點位布設、數據分析以及應遵循的監測原則有著特殊的要求。及時、高效的應急監測能夠為科學決策、妥善處置事故提供可靠保障。因此，首先要夯實應急監測基礎：一是開展專項課題研究，根據不同的響應級別，編制配套的應急監測技術規范，推動應急監測標準化、程序化；一是建立高效的質量保證體系，確保應急監測數據獲取及時、結果可靠；三是開展全省輻射應急能力評估工作，有針對性地強化各級輻射站和監察隊伍的應急能力建設，包括應急監測車輛、便攜儀器和個人防護裝備，并加強日常保養和維護。其次，由于不同情況下的輻射事故具有不同的表現形式，事故發生后要立即開展應急監測前的調查，借助全省核與輻射安全監管信息系統，確定污染源特征，劃定監測范圍。再根據調查結果制訂不同的應急監測方案和防護措施，明確監測項日、監測點位，對射線泄露事故應確認泄露物質、污染范圍。如果監測數據出現異常或存在_次污染的可能，還要加密監測，并及時報告監測結果。
5 強化分析評價
事故發生后，一方而，在做好應急監測工作的同時，要綜合分析應急監測、采樣數據，預測事故形勢及發展趨勢，同時研判現有應急行動措施的有效性，以便隨時調整應急行動方案。另一方而，要建立事故分析評價體系。整理匯編輻射事故典型案例，運用層次分析法，將定性分析與定量分析相結合，深度分析典型案例發生的原因，總結經驗教訓，深入排查隱患，有針對性地采取措施，改進監管上作，杜絕事故多發態勢。
6 結語
環境安全已經成為社會關注的焦點之一，在我國即將大力發展核電和核技術利用持續活躍的背景下，輻射環境作為一個特殊的領域，逐步受到重視。預防輻射事故固然重要，但建立和保持快速、高效的事故應急體系和應急能力，發生事故后快速響應，將事故損失降到盡可能小，同樣意義重大。
參考文獻
[1] 關于輻射環境監測的現狀與發展探討[J].包俊青.科技展望.2016（14）.
[2] 我國輻射環境監測工作中需要重視的幾個問題[J].張彩虹，任曉娜，沙連茂，胡逢全.輻射防護.2014（01）.
在經濟開發區轄區內發生一例肺炎確診病例，該病例的出現可能造成疾病的暴發流行、交通中斷、停工停產、社會動亂等嚴重后果，為了保障人民生命安全，維護社會正常秩序，必須迅速啟動肺炎疫情防控應急處置預案，采取有效措施，盡快撲滅疫情，防止疫情擴大蔓延。
二、啟動流程
通過對病例進行檢測復核確診結果陽性后，開發區疫情辦立即上報市肺炎疫情防控工作領導小組辦公室（簡稱“三防辦”），三防辦再上報到市防控領導小組，領導小組組織專業人員針對此次疫情進行科學研判，按照研判結果決定立即啟動應急預案和應急程序，確保出現疫情后能夠第一時間響應，第一時間處置，做到指揮清晰，指令暢達，執行有力。
三、工作原則
（一）精準：
1、精準流調。發現確診病例后，迅速啟動應急處置預案，精準全面掌握病例的居住史、旅行史、活動軌跡以及家庭成員健康狀況。經濟開發區配合市疫情防控相關單位第一時間對密切接觸者、所在企業及周邊開展重點防控工作，第一時間深入現場，查人、查物、查環境，應調盡調，應查盡查，不漏一條線索，不漏一個人員，盡快把待查人員找到、管住，最大限度挖掘潛在風險點。
2、精準管控。對于追蹤排查出的人員，分類落實管理措施，確?？茖W到位、萬無一失。
（二）快速：
1、快速檢測。按照突出重點、分批實施原則，有序組織開展核酸檢測，采樣后立即送檢，實現對各種傳播風險快速甄別，有效控制。
2、快速處置。強化人力、物力、財力儲備，增強應急處理能力。按照“四早”要求，保證發現、報告、隔離、治療等環節緊密銜接，一旦發生突發事件，快速反應，及時準確處置。
（三）全面：
1、全面部署。第一時間組建調查專班，依托市衛健、公安、科工、通信、交通運輸等部門信息資源，開展全面徹底調查和多維詢證，確保專業的流調力量和專業的技術手段全力配合、并肩作戰。
2、全面準備。針對疫情防控工作的復雜性、嚴峻性、艱巨性，聚焦防控能力提升，強化大規模核酸檢測、監測預警、防控保障、重點領域管控四方面能力建設，全面做好各項“備戰”工作。
（四）有序：
1、有序組織。按照“以疾控機構為主、其他相關部門和基層配合”原則，按照《市全員核酸檢測工作預案》要求就檢測前準備、現場布置、采集區、等候區等各項準備工作提前進行有序安排，確保從嚴、從實、從快做好現場全員檢測工作。
2、有序檢測。開發區包企網格員及各企業骨干人員到現場協助醫務人員進行信息登記、咨詢引導，迅速協調解決各類問題。在提前設置的采樣點組織核酸檢測人員有序排隊，相互間隔一米距離，分時分段進行有序檢測，確保核酸檢測現場秩序井然、平穩有序、保障有力。
四、組織機構和職責
（一）領導小組組成人員及其職責
組長：
工作職責：統一領導全區疫情防控應對工作，協調解決重大問題，按程序決定重大事項。
（二）領導小組辦事機構及其職責
開發區肺炎疫情防控應急處置領導小組下設辦公室，辦公室設在企業服務中心，辦公室主任由管委會副主任高磊兼任，負責應急處置工作的組織、協調和領導。領導小組辦公室下設企業管控組、疫情處置組、物資保障組、維穩組4個職能小組，確保各項疫情防控應急處置措施精準落實到位。
1、企業管控組
組長：
副組長：
成員：各網格長、網格員
工作職責：對轄區企業進行全面搜索、排查、篩查，加大管控力度，對病例所在企業進行封閉式管理，并在市疾控中心指導下對病例所在企業及公共區域開展全方位預防性日常消毒，并認真做好其他階段性重點工作。
2、疫情處置組
組長：
副組長：
成員：各網格長、網格員
工作職責：統籌指揮全區范圍內的流調、檢測、消殺、隔離、救治等疫情防控應急處置工作。
3、綜合協調與物資保障組
組長：
副組長：
成員：各網格長、網格員
工作職責：加強與市疾控部門溝通聯系，統籌做好核酸檢測準備工作。堅持“寧可備而不用，不可用而無備”的底線思維，保障重要醫療物資的有效供應，同時做好病例所在封閉企業的食品配送、垃圾清運等后勤保障工作。
5、維穩組
組長：
成員：各網格員
工作職責：協調做好社會穩定風險評估工作。及時發現影響穩定的重點問題和準確掌握情報信息，協調組織制定和完善群眾性突發事件應急處置工作預案，妥善處置。
五、組織保障
1、加強組織工作落實。各網格根據疫情防控部署，加強對各自分包企業的疫情防控督查與指導，要求各企業明確主要領導、分管領導和每一名工作人員的工作職責，細化工作分工，明確任務和標準要求，確保每一項工作、每一個環節都落實到位。
《傳染病防治法》對疾控機構和醫療機構的傳染病防治職責做了明確規定，各單位要繼續組織本單位醫護人員，按照法律的有關要求，依法開展傳染病監測、預測工作，重點做好疫情報告、重點傳染病監測和控制、突發公共衛生事件應急處理、業務人員培訓、健康教育等工作。區疾控中心要加強對轄區內各級醫療機構傳染病防控工作的檢查指導，并聯合衛生監督部門加強監督檢查，將督查結果及時通報各有關單位。
認真貫徹落實《突發公共衛生事件應急條例》和《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》，建立健全應急管理體系，完善衛生應急機制，提高應急處置能力；建立突發公共衛生事件預測、預警制度，盡早識別突發公共衛生事件，做好衛生應急準備及現場處理。完善衛生應急隊伍建設并組織培訓和演練，加強應急物資儲備，做到“人員、技術、物資”三到位。進一步加強公共衛生綜合監測點的管理，充分發揮其疫情監測前哨作用。
二、加強疫情報告管理，提高疫情預警、預測、控制能力
疫情報告管理工作要繼續以貫徹落實《傳染病防治法》、《國家救災防病信息報告管理規范（試行）》、《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》和《傳染病信息報告管理規范（2015版）》等法律法規及有關文件的精神和要求為重點，進一步提高全區各直報單位疫情、突發公共衛生事件報告質量，加強疫情預警、預測工作，切實發揮疫情報告在疾病預防控制工作中的作用。
《傳染病防治法》對各級各類責任報告單位的疫情管理工作提出了明確、嚴格的要求，各單位要充分認識疫情報告和管理在傳染病預防控制工作中的重要地位，健全組織機構和制度，在人員、設備、經費、待遇等方面給予充分的支持，嚴格疫情報告責任追究制度和獎懲制度，堅決杜絕遲報、瞞報、漏報、謊報等現象。
各醫療衛生機構要選擇業務水平高、責任心強的人員充實疫情管理人員隊伍，不斷加強業務培訓工作，提高人員業務素質，落實加班換休、上網補助等勞務待遇，穩定疫情隊伍。各單位疫情管理人員崗位如有人員變動，應提前寫出人員調整申請報區疾控中心備案，以便區疾控中心及時掌握疫情人員調整情況，進行業務培訓，保證疫情報告管理工作的連續性，使疫情報告和管理工作能夠正常有序地開展。二級以上醫院要保證至少兩人專職從事疫情管理工作，鎮衛生院、廠企、民營醫院要配備一人專職、一人兼職的疫情工作人員，且工作要相對穩定，并要專門配備疫情上網設備。
做好疫情報告審核，加強疫情通報工作。國家實現傳染病網絡直報后，傳染病疫情報告的及時性、敏感性和準確性得到了很大提高。各單位要在規范傳染病報告信息管理的同時，特別要加強傳染病報告及時性、準確性和填報質量的分析，主動收集、分析、調查、核實、反饋疫情信息，開展傳染病信息報告管理質量評價，并定期通報。做好對疫情信息的預警、預測工作，對重要疫情做出快速反應并進行追蹤調查和處理。區疾控中心疫情管理人員要經常深入基層指導疫情報告工作，并將督導、考核結果及時報告區衛計局，有效推動醫療機構傳染病疫情信息管理工作的落實，同時按照有關要求定期組織疫情漏報調查，及時發現報告中存在的問題，督促和指導各責任報告單位和報告人對轄區內的疫情進行及時、準確的報告。發現異常報告（疫情報告突然增多或減少、傳染病的暴發等）要及時處理，并在24小時內將調查結果按規定逐級上報。為及時分析研判疫情,確保疫情報告質量,為防控提供科學依據,區疾控中心繼續實行疾病預防控制工作例會制度(每月16日)。
三、加強疫情監測，落實人禽流感、傳染性非典型肺炎、流感、不明原因肺炎等呼吸道疾病的各項防控措施
完善各項工作預案，健全組織機構和各項工作制度。2016年要繼續加強SARS，人感染H5N1禽流感、H7N9禽流感、季節性流感、中東呼吸綜合征等呼吸道傳染病的防控，完善各項工作預案，健全組織機構和各項工作制度，及時調整相關領導小組、技術專家小組、疫情處理小組等。制定疫情處置工作流程，明確人員分工。做好控制各類傳染病暴發的技術、物資儲備；繼續加強轄區內公共衛生監測點的指導，完善監測網絡報告工作；加強培訓，提高業務人員診斷、處置及控制傳染病疫情的能力。
1、各級醫院要嚴格按照《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》和《中東呼吸綜合征疫情防控方案(第二版)》的要求，繼續開展不明原因肺炎病例監測，及時做好人禽流感、中東呼吸綜合征及其他嚴重呼吸道傳染病的排查和處理工作。對發現和報告的不明原因肺炎病例、人禽流感及中東呼吸綜合征疑似病例要及時進行網絡直報和核實，同時電話上報區疾控中心。對病人多批次采集呼吸道標本（重點是下呼吸道標本）和雙份血標本（血清和血塊），送市疾控流感網絡實驗室進行檢測，區疾控中心及時將調查處置情況上報區衛計局和市疾控中心，同時要加強對密切接觸者追蹤和管理。發現人感染H5N1、H7N9、H5N6以及其它型別的禽流感確診病例的地區，要立即開展流感樣病例、環境和禽類標本的應急監測工作。要高度重視中東呼吸綜合征的監測工作，完善與有關部門的聯防聯控，加強對醫療機構的培訓，提高醫務人員的診療意識和報告意識，發現曾前往中東國家或近期有疫情發生的國家的發熱或不明原因肺炎病例要詳細詢問病人的流行病學史；要加強對朝覲歸國人員的健康監測，及時發現或處置疑似病例。全區每年至少報告1例不明原因肺炎病例，調查處理率、網絡直報率、個案調查率、標本采集率、標本檢測率均達到100%。
加強感染性疾病科建設，嚴格按照衛生部制定的《關于二級以上綜合醫院感染性疾病科建設的通知》、《感染性疾病病人就診流程》等文件要求，進一步做好預檢分診和發熱門診的建設與管理，嚴格規范各項工作流程。要加強大眾宣傳教育，增強群眾自我防護意識；抓好組織、人員、物資的落實，定期組織人禽流感、非典防治演練，提高應急反應能力和工作人員的自我防護意識，一旦出現疫情，立即通報相關部門進行聯防聯控。
2、職業暴露人群血清學和環境禽流感病原學監測：嚴格按照中疾控印發的《職業暴露人群血清學和環境高致病性禽流感監測方案（2011年版）》的要求，開展職業暴露人群血清和環境標本的采集和送檢工作。今年繼續由大橋鎮和桑梓店鎮衛生院承擔監測任務，大橋衛生院完成15份職業暴露人群血清采集及單月份15份環境標本的采集任務；桑梓店鎮衛生院要完成雙月份15份環境標本的采集任務，采集標本的同時要進行問卷調查及標本登記，并正確存儲，及時上送區疾控中心。
3、猩紅熱疫情處置：各單位應密切關注猩紅熱疫情動態，區疾控中心如發現聚集性或暴發疫情要及時進行調查處理，填寫個案調查表及密切接觸者調查登記表，對發病3天內病例及其密切接觸者采集咽拭子標本，區疾控中心檢驗科應先進行初步分離培養，疑似菌株上送市疾控中心進行復核鑒定。對每起聚集或暴發疫情，發病3天內的病例全部采集標本，密切接觸者采集10份標本。疫情處置結束后，寫出流行病學調查報告，上報市疾控中心。符合國家突發公共衛生事件相關信息報告規范的疫情要及時進行網絡直報。
（1）聚集性疫情：同一幼兒園、學校等集體單位，1周內發生5例及以上，或同一班級內發生3例及以上猩紅熱病例；
（2）暴發疫情：同一幼兒園、學校等集體單位，1周內發生10例及以上猩紅熱病例。
四、加強以霍亂為重點的腹瀉病防治工作
（一）加強領導、健全組織
各醫療機構要高度重視霍亂、腹瀉病防治工作，建立腹瀉病防治領導小組，完善有關預案和方案并認真組織實施。堅持預防為主，嚴格落實《霍亂防治方案》及各項技術措施，建立健全霍亂和腹瀉病防治專業組織，按時成立霍亂防治機動隊。2016年5月1日前，區疾控中心、市立四院、省交通醫院、山大二院按要求建立腹瀉病防治機動隊，各機動隊5月1日至10月31日期間實行24小時值班，要做到物資裝備齊全、整潔、實用、有效和便于攜帶，組織現場疫情處理演練，增強實戰能力。為便于霍亂流行時隔離治療病例，指定市立四院感染性疾病科作為我區臨時收治病例點。各單位要利用多種形式開展衛生防病知識的宣傳教育工作，提高群眾的自我保護意識。進一步加強飲水和食品衛生的監督管理，開展以“三管一滅”為中心，以預防腸道傳染病為重點的愛國衛生運動，防止霍亂的水型和食物型暴發。
（二）切實加強腹瀉病門診管理和督導
1、腹瀉病門診設置要求：腹瀉病門診的設置要符合創建國家級衛生城市的要求。市及市以上綜合性醫院，要有單獨的腹瀉病門診區，區縣級醫院開設單獨的腹瀉病門診，鄉鎮級醫院設專桌，要求功能區域設置合理。腹瀉病門診每年5月1日至10月31日期間開診，24小時應診。
2、腹瀉病門診工作要求：各醫療機構要嚴格執行《省醫療單位腹瀉病門診工作規程》、《中國腹瀉病診斷治療方案》、《省霍亂監測方案》（2012年版）和《霍亂防治手冊》（第6版），對就診的腹瀉病病例，逐例填寫全省統一的“腹瀉病門診病例登記簿”。應登記其詳細地址、單位以及現時投宿地址、聯系方式等。要求填寫項目齊全、字跡清楚，嚴禁漏登、漏項。腹瀉病門診處方、化驗單要有“腹瀉”標記。各級醫療單位應繼續推廣口服補液療法，改善腹瀉病例處理。腹瀉病門診應制定嚴格的工作制度與隔離消毒制度。
3、加強對腹瀉病門診的檢查指導：區疾控中心對駐區醫療機構腹瀉病防治工作情況要經常進行檢查指導，腹瀉病門診開診前、后要進行專項檢查。同時接受市疾控中心檢查、督導。
（三）嚴格疫情報告和管理，科學規范進行疫情調查處理
1、霍亂：把及時發現病例、早期識別暴發、規范開展疫情調查與處置作為工作重點。發現霍亂疫情，要嚴格按照甲類傳染病的報告時限和方式報告疫情，按照《霍亂防治手冊》的具體要求迅速進行調查處理，及時收集、分析、匯總和上報個案調查表、調查報告等資料。
2、傷寒與副傷寒和細菌性痢疾：區疾控中心對發生的傷寒與副傷寒疫情要及時調查，規范進行疫源地處理。流調及疫源地處理應于接到報告3日內進行，并于次年3月份之前進行疫源地二次處理。要密切關注細菌性痢疾疫情動態，嚴格按照《細菌性和阿米巴痢疾診斷標準》（WS287-2008）規范細菌性痢疾的診斷。區疾控中心對首末例菌痢病例、重癥死亡病例和聚集性病例要及時進行流行病學調查，并將調查情況及時上報。
3、病毒性腹瀉：輪狀病毒、諾如病毒是引起感染性腹瀉的常見病原。各單位要嚴格按照國家衛計委制定的《諾如病毒感染暴發調查和預防控制技術指南（2015版）》的要求，做好諾如病毒感染性腹瀉防制工作。區疾控中心應積極開展口服輪狀病毒疫苗免疫接種推廣工作，按時收集、匯總上報接種信息，每月5日前上報。
4、O157∶H7大腸桿菌感染：發現O157∶H7感染的可疑病例（如血便、血性腹瀉的病例）要登記報告，并及時采樣進行O157∶H7大腸桿菌的分離培養。O157∶H7感染按乙類傳染病的時限和方式報告疫情。發現疫情，應及時進行調查處理，采取控制措施避免疫情擴散蔓延。
（四）認真開展霍亂疫源檢索工作
區疾控中心要有計劃、有重點地開展疫源檢索工作，尤其是各級醫療機構門診腹瀉病例的檢索。
1、腹瀉病門診就診病例檢索：腹瀉病門診是發現霍亂病例的前哨，要重點抓好腹瀉病例監測，特別是霍亂弧菌（O1群、O139群）的檢索，所有腹瀉病門診均應具備霍亂O1群和O139群快檢條件，做到“逢瀉必登、逢疑必檢”。對就診的可疑病例應作霍亂快診篩檢，對快檢陽性標本，立即增菌和培養，分離到的疑似菌株迅速送至區疾控中心進行鑒定、復核；無培養條件的單位（鄉鎮醫院）可先進行快檢，快檢陽性的將標本接種堿性蛋白胨水增菌培養后立即送轄區疾控中心檢測。要求每單位全年腹瀉病病例快診率達60%以上，霍亂弧菌分離培養率達10%以上，推廣使用口服補液鹽。執行全省首例霍亂病例處理制度，一旦出現首例疫情或暴發疫情,迅速核實診斷，及時采取控制措施，防止疫情繼發、蔓延。實行霍亂疫情24小時值班制度，及時上報疫情信息。
2、資料上報：大學第二醫院、市立四院和省交通醫院應于4月27日前將本單位腹瀉病防治機動隊名單上報至區疾控中心。5月1日至10月31日開診期間，各醫療機構應做好腸道門診旬報表，每月28日將上、中、下旬報表報至公共郵箱（），并于5月5日前上報開診情況總結，11月5日前上報腸道門診全年工作總結。區疾控中心每周一12點前將上周霍亂疫情周報告（電子版）發至市疾控中心（）。每月5日前做好腸道門診月報表及霍亂疫源檢索報表的匯總和上報工作。
（五）部分腸道致病菌監測工作
區級及以上醫療單位要加強腹瀉病門診細菌病原監測，提高腹瀉病例標本采集的數量和質量，微生物實驗室除對腹瀉病例標本繼續做好痢疾菌株的培養外，還要同時開展傷寒與副傷寒及其它沙門氏菌、O157∶H7及其它致瀉性大腸桿菌和副溶血弧菌培養工作。有條件的醫療單位還可進行空腸彎曲菌、小腸結腸炎耶爾森氏菌等病原菌的檢測。二級及以上醫療機構應至少分離5株腸道致病菌，并完整填寫全市統一的菌株送檢信息表，連同分離的疑似菌株，及時上送轄區疾控中心進行初步鑒定，后報送市疾控中心做進一步鑒定。
（六）菌株管理
菌株保存、運送和管理應根據《傳染病防治法》、《中國醫學微生物菌種保藏管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的規定和要求執行。區疾控中心應設立菌株登記本，記錄菌株的來源與去向（包括上送和銷毀）?；魜y、布病、炭疽等菌株必須逐級送省疾控中心。
（七）手足口病防制工作
按照“抓早、抓主動”的防控策略，早部署、早行動，明確各項工作任務，在技術上認真落實國家、省、市有關手足口病防控技術方案的各項措施，規范開展手足口病流行規律、病原學及其危險因素的調查工作，加強技術培訓、疫情處理、健康教育和督導檢查，提高手足口病防控效果。
1、加強疫情監測分析、研判和管理工作。各級各類醫療機構應嚴格診斷標準，及時、規范、準確地報告疫情，對符合病例定義的手足口病病例應于24小時內進行網絡直報。診斷重癥死亡病例時，除進行網絡直報外，要立即向區疾控中心電話報告，同時做好病例標本的采集，配合疾控中心開展調查處理。醫療機構手足口病病例網絡直報報告率、報告及時率、準確率和疫情訂正及時率達100%。托幼機構、學校、醫療機構發現手足口病聚集性和暴發疫情時，應以最快的方式向區疾控中心報告。區疾控中心要建立疫情分析、預測預警及應急響應機制，適時科學研判轄區的疫情形勢，及時向區衛計局提供準確信息，提出防控措施。同時將疫情動態、病原學檢測結果反饋給轄區醫療機構、托幼機構等，指導臨床治療和防控工作。
2、規范開展重癥病例、死亡病例、聚集性和暴發疫情的調查處置工作。區疾控中心要及時、規范開展重癥病例、死亡病例、聚集性和暴發疫情的流行病學調查和疫情處置，規范標本采集和實驗室檢測，將個案調查資料分別錄入數據庫（普通病例數據庫、重癥病例數據庫、死亡病例數據庫、暴發疫情數據庫），撰寫調查報告。重癥（含外地病例）、死亡病例疫情調查處置（包括個案調查、標本采集）率應達到100%。要嚴格按照衛生部辦公廳下發的《手足口病聚集性和暴發疫情處置工作規范（2012版）》的要求，發生聚集性疫情，區疾控中心應當在24小時內開展調查處置。每起暴發疫情均要填寫《手足口病暴發疫情調查主要信息登記表》，上報至突發公共衛生事件管理信息系統。聚集性和暴發疫情的調查處理率應達到100%，所有聚集性和暴發疫情均需撰寫調查處置報告。調查報告要及時上報區衛計局及市疾控中心傳染病防治所。按時上報手足口病病例數據庫、《手足口病聚集性病例發病情況統計表》和《省手足口病防控工作信息調度表》，郵箱：。
3、積極開展病原學監測。繼續做好每月至少5例普通首診病例標本的采集和送檢工作。為了增加病原標本在時空分布上的均衡性、代表性，標本采集應避免在個別月份突擊采集、采集地點較為固定的現象。所有重癥和死亡病例均需流調和采樣。每季度至少開展一起聚集性疫情全面調查及采樣工作，要求對所有病例均進行個案調查并采樣，調查報告要及時上報。每起暴發疫情至少采集5例病例標本進行病原學檢測。為了保證檢測結果的準確性和有效性，標本應在病例發病后盡早采集，做到當月發病，當月采集，當月送檢（具體要求見《關于加強手足口病防治工作的通知》濟天疾控〔2016〕3號）。此外，根據市疾控中心要求，每年應采集2例手足口病病例急性期和恢復期雙份血清標本逐級送檢（10月份以前完成）。所有采樣的病例均要進行個案調查，送樣同時要附個案流調表，個案調查資料要及時錄入數據庫，每月上報。
4、強化培訓，提高流行病學調查、疫情處置防制技術水平。要強化開展疫情監測、流行病學調查和醫療機構網絡直報等防控技術人員的培訓；配合教育部門做好幼托機構、小學的教師和校醫的全員培訓。特別是對重點地區、重點場所的一線崗位人員要進行強化培訓，提高早發現、早報告、早防控的能力。
5、普及健康教育，提高防病意識和能力。健康教育是手足口病防控的基礎，要充分利用報刊、廣播、電視、網絡等媒體，加大手足口病防治的宣傳力度，做到家喻戶曉、人人皆知，讓群眾明白手足口病可防、可控、可治，引導廣大群眾提高防病意識，養成文明健康的生活方式和良好的個人衛生習慣。
6、加強督導檢查，做好重點環節的防控工作。加強對托幼機構、小學、高發地區等重點部位和重點場所的督導和檢查，指導托幼機構和學校堅持晨午檢制度、缺勤缺課登記制度，落實消毒措施；督導鄉鎮衛生院（村衛生室）、社區衛生服務機構等基層醫療機構建立和完善嬰幼兒家長手足口病防控知識宣教制度、手足口病轉診治療登記制度。做到關口前移，重心下沉，深入轄區醫療機構、托幼機構、學校、農村、社區進行巡回指導，指導社區衛生服務中心、農村衛生室建立轄區內0至7歲兒童登記簿、手足口病患兒隨訪登記簿、宣傳單發放登記或記錄，指導0至7歲兒童家庭落實糞便消毒措施，指導家長一旦發現嬰幼兒出現手足口病臨床表現，立即帶患兒去二級及以上醫院、癥狀較重者去定點醫院就診，防止延誤救治時機。督導、檢查和指導要有通知、文書或記錄，做好文書資料的檔案保存。
五、落實《艾滋病防治條例》，強化艾滋病防治措施
2016年，我區艾滋病防治工作將認真貫徹落實《艾滋病防治條例》及《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》，以國家第三輪艾滋病綜合防治示范區建設為重點，全面落實五項常規“任務”（艾滋病宣傳教育、行為干預、監測檢測、隨訪管理、治療關懷），減少艾滋病新發感染，降低艾滋病病死率，進一步完善政府主導、部門各負其責、全社會共同參與的艾滋病防治機制，努力向“零艾滋”邁進。
（一）加大全民宣傳及教育工作
1、繼續推進艾滋病防治知識“五進”活動（進農村、進社區、進學校、進家庭、進重點場所），擴大宣傳教育的覆蓋面，普遍提高全民艾滋病防治知識知曉率和自我防護能力。
2、廣泛開展農村艾滋病防治知識宣傳教育，按照《農民工預防艾滋病宣傳教育工程實施方案》，做好農民工輸出地、工作場所及返鄉后等環節的宣傳工作。繼續深入建筑行業開展艾滋病防控宣傳活動，提高建筑工人艾滋病防治意識。
3、不斷加大學校預防艾滋病宣傳教育工作力度，加強對青年學生防艾知識的警示性教育，繼續在大、中學增加健康教育課程，預防性病、艾滋病。
4、大力開展社區居民，特別是婦女人群的艾滋病宣傳教育工作。根據重大公共衛生服務艾滋病防治項目要求，婦聯等機構要開展婦女“面對面”宣傳教育，大橋、桑梓店兩鎮衛生院、各社區衛生服務中心（站）要開展艾滋病、性病宣傳教育。
5、堅持日常宣傳和重點宣傳相結合，在組織好世界艾滋病日宣傳活動的同時，制作針對不同人群的宣傳資料和宣傳品，開展形式多樣的艾滋病防治知識宣傳活動。
（二）著力推進重點人群行為干預
加強對男性同性人群和暗人群的健康教育和行為干預。充分發揮衛生監督、工商、文化、公安等部門和一些社會組織的優勢，使各部門間職責明確、相互配合，共同做好干預工作。借助社會組織，建立交流平臺，定期組織開展宣傳教育、外展服務、同伴教育等活動，切實提高高危人群的干預覆蓋率、艾滋病知識知曉率、高危人群安全套使用率。鼓勵賓館、飯店、招待所等服務場所的經營者，采取適宜方式，保證顧客自主選用安全套，切斷經不良傳播艾滋病的途徑。
（三）全面落實艾滋病綜合防治各項措施
1、進一步建立健全我區艾滋病性病綜合監測網絡，繼續做好暗、腎透析人群的國家級艾滋病、梅毒和丙肝哨點的監測工作。區疾控中心、濟軍總院要根據統一方案要求定期運轉，完成監測工作，動態掌握高危人群艾滋病感染率、性病患病率和危險行為發生情況，按照全國艾滋病哨點監測實施方案要求完成監測工作，上報信息要做到及時、準確、完整，無邏輯錯誤，監測血清要保存一年，以充分發揮監測作用，為制定防治對策提供真實可靠的依據。
2、各單位要繼續做好艾滋病疫情報告工作，每月5日前上報HIV檢測份數，確保網絡直報及時、規范，網絡直報率達到100%。同時，區疾控中心要加大審核力度，避免重報、誤報和漏報。各醫療單位要準確完整填寫《傳染病報告卡》，確保聯系電話、姓名及身份證號準確無誤?！栋滩∠嚓P信息附卡》中確保戶籍地址詳細，接觸史、感染途徑及樣本來源等信息完整準確，并妥善保存報告卡（至少3年），區疾控中心每月下載歷史卡片并做好數據備份。定期對疫情數據進行分析研判，及時掌握艾滋病流行動態，為我區艾滋病防治工作提供依據。要做好數據質量評估，定期分析數據，發現薄弱環節及時處理。
3、加強對艾滋病病毒感染者和病人的隨訪管理，提高隨訪質量，完成國家考核指標。繼續做好艾滋病感染者/病人的檔案管理工作。要加強對新發現和既往報告的艾滋病病毒感染者和病人的配偶、固定性伴的艾滋病病毒抗體檢測，每年至少檢測1次，檢測率不低于90%，對新報告和既往報告的艾滋病病毒感染者和病人進行結核問卷調查并對結核篩查胸片進行留存，篩查率不低于90%。
4、要繼續發揮艾滋病自愿咨詢檢測作為整個艾滋病防治工作切入點的作用，全面做好自愿咨詢檢測工作，提高我區基層自愿咨詢檢測門診利用率。區疾控中心將逐步引導咨詢者就近接受自愿咨詢檢測門診服務，以提高各基層咨詢門診的質量和利用率。山大二院、市立四院要完成每年200人的咨詢檢測任務。區疾控中心要加強對我區自愿咨詢檢測門診的工作督導和管理，保障其工作有效運轉，確保全年各自愿咨詢檢測門診工作有效率達100%。
5、依托婚檢、孕檢，做好預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作。從2015年開始，艾滋病初篩納入國家免費孕前優生健康檢查及婚前檢查項目，預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目亦正式在我區實施，該舉措對艾滋病感染者的早發現、早管理、早控制，提高艾滋病篩查率，遏制艾滋病疫情起到重要作用。
6、完善艾滋病篩查實驗室的管理，健全并嚴格遵守各項規章制度，嚴格按照《全國艾滋病檢測技術規范》要求開展工作。
（四）認真貫徹落實“四免一關懷”政策
及時為艾滋病病毒感染者和病人提供醫學和心理上的幫助，掌握他們的身體狀況和CD4水平，使符合抗病毒治療條件的感染者和病人在知情同意的情況下及時轉診至市傳染病醫院，使其得到有效治療，規范填寫轉診證明材料，同時開展單陽家庭的抗病毒治療，并做好資料的收集和上報工作。
（五）全力做好第三輪全國艾滋病綜合防治示范區建設工作
2014年6月，國家衛計委確定我區為第三輪全國艾滋病綜合防治城市示范區，工作周期為5年（2014年-2018年），我區積極申報的《職業中專艾滋病宣傳干預項目》獲批，今年即進入項目運轉階段，區疾控中心要嚴格按照項目方案要求按照時間節點做好項目工作，以達到項目預期目標。
六、貫徹《結核病防治規劃》，提高結核病的發現率
結核病防治要按照全國結核病防治規劃以及《2015年中央補助省結核病防治項目實施方案》要求，層層落實責任，強化綜合醫院肺結核病人的登記、報告和轉診制度，規范病人的治療和管理，狠抓各項措施的落實。2016年免費實際檢查數不低于任務數的90%;實際發現和免費治療數不低于計劃的90%;涂陽肺結核患者密切接觸者篩查率達到90%以上，肺結核患者和疑似肺結核患者的病患者的總體到位率達到85%以上；DOTS覆蓋率達100％的水平。
七、采取綜合性防治措施，控制自然疫源性疾病
流行性出血熱防治：全面落實以“防鼠滅鼠、疫苗接種、健康教育、環境治理”為主的綜合性防治措施，做好疫點和暴發點的處理工作，加強疫情報告和管理，進一步控制流行性出血熱疫情。按照《省腎綜合征出血熱監測方案（2013年版）》要求，加強人間疫情和鼠間疫情監測，監測的同時完成30份（上下半年各15份）鼠肺標本采集任務，并及時收集、匯總、分析監測資料，評價防治措施效果。嚴格流行性出血熱疫情報告，對新發病人要在72小時內完成首次流行病學調查，完整個案調查率要求達到100%，要做好《個案調查表》數據庫錄入、審核和每月報送，新發病例急性期和恢復期雙份標本采集率要達到100%。認真做好疫點和暴發點的處理工作，處理率要達到100%，做好鼠情監測及鼠肺上送任務（上下半年各送15份），加強宣傳教育工作，積極做好高危人群的預防接種，提高疫苗接種率。
布病防治：繼續做好我區牛、羊養殖從業人員健康狀況監測，做好既往疫點（2013年以來）高危人群血清學監測工作。每個新發疫點高危人群監測數不得少于30人。布病病例的個案調查率要達到100%，加強與畜牧部門的溝通，落實以“畜間檢疫、淘汰病畜、免疫為主”的綜合性防治措施，遏制疫情上升勢頭。
狂犬病防治：提高認識，加強領導，全面落實以“動物和暴露人群免疫為主”的綜合性防治措施，重點做好疫情處理、暴露人群規范化處置和狂犬病預防接種門診的建設工作。
發熱伴血小板減少綜合征防治：各單位要按照《省發熱伴血小板減少綜合征防控工作方案（2015版）》要求，做好疫情監測工作，加強流行病學調查和實驗室檢測，對可疑病例要及時采集急性期和恢復期血清標本逐級上送，以篩查發熱伴血小板減少綜合征病例，如確診應按照報告規范填寫報告卡，及時進行網絡報告。
登革熱防治：按照《中國疾病預防控制中心關于印發登革熱防治技術指南的通知》（中疾控傳防發〔2014〕360號），做好輸入性登革熱病例的監測，各單位醫務人員一旦發現疑似、臨床或實驗室診斷病例，應及時進行網絡直報，并采集急性期（發病5天內）和恢復期血標本各5ml或腦脊液上送。區疾控中心要在24小時之內完成初步個案調查。
埃博拉出血熱防治：按照中國疾控中心下發的埃博拉出血熱防控相關技術方案修訂版（中疾控應急發〔2014〕453號）和省衛計委技術方案要求，做好埃博拉出血熱（歸國）人員的追蹤、健康監測與管理工作，做好病例密接者的判定、隔離觀察和管理工作，一旦發現留觀病例立即按照規定程序進行運轉，并進行網絡報告，及時開展流行病學調查、標本采集和送檢工作，加強醫院感染控制，積極開展健康教育，做好風險溝通。
寨卡病毒病防治：按照國家疾控中心下發的《寨卡病毒病防控方案（第一版）》的要求，認真做好寨卡病毒病的監測工作，發現病例及時規范報告，并做好流行病學調查、疫點處理和蚊媒監測工作。
八、強化措施，落實地方病防治工作
認真執行國家《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《省碘鹽監測方案》，加強對我區碘鹽監測工作，完成戶鹽及非碘鹽用戶尿樣采集碘含量監測任務；認真組織好“全國碘缺乏病防治日”宣傳活動，繼續落實好中小學生碘缺乏病防治常識“一堂課”。
九、多措并舉，落實寄生蟲病防治工作
積極開展瘧疾監測，加強流動人口瘧防管理和“三熱”病人（臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾、不明原因的發熱病人）血檢，密切關注來自瘧區的流動人口和自瘧區返回的居民和出國勞務人員。二級以上醫院（山大二院、交通醫院、市立四院、黃河醫院、重汽醫院、醫科院附屬醫院、醫院）、兩鎮衛生院分別完成100份、50份的血檢任務，染色合格率達90％以上，并于每月2日之前上報上月瘧疾血檢工作月報表（郵箱：；傳真電話）。如發現陽性病人，檢驗科一定做好血片（涂制5張標準血片，上送4張，自留1張）、血膜（2份2-3滴直徑為1cm的濾紙血膜）、5ml抗凝全血（EDTA抗凝、-70℃冷凍）的保存與上送。并于每月月底，上送本單位當月血檢數10%的血片（附名單）到區疾控中心檢驗科進行復檢。2016年，繼續嚴防輸入性瘧疾病例的發生與流行，鞏固消除瘧疾成果，各單位要采取多種形式做好4.26瘧疾宣傳日宣傳工作。
[摘要] 該文運用描述流行病學方法，調查某高校麻疹聚集性疫情，結果表明該次疫情共報告61名病人，首發病例6月11日發病，為Ⅳ級突發公共衛生事件；發熱集中在6月25—30日，出疹集中在6月27日—7月1日；涉及群體集中在8號男生宿舍樓，發現52名發熱學生（第七層22名）；19例核酸檢測陽性學生均為男性，年齡在19～24之間。這提示應強化學校傳染病報告和防控意識，加強學校內外環境衛生管理，經常性的開展傳染病預防知識宣傳活動；對新生開展接種證查驗工作，對無麻疹疫苗免疫史的學生進行補種。
[
關鍵詞 ] 麻疹；聚集性疫情；流行病學調查
[中圖分類號] R511.1
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0187-02
[作者簡介] 叢秀嬌（1970-），女，山東人，本科，副主任醫師，研究方向：傳染性疾病控制。
2014年6月30日，某地報告一起某高校麻疹聚集性疫情，三級衛生部門采取并落實綜合性防控措施，患者均已痊愈并解除隔離，密切接觸者解除醫學觀察，距最后一例患者發病21 d內無新發病例出現，判定本次麻疹聚集性疫情結束?，F將流行病學調查結果報道如下。
1疫情概要
6月27日8時30分左右，某市疾控中心接到某高校學生家長來電，報告該生居住的8號宿舍樓7層有多名學生發熱，其所在寢室另有3人發熱肺炎。接到報告后，立即組織市、區兩級疾控專家組緊急進校開展調查，啟動麻疹監測方案，對發熱肺炎學生連夜采樣進行病毒篩查，根據檢測結果判定為以麻疹病毒為主，同時合并EB病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、風疹病毒混合感染的疫情。
截至6月30日12時，該高校共向中國疾病預防控制信息系統報告16名病例，按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》規定，此次疫情達到突發公共衛生事件（Ⅳ級）報告標準。
截至7月4日22時，累計搜索61名發熱或出疹病人，其中中國疾病預防控制信息系統報告25例（16例實驗室確診麻疹病例，9例實驗室排除病例），其余36例發熱學生得到隔離治療。7月4日后，再無新發熱學生。對293名密切接觸者實施隔離醫學觀察，7月21日全部解除。
2調查結果
2.1病例搜索和診斷分類
病例搜索：接到報告后，根據該次麻疹病例臨床表現不典型的特點，立即對該校2014年5月之后出現的疑似發熱或出疹病例進行回顧性搜索，共搜索出43名發熱伴或不伴出疹的病例，首發病例為6月11日發熱，6月13日出疹，該病例未經醫療機構就診，搜索時已痊愈且發病過程癥狀較輕。
實驗室診斷：采集38份咽拭子標本，其中8份應用18種病毒篩查試劑盒檢測，結果為1例麻疹、EB、腺病毒均陽性；1例麻疹、EB陽性；1例EB陽性；1例麻疹陽性。之后進行麻疹病毒核酸檢測，19例陽性，19例陰性。采集37份血清學標本，血清抗體檢測結果為麻疹IgM陽性1例，風疹IgM陽性1例。
流行強度和病例分類：61名發熱或出疹病人，25例麻疹疑似病例，其中16例實驗室確診麻疹病例，9例實驗室排除病例，其余36例發熱學生，7例肺炎，1例風疹，23例上感，2例接種一般反應，3例未經診斷。按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》規定，此次疫情達到突發公共衛生事件（Ⅳ級）報告標準。
2.2時間分布
發熱集中在6月25—30日，出疹集中在6月27日—7月1日。19例麻疹核酸檢測陽性病例首發病例發病時間為6月11日，其中11例患者主要于6月25日和26日集中發病，占總病例的57.9%。
2.3院系宿舍分布
61名發熱或伴出疹病例，集中在8號男生宿舍樓，該樓共7層約有1814人，發現52名發熱學生（第七層22名）。涉及的學院主要有化學學院、數學學院和城市環境學院（見表1）；其他9名病例則散在分布在4、6、9、10、11號樓和體育學院（13號樓）。19例核酸檢測陽性學生，分布于6個學院12個班級，其中數學學院病例數7例，占36.84%；化學院6例，占31.58%（見表1）。19例核酸檢測陽性學生涉及3棟宿舍樓，分別為8舍（17）、9舍（1）與體育學院東樓（1）。
2.4人群分布
19例核酸檢測陽性學生均為男性，年齡在19～24歲之間。
2.5人群免疫水平
病例免疫史：61名發熱學生中，3人有麻疹明確免疫史（2接種證、1強化免疫接種登記），其余不詳。19例麻疹核酸陽性學生均無麻疹免疫史。
接種率評估：隨機抽取407名學生進行麻疹疫苗接種率調查，其中0劑次占8.85%，1劑次13.02%，2劑次6.14%，不詳71.99%；接種1～2劑次者合計19.16%。
易感人群積累情況：發病學生出生于1990—1995年，期間全國各地麻疹免疫程序為8個月和小學一年級，小學一年級學生的麻疹接種率普遍偏低，當時麻疹疫苗的接種劑量為0.2 mL，該人群麻疹保護率偏低，未形成有效的免疫屏障。由此可見，一旦有傳染源，傳播風險為高度風險[1]。
2.6流行因素分析
①今年麻疹疫情高發，目前處于流行季節[2-3]。②首例病例由于癥狀體征不明顯很快痊愈，未能及時發現，導致傳播。③該次疫情病例的臨床癥狀和體征不典型，有些病例只出疹不發熱，有些病例只發熱不出疹，卡他癥狀不明顯，很難鑒別，使傳染源隱蔽，不易被發現，造成疫情迅速蔓延[4]。④學校對2012年麻風疫苗強化免疫措施落實不力，接種率只有3%，未能形成有效免疫屏障。⑤發病人群大多為20左右歲成年人，部分人群存在免疫空白，部分有麻疹免疫史的因接種后抗體水平逐年降低，難以不能達到保護作用。⑥學生來源于31個省，2014年全國麻疹處于高發態勢，各省均有麻疹發病，學生的流動增加了麻疹傳播流行的危險因素[5-6]。⑦學校對學生群體常見傳染病防控意識不濃，疾病監測沒有到位，沒有很好開展晨檢午檢等監測工作，未能主動及時發展此次麻疹聚集性疫情，致使疫情在短時間內聚集暴發。⑧學校學生寢室環境較差，學生居住環境擁擠，日常通風消毒等防病措施未得到有效落實，也是此次麻疹疫情迅速傳播的重要因素。
3疫情趨勢分析和控制效果評價
3.1疫情變化趨勢
該次疫情波成功控制在8、9和體育學院宿舍樓，未造成其他學院和寢室樓的傳播。時間上從回顧性首發病例的6月11日起，到最后1例6月30日發病，未超過最長潛伏期，未造成二代病例的發生。
3.2疫情預測
由于該校為全國招生，各省1990—1995年麻疹接種水平不平衡，寒暑假、五一、十一節假日學生流動性大，發生麻疹傳播流行的風險依然很高。
3.3控制措施評價
監測靈敏，反應及時。接到報告后，考慮到人群的特殊性，立即組織市、區兩級疾控專家組緊急進校開展調查，并啟動麻疹監測方案、對發熱肺炎學生連夜采樣進行病毒篩查。
判斷準確，動作迅速。6月28日省市兩級疾控和醫療專家根據流行病學調查、臨床診斷、實驗室結果對該次疫情進行分析和研判，準確判定為聚集性麻疹疫情。6月29日上午，三級衛生、教育部門相關領導和專家召開防控部署會議，由市衛生局領導主持并調度，同時三級免疫規劃、臨床、消毒等人員全部到達現場，立即開展防控工作。
措施果斷，效果顯著。省市領導高度重視，成立麻疹防控領導小組，緊急啟動應急預案。省、市、區三級疾控、臨床專家根據病例詳細流調、病例三間分布及流行因素分析、該校學生麻疹疫苗接種率的評估，確定麻疹聚集性疫情性質并劃定疫區范圍，迅速落實分級綜合控制措施。
疫情終止判定：根據國家《麻疹疫情調查和處置技術指南（2013年版）》標準，距最后一例麻疹病人發病6月30日后21 d內無新的麻疹病例出現，可判定該次麻疹聚集性疫情結束。
3.4不足與建議
學校校醫院就診條件差，醫療水平有待提高，傳染病報告和防控意識較差。所以，應強化學校傳染病報告和防控意識，提高學校醫療水平，加強學校內外環境的衛生管理，開展經常性的學生傳染病預防知識宣傳；對入學學生開展接種證查驗工作，對無麻疹疫苗免疫史的學生進行補種。
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參考文獻]
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一、適用范圍
本預案適用于在本縣范圍內發生的重大傳染病疫情(以下簡稱重大疫病)的預防和控制工作。
二、基本原則
(一)預防為主
堅持“預防為主”的衛生工作方針，按照“早發現、早報告、早隔離、早治療、早防制”的傳染病防治原則，提高警惕，加強監測，及時發現病例，采取有效的預防與治療措施，切斷傳播途徑，迅速控制重大疫病在本縣的傳播和蔓延。
(二)依法防控
嚴格執行國家有關法律法規，對重大傳染病疫情的報告、控制實施依法管理和處置，對留院觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及實驗室確診病例依法實行隔離治療和醫學觀察。
(三)及時處置
預防和控制重大疫病要堅持“早、小、嚴、實”的方針，對留院觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及實驗室確診病例，要做到“及時發現、及時報告、及時治療、及時控制”。同時，對疑似病例、臨床診斷病例及實驗室確診病例的密切接觸者要及時采取隔離控制措施，做到統一、有序、快速、高效。
(四)屬地管理
重大疫病的監督監測、預防控制、疫情分析預報、疫情報告、醫療救治、實施醫學隔離和觀察等工作實行屬地管理，各單位和全體公民必須服從縣政府統一指揮。
三、組織領導
(一)xx縣疾控中心重大傳染病疫情應急處置工作領導小組：
組 長：
副組長：
領導小組職責：在縣衛計局領導和上級疾控機構的業務指導下，統一領導、指揮和協調全縣重大傳染病疫情的防控工作。定期或不定期召開領導小組成員會商、研判疫情形勢，解決防控工作中遇到的實際問題，提出防控措施，進行應急處置工作具體部署，適時組織制定、修訂和審定全縣疫情防控工作預案和技術方案，調配應急防控物資，調度防控隊伍，指導中心各科室及相關醫療機構疫情防控，確保全縣重大傳染病疫情應急處置工作的順利開展。
領導小組下設疫情防控專家組，組成如下：
組 長：
成 員：
職責：向領導小組提供技術支持，適時評估、分析全縣傳染病疫情形勢、流行風險因素及防控效果，根據需要向全縣醫療機構提供疫情防控技術支持，做好疫情處置后的綜合評估及上報工作。
(二)成立相關職能小組
按照需要成立宣傳教育、應急處置、檢測檢驗、后勤保障四個職能小組。各職能小組按各自職責，做好相關疫情防控任務。
1、宣傳教育組
組 長：
成 員：
職責：負責開展輿情監測，主動收集各類資料，針對公眾和社會關注的熱點問題，做好疫情防控知識的科普宣傳和風險溝通。負責防控工作信息的報送和通知。信息報送和通知由領導小組組長批示后統一執行。
2、疫情現場應急處置工作隊
成立兩支疫情現場應急處置工作隊，領導小組調度應急隊，按需求出動并接受應急處置指令，隊員各負其責，嚴格做好現場應急處置工作。
一隊人員組成如下：
隊長：
成員：
該隊負責現場流行病學調查。
二隊人員組成如下：
隊長：
成員：
該隊負責消毒處理。
職責：按照有關傳染病預防控制技術要求，開展重大傳染病疫情伯現場流行病學調查和處置，對疫情進行調查核實、判定性質，采取適宜的控制措施，并及時報告向領導小組報告調查處置及進展情況，及時向檢測檢驗組提供現場采樣所需設備和儀器。指導或協同醫療機構開展流行病學現場調查，追蹤調查密切接觸者和管理，做好疫點和應急隊員的消毒及個人防護，指導醫療機構預防和控制院內感染，臨時及終末消毒和醫療廢物無害處理。應急期間確保24小時通訊暢通，接到應急出動指令后，各帶現場應急處置所需物品，第一時間到達指令地點。
3、檢測檢驗組
組長：
成員
職責：按現場應急工作隊提供的清單，及時準備現場流行病學調查處置時所需要的采樣設備和儀器，檢測檢驗所有傳染病病例、疑似病例和密切接觸者的血清及病原學標本，承擔標本與菌(毒)株保存和運送等到工作，及時向中心領導和相關科室反饋檢測結果。技術指導醫療機構采集所需要的標本。將需要送省市檢測的標本能夠及時送檢。做好個人防護、對醫療廢物按規范要求進行無害化處理。
4、后勤保障組
組長：
成員
職責：負責消毒器械、個人防護用品和應急物資、車輛等儲備、補充和調度，及時處理的醫療廢物，全力配合宣傳教育和現場應急處置工作。
四、應急處置準備
各職能小組根據職責分工，要積極做好應急準備工作。
(一)制定和完善技術性方案
根據省市和縣衛生行政部門的要求，結合疫情形勢和全縣傳染病防控工作實際，衛生應急科室要制定或修訂相關技術方案，經專家組商定后，由領導小組最后確定執行。
(二)培訓和應急演練
疫情處置組成員要積極參加省市舉辦的各類傳染病培訓班，強化培訓全縣醫院機構疫情防控的專業知識技能，整體提高全縣疫情防控理論知識水平。適時組織開展以重大傳染病疫情暴發為背景的現場應急模擬演練活動，每年最少兩次，演練要注重實效，突出鍛煉隊伍、規范程序、加強協作、檢驗標準、增強能力等方面，具體要在疫情的發現與報告、流行病學調查、標本采集、實驗室檢測、病例管理、密接者追蹤、感染防控和風險溝通等方面細化操作。
(三)安全管理
后勤保障組要加強應急物資儲備庫的安全管理，防止因儲備條件不當、疏忽面造成的物品損毀、失火、失效和失盜等事件發生。實驗室要建立健全安全管理制度，加強標本的采集、運輸、保管和檢測的嚴格操作，確保生物安全和檢測結果的準確和可靠?，F場疫情處置組要注重個人防護，確保職業暴露及意外感染的發生。
(四)應急物資保障
繼續加強應急物資儲備與管理制度建設，做好原有物資的損耗登記、失效補充和安全管理。由傳防、檢驗、免疫規劃等相關科室更新2015年應急物資計劃，由辦公室匯總后經指導小組負責人批示后定購。重點要儲備的有防護用品如一次性防護服、內層棉布防護服、一次性外科口罩、N95口罩、乳膠手套、帽子、眼罩、腳套等;消毒藥械如含氯消毒劑、醫用酒精、5%碘伏、便攜式噴霧器、棉簽等;實驗室檢測試劑及耗材如拭子、病毒保存液、負壓采血管、血清管等。
五、應急工作措施
(一)重大傳染病疫情信息的識別與預警
疫情管理員負責實時動態監控“傳染病報告信息管理系統”、“突發公共衛生事件管理信息系統”、“傳染病自動預警信息系統”等中國疾病預防控制信息系統的子系統，及時瀏覽、審核傳染病報告卡，及時處理和核實自動預警信息，密切關注異常情況，嚴判病例的“三間”分布，分析疫情的態勢，評估近五年來的歷史發病水平，預測暴發傾向，以最快捷的方式匯報單位重大傳染病疫情應急處置領導小組，經中心主要領導審批授權后，在規定的時間內開展疫情處置，并按要求向縣衛生局和上級業務部門報告。
(二)現場調查及疫情控制
1、流行病學調查。發生重大傳染病疫情，接到中心領導小組的應急出動指令時，疫情現場應急處置工作隊要按照相關傳染病防控技術方案或指南，立即開展現場調查處置，在充分掌握病例的基本情況、臨床表現、暴露及密切接觸史、疫情的流行病學分布和流行因素、流行強度等疫情信息的基礎上，綜合研判，緊急采取科學有效的處置措施，并適時向領導小組電話或書面呈報疫情防控及進展情況。
2、標本采集、保存、運送與檢測。赴現場檢測檢驗人員及時采集病例的相關生物學標本，包括病人的呼吸道、消化道標本和血清標本等，標本的采集要嚴格按照傳染病標本采集與實驗室檢測策略操作，需要送上級檢測的標本要按照生物安全的相關規定進行包裝，于24小時內由檢驗專業人員送達。
3、個人防護與疫點消毒。處置重大傳染病疫情時，流行病學調查、樣本采集、疫點消毒、宣傳教育等人員要參照相應的傳染病防控技術指南或方案，采取適當級別的個人防護，及時對可能污染場所環境和物品的東西要嚴格消毒處理，隨時和終末消毒原則及具體方法參照《消毒技術規范》。
(三)部門的協作與溝通
當重大傳染病疫情發生，需要和農牧、公安、林業、食藥監、教育、工商、檢驗檢疫等部門溝通和協作時，在領導小組的統一領導和安排部署下，積極主動地與相關部門加強聯系，健全聯防聯控機制，互通疫情防控工作動態。
六、嚴明工作紀律
根據《傳染病防治法》等法律法規和中心相關規章制度，建立疫情防控工作的責任追究制度。24小時值班人員要堅守崗位，嚴禁脫崗、離崗和電話轉移。各職能小組成員要保持24小時開機狀態，保證通訊暢通，接到疫情處置指令后，能在第一時間到達指定地點。在執行本預案時，出現失職、瀆職、不服從統一指揮、調度，組織協調不力、措施落實不到位及發生重大失誤，造成嚴重后果者，依據有關規定追究個人責任。
中圖分類號：C811 文獻標識碼：E 文章編號：1001-828X（2014）01-0-02
現代市場調研已從過去以地區為單位的小范圍采樣，逐漸朝特定高命中率目標的研究分析方式演變。這一演變是劇烈的，是以使用現代科技化方式輔助并調整調研流程完善的。在經濟活動中，周期性的研究結果揭示著需求的規律性變化。一種合適的模型必須既包括短期又包括長期。[1]同樣，市場調研方式也必須適應周期性的流程邏輯考量，該方式必須滿足兼顧短期和長期調研作業，映射到現實商業活動中，就是短期的高時效性調研項目和跟蹤項目（TrackingProject）。在國際范圍內，市場調研的核心數據及流程作業已由分布式工作方式主導，其背后的運作核心就是高度信息化。
現今，專業市場調研機構進行定性定量分析的頻次和質量是往日無法預見的，其細節以及質量控制均由調研方式保證。市場調研更依賴高科技來支撐所有數據的處理挖掘，小型調研企業正逐漸被大型調研機構兼并或蛻變成為大機構的樣本提供商，集群調研方式的規模直接決定了一家市場調研機構的市場占有率?，F代調研方式在市場調研過程中扮演著怎樣的角色，值得我們研判。
一、現代市場調研的特色
以現在全球最大的市場調研機構尼爾森為例，現代市場調研有如下特色：
第一，使更復雜的調研邏輯成為可能。在引入電子化數據收集后，市場調研有了更高的可操作性，也愈加高自動化。例如，可實現實時偽隨機配平的方式，進行一定范圍的覆蓋調查。對年齡、性別和城市進行交叉分層抽樣；對某些消費傾向進行包含多于兩層的隨機邏輯子問卷等方式的調查。
第二，縮短了調研周期，降低了調研成本。由于在調研過程中廣泛使用計算機和無線網絡技術，尼爾森的調研方式已由原先的駐場工作發展成為跨國協作工作。消耗及成本較原先降低，并使短周期內跨國同步調研和分布式工作成為可能。
第三，精準度更高?，F代調研機構在專業人士的成本支出方面會有所增加，但總體成本耗費和時間周期已大大縮減。例如，通過滾雪球以及電子化的追溯手段，在一般項目中QC階段（質量控制階段）的淘汰率可以控制在10%以內。在以往，同類型的廢卷率可能高達到30%。因為使用了在線全數字化工作的方式，樣本的精準度和聚攏方式也發生了根本性的改變。以一份樣本量為一千人的消費傾向報告為例，現在實際前期工作時間可縮至一周以內，在過去同類項目至少需要三周時間。
一枚硬幣總存在兩面，在現代調研帶給我們便利的同時，一些負面作用也已顯現。如在沒有訪問員進行面對面采集的調研采集中，受訪者的誠實程度受到了質疑，普遍存在劣質樣本比例隨樣本量同比增加的情況。信用是市場調研行業的基礎，市場調研的采樣直接關乎結果的真實性。像我們國家很多行業一樣，行業信用喪失所導致的結果必然是所有人都受損失。[2]因為網絡和計算機的使用，現在各類樣本變得更易采集，但需要投入較多的精力來確保樣本質量。例如，在一次涉及25個邏輯問題（未包括性別年齡等背景問題），樣本數量為350的內部邏輯問卷中，最快的用戶僅用了50秒即完成了答卷。對于此類情況，調研機構通常以2分鐘為限，剔除回答問卷短于此時間的用戶數據。
在線數據收集的風險性和較低成本優勢是同時存在的，如何平衡利弊是我們在展開調研之前就必須預估到的。我們不可能總是假設我們從網頁上或其他地方獲取的數據是“干凈”的。那會有（且時常有）許多“錯誤”數值的例子――可能因任何原因引發――并且除非我們在開始即解決這種問題，否則統計分析的結果很可能存在缺陷。[3]
二、現代與傳統市場調研運作方式的不同
現代市場調研主要方式有：街頭，神秘訪客（暗訪），上門訪問（含留滯體驗），電話調查，機頂盒收集，內部數據，在線調查。除了在線調查外，其他方式早在上世紀六、七十年代便已出現?，F在，市場調研的搜集和處理方式已發生了根本性變化，這一改變是基于電子化和網絡化發展，由后臺逐漸向前端推進的。
傳統市場調研方式下，由于精準樣本用戶較難搜集，街頭是市場調研機構最主要的樣本采集方法。通常做法是由訪問員在街頭攔截路人，進行初步甄別后，將受訪者帶入街邊租用的場所以紙制方式繼續記錄。
在現代市場調研方式，這種方式的前半部分被保留。其后半部分，因為PDA（實際較少使用）和智能電話、平板電腦的普及，每個訪問員每天能接觸的受訪者比以往更多，并因為具備了高可移動性，在工作區域半徑上，訪問員已能橫跨數個街區，甚至在某些鬧市場合無需固定的辦公地點也可進行。在數據匯總時，數據的上傳又分為實時在線和先收集后于統一時間回傳兩種方式，在二三級城市先收集后回傳的方式保證了數據的保密性，在一線城市同步上傳已成為主流。
上門訪問是所有市場調研方式中最有價值的，在針對需要對高端用戶和要求極高匹配的用戶進行采樣時，通常會使用這種方式。在某些金融行業的案例中，一些高端基金和銀行會提供明確的客戶名單，邀請調研機構作為第三方對其工作質量和客戶需求進行公正的調查分析。由于在大型城市信息化的高度普及，高價值電子產品的留滯體驗也開始出現在上門訪問的調研中，內置GPS芯片和監控程序確保了高價值留滯電子產品不至于被挪用或丟失，并籍此保全了數據的真實性。用戶可以在網上預約上門訪問的時間，并且可以分別以實物體驗、網上回答的方式將感受反饋到機構。尤其在亞洲，由于文化習慣的差異，人與人面對面時所表述的感受更委婉（如在百分制的考評中，我們會給感覺很差打60分，而給很好打90分），采用網上非接觸式回答，這一調研方式確保了受訪者更自由、更直觀地表達其感受。
但同時另一現象也值得特別注意，亞洲地區的受訪者在收入方面很少真實相告。這一情況在在線訪問時經常出現，針對非惡意受訪者，機構會通過滾雪球、設置問題陷阱（例如：詢問回答家庭收入程度為中低的受訪者，是否擁有豪華品牌轎車）和多次甄別的方式，將在誠信方面有嚴重缺失的用戶進行人工核實，確保數據的真實性。
時效性是市場調研的重中之重，其中及時掌握第一手原始數據在FMCG（快速消費品）領域的新產品市場反應測試中，顯得尤為重要。
在內部數據調查方面，傳統傳統市場調研機構通常會向某一地區商家購買銷售信息，并以紙制方式謄抄商家的進出貨明細。這樣的搜集方式，不論在驗證其數據真實性（有時可能只是筆誤引起的錯誤），還是追溯其歷史銷售數據的周期規律方面都存在較大的不可靠性。為確保數據質量，市場調研機構經常會要求商家在首次提供數據之后數月內，以提供環比數據的方式，驗證其原始數據的真實性。而后以后期核算的方式，驗證數據是否存在錯誤，導致了大量后期成本消耗，且一旦原始數據產生錯誤，為修正連鎖數據所耗費的時間將無法估量，甚至報告的及時性亦會受到影響。
現在，實時記錄的方法解決了因數據錄入可能產生的錯誤。電子掃描儀已被作為一種可靠的數據搜集的工具而廣泛使用。在國外，數據供應商ACNielsen公司和InformationResources公司從商店購買POS掃描數據，經過加工處理，做出統計匯總后再出售給制造商。[4]在中國大陸地區，由于法律及商業環境所限，市場調研機構更傾向于同客戶直接簽訂數據收集協議，即在客戶授權的前提下，從客戶指定的一級及二級供貨商獲取一定時間范圍內的原始數據材料。其搜集方式也已從原先傳統的紙制謄抄轉變為在線實時收集。在約定一定數據規則的前提下，市場調研機構甚至能像客戶一樣，做到第一時間掌握最原始的銷售額數據，任何細微的填寫差錯都會實時反應在分析員的數據透視界面上。
三、現代市場調研的科技化、專業化傾向
同傳統市場調研流程相比，現代市場調研流程更依賴電子化，其科技化傾向明顯。實際上，在一些快消實驗項目中，現代市場調研機構已經開始進行以觀測受訪者腦部神經活躍區的方式，找到腦部所謂引導消費者沖動型消費或決定是否購買的關鍵作用。借此方式，市場調研機構可以了解到兩方面的信息。首先，消費者是如何產生消費意愿的，這是否與顏色、形態、文化習慣有關。其次，這些感覺是否與其他感覺在腦部的神經反應相同，是否有某些關鍵的反應可以相通，或相互替代。藉此類數據，調研機構可以觀察甄別用戶是否是以一種條件反射的方式而非口是心非的方式來表達消費的意愿。
現代市場調研的用工數量很少，但在專業人員配置上，形成了分析人員；程序開發人員；樣本維護人員；質控人員；數據處理人員的更深層協作模式（圖1）。其中分析人員、程序開發人員、樣本維護人員共同扮演了在傳統市場調研中分析人員的單一角色。
現實中，因為利用這種高度的專業分工和跨國協作方式，集約化管理的作用已顯現無疑。現代市場調研巨頭們已做到了全天候高度自動化地運轉，并且形成了局部流水線化的生產環境。這種高度集成的前后端并行工作方式，確保了某些跨國跨時區項目的順利進行。例如，在一些全球化的研究項目中，因需要滿足中東和亞洲的習慣，曾經數據采集經常會遭遇到跨時區和數據不同步的情況。如中東有每天禱告的習慣，亞洲的傳統節日會帶動大量消費，這些地區性的傳統皆會影響到數據的波動。如今，因為有了在線平臺，我們可以同時同步收集數據，唯一需要注意的只有確保在規定時限內有充分的樣本量來滿足最終的分析比較。
四、總結與展望
傳統市場調研流程和現代市場調研流程都著力于提高數據分析的準確性和時效性。在近幾十年的工作中，因為科技的發展，研究對象和研究工具發生了諸多轉變，其中真正起本質改變的不是分析方法，而是調研流程的邏輯結構。隨著科技尤其是計算機化的發展，市場調研流程將會更規范和可追溯，未來市場調研的準確性和可預知性將會逐步增強。
參考文獻：
[1]小羅伯特?E.盧卡斯.經濟周期理論研究[M].商務印書館，2012：27.
[2]黃厚亮."沙隨風動，魚離水死"――談訪問員與市場研究公司的關系[J].市場研究，2005，12：58-59.
遂昌縣化工行業整治領導小組
二Ο二一年三月
目錄
1.1 概述
1.2 政策法規
1.3 安全生產管理
1.4 環保治理
1.5 節約資源與清潔生產
1.6 設備設施監管
1.7 應急管理
1.8 負面清單
1.1 概述 為加快推動化工行業向綠色、集聚、高端方向發展，按對標國際、國內先進水平要求，以生產智能化、自動化、清潔化、安全化為目標，著力構建“綠色安全、循環高效”的現代化工產業體系，依據國家、省有關法律法規和政策要求，從政策法規、安全生產監管、環境監管、設備設施監管、能源節約與清潔、生產應急管理、負面清單等方面提出化工行業整治提升標準（50條），本標準適用范圍為我縣境內《國民經濟行業分類》（GB/T4754-2017）（2019年修改）所列的第C26-27類行業。
1.2 政策法規 （1）企業項目應符合國家、地方產業、環境保護、安全生產、土地建設、節約能源、清潔生產等各項法律、法規及政策。
1.3 安全生產管理 1.3.1 廠區布置和設計 （2）工廠布置應根據工廠的生產流程及各組成部分的生產特點和火災危險性，結合地形、風向等條件，按功能分區集中布置，工藝裝置或設施、罐組之間和與相鄰的建筑物或構筑物的防火間距符合規范要求。生產、儲存區要與辦公區隔離，涉及甲乙類火災危險性的生產裝置控制室、交接班室原則上不得布置在裝置區內，確需布置的，應按照《石油化工控制室抗爆設計規范》（GB50779-2012）；有甲乙類火災危險性、粉塵爆炸危險性、中毒危險性的廠房（含裝置或車間）和倉庫內不得設置辦公室、休息室、外操室、巡檢室。
（3）化工生產企業應由具備相應資質的設計單位進行設計，涉及二重點一重大的危險化學品生產、儲存裝置應具有相應甲級化工資質單位進行設計，企業不得擅自改變布置和區域使用性質。廠區內要設置限速、限高、禁行和導引等標志，存在較大危險因素的場所、裝置、設備、設施要設置明顯的安全警示標志。易燃易爆場所要安裝符合規范要求的靜電消除裝置。
（4）控制室不能與甲乙類生產車間在同一車間，間距符合《石油化工設計防火規范》（GB50160-2008，2018版）表4.2.12條等規范要求，且控制室面向有火災危險性設備的外墻應為無門窗洞口；制定完善并嚴格執行包括值班值守、報警處置、視頻巡查、應急調度等在內的自控室管理制度。
1.3.2 精細化工反應安全評估和中試管理 （5）按《精細化工反應安全風險評估導則（試行）》要求開展反應風險評估。下列情形，應進行反應安全風險評估，并根據評估結果建立風險控制措施：涉及重點監管危險化工工藝的；涉及金屬有機合成反應（包括格氏反應）的；現有危險工藝裝置涉及工藝路線、工藝參數或裝置能力變更以及因反應工藝問題發生生產安全事故的；涉及其他放熱的反應、蒸餾、精餾、稀釋、干燥等工序的；需要貯存使用的原料、中間產品、半成品、產品及危廢；涉及硝化、氯化、氟化、重氮化、過氧化工藝的精細化工生產裝置，有關產品生產工藝全流程反應安全風險評估，并落實安全管控措施。要根據工藝安全風險評估結果，設計安裝必要的自動控制系統，實現溫度、壓力、加料等聯鎖自控，反應工藝危險度3級及以上的，要首先進行工藝優化和工藝改進，產業化實施必須進行區域隔離，并設計安裝應急終止或超壓泄爆裝置，達不到要求的實施淘汰。
（6）采用間歇或半間歇反應工藝且投用10年以上的生產車間，每三年由企業聘請具備化工石化醫藥工程設計甲級資質等第三方專業機構進行設計診斷和風險評估。不符合安全生產條件的，推倒重建。
（7）新開發的不涉及的國內首次的工藝的化工工藝、技術由企業自行邀請專家進行論證并提供專家論證意見，生產工藝經逐級放大試驗后，方可進行工業化生產。對于國內首次的工藝的化工工藝、技術應按有關要求進行。嚴禁在工業化生產裝置進行試驗性生產。中（擴）試裝置應單獨設置，且采用自動化遠程控制，現場原則不能有人，確有需要的控制在2人以下。中試前，須完成完整的安全風險評估，評估結論要符合中試及今后工業化生產安全要求。企業應確保物料安全、設備安全、反應安全、操作安全。
1.3.3 風險管理和重大風險控制 （8）建立安全風險日志管理制度，落實動態安全風險研判和每日公開承諾，開展全員、全過程、全方位、全天候的動態安全風險研判；建立自下而上的層層風險研判、層層記錄歸檔、層層風險報告、層層簽字程度的制度，一天一預警提示、一天一承諾公示。
（9）涉及“兩重點一重大”的生產儲存裝置每3年開展危險與可操作性分析（HAZOP），并對其工藝進行開停車條件確認和風險識別（其他的每5年開展一次風險辨析分析）。
（10）“兩重點一重大”企業須通過安全生產標準化達標，應建設具備安全網絡條件的APP在線安全管理平臺，應按規定確定、配備、運行自動化控制系統。建立視頻監控系統，生產現場和危險化學品甲類倉庫（罐區）實現視頻監控全覆蓋，并能接入安全監管平臺。
①構成重大危險源的企業和涉及危險工藝企業。應按規定建立健全安全監測監控體系；配備溫度、壓力、液位、流量、組份等信息的不間斷采集和監測系統以及可燃氣體和有毒有害氣體泄漏檢測報警裝置，并具備信息遠傳、連續記錄、事故預警、信息存儲等功能。
②涉及重點監管危險化工工藝的裝置應實現自動化控制，確定重點監控的工藝參數，裝備和完善自動控制系統。對于重點監管危險工藝的車間內同時布置的非危險工藝裝置要按照危險工藝的自動化要求進行設計；反應工藝危險度2級及以上的，SIS、DCS等控制系統使用年限達到6年的，由企業委托控制系統提供商等進行性能判定，不符合要求的應進行提升改造。
③重點監管危險化學品的生產、儲存、使用裝置。制定符合安全要求的操作規程和工藝控制指標，嚴禁違反操作規程、超工藝指標運行。應按規定裝備功能完善的自動化控制系統，實現對溫度、壓力、液位等重要參數的實時監測，實現雙電源供電，控制系統設置不間斷電源（UPS）。高度危險和大型裝置應設計符合要求的安全儀表系統(緊急停車或安全聯鎖)等。
④應設計安裝符合要求的安全儀表系統（SIS）；在役裝置應在全面開展過程危險分析（如危險與可操作性分析）基礎上，通過風險分析確定安全儀表功能及其風險降低要求，并評估現有安全儀表功能是否滿足風險降低要求；企業應在評估基礎上，制定安全儀表系統管理方案和定期檢驗測試計劃。
（11）罐區或倉庫應按分區、分類存放標準儲存介質，不得超量、超品種儲存危險化學品，不得將相互禁配物質混放、混存，并在倉庫門口（按照每個防火分區）設置風險告知牌和物料定置牌。企業應對進出物料進行登記，建立臺賬。儲罐應按照規范要求設置儲罐高低液位報警，采用超高液位自動聯鎖關閉儲罐進料閥門和超低液位自動聯鎖停止物料輸送措施。構成重大危險源、易燃易爆以及劇毒化學品的儲罐應設置緊急切斷閥。
（12）存在嚴重安全隱患的生產設備、儲存設施和管線，壓力容器安全狀況等級為4級以上的，以及達到安全技術規范規定的其他報廢條件的，要強制淘汰更新。
1.3.4 人員素質和能力 （13）對申請辦理安全許可證及安全許可證延期的企業，對其主要負責人和安全管理人員進行考核，嚴格落實《安全生產許可證條例》的相關規定，對考核未通過的，不予辦理相關企業的安全許可證。
（14）化工生產企業落實安全生產專人負責制，設立安全總監，安全總監應具有國民教育化工或安全類專業大學專科以上學歷并具有3年及以上化工行業從業經歷，或該專業中級以上技術職稱或取得注冊安全工程師資格?；て髽I主要負責人（實際在企業全面管理生產經營的負責人，下同）須具有3年以上化工行業從業經歷，具備大學?？埔陨蠈W歷。危險化學品生產企業主要負責人和安全總監必須具有化工類專業大專及以上學歷。
（15）涉及“兩重點一重大”裝置的專業管理人員應達到國民教育化工或安全類專業大學?？埔陨蠈W歷，新招危險工藝操作人員應具有國民教育化工或安全類專業中專及以上學歷，現有危險工藝操作人員學歷達不到要求的于2023年前完成學歷提升；新招普通崗位一線操作人員應達到國民教育化工或安全類專業中等職業技術教育或具有高中及以上學歷并接受安全培訓，經企業考核合格后方能上崗，老員工學歷達不到要求的于2023年前完成學歷提升。特種作業人員取得相應資格方可上崗作業。
（16）化工生產企業應配備注冊安全工程師從事安全生產管理工作，其中從業人員100人以上的至少配備2名注冊安全工程師；危險物品的生產、儲存單位單位安全生產管理人員中的中級及以上注冊安全工程師比例至少應達到15%，并逐步提高。專職安全管理人員數不低于企業從業人數的2%，專職安管員應具有化工或安全類專業大學專科以上學歷，或達到國民教育化工或安全類專業中等職業技術教育或高中以上學歷并具有十年以上化工安全管理經歷的。危險化學品生產企業、涉及重大危險源企業和危險工藝化工企業專職安管員還應取得化工類注冊安全工程師資格或化工專業技術中級以上職稱。
1.3.5 門禁管理 （17）企業外來人員實行登記制度，應經安全教育或安全告知；任何人員進入企業生產、儲存區域應接受安檢，按規定穿（佩）戴勞動防護用品（對涉及光氣、氯氣、氟化氫、硫化氫等劇毒、強腐蝕性物質的作業場所按規范配備專用防護用品），嚴禁攜帶火種，禁止攜帶任何非生產性電子設備。
（18）凡進入生產裝置區、罐區的機動車輛，必須佩戴標準阻火器。企業對進入生產裝置區、罐區的機動車輛進行嚴格檢查，做好登記。機動車輛進入生產裝置區、罐區后，必須按指定路線限速行駛，在指定區域停放。
1.4 環保治理 1.4.1 基礎管理 （19）建立專業的環境管理機構，包括環境保護管理部門、處理設施運行部門及突發環境事故應急處置隊伍。制定環境保護管理制度，包括環保設施運行管理制度、環境保護值班巡查制度、環保事故應急預案制度、環保設備的維護保養制度、環保處理設施停運和檢修報告制度、污染防治設施和突發環境事故的隱患排查制度。建立完備的環境保護管理臺帳，包括自行監測臺帳、環保設施運行臺帳、藥劑使用消耗臺帳、危險廢物處置臺帳。項目審批、驗收、整治、核查、排污許可等“一廠一冊”檔案資料齊全。
（20）按規定開展污染物自行監測，應具備基本污染物指標監測能力，鼓勵具備主要特征污染物指標監測能力，滿足內部環保管理需求。應制定自行監測方案，委托具備資質的監測單位定期開展監測，并按規定公開自行監測方案和監測情況。應及時制定、更新、完善污染物收集、處理操作規程及配套環保設施工藝流程圖，并按規定上墻公開。應委托有資質單位編制廢水、廢氣治理方案，復雜項目的需經有關專家評審。應及時簽訂相關廢水納管、固廢處置等三廢委托處置合同，并及時更新。
1.4.2 源頭管理 （21）宜采用連續化生產工藝，提高產品收率，減少污染物產生量。新建和推倒重建的生產車間宜采用垂直流設計。應使用低毒、低臭、低揮發性的物料代替高毒、惡臭、高揮發性原輔材料，車間廢氣應采用可靠的尾氣集中收集與處理系統。應采取先進裝備設施、工藝技術和方法，加強過程控制，鼓勵生產工藝和設備實現密閉化、連續化、管道化。在生產工藝適用的情況下，鼓勵選用單錐、雙錐、閃蒸干燥等先進的干燥設備。應淘汰水噴射泵、蒸汽噴射泵和水沖泵等真空設備，確因特定工藝要求使用的，應做好使用水的冷凝和回收，完善設備密閉和廢氣收集措施。
（22）揮發性液體物料固定頂儲罐須采用呼吸閥、氮封、降溫設施、氣相平衡管等一種或多種措施，呼吸廢氣宜應采用冷凝回流或其他方式處理后排放。揮發性液體物料裝卸必須采用裝有平衡管且封閉的裝卸系統。使用桶裝液體原料的必須密閉正壓輸送并設置密閉投料間，不得真空抽取。除物料裝卸場所臨時使用外，正常生產流程中的物料輸送應使用剛性管道，不得使用柔性塑料管，以減少環境風險。反應釜、管道等裝備拆除前必須清洗清理干凈，原料、產品、使用過的物料桶和廢棄反應釜、管道等裝備應及時處理，禁止露天長時間堆放。
1.4.3 廢水收集處理 （23）須做好清污分流工作，各類廢水做到應納盡納，應關注特征污染因子的治理對策。重金屬、高氨氮、高磷、高鹽、高毒害、高熱、高濃度難降解廢水應做到分質分流，配套預處理措施和設施。罐區地面應作硬化、防滲處理，四周建圍堰并采取防雨措施。各類廢水輸送采用明管或明管高架方式實行管道化輸送，輸送管道滿足防腐、防滲漏要求，標注統一顏色及流向，不得設置地埋管、臨時管。工藝裝置廢水不得落地且不得進入車間明溝（渠），新建企業及項目車間工藝廢水和設備清洗水不得設置地下廢水收集池，地面清洗水或現有企業整改確有難度的須采用池中罐的形式收集廢水。
（24）建立完善的雨水收集系統，初期雨水收集池、事故應急池容積滿足規范要求，初期雨水切斷裝置應采用智能控制，雨水溝、收集池應進行防腐防滲處理；規范建設雨水排放口，清理封堵廢棄排放口和管道，雨水排放口必須安裝智能化監控設施，最終排放口與外部水體間安裝切斷設施，并配套建設足夠容積的應急池和應急泵。
1.4.4 廢氣收集處理 （25）廢氣收集應按照小風量、高濃度原則設計，除安全因素以外，嚴禁稀釋收集、處理。液體投料應采用重力流或正壓輸送，固體投料采用固體投料器，無法使用固體投料器的應設置密閉隔間等方式隔絕物料與環境空氣的接觸。在生產中易揮發或異味明顯的物料、中間體、產品，宜采用密閉生產體系，投料、轉移、出料以及抽濾、離心、干燥、烘干等固液分離工序宜采用密閉設施，無法密閉的應采用密閉隔間等方式隔絕物料與環境空氣的接觸。揮發性或異味明顯的成品包裝單元，根據包裝形式，應選用效率高、物料轉移簡單、自動化程度高的包裝設備，異味難以收集的應設置密閉隔間等。設置密閉隔間的，須對廢氣產生點位采取局部集氣罩的方式收集，提高效率減少換風次數，減少總風量。
（26）應采用國家和省里推薦的高效處理方式處理廢氣，非水溶性組分的廢氣不得僅采用吸收方式處理，禁止將高濃度廢氣直接與大風量、低濃度廢氣混合。
（27）企業主要廢氣末端治理設施應規范安裝監測采樣閥門及平臺，采樣電源保持穩定供電。企業應科學管理廢氣治理設施，鼓勵安裝光控、聲控等報警裝置及時預警設施故障，重點廢氣治理設施鼓勵采用傳感器方式全方位監管設施運行情況。
1.4.5 固廢處理 （28）產生管理及包裝要求：①產生管理要求：張貼危險廢物警示標識、周知卡，建立產生點位臺賬，對產生的危險廢物進行包裝，在包裝容器上初步張貼危險廢物標簽，已完成包裝的危險廢物在產生點位暫存時間不得超過24小時。②包裝要求：包裝危險廢物的容器必須完好無損，貯存量不得超過容器最大貯存的90%，產生異味的危險廢物須密封容器口或袋口，易散落的危險廢物應進行打包纏繞，防止脫落。
（29）設備建設及貯存要求：①設施建設：貯存設施應防風、防雨、防曬；地面硬化、防腐、防滲、無裂縫；內部四周設置導流溝；外部設置不小于一立方的收集池，收集池應能自動收集泄漏液體，并設置污水管道輸送至污水站集中處理；貯存設施應根據危險廢物的危險特性參照危險廢物化學品貯存設施等級要求建設相應設施，焚燒和綜合利用類的危險廢物貯存設施應滿足2個月時長以上正常生產活動情況下的產廢貯存需求，貯存揮發性危險廢物的設施應設立廢氣收集處理設施；配備與危險廢物特性相應的應急設施和物資。②貯存要求：不得貯存與危險廢物管理無關的其他物品；互相反應的危險廢物不得貯存在同一場所；不同類別危險廢物需分區堆放，間隔一米以上，劃定分隔線或隔離墻；危險廢物包裝容器不得與地面接觸；在貯存設施內外張貼危險廢物標識和周知卡并及時更新；應由專人管理，分類別建立出入庫臺賬并實時記錄；配備稱重計量設施，對入庫的危險廢物逐件進行稱重，其中危廢要求規范存放、及時清零。
（30）建立、健全固體廢物檔案，分類建檔：①環境影響評價與“三同時”驗收報告和批復及固廢核查報告；②危險廢物管理臺賬（分類別）；③危險廢物委托處置合同、委托單位危險廢物經營許可證和危險貨物道路運輸許可證復印件；④危險廢物管理計劃、危險廢物申報登記；⑤危險廢物轉移計劃及轉移聯單；⑥危險廢物內部管理制度、業務人員培訓記錄；⑦有自行處置的，還需提供處置裝置（設施）環評、驗收技術文件及批復、處置設施運行記錄、污染物排放監測報告。
（31）除按照國家危險廢物名錄對危險特性進行判別外，還需根據生產原料、工藝等對危險廢物特性做進一步判別，對可能具備易燃性的危險廢物需進行其他特性分析，并根據特性判別結果指導貯存、堆放、處置并采取相關應急措施，同時將危險特性告知利用處置單位。產生危險廢物的單位，必須登錄浙江省固體廢物管理平臺上報年度管理計劃、產生處置臺賬、轉移聯單。上年危險廢物產生量大于300噸/年的產生單位應在下年年初自行組織固廢核查和論證，生產工藝調整、新項目投產后，危險廢物產生量與法定核定量相比變化幅度超過20%的須組織固廢核查并與管理計劃一同報生態環境主管部門備案。自行利用處置本單位危險廢物的企業應參照危險廢物經營單位管理要求建立相關制度和臺賬，利用處置外單位危險廢物的企業必須領取危險廢物經營許可證。利用處置危險廢物的企業（包括自行利用處置）需按有關要求開展安全風險評估。所有產生危險廢物的化工企業必須在物流的出入口、貯存場所、主要產生（處置）設施安裝“三點一線”的視頻監控系統，并與生態環境主管部門聯網。
1.5 節約資源與清潔生產 1.5.1 節約能源 （32）禁止使用或嚴格淘汰國家明令禁用或淘汰的用能設備和生產工藝；全面淘汰落后及相對落后的產品、技術、工藝和設備，大力推進綠色化工技術，推進流程工業系統節能改造，推廣能源梯級利用、螺桿膨脹動力驅動、溴化鋰制冷等技術，充分利用生產過程產生的余熱余壓，實施熱泵輔助精餾、MVR蒸餾、膜分離，凝液回收、聚合母液處理及回用、酸洗廢水凈化等技術改造。加快老舊電機更新改造，積極使用國家重點推廣的高效節能電機。
（33）建立健全節能管理組織機構，配備能源管理員，年綜合能耗在1000噸標煤以上的企業須持證上崗。采用自動化、信息化技術和集約化管理模式，對企業的能源生產、輸送、分配、使用各環節進行集中監控管理。按照《用能單位能源計量器具配備和管理通則》（GB17167－2006）的要求，配備合理的能源計量器具。主要工業產品單耗應低于國家和省限額標準，單位工業增加值能耗符合《浙江省制造業行業新增項目產出效益規范指南（2020版）》中規定的要求。
1.5.2 節約用水 （34）以“節水優先”為用水原則，采用節水型工藝、節水設備，加強用水管理，建立用水用水三級計量管理制度，用（?。┧~滿足《浙江省用（?。┧~（2019年）》（浙水資[2020]8號）相關行業的先進值要求。結合行業清潔生產要求，建立和完善循環用水系統，提高工業用水重復率，現有企業單位工業增加值廢水排放量≤20t/萬元，新建企業單位工業增加值廢水排放量≤10t/萬元。
1.5.3 節約用地 （35）企業應加強集約用地管理。除特殊工藝外，企業應建設多層廠房；鼓勵企業在附近配套區塊建設或租用生活設施用房，廠區內除研發用房、管理用房和值班人員用房外，原則上不得建設員工宿舍用房。畝均增加值和畝均稅收應符合《浙江省制造業行業新增項目產出效益規范指南（2020版）》中規定的要求。
行業名稱
畝均稅收（萬元/畝）
畝均增加值（萬元/畝）
單位能耗增加值（萬元/噸標煤）
行業名稱
畝均稅收（萬元/畝）
畝均增加值（萬元/畝）
單位能耗增加值（萬元/噸標煤）
化學原料和化學制品制造業
28.1
110.5
0.7
醫藥制造業
44.0
145.6
3.1
基礎化學原料制造
36.7
129.5
0.5
化學藥品原料藥制造
26.0
97.8
1.6
肥料制造
5.8
44.5
0.1
化學藥品制劑制造
92.1
289.7
8.6
農藥制造
8.8
73.9
1.1
中藥飲片加工
13.4
102.4
4.9
涂料、油墨、顏料及類似產品制造
29.1
100.9
1.5
中成藥生產
39.7
117.1
4.0
合成材料制造
25.9
118.8
0.6
獸用藥品制造
24.7
80.3
3.3
專用化學產品制造
21.0
82.6
1.2
生物藥品制品制造
71.1
217.6
4.5
炸藥、火工及焰火產品制造
8.5
37.0
6.7
衛生材料及醫藥用品制造
38.1
124.0
3.8
日用化學產品制造
40.6
156.9
4.2
藥用輔料及包裝材料
18.2
81.2
1.2
1.5.4 清潔生產 （36）企業應定期通過強制性清潔生產審核，實施主要清潔生產方案，大宗液體物料須管道化輸送，其他液體物料原則淘汰桶裝，保持清潔生產水平不得低于清潔生產國內先進水平。
1.6 設備設施監管 1.6.1 特種設備 （37）特種設備使用單位應嚴格遵守《中華人民共和國特種設備安全法》、《特種設備安全監察條例》等法律法規，堅持安全第一、預防為主、節能環保、綜合治理的原則，使用取得許可生產并經檢驗合格的特種設備, 禁止使用國家明令淘汰和已經報廢的特種設備。應按規定辦理特種設備使用登記，取得使用登記證書，按照安全技術規范的要求及時申報并接受檢驗,不得使用未經檢驗和檢驗不合格的特種設備。對存在嚴重事故隱患，無改造、維修價值，或者達到安全技術規范規定的其他報廢條件的特種設備，應當依法履行報廢義務，并辦理使用登記證注銷手續。移動式壓力容器、氣瓶充裝單位，應當具備規定條件，并經特種設備安全監督管理部門許可，方可從事充裝活動。
（38）特種設備使用單位按照國家有關規定配備特種設備安全管理人員和作業人員，并對其進行安全教育和技術培訓，按規定取得相應的特種設備作業資格。應當應當建立特種設備安全管理制度，建立特種設備一機一檔，制定特種設備事故應急預案，并定期進行特種設備應急演練。應當定期開展特種設備安全巡查和壓力容器、壓力管道年度檢查，建立定期巡查檔案和壓力容器、壓力管道年度檢查檔案。
1.6.2 防雷及防靜電接地安全設施 （39）按照《建筑物防雷設計規范》、《石油化工裝置防雷設計規范》等要求，在廠區安裝防雷裝置；按照《石油化工靜電接地設計規范》要求，在輸送易燃物料的設備、管道安裝防靜電設施。防雷裝置應當每年檢測一次，對爆炸和火災危險環境場所的防雷裝置應當每半年檢測一次。
1.7 應急管理 1.7.1 環保應急管理 （40）企業應建立環保事故隱患定期排查機制，完善防范措施。建立健全環境污染事故風險應急預案，并按照應急預案配備應急隊伍、裝備、物資和設施，進行日常培訓、演練、備案。敏感區域建立特殊污染因子在線監控預警系統。開展環境風險評估，高風險企業強制投保環境污染責任險。
1.7.2 安全應急管理 （41）企業應按要求制定安全生產緊急疏散、應急救援預案；企業應按照《危險化學品單位應急救援物資配備標準》（GB30077）的要求配備應急救援裝備、設施及物資；按規定建立應急隊伍、配備專職人員。企業應結合實際，以實戰為導向，加強應急救援培訓和應急救援演練，每年開展應急救援演練不少于1次。
1.7.3 消防應急管理 （42）企業內所有廠房及倉庫均應提供消防行政許可證明文件，不得擅自改變使用性質；消火栓系統、自動噴水滅火系統、火災自動報警系統、防煙排煙系統、消防應急照明和疏散指示標志應保持完好有效；企業內部疏散通道、安全出口、消防車通道符合規定，保持暢通；所有企業安裝電氣火災監控系統，有消控室企業安裝遠程監控系統，不得存在嚴重影響消防安全的違章建筑。如不符合要求且不能當場整改的所涉廠房停產整頓，對于嚴重影響消防安全的違章建筑，予以拆除。
（43）在危險生產、儲存區域外圍增設針對性的消防設施和滅火救援裝備，儲備相應的滅火藥劑，放置必要的防護救護器材，有毒有害崗位應配備救援器材專柜。
（44）一級重大危險源企業應當建立單位專職消防隊，配備相應人員和消防車輛，承擔本單位的火災撲救工作。其它化工企業應當建立志愿消防隊、微型消防站等多種形式的消防組織，完善聯勤聯動機制，開展群眾性自防自救工作。一、二級重大危險源企業應當成立滅火救援專家小組，第一時間協同做好火災撲救和應急救援工作。
2006年以前，安徽阜陽人方芹與先生在深圳地產界打拼20余年，在廣州和深圳分別擁有了屬于自己的公司。創業成功后，一直想回報家鄉父老的方芹夫婦，在合肥市長豐縣政府招商引資的熱忱感召下，投資800萬投進軍尚為空白的合肥有機農業。
一開始，在每月都虧損近20萬前提下，丈夫給方芹打氣，“一定要守住剛剛開創的品牌，堅持下去，虧多少深圳補充！”放棄優越的闊太太不做，卻成天住在荒郊野外拔草捉蟲，還虧損許多巨額血汗錢，方芹的兩個親友對她的荒唐舉動實在不理解，至今都不愿意理睬她。
方芹知道，有機蔬菜的生產標準要求很苛刻，首先要為有機蔬菜找到一張舒服健康相對封閉遠離居民區的“床”（土壤），同時還要有充足無污染的第一手水源。所謂第一手水源是不經過其他田地直接流入有機地的水。方芹幾經輾轉，終在合肥市長豐縣陶樓鄉陶西村，以一畝地年租金600元價格，租下原南京農科院與安徽省農科院聯手凈化的156畝有機水稻實驗種植土地。
為了保證有機地用水無污染，方芹指揮工人在基地周圍建起了寬8米的隔離帶，兩側挖有像護城河一樣的溝渠，稱為內外環，兩環水之間是“絕緣”且“雨污分流”的，基地只用與其緊鄰、占地四百余畝水質達到2類標準的李大背水庫里流出的內環水。這樣，數十個蔬菜大棚建在一個四面丘陵的洼地處，水庫與基地受水塔有一定落差可自然流進調節池，然后分流至自動噴淋系統澆灌。而外環水由于地表徑流受化肥、農藥等成分污染，必須從基地溝渠被疏導流出。此外，基地對土地本身的要求也很嚴格，土地成為“有機”前得有2到3年空置轉換期，在這幾年里不種植任何作物，以讓以前農藥等成分自然分解消逝。好在這塊地在2002年就已獲得歐盟認證，所以水稻田可直接轉換成安徽省最大的有機蔬菜生產基地。
除草捉蟲耗時費力
有機蔬菜生長期里最麻煩的要算除草和捕蟲，蔬菜生長過程中出現的金龜子、稻飛虱、紅鈴蟲等害蟲，不能借助任何農藥滅殺，而是用生態的、傳統的方法去處理。因此，在技術人員的指導下，基地上的員工全都成為“赤腳醫生”，大家一起上陣捕蟲?；刎撠熂夹g的安徽省農科院園藝所教授嚴從生，每隔三四天一來基地指導，他就要求員工每人帶一只盆子在菜地里捉，高峰時，幾分地能捉出上千條蟲子，除了人工捉蟲，還有燈光誘殺物理捕蟲及生物治蟲等手段。相比治蟲，除草的成本就更高了。菜地里雜草生長的速度驚人，一畝地每天需要三四名工人專門手工拔草?！耙粔K6分地除次草需要3人2天，每天60元工資就需要360，而一茬蔬菜要除草3次以上，代價非常大?！痹诜角鄣碾娔X里，她這樣記錄下自己的成本。
種植過程中，為了保證土地有足夠營養，有機蔬菜一畝地使用的雞糞、餅肥等有機肥料要一噸，而普通菜地一畝地只需100斤化肥，因為有機肥可以改善和提高土壤的熵值，避免土壤板結。隨著農村飼料的普及，方芹發現當地雞糞也含有汞等有害物質，所以她決定采用經過處理價格比較高的生物肥?！斑@樣，有機蔬菜從選種、育苗到防蟲、收獲等8個環節要求相當高，綜合來看，其投入的人力等種植成本是普通蔬菜的3倍以上?！币杂袡C烏心菜為例，種植一畝菜所需的肥料、人工、防蟲設施、認證管理費等大約為5000元，再加上送往超市展示柜20%的損耗，以及店方租金、促銷員工資等，有機蔬菜價格如果不比同時上市同種蔬菜貴3倍以上，那肯定虧本。
不過用辛勤汗水澆灌培育出來的“有機蔬菜”最終能否流向市場，還得經過合法的認證機構“驗明正身”。
中綠華夏有機食品認證中心是國家認證認可監督管理委員會批準設立的一家權威有機食品認證機構，該機構安徽辦事處的檢查員接到方芹申請后，首先對種植場地進行環境檢測，即讓有資質的檢測機構進行一系列樣本采集和化學分析，了解種植基地土壤的重金屬含量和農藥殘留是否達標，水質是否達到國家灌溉水標準，空氣質量是否達到大氣質量二級以上標準等。期間，有機認證檢查員還會多次蹲在田間地頭，反復調查研判基地使用的是何種有機肥料數量多少，肥源在哪兒，農場采取啥措施控制病蟲草害，同時還要根據施肥量和實際生長情況，通過計算結果看是否與申報認證的產量相符等等。最后要根據國家規定的指標，對有機蔬菜成品進行采樣，送到有資質的第三方檢測機構分析化驗，以出具權威報告進行污染物分析，看相關指標能否合格。合格了還沒完事，檢查員還要拿些蔬菜樣本送給市民吃，追蹤消費者的評價結果。等所有程序走完后，檢查員要寫一份完整詳盡的檢查報告呈給認證機構領導裁決。
2006年底，方芹的蔬菜與基地順利通過了一系列反復檢測，終于被冠上夢寐以求的“有機蔬菜”頭銜了！不過，認證機構卻告訴她，千萬別以為到此就萬事大吉一勞永逸了，“有機蔬菜”帽子的合法有效期僅僅一年，對它的管理是動態的，認證機構還需要對通過認證的產品進行長期追蹤復查，所以要求企業必須保留完整的銷售記錄，便于追蹤和溯源。同時認證機構不僅會每年例行抽查一次乃至數次，而且還要追蹤有機蔬菜賣到哪些地方去了，還會到經營點檢查有機標識的使用情況，收集消費者的意見等。
專賣敗北超市翻身
有機食品是如今國際公認的等級最高、安全性最好的食品，其在安徽市場反映如何？
合肥第一個也是安徽唯一本土品牌就是方芹創辦的振國有機蔬菜，當初在合肥琥珀山莊等5家高檔小區一口氣開了五家有機蔬菜零售直營門店，僅裝修、固定設備采購就花費了一百多萬元?？墒?，不菲的價格令消費者止而望步，不到半年，五家直營店入不敷出相繼歇業。方芹總結原因發現，2006年的安徽，即便是高端收入人群，甚至是農業資深從業人員，均對“有機蔬菜”概念或印象模糊或聞所未聞，這樣的新事物登陸合肥遭遇滑鐵爐受冷遇也是自然中的事。
痛定思痛絕境反擊，經過一番新定位包裝宣傳后，方芹開始積極聯系各大超市，將有機蔬菜擺上合肥十幾家大超市貨架上。自2009年開始，方芹漸漸穩住陣腳，銷量有了基本保證，超市七成產品的穩定銷量也培養了一批有機蔬菜的穩定消費群體，主要是一些機關事業單位干部、寫字樓80、90后白領精英階層、孕婦以及把菜買給孩子吃的老人等。而另外三成銷量，主要面向企業和高檔餐館的直銷。
為開拓新市場，方芹決定自今年開始擴大基地種植范圍達到500多畝，開發出有機套餐，全部種植有機南瓜、大米等，通過各種中間渠道打通深圳和香港市場，因為在深港有機理念已深入人心消費規模已經形成，即便價格很高人們也能接受；另一方面，目前深圳有機蔬菜的主要來源是北京，與之相比，合肥具有人力和物流成本的比較優勢。但合肥這個市場依然很重要不能丟，方芹為記者舉例，有機青菜成本價為每斤2元左右，加上1元物流成本，以6到20元左右賣給當地的有機蔬菜中間商，轉眼就會以50甚至70元出現在商超貨架上，“這樣，我們每斤最少可賺3塊錢?！?/p>
記者在基地采訪時，正逢青黃不接之季蔬菜日產量不足3000斤，超市已經斷供。許多機關退休干部、企業白領開車慕名來合肥50多公里外基地采購?，F場有幾家單位開車來采購價格150多元的禮盒作為三八節福利發放，一盒里面放12個保鮮膜密封的小包裝，品種為重量半斤左右的菠菜、芹菜、烏心菜、塔菜、苦菊等，這些一小盒半斤重菜品在春節均賣到10元以上，現在價格在6到8元。在工人們包裝分揀的案臺上，記者發現有機蔬菜個頭都比較小，但個個大小均勻色澤分布圓潤飽滿，模樣水靈鮮嫩可人，“春節前有批日本客人來基地考察，現場采摘了幾顆菠菜，葉面翠滴纖塵不染，客人當場就生吃了，還連稱味道鮮甜呢！”方芹介紹道，現在振國打出了屬于自己一片天下，不少超市要求合作，請他們把貨物直接送來后由超市分揀包裝，振國結帳走人多省事，但振國不愿意這樣，一直自己租賃專柜設促銷員，主要擔心超市把一些良莠不齊的品種搭車銷售砸了自己牌子，即便當天蔬菜賣不完最后買一送一，主動權也要掌控在自己手中。隨著振國品牌在市場的影響，也有商家找振國尋求合作設立加盟或專賣店，振國的態度一直很鮮明：專賣只賣振國有機蔬菜可以考慮，而加盟不行，因為以后加盟店賣啥振國控制不了。
有機雖好口難開
(一)社區無本土疫情
1、社區未發現甲型H1N1流感疫情：指在城鄉社區范圍(街道辦事處或鄉鎮人民政府所轄范圍)內，未發現甲型H1N1流感病例。
2、社區出現輸入性病例：指社區在配合其它地區開展甲型H1N1流感病例密切接觸者協查管理時，本地密切接觸者在醫學觀察過程中發病并確診；或境外歸來人員在7天內發生癥狀并確診為甲型H1N1流感；或由上述輸入性病例產生的二代病例，但傳播鏈清楚，且在可控范圍內。
(二)社區散發疫情
指在社區范圍內，出現1例或多例甲型H1N1流感散發病例，病例分布無明顯聚集性，病例難以追蹤傳染源且相互間無確定的流行病學聯系。
(三)社區暴發疫情
指在社區范圍內，14天內出現3例及以上的非輸入性(本土)甲型H1N1流感病例，病例難以追蹤傳染源，分布呈現明顯的聚集性，相互間存在流行病學聯系。
(四)社區流行疫情
指在社區范圍內，14天內出現3起及以上的甲型H1N1流感暴發疫情；各起疫情間無明確傳播關系，病人傳播鏈不清楚，且出現持續傳播現象。
二、職責分工
根據我省甲型H1N1流感防控應急預案和省甲型H1N1流感醫療衛生應急處置預案的要求，職責分工如下：
(一)各級人民政府
1、負責組織領導轄區內的甲型H1N1流感防控工作，認真履行屬地防控職責。
2、組建防控領導小組或防控指揮部，建立聯防聯控工作機制，協調各相關部門參與防控工作；建立健全職責明確、運轉有效的指揮體系、預防控制體系、醫療救治體系和監督管理體系。
3、提供防控專項經費，做好人員、技術、設施設備和物資保障工作。
4、制定應對甲型H1N1流感的預案和工作方案，建立工作責任制和責任追究制，嚴格實行聯防聯控、群防群控。
5、組織專家對疫情形勢進行評估，并及時調整防控策略。
6、督導檢查各項社區甲型H1N1流感防控工作的落實情況。
(二)衛生部門
1、衛生行政部門：依法加強防控協調和監督檢查工作。督促醫療衛生機構開展甲型H1N1流感醫療救治、監測報告、調查處置、預警預測及信息溝通等工作；協調各相關部門落實密切接觸者醫學觀察與管理工作；發生社區暴發與流行時，負責調配轄區內醫療衛生資源。
2、醫療救治機構：負責甲型H1N1流感病例的診斷、救治及信息報告工作；配合疾病預防控制機構開展流感樣病例、不明原因肺炎病例的監測、調查工作；在疾病預防控制機構指導下，采集監測病例、可疑病例的臨床生物標本送相應的實驗室進行檢測。
3、疾病預防控制機構：負責轄區內甲型H1N1流感疫情監測、調查與處置等工作；對其他相關部門的甲型H1N1流感防控工作提供技術支持。省、市疾控中心負責甲型H1N1流感病例及高危人群的臨床標本檢測。
4、衛生監督機構：依法對醫療機構預檢分診、疫情報告和感染控制等工作進行監督；對疾病預防控制機構疫情管理、疫點消毒等工作進行監督；開展學校、托幼機構和公共場所等預防控制工作的監督檢查。依據《突發公共衛生事件應急條例》和有關法律法規，對衛生應急準備和處置工作中的違法行為進行處罰。
(三)相關部門
在省防控甲型H1N1流感工作領導小組統一領導下，各相關部門對甲型H1N1流感實行聯防聯控，承擔職責范圍內的工作。
1、公安部門：協助政府及衛生部門開展密切接觸者排查工作，依法采取強制隔離、醫學觀察和疫點疫區封鎖等措施；及時掌握社會治安動態，依法查處妨礙甲型H1N1流感防控的違法犯罪行為。
2、教育部門：制定符合本地實際的學校應對甲型H1N1流感應急預案和工作方案；指導各級各類學校開展甲型H1N1流感防控知識宣傳教育；協助衛生部門做好學校、幼托機構的甲型H1N1流感監測報告、流行病學調查和密切接觸者管理等防控工作。
3、交通部門：協助政府及衛生部門開展旅行人群密切接觸者排查工作；負責協調交通工具優先運送疫情處置人員、標本、藥械和有關物資。
4、民政部門：對符合救助條件的甲型H1N1流感病例提供醫療、生活救助。
5、行政區域內的機關、社會團體、企事業單位和其它組織：建立健全防控工作責任制和管理制度，明確防控工作具體責任人；配合政府及各相關部門落實社區防控甲型H1N1流感的各項措施。
6、其它相關部門：依據聯防聯控工作機制的職責分工，做好相關防控工作。
三、防控措施
(一)社區無本土疫情時的防控措施
采取以“嚴防輸入”為主的綜合防控措施，延緩疫情傳入社區。
1、專業措施
(1)制定應對社區甲型H1N1流感疫情的預案和工作方案。
(2)組織社區醫療衛生機構工作人員參加甲型H1N1流感防控知識、技術培訓和應急演練。
(3)廣泛開展健康教育，宣傳甲型H1N1流感相關知識，提高社區居民尤其是學校、托幼機構學生的自我保護意識；引導群眾以正確的態度對待可能發生的疫情。健康教育工作參考《江蘇省社區甲型H1N1流感防控健康教育工作方案》。
(4)加強社區醫療機構發熱門診和預檢分診點的甲型H1N1流感相關監測工作，重點加強境外歸來人員的流感樣病例監測；提高監測敏感性，掌握第一手資料，及時分析并預警可能發生的暴發疫情。
2、社區措施
(1)各級人民政府要做好打持久戰的準備，建立防控工作組織體系，建設專兼職結合的工作隊伍，鼓勵志愿者參與防控活動并加強志愿者培訓。
(2)實施全人口管理，發動社區掌握歸國人員及來自有疫情國家和地區的外籍人員的基本情況，督促其在疾病潛伏期(7天)內實行居家觀察。
(3)在國外歸來人員及協查管理對象中發現病例時，組織開展病例密切接觸者排查工作，對外流密切接觸者實施通報協查，對本地密切接觸者實施醫學觀察。
(4)指導社區、學校、企事業單位等開展防控甲型H1N1流感宣傳活動，及時向公眾傳播防控甲型H1N1流感的知識和信息，不留死角。
(5)全面提升轄區內醫療衛生機構的技術能力儲備，以及藥品、防護用品、消殺藥械和其它醫療資源的儲備。
(二)社區散發疫情的防控措施
采取以“外堵輸入，內防擴散”為主的綜合防治措施，及時發現輸入性病例，追蹤和管理密切接觸者，阻止疫情的傳播和蔓延。
1、專業措施
(1)強化病例個案調查與處置。疾病預防控制機構詳細調查病例的傳播來源，掌握病例發病前24小時至被隔離期間的接觸人員，判定密切接觸者；做好疫點消毒工作。
(2)疾病預防控制機構應指導醫療機構落實傳染源隔離、病區消毒、醫務人員個人防護等預防院內交叉感染措施，嚴防發生醫源性感染。
(3)發生病例的社區加強流感樣病例監測，提高監測敏感性。社區醫療衛生機構關注從有疫情地區歸來或與本社區病例有接觸的發熱呼吸道病例，仔細詢問流行病學史，發現可能的輸入病例及二代病例。
(4)按照國家診療技術規范，對病例及時轉院、隔離治療。
(5)社區衛生服務站和村衛生室做好健康教育工作，宣傳防病知識，引導社區居民采取積極預防措施，提高防病能力。必要時，對有疫情社區的公眾進行心理健康咨詢疏導工作。
2、社區措施
(1)社區成立甲型H1N1流感防控工作組，辦公室進入應急值班狀態。
(2)社區各部門根據聯防聯控工作要求，全力配合衛生部門做好疫情控制工作，根據衛生部門的建議采取相應控制措施。
(3)地方政府組織社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院，對甲型H1N1流感確診病例的密切接觸者開展排查并實施居家或集中醫學觀察。
(4)督促衛生院和防保所做好病人的隔離控制和轉送指定醫院等準備工作。
(5)進一步加強歸國人員和從有疫情地區返回人員的排查登記工作。
(三)社區暴發疫情的防控措施
采取以傳染源控制為主的綜合性防控措施，減緩疾病傳播，控制疫情蔓延。
1、專業措施
(1)疾控中心開展暴發疫情的流行病學調查，確定疫情波及范圍，評估疫情影響及可能發展趨勢；詳細調查病例的密切接觸者。
(2)加強和規范疫情報告，實行疫情日報告和零報告制度。當暴發疫情達到國家突發公共衛生事件報告標準時，必須按國家《突發公共衛生事件應急條例》及相應的應急預案，對事件正確分級并通過“突發公共衛生事件報告管理信息系統”報告。
(3)醫療機構進一步加強預檢分診工作，引導病例至專門的發熱呼吸道門診就診；有條件的醫療機構啟動紅外線體溫監測。
(4)轄區內醫療機構為發熱和上呼吸道感染就診病人提供一次性口罩等防護用品，減少通過醫院傳播該病的機會。
(5)啟動定點醫院收治甲型H1N1流感確診病例，加強院內感染的防控工作。
(6)啟動應急監測工作。在醫療機構開展門急診流感樣病例和不明原因肺炎病例的病原學篩查工作，加大采樣檢測力度；在條件具備時，在轄區內醫療機構推廣應用快速檢測試劑進行篩查。
(7)開展學校、托幼機構癥狀監測和缺課監測，加強對養老院等重點人群的管理和流感樣病例監測。
(8)開展流行病學調查的同時，對疫情進行科學處置，對疫點和可能受到病例排出病毒污染的相關場所進行隨時消毒和終末消毒。
(9)一般公共場所、交通工具、集體單位落實以環境清潔和開窗通風為主的衛生措施，必要時進行適度的消毒處理。
(10)根據防控工作需要，組織專家研究制定高感染風險密切接觸者及高危人群預防服藥、疫苗應急接種工作方案，根據疫情處置需要組織落實。
高感染風險密切接觸者：在防控工作中，近7天內在無有效防護措施的情況下，密切接觸甲型H1N1流感疑似或確診病例的醫務人員、公共衛生人員、實驗室和其他相關工作人員。
高危人群：5歲及以下兒童，尤其是2歲以下的嬰兒；65歲及以上老年人；妊娠婦女；慢性呼吸系統疾病、心血管疾病(高血壓除外)、血液、神經、肌肉系統或者腎、肝、代謝、內分泌疾病患者，免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)者，19歲以下長期服用阿司匹林者；集體生活于養老院或者其他慢性病療養機構的人員等。
2、社區措施
(1)根據有關規定，地方政府對暴發疫情中的密切接觸者實行集中醫學觀察或居家醫學觀察，組織醫療衛生機構每日隨訪健康狀況。
(2)各級政府充分動員社會力量，對疫點疫區實施隔離管制；為疫情隔離措施提供保障，包括對醫學觀察人員的后勤供應等。
(3)學校、托幼機構、養老院、建筑工地主動開展健康監測工作；提供社會基本服務、人員密集的企事業單位啟動晨檢制度。
(4)及時公布防控工作相關信息，加強區域內信息公布和通告工作。
(5)各級政府利用媒體等多種形式開展公益宣傳，向公眾普及防控知識，倡導手衛生、咳嗽禮儀、社交距離和開窗通風等措施；建議有流感樣癥狀的病人居家休息，避免外出，限制或減少不必要的公眾集會和旅游等活動；發揮媒體傳播信息和引導輿論的作用，消除公眾不必要的恐慌。
(6)組織專家分析研判疫情形勢，開展醫療衛生資源需求評估和流行風險評估。
(四)社區流行疫情的防控措施
對病例實行分類管理，采取以加強重癥病例救治、降低病死率、減輕疫情危害為主的綜合性防控措施。在社區暴發防控措施的基礎上，重點做好以下工作：
1、專業措施
(1)衛生部門加強對甲型H1N1流感流行的監測與評估。收集流感樣病例就診數、住院病例數、嚴重病例及死亡病例情況，掌握疫情發展趨勢；收集藥品、疫苗和其它防控物品使用情況，了解防控工作進展；根據疫情形勢組織專家組評估確定藥物干預的優先人群及次序，制定預防服藥和疫苗應急接種等防控工作策略。
(2)對病例實行分類診治與管理。輕癥病例以門診及居家隔離治療為主，重癥病例和易引起嚴重并發癥的高危人群病例由定點醫院收治和隔離。
(3)加強ICU病房裝備，做好重癥病例救治，嚴格控制院內感染。
(4)如果病例大量增多，則及時啟用后備醫院，必要時設立臨時醫療救治點。
(5)開展對甲型H1N1流感病毒的病原學和耐藥性監測。
2、社區措施
(1)采取減少或限制人員流動、機關單位錯峰上下班、娛樂場所停業、取消或推遲大型集會等措施，延緩疫情的蔓延。社區內企事業單位可實行集中休假(14天)或輪休制度。
(2)根據有關規定，采取學校、托幼機構停課措施(詳見教育部、衛生部聯合印發的《學校甲型H1N1流感防控工作方案(試行)》)。
(3)提供社會公共服務、人員密集的企事業等單位啟動健康申報制度，勸告發熱人員居家休息治療。
(4)必要時對疫點進行隔離管制措施，對疫區實施交通檢疫。
(5)開展公眾心理干預，減少和避免疫情對公眾心理健康造成的不良影響。
(6)強化群防群控，將防控工作作為各部門、單位的主要工作；鼓勵志愿者參與防控活動，加強志愿者培訓。
(7)維持社區正常生活秩序，保障居民生活必需品的正常供應。
四、督導與評估
(一)防控工作督導
1、根據疫情發展形勢，各級人民政府甲型H1N1流感聯防聯控機制或防控指揮部適時組織衛生行政部門及公安、教育、民政等相關部門，對社區甲型H1N1流感防控工作進行督導檢查，了解各部門聯防聯控機制是否健全，防控部署是否全面，措施落實是否到位，防控經費與物資是否得到保障等。
2、衛生行政部門適時組織疾病控制、醫療救治、衛生監督等部門，對醫療衛生機構防控社區甲型H1N1流感工作進行督導，了解衛生行政部門防控工作部署與落實情況，醫療機構預檢分診、隔離治療、感染控制等工作情況，疾病預防控制機構流調、監測、檢測和疫情處置等工作情況，衛生監督部門對相關機構開展監督工作的情況等。
(二)防控工作評估
1、以我省甲型H1N1流感防控應急預案和《江蘇省甲型H1N1流感醫療衛生應急處置預案(試行)》及本方案相關要求為依據，結合督導檢查結果，對各級政府、各類部門的防控措施落實情況進行評估。
2.衛生行政部門組織疾病控制、臨床救治、衛生監督等部門開展甲型H1N1流感的防控工作，定期統計各部門、單位的工作情況；結合甲型H1N1流感防控工作督導情況及疫情監測分析結果，對各地區、各部門防控工作效果進行評估。
本工作方案應根據疫情的發展和防控工作的需要及時調整。
附件(1)：甲型H1N1流感報告工作要求
附件(2)：甲型H1N1流感防控工作流程
附件(1)：
甲型H1N1流感報告工作要求
一、“疾病監測信息報告管理系統”報告
各級各類疾病預防控制機構和醫療機構及其執行職務的人員發現符合《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)》病例定義的疑似病例和確診病例后，于2小時內通過國家疾病監測信息報告管理系統進行網絡直報。不具備網絡直報條件的醫療機構，應于2小時內以最快的通訊方式(電話、傳真)向當地縣級疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡；縣級疾病預防控制機構在接到電話報告后，經核實立即進行網絡直報。
二、“突發公共衛生事件報告管理信息系統”報告
病例經核實確診后，當地疾病預防控制機構應按照有關規定，在2小時內進行突發公共衛生事件報告，同時進行個案關聯。根據當前國家疫情監測報告工作要求，各地甲型H1N1流感散發疫情及暴發疫情，暫按照《國家突發公共衛生事件應急預案》中的新發傳染病標準進行突發事件的報告和分級標準。
隨著疫情形勢的發展變化，甲型H1N1流感作為突發公共衛生事件進行報告的要求將可能進行調整，以國家通知為準。
三、“甲型H1N1流感信息管理系統”報告
各級疾病預防控制機構接到確診病例報告后，應盡快對病例進行流行病學調查，24小時內完成個案調查表，由縣(區)疾病預防控制機構通過國家疾病監測信息報告管理系統平臺上的“甲型H1N1流感信息管理系統”進行錄入，并根據病人病情進展和流行病學調查的深入，隨時更新個案調查表。上級疾病預防控制機構對報告進行審核。
四、實驗室檢測結果反饋及報告訂正
實驗室檢測結果應及時反饋給病例報告單位。對于明確診斷為其他疾病或明確排除甲型H1N1流感的病例，報告單位應在接到實驗室檢測結果2小時內將病例訂正為已明確診斷的疾病或“其他不明原因疾病”。對于診斷分類發生變化的病例，如疑似轉為確診病例等，報告單位應在接到實驗室檢測結果后2小時內訂正。
五、其它報告要求
疾病預防控制機構接到疫情報告后應當在2小時內向本級衛生行政部門和上級疾病預防控制機構報告，同時立即進行核實和調查處置。
接到疫情信息報告后，衛生行政部門應當在2小時內向本級人民政府報告，同時向上級衛生行政部門報告。并應立即組織進行現場調查確認，及時采取措施，隨時報告事態進展情況。
任何單位和個人發現符合病例定義的疑似病例和確診病例后，應及時向附近的疾病預防控制機構或醫療機構報告。港口、機場、鐵路疾病預防控制機構以及國境衛生檢疫機關發現符合病例定義的疑似病例和確診病例時，應當按照國家有關規定立即向國境口岸所在地的疾病預防控制機構或者所在地縣級以上地方人民政府衛生行政部門報告，并互相通報。
本報告工作要求可能根據疫情的發展和防控工作需要及時調整。
附件(2)：
社區甲型H1N1流感防控工作流程
附件2：
*區甲型H1N1流感防控工作責任書
根據省市社區防控甲型H1N1流感工作方案，為保障廣大人民群眾的身體健康，切實做好防控工作，簽訂以下責任書：
一、單位重視甲型H1N1流感防控工作，主要領導負總責，分管領導具體負責，明確責任部門，確定責任人具體負責防控工作；
二、及時將村(居)、單位內邀請的有疫情國家和地區的外籍人員及歸國人員的信息報告給所在街道、鎮，并發放健康提示卡，督促本村(居)、單位歸國人員居家醫學觀察7天；
三、做好本村(居)、單位集中或居家醫學觀察(治療)人員生活保障工作；
