時間：2023-01-28 16:11:09
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高等中醫教育起源于上世紀中葉，發展到今天，在校學生人數，辦學規模，固定資產，已經具有一定的規模。高等中醫教育已經有了很大發展，并為我國培養了大批中醫學專業高等人才，從這一點看高等中醫教育是成功的。但是，從目前中醫臨床專業學生畢業后的就業情況來看，并不太理想。目前的就業情況是：西醫院基本不錄用中醫學專業畢業生，一部分中醫院也不愿錄用中醫專業畢業生，更有甚者，寧可錄用西醫院校本科畢業生，而不錄用中醫院校臨床碩士研究生。為什么一個中醫臨床碩士研究生沒有西醫院校一個本科生有竟爭力？中醫專業畢業生的劣勢在什么地方？換句話說，中醫教育失敗在什么地方？
就我的看法，這緣于很多中醫專業畢業生進人醫院工作，臨床工作能力不強，病房管理能力及急診能力差，不能為醫院創造效益。與同期被醫院錄用的同樣經過五年西醫院校教育的臨床專業畢業生進行比較，臨床工作能力存在較大差距。就是已經走上臨床工作崗位的中醫師，工作后也要花費很多時間來補習西醫課程。對錄用人員，醫院經過比較，當然會選擇能給醫院帶來最大效益的人員，而且還會為以后的錄用工作提供一個參照標準。由于更多的中醫專業畢業的學生不能被醫院錄用，不能從事對口的臨床工作，影響到中醫從業人員的數量一直得不到提高，中醫臨床陣地萎縮。從中醫教育對中醫臨業的發展來看，非常有限。因而，培養和提高中醫臨床專業學生的臨床工作能力是中醫教育覓待解決的問題。
1樹立教育服務理念
隨著教育的產業化，中醫院校實行收費教育，學生付費上學以來，大學生不僅是受教育者，同時也是教育服務的消費者。隨著“教育服務，教育消費”成為一種理念，人們開始思考自己所付出金錢、時間與所接受的教育服務是否等值、有沒有效益？在市場經濟條件下，學生既是教育消費者，又是教育的產品。產品質量的好壞必須由畢業生是否受到社會歡迎，為社會所接納來檢驗。如中醫學專業五年在校教育，畢業后能否被醫院這個市場認可？能否從事對口的臨床工作？五年的中醫學本科教育投人，畢業后能否有一個好的發展平臺？針對這種情況，中醫院校應該確立以學生為主體的教育服務理念，以優質的服務來吸引更多的中醫教育消費者，滿足消費者合法要求，維護學生的利益，同時也推動學校朝著更符合市場經濟需求的方向變革，真正使學生學有所長，學有所用，學有所值，真正成為合格的中醫教育產品。
2維持適度的規模
隨著市場經濟的發展，招生和就業成了中醫院校發展的兩個重要的瓶頸，高校為謀求發展，努力擴招。雖然擴招促進了學校發展，但是對醫學院校來說，擴招帶來了諸多問題。學生數量增加了，而原有的教學資源卻不能同步增長，師資力量有限，教室、實驗設備、網絡設施、后勤保障等處于一種超負荷運行狀態。符合臨床教學要求的臨床教學基地和臨床教學床位嚴重不足，學生臨床實習機會減少，缺乏正確的指導和規范化培訓，基本技能和動手能力差，實踐能力不強，劣質產品源源不斷地流人醫療市場。中醫學院畢業生的就業多是面向中醫院，目前國內很多中醫院的發展舉步維艱，規模較小，就業缺口小。而中醫院校的大量招生，導致培養的學生質量下降，學生畢業后不能從事臨床，更談不上發展中醫。因此，招生應該根據市場需求，臨床教學基地的規模，確定中醫學教育的辦學規模。因為沒有充足的臨床教學資源，就不能保證學生基本的臨床實踐活動，直接影響臨床醫學人才培養的質量。
3以市場為導向
中醫學本科教育的根本任務是完成醫學基本訓練，培養具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的初級醫生，為學生畢業后繼續深造和就業奠定必要的基礎。隨著市場經濟的發展，人才市場也隨之迅速發展。高等中醫院校面臨的首要問題是大學生如何面對人才市場的選擇，由市場來決定人才的培養和供應已越來越受到人們的認同。中醫教育的效果最終體現在社會需求上，對人才就業市場進行調研，明確市場所需，使高等中醫院校辦學理念、發展規劃、培養目標、專業設置和質量標準真正符合市場需求，是我國高等中醫教育改革的必然趨勢。要改變現行高等中醫教育專業課程設置的陳舊與社會需求的脫節，使其人才培養與社會需求相適應。
由于中醫學在當今社會的從屬地位，自身市場競爭能力不強，中醫教育必須適應醫院的模式。為此，高等中醫教育要為醫院與醫生的生存和發展服務，要主動適應醫院的建設需要，要與時俱進。適應醫院的模式，即是適應市場的模式，就是適合學生的模式，也是適合學校的模式。中醫人才市場需求多來自中醫醫院，我國中醫醫院數量有限，大多數效益不理想，人才需求有限。隨著市場經濟的發展和經濟全球化的到來，中醫院面臨著巨大的生存與發展的壓力，醫院的工作始終要圍繞社會與經濟效益這兩個中心進行，這就要求醫院的所有醫生，不管你是中醫師或是西醫師，都要能勝任門診、病房、急診工作，還要能保持和發展自己中醫的特色與專長，以促進醫院的建設發展。
在現代醫療體制下，一個只具有中醫臨床能力的畢業生，是很難進人醫院從事臨床工作的，而一個具有西醫臨床能力的人，可以進人西醫院、也可以進人中醫院從事臨床工作。從中醫師的成長歷程看，低年資中醫師很難有中醫市場，中醫臨床能力需要厚積薄發，很多中醫師都是人到中年才有所成。從培養目標的可行性和市場性來說，高等中醫教育培養的目標應該首先是一個具有西醫臨床能力的臨床醫師，其次才是一個具有初步中醫臨床能力的初級中醫師。
世易時移，適者生存，不適者淘汰。片面強調是中醫院校，一味強調加強中醫課程，固守學科傳統是不明智的，必須使學科與市場需求相結合，學科如果不被市場所認可，就不可能得到發展，最終可能走向湮滅。我們必須解放思想，實事求是，從社會、用人單位的需求和學生就業需要出發，從中醫學和高等中醫教育發展大局出發，在保證中醫藥基本知識和基本技能的同時，對中醫課程設置和教學內容進行優化、組合，加強現代醫學知識的傳授，積極培養現代醫藥學知識。
4加強臨床能力的培養
醫學生的臨床工作能力主要表現為臨床思維能力和實際操作能力這兩個方面。在臨床醫學教育中，應注重學生臨床思維能力和臨床實踐能力的培養。臨床教學作為人才實戰能力培養的關鍵環節，是整個中醫教育的重中之重，也是目前中醫教育全程中的瓶頸，可以說，中醫學生與西醫學生的差距很大部分是在實習這一年形成的，實際上這也是由于中醫院與西醫院的差距造成的。為此，在畢業實習這一臨床實踐教學過程中，高等中醫院校應該重視臨床教學基地的建設，應根據高等中醫教育的要求選擇教學醫院，不降低標準，不斷改進教學方法，培養與提高中醫專業學生的臨床工作能力，使之符合用人單位與社會的需要，適應激烈的市場竟爭。
4。1規范臨床帶教醫師的技能教師在中醫教育事業中應處于優先發展的地位，教師是中醫教育的第一資源。所謂名師出高徒，帶教老師應加強自身修養，在業務上精益求精，規范操作。制定臨床實踐技能培訓日標，在臨床醫療活動中注意培養學生。通過教學查房、管理病人、病例討論，以問題為中心的講座等培養學生的臨床思維，提高學生的綜合素質。在法律允許的范圍內，積極創造條件和機會，讓學生親自動手，培養他們解決臨床實際問題的能力。
4。2中醫臨床實習中醫學的生命力在于臨床療效。歷史上，傳統中醫師基本上均是以師帶徒的方式培養的。部分院校倡導的本科生導師負責制值得推薦，能讓學生早臨床，多臨床，提前實現中醫理論與實踐結合，提高學生的學習興趣和學習效益，培養中醫臨床能力。
4。3醫臨床實習作為一個現代中醫本科畢業生，必須具備西醫臨床能力，要能勝任醫院的病房工作和急診工作，才能得到用人單位的認可和接納。面對社會和用人單位的需要，面對醫院臨床工作的實際，必須培養中醫學生的西醫臨床基本功。中醫學生與西醫學生臨床能力的差距，就我個人的看法，很大部分是由于實習醫院的差距造成的。綜合性西醫院在病源、病種、診療方面，比中醫院具有優勢，學生臨床機會多。有條件者，如能設立西醫院臨床實習基地，使其與醫科院校的實習生共同實習，一定對西醫臨床能力的培養大有裨益。
4。4建立臨床技能模擬訓練中心隨著科學技術的發展，仿真技術不斷完善，接近于真實的模擬教具將被廣泛應用。中醫院由于本身的綜合實力不強，競爭力差，醫療的開展不盡人意，學生動手的機會不多。這方面的彌補學校應根據學生實習需要，建立臨床技能模擬訓練中心，配置心肺聽診、肝脾觸診、復蘇和智能模擬人等系統，建立模擬診室、模擬醫院、模擬病人，以及小型的教學診室、門診、醫院，供學生臨床見習，尤其是解決有創傷性的技能操作訓練，彌補臨床實踐的不足，給學生創造反復練習的機會，培養學生規范化操作技能和臨床思維能力，為進一步的臨床實際操作奠定較好的基礎。
根據功能、使用任務、流量的不同，我國將公路劃分為：高速公路、一級公路、二級公路、三級公路、四級公路，其中高等級公路主要是高速公路。在高等級公路的設計中，設計人員應綜合考慮各方面的影響因素與條件，采取切實可行的工藝與技術措施，以進一步提升設計方案的科學性、經濟性與可行性，滿足公路項目建設的實際要求。結合筆者多年工作經驗，總結了以下在高等級公路設計中需要注意的問題：
1.線形與景觀設計
在高等級公路的線形設計中，設計人員的思路應擺脫線性要素各種最小值的約束，而是要根據設計條件與地形條件，盡量采用相對較高的技術指標，將平、縱面線形進行組合，從立體線形的角度加以充分的探討、研究。在國內高等級公路的線形設計中，設計人員應將《公路路線設計規范》、《公路工程技術指標》等作為主要技術依據，將各方面的具體要求與實際情況有機結合，切實做到因地制宜。另外，在高等級公路的選線、定線過程中，應特別注意路線及其結構物的相關設計要素盡量與項目所在地周邊的地形、地貌相吻合，盡量減少土石方的開采，盡量減少對于周邊自然、生態環境的破壞。同時，在高等級公路的線形設計中，還應充分考慮到景觀布置的問題，盡量避開受保護的景觀空間，并且合理設置與其相適應的人造景觀，以提升高等級公路工程的整體品質與美觀性。
2.路基高度設計
在高等級公路的路基高度設計中，應滿足以下基本原則：（1）因地制宜，靈活掌握各種技術規范，避免過分追求高指標與大工程量；（2）應盡量減少高填深挖路基的高度，以進一步增強路基的整體穩定性；（3）為了有效避免路基部分失穩或者局部受劇烈沖刷的問題，應盡量減小高陡邊坡與占壓河道，并采取有效的措施改善路線平、縱斷面；（4）應盡量繞開地質不良地段，以有效保持路基的長久穩定；（5）在設計中應妥善處理環境保護及相關問題。
路基的平均填挖高度受到多方面因素的影響和限制，但是通過科學、合理的平、縱面設計，可以有效降低高等級公路平、縱面設計的部分幾何指標，但是設計中需要注意是保證各類指標的均衡性與連續性，以保障公路的整體服務質量。高等級公路路基平均填挖高度的降低，不但可以達到減少占用土地及路基土石方量的目的，而且有利于提升路基邊坡的穩定性，減少對于周圍環境的破壞。另外，在條件允許的情況下，為了降低路基的整體高度，下穿式通道可以將原有道路盡量下挖一些，必要時可以采取一系列防止或者減少通道積水的措施。
3.路基及路面排水設計
3.1路基排水設計
3.1.1地表排水
在國內現階段的高等級公路路基地表排水設計中，邊溝設計是常見的設計方式之一，邊溝不但可以起到地表排水的作用，而且有利于提升行車的安全性。一般情況下，邊溝與路線縱坡之間應盡量保持一致，通常采用淺碟形斷面，底寬與深度均控制在60cm左右即可。
3.1.2地下排水
地下水對于高等級公路路基路面的影響是不容忽視的，可能導致路基變得濕軟、強度降低，進而影響到路基的正常使用。通常高等級公路路基地下排水的方法為：對于地下水位相對較高或者土基含水量較大的挖方路段，需要在邊溝下合理設置碎石盲溝，以保證基床處于較為良好的水文條件下，盲溝的尺寸與地下水位、含水量等關系較大，常規尺寸為60×60cm。
3.2路面排水
3.2.1路面排水
其對于高等級公路的行車安全具有極為重要的意義，通常采用散排的方式，即在填土高度＜3m的填方路段及挖方路段，降落于路面上的雨水將通過路面橫坡排向兩側，挖方路段的雨水將匯入邊溝，填方路段的雨水則將在邊坡上橫向漫坡排除。
3.2.2中央分隔帶排水
路面滲水將嚴重影響到其穩定性，常見的解決方法為：在中央分隔帶下設置縱向排水碎石滲溝，滲溝內匯集的水將通過縱向、橫向排水管排除。為了保證雨水不能滲入路面結構的內部，還需從路面中央分隔帶緣石下開始，沿著路面結構邊緣與排水滲溝外側包裹一層防慮土工布。
3.2.3硬路肩排水
高等級公路的瀝青路面層與土路肩存在滲水的可能，特別是土路肩與硬路肩的結合部位更易發生滲水現象，常用的解決措施為：在瀝青面層下設置防水封層，可以有效防止雨水下滲至基層。同時，路面防水封層上的水也需及時排除，常用的措施為：在土路肩緣石底下設置無砂混凝土滲溝，并且與土路肩下的碎石滲溝相連接，可以起到理想的排水效果。
4.邊坡設計
高等級公路邊坡設計的基本原則：（1）對于邊坡高、構造發育、降水量大、穩定性較差、巖性軟弱的邊坡，宜采用“穩坡腳、強坡腰、護坡頂”的原則；（2）對于膨脹土邊坡，一般采用“穩坡腳、封坡面、固坡頂”的原則；（3）對于沖洪積邊坡，一般采用“適當固坡腳、護面坡”的原則；（4）對于殘坡、崩積邊坡，宜采用“穩坡腳、支護坡面、預加固坡頂”的原則；（5）對于黃土地區的邊坡，通常采用“護坡腳、陡坡率、低臺階、綠坡面”的原則。
一般情況下，高等級公路的邊坡設計方案主要包括三個方面，即邊坡幾何要素的確定，邊坡組合形式的擬定，是否符合生態環保要求。邊坡幾何要素的確定主要依據相關設計標準與要求，在進行充分論證的基礎上，參考當地公路工程建設中總結的實踐經驗，合理確定高等級公路邊坡的綜合坡率、單坡坡高、單坡坡率及平臺寬度等。依據上述條件確定邊坡的幾何尺寸、高度、變形與穩定狀況等，在進行綜合考慮與分析后，進行邊坡組合形式的擬定，在滿足行車安全與舒適性的同時，應重點考慮生態保護的問題。
總之，在高等級公路的設計中，設計人員必須做到因地制宜與綜合考慮，采取科學、合理的措施，以保證設計方案更具科學性、可行性與合理性?！科]
【參考文獻】
吾之中國夢，是以中國成天子之邦，九合諸侯，使國之無人敢犯也。憶往昔，盛唐之時，吾之浩浩中國國力之盛如日中天，萬國皆朝于中國，共稱吾中國為天朝上國。何其盛也！然清末外族襲擾，國勢傾頹，元氣大傷，雖經歷任總書記之勵精圖治，國勢日長，然終不可比肩于極盛之時，故東亞日本之蕞爾小邦膽敢侵我國土，南越之鄙陋小國竟敢入我中國南海，犯我，使我中國上下皆怒發沖冠。假使吾之中國國力勝于西方之強大美國，諸國豈敢犯我中國乎？故吾之中國夢，是以中國成天子之邦，傲立于世界之林，無人敢侵我中華。
建國50多年來，中醫藥教育得到了較快的發展，實現了由傳統教育方式向現代教育方式的轉變，基本形成了現代中醫藥教育體系，取得了令人矚目的成就。但隨著社會的發展、人民生活水平的提高以及醫學科學的發展，新時期對醫學人才的要求越來越高，原有的高等中醫人才培養模式和中醫教育體系由于發展滯后，已不能滿足培養高素質、創新型中醫藥復合人才的需要。
1現行中醫教育制約人才成長的因素
1.1學制太短
現行中醫教育普遍實行五年制培養，七年制專業只是少數院校開設。通過五年培養周期培養出來的學生存在基礎知識不甚牢固、動手能力不強，中西醫都懂一點但都不精的情況。
1.2培養目標存在誤區
一是求全:將中醫藥高等教育的培養目標定位為培養醫療、科研、教學型的高級中醫藥人才。二是求備:中醫藥高等人才培養追求中、西醫兼顧這種培養目標的定位。但兩種醫學領域里各自龐大的理論體系和大量的臨床實踐要求，在短短的幾年時一間里，不可能完成設想的培養計劃。Www.133229.cOm
1.3課程體系重復繁瑣
課程設置存在以下弊端:
(1)中醫學科界限不清，中醫課程內容與課程界限不清，內容大量交叉重復。
(2)素質教育薄弱。
(3)課程結構單一，造成基礎過窄。
(4)反映在中醫課程體系上的中醫理論無明顯進展，臨床課程停留在證型論治上，缺乏臨床思維訓練，學生臨證能力差。
(5)西醫課程知識模塊沿用了西醫院校的主干課程體系，在教學內容上實行壓縮式教學，理論與實踐脫節，造成學生處理病房工作及危急重癥能力差。
(6)中西課程之間，缺乏溝通、比較的橋梁課程，未能達到整合目的。
1.4教材編寫滯后
內容陳舊，且重復無序，教材中理論與實踐之間的差距很大。
1.5理論與實踐嚴重脫節
理論教學和實踐教學被割裂為兩個互相獨立的階段，臨床實習僅作為課堂教學的延伸和補充。臨床教學在教學內容、教學目標上與理論教學難以保持前后一致，學生臨床處理實際問題的能力明顯不足。
1.6綜合素質培養不夠
重專業學習，忽略其他自然科學特別是人文社科知識的學習。導致學生人文素質和綜合能力較差，知識面窄，適應社會能力差。
1.7考核制度死板
考試以考核知識的記憶和理解為主，忽視了臨床能力的培養。
2構建創新型高等中醫藥教育人才培養體系
筆者認為，在教育理念革新的前提下，應主要從以下幾個方面來構建高等中醫藥教育體系。
2.1培養周期
目前我國有23所普通高等中醫藥院校（本科及以上層次），這些院校是我國中醫藥事業發展的重要力量，提高這些院校的科技能力，有利于促進我國整體中醫藥事業的發展，因此下文將以23所普通高等中醫藥院校為例進行比較分析。
一、高等中醫藥院?？萍纪度敕治?/p>
科教興國，“教育是中華民族振興和社會進步的基石”。近年來我國對教育領域的科技投入持續增長，據《高等學?？萍冀y計資料匯編》資料顯示，2010―2012年全國高等學?？萍冀涃M投入從940.28億元增長到1170.34億元，年均增長率為11.59%，同期高等醫藥院?？萍冀涃M投入從41.53億元增長到60.64億元，年均增長率為26.29%，而2010―2012年23所普通高等中醫藥院校的科技經費投入總額分別為12.82億元、15.33億元、17.71億元，年均增長率17.56%，可見，中醫藥院?？萍冀涃M投入增速雖高于全國平均水平，但遠落后于醫藥院校的平均水平。另外，2010―2012年23所普通高等中醫藥院校的科技人力投入總量分別為4.36萬人、4.35萬人、4.44萬人，三年間變動不大，但其占高等醫藥院?？萍既肆ν度氲谋壤謩e為23.27%、22.04%、21.71%，呈逐年下降趨勢，說明中醫藥院?？萍既肆罄m投入不足。
實際上各院?？萍纪度胨絽⒉畈积R，本文依據2010―2012年《高等學?？萍冀y計資料匯編》資料整理，以23所普通高等中醫藥院校為例對高等中醫藥院校的科技投入情況進行具體分析。
1、科技人力投入分析。科技人力廣義上是指科技活動所投入的教學與科研人員，即從事大專以上教學、研究與發展、研究與發展成果應用及科技服務工作人員以及直接為上述工作服務的人員（包括統計年度內從事科研活動累計工作時間一個月以上的外籍和高教系統以外的專家和訪問學者）。然而這些人員中既含教學人員又含科研人員，且有些是全時投入有些是非全時投入，因此，狹義上科技人力應采用“研究與發展全時當量人員”這一指標來衡量?！把芯颗c發展全時當量人員”是指在統計年度中，從事研究與發展（包括科研管理）或從事研究與發展成果應用、科技服務（包括科研管理）工作時間占本人全部工作時間90%及以上的人員（即工作時間在9個月以上的人員，寒暑假和加班工作時間不計，一年按10個月計）；以及非全時人員從事上述工作的工作時間的百分比相加達100%折合為1個全時人員，并依次累計相加得出的全時人員。
如圖1所示，23所中醫藥院校中“教學與科研人員”數量最多的是廣西中醫院大學、廣州中醫院大學和上海中醫藥大學，人數均在4000人以上，當然“研究與發展全時當量人員”數量也是這三家院校最多；“教學與科研人員”數低于1000人的有7家院校，1000―2000人的有9家院校，可見70%的院?！敖虒W與科研”人數在2000人以下，然而絕對人數的投入受各院校規模的制約，并不能真正反映各院校科技人力投入的努力程度，因此“研究與發展全時當量人員占教學與科研人員的比例”這一指標則更能體現各院校的科技人力投入水平。該指標經計算，成都中醫藥大學最高，為46.31%，其他投入比例在40%以上的院校是貴陽中醫學院、上海中醫藥大學和南京中醫藥大學；投入比例在30%～40%的有8家院校，剩下還有48%的院校投入比例在30%以下。因此，整體上看，23所中醫藥院?？萍既肆Φ耐度胧窍鄬Ρ∪醯?。
2、科技經費投入分析。中醫藥院校的科技經費來源有政府投入、企事業單位委托以及其他來源，其中最主要的是政府投入。目前23所中醫藥院校中只有一所教育部部屬院校（北京中醫藥大學），其余22所均為地方院校，因此政府投入主要體現為地方政府撥款。
如圖2所示，23所中醫藥院校的科技經費投入存在較大差距，究其原因，各地區經濟發展水平的差異對主要依賴地方財政撥款的中醫藥院校有較大影響。可以看出，經濟發達省份的中醫藥院校科技經費投入較多，如上海中醫藥大學科技經費投入遙遙領先，達到3.16億元，且科技經費投入過億元的4所院校主要集中在東部經濟發達省份，而中西部經濟欠發達地區的院?？萍冀涃M投入普遍較低，投入最低的2所院校是云南中醫學院和山西中醫學院，有35%的院校（8所）年均科技經費投入不足上海中醫藥大學的10%，15家院校年均科技經費投入低于6650萬元的院校平均水平。同時，各家中醫藥院?？萍冀涃M中政府投入的比例都較高，經計算，政府投入占當年全部科技經費投入總額的比例在90%以上的院校有10家，80%～90%的有12家，只有安徽中醫藥大學一家院校投入比例為77%，可見政府投入是23所中醫藥院?？萍冀涃M投入的最主要來源，也說明高等中醫藥院?？萍冀涃M籌資渠道的單一。
二、高等中醫藥院?？萍籍a出分析
近年來，隨著國家對中醫藥事業發展的重視，科技投入不斷增加，以23所高等中醫藥院校為代表的我國中醫藥高等教育得到快速發展，科技專著、科技論文、專利申請及授予數量、成果轉化、科技獲獎等各類科技成果日益豐厚。
根據《高等學?？萍冀y計資料匯編》資料整理，2010―2012年23所普通高等中醫藥院校承擔的各類科技課題從12413項增加到13626項、科技專著從200部增加到247部、學術論文從21964篇增加到26269篇，三年總計完成科技成果鑒定數1791項、總計實現技術轉讓收入8928.1萬元，各類科技成果授獎680項。但是，由于各個院校發展發展水平不同，科技產出也存在差異，具體比較如下。如表1所示，“年平均教學與科研人員數”反映出各院校擁有科技人力的規模，其中廣西中醫學院、廣州中醫藥大學和上海中醫藥大學規模較大，規模最小的是山西中醫學院、山東中醫藥大學和甘肅中醫學院，且15所院?？萍既肆ν度氩蛔阍盒Ｆ骄?。正因為各院?？萍既肆ν度氩町愝^大，下文分別從總量和相對量兩方面對比分析各院校的科技產出績效。
“三年科研專著合計”、“三年學術論文合計”及“三年國外及全國性刊物合計”三個指標主要從學術研究角度反映科技產出的成果，其中具有規模優勢的上海中醫藥大學科研專著最多，河南中醫學院和湖南中醫藥大學躋身第二、第三名，但是從產出效率上看，表1中第3項指標含義為“單位專著所占用的科技人力”，顯示山東中醫藥大學和河南中醫學院產出效率最高，上海中醫藥大學列第四位，規模最小的山西中醫學院列十四位；三年學術論文總量最多的前三所院校就是規模最大的三所院校，但是從產出效率來看，第5項指標含義為“單位學術論文所占用的科技人力”，顯示規模較小的山東中醫藥大學、成都中醫藥大學和南京中醫藥大學效率最高；同樣，“三年國外及全國性刊物”反映學術論文的質量，雖然上海中醫藥大學在總量上遙遙領先，但從第7項指標反映出的產出效率上看只能排在第三位，而規模較小的山東中醫藥大學和成都中醫藥大學卻排在了前兩位。
“三年成果鑒定合計”、“三年技術轉讓合同”及“三年技術轉讓實際收入”三個指標主要從技術研發角度反映科技產出的成果，其中長春中醫藥大學成果鑒定數最多，是名列第二位的黑龍江中醫藥大學成果鑒定數的二倍，另，從第9項指標“單項成果鑒定所消耗的科技人力”來看產出效率，長春中醫藥大學、山東中醫藥大學和黑龍江中醫藥大學名列前三位，而上海中醫藥大學無論成果鑒定總數還是成果產出效率都位于中間水平；技術轉讓合同方面，成都中醫藥大學和安徽中醫藥大學名列前兩位，三年的技術轉讓實際收入，江西中醫學院和成都中醫藥大學名列前兩位，可以看出，這三所院校雖然不具備規模優勢，但科技成果轉化能力卻是最強的。
“三年成果授獎”及“三年國家級獎”兩個指標反映的是科技成果達到的水平，“國家級獎”表明獲獎質量更高，其中授獎數量排前3名的是黑龍江中醫藥大學、上海中醫藥大學和長春中醫藥大學，而“國家級獎”授獎數量最多的是上海中醫藥大學、北京中醫藥大學和廣州中醫藥大學。
通過以上分析可以看出，以23所普通高等中醫藥院校為代表的我國高等中醫藥院校的科技投入產出績效還存在不足，一方面，各項指標領先的院校交替存在，缺乏各方面都領先的標桿型院校，如規模大的院校勝在總量指標但效率卻不夠高，規模小的院校效率指標領先卻總量低；另一方面，各院普遍?？蒲袑Ｖ驼撐牡确从硨W術研究能力的指標值較高，成果鑒定及成果轉化等反映R&D能力的指標值較低，說明高等中醫藥院校的科技成果轉化能力還較弱。
三、提高高等中醫藥院?？萍纪度肟冃У慕ㄗh
1、完善扶持中醫藥院?？萍及l展的多元化籌資政策。上文分析可以看到我國高等中醫藥院?？萍冀涃M的90%以上來源于政府投入，這不利于中醫藥院校做強做大，也不利于我國中醫藥事業的持續發展。如何保障中醫藥院校科技投入，政府應制定相關的法律法規。西方很多國家都制定了《科學技術基本法》及類似法律，我國1993年也頒布了《中華人民共和國科學技術進步法》，并于2007年予以修訂，它是引領和規范我國科技發展的基本法。但是，我國目前尚無完整的科技法律體系，除了這部基本法之外，各地政府部門還需制定有關本地區科技發展的地方法規，逐步改變過去“政府主導”型的科技投入模式，鼓勵多渠道籌集科技資金，引入民間資本、風險投資機構以及外資等；教育主管部門要制定扶持高等中醫藥院?？萍及l展的優惠政策。
隨著新世紀的到來，高等中醫藥教育也迎來了新的發展契機。從社會發展的趨勢來看，無論是國家對高等中醫藥教育的重視程度，還是人民群眾對高質量醫療服務的迫切需求，都為中醫藥的發展提供了廣闊的空間。尤其是加入WTO后，我國的醫藥衛生事業的發展將在更加開放的環境中進行，在更大的深度和廣度上參與國際竟爭。因此，我們必須通過借鑒國外的先進經驗，以促進中醫藥高等教育的發展。
1港澳臺中醫藥教育現狀
1.1香港地區中醫藥教育現狀
香港中醫師接受教育主要是通過培訓形式:①全日制中醫課程培訓，約占31.8%;②兼讀制中醫課程培訓，約占14.5%;③學徒式培訓(約占30.5%);④自學形式，約占10%;⑤西醫學院中醫培訓，約占12.3% ;③其他形式，約占0.9%。香港浸會大學于1998年和2001年開辦了首個5年全日制中醫學學士/生物醫學學士(榮譽)學位課程和4年全日制中藥學學士學位課程。它標志著香港中醫藥教育正式走進了高等學府，使中醫藥長期以來師傳弟子的傳統教育方式開始向現代高等教育方式轉變。
1.2澳門地區中醫藥教育現狀
澳門的中醫師絕大多數分散于民間基層衛生護理服務的人員之中，其學術淵源大都來自祖傳或以師帶徒。在內地中醫藥院校學習、進修和培訓等，且正規中醫院校畢業生較少，但在衛生司都能夠得到資格認可，領取牌照開業。近年來由于內地遷往澳門的移民增多，中醫醫師也相應增加。另外，澳門衛生司及澳門中醫藥學會于1996年和1997年先后舉辦過兩期中醫藥從業人員為期1年的“澳門中醫藥進修班培訓課程”、課程設有中醫內科、中醫外科、針灸、推拿、按摩等10個科目，并請內地著名教授授課。
1.3臺灣中醫藥教育現狀
在臺灣“中國醫藥學院”是唯一一所中醫藥院校，設有日間部醫學系、藥學系、公共衛生學系、牙醫學系、醫學技術學系、學士后中醫學系、營養學系、護理學系、復健學系，夜間部藥學系。碩、博士研究所7個，其中5個招收碩士生(1975年開辦碩士班)，4個招收博士生(1988年開辦博士班)。大學師生比例1: 17。該院1972年創辦中醫系，學期7年。必修學分359分，其特點是中西醫教育并重，注重基礎。在校學習5年后，還要臨床訓練2年，除學習相當數量的中醫科目外，還要學習“教育部”頒布的全部西醫課程。學生畢業后獲取中醫師執照后還可參加西醫檢核考試。目前，75%的畢業生取得雙執照。學士后中醫學系學制5年，畢業后只能報考中醫師執照。藥學系學制5年，必修學分184分。研究所碩士班學制2一4年，博士班2年。
2大陸中醫藥教育現狀
從社會發展的趨勢來看，無論是國家對高等中醫藥教育的重視程度，還是人民群眾對高質量醫療服務的迫切需求，都為中醫藥的發展提供了廣闊的空間。自1956年國家在北京、上海、成都、廣州開辦4所高等中醫藥院校以來，截止至2003年，我國已有高等中醫藥院校25所(含2所民族醫藥院校)。這些高等中醫藥院校為我國培養了大量的中醫藥人才。為中華民族古老的中醫藥寶庫的繼承、延續和發展做出巨大的貢獻。
2.1大陸高等中醫藥教育墓本情況分析
目前，我國共有25所中醫藥院校，比較均勻的分布在我國的各個地區。其中，北京中醫藥大學是全國唯一一所重點中醫藥大學，新疆維吾爾醫學?？茖W校和藥王山藏醫學院是兩所民族醫藥院校。在這25所高等中醫藥院校中，有20所中醫藥院校接受外國留學生，12所中醫藥院校接受華僑、港澳臺地區學生。除高等中醫藥院校外，全國還有中等中醫藥學校53所，其中國家級重點2所，局級重點8所。另有22所醫學院校和商(農)學院開辦中醫藥系或專業。
這些高等中醫藥院校擁有較強的基礎理論與臨床醫學科研力量，在全國中醫藥教育中起到了示范和輻射作用，在全國中醫藥領域發揮特色、體現對外窗口效應。但是，長期以來，我國中醫藥學校以計劃經濟為主按計劃招生，招生人數隨著經濟發展規模、人口增長比例逐年增加，但委培和自費生人數卻減少，?？莆凑猩?，這是由于98年開始向市場經濟轉軌，人才全面市場化而造成。不同高等中醫藥院校之間的差別可由下圖中看出(僅例舉部分院校)。
(接上期)
2.2.5課程建設:
2.2.5.1教學大綱:在確定高等中醫推拿學人才培養的課程后,我們相應制定出教學大綱。在大綱編寫中,既要求保證大綱的明確目的性、前沿性、思想性、啟發性和教學適應性,也力求突出本門課程的特色,并通過教學實踐和教材表現。
2.2.5.2教材建設:根據推拿學專業課程的特點和水平,先后編寫了“推拿功法學”、“推拿手法學”、“推拿文獻學”、“推拿實驗學”、“推拿學研究進展”、“骨傷推拿治療學”、“小兒推拿治療學”、“內婦推拿治療學”等課程講義,出版了《中醫推拿學》、《推拿功法學》、《推拿手法圖譜》、《推拿大成》等教學參考書。15年來,這些講義、教學經過教學實踐,反復修訂,目前已基本完成教材定稿,計劃在“十五”期間出版,填補高等中醫教育的空白。
在教材編寫的過程中,我們注意縱橫兩條編寫工作路線協調進行。如《推拿手法學》,縱向通過教材(講義)講稿教學參考教材(講義)的編寫循環流程展開。橫向上,為本科生學習推拿手法,編寫了以下一系列配套教材:《推拿手法圖譜》、《推拿問答》、《推拿手法學》、《推拿基本手法10周自習計劃》和《中華推拿》(錄象帶)等,為學生學習提供內容豐富、全方位的教學材料。
2.2.5.3教學手段改進教學手段改革包括課堂教學方法、教學技術、考試方法三部分,這是提高教學質量的關鍵點。
2.2.5.3.1我們認為,教學方法的改革關鍵不在對具體方法程序的改變,而是教學思想的轉變?，F代教學理論重視學生主體作用,注重學生智力、能力和創造力的培養,以學生的充分、全面發展作為教學的終極目標。在師生觀上,強調師生合作,課堂民主。我們提倡“因材施教”、“因課施教”、“因人施教”,在繼承發揚講授法、演示法、提問法、練習實驗法等傳統教學方法的同時,努力探尋本門課程的教學法規律。
例如:“推拿實驗學”的假設―――探究式教學法。在實驗課上,改變了過去一言堂式的教師灌輸實驗法,以提問展開教學,學生假設各種可能出現的實驗結果,而后在教師輔助指導下,自己動手完成實驗,分析實驗結果與假設的相關性,由此從實驗的設計、實施和數據分析各環節進行探究。這種假設―――探究式是一種以問題解決為中心,注重學生獨立專研,著眼于思維能力、創造性培養的課堂教學方式,它遵循著發揮學生的主動性,仿照科學家探究未知領域知識的途徑,通過發現問題、提出問題、分析問題、創造性地解決問題等步驟去掌握知識、技能的方法,培養學生的創造性、創造精神和團隊精神。
此外,“推拿手法學”以推拿手法技能形成、發展為線索,在傳統教學法基礎上,于實踐中形成的周期教學法、遞增教學訓練法、示范―――模仿式等多種形式的教學方法?！巴颇梦墨I學”形成了古為今用的教學法。目前,推拿專業課程已經基本形成了不同風格、各具特色的課堂教學方式。
2.2.5.3.2充分運用現代化的教學手段技術。
至1996年底12門推拿專業課程課堂教學基本采用了投影、幻燈等電化教學技術,現在“骨傷推拿治療學”、“推拿文獻學”、“推拿實驗學”等課程已經制作了CAI課件,并在課堂實踐中進行運用。
我們探索了計算機在教學中的應用,在嘗試進行CAI輔助教學后認為,計算機輔助教學的使用功能除了在課堂上發揮作用,還可以使學生通過人機對話,按順序或隨機地完成指定或自選的學習內容,這種區別對待的個體教學效果是班級教學難以企及的。目前,有條件的課程正在積極進行此項工作研究。
2.2.5.3.3多年來,我們一直在摸索適合推拿學專業課程的考試方法。在吸收了最新的一些推拿科研成果后,一些課程正在努力設計自身的考核方法。“推拿手法學”在保留傳統的手法外形評分和書面考試外,自1989年起,開始以第一代推拿手法測定儀進行手法力學特征的評定。1996年后,在成功地開發第二代推拿手法測定儀后,又開展了手法動力學的考核。這樣不僅增加手法考核的客觀化和透明度,而且激發了學生學練技能的積極性。“推拿功法學”在第一階段考核時,采用了最大攝氧量等耐力指標和情緒量值來綜合評價功效?！巴颇梦墨I學”以學生完成自選題目的推拿小論文作為考核方法?！肮莻颇弥委煂W”等臨床課程以常見病的診療技術綜合評定作為考核方法等。
長期的努力,使我們在教學手段的改革中取得不少成功的經驗。在學校4屆中青年課堂教學競賽中,推拿專業課程教師共獲一等獎一項、二等獎兩項,獲獎人數、等級在全校各教研室名列前茅。
2.2.6教學管理方法:教學管理方法科學化是推動高等中醫推拿學人才培養改革實踐落實的重要保障。
2.2.6.1管理措施:經過實踐我們探索了系統目標化教學管理措施。將教學改革實驗方案中各個環節的目標化管理與院(系)、教研室二級教學管理相結合,及時雙向信息反饋,形成了動態目標教學管理,實行推拿系、岳陽醫院、推拿研究所的一體化教學管理機制。暢通的目標管理流程保證了教學改革實踐的順利開展。實行制度化教學管理,建立了必要的學習和研究制度。
2.2.6.2教學評估:教學評估作為教學活動中不可缺少的環節,在保證教學質量上有著重要作用。我們將教學評估作為教學活動重要的調控閥,將教學評估主動介入課堂教學質量評價、臨床教學質量評價和學生學力測量等方面,保證教學改革不斷深化。
2.2.6.3教師隊伍:建設基礎與臨床復合型的教師隊伍。專業教學的教師,基礎和臨床相結合,每年抽一部分臨床教師,到學校與基礎教師一起進行專業課程教學,基礎教師定期臨床實踐。我們鼓勵教師在開展專業科學研究的同時,積極鉆研教學科研,使兩者相輔相成,努力成為一名具有較高教育理論素養,掌握一定教學研究方法的高校教師。
高等中醫推拿學人才培養的改革實踐,是一個長期的過程,是一個復雜的系統工程。一方面,它自身的內容必須配套進行,包括課程體系目標、課程建設和管理方法的配套;另一方面,它作為高等院校整體改革系統中的一個子系統,還必須同教育的整體改革配套進行。只有將此兩個方面、多種因素綜合進行,才能產生聯動效果,保證改革實踐的效應表達。
中圖分類號：G420文獻標識碼：A
研究生教育是高等教育的最高層次，擔負著培養具有前沿知識、創新能力以及掌握高水平技能人才的重任，對國家經濟和社會發展具有戰略意義?？v觀我國研究生教育工作的發展，其重點逐步經歷了由教育制度完善到提高研究生質量的轉變。《學位與研究生教育發展“十三五”規劃》提出六大發展改革任務，其中一項重要任務就是“穩步發展博士研究生教育”，博士研究生教育最重要的指標是博士學位申請者在獲得博士學位時的質量。目前對博士生培養質量及其評價的研究，近年來已成為學術界與輿論關注的熱點。
1研究背景
博士教育的關鍵在于培養質量，博士學位論文作為博士研究生在學期間所學知識的綜合體現，很大程度上反映出博士教育所取得的成果與存在的問題。博士學位論文質量評價是改進和完善博士研究生培養模式及管理方式的有效途徑和檢驗指標，對博士生培養質量評價展開研究，具有十分重要的價值和意義。
2研究方法
2.1資料來源及方法
通過調研國內具有中醫學博士學位授權點的高等中醫藥院校，選取其中已有中醫學博士畢業生的14所中醫藥院校的“中醫學博士學位論文評閱意見書”（以下簡稱“評閱意見書”），對其評價指標進行歸納整理分析。
2.2評價指標名稱統一化
對各中醫藥院校“評閱意見書”中評價指標名稱描述的統一性問題，參照湖北中醫藥大學博士學位論文評閱意見書，對同義的名稱信息進行統一?！罢撐倪x題、選題價值、選題”統一名稱“論文選題”；“論文的創新點、論文的創新性、論文成果的創新性、創新性”統一名稱“論文的創新點”；“科學態度和寫作水平、論文寫作能力與總結提煉、寫作表達能力、寫作水平、寫作能力”統一名稱“科學態度和寫作水平”；“科研能力、科學研究的能力、科研作風”統一名稱“科學研究的能力”；“理論基礎、基礎理論與專門知識”統一名稱“基礎理論與專門知識”；“論文綜述、文獻綜述、綜述”統一名稱“論文綜述”；“論文價值、實用價值”統一名稱“論文價值”；“設計思路與方法研究、研究方法和技術水平”統一名稱“設計思路與方法研究”。
3中醫學博士學位論文質量評價指標的權重比較和分析
將14所中醫藥院?！霸u閱意見書”中的評價指標進行統一處理后，歸納整理分析比較各評價指標的權重。
指標權重滿分比從高到低依次為“論文選題”（92.86%）、“論文的創新點”（85.71%）、“科學態度和寫作水平”（85.71%）、“科學研究的能力”（71.43%）、“基礎理論與專門知識”（71.43%）、“論文綜述”（64.29%）、“論文價值”（14.29%）、“設計思路與方法研究”（14.29%）、“實驗數據處理與文獻資料引錄”（7.14%）、“工作難度和工作量”（7.14%）及“論文規范性”（7.14%）。
指標重要性賦值從高到低依次為“論文的創新點”（28.75€？3.6）、“科學研究的能力”（26.2€？.69）、“基礎理論與專門知識”（21.37€？.23）、“實驗數據處理與文獻資料引錄”（20€？.92）、“論文價值”（18.4€？.43）、“設計思路與方法研究”（18.4€？.34）、“論文綜述”（17.967€？.467）、“論文選題”（17.438€？.166）、“科學態度和寫作水平”（12.725€？.41）、“工作難度和工作量”（10€？.71）及“論文規范性”（10€？.70）。
權重滿分比大于50%的指標有6個，包括“論文選題”、“論文的創新點”、“科學態度和寫作水平”、“科學研究的能力”、“基礎理論與專門知識”及“論文綜述”。根據評價指標權重滿分比值可以看出，50%以上的中醫藥院校對中醫學博士學位論文的質量評價時都選用“論文選題”、“論文的創新點”、“科學態度和寫作水平”、“科學研究的能力”、“基礎理論與專門知識”及“論文綜述”等常用指標，這些常用指標中“論文的創新點”、“科學研究的能力”、“基礎理論與專門知識”賦值均比較高，是影響中醫學博士學位論文質量的關鍵。
權重滿分比小于50%的指標有5個，包括“論文價值”、“設計思路與方法研究”、“實驗數據處理與文獻資料引錄”、“工作難度和工作量”及“論文規范性”。說明在制定評價指標體系時各院校也有一些特異性的差異，根據評價指標權重滿分比值可以看出，部分院校尤其看重博士學位論文的“實驗數據處理與文獻資料引錄”和“設計思路與方法研究”兩個指標。
4中醫學博士學位論文質量評價指標體系的探討
4.1中醫學博士學位論文質量評價指標體系的特點
4.1.1指標體系的可靠性
本研究收集的中醫學博士學位論文質量評價體系是來自于國內具有中醫學博士學位授權點且國內普遍認為培養質量較高的高等中醫藥院校?；竞w目前國內中醫藥類高校對中醫學博士學位論文質量評價的各個標準。具（下轉第69頁）（上接第67頁）有較高的權威性，協調程度較高，充分顯示了評價的可信性和可靠性。
4.1.2指標體系側重中醫學學術學位型博士培養特點
相比中醫專業學位型博士，學術學位型側重于中醫學學術理論水平和實驗研究能力，以培養中醫學科學研究人員為目標，其學位論文應更注重研究創新性，對中醫學領域在知識和認識上能作出獨特而有意義的貢獻。指標“論文的創新點”和“科學研究的能力”在該各評價體系中給予了較高的權重，這也充分顯示了學術學位型博士培養特點。
4.2問題與建議
4.2.1采取多元模式，分類構建評價指標體系
把握住研究生學位論文質量也成為保障研究生教育質量的關鍵，各高校須以博士學位論文評價的目的為出發點，針對不同學位類型博士研究生，分類構建學術學位型和專業學位型質量評價指標體系，以適應對不同學位類型研究生學位論文的要求。
4.2.2進一步探索描述性評價與量化評價相結合的評價模式
針對現有博士學位論文評價缺陷，突出量化評分作用，有利于更清晰、更精確有效地評價博士學位論文水平，這也是評價制度更加成熟、更加科學的重要標志之一。但就評價博士學位論文整體質量和創新性而言，描述性評價仍是最基本、最重要的方法，其評審意見的指向性和主導性仍是顯著的、有價值的，對培養單位改進博士生培養工作，提高培養質量起著不可替代的作用。為此，我們認為以描述性評價為主，發揮量化評價的有益作用，將兩方面結合起來，有利于全面客觀地評價博士學位論文的質量和水平。
論文摘要：高等中醫藥院校信息化問題可以從各種不同的層面和角度去探索。例如，人才培養、教師隊伍建設、遠程教育、教育資源的開發與利用、信息基礎設施的建設以及校園管理信息化等。本文僅從信息技術對高等中醫藥院校教學、科研、人才培養等方面的影響，以及由此帶給高等中醫藥教育的變化來探討高等中醫藥院校信息化的現狀和未來發展可能遇到的問題。
1高等中醫藥院校信息化的現狀
事實上，高等中醫藥院校信息化的發展與計算機科技的發展緊密相關，因此，分析高等中醫藥院校信息化的發展可以從計算機技術發展的不同階段入手。由于計算機技術的發展通常分為主機(Mainframe}、個人計算機(PC)和計算機網絡(Computer Network)3個時代，因此高等中醫藥院校信息化的發展同樣可以分為3個階段。
(1)主機時代:從上個世紀so一70年代起，計算機開始在高等中醫藥院校的教學與科研活動中扮演角色。除科學計算以外，各種計算機輔助教育軟件，即CAI(Computer Aided Instruction)軟件的開發先后列入一些高等中醫藥院校的研究計劃中。不過由于當時計算機應用還不普及，過分集中的使用方式，缺乏方便的人機交互手段，以及昂貴的價格等給CAI的實際應用帶來諸多困難。
(2)從70年代開始，個人計算機((PC)的出現及其普及，為CAI的研究、發展與應用提供了條件。80年代許多高等中醫藥院校建立了CAI教室，學生隨時可以到這類教室中通過計算機進行自學，也可在其中開展教學、輔導和培訓等活動。廣州中醫藥大學是當時開展計算機輔助教學活動比較早的學校之一，有一個較大的計算機中心。在指定的計算機實驗室中，可以進行不同種類課程的教學活動。比較典型的有英語語言教學，學生可以隨時通過計算機終端自學不同程度的英語課程。這個時期計算機盡管在高校的許多活動中，如教學、科研、行政管理等得到一定的應用，但只是作為傳統教學和管理的一種輔助手段，傳統的教學和管理模式并沒有受到很大的沖擊，“黑板+粉筆”的傳統課堂教學仍然占主導地位。
(3) 90年代計算機網絡，特別是因特網的出現給高等中醫藥教育帶來深刻的影響，高等中醫藥院校信息化進人一個嶄新的階段。我們可以從以下方面做出分析。
1.1傳統教育模式的變革
在高等中醫藥院校的正規教育里，信息化使以教師為中心、面對面、“黑板+粉筆”為主導的傳統教學模式受到很大的沖擊。首先，信息技術進入傳統的課堂，多媒體、網絡等新技術手段取代了“黑板+粉筆”，使課堂教學更加生動、更加有效。除此之外，信息化還帶來大量網絡教學的新模式，如網站教學、網絡輔助教學、資源型學習、興趣學習、互動學習等。這些新的教學模式與傳統的模式相比，不僅形式新穎，還引進許多新的教學理念，如強調以學生為中心，更加注重發揮學生的主動性等個性化的教育方式。信息化不僅從各個方面影響了高校的正規教育，同時也使函授、業余教育等傳統的遠程教育，從內容和形式上發生了巨大的改變?；诰W絡的現代遠程教育正在對普及高等教育、提高國民素質以及實現終身學習等方面產生重大影響，并引起不同領域專家以及各國政府的高度重視。
我國高等中醫藥院校大規模的信息化建設大多始于90年代，比西方發達國家起步晚了10-20年。在沿海地區和較發達的城市，高等中醫藥院校信息化的建設近年來有了十分迅猛的發展，信息技術已廣泛地應用于高等中醫藥院校的教學、科研以及管理等各個領域，取得很好的效果。據報道，1999年我國僅有4所大學開始遠程教育試點，在讀學生最初只有7，000多名。目前已發展到67所大學，共有學生130多萬名。
1.2網絡化數字教育資源的建設與利用
高等中醫藥院校信息化提供的另一個重要機遇是，數字教育資源的共享與利用，這一點也將會改變我國整個高等中醫藥教育的面貌。特別是因特網出現以后，資源共享已經國際化。從教學的角度看，通過網絡的資源共享，使我們有可能學習并享用最先進的教學內容和教學方法，真正實現國際化的“名校名師”的教學模式。通過教學資源的共享，在較短的時間里，既可縮短我國與先進國家的差距，又可縮短我國東西部地區間的差距。從高校的科學研究，博士生與碩士生等高層次人才培養的角度看，網上資源的開發與利用，也可以較快地縮短我們與發達國家的差距。因此，我國數字(教育)資源的建設與利用是高等中醫藥院校信息化面臨的重要課題。 與發達國家相比，應該說我們是相對落后的。以數字圖書館為例，美國一個校級的圖書館一如加州數字圖書館(California Digital Library， CDL)就擁有3，200萬項數字學術資源。我國數字資源的建設還剛剛起步，中文網上資源還十分匾乏。這些現狀同樣會影響到高等中醫藥院校的信息化建設。
1.3數字校園
信息化不僅影響到高等中醫藥院校的主要教學與科研活動，帶來傳統教學、科研的巨大變化。同時，也會給學校現行的運行體系與管理機制提出挑戰，推動它們的變革。推動這種變革的動力來自兩個方面，一個是信息化帶來傳統教學、科研模式的變化，需要新的管理機制;另一個是以信息技術為手段的校務管理，也需要新的機制，即需要一個數字化的校園(Digital Gampus)。數字校園的建設也是高等中醫藥院校信息化的重要組成部分。
2高等中醫藥院校信息化的發展趨勢
信息化給高校帶來的影響與變革，或者說，信息時代的高等教育是一個值得關注與探討的深刻課題。許多專家已經認識到，信息革命將會給人類社會帶來重大變革，而且中醫藥教育是一個重要方面。
21世紀的高等中醫藥教育肯定是會有巨大的變化，這一點沒有異議。但它會如何變化，這又是一個難以給出明確答案的問題。我們可以從以下幾個方面進行探討:
2.1教育思想與教育理念
信息革命給傳統高等中醫藥教育思想帶來巨大的沖擊，那么未來高等中醫藥院校的任務和功能是什么需要我們進行思考。例如，如何消除教育界的“數字鴻溝”;高等中醫藥院校信息化是否可以給落后地區、弱勢群體帶來更多的和同等的教育機會;教師在未來高等中醫藥教育中的作用;新的教與學的關系是怎樣的;學校的正規教育與面向社會的大眾教育、精英教育與普及教育、學歷教育與終身學習的關系等等。理順這些問題就可明確未來高等中醫藥院校的任務和功能。
2.2多樣化的教育模式
基于信息(特別是網絡)技術產生出許多新的教育模式，傳統的以課堂和教師為中心的“面對面”的教育模式受到了挑戰。新的教育模式強調以學生為中心，強調靈活性與方便性，強調學習的主動性等，但它缺少面對面的交流，新的陌生的學習環境造成的困難等不利因素。因此，未來的教育應當是多種模式并存的。
目前已提出各式各樣基于網絡的教育模式，如e一學習(e-learning)， e一學院(e-college) ， e一大學(e-;niVerSlty)， e一學位(e-degree)等。那么，這些模式又該如何相互結合，達到優勢互補、相輔相成，這也是需要進一步研究的問題。
1 中醫護理發展的現狀
自20世紀50年代開始，我國衛生部和教育部規定：護理教育以中專教育為主體[1]。1983年恢復本科教育，但內容淺顯，教學質量不高，效果不明顯，學生動手能力差。所以整體上講，護理人員基礎理論知識較差。中醫本科護理從1999年開始起步，而且大多是在原來中等教育基礎上發展而來，還沒有建立完善的學科理論體系、課程體系與人才培養模式，師資力量薄弱，教學觀念滯后，對促進中醫護理發展意識很淡薄等[2]?？傊?，促進中醫護理學的發展力量較弱，研究方法與研究內容都還處于較低的水平，迫切需要提高。
1.1 學科定位不清，缺乏科學的人才培養體系
中醫護理學的理論體系應該包括哪些內容?由于傳統醫學中存在醫護不分的現象，所以中醫護理學不象中醫學一樣，存在一個比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫護在職責上分了家，可中醫護理學的學科特色不顯著，定位不準確，使得中醫護理發展目標模糊，這大大影響了學科前進的腳步。由于定位不清，所以在高等中醫護理人才的培養體制和培養方案上，表現出對中醫的信心缺乏：現代護理學內容占主體，中醫護理學內容不斷縮減，中醫特色在削減，甚至很快要消失。
1.2 人員素質偏低，缺乏促發展的意識及氛圍
中醫護理科研力量主要包括臨床護理人員及中醫院校的專任教師。醫院護理人員的教育層次普遍較低，中醫理論知識薄弱，知識面較窄，缺乏多學科知識。另外，醫院護理人員大多數是婦女，護理工作平凡、瑣碎，使護理工作人員難以超出自身的工作圈子去開展新項目，在很大程度上影響了專業的發展。
1.3 中醫護理高等人才的浪費
盡管中醫本科護理從1999年才開始起步，全國各地的中醫藥院校仍然培養了一批優秀的年青的大專、本科畢業生，掌握了基本的科研理論知識。但是，較多本科以上學歷的護理人員，由于下臨床后與其他護士一樣打針、發藥、輪晚夜班，中專畢業的護士與本科畢業的護士的實踐范圍沒有明確的區分，使有限的高等護理人員不能人盡其才，甚至流失。
2 影響中醫護理發展的因素
2.1 現有的中醫護士數量少，整體素質相對較低
即使是在中醫院，中醫護士的數量也相對較少。以我院（二級甲等中醫院）為例，中醫護士只占所有護士數量的20%。
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）04（b）-126-02
教學質量目前已經成為高等教育最突出的問題之一。質量是生命，是高校賴以生存發展的根基。沒有質量，高等教育就失去了根本。開展主要教學環節質量標準及評價體系的研究，對規范教學要求、保證教學質量有重要的現實意義。
1建立和完善主要教學環節質量標準及評價體系的重要性
一般來說，高等教育的主要教學環節包括理論教學和實踐教學環節。其中，理論教學包括了課堂教學（授課教師、備課、課堂講授、教學總結）、課堂討論、輔導答疑、考核等環節；實踐教學包括實驗、實習、課程設計(學年論文)、畢業設計（論文）等主要環節。
沒有質量標準就無法評判教學質量的高低。教學質量是多層面、多樣化的，學校定位不同、培養目標不同，對學生的知識、能力、素質要求不一樣。圍繞科學的質量觀念和人才培養目標，建立合理、科學、可行的主要教學環節質量標準，并確定質量標準的實現需要的措施和監控手段，是構建教學環節質量標準及評價體系的重要原則。
1.1是構建高等中醫藥教育教學質量保障體系的基礎和依據
教學質量保障體系是在一定的教育觀念指導下，為提高教學質量，使教育教學按照確定的培養目標和質量標準組織實施的各種保證措施和監控手段組成的有機整體。而質量標準是教學質量保障體系的基礎和依據。建立和完善教學環節質量標準體系，是構建高等中醫藥教育教學質量保障體系的基礎和依據。
教學質量管理的全過程包括目標明確、各主要教學環節質量標準的建立、信息的收集（包括統計和測量）、評估、信息反饋、調控等環節。依據培養目標，在制定出主要教學環節質量標準的同時，有效地把教學過程中的各個環節的各個要素合理的組織起來，使每個部門領導、教師、管理、技術和教學輔助人員任務明確、職責清晰，按照質量標準進行控制、監察、監督，以保障教學質量，提高教學效率效益，從而真正實現教學環節的科學化、標準化和規范化。
1.2是促進高等中醫藥教育辦學規模、水平和效益協調發展的有力保證
隨著中國加入WTO和中醫藥逐步走向世界，我國高等中醫藥教育規模急劇擴大，加快了從“精英教育”向“大眾化教育”邁進的步伐。高等中醫藥教育發展既要有數量的增長，結構的優化，效益的躍升，也要有質量的提高。建立和完善教學環節質量標準體系，是實現高校擴招后發展規模與教育質量協調發展，建設更加開放化、現代化、高水平的、富于創新的、一個體制結構更加合理、規模效益更好、教育質量更高的高等中醫藥教育體系的有力保證。通過建立全面系統、切實可行且行之有效的主要教學環節質量標準及評價體系，從而創新機制、更新觀念，辦出特色，培養出“適銷對路”的專業人才，實現高等中醫藥教育全面協調發展。
2建立和完善主要教學環節質量標準及評價體系的方法
2.1收集資料、調研規劃
通過問卷調查、座談、學術交流、對用人單位的調查等形式，進行廣泛的資料收集、整理和分析工作,掌握社會對畢業生素質、能力、知識結構的要求，為修訂主要教學環節質量標準提供依據；到省內外有關高等院校進行相關調研，了解兄弟院校的相關信息，并撰寫部分調研報告；組織專家、教授就“高等中醫藥教育主要教學環節質量標準、教學質量保障體系”等進行研討，開展“國內中醫藥院校主要教學環節質量標準及評價體系的現狀分析”、“如何建立和完善中醫藥院校主要教學環節質量標準及評價體系”等內容的專題討論。從而較為準確地把握行業內外的基本信息，建立和完善我院主要教學環節的質量標準及評價體系，為提高高等中醫藥教育的教學質量服務。
2.2反復醞釀、修訂標準
在對收集的資料進行分析、整理的基礎上,結合調研、互訪情況和學校的教學質量監控的實踐，初步完成了《河南中醫學院主要教學環節質量標準及評價辦法》（以下簡稱標準）。《標準》的內容包括：教學管理質量標準及評價體系、專業課程建設質量標準及評價體系、課堂教學質量標準及評價體系、實驗實踐教學質量標準及評價體系、考試環節質量標準及各本科專業畢業生質量標準等六個部分。并將初稿下發到各二級學院，由其組織教職工進行討論，反復征求意見后確定初稿。
2.3實踐探索、不斷完善
按照知識、能力、人格三位一體的人才培養模式，以主要教學環節質量標準及評價體系要素及程序文件為主線，以主要教學環節質量標準為主要內容，以教務等職能部門為主要組織機構，由院系兩級共同實施。在實踐中加以運用、修訂、完善、規范和指導教學工作的開展。并且加強與院校間的互訪和溝通交流，豐富《標準》的第一手資料，使其內容更加豐富、完善。從而有效地指導高等中醫藥教育的全過程，有力的保障和監控高等中醫藥教育的教學質量。
3建立和完善主要教學環節質量標準及評價體系的體會
高等學校的根本任務是培養人才，教學工作是學校的中心工作。教學質量是學校的生命線，本科教學是基礎，完善各主要教學環節的質量標準和評價體系，加強教學質量監控，是實現高等教育的可持續發展，實現教學過程全面質量管理，保證教學質量的有力措施。
完善各主要教學環節的質量標準和評價體系，加強本科教學質量監控，構建比較完善的教學質量監控系統，有力促進了教學管理工作的規范化和科學化，極大地保障和提高了教學質量。
通過質量標準體系的實施，不僅直接深化了我院的教學改革，為教學質量監控的科學化、規范化運行提供了依據，同時在實踐中不斷完善、切實提高了我院教學水平，為我院在教育部本科教學工作水平評估中取得優秀成績起到了積極的作用。
本課題研究形成的《河南中醫學院主要教學環節質量標準及評價辦法》，對高等中醫院校均有一定的借鑒作用，且有一定的推廣應用價值。
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