時間：2022-08-08 19:54:22
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1. 醫院的環境衛生管理工作必須嚴格遵守醫護消毒隔離制度。醫院是各種病原體大量存在的地方,稍有疏忽極易造成疾病傳播和交叉感染。由于醫院的人員流動量大,且醫院的地面經常受到病人的排泄物、嘔吐物、分泌物的污染,因此對于地面的消毒、清潔頻次要求較高,必須及時清除地面污染以防止病原菌的擴散。對于清潔所用的工器具必須要嚴格區分,不能混淆使用。傳染區內的工器具和非傳染區的工器具要有明顯的標識予以區別。人員的著裝及著裝所到的區域應該嚴格遵守消毒隔離制度,不得穿著工作服進入食堂、宿舍、哺乳室、圖書館等地方。醫院的手術室、產房、嬰兒室的清潔工作應該配備專職的清潔人員。 2. 醫院的清潔工作要適應病人需要,符合病人的特點。醫院是患者看病、養病的場所,需要保持肅靜。鑒于醫院清潔工作的特點,要求清潔人員在實施作業時動作要快、要輕,盡可能減少噪音的出現;在對醫院地面,特別是病房走廊地面進行清潔作業時,使用的機器設備噪音要低,并要經常養護,防止機械故障產生的附加噪音,并要仔細確定地面清洗作業的時間段,以免影響病人的休息。另外,醫院的地面應不要出現濕滑,以防病人行動不便而摔倒。 3. 醫院對消殺工作的要求。醫院的消殺工作主要是以清除“四害”為主,老鼠、蒼蠅、蚊子、蟑螂是多種病菌的主要傳播途徑,因此要定期進行消殺工作,作為醫院后勤物業管理服務的一項重要內容,從事醫院物業管理服務的環境清潔部門,應該對所轄區域鼠害經常出現的重點部位和易產生蚊蠅滋生的地點了如指掌,并定期對這些地方進行徹底的消殺。
4. 對醫療廢物、垃圾處理的特殊要求。作為醫院后勤物業管理服務部門,必須熟悉和掌握并嚴格執行國家法律、法規和企業內部對醫療廢棄物、醫療垃圾的相關管理規定。各家醫院應嚴格執行 《 醫療廢物管理條例 》 ,對本院可能產生的醫療廢物、醫療垃圾做出處理。
醫院醫療廢物及生活垃圾的處理須按照不同的類別分別分置于相應的包裝物或容器之內。例如,生活垃圾須放入黑色塑料袋,感染性廢物和需焚燒的物品要放入黃色塑料袋,損傷性廢物要放入防穿刺、防滲漏的容器內,液體垃圾要放入防滲漏的容器內,并不得回收。即使是包裝物或容器的外表面受到污染,也應對被污染的地方進行消毒和增加外包裝層。同時,對于醫療廢物的收集與運送都有非常嚴格的規定,要求由專人收集、轉運并且中途不得流失,在運送前及運送過程中要對包裝物的標識、標簽及封口進行檢查,要使用專用運送工具運送,每天運送完畢后應對運送工具進行徹底的消毒。同時,從事醫療廢物、醫療垃圾處理的人員,必須要接受嚴格的培訓和考核,經嚴格培訓和考核合格的人員方能上崗工作。
二、醫院物業管理設施設備管理之創新
1. 醫院設施設備管理的安全可靠性。醫院作為一個醫治患者傷病、搶救病人生命和醫務人員科研工作的場所,要求醫院的設備設施要具有絕對的安全可靠性。醫院的供電系統、氧氣站及供給系統、負壓吸引系統、緊急呼叫系統必須要做到萬無一失。同時,醫院的供電系統要有足夠的備用設施、設備,并且要能夠保證隨時投入使用。在設備設施的日常運行監護、維護保養方面必須制定嚴謹的工作計劃,以保障設備設施的正常運行。同時備用設備必須做到能夠隨時投入使用。 2. 專業的醫療設備應由專業人員負責維護保養。本著“專業的人員從事專業的工作”的原則,作為醫院后勤物業管理服務的工程服務部門一般不承擔專業醫療設備,如 CT 掃描設備、核磁共振設備、 X 光機及其它專業醫療設備的日常維護,這些設備的日常養護和維修保養應由生產廠家或專業維修公司的服務人員來完成。醫院后勤物業管理的工程服務人員僅承擔醫院房屋本體、基礎設備設施的運行維護。有條件的專業物業管理公司可以朝著專業醫療設備的維修養護方面發展,為本企業開拓新的市場空間,在企業市場競爭中增加核心競爭力。
三、醫院物業管理安全保衛工作之創新
醫院是醫生醫治疾病,進行醫療科學研究的場所;也是傷者、病者消除疾病、恢復健康的地方。一個安全有序的環境是其前提保障,才能為醫患人員提供一個安全的工作環境和舒適的休養場所。
1. 醫院安全工作的重點之一是消防工作,作為醫院后勤物業管理的安全保衛部門,應該定期對醫院的各個部門、重點部位進行詳細檢查,消除火災隱患,防患于未然。醫院中的易燃物較多,加上醫用氧氣,一旦出現火災,后果不堪設想。因此,必須加強對易燃危險品的妥善管理。同時應加強對非專業人員消防知識的培訓工作,提高全體人員對消防安全工作的重視程度。
2. 治安案件多發的特點。醫院是一個特殊的場所,常常由于醫患糾紛,發生打架斗毆的事件,影響醫院的正常醫療秩序。另外,還有一些偷盜之徒想乘人之危,將病人的治病救命之錢竊為己有,因此醫院的掛號處、住院處、出院處、交費處等場所,應是安保人員重點防范的區域。物業管理公司的安保人員應該積極配合公安機關,有效防范治安案件的發生。
3. 停車場的管理與車輛的疏導問題。醫院人員流動量大,車流量也大,機動車、非機動車交錯混雜,特別是在醫院的入口處,人、車交織在一起,非常容易出現事故。物業管理公司的車輛管理人員一定要規范管理車輛,認真疏導車輛,注意保持應急車道的暢通,以使救護車能夠順利通行。另外,充分發掘醫院自身資源、廣泛借用周邊社會資源來增加醫院停車區域,可按性質劃分探視停車區、門診停車區、急診停車區、急救車輛專用停車區等。
關鍵詞
醫院后勤；社會化；管理
醫院物業管理主要是針對病房大樓和附屬配套設施的清潔衛生、安全保衛、中央運送、設備運行維護等統一實施專業化管理，向醫護人員及病員家屬提供多層次全方位的綜合［1］。醫院的后勤服務外包經歷了從單純服務型崗位外包到關鍵技術型崗位外包，從單一專業外包到一體化外包，從引進外包公司到引進專業的物業管理團隊的發展過程［2］，讓外包公司保質保量地提供高標準的后勤服務，成為新時期醫院后勤管理的重點。我院自2009年成立樓宇物業管理中心，對醫院后勤外包實施監督與管理，成效顯著，現總結如下。
1監管前物業管理的難點
我院2006年開始實施后勤服務外包，由醫院護理部負責兼管。初期由于物業服務公司缺乏醫院物業管理的經驗，醫院對物業服務公司也缺乏一定的監管經驗。因此，物業工作職能不清，內外勤工作不明確，影響工作效率;物業人員配置不合理，隊伍不穩定，員工素質低，培訓考核不到位，工作質量難保證，在管理上存在極大的安全隱患［3］，病人投訴率、病區護士長投訴率較高。
2成立專職監管中心
為了理順后勤管理的內部運作，實施便捷、高效的后勤服務，醫院2009年成立樓宇物業管理中心，管理兩家物業公司。該管理中心由后勤副院長分管，設中心負責人1人，履行監督、指導、協調的職能，選派3～4名經驗豐富退居二線的護士長協助，組成了一支職責清晰、分工明確的管理隊伍。利用我院的管理優勢，通過近幾年的努力，形成了色的后勤物業管理亮點。
2．1規范工作制度細化工作流程
依據歷年江蘇省三級綜合醫院的評審標準，參照外包服務質量與安全實施監督管理章節內容，制訂并完善物業管理中心的工作制度、工作職責、質量標準、考核標準等。根據醫院實際運行情況，不斷完善物業管理的考核辦法;落實物業服務質量的評價、考核機制，及時進行質量安全評估和改進外包業務質量機制，不斷充實合同內容。根據醫院的工作特點，逐步對檢查預約、運送檢查、收送標本等日常工作規范與細化。建立的不同病情陪檢工作流程，保證了安全運送;住院病人外出檢查交接記錄本的使用，明確了相應的接、運記錄，提高了病人外出檢查的安全性。
2．2建立三級管理制度提高考核力度
組成樓宇中心、護士長、物業公司的三級考核機制，采取隨查、日檢、周總結、月考核的工作機制，做到巡查及時、指導及時、發現問題和處理問題及時。提高護士長的考核力度，及時解決在保潔、運送中的問題，很好地促進了物業質量控制的持續改進，每月考核情況與合同管理費用掛鉤;嚴格實施層級管理，根據物業工作量、管轄區域，增派物業管理人員數名，組成物業總負責、物業主管人員的內部管理機制，對主管人員加強管理層面的培訓與考核，落實工作重點，并與病區護士長溝通，對存在問題及時解決，確保工作的良性運轉。
2．3運用管理工具進行后勤質量控制
遵循P(plan)計劃、D(do)執行、C(check)檢查、A(action)行動的循環過程，實現全面的物業質量控制管理?？己朔椒ㄒ匀粘６讲?、定期考核、專項檢查、綜合檢查交叉進行。制定物業持續質量改進表，運用追蹤法對季度質量進行人機料法環分析;采用調查表法，對住院病人、醫務人員進行滿意度測評，全方位了解物業公司保潔、運送、安保等方面的滿意度，根據評價結果及時整改;鼓勵無懲罰的不良事件上報機制，采用因果分析圖法(魚骨圖)進行要因分析，在物業管理會議上進行全員分享，發揮警示作用。
2．4加強人員培訓
合理調配人力資源安排護理部、感染管理科、后勤主管部門等專業技術人員對物業工勤人員的業務技能、職業道德進行培訓;新員工有新進人員上崗前培訓、輪崗人員崗位培訓等，加強現場培訓和強化帶教，物業主管進行跟班指導、即時培訓。物業管理中心實行獎罰分明與人性化管理相結合的模式，動態地調整人力;在用工選擇方面、崗位的管理方面提出指導性的意見，每半年開展評優活動，獎勵基金由院方支付，提高了員工的工作積極性。由于醫院突發事件發生率高，物業管理中心加強了突發應急情況的管理，要求兩家物業公司組建物業人員應急隊伍，制定應急預案，定期由急診室護士長進行應急課程培訓并組織現場演練。
3效果與體會
樓宇物業管理中心對物業服務的監管，有效實施了管理的預先介入、過程監管和結果反饋，加大了管理力度。通過充分溝通協調，確保了各項合同內容的落實，使醫院、物業公司、住院病人的滿意度明顯提高。
3．1運用人力資源管理手段
提升后勤保障的整體能力我院物業管理中心積極發揮兩家物業管理人員的創造性和主觀能動性，合理地評價醫院各科室物業人力配置，配備機動班次，動態地調配人員，較好地緩解了個別時間段人員緊缺的矛盾;在重癥監護室、急診綠色通道等重點崗位，選擇工作能力強、安全責任心強的物業人員。工作中體現多勞多得的分配制度，考核中實施激勵機制，通過對工作效率、工作任務的完成情況進行客觀公正的評價，員工的工作積極性明顯提高，有效降低了人員流動過頻的現象。
3．2運用質量管理方法
確保后勤物業的良性運作我們管理中采用的PDCA循環工作法是持續改進外包質量控制的核心，通過滿意度調查的平臺，經分析、反饋、檢查和促進質量的持續改進，保潔質量和配送質量明顯提高;運用統計學方法，統計物業的質量指標，如運送墜倒發生率、運送的錯誤發生率等指標，追蹤、分析、評價工作質量，有效地杜絕了不良事件的發生。樓宇物業管理中心自組建以來，6年物業運送病人墜床發生率為0;注重強化反饋促進機制，及時解決出院患者第三方滿意度的問題，物業服務質量明顯提高。
3．3建立良好的應急管理體系
是醫院后勤安全管理的有力保證將醫院患者安全目標內容中的墜床、跌倒，作為物業運送安全管理的重點。通過應急、安全管理的培訓，物業工人的突發事件的應急處理能力和基本醫護常識掌握程度明顯提高，在醫院臨時突擊性的任務中表現出色。昆山燒傷事件、多次大批食物中毒、大批車禍的現場急救中，物業管理人員反應迅速，調配人力物力及時、分流病人及時、運送安全，收到好評。我院樓宇物業管理中心充分發揮了職能作用，通過有成效的管理舉措，醫院外包物業達到了良性循環階段，提高了后勤物業管理的水平和服務質量，滿意度提高。但目前工作內容精確量化和有效監管、合理安排人力解決忙閑不均的現象還沒有完全解決［4］，被服管理、標本運送等安全管理方面還有待提高，這是我們下階段要努力的方向。
作者：王芳 王曉薇 張學林 黃平 楊金榮 單位：南通大學第二附屬醫院
參考文獻
1許玉環，郭培蘭，許小紅．完善醫院管理體系加強對物業公司的監管［J］．當代護士，2011，(6):135－136．
醫院后勤物業在整個醫療工作中是必不可少的，其在保障醫療工作順利進行、醫院環境美化、患者順利就醫中起到很關鍵的作用，因此對其進行規范化的管理是必然的。目前精細化管理逐漸應用在各大企業及事業單位管理中，其是一種管理理念和管理技術，主要特征就是精細操作、精細管理，其是以精益求精為基本原則，達到優化業務流程，提升整體管理效果的目的，從而為客戶提供更高優質和滿意的服務。
一、醫院后勤物業管理的特點
1.服務性：醫院后勤物業與其他物業存在一定的差異，不單單只負責保安、保潔等工作，還包含醫院的一些其他服務，如醫療設備的管理、消毒工作、飲食管理、護工管理與培訓、導醫與導診以及一些的延伸服務。因其服務的單位存在特殊性，因此管理也有一定的差異，如保潔工作，醫院中存在大量的病原體，人流量也比較大，很容易造成交叉感染，也會受到病人排泄、嘔吐物的污染，因此，作為保潔服務人員，詳細的院感知識、消毒隔離措施和高頻率的清潔是必不可少的。不但如此，很多的后勤物業還要根據醫院的要求進行污水、污物、尸體的處理和醫用垃圾的銷毀。
2.計劃性：醫院面積大、人流量大且突發事件比較多，這就要要求醫院后勤物業在管理時要有更強更精確的計劃，如醫院收治的因打架斗毆受傷的病人，有些還會跑到醫院中大吵大鬧，甚至會在醫院中動手，這就要求醫院后勤物業預先制定一套應對這類事件的方案，以保證其他患者的就醫安全。再如專業陪護工作，專業陪護人員是為病人提供專業化、親情化的服務，后勤物業要有計劃的加強護工的培訓，使得護工人員做好對病人的生活護理、心理護理、健康宣教、飲食指導、病情觀察等。
3.技術性和持續性：醫院與其他寫字樓和住宅區域不同，其是24h持續運行的，這就要求醫院物業也要不間斷服務，如醫院設備的管理，有很多設備都關聯著病人手術能否持續進行，而醫院設備又相對多且都比較復雜，這就對設備管理和維護的計劃與技術性提出了較高要求和標準。
二、醫院后勤物業實施精細化管理的必要性
隨著時代進步，醫療事業不斷上升，要求醫院具有極強的專業程度和細致的分工，從而更好地為患者和社會服務，要想醫院后勤物業管理水平得到大幅度提升，對其實施精細化管理是必須的，只有加快管理的精細化進程，改善管理制度和水平，才能為推進醫院的整體發展奠定扎實的基礎，使得醫院在競爭激烈的醫療機構中占有有利地位。精細化管理是獲得群眾認可的重要舉措，在醫院后勤物業管理中采用精細化管理可有效帶動整個醫院的精細化發展，從而提升醫院的工作效率，提高患者對醫院的滿意度和認可度。
三、提高精細化管理在醫院后勤物業管理中的應用措施
1.加強對精細化管理的認識
隨著醫療技術的不斷發展，醫院之間的競爭也逐漸加強，醫院后勤物業管理作為醫院后勤保障部門必須認識到精細化管理的重要性，真正能落實好精細化管理的基礎就是讓所有員工都能對精細化管理有所認識。因此，后勤物業管理部門要定期召開會議，落實、深化精細化管理思想。在精細化思想的指引下，后勤物業工作從思想到做事方式都要有所改變，這不單單只是工作需求，更是維持醫療事業持續發展的必由之路。通過不斷的創新和學習，吸取精細化思想的精髓，使后勤物業精細化管理工作邁上新的臺階。
2.制定精細化管理體系，完善精細化管理制度
實施精細化管理的前提就是要有完善的管理體系和管理制度，在各個角度、各工作流程上建立規范的精細化管理體系，細化工作流程和責任，讓每項工作都有規章可遵循，實現科學管理。當前，我國信息技術快速發展，在各個行業中都占有重要地位，醫院后勤物業也不例外，在信息技術的幫助下，可以更好的對各項工作進行分析，進一步開展工作。
3.打造精細化員工團隊
加強對物業公司員工的培訓是提高物業服務能力和水平的根本，根據醫院后勤物業管理中出現的問題，有針對性的對物業管理人員進行相關醫學知識和管理技能的培訓，以提高管理人員的綜合素質。對員工定期進行專業技能和職業素養培訓，如消毒隔離、職業防護、各種檢查標本配送與相關儀器設備使用、生活護理技能培訓以及文明禮儀和法律法規等職業道德培訓，指導物業公司制定和完善職工崗位職責、工作制度與流程，以及醫院突發事件的應急預案，不定期抽查員工相關知識與技能掌握情況。通過培訓提升了物業公司員工的綜合素質，規范員工的行為，有利于維護醫院的整體形象?？赏ㄟ^多種形式的培訓、考核和比賽激勵后勤工作人員。為員工提供展現風采和交流的平臺，優化后勤隊伍，加強思想道德建設，使后勤工作隊伍不斷發展壯大。
在信息技術、互聯網技術得到廣泛應用的背景下，醫院在加快專業技術人員業務檔案管理信息化建設的同時，也應當做好專業技術人員業務檔案保密化管理工作，在提高專業技術人員業務檔案管理工作水平和質量的基礎上，通過加強其專業化、規范化、法制化、保密化管理促使醫院專業技術人員得到穩定。
一、提高檔案管理人員信息化建設、保密意識
在醫院方面，應當加強宣傳力度，促使內部檔案管理工作人員的責任意識得到充分培養，加強院內檔案管理工作人員的責任感，繼而保證專業技術人員業務檔案管理工作的水平和質量。在檔案管理工作人員方面，需要積極提升自身工作水平，明確實現醫院檔案規范化、法制化、保密化管理的重要性。在醫院專業技術人員方面，應當通過加強其對檔案管理工作的認識，引導其自覺配合并參與到檔案管理工作中。除此之外，應當注重培養檔案管理者的保密意識，通過加強檔案保密法制教育來培育院內醫務人員的保密法制理念，使其重視檔案保密工作，明確檔案保密工作的重要性和迫切性。
二、加強專業技術人員業務檔案工作基礎建設
為了提升專業技術人員業務檔案管理工作水平和質量，醫院應當從其基礎設施建設方面著手。具體來說，專業技術人員業務檔案管理人員應當努力爭取部門領導的支持，加強財力、人力、物力投入力度，促進專業技術人員業務檔案保存與管理條件得到顯著提升。應當設置專門的專業技術人員業務檔案保存室，保證檔案保存室、檔案閱覽室、行政辦公室能夠分開管理。同時，還應當配備鐵質材料的檔案貯存柜，在紙質業務檔案保存室內配備空調、除濕器、滅火器等設備，保證檔案儲存室能夠得到有效的管理和維護，加強對檔案儲存室防火、防潮、防蛀、防盜、防光、防高溫等設施的檢查和管理，為專業技術人員業務檔案的安全提供有力保障。
三、加大檔案管理信息化建設力度
推進專業技術人員業務檔案管理信息化建設對專業技術人員管理工作的順利開展具有重要作用，并且全力促進專業技術人員業務檔案信息化建設也是醫院人事制度改革、創新的根本需求。因此，專業技術人員業務檔案管理人員應當采取有效措施促進檔案管理工作的效率和質量得到顯著提升，促使醫院專業技術人員信息得到準確、及時的傳輸和運用，從而保證專業技術人員業務檔案信息化管理的準確性、時效性。同時，應當借助計算機、掃描儀等現代化設備以及先進的技術促使專業技術人員業務檔案資料得以信息化整理和輸入，并借助信息處理技術將檔案中的文字、圖片以及聲像等資料轉化為數據資料，保證專業技術人員業務檔案紙質資料與電子資料得以并存，結合實際需求能夠在屏幕上查找和閱覽相關內容。
四、加強對檔案管理人員的專業化培訓
醫院若想保證專業技術人員業務檔案管理工作能夠順利開展，就應當加強檔案管理隊伍建設，提高檔案管理工作人員的職業素養和專業能力，引進高水平、高素質的檔案管理專業人才，加強檔案管理隊伍內部溝通交流，使其能夠在溝通中分享交流經驗，促使檔案管理隊伍整體水平得到較為顯著的提高。醫院應當階段性地組織院內檔案管理工作人員參與到各項教育培訓活動中，豐富其專業知識的積累，提高其信息化管理水平，促使專業技術人員業務檔案管理工作能夠高效率、高質量地完成，杜絕檔案泄密事件的發生。例如：醫院可以開展相關的專業知識培訓班、設置信息化技術培訓課程、組織開展思想道德素養的相關培訓活動等。另外，醫院還應當加強對院內檔案管理者思想政治素養的培養，使其具備較高的思想意識和敏銳的政治責任感，始終堅持正確的政治立場和原則，發自內心地熱愛檔案管理工作，通過嚴格實施檔案保密工作為醫院和諧發展、社會和諧穩定提供強有力的支持。
五、加強對檔案保密性監管力度
新時期，隨著互聯網技術的普及應用，醫院領導應當對專業技術人員業務檔案管理工作實施監管，積極強化法制建設，考察專業技術人員業務檔案保存和保密情況，監督院內檔案管理工作人員的工作行為，促使專業技術人員業務檔案管理工作得到規范化、保密化管理。具體來說，應當依法開展醫院專業技術人員業務檔案信息化建設工作，加強對相關制度的規范、完善和優化，保證專業技術人員業務檔案管理工作實現規范化、法制化發展。并且還應當對其檔案信息安全保障體系建設進行強化，加強對檔案信息安全保障體系的完善和優化，健全醫院檔案信息安全管理機制，杜絕一切泄密事件和失密事件的發生；應當加強對計算機檔案管理系統的管理，保證醫院數據庫信息的安全性、真實性和完整性；加強對計算機設備的使用和管理，采取物理隔離的方式保證其與外網的隔離，同時，還應當強化密鑰管理和身份認證，落實檔案管理崗位責任制。
六、結語
綜上所述，新時期，隨著信息技術等各類先進技術廣泛地應用到醫院檔案管理工作中，醫院不僅需要從檔案管理隊伍建設、檔案管理監督工作等方面入手，還應當在加快其信息化建設進程的同時，努力做好專業技術人員業務檔案保密化管理工作。通過規范化、法制化、保密化管理專業技術人員業務檔案，促使醫院專業技術人員得到穩定發展，為醫院醫療衛生事業建設提供一定的支持。
【參考文獻】
[1]童旭霞.淺談醫院專業技術人員業務檔案管理及其信息化建設[J].辦公室業務,2013(1):58-59.
在醫院方面，應當加強宣傳力度，促使內部檔案管理工作人員的責任意識得到充分培養，加強院內檔案管理工作人員的責任感，繼而保證專業技術人員業務檔案管理工作的水平和質量。在檔案管理工作人員方面，需要積極提升自身工作水平，明確實現醫院檔案規范化、法制化、保密化管理的重要性。在醫院專業技術人員方面，應當通過加強其對檔案管理工作的認識，引導其自覺配合并參與到檔案管理工作中。除此之外，應當注重培養檔案管理者的保密意識，通過加強檔案保密法制教育來培育院內醫務人員的保密法制理念，使其重視檔案保密工作，明確檔案保密工作的重要性和迫切性。
二、加強專業技術人員業務檔案工作基礎建設
為了提升專業技術人員業務檔案管理工作水平和質量，醫院應當從其基礎設施建設方面著手。具體來說，專業技術人員業務檔案管理人員應當努力爭取部門領導的支持，加強財力、人力、物力投入力度，促進專業技術人員業務檔案保存與管理條件得到顯著提升。應當設置專門的專業技術人員業務檔案保存室，保證檔案保存室、檔案閱覽室、行政辦公室能夠分開管理。同時，還應當配備鐵質材料的檔案貯存柜，在紙質業務檔案保存室內配備空調、除濕器、滅火器等設備，保證檔案儲存室能夠得到有效的管理和維護，加強對檔案儲存室防火、防潮、防蛀、防盜、防光、防高溫等設施的檢查和管理，為專業技術人員業務檔案的安全提供有力保障。
三、加大檔案管理信息化建設力度
推進專業技術人員業務檔案管理信息化建設對專業技術人員管理工作的順利開展具有重要作用，并且全力促進專業技術人員業務檔案信息化建設也是醫院人事制度改革、創新的根本需求。因此，專業技術人員業務檔案管理人員應當采取有效措施促進檔案管理工作的效率和質量得到顯著提升，促使醫院專業技術人員信息得到準確、及時的傳輸和運用，從而保證專業技術人員業務檔案信息化管理的準確性、時效性。同時，應當借助計算機、掃描儀等現代化設備以及先進的技術促使專業技術人員業務檔案資料得以信息化整理和輸入，并借助信息處理技術將檔案中的文字、圖片以及聲像等資料轉化為數據資料，保證專業技術人員業務檔案紙質資料與電子資料得以并存，結合實際需求能夠在屏幕上查找和閱覽相關內容。
四、加強對檔案管理人員的專業化培訓
醫院若想保證專業技術人員業務檔案管理工作能夠順利開展，就應當加強檔案管理隊伍建設，提高檔案管理工作人員的職業素養和專業能力，引進高水平、高素質的檔案管理專業人才，加強檔案管理隊伍內部溝通交流，使其能夠在溝通中分享交流經驗，促使檔案管理隊伍整體水平得到較為顯著的提高。醫院應當階段性地組織院內檔案管理工作人員參與到各項教育培訓活動中，豐富其專業知識的積累，提高其信息化管理水平，促使專業技術人員業務檔案管理工作能夠高效率、高質量地完成，杜絕檔案泄密事件的發生。例如：醫院可以開展相關的專業知識培訓班、設置信息化技術培訓課程、組織開展思想道德素養的相關培訓活動等。另外，醫院還應當加強對院內檔案管理者思想政治素養的培養，使其具備較高的思想意識和敏銳的政治責任感，始終堅持正確的政治立場和原則，發自內心地熱愛檔案管理工作，通過嚴格實施檔案保密工作為醫院和諧發展、社會和諧穩定提供強有力的支持。
五、加強對檔案保密性監管力度
一、問題的提出
雖然物業管理在我國從出現到現在不過30年的歷史，但是隨著房地產的迅猛發展，物業管理快速進入社會經濟生活，并發展迅速，各類物業服務公司不斷向規?；⒓瘓F化、智能化方向發展，社會對專業物業管理人才的需求迅速增長。同時，隨著建筑物科技含量的提高和居住理念的變化，物業服務理念也不斷更新，國外先進物業管理模式被引入，物業服務企業對專業人才的能力要求在不斷提高。這一系列的變化對物業管理專業人才的培養也相應提出了新的要求。而高等職業院校對物業管理人才的現有教育模式相對滯后，已不能培養出適應社會需求的人才。如何進行教學改革，培養出社會需要的專業化人才是高職院校物業管理專業急需解決的問題。
二、高職院校物業管理專業的培養目標
要進行教學改革，首先必須明確物業管理的培養目標。物業管理專業人才在我國主要由高職高專院校培養，高職院校的畢業生強調實用技能，教育部在“2004年深化高等職業教育若干意見”中把就業作為高職院校人才培養的導向。這就意味著高職院校的課程設置不能像本科院校的課程強調學科理論性和全面性，而是重在培養學生適應社會需要的實用知識和技能；但高職院校培養人才又不同于職業上崗培訓或工種培訓，在強調就業的同時也要注重培養學生的學習能力和綜合素質，使學生不僅在畢業時能順利就業，也能在以后根據需要轉崗、換崗和跨崗工作。即職業教育既要以就業為導向，同時也要關注學生的職業發展，培養具有終身發展能力和自我提升能力的高素質人才。對于物業管理專業來說我們的目標主要在于要培養學生的實踐技能順利就業，同時也要使學生進入社會之后能夠根據物業管理行業的發展不斷學習，實現職業發展，成為社會需要的中高級物業管理人才。
結合社會需要，高職院校物業管理專業的教學改革可從以下五個方面入手。
1.科學設置課程
首先，高職院校強調以就業為導向，就要從社會需要的人才素質出發，進行與之相適應的課程設置。課程設置首先應考慮到社會和就業市場的需求，在設置之前充分調研了解物業管理行業最新的具體情況，然后按照就業崗位所需技能有針對性地進行課程設置。
其次，由于高職院校的教師主要時間和精力集中在教學上，對于物業管理一些實際問題體會不如直接從事物業管理的人員深刻，因此邀請從事物業管理工作的專家和校內專業負責人及骨干教師組成專業建設委員會，研究決定課程設置、課程內容的取舍，有利于課程的科學優化設置；
再次，由于物業管理是不斷發展變化的，相應的課程設置也要根據社會和物業管理行業的發展變化及時動態地進行調整，保證課程的實用性和生命力，增強學生的就業競爭能力和學生適應不同崗位的自我發展能力。例如，針對目前高端物業不斷增加，高級物業管理人員需求旺盛，可以相應地開設針對別墅、高檔公寓等物業的課程。又如隨著社會的發展，物業管理不再僅僅局限于過去的保潔、綠化等基礎服務，而是更強調物業的經營與增值，可適當增加開設物業的綜合經營與管理的相關課程。再如，物業管理的智能化程度不斷提高，在設置課程時，要及時引進最新的相關知識和技能，以適應行業和社會的發展需要。
最后，在設置專業課程時，注意與相關的行業和職業資格證書結合在一起。例如國家將物業管理人員分為初級、中級、高級物業管理員和物業管理師四級，在課程設置時，可以結合高職院校的培養層次和目標將中高級物業管理員的相關要求和標準納入課程，這樣學生在學習好專業課程的同時又較容易取得相關的行業技能和職業資格證書，有利于學生的就業和以后的職業發展。
2.強化校內實訓，深化校企合作
課堂教學主要側重理論知識，高職院校要培養高技能人才更強調學以致用，實訓與實習是課堂教學之外的另一個至關重要的方面。由于專業建設時間短、專業認識模糊，以及資金不足、實驗室建設定位不準確等原因導致許多高職院校的物業管理專業實驗室、實驗設備設施缺乏，校內實訓場所不足，難以滿足技能教學的需要。要提高學生對專業技能的認識和實際操作能力必須強化校內實訓，深化校企合作。
校內實訓一方面可以通過建立物業管理專業實驗室，引進先進的實驗設備，改善實訓條件來加強，另一方面可以結合學校實際情況，充分利用現有資源開展。例如，后勤集團、基建工地、學生宿舍、教師公寓以及各種水電氣設施設備等都可以成為其實踐教學的場所或器材。還可以在校內建立起模擬物業服務公司，讓學生在模擬環境中開展物業管理，并參與學校設施設備維修養護等工作。此外，各高校物業大多由專門的物業服務公司進行管理，校內實訓也可以攜手學校的物業服務公司，利用現有的設施設備安排學生適當參與前臺客服、會計、房屋建筑維修、水電設備維修等項目，在真實的物業管理環境中進行實訓，這樣實訓效果更好。
企業在培養學生綜合素質中具有獨特的、高職院校不可替代的作用，但是物業管理專業校企合作還停留在企業提供實習場所、參與實習指導這一層面，而且這種合作更多是學校單方面地向企業尋求合作，企業較少參與甚至不參與學校的各種教學活動。要培養社會需要的專業人才就必須深化校企合作，促進校企的雙向交流。一方面，學?？梢岳米陨淼慕逃Y源優勢為企業的發展規劃、員工培訓、項目開發等方面提供支持；另一方面，學校應在與企業建立實習基地的基礎上讓企業更多地參與教學活動，例如聘請物業服務企業的管理人員和工程技術等專業人員作為兼職教師負責實踐教學的指導，請物業服務企業的知名專家來校為學生做講座傳授經驗知識，還可以與物業服務企業一起舉辦各種物業管理技能大賽，例如廣東科學技術職業學院每年都會與合作的物業服務企業舉辦物業管理技能大賽，邀請物業服務企業的經理擔任評委，鼓勵企業參與物業管理的教學活動，深化彼此的交流與合作，實現互利共贏。
3.提升教師隊伍的整體素質
大多數高職院物業管理專業建立都只有幾年時間，而且物業管理專業的培養層次大多是專科，少數是本科，研究生階段目前還沒有物業管理專業。這就導致高職院校缺乏物業專業畢業的專職教師，現任教師絕大部分都是從建筑工程、管理學、法律等其他專業換行而來，對物業管理認識不夠，也缺乏相關的物業管理實踐經驗和能力。而教師實踐能力的不足制約了學生實際操作能力的提高。因此提升教師隊伍的整體素質是物業管理教學改革不可忽視的內容。提升教師素質首先應對現有教師進行有計劃的進行培訓和開發，例如分批選派相關教師到物業服務公司掛職、兼職，以提高教師的物業管理實踐經驗。其次可以聘請具有碩士以上學位、所學專業與物業管理專業相關的青年教師，或副高以上職稱，有從事物業管理實踐經驗具有“雙師型”資格的教師充實教師隊伍。提升專業教師的整體水平。再次可加強本專業教師之間以及不同院校之間教師的溝通與交流，相互學習借鑒，實現優勢互補。
4.推行雙證書、多證書制度
除了獲得畢業證書之外，鼓勵學生根據社會需要和自身興趣取得相關的職業資格證書，不僅有利于學生的就業，也有利于促進專業知識和技術的學習，增強學生的競爭力。我國已經在全國范圍內開展物業管理員和物業管理師職業資格鑒定工作。在教學過程中可以有意識地進行教學計劃、教學內容的調整，將課程內容與職業資格證要求有機地結合在一起，在完成教學任務的同時也幫助學生基本完成了職業資格考試的準備工作。在這種教學模式下，廣東科學技術職業學院最近幾年都組織學生參加廣東省職業技能鑒定指導中心舉行的物業管理員證的資格考試，絕大多數同學都一次性通過了考試。在獲得物業管理員證書之外，也可鼓勵學生取得與物業管理相關從業資格證，如會計證、計算機等級證、英語等級證等證書。雙證書或多證書制度的實施一方面有利于在教學過程中實行課證融合，深化學習，另一方面提高了學生的就業競爭力，拓展了學生的職業發展能力。
5.改進教學手段
物業管理教學改革還需要突破傳統的課堂講授的模式，積極采用啟發式教學、案例教學、項目教學等方法。例如講授物業管理法規時，可以結合典型案例講解，并鼓勵學生參與討論分析。講授物業管理概論、房屋維修與預算、物業設備智能化等課程時可以組織學生到現場觀看操作流程或考察處理情況，讓學生全面了解基本操作程序。觀摩結束后，要求學生討論觀感體會，并進行總結點評以提高學生的實踐能力。在物業管理單項實訓和綜合實訓課堂上可以安排學生分組設計項目，現場模擬物業服務公司的工作情景，調動學生的積極性。在課程的考核方式上改變傳統單一的答卷考試，根據課程性質和要求采用現場操作、模擬實習、校外崗位實習等多種方式相結合。對基礎課程，側重考核學生對知識的理解掌握；對于實踐性較強專業課程則側重考核學生動手操作的能力。
任何行業的發展都不是一成不變的，物業管理作為新興而又蓬勃發展的行業其發展變化尤為迅速，這種發展和變化對相應的物業管理專業的教學提出了新的要求，為適應新的需要，物業管理教學改革需要從課程體系、教學模式、教學方法等方面進行調整。只有這樣才能培養出社會需要的高素質人才，同時促進物業管理的不斷發展。
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我所在醫院隸屬國企下屬醫院，近幾年隨著全民參保制度的推行和企業下撥補貼中斷使醫院已進入了全面負債經營時代；隨著企業職工并入市醫保，企業職工有了更多的擇院看病的機會，企業醫院不再有固定病源資源，企業醫院生存發展受到了威脅。筆者在企業醫院財務部門工作近20年，根據目前經營形勢，在財務管理方面總結出以下幾方面：
一、樹立風險意識，加強財務風險預警與管理
（一）建立負債經營風險監測預警機制
在當前市場競爭日益激烈的新形勢下，為了滿足人們對醫療服務的多樣化的需求，醫院要修建新的門診大樓、住院大樓、引進新型的診療設備等，資產投資的力度將越來越大。而隨著近幾年的全民參保醫療制度改革，醫院先要墊出病人醫療費用，隨后醫保中心審核后再撥付給醫院，這樣的循環造成了資金嚴重短缺，成了醫院發展的重疾。在解決資金短缺困難時，醫院管理者不得不采取負債融資經營策略以獲得所需資金，從而盤活資金實現醫院快速發展。但是一旦醫院負債融資失控，出現無法按時支付到期債務甚至資不抵債的狀況，將會嚴重制約醫院的發展甚至病人的救治。因此，醫院管理者應樹立高度的風險防范意識，穩健投資，建立科學、合理的風險分析及監測預警機制，這對于醫院有效控制和防范風險有著重要的意義；財務管理者要根據以往會計數據分析判斷負債最高臨界值。分析近幾年報表數據，及支付藥品、器械、耗材款項的輕重緩急，確定負債臨界值。當負債接近臨界值時要采取預警措施，應作為重大事件向院領導及時匯報，并動員醫院各個部門向各醫療保險機構催要賬款，必要時暫停新型醫療設備購置，來最大保障醫療安全。
（二）建立醫患糾紛預警報告制度，采取“提取醫患賠償準備金制度”
隨著人們生活水平的提高，病人對醫療服務的要求也越來越高，醫患糾紛不斷，醫療事故賠償金額越來越大，這給醫院的經營帶來了巨大風險。在此筆者認為：醫院應建立醫患糾紛預警報告制度，根據醫療糾紛隱患的嚴重程度，演變成糾紛的可能性和造成后果的嚴重程度來劃分醫療糾紛預警級別，根據不同級別分析原因，制定整改措施，提高醫療服務質量；定期向集團公司上報醫患賠付情況，接受公司的監管；上報集團公司財務部采取對醫患糾紛賠償 “提取醫患賠償準備金”制度，每月末根據預警報告提取準備金，這樣使財務報表數據更加真實合理。
二、建立健全醫院經營內部控制體系
（一）建立健全醫院內部組織管理體系
建立健全以醫院會計管理為龍頭的組織管理體系，這一體系包括主抓財務工作的院長，財務部門、社保結算部門、質控辦、信息部門、器械部門、藥劑部門、采購中心及各業務職能部門等。這些部門之間以及部門和財務部門之間制定一套完整的相互制約和制衡的制度以確保資金合理使用和資金安全
（二）建立健全醫療結算信息系統
醫院的醫療收入絕大部分是通過門診及住院收費得來，而支出絕大部分用在了藥械上。醫院財務部門都會對這些部門加強管理和控制，而這些部門提供的收支數據全部由信息系統得來，可見信息系統的管理和維護是醫院內部控制的重點。在信息系統下，電算化數據篡改很難被發現，因為所有的結果都是由最初的數據直接計算得來，省去了很多在手工記賬系統下的中間核對環節，如不適時增加信息系統內控制度，財務部門將失去對數據的控制。以下是幾種防范措施：
（1）醫院計算機數據管理員、維護員、會計、收費結算人員、倉儲人員等凡是直接和錢、財、物打交道的人員都要有明確的崗位和職責分工；
（2）設置不相容崗位加以分離的原則給予授權；
（3）系統管理人員和程序員不得參與醫療記賬、收費、退費、結算及藥械出入庫修改信息等業務；
（4）操作員不得參與系統維護和數據管理工作；
（5）各操作員之間權限明確且要相互制約；
（6）未經授權的人員不得操作醫療系統軟件；
（7）加強初始數據審核和記賬憑證生成后的審計工作。
通過以上措施可以達到相互牽制、相互制約、預防或減少舞弊發生的目的。
三、加強資金及耗材預算管理
我醫院是國企下屬醫院，醫院的各項收支均納入集團公司財務預算內管理。隨著公司下撥的虧損補貼的逐年減少，醫院財務部門更應加強和完善全面資金及耗材預算管理，量入為出，醫院經營才能得以正常運轉和發展。具體做法是：
（1）要更新管理觀念，使管理層認識到預算管理不僅僅只是資金預算同時還要加強耗材支出預算管理，通過制度使預算的編制與執行成為一種規范。醫院要建立一個預算執行全過程動態監控機制，完善預算執行管理辦法，建立健全預算績效管理體系，提高預算執行的準確率。
（2）財務部在編制了全面預算后，應根據各科室不同類型，按照其責任范圍及控制區域來編制各種不同的責任收支預算。責任收支預算是以各科室收入成本為對象，按照其可以控制的成本、費用、收入和利潤等編制的，是對醫院內部各科室應承擔的實際收入、成本責任的數量說明。它既是各科室收入、成本努力的目標和控制的依據，又是考核各科室成本業績的標準。
（3）為保證醫院醫療救治正常運行，醫院必須嚴格用款計劃，根據資金預算情況，本著先急后緩、先重后輕，量入為出的原則，著重安排重點項目、緊急藥械的資金落實工作，各部門要定期上報用款計劃，由財務部門對資金統籌調度，合理安排。
四、落實醫保制度加強醫保資金管理
財務管理是醫院經濟工作的核心，但是目前醫院的醫保及醫保資金管理工作卻是核心中的核心，在全民參保的新形勢下，此項工作關系到資金回籠和罰沒問題，與財務管理關系密切。醫院應確保醫保制度的落實并加強醫保資金管理。
（一）重視醫保工作，建立醫保組織管理體系
在全面參保的新形勢下醫院更應高度重視醫保系統工作，之所以說醫保是個大系統這是因為一是醫?？撇粌H要接受醫院院長的領導，還要接受省、市、區醫保中心的指揮，并指導全院落實上級醫保中心的各項規定；二是和醫院各部門配合對藥械目錄庫的信息進行及時維護和修正，避免多收或漏收費用；三是與財務科住院部密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤并及時和財務科核對醫保掛賬。
（二）落實醫保政策，確立醫保培訓制度
組織全院各職能部門及醫護人員學習掌握新醫改后的各項規章制度，通過醫保科主管人員對護士長、記費護士的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少用費不當而發生的醫?？劭詈土P款。
（三）醫院醫療保險的賬務需專人管理
目前醫院對口的醫保回款部門有十幾個（省工傷、集團公司、市各區、縣等），財務科應設專崗專人對醫保資金進行明細賬管理，對各地區醫保單位的病人欠費，依照各往來醫保單位名稱，在 “應收醫療款”明細科目下核算，并及時與各個醫保中心對賬，發現問題及時糾正。
增設“壞賬準備”科目。醫院財務會計做賬是按實際發生的醫保病人欠費總額記入各醫保單位的明細賬中，而未將醫保中心審核剔除費用扣除，則很容易造成醫院虛增“應收醫療款”，同時，也虛增了“醫療收入”，造成財務報表嚴重失真。根據會計謹慎性原則應，年末按規定比例按“應收醫療款”賬面余額提取壞賬準備金。
（四）加強醫保結算資金回籠
財務部門應督促社保結算科及時傳遞各醫保中心病人醫藥費的數據，加強醫院醫保會計與醫保中心每月及時核對賬目，催要醫保欠款，以加速醫院資金周轉。
總之，新醫改給醫院發展帶來了機遇，但同時也給企業醫院財務管理工作提出了更高的要求，醫院財務管理者要改變以往“馬路警察各管一段”的保守思想，用全局和整體意識來強化財務部門的管理與監控職能，規范全院與經營有關的各個環節和操作程序，才能做到全方位控制，防范經營風險，使醫院健康穩步發展。
企業醫院是在計劃經濟時期所出現的一種特殊產物，在市場經濟還不夠發達的情況下，企業的事情基本都只能夠有企業自己解決，其中就包括了醫療、員工家屬的就業、員工子女的教育等問題。企業醫院涵蓋了油田、電力、鐵路、鋼鐵等多個行業，其占據了全國衛生資源40%左右的比例。從某種情況來看，企業醫院是計劃經濟的一種特征，在我國建國初期的特定歷史條件下，企業醫院是社會保障的重要組成部分。企業醫院主要是為企業生產服務的，為本企業的職工提供各種醫療保健服務，彌補了當時特殊的社會經濟情況下國家衛生資源不足的情況。企業基本都是將企業醫院作為一種福利事業在辦，因此企業醫院的缺點也較多，例如服務的規?；径际恰靶《?，能夠醫治的病種較為單一，企業醫院的生存發展主要都是依靠企業的撥款在維系，同時企業醫院的人事、分配等各種機制都需要受到企業管理的限制，經營上也受到制約，如果企業的發展出現問題，那么企業醫院也會步履維艱。面對諸多限制以及企業經營業績下滑可能帶來的各種不利影響，企業醫院需要探索出一條適合自身發展的路子，文中主要就如何加強企業醫院的財務管理，提高企業醫院的競爭力進行了探討。
一、當前企業醫院在財務管理中存在的問題
（一）醫改為企業醫院財務管理帶來沖擊
醫改開始實行之后使得企業醫院的財務掛了受到了嚴重的沖擊，讓企業醫院依賴外部條件發展的空間與可能性進一步縮小，這對企業醫院的內部管理與財務管理提出了更多的要求。面對這樣的情況，企業醫院必須要對成本控制體系進行完善，在構建分配制度時，必須要體現出醫療衛生行業各個工作崗位的特點，根據不同的崗位，將具體的管理、技術、責任以及風險要素等納入到分配機制中去。但是就當前的企業醫院而言，在制定分配制度時并沒有能夠考慮到這些因素，進而表現出了一定的不公平性，使得企業在面對醫改帶來的沖擊時，難以跟上醫改的步伐，不利于醫院的發展。
（二）財務核算的基礎較為薄弱，財務控制仍然停留在事后分析階段
有很多企業醫院都沒有建立起健全的財務核算組織管理機構。有的企業醫院雖然建立有財務核算體系，但是在醫院內部卻不是進行全過程的財務核算，往往只是進行一些簡單的財務核算，例如只是對一些直接費用進行歸集。但是對于行政管理以及后勤保障等各種簡介費用的核算卻沒有行之有效的方法。
有很多企業醫院都沒有能夠認識到財務控制與財務管理的重要性，基本都停留在事后分析階段，沒有對可能發生哪些費用進行預測，同時對于是否能夠在費用耗費發生的時候或者是在沒有發生的時候就進行有效的控制缺乏科學合理的配套措施
（三）缺乏投資決策分析意識
企業醫院的管理層幾乎都沒有良好的投資決策意識。企業醫院要發展就需要增加新的醫療項目，購置新的醫療設備。但是有很多管理者為了能夠追求在個人任期內的“政績”效應，沒有考慮到企業醫院未來的發展方向，經常出現在經營的過程中重復引進設備，追求小而全，只重視短期的經營行為，使得有限的資金被浪費掉，沒有讓財務決策發揮出作用，影響到企業醫院的長期發展。
二、企業醫院加強財務管理的措施
（一）將責任落實具體的人頭
企業醫院應該實行經理（院長）負責制，成為獨立的法人，同上級企業或者企業集團建立起協約關系，完全按照市場機制進行獨立運營。同時根據現代企業管理制度構建起法人治理機構，將具體的經營責任落實到具體的人頭。以此為基礎來構建全過程，全方位的財務核算體系。具有法人代表資格的人必須要承擔起相應的義務與責任。內部審計機構必須要利用審計評價來及時的發現內部控制中存在的各種問題，并對這些問題有可能帶來的影響與危害進行分析，提出解決的措施。在此基礎上還需要實行經理離任審計制度，對經濟責任進行強調，實行獎懲兌現。
（二）加強費用核算，實行事前預測、事中監督及事后分析
企業醫院需要構建起院科兩級核算體系。企業醫院需要用專業的費用管理機構來對財務進行核算，由財務科、醫政科、護理部、人事科等多個部門的負責人共同組成一個費用管理機構，并由總會計師進行負責，由財務科對具體的核算人員進行安排，形成一個較為完善的院級費用核算機構，各個一線科室必須要設立明細分類賬，而這個費用核算機構則需要對這些賬目進行詳細核算，并且要制定專門的費用核算員分科室負責，對支出信息進行及時的反饋。
構建起一套完善的事前預測、事中監督及事后分析體系。這就需要構建其一套完善的預算管理體系，使得魚貫管理能夠發揮出應有的作用。將醫院所有的收支全部都納入到預算管理體系中去，對各項開支進行全額總體預算。通過預算管理來對各種費用進行事前預測控制，對于重大的經費開支，則需要經過集體的論證進行單獨立項，對支出進行合理地安排，提高資金的使用效率。
（三）進一步提高財務風險防范意識
隨著市場經濟的日趨完善，企業醫院的經營和服務也有遇到財務風險的可能性。因此企業醫院在經營管理的過程中必須要構建起財務風險預警機制，財務管理人員必須要及時的做好財務分析工作，對企業醫院的運營效果以及財務效益狀況進行客觀全面的反映，對風險進行有效的防范，讓企業醫院能夠在籌資、投資以及其他的運作過程中能夠盡可能的回避各種風險的發生，讓企業醫院能夠保持可持續的發展。
三、結束語
企業醫院要發展，就不能夠完全的依靠上級企業或者上級部門的撥款，而忽視了在財務以及經營過程中的管理。文中只是從財務管理方面對企業醫院的發展進行探討了。企業醫院要發展不能夠僅僅只重視財務管理這一方面的內容，需要進行綜合的考慮。
中圖分類號：F272 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）02-00-01
一、引言
來自杭州海關的數據統計顯示，2012年義烏市實現外貿出口總值90.1億美元，比上年同期增長1.5倍。以旅游購物商品方式出口49.1億美元，占同期義烏市出口總值的54.6%，以一般貿易方式出口39.3億美元，增長14.4%，占同期義烏市出口總值的43.6%。2012年義烏外貿行業受到了四方面的影響，一是受歐美經濟危機影響外需疲弱，二是企業生產和運營成本提高，三是國內貿易和為貿易生產的企業資金緊張，四是人民幣升值顯著加快。正是這樣的市場環境拖住了外貿的“后腿”，而義烏卻在同樣的環境下，逆勢反彈，呈現高速增長。
二、義烏中小外貿企業人力資源管理問題
（一）人力資源管理普遍水平較低
中小企業在人才的招聘、選拔、任用方面都要經企業所有者最終任命，所以“人治”的成分居多，而且基本上都還處在發展初期，高層管理人員多數由業主的家族成員或親朋好友組成。家族式人力資源管理成本少、道德風險低、逆向選擇小等優勢激活了義烏中小企業的發展潛力，成為推動義烏中小企業蓬勃發展的主導性因素。然而隨著企業的發展，這種人力資源管理模式的弊端就逐漸顯現出來，成為企業進一步發展的障礙。
（二）人員配備制度不完善
義烏中小企業部門職責區分不明晰，通常沒有專門的人力資源管理人員，主要由行政部或者財務部的員工兼職，老板及其管理者濫用權力、親疏分明，過分任用親戚且不重視人力資源管理制度建設，很少制定人力資源規劃、招聘計劃、員工職業生涯發展計劃、培訓、考核、申訴、競聘上崗等制度。即使制定了簡單的規章制度，如薪酬管理制度，持續執行力度不夠 ，有時各項制度之間互相沖突 ，使得制度難以執行。
（三）人才管理模式落后
義烏中小企業雖然數量眾多，但規模都比較小，技術力量、資金實力相對較弱，不具有規模經濟實力，采用的也多是傳統行政性人事管理，這種管理模式有幾個特點：企業管理人員多采用自我投射式的方式，想象員工的思想行為表現，只想控制人，而不會想到尊重人；只求員工講奉獻，而沒有相應的激勵措施；強調人的社會性，重視人的理性作用。因而，只要把人安排到某個比較合適的工作崗位上，管理好人的經濟行為以及與生產勞動相關的社會行為，我們所說的“勞動人事”問題也就基本解決了。義烏中小企業對這一觀念的理解仍然停留在事物性管理層面，以組織、協調、控制、監督人與事的關系為職責，謀求人與事相宜為目標，以事為中心，要求人去適應事，只使用人才而不重視對人才的培育，將人視為成本 ，算人頭賬，使人力資源管理水平停留在較低的層次上。
（四）員工培訓機制不完善
義烏很多企業的領導者文化水平較低，對于培訓在企業發展中的作用認識不深，對于培訓認知較為片面，希望通過一次或幾次的培訓后能立即見效，沒有持續培訓的理念。很多中小企業基于對短期成本收益的考慮，往往在出現問題或企業停滯不前時才被動地去進行培訓，使企業培訓工作成了間歇性的。而且培訓僅限于崗位培訓，常著眼于當前，沒有與企業的長期發展目標聯系起來。義烏的中小企業往往都采取頭痛醫頭，腳痛醫腳的，哪里冒煙就到哪里救火的方式來進行培訓，這種零散培訓當然達不到培訓效果和目的。在培訓中，往往內容過于理論化，與企業及員工的聯系不夠，培訓效果不明顯，久而久之，企業管理者便會覺得培訓作用不大，逐漸進入惡性循環。
三、對策研究與應用
（一）建立科學合理的人員配備及管理制度
實現管理專業化，引進具有豐富管理經驗的人員來管理企業，改變過去所有者與經營者合二為一的管理模式，逐步實現從所有者管理向職業經理人管理的轉變。企業所有者要將家族成員與非家族成員一視同仁，對聘任的經理人員要按照公司章程給以職權，同時完善監督和獎懲機制，這樣可以使原家族制企業的老板逐步“放權”，擺脫具體事務干擾，集中精力思考企業戰略規劃和長遠目標。
（二）升級人力資源管理模式
在“選人”方面，中小企業要以前瞻性的思維，抓住機遇，盡快啟動人才儲備計劃，在市場上充分挖掘符合企業需求的人才。在“育人”方面，做好內部培訓基礎工作，豐富培訓方式，充分挖掘企業內部培訓資源。同時加強培訓的內部轉化，確保培訓效果。在“用人”方面，講究薪酬策略，基本薪資水平和中、長期激勵計劃相結合，激勵員工更好地投入工作同時優化薪酬結構，合理地控制金融危機余波的風險。在“留人”方面，實施全面的績效管理，關注績效考核結果的應用，并形成與之配套的相關制度和流程。以核心員工為基礎構建人力資源管理模式，開展人力資源管理活動，從而更有效地利用了中小企業的有限資源。
（三）培育“以人為本”的管理理念
確立“以人為本”的管理理念是人力資源管理科學化的核心。人本管理是現代人力資源管理的基本價值觀，它強調人是具有多層要求的社會人，要求尊重員工需求，關心員工的成長與發展，重視員工的主體性與參與性。所以義烏中小企業必須摒棄把人當作“物”加以利用管理的思維模式，確立將人視為管理的主要對象的管理思維模式，重視以內部職工為主體和第一要素來發展企業，讓企業與員工建立一種和諧的誠信關系，注重內部選拔人才，并使之成為一種企業文化，形成公平的競爭晉升的規則。用自身特色的先進文化來吸引人才，關心人的成長和發展，把員工職業生涯計劃與企業發展結合起來，鼓勵員工全身心投入工作 ，使員工愿意為實現企業目標盡自己最大努力。對于義烏中小企業來說，培養“以人為本”的文化理念是解決人力資源管理問題的關鍵措施。
（四）重視系統化的員工培訓
公司管理者要培養培訓與再學習的理念，建立可持續的培訓制度。管理者的實際支持，是保證培訓效果的關鍵。義烏中小企業的領導需要充分認識到培訓的重要性和必要性，認識到培訓是一個長期的過程，它需要有計劃、有組織、有目的的有序進行。如果得不到管理者的支持，培訓所需要的必要的資源如經費、時間、場地等無法得到保障，也就談不上培訓效果以及培訓給企業帶來的經濟效益，一個真正重視培訓和人才培養的管理者，會把培訓放在第一重要的位置，現實中我們不難發現能真正做到這一點的都是優秀的企業如海爾集團能有今天的輝煌，其中一個重要的因素就是集團公司內部有一套完善的員工培訓機制。
逐步建立一個行之有效的培訓小組。培訓小組是企業進行內訓的常設機構，是培訓工作的計劃、組織、執行與評估的工作小組。小組包括公司培訓管理員、部門培訓兼職管理員、授權培訓講師、公司領導等。設置這一機構就是為了很好地開展培訓工作，發揮全體人員的智慧，調動大家的積極性，使培訓深入到每個部門、每個崗位、得到全體人員的重視。
四、總結
總之，義烏中小企業要想取得長遠的發展，就必須要重視企業中人的因素，采用先進的管理手段，運用現代管理方法，改進內部管理體制，重視人員配備，加強對人力資本的投入，以強有力的資源保證企業發展，只有企業主真正意識到以人為本，重視人才、培養人才，義烏中小企業才能在當今的激流時代中站穩走遠。義烏中小企業的健康發展是區域經濟可持續發展的基礎和保障，從人才建設和人力資源管理入手，實現產業結構和管理模式升級，從而提高義烏經濟的可持續發展力和綜合競爭力。
參考文獻：
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1.引言
隨著檢驗醫學的不斷發展，各個醫院開發的相關檢驗項目也隨之不斷增多，已經滲透到了醫療中的每個環節，檢驗結果的準確性以及及時性對于疾病的診治以及預后觀察起到了重要的指導作用。然而，一些疾病的檢驗流程相當煩雜，造成了患者對于醫院檢驗業務服務質量的懷疑，繼而產出不滿情緒。可見，規范化管理醫院檢驗業務流程是迫切需要解決的關鍵問題，直接影響著醫院的發展。
2.醫院檢驗業務規范化流程的界定
醫院檢驗業務的規范化流程如圖2-1所示：
圖2-1醫院檢驗業務的規范化流程圖
本文研究的檢驗流程由相關科室醫生所開的檢驗單為起點，也就是當病人掛號后，醫生根據病人情況，開出相應的檢驗申請單，護士進行采樣即可。當患者樣本完成采集后就直接送至檢驗科，當班檢驗人員對樣本進行規范化的處理。首先，檢驗人員要對樣本進行核收，也就是將待檢驗的樣本與檢驗單進行比對，確認一致后才可以接收下來。其次，檢驗人員對待檢驗的樣本進行標記后，就可以借助于相關的儀器或者手工對樣本進行檢驗處理。最后，當檢驗結果出來之后，不應該馬上，應再次經過檢驗人員的審核，確定無誤后才可以。
3.醫院檢驗業務規范化管理的對策
首先，構建檢驗預約中心。借助于預約模式，不僅可以合理安排患者的檢驗時間，還可以告知患者做好特殊檢驗前的準備工作，例如可有效避免進餐后抽血做血脂，血糖等測定，影響檢驗結果準確性等狀況。預約的目的是為了改變病人的到達方式和到達時間，使病人的到達更具可預見性和可組織性，使醫院資源的配置和使用更趨合理。各檢查項目單獨預約僅能保證該項目的資源能夠得到合理的利用，并不能保證病人的檢查流程比較合理。增設綜合性預約崗位，將能夠根據病人的檢查項目，綜合考慮醫院現有檢查資源的使用狀況，合理安排病人的檢查時間，從而既達到了導醫的解惑作用，又協調了病人的檢查時間，最終減少了病人在門診不必要的停留時間。
其次，使用就診“一卡通，’，基于網絡技術的就診IC卡的使用。門診的注冊、分診、掛號、交費等手續可以實現一次性完成，大大縮短了排隊等待時間。在門診檢驗報告單打印處建立液晶屏幕滾動字幕系統?；颊叩臋z驗報告一出來就顯示在大屏幕上，故病人可清楚地了解檢驗時間的長短和工作進度情況。
另外，合理布局檢驗部門、歸口服務。改變抽血、檢驗、取報告窗口分布在門診部的不同角落讓患者來回跑的局面，調整布局，讓患者抽血、取標本、各項目的檢驗、取單等環節都在同一地點完成，實現“一站式”服務。建議醫院將采血中心（因大部分項目由檢驗科檢測）、取報告服務臺以及臨床檢驗項目全部由檢驗科統一負責。發生問題時可以在檢驗科內部及時調整解決，不將問題直接暴露給患者，也不與其他科室發生關系，避免了檢驗科與醫療科室、與患者之間的矛盾。
此外，檢驗報告單的有效管理。檢驗科化驗單管理的好壞直接反映了檢驗科的管理水平，也影響著患者對檢驗科和醫院的滿意度。通過網絡化管理，使報告單的發送和保存實現網絡化，報告單通過網絡直接傳送到醫生工作站和護士工作站，這不僅大大縮短了發放報告的時間，減輕了檢驗工作人員的工作量，還有效避免了化驗單在部門之間流通造成的交叉感染，并且通過網絡可以很方便的進行補單和查詢工作?；颊呖梢詰{借取單憑證通過醫院自助取單系統直接查詢、打印化驗單，也可以通過電話查詢，或者通過外地郵寄等方法獲得化驗單。當然，醫院應該盡可能完善醫院的檢驗項目，比如：乙肝DNA的定量、血鉛及血鈣元素的檢測、新生兒急診檢驗等，這也直接體現了醫院的水平。而且醫務人員應該態度熱情，充分體現親情化的服務理念。
總之，進行醫院檢驗業務流程的規范化管理，能夠更好地保證醫院的發展，具體體現在以下幾個方面。第一，提高為病人服務的水平，滿足病人就診過程中的各種診療要求，為病人提供高效、準確、優質的服務。第二，適應信息化發展的需要。對現有信息系統進行整合，在規范化管理基礎上建立一體化系統，實現真正的信息及時傳遞和共享，為管理決策提供依據，促進工作效率的提高。第三，加強對檢驗業務流程中知識的管理。
一、嚴格業余文保員的挑選
業余文保員，顧名思義，就是利用業余時間自愿做好保護文物工作的，他們不計較國家的報酬，在業余時間內作為一項義務、一份職責，自覺、主動地去做文物保護工作，與文博工作者相比，具有較大的靈活性和廣泛性。。
業余文保員的挑選，要從客觀實際出發，對不同情況，來不同區別、不同對待。業余文保員的人數，要根據全區域文物的分布多少，以及文物價值的作用大小來決定。一般每處古遺跡、古遺物等都應設置業余文保員。特別是那些重要的古文化遺存，更有必要由專人來負責保護。就要由業務素質高、責任心大、政策性、宣傳性強的業余文保員來擔任。業余文保員可不受年齡、職業的限制。象古遺址、古建筑、古城址等附近的群眾、學校的老師、收購站的工作人員、鄉鎮文化站站長等，由于他們對當地的環境熟悉，很容易接受文物保護工作，他們在文物保護、管理、宣傳、聯絡等方面較之文博工作者更有說服力、號召力。在挑選業余文保員時，應要特別注意他們的責任心問題，如果沒有強烈的責任心，對保護文物不負責的工作態度，對破壞文物現象視而不管、充耳不聞、聞而不報，那么是堅決不能挑選錄用的。因此這就要求業余文保員必須具備工作責任感強、能吃苦耐勞、敢于同各種違法犯罪行為作堅決的斗爭。
二、搞好業余文保員的培訓
文物保護管理，是一門多學科、多部門的社會科學工作，要求要有很強的業務能力。對業余文保員雖然不能用專業工作者的業務標準來衡量，但也應具備一定粗淺的文物知識。這就需要我們搞好對業余文保員的文物知識培訓工作，使他們在今后的文物保護中，能獨立的進行工作。
對他們的培訓，首先要有計劃、有組織地進行。在條件允許的情況下，可采用專門培訓和野外實地培訓相結合的方法。專門培訓就是定期把業余文保員集中到一起，聘請具有豐富的文物知識和考古經驗的專家來講授一些基礎的專業知識，以及如何保護好文物的工作方法，幫助他們明確自己的保護范圍，工作的重點，熟悉本區域內文物的歷史價值和分布情況，進一步提高他們對文物的鑒別和業務知識水平。野外實地培訓，就是把業余文保員直接帶到文物較豐富、保護較好的典型古遺址、古墓葬等文物保護單位，通過直觀的考察學習，針對實際問題，傳授他們做好文物保護的方法，以及今后保護工作中應提起注意的事項。
在培訓同時，又要有針對性地引導業余文保員了解祖國悠久的歷史，燦爛的古代文化，了解自己的家鄉，以及家鄉的繁衍變化過程，使他們真正了解認識到自己家鄉的古代歷史同中華民族的文化歷史是一脈相承、密不可分的，同樣也能反映出中華民族上下五千年綿延不斷的生存、斗爭、發展的歷史，同樣是具有重要的歷史、藝術和科學價值的，也同樣是全民族珍貴的歷史文化遺產。促使他們為自己的職責而感到重大，在文物保護工作中，就更能夠不忘自己肩負的責任，為保護祖國優秀文化遺產，不計較個人得失，盡心盡責。
三、加強業余文保員的政策、法制教育
業余文保員，作為一支群眾性的業余文物保護組織，在思想立場以及對國家的文物政策、法令理解認識上，每個人不可能都是盡善盡美的。所以在文物保護工作中，我們要加強對他們文物政策、法制的教育，提高他們的思想政治品德和文物政策水平，增強法制觀念，反對“一切向錢看”，以及利用保護文物之便參與、破壞國家文物的違法、犯法等犯罪行為。
對業余文保員的文物政策、法制，以及政治思想上的教育方法，可采用多種形式的辦法。如可利用我們文物工作之便，言傳身教地引導他們學習時事政治、文物方針、政策，贈送傳閱有關文物政策、法令文件和資料，幫助他們深刻理解國家頒布的《文物保護法》以及《憲法》和《刑法》中關于對文物方面的法律知識，耐心地教會他們運用好這門法律武器。也可以利用本地在保護文物中，成績突出受到表彰、獎勵的先進人物事跡和走私、盜掘、破壞文物受到嚴懲的典型案例，進行正反兩方面對比，來進一步加強提高他們的政治思想覺悟和政策、法制觀念。通過各種方式的教育，使他們在文物保護工作中模范地守法、執法，以及在保護工作中很好地運用法，用法律武器更好地保護文物，真正做到有法必依、執法必嚴、違法必究。
四、定期總結業余文保員的工作
