時間：2022-11-24 13:11:30
序論：速發表網結合其深厚的文秘經驗，特別為您篩選了11篇護理實習基本情況總結范文。如果您需要更多原創資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯系，希望您能從中汲取靈感和知識！
我社區服務中心，安排了社區健康評估，社區兒童、婦女、青少年健**健與護理、健康教育等方面的教學。為了不斷提高教學質量，社區服務中心不定期組織對之前的教學工作進行分析、總結，找出教學工作中存在的不足，同時針對不足之處提出改進措施。我們也認真聽取實習同學針對帶教工作提出的建議，不斷改進教學方式，提高教學質量。
為了保證教學質量，防范護理差錯，在實際教學中采取一對一帶教方式，對實習生的基本技能進行專人指導，使實習同學學會了社區護理的各項常用技術和知識。
二、骨干帶頭，全院動員
我今年是第一次承擔社區護理教學工作，很重視、很珍惜這次機會，組建了由院長牽頭，各科室長任組員的教學工作領導小組，并要求中心各科室、各相關人員密切配合做好教學工作。
在教學安排方面，我們積極向兄弟單位學習，借鑒優秀的經驗;在帶教師資甄選方面，我中心精選各方面的業務骨干;對于教學中碰到的問題，我們及時進行協調處理改進，并注意在生活上和心理關心實習學生。
三、關愛實習生
對于在心理上、生活上、工作上碰到困難的學生，我中心及時組織人員幫忙開導、幫忙解決問題。到我中心來實習，就是我們中心大家庭的一員，通過這些努力，本次實習的學生感覺到了家的溫暖，很多學生和他們的帶教老師成為了好朋友。
活動的實施等重點內容，尋求突破，從而保證總體目標的順利實施，有效地培養學生的核心能力，體現"以生為本"的教育思想，突出
高職護理學生的特色。
關鍵詞：德育 ； 護理；核心能力；培養 ； 研究；
一、課題的提出
隨著社會經濟發展的需要，我國提倡大力發展高等職業教育，高職護理教育作為教育部重點扶持和發展的專業，正面臨著機遇與挑戰，在快速發展的同時也存在著一些弊端。為解決這些弊端并且使高職護理教育既要突出護理專業的特點又要符合高等職業教育的要求，必須以當代職業教育理論為指導，將核心能力教育理論運用到高職護理教育中，從教育學的視角探索高職護理專業學生具體的核心能力，運用教育學的基本原理探討培養高職護理專業學生核心能力的途徑。
本課題立足于當前世界職業教育改革所依托的終身教育理念、核心能力教育理念、能力本位教育理念、人格本位教育理念和教學論、課程論的基本原理，從理論和實踐兩個方面入手，結合護理專業的特點，進行理論上的探索和實踐上的拓展。因此，本課題對高職護理教育專業的發展和學生個人的終身發展有著積極的意義。
二、課題研究的主要內容
1.通過對高職護理專業課的教學改革，探索培養學生的職業能力結構體系及方案。
2.通過對高職護理德育教育教學實踐、第二課堂綜合實踐活動的實施，全面提升學生的職業素養。
3.通過臨床實踐教學，探討提升高職護理學生職業能力的有效途徑與方法。
4.最后形成指導高職護理學生核心能力結構體系及培養方案，撰寫研究報告與理論著述，用于指導高職護理學生核心能力的培養。
三、課題的研究過程與方法
本課題研究經歷了四個階段：
第一階段，前期準備階段：時間為2011年6月——2011年8月
本階段確立了課題組成員，組建了課題組；認真查閱資料，了解國內外同類課題的研究狀況,進行理論學習和交流，達成共識。經研討搞好課題設計，寫好課題開題論證報告；制訂實施方案，在邀請專家論證后，進一步改善方案設計，完善開題報告。
本階段的主要研究方法為文獻法，調查法和比較法等。
第二階段，調查分析階段：時間為2011年8月——2012年1月
此調查分為兩個方面，一是針對在校所有高職護理專業學生的基本情況現狀調查，目的在于發現高職護理專業在培養學生核心能力方面存在的問題，探討相應對策。二是針對實習學生的核心能力需求的調查，目的在于了解學生在校期間核心能力培養情況，為學校培養學生核心能力提出合理化建議，以改進教育教學工作。此階段要對調查資料進行分析研究，依據分析結果，課題組制定具體實施內容，在實踐中進行探討研究，課題組成員還要撰寫出調查報告學術論文。
本階段的主要研究方法為文獻法、列表法和比較法等。
第三階段，具體實施階段：2012年2月——2012年6月
本階段分為“三塊”、“二步”、“一總結”進行：
所謂“三塊”即是德育教育教學、高職護理專業課教學和實習教育教學三方面同時針對各部門的研究內容，展開科研活動。
所謂“二步”、“一總結”即是“三塊”分別進行前兩步走，最后共同一起對研究進行探討總結。具體做法為：
第一步：
1．德育教育教學方面：
由學生處和德育教研室負責，通過訪談的方式，使學生、教師暢談對德育教育教學的認識；德育教育教學實施的最佳方式、途徑及效果的保持等，由參研人員匯總，做收集材料的基礎性工作。本處之所以采用訪談法，目的是減少學生、教師的受約束性，愿意談，真心說，有利于調查材料真實性的收集、分析和整理，并從問題需要出發，確立研究重點，制定實施方案和具體分工的計劃。
2．專業課教學方面：
由護理教研室負責，結合學生調查反應的問題，組織專業課教師訪談，了解教師對學生核心能力培養方面的意見和建議，從問題需要出發，確立研究重點，制定實施方案和具體分工的計劃。
3．實習教育教學方面：
由實習科和學校附屬醫院負責，組織實習教師和醫院臨床教師訪談，了解他們對學生核心能力培養方面的意見和建議，找準實踐依據，從問題需要出發，確立研究重點，制定實施方案和具體分工的計劃。
第二步：
1.德育教育教學方面：
依據實施方案和具體分工計劃，根據高職護理學生的實際情況，從課堂教學改革開始，在教學方式、教學評價機制、如何使學生認可教學內容等方面進行探索，并探索學校整體德育教育功能的發揮，增強課堂的教學效果。學生處開展和諧班級與和諧校園建設活動，從提高學生綜合素質的角度出發，努力調動學生積極主動地參與到活動中來，為學生的全面發展創造條件。
2..專業課教學方面：
依據實施方案和具體分工計劃，根據高職護理學生的實際情況，從課堂教學改革開始，在教學方式、教學評價機制、如何使學生有效靈活地掌握教學內容等方面進行探索。并在教學中注意學生醫學人文素質的培養，職業意識的強化，縮短理論教學與臨床實踐的距離，使學生在將來的工作中能盡快進入角色。
3.實習教育教學方面：
依據實施方案和具體分工計劃，根據高職護理學生臨床實習的實際情況，和教授學生職業生涯及就業課的教師合作，進行信息反饋，使學生的核心能力培養更具有針對性。再有就是讓學生了解就業市場，請已經就業的和即將就業的學生回?！艾F身說法”，使學生對自己將來的就業方向明確，踏實學習，刻苦鉆研，提高自身的職業核心能力，立志在適應社會需求的基礎上去實現自身的價值。
“一總結”：
就是依據實施方案，教學、管理、實習和臨床醫院的課題組成員，圍繞課題的重點內容、研究目標，學生特點，在運用不同的方式和方法實施教育教學的同時，探討如何有效配合，發揮整體資源的優勢，進行課題的具體研究。此階段具體實施中采取邊研究、邊行動、邊調整、邊總結的方式。
本階段的研究主要采取了行動研究法、個案法、調查法、訪談法、經驗總結法。
第四階段：成果總結階段2012年6月—2012月12月
本階段分為“三步”進行：
第一步：對所搜集和整理的研究資料進行認真分析，得出研究結論，形成《衛生職業學院高職護理專業學生基本情況的調查報告》和《高職護理實習學生基本情況的調查報告》；撰寫有關教育教學的論文，進行教育教學內容改革的探討。
第二步：對課題具體實施及成效進行評估反饋，聘請專家學者指導研討，并撰寫相關的學術論文。
第三步：課題組全體人員對課題進行研討，撰寫并修改結題報告，向科研管理部門申請結題驗收。
本階段的主要研究方法為文獻法、分析法、座談法、統計法等。
1.1 良好的道德素質
帶教老師的言行對護生起到潛移默化的作用，直接影響到護生以后的護理工作。因此帶教老師必須有良好的自身形象和職業道德素質，語言文明，舉止莊重，謙虛禮讓，以護士禮儀嚴格要求自己，做到以身作則，嚴于律己，并建立良好的師生關系，幫助初次進入臨床的護生盡快轉化角色，以適應臨床實習，使其在良好的實習氛圍中完成臨床護理實習任務。
1.2 豐富的理論知識
帶教老師應具備較高業務水平及豐富的理論知識，能熟練的完成各項護理操作，并將其中涉及到的理論知識與操作連接，及時解答護生疑問，培養護生獨立思考問題的能力。實踐證明，帶教老師嫻熟的技能，搶救時的沉著、冷靜，搶救成功后家屬的感激表現，在一定程度上對護生也可產生偶像效應，激發其工作熱情。
1.3 較強的教學能力
帶教老師有較強的觀察力及教學能力，可以使帶教老師發現每個護生的特點，使其發揮長處。懂得運用啟發教學，引導護生主動學習和積極思考，將本科的專業知識分門別類傳授護生，做到事半功倍。
2 幫助護生轉化角色
臨床實習是護生轉化角色的重要時期，因此帶教老師應盡量幫助護生了解護生角色的特點，使其明白護理工作的重要性（講解三分治療，七分護理的重要性）帶教老師應主動與護生溝通，有意識的培養師生感情（要像媽媽一樣的去關心她們）。詳細介紹醫院基本情況，本科環境、疾病的特點等，幫助護生盡快熟悉環境，消除陌生感，克服其心理障礙、使其以良好的心態學習和工作，要積極創造條件，鼓勵護生與病人及家屬溝通，以提高臨床護理工作能力。
3 正確的帶教方法
在臨床護理帶教過程中，要將護生教科書中的護理技術操作標準與臨床護理操作規范嚴謹有機的結合起來，需要帶教老師將護生的教科書與現行的護理操作規范有機的結合并相互補充，使護生能夠做到標準與實踐嚴謹結合并且規范靈活地運用到護理實習的工作中。
指導護生在執行操作前，先在頭腦中明確每一項操作都需遵循以下幾個方面：
①、護士儀表要求，
②、操作前準備：包括評估患者，告知患者操作目的、指導患者配合、物品及環境準備等。
③ 、操作的具體過程、步驟
④ 、操作后患者舒適的安置、物品的處理、洗手、簽字、記錄等護理內容。
3.1 集中授課、激發學習熱情
定期組織護生集中學習，并組織最后的出科考試，對護生的臨床實習做出總結（對理論、操作進行考核）。首先，帶教老師向護生介紹醫院及本科室的基本情況，設施的擺放、疾病特點、工作重點和注意事項等，使護生更快的投入臨床實習，幫助其解決無從下手或不知如何與病人及其家屬溝通等問題，介紹其他的帶教老師與護生之間加強認識，消除護生距離感，更快融入科室。引導護生主動學習（經常采取提問的方式）并激發護生學習興趣和求知欲，培養獨立思考能力，加強心理護理教育，指導護生了解病人心理，并運用心理學護理病人，使其加強溝通。
根據護生的特點，帶教老師應耐心講解各種操作目的、程序及注意事項等，讓護生先看后做，帶教老師隨時糾正其不足之處，做到放手不放眼，嚴防差錯事故的發生，強調不懂就要問，可讓護生接待患者，消除雙方陌生感，繼而消除護生對臨床及各種操作的恐懼心理，良好的師生關系可以幫助帶教老師更加貼近護生，要細心觀察護生的心理及情緒變化，并及時疏導避免不良情緒的積壓。在帶教工作中不能打擊護生，不能傷他們的自尊心，對于他們的優點要給予肯定和表揚，對于缺點要耐心講解緣由及時糾正。
隨著現代醫學模式的轉變及我國護理教育事業的發展，對未來護理人員的素質提出了更高的要求，提高護理質量及護士專業素質很關鍵的一步在于臨床帶教的效果[1]，臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是培養護理人才的關鍵階段，臨床教學質量好壞直接影響著所培養護理人員的素質高低[2]。NCU是對神經科疑難、危重病人進行病情監測和積極治療、搶救的科室，護理工作具有很強的高危性、突發性等特點。2012――2013年我科在護生中嘗試改進的帶教方法，效果明顯，現總結如下。1資料與方法
1.1對象選擇2012年6月――2013年4月入NCU的護生共84名，男4名，女80名，大專68名，中專16名；年齡16-26歲，平均20.86±1.68歲，實習時間為1個月。隨即分為對照組和實驗組兩組，每組各42名，兩組護生性別、學歷、年齡、專業成績比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1帶教方法對照組采用傳統的帶教方法，由總帶教老師介紹環境后隨機分配至帶教老師，實施一對一帶教。實驗組①入科后前兩天有科室總帶教老師實施集中教育，主要介紹科室環境，NCU常見疾病護理常規、示范專科操作和學習相關儀器和設備的使用等；第三天隨機分配帶教老師，有帶教老師實施一對一帶教，期間，科室總帶教通過觀察，護生、帶教老師的反映，總結護生在實習過程中的各種問題，在實習第24天時，組織護生進行階段反饋、總結再強化培訓，再實施一對一帶教。②帶教過程中，科室要求帶教老師，多給護生肯定和鼓勵，以期待代替批評，注意抓取機會去多多稱贊他們，增強他們的自信心。③帶教老師，每天提供護生一個知識點、一個問題，或者在操作中給他們制造點小意外，讓他們帶著問題，回去查看理論知識去分析、解決問題，并在以后的示范帶教中，加深其理論知識的掌握。④總帶教老師，注意關注護生各方面的動態，對于情況特殊的護生及時給予心理疏導，實施因人施教！
1.2.2評價方法采用問卷調查、理論考試、操作考試三者相結合。分別在護生出科前發放調查問卷，調查問卷主要是護生對醫院、科室、帶教老師三方面滿意度的評價，其中對醫院和科室的滿意值各占30%，對帶教老師的滿意值占40%；理論考試均為NCU的相關?？浦R；操作考試為科內統一的護生考核項目：口腔護理、吸痰操作、鼻飼操作、中心靜脈壓的測定、心電監護儀、呼吸機、除顫儀；三項考試均實施百分制。
1.3統計方法所有調查數據采用統計軟件包SPSS10.0進行t檢驗，P
2.1兩組護生調查問卷（滿意值）評分比較見表1。
3討論
3.1入科前的環境介紹及科室基本知識的講解，是實習的良好開端護生面對監護室這樣一個緊張而又有高技術高要求的環境，面對危重癥患者病情復雜多變的狀態及各種管路、儀器設備的廣泛應用，他們往往感到不知所措。入科的講解大大減少了護生無頭緒的情況，減少對陌生環境、儀器的恐懼心理，使護生開始下臨床學習有的放矢。階段性總結、反饋是給護生一個自我評估的機會，讓他們自己總結出在臨床工作中學到了什么、遇到了什么問題、哪些問題已解決、哪些問題尚未解決等，而后，由總帶教針對護生的反饋，再進行強化培訓，使護生在最后幾天臨床工作中把所有問題都解決，圓滿完成實習。
3.2帶教老師的態度對護生影響很大因此，總帶教老師在實驗組集中培訓兩天的同時，把護生的基本情況告知帶教老師；科室要求，初次見面時，帶教老師要對護生優點進行表揚，例如性格外向的護生稱陳贊其溝通交流能力強，性格內向的護生稱贊其踏實穩重等，實際操作中，帶教老師抓住每一個機會挖掘護生的閃光點稱贊他們，在“放手不放眼”的原則下，給他們提供實際操作的機會；大大提高了護生的自信心，加強了動手操作學習興趣。
3.3帶教老師給實驗組提的問題，制造的“意外”，很好地激發了護生的斗志，使護生由傳統的“要我學”變成“我要學”，鍛煉了其獨立分析、解決問題的能力，教會了護生要從多角度思考問題，想到盡可能多的可能性，再進行分析歸納，使護生在今后的職業生涯中，即使遇到了真正的突發意外情況，也不會驚慌失措。
3.4現今護生大多都是90后，獨生子女，由家里的“小皇帝”待遇到臨床去“伺候”病人，個別護生心理上產生抵觸心理，帶教老師的心理疏導和正性的引導，使他們更好地適應臨床工作，進入護士的角色。4結論
心理教學法是指應用心理學的理論知識與方法，研究解決護理教學過程中，學生心理發生、發展規律科學，使心理學與護理教育學相結合的一門應用科學。我們在心血管實習護士帶教工作中，通過應用心理教學的方法，分析了解實習護士在不同階段的心理變化特點，找出存在的心理問題，制定出相應的帶教計劃和措施。
1 一般資料
我科每年接受實習護士100名，實習時間平均為4周，其中中專生14名、大專生80名，本科生6名。
2 各期心理分析及帶教措施
2.1 前期（第1周）
2.1.1 心理特點 常出現焦慮、緊張及心理失衡等心理問題。
2.1.2 分析 由于對新的環境適應能力差，特別是部分來自農村的護生，對醫院的工作性質、特點知道得太少，有一種自卑、焦慮、不自信的心理，再加上護生年齡普遍偏小，平時的社會關系比較簡單。初次走向社會，面對不同文化層次、經濟情況、家庭條件、社會地位、信仰背景的病人，不知如何與病人交流，因此容易產生焦慮的心理，同時還要承受來自工作的壓力，如實際臨床技能的操作不熟練，帶教老師的不熟悉，工作量的加大等等，加上對心血管疾病的認識不夠，容易出現護理差錯，常擔心受到帶教老師和護士長的指責，所以心理壓力和工作壓力同時并存，給新的工作學習帶來很大的困難。
2.1.3 帶教措施 當實習護士到科室報到時，首先護士長和總帶教老師要熱情接待，詳細介紹科室環境及工作情況，主動與她們交談，了解他們的實習內容和具體的實習要求，便于制定具體帶教計劃。每位帶教老師在工作中都應耐心指教，生活上主動關心幫助他們，使她們能很快與科室其他老師熟悉，真正感受到老師與她們既是師生，也是朋友，消除陌生感。在帶教工作中，采用一幫一的帶教方法，選用工作認真負責，業務技能較好的高年資護師帶教。首先讓她們熟悉環境，了解本科室疾病的臨床特點，講解基本的護理常規及操作程序，如入院介紹、體溫、脈搏、血壓的測量和繪制，鋪床和晨間護理等，邊做邊講解。這種一幫一的帶教方式有利于實習護士在適應過程中很快熟悉科室的要求，并能在帶教老師的指導下進行操作，避免因頻繁更換帶教老師而影響其適應過程。
2.2 中期（2～3周）
2.2.1 心理特點 護生對自己將從事的職業有一種強烈的探知欲望，對周圍的一切既好奇又躍躍欲試，有的實習護生就產生了盲目的自信感，心理需求及求知欲望增強，普遍存在做具體治療工作之前的“怯陣”心態。
2.2.2 分析 新的工作生活已基本適應，來自前期的各種壓力有所減輕，實習護士逐漸進入正常工作狀態，希望科室在理論和實踐中給予更多的機會，如在靜脈輸液、鼻導管吸氧、靜脈采血、心電監護等等的實際操作中，對實習人員要有系統的工作計劃安排，在實際操作中能給予專人輔導。
2.2.3 帶教措施 由于實習護士來自各地不同級別的學
校，年齡、學歷、實習的進度，業務水平參差不齊，因此在帶教工作中應根據各自實習內容的不同，根據層次、能力的差別，我們堅持因人施教。常規護理操作中的靜脈輸液，是每個實習護士面臨的一項必須過關的基礎護理操作，她們在面對病人時，由于病人的不配合，往往情緒緊張，心率加快，呼吸急促，出汗，肌肉抖動，手也會出現顫動，致使定位不準，靜脈穿刺失敗。這時帶教老師就要主動與病人溝通，分散病人注意力，消除患者恐懼心理。例如：親切的問候，禮貌的稱呼，鼓勵的語言等，取得患者的配合，這樣實習護士在靜脈輸液時就排除了許多不良的干擾，便于集中注意力，這樣靜脈穿刺成功率就會大大提高。我們重點在熟悉本科室的專科護理操作，如無菌技術的操作、冠心病的護理、高血壓護理及各種并發癥的護理。在?？浦R方面由初級階段到提高階段再到熟練階段，逐漸使實習護士了解、掌握。如冠心病，高血壓病的概念、飲食療法、運動療法、藥物的治療，讓實習護生知道飲食療法、運動療法在冠心病、高血壓病的重要意義，讓實習護生熟悉常用的藥物的名稱、劑量及用途，使實習護士做到心中有數，在對病人進行健康教育的時候避免緊張。通過晨會交接班、護理查房、科室定期業務學習、操作訓練等形式，掌握本科室常見病、多發病的臨床癥狀和護理要點，提高實際能力。對個別心理素質較差的實習護士應適當減慢工作進度，如出現差錯，帶教老師要及時幫助她分析總結提出防范措施，避免進入失誤緊張再失誤的惡性循環；對業務接受能力較強的實習護士盡量滿足其工作需求，但一定不能放眼。在理論實習帶教方面，一方面我們帶教老師也加強自身的學習，增強理論帶教意識，更新知識結構；另一方面科室經常組織一些業務學習和理論講座，鼓勵護生積極參加，為她們提供更多的理論學習機會，使實習護士感受到科室并沒有把她們只當成勞動力看待，而是有計劃地進行帶教培養工作，幫助實習護士在短時間內在實踐和理論方面得到一定提高。
2.3 后期（4～5周）
2.3.1 心理特點 思想負擔有所松散，存在憂慮的心理狀態?；镜呐R床操作已經能夠獨立執行，加上即將離開工作環境，工作精力有所分散。
2.3.2 分析 由于實習護士在實習后期，了解了基本的疾病護理常規及技能操作，自認為這樣就可以獨立地勝任這份工作，工作時難免出現注意力不集中的現象，同時要轉入其他科室實習、投入新的工作環境，擔心新的環境給自己將要帶來的壓力及帶教老師的嚴厲程度等，都會影響這一階段的工作。
2.3.3 帶教措施 根據實習護士后期心理變化特點，科室可通過座談會或個別交流形式，一方面虛心聽取實習護士對帶教老師的意見和要求，一方面肯定實習護士的成績，主動把工作中好的經驗和方法傳授給她們，增強她們的信心，消除負面心理，同時告訴她們下一站要去實習科室的基本情況，讓其對新的工作環境有一個初步的了解，打消心中的顧慮。我們既要理解實習護士此期的心情，又不可放松帶教工作，工作中一定要把好關，防止差錯事故的發生，保證實習護士在后期階段保持良好平穩的心態，有始有終地完成實習任務。
3 小結
通過對實習護士心理帶教工作的總結，我們體會到實習護士的帶教不同于進修護士的帶教，也不同本科室的青年護士帶教。要在短時間內使她們掌握了解一定難度的專科知識，除了實習護士的自身努力外，提高教學水平、更新帶教老師的知識結構、拓寬教學模式更為重要。實踐證明，開展實習護士心理教學有助于臨床帶教工作的進一步提高。
參考文獻
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0435―01
臨床護理教育是護理專業教育的重要環節，臨床護理的帶教質量直接關系到能否培養出符合時代要求的高素質的護理人才。目前國內在臨床護理帶教方面各醫院模式不一，效果也不盡相同，合理高效的帶教模式是促進護生全面掌握?？评碚撝R和護理技能，培養護生綜合能力的重要組成部分。筆者在長期護理教學中，根據本科室特點，擬定出以下計劃，與同行相磋。
1 國內臨床護理帶教現狀
1.1帶教老師方面 整體學歷層次相對不足、教學方法單一陳舊的傾向[1]、老師通常由于時間，精力不足，只是簡單地向學生講解臨床現象，或將所記的課本理論直接灌輸給學生，而不能做到兩者的有機結合，同時對護生思想，心理重視不夠，沒能做到及時疏導，因材施教。
1.2實習護生方面 學生剛剛走出學校，對醫院環境不適應，缺乏溝通技巧、長期課堂教學使學生不太適應臨床的帶教模式，法律意識及安全意識薄弱等諸多因素都會影響到教學質量。
2改進方法
2.1提高帶教老師自身素質 （1）帶教老師必須是在本科室工作五年以上，本科畢業，經過護理部考核通過的人員。以確保帶教老師具備扎實的理論知識，過硬的專業技能，良好的思想道德素質及表達能力，能夠教書育人，為人師表。（2）加強對帶教老師的教育學，心理學等相關知識的培訓，使老師能夠主動的關心護生，及時發現不利于學習的心理因素并加以疏導，善于發現每個護生的心理及性格特點，做到因材施教。（3）加強老師的責任意識。（4）從排班上，給帶教老師安排一定的帶教時間。
2.2建立完善的帶教流程，分為以下三個步驟
2.2.1明確帶教目標 入科首日由帶教老師熱情接待，向護生介紹病區環境及制度，尤其是無菌，查對等易出差錯的地方，強化職業防護，評估護生基本情況，與護生共同制定出合理的個體化的帶教目標。一般護生到我科實習時間為三周，將其分為三個階段：第一階段要求護生盡快熟悉環境及帶教老師，了解學習目標及計劃，以及本科室的基本理論、常用的基本技能，常見病及多發病，熟悉工作流程。第二階段要求護生逐步進入工作狀態，基本掌握本科常見病及危重病的護理常規，并在老師的指導下進行簡單的技能操作。掌握一定的護患溝通技巧，培養學生的溝通能力。第三階段要求護生能對分管患者實施連續的整體護理，并掌握護理文書書寫規范。培養護生處理突發事件的能力，對前兩周的學習工作進行總結，完成出科考試。
2.2.2制定帶教計劃 由所有帶教老師共同討論并制定出個體化的帶教計劃。
2.2.3落實帶教計劃 依據目標制定出詳細的帶教計劃，有目標，有重點，有彈性，且目標可行。
（1）強化基礎護理操作規范，及時發現并糾正護生操作中的錯誤及不良習慣，逐步提高?？浦R和能力。培養護生整體護理的能力、培養預見性思維和批判性思維。（2）根據護生在不同階段心理，及時變換帶教策略。盡量安排專人帶教，以消除護生對臨床的陌生感。（3）教學方法多樣化：教學圖片的應用，生動形象，客觀性強，效果佳；盡量利用幻燈授課，圖文并茂，加深記憶[2]；以問題為中心的啟發式教學法；護理教學查房；開展新手術、重大手術前進行術前討論會；經驗教學法[3]隨身攜帶口袋本，隨時記錄，隨時總結，有問題及時提問。開展信息素質教育[4]，教會學生進行文獻檢索，拓寬視野。實行一對一，在教學過程中實行一對一帶教，盡量做到放手不放眼，放眼不放心，在護士實習操作出現偏差時，及時給予糾正，防止差錯事故發生[5]。（4）注重綜合能力及實踐能力，溝通能力的培養，強化法律意識及安全意識。
2.2.4評價帶教結果 學生每周對帶教計劃作出評價，由老師進行調整，出科前對教學計劃作出總評價，提出建議，以利于不斷改進。
3 本帶教模式的特點
3.1加強首日接待，便于護生更快熟悉環境
在護生到科室的第一天，用半天的時間詳細講解環境，常見病，急重癥的基本知識，使護生對新科室有了初步了解，幫助護生盡快將課本上的理論知識與臨床實踐聯系起來，消除由于對新環境的陌生而產生的心理焦慮。
強調無菌，三查七對等重點制度，同時加強了對職業防護的講解，輔以以往發生差錯事故的實例講解，便于護生理解，防患于未然。
3.2路徑式的具體安排，避免了盲目教學
3.3在實習安排方面，借鑒臨床路徑的工作模式，徹底解決了因種種原因造成的實習內容漏，缺，教師盲目教學，“想起什么教什么”，或者在學生出科前一次補足的現象。
這種安排更具體，細化，按照每周實習帶教具體安排進行帶教，更便于教師有效控制實習帶教過程，落實實習目標。
3.4及時反饋，加強了學生學習的主動性，隨時改進帶教中的問題
將實習計劃告知護生，每周收集護生的反饋意見及建議，充分調動了護生學習的主動性，使護生的學習目標更加明確，學習內容更有條理。
加強與護生的溝通，對護生反饋的意見和建議，教師在與護生討論后制定出改進方法，可以隨時修正帶教中的問題，提高帶教水平。
4 討論
通過對帶教人員的層層把關及有計劃的帶教內容設計，加強與學生的溝通，解決了以往“教，學”過程中的盲目性，讓護生的學習更主動，更有計劃。及時收集護生的反饋意見，注重教與學的雙向溝通對實習中出現的問題及時總結并改進，對教師一時回答不出的問題，可促進教師課余時間查閱資料后再告訴學生；學生對教師的滿意度提高，對實習的內容和安排心中有數，提高了護生學習的興趣和注意力，提前看書，在工作中學習，提問，掌握?？浦R較快。只有這樣，才能不斷提高實習質量，在有限的時間內圓滿完成臨床教學任務。
參考文獻：
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[摘要] 不同層次護生社區所采取的教學課程及模式需根據每個學生的不A同情況，制定不同的教學方案，新型教學方案中主要包括以下幾點方面，如教學方法、教學內容、教學過程、測試考核等。隨著社會的不斷發展，人們對護理的需求越來越高，而社區護理作為護理工作中最為基層的一部分，要求護理人員能夠掌握相關護理知識與技能，以此提高社區衛生服務質量，從而提高人們的生活質量。
[
關鍵詞 ] 不同層次護生；社區護理；教學模式
[中圖分類號] R473.2
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0033-02
社區護理作為適應社會發展的產物，是一類新型的護理學科。該學科將護理對象從以往的單個患者擴展整個生命體系，其中最基礎的護理對策即為社區護理?，F我院針對護理工作現況，對不同層次護生進行社區護理制定相關教學模式，旨在培養社區護理人才，提高護理人員的專業素質，從而完善護理服務，順利開展社區衛生保健工作，現將筆者研究結果如下。
1各學歷學生基本情況及教學安排
社區護生主要包括：專科護生、本科護生及中專護生。?？谱o生所及方式，培養護生獨立思考的能力以及對緊急事件的處理能力，且進一步培養護生具有獨立學課程包括54學時的課堂學習及2周的社區護理實習。本科護生則通過高考招收，學習時間為4年，所學課程包括36學時的課堂學習及2周的社區護理實習。中專護生則要求為初中起點的護生并安排2周的社區護理實習。三種不同層次的護生所學課程均來自《社區護理》，教職人員借此通過對不同層次護生進行護理內容的教學，幫助學生了解并熟悉社區護理工作內容從事社區護理工作的能力，以確保護生在今后護理工作中的順利進行。
2社區護理實習基地
社區護理應針對其教學內容，建立獨立的社區護理實踐基地，以此作為社區護理的教學單位。社區護理實習單位要求其具有基本的護理器械、物品及藥品并配備幾名實踐基地教學人員。在實習過程中，教職人員應將護理過程中的預防、宣教、康復及保健等融為一體，為社區提供較為專業的護理服務。
3社區護理實習內容
社區護理需針對不同層次的護生制定不同的教學內容。?？谱o生的實習內容主要包括以下幾個方面：①通過教職人員了解社區的組成結構及基本信息，了解社區所需的基礎服務，并建立相關對策。②根據社區健康現況進行統一調查，并定期進行家庭隨訪與調查。③參與健康教育講座與疾病咨詢，或建立社區醫學論壇。④參與社區健康體檢，在體檢中心播放相關預防疾病的視頻，或在實習期間制作疾病預防手冊。本科護生的教學內容主要包括以下幾個方面：①教職人員需切身帶領并指導護生進行護理學習中的每一項內容，并及時作出評價與反饋信息，旨在幫助本科護生熟練掌握各護理學科的知識與技能。②本科護生的實習內容與專科護生的實習內容基本相同。中專護生的實習內容主要包括以下幾個方面：①了解社區組織情況與社區人員所需的護理服務。②對社區中常見疾病或高發疾病進行護理實踐，并定期進行隨訪。③在實習過程中主要以婦幼保健為主，并對其護理工作進行總結。不同層次護生的教學方案不僅可提升護生的專業素養，強化理論知識與實踐技能，還可以培養獨立處理問題的能力，更好的利用綜合運用學科，鍛煉了護患之間的溝通，建立護還之間的信任等。
3教學質量治療評價
社區護生的教學質量評價作為社區護生基礎教學中的一個重要環節，主要包括以下幾個方面的質量評價，分別為：課堂測試、實習測評、社區居民評價以及護生自身測評。課堂測試也需根據不同層級的護生指定不同的測試方案，其中專科護生測試以閉卷考試為主，配合平時作業與實習測試，本科護生則以課堂討論為主，配合平時的作業完成情況，而中專護生主要以閉卷考試為主，其余測試項目可根據教職人員自行制定。實習測評則以教師對學生的考察項目為主，以綜合能力測評為主，可附加護理服務質量及職業素養測試，三種不同層級的護生所考察項目基本相同。社區居民評價是指該社區對護理人員的理論知識與專業技能進行主觀評價，而教職人員需在每次實習課程完成后，主動收集社區居民的反饋情況，對其進行及時評價，總結常見問題，并制定相關策略，對以往護理服務進行改進，并及時向護生進行反饋，呼吁護生對其實習過程進行經驗總結與意見交流。護生自身測評要求不同層級的護生可對實習過程定期進行小結，將自身優點與缺點分別列出來，針對優點寫出強化對策，針對優點寫出改進對策，與其他護理學生進行經驗交流或尋求幫助，以此總結自身的不足。此外，不同層次的護理學生也可針對社區居民提出的問題與需求進行總結，對自身護理服務工作作出評價。
4社區護理教學效果
施行社區護理教學的主要目的即為得到良好的社會反饋，主要的社會反饋如下：多數社會居民面對社區護理教學工作持滿意態度，且積極響應了社區護理教學模式工作中所需的調查與反饋，并給與了相關的意見與建議。同時社區護理服務人員根據社區的反饋效果，增強并改進以往的社區教學方案，為其創造良好的教學環境。而不同層次的護生所產生的效果與得到的收獲基本相同，均增加了對社區護理工作的興趣，增加了責任心，提高了護理人員獨立思考及獨立工作的能力，改善了以往護患之間交流欠缺的現象，大幅度的提高了護理人員的科研能力，拓寬了視野，學習到了課本以外的知識，且效果良好。另外，教職人員的反饋情況如下：部分教職人員認為自身需加強及改進教師素養外，應以提高護生的理論知識與技能學習為主，幫助護生培養吃苦耐勞的精神外，提高其綜合素質，以確保社區護理工作的順利進行。
5小結
為適應我國社會發展的不斷需求，筆者現針對我院社區護理教學工作進行研討，探究發現，社區護理工作需針對不同層次的護生建立不同的教學方法及目標，幫助學生認識到社區護理的重要性，認清自身的責任所在，了解目前護理專業的就業前景，即護理工作不能局限于醫院內，還能擴展到社區及患者個人。在提升社區護理教學質量的同時，提高護生綜合素質，更加全面的思考問題，有能力處理護理過程之中的不良事件的發生。此種社區護理教學模式的改進可幫助護理學生綜合應用各護理學科的知識與技能，培養適合社區需要的護理人才，加強護理人員的臨床經驗，盡早的滿足社會需求，并達到良好的社會反饋效果。綜上所述，此種教學模式可加以推廣與進一步應用于教學模式中。
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臨床實習是護生進行綜合技術訓練的一個重要階段和環節，也是護生從理論到臨床護理實踐的一個重要過程。臨床實習是護生從學校走向護理崗位的必經之路，是將理論知識與實踐相結合的重要途徑，更是培養優秀護理人才的關鍵［1］。臨床護理帶教，應根據每個護生自身的不同特點因材施教，發揮護生的潛能，力爭培養出新一代護理人才?，F將護理帶教體會報告如下。
帶教老師的選拔
良好的道德素質：臨床實習是護生真正了解護理專業的開始，帶教老師的言行對護生起到潛移默化的作用，直接影響到護生以后的護理工作［2］。因此帶教老師必須要有良好自身形象及職業道德素質，語言文明，舉止莊重，謙虛禮讓，以護士禮儀嚴格要求自己，做到以身作則，嚴于律己。并建立良好的師生關系，幫助初次接觸臨床的護生盡快轉化角色，以適應臨床實習，使其在良好實習氛圍中完成臨床護理實習任務。
豐富的護理知識：帶教老師應具備高業務水平及豐富的理論知識，能熟練完成各項護理操作，并將其中涉及到的理論知識與操作連接，及時解答護生疑問，培養護生獨立思考問題的能力。實踐證明，帶教老師嫻熟的技能、搶救時的鎮定與從容、搶救成功后家屬的感激表現，在一定程度上對護生也可產生偶像效應，激發其工作熱情。
較強的教學能力：較強的觀察力及教學能力，可以使帶教老師發現每個護生的特點，做到因材施教，發揮其長處。懂得運用啟發式教學，引導護生主動學習和積極思考，并能將本?？浦R體系化，分門別類傳授護生，做到事半功倍。
創造良好氛圍，幫助護生轉化角色
臨床實習是護生轉化角色的重要時期，因此帶教老師應盡量幫助護生了解護士角色的特點，使其明白護理工作的重要性［3］。任何職業群體的成員都會有社會層次、受教育程度及家庭背景等差異，故帶教老師應主動與護生溝通，有意識的培養師生感情［4］。詳細介紹醫院基本情況、本科環境、疾病特點及注意事項等，幫助護生盡快熟悉環境，消除陌生感，克服其心理障礙，使其以良好的心態學習和工作。要積極創造有利條件，鼓勵護生主動與病人及家屬溝通，以提高臨床護理工作能力。
選擇正確帶教方法
帶教方法靈活多樣：打破傳統帶教模式，結合護生實綱及護生自身特點，采取集中授課與“一對一”帶教相結合的方式，量身定做每一位護生的帶教計劃，高質量的幫助護生完成臨床實習。
集中授課，激發學習熱情：應實施帶教組長制，由護士長指定有資歷的帶教老師為組長，定期組織護生集中學習，并組織最后的出科考試，對護生的臨床實習做出總結。首先，帶教老師向護生介紹醫院及本科室的基本情況、設施擺放、疾病特點、工作重點和注意事項等，使護生更快投入臨床實習，幫助其解決無從下手或不知如何與病人及其家屬溝通等問題，介紹其她帶教老師與護生之間加強認識，消除護生距離感，更快融入科室。其次，由帶教老師定期召開護生座談會和病例討論會，了解護生的思想，系統本科專科知識，引導護生主動學習，并能激發護生的學習興趣和求知欲，培養獨立思考能力。加強心理護理教育，指導護生了解病人心理，并運用心理學護理病人，實施整體護理。
指定帶教老師，實行“一對一”帶教：根據護生特點，帶教老師應耐心講解各種操作目的、程序及注意事項等，讓護生先看后做，帶教老師隨時糾正其不足之處，做到放手不放眼，嚴防差錯事故的發生?？勺屪o生接待患者，消除雙方陌生感，繼而消除護生對臨床及各操作的恐懼心理。良好的師生關系可以幫助帶教老師更加貼近護生，要細心觀察護生的心理及情緒變化，并及時疏導，避免不良情緒積壓［5］。在工作過程中，對護生的優點給予肯定和表揚，對于缺點要耐心講解原由，及時糾正。
加強職業道德教育，轉變護理理念
生物、社會、心理醫學模式的確定，是現代護理學的深刻變革，護理學從單純的技術操作為主，逐步走向具有完善理論體系的現代護理學，對護士有了更高的要求。臨床護理帶教過程，既是加強操作及理論知識的過程，也是加強職業道德教育的過程［6］，為成為一名合格的護理人員打下了基礎。要引導護生換位思考，及時了解病人生理需要、心理活動及社會關系影響，從而幫助病人走出患者角色適應不良，正確對待疾病，增強信心。積極教導護生應時刻謹記職責，上班時拋去其他身份，只有單純護士身份，做到主動服務、真誠微笑、熱情周到，建立一種良好的護患關系。
綜上所述，要想提高護理帶教水平，培養新一代護理專業人才，就必須選擇優秀的帶教老師，使之運用正確的帶教方法，在良好的學習氛圍中培養護生的責任心與使命感，教導其護生運用整體護理的觀念，更好地服務于病人。
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學生剛剛入科,陌生的環境,讓他們感到一片茫然,所以,護生一進入科室,帶教老師應以熱情的態度接待學生,用親切自然的語言介紹自己,介紹科內工作人員,將本科室?？铺攸c,病房布局,物品放置,病房內患者的情況,工作流程,消毒隔離以及各種規章制度和勞動紀律統一細致的進行講解,不僅使護生對本科室的基本情況有了初步了解,而且對我們的教學態度有了良好印象,從而拉近了師生關系,在較短的時間內消除了陌生感及緊張心理,使他們在輕松和諧的氣氛中實習及工作。
2帶教老師詳細介紹工作程序,指導學生具體操作
根據每個學生的性格特點制定自己的帶教計劃。有些同學膽小,不敢操作,開始操作時手發抖,就要多鼓勵他,同時給病人做好溝通工作增加實踐機會。有些同學膽大,沒有認識到護理操作的重要性和操作失誤會給病人帶來嚴重的后果,就要加強教育,嚴格把關,做到放手不放眼,避免差錯事故的發生。培養學生膽大心細的工作作風。
3尊重護生要時刻牢記護生是來學習而不是來充當一個簡單勞動力的
凡事應親力親為以身作則,要讓學生充分體會到自己作為一各未來的護理工作者與帶教老師在人格上是平等的。帶教老師應盡快熟悉學生的姓名,呼喚護生時要喊姓名,而不是只稱呼“同學”,使學生有被尊重感及集體歸屬感,從而以更大的熱情投入到實習工作中。
4加強無菌觀念和查對意識的培養
學生初下臨床,往往查對意識和無菌觀念淡溥,而這兩種制度卻是整個護理工作的基礎和原則。護生往往整個操作過程中只查對一次或不查對,忽略操作前后的查對,他們沒有工作經驗,沒有經歷過失誤,初生牛犢不怕虎,我們就應該加強教育,讓他們養成良好的職業習慣。初下臨床的護生,往往無菌技術操作考試成績優秀,但不能將基礎護理操作理論和臨床良好的結合,無菌意識淡溥。這就要求帶教老師嚴格把關,認真指導,強調無菌操作的重要性,讓她們時刻牢記,養成良好的職業習慣,走好護理工作的第一步,為將來工作打下基礎。
5多溝通,多鼓勵,增強學生積極性
學生要多問,老師也要多問,要啟發式的提問,促進教學相長。提倡鼓勵式教學,對護生的每個小的進步,都給予表揚及鼓勵,有助于使其增強自信心,激發他們的學習興趣,以更大的熱情投入到實習工作中。護生的每一次操作成功,我們常用的語言是你真棒!對因操作失敗而喪失信心的同學,不用訓斥性的語言,要用誠懇、體貼、安慰、鼓勵性的語言,給護生帶來戰勝自我的信心和勇氣,并指出失敗的原因,鼓勵其輕松自信的做下一次操作。
6善于總結
工作一天結束后,抽出一點時間總結一下,老師和學生都總結一下,今天學到了什么東西,有什么收獲,哪方面已經學好了,哪些方面還沒學到,明天還要加強哪些方面的學習。這樣學習才有目標,才有針對性,而不是盲目地跟著老師,被動地聽老師指揮怎么做就怎么做。
7加強學習,不斷地更新知識
師生互動,不斷完善自己,力求帶教工作做得更好。要加強學習,不斷地更新知識。我們老師優點是經驗豐富,但理論知識還是比較陳舊,隨著護理學學科的迅速發展,護理知識的一再更新,就要求我師們積極查閱新版的教材,了解護理學科的最新動態,只有具備先進的、扎實的理論基礎,嫻熟的護理操作技能,才能贏得學生的信賴,作好帶教工作。
8用愛心帶教
關心學生的生活,了解學生心理動態,及時掌握學生思想,積極協助解決學生面臨的困難與問題,用愛心帶教。在帶教過程中,作為老師除了要求護生嚴格按照實綱完成各項護理工作外,平時多注意關心護生,設身處地的為護生著想,盡自己的力量幫助他們解決工作或生活上的困難。讓護生在臨床學習過程中感受到關懷和重視,激發他們的學習熱情。
中圖分類號：R47-4 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.06.082
Investigation and Intervention of College Nursing
Students' Hepatitis Occupational Protection
LIU Yan[1]， LIU Ying[2]
（[1] Daqing Medical College， Daqing， Heilongjiang 163412;
[2] Zhuhai Campus of Zunyi Medical College， Zhuhai， Guangdong 519041）
Abstract Objective： To investigate the nursing students of University of mastery hepatitis occupational protection knowledge to guide nursing students a correct understanding of hepatitis B， to provide evidence for preventive health and occupational protection education in colleges. Methods： 2010， 2011， my school class 541 college nursing students （untrained） and after 2011 190 college nursing students training questionnaire. The results are not trained to master the 541 college nursing students six-step hand-washing method was 38.08%， has trained 190 college nursing students ratio of 99.47%， was statistically significant （p
Key words college; nursing students; Hepatitis; occupational protection; intervention
乙型肝炎（簡稱乙肝）是一種危害嚴重且會導致嚴重后果的疾病之一。調查顯示，針刺傷后乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）的感染率分別是6%～30%、6%～10%、0.3%～0.5%，①針刺傷時，只需0.004 ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。②在高校廣泛宣傳乙肝科學知識、職業防護培訓迫在眉睫。
本研究于2013年3月～2014年6月對大慶醫學高等專科學校2010、2011級的541名專科護生進行問卷調查，了解護理畢業生及在校護生對乙肝職業防護情況，并針對2011級190名?？谱o生進行了乙肝職業防護教育與培訓，收到了良好的效果，現總結如下。
1 對象和方法
1.1 研究對象
將大慶醫學高等?？茖W校541名專科護生作為研究對象。351人為2010級畢業生，190人為2011級在校護生。其中男生23人，占4.3%，女生518人，占95.7%。
1.2 調查方法
針對學生基本情況、乙肝一般知識及防治態度、職業防護知識設計調查問卷，分別于2010級護生實習結束后，2011級在校護生實習前發放問卷調查表，共發放調查問卷730張（2011級護生培訓前后發放調查問卷2次），回收問卷730張，回收率100%。
2 培訓與干預
2.1 調查對象基本情況
經過前期問卷調查，541名?？谱o生中有39.37%來自農村，9.43%的護生有乙肝家族史，16.64%的護生未全程接種乙肝疫苗，其中未全程接種的54人，占9.98%，不知道是否接受全程接種的15人，占2.77%。培訓前介意和乙肝患者或乙肝攜帶者共同就餐的376人，占69.5%。有23.1%的護生經常和他人共用口杯、剃刀、手巾等生活用品，甚至牙具。
2.2 進行職業防護干預的措施
2.2.1 加強乙肝防護知識教育
（1）強化護生的職業防護意識。在護理教學中滲透職業防護普及性預防觀念。將靜脈輸液、輸血采集標本等護理技能與乙肝等傳染性疾病的相關知識、職業防護知識相互滲透，使學生對職業防護的新技術、新業務有了更進一步的認識。開展了以“保護自我 關愛健康”為主題的班會，深入探討了職業防護的意義、方法和途徑，護生防護意識明顯加強。（2）加大乙肝相關知識及職業防護的宣傳力度。通過宣傳板、電子屏、網絡等形式進行乙肝相關知識及職業防護知識的宣傳，營造良好的輿論氛圍。通過編寫、印制、下發護生職業防護手冊，每人一冊，使護生由讓我學到我要學，到隨時學轉變。（3）舉辦講座。以多媒體、播放錄像等形式為護生進行專題講座。內容涵蓋傳染性疾病的基礎知識、認知、態度、案例分析、相關政策法規、職業危險因素認知、職業防護知識。職業危險因素認知講座包括預防血液和體液傳染、預防銳器傷、預防其它損害的護理操作流程、重點環節及注意事項的培訓。（4）組織護生臨床見習。認知實習提前體驗臨床護理工作，熟悉護理工作環境，使護生做到危險因素心中有數，重點環節重點防范。
2.2.2 規范護生的操作行為
（1）實訓室張貼職業防護掛圖。在實訓室醒目位置張貼職業防護掛圖，內容包括普及性預防的意義、處置銳利器具的方法及損傷后的處理流程等，隨時提示護生注意職業安全。（2）全面進行防護措施的示范。教師在培訓時應開展靈活的教學方法，在操作時邊講邊做，通過講解、示范、指導，強調操作要點及注意事項，對一些共性問題進行點評，啟發護生，掌握正確的操作方法，并在培訓后、臨床操作前對其進行防護技能的考核，考核合格后方能進行臨床實習。（3）護生間互相監督，養成良好的操作行為。在日常護理技能的訓練中要強調防護用物如手套的應用、醫療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，鼓勵護生間互相監督，學生在強化練習中出現的危險行為如套回針帽、分離針頭等進行及時的糾正和引導。
2.2.3 定期考核
定期對護生傳染性疾病相關知識、職業防護知識及護理操作行為進行評價，檢查職業防護教育在護理教學中的傳授情況，在實訓過程中給予護生及時的防護指導。實踐考核時將護生能否在日常訓練中嚴格遵守各項操作規程，能否掌握六步洗手法列入考核項目等，為今后開展有針對性的行為干預和效果評價提供依據。
2.2.4 統計學方法
采用SPss 17.0軟件，進行檢驗。
3 結果
調查結果顯示，未培訓組護生只有38.08%能夠掌握六步洗手方法，僅24.95%的護生知道“禁止將使用后的一次性針頭用回套針帽”，護生對銳器損傷后的局部處理措施、報告流程等內容知之甚少，培訓后情況有所改善。受培訓后護生在基礎護理實驗考核中，掌握六步洗手方法，一次性枕頭涮手回套手法，感染器械的處理流程，手部有破損的防護方法等，與受訓前情況明顯改善，統計學結果存在顯著差異（p
4 討論
大學生作為一個特殊的群體，特別是醫學院校的學生屬于乙型肝炎的高危人群。③④即使是醫學院校，情況仍不容樂觀。吳燕玲等認為，⑤醫學生對乙肝患者或病毒攜帶者的態度較非職業人群略好，但仍有 6.4%的醫學生介意和乙肝患者或病毒攜帶者握手，造成乙肝患者或病毒攜帶者心理負擔。38.63%的護生不愿意與乙肝病人保持交往，校園乙肝歧視現象仍然嚴重，這與學校對乙肝的強化教育力度不夠，護生對乙肝缺乏正確認識有關。
本次調查顯示，541名接受調查的護生中84.7%有針刺傷經歷，多發生在回套針帽、拔針、整理用物等操作環節，調查現狀令人堪憂。原因為學生對銳器傷的發生和危害認識不清、重視不夠，是針刺傷高發的原因之一。且護生操作不熟練、環境陌生，護理操作時緊張、工作壓力大、注意力不集中是導致針刺傷發生率較高的原因之二。護生操作不規范、防護意識差，經常自行簡化操作規程，甚至進行錯誤操作是導致針刺傷發生率較高的原因之三。
因此，在護生中開展乙肝相關知識及職業防護知識的培訓與干預，不僅能夠指導護生正確認識乙肝，提高護生的職業防護意識，對保護護生的身心健康，保障護生的職業安全，起到非常重要的作用。同時護生職業防護技能的提高也是對特色人才培養模式中技能培養的補充和完善，不僅為我校開展預防保健及職業防護教育奠定了基礎，更有利于規范護生的操作行為，提高就業競爭力。
注釋
① Guo YL，Shiao J，Chuang YC ，et al.Needlstick and sharps injures among health care worke in Tanwan[J].Epidemiol Infect，1999.122：259-265.
② 朱子興，郭仙斌.實習護生針刺傷的現狀調查及對策[J].臨床護理雜志，2006.1（5）：3-4.
中圖分類號：R-4文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-303-01
人性化管理是指以圍繞人的生活、工作習性展開研究，使管理更貼近人性，從而達到合理、有效地提升人的工作潛能和提高工作效率的管理方法。此理論一經提出，便被廣泛應用于各學科領域。在護理管理中將人性化概念引申，指導醫院護理領域的實際工作。在臨床護理教學方面針對如何讓實習護生盡快適應醫院科室環境，如何發揮帶教教師的潛能、調動護生的積極性，提高臨床護理教學質量，我院護理部將此概念融入其中，取得較好的效果，將體會總結如如下。
1 實習前準備工作
1.1 制定規章制度2010年，我院共80名實習護生，護理部安排專職人員對臨床教學工作統籌安排，組織經驗豐富的專家教授制定多項規章制度，如《實習生管理制度》、《實習生輪科制度》、《帶教老師授課制度》等 規章制度，完善帶教體制。
1.2 設立副護士長及帶教組長專門負責實習帶教工作
根據全院護理隊伍情況及來院實習護生人員組成，及時調整帶教科室，并從帶教科室中挑選骨干力量，以競爭上崗的方式，選拔帶教組長，并采用聘用制，優勝劣汰。在護理部的安排下，科室特設立副護士長一職，指導帶教組長開展工作，在實習生下科前充分了解和掌握每一位帶教教師的特點，在帶教安排中因人施教。
1.3 帶教教師業務培訓 加強帶教教師的職業素質培養，多次組織師資培訓學習，安排教師試講、專家講評、自我分析和提高，讓帶教教師樹立正確的護理價值觀，掌握科學的現代護理理論與技術，提高帶教教師的整體素質，樹立職業形象。
1.4 因材實教 調整帶教方法 參加入科時的實習護生會議，了解實習護生的基本情況，以做到因材施教，并組織他們學習教學計劃、實習要求，在不違反教學計劃的前提下，盡量采納和滿足她們對實習安排的意見和要求。
2 人性化管理在臨床教學中的應用
2.1 人性化管理是工作中充分的授權與有效的分權，護理部將帶教工作分配到各科室副護士長、帶教組長及各帶教老師，做到任務細化，工作具體化，將權利充分地授予給各帶教教師，是對各科室工作的信任，在不違反醫院制定的護理帶教計劃及有關規定的前提下，更能發揮各科室的主觀能動性，提高帶教效果及質量。在整個實習帶教過程中，帶教教師與實習護生之間從一開始的陌生到熟悉，從師徒間的敬畏到朋友間的融洽，雙方的心理都發生著微妙的變化。從實習同學反饋的信息分析，科室老師普遍存在主動講的多、手把手教的多，靈活教學的能力較差，延續了學校教學模式，從而造成學生依賴性強，理論指導實踐的能力較差，獨立思考和解決問題的能力不足。因此，利用人性化的管理體制，帶教老師以身作則，使學生耳濡目染，從一開始就樹立以人為本，以病人為中心的護理理念，提升學生今后從業的自豪感、使命感。
2.2 人性化管理是提倡以“職責無邊界”的心態展開工作 人性化提出“無限責任”的概念，即執行中“零借口”。它包含兩層含義，一是帶教老師要充分認清帶教工作的重要性，不能只喊空口號，要在平時的帶教中體現護生的實習情況，掌握第一手資料，隨時調整個性帶教，提高團隊凝聚力和作戰力，帶動整個醫院的實習帶教效果。實習同學也應在帶教老師的影響下，盡快融入科室，融入護理隊伍，發揮效能。
2.3 人性化管理 允許組織中存在不同聲音 張揚個性 倡導創新 護理部在近幾年實習帶教工作中，改變了以往護理部一句話的安排模式，充分聽取臨床科室及實習同學的意見和建議。例如改變實習時間平均化，根據科室護理隊伍水平的高低和實習期間知識接受的程度調整實習時間的長短；在實習過程中，護理部定期召開實習座談會，引導學生暢所欲言，例如帶教中要注意的“三嚴”即嚴要求、嚴把關、嚴考核，“四多”即多溝通、多關心、多鼓勵、多幫助，就是充分聽取了實習同學和帶教老師的體會后總結出來的，為今后的實習帶教工作提供了良好的指導思路。
3 體會
護理部在總結近幾年實習帶教工作時發現，良好的準備工作，完善健全的規章制度，以人為本的實施計劃，人性化的管理措施不僅提高了醫院護理教學質量，打響了知名度，以榜樣激勵、需要激勵及感情激勵為主，在教學過程中充分發揮帶教教師及學生的主動性與積極性，體現人性化管理，以及教師對護生的人文關懷，達到教與學的雙贏目的。通過對全院帶教老師的培訓，采取不同的教育手段轉變了護理人員的服務觀念，通過實習帶教工作中滲透的護理服務文化，為護理人員不斷灌輸先進的護理理念，更提升了護理隊伍的整體素質。
實習帶教作為醫院護理長期持續的工作之一，要善于總結經驗，主動發現問題，吸納新的管理理念，不斷對護理管理體系加以完善和提高，最終形成良性循環，繼續穩步發展。
