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中圖分類號: G64 文獻標識碼: A文章編號: 1007-3973 (2010) 04-173-02
醫學研究生的培養目標是造就當今年社會主義醫療衛生事業的高層次和高素質人才, 他們的思想素質與道德品質修養, 直接關系到我國醫療衛生事業的可持續發展戰略。多年以來, 我國醫學高校在進行研究生思想和素質教育工作方面取得了輝煌成績, 為培養社會所需的高級醫學人才做出了巨大貢獻, 在我國醫學教育發展史上寫下了光輝的一頁。2000年以來,隨著研究生教育規模的逐步擴大和深化、研究生培養模式的多樣化以及研究生隊伍的年輕化,這就促使研究生素質教育和管理模式發生適應性的改變。在我國醫學教育體制、醫療衛生事業發展水平等還未達到完善的情況下,如何保證醫學研究生的素質培養仍然是醫學教育與管理者的重要任務。
1 現代醫學研究生培養模式
近幾年來,隨著醫學分科的日益精細化和科學化,有更大一批的醫學專業的碩士生和博士生進入臨床工作,從而進一步提高了醫院的總體素質,對醫療水平的發展起到了積極的推動作用。
醫學研究生教育在高層次醫學人才培養上發揮了重要的作用,經過近三十年的發展,醫學研究生教育已經逐步形成了規范化的、層次與結構完整的、相對獨立的學位制教育體系?，F代醫學研究生培養層次分為博士、碩士兩個相對獨立的教育體系,存在三種研究生學位培養形式:1. 醫學科學碩士、博士,其培養目標側重于科研能力的培養,兼顧臨床能力培訓;2. 醫學專業學位碩士、博士,其培養目標側重于臨床能力培養,同時兼顧科研能力,臨床教學能力的訓練;3. 醫學七年制碩士,參照臨床醫學碩士的培養模式。這三種形式在招生對象、培養方式、論文要求、授予學位標準方面也存在差別,如臨床醫學專業學位研究生是根據社會對臨床高層次人才的需求而產生的一種學位類型,它是以二級學科為培養基礎,對研究生臨床能力、思維能力和技能水平的培養,經過臨床培養實踐證明,是一種比較適合培養臨床醫學人才的模式。但是臨床醫學專業學位還是一種比較年輕的學位制度,還需要不斷的完善,在培養計劃、培養方法上不斷探索和改革,找到適合其發展的培養措施及建立評估監督機制。由于學位培養方式的不同,招生的對象的不同,學生素質教育和管理的方式和方法也必然要采用更為靈活、多樣和實用的模式。
2 當今醫學研究生的思想素質現狀
隨著醫學研究生教育的規范化和規?；?在近兩年入學的統招碩士研究生中,60%以上屬于應屆畢業生,他們年輕、聰明、活潑、善于思考、勇于創新,容易接受新事物,但同時由于多數是獨生子女、家庭條件優越,經歷失敗、坎坷的經驗和能力有限,遇見學習、研究中的困難,往往缺乏主動處理、解決的思想準備和能力,也易于感情用事,而忽略了是非的辨別。
在社會主義市場經濟體制建立階段以及各種網絡文化的沖擊下,部分學生中出現了價值觀念務實化,心理需求物質化,理想信仰多元化,社會責任意識淡化等現象。少數學生對思想政治建設還存在一些消極心態:(1)浮躁心理,由于市場經濟優勝劣汰的競爭體制, 學生在擇業和工作上都有巨大的競爭壓力,競爭意識容易促使他們產生急功近利、甚至是尋求短期效益的思想。(2)迷茫心態,隨著社會主義市場經濟改革進一步深化,在社會觀念轉變時期,也會產生一些社會規則的暫時失衡現象,出現某些社會價值導向的扭曲,一些社會不良風氣向學術界的侵襲和干擾,給研究生教育帶來或多或少的負面影響,使得一些研究生產生茫然和困惑思想,失去學習的動力和目標。(3)個人意識問題,在社會主義市場經濟體制不斷發展和完善過程中,研究生的思想意識、道德觀、價值觀也跟隨著發生了巨大變化。部分學生不能正確認識個人和集體的關系,這些消極因素無疑對我們提倡的實事求是,團結友愛,先人后己,助人為樂,無私奉獻,奮發圖強,艱苦創業的良好社會職業道德產生沖擊,使部分醫學研究生缺少救死扶傷的精神,對培養社會主義現代化建設新時期的優秀醫學科技人才也是一個重要阻礙。
3 進一步強化醫學研究生的思想政治教育管理
3.1 完善思想政治教育的組織體系和教育機制建設,同時加強導師在學生中的指引作用。
醫學研究生思想教育機制可以采用“分段式”教育,即一年級以入學教育、專業素養和“兩課”理論教育為重點,二、三年級以中期考核、畢業、就業教育為重點的思想教育機制。這樣能有的放矢地開展思想教育工作,及時解決不同研究生在不同階段的思想困惑。
“教師本人是學校里最重要的師表,是直觀的、最有教益的模范,是學生最活生生的榜樣?！边@是國外著名教育學家的名言。從這個意義上講教師的精神境界、品格情操、治學態度等都通過他們的一言一行、一舉一動潛移默化地影響著學生的人生觀、價值觀、世界觀的形成。因此,利用導師的楷模作用對學生進行思想教育是一個極好嘗試。古語言“經師易得,人師難求”。因此我們嘗試選擇思想品德高尚,專業技術好的教師作為輔導員充實到學生的思想素質教育隊伍中,在與學生的朝夕相處中,給予學生更多人文關懷,通過教師自身的言行舉止、行為習慣去影響學生,引發學生的共鳴,努力把學生培養成為德才兼備的優秀專業人才。
3.2 將思想教育與職業規劃教育相結合,增強學生就業的前瞻性
醫學研究生的學科分的很細,不同的專業面臨著不同的就業情況和壓力。對于像基礎醫學等在招生和就業上處于冷門狀態的各專業學生,要想方設法加強專業思想教育,通過開展學術論壇、社會實踐、技術咨詢等活動,引導研究生樹立牢固的專業目標。職業規劃指的是一個人對其一生中所承擔職務相繼歷程的預期和計劃,包括一個人的學習,對一項職業或組織的生產性貢獻和最終退休。職業規劃教育不只是幫助學生去迎接一個工作、幾次面試,或一條特定的職業道路,而是為他們提供21世紀可持續生涯所需的認知能力。思想教育必須將與研究生最迫切解決的就業問題相連,與研究生職業生涯規劃教育相結合,才能實現既緩解研究生就業困惑,又貫徹落實思想教育的目的,達到相得益彰的效果。
3.3 啟動學生的自我思想建設能力和社會責任感的培養
教育的任務和教育的內容應有機結合,同時,教育的內容也不應是空洞的。社會實踐是學生接觸社會、了解社會的最有效途徑,作為醫學研究生的基本技能訓練診斷和治療的對象都是患者,因此,醫學研究生的社會實踐就顯得尤為重要。我們可以通過研究生黨、團組織建立各種學生團體,組織各種學習與社會實踐活動,培養學生的社會責任感,不斷提高研究生的思想道德水平,完善學生自我思想建設的能力。如在研究生培養期間,我們先后成立研究生黨總支、研究生團委、研究生會,發揮黨員及學生會干部的模范帶頭作用。積極組織研究生參加各項文體活動及知識大賽,增強他們的集體榮譽感減輕學習過程中的壓力,并且和導師共同組織多種學習和社會實踐活動,如開展人生觀、價值觀專題講座,向新時期涌現出的白求恩式好醫生通化市人民醫院兒科主任喬淑萍等同志學習的活動,前往國家級貧困縣靖宇縣調查了解新型農村合作醫療體制開展情況,赴基層參加義務診治、健康知識宣傳等社會實踐活動,積極組織優秀學生參加全國挑戰杯大賽。組織新入科研究生參加入科前集中培訓,從醫德醫風、專業素質、科研能力等多個方面對研究生進行培訓。通過這些學習和活動使他們明確了醫生的社會責任和義務,加深對基層醫療工作的認識和了解,了解社會主義建設歷史,努力將自己培養成社會主義現代化建設所需要的醫學事業接班人。
思想教育工作是研究生教育的重要組成部分,也是研究生教育的難點之一。醫學研究生思想教育是一個系統的工程,需要進一步探索和思考,才能符合醫學研究生的培養目標,為社會培養德才兼備的高素質醫學專業人才。伴隨著社會主義市場經濟的迅猛發展,醫學分科的日益精細化和科學化,進一步加強醫學研究生的思想素質教育與管理顯得尤為重要。
參考文獻:
南方醫科大學現有醫學、理學等7大學科門類，10個博士學位授權一級學科，75個博士學位授權點，98個碩士學位授權點，3個國家重點學科，2個國家重點培育學科和5個國家中醫藥重點學科.師資力量雄厚，擁有院士、“973”項目首席科學家、全國模范教師和全國優秀教師等一大批在國際國內有影響的著名學者、專家，形成了一批人才濟濟、特色鮮明的優勢學科和學科群，并以優勢學科、重點學科建設與博士、碩士學位點建設兩條線提高學科平臺水平，以精品學科為龍頭，探索多學科協同創新培養的路徑，創建開放、創新、融合的人才培養新模式，構筑起高水平研究生教育學科平臺和學位授權體系.
1.2加強研究生導師隊伍建設
導師是研究生教育的關鍵.近年來，南方醫科大學大力加強研究生導師隊伍建設，不斷提高研究生導師的師德水平、業務水平、創新能力和指導水平.為適應不同類型研究生的培養要求，南方醫科大學實行導師分級分類制度，將導師分為兩級五類,即學術學位博導、專業學位博導、學術學位碩導、專業學位碩導和兼職導師.分級分類制定導師遴選標準和條件，學術學位導師側重科研項目級別、經費等條件，專業學位導師側重專業技能和應用特色技術指導能力.近年來，針對專業學位研究生培養規模不斷擴大的實際情況，南方醫科大學加強了與校外醫療單位深度合作與實質性融合，建立了40余家研究生聯合培養基地，并在基地聘請德才兼備的專業技術能手為南方醫科大學專業學位研究生導師.目前，南方醫科大學擁有學術學位博導315名，專業學位博導95名，學術學位碩導258名，專業學位碩導379名，其中203名專業學位碩導來自聯合培養基地.為保證研究生培養質量，南方醫科大學加大了對研究生導師隊伍的監管力度，建立健全了導師聘任培訓制度、任期考核體系和導師招生資格年度審核制度，切實明確導師在研究生指導過程中的責、權、利，既能加強導師在研究生招生、培養和獎助學金申請等方面的主導地位，又能引導和規范導師在研究生培養過程中的指導行為.
2注重質量監控與多元評價探索，強化協同創新與成效
2.1深化研究生招生改革
一是實行多元化人才選拔機制，選拔有科研潛質、綜合素質高的優秀研究生.加大優秀本科生推免招生比例和提前攻博、碩博連讀、本碩博連讀研究生的招生比例.二是實行大學科集中復試，加大按一級學科和跨學科招生力度，加大復試所占比重，采取雙向選擇和內部調配相結合的原則確定導師，尊重培養單位的錄取自，尊重導師和考生的雙向選擇權［3］.三是優化研究生招生資源配置.研究生招生名額在院系、學科、導師間的分配是一項關系到研究生培養結構質量、指導質量的全局性工作，學校在招生資源配置方面要有明確的導向來調控［4］.近年來，南方醫科大學招生計劃分配采取了“三重一扶，分類下達”的基本原則，即：向重點學科、重大科研項目、重點導師傾斜，同時扶持重點發展或具有良好科研發展潛力的學科.
2.2科學把握研究生培養質量標準
為積極引導和推動高層次創新型人才脫穎而出，近年來，南方醫科大學結合學科發展實際，充分發揮校院兩級學位評定委員會的能動性，探索出多樣化的學位標準和評價辦法.為體現不同學科專業、不同層次以及培養目標的差異，學校各學位評定分委員會根據所轄學科、專業具體情況，制定不低于學校標準的碩、博士學位授予條件，學位授予標準呈現出多樣化.另外，個別優秀學生因學科或導師科研工作需要，不能按學校要求發表學術論文，通過一定程序的學術評價，兩級學位委員會通過評審也可以準許其畢業并授予學位，使學位評價體系在內容上具有差異性，評價標準上具有科學性，評價結論上具有權威性.
2.3鼓勵團隊協同創新
建立并完善以創新精神和創新成果為評價研究生培養質量的新標準［5］.為激發研究生創新激情，提高研究生自主創新能力，使研究生及時了解最新科研信息，拓展視野，并培養良好的邏輯思維能力和團隊合作意識，以及在不同文化背景下的溝通協調能力，南方醫科大學大力倡導和鼓勵研究生在導師組指導下開展跨學科專業的聯合攻關，其研究成果歸研究團隊共享.為鼓勵研究生參與高層次團隊協作攻關，南方醫科大學規定凡共同發表的高水平論文，視影響因子可以使幾個人同時獲得學位.
2.4嚴把研究生學位論文關
為保證研究生學位論文質量，南方醫科大學主要采取兩項措施嚴把“出口關”，一是為避免論文完成后出現統計方法錯誤或統計分析錯誤，學校要求所有研究生的學位論文都必須先過統計審核關，才能提交評審、答辯.二是加大學位論文雙盲評審力度，在職申請學位及全日制博士學位論文盲審率達100%，并規定研究生只有通過論文盲審才能申請論文答辯.
3注重激勵機制與育人環境建設，提升創新動力與活力
3.1以研究生為本，建立了多層面、全方位的獎助體系
研究生獎助分為國家、省級、學校、培養單位（科室）、導師五個層面，院士獎學金（優秀獎學金）、普通獎學金（生活補貼）、“四助崗位”助學金和科研獎金四大類別.優秀獎學金獎助級別分國家級、省級、校級獎勵三個等級，獎助標準為10萬至5000元不等；普通獎學金（生活補貼）非在職全日制研究生普通獎學金覆蓋面為100%，費用實行導師、培養單位、學校共同分擔制；“四助崗位”助學金面向所有全日制研究生設立“助管、助教、助研、助醫”崗位；科研獎金主要為學?？蒲胁块T針對有突出科研貢獻的研究生的科研獎勵.新的獎助體系實施以來，對研究生教育起到了很好的保障激勵作用.一是實現全覆蓋，即確保每名沒有生活來源的研究生得到不低于同類院校的生活補貼；二是保證重點，即重點向基礎科研和博士研究生傾斜，較大比例提高獎助金水平；三是注重創新，集中資金重點扶持創新項目，重獎創新成果.
3.2健全學校、培養單位、導師、研究生四級管理體系
改革研究生管理模式，做到責任明確，重心下移，重點發揮培養單位、導師和研究生自我管理作用.公共課程學習結束后，學生移交培養單位管理，由培養單位負責研究生的行政管理和黨團組織建設；科室、導師將研究生納入科室集體管理，對業務學習、思想道德建設、心理健康、文體活動等負有全方位管理義務和責任；研究生充分利用研究生黨團組織、研究生會的凝聚力，發揮研究生骨干的帶頭作用，充分發揮和調動研究生自我管理、自我教育的積極性和創造性.
3.3尊重研究生的主體地位，逐漸摸索出“一二三四”德育工作新模式
研究生是思想政治工作的主體［6］，在實踐過程中，我們始終堅持“一個中心”，即以學生為中心；緊抓“兩個重點”，重點改革研究生思想政治理論課程，重點營造良好的校園文化氛圍；建設“三個陣地”，一是研究生黨建工作陣地，二是研究生社會實踐活動，三是網絡輿論陣地；發揮“四方力量”，一是研究生工作部的決策指導和監督控制作用；二是導師育人關鍵作用；三是研究生輔導員促進作用；四是黨團組織、研究生會的自我管理作用.
關鍵詞：
個體化診療；精準醫學；中西醫結合；臨床教育
中西醫雖有不同的理論體系和歷史發展沿革，但二者從誕生之日起，都是以治愈疾病為目的，對于疾病認知模式雖有偏向“形而上”或“形而下”的差異，但其臨床療效的實現，必然都是通過對人體的病理狀態進行了調整而實現的。中醫現代化科研所作的努力就在于使中醫的診療方式能夠用現代醫學的方式進行闡釋，在保持中醫診療思維方式的基礎上，有利于深入理解中醫藥特點和優勢發揮的原理，這在中醫發展過程中，是有益且必要的一個環節。本文結合精準醫學概念談如何在中西醫結合教育過程中樹立“衷中參西”的根本理念和“兼收并蓄”的學習模式。
1在理念上中西醫結合臨床教育與現代醫學前沿接軌
由于時代背景和文化不同，中西醫理論的形成和發展形成明顯差異。西醫的理論是自然科學的一個分支，中醫理論與中國古代哲學思想交織在一起，如中醫的一些基本概念如氣、陰陽、五行，更多地是從哲學的層面進行人體現象的解釋，如果只從實證的角度評價，中醫理論就會被認為是粗糙和模糊的，然而中醫理論這種系統的、整體的、動態的對生命體的認識進而衍生的理法方藥體系，恰恰是中醫的特色和優勢所在，其明確的臨床療效使中醫具有了頑強的生命力，對此持一味否定和固步自封的態度都不符合中醫認識事物兼收并蓄的特點，而在與現代醫學結合時，完全可以“和平共處”“”，不必強求理論上的融合，而從尋求理念上的對接入手。在中西醫結合臨床教育過程中，對于最新的現代醫學概念，在充分認知的基礎上，應該學會與中醫學進行比較聯系，發現異同之處，從而加深理解。如當“精準醫療”等概念出現時，我們應該在臨床過程中將其與中醫的診療進行比較并進一步加深中西醫結合的理解。“精準醫療”(PrecisionMedicine，PM）是近幾年提出的新的醫學概念，它是通過深入了解每個患者的遺傳學和基因組學信息，力爭做出達到分子水平的準確診斷，為臨床治療決策和正確用藥提供詳細的參考依據，從而最大限度地提高治療效果[1]。精準醫療是一種基于病人“定制”的醫療模式，在這種模式下，醫療的決策、實施等都是針對每一個病人個體特征而制定的，疾病的診斷和治療是在合理選擇病人自己的遺傳、分子或細胞學信息的基礎上進行的[2]。中醫診療過程自古以來就是一種基于病人“定制”的醫療模式，根據每個具體病人在疾病過程中某一個病理階段的“證”進行具體問題具體分析，結合中醫的“病”“體質”，同時考慮到患者所處的地理環境、氣候環境，甚至要對患者的心理狀態、依從性要加以考慮，才能算是完成了一次“量體裁衣”式的診療。中醫將每一個可能影響疾病發生發展的因素加以考慮，并在臨床診療過程中加以處理或在醫囑中加以體現，雖不同于現代醫學精準醫療借助了先進的現代科技將遺傳信息與診療相對應，并做到精細、量化，但二者在診療過程中“量體裁衣”的個體化診療理念是一致的，并不存在沖突，隨著科技的發展，中醫也越來可能將其診治方式以更加客觀量化的方式加以呈現。認識到這一點，才會具備中西醫結合的思想基礎。通過深入比較精準醫療與中醫診療思維理念的異同之處，在中西醫結合教育過程中使學生更深入了解中西醫各自的優勢，在理論上“”，在理念上尋找共同的思想基礎，進一步進行臨床科研實踐，才能更好地進行中西醫結合。
2中西醫結合教育如何在實踐中與現代醫學前沿接軌
在中西醫結合臨床教育過程中，借助精準醫療等新的技術的出現，將其與中醫理念與臨床科研實踐結合起來，有助于使“衷中參西”的中西醫結合原則落實到臨床和科研實踐中。
2.1中西醫結合與現代醫學前沿接軌的臨床實踐
中醫與精準醫學結合，不是與精準醫學比較誰更能做到精準，而是應該思考在臨床上如何使之發揮更好的療效，精準醫學目前在腫瘤的治療中應用較多[3]，采用的方法是根據患者腫瘤的特定基因選擇一種針對性的藥物進行治療，在此過程中，中醫與西醫結合的原則應該是“減毒增效”，盡管中藥在治療過程中對腫瘤的抑制作用不可忽視，但相對于靶向藥物治療的效果評價的證據尚未能完全按照循證醫學的規則進行，在抗腫瘤治療時，中醫藥的特色優勢主要不是針對腫瘤瘤體本身，而是著眼于人體的整體狀態，依據靶向藥物進行“精準治療”的過程中，患者出現的臨床不適癥候進行診治，通過發揮中醫藥“整體觀念”與“辨證論治”的優勢，改善臨床癥候和病理狀態，以減少毒副作用，使“精準治療”能夠順利進行，從而達到“增效”的治療目標，如中醫聯合吉非替尼治療肺癌的研究，已總結出配合吉非替尼肺癌靶向治療20種常用中藥以及核心處方藥物：黨參、黃芪、金蕎麥、沙參、麥冬、龍葵、白英、甘草、黃精、紅景天。體現了扶正解毒的基本法則，在治療過程別重視從整體出發，調補肺、脾、腎三臟，靈活運用“培土生金”“金水相生”之法[4]。從臨床療效的角度，更好地進行中西醫結合的實踐。
2.2醫學科研中與現代醫學前沿接軌的中西醫結合實踐
基因組學、蛋白質組學、代謝組學，使醫學科研越來越精確，也成為精準醫療得以實現的基礎，這些組學的理念與中醫的系統觀念有相似之處。如“代謝組學”的概念，是由Nicholson等在1999年提出[5]。因其“組”“群”“譜”集成的功能特點，可以更好地反映中醫“證”的本質。使其成為證候標準化研究的一種有效的途徑，代謝組學的系統研究方法在本質上與中醫理論相一致。中醫采用多成分多靶點作用方法用于疾病的治療，與代謝組學的整體觀完全吻合[6]。目前已有較多中醫聯合代謝組學技術的研究，如王喜軍等[7]應用高通量、高分辨、高靈敏度的UPLC-MS分析儀器，結合模式識別、專家系統等生物信息學技術，建立黃疸證和陰黃、陽黃證的特征性代謝模式，并從微觀角度解讀黃疸、陰黃和陽黃證候的科學內涵。王廣基院士課題組[8-9]采用GC-TOF/MS分析冠心病不同中醫證型(痰阻心脈、氣陰兩虛、氣虛血瘀及氣滯血瘀型)患者血漿代謝譜，其結果顯示能將疾病組與健康組明顯區分，并與臨床中醫癥狀分級量化指標顯著相關，提示中醫分型的物質基礎可能正是代謝組學所研究的體內小分子化合物。代謝組學技術有利于助力精準醫學的發展，也有助于進行中醫“整體觀”臨床診療機制的闡釋，從現代科學角度進行中醫藥的繼承與發展，這種理念上的共通之處更易于進行中西醫結合。
3中醫臨床教育與現代醫學前沿接軌中存在的問題
3.1信中還是信西的問題
在中西醫結合的臨床教育中，要注意培養學生“衷中參西”的觀念，西醫臨床診療的過程中，以指南為參考依據，而中醫臨床的特點和優勢決定了其臨床統一模式形成的難度，因而在進行診療活動中，尤其是對于剛畢業的學生，西醫的診療相對易于操作，中醫的辨證相對較難把握，因而在心理上容易認為西醫更加客觀，中醫更加主觀，而且中醫的陰陽五行及中藥的四氣五味等與西醫學的認知在理論層面較難對應，所以在這個階段，臨床教育對樹立中醫臨床信心至關重要，一方面，要肯定西醫的認知模式的實用性，同時，要充分認識中醫臨床自身的特點、規律和優勢，不能一味地在理論層面尋找對應，而要更多地從理念上尋找共同點，如目前西醫學對中醫扶正、驅邪的理念，未病先防的理念，并不存在認識上的沖突，從中西醫的療效優勢上樹立自信，進而比較中西醫各自的優缺點，然后從相互彌補彼此的不足入手。隨著中西醫結合臨床實踐的深入，加深對彼此的理解，更好地為臨床診治疾病服務。
3.2會不會影響中醫思維的問題
中醫和西醫的思維方式有差異，西醫以客觀數據作為診療的依據，中醫通過望、聞、問、切收集的臨床資料進行辨證論治，收集到臨床信息都必須由臨床醫生進行主觀思維的綜合判斷，在中西醫結合教育過程中，要牢固樹立采用中醫思維方式進行臨床的思想意識，中醫辨證論治的整個過程必須完全按照理、法、方、藥的思維過程進行，在此過程中西醫學的認識作為參考，不能影響到辨證論治的思維過程，否則可能會影響中醫療效優勢的發揮。在中西醫結合臨床過程中，將理念的相同之處作為結合的切入點，將臨床療效的提高作為結合的目的，將機理的闡釋作為結合的手段，將理論的差異作為深入思考的方向，在保持自身特點和優勢的同時，借助現代科技，借鑒現代醫學研究方法，更好地將中醫臨床有效性的機制和原理加以闡釋，使中西醫能夠進行更通暢的交流，更好地為提高臨床療效作出貢獻。
作者：王睿林 單位：第三二醫院中西醫結合中心
參考文獻
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doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.06.138
[中圖分類號]G648.4 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）06-0-02
為滿足醫學研究生對醫學圖像加工處理需求不斷增加的現狀，各醫學院校在醫學研究生的計算機教學中紛紛引入了醫學圖像處理課程。其目的在于使學習者能夠適應醫學影像設備在醫院廣泛應用的現狀，掌握基礎的、主流的相關醫學圖像處理的計算機數字處理技能。醫學圖像處理是圍繞計算機技術、電子技術、信息技術和醫學影像技術的多學科交叉性的學科，其以計算機為載體和主要工具，對不同醫學影像設備所采集和生成的醫學影像進行目的性的二次處理，進而輔助于醫療工作。
涉及數字圖像處理的醫學圖像主要包括：計算機射線照相檢測（Computed Radiography，簡稱CR ），數字化X射線照相檢測（Digital Radiography，簡稱DR），計算機斷層掃描成像（Computed Tomography，簡稱CT），磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，簡稱MRI），正電子發射機斷層掃描成像（Positron Emission Tomography，簡稱PET），超聲成像（Ultrasound，簡稱US）等。對學習者來說：首先是通過醫療圖像設備獲取相應的醫學圖像；其次是了解待處理的圖像及其特征，并根據實際需要設計相應的計算機算法方案；再次是使用相應的圖像處理工具（Photoshop或Matlab）按照算法方案進行特定圖像的處理；最后是對處理結果進行驗證，如果結果具有可靠性、實用性則將處理結果用于醫療。
醫學圖像處理課程教學是基于圖像處理的理論，針對醫學中醫學圖像相關內容，結合醫學圖像處理的過程而展開的教學活動。
1 醫學圖像處理課程分析
本文以S醫科大學為例，對其研究生的醫學圖像處理課程進行了剖析。
在課程基礎方面，需要完成醫學影像學基礎、計算機公共基礎學、醫學診斷學等部分課程；在課程實踐方面，需要有計算機實踐中心作為支持，并具備計算機應用環境，安裝Photoshop和Matlab等專業處理軟件；在教學時間方面，依據內容為64學時；在教學內容方面，依據聶生東 等編著，由復旦大學出版社出版的《醫學圖像處理》教材為準，教學內容涵蓋了醫學圖像處理的基本概念、典型方法和使用技術三個主要方面，具體內容如表1所示。在教學考核方面，將理論性考核與技能實踐性考核相結合，實現綜合性評價。
2 醫學圖像處理課程的教學現狀
為進一步對研究生醫學圖像處理教學進行分析，本文對部分醫學院校的醫學圖像處理課程教學現狀進行了系統的調查分析，以下為調查結果。
2.1 對醫學圖像處理教學的重視程度不足
首先，調查顯示近50%的醫學院校沒有針對研究生開設獨立的醫學圖像處理課程，而是部分地將相應的教學內容移入到研究生計算機教學的部分章節，課時少、內容概括，難以達到相應的教學目標。其次，在已開設醫學圖像處理課程的學校，超過30%的學校將其設定為非指定選修課或者為影像專業的專業考查課。
2.2 教學內容簡單
醫學圖像處理課程是多學科的交叉性邊緣學科，其對計算機使用及編程內容要求較高，同時涉及很多數學建模、算法問題，教師在教學中發現這對醫學研究生的學習和運用具有較高的難度，因此實際教學中內容難以深入，難以實現其教學目標的要求。
2.3 教學工具單一，難以滿足教學要求
調查顯示，70%以上的醫學圖像處理課程使用的是Adobe公司的Photoshop軟件工具，不容置疑Photoshop是功能強大的圖像編輯處理軟件，但醫學圖像處理很大程度上要設計特定算法及組合方案，是更高級的圖像處理，如邊緣檢測、對象識別、智能分析和配準等，這是Photoshop難以實現的。目前，公認圖像處理課程教學中較好的軟件是具有編程功能的Matlab和C++等工具。
2.4 缺乏合理的教W團隊
目前，90%的醫學圖像處理課程的教學工作由從事計算機教育工作的教師承擔，其重要問題在于計算機教師屬于理工學科范疇，其對醫學相關問題的研究和理解有限，難以實現圖像處理與醫學問題的結合。同時，這個問題也體現在醫學圖像處理的教材中，縱觀現有的醫學圖像處理教材，其作者90%以上為計算機領域的研究者，導致教材只是在淺層實現圖像處理向醫學方向的靠攏。還有部分院校的醫學圖像處理課程由醫學影像專業的教師承擔，其問題表現在相應的教師沒有較深的計算機圖像處理素養。
2.5 其他方面
除了上述主要問題外，研究生的醫學圖像處理課程的問題還表現在教學實踐性差，教學案例醫學針對性不足，教材內容可用性不強等方面。
3 醫學圖像處理課程的發展對策
基于研究生醫學圖像處理課程的限制和主要問題，未來醫學圖像處理課程要想在一個良性的發展軌道上運行，必須注重以下幾個方面。
3.1 提高認知程度
國家教育管理機構、各級醫學院校和學習者本人都要認識到醫學圖像處理相關的知識和技能在醫務工作者未來工作中的重要性。當今社會已經步入了全信息化時代、綜合素質時代和高科技時代，相關人員一定要認識、并重視醫學圖像處理在輔助醫學診療中所具有的極其重要的作用。
3.2 組建合理的醫學圖像處理課程體系
醫學圖像處理的多學科性要求其學習者要有一定的多學科知識和技能基礎，這也是醫學圖像處理可以進行深入學習的前提。因此，要在醫學本科生階段構建計算機基礎、程序設計基礎、醫學診斷學、影像學等知識基礎架構，使醫學圖像處理成為這些課程的延續與深入。
3.3 組建醫學圖像處理領域的科研教學團隊
教學是大學教師最基本的工作職能，同時大學教師還有科學研究的義務。組建醫學圖像領域的科研教學團隊，將多學科的教學研究者，以科研為目標組合到一起，實現彼此間的交流、合作和領域滲透，打破目前教學在師資方面的限制。
3.4 建設醫學圖像處理實例資源庫
醫學圖像處理實例是提高課程針對性，明確未來業務需求，提高學生學習興趣等的最直接手段。要想使醫學圖像課程可持續發展，建設醫學圖像處理實例資源庫是十分必要的。
3.5 采用先進的教學形式，注重教學環境的建設
醫學圖像處理課程在定位上比較注重于研究生醫學圖像處理技能的培養，是實用技能的素質教育，因此，實踐教學尤為重要。傳統的教學模式難以滿足現在的教學需求，因此，應注重新教學形式的引入，如以任務為驅動的教學模式、SPOC教學模式等。同時，要進一步加強教學環境的建設，構建高性能、全數字化的教學設施和教學實踐平臺環境，這也是教學的基礎保障。
3.6 依托互聯網實現醫學圖像處理教育的延續
目前，限制醫學圖像處理教學效果的另一因素是教學學時有限。醫學圖像處理是一個系統的理論和工程，有限的教學學時嚴重阻礙了學習的深入性和可持續性，因此，應借助互聯網等現有的科技形式對教學進行進一步延續。
4 結 語
隨著信息時代、高科技時代和多媒體時代的到來，醫療診治的工作中包含大量的診療相關圖像，這些醫學圖像作為醫學診療的輔助，具有重要的價值。因此，醫療相關工作者必須掌握醫學圖像處理的相關知識和技能，提高自己的綜合素質，發現、獲取、提并利用這些醫療圖像的價值。醫學圖像處理課程正是在這樣的需求下進入到大學教育體系中，為了更好地完成相應課程的教學工作，本文以研究生為例對醫學圖像處理課程教學進行了剖析，并從課程教學的現狀和發展對策兩個主要方面進行了闡述，以期對未來研究生醫學圖像處理課程的發展具有指導和借鑒意義。
住院醫師規范化培訓是培養合格醫學人才的必經途徑，在繼續教育中起承前啟后的重要作用[1]。我院作為吉林省住院醫師規范化培訓醫院，自2012年開始實行臨床醫學專業學位研究生培養和住院醫師培訓并軌的培養模式，此次并軌的最大優勢是參與培訓的專業學位研究生在達到畢業條件并培訓合格之后可獲得四證(畢業證書、學位證書、執業醫師資格證書和專科醫生規范化培訓合格證書)，畢業后即可行醫，大大提高醫學人才培養的質量和效益。然而,住院醫師大多是剛走出校門的本科生、研究生,他們對前途充滿信心,思想活躍,工作積極,渴望成才。但他們對當今社會出現的各種不良思潮、錯誤觀念缺少應有的免疫力。因此,加強對住院醫師的思想道德教育,幫助他們建立正確的人生觀、價值觀和倫理觀,顯得更為迫切[2]。我院一向非常重視臨床醫學研究生的思想道德教育工作,并一直探索住院醫師規范化培訓與研究生思想道德教育的有機結合,經過兩年的實踐,取得了較好的效果。
一、管理者的教育引導
1.思想教育學習討論會
傳統的思想教育形式往往存在單一、枯燥且脫離實際等缺點，通過近年來的探索，我院積極開展以討論會為形式的思想政治教育模式，管理者可以結合教育部臨床專業研究生培養以及住院醫師規范化培訓的相關文件精神進行教育引導，定期開展思想教育相關主題的學習討論會，以小組分組討論形式開展，系統討論醫德醫風、醫學倫理等方面思想教育問題和體會，研究生也可以結合自身體會進行學習交流，師生互動，不斷明確醫德醫術的重要性，嚴格要求自己，醫術上精益求精，思想上不斷完善，態度上積極熱情。從理論和實踐兩個層面提升自身思想道德水平，將良好的醫德醫術內化為自覺遵守的準則，在平常學習工作中不斷踐行。
2.入科前集中培訓
我院對進入臨床的研究生入科之前實行集中培訓，近年來，共培育研究生1123人次主要針對醫德醫風、專業素質、科研能力等多個方面。通過集中的學習和活動使他們明確醫生的社會責任和義務，提高自身思想道德與倫理道德水平，加深對基層醫療工作的認識和了解，努力將自己培養成社會主義現代化建設所需要的醫學事業接班人。培訓主要包括以下三方面內容[3]：
(1)醫德醫風教育：促使研究生在臨床實際工作中對本職工作和患者保持很高的熱情和責任感；
(2)臨床實踐技能培訓：掌握相關的臨床操作技能可以使研究生盡快適應臨床工作，得心應手，樹立自信心；(3)醫療法律法規普及：使研究生知法懂法，自覺遵守各項醫療規章制度。
3.醫學道德教育課程
將思想道德作為一門研究生必修的醫學道德教育課程，挖掘誠信道德的典型事例[4]，闡述醫德失范的真實案例，并在學習結束后對研究生進行理論考核，考核主要從社會公德、集體主義、職業道德、醫學倫理、醫患處理等方面進行，滿分100分，結果上報研究生辦公室從理論層面對其領悟程度進行考查，針對思想道德考試不合格的同學進行進一步深刻教育。借助這種方式,督促研究生重視學術道德，提高研究生的思想道德認識。
二、導師的監督指導
1.導師言傳身教
教師被譽為“人類靈魂的工程師”，導師的思想道德、處世哲學、治學態度以及成才經歷都會對研究生產生影響。導師是研究生思想道德教育工作的第一責任人，不僅要在學習和生活上關心自己的學生，還要的是在思想上對他們加強引導。我院積極在研究生入學前組織研究生導師參與德育課程的教學，提高導師的思想道德教育工作的能力，還把它作為遴選和考核導師的重要指標，強化了導師在研究生思想教育工作的重要作用。通過導師的言傳身教為研究生樹立高尚醫德高超醫術的榜樣，對研究生思想教育起到潛移默化的作用。
2.師生交流會
研究生導師應定期和自己的研究生進行交流，加強溝通，關注研究生思想動態，針對研究生生活和學習上的困惑進行指導教育，并定期舉辦師生經驗交流討論會，近幾年，我院共舉辦院級師生交流會5次，參與人數約800人，會上師生之間暢所欲言，在鼓勵研究生加強臨床技能，樹立良好醫德，促進良好醫風等方面具有積極作用。
3.學術實踐活動
導師定期組織研究生參加醫學專業學術實踐活動，例如：填寫活動內容通過這些活動，調動研究生鉆研醫學的熱情和積極性，養成良好的學術習慣,在不知不覺中樹立良好的醫德醫風。
三、研究生的自我教育
1.加強自身道德修養
在市場經濟的影響下,傳統的價值觀念受到沖擊,講求利益,名利并重的價值觀正在逐漸形成,而且在一部分研究生的心目中已是根深蒂固。醫院是救死扶傷、保障人民生命健康的重要行業,臨床科室直接服務于病人,與病人的生命健康息息相關,因此,我們在臨床研究生教學中始終貫穿:在對病人實施醫療服務中,要求高尚醫德與精良技術的結合,在診療工作中要求高度負責,一絲不茍的精神[5]。為提高研究生自我道德修養，舉辦了多次講座和座談會，深入到學生的中間，了解與研究我院研究生道德情況，建立道德修養評價標準，有針對的提高研究生思想道德水平[6]，不斷自省，不斷總結自身不足。只有鍥而不舍、矢志不渝才能攀登醫學高峰，只有秉承踏實認真、兢兢業業的態度，獻身醫學事業，才能成為一名白求恩似的醫務工作者，傳承白求恩精神。
2.加強自律
研究生管理者的教育引導及導師的監督指導是他律，研究生自身的反省和自覺遵守才是自律，提高研究生思想道德水平，歸根結底要靠研究生自身的努力。思想道德教育只有通過研究生內化為自我要求、自我約束，才能真正達到目的,實現從他律到自律升華。近年來，我院進行關于醫學研究生醫德醫風自我管理的講座2次，著重于將良好醫德規范內化于心，并將其固化于行，做到知行合一，做一名具備良好醫德醫術的合格醫師，這正是住院醫師規范化培訓的真正意義所在。
四、建立完善的思想教育體系
1.出版相關學習教材
相關醫學教育工作者應結合當前住院醫師規范化培訓與臨床專業研究生并軌的特點[7]，參與出版相關思想教育的學習教材2本，作為管理者、導師和研究生的學習依據和理論參考。
2.成立考核小組
成立了相關考核小組，建立合理的評價體系，包括，針對思想教育形成完善的考核機制，定期對相關規范化培訓的研究生進行學習教育，并組織考核評估，對表現優異的研究生給予表彰，對表現不佳的給予繼續教育，努力使其達到教育的目標要求。
五、效果與體會
1.結果
我院通過規范系統的學習、評價、教育、反饋，對提高研究生醫德醫風、醫學倫理、思想政治，自我修養等方面水平有積極作用。通過組織多次講座，加強與研究生、導師之間深切的交流，了解研究生思想政治水平、發現和解決思想道德建設中存在的問題。切實的踐行住院醫師規范化培訓研究生思想教育管理的有效路徑，在促進我院研究生思想政治水平提高方面取得了令人滿意的結果。
2.體會
完善的臨床醫學應是一門技術與人文相結合的醫學，而醫學人文思想和理念的形成離不開醫學思想道德教育。醫學研究生是未來醫學科研、教學和醫療工作的骨干力量，對其醫學人文素質應該有著更高的要求。多年來我院一直努力探索醫學研究生思想教育管理的新思路和新方法，力求充分發揮管理者、導師和研究生自身的作用，提高參加住院醫師規范化培訓的臨床醫學碩士專業學位研究生的思想道德水平，增強其責任感和使命感，促成臨床醫學碩士專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓有效銜接,為國家醫療衛生事業輸送越來越多的優秀醫學人才。
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現代醫學發展出現了二律背反的態勢:一方面，醫學科學與技術發展迅猛，醫學研究已經不滿足于普通病理生理學的研究，而是繼續探索分子病理機制，力求從基因水平對疾病進行診斷治療;另一方面，隨著人類壽命的延續，健康成為人們當下的第一醫學需求，而老齡化社會中人類健康狀況持續惡化，現代醫學“診斷明確、治療單一”的發展水平遠遠不能滿足人類維系健康的需要。其中一個重要原因，就是傳統教學中醫學基礎理論研究與臨床實踐之間存在難以逾越的鴻溝。轉化醫學是在當前醫學教育體系“偏理論輕實踐”的情形下應運而生的，其概念源自美國Science雜志1992年提出的“BenchtoBedside(B-to-B)”，即是尋求將基礎研究成果盡快應用到臨床實踐的科學，目的就是消除理論研究與臨床實踐間的屏障。
作為一名醫生成長的起點，醫學教育應逐漸融入轉化醫學模式，即一方面需要適應醫學發展的狀況，另一方面更要體現醫學發展的要求。而目前我國醫學研究生的教育被嚴格劃分為基礎醫學和臨床醫學。在基礎醫學的教學過程中，由于教學過程中對專業的具體強化，在理論授課時不重視與臨床知識的呼應，容易導致理論知識和臨床應用相互脫節的情況。而在臨床教學過程中，重實用性輕理論的教學模式及對于臨床與理論相結合的必要性的認識不足，常使學生“知其然而不知其所以然”，獲得的往往是一些粗淺的治療思路，而難以探尋疾病表象下隱藏的分子病理學機制，從臨床工作中尋找突破點來進行未知科學理論的研究探索更無從談起。在醫學研究生的教育中，應重視基礎醫學和臨床醫學相結合，科研能力和實踐能力有機結合，從而構建全新的教學模式，對于提高醫學教學的效率、培養更多應用型人才具有積極的促進作用。
2在醫學研究生教學工作中培養科研能力的方法
首都醫科大學公共衛生與預防醫學實驗教學中心(以下簡稱“中心”)隸屬于首都醫科大學公共衛生學院，成立于2004年，2010年獲批“北京市高等學校實驗教學示范中心”，2014年通過了北京市級實驗教學示范中心的驗收。經過多年發展建設，“中心”確定了新的教學理念，即“以我國醫學教育改革和公共衛生實踐為導向，以學生為中心，以一流教師隊伍為依托，以完善的實驗實踐教學體系為基礎，以制度和條件為保障，建設國內一流、國際知名的公共衛生與預防醫學實驗教學示范中心”，有效地提高了公共衛生與預防醫學實驗教學質量和人才培養質量，為培養適應新醫學模式的公共衛生人才作出一定的貢獻。
1建設現狀
隨著全球化的進一步加大，公共衛生面臨著新的挑戰，對公共衛生人才的知識結構、實踐能力和綜合素質等方面提出了更高的要求［1］?，F代公共衛生人才不僅要掌握全面的醫學專業知識，還要具有現場組織協調能力、宣傳溝通交流能力、應急判斷處置能力、自我學習創新能力等［2］。為適應新時期公共衛生人才培養的需要，近年來，“中心”在以下幾方面加強了建設。1．1新的教學體系建設近年來，“中心”一直按照國家級實驗教學示范中心建設指標體系的要求，不斷研究和探索實驗教學基本規律。從預防醫學群體健康新理念出發，結合各專業實際工作的需要，探索出“以預防醫學專業、非預防醫學專業本科生實驗教學的兩條主線，注重4種能力(學生基本操作能力、科研素養能力、創新能力、分析問題和解決實際問題能力)培養，以第二課堂、學生科研興趣小組、畢業設計、參與處理突發公共衛生事件等實踐活動為實驗教學拓展的‘六個模塊’新的教學體系”。1．1．1流行病學現場研究模塊該模塊面向預防醫學專業本科生開設。涉及課程包括:流行病學、環境衛生學、職業衛生與職業醫學、營養與食品衛生學、兒童少年衛生學、醫學科研方法學。通過該模塊的學習使學生掌握流行病學的各種研究方法，培養學生對各種預防醫學實際問題的現場處理能力和分析解決問題的能力。1．1．2環境與健康模塊該模塊面向預防醫學專業的本科生開設。涉及課程包括:環境衛生學、職業衛生與職業醫學、營養與食品衛生學、衛生化學。教學內容包括環境介質和食物中營養成分和有害物質檢測、生物學效應檢測，特別是大型分析儀器設備在環境介質和各類食物中營養成分和有害物資檢測以及生物學效應檢測中的應用，使學生掌握樣品采集前處理、分析檢測、數據處理、實驗報告撰寫等技能。1．1．3生物學實驗教學模塊該模塊面向預防醫學專業的本科生開設。涉及課程包括:毒理學基礎、流行病學、環境衛生學、職業衛生與職業醫學、營養與食品衛生學。教學內容包括以動物實驗技術和病原微生物檢測為主的實驗項目及公共場所公共用品微生物的檢測、接觸化學物后的生物效應指標的測定等，使學生掌握毒理學的基本操作技術及急性毒性、皮膚刺激毒性和三致作用的實驗技術。1．1．4突發公共衛生事件應急處理實驗教學模塊該模塊面向預防醫學專業的本科生開設。涉及課程包括:流行病學、環境衛生學、職業衛生與職業醫學、營養與食品衛生學、預防醫學、PreventiveMedi-cine、公共衛生學導論。教學內容包括應對處理各類突發公共衛生事件為教學目的的各類實驗實踐項目，使學生系統了解突發公共衛生事件應急處理方法，在突發事件發生以及各種自然災害和次生危害發生時，能夠識別可能出現的公共衛生問題，評價可能對人群產生的不良影響和危害程度，并采取適當的應對措施。在一定程度上，培養了學生的科學思維能力和綜合運用預防醫學知識的能力。1．1．5統計學與計算機應用模塊該模塊面向預防醫學專業及非預防醫學專業本科生開設。涉及課程包括:衛生統計學、醫學統計學、MedicalStatistics、多元統計學與計算機應用軟件、循證醫學。該模塊的教學目標是培養學生統計學思維，掌握數據和信息的處理方法，使學生能夠靈活地將統計學知識應用于復雜的實際工作和科研工作中。1．1．6群體健康與疾病模塊該模塊面向非預防類專業學生開設。涉及課程包括:預防醫學、公共衛生學導論、臨床流行病學、全科醫學概論。通過該模塊的學習，使學生樹立大衛生觀念，掌握臨床醫學研究方法，并將預防醫學理念應用到醫療衛生實踐中，合理解釋疾病的發生與發展過程。1．2實踐教學建設“中心”借助各學科強大的科研力量和北京市豐富的教學資源，緊密結合預防醫學工作實踐和教師科學研究實際，在本科生中有計劃、有規模地開展了學生科研實踐活動、學生第二課堂活動等創新性實驗項目。學生在導師的指導下進行文獻查閱、文獻綜述、自主命題、科研設計、撰寫開題報告、實驗研究、數據分析、論文撰寫等科研全過程的訓練。通過這些形式，彌補了由于實驗學時有限，難以實施周期較長、難度較大的設計創新性實驗項目的不足，也為一些渴望得到更多的科研訓練的優秀學生搭建了一個新的平臺，使學生較早地接觸預防醫學工作實踐并了解預防醫學的前沿技術與發展動態，培養他們的科研素質、創新意識以及綜合運用知識和技術的能力，同時也培養了學生實事求是的科學態度，嚴謹細致的工作作風，相互協作的團隊精神，勇于開拓的創新意識，為其畢業后走上工作崗位開展工作打下良好的基礎［3，4］。例如2010屆預防班學生在學習完《職業衛生與職業醫學》等專業課程之后，申請到青金會世界銀行贊助的大學生激勵行動項目，對房山區大石窩鎮石雕廠的粉塵作業工人進行健康教育的干預活動。經過1年的健康教育，使這個廠的工人的認知發生了很大的變化，從最初對粉塵對人體健康危害的一無所知到在工作中主動采取自我防護措施，這些可喜的變化是學生所學知識用于實踐的一次很好的嘗試。此次活動由最初的2010屆預防醫學為主的23人團隊，擴展到其他專業學生參與的30多人團隊，收到了非常好的效果?！夺槍Ρ本┦蟹可絽^大石窩鎮石雕工人的健康干預》項目，獲得了全國激勵行動的項目成果獎。1．3管理體制建設“中心”是教學實體，實行校、院二級管理，日常管理隸屬于公共衛生學院，實行各實驗室專管共用的制度。“中心”重要事項由中心主任、黨支部書記、中心副主任組成的“核心組”共同商議，達成統一意見后上報院領導，由行政秘書或教學秘書具體監督執行。實現了各實驗室有專人管理、資源共享的管理模式。同時，“中心”還完善了各項規章制度，如《實驗室人員工作職責》、《實驗室開放管理制度》、《實驗教學工作管理制度》、《儀器設備使用管理制度》、《毒、劇、麻藥品的管理制度、“三廢”處理措施及應急預案》等。1．4師資隊伍建設“中心”一貫注重師資隊伍建設，多年來堅持對新入職教師、實驗技術人員開展系統的培訓，培訓內容包括:①理論知識和實驗技能的培訓。要求新入職教師必須參加一輪預防醫學專業本科生實驗課的學習，要求新入職實驗技術人員必須參加一輪預防醫學專業本科生的理論課學習，并進行全方位的實驗技能培訓，掌握各類儀器設備的使用及保養技術，每年至少40學時，經過培訓達到獨立上崗的要求;②科研能力培養?！爸行摹惫膭钚氯肼毥處熀蛯嶒灱夹g人員參與學院各類科研項目;要求中級及以上的教師及實驗技術人員積極申報各級科研項目或實驗技術改進項目，同時在科研工作中承擔培養年輕教師及學生的責任;積極發表科研論文及實驗技術改進創新論文;③管理能力培訓。通過建立、更新中心教學專項經費庫、專用藥品庫、中心設備電子檔案、圖書檔案、儀器設備說明書檔案等工作，對新入職的實驗技術人員進行檔案管理的培訓;通過每年的教學改革專項申報、項目實施對中級及以上人員進行管理能力的培訓;同時創造機會讓中心人員參加全國各高校組織的實驗教學中心建設及實驗教學改革會議，參觀國家級實驗教學示范中心;④學歷提高培養?！爸行摹币笄嗄陮嶒灱夹g人員(1980年后出生)積極攻讀碩士學位，爭取在3－5年達到研究生同等學力水平。
2建設成效
經過幾年的努力，“中心”建設已取得了一定的成效。①實驗教學課程覆蓋面廣，實驗開出率高，教學效果好，學生學習成績優秀。近五年，學生測試成績優良率達96%，學生對教師教學綜合評分均在90分以上。②創新性實驗項目吸引了大批學生參與，在向學生傳授學科前沿知識的同時，培養了學生的創新和開拓精神，從根本上改變了以應試教育為主的局面。對轉變教育觀念、鑄造學生的創新素質及實行醫學生的終身教育，提高學生分析問題和解決問題能力起到了重要作用，為培養拔尖人才創造了條件。近五年，本科生參加第二課堂51項、學生創新實踐53項，學生公開發表科研論文80篇，其中SCI收錄論文17篇。③畢業生就業率高。先進的設備、高效的管理、開放的實驗體制、良好的實踐訓練環境，使學生實踐能力有較大提高，保證了學生的大面積成才，預防醫學專業畢業生受到用人單位的普遍歡迎。在近年來就業形勢嚴峻的情況下，我院本科生平均就業率達95%以上，連續三年獲得校級畢業生就業工作先進單位。④近五年，實驗教學中心人員承擔教學改革研究課題35項;發表教學論文65篇;編寫出版各種教材39部;獲北京市精品教材2部;獲各種教學成果獎13項，其中北京市級教學成果獎3項;建設了6門校級精品課程，6門校級網絡課程和1門雙語示范課程，一名教師榮獲“北京市教學名師”的稱號。當然，在“中心”的建設發展中仍然存在一些問題，如輻射效應小、社會服務量少等，與國家級示范中心的建設標準存在一定差距。在今后的建設過程中，我們將就目前的問題積極采取對策，不斷完善公共衛生與實驗教學中心的建設。
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【中圖分類號】G41 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）02-0075-02
《2011年我國衛生事業發展統計公報》顯示，2011年年底，鄉村醫生和衛生員一共112.6萬人，服務約66萬個村衛生室，農村醫生缺口53萬人。一方面醫學研究生就業困難，另一方面是農村醫生缺口很大，形成這種矛盾的原因是多方面的。如何解決這個矛盾？對醫學研究生進行就業價值取向教育，充分發揮醫學研究生就業過程中思想政治教育的價值導向功能是一條重要的途徑。
一、醫學研究生就業價值取向
醫學研究生作為高層次的醫學專業技術人才，其就業取向體現了他們的價值取向。受到就業大環境的影響，醫學研究生到中西部地區、城鄉基層、農村就業的積極性不高。這種就業取向特征從一定程度上反映了醫學研究生的價值觀。價值是反映人與外物的關系范疇，是客體對于主體的意義，即客體的屬性與功能能夠滿足主體需要、有利于主體生存和發展的功能和效益。一方面， 價值與人的需要有關； 另一方面， 價值也離不開客體所固有的屬性。主體的需要、利益等是主體價值活動的起點和歸宿，主體正是為了滿足自己的需要和利益才去進行各種各樣的實踐和認識活動，而這個實踐和認識活動本身就是價值創造活動。所以說，沒有主體的需要和他想要得到的利益，人類的價值活動就不會發生。
價值觀作為主體關于滿足其需要的客體的態度，與人的需要、利益密切相關。醫學研究生的就業取向體現了他們的價值取向，直接同他們的需要和利益息息相關。在市場經濟條件下，醫學研究生追求經濟利益和實現利益的最大化本無可厚非，但如果片面追求經濟利益而忽略社會需求、社會責任感和自身的長遠發展，就不利于社會和諧可持續發展、不利于樹立正確的價值觀和不利于醫學研究生的全面發展。要針對其就業取向方面的缺點有針對性地開展就業思想政治教育，充分發揮思想政治教育的價值導向功能，促進醫學研究生更好的就業，實現自身的全面發展。
二、醫學研究生就業思想政治教育價值導向功能
思想政治教育堅持以人為本，遵循人的成長規律，提升人的精神境界，促進人的全面發展，它對醫學研究生就業價值觀的確立發揮著提升就業需要層次、調整就業利益訴求、追求崇高價值目標等功能。
1.提升就業需要層次的功能
需要作為人對客觀事物的需求而在頭腦中的反映，是人在現實生活中的所想、所求和所盼，是人在生活中由于缺少某些所需的物質因素或精神因素（包括生理和心理）而要求滿足的一種心理狀態。需要是推動人進行活動的原動力，是促進人不斷地發展完善的內在動因，也是思想政治教育的邏輯起點，引導和實現需要是思想政治教育的根本任務和最終歸宿。
在醫學研究生就業思想政治教育過程中，對他們進行科學的世界觀、人生觀、價值觀教育，幫助他們正確認識和處理生存需要、享受需要與發展需要三者之間的關系，激勵他們去追求高尚的自我發展的需要，超越生存需要與享受需要，努力為實現自己的發展需要而奮斗。幫助醫學研究生認清哪些是合理需要，哪些是不合理需要，對合理的需要給予積極鼓勵并創造條件予以滿足，對不合理的需要則進行說服教育，使其明白不合理性，主動放棄。引導他們從實際出發，自覺地把握好個人需要的尺度，不超越個人需要的實際可行性，并引導他們在追求個人需要的過程中，尊重、認同他人的需要。啟發醫學研究生的思想覺悟，使他們明白自己真正的需要是什么，而且給他們提出實現需要的道路即要正確處理好人和自然、人和社會的關系，告訴他們在現實性上其本質的表現形式，應該怎樣做，才是唯一實現自己本質的最佳途徑。正是在這樣引導和提升就業需要層次的過程中，找到醫學研究生正確的就業取向的。
2.調整就業利益訴求的功能
利益作為需要的一種社會表現形式和實現形式，人在認識和追求自己個人利益的同時，往往會與他人利益、集體利益、國家利益產生矛盾，矛盾的正確解決與否直接影響著個人利益的實現，所以就產生了協調個人利益和他人利益、集體利益、國家利益的需求。思想政治教育能夠滿足這種需求，它在教育人們承認個人利益的同時，會積極引導人們正確地對待個人利益與他人利益、集體利益、國家利益相互矛盾的問題，會從更高的境界來認識個人利益。
在就業過程中，醫學研究生在追求個人利益的同時會出現與他人利益的矛盾。我們可以發揮思想政治教育的作用，把思想政治教育同物質利益緊密地聯系起來，解決他們實際思想問題。貫徹物質利益原則既堅持個人利益、集體利益、國家利益的有機統一，個人合法利益應當受到國家法律的尊重和保護，同時又強調當個人利益與集體利益、國家利益相矛盾時，提倡把集體利益與國家利益放在首位，在需要的時候放棄和犧牲個人利益。因此，思想政治教育對醫學研究生就業利益的調整有著重要的作用。它批判和扭轉了個人利益至上論，引導醫學研究生在個人利益的基礎上，逐步擴大眼界，關心國家利益、集體利益和他人利益，自覺地認識到國家利益、集體利益高于個人利益，提倡在個人利益與國家利益、集體利益發生矛盾時，個人利益服從國家利益、集體利益，以國家利益、集體利益為重，必要時，個人應為國家利益、集體利益放棄甚至犧牲個人利益。促使醫學研究生積極主動地在實現集體利益、國家利益和他人利益的過程中實現個人利益，從而確立和追求正確的價值觀。
3.追求崇高價值目標的功能
理想是人類特有的一種精神現象，是人關于自己和社會的美好未來的有一定客觀根據的合理的設想、追求和向往。崇高的理想對一個人來說，可以成為其人生信念和不竭的精神動力。人的理想不是天生的，是人在長期實踐過程中基于一定的內部因素和外部條件的相互作用逐步形成的。思想政治教育十分注重對人進行理想教育，引導人追求崇高的價值目標，激勵人去實現崇高的人生價值。
在醫學研究生就業中，思想政治教育可以幫助醫學研究生認識到：只有依靠客觀的社會經濟情況才能實現理想，只有把個人的需要與愿望融入到社會歷史發展潮流中才能實現人的價值目標；只有堅持實事求是的原則，從自己的實際出發，才能到達理想的彼岸。幫助醫學研究生處理好：個人理想與社會理想的關系，指導他們以社會理想為坐標，把個人理想與社會理想有機地統一起來；追求理想與艱苦奮斗之間的關系，牢固樹立科學的理想和長期艱苦奮斗的精神，堅決反對拜金主義、享樂主義和極端個人主義。
三、發揮價值導向功能的措施
1.以人為本，堅持三貼近原則
以人為本，堅持貼近實際、貼近學生、貼近生活是醫學研究生就業思想政治教育的根本要求，也是其價值導向功能發揮作用的基本原則。在醫學研究生就業思想政治教育過程中，以他們切身利益為出發點和歸宿，緊密結合社會發展的新情況，結合醫學科技發展的新條件，切實把握研究生的思想和心理特點，尊重其主體地位，以正面示范為主，遵循規律，兼顧國家和社會人才需求和研究生發展需求，關注現實問題，求真務實地開展好研究生就業思想政治教育。
2.貫穿始終，堅持全過程實施
就業思想政治教育不僅指就業前的思想政治教育，而是貫穿醫學研究生從入學到畢業的整個過程。依據醫學研究生學習特點和環境，實施就業思想政治教育，在一年級，醫學研究生主要是在學校集中學習基礎課程，輔導員幫助他們了解醫學專業培養計劃、就業方向、就業前景等方面的內容。在二年級，隨著導師雙選和進入臨床、實驗室，醫學研究生對職業的認識由理論的認識到了實際的感知，由導師對研究生就業取向的形成和培養進行引導，輔導員加強和研究生的交流和溝通。在三年級，正處于職業選擇的關鍵時期，就業思想政治教育的重點放在就業取向引導和心理調試方面，由導師和輔導員教育醫學研究生樹立正確的擇業觀，誠信就業，科學認清形勢，全面認清自己。
3.拓展途徑，堅持多方位滲透
充分發揮思想政治理論課主渠道作用，不斷深化教育教學方法改革，在課程教學中充分挖掘教育內容，強化就業形勢、自我認知、職業價值觀、職業道德、誠信和法律意識教育，培養醫學研究生良好的道德品質。充分發揮網絡就業思想政治教育的作用，密切關注醫學研究生就業動態。積極拓展校園文化的德育功能，開展有針對性的學術校園文化活動，在醫學研究生學術活動中融入思想政治教育內容，促進醫學研究生學術科研能力與思想道德素質同步提高，培養醫學研究生求新探異的創新意識、艱苦奮斗的創業品格和合作溝通的團隊精神。
總之，充分發揮醫學研究生就業思想政治教育的價值導向功能，通過各種途徑和形式切實提高醫學研究生就業思想政治教育教學效果，進一步促進醫學研究生順利就業和成就事業，為祖國培養德才兼備的高層次醫學專門人才。
醫學研究生人文素質教育評價由自身素質、學習研究素質和拓展性素質，依據這三個指標的內涵和外延的擴展范圍，進一步確定分級指標，才可構素質教育評價指標體系的基本內容，探索或實施有自身特色的醫學研究生人文素質教育評價體系。其中自身素質指標應該包括在日常的思想政治、生活、工作中所體現的各種人文素質；學習研究素質指標應該包含在研究生開展的學習科研活動中所體現跟人文素質相關的創新能力、創造能力、推理能力等；拓展性素質應該包括醫學研究生在日常的體育活動等拓展性的活動中體現出來的人文素質。
（二）醫學研究生人文素質教育評價方法
從上面各具體指標可以看出，高校已經認識到醫學研究生人文素質教育評價所要考慮的多方面的子因素，但各高校測評方法參差不齊，差別很大，高校還在沿用傳統的定量的測評方法，把許多測評的內容量化。目前，高校運用最多的醫學研究生人文素質教育評價的模式是“1+X+Y”模式，“1”指的是醫學研究生在一學期所開設的所有關于人文素質提升的相關課程的成績，“X”指關涉人文素質提升的各獎項的總數，“Y”是指其他跟人文素質相關活動的開展。
二、醫學研究生人文素質的評價體系的實施
作為高層次人才群體, 研究生在面對日趨激烈的社會競爭、個人理想與現實的沖突、人際關系的不協調時, 缺乏足夠的心理基礎, 使得這一群體出現不良心理狀況的人越來越多,而醫學研究生的心理健康問題又有其特殊性。
經調查統計,各重點醫學院校研究生心理存在問題的比例為:南方醫科大學17.17%,(女生18.10%和男生16.73%)1,武漢大學醫學院21.8%2,山西醫科大學14.08%3,昆明醫學院34.16%4。各院?？傮w比例在10-30%不等。而且不同類型醫學研究生心理健康狀況比較:(1) 性別差異。女生的軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖因子得分顯著高于男生, 而男生在敵對性和精神病性因子上得分則明顯高于女生,且均有顯著性差異。該結果說明女生的心理反應比男生更廣泛、更明顯,應有性別針對性地對研究生進行心理健康教育。 (2) 年級差異。三年級、一年級、二年級逐漸增高。二年級作為研究生階段的中期, 正著手學位課題的研究,工作繁雜、艱難, 需要查閱大量文獻, 并需要與較多與實驗相關的人員相處, 處于這一時期的研究生心理壓力較大, 情緒容易波動, 心理健康狀況最應引起關注, 因此研究生階段的第二年應當被作為心理教育的重點。一年級新生由于剛到一個新環境需要一個適應過程, 同時基礎課學業負擔較重,特別是期末臨近考試,對考試的恐懼使得部分學生心情焦躁,因此這一人群的心理健康狀況同樣也應該受到重視。
還有調查表明, 影響醫學研究生心理健康狀況的最主要的三個因素排名是學習、人際關系和就業問題。男、女生分別以學習問題和生活習慣問題最為突出。碩士、博士生分別以學習問題和家庭問題最突出。一年級研究生心理健康狀況受人際關系影響最大, 二年級研究生受學習問題影響最大, 而三年級研究生的情緒則最易受就業問題的困擾。所以,如果抓住這樣的幾個影響學生情緒的原因,對不同層次的人群進行引導和幫助,就一定會最大限度的去防范學生走向極端。
由此,在新形勢下,如何加強研究生心理健康教育并施行行之有效的對策是醫學院校研究生思想政治工作者的中心工作。
1.要從思想上高度重視研究生心理健康問題。要把研究生的心理健康教育提高到與本科生同樣的高度上來。研究生作為較高層次的人才,良好的心理素質和健全的人格是研究生教育必不可少的培養目標。一定要扭轉一些人認為的“高學歷人員作為社會人群中的佼佼者,除了具有扎實的理論功底之外,必然具備了良好的心理品質,因而忽視了對他們的培養”等如此類似的認識誤區,高度重視研究生心理健康,只有首先在思想上重視,才能在行動中落實。
A,增強醫學研究生的自我教育能力
醫學研究生既是高校心理健康教育工作的客體又是主體, 心理健康教育的效果, 在很大程度上取決于研究生自我教育的主動性和積極性, 取決于其自我教育能力的高低, 因此應不斷增強研究生的自我教育能力。開設心理健康教育課程是增強研究生自我教育能力的主要途徑。醫學研究生的心理健康教育課程最好設為必修課, 并保證足夠的課時。如果設為選修課, 很多學生可能由于認識的問題而不選修, 失去接受心理健康教育的良機。心理衛生知識講座是增強研究生自我教育能力的補充形式?？舍槍ρ芯可毡榇嬖诘男睦韱栴}, 有針對性地舉辦心理健康標準、人際交往、調整自我、健全人格等講座。通過講座, 使學生能夠認識自我, 了解自我,正確定位, 調整心態, 充滿自信, 以達到正確地追求自我價值的實現5。
B, 構建五級心理健康工作組織網絡
著力構建五級心理健康工作組織網絡――院長,輔導員,學生會干部,寢室長,個人。在上級機構的領導下,下級有針對性地對研究生的心理問題給予及時、有效的服務。各級組織由下而上定期匯報學生心理健康情況,成立學生會干部和寢室長心理健康小組, 應由志愿為同學服務且心理素質較好的研究生組成, 在與同學朝夕相處的學習生活中, 給予那些心理需要關懷的學生以經常性的幫助, 并將有嚴重心理障礙學生的情況及時地向組織反映, 避免學生由于心理健康問題而引起的惡性事件的發生。
C,注意三個側重
由于醫學研究生心理健康狀況具有女生差于男生, 碩士生差于博士生, 二年級研究生差于一、三年級的特點, 因此在心理健康教育工作中應該注意三個側重: 側重于女生, 側重于碩士生, 側重于二年級研究生。應改變過去守株待兔式的被動工作方式, 主動熱情地為學生服務,在每個研究生進校時即為其建立完整的心理檔案, 并定期進行心理測量, 以普遍掌握研究生的心理健康狀況。在此基礎上, 必須針對心理障礙的高發人群, 有所側重地進行認真調查分析,及早發現有心理問題的學生, 盡快與這些學生進行思想交流, 弄清癥結所在, 及時對他們進行心理疏導, 才可能收到事半功倍的效果。
D, 對癥下藥, 有的放矢
針對心理障礙產生的原因, 目的明確地開展心理健康教育, 重點解決好學習、人際關系和就業問題。學習問題在男生、碩士生和二年級研究生身上較為突出, 其原因可能是碩士階段需掌握一整套與本科階段截然不同的學習、科研方法, 一些學生會不太適應, 而二年級研究生的學習、科研負擔在三個年級中是最重的, 因此其心理健康狀況受學習問題影響最大; 人際關系問題則主要體現在一年級新生身上, 這是因為一年級新生剛到一個新環境, 在融入一個新群體的過程中, 人際關系必然會左右其心理健康狀況; 三年級研究生以就業問題最為突出, 就業是人生的一個重大轉折, 它對畢業班學生的心理沖擊可想而知。只有針對心理障礙的成因對癥下藥, 心理健康教育才可能取得顯著成效。
2.發揮研究生會等研究生社團的功能。積極組織開展健康活潑、豐富多彩、積極向上的科技、藝術和體育活動,使研究生能夠在繁忙的學習、科研之余參與到集體活動中去,走出自我封閉、孤立的小圈子,擴大其交際面,加強研究生之間的溝通和交流,提高研究生的人際交往能力;要從多方面采取措施為學生提供更多的勤工助學的崗位,改善研究生的學習、生活條件和環境,緩解研究生尤其是自費研究生由于經濟拮據、生活困難帶來的壓力。
3.要重視導師在研究生心理健康教育中的作用。研究生群體內部的較大差異性,導致了培養單位、教管部門等不可能采用整齊劃一的措施應對研究生所有的心理問題,而在針對性和時效性上,導師能夠彌補其不足。
幫助醫學研究生自己維護和促進自己的心理健康 ,培養優良的心理品質 ,創造積極向上的心理氛圍 ,這是醫學院校思想政治工作的重要組成部分,是德育工作的深化和拓展。
參考文獻
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人類基因組計劃的成功實施使生命科學進入了信息時代?；蚪M學、蛋白質組學和生物芯片 技術的發展，使得與生命科學相關的數據量呈線性高速增長。對這些數據全面、正確的解讀 ，為闡明生命的本質提供了可能。連接生物數據與醫學科學研究的是生物信息學(Bioinform atics)。應用生物信息學研究方法分析生物數據，提出與疾病發生、發展相關的基因或基因 群，再進行實驗驗證，是一條高效的研究途經。醫學是研究生命的科學，醫學研究在基礎上 就注定離不開對生物信息的了解。
我國目前醫學研究生教學模式主要有兩種, 一是醫學本科教育延續過來的理論型, 這種類型 的教育是在本科教學大綱的基礎上, 按照教學計劃進行理論講授, 最后按照導師指定的課題 完成畢業論文。這種培養模式突出理論學習, 忽視了實驗機能和科研能力的培養。二是科研 能力培養的前輕后重型, 前期只是進行理論授課, 后期由導師指導學生的科研。這種模式雖 然開設了一定的實驗項目, 但對研究生科研能力的培養缺乏系統性, 并且前期的培養不足直 接影響到研究生后期的學位課題和論文的進度、質量。
因此，筆者對生物信息學在醫學碩士研究生中的教育初探，不但有利于該門課程尚未完全形 成成熟的課程體系之際，為教師學習借鑒先進的教育思想與教學實踐經驗，更有利于醫學碩 士研究生對生物信息學的學習。
1 生物信息學的研究范圍
生物信息學是一門新興的交叉學科，涉及生物學、數學和信息科學等學科領域，并注定以互 聯網為媒介，數據庫為載體，利用數學知識、各種計算模型，并以計算機為工具，進行各種 生物信息分析，以理解海量分子數據中的生物學含義。
生物信息包括多種類型的數據，如核酸和蛋白質序列、蛋白質二級結構和三級結構的數據等 。由實驗獲得的核酸蛋白序列和三維結構數據等構成初級數據，由此構建的數據庫稱初級數 據庫。由初級數據分析得來的諸如二級結構、疏水位點、結構域(Domain)，由核酸序列翻譯 來的蛋白質以及預測的二級三級結構，稱為二級數據。創新算法和軟件是生物信息學持續發 展的基礎，高通量生物學研究方法和平臺技術是驗證生物信息學研究結果的關鍵技術。因此 ，現代生物信息學是現代生命科學與信息科學、計算機科學、數學、統計學、物理學和化學 等學科相互滲透而形成的交叉學科，是應用計算機技術和信息論方法研究蛋白質及核酸序列 等各種生物信息的采集、存儲、傳遞、檢索、分析和解讀，以幫助了解生物學和遺傳學信息 的科學。從其研究所涉及的學科上看，生物信息學是集生物學、數學、信息學和計算機科學 一體化的一門新的科學；從其研究的主要內容上看，基因組信息學、蛋白質的結構模擬以及 藥物設計是生物信息學的三個重要組成部分，并有機地結合在一起［1］。
2 醫學碩士研究生中的生物信息學教學初探
2.1 課堂教學重在教授實踐技巧與方法
生物信息學在醫學研究生中的教學應以教授實踐技巧為主，以介紹原理為輔，深入淺出，注 重課堂知識與科研實踐的緊密結合。課堂講授應簡要介紹生物信息學的相關算法、原理，著 重介紹其使用技巧與方法，真正做到“有的放矢”，而這也是教學的重點和難點。
在教學中對于這部分內容應遵循深入淺出、避繁就簡的原則，結合具體實例分析算法，避免 空洞復雜的算法講解讓學生覺得枯燥乏味、晦澀難懂，產生畏懼心理，知難而退；注重講解 使用技巧與方法的思想和來龍去脈，讓學生真正掌握解決問題的思路，培養其科學思維能力 ，并采用探討式教學鼓勵學生思考，通過討論與研究的方式循序漸進的掌握復雜的內容，介 紹相關的教學和物理學知識，使學生充分體會到生物信息學與其他學科的關系，其他學科的 思想方法對于生物科學的重要性，培養其自覺地將其他學科的方法和思想應用于解決生物 學問題的科學素質。 任何學科都處于不斷地發展、更新中，生物信息無論是理論研究還是 應用研究仍處于不斷發展完善中，同時隨著新的應用領域和新問題的發現，其他學科的方 法也在不斷地應用于生物信息學，進一步增加了其多學科交叉融合的深度和廣度。
2.2 充分利用現代化教育技術，采用案例教學
目前，高等院校在教室內配備的多媒體投影播放系統，促進了多媒體教學的廣泛應用。生物 信息學采用多媒體教學是適應學科特點、提高教學效果和充分利用現代化教育技術的一項基 本要求。作為生物信息學教學的基本模式，多媒體教學使講解的內容更加直觀形象，尤其是 對于具體數據庫的介紹以及數據庫檢索、數據庫相似性搜索、序列分析和蛋白質結構預測等 內容涉及到的具體方法和工具的講解，可以激發學生的學習興趣，加深學生對知識的理解和 掌握，提高學生理論與實踐相結合的能力。
但多媒體教室也有局限性，學生主要以聽講為主不能及時實踐，教師講解與學生實踐相脫節 ，如果將生物信息學課程安排在計算機房內進行，并采用多媒體電子教室的教學方式可以解 決上述問題。在教學中采用啟發式教學，為學生建立教學情景，學生通過與教師、同學的協 商討論，參與操作，發現知識，理解知識并掌握知識。例如在講授“目的基因序列的查尋” 時，除對基本內容的介紹，如數據庫的發展、分類等，其他采用案例法，讓學生利用搜索工 具查找三大公共核酸數據庫，并通過數據庫網站的介紹內容對該數據庫的發展、內容、特點 進行學習并總結，通過討論和實際的數據庫瀏覽操作了解三大公共核酸數據庫并且掌握數據 庫使用方法。
2.3 采用“講、練”一體化的教學模式，強調學生實踐能力的培養
生物信息學課堂教學積極學習借鑒職業培訓和計算機課程教學中“講、練、做”一體化的教 學模式，在理論教學中增加實訓內容，在實踐教學中結合理論講授，改變了傳統的“以教師 為中心、以教材和講授為中心”教學方式。
根據教學內容和學生的認知規律，靈活地采用先理論后實踐或先實踐后理論或邊理論邊實踐 的方法，融生物信息學理論教學與實踐操作為一體，使學生的知識和能力得到同步、協調、 綜合發展。通常采用先講后練的方法，即首先介紹原理、方法，之后設計相關的實訓內容 讓學生上機實踐。對于操作性內容和生物信息分析的方法和工具的講解采取了進行實際演示 的方法，教師邊講解邊示范，學生在聽課時邊聽講邊練習或者教師講解結束后學生再進行練 習，理論與實踐高度結合，充分發揮課堂教學的生動性、直觀性，加深學生對知識的理解， 培養和提高學生的實踐操作能力。
2.4 發揮網絡教學優勢，優化生物信息學實驗教學內容
生物信息學實驗教學主要是針對海量生物數據處理與分析的實際需要，培養學生綜合運用生 物信息學知識和方法進行生物信息提取、儲存、處理、分析的能力，提高學生應用理論知識 解決問題的能力和獨立思考、綜合分析的能力。生物信息學實驗教學內容的選擇與安排應按 照循序漸進的原則，針對特定的典型性的生物信息學問題設計，以綜合性、設計性實驗內容 為主，明確目的要求，突出重點，充分發揮學生的主觀能動性和探索精神，以激發學生學習 的主動性和創造性為出發點，加強學生創新精神和實驗能力的培養。生物信息學實驗教學以 互聯網為媒介、計算機為工具，全部在計算機網絡實驗室內完成。在教學中，充分利用網絡 的交互特點實現信息技術與課程的結合。教師通過電子郵件將實驗教學內容、實驗序列、工 具等傳遞給學生，學生同樣通過電子郵件將實驗報告、作業、問題和意見等反饋給教師，教 師在網上批改實驗報告后將成績和評語發送給學生，讓學生及時了解自己的學習情況。
生物信息實驗教學與現代網絡和信息技術密不可分，在教學工作中充分利用現代教育技術較 其他課程更具優勢。區別于其他生命科學課程，在教學過程中要求有發達的互聯網和計算機 作為必備條件。調查顯示國內高校都已建立校園網，其中擁有1000 M主干帶寬的高校已占調 查 總數的64.9％，2005年一些綜合類大學和理工類院校將率先升級到萬兆校園網［2］ ，這些都為生物信息學課程在高校開設提供了良好的物質基礎。
2.5 考試無紙化，加強實踐能力考核
考試重點是考查學生對生物信息分析的基本方法和技能的掌握程度和對結果的分析解釋能力 。因此，在生物信息學考試中嘗試引入實踐技能考試，重點考核學生知識應用能力。實踐技 能考試采用無紙化考試方式，學生在互聯網環境下，對序列進行生物信息分析并對結果進行 解釋，不僅考核學生對基本知識和基本原理的掌握，而且考查學生進行生物信息分析的實際 能力和分析思考能力。通過實踐技能考試，淡化理論考試，克服傳統的死記硬背，促進學生 注重提高理論用于實踐的綜合能力，同時更有效地提高學生計算機應用能力。除采用實踐技 能考試并將其作為學生成績的主要部分外，還加強了對學生平時學習態度、學習能力、創新 思維等方面的考核。
總之，生物信息學教學是網絡環境下生物教學的全新內容。通過上述教學措施，提高了學生 的 學習積極性、實踐操作能力、解決實際問題的綜合應用能力及創新能力，收到了良好的教學 效果，得到了學生的普遍歡迎，具有較強的可操作性和實踐性。在今后的教學實踐中，隨著 教師自身素質的提高和進一步的教學改革將會不斷完善生物信息學教學，培養具有“大科學 ”素質和意識的醫學研究生人才。
參考文獻：
