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健康教育是護理工作中的重要環節之一。正確的健康教育能使得患者積極配合各種治療，并且通過健康教育使得患者能對疾病有基本的了解。健康教育的目的是通過向患者傳授健康知識以及各種護理技能，能改變患者的健康觀念，能有效預防各種并發癥［1］。骨科患者的特點在于患者的傷肢受到制動，需要長期臥床休息，患者在生理和心理均受到一定的影響。因此對于骨科患者，健康教育的內容除了包括基本的骨科疾病知識，日常的基本護理知識以外，還包括心理健康教育以及功能鍛煉等部分。本文主要是探討在骨科中對患者開展健康教育的應用以及體會，旨在使患者主動配合治療和護理，減少并發癥發生。
資料與方法
2010年3月～2011年3月住院患者180例，男109例，女71例，年齡17～64歲。
健康教育：對骨科患者采取健康教育主要是依靠護理工作人員在進行護理過程中進行講授以及示范。教育形式：書面教育、口頭教育，根據病情向患者及其家屬發放健康教育處方，制作患者住院指南（小冊子）、建立病區墻報宣傳欄、定期組織患者及家屬召開健康教育知識講座。告知患者骨科疾病的基本的知識以及相關的康復知識。通過書面文字以及圖片的教育使得患者能掌握相關的健康知識。護理工作人員還需要針對不同患者的情況，在其進行休養康復的過程中告知其相關的注意事項以及正確的骨科護理等。具體的骨科健康教育如下。
⑴骨科基本知識：在患者住院治療以及康復期間，護理工作人員要適當給患者進行相關的骨科的健康教育。一般在患者手術前需要告知患者如何配合手術治療以及手術前的相關注意事項。骨科患者大部分在手術后均需要固定傷肢，因此需要告知患者如石膏、牽引或是夾板的固定注意事項，特別是對行動不便的骨科患者。正確的固定方法能避免病情的惡化還能提高傷口愈合的速度。術后根據手術部位及麻醉方式進行正確擺放，使肢體處于功能位，適當按摩，促進血液循環，也是健康教育內容中的重要一環，正確的能使得傷肢愈合較好，同時能使得患者感覺比較舒適等。及時告知患者預防和有效應對切口疼痛的方法，正確使用止痛藥物，尤其注意下肢靜脈血栓的預防，采取的措施有：密切觀察患肢腫脹情況及末梢血運；遵醫囑使用藥物如低分子肝素鈣；指導和協助患者盡早主動、被動運動，以加快靜脈回流，防止血栓形成。另外，對患者進行健康教育還應包括，向患者介紹相關的骨科并發癥以及相應并發癥的誘因。護理人員應該告知患者及家屬相關的預防知識。最為常見的并發癥是傷口感染以及出現褥瘡。因此需要告知患者及其家屬注意傷口附近的清潔衛生，同時需要定期更換敷料等。由于骨折患者需要長期臥床，因此要給患者定期進行翻身拍背以促進被壓肌肉組織等的血液循環?；颊叱鲈簳r，還需指導患者正確使用拐杖或是輪椅等使用方法，以及出院后的飲食調理等。
⑵心理健康教育：對于骨科患者，致病原因常常是由于突發意外事件，導致大部分患者沒有充足的思想準備，加上對疾病的不了解以及行動不便，大多數患者會出現焦慮不安以及煩躁、后悔等不良情緒。因此護理人員需要在工作過程中取得患者的信任，多于患者進行溝通。了解患者的心情變化以及從專業的角度分析患者的心理情況，給予患者心理上的指導，使患者能消除其悲觀和恐懼的心理，配合臨床治療?；颊呷朐汉?，首診護士進行入院宣教，幫助患者盡快熟悉病區環境，適應住院生活，以最佳的身心狀態接受治療；術前進行知識宣教，內容主要包括：消除緊張恐懼心理，練習有效咳嗽，適應床上大小便，告知禁飲食的目的和意義。另外，由于骨科患者需要長期臥床治療，患者也會因此產生消極的心態。護理工作人員需要通過向患者講解骨科疾病的恢復時間，以及相關的知識。使得患者明白疾病恢復需要一定長的時間，要有一定的耐心積極配合治療以及堅持做物理康復治療等。同時也要與家屬進行溝通，將患者的具體情況向家屬說明，建議家屬能給予患者精神上以及生活上的支持和鼓勵，使得患者能盡快康復。
⑶功能鍛煉：功能鍛煉在骨科患者康復過程中是最為重要的環節。因此護理工作人員需要向患者講解功能鍛煉的重要性。大多數患者由于害怕肢體活動會對傷肢等造成影響或是發生二次骨折等情況，因此不能進行過多的肢體活動。所以應向患者講解骨科疾病康復的基本原理，消除患者的顧慮，能定期積極參加功能鍛煉。另外，在進行功能鍛煉以及物理康復治療過程中會產生疼痛，由于害怕疼痛患者常常會不積極參與功能鍛煉。因此護理工作人員在向患者進行健康教育的過程中，需要告知患者功能鍛煉的重要性。正確早期的功能鍛煉能使患者的傷肢更好更快的愈合，對于恢復患者的活動能力有著很大的作用。另外除了向患者講解功能鍛練重要性外，還要向家屬進行功能鍛煉重要性教育。通過向家屬進行健康教育，除了能使得家屬明白功能鍛煉的重要性，督促患者定期回醫院進行康復鍛煉以外。家屬還可以在家中輔導患者進行簡單的功能鍛煉，能給予患者正確的支持輔導，加快患者疾病的痊愈。
結 果
患者在治療期間均能主動配合治療，在出院時均對其疾病有著基本的了解，定期回醫院進行復診和功能鍛煉。骨科疾病的愈合情況較滿意，沒有出現嚴重的并發癥或是死亡病例。
討 論
正確開展健康教育關鍵在于護理工作人員對于專業知識的掌握程度以及醫院宣傳資料等，這是醫院開展健康教育、幫助患者促進其身體健康疾病痊愈的良好載體和傳播途徑［2］。健康教育的最基本目的是消除或是減輕影響患者健康以及疾病康復的危險因素，通過改變患者的健康觀念和知識，使得患者自愿改變不健康的生活習慣，提高患者疾病的痊愈速度以及生活質量?；颊哒莆障嚓P疾病的健康知識，能使得患者更好的配合治療并且能預防并發癥的發生。健康教育能幫助患者疾病的康復，特別是對于骨科患者的術后恢復和痊愈等有著重要的意義。通過對骨科患者進行全程階段性健康教育，幫助建立有利于健康的遵醫行為，普及基本醫學保健知識，促進了患者的早期康復，提高了護理質量，如果沒有前瞻性預見性護理，將會延長住院時間，嚴重影響治療效果，因此健康教育是一項最有價值的護理措施，健康教育將在護理工作中起到越來越重要的作用。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.666 文章編號：1004-7484（2013）-09-5333-02
健康教育是臨床整體護理的重要組成部分，對病人實施有評估、有計劃、有專題、有評價的健康教育，以協助病人盡快恢復健康，提高生活質量及自我保健能力，是當前護理工作中值得探討的問題[1]。有調查分析表明[2]，健康教育中除了護士缺乏相應知識外，更主要的是缺乏一套科學、系統的工作方法以保證健康教育的有效開展。現階段病人健康教育存在的問題有教育時機選擇不當、教育內容選擇缺乏針對性、教育方法不當，形式單一、教育對象選擇不當，只注重病人本人，而忽略了家屬的作用、教育目標不切實際、語言缺乏藝術性和吸引力、教育環境缺乏隱蔽性等[3]。骨科疾病病程長、康復訓練難度大、易產生并發癥，病人健康教育需求程度高，而僅采取傳統方式進行口頭宣教，病人或家屬難以將所有內容理解記憶，且不能充分發揮病人或家屬的能動性。
為更好地提高骨科健康教育質量，我科自2012年5月起選派骨科專科知識豐富、溝通能力全面的護士作為骨科健康宣教人員，學習美國護理認證委員會制定的護理健康教育質量評價標準[4]，積極制定科學、適用的健康宣教方法，對收治的546例患者采用兩種健康教育形式，現將報告總結如下：
1 資料與方法
1.1 對象與分組 將2012年5月——2013年2月收治的546例患者隨機分兩組，試驗組273例對患者采用個體化強化式健康教育，對照組273例對患者采用傳統式健康教育。其中男332例，女214例，年齡6-92歲，文化程度從文盲到碩士。兩組患者在年齡、性別、文化程度、經濟狀況及認知狀態等方面差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2 實施方法
1.2.1 試驗組 每周選派健康宣教人員根據自制健康教育監控表對患者進行問卷調查，及時掌握患者骨科知識掌握情況和健康行為執行情況，再針性地對每位患者進行個體化宣教。同時，在宣教過程中發放骨科健康宣教知識宣傳手冊，以保證患者對疾病知識完全掌握，各項護理措施落實到位。同時，輕癥患者教會他們“自我護理”，使其在力所能及范圍進行積極主動的自助和自護，從而幫助患者調整生活行為向健康轉變，有助于減少廢用性萎縮，促進康復[5]。宣教結束后，宣教人員向責任制護士反饋調查情況，由責任制護士再次根據健康教育監控表對患者進行強化式健康教育。
1.2.2 對照組 由責任制護士對患者進行的健康教育模式包括隨即口頭宣教，發放骨科健康宣教知識宣傳手冊等。
1.3 統計學方法 采用spss13.0統計軟件進行處理，各組數據之間比較采用t檢驗。
2 結果
2.1 2組健康教育 見表1、表2。
3 討論
個體化強化式健康教育建立了健康教育反饋機制，能及時發現存在的問題，使患者和家屬全面掌握骨科疾病知識，提高健康行為能力，有效降低并發癥的發生。同時，本研究中實驗組患者對健康教育內容滿意率99.27%；健康教育時間滿意率95.24%；健康教育方法滿意率100%；健康教育人員滿意率100%。另外，護士自身健康教育能力和技巧也得到了全面提高，密切了護患關系。
通過臨床實踐，我們健康教育工作存在的不足有：①健康教育時間有限，今后需加大健康教育投入力度；②健康教育能力有待持續提高，作為健康教育主要實施者——護士，應努力提高自身素質，不斷完善健康教育的方法[6]。
參考文獻
[1] 潘蘊倩.系統化整全護理臨床應用[M].濟南：山東科學技術出版社，1997：126.
[2] 包家明，顧惠娟.對開展護理健康教育認識誤區的調查分析[J].中華護理雜志，2001，36（6）：448-450.
[3] 但淑香.住院病人健康教育中存在的問題及對策[J].當代護士，2009，7（3）：93-94.
脊柱結核占全身骨與關節結核的首位，手術治療多采用病灶清除，術后臥床時間長。健康教育是整體護理的一項重要內容，傳統的健康教育方法多以文字敘述和口頭指導為主。由于臨床工作中護士學歷偏低，?？评碚撝R水平參差不齊，護理工作量大，護士人數的相對不足，健康教育在工作中落實仍不到位，存在方方面面的問題［1］。為此，2007年1月-2008年7月我們在健康教育中應用臨床路徑的方法對脊柱結核手術患者實施健康教育，取得良好效果，現報告如下。
1 臨床資料
本組52例，均為脊柱結核手術病人，男38例，女14例，年齡15～64歲，按1：1隨機分為兩組，實驗組與對照組各26例。實驗組制訂住院期間健康教育路徑圖表，按健康教育路徑實施健康教育。對照組采用傳統方法實施健康教育。
2 臨床路徑（以下簡稱路徑）內容的制訂
2.1 組織編寫過程
由科室護士長、4名病區護士長、各區4名副主任醫師及工作3年以上護士組成路徑小組。在教科書及原有骨科健康教育宣教本基礎上，上網檢索相關資料、結合患者的需求、結合新業務和新技術的開展、結合醫生的診療計劃，融會貫通，編寫骨科共性內容（見表1、2）表1 骨科一般共性健康宣教路徑（只列其中一部分）（略），表2 骨科專科共性健康教育臨床路徑（只列其中一部分）（略）與本疾病的臨床路徑表［2］，見表3，表3 脊柱結核患者健康宣教臨床路徑（只列其中一部分）（略）由眉欄、宣教時間（住院時間）、宣教內容、路徑變異組成。在應用于臨床的過程中征求病人意見，不斷加以修改、補充、完善。
2.2 宣教本的制作
用編織袋及繩子裝定成冊，將編寫好的骨科病室告知制度、骨科共性內容彩打夾于路徑宣教本內，并將其懸掛于病房門后。
3 路徑的實施
3.1 床位分配
采用個人負責制床位分管法，責任到人，班班負責的形式試行，一個病區分成兩個小組，每個人分管床位數2～4張；為保證健康宣教的連續性，不會脫節，我們每天早晨利用交班時間由組長分配休息護士所負責床位病人的健康教育。以保證健康教育能落實到位。
3.2 宣教
病人入院時，由當班或經管護士根據此病人所患疾病從電腦中輸出路徑單夾入路徑本中。護士對入院患者進行評估后，根據病人的接受能力，向病人講解路徑的有關內容及自閱宣教本的方法及目的，再根據病情及時間段指定閱看路徑的內容，最后護士通過提問式及講解的方式進行宣教，使病人對所患疾病全程有個清楚的了解；并在單種病的對應項目上打“∨”，注明日期時間；若遇到變異情況則在路徑變異欄內注明。
3.3 實施
經管護士或接管護士每日按照路徑上的指示，根據病人的需要反復進行評估、教育、評價、直到達到最終目標，即病人能夠自覺采取于有利于健康的行為。
3.4 監督管理
病區護士長對健康教育常抓不懈，每天有計劃進行抽查、督促、落實，發現不足及時糾正；科護士長不定期檢查達標情況，及時評價，對病人及家屬進行滿意度的調查；并定期召開病區會議，互相交流，取長補短；將現存的問題進行剖析及提出改進措施。
4 結果
經統計軟件計算，觀察組與對照組在對疾病相關知識方面比較χ2=23.709、P
5 討論
5.1 路徑是實施健康教育的有效方法
脊柱結核手術病人病程長，術后臥床時間長，給病人及家屬身心造成很大的痛苦，這就需要對病人和家屬進行健康教育，讓病人及家屬全面了解脊柱結核的知識，對疾病有一個正確的認識，樹立戰勝疾病的信心。通過對脊柱結核手術病人實施健康教育路徑，由統計學計算可以看出，實驗組對健康教育內容掌握情況與對照比較差異有顯著性，路徑是傳統健康教育的進一步深入。
5.2 路徑提高了醫療護理質量
路徑內容為不同層次的護士提供了一個宣教標準，其指導性強、簡明扼要，尤其是為新護士、實習護士在短時間內掌握骨科護理的基本知識點及宣教方法提供了良好的文本。也使病人及家屬能預知自己的住院護理教育計劃，并能積極、主動地參與到治療疾病的過程中來，對醫療、護理措施的落實進行監督，從而杜絕了由于遺忘或個人疏忽造成的護理差錯，以減少并發癥、避免醫療糾紛的發生［2］。同時，路徑的開展促進了醫、護、患的交流，確保了醫療護理質量，提高了病人的滿意度。
一、 引言
中醫骨科作為醫學中的一個重要組成部分，對于人的身體健康起著至關重要的作用?？梢哉f我們每個人的一生都會和骨科有著一定的聯系。伴隨著年齡的增長，人們骨骼當中的鈣質含量會不斷的流失，最為普遍的就是骨質疏松。在這種情況下，老人的骨頭如果收到外界的一定刺激，例如碰撞、摔倒等，便極易出現骨折的現象，更甚至會導致癱瘓。同時，由于時代的進步，長期伏案工作人員的數量不斷增加，由于工作壓力的原因，工作時間越來越長，這樣便會導致腰椎部位發生一系列的問題。近年來，腰椎間盤突出的問題更加趨向于年輕化。這些問題都是骨科需要面對的問題。
二、 骨科健康教育
近年來，骨科患者的人數不斷增多，在其中的一部分人當中，許多是由于沒有對于病情有一個清晰的了解，以及在沒有完全康復之后便又回到之前的生活習慣當中。因此， 進行一定的健康教育對于這些患者十分重要。
在這里，我們所說的健康教育就是通過對于患者及其家屬講授一些關于健康知識的內容以及日常注意事項，包括生活習慣和護理等。通過向他們傳播一些基礎性的知識，來提高他們對于健康的重視，培養他們的健康意識，從而使之在生活當中形成良好的健康習慣。在當下的骨科病區當中，患者通常是忍受著極大的病痛，因此，健康教育除了想患者及其家屬講述需要注意的專業知識以外，還要適當的安撫病人的情緒，通過心理的安撫來消除病人內在的緊張。這樣其實也屬于對于骨科病患健康教育的一種。因為現代的醫院，除了注重對于患者身體的健康之外，也開始逐漸顧略到患者因為情緒等原因，傳遞出來的心理問題。
通過向患者以及其家屬進行健康教育，可以使得他們更好的溝通，不僅可以使得其對于病情的認識加深，也可以緩解當下較為緊張的醫患關系。同時，醫生同病人聯系的加深雙方的感情也會得到增進，病人在信任的基礎上，可以更加得到恢復。因此，骨科健康教育無論是對于當下的骨科室還是病患來說，也是具有十分積極的意義的。
三、 骨科健康教育的開展
健康教育的內容要適應時代的需求，強調以人為本，在制訂計劃時應有計劃、有目的地收集病人的健康資料及對健康知識學習的需求，著重對病人需求的內容進行指導。根據其接受能力分階段逐次予以指導，根據不同的對象確定不同的方法，以免短期內傳授大量的信息使病人難以接受，造成混亂。
（一）以護理程序為基礎，進行系統化的健康教育
在骨科的健康監獄開展過程當中，要根據病人整個住院過程，制定周密的健康教育計劃，這樣才能保證科室在人員安排上更加的科學合理。同時，要有目的、有計劃的安排時間和利用必要的工具對病人及家屬進行專題的健康教育，這樣才能保證健康教育開展的科學合理性，同時也能保證每一個患者和家屬都能均衡的受到系統的健康教育，保證醫患之間不存在隔閡。
（二） 教育形式靈活多樣
對于那些專業性要求比較強的，不利于患者和家屬理解的，可以通過各具特色的語言、圖文、形象化、電教化以及實踐教育等形式進行健康教育。例如：照片、實物、個別談話、咨詢、講座、查教、宣教材料、科普讀物、模型、工休座談會等，這樣不僅可以方便病患及其家屬了解，而且也可以大大調高教育的效率，節省過多人力資源的投入，同時也可以使護理健康教育的內容得到恰如其分的表現，使受教育者易于接受，產生良好的教育效果，因此可以借助多樣形式的宣傳來更好的推廣健康教育。
（三） 始終將人際溝通技巧貫穿于健康教育之中
在護理健康教育中，人際溝通技巧是護理工作人員必須掌握的基本功。對于護理工作人員而言，溝通在其中起到十分重要的作用，護理人員起到的是承上啟下的作用，有時候因為醫生接觸的病人過多，不能及時的對于每一個進行及時的問答溝通，因此就需要借助護理人員來進一步的和患者進行交流。護理人員是直接通患者及其家屬接觸做多也是最直接的，因此，護理人員的溝通技巧十分重要。它是在面對面的教育活動中，運用語言與非語言技能來傳遞健康。這要求我們護士必須掌握談話的技巧，就是要使用對方能夠理解的語言和能夠接受的方式向受教育者提供適合個人需要的，談話的內容要明確、有針對性、重點突出，語言通俗易懂，語速要適中。
（四） 個體化教育與集體化教育相結合
在病患當中，由于體質不同，生活方式不同、患病不同等原因，會導致病患的狀況不同，因此，在治療和教育過程當中，要注意這些問題。對于同病種、同治療方案的病人采取相對集中進行教育，如利用工休座談會進行宣教，這樣可以提高教育的效率。而針對那些具有個別差異性的病患，可以根據病人的不同職業、文化、所處環境、心理等個體差異，有針對性地進行個體化教育，這樣既可以保證對于病患健康治療的效率，也可以提升病人對于醫院的信任。
（五）注重對于病患的后期健康教育
所謂“傷筋動骨一百天”，在中醫骨科的治療當中，除了前期的治療之外，還應當注重后期階段的康復治療。骨科的治療需要一個漫長的過程才能保證病患徹底康復，因此對于病患進行好奇的健康教育也是至關重要的，通過對于后期康復治療的指導來增加他們的科學認識，從而保證患者在離開醫院之后，在家庭當中也能更好的的保養自己的身體。
四、結語
康復治療對于骨科患者的康復具有重要的作用。對于骨科患者而言，恢復的周期一般較長，因此，需要在后期治療當中，積極遵守醫生的指導，從而保證在后期的康復治療當中達到最佳效果。
【參考文獻】
[1] 李標，吳飛. 中醫手法加中藥外敷內服治療老年性膝骨關節炎臨床觀察[J]. 中醫藥臨床雜志. 2011（05）
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0436-02
隨著人們對疾病康復要求的不斷提高，健康教育在護理中受到越來越廣泛的應用。健康教育以患者的健康為中心，是一種新型的護理模式。它教育患者樹立良好的心態，提高患者的自我保健意識。在護理工作中占據著重要的位置。結合骨科護理的實際情況，對我院骨科的100名患者的健康教育進行研究之后，分析得出健康教育加速了患者的回復過程。降低了并發癥的發生。
1 臨床資料
選取2008年1月至2009年10月的我院骨科患者100名。其中男66例，女34例。年齡在8歲至81歲之間。包括骨折、腰椎間盤突出、股骨頭壞死、骨質增生等。其中60名骨折患者，20名腰椎間盤突出、9名股骨頭壞死患者，11名骨質增生患者。在這100名患者的治療和康復過程中，我們通過健康教育提高了患者對于自身疾病的認識和對治療的理性認識，保證了手術的效果，減小了并發癥發生的幾率。
2 健康教育的方法
制作宣傳板報和宣傳手冊，向患者及其家屬宣傳骨科疾病的醫學常識，以圖文的形式將疾病的康復知識告知患者。對患者進行心理疏導，鼓勵患者說出心中的問題，并給予詳細的解答，必要時可以向患者現場演示藥物的用法和自我護理的方法。解說骨科疾病的防治要點和康復訓練的具體方法，針對患者的特殊情況，可以進行“一對一”的健康教育，保證患者能夠看得清楚，聽得明白。
3 健康教育的內容
3.1 入院教育。醫院對于剛入院的病患來說，是一個完全陌生的地方。病患所處的環境和生活規律都發生了很大的變化，加上疾病纏身，患者往往會產生急躁、焦慮、恐慌的感覺。因此，在入院時，醫護人員應該重視患者的情況，熱情接待每位病患，并詳細的介紹醫院和主治醫生的情況，介紹醫院的制度和安全注意事項，了解患者的生理狀態和心理狀態，穩定患者的情緒，消除患者的緊張感和陌生感，加深醫患之間的信任感，讓患者能夠盡快的熟悉醫院的環境。認真傾聽患者的聲音，仔細的向患者介紹治療的過程，幫助患者克服心理障礙，樹立戰勝疾病的信心，以最佳的狀態接受治療，盡快恢復健康。
3.2 術前教育。患者在手術前容易感到緊張、害怕。這個時候就需要護士站在患者的角度考慮問題，認真負責的為患者講解手術前需要注意的事項。比如戒煙戒酒、禁食禁水的目的，藥物過敏試驗和抽血檢查的必要性、應該注意的事項等等。讓患者對治療過程有一個詳細的了解，利用自己的經驗知識開導患者，讓患者心理上有所準備，緩解緊張和恐懼。囑咐患者預防感冒，加強營養，提高熱量和蛋白質的攝入，多吃粗纖維的食物。指導患者講究個人衛生，防治術后感染。保持良好的精神狀態，積極配合醫生的治療。
3.3 術后護理。在手術后，護士應該告訴患者及其家屬應注意的相關事項?；颊邞撊サ粽眍^，采取平臥的姿勢。根據患者的病情選擇合適的。向患者及其家屬明確患者的進食時間和在進食中的忌口物。幫助患者知道怎樣排出排泄物。如果排泄不暢，患者應該怎樣處理的方法。根據患者的自身情況，幫助患者制定合理的高熱量、高蛋白、無糖的飲食。密切關注患者的手術刀口的情況，克服患者對于康復鍛煉的恐懼，督促患者養成良好的個人衛生習慣，以免引起術后感染和并發癥的出現。制定小量的運動，促進患者骨骼的恢復，保證手術的效果，促進患者盡快恢復。
3.4 康復訓練?？祻陀柧毷枪强平】到逃闹匾獌热?。對于骨科患者來說，手術后還需要很長時間的休養。進行康復訓練，是十分有必要的。向患者及其家屬講解康復訓練的內容和應注意的事項，教會患者及其家屬正確的訓練方法，是每個醫護人員都應做到的?？祻陀柧毷且粋€持久的過程，囑咐患者保持良好的心態，要有恒心和毅力，合理飲食，合理安排休息時間。做好定期電話回訪，了解患者的康復情況，及時和患者進行溝通，直至患者完全康復為止。
4 結果
我院骨科的100名患者經過治療和優質的健康教育之后，掌握了一定的康復知識。降低了并發癥的幾率，獲得了良好的術后效果。其中57名骨折患者、20名腰椎間盤突出患者完全康復，9名股骨頭壞死患者也取得了良好的治療效果，基本恢復了生活自理能力，11名骨質增生患者的病情也明顯得到控制，提高了生活質量。
5 結論
健康教育在臨床中越來越重要。健康教育已經成為護理重要的組成部分，是幫助患者樹立信息，戰勝病痛的有效方法。骨科疾病治療時間長，對于骨科病患者來說，是一個非常大的心理負擔。因此健康教育要始終貫穿到骨科疾病的治療之中。健康教育重視患者的心理問題，通過詳細的講解給以病人和家屬了解疾病的機會，增加了患者和家屬的衛生保健知識和患者的自我健康管理能力。減輕了患者的心理負擔，建立起了良好的醫患關系。所以，在骨科臨床護理中，一定會重視健康教育。
參考文獻
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【中圖分類號】R479 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0003-01
健康教育是一種“以病人的健康為中心”的新型護理模式，隨著護理學科的不斷發展，健康教育成為護理工作的重要組成部分[1]，也是評價護理效果標準之一。在實際工作中存在一些問題，使護理健康教育不能保質保量完成。如健康教育方法單一，護士簡單的照本宣科，患者能記住的內容很少，效果也比較差，健康教育不規范，缺乏系統性和全面性、計劃性等。而骨折又是一種需要較長時間才能康復的疾病，強調手術而不重視健康教育，一直是存在于我國很多醫院的一個誤區[2]。針對這些問題，我科在科主任和護士長的指導下，設計了14種骨科常見病種的健康教育處方也就是把健康教育內容以處方的形式反映出來。骨科健康教育處方內容：（1）骨科患者的飲食指導；（2）骨科病人功能鍛煉時間和方法；（3）骨科各類手術病人術前、術中、術后，必須掌握的知識和技能；（4）骨科病的出院指導；（5）骨科小常識：如石膏、牽引、小夾板固定、外固定架固定的注意事項、某些骨科病的誘因及預防知識等。半年來，我科采用發放健康教育處方輔以口頭教育及示范教育等多種形式相結合的健康教育，對促進骨折患者術后的功能恢復取得了較好的效果。現將實驗結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇2013年4-9月在我科診斷為骨折實行骨科內固定術的患者200例，采用隨機分組法分為實驗組和對照組。實驗組100例，其中男性66例，女性34例，年齡14-75歲，平均43.6歲；對照組100例，其中男性56例，女性444例，年齡15-77歲，平均43.1歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組進行單純的口頭宣教。實驗組發放了14種針對性的健康教育處方，內容分為飲食、功能鍛煉等，重點是功能鍛煉，同時輔以口頭宣教。通過收集并記錄兩組患者術后功能鍛煉掌握程度、主動程度及功能恢復效果的資料，將兩組患者資料進行對比分析及X2檢驗。
1.3 評價標準
術后功能鍛煉知識掌握情況、主動程度、功能恢復效果均采用自制問卷調查表，內容包括10個問題，讓患者能復述功能鍛煉的知識與技能以及對功能鍛煉的主動性，每個問題均有3個答案：掌握、部分掌握、未掌握，分別得分10、9、8分。在出院前給予兩組問卷評價測試：90-100分為優，80-89分為良，70-79分為一般，69分及以下為差。
2 結果
2.1 觀察兩組患者功能鍛煉掌握程度
由表1可見，實驗組的功能鍛煉知識掌握優良率明顯高于對照組。實驗組有96例，占96%掌握程度優良，對照組有72例，占72%掌握程度優良，差異有顯著統計學意義（P
表1 兩組患者功能鍛煉知識掌握情況（例）
3 實施方法
功能鍛煉是骨傷患者最重要的治療措施，直接影響手術成功率及預后，合理正確的功能鍛煉，可以增加手術成功率、減少致殘率，提高患者的生活質量。
3.1健康教育處方的制定與發放
在臨床工作中我們發現單純的口頭宣教存在著一定的不足，骨傷患者雖然在醫護人員的指導下了解了一些簡單的功能鍛煉知識，但還不能達到理想的康復轉歸、縮短病程、降低致殘率，并且許多功能康復鍛煉是在出院后完成的，失去了醫護人員的監控，無法維持功能康復鍛煉動態的平衡。針對患者的諸多情況，我科根據臨床常見骨折種類制定了14種骨折患者的健康教育處方，包括患者出院后的功能康復鍛煉。對在職護理人員進行功能康復鍛煉知識的專門培訓。培訓采取舉辦培訓班、各種講座、外送參加短期學習等方式。目的在于通過培訓，使護理人員能夠熟練掌握骨傷功能康復鍛煉的理論和技能，有效實施功能康復鍛煉的宣教。實驗組患者入院待醫囑作初步處理后，發放相應的健康教育處方給患者或其家屬，急診患者待其術后發放。
3.2功能康復鍛煉的實施
根據疾病的不同時期進行功能康復鍛煉宣教，分早期功能鍛煉、恢復期功能鍛煉和出院康復的指導。方法根據健康教育處方上的宣教內容，最主要的是醫護人員針對不同的患者個體進行，讓患者親身體會，反復練習，使患者能主動進行功能鍛煉。對于文化程度低、年齡偏大患者，除了耐心反復地講解外，護理人員還要定時檢查和督促。對年齡小疼痛敏感的患者，多鼓勵表揚，以利于功能康復的順利實施。此外，病房內還可根據患者骨傷相似情況分為若干組，利用治療結束時間組織患者在組內或組間進行交流討論?；颊叱鲈呵暗某鲈褐笇е斜仨氃俅沃v明功能康復宣教的各項內容，讓患者真正了解和掌握?；颊邚驮\時還要進行檢查和評估，有條件者進行電話隨訪。而對對照組患者，醫護人員則按常規的口頭宣教為主進行護理。
3.3 完善健康教育質量標準
根據健康教育組織體系中各層次工作人員的不同職責，分為護理部、護士長、教育組長、分管護士4級評價，評價主要從以下5個方面進行：（1）病人與家屬是否能夠準確地復述與所患疾病相關的功能康復鍛煉知識；（2）病人與家屬對護士傳授知識與技能是否認同；（3）是否能準確地演示功能鍛煉方法；（4）病人在預定時間內是否達到功能恢復的預期目標；（5）病人是否因知識缺乏或鍛煉不當引起并發癥。
結論
健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動[3]，其作為一種重要的治療手段，越來越受到人們的重視。我院護理部通過對我科骨折術后患者和家屬進行功能康復鍛煉知識覆蓋率的調查，結果患者和家屬對功能康復鍛煉知識覆蓋率達100%，功能康復鍛煉知識掌握率由72%的優良率上升為96%，患者對功能康復鍛煉的主動程度由70%上升為95%，患者功能康復鍛煉后功能恢復效果由68%上升為93%?？傊?，健康教育處方對促進骨折患者術后的功能恢復起著重要的作用。
參考文獻
骨科病人通常是在突然狀況下導致疾病的發生，多半情況下因為疾病所導致的一些處理使生活不能自理，劇烈的疼痛和關節肢體活動受限給患者帶來巨大的心理沖擊，使患者產生不同的焦慮情緒嚴重影響患者的情緒穩定，為適應現代化護理模式的需要，充分體現健康教育的重要性，現從以下面進行調查分析[1]。
1 調查分析
1.1調查對象：隨機抽取2011年2月到2011年4月我骨科患者400例，男：180例，女120例，年齡16到86歲，平均年齡43.3歲。病種：四肢骨折300例，腰椎間盤突出癥57例，頸椎病31，人工關節置換12例，文化程度：大專以上88例，中學文化200
例，小學以下112例，住院時間7到100天，平均25天。
1.2調查方法與結果：本研究采用問卷調查的形式進行數據統計和回收，共發放問卷400份，有效問卷400份，內容和結果見下表。
1.3調查分析：由上表可知，有90%以上的患者對自身的病情和相關檢查結果強烈關切，需要相關的手術知識和用藥情況進行指導，關注自己的痊愈情況。80%以上的患者對治療方法和手術并發癥的預防需要了解，對功能康復訓練指導和心理護理需求率在83%以上，患者對自我護理和衛生保健都有不同程度的需求。
2 結果
由此可見，骨科患者健康教育是個不可忽視的問題，根據骨科疾病的病程特點，我們可以將健康教育分為以下方式進行。
2.1集體教育 通過將患者集中在一起的方法，向患者進行健康教育，講解骨科疾病的特點及通常的治療及護理方法。病人之間可以進行病情的交流及討論，護士可以向患者及家屬演示一些常規的護理操作，便于家屬更好的照看病人。
2.2 書面教育 在醫院的病房中張貼一些與疾病相關的宣傳知識及注意事項，使家屬及患者能夠時時注意自己的行為，更有利于疾病的康復。對于一些較復雜的知識或內容，可以制作專門的小冊子發放到患者及家屬的手中，使其在平時空閑時間能夠對相關知識進行學習。
2.3 個體教育 要依據每個患者的特點，而進行個體教育，找到最適合該病人的教育方法，使其最快最完善的學習相關的疾病治療知識。并且對于一些年齡較大，學習能力較差的患者，可以根據具體的情況給予簡單的講解，使其對于自己的疾病有初步的認識。
3討論
3.1骨科護士樹立健康教育觀念 護士是與患者接觸最多，也是與其治療最有關的人之一，因此，護士的護理工作顯得尤為重要。護士要從自身做起，首先要加強自身的專業素養，同時待人處事也是非常重要的一方面[2]。護士要加強專業知識的學習，同時也要加強自我修養，一個好的護士不僅要有扎實的專業知識，同時也要有好的為人處世的方式和方法，只有這樣才能建立較好的呼喚關系，是患者感受到較多的溫暖，同時也有利于疾病的康復和治療[3]。
3.2預防并發癥的健康教育 骨科患者通常由于各個組織不能像往常一樣活動，因而會出現各種并發癥。所以要積極預防并發癥的發生，這就要求一方面護士要及時告知并向患者講解骨科并發癥的危害及治療和預防注意事項，另一方面要求患者要配合護士的治
療[4]。此外，對于飲食方面也要注意，尤其是老年人，一定要注意飲食，避免高脂高糖飲食，同時要按時服藥，這些在整個康復治療過程中起著相當重要的作用。
3.3健康教育應注意的問題 健康教育的目的是為了是患者更快更好的康復，因此，患者是最有自個評審一個護士或者一個醫院的護理工作做得到底到位不到位，對于護理過程要注意的問題主要在于要針對每個患者制定適合該患者的治療及護理方案，并且要時常的聽取患者的意見，改進自己的工作，提高自己的服務質量和水平。通過護理工作質量的不斷提高來及時調整策略，使骨科健康教育日趨完善[5]。
3.4出院時的健康教育由于骨折傷病病程長，大部分的療養是在家中或者脫離了醫院的護理與治療來完成的，因此，如何繼續保持高質量的護理治療是非常關鍵的。要通過詳細的介紹使患者認識到功能鍛煉的重要性，并且要堅持功能鍛煉。同時在家中的生活作息要規律，并且要保持精神的樂觀，積極與家人或朋友進行交流，注意飲食。如果出現不能處理的問題要及時與醫院溝通。
4小結
健康教育在骨科病人的康復過程中起到了積極的作用，加快了患者的康復，使患者保持積極樂觀的情緒，減少了并發癥的發生，并且是患者及家屬了解了骨科疾病的發生及發展特點，更有利于指導患者的康復。同時積極的健康教育加強了護患的溝通，不僅有利于患者的治療，也提高了護理人員的專業水平，提高了骨科健康教育的效果，患者的滿意率。
參考文獻
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[2]金永紅，李美鋒.健康教育在骨科護理中的應用[J].實用醫技雜志，2005，12（8）：2655.
健康教育的目的主要是通過向受教育者傳授健康知識和技能，進而轉變受教育者的健康觀念和健康行為。而在骨科病區的受教育者是被診斷為骨折或骨病的患者，存在恐懼、悲觀、焦慮、痛苦。護理健康教育內容應針對患者的心理，講解骨科疾病的常識及復位前、后與疾病相關知識、注意事項以及功能鍛煉，心理與疾病的關系，病情預后及治療情況等，幫助患者建立戰勝疾病的信心和建立健康的生活方式，使疾病得到盡快康復，這對護理模式的發展有著重要的意義［1］。
骨科患者的特點
骨科患者大多由意外事故急診入院，突發事件瞬間改變了患者的日常生活狀態，長期臥床，病痛的折磨，肢體活動障礙，自理能力下降，對疾病預后的悲觀猜測，以及陌生的人群和住院環境，都會造成患者出現不同程度的角色缺失，角色沖突。因此患者心理上承受著較大壓力，從而產生緊張、焦慮、煩躁不安、恐懼、脆弱等一系列情緒波動。
有效溝通是健康教育成功的保證
護理人員與患者交談時要掌握溝通技巧，適當地運用肢體語言技能來傳遞健康，使用對方能夠理解的語言和能夠接受的方式向受教育者提供適合個人需要的健康知識。談話內容要明確、有針對性、重點突出，語言通俗易懂，語速要適中。同時要有過硬的操作技能，要有良好的職業形象，建立良好和諧的醫患關系，激發患者的主動性和參與性，積極配合醫療活動，使患者身心獲得最大利益，對健康教育起著事半功倍的效果［2］。
健康教育的方法
健康教育始終貫穿骨科患者整個病程的過程，針對骨科住院患者的特點，結合個體差異，健康教育分為4個階段：即入院教育、術前教育、術后教育、出院教育階段［3］。
入院教育：大多數患者入院后都會感到陌生、孤獨、恐懼，此時，責任護士應主動、熱情地與患者及家屬接觸、溝通，介紹病區環境、介紹醫療技術和醫療活動條件等相關事項，消除患者的陌生感和恐懼感，擬定健康教育的內容和方法，及時做好心理健康教育，克服心理障礙，樹立患者戰勝疾病的信心，以確保患者以最佳狀態接受醫療活動和康復活動［4］。
術前教育：骨科患者臥床時間長，生活不能自理。護士在治療活動中，要主動了解患者的心理狀態，有目的，有針對性地進行心理疏導，同時還要向患者介紹術前各項檢查的意義、目的和方法，有關手術及麻醉知識，以及成功病例介紹及相關注意事項等。邀請患者現身說法，增加患者對醫生的信任，保持穩定的情緒，良好的心態，積極配合治療，達到理想的康復目的［5］。
術后教育：向患者及家屬講明全麻及硬膜外麻醉術后去枕平臥、禁食禁水的時間和目的，術后自行排尿的方法和排尿障礙的處理，有效地排痰及皮膚護理，詳盡細致的教會患者及其家屬使用鎮痛泵的方法，解釋放置引流管的目的和注意事項。根據骨折部位，指導患者保持正確的。術后下床活動的時間、方法并進行有效的功能鍛煉［6］。①脊柱骨折、脊柱疾患和不穩定型骨折患者應絕對臥床休息8～12周。②脊柱疾病患者翻身或搬運時要注意保持脊柱在同一直線上，防止脊柱扭曲及旋轉，特別是頸椎損傷患者術前搬運或翻身時，要在專人指導下托起患者頭部與脊柱成一直線并略加牽引，嚴禁盲目搬運或活動患者頭部，以免加重損傷，甚至造成不可逆性損傷，危及患者生命。③四肢骨折患者術前搬運時，應由專人托持并略加牽引患肢；石膏外固定患者搬運時注意保護石膏防止凹陷及折斷；牽引患者翻身時應注意保持有效的牽引狀態；截癱患者四肢應置功能位放置，并作主動或被動的功能鍛煉。④四肢損傷患者應抬患肢高于心臟水平，以利血液回流，并注意查看患肢的色，若患肢遠端出現青紫、腫脹、冰涼、麻木或傷處、外固定處疼痛劇烈等應及時向值班醫護人員報告，以免加重患肢損傷甚至造成缺血壞死等嚴重后果。⑤骨折在復位及固定后，患者即可在醫護人員的指導下進行功能鍛煉。傷口有引流管或導尿管者，要防止扭曲及折疊，保持引流通暢；嚴防牽扯引流管，以免造成損傷或影響治療。并注意保持傷口敷料的干燥及皮膚的清潔。⑥行股骨頭或全髖關節成形/置換術等大手術的患者，特別是老年患者，受傷后刺激、制動、手術創傷等可能誘發或加重原發病，導致栓塞、腦血管意外、應急性潰瘍等意外情況，因此若患者出現頭痛、嘔吐、胸痛、呼吸困難、腹部不適、嘔血等應及時報告醫護人員緊急處理。⑦行股骨頭或全髖關節成形/置換術后的患者要做到：雙腿不交叉，不盤腿；側臥時兩腿之間墊枕；避免彎腰及屈髖大于90°；避免在手術初期作長期旅行;避免長時間站或坐，每天至少在床上平躺1～2小時避免增加體重及任何會增加髖關節負荷的運動，基于人造關節經過長時間會磨損與松離，必須遵醫囑定時復診。⑧骨科患者宜進食高蛋白、高熱量、富含膠原、鐵、鈣及纖維素，維生素豐富的食物，如瘦肉、豬皮、肝、蛋、奶、豆制品、胡蘿卜、新鮮蔬菜和水果等，以促進骨折的愈合及肌體的恢復。術后一般6小時后即可進食一些清淡的流質或軟食，逐步過度到普食。⑨臥床時間較長的患者，應每天作深呼吸及咳嗽至少4～5次，飲水2000ml以上，每2～3小時為患者更換或按摩受壓部位1次，保持皮膚、被服清潔干燥，合理加強營養，防止病發癥的發生，以促進早日康復。
出院教育：要求患者保持心情舒暢，飲食營養豐富，搭配合理，根據病情實際情況，作出針對性的指導。例如，患者外固定物的護理，預防感染及螺絲釘松動，拔出外固定支架的時間、方法，以及復查時間和出院隨訪等。①講解出院后功能鍛煉的目的、步驟、方法、注意的事項，要求患者保持心情舒暢，加強功能鍛煉。②合理飲食，注意休息及保持皮膚的清潔。③根據病情指導患者外固定的護理，防止意外傷害，告知家庭護理注意事項。④告之復查時間及內固定物的取出時間，方法、以及復查時間和出院隨訪等，發現問題，及時就診。
討 論
健康教育在疾病康復和功能恢復方面越來越受到重視，而骨科患者的健康教育決定患者康復程度和速度，決定著患者以后的生存質量，健康教育是一個從始至終的過程，它貫穿于患者入院、術前、術后及回歸家庭的整個過程，堅持“因人而異”、“以人為本”的原則，讓患者和家屬盡可能多掌握有關疾病和康復知識。使患者獲得了肢體康復的最佳功能，促進骨折患者的早日康復，密切了護患關系，減少護理糾紛和并發癥的發生，縮短了住院時間，降低了醫療費用，提高患者的滿意度，取得醫護、患者、家庭、社會多贏的效果。護理人員只有不斷提高專業知識水平，掌握有關理論，使健康教育實現程序化、具體化、專業化，才能更好地滿足患者的要求，使他們早日康復。
參考文獻
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【關鍵詞】骨科病人;基礎護理;職業道德;健康教育
骨科病人的基礎護理不同于其它科的病人,由于患者起病急、病程長、活動少,給骨科基礎護理工作帶來一定難度。因此,加強護士職業道德教育和對病人進行健康教育就非常重要。
骨科病人的特點:
骨科病人大多由意外事故急診入院,事起突然。因此,缺乏足夠的心理準備及相關疾病知識。而且病人年齡跨度大,從嬰兒到老人都有。骨科病人多需臥床休息或有自理能力下降,住院期間護士需協助其生活護理及培養其自理能力,又由于骨科的病種多,手術方案不一,特別是近年來新技術、新器械的應用層出不窮。更是對護理工作提出了進一步的要求,這應引起我們對基礎護理工作的重視。針對這些特點,采取不同的方案,采取多種方法相結合,從病人入院到出院實施全程的健康教育,這樣就增加了療效提高了病人的自我保健能力及康復鍛煉技巧,同時也對我們新時期的護理工作提出了新的要求,這就需要我們:
1 高度重視基礎護理工作,加強護士的職業道德教育
(1)基礎護理工作是保障臨床護理工作安全的基礎,最能貼近病人的護理方法,是護士觀察病情的主要途徑。是護士與病人溝通的橋梁,是護理服務精神的最直接體現,因此有計劃系統的組織護士學習醫學倫理學,護士職業道德修養等理論知識,提高全體護士對基礎護理工作的高度認識,自覺認真地完成好本職工作。
(2)護士應具有愛崗敬業,勇于奉獻的精神,教育護士既然選擇了護理工作,就要以護理事業的先驅南丁格爾為榜樣,用心去呵護每一個遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒適為中心,把愛心、細心、耐心、責任心貫穿于護理工作的始終,教育護士在工作中自覺地關心病人、體貼病人、幫助病人。腳踏實地地做好基礎護理工作。
(3)營造積極的人文關懷氛圍,新的護理理念倡導人文關懷,在護理管理工作中實行人性化管理、人性化服務、營造和諧的護理工作環境、和諧的護患關系、倡導“團結協作、關愛生命、關愛健康、關愛病人”以病人為中心的優質服務。在這種氛圍中,使護士積極愉快的工作,時時處處為病人著想,病人需求無小事,主動愿意為病人服務。提高對基礎護理工作重要性的認識。
(4)認真落實基礎護理工作。提高整體護理水平,做好基礎護理工作,可以調和融洽護患關系。密切觀察病情。了解病人需求,及時對病人進行健康指導,及時解決病人中存在的護理上的問題
(5)以護理質量監控結果,作為評價每個護士年終工作總結的硬指標。骨科病人的基礎護理尤為重要。任何小的疏忽都有可給病人造成并發證。因此,護士長必須對每一個護士的技能、工作態度、工作作風做到心中有數。對護士工作應有真對性的進行隨時檢查、其結果進行量化管理、到年終進行總結表彰。對低分者應進行末位淘汰制,因這樣做的目的就是讓每一護士真正認識到基礎護理工作的責任之重大。
通過這樣的職業道德教育,我們使護士充分理解和認識到了基礎護理工作的意義。讓每一位護士都認識到骨科病人基礎護理工作的重要性。認識到基礎護理不僅僅是提供給病人清潔舒適的醫療環境,更重要的是通過基礎護理工作減少危重、長期臥床、重大手術后病人的并發癥。這樣,根據病人的實際情況,理論聯系實際對病人進行有針對性的健康教育,以使護理工作取得事半功倍的效果。這也是我們護理工作中應當重視的。
2 健康教育
(1)實施方法。出面法,將科學技術狀況、骨科病人的醫學知識、住院須知等制成掛板和宣傳欄。將比較重要或難懂的內容制成圖文并配以通俗易懂宣傳卡片或手冊,供患者及家屬閱讀,以達到向患難與患者、家屬宣傳的目的。
(2)講授法。專業護士利用下病房的各種機會,用口述形式根據具體病情對患者與家屬進行教育,并鼓勵患者提出心中的疑問,就患者最關心的問題進行討論,使教育信息的溝通實現雙向性,提高教育效果,時常向病患及家屬進行治病常識,自我保健等知識的講解,達到健康教育的目的。
(3)現身說教法。對患同種疾病的患者,選擇康復性的典范現身說教,介紹經驗,對解除患者顧慮,提高治療信心具有很好的效果。
(4)向患者及其家屬進行示范操作。將用藥的情況,自我護理方法,常見并發癥的防治方法,功能鍛煉的具體方法等不易掌握的知識應給予患者具體的示教與指導,向患者及其家屬進行示范操作如:翻身、拍背等。使患者獲得感性知識。
3 健康教育的內容
骨科患者的病情及護理要點隨不同治療時期而不斷變化,其健康教育也必須結合這一特點來實施。
(1)入院教育,患者一入院,檢查診斷病情后,就要對相關疾病的病因、證狀、治療現狀等向患者進行介紹,使患者對所患疾病有一大概了解,并針對患者起病急,心理準備不足的特點給予指導,消除患者心情急躁、怒憤、擔心、憂慮等心理,使患者以最佳心理狀態接受治療。
(2)術前教育,向患者介紹手術的內容、目的、注意事項、利弊關系及不良衛生習慣影響等取得患者的充分理解和配合,在治療前能有一個良好的心理承受能力。
(3)術后教育,手術后應及時向患者介紹術后可能出現的情況及處理方法,注意事項感染的預防,用藥指導,飲食指導并指導等護理要點,提高患者的自我護理能力。
(4)康復教育,康復期應重點指導患者及時正確地進行功能恢復鍛煉,對鍛煉方法,時機給予具體指導,促進功能恢復,爭取最佳治療效果。
(5)出院指導,包括患者的繼續治療、用藥方法、功能訓練方法及注意事項,返院復查的時間,應付疾病變化的策略等。
總之,隨著社會的發展,醫療模式的轉變,醫院的護理工作除了應重視基礎護理、提高護士的職業道德外,護理的范疇正在由單純的疾病護理轉向全民保健護理的方向轉變,因此,只有將健康教育很好地貫穿于骨科護理,提高護士的職業道德,骨科病人的康復就又多了一層保障。
參考文獻
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【中圖分類號】R248.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)03-0-01
骨科中大多數病人都會因軀體不同程度的障礙,而影響活動能力和生活自理能力,從而極大的影響病人的身心健康[1],病人容易產生焦慮、抑郁等情緒,有礙于病人對治療和康復過程。所以骨科的健康教育決定著病人的康復程度和速度,決定著病人今后的生存質量[2]。我科于2008年2月至2009年12月對收治的骨折病人實施全程的健康教育護理,有效預防了各種并發癥的發生,保證了手術效果,其護理如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2008年2月至2009年12月我科收治各種骨折,如上肢骨折、下肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折合并脊髓損傷等病人共1987例,年齡12～89歲;男性1365例,女性622例,其中用手術治療1897例,占95.47%,保守治療90例,占4.53%。在病人的治療、康復過程中,我們通過相關的健康教育提高了病人對自身疾病的認識和對治療、護理的依從性,有效預防了各種并發癥的發生,保證了手術效果。
1.2 健康教育的方法
1.2.1 面授法
主管護士利用每天早上查病房的時間,與患者和家屬進行交談的方式,通過談話鼓勵患者說出心中的疑問。根據患者的具體病情,并就其關心的問題給予解答,使患者做到對自己的病情和治療都心中有數,教育信息溝通的雙向性,也會大幅度的提高教育效果。也可以利用空余的治療時間讓家屬或患者進行健康教育的學習,全面系統的講述,手把手的教患者或其家屬。讓他們從健康教育中獲益。
1.2.2 具體示范操作法
向患者或家屬進行示范性操作,將藥物的用法、如何自我護理的方法、常見并發癥的防治方法、功能鍛煉的具體方法等給予患者具體的示教和指導,向患者及家屬進行示范操作如翻身,按摩,拍背,功能鍛煉等,使患者獲得親身體會。
1.2.3書面法
將骨科疾病的醫學知識、住院須知等,制成板報或宣傳欄的形式,還可以將比較重要或難懂的內容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊,寫在病房或走道處,供患者和家屬閱讀。根據病種制成各種手冊,向病人派發相應的手冊,讓病人閱讀,達到向患者和家屬宣傳健康教育的目的。
1.2.4 患者間的互相交流法
對于患同種疾病的患者,選擇已康復的典型現身說教、介紹自己在康復治療上好的經驗,讓患者之間可以互相學習,對解除患者顧慮,增加治療信心具有也具有良好的效果。
2 結果
出院時對每位患者派發健康教育知曉情況和病人對護理工作的滿意度情況的調查問卷,統計結果顯示病人健康教育知曉率達98.65%,病人對護理工作的滿意度達99.25%。
3 護理體會
(1)骨科住院患者多是因車禍、外傷、工傷事故所致,這部分患者心理都受到過不同程度的打擊,心理比較脆弱,所以要針對患者病因不同需進行有針對性的心理護理,要求護士的語言、行動、神態等來影響患者的心理情緒,讓患者的生活樂觀,積極。這需要護士觀察患者在整個治療過程中各種心理活動,熟悉患者的性格特征和掌握各個患者的情緒狀態。通過心理護理使患者身心處于正常狀態,解除患者的思想包袱,增強戰勝疾病的信心,積極配合治療及護理,早日康復。
(2)功能鍛煉在骨科患者中是最重要的健康教育項目,也是治療中重要的一部分,它是貫穿于整個病程的,正確指導患者進行功能鍛煉。對骨折患者的康復起著重要作用,這也需要根據患者的具體情況幫助患者進行功能鍛煉,并督促其堅持進行功能鍛煉,預防了各種并發癥的發生。
(3)與患者交流應因人而議,護士應從患者的自身的實際情況出發,根據患者病情、年齡、文化程度、家庭情況及生活習慣等,制定有針對性的合理的宣教內容,要簡單易懂,貼近患者的自身病情。
(4)同樣告訴患者如何預防并發癥的發生也在健康教育中起到了重要的作用,因為骨科大多數患者都需長期臥床,特別是老年患者易發生肺部感染和尿路感染、褥瘡、下肢靜脈栓塞等各種并發癥,這就需要向患者和家屬講解如何預防肺部感染、尿路感染、褥瘡、靜脈栓塞的相關知識,并告知預防并發癥的重要性,在平時日常護理中積極向患者和家屬示范,手把手地教會正確的操作。
(5)在護理不斷向前發展的過程中,健康教育也是整體護理的重要組成部分,是現代醫院為滿足病人的健康需要而賦予護士的重要職責[3]。醫療護理工作也已經從單純的疾病護理到全方位的健康保健護理發展。要求全面提高患者的生存質量,健康教育在骨科患者的護理康復中起著重要作用。我們護士也要不斷加強自己的專業知識的學習,特別是加強健康教育的理論方面的學習,充分利用護士與患者之間的之間直接交流的關系,全面的進行健康教育,真正發揮護士在骨科患者康復中的重要作用。
4 小結
生物、心理、社會醫學模式已經取代了傳統的生物醫學模式。同樣護理工作的觀念和模式也由以疾病為中心轉化為以病人為中心、以健康為中心的整體護理,利用護理工作開展健康教育,通過相關的健康教育提高了病人對自身疾病的認識和對治療、護理的依從性,有效預防了各種并發癥的發生,保證了手術效果。
參考文獻
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隨著人們健康意識的不斷提高，健康教育已成為整體護理中不可缺少的重要組成部分.骨科患者多因突發意外事件入院，缺乏足夠心理準備及疾病相關知識.而且患者年齡跨度大，文化層次及對知識的接受能力也參差不齊，加上日新月異的診療技術的發展，傳統的健康宣教方式已經不能滿足患者的需要.因此我們在整體護理的基礎上針對不同患者的實際情況，給予人性化個性化的健康宣教，使患者及家屬穩定情緒，減輕應激反應，盡快地掌握疾病相關知識，增強治療效果，促進身心盡早康復.現就此人性化個性化的健康宣教方法展開探討.
1 健康宣教內容
針對病人教育需求多樣化、階段化及本地區病人教育的特點（文化層次低、住院時間長、教育人力及經費短缺等），制定了全程分期教育：入院教育、術前教育、術后教育、出院教育，該過程貫穿患者由入院至出院的每一個細節
1.1 入院教育 入院時向病人詳細介紹住院環境、管床醫生、管床護士、科主任、護士長、作息時間、住院規章制度、防跌防盜等財產安全制度及各項檢查的要求.能消除患者初入院的陌生感，明確住院規章制度，盡快適應住院環境，自覺配合各項診療護理工作的開展.
1.2 術前教育 術前教育包括術前各項檢查的注意事項、術野皮膚的準備、飲食、衣著、睡眠、功能鍛煉方法的指導，練習特殊手術、床上大小便、深呼吸、有效咳嗽及如何有效預防術后壓瘡等。對有煙酒嗜好的患者，要強調術前戒煙酒的重要性及必要性.為消除患者術前對麻醉、手術的恐懼及焦慮，要特別加強消除不良心理因素的心理護理，調整好患者的情緒，使其身心處于最佳狀態，積極應對手術。
1.3 術后教育 術后教育主要圍繞如何配合護理工作，防止術后并發癥等問題來進行。主要內容包括：術后、飲食、藥物的指導，各種引流管的注意事項、減輕疼痛的方法（鎮痛泵的使用方法及注意事項）、術區傷口管理、早期功能鍛煉及下地使用輔助器械的方法.詳細講解術后壓瘡、便秘、肺部感染、泌尿系感染、關節僵硬、肌肉萎縮等常見并發癥的防治方法及護理要點，提高病人自我護理的能力。
1.4 出院教育 該階段的教育主要側重于患者出院后的飲食、藥物、休息、功能鍛煉、復診時間以及應對疾病變化的方法。應在出院前1-2天完成，功能鍛煉的方法及時機將作為此階鍛的重點。
2 人性化、個性化的健康宣教方法
2.1 個體化教育 管床護士根據患者病情、手術方式、年齡、文化程度、接受能力制定個性化教育方案，實施一對一的個性化教育。對于文化層次低、年齡大、理解能力及適應能力差的患者要反復耐心講解，每次宣教注意少量多次、循序漸進、盡量使用通俗易懂的語言，多用示范式教育，宣教過程中要注意患者的反應，評估患者對所講解內容的掌握程度，鼓勵患者復述或示范，及時進行糾正，強化宣教內容，達到預期教育效果；對于文化程度高、知識接受能力強的患者著重介紹病情及預后，使其了解自身病情、診斷、治療、護理相關知識，積極配合參與治療；對于年齡相對小、缺乏耐心的青年病人，在健康教育中要加強趣味性，護士生動的表情、詼諧的語言更能夠調動患者共同參與，充分發揮其積極性。
2.2 人文護理 人文護理是將健康教育是通過人文關懷，用“人”的方法去對待病人、理解病人、關懷病人。通過觀察病人病情、傾聽病人的訴說，去感受及判斷患者目前所需要的健康知識，而不是忽略患者的自身需求，一味地程式化教育.人性化的健康教育還應讓患者了解自己目前健康需求，自覺自愿參與到健康教育的過程當中來，使每一個患者都能愉快、熱情地構建及使用自己的知識。在患者學習健康知識的過程中，護士要掌握教育的時機，提高宣教效果，不要對患者高標準，嚴要求，一味地批評、申斥，而要對他們的一點點小進步多贊許、鼓勵，使其感受尊重與肯定，增強學習的信心，更加努力參與到健康教育當中來。除此之外，不能忽視患者家屬、病友在健康教育中的重要作用。要調動家屬的積極主動性，參與到協助、督導患者的康復治療中來。對于擔心疾病治療效果、思想負擔重的患者，可以找同種成功病例的病友來現身說法，共同交流治療心得及體會，消除患者負面情緒，勇敢接受治療。
3 討論
3.1 提高了患者健康知識的知曉率 通過適時按需分階段的人性化、個性化的的健康教育，使患者充分了解、認識自身疾病的相關知識，進一步提高骨科患者的自我保健水平，改變了一些傳統的、不科學的護理理念，降低了術后并發癥的發生率。
3.2 增強了護患之間的良性互動，融洽了護患關系，提高患者滿意度 在人性化、個性化的健康教育中，護士頻繁地與患者及家屬接觸，真正設身處地地為患者服務，增加了護患之間的溝通交流，從而提高了患者對護士、對醫院的滿意度水平。
3.3 拓寬護士知識水平 在健康教育過程中，護士不僅要不斷更新護理理念，拓寬專業知識，提高護理理論水平，還要學習社會學、心理學、教育學、管理學等其它領域知識，使患者獲得更專業、豐富的健康教育知識。這就要求護士要具有良好的整體素質，才能更好地與患者溝通，提供全面的健康教育服務。
總之，人文護理及個性化骨科健康教育方法強調的是教育者與被教育者共同參與，注重病人的感受及自身需求，因人、因病施教，能激勵患者及家屬積極主動參與教學，提高教育質量及效率，是目前較為理想的健康教育模式。
參考文獻：
[1]牛歡歡，骨科患者健康教育的調查與分析[J]醫學信息，2010，5（7）：1698-1699.
