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中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1671-489X（2013）06-0018-03
1 五年制高職學生創業的劣勢分析
五年制高等職業教育（簡稱五年制高職）是指招收初中畢業生，實行五年一貫制的高等職業教育[1]21。它是培養面向生產、建設、服務和管理第一線需要的高素質技能型人才的一種專科高等教育形式[1]49。年齡因素和招生批次原因致使和高中畢業后的高職高專學生、本科生相比，五年制高職學校的學生是個相對比較特殊的社會群體：存在知識斷層，起點相對較低；心理、世界觀、人生觀尚不成熟；學習習慣養成方面有欠缺；意志力相對較為薄弱，抗壓、抗挫能力不強；等等。五年制高職學生的這些特點也決定了他們在創業方面存在諸多劣勢。
1.1 學生整體綜合素質不高
由于招生批次原因，五年制高職學生一般是在初中階段學習基礎一般，學習成績處在中等左右的學生，這部分學生的綜合素質整體不高，是五年制高職學生最明顯的群體特征之一。特別是其中有較大比例的學生在初中階段未養成良好的學習習慣，學習的主動性、自覺性不夠，而創業者是否具備主動學習、終身學習的意識對于創業能否成功，是一個非常重要的影響因素。
1.2 創業心理準備不足，缺乏創業的自主性
課題組關于影響五年制高職學生創業傾向的因素調查的結果表明，對于畢業3年之后是否一定進行創業，選擇肯定回答的只占被調查人數的1.5%左右，多數學生選擇雖然對創業有興趣，但具體是否創業要看環境、條件是否具備。究其原因，一方面是學校的“包推薦就業”的承諾和家長可以通過關系安排工作等客觀原因，使得一部分學生在就業上的依賴性較強，認為不需要進行艱苦的創業；但更重要的原因是學生對創業缺乏自主性，在畢業選擇就業單位時追求職業的舒適穩定，不愿承受創業的艱辛與風險，在創業心理和創業精神方面明顯存在不足。
1.3 創業興趣膚淺，創業意識層次較低
對于創業，有相當部分的五年制高職學生有比較積極的態度，但他們的這種興趣缺乏實效性，相對比較膚淺。一方面，他們感覺自己的專業、技能適合創業；另一方面，他們又對創業需具備哪些條件、如何實施創業缺乏必要的認知。從創業意識的角度分析，雖然認識到根據社會和就業的客觀形勢，需要進行創業，但又普遍缺乏對推動其從事創業的內部動因的理解，創業意識還停留在較低的層次。
1.4 抗壓、抗挫能力差，創業意志容易動搖
現在的五年制高職的學生多數為獨生子女，嬌生慣養和父母溺愛的不在少數；入學時年齡較小，心理、人生觀與世界觀尚不成熟。這些原因從客觀上導致了他們的心理抗壓能力不足，意志力薄弱，雖有創業和開拓進取之心，但是一旦創業遇到困難或和自己的心理預期存在較大差距，就容易產生動搖，直接導致創業失敗。課題組在進行調查時也發現，在評價自己的創業能力時，五年制高職學生普遍缺乏自信和抗挫折的意志品質。
2 五年制高職學生創業教育的目標定位和內容選擇
2.1 五年制高職學生創業教育的目標定位
創業教育作為對學生進行素質教育的重要組成部分，在五年制高職校中應該抓緊時間啟動和重點開展。創業教育目標是創業教育最終的培養規格和要求，是創業教育內容選擇、方法確定等的出發點?；趯摌I教育內涵的理解，筆者認為五年制高職學校實施創業教育的目標應該是培養具有創新精神和實踐能力的創業型人才，應著力培養學生的主體意識、市場開拓意識、團隊協作意識、創新和超越意識和主動面對挫折的抗壓意識。
2.2 五年制高職創業教育內容選擇
為實現創業教育的目標，一方面要強化創業基本素質教育，在培養學生創業意識、豐富學生創業知識、提高學生創業技能、培養學生創業心理品質方面構建相應的課程體系；另一方面要注意開展以培養創業個性素質為主的教育活動，同時可以選擇具備一定創業素質與能力且創業條件較為成熟的學生，進行個性指導，重點扶持，幫助他們自主創業，以達到以點帶面的目的。
具體來說，在進行五年制創業教育的內容選擇時，應該著重圍繞樹立創業意識、塑造創業心理品質、構建創業綜合知識、培養創業技能等方面進行，即培養學生具備較強的創業意識和意志品質，掌握相應的理論知識，具備相應的專業技能，形成較高的創業知識和能力。
1）樹立創業意識。創業意識是指人們從事創業活動的強大內驅動力，是創業活動中起動力作用的個性因素，是創業者素質系統中的第一個子系統即驅動系統，包括創業需要、創業動機、創業興趣、創業理想四個方面的內容[2]。五年制高職的創業教育要根據學生的自身條件和個人興趣，從商機意識、轉化意識、戰略意識、風險意識、勤奮和敬業意識等方面著手，培養他們的創業自我意識和社會意識。
2）塑造良好的創業心理品質。創業過程中不可避免會遇到各種各樣的困難、挫折，甚至有失敗的可能，所以創業者須擁有良好的創業心理品質，它是創業者進行創業的基礎，對創業的成敗起著決定性的作用。五年制學生創業教育應著重在6個方面培養學生形成良好的創業心理品質：獨立思考、判斷、選擇、行動的心理品質；敢于行動、敢冒風險、敢于拼搏、勇于承擔行為后果的心理品質；敢于克服盲目沖動和私利欲望的心理品質；堅持不懈、不屈不撓、頑強努力的心理品質；善于進行自我調節、適應性強的心理品質；善于交流、合作的心理品質。
3）構建創業綜合知識。創業活動要求學生掌握和涉獵的知識面非常寬泛，它涉及法律法規、職業道德，還包括工商、稅務、金融、保險、環保等方面。作為五年制高職院校，要結合創業者的這些知識需要，向學生傳授和創業有關的社會綜合知識，同時培養他們主動涉獵相關知識的意識，努力構建創業所需的理論知識體系。
4）培養創業行為能力。創業行為能力是創業者創業的能力條件，是創業者進行創業的基礎。創業行為能力、創業價值觀、創業資源能力三者決定了創業力的形成。創業行為能力主要包括專業技術能力、策劃與創新能力、領導與組織協調能力、經營管理能力、溝通與決策能力等。五年制高職院校要圍繞這些能力的培養，設計相應的課程體系與實踐教學體系，開展創業實踐活動，不斷鍛煉和提高學生的創業行為能力。
3 對實現五年制高職創業教育目標的建議
要實現五年制高職創業教育的目標，需要從提升意識、改造人才培養方案、構建課程體系、深化校企合作、強化師資隊伍建設等幾個方面提供有力的保障。
3.1 提升五年制高職院校實施創業教育的意識
毋庸諱言，從我國五年制高職創業教育的現狀來看，五年制高職院校主動開展創業教育的意識仍然很欠缺。從學校層面來看，沒有認識到對學生進行創業教育的重要性，校級領導對于創業教育重視不夠，對創業教育的軟硬件建設的投入不足。從教師層面來看，對開展創業教育的必要性認識不足，尤其是對五年制高職學生的現狀存在相對“悲觀”的認識，導致多數教師認為在五年制高職院校根本沒有必要重點開設創業類課程，因此，教師自身對于創業教育的認識不到位。這就形成專業課教師只注意對技能的培養，忽視對于學生創業行為能力的開發與引導；公共基礎課教師不重視對于學生創業心理品質、創業精神等方面的培養。
從這些方面可以看到，在五年制高職院校實施創業教育，首先需要解決的是全體教師包括學校領導的認識問題，提升他們主動實施創業教育的意識。
3.2 修訂人才培養方案，構造基于培養創業型人才的課程體系
目前現行的五年制高職院校的各專業人才培養方案中對于創業教育的專業課程設置基本沒有體現，據了解，只有個別院校個別專業的人才培養方案中提到要結合培養學生的創業素質設置一些選修課程，但從實際執行來看，基本沒有形成相應的課程體系，這和前面說到的學校層面對于創業教育的認識不到位直接相關。
要達到實施創業教育的培養目標，從目前的情況來看，就需要有針對性地修訂人才培養方案，在此基礎上重新構造培養創業型人才的課程體系。1）在課程體系中增加創業教育的通識類課程，如創業教育概論、創業學、創業導論等；2）修訂公共基礎課程的課程標準，有針對性地加入創業者所需要的一些綜合知識，如法律基礎課、職業道德課等；3）注意強化對于創業者心理品質的培養，開設成功教育、心理健康教育類的課程，強化這一方面的引導和教育；4）注重實踐能力培養，開設創業成功案例分析課程，培養學生創業行為能力，引導他們進行相應的創業實踐；5）注重對于創業教育隱性課程的設置與運用，鼓勵學生開設創業實踐社團，參與創業計劃大賽，參加各種創新創業活動等，并在人才培養方案中予以體現，給予相應的學分支持。
3.3 深化校企合作，創建創業型實訓基地
五年制高職學生實習實訓基地建設一直是五年制高職院校的一項重點工作。在實施創業教育的背景下，建議五年制高職院?？梢越Y合專業特色和實習實訓，深化校企合作，創建基于專業實訓的創業型實訓基地。學校可以根據專業特色，提出創業型實訓基地的建設方案，借助校企合作的力量，吸引企業參與共建實訓基地，鼓勵學生模擬創設公司和自主創業。企業參與的創業型實訓基地的建設也可以同時達到培養“雙師”型教師的目的，從而提升創業教育的師資力量。
3.4 加強師資隊伍建設，強化創業教育的師資力量
五年制高職院校的創業教育師資力量目前還很薄弱，多數學校并沒有專業的進行創業教育的教師，很多是由“兩課”教師或其它專業的教師中途“轉行”，或由學生管理人員來進行創業課程的教學，兼職教師的比例過大，教學經驗不足。對于五年制高職院校來說，要注重健全創業教育師資培訓機制，加強對創業教育專任教師的培養，通過加強校企合作等形式，不斷提高“雙師”型教師的比例；構建教師激勵機制，提升教師增強創業素質的自覺性。通過這些措施，不斷提高創業教育師資的數量和質量。
4 總結
創業教育是一種注重對創業者素質培養的教育模式，其基本目標應該定位在培養具有創新精神和實踐能力的創業型人才，基本內容包括樹立創業意識、培養創業心理品質、提高創業能力、形成創業知識。本文以五年制高職學生為研究對象，分析學生在創業方面客觀存在的不足，在此基礎上提出五年制高職學生創業教育的目標定位，探討五年制高職學生創業教育的內容體系，并對如何達到五年制高職創業教育的目標提出幾點建議。
在中職教育中《體育與健康》課程作為基礎課程而融入各專業之中。其教育目標是貫徹健康教育、增強體質、傳授知識和技能、進行品德教育。然而，隨著社會的發展及職業工種的增加，我們越來越認識到中職教育中《體育與健康》課程現有的教育目標與當今社會經濟發展不相適應，集中表現在：一是隨著健康意識的增強及營養結構的改變，學生健康狀態明顯改善，但學生運動能力、身體素質卻持續下滑，中職生就業因體能不足不能適應高強度、長時間的工作負荷而轉崗的現象有增無減。二是學生個性發展與企業文化發展不能和諧相偕，心理素質和社會適應承載力較弱而引發系列社會矛盾令人擔憂。解決好這些問題不僅可以優化提高中職學校《體育與健康》課程的教學質量。還能預防學生體能素質下滑而增強學生體質，以促進中職生以強健的體魄直接投身崗位參與構建和諧社會的能力。
一、“學生對接職業”崗位體能鍛煉目標的定位及拓展元素
1.“學生對接職業”崗位體能鍛煉目標的定位
在中職教育中《體育與健康》課程因基礎課而融入專業教學之中，出發點是對學生實施健康教育，落腳點是增強學生體質并施以品德教育，其課程作用輻射范圍局限于使學生以強健的體魄適應學校的教育要求。這種始終圍繞教育、學校和學生為一體的課程觀模式最大的弊端是教學為教育服務，忽略了教學為職業崗位的需要服務和社會需求的視角，其實質就是一種狹隘的課程觀。而改革中的《體育與健康》課程職業觀模式則強調“以就業為導向的健康教育與職業體能準備的和諧”。因而課程鍛煉目標是“以就業為導向，以增進健康、增強學生體能為核心，按社會及企業崗位對人才體能的具體化要求，實施崗位體能需要訓練、團隊團結合作需要訓練、創新能力需要訓練、服從服務與生存需要訓練、心理適應性需要訓練和體能承載勞動強度需要的訓練，切實提升畢業生對未來職業工作應對的能力”。這種職業觀培養模式與課程觀培養模式之間最大的區別在于教學拓展了教育、職業、企業、社會間的視角。融入了社會發展及企業文化元素、職業崗位體能應對元素、健康教育深層內涵元素。使得課程培養元素呈多元化方向發展而促使課程效能最大化，使之達到學生、學校、企業、社會和諧相偕之目的。
2.“學生對接職業”崗位體能鍛煉目標需要拓展的元素
（1）企業文化元素的拓展
“企業文化”，是指企業成員共同的價值觀念和行為規范。企業性質決定了本企業的文化和理念。當企業文化或經營理念及管理制度與勞動者認識與觀念不能和諧相偕而引發系列社會矛盾自然令人擔憂。解決這些問題的根本辦法就教育和企業而言，主動適應市場的需要，拓展教育、職業、企業、社會互惠視角，以利和諧發展就顯非常必要。就《體育與健康》課程而言要實現培養元素多元化，按企業文化需要引入團隊團結合作、創新能力、服從服務與生存、心理適應性和體能承載勞動強度需要的訓練使受教育者在校學習期間對未來職業和崗位有一個認識和適應過程就顯的非常重要。
（2）職業崗位體能需要元素的拓展
在知識經濟時代，知識改變社會己見端倪，創新及高新技術的發展為人類所提供了前所未有的物質財富及先進的科技。同時，現代化勞動環境及條件也促使了人的本能退化、適應能力降低、體質弱化等現實問題。在日本，科技部門針對果農上肢手臂因長時間高舉噴霧器打農藥而導致上肢及身體不適專門設計了人體手臂支撐器以此減輕果農勞動負擔。這些人性化科技和舉措雖解決了一些問題，但卻真實反映了人體體能素質機能退化與職業崗位不相適應的現實。因此，關注人力資源體能素質不僅是職業教育《體育與健康》課程要優先考慮的問題，也將成為全世界共同關注的問題。
（3）健康教育深層內涵元素需要的拓展
隨著社會經濟發展的需要，國家推行以人為本的健康教育并引領當今各類學校《體育與健康》課程的改革無疑是正確的。然而，在教學實踐中對貫徹實施“健康第一”的思想卻出現了一些偏差，集中表現在“無病即健康”被視為健康的真諦，而忽略了健康整體觀和健康體能鍛煉。實踐證明，現實中學生營養結構及健康狀態明顯改善，但學生運動能力、身體素質卻持續下滑的相向現象，畢業生體能無法從容應對未來職業崗位工作的事實告誡我們體育人，正確認識健康教育，拓展健康教育內涵中健康體能和整體元素是增強學生體質根本辦法，也是我們課程改革必須要關注的焦點問題。
二、“學生對接職業”崗位體能鍛煉對接的路徑可行性分析
1.“學生對接職業崗位群”可行性分析
在職業崗位群體中互相聯系的分支群體所構成的職業系統中。在實施“體能鍛煉與職業對接”方案中，只要我們牢牢把握健康教育和職業崗位體能鍛煉兩大主題，是完全符合教育規律及學生身長發育規律的。
2.產業鏈中“職業崗位群”工作特點、分類及參與工作身體部位
通過勞動密集型、資本密集型和技術密集型三類產業鏈中學生就業較集中的各職業崗位群中工作方式的調研，我們把各職業崗位群工作方式相近職業進行歸類得出四種類型職業崗位群，形成了“學生對接職業”崗位體能鍛煉的有效路徑。
（1）“坐位型職業”崗位群工作特點及參與工作身體部位
“坐位型職業”崗位群包含電會、文秘、制圖、化驗、計算機、電子、儀表等專業。其工作特點是長時間含胸、低頭、彎腰、以坐位方式伏案工作或靜坐在流水性生產線上，由于工作精確度要求高。導致心理緊張性增高。具體參與“坐位型職業”工作的身體部位是頭脛部、上肢、腰背部。
（2）“直立型職業”崗位群工作特點及參與工作身體部位
“直立型職業”崗位群包含機電、汽營、醫護、烹調、工模具、營銷、農林等專業。其工作特點是該崗位群因長時間站立且含胸工作。導致人體協調機能、大腦思維活動負擔重、壓力增大。參與“直立型職業”工作身體部位是上、下肢、腰背部。
（3）“動作型職業”崗位群工作特點及參與工作身體部位
“動作型職業”崗位群包含旅游、幼師、汽修、物管、保安、數控、家電維修、建筑等專業。其工作特點是該崗位群工作方式體能動作較多且勞動時間長、強度大，勞動條件艱苦復雜。導致體能消耗大、運動系統，心肺功能負擔過重?？陀^環境條件對身體不良影響多。因而參與工作身體部位是身體各部位及身體體能耐久能力。
（4）“特殊型職業”崗位群工作特點及參與工作身體部位
“特殊型職業”崗位群包含水下、地礦、地質、森林等專業。其工作特點是勞動環境差、有一定的危險性。參與工作身體部位是身體各部位及身體力量素質和靈敏素質。
三、“學生對接職業”崗位體能鍛煉內容
眾所周知，具體的崗位工作是在人體相關機體部位協助參與下完成的。加強各具體崗位參與完成具體工作的相關身體體能素質是“學生對接職業”崗位體能鍛煉內容及職業崗位群須發展的健康體能素質的核心依據。
1.“坐位型職業”需發展的健康體能素質
主要有：發展靈敏、協調性素質練習；發展靜力性素質練習；發展上肢力量、腰背力量練習；發展一般耐力練習；發展體育舞蹈、健美操、形體訓練的練習。
2.“坐位型職業”崗位體能鍛煉內容
主要有：通過散步、慢跑，武術、醫療康復體操、健身體操、徒手及持輕器材體操等活動促使頸肩、伸展筋骨放松肌肉等，消除頸肩部疲勞；通過籃球、排球，快速推舉輕杠鈴、啞鈴、增加肩、臂肌肉及腰背力量；通過手指臥撐、負重引體向上、增強手指、手腕、手臂力量及靈活性、準確性；通過羽毛球、乒乓球田徑接力跑、游泳、保齡球、飛鏢等運動，提高反應速度和準確性、增強心血管和運動器官的機能。
3.“直立型職業”需發展的健康體能素質
主要有：發展耐力素質的練習；發展上肢力量、腰腹部力量素質的練習；發展靈敏、協調素質的練習；發展團隊合作的練習。
4.“直立型職業”崗位體能鍛煉內容
主要有：通過慢跑、籃、排球、游泳、跳繩等項目的鍛煉，增強學生心血管和呼吸、運動器官的功能；通過器械體操，健美操、負重搬運等鍛煉增強學生上肢肌肉力量；通過武術、太極拳、醫療保健操、大眾健美操、體育舞蹈、立定跳遠、連續蛙跳等下肢活動性練習。促進血液循環，改善下肢血液循環，消除疲勞；通過體育游戲或參加娛樂性體育活動及戶外體育集體鍛煉活動，消除肌肉緊張，促進機能恢復。
5.“動作型職業”需發展的健康體能素質
主要有：發展靈敏、柔韌素質的練習；發展支撐、攀爬、懸垂素質的練習；發展上肢、腰腹力量素質練習；發展一般耐力素質練習；發展團隊合作的練習。
6.“動作型職業”崗位體能鍛煉內容
主要有：通過負重搬運、持器械體操、負重引體向上、增強學生力量素質；通過障礙跑、負重深蹲、田徑接力跑、立定跳遠、發展學生速度與靈活性，提高彈跳能力及下肢和踝關節力量；參加游泳、田徑長跑、自然越野跑、登山、足球等活動增強心血管系統功能，提高耐力素質；參加娛樂性體育活動；參加武術擒拿格斗訓練。
7.“特殊型職業”需發展的健康體能素質
主要有：發展靈巧素質、耐力素質的練習；發展上肢力量、腰腹部力量素質的練習；發展腿部力量素質練習；發展野外生存練習及專項素質訓練；發展團隊合作的練習。
8.“特殊型職業”崗位體能鍛煉內容
主要有：參加游泳、田徑長跑、自然越野跑、登山、足球等活動增強心血管系統功能.提高耐力素質；通過障礙跑、負重深蹲、田徑接力跑、立定跳遠、發展學生速度與靈活性，提高彈跳能力及下肢和踝關節力量；參加武術擒拿格斗訓練；進行野外生存練習及專項素質訓練；通過戶外體育集體鍛煉活動，培養團隊合作精神；單雙杠、支撐跳躍練習，培養控制能力和判斷能力。
四、結語
當代中職教育是以彰顯職業能力開發及職業實際操作運用能力的教育。通過“學生對接職業”崗位體能鍛煉目標的教學實踐，不僅是貫徹“健康第一”的教育思想，科學有序修正學生健康狀態的需要。也是預防學生體能素質下滑和增強職業崗位體能素質的需要。更是為就業，為生存，為社會服務打下堅實基礎的需要。
參考文獻：
[1]姜大源．當代德國職業教育主流教學思想研究[M].清華大學出版社，2007．
[2]教育部職成司，職教所.職業學校學生職業能力形成與教學模式研究[M].高等教育出版社，2003．
根據基本職業衛生服務的原則，在我市開展基本職業衛生服務工作的重點是擴大職業衛生服務的覆蓋面，使最需要得到職業衛生服務的中小型企業、私人企業、作坊式和家庭式生產及流動勞動力人群得到基本的職業衛生服務；主要途徑是通過把職業衛生作為初級衛生保健的重要內容納入初級衛生保健體系，推動職業衛生服務和初級衛生保健，建立完善市、鄉(鎮)兩級職業衛生服務體系和監督體系；重點是在我市疾病預防控制中心加強人員和基本條件建設，滿足開展職業健康監護和作業場所常見有害因素檢測的要求；市衛生監督所嚴格按照《職業病防治法》等相關法律、法規、規章的要求，加強職業衛生監督檢查工作；在鄉鎮衛生院(所)增加職業衛生工作職能，進行必要的人員培訓，滿足職業衛生管理、咨詢、培訓教育的要求，同時探討提供基本職業衛生服務的其他形式。用3年的時間開展基本職業衛生服務試點工作。
二、組織領導
成立以副市長劉明理任組長，孫建中、陳建明任副組長，市政府辦、衛生局、發改局、財政局、編辦、建設局、工業經濟局、安監局、勞動和社會保障局、總工會、花炮局、工商聯、婦聯、疾控中心、衛生監督所等單位為成員的__市基本職業衛生服務試點工作領導小組，負責項目的組織領導、政策及經費支持。項目辦公室設在__市疾病預防控制中心，由陳建明兼任辦公室主任，羅成、歐陽耀武兼任辦公室副主任，具體負責項目工作的實施。
三、工作任務和目標
(一)工作任務
1、探討職業衛生服務與初級衛生保健相結合的基本模式；
2、探討職業衛生監督管理模式和運行機制；
3、探討市疾病預防控制中心職業危害因素控制科的建設條件、規模和職能；
4、探討鄉鎮衛生院職業衛生人員和職能設置；
5、探討市、鄉鎮職業衛生工作運行保障機制，包括人員編制、經費渠道等；
(二)工作目標
通過試點工作提出適合我市開展基本職業衛生服務的模式、監督管理模式和保障機制，建立我市基本職業衛生服務體系和監督管理體系，到2014年使我市職業衛生服務水平能夠基本達到WHO的目標-人人享有職業衛生。
四、工作內容
(一)全市職業衛生服務基本情況調查
為了更好地實施試點工作，首先對基層職業衛生服務體系的基本狀況進行全面摸底調查，內容包括：
1、全市所轄鄉鎮數；
2、市疾病預防控制中心和市衛生監督所中職業衛生機構的設置、人員數及人員構成，已開展的職業衛生服務項目和可能提供的職業衛生服務能力；
3、全市鄉鎮衛生院(所)建立情況和相應職能、人員基本情況。
(二)市疾病預防控制中心職業危害因素控制科的建設
1、職業危害因素控制科建設規模
(1)市疾病預防控制中心應有7名以上專業人員從事職業衛生工作；
(2)應具有開展相應職業衛生服務工作的條件；
(3)應具有開展相應職業衛生服務工作的儀器設備、交通工具。
機構建設應在20__年1月之前完成。
2、職能建設
市疾病預防控制中心職業危害因素控制科和市衛生監督所應具有開展下列職業衛生工作的職能和能力：
(1)開展職業健康監護；
(2)開展常見職業病危害因素的作業場所檢測；
(3)開展常見職業病的診斷(健康監護結果篩檢)；
(4)職業衛生資料的收集和檔案管理；
(5)對工人和用人單位管理人員開展職業衛生知識教育和宣傳；
(6)指導并監督用人單位執行職業病防治法律法規；
(7)指導鄉鎮衛生院開展職業衛生服務；
依據有關法規規定，職業健康體檢和作業場所有害因素檢測需要通過衛生行政部門的資質認定。
(三)鄉鎮衛生院(所)職業衛生服務建設
鄉鎮衛生院(所)是我市初級衛生保健的基層單位，是我市基本職業衛生服務體系建設的重點。建設內容主要有：
1、建設規模
各鄉鎮衛生院(所)應設置1—2名專業衛生人員負責管理職業衛生工作，同時應配備相應的辦公條件。
機構建設應在20__年1月之前完成。
2、職能建設
鄉鎮衛生院(所)應具有開展下列職業衛生工作的能力和職能：
(1)對本鄉鎮職業衛生工作實施管理；
(2)對工人和用人單位管理人員開展職業衛生法律知識宣傳教育；
(3)指導用人單位執行職業病防治法律法規；
(4)為企業和勞動著提供職業危害和防護知識咨詢、教育、培訓。
(四)能力建設和人員培訓
能力建設是試點工作的重要內容，其主要任務是人員專業能力的培訓，這是職能到位的重要保障。培訓工作按衛生部統一布置執行。
(五)市職業衛生基本情況調查
在市級和鄉鎮職業衛生服務體系建立以及職業衛生專業人員培訓后，在全市全面開展職業衛生基本情況調查，具體調查內容包括：
1、轄區工業企業基本狀況調查。包括企業名稱、經濟類型、行業分類、主要產品及主要原輔材料的理化特性、產量、年消耗量、主要生產工藝過程、企業職工人數、生產工人數、生產工人組成(正式工、合同工、農民工、季節工等)、職業病危害因素種類、接觸人數、職業病發病情況、職業衛生管理組織、既往開展職業衛生工作情況(包括職業病危文秘站網害因素申報、職業健康監護、作業場所職業病危害因素檢測、職業病危害評價等)、職業衛生防護設施和個體防護用品配置使用情況等。
2、流動勞動力情況調查。在勞務輸出地調查外出打工人員基本情況，并建立外出流動勞動力人員檔案。
(六)制定職業衛生工作計劃
在基本職業衛生情況調查的基礎上，要求市疾病預防控制中心、衛生監督所和鄉鎮衛生院(所)根據職能制定年度職業衛生工作計劃，主要內容包括開展職業衛生服務的項目、服務對象(企業)、服務量、時間安排、組織實施及職業衛生監督檢查等。工作計劃報試點項目組以備評估和考核驗收。
(七)開展職業衛生服務工作
根據制定的職業衛生服務工作計劃，全面開展職業衛生服務工作，落實工作計劃，并做好工作總結和技術總結。
(八)工作評估
試點工作將分階段進行初期、中期和后期工作評估。市疾病預防控制中心、市衛生監督所、各鄉鎮衛生院(所)需認真接受衛生部項目組不同階段的評估和考核驗收。初期評估主要是對試點工作內容中第(一)．(二)、(三)項工作進行評估；中期評估是對工作內容中第(四)、(五)項工作進行評估；后期評估是對工作內容中第(六)、(七)項工作進行評估。
五、實施步驟及進度安排
(一)實施步驟
市、鄉鎮職業衛生服務機構、職能建設初期評估人員培訓職業衛生基本情況調查中期評估制定職業衛生工作計劃開展職業衛生服務后期評估工作總結
(二)進度安排
20__年11月至12月下發試點工作方案，完成機構
和職能建設
20__年1月職業衛生人員培訓
20__年1月至20__年5月職業衛生基本情況調查
20__年6月至20__年8月職業衛生基本情況調查
20__年9月衛生部中期評估
20__年10月至20__年11月制定職業衛生服務計劃
20__年12月至20__年1月全面啟動職業衛生服務工作
20__年2月衛生部后期評估
20__年3月至20__年8月工作總結
主題詞：衛生試點方案通知
抄送：市委各部門，市人武部。
市人大常委會辦公室，市政協辦公室。
市人民法院，市人民檢察院。共印160份
__市人民政府辦公室20__年11月10日印發
__市衛生局關于進一步加強職業病防治工作的通知
瀏衛政發[20__]71號
各有關企業單位：
自《中華人民共和國職業病防治法》(下稱《職業病防治法》)和《職業健康監護管理辦法》(下稱《管理辦法》)實施以來，我市大部分用人單位能按照《職業病防治法》和《管理辦法》的要求，按規定配合上級相關職能部門做好本企業職業危害因素監測及按相應的體檢周期對接觸職業危害因素作業的職工進行職業健康檢查，建立健全職業健康監護檔案，對身體健康受到損害的職工及時進行職業病診斷和治療。但也有少數用人單位未能履行由用人單位承擔的職責，沒有按規定對生產作業場所進行職業危
害因素監測評價，沒有按規定為接觸職業/！/危害因素作業的職工進行職業健康檢查，嚴重損害了職工的合法權益。依照《職業病防治
法》、《管理辦法》以及湘勞社政字【20__】2號《湖南省勞動和社會保障廳、湖南省衛生廳關于做好職業病待遇有關問題的通知》和瀏政辦發[20__]23號《__市人民政府辦公室關于印發的通知》等文件要求，為進一步加強職業危害因素監測，進一步落實和規范企業的職業健康監護制度，做好職業病防治工作，保障勞動者的身體健康，現就有關事項通知如下：一、各企業要切實加強對職業危害因素監測和職業病防治工作的領導，并成立組織領導機構，配備專(兼)職管理人員，負責本企業的職業病防治工作。
二、積極配合相關職能部門做好本企業生產作業場所職業危害因素的檢測評價。按照《職業病防治法》的規定，對新建、改建、擴建和技術改造、技術引進等建設項目必須進行職業病危害預評價和職業病危害控制效果評價。
三、各企業必須嚴格按照《職業病防治法》和《管理辦法》的有關規定，安排和組織接觸職業危害因素作業的職工到由省級衛生行政部門批準從事職業健康檢查的職業衛生技術服務機構進行職業性健康檢查，并建立和完善職業健康監護檔案。
1、對于新聘職工，必須進行職工上崗前職業健康檢查。
2、職工在崗期間必須按照《管理辦法》所規定的體檢周期和項目進行職業健康檢查。
3、職工在離崗時必須進行職業健康檢查。
四、職業健康檢查行業范圍
1、煤礦及非煤礦山。
2、花炮、鞭炮及煙花材料生產行業。
3、建材行業。
4、機械制造、維修及家俱制造業。
5、冶煉行業。
6、化工行業及加油站。
7、醫藥生產行業。
8、印刷、包裝行業。
9、紡織服裝及制鞋業。
10、飼料生產行業及其他存在有毒有害因素的行業。
五、請各企業接此文秘站 通知后迅速做好本單位職業病防治，今年下半年我局將開展對職業病防治工作進行執法檢查，對未開展職業病防治工作或職業病防治工作落實不到位的企業，我局將按照《職業病防治法》立案查處，并通過媒體曝光。
六、__市疾病預防控制中心為我市惟一法定職業衛生技術服務機構，負責全市職業危害因素監測、職業健康檢查、職業病危害評價和職業病危害控制效果評價工作。聯系電話：3648366、3603683。
二OO六年八月七日
根據基本職業衛生服務的原則，在我市開展基本職業衛生服務工作的重點是擴大職業衛生服務的覆蓋面，使最需要得到職業衛生服務的中小型企業、私人企業、作坊式和家庭式生產及流動勞動力人群得到基本的職業衛生服務；主要途徑是通過把職業衛生作為初級衛生保健的重要內容納入初級衛生保健體系，推動職業衛生服務和初級衛生保健，建立完善市、鄉(鎮)兩級職業衛生服務體系和監督體系；重點是在我市疾病預防控制中心加強人員和基本條件建設，滿足開展職業健康監護和作業場所常見有害因素檢測的要求；市衛生監督所嚴格按照《職業病防治法》等相關法律、法規、規章的要求，加強職業衛生監督檢查工作；在鄉鎮衛生院(所)增加職業衛生工作職能，進行必要的人員培訓，滿足職業衛生管理、咨詢、培訓教育的要求，同時探討提供基本職業衛生服務的其他形式。用3年的時間開展基本職業衛生服務試點工作。
二、組織領導
成立以副市長劉明理任組長，孫建中、陳建明任副組長，市政府辦、衛生局、發改局、財政局、編辦、建設局、工業經濟局、安監局、勞動和社會保障局、總工會、花炮局、工商聯、婦聯、疾控中心、衛生監督所等單位為成員的*市基本職業衛生服務試點工作領導小組，負責項目的組織領導、政策及經費支持。項目辦公室設在*市疾病預防控制中心，由陳建明兼任辦公室主任，羅成、歐陽耀武兼任辦公室副主任，具體負責項目工作的實施。
三、工作任務和目標
(一)工作任務
1、探討職業衛生服務與初級衛生保健相結合的基本模式；
2、探討職業衛生監督管理模式和運行機制；
3、探討市疾病預防控制中心職業危害因素控制科的建設條件、規模和職能；
4、探討鄉鎮衛生院職業衛生人員和職能設置；
5、探討市、鄉鎮職業衛生工作運行保障機制，包括人員編制、經費渠道等；
(二)工作目標
通過試點工作提出適合我市開展基本職業衛生服務的模式、監督管理模式和保障機制，建立我市基本職業衛生服務體系和監督管理體系，到2014年使我市職業衛生服務水平能夠基本達到WHO的目標-人人享有職業衛生。
四、工作內容
(一)全市職業衛生服務基本情況調查
為了更好地實施試點工作，首先對基層職業衛生服務體系的基本狀況進行全面摸底調查，內容包括：
1、全市所轄鄉鎮數；
2、市疾病預防控制中心和市衛生監督所中職業衛生機構的設置、人員數及人員構成，已開展的職業衛生服務項目和可能提供的職業衛生服務能力；
3、全市鄉鎮衛生院(所)建立情況和相應職能、人員基本情況。
(二)市疾病預防控制中心職業危害因素控制科的建設
1、職業危害因素控制科建設規模
(1)市疾病預防控制中心應有7名以上專業人員從事職業衛生工作；
(2)應具有開展相應職業衛生服務工作的條件；
(3)應具有開展相應職業衛生服務工作的儀器設備、交通工具。
機構建設應在20*年1月之前完成。
2、職能建設
市疾病預防控制中心職業危害因素控制科和市衛生監督所應具有開展下列職業衛生工作的職能和能力：
(1)開展職業健康監護；
(2)開展常見職業病危害因素的作業場所檢測；
(3)開展常見職業病的診斷(健康監護結果篩檢)；
(4)職業衛生資料的收集和檔案管理；
(5)對工人和用人單位管理人員開展職業衛生知識教育和宣傳；
(6)指導并監督用人單位執行職業病防治法律法規；
(7)指導鄉鎮衛生院開展職業衛生服務；
依據有關法規規定，職業健康體檢和作業場所有害因素檢測需要通過衛生行政部門的資質認定。
(三)鄉鎮衛生院(所)職業衛生服務建設
鄉鎮衛生院(所)是我市初級衛生保健的基層單位，是我市基本職業衛生服務體系建設的重點。建設內容主要有：
1、建設規模
各鄉鎮衛生院(所)應設置1—2名專業衛生人員負責管理職業衛生工作，同時應配備相應的辦公條件。
機構建設應在20*年1月之前完成。
2、職能建設
鄉鎮衛生院(所)應具有開展下列職業衛生工作的能力和職能：
(1)對本鄉鎮職業衛生工作實施管理；
(2)對工人和用人單位管理人員開展職業衛生法律知識宣傳教育；
(3)指導用人單位執行職業病防治法律法規；
(4)為企業和勞動著提供職業危害和防
護知識咨詢、教育、培訓。
(四)能力建設和人員培訓
能力建設是試點工作的重要內容，其主要任務是人員專業能力的培訓，這是職能到位的重要保障。培訓工作按衛生部統一布置執行。
(五)市職業衛生基本情況調查
在市級和鄉鎮職業衛生服務體系建立以及職業衛生專業人員培訓后，在全市全面開展職業衛生基本情況調查，具體調查內容包括：
1、轄區工業企業基本狀況調查。包括企業名稱、經濟類型、行業分類、主要產品及主要原輔材料的理化特性、產量、年消耗量、主要生產工藝過程、企業職工人數、生產工人數、生產工人組成(正式工、合同工、農民工、季節工等)、職業病危害因素種類、接觸人數、職業病發病情況、職業衛生管理組織、既往開展職業衛生工作情況(包括職業病危文秘寫作網害因素申報、職業健康監護、作業場所職業病危害因素檢測、職業病危害評價等)、職業衛生防護設施和個體防護用品配置使用情況等。
2、流動勞動力情況調查。在勞務輸出地調查外出打工人員基本情況，并建立外出流動勞動力人員檔案。
(六)制定職業衛生工作計劃
在基本職業衛生情況調查的基礎上，要求市疾病預防控制中心、衛生監督所和鄉鎮衛生院(所)根據職能制定年度職業衛生工作計劃，主要內容包括開展職業衛生服務的項目、服務對象(企業)、服務量、時間安排、組織實施及職業衛生監督檢查等。工作計劃報試點項目組以備評估和考核驗收。
(七)開展職業衛生服務工作
根據制定的職業衛生服務工作計劃，全面開展職業衛生服務工作，落實工作計劃，并做好工作總結和技術總結。
(八)工作評估
試點工作將分階段進行初期、中期和后期工作評估。市疾病預防控制中心、市衛生監督所、各鄉鎮衛生院(所)需認真接受衛生部項目組不同階段的評估和考核驗收。初期評估主要是對試點工作內容中第(一)．(二)、(三)項工作進行評估；中期評估是對工作內容中第(四)、(五)項工作進行評估；后期評估是對工作內容中第(六)、(七)項工作進行評估。
五、實施步驟及進度安排
(一)實施步驟
市、鄉鎮職業衛生服務機構、職能建設初期評估人員培訓職業衛生基本情況調查中期評估制定職業衛生工作計劃開展職業衛生服務后期評估工作總結
(二)進度安排
20*年11月至12月下發試點工作方案，完成機構
和職能建設
20*年1月職業衛生人員培訓
20*年1月至20*年5月職業衛生基本情況調查
20*年6月至20*年8月職業衛生基本情況調查
20*年9月衛生部中期評估
20*年10月至20*年11月制定職業衛生服務計劃
《用人單位職業衛生監督管理規定》（以下簡稱新《規定》），是依據《職業病防治法》第六、九條等規定，對《作業場所職業健康監督管理暫行規定》（國家安全監管總局令第23號）進行的修訂。
修訂背景
隨著社會經濟的發展，安全生產形勢的變化，客觀上對職業衛生監管工作提出了更高的要求，亟需將近年來一些新的、行之有效的職業衛生監管經驗和做法轉化為規章條文予以固定，從而更加規范全國的職業衛生監管工作。特別是2011年12月31日新修訂的《職業病防治法》重新明確了安全監管、衛生、人力資源社會保障等部門和工會組織的職業衛生監管職責，確立了國家安全監管總局在預防環節依法實施監管的主體地位，《作業場所職業健康監督管理暫行規定》在很多方面已經不能適應《職業病防治法》的規定和職業衛生監管工作的實際需要，因此有必要對其適用范圍、監督管理職責及法律責任等方面作出相應調整和修訂。
重點內容
新《規定》在保留《作業場所職業健康監督管理暫行規定》總體框架結構不變的情況下，按照新修訂的《職業病防治法》的內容，細化了用人單位的職業衛生管理責任，理清了安全監管部門的職業衛生監管法定職責、主要內容和相關措施。
強化用人單位職業病防治工作的主體責任
新《規定》從用人單位職業衛生管理機構與人員的設置、規章制度建設、作業環境管理、勞動者管理、職業健康監護、檔案管理、材料和設備管理等方面，對用人單位職業衛生管理的主體責任進行了細化規定。
1 完善用人單位職業衛生管理機構與人員的設置。職業病危害嚴重的用人單位，應當設置或者指定職業衛生管理機構或者組織，配備專職職業衛生管理人員。其他存在職業病危害的用人單位，勞動者超過100人的，應當設置或者指定職業衛生管理機構或者組織，配備專職職業衛生管理人員；勞動者在100人以下的，應當配備專職或者兼職的職業衛生管理人員，負責本單位的職業病危害防治工作。
2 加強用人單位職業衛生規章制度建設。在存在職業病危害的用人單位需要制定的職業病危害防治計劃、實施方案、職業衛生管理制度和操作規程中新增加了建設項目職業衛生“三同時”管理制度、職業健康監護及其檔案管理制度、職業病危害事故處置與報告制度、職業病危害應急救援與管理制度的相關內容。用人單位未按照新《規定》完善職業病防治規章制度建設的，安全監管部門將給予警告，責令限期改正，逾期未改正的給予罰款，依據新修改的《職業病防治法》，罰款上限由原來的2萬元上調至10萬元。
3 加強用人單位作業環境管理。新《規定》要求用人單位除配備必要的防護設施和防護用品外，還應在可能發生急性職業損傷的有毒、有害工作場所，設置報警裝置，配置現場急救用品、沖洗設備、應急撤離通道和必要的泄險區，并在醒目位置設置清晰的標識。此外，新《規定》將“有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛生設施”“設備、工具、用具等設施符合保護勞動者生理、心理健康的要求”等列入了存在職業病危害的工作場所職業衛生基本要求之中。
4 建立健全職業衛生檔案資料。完善的職業衛生檔案資料既可以為勞動者職業病診斷鑒定提供必要的依據，也方便了安全監管部門對用人單位的職業衛生工作進行監管。用人單位應當建立健全如下12項職業衛生檔案資料：
職業病防治責任制文件。
職業衛生管理規章制度、操作規程。
工作場所職業病危害因素種類清單、崗位分布及作業人員接觸情況等資料。
職業病防護設施、應急救援設施基本信息，及其配備使用、維護、檢修與更換等記錄；
工作場所職業病危害因素檢測、評價報告與記錄。
個體職業病危害防護用品配備、發放、維護與更換等記錄。
主要負責人、職業衛生管理人員和職業病危害嚴重工作崗位的勞動者等相關人員職業衛生培訓資料。
職業病危害事故報告與應急處置記錄。
勞動者職業健康檢查結果匯總資料，存在職業禁忌證、職業健康損害或者職業病的勞動者處理和安置情況記錄。
建設項目職業衛生“三同時”有關技術資料，及其備案、審核、審查或者驗收等有關回執或批復文件。
職業衛生安全許可證申領、職業病危害項目申報等有關回執或者批復文件。
其他職業衛生管理有關資料或者文件。
5 加強工作場所職業病危害因素檢測、評價工作。根據《職業病防治法》第二十七條“用人單位應當按照國務院安全生產監督管理部門的規定，定期對工作場所進行職業病危害因素檢測、評價”的規定，新《規定》要求：存在職業病危害的用人單位，應當委托具有相應資質的職業衛生技術服務機構，每年至少進行一次職業病危害因素檢測。職業病危害嚴重的用人單位，除遵守前款規定外，應當每3年至少進行1次職業病危害現狀評價。同時，對初次申請職業衛生安全許可證、職業衛生安全許可證有效期屆滿申請換證或者發生職業病危害事故的用人單位，要求及時進行職業病危害現狀評價。用人單位在定期檢測、現狀評價過程中，發現工作場所職業病危害因素不符合國家職業衛生標準和衛生要求時，應當立即采取相應治理措施，確保其符合職業衛生環境和條件的要求；仍然達不到國家職業衛生標準和衛生要求的，必須停止存在職業病危害因素的作業；職業病危害因素經治理后，符合國家職業衛生標準和衛生要求的，方可重新作業。
6 嚴格職業健康監護工作。對從事接觸職業病危害因素作業的勞動者，用人單位應當按照《職業健康監護監督管理辦法》《放射工作人員職業健康管理辦法》《職業健康監護技術規范》《放射工作人員職業健康監護技術規范》等有關規定組織上崗前、在崗期間、離崗時的職業健康檢查，并承擔職業健康檢查費用，將檢查結果書面如實告知勞動者。同時為勞動者建立職業健康監護檔案，并按照規定的期限妥善保存。職業健康監護檔案應當包括勞動者的職業史、職業病危害接觸史、職業健康檢查結果、處理結果和職業病診療等有關個人健康資料。勞動者離開用人單位時，有權索取本人職業健康監護檔案復印件，用人單位應當如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章。若勞動者健康出現損害需要進行職業病診斷、鑒定的，用人單位應當如實提供職業病診斷、鑒定所需的勞動者職業史和職業病危害接觸史、工作場所職業病危害因素檢測結果等資料。
7 完善職業衛生警示告知制度。新《規定》規定用人單位除通過崗前職業衛生知識培訓，簽訂勞動合同告知勞動者工作過程中可能產生的職業病危害及其后果、職業病防護措施和待遇外，還應在醒目位置設置公告欄，公布有關職業衛生管理的規章制度、操作規程、職業病危害事故應急救援措施和工作場所職業病危害因素檢測結果，在存在或者產生職業病危害的工作場所、作業崗位、設備、設施，按照《工作場所職業病危害警示標識》（GBZ158）的規定，設置圖形、警示線、警示語句等警示標識和中文警示說明，在存在或產生高毒物品的作業崗位，按照《高毒物品作業崗位職業病危害告知規范》（GBZT 203）的規定，設置高毒物品告知卡，告知卡應當載明高毒物品的名稱、理化特性、健康危害、防護措施及應急處理等告知內容與警示標識。
8 加強職業健康培訓工作。根據新修訂的《職業病防治法》的要求，用人單位的主要負責人和職業衛生管理人員應當具備與本單位所從事的生產經營活動相適應的職業衛生知識和管理能力，并接受職業衛生培訓。對用人單位主要負責人、職業衛生管理人員的職業衛生培訓，應當包括職業衛生相關法律法規規章和國家職業衛生標準、職業病危害預防和控制的基本知識、職業衛生管理相關知識和國家安全生產監督管理總局規定的其他內容。
新《規定》著重強調了用人單位應當對勞動者進行上崗前的職業衛生培訓和在崗期間的定期職業衛生培訓。用人單位應向勞動者普及職業衛生知識，督促勞動者遵守職業病危害防治的法律、法規、規章、國家職業衛生標準和操作規程。用人單位應對職業病危害嚴重的崗位的勞動者，進行專門的職業衛生培訓，經培訓合格后方可上崗作業。若因變更工藝、技術、設備或材料，或者崗位調整導致勞動者接觸的職業病危害因素發生變化的，用人單位應當重新對勞動者進行上崗前的職業衛生培訓。
明確安全監管部門職業衛生監管職責
根據新修訂的《職業病防治法》規定的職責分工，新《規定》對安全監管部門職業衛生監管的有關內容進行了補充完善。
1 增加了安全監管部門職業衛生監督檢查的內容，包括用人單位執行有關職業病危害防治的法律法規及國家職業衛生標準的情況、建設項目職業衛生“三同時”情況和用人單位提供勞動者職業病診斷鑒定所需資料情況等。
2 增加了安全監管部門有關制度建設與監督管理的職責。包括建設項目職業衛生“三同時”監督管理，職業衛生技術服務機構的認定與管理，職業病危害防治信息的統計與分析等。
3 對安全生產監督管理部門履行監督檢查職責時采取的措施進行了補充完善。安全監管部門有權責令違反職業病防治法律、法規的單位和個人停止違法行為：責令暫停導致職業病危害事故發生的作業，封存造成職業病危害事故或者可能導致職業病危害事故發生的材料和設備；組織控制職業病危害事故現場。
4 明確安全監管部門應當協助、配合有關部門和機構開展職業病診斷、鑒定工作。安全監管部門應當按照《職業病防治法》的規定，及時提供日常監督檢查信息，督促用人單位提供職業病診斷鑒定有關資料：根據相關部門機構的申請，組織現場調查，及時反饋調查結果資料：若勞動者對用人單位提供的工作場所職業病危害因素檢測結果等資料有異議，在30日內對異議作出判定：若勞動者的用人單位解散、破產，無用人單位提供工作場所職業病危害因素檢測結果等資料，在30日內對工作場所職業病危害因素情況作出判定。
關于煤礦職業衛生的監督管理問題
新修訂的《職業病防治法》雖然沒有對煤礦安全監察機構履行煤礦職業衛生監督管理職責作出專門規定。但是，根據國辦印發的國家煤礦安全監察局的“三定”規定：煤礦安監局承擔煤礦作業場所職業衛生監督檢查責任，負責煤礦職業衛生安全許可證的頒發管理工作，監督檢查煤礦職業衛生情況，組織查處煤礦職業危害事故和違法違規行為。據此，有關煤礦職業衛生的監督管理職責，新《規定》規定：煤礦的職業病危害防治和煤礦安全監察機構對其實施監察工作，依照本規定執行。
解讀2 《職業病危害項目申報辦法》修訂的必要性
《作業場所職業危害申報管理辦法》頒布實施以來，對于促進用人單位申報職業病危害，推動安全監管部門加強職業衛生監督管理發揮了重要作用，但在施行過程中也出現了一些不適應之處。
一是規定職業病危害每年申報一次過于頻繁?！白鳂I場所職業病危害每年申報一次”，這樣規定的目的是使安全監管部門通過用人單位的申報，及時掌握用人單位作業場所職業危害因素的最新情況。但在具體實施過程中發現，大多數用人單位的生產經營活動相對穩定，職業病危害因素種類及用人單位基本情況等在較長時間內不會發生大的變化，每年一次申報只是申報原來的內容，增加了用人單位和安全監管部門的工作負擔。
二是要求申報內容較多，多數用人單位難以準確申報，在一定程度上制約了申報工作的開展。在職業病危害項目申報過程中，基層安全監管部門和用人單位反映，原來的申報內容過于全面和細致，在目前職業衛生技術服務機構數量嚴重不足的情況下，受制于職業病危害因素檢測和職業病危害現狀評價工作滯后，多數用人單位難以準確申報工作場所職業病危害因素的濃度或強度等，這也在客觀上制約了職業病危害項目申報工作的開展。因此，應當對《作業場所職業危害申報管理辦法》（國家安全監管總局令第27號）進行必要的簡化，使職業病危害項目申報工作回歸《職業病防治法》的立法原意，規定用人單位僅申報存在的職業病危害等主要內容，改變申報受制于檢測和評價的狀況，使申報工作服務于摸清用人單位職業病危害底數即可。
主要修訂內容
《職業病危害項目申報辦法》（以下簡稱《申報辦法》）與2009年的《作業場所職業危害申報管理辦法》相比，修訂的主要內容包括如下幾點。
修改規章名稱
根據修改后的《職業病防治法》第十六條第一款“國家建立職業病危害項目申報制度”、第三款“職業病危害項目申報的具體辦法由國務院安全生產監督管理部門制定”的規定，將規章名稱修改為《職業病危害項目申報辦法》。明確申報主體和受理申報的部門
根據《職業病防治法》第十八條及《申報辦法》規定，用人單位工作場所存在職業病目錄所列職業病的危害因素的，應當及時、如實向所在地安全生產監督管理部門申報危害項目。考慮到煤礦安全監察機構一直負責煤礦的職業衛生工作，為了有利于煤礦安全監察工作的開展，保證煤礦職業衛生監督檢查工作的連續性，《申報辦法》規定，煤礦安全監察機構依照本辦法負責煤礦職業病危害項目申報的監察、管理工作。
改進申報內容和要求
一是簡化申報內容，保留“用人單位的基本情況，工作場所職業病危害因素種類、分布情況以及接觸人數”等主要內容。二是刪除原辦法“作業場所職業危害每年申報一次”的內容，增加了“用人單位職業病危害項目發生重大變化后向原申報機關進行變更申報”的內容（第八條）。既與新修改的《職業病防治法》保持一致，保證職業病危害項目申報的需要，又減輕了用人單位的負擔。
增加了舉報的內容
為了加強職業衛生工作的社會監督，促進職業病危害項目的申報工作，《申報辦法》規定：安全生產監督管理部門應當建立健全舉報制度，受理對用人單位違反本辦法行為的舉報。任何單位和個人均有權向安全生產監督管理部門舉報用人單位違反本辦法的行為。
規范申報內容和申報程序
根據《申報辦法》的修訂，國家安全監管總局相應修訂了《職業病危害項目申報表》（以下簡稱《申報表》），明確了申報內容。為提高申報工作效率，國家安全監管總局組織研發了職業病危害申報與備案管理系統（以下簡稱申報系統，網址：http：//）。用人單位應通過該申報系統進行申報。申報工作流程為：
1 登錄申報系統注冊。
為進一步加強和提高本礦職工的職業衛生思想意識，根據煤礦《安全規程》、《職業病防治法》對在職職工教育培訓的有關規定，結合我礦實際情況，特制定本年度對本礦職工的職業衛生培訓計劃。
一、培訓的內容：
1、《中華人民共和國職業病防治法》 、《塵肺病防治條例》、《煤礦作業場所職業病危害防治規定》、《用人單位職業健康監護監督管理辦法》等法規
2、《職業病危害防治基礎》、《煤礦主要職業病危害因素及防控措施》、《煤礦職業病防護設施的維護與管理》
3、《煤礦職業衛生管理要求和措施》、《煤礦職業衛生管理制度和崗位操作規程》、《個人勞動防護用品的使用和維護》、《勞動者的職業衛生保護權利與義務》
4、《防護設備及個人防護用品》、《煤礦企業職工勞動保護防護措施》、《特殊勞動保護》
5、其他
二、培訓方式
1、由本礦的管理人員備課講授相關知識
2、觀看相關內容的文檔投影
3、由礦主管部門協調人員、時間，集中職工進行培訓。
三、職業衛生培訓對象
井下現場接觸粉塵、噪聲、有害氣體及其他危害人身健康因素的作業人員。
四、教育培訓形式
利用辦班、講座、班前會、自學與集中輔導進行講授，同時利用標語廣泛宣傳職業衛生知識和相關法律法規，采取多層次、多形式的教育培訓方法進行教育培訓，使職業衛生、職業危害防治知識及有關法律法規深入人心，成為員工遵章守紀、自保互保的自覺行動。
五、培訓地點和組織
1、地點：礦班前會議室 、培訓教室
2、組織：由礦授課老師負責組織授課和考試
六、培訓時間
1、授課時間：2018年11月01日至2018年11月03日
2、平時利用班前會進行職業衛生知識講座。
七、考試時間
2018年11月03日
八、考核方式
1、所有人員經過培訓后，由授課老師根據培訓內容出題考試。
考試合格后方能下井作業。
2、經過補考仍然不合格者，不準下井作業。
九、所有授課人員應對授課內容進行備課并將授課內容送安全科備案。
十、授課計劃表；
授課人
2018年11月01日
8：00至12：00
14：00至18：00
《中華人民共和國職業病防治法》 、《塵肺病防治條例》、《煤礦職業危害防治及管理》等
《煤礦職業健康相關規定》、《煤礦作業場所職業病危害防治規定》、《用人單位職業健康監護監督管理辦法》等
2018年11月02日
8：00至12：00
14：00至18：00
《國家職業病防治法律、行政法規》、《職業病危害防治基礎》、《煤礦主要職業病危害因素及防控措施》、《煤礦職業病防護設施的維護與管理》
《煤礦職業衛生管理要求和措施》、《煤礦職業衛生管理制度和崗位操作規程》、《個人勞動防護用品的使用和維護》、《勞動者的職業衛生保護權利與義務》
2018年11月03日
8：00至12：00
14：00至18：00
《防護設備及個人防護用品》、《煤礦企業職工勞動保護防護措施》
《特殊勞動保護》
中圖分類號：G714 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795(2012)01(a)-0000-00
我國衛生職業教育在教材建設上取得了巨大的成就，在教育部和衛生部等部門的領導和規劃下，先后出版的衛生職業教育教材有上千種，在滿足了我國衛生職業教育教學改革和發展的需要的同時，也為廣大衛生職業教育工作者在教材編寫上積累了豐富的經驗。但我們同時也看到了部分衛生職業教育教材建設上存在的問題，應進行研究和思考，尋求解決問題的方法。
1 衛生職業教育教材建設中存在的問題
1.1 教材學術水平不夠
1.1.1 教材思想水平落后于現代教育理念
某些衛生職業教育教材在思想上落后于先進的現代教育理念，在教材中出現不符合國家教育和衛生工作方針的思想和觀點。過分強調衛生職業教育知識重要而忽略了現代教育理念的融合，忽略了學生全面性、主體性、創造性和系統性發展的需要。
1.1.2 教材科學水平落后于求真教育理念
教材是教師和學生共同獲得知識的有益載體，但由于教材在組織編寫過程中缺少規范性導致同本或同類教材在一些基本公式、符號甚至計量單位上的不統一，給教師和學生學習和記憶帶來不必要的負擔。某些教材存在邏輯甚至概念上的錯誤，給教師和學生的學習帶來誤導。
1.1.3 教材適用水平落后于現代職業教育理念
衛生職業教育的根本目標是培養適合職業崗位的專業人才，但某些衛生職業教育教材在編寫過程中缺少與教學目標的統一，在內容選擇上過分追求新意而忽略了學生學習知識和技能的認知規律，內容過深不利于學生的自主學習。
1.1.4 教材職業能力培養水平落后于頂崗學習理念
個別衛生職業教育教材在編寫過程中過于偏重理論知識而忽略了知識與崗位工作實際需要的銜接程度，不能滿足以就業為導向的產學研相結合的道路，甚至忽略了學生的職業資格考試的知識，導致學生無法獲得職業資格準入證而不能順利完成就業。
1.2 編者學術水平不足
編者專業水平不足承擔無法勝任的教材編寫工作，編者的學術水平對于職業教育教材的編寫舉足輕重，某些教材中出現了非專業人士擔任主編或副主編的現象，導致在組織編寫過程中無法找出編者們在編寫過程中存在的問題而致使教材質量欠佳，某些未曾承擔過編寫任務的教師卻承擔了大量的編寫工作，導致教材出現較多質量問題甚至學術問題。
1.3 教材出版水平不高
教材的差錯率是最能表現教材出版水平的點，教材的封面設計和版式都能直接影響到學生的學習興趣和熱情，印刷質量和裝訂質量也都影響到讀者對于該書的使用積極性。
1.4 教材選用過程的人情化
當前衛生職業教育教材在選用過程中存在嚴重的人情化問題，某些衛生職業院校單純的以本校教師參與編寫作為是否選擇使用的依據，一些主編通過關系向關系院校強行推薦使用自己主編的教材，這些都為衛生職業院校選擇高質量教材帶來了巨大的困難。
2 衛生職業教育教材建設中存在問題的解決辦法
2.1 提高教材學術水平
2.1.1 從衛生職業教育教材的思想性上提高教材的學術水平
根據當前教育理念下對人才培養的要求，轉變灌輸知識的教育模式，注重培養學生的知識、能力和素質，充分發揮學生的主體地位，在思想上跟上甚至趕超先進的教育理念，讓思想成為教與學的先導。
2.1.2 從衛生職業教育教材的科學性上提高教材的學術水平
在衛生職業教育教材編寫和質量評價上，力求教材用于和書寫的規范性，注重教材中概念內容的準確性，從教材編寫的主線出發表現較強的邏輯性和實踐性。
2.1.3 從衛生職業教育教材的適用性上提高教材的學術水平
無論哪一種教材都是為了達到教學目標，因此在教材編寫、質量評價乃至選用都要注意符合衛生職業教育的人才培養目標，在內容上要符合認知規律，能夠啟發學生，利于學生自主學習能力的培養和綜合素質的提高。
2.1.4 從衛生職業教育教材的職業能力培養上提高教材的學術水平
衛生職業教育教材的開發源于衛生工作崗位的需求、人才規格的分析，體現以就業為導向的職業能力培養目標。教材中要涵蓋全部的職業資格考試的相關內容，做到教材培養職業能力。
2.2 提高編者學術水平
衛生職業教材編寫、質量評價和選用過程中嚴格要求教材編寫者的專業水平，對于未曾在專業授課和研究的人員不能準入編寫資格，對編者的科研狀況要有嚴格的要求，未發表專業論文的個人不能參與編寫專業教材。
2.3 提高教材出版水平
教材出版水平的高低，不僅反映了出版社對教材本身的關注程度，更反映了出版社的層次，甚至反映了教材編寫者的科學態度。因此，在教材出版時應對教材的整體設計和規劃水平有較高的要求，對差錯率應要求在萬分之零點五以下，封皮的設計符合現代學生審美的需要，紙張印刷和版式要有利于學生的學習。
2.4 杜絕教材選用的人情化
選用一本好的衛生職業教育教材不僅對學生本身有好的影響，更是對人民衛生事業的貢獻。要嚴格選用優秀的教材管理人員，秉公職守，嚴格控制引進教材的質量。但一些職業院校采用專業帶頭人擇書制度，多人選擇勢必對教材質量有一定的沖擊，但監管人員如加強監管的力度，將對選用高質量的衛生職業教育教材提供有力的保障。
在衛生職業教育教材建設中還存在著不小的問題，但每個問題都有解決的方法，從每個衛生職業教育工作者做起，相信衛生職業教育教材建設的規范化指日可待。
參考文獻
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第十九條規定，用人單位應當建立、健全職業衛生檔案和勞動者健康監護檔案。
第二十四條規定，用人單位應當按照國務院衛生行政部門的規定，定期對工作場所進行職業病危害因素檢測、評價，檢測、評價結果存入用人單位職業衛生檔案，定期向所在地衛生行政部門報告并向勞動者公布。
第三十三條規定，用人單位應當為勞動者建立職業健康監護檔案，并按照規定的期限妥善保存。勞動者離開用人單位時，有權索取本人職業健康監護檔案復印件，用人單位應當如實、無償提供，并在提供的復印件上簽章。
第四十八條規定，職業病診斷、鑒定需要用人單位提供有關職業衛生和健康監護等資料時，用人單位應當如實提供。
第五十六條規定，衛生行政部門履行監督檢查職責時，有權查閱或者復制與違反職業病防治法律、法規的行為有關的資料和采集樣品。
第六十四條規定，用人單位未按照規定組織職業健康檢查、建立職業健康監護檔案或者末將檢查結果如實告知勞動者的，由衛生行政部門責令限期改正，給予警告，可并處2萬元以上5萬元以下的罰款。
二、用人單位職業衛生檔案的主要內容
1.國家有關職業病防治工作的法律、法規、規范、標準清單及有關文本。
2.職業衛生管理的方針、計劃、目標和職業衛生管理制度。
3.職業衛生專(兼)職管理組織、職能及人員分工。
4.職業衛生管理方案、程序、作業指導書和其它內部文件。
5.建設項目職業病危害管理檔案，包括：
(1)建設項目計劃任務書及批準文件等：
(2)建設項目初步設計書：
(3)工程改建、擴建及維修、使用中變更的圖紙及有關材料；
(4)全套竣工圖紙、驗收報告、竣工總結：
(5)職業病危害預評價委托書與預評價報告；
(6)職業病危害控制效果評價委托書與效果評價報告；
(7)衛生行政部門審查意見書：
(8)衛生行政部門驗收意見書。
6.建設項目職業病危害因素申報資料，包括職業病危害因素(種類、存在崗位、來源、預防策略)清單。
7.儲存和使用的化學品清單，包括種類、量、使用的部位、儲存的部位、毒性資料、預防策略。
8.工作場所職業病危害因素檢測與評價資料，包括職業病危害因素檢測與評價委托書，職業病危害因素檢測記錄與評價報告。
9.職業病防護設施防護及維修檔案，包括：
(1)設備的操作規程、合格證書：
(2)安裝、調試驗收記錄：
(3)運行使用記錄；
(4)維修記錄，包括維修責任人、維修原因、維修日期、維修人等。
10.職業病防護用品檔案，包括工種清單、應配備清單、實配備清單、使用情況等。
11.職業健康監護資料，包括：
(1)職業健康監護委托書；
(2)職業健康檢查工種及人員名單；
(3)職業健康檢查結果與分析報告：
(4)職業禁忌證名單及調離情況：
(5)個人職業健康監護檔案；
(6)職業病檢出名單。
12.職業衛生培訓教育計劃、培訓內容、授課記錄及考核成績。
13.職業病(含工作有關疾病)發生情況及職業病患者處理情況記錄。
14.用人單位職業病預防控制措施技術檔案。
15.職業病診斷、鑒定資料。
16.各種監督文書。
17.各種設備、化學品中文說明書。
(1)職業病危害因素檢測結果匯總資料；
(2)職業健康監護匯總資料：
(3)職業病發病情況匯總資料：
(4)職業病病人處理、安置情況匯總資料；
(5)培訓情況匯總資料；
(6)因病缺勤情況匯總資料：
(7)職業病防護設施匯總資料：
(8)勞動者死亡資料；
(91職業病防治工作年度總結。
三、用人單位職業衛生檔案的要求
1.職業衛生檔案案卷歸檔前要做好以下事項：
(1)簡明扼要地擬寫案卷標題，包括文件制發機關、內容、文種三個部分，標題要反映案卷的內容；
(2)根據檔案保管期限的規定，注明每一案卷的保管期限，職業衛生檔案一般為永久保存；
(3)填寫卷內目錄、備考表及案卷皮、編號，裝訂成卷：
(4)歸檔的案卷要填寫移交目錄，雙方簽字。
2.檔案室對各部門移交來的職業衛生檔案，要認真進行質量檢查，及時編號登記，入庫保管。
3.檔案工作人員對檔案的收進、移出、銷毀、管理、借閱、利用等情況要進行登記，檔案工作人員調離時，必須辦好交接手續。
職業衛生與職業醫學是預防醫學專業本科生的必修課程之一，其主要任務是識別、評價、預測和控制不良勞動條件對職業人群健康的影響及如何改善勞動條件并提高勞動者的生活質量［1］。據統計，我國大約有1500萬家企業存在有毒有害的作業場所，接觸職業有害的人群超過2億［2］。因此，培養職業衛生綜合性應用型的人才以應對實際工作中面臨的問題成為預防醫學專業教學過程中非常重要的內容。職業衛生與職業醫學是一門實踐性很強的課程，其融匯了公共衛生預防醫學中毒理學、環境衛生學等學科具有的實驗和現場調查的性質，也具有臨床醫學的臨床實踐性質，因而實驗教學非常重要。如何提高職業衛生與職業醫學的實驗教學效果，讓學生理論知識與實踐能夠緊密地結合，培養出具有自主學習能力、創新能力、實踐能力和合作能力的綜合性人才應是醫學教學改革不斷探討的問題。本文就職業衛生與職業醫學實驗教學改革模式，從以下幾個方面進行探討：
1系統規劃實驗教學內容
孤立的實驗教學內容難以讓學生系統性地提高職業衛生與職業醫學的實踐能力。我們設置某工廠職業有害因素現場調查為主線的綜合實驗教學內容。第一次課講授現場調查基礎知識并設計調查表；第二次課去工廠現場調查，采集標本，讓學生身臨其境體會職業有害因素及其防護；第三次課完成現場采集標本的實驗室分析，比如游離二氧化硅含量、粉塵總濃度和分散度；第四次課圍繞現場調查發現的職業有害因素所致疾病參觀職業病防治院，讓學生了解職業有害因素導致的職業病的臨床表現及診斷，比如塵肺病的臨床表現、X射線檢查等，體現出職業衛生與職業醫學臨床實踐的重要性；第五次課匯總資料完成調查實踐報告。這樣的實驗教學內容具有系統性和連貫性，給學生更深刻的印象，讓學生切實實踐了職業衛生與職業醫學的工作內容，提高學生實驗室分析、作業現場調查、臨床實踐和調查報告及論文寫作的綜合實踐能力。
2引入新的實驗教學方法
至今，很多醫學院校職業衛生與職業醫學的實驗教學主要以教師講授式教學為主，學生在實驗室中按照實驗步驟進行操作。這樣的教學方式會導致學生的思維定式，缺乏獨立思考的能力，影響學生的學習興趣和學習效果?！笆谥贼~不如授之以漁”，基于問題的學習、翻轉課堂、微課等新型教學手段在醫學理論教學中已有采用［3～6］，但在職業衛生與職業醫學實驗教學中還尚未開展。以開放式實驗理念和以基于問題學習的主動學習理念為基礎，采用翻轉課堂、微課等新型教學手段在課外發放實驗教學的材料，分組讓學生課外查資料完成職業衛生與職業醫學實驗知識的主動探究，讓學生帶著問題上課，課堂上通過分組討論完成最終實驗方案并開展實驗。這樣的教學方法可以大大提高課堂授課時間利用效率，并通過討論和實踐在課堂上實現實驗能力的內化和升華，提高學生的學習興趣、學習能力和合作能力。另外，依托于教學軟硬件的進步，一些新的多媒體教學方法也可以引入職業衛生與職業醫學實驗教學，例如虛擬仿真實驗教學。虛擬仿真實驗教學采用互動性的環境，一方面提高學生的興趣，另一方面可以模擬一些難以接觸的作業環境，比如地下煤礦開采。
3提高實驗教學教師素質
職業衛生與職業醫學是一門兼備臨床實踐、現場實踐、實驗室實踐的綜合性的學科，因而對從事實驗教學的教師提出了更高的要求。教師應當具備預防醫學各學科的知識，也應具備基礎醫學和臨床醫學的知識。教師作為知識的傳授者，應該具備博學的知識，融會貫通的能力，這樣才能把知識傳授得更加精彩、精確、深入透徹。目前很多醫學院校職業衛生與職業醫學的新教師是應屆相關專業畢業的研究生，這些新教師具有較好的理論知識和實驗室實踐能力，但對于職業衛生和職業醫學的真實工作往往尚缺乏實踐。因而對于新教師應加強實踐培訓，讓新教師參與職業衛生評價等工作，進一步提高實踐能力。
4加強職業衛生與職業醫學的教學交流學習
與國內其它醫學院校以及一些國際醫學院校進行教學方面的交流學習，以啟迪思維，引入新的教學方法，完善不足。通過交流學習，可以開闊教師的眼界和思想，提高教師的科研水平、職業衛生實際工作能力等，有益于在實驗教學中提出深入改革的建設性的意見。
5課程外提高學生的職業衛生和科研素質
除了注重對課程自身教學質量的提高，還應注重課程外對授課對象職業衛生和科研素質的培養。職業衛生與職業醫學由于其專業性，課程的學習往往設置在較高年級。讓學生課程外早接觸并參與一些職業衛生和科研工作可以提高學生對職業衛生工作的理解和重視度，并培養學生理論、實踐和創新能力。我們學院對大一新生開展全員導師制，讓每個本科生在專業老師指導下積極地參與到與公共衛生相關的課題設計、文獻查閱、論文寫作等科研活動中，拓展本科生的視野和思維方式，全面培養本科生的科研素養；在低年級的學生中通過支持建立由專業老師指導的以職業衛生為主題的學生社團，開展職業衛生的宣傳和調查，讓學生在低年級就接觸職業衛生與職業醫學實驗相關的內容。這些課程外對學生素質的培養有利于職業衛生與職業醫學實驗教學質量的提高。綜上所述，職業衛生與職業醫學是一門兼備臨床實踐、現場實踐、實驗室實踐的綜合性的學科。系統化實驗教學內容、引入新實驗教學方法、提高實驗教學教師素質、加強課程外對學生職業衛生素質的培養、積極開展教學交流學習是職業衛生與職業醫學教學改革應當注意的要點。在改革中不斷創新，尋找適合自身特點的教學模式，努力提高職業衛生與職業醫學實驗教學質量，提高學生的綜合素質和實踐能力，將為培養出更多優秀的醫務工作者做出貢獻。
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在世界范圍內，現在的職業健康監護是一個復雜而龐大的體系。在工業發達國家基本都發展成熟，制度也趨于完善。其主要內容在法律上也都分為“護”和“監”兩部分?！白o”主要包括接觸控制（即職業性有害因素的環境監測、接觸評定），醫學檢查（即就業前和定期的健康檢查，健康篩選以及職工職業病致殘的勞動能力鑒定等）和信息管理?！氨O”則主要指各國衛生行政機構的監管。但畢竟每個國家國情不同，對于職業健康監護也都呈現各自鮮明的特點，故筆者就較為典型的幾個國家進行介紹分析。
一、域外職業健康監護的基本內容
1.美、英職業健康監護的基本內容。美國在1970年頒布了《職業安全和衛生法》，英國的《職業衛生安全法》基本學習美國的做法。兩國的職業健康監護的主要內容主要規定在各自的職業衛生安全法中。具體來說，美國的最大特點是無論是在接觸控制，醫學檢查還是信息管理方面，法律中都制定了詳細而嚴格的標準。在信息管理方面，美國主要分為建立健康監護檔案，進行健康狀況分析以及對職業健康監護檔案的管理三方面內容。英國直接借鑒美國的經驗，其中最突出的特點是提出了綜合性健康方案。它包括建立職業醫學與護理信息數據庫、健康教育、個人咨詢、健康風險評級、定期身體檢查、離職前身體檢查、健康促進方案和婦女保健方案等一系列內容。在行政監管方面，美國確立以職業安全衛生監察局為執法機構、職業安全衛生復審委員會為監督機構的職業衛生監管體系。英國依照美國的模式，確立以健康與安全委員會為執法機構，健康與安全執行局及下設的監察員為監督機構的職業衛生監管體系。
2.日本職業健康監護的主要內容。日本的職業健康監護制度規定在1972年頒布的《勞動安全衛生法》中，與美英相同，日本對于職業健康監護中的接觸控制，醫學檢查和信息管理等方面也制定了詳細嚴格的標準。但其與英美不同的最大特色在于更加注重人性化的關懷。自20世紀80年代中期以來，健康促進的概念日益為人們所接受，其中作業場所健康促進或稱職業健康促進，尤為受到關注。其目的是要創造衛生、安全、滿意和高效的作業景觀，保護充滿活力的人力資源。而善于創新的日本，就根據這一理念把其衛生安全法中關于職業健康的專章直接命名為保持、增進健康的措施，并提出了雇主“愉快舒適狀態”的概念，用較多的筆墨對要形成愉快舒適的工作場所環境提出具體要求。在行政監管方面，日本同美、英區別不大。依據安全衛生法確立了由勞動厚生省為監管主體的職業衛生檢查體系。
3.德國職業健康監護的主要內容。1894年，德國頒布了世界上第一部事故保險法（包括職業?。?，職業同業協會作為該法的人也隨之誕生。1911年將事故保險列入帝國保險規定。1997年把它收入社會法第七卷。對于職業健康監護，德國最大的特點在于比起事后的治療和賠償，其更重視預防。德國頒布了專門的法律法規，包括有勞動保護法、工作場所規定、企業基本法法規等，這些法律中都明確規定了勞動場所的設計和施工中的標準，企業自主監督管理的方式和制度、各方主體在職業安全衛生中的職責和任務，現在這些勞動保護的法律都被列入到社會法的范疇及上文提到的社會法第七卷中，統稱為事故保險法。另外，德國的職業衛生體制模式實行雙軌制模式，即由企業監督局和職業同業公會共同監督企業的安全衛生。企業監督局屬于政府機構，他們根據國家的法律法規，監督本周范圍內的所有企業。而同業公會不是德聯邦政府和地方政府的組成部分，從資金運行上是自我管理，對于國家而言是自治機構。因此可以稱其為半官方的自治機構或公眾權益機構。
二、域外職業健康監護的新特點
1.建構了政府、雇主、工人三方共同“管理”職業安全的制度框架。按照國際勞工組織的《職業安全衛生及工作環境公約（155號）》的要求，世界上主要發達國家都建立了不同形式的有政府、工人組織和雇主組織參加的全國職業安全衛生三方協調機構以及在作業場所建立勞資雙方安全衛生委員會。其目的是職業安全衛生工作應由政府、雇主和工人三方共同管理。于是，這種模式形成一個由政府監管，企業自主管理和雇員參與管理的三方協調機制。這種總體趨勢在工業發達國家已經逐步形成，有些國家（地區）的法律法規還把這種管理機構的設置列入了條款之中。
2.制定嚴格的職業衛生標準。隨著各國對于職業衛生的日益重視，也在與職業衛生相關的各個領域中制定了嚴格的衛生標準，以規范雇主的行為，降低職業病事故發生的頻率，并體現在立法中。其中，美國最有典型，制定標準的機構數目多、專業性強、細致程度高。在職業衛生方面對工作環境的控制標準.以及對工作場所消防、醫療和急救設施設置都有非常細致的規定。美國制定的標準被多個國家引用，很多方面也成為國際通過的標準。
3.非官方中介組織的興起。由于衛生行政部門在經營管理的效率上備受挑戰，行政業務的開展也沒有達預期效益，站在防止浪費經費或保障人民權益角度上考慮，一種中介組織便慢慢成為職業健康監護的一類主體。例如我國臺灣地區，由于涉及技術人力與測試設備，場地和醫學檢查等多方面都受到編制限制，臺灣的行政部門就將技術性業務委托或外包給民間。又例如上文介紹的德國非政府的公眾權益性團體職業同行協會的存在，其成功運行可能使設立非官方中介組織在未來成為一種趨勢。
4.注重預防性衛生監護。回顧典型國家的職業健康監護內容，不難發現，不論是制定嚴格的標準，適合國情的各項制度，其理念都在于預防職業病的發生，將職業病的危害從源頭上降低。而預防性的衛生監護除了接觸控制和制定職業安全衛生標準之外，還包括職業病危害項目申報和對雇員的安全培訓等。職業病危害項目申報是指存在或者產生職業病危害項目的企業，依法向主管的衛生行政部門申報職業病危害項目。而對雇員的安全培訓，各國職業安全衛生法也都有詳細規定。
5.賦予勞動者更多的權利和強化勞動過程中各方的責
任。根據勞動者弱勢地位的理論，在實際中，各國法律制定的目的和傾向性都是保護勞動者的職業健康權，因此規定了勞動者享有參與權、工作保護權、知情權等一系列基本權利，其中比較突出的兩項權利是拒絕工作權和停止工作權。而對制造商和除雇主和雇員之外的個體經營者，法律也賦予了相應的責任。首先，對于在勞動中用于保護勞動者的一些物品和物質，他們的制造商是負有總責任的。其次，雇員和除雇員以外的個體經驗者也有相應的責任。
6.職業健康監管制度不斷完善。首先，各國（地區）在法規中均明確規定了負責監督監察實施安全衛生法的最高權力機關，而且，很多國家還專門設立監察員這一角色，以相當的權力來防止與遏制職業安全事故的發生。另外，大部分工業發達國家的法律還規定成立“職業安全與衛生委員會”、“咨詢委員會”、“職業安全與衛生理事會”等組織，來協助政府做好調查、監督工作。發展中國家（地區）的情況有類似之處。
三、域外職業健康監護對我國的啟示
1.職業健康監護的立法體系啟示。從立法體系而言，據上文所述，西方工業發達國家關于安全及衛生的法律都歸納在同一個框架體系中。安全與衛生實行的是合一的體制。這一點從他們的法律名稱就能明顯的看出：美國、英國均稱“職業安全衛生法”，日本稱“勞動安全衛生法”，臺灣地區也是如此。而我國在安全衛生立法方面，是將“安全”與“衛生”分別規定于兩個法律，分屬不同的政府部門監管。而隨著政府部門職權的調整，法律對各部門權限界定含糊不清，多部門之間相互溝通協調不利，導致了行政濫用和行政缺位的現象。這主要表現在“安全”與“衛生”分離，衛生方面制定“職業病防治法”，安全方面制定“安全生產法”。然而，職業安全與衛生息息相關，我們應借鑒國外工業發達國家的做法，將我國法律合并修正為“職業安全衛生法”或“勞動保護法”，以求建立一個完整的職業安全衛生的法制體系。在這一問題上，值得立法者思考。
2.職業健康監護的主體啟示。從職業健康監護的各個主體而言，按照國際勞工組織的《職業安全衛生及工作環境公約（155號）》的規定，要求政府、雇主、工人三方承擔各自的職責，并建立三級協調系統來防范職業病的發生和保護勞動者的職業健康權。西方工業發達國家的這種三級協調體系已經構建，原因在于其政府，企業和工人組織都有完備和成熟的發展。而我國雖然已經加入了此公約，但是由于我國的工人組織發展極不完備，還不具備成為其中一級的實力，因此，并沒有達到公約所要求的三級協調系統，我國作為一個發展中國家，達到155號公約提出的要求尚需時日。另外，對于如何增加行政機關的效能同時又不造成政府財政負擔，非官方的有資質的民間機構加入到職業健康監護的監管工作中的這一做法對我國發展職業衛生監管也是有一定的創新和借鑒意義的。
3.職業健康監護的具體內容啟示。從職業健康監護的具體內容而言，我國不論是在在接觸控制、醫學檢查、信息管理，還是行政機構的監管等各個方面都與國外發達國家的水平有相當的差距。例如在勞動法、職業病防治法中就缺乏對高溫作業、重體力勞動、精密作業、高架作業及異常氣壓作業等特殊作業減少勞工工作時間的相關規定。而這些規定都是與勞動者的職業健康存在密切關系的，在國外都是有嚴格的規定的。另外，我國對職業病的醫學檢查水平不高，對衛生統計工作和職業健康檔案信息的調查、收集和反饋分析方面思想上不夠重視，執行中渠道不完善。在監管方面，我國也沒有設立監察員制度，這對于幅員遼闊的中國來說，成為了職業健康監護實施范圍小，對患病勞動者治療效果差的主要原因。因此，對于職業健康監護的發展，我國還是任重而道遠。
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一、融合教材視域的內涵
（一）融合視域的內涵
融合視域指的是解釋者在詮釋某一知識點時候，結合周圍環境和自身認知，以及相關知識點的“視域”接觸，理解和把握事物的本質，從而將解釋者自身視域、知識點的范圍和當下周邊環境的視域融合，形成歷史和現實的交融，時間和空間上的鏈接，將新舊視域融合產生新的理解，這樣的的融合，有助于理解知識點[2]。
（二）衛生職業教育融合教材的發展
2015年，人民衛生出版社啟動高等衛生職業教育應用技能型規劃教材的編寫工作，本套教材對衛生職業教育融合教材的系統探索和建設起到了先驅作用。該套教材采用全新編寫模式，以紙質教材為載體，將視頻、動畫、彩圖、拓展等內容以二維碼形式植入紙質教材，給師生在教與學過程分中獲得了更明確、更豐富的指導。融合教材是將傳統紙質內容與現代數字化技術融合，為教材的多樣化發展奠定了基礎，融合教材通過現代多媒體技術將原教材圖文以多樣化的音頻或視頻方式展現，打造出立體化的圖書。為此，融合教材的建設目標是滿足當前多樣化的教學需求，從教材和教法入手，推進相關衛生職業教育領域人才培養，適應醫學教育過程，為教材改革奠定基礎，同時豐富學習資源，拓展學生學習的廣度和深度，以提升教學效果。
二、融合教材視域下衛生職業教育教材出版現狀及問題
隨著衛生人才需求結構的調整，近年來，國家越發重視衛生職業教育改革，相繼頒布了一系列針對衛生職業教育人才培養、衛生職業教育教材建設的文件。結合職業教育的特色，不同層次、不同專業、不同區域、不同院校對衛生職業教育教材的需求也存在差異。也因此，衛生職業教育教材市場競爭加劇，尤其是護理學類、臨床醫學等專業，衛生職業教育教材套系眾多，教材質量參差不齊，面臨同質化的窘境，其主要問題是缺乏高質量的教材，無法滿足當前職業教育現狀和人才的培養[3]。隨著現代醫療技術的迅猛發展，當前衛生職業教育教學與現實臨床存在不小的差距，衛生職業教育教材與臨床實踐不適應、對接行業標準不及時的矛盾日益嚴峻。當前衛生職業教育教材出版存在的主要問題有以下幾個方面：
（一）教材不適合當前教育需求，實訓內容不足
衛生職業教育的核心是為基層一線衛生醫療機構培養醫學相關專業高技能應用型人才，衛生職業教育教材是教學的重要載體，教材的質量需符合衛生職業教育的核心理念。當前出版的衛生職業教育教材多是本科或是研究生階段教材的壓縮版本，強調了知識的系統性，過分注重理論知識的培養，在一定程度上忽視了專業技能的培養，表現在理論知識過多，實踐訓練偏少，甚至部分崗位并無適合的教材，實踐教學環境與臨床不一致，教學操作的指標脫離臨床現實標準，操作標準性低，規范性不強。
（二）教學內容陳舊偏重理論，缺乏臨床實踐能力培養
目前，在組建衛生職業教育教材編寫團隊時，出版社、評委會已經意識到加入臨床一線工作者和雙師型編者進入編寫團隊的重要性。但由于編者比例、臨床一線編者編寫經驗不足、編寫章節分配不合理等條件的影響，教材在編寫過程中仍然存在對于衛生職業教育所需要的臨床一線的知識和業務缺乏深入融合，新的臨床技術、操作流程和行業標準、規范更新不及時，教材內容陳舊與崗位需求不匹配等問題。當前衛生職業教材側重理論知識，在一定程度上忽視了職業技能的培訓。衛生職業教育主要是培養面向基層的應用技能型人才，同時適應快速變化的復合型人才。這就需要相關衛生職業教育院校培養的人才能夠重視知識體系建設，樹立臨床思維模式，進一步加強職業能力和素養的建立。
（三）教材數字化程度不足，與職業資格證考試對接不緊密
隨著互聯網技術的發展，衛生職業教育信息化持續推進，教材的數字化和多媒體教學得到了廣泛的應用。普通的紙質教材從形式上具有單向性的缺點。在互聯網背景下成長起來的新一代學生對基于現代信息技術的融合教材需求強烈。衛生職業教育要求學生不僅僅要完成學業取得相應的學位證書，同時從事衛生行業需要考取對應的執業資格證書。但是目前職業技能考試內容與所學教材內容對接不緊密，對學生考取相關證書幫助不大。
三、基于融合教材視域下衛生職業教育教材出版編輯的作用
（一）嚴把教材入口關，為高質量教材奠定基礎
教材面向的是學生，這就要求教材編輯對于書稿需要更加嚴格把控。一旦醫學教材出現問題，必將導致嚴重后果。近年來教材出版數量逐年增多，一些不合格的教材進入教學。不適合當前衛生職業教育現狀的教材主要表現在其理論和實踐的脫節，缺乏對臨床思維的培養。為此，合格的教材編輯既要把控教材的整體規劃，也要注重教材細節的把握，樹立全局、整體意識。全程策劃、田間管理，在各個環節把好質量關，注重理論聯系實踐，打造高質量實用教材。
（二）注重編寫團隊結構，組織高水平教師出版優秀教材
當前衛生職業教育教材出版領域教材種類和數量越來越多，但是編者的水平參差不齊、高水平作者不足、編者年輕化、編寫團隊結構不協調等情況日趨顯現?；谶@樣的現狀，教材編輯更應全程參與到教材的編寫工作中，編輯應該發揮自身作用，針對教材層次及讀者組建高水平、院校教師和臨床工作者結構合理的編寫團隊。高水平、經驗豐富、結構合理的編寫團隊對教材編寫有如下優勢：一是教學經驗豐富的編者更了解學生學習特點以及學生需求，編寫的教材更能使得學生掌握知識，學生便于理解。二是行業內高水平的專家能夠通常牽頭學科的改革、參與行業標準的制訂等工作，對于行業的發展和學科建設情況有全局觀，將先進的理念融入到教材中，能夠有效的推動學科的發展和課程的建設。三是結構合理的編寫團隊兼顧了院校教師和臨床醫務工作者，從編寫思路和內容上融入了臨床思維，同時兼顧專業理論知識的科學性，提高學生的臨床思維能力，將理論知識學以致用。以教材為抓手對衛生職業教育人才培養具有務實的推動作用。
（三）發揮好編輯在出版過程中的“橋梁”作用
編輯是教材作者和學生之間的橋梁。因此，發揮好編輯橋梁作用顯得尤為重要。做好編輯的橋梁作用首先是教材組建前要充分調研，召開研討會；編寫中要通過主編人會、編寫會、定稿會，與作者充分交流，使作者了解教材的定位及整體回話。使主編充分了解每位編者的專業特長。彼此取長補短，是教材編寫更加有的放矢。其次是持續的征集教師和學生對于教材的意見和建議，反饋給編寫團隊，以便在教材再次出版和重印過程中有充分的參考，提升教材質量。最后是編輯將充分了解融合教材數字資源的建設情況、使用方法，將作者對數字內容的編寫意圖準確的傳達給使用教材的教師和學生，充分發揮融合教材的建設意義。
結語
綜上所述，在當前信息化時代，面對衛生職業教育出現的教材不夠準確滿足當前教育需求，以及教材數字化建設程度不完善，與執業資格證考試不對接等問題，教材編輯要在教材編寫前準確確定整體規劃，以適應教育教學的改革，實現理論聯系實踐，優化教材的廣度和深度，創新出版形式，將現代化的信息技術融入教材出版，編寫出適合現代衛生職業教育的優質融合教材，形成出版新格局，推進衛生職業教育領域的高質量發展。
參考文獻：
[1]吳健.新時代職業教育的成就、問題及改革路徑：基于報告的解讀[J].高等職業教育探索,2019,18（1）：55.
