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2．人口老齡化與我國人口老齡化現狀
2.1人口老齡化的基本內涵
人口老齡化是世界范圍內的普遍存在的社會現象，同時也是社會學領域十分常用的術語之一。人口老齡化的基本內涵主要是指，某一國家或地區的的人口因為年輕人數減少、老年人數增加而出現的老年人口數量占人口總數量的比例相應增高的社會現象。按照當今學術界的統一標準，當年滿60歲以上的人口占人口總數比例的10%或者年滿65歲以上人口占人口總數的7%，則意味著這一國家或地區已經開始進入老齡化社會。據相關部門數據統計，2013年底我國的老年人口總數量即將突破2億大關，而最終達到2.02億，屆時老年人口總數將占據全國人口總數的14.8%。由此可見，我國在已經步入人口老齡化社會。
2.2當前我國人口老齡化的現狀
2.2.1我國當前人口老齡化的程度不斷加劇。毫無疑問，我國已經成為目前世界上老年人口數量最多的國家。與其他老齡化國家相比，我國的人口老齡化呈現出老齡化人口基數大、增長速度快、絕對數量大等鮮明的特征。由此可見，我國人口老齡化的程度正在不斷加劇。與此同時，在全國總人口老化程度加劇的同時，老年人口的內部也在不斷老化，即高齡人口占老年人的比例逐步升高，這也為國家帶來了沉重的社會負擔。2.2.2人口老齡化呈現出層次性和差異性。人口老齡化作為一種復雜的社會現象，它一直在隨著社會經濟的發展而發展演進，呈現出一定的層次性和差異性。就我國的實現情況而言，各個地區的人口老齡化程度的差異性較大，具體表現為東部沿海發達地區的人口老齡化程度高于西部經濟欠發達地區，城市人口老齡化程度略高于農村人口老齡化程度。由此可見，人口老齡化程度與地區的經濟發展水平和生活生活水平有一定的內在聯系。因此，伴隨社會經濟發展水平的不同，我國各個地區的人口老齡化狀況也呈現出更為復雜的層次性以及差異性。
3．醫療制度與我國現行醫療制度
3.1醫療制度的基本內涵
醫療制度是一個國家或社會的基本社會制度之一。醫療制度的基本內涵主要是指社會對個人和群體采取醫療保健措施的總稱。醫療制度是現代社會制度的重要一個環節，是當前社會保障體系的重要組成部分。當前，我國面臨著人口老齡化程度不斷加劇的嚴峻挑戰，為確保絕大多數的老年人能夠確實老有所醫，構建和諧社會，不斷完善醫療制度是我國社會各界必須面對和努力解決的重要民生問題之一。
3.2當前我國醫療制度的現狀
進入21世紀以來，我國的醫療制度隨著社會經濟的發展不斷完善起來。但是，從實際情況來看，當前我國醫療制度的發展仍然未能滿足人口老齡化程度日益加深的社會現狀。特別是當前普遍存在于我國的城鄉二元體制，使得城鄉之間醫療制度存在很大的差異性。城市人口的收入高，醫療制度更加完善，而與之相反，農村人口的收入較低，醫療制度也不盡完善。由此可見，當前我國的醫療制度與西方國家相比還存在一定的差距，醫療體制內部也存在著中西部梯次性差異性、城鄉二元差異性等方面的問題與不足。與此同時，人口老齡化程度日益加深這一社會現狀，為當前我國醫療制度帶來了更多的壓力和挑戰。
4．人口老齡化現狀下完善醫療制度的必要性
4.1人口老齡化帶來了醫療衛生費用的不斷提高
當前，伴隨著人口老齡化程度的日益加快，老年人口越來越多，隨之而來的醫療衛生費用問題也逐漸引起社會各界的重視。一般而言，人到60歲之后就開始進入身體發病的高峰期，這樣老年人口的逐步增多就帶來了居高不下的患病率，從而導致全社會醫療衛生費用的不斷提高。與此同時，當今醫療技術的發展和進步導致了醫療器械以及各類醫療費用的不斷提升。上述種種情況，都增加了醫療保險的負擔，也為社會的醫療制度的帶來了巨大的壓力。
4.2人口老齡化對當前的醫療制度帶來了新的沖擊
當前，我國的醫療制度的保障方式和籌資方法都逐步形成了一定的固有模式。然而，人口老齡化進程的不斷加速帶來的是醫療保障繳費人口數量的相對減少，而醫療保障的收益人口的數量越來越大。由此看來，當前傳統的醫療保障方式和籌資方法，已經不能滿足人口老齡化的現狀，在一定程度上大大增加了醫療保險基金的壓力和負擔。與此同時，我國老年人口的基數非常大，增長速度過快，部分地區甚至出現了“未富先老”的社會狀況，也都為當今社會的醫?；鸬某惺苣芰砹颂魬穑o我國當前的社會醫療制度帶來了新的更大沖擊。因此，在我國人口老齡化擴大化的趨勢下，傳統的醫療制度在經受著越來越多的沖擊。為了能夠更加適應目前社會的需求，醫療部門需要在一定程度上來完善醫療制度，尤其是針對目前老齡化社會的現狀。
4.3人口老齡化為我國二元結構的醫療體制提出了新的挑戰
長期以來，城鄉二元體制一直在我國社會存在，而隨著而來的就是我國醫療制度的二元化結構。城市人口的收入高，醫療制度更加完善，而與之相反，農村人口的收入較低，醫療制度也不盡完善。目前，人口老齡化進程的不斷加速使得醫療保險費用體系的不均衡性進一步凸顯出來。這就使得二元化結構的醫療制度越來越不能滿足社會發展和人口老齡化的需求。在這種情況下，如果不盡快建立社會統籌、科學合理、統一協調的現代醫療制度，就加劇醫療制度與人口老齡化之際的問題，從而造成嚴重的社會問題。因此，需要在出現問題的時候不斷發現問題，并進而將傳統的醫療理念進行改革，從而順應目前的發展潮流。在諸多的問題中，二元結構是最為主要的影響元素之一。為了能夠更好的適應新時代的發展，需要從各個角度進行改革，從而迎接不斷出現的新挑戰。
5．人口老齡化現狀下完善醫療制度的主要途徑
5.1充分發揮政府在完善醫療制度方面的主導作用
眾所周知，在任何一件社會事務中政府的主導地位是不可撼動的。在健全和完善人口老齡化的現狀下完善現代醫療制度，政府應當進一步發揮主導作用，積極承擔其相應的責任，完善醫療保險和醫療救助制度，履行好醫療衛生事業的組織者、籌資者以及監管者的角色。與此同時，政府應當不斷建立健全社會醫療保障體系，確保老年人的基本權利，進一步完善老年人的基本醫療和護理需求，確保絕大多數老年人確實“老有所醫”。
5.2逐步建立和優化多元化的老年人醫療保障制度
一直以來，我國傳統的醫療制度中針對老年人醫療保障制度十分單一，不能滿足當前多元化的老年人口的現狀。面對這一狀況，我國應當積極借鑒和吸收西方發達國家的醫療制度，逐步建立和優化多遠化的老年人醫療保障制度。例如，針對不同年齡層次、不同地區和城鄉的老年人建立和實施不同的保險制度或醫療費用資助方式，保障措施應當向高齡老人、中西部地區老人以及農村老人適當傾斜。只有這樣才能逐步適應了人口老齡化進程加速的社會現狀，滿足不同層次的老年人口的醫療需求，減輕老年人的負擔，保障老年人的醫療服務權利。老齡化社會老年人將占據重要的位置，從而在醫療行業，也應注重這樣的問題，保證在不同的時代下和境遇下都能夠更好的做到順應時展，滿足時代和人民的需求，從而在根本上營造新時代的醫療環境。
5.3逐步建立和完善老年人口的醫療護理制度
當今，我國社會的人口老齡化程度不斷加重，這在一定程度是為當今“社會養老”和“家庭養老”提出了挑戰。與此同年，我國長期以來實行的計劃生育政策導致獨生子女增多，使得“4+2+1”的家庭模式在當今社會普遍存在。青中年面對和承受的上有老人、下有小孩的生活壓力越來越大，傳統家庭對老年人的護理保障措施明顯不足。同時，我國社會經濟發展水平與發達國家仍存在一定的差距，健全和專業的護理機構所收取的費用是往往是普通家庭難以承受的，這一切都直接或間接地影響到了老年人的生活質量以及醫療水平。由此可見，逐步建立和完善老年人口的醫療護理制度不但是大多數老年人口及其兒女的強烈需求，同時，這也是滿足人口老齡化速度加快這一社會現狀的現實需要。
5.4不斷加快以社區服務為基礎的醫療預防保健體系建設
隨著時代的不斷進步和社會經濟的飛速發展，我國醫療預防保健制度已經越來越難以跟上人口老齡化速度不斷加快的現實狀況。因此，在人口老齡化進程加快的社會現狀下完善現代醫療制度必須加強以社區服務為基礎的老年人醫療預防保健體系建設。一方面，政府相關部門要積極引導社會各界逐步建立起集預防、保健、治療以及健康教育等多方面為一體的綜合性社區老年醫療服務體系，從而不斷提高老年人的醫療預防保健意識，提高老年人的身體素質，節約醫療費用。另一方面，進一步加強對社區衛生服務行為的規范和管理，逐步改善社區衛生服務的條件，充分利于各類社區衛生資源，進一步降低老年人醫療成本。由此可見，不斷加快以社區服務為基礎的醫療預防保健體系建設，是人口老齡化現狀下健全和完善現代醫療制度的必由之路。
國家應對人口老齡化戰略的理論基礎探析
社會性別視角下城市老年人的社會參與
中國老齡用品業的現狀分析與對策研究
基于區域差異的居家養老服務政策制定研究
我國養老服務人才隊伍建設研究綜述
發揮老年群體潛在價值助力實現中國夢
養老機構老年人傷害預防處理機制研究
養老地產發展模式研究——以福州市為例
基于人口老齡化的中國農村養老資源供給評價
農村留守老年人的養老資源探析
構建長期照護體系是解決養老問題的根本途徑
老年期健康管理服務新模式的構建
老年人主觀幸福感與心理幸福感的關系
多元化養老格局下的互助養老
農村空巢老年人養老模式選擇意愿的實證研究
老年教育的現狀與發展需求調研報告
論老年教育的困境與出路——以吉林省為例
國家應對人口老齡化戰略研究總報告
國際社會應對老齡化的經驗和啟示
基于風險視角的失獨家庭養老問題研究
淺析當前我國老年人口流動的影響因素
居住安排對老年人孤獨感的影響
重慶地區失能老年人心理需求狀況調查
中國老齡服務業發展的問題和走向
無錫養老服務業改革發展的現狀及對策
生命政治視角下我國社區型養老模式再思考
事業單位職業年金制度構建分析
養老機構服務糾紛的主要特點及其應對
信息科技介入我國老年人生活的現狀及問題研究
老年人艾滋病預防知識知曉情況及性態度調查
需求評估:構建社會養老服務體系的關鍵環節
江蘇省老年人主觀幸福感及其影響因素分析
城市老年人健康對居家養老服務需求的影響
日本、韓國長期護理教育培訓體系比較及思考
志愿活動參與對老年人主觀幸福感的影響研究
我國老年人長期護理模式選擇的影響因素分析
老年人消費類型分析——二、三線城市個案研究
居家老年人“以房養老”意愿研究——以上海市為例
統一城鄉居民基本養老保險:背景、創新與前景
基于文化創意視角的城市社區老年文化建設問題研究
農村傳統大家庭中老人核心凝聚力問題的個案研究
我國農業勞動力老齡化現狀、原因及地區差異研究
人口老齡化對經濟可持續發展的影響及戰略選擇
山東省城市社區老年人主觀幸福感及其影響因素研究
需要層次理論視域下敬老文化的發展困境及其紓解
關鍵詞:人口老齡化 農村養老保障 制度創新
改革開放之后農村經濟迅速發展起來，農村的經濟基礎與社會結構發生了巨大變化，農民對社會保障的需求日益提高。然而與城鎮老人優越的養老保障相比，數量龐大的農村老齡人口在年老喪失勞動能力后，絕大多數都只能依靠家庭的養老方式。目前我國農村占主要地位的養老方式仍然是家庭養老，但是這種單一的、傳統的養老方式已經遠遠不能適應當今農村社會的現狀。與此同時，我國農民長期游離于社會的保障體系之外，他們的生老病死基本由個人和家庭負擔，多數情況下他們又無力承擔。因此，農村養老問題在我國現代化進程中面臨巨大挑戰。
1農村養老面臨的挑戰
1.1人口老齡化的挑戰
全國老齡辦于2006年2月23日了《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》。報告指出，中國已于1999年進人老齡社會，是較早進人老齡社會的發展中國家之一，也是世界上老年人口最多的國家。報告預測將我國老齡化過程分為3個階段。第一階段，從2001年到 2020年是快速老齡化階段。中國將年均新增5%萬老年人口，年均增長速度達到3. 28%，到2020年，老年人口將達到2. 48億，老齡化水平將達到17. 17%。第二階段，從2021年到2050年是加速老齡化階段。老年人口平均每年增加620萬人，2050年老年人口總量將超過4億，老齡化水平達30%以上。第三階段，從2051年到2100年是穩定的重度老齡化階段。老年人口規模將穩定在3 -4億，老齡化水平基本穩定在31%左右?？梢?，人口老齡化將伴隨21世紀始終，中國正面臨人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力。
中國的人口老齡化不僅老年人口規模巨大、老齡化發展迅速，地區發展不平衡，而且城鄉倒置顯著、老齡化超前于現代化。其中最后兩個特征對于農村養老保障的負面影響更顯突出。其一，人口老齡化呈現明顯的城鄉差異。相比城鎮，鄉村人口不僅老齡化程度最高，老齡化速度最快，而且城鄉老齡化差距在擴大。主要原因是隨著城鎮戶籍制度改革和城鎮化的發展，大量農村剩余青壯年勞動力遷移到了城鎮。其二，老齡化超前于現代化。發達國家的人口老齡化是伴隨城市化和工業化而出現的，伴隨經濟高度發達和人口轉變而發生的。中國人口老齡化是由于實行計劃生育控制人口增長而產生的結果，它是在城鄉二元經濟結構未徹底改變，農村依然不發達的基礎上出現的。
中國老齡化帶來的最大挑戰是養老問題。人口老齡柱擠寸農村經濟和社會的發展提出了新的挑戰，建立適應社會主義市場經濟要求的養老保障制度的壓力巨大。由于我國人口老齡化與所需的社會經濟條件嚴重錯位，對人口老齡化的承受力較弱，加速的人口老齡化導致我國養老負擔空前沉重，尤其是在經濟相對落后的農村地區，由于生產力落后導致養老資源供給不足，難以承受眾多老年人口的大量消費需求。農村地區整體經濟水平低下與老齡人口眾多形成尖銳矛盾，引發老年保障的許多問題，使原本有限的養老資源更加緊張。
1.2農村家庭結構的變遷
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[摘 要] 養老問題已經成為我國經濟社會協調發展必須面對的難題之一。老齡化問題的嚴峻性，要求我國應從強化政府責任，加大
>> 少子老齡化背景下我國社會養老服務體系的完善 老齡化背景下加快完善我國社會養老服務體系的建議 人口老齡化背景下我國養老服務方式分析 人口老齡化背景下貴陽市社區養老服務體系研究 人口老齡化背景下內蒙古社會養老服務體系建設研究 以房養老：人口老齡化背景下我國養老方式的創新 建設完善內蒙古養老服務體系積極應對人口老齡化 基于人口老齡化背景的河北省養老服務體系構建 人口老齡化背景下我國養老模式的思考 人口老齡化背景下我國養老保險制度研究 人口老齡化背景下的我國養老保險制度選擇 人口老齡化背景下我國養老金制度改革探析 人口老齡化背景下我國養老保險機制的創新研究 人口老齡化背景下我國養老保險基金的風險研究 人口老齡化背景下我國農村養老保障制度的制度分析 人口老齡化背景下我國機構養老的現狀及對策分析 人口老齡化視域下對居家養老服務體系的研究 人口老齡化對我國養老保險的影響分析 老齡化背景下社會化養老服務體系的構建 老齡化背景下社區養老服務體系建設的對策與研究 常見問題解答 當前所在位置：，2011-04-28.
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一、我國農村人口老齡化的近況
據第六次人口普查數據，我國2010年，60歲及60以上老年人口中城鎮人口為4631萬人，其占老年人口中的比重為11.69%；鄉村人口數為9930萬人，鄉村人口占老年人口總人口的比重是14.98%；65歲及65歲以上老年人口中城鎮人口數量為3102萬人，其占老人口總人口中比重的7.8%，鄉村人口數量為6667萬人，其占老年人口總人口比重的10.06%；80歲及以上老年人口占總人口比重城鎮為1.35%，鄉村為1.8%。聯合上述數據闡發可得出，鄉村人口的老齡化的水平要高于城鎮人口的老齡化，高齡化水平更比城鎮的高齡化緊張。我國人口老齡化的地區性差異大，東部地區的生活條件要遠高于西部地區的生活條件，西部農村的生活條件要遠低于東部農村的生活條件。
二、我國農村人口老齡化面臨的挑戰
（一）農村老年人的撫養比難以承受。據第六次人口普查數據，60歲以上的人口比例已經達到13.26%，農村老年撫養比為4.22：1。也就是說，4.22個農村勞動力贍養一個老人。我國總體上是典型的“未富先老”，在我國農村未富先老的特點更為突出，給我國社會帶來了嚴重的挑戰。造成這類現象既有政策方面的緣由又有經濟社會方面的緣由，早在1970年代中國就提出了計劃生育政策，使得中國的人口得到有效的遏制。隨著人們的生活水平和衛生醫療條件大幅度提高，平均預期壽命提高了，又由于現代人的壓力大，生育意愿也在不停的降低。生育率的降低和人口平均預期壽命的延長的必然導致老年人口數量增加。
（二）存在大量的空巢老人。農村空巢老人是人口老齡化中的一個特別群體，一般是指，60周歲以上的無后代或者子女持久居住在外地，本身自立糊口的老人。大部分的空巢老人缺少生活上的顧問，老人不免有孤寂之感，尤其是老人抱病時，子女又不在身旁求醫看病比較難，乃至出現病死無人問津的征象。在農村，農民首要是外出務工，賺些外快進一步提高本身的生活水平，農村勞動人口的流動也是造成農村中的空巢老人的一個因素。
（三）農村中醫療衛生條件狀況不是很好，農民看病難和看不起病的問題依然存在。農村中可以說根本就沒有什么像樣的體檢活動，小病累積成大病的時候，才會去醫院瞧瞧?，F在，有了新型農村合作社會保險簡稱新農合，可是因為相關法律法規的不完善等因素是得新農合軌制還未發揮有效的功能。由于按比例報銷和封頂制度的制約，使得新農合軌道對患大病的老年人沒有實質性的幫助。大多數老人就是小病抗、大病挨的狀況，生病時往往就這么拖著，只有少部分人會去看醫生。農村偏遠地區甚至曾發生老人病死在家而無人知曉的悲劇。
（四）農村老年人養老辦事條件嚴峻欠缺。長期以來，民政局在農村的養老辦事方面著重于保障那些“五保戶”、特困戶等特殊群體，對農村空巢家庭中的老人及失能或部分失能老人的養老問題也慢慢正視起來，但與眾多老人的需求相比仍然是無濟于事。農村中大多以家政服務項目為主，其服務內容跟形式比較枯燥，還不能充分滿足農村老年人對服務內容多樣化的需求，居家養老模式在農村中受到阻力，往往進行不順利。然而多半農村居家養老服務人員因為報酬較差，業務素質總體不高，專業化的養老服務人員異常少。
三、針對農村人口老齡化中面臨的一系列挑戰，提出公道響應的對策
（一）加速計劃生育基層工作程序。要對合適零丁二孩生養政策的方針人群，政策要宣傳到位，辦事合理到位，簡化再生養證審批流程，真正將人口政策盈利落到到實處。加速推動信息化建設，建設好下層衛生計生的管理平臺。連續推進衛生計生系統內部的信息整合和共享，展開優質服務建立做好榜樣性的服務工作，加以推行從而使農村里出生率的比例高于老齡化的比例，從而改善農村人口老齡化的比例，為農村增添新鮮血液。
（二）增強政府的主導力量，提高社會公眾的參與率，加大公眾財政投入和政策扶持力度。本地政府應當增強城鄉統籌規劃建設，出臺寫惠農政策，用財力大力支持貧困地區發展，勉勵農地集中以便形成規模性的發展范圍，發展當地的鄉村旅游和產業鏈，增加農民的非農業收入。政府引進外地投資者企業，以使農村大量的勞動力得到有效的應用。提高農村勞動人的知識，拓寬視野，提高對現代科技知識的利用，以加快農業科技成果轉化，以此來發展農村經濟、增加農民收入，從而能使農村能集中勞動力，從而空巢現象會減少，老年人從身體和精神上都能得到有效的照料。
（三）增強農村基層衛生工作。（1）在建立大病保險政策的同時也要健全商業保險，同時做好大病保險和商業保險機構考核評價機制能夠更好的服務于群眾。一部分原合管辦人員負責對保險公司經辦業務的監管，從而實現醫療保險全流程辦事。（2）建立好網上結算工作，能實現省內省外核查信息和報銷，實現民不出戶就能辦理好一切醫療繁瑣事務（3）政府加大對新農合基金的監管力度，培養專門的新農合基金管理人員，使其具備相應的資金管理知識。
（四）在摸索的道路中尋求新的農村養老模式。完善農村居家養老服務，國家投入大量的資金外，還要鼓勵民間資本力量的參與，并給予稅費優惠政策。探索“以農地養老”的新模式。連系農村改革的情況，在許可土地流轉的基礎上，進一步完善相關法律措施，探索“以農地養老”的新模式，發揮土地資產在農民養老保障中的重要作用。鉆研適合老年人身體健康所必要的食物產品，開展對老年人在營養與膳食方面進行檢測指導，保障老年人生活的質量和健康水平。要繼續鼓勵農村中有勞動力的老人從事農業生產、積極參加當地村里的活動、對新農村的建設及中國傳統鄉村文化的保護和傳承，貢獻自己應有的一份貢獻等，以提高老年人自己的身心健康精神上得到滿足來充實自己的業余生活。（作者單位：河北經貿大學）
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中國人口老齡化程度日益加劇，農村人口老齡化程度高于城鎮、速度快于城鎮、地區差異大于城鎮、老年人口多于城鎮，我國老齡化問題的難點和重點繞不開農村。
上海財經大學今《2014中國農村養老現狀國情報告》，報告由上財第七屆千村調查項目組織1069名學生、31位中青年教師，組成調研組，赴全國31個省、市、自治區(不含香港、澳門、臺灣)的731個村莊進行入戶訪問和問卷調查，從農村老人的基本狀況、經濟狀況、親情狀況、養老模式、醫療狀況以及組織保障六方面展開，了解當代中國農村養老問題。
經濟狀況方面的調研顯示，54.6%的農村老人還在從事職業性勞作，幾乎所有老人都仍然從事一定程度的家庭勞作。從收入來源上看，超過樣本68.4%的人主要靠子女資助生活;其次是新農保，比例為53.1%;依靠土地收入占比51.4%。
當前農村養老靠子女資助、種田收入、工資收入、積蓄等方面都存在較大問題和困境。新農保的養老替代率偏低，可持續性面臨較大挑戰。土地是農民最寶貴財產，更應成為農民養老的重要保障。本調研建議推行以地養老制度，養老金跟著土地走、土地跟著農民走，農民才有永久意義上的養老金可持續發展。
人類社會進入20世紀以來，“人口老齡化”成為一個全球化問題，這是上世紀人口發展的兩大現象——生育率下降和平均預期壽命提高引發的結果。復旦大學人口研究所王桂新、林志宗認為，由于醫療技術的不斷發展和社會福利制度的不斷完善，全球人口出現了平均壽命預期升高以及生育率下降的趨勢[1]。這既是人類社會取得巨大成就的表現，同時也使各國政府面臨著老齡化帶來的一系列社會問題，其中養老保障問題顯得尤為突出。按照聯合國1982年制定的國際標準，60歲以上的人口占總人口10%以上，或65歲以上的人口占總人口7%以上的社會即為老年型社會。人口老齡化是指老年人口在總人口中所占比重不斷增加的過程。我國實施改革開放政策以來，伴隨著經濟飛速發展、人民生活水平顯著提高及醫療衛生條件的不斷改善，人口生育方面經歷了從“高出生，高死亡，低增長”到“低出生，低死亡，低增長”的轉變，這必然會改變我國人口的年齡結構，從而使人口的老齡化水平不斷提高。據統計，我國1999年60歲以上人口總數達到1.26億，占到了全國總人口的10%，標志著我國進入了人口老齡化時代。
武漢大學的馬驍驍的研究則從另一個角度解讀了中國的人口結構變化。他認為中國作為全球第一人口大國，在1974年的計劃生育政策實施前人口增長太快，該政策實施后，生育水平下降，從而導致我國人口結構發生了根本改變，老齡人口迅速增加[2]。隨著社會經濟的快速發展，我國人口年齡結構的老齡化趨勢也在不斷加快（見表1）。“六普”數據顯示：全國60歲及以上人口占總人口比重為13.26%，其中65歲及以上人口占總人口比重為8.87%。同“五普”相比，60歲及以上人口的比重上升了2.93本文由收集整理個百分點，65歲及以上人口的比重上升了1.91個百分點，我國人口老齡化程度還在進一步加劇。 作為一個農業大國，與發達國家人口老齡化水平城鎮高于農村的發展歷程不同，我國農村老齡化水平超過城鎮，農村老齡化問題的壓力更為突出。此外，在2005年超過13億的總人口中，城市總人口是56 167萬人，農村人口是74 471萬人。因此，我國農村人口的老齡化問題也就尤顯突出。根據2000年第五次全國人口普查，我國農村65歲以上老年人口已達到近8 600萬人，占全國老年人口總數的65.82%，可見農村人口老齡化程度要遠高于城市[3]。
在我國現實的情況下，農村人口老齡化波及的范圍更廣、規模更大。根據最近的人口普查數據，我國農村老年人口為8 557萬人，占老年人口總數的65.82%，農村的老齡化水平高于城鎮1.24個百分點。這種城鄉倒置的狀況將一直持續到2040年。到21世紀后半葉，城鎮的老齡化水平才將超過農村，并逐漸拉開差距。
河北省老齡人口呈現規模大、老齡化速度快、農村老年人口比例大于城鎮老年人口且具有未富先老的特點。河北科技大學的閆露娜等人研究認為，河北省人口老齡化帶來的養老、醫療、服務等一系列問題形勢嚴峻，并提出了相關的對策[4]，但他們未能對河北這個農業人口大省的農村老齡化問題做專項研究，其他相關文獻也鮮有涉及此問題。本文專門就農村人口老齡化及其問題加以系統分析，并提出符合農村現實的養老對策建議。
二、河北省農村人口老齡化現狀
河北省既是一個農業大省，也是一個人口大省。建國以來，河北省人口年齡結構發生了重大變化，1982年“三普”時，0～14歲人口占全省總人口的30.78%，65歲及以上人口占5.67%，老少比為18.43%；1990年“四普”時0～14歲人口占29.04%，65歲及以上人口占5.81%，老少比為20.01%；2000年“五普”時，0～14歲人口比例降至22.78%，65歲及以上比例升至7.05%，老少比為30.93%。以上數據表明，從2000年起，河北省人口年齡構成已經由成年型轉變為老年型。據第二次農業普查統計，2006年底河北省在農村居住及城鎮從事農業生產經營的人口為4 926.23萬人。從第五次人口普查結果看，2000年河北全省總人口為6 668.44萬人，其中城鎮人口1 756.01萬人，占全省總人口的26.33%；農村人口4 912.43萬人，占全省總人口的73.67%（農業戶口占80.4%）。隨著河北城市化步伐的加快，2005年、2007年全省城鎮化率分別為37.69%、40.25%，推算全省農村人口分別減少為4 268.86萬人和4 148.56萬人，占全省總人口比例分別降至62.31%、59.75%（2007年全國為55.06%）。另據公安戶籍統計，2007年末河北省持農業戶口的有4 842.76萬人，占全部戶籍人口的68.96%。幾種統計渠道均顯示，河北作為農業大省，農業人口比重較大，而且這種現狀將保持相當一段時期。因此，在老齡化背景下做好河北省農村養老問題研究至關重要。
三、河北省農村人口老齡化所帶來的問題
（一）農村人口“未富先老”問題
我國是在尚未實現現代化、經濟尚不發達的情況下進入老齡化社會的，屬于“未富先老”。
河北省“未富先老”的狀況在農村尤為突出。長期以來的“重城市，輕農村”的經濟和社會政策使農村的經濟發展緩慢，計劃生育政策及青壯年農民工進城導致農村勞動力資源欠缺，再加上地理條件等因素的制約，使得河北省農村的貧困現象很普遍，人均收入與城市相比有很大的差距。我國農村老年人口是經濟上最弱勢的群體之一。他們中的絕大多數除了耕種土地外幾乎沒有其他自主收人來源[5]。農村勞動生產率原本低下，土地收益率又極低，因此，當他們年老喪失勞動能力后，維持溫飽已是十分困難，生活上很難得到其他保障。因而，因病致貧或者因病返貧成為農村老年人口中普遍存在的問題。根據對河北省農村特困老年人的抽樣調查分析顯示因病和殘疾致貧的人口占近46.7%，幾乎達到被調查特困老年人的一半。此外，由于農村許多低收入中青年子女的受教育機會相對不足，從而加大了貧困世代傳遞的可能性。他們無法為家中老人提供較好的物質生活保障，自己也無法為養老積蓄。
（二）農村勞動力的老化問題
和全國的情況一樣，河北省農村青壯年勞動力人口外流是非常普遍的現象。由于流出人口巨大，造成許多地區的所謂“空心村”現象，在“空心村”里，許多家庭房空門關或者很少有人。青壯年大多出去了，剩下的多半是婦女、兒童、老人，現在很多婦女也出去了，農活主要由一些“年老的留守人員”負擔。人口流出引起農村空巢家庭問題，青壯年子女不在身邊，年邁的父母無人照料，很多流出人員還不得不把孩子留在家里由老人照看。某縣調查出有90%的老人需照看孫輩，70%的留守老人依然干農活，45%的老人無積蓄，生活貧困。
由于農村青壯年勞動力的流失，河北省農村勞動力的空心化及老化的特征明顯。現在越來越多的耕地被“拋荒”的現象已從一個側面反映出了農村勞動力老化帶來的嚴重問題。據有關調查發現，河北省農村60～65歲間的老人中，從事農業生產勞動的比例有60%多，65歲以上還在從事農業生產的比例占21%強[6]。隨著年齡的增大，勞動者的體力衰退導致原本低下的農業生產率進一步下降，長此以往，必然不利于農業的可持續發展，甚至會延緩農業產業化和農村經濟發展的進程。
四、對策和建議
（一）發展農村經濟是根本之道
在未來較長的一段時間內，農村家庭照顧的養老保障方式仍會繼續存在，因此，增加家庭成員的收入顯然是提高其保障能力的基本手段。在城鄉一體化的背景下，農村剩余勞動力大批轉移已成定勢。因此，在改善農村勞動力工作環境、提高其收入、能力方面，政府應做到： 第一，消除勞動力市場的一些不合理制度，為農村勞動力在城市就業提供一個公平的環境，力求做到同工同酬； 第二，加大對農村勞動力的人力資本投資。如前所述，勞動者的人力資本水平越高，其生產率就越高，工資收入就越多。教育和培訓是人力資本的重要組成部分，因此，國家需要加大在農村的教育投入，為農民工提供必要的培訓，這些都是提高農民工增收能力的有效措施。
鑒于河北省在經濟尚不夠發達的情況下就進入老齡化社會的背景，加快發展農村經濟是解決農村人口老齡化問題的根本出路和當務之急。我國當前農村老齡人口所面臨的諸如養老、醫療保障等問題是“三農”問題的一部分。想要著實提高農村老年人的生活及社會福利水平，根本解決農村老齡人口所面對的各種問題，著力點應該圍繞“三農”問題展開。據報道，河北省老齡人口近1 000萬，占到人口總數的13.5%。結合河北省農村經濟發展的現狀，當前應響應黨的十提出實現農村人口城鎮化進而實現農業現代化的號召，以大幅提高農村經濟實力和農民收入水平作為今后的重要工作目標。這就需要加強河北省農業基礎設施建設以改善農業生產條件，并逐步推進農業產業化經營，提高農業生產的組織化程度。積極探索農業生產的規?；?、集約化及產業化經營以實現農業的現代化。通過科技下鄉，提高農業科學技術在農業收益中的貢獻率[7]。建立以新型農業技術推廣部門、高效農業示范園區、農業產業化龍頭企業為基礎的農業技術推廣與產業化體系和以農村經濟合作組織、農村遠程教育網絡為基礎的高效農業科技服務體系，加大農業生產技術投入，以提高土地經營效益。
通過大力發展河北省鄉鎮企業來進行農村產業結構的調整，拓寬農民的收入來源。在推行減免農業農民稅費的惠民政策的同時，拓寬農產品銷售的渠道，建立并普及河北省農產品供求信息網絡。此外，需消除農產品流通環節中運輸及市場準入環節中中存在的種種關卡。只有切實保護農民的權益，提高農民的收入，才能解決好農村老齡人口的養老問題。
（二）政府需要加大投入以解決農民養老問題
[3]北京市人口老齡工作委員會.北京市2007年老年人口信息和老齡事業發展狀況報告[EB/OL].（2008-10-13）.http：///tjxx/tjgb/t/244333.htm.
The Separation and Integration of the Retirement Pension System
——A Case of Beijing
Hou Huili
一、我國人口老齡化的特征
20世紀70年代我國實施了計劃生育政策，這造成了生育率急速下降，人口結構從年輕型轉為成年型。根據國際上普遍的衡量準則：一個國家或地區60歲以上老年人口占總人口10%以上或者65歲以上的老年人口占總人口7%以上，說明該國或地區進入了老齡化社會。我國從20世紀90年代后期開始進入老齡化社會，截止到2015年，全國60歲以上老年人已經突破2億，成為世界上第一個老年人口過億的國家。我國老齡化主要有以下特點：
（一）在社會經濟尚不發達狀況下提前進入老齡化時期
先期進入老齡化社會的一些發達國家，人均國民生產總值達到2萬美元以上，呈現“先富后老”，這為解決人口老齡化帶來的問題奠定了一定的經濟基礎。而中國進入老齡化社會時，人均國民生產總值約為3000美元，呈現出“未富先老”。由于經濟實力還不強，無疑增加了解決老齡化問題的難度。21世紀前半葉，中國在建立和完善社會主義市場經濟體制過程中，改革和發展的任務繁重，經濟和社會要可持續發展，社會要保持穩定，各種矛盾錯綜復雜，使得解決人口老齡化問題相對發達國家和人口基數小的國家更為艱巨。
（二）城鄉倒置
改革開放前期，我國在工業化和城鎮化并沒能做到同步發展，城鎮化相對落后，導致大量人口滯留在鄉村。而隨著工業化和城鎮化的加速，大量青壯年勞動力不斷從農村轉入城市，降低城市老年人口比重的同時卻加重了農村實際老齡化程度。根據中央農村工作辦公室2009年調查，農村在老年人口總數、老齡化水平和老年撫養比等三個重要指標上都顯著地高于城市。其中，農村老年人口總數為1.05億，是城市的1.69倍；老齡化水平18.3%，是城市的2.3倍；農村老年撫養比高達34%，是城市的2.8倍。
（三）規模大，增速快
根據國際上的統計，全球老年人口比重從1950的5.2%上升到2010年的7.6%，而我國的老年人口總數卻翻了將近兩倍。以65歲及以上人口占總人口比重的數據為參考，該項指標從2002年的7.3%上漲至2012年的9.4%。2012年我國65歲以上的老年人口已達到1.27億人，且每年仍以800萬人的速度增加。根據國家老齡委的《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》顯示，我國將于2020進入小康社會，65歲老年人比例將超過12%，80歲以上人口將占老年總人口的12.4%，高齡化的增長形勢更為嚴峻。預計2050年，我國將邁入超高齡化社會，老年人比例的峰值達到23%。
二、人口老齡化給我過經濟帶來的影響
（一）對經濟增長速度及社會經濟結構的影響
近幾年來在全球經濟發展停滯的狀態下，我國能保持一個相對穩定的經濟增長速度，其中一個最大的原因是國內需求的持續增長。但中國人口老化越嚴重，國內消費受到的阻力越大。老年人的消費指數和消費結構與年輕人相比差別很大，他們消費心理較為保守，喜愛物美價廉、經久耐用的商品。隨著老齡化的進一步加深，會使得消費需求降低，在一定程度上給新產業、新服務的發展造成阻礙，而這必然影響我國整體的經濟發展水平。
（二）導致勞動力資源相對短缺
人口老齡化F象的加劇造成社會勞動力供給嚴重下降，以前在我國南方經濟發達的城市勞動力非常的充裕，而近些年卻出現了用工荒現象。勞動力供給不足的問題對經濟建設產生了重要的影響，企業所需要支付的勞動報酬日漸增加，經濟生產過程中消耗的勞動成本也隨之加大，同時由于人口紅利的逐漸消失，我國對外貿易也不在具有競爭優勢，這都將對我國經濟的穩定發展造成一定的沖擊。
（三）醫療保障資金需求急速增加
老年人是醫療保障制度的重點對象，伴隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，這導致我國醫療保障資金的需求迅速膨脹。2002-2013年，我國人均醫療費用平均每4年翻一番，2013年我國老年人口醫療費用占GDP的1.23%。預計到2020年將占到1.41%，2030年將達到3.06%。同期的老年人口將增加1.2倍，醫療費用將增長5倍。到2050年老年人口醫療費用將占GDP的8-9%。
（四）增加社會養老負擔
由于老年人口的比例不斷增高，導致我國養老資金的缺口不斷擴大，基本養老保險的覆蓋率低，一般都只覆蓋了大部分城鎮，大部分農村基本養老保險幾乎沒有覆蓋，絕大多數的老年人口完全依靠兒女贍養，這給青壯年人口帶來了不小的贍養負擔。
三、人口老齡化的解決對策
（一）改變產業結構，發展老齡產業
為了尋求老齡化與經濟建設的協調發展，應該充分分析人口老齡化背景下市場消費結構的變化，進而結合老齡人口消費需求發展老齡產業，以老年人消費刺激經濟增長，為我國經濟建設提供良好的支持。這樣，就能夠充分發揮出人口老齡化在促進經濟建設方面的積極影響，進而促使我國經濟建設在新時期取得更大的成果。
（二）建立健全社會養老保障體系
1.我國老齡化總體趨勢。中國1997年開始進入老齡化社會，人口老齡化趨勢不可逆轉。據第六次人口普查數據顯示，2010年我國60歲及以上和65歲及以上人口分別達到1.78和1.19億人，占總人口比重分別為13.33%和8.92%。老齡撫養比是衡量老齡化程度的重要指標。據人口普查數據顯示，我國65歲及以上老年撫養比已從2000年10%上升至2010年11.9%，2013年13.1%。與此相對應，城鎮基本養老保險制度贍養比從2000年30.3%上升至2010年32.5%，2013年33.3%。經濟區域劃分看，經濟越發達地區人口老齡化一般越嚴重，如北部沿海和東部沿海老齡化歷年來一直高于全國水平，2012年分別達到9.81%和10.17%。但南部沿海老齡化一直低于全國水平，2012年65歲及以上人口比重僅為7.4%；長江中游和大西南地區老齡化，2007年以來一直高于全國水平，2012年全國領先，高達10.22%和10.27%。東部沿海老齡化近年來大幅下降，從2003年11.99%，下降到2007年11.36%，再下降到2012年10.17%。經濟區域劃分看，老年撫養比經歷了與老齡化類似變化趨勢。北部沿海地區老年撫養比基本穩定，從2003年11.96%到2012年13.19%。南部沿海老年撫養比一直較低，從2003年11.97%下降到2012年9.73%，全國最低。長江中游和大西南老年撫養比上升幅度較大，分別從2003年11.48%和12%，上升到2007年14.03和13.99%，以及2012年14.22%和14.56%。東部沿海老年撫養比出現大幅下降，從2003年全國最高16.6%，下降到2007年15.14%，再到2012年13.09%。1.勞動力流動對老齡化的影響。勞動力流動，打破地區原有“自然人口”結構，改變流入地和流出地老齡化程度。勞動力遷入可能是經濟發達地區人口老齡化出現下降的重要影響因素，如南部沿海、東部沿海經濟區；勞動力遷出是經濟不發達地區人口老齡化日益嚴重的重要推力，如大西北、黃河中游、長江中游以及大西南地區。省際層面看，上海、浙江、福建、廣東等勞動力流入大省老齡化出現大幅度下降，江西、河南、貴州、安徽、湖北、四川等勞動力流出大省老齡化出現不等程度上升。城鄉層面看，勞動力“鄉—城”流動，加劇了我國城鄉間老齡化差異。人口普查數據顯示，城鎮中非戶籍流動人口從2000年1.4億增加到2010年2.6億。與此對應，我國城市和農村60歲及以上人口比例分別從2000年9.7%和10.9%，上升2010年11.7%和15.0%，農村比城市60歲以上老年人口比例多提高2.1個百分點。由于城鄉分割的遺留問題，勞動力城鄉流動將使我國社保體系面臨巨大改革壓力。我國社會保險制度極不完善，既存在嚴重“碎片化”，又凸顯城鄉分割特征。2010年，我國流動人口中約56.2%未參加任何形式的社會保險，參加3項以上的只有22.5%，其中參加養老保險、醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險的比例分別為27.8%、35.6%、31.3%、12.3%和8.0%。針對農村居民和農民工，提高其社保覆蓋率和社保水平是必然趨勢。根據2O00和2010年的人口城市化情況，結合微觀數據（如CHIP）發現，近年來非戶籍人口參保率出現快速上升。
二、我國工業企業現狀與企業社保繳費壓力
1.我國工業企業總體特征。第三次經濟普查數據顯示，2013年，我國工業企業240.91萬個，占企業單位總數29.46%；工業企業從業人數13950.8萬人，占企業單位從業人員總數49.11%。此外，2013年我國工業總產值達210689.4億元，占國內生產總值37%，工業是我國企業單位的重要形式。其中，采掘業89072個、制造業2251194個、電力燃氣和水的生產供應業68817個，分別占工業企業總數3.70%、93.45%和2.86%。三大產業分別帶動就業1034.9萬人、12434.8萬人、481.1萬人，占工業企業從業人員總數比重分別為7.42%、89.13%和3.45%。無論是企業數，還是從業人員數，制造業依然是我國工業的主體。2.我國制造業的地區特征。分地區看，浙江、江蘇、廣東和山東四省制造企業數最多，分別占全國制造企業總數16.2%、15.4%、13.4%和8.1%，共占據53.1%的比重；其次，河南（4.5%）、河北（4.2%）、福建（3.8%）、遼寧（3.7%）、上海（3.5%）、安徽（3.2%）、湖北（2.7%）、湖南（2.7%）、四川（2.1%），共占據30.3%比重。從就業帶動視角看，制造企業較多地區從業人員往往越多。浙江、江蘇、廣東和山東四省制造業從業人數最多，分別占全國制造企業從業人員總數9.57%、12.87%、16.57%和9.57%，共占據了48.57%的比重。我國制造企業主要集中在東部沿海地區，工業基礎薄弱的中西部地區制造業數量極少，中西部地區制造業就業帶動能力較弱。3.企業社保繳費壓力。社會保險作為重要的公共物品，主要有兩種提供途徑：政府直接提供———充足的財政投入為支撐；政府強制其它主體提供———主要出資者為個人或企業而非政府。我國的社會保險制度偏向于后者，即企業是社會保險制度的主要出資者。隨著勞動年齡人口下降和老齡化趨勢加重，中國社會保險制度面臨嚴峻考驗。加上歷史轉軌成本等帶來的社?；饑乐厝笨趩栴}，學術界對中國政府、企業和個人的社會保障責任劃分問題爭議頗多。但比較一致的結論是：相比發達經濟體，我國企業的社保繳費率偏高。如鄧大松和劉昌平（2002）、劉鑫宏（2009）、封進和張素蓉（2012）等，認為我國社保企業繳費率過高，繳費負擔過重，明顯超過了其繳費承受能力。根據相關研究測算，我國工業企業社保適度繳費水平在20%～30%之間。而中國社會保險企業繳費率平均為33.3%～34.8%，即便與OECD國家相比，亦屬較高水平。很多情況下企業并不能將社保繳費完全轉嫁給員工。較高繳費率基礎上，逐年提高的繳費基數無疑使企業社保繳費負擔雪上加霜。
三、測算企業社保繳費能力和負擔
1.已有研究常用測算思路。第一步，確定勞動者報酬占企業增加值的比重。首先，假設企業增加值已知，采用某種生產函數估計勞動的邊際產出彈性。設定每個勞動者的報酬等于其勞動的邊際產出，則勞動者報酬占企業產出的份額E等于勞動力產出彈性系數。梳理相關文獻發現，當前企業社保繳費能力和繳費負擔的測算，存在幾個問題：其一，已有相關研究往往基于“中國工業經濟統計年鑒”數據，但2009年及以前年份數據包括工業增加值、固定資產本年折舊2個指標，2009年以后則沒有；其二，以往研究在計算生產稅凈額時，主要采用主營業務稅金及附加、管理費，以及本年應交增值稅三項加總，并未扣除管理費中的非生產稅項目和政府對企業的生產補貼，使得計算的生產稅凈額偏高；其三，以往研究在計算企業盈余時，主要直接用利潤總額或營業利潤代替，也有不妥之處。2.不同地區社保繳費能力和負擔測算。勞動力成本和利潤水平，是制約企業繳費能力的兩個核心要素。資本有機構成不同、利潤水平不同的企業，即便相同的繳費率和繳費額也意味著不同的財務壓力。但粗略地估算勞動者報酬和企業盈余，會導致企業社保繳費能力和負擔的測算存在嚴重誤差。本文將通過統計年鑒數據，折算出不同地區勞動者報酬和營業盈余占地區增加值的比重，進而通過相對數作為測算不同地區企業社保繳費能力和繳費負擔的基礎。根據已有經驗，不同地區企業勞動者報酬占企業增加值的比重為40%～60%，營業盈余比重為10%～30%，應是較為合理區間。根據《2014年中國統計年鑒》數據，2013年我國資本形成總額280356億元，總資本形成率為47.8%。其中，固定資本形成總額和存貨變動，分別占資本形成總額96%和4%。2013年全社會固定資產投資國家預算資金22305億元。由此計算的2013年企業固定資本形成率為42.1%，而基于以上方法計算的各地區企業固定資本形成率差異卻較大。不同地區企業增加值中用于擴大再生產投資比重和繳納社會保險費比重，如圖所1示。測算結果看，我國企業30%的法定繳費率，已超過大多數地區企業社保繳費能力。僅有上海42%、浙江41.7%、江蘇38.1%、山東38%、四川35.8%、江西33.8%、黑龍江33.4%等省份的企業有能力履行30%繳費率。經濟較發達的北京和天津，其最大企業社保繳費能力也僅有26%和23.8%。經濟落后地區企業最大社保繳費能力極低，如青海1.6%、云南8.8%、內蒙9%、寧夏9.1%、新疆9.1%?？傮w而言，我國企業社保法定繳費率偏高。當前社保政策下，不同地區企業社保繳費負擔水平差異較大。總體而言，越是經濟落后地區其社保繳費負擔越重，如貴州79.4%、海南76.5%、新疆71.1%、云南70.3%。此外，北京的企業社保繳費負擔也高達58.1%，廣東為47.2%，是少數幾個經濟發達但社保繳費負擔過重的省份。經濟發達地區的社保繳費負擔，如上海36.5%、浙江33.3%、江蘇32.8%、山東29%。對此，鄭功成（2015）也給出了解釋，東部沿海部分省區是勞動力的主要輸入地，人口相對年輕，使得企業實際繳費率偏低；中西部地區以及老工業基地因為人口老齡化較為嚴重，使得實際繳費率偏高。
