時間：2024-01-18 16:08:41
序論：速發表網結合其深厚的文秘經驗，特別為您篩選了11篇護理信息管理范文。如果您需要更多原創資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯系，希望您能從中汲取靈感和知識！
信息管理是對多個來源信息進行收集和處理，并對多個聽眾傳播的過程。信息人必須具備有效的信息管理能力。隨著社會環境的變化、電子信息系統在醫療衛生行業中的廣泛應用，較好的滿足醫療衛生需求，提高了各職能部門處理院內院外問題的能力。在醫院的護理管理中，護理信息管理也是一項重要因素，包括：護理部對醫院進行護理質量監控，加強醫院的護理管理管理;護理部通過信息系統，對護理人員進行科學的人力資源管理，通過系統管理病區床位使用率、床位周轉率、住院患者的危重指數等來動態調控護理人力支援等都有很重要的意義。所以必須要加強護理信息管理，針對存在的問題，采取有效干預。
1資料和方法
1.1一般資料
我院有注冊護理人員有158名，其中，初級職稱99名，中級職稱54名，副主任護師5名。本科學歷以上占86%。
1.2方法
相關人員對護理部信息管理工作開展情況做全面調查，對全院護理工作人員的信息管理能力、患者的護理滿意度以及相關的改進意見，做有效分析，及時找到信息管理工作中的存在的問題，采取有效干預措施。
2存在問題
2.1護理人員信息管理系統知識欠缺
很多護理人員在計算機的操作方面能力欠缺，有些護理人員只能簡單編輯一些文字，或常規的完成一些醫囑的處理等;部分護理人員觀念較為陳舊，沒有正確意識到護理信息化管理在護理管理中的重要性;還有護理人員認為只要將領導布置的任務，交代的工作認真做好就可以了，不需要學好和提高護理信息化管理的工作能力;還有人員并不了解信息管理的具體內容。
2.2信息管理的標準化程度低
護理信息化管理工作對醫院各個環節都有所涉及，內容繁雜，范圍較廣。包括護理質量管理、護理人力資源管理、護理教學和科研管理等。在調查中發現，針對這些繁雜的信息管理，在信息分類方面并不規范，沒有明確、統一的標準，所以現有的規章制度，不能滿足護理信息化管理需要，需要進一步細化、完善工作內容。
2.3缺乏投入和統一規劃
護理信息管理的涉及面較廣，工作難度大，且標準化程度較低，醫院領導對這方面也沒有充分重視，所以護理信息化管理的投入相對較低，各個醫院都存在這種問題。一般在信息方面投入較多的部分有財務部門、藥房、行政機構，電子醫療系統等，護理部門的投入較少。
3應對措施
3.1健全信息管理體系
在醫院角度上考慮，要對網絡環境進行有效改善。加強技能和信息管理知識方面的培訓;要大力建設數據庫和網絡連接;對設備做好更新和維修工作;提供醫護人員學習的機會和平臺;采用遠程訪問的方法，醫護人員可在院外使用醫院的數據庫，不受時間、地理等因素的限制，獲得更多重要的信息。醫院要安排專業人員組織相關培訓，包括軟件信息系統的正確使用、網絡信息的檢索功能，數據庫的檢索機能，文獻的篩選方法，信息利用方法和提高外語水平等，使全院的醫護人員都可以了解信息管理知識，正確使用信息系統管理，不斷提升自己信息管理的能力，從而提高護理管理能力。
3.2提高護理部的管理能力、確定衡量護理質量的標準
護理部首先將自身的管理技能和意識進行提高，護理部與其他臨床科室要建立良好的溝通橋梁。對制定的有關規章制度，及時準確組織實施。護理部要根據相關的評價和指南，從多角度出發，收集存在的問題，并提出合理的整改方案，制定相關措施，落實到每個護理人員身上。同時還要對成果不斷審視，修訂、整改和調理，完善信息管理制度，確?？刹僮餍?、科學性和實用性。
3.3重視管理細節
1.2統計方法該次研究數據錄入分析軟件選擇Epidata3.04和SPSS17.0，統計學方法計數資料采用χ2檢驗，以百分比（%）表示。
2結果
對照組護理管理人員對實際住院患者人數，一級護理患者人數，二級護理患者人數，病?；颊呷藬?，手術患者人數，失去生活自理能力患者人數，護工陪伴患者人數，家屬陪伴患者人數及護理人員在崗人數等臨床護理信息掌握符合率分別為78.50%（157/200），75.50%（151/200），77.50%（155/200），83.50%（167/200），75.00%（150/200），82.00%（164/200），74.00%（148/200），66.50%（133/200），85.00%（170/200）；試驗組護理管理人員對實際住院患者人數，一級護理患者人數，二級護理患者人數，病危患者人數，手術患者人數，失去生活自理能力患者人數，護工陪伴患者人數，家屬陪伴患者人數及護理人員在崗人數等臨床護理信息掌握符合率分別為100.00%（200/200），100.00%（200/200），96.50%（193/200），100.00%（200/200），100.00%（200/200），100.00%（200/200），96.50%（193/200），93.50%（187/200），100.00%（200/200）；試驗組護理管理人員對實際住院患者人數，一級護理患者人數，二級護理患者人數，病危患者人數，手術患者人數，失去生活自理能力患者人數，護工陪伴患者人數，家屬陪伴患者人數及護理人員在崗人數等臨床護理信息掌握符合率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
目前大部分的護理工作還是采用傳統的護理程序和手段，護士不能從大量的低效工作中解放出來。為提高護士的工作效率，我院在信息化建設方面不斷取得進展，開發了無線床邊護理信息管理系統，利用掌上電腦(Personal Digital Assistant，PDA)作為工具，應用于臨床取得了較滿意的結果，現將體會報道如下。
1 無線床邊護理信息管理系統概況
“無線床邊護理信息管理系統”是依托信息化和網絡建設，采用嵌入式操作系統為內核的PDA作為床邊護理工作平臺，融合醫院現有HIS系統數據的無線護理信息管理系統。以醫院現有的HIS系統為支撐平臺，掌上電腦PDA為硬件平臺，無線局域網技術為網絡平臺，將信息采集延伸到床邊，實現了護理工作的信息實時管理。
該系統能夠使護士在巡視病房時與護士工作站實現無線對接，對患者病情進行實時的觀察和記錄。它既可以作為信息采集而錄入患者的生命體征、出入量、體重等體溫單上必填的項目，并傳輸至醫院信息系統，自動生成電子體溫單及護理記錄單，簡化工作流程，大大減少護士的工作量。還可以對各種醫囑執行單進行記錄，實現醫院管理機構和上級醫護人員非現場同時觀察患者病情變化，實時指導和監督一線護理人員的具體操作，提高了護理工作的質量和效率，減少醫療事故的發生，對保障醫療安全起到重要的作用。
2 使用方法
無線床邊護理信息管理系統將護士工作站延伸到患者床邊，及時采集病人信息，跟蹤醫囑的全生命周期［1］，幫助管理人員進行護理工作管理。根據病區工作量的大小，每個病區配發3～5臺PDA，由護士手持在患者床邊直接處理信息、并將床邊采集到的生命體征、出入量等信息傳輸至醫院信息系統，自動生成護理記錄單，簡化了流程，提高了護理工作的質量和效率。PDA配合條型碼掃描使用，可對病人進行唯一身份的確認，還能同時監控護理工作的實際情況。
3 效果與體會
3.1 優化了工作流程，提高了工作效率:PDA通過將現有電子醫囑分解成為可操作的執行項目，將過去轉抄醫囑的計劃執行時間，轉變為確切的護理執行時間，實現了醫療行為規范化和精細化，可以大大降低由于醫療疏忽造成的醫療事故，減少由于醫囑時間不明確引發的醫療糾紛。盡量壓縮護士在護理站的文書處理時間，減少護士在護理站與病房間的無效時間。同時減少由于信息在傳遞和手工記錄過程中可能發生的差錯，減少醫療事故或糾紛。
傳統的體溫單繪制是由護士通過HIS系統工作站統一錄入生成的，常出現不能及時錄入或錯錄等情況。使用PDA后護士只需在床邊將患者的生命體征數據錄入，HIS系統的任何一臺電腦即可看到患者的體溫、脈搏、呼吸的曲線圖。
信息錄入后不用轉抄，避免了抄寫錯誤，方便醫生了解病情，及時處理醫囑，大大提高了工作效率，提高了護理工作質量。
3.2 把時間還給護士，提高護士和患者的滿意度: PDA小巧輕便，操作簡單，攜帶方便。護士可用PDA查看病人的基本信息，及時查詢并解答病人提出的問題，加強了溝通，提高了滿意度。應用PDA后，護士書寫文書的時間大大減少，有更多的時間為患者服務。也增加了護士本身的職業認同感，真正體現了醫院“以人為本”、“以病人為中心”的人文精神［2］。護患關系比以前更加密切，患者滿意度從原來的92.7%上升到97.3%，護士滿意度從原先的83.3%上升到91.1%。
3.3 加強了質量監控，有利于護理管理的規范化:無線網絡護理系統在HIS醫院信息系統的基礎上，已成為改善醫院護理管理的重要手段。無論是傳統手寫醫囑單還是HIS系統錄入醫囑都無法記錄每條醫囑具體的執行者和執行時間，HIS系統只能跟蹤到醫囑轉抄這一環節，無法掌握護士的實際執行情況，護理質量的監控存在困難。利用PDA，可以直接記錄每個病人醫囑實際執行的情況，包括執行時間及執行人，查詢醫囑執行情況并長期保存，真正做到護理質量的實時監控，有效地規范了護士的行為。護士長能夠方便地掌握全科的護理工作動態，使護理質控深入到護理過程的每個環節［3］。
PDA還可進行護理管理中的統計工作［4］，根據護理工作內容的不同分別進行加權計算，科學地統計護士的工作量，為真正公平準確地對護士進行績效考評提供數據依據。對護士的獎罰及全院的護理人力資源調配有了客觀準確的依據，極大地提高了護理工作效率和質量。
無線床邊護理信息管理系統改進和完善了現有的護理程序，構建了先進的護理體系，可以為臨床患者提供更為全面優質的護理服務。
基金項目：廣東省科技計劃項目（課題號：2007B031302010）。
參考文獻
［1］ 王玲勉,孫娟,薛曉英等.移動護士工作站在臨床護理工作中的開發與應用［J］.中華護理雜志,2006, 41(8):734-735
［2］ 陳杰.手持設備(PDA)在醫院信息系統中的應用［J］.醫療設備信息,2004,19(12):26-28.
護理部每年需要統計全院各層次護理人員的檔案資料，隨著指標信息的增多，依靠手工統計工作繁重，客觀性難以保證，為了進一步提高護理管理效果及效率，我院研發了護理人員管理信息系統，自2006年7月開始應用，現將應用效果匯報如下。
1 對象與方法
1.1 對象 為我院臨床護理人員共640例，其中女631例，男9例;職稱：初級職稱594例，中級職稱41例，高級職稱5例;學歷：碩士1例，本科38例，大專601例;工作年限：10年以上69例，5～10年83例，5年以下488例。
1.2 方法
1.2.1 傳統信息管理方法 2004年7月至2006年7月應用傳統方法進行信息管理，具體方法是：每年對護理人員進行2次理論考試，考試的內容包括基礎理論和專科理論。年終考核的標準以理論成績和每年發表的論文數作為參考。年終時，收集所有科室人員資料，由專人逐一進行手工統計各項信息。
1.2.2 應用護理人員管理信息系統方法 2007年7月至2009年7月應用本系統進行信息管理。
1.2.2.1 系統組成 本系統由護理人員技術檔案、考勤情況、業務工作質量及政治部測評、專業理論與專業技能考核、臨床教學、科研論文、績效考評綜合得分及業務骨干庫等13個模塊組成[1，2]。見圖1。
1.2.2.2 應用方法 參照專業技術干部考評量化標準和本院護理業務骨干遴選標準，制定了不同職級《護理人員績效考評實施辦法》，根據該辦法印制績效考評手冊，內容包括職業道德、工作態度、各項考勤、業務工作質量、專業技能、理論學習、臨床教學和科研工作8項內容。同時制定相應的評分、減分及加分標準，并附有評分細則?？冃謨宰o理人員人手一冊，由個人、護士長和科室考核小組成員分別填寫，每月底交總護士長審校簽名。護理部每月收集所有科室人員的績效手冊，由專人逐一錄入到系統的各模塊下，由系統軟件對所有信息進行量化處理。年終考評標準：年度成績滿分為100分，90分以上為優秀，80分以上為良好，60分以上為合格。
1.3 統計學處理 SPSS 11.5進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 應用該系統前后進行信息處理的時間比較 見表1。
2.2 應用該系統前后護理人員考核成績比較 見表2。
2.3 應用該系統前后護理人員差錯發生率的比較 見表3。
2.4 應用該系統前后病人對護理人員工作滿意評分比較 見表4。表1 應用該系統前后處理一位護理人員信息的時間比較 表2 應用該系統前后護理人員考核成績的比較表3 應用該系統前后護理人員差錯發生率的比較表4 應用該系統前后病人對護理人員工作滿意評分比較 例(%)
3 討論
3.1 應用護理人員管理信息系統有利于提高管理效率 在同樣的時間消耗情況下，以較少的時間做更多的事情，是提高工作效率的保證。醫院護理管理水平直接影響醫院的護理質量和護理工作效率，作為護理部必須重視，只有科學的管理，才能提高護理管理效率，從而提高護理質量，促進各方面的工作[3]。應用護理人員管理信息系統進行護理管理后，在信息處理方面大大節省了時間，結果顯示，應用傳統方法處理一份信息需要(12.5±1.5)min，而應用新方法僅僅需要(1.5±0.5)min，應用前后時間差異具有統計學意義，可以推斷，若處理全院護理人員的信息，每一次在時間上可以縮短7 040min。由此可見，應用護理人員管理信息系統進行護理管理大大節省了管理者的時間，提高了護理管理的工作效率。
3.2 應用護理人員管理信息系統有利于提高管理質量 由于本系統處處體現對護理人員評價客觀、公正，比如通過“考勤情況”模塊可以讓所有護理人員看到上夜班多、不上夜班和少上夜班三者之間形成鮮明對比，激勵和教育作用明顯[4]?！皹I務工作質量”模塊實現了出現差錯事故即可反映，護理人員更加認真工作，盡最大努力減少差錯發生，效果好于開會教育。另外，護理骨干的遴選根據政治部測評優秀或者稱職的標準。由此可見，量化護理人員工作成績、考評結果使護士通過具體數據認識到自身工作中存在的問題，促使護士之間相互比較、取長補短、發掘自身的優勢和差距，更好、更客觀地評價自己和他人[5]。應用此系統對護理人員進行各方面的評價，護理人員的工作積極性得到了充分調動，護理工作的主觀能動性明顯提高，工作熱情飽滿，形成良性競爭環境，每位護理人員工作目標明確，護理質量也在提高。結果顯示，應用護理人員管理信息系統后我院護理人員理論考核成績、操作考核成績明顯提高，護理差錯的發生率明顯下降，病人對護理人員工作滿意評分提高?？梢?，應用此系統進行護理管理，明顯提高了管理質量。
參考文獻
1 邸，韓慧娟，任晉宏，等.護理人員績效考評信息的數據采集與計算機管理.護理學雜志，2009，24(6)：5253.
2 程靜華，韓慧娟，邸，等.護士績效考評信息的數據采集與量化處理.解放軍護理雜志，2009，26(6B):7273.
隨著信息化水平的不斷提升，各行各業開始將信息化應用到企業發展過程中。護理管理在信息化洪流的沖擊下，也開始邁向信息化護理管理層面。借助于計算機信息系統，將患者的信息進行儲存、處理、分析，使得以前繁瑣、復雜的護理工作變得更加快捷、高效輕松。護理人員得以在高強度的護理管理工作中解放出來，通過護理管理信息化建設極大提高了護理工作的效率［1］。護理管理信息化建設水平的高低，逐漸成為衡量醫院護理效率的重要指標，也成為護理管理走向現代化的一個重要標志。
1存在的問題
1．1難以滿足護理管理工作的要求
護理管理工作所涉及到的內容較為寬泛，信息管理系統難以將眾多內容涵蓋其中。現階段護理管理系統在護理工作中主要應用于相關規章制度的建立、護理病歷的規范整理、護理資源的優化配置、護理信息管理、護理質量的綜合評估、護理人員業務技能檔案管理及護理人員臨床操作技能培訓等幾個方面。雖然護理管理涉及到了臨床護理的許多方面，但是護理工作是相對繁雜、涉及面較寬的?，F階段的護理管理系統相對較為單一，許多護理方面的內容還沒有涉及到［2］。比如對于各個科室之間人員的配合與協調、各個科室的人員配置及護理過程中的護理質量控制等。護理管理系統功能還有待完善，需要進行更加深入的研究。
1．2信息管理系統智能化程度較低
護理信息化管理是一種高速、智能的管理手段，它能夠通過對大量數據的整合、控制和分析來對相關事宜加以判斷。但是目前許多護理管理信息系統只是停留于數字的計算和統計上，而缺乏對一些相關事宜的判斷功能。當下護理信息管理系統只是充當了信息存儲、整合及分析、傳遞等角色，其智能化程度相對較低。加強信息化管理系統的智能化發展，使其具有相應的判斷邏輯功能，將在更大程度上提高護理管理水平［3］。護理管理工作較為靈活，因此也需要更加智能的信息化管理系統加以輔助。
1．3對護理人員培訓力度和方向不正確
信息化管理系統要想真正的應用于護理管理工作中，就需要有一批熟練掌握信息管理系統操作及相關知識的人員。加強對護理人員的培訓力度，對推動信息化建設有著重要的意義。但是對于大部分的醫院，在對護理人員進行培訓時，只是單純的依據護理管理信息系統的基礎操作及簡單的理論而開展，而忽視了技術的延伸性培訓［4］。這樣就導致了許多護理人員只是了解各操作系統的基礎操作步驟，只是單純的作為信息管理系統的使用者而存在。培訓的力度及方向存在著嚴重的偏差，無論是深度和廣度都有待提高。雖然現階段護理管理信息化逐漸在各大醫院開展，但是對于信息化教學卻遲遲未落實。在這種情況下缺乏具有豐富的護理專業知識、高超的信息操作技能及管理手段的高素質人才，使得護理管理信息化建設只能夠在探索中緩慢的發展。
1．4網絡資源不能夠被充分利用
網絡資源較多，但是在護理管理信息化建設過程中，卻未能夠將網絡資源得到充分的利用。隨著信息化技術的逐漸普及，各大醫院相繼開發了相應的信息管理系統。但是由于技術薄弱或者意識淡薄等因素的影響，在實踐中難以將網絡上的數據及信息得到充分的利用，造成了網絡資源浪費［5］。對于部分信息管理系統，未實現信息的共享與傳遞，信息系統僅僅停留于護理部內部。這樣無法使醫院的管理者及時了解護理管理狀況，難以實現信息的交流互動。
2對策與建議
2．1更新和強化信息化管理理念
信息化管理水平的高低，直接影響著護理質量，作為護理管理者要對此引起高度的重視。護理管理系統對于提高護理管理工作的效率有著重要的意義，而護理管理系統運行的順暢與否，和管理者的水平有著必然的聯系。信息技術是護理管理者必須要掌握的基本技能，是有效推進信息化管理的重要準備。作為護理管理者要具備較高的管理能力和決策能力，善用規范化、標準化的管理方法提高護理管理效率。此外作為護理管理者也需要熟練的掌握信息技術，強化信息意識，能夠對來自計算機網絡中的信息進行統籌規劃、合理部署。建立和完善信息管理系統，借助于高效的系統，逐漸提高護理管理水平。
2．2建立和完善更加智能化的信息管理系統
信息管理系統的智能化是保證護理管理工作順利、高效進行的前提，加強對信息管理系統的分析和評估，逐步對其進行完善和更新。將各類型信息管理軟件進行綜合性對比分析，找出各種軟件所具有的優點。整合優點，對現有管理系統進行完善，使其具備更高的智能化。充分考慮醫院護理工作的特點，從各個環節出發，整合各個環節的邏輯層次關系，實現護理管理的信息化管理。高智能化的信息管理系統，將能夠實現護理管理的高整體化、高組織化，使得各種復雜的環節變得更加簡單、快捷。
2．3提高對護理管理人才的培養力度
護理管理信息化建設離不開高素質、高水準的專業技術人才，加大對人才的培養力度至關重要。目前各大醫院在開展護理管理信息化建設的過程中，普遍存在著人才短缺的問題，培養和引進高素質、全能人才成為各大醫院護理管理工作的重點內容。一個高素質的人才能夠極大推動信息化建設的高速發展，對減少發展過程中所遇到的困難有著重要的幫助。將規范化和系統化的管理理念逐步滲透到信息化管理系統之中，以信息化引導護理管理工作朝著更加健康、良好的方向發展。加大投入引入或培養高技術人才，使其能夠對網絡信息技術、護理專業技能以及管理技巧有著深入的認識，并能夠在實踐中靈活的運用和變通。
2．4充分發揮網絡資源的優勢
網絡可以及時的將信息進行更新和傳遞，做到了各類信息的共享和整合。在護理管理過程中借助于網絡信息系統可以及時將各類信息傳遞到相應的區域，各區域更具所提供的信息及時作出回應，極大地提高了護理工作的效率。網絡將各個環節、各個層面的工作融合在了一起，使得各個部門、科室之間得以聯系。信息更新的及時性及傳遞的時效性使得各層的管理狀況及時被掌握，對于加強管理、調整部署有著重要的作用。充分利用網絡的優勢，將信息及時在科室中進行共享，將各個環節的質量管理工作推進到同一個層面上來。護士也可以借助于網絡在不受時間、地域的限制下及時進行學習，對于提高專業技能和理論知識有著重要的幫助。信息更新的及時性及傳遞的時效性使得各層的管理狀況及時被掌握，對于加強管理、調整部署有著重要的作用。充分利用網絡的優勢，將信息及時在科室中進行共享，將各個環節的質量管理工作推進到同一個層面上來。
3討論
隨著信息技術的快速發展，各大醫院相繼在護理管理中應用信息網絡技術，逐步形成了護理管理的信息化。護理信息化管理是未來護理工作發展的趨勢，加強護理信息化建設勢在必行。但是現階段在推進護理信息化建設過程中存在著諸多的問題，比如說護理管理較為籠統單一、網絡資源未得到充分的利用、信息管理系統智能化程度較低、對護理人員培訓力度和方向不正確等。這些問題的存在，嚴重制約著護理管理信息化的快速發展。更新和強化信息化管理理念，從意識上引起護理管理者的高度重視。加強對護理管理信息人才的培養，使得護理管理信息化能夠快速的發展。建立和完善更加智能化的信息管理系統，充分發揮網絡資源的優勢。新時期護理管理信息化建設任重而道遠，需要逐步引進新的信息管理理念，完善信息管理系統。充分利用信息技術，將先進的護理管理思想應用到臨床實踐中，以期全面提升護理管理水平。
作者:胡艷麗 王靜 周必芬 單位:浙江省麗水市第二人民醫院
參考文獻:
［1］潘虹，陸燕女，王川．促進護理管理信息化建設的思考［J］．中醫藥管理雜志，2016，24（3）：169－170．
［2］李冰冰，吳曉英．大數據時代護理信息化建設的思考［J］．護理學雜志，2016，31（4）：91－92．
【關鍵詞】信息化管理;護理管理;婦產科
信息技術應用于婦產科可有效提高效率，使患者滿意度提高。原本手工搜集信息耗時費力且易產生疏漏，為了提高護理有效性，本文分析信息化管理在婦產科護理管理中的使用效果，現分析如下。
1.管理內容
為了提高婦產科護理管理效果，我們從信息若干方面進行。在進行護理時，還要根據婦產科具體情況合理操作。
2.應用方法
將所有患者信息錄入系統里，信息收集由婦產科護士負責?？蓪D產科信息分為護理、治療、生產、康復、嬰兒發展、查詢、互助交流等區域。為了保證信息的完整，根據患者不同階段記錄資料，對患者情況進行跟蹤調查，及時反饋，發現異常及時處理。
2.1登記信息
2.1.1信息登記:患者入院時間，住院號，床號，姓名，年齡，診斷，五官功能狀況，機體活動能力，外院、門診及住院期間特殊檢查報告及輔助檢查結果，體重，身高，生命體征，用藥情況，血型，家族遺傳史，既往史，手術及外傷史，過敏史，傳染病史，病情變化及治療護理記錄，新生兒情況，懷孕時間，產程記錄，特殊產檢記錄，生育史，配偶健康狀況，家庭特殊情況，籍貫，文化程度，既往用藥史，精神心理狀況，懷孕期間異常情況記錄，聯系方式，身份證號碼;家屬姓名，家屬電話，家屬地址以及生產通知人。為了方便查閱，可以將患者的情況，編寫成治療情況冊子、護理情況冊子、采血調查報表等等［3］。所有的資料不僅要收集齊全，還要對婦女的其他資料進行補充，提高婦產科護理管理效果［1］。
2.1.2信息修改:當之前信息記錄改變，或登記錯誤能在相應時間內由當時記錄者或是上級領導在一定權限內進行修改，并要留下相應修改人修改痕跡記錄，方便必要時檢查。
2.2信息查詢
可提供婦產科的便捷查詢途徑，同時保護患者隱私，設置查詢網站或微信或短信等及時查詢提醒功能，患者注冊會員，設置專屬密碼，并可設置自動提醒患者及家屬定時進行復診［2］。提醒患者及家屬對嬰兒進行定期采血檢測及接種疫苗。提供相關婦產科宣教資料、視頻，便于患者了解自己的疾病，手術，用藥，檢查，飲食以及孕期、產褥期知識，嬰兒健康問題，哺育方法等相關知識及注意點，并注明適合，慎用及禁忌之處。對于婦產科醫務人員提供另一查詢平臺，方便查詢患者病情變化，及時提醒患者，亦可提高患者后期護理效果，及時查找患者的家屬，了解患者康復情況，另一方面，方便醫務人員總結經驗，及時收集資料，選擇更好的治療護理方法，節約資源，以更行之有效的方式服務患者。也可助其通過查閱前沿的婦產科臨床資料提升自己專業水平，避免醫療事故的發生。
2.3信息審核
每一個記錄及資料的上傳都要經過逐級審核，以防錯誤發生。
2.4信息反饋
對于審核不通過的可以反饋注明原因，記錄或上傳者亦可說明理由，同時還可建立醫院內部跨科醫務人員交流例如治療或護理合并癥，甚至可在上下級，同級醫院之間進行相關疑難問題及知識的交流和反饋，經更有經驗的專業人士指導，更好的服務于民。對于患者或家屬的在線疑問亦可通過網絡渠道進行解答。
2.5信息匯總
方便婦產科醫務人員收集資料，分析原因，選擇更好的途徑服務大家。
3.討論
使用信息化手段管理，可避免手工記錄耗費大量時間和精力，減少疏漏［4］和紙張成本，簡化工作流程，提高護理效率，也促進其他人員工作效率的提高。為了順利實施這一信息化管理，要讓護理人員掌握計算機基本操作技能。為了改善護理效果，要將其分為若干區域，方便管理。為了信息的完整性，根據患者不同階段記錄資料，對其進行跟蹤調查，發現異常及時處理。這樣可提高護理工作效率及患者滿意度。從而提高婦產科護理信息化管理水平，讓婦產科護理管理更加科學化和合理化。
參考文獻
［1］杜玉清;石凡華;侯慶鋒婦產科信息系統的研制與應用［期刊論文］－泰山醫學院學報2015(06):124－125.
［2］皮紅英;魏暢;王建榮個人數字助理在優化臨床護理工作流程中的應用［期刊論文］－護理學報2014(04):36－37.
護理管理中人、財、物、時間、信息等因素是重要的資源。質量信息是在產品生產過程中對產品質量造成影響的信息，護理質量信息是管理者在管理過程中獲取的有關產品質量的信息；是對護理質量評價所得。質量信息在管理者進行檢查和控制職能中得以體現和運用。有效應用質量信息才能起到質量控制的作用。醫療護理是一種特殊的產品――服務產品中的特殊產品，有其獨特性，在管理活動中其質量信息的應用也有其獨特過程。護理管理過程中質量信息的正確應用能夠及時調整產品質量，保持產品的恒定優質，確保患者得到優質服務?，F根據我院的護理管理實踐進行如下探討。
1 護理質量信息的來源
1.1 通過護理質量控制體系的檢查所得信息 我國醫院普遍實施的三級醫院的護理質控體系和質量檢查標準，我院實施護理部――護理單元護士長――專業護士（相當于管床護士）三級質控檢查體系。每日動態檢查控制和每月的全面質控檢查相結合，分級收集質量信息。護理部每日的質量信息是通過護士長夜查房、護理部質量控制人員白天對各護理單元巡視所得的信息，包括全院各護理單元患者數、人力、重點患者（危重、手術、分娩、新患者等）護理落實情況及其他重點事項等。護士長通過每日5次查房（4次床邊交接班、1次重點患者的護理措施檢查），科內質控小組的每周定期檢查信息反饋（消毒隔離、文件書寫、急救物品、病區綜合質量等）獲取本護理單元患者的護理過程及結果信息如護理措施落實、人力物質配備狀況等信息。專業護士通過對本組患者的護理評估檢查獲得護理措施落實、輔助護士工作質量、病房管理、文件書寫等質量信息。
1.2 直接質量信息 指直接影響患者的服務質量，包括護理并發癥上報信息（如壓瘡高?；蛞寻l壓瘡報卡，輸液反應、靜脈炎、意外損傷等護理并發癥報卡）和差錯事故上報信息，此二類信息于24h內上報護理部。來自服務對象的信息、服務對象的信息是質量的金標準：包括滿意度調查信息、服務對象投訴信息等。
1.3 間接質量信息 指間接影響患者服務質量。與護理相關的人財物的信息包括加床情況、危重患者數、新患者數、人員與工作量配比狀況、護理用品的質量等。
2 護理質量信息的特點
（1）連續性、動態性：護理過程是一個動態過程，質量信息的獲取必然是一個動態過程，包括時間上的動態性，如白班、夜班、節假日等時間段均不能忽視。人員上的動態性，如新上崗護士，各班次上崗護士、專業護士等各級人員的心理狀態、業務素質均會影響服務產品質量。管理者需要把握質量信息的收集、隨時調整、以保證產品質量恒定。（2）醫療護理結果的不可逆性導致管理者不能放過護理過程中有可能偏離質量的信息，醫療服務產品的特點是不可重復性，必須重視過程質量，及時糾正過程偏差。
3 護理質量信息的應用
3.1 質量信息的應用貫徹預防為主的方針 隨時評價護理質量信息。各級質控人員檢查過程中對質量信息及時分析處理，護理部白班收集護士長夜查房表了解各護理單元患者數、夜間工作量與人力是否匹配，夜間護士工作狀況、夜間病區環境狀況、有哪些重點患者。醫療過程不能重復，醫療結果不可逆轉，最重要的是安全。對質量信息的分析要把有關安全的問題放在首位。通過1周環節質控分析確定周重點，如某月腦外科連續發生3例輸液反應，雖然藥品細菌培養未發現問題，但對輸液操作過程加強無菌技術的監控和全面檢查，將影響患者護理質量的因素降到最低點。質量信息應用過程中要放到系統中來分析和解決問題，質量信息評價需要管理者再加工，把握整體觀，摒棄片面性。偶然性的問題，及時糾正，體系問題及時完善；日常工作中應動態識別質量信息，放到系統中分析，調整流程針對不合格項目查找原因，從根本上解決問題［1］。如基礎護理不達標，是否人力不夠，晨間護理時間安排不妥；藥品拿錯是未堅持三查七對，還是藥品放置標識不清？
3.2 質量信息反饋的活用 動態反饋――動態管理呼喚信息反饋的及時性，及時調節現場控制的力度，讓反饋貫穿于管理者的工作，有利于達到同期控制。在我院實施的護理質控體系，重視反饋的作用，隨時反饋，逐級反饋。護理部質控員在巡視重點患者時、護士長參加床邊交接班時、專業護士工作過程中，隨時查、隨時反饋。我院各護理單元建立有信息反饋本，護士長將質量問題記錄在上面，每班護士都要查看并簽字。避免護士倒班，不能及時了解信息。定期反饋――每周重點反饋，每月底護理部對環節質控總結和終末質控結果結合獎懲反饋。定向反饋――對來自服務對象的信息定向向護理單元反饋，做到責任分明，及時改進工作。質量信息的反饋是對員工質量標準的最好培訓。護理質量管理始于標準，終于標準。臨床上常常重視質量現象，忽視質量教育［2］。質量信息的反饋以溝通為要：臨床環節質控反饋過程中直接反饋到責任人，目的為了及時修正和今后避免，臨床上常常是有很多因素造成的質量問題，注意與當事人溝通，可以很好的取得認同，彰顯標準。質量信息的反饋可幫助管理者調節檢查手段。質量信息的反饋可幫助管理者調節資源分配。
3.3 質量信息與管理者的檢查控制職能相關 如果管理者對質量標準掌握不透，就搜集不到有用的質量信息。又如護士沒有醫學知識就觀察不到病情，實際工作中缺乏信息管理意識的就會出現盲目現象；護理管理者需要即時掌握動態，如今日的人力量及其心理狀況情況、患者數、危重患者數、工作量、醫囑落實情況，做出判斷和進行人力和物質等調整以保證質量穩定。質量信息應用使管理由被動為主動。護理管理者應用質量信息，及時調整，使工作有預見性，如今年我院臨床科室大量人員在統一時間進行職稱、執照考試，掌握這一情況后，護理部提前組織病區護士長進行人員調配，避免人員不足導致的質量下降。質量信息是主動管理的線索：通過對月質控信息的分析找到重點監控點，如本月輸液反應較多則可加強對輸液操作環節無菌技術的監控。改變了護理管理的被動現象，磨煉了管理者質量神經的質量敏感性，變要我管為我要管。
3.4 質量信息的應用需隨時關注患者的需求 如質量標準“患者有需求隨時拉鈴呼叫”，但上午輸液的患者呼叫，我們認為沒有達到質量標準，說明巡視不夠，預見性不強，要求護士根據輸液速度算出結束的時間，及時服務，減少患者的不安全感。如門診輸液室冬天患者早上怕冷治療來得晚，夏天早晨涼快則來得早，根據這一特點我們調整護理人力，相應的提前或推遲上班，滿足患者需求。
3.5 質量信息應用與PDCA循環 “戴明環” PDCA循環是在管理活動中進行計劃、實施、檢查、處理等工作的循環過程。其中每一個步驟都有質量信息的產生和處理。護理管理過程中質量信息的有效應用是實施PDCA循環重要保證。通過循環使護理質量成螺旋式上升。質量信息反饋與持續改進的有效結合。我院每季度對質量問題和差錯事故面向全院互動分析，吸取教訓，不重犯別人已犯過的錯誤，取得很好的效果。每半年評價質控過程，修改質控標準。根據質量信息評估工作流程，適時改進。以上是對我院在護理管理過程中應用質量信息的一些體會，當今是信息時代，隨著信息技術發展，質量信息借助HIS系統將更能更好地發揮其作用。信息管理是質量管理的核心，是管理戰略和戰術的依據，它能使管理者迅速、科學地做出決策，需要我們護理管理者付出更多的研究。
1自主學習管理
1．1日常上課
實訓中心護基實驗室及學生自主管理實驗室每間配有高清攝像頭、全景攝像頭及觸摸一體機錄播自主學習系統。教師進行操作演示時，有時由于學生較多，因此部分學生看不清教師的操作，可以通過一體機或者投影儀大屏進行現場直播，也可以在其他實驗室通過一體機進行觀看;同時教師可以通過辦公室電腦進入平臺隨時觀察各實驗室動態，且可進行聽課，為實訓課的順利開展提供又開保障。課后教師進行示范性操作，建設視頻資源庫，示范錄像和視聽教材可傳至可視化平臺供學生在開放實驗中自主點播學習。
1．2開放實驗室
學生在開放實驗室中若對某項操作存在疑惑可以對本實驗室的示范錄像進行自主點播學習，再次觀看操作細節及易錯點，不僅增強了學生對操作內容的再次鞏固，也減輕教師課后操作輔導的工作量。老師或學生可通過點播相應視頻課件進行評價，相關評價記錄保存下來，可供師生作為提升學習能力的重要參考。授課教師可以在課后通過網絡點播觀看自己授課的整個過程，并通過專家點評，從而更好的對授課過程進行教學反思。在開放實驗中，學生也可自主拍攝練習視頻上傳，指導老師通過回放指出學生實驗過程中的不足以及注意事項等，也可將優秀的視頻推薦給其他同學進行觀摩。
2教學管理
2．1專家點評
教學督導小組專家及管理領導可通過網絡對任意授課教師進行教學評估，促進學校教學水平的提高;在用于教師發展和教學競賽中，教學管理人員通過視頻資源對教師的教學活動進行評價，包括語音點評和標準化評分教學反思;授課教師可以在課后通過網絡點播觀看自己授課的整個過程，并通過專家點評，從而更好的對授課過程進行教學反思。
2．2教師互評
通過信息系統可以把學校教育教學成果直觀的展示出來，實現對外交流、宣傳、形象展示。教師可以直接在平臺上進行課程的點評，互相借鑒，互相學習，為教師和學生提供新的教與學途徑，為制定護理實踐技能教學的改革方案提供一定的依據，同時為學院創造性地建設教學文化提供支撐平臺。
3實驗室智能化管理
3．1監控系統
護基實驗室及學生自主管理實驗室均裝有高清攝像頭及全景攝像頭，對各實驗室進行24h實時監控和錄制，可通過監控，可預防實驗室用物的丟失，同時能夠隨時監測實驗室的動態情況。在實訓中心進門處設有80寸大屏，通過大屏可以實現多媒體信息管理，如通知通告、每周課表、學系簡介、教學成果，根據上課內容循環播放操作視頻等;同時可以通過界面切換，看到每個多媒體房間的實時動態，實現對實驗室開放、實驗教學、實驗人員的全過程管理，使實驗室管理規范化、流程化、信息化。
3．2預約系統
護基實驗室及學生自主管理實驗室均設有門禁刷卡器，每學期初以班級為單位，設定班級門禁刷卡時間，在指定時間內學生可以通過刷校園卡進入指定實驗室進行練習，保證了每個班級的訓練空間、用物的充足。每學期末，可以通過平臺統計學生使用實驗室頻次，也能清楚地記錄下實驗室使用人員、時間，從而達到督促學生按時前來訓練的目的。同時也有效地降低了教輔人員的開關門工作量，促進實驗室的規范化管理。
3．3呼叫對講系統
【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)10-0035-01
1 醫院信息化管理現狀
我國有些醫院的信息處理基本上還停留在手工方式,或僅有不完整的醫院信息系統,例如有些信息系統僅有收費、藥房、護理系統、檢驗等少量的功能模塊,且模塊間的聯系并不緊密,盡管收費及藥房已在老舊的手工記賬等方式中解脫出來但醫生病例、醫囑,影像報告等很多工作都仍靠手工完成,這樣使得管理人員的大量時間和精力都消耗在事務性工作上,致使“人不能盡其才”?；颊叩拇蟛糠謺r間也都浪費在排隊檢查上了。另一方面醫院信息系統普遍采用的是專用軟件,由于軟件開發人員絕大多數并不是醫院內部人員,對醫院的流程和管理要求并不能完全了解,因此并沒有一套軟件能夠囊括醫院管理的方方面面,必然存在不足之處,因此,一套醫院管理系統,并不是一交付使用便可高枕無憂,需要在實際使用中接受檢驗并不斷完善,只有經過長時間復雜情況考驗的軟件才是真正可靠的。一套系統化的醫院管理軟件應包括病區(醫生站和護士站)管理、電子病歷、藥品管理(門診/住院(藥房/藥庫))、門診管理、財務、物資、醫保、院長查詢、護理管理、醫務管理、辦公自動化等許多模塊,各模塊又是緊密聯系的。在日常操作中,這些模塊由不同部門的操作人員分別完成,具體的操作人員不可能對來龍去脈都一清二楚,如藥品的調價在藥品管理模塊中完成,但又影響到門診住院藥品劃價收費,如發生失誤,馬上就會產生連鎖反應,甚至帶來醫療糾紛。而且系統越復雜,產生錯誤的機率也越大,這就要求對每個操作人員每天的工作都要進行嚴格的復核及監督。應該做到:①核算員應對住院患者每天產生的費用進行復核。②住院處工作人員應對患者預交款、中途結算、出院預結、出院結算等各種情況進行詳細的賬目核對。③收款員每天進行日結匯總,對一天所過賬目進行核對。④檢驗人員應核對所作項目是否與HIS及LIS系統無差錯同步記錄。⑤藥房工作人員應對發、退藥,藥品調價,新增藥品卡片錄入,藥品入、出庫,藥品報損等工作進行嚴格把關。以上幾個方面是信息化系統中的幾個重點方面,雖然未涵蓋醫院工作的各個流程但仍充分說明了在醫院信息管理方面只有制訂嚴密的工作程序,才能防患于未然,保證信息化管理的順利進行。因此,即使運用了電腦進行日常管理,也必須建立起嚴密的內部牽制制度,這樣才能充分利用電腦的便利和優勢,又能保證各種信息的可靠性和正確性。
2 醫院信息系統的重要組成部分及特性
醫院信息系統應該由醫院管理軟件、數字化醫療設備、計算機網絡平臺組成的三位一體的綜合信息系統,有助于醫院實現資源整合,流程優化,降低運行成本,提高服務質量、工作效率和管理水平。
醫院信息系統應具有一個大規模、高效率的數據管理系統,從而支持醫院快速、動態增加的信息量;有很強的聯機事務處理能力;典型的7d/24h不間斷系統,具有高安全性和高可靠性;易學易用的友善人機界面;可裁剪性和可伸縮性,適應不同醫院的發展需求;模塊化結構,具有很強的可擴充性,各模塊間有緊密的聯系;具有較強的實用性,能夠符合我國醫院發展的各種實際情況;較強的開放性,適用于多種關系數據庫和操作系統;采用先進的硬件技術支撐環境。
3 如何保證醫院信息化管理系統正常運行
為了在實際工作中使醫院信息系統更好的工作,保證醫院數據的安全穩定及出現應急事件時能夠最大限度的容錯使醫院能正常工作,則應該做到:①軟硬件設施達到一定的要求,能夠定期進行維護并及時升級、更新。②重視復合型人才:讓既熟悉醫院業務流程又懂計算機的復合型人才參與進來,那么醫院信息程序才能真正發揮它最大的社會效益和經濟效益。③善于發現和解決問題并進行總結,對無法解決的問題積極與開發商聯系。學著分析并解決問題,隨著新情況的不斷出現要不斷的修訂程序,優化軟件,使之更完善,更好地適應醫院需求。④培養自己的技術骨干:軟件雖從系統開發商手中購買,但還有很多細節需要結合本院情況進行不斷完善。在軟硬件方面維護好系統、服務器及各個終端用戶。⑤要有主要領導的長期支持:信息系統的管理與維護是一項長期的工作,這個過程中會有各種各樣的困難領導的重視與否,將決定醫院管理信息系統建設的成功與失敗。⑥各科室配合:醫院信息系統不僅僅是計算機應用問題,它牽扯到全院所有科室及科室之間的管理模式和管理流程的改變和重組,它更是全醫院的管理問題,因此各科室的配合也是做好此項工作的關鍵。⑦規章制度制約:建立切實可行的規章制度是醫院信息系統的開發、實施、運行的可靠保證。
4 未來信息管理系統展望
數字化醫院應該全面實現無紙化辦公及病人一卡制,醫院為每一位患者建立一個個人健康檔案,當患者來到醫院后發就診卡并建立檔案每次患者來就診則歷次的就診信息醫生一目了然可真正做到對每一個患者設定治療方案,并且無須檢驗科室手寫檢驗報告即直接將患者的檢驗信息存入個人信息中使醫生可以即時的看到患者的各項檢驗指標。真正做到讓患者方方便便的就診。真正實現第三代信息系統就是信息化為主題的數字化醫院的建設。這種是以數據為基礎,實時地為醫院領導和上級提供決策依據,實時地為各級職能部門提供信息支援。將HIS系統、醫院影像系統PACS、檢驗科信息系統LIS、未來的辦公系統(OA系統)、醫院網站、電子圖書館、VIP患者群等搭建在一個網絡平臺上,充分發揮局域網的作用,便于醫院信息化建設的進一步發展
今后的衛生信息化建設應逐步建立由點到面的信息化,走出單一的某個醫院,實現患者信息的全國共享,避免各醫院對患者的重復檢查,也方便醫生及時準確的了解患者異地檢查的情況,醫院方面發展好的醫院應該帶動發展遲緩的醫院真正實現醫療資源和醫療人才的全面共享。
參考文獻
[1] 邵鳳,醫院計算機硬件設備的維護、管理和探討[J].醫療設備信息,2003,(9)
[2] 吳曉珊,王茜;加強統計信息工作促進醫院信息化管理[J].中國醫院統計,2004(01)
1信息化公路養護管理技術
1．1監控系統
高速公路的監控系統指的是在高速公路上建立一套完整的監視，控制交通信息的系統，方便對交通車輛以及過往信息進行處理，采集和判斷。在高速公路上設置監控系統以及監控軟件能夠輔助交通運輸形成智能化，信息化和人性化的道路系統，我國的高速公路應當加大這種系統的使用。在這種監控系統的作用下，能夠對監控信息進行正確的采集以及正確的分析。也能夠對監控系統進行一定的預處理，最后將處理的有用信息在交通運輸的管理部門。這樣做不僅能夠減輕管理人員對于交通運輸管理方面的工作量，也能夠對于數據的處理和數據的呈現過程都有一個比較清楚的認識。對于道路行駛過程當中部分人員的違規操作預防有很大的協助作業。
1．2公路養護管理過程當中的地理信息系統
地理信息系統具有可視化位置信息功能，為交通提供了一種可視的地理環境。地理信息系統由六個主要功能組成。分別是交通基礎分析，交通數據統計，路段安全評價，地圖操作，地圖編輯，查詢統計六部分組成，這六部分匯總于一個公路交通地理管理總系統。通過現代化的信息管理實現道路的正確養護以及道路的管理。
1．3公路養護管理過程當中的通信系統
通信系統的主要功能是提供一個信息通道，是公路養護和運輸管理的重要組成部分。它不僅保證了交通安全，而且是高速交通管理的重要工具。通信系統作為公路信息化的重要組成部分，提供了一系列信息和通信渠道，有效地保證了公路管理和運營的效率，保證了公路安全，暢通，高效運行的目標。支持高速公路計算機化的發展。在此系統的基礎上，可以傳輸所有流量數據，語言，圖像和其他數據，從而為管理通信提供軟通信橋梁。
2公路養護信息管理存在的問題
2．1養護理論缺乏
目前，沒有開發完整的道路維護信息管理理論系統，這在決策支持系統和維護信息管理方面都不足。目前，這只是我國的一個初步階段。特別是理論研究較少，沒有收集到高速公路的總數據，高速公路的交通狀況沒有得到充分的反映，高速公路管理者對高速公路信息沒有及時、準確、全面的了解。
2．2養護工作量較大，采集數據周期長
在目前這個階段，雖然國家有一定的標準的管理維護數據，由于過多的涉及的內容，特別是各種各樣的數據，有必要提取特定的量化數據，確保維護工作標準是由于長時間的數據。此外，僅在收集過程中手動收集數據。由于工作量大，收集時間長，收集的數據無法及時提供，無法作為維護決策的依據。
3養護信息化管理對策
3．1強化對養護數據的研究
在高速公路的養護工作中，應隨時收集和收集相應的基礎數據，并進行相應的分析，特別是對影響高速公路性能的各種因素進行分析。為了反映高速公路的真實情況，需要建立相應的數據和仿真數據模型。
3．2提高信息化人員的水平
構建良好的養護系統，需要理論與實際相結合，加強系統軟件人員與一線養護人員的溝通。以實際出發，設計出簡單，具有指導性的系統，不斷推進信息化的建設。
3．3加強人才培訓
為了提高公路養護信息管理，加強員工的培訓。改變傳統的手動的方式收集數據，并實現提高數據采集的效率和減少時間成本通過情報的方法，自動化機械和信息。
4公路養護管理信息化的發展前景
4．1ETC自動繳費系統
目前最常用的系統就是ECT收費系統。該系統主要以車輛自動識別技術為基礎，依靠網絡完成車輛與收費站之間的數據通信，進而實現車輛與收費站之間的數據交換與處理。通過這種方式，車主可以通過電子識別系統來識別車輛信息，收費站的自動支付系統是目前世界上最先進的不間斷支付系統，實現了智能服務，任何車輛都可以不停車通過進行識別和支付。該系統的廣泛使用大大減輕了收費站工作人員的工作量，是一個很好的支付系統。
4．2信息管理系統
中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）5-145-01
臨床治療中對重癥患者的循環、呼吸、代謝、神經、感染等臨床信息的觀察項目數和采樣頻率要遠遠高于普通患者，其臨床信息和其他相關的信息量也要遠遠多于普通的患者。
一、系統使用的效果
1.系統使用前的ICU工作狀況
護理工作人員因臨床信息的觀察項目數多和采樣頻率高，在進行護理治療的同時，還需要在各種各樣的記錄單上記錄大量的醫療信息，給原本已經很繁忙的醫護工作增加了勞動量，無法體現醫務工作的高效性。很多醫療信息的記錄是在醫護人員實施醫療救護工作之后，憑著記憶補充記錄在醫療文書上的，難免造成醫療記錄的誤差。
目前ICU常用的評分系統靠人工計算很難實現，因此很多ICU在實際工作中沒有有效使用評分系統，無法實現醫療工作的科學客觀性。
2.系統使用后的ICU工作狀況
由于系統將原有的ICU監測記錄單、護理記錄單、各種危重癥評分系統表等融合在系統的重癥體溫表里，使患者的各種臨床信息集中在一張表上，避免了記錄人員將一次信息在不同表格上重復記錄，同時也方便了查閱患者信息資料的醫護人員，提高了工作效率。
系統提供了醫療儀器及醫院已有的信息系統接口，使原有的很多需要手工記錄的儀器監測數據等都可實時的自動采集記錄。避免了醫療記錄的誤差；同時也將醫護人員從需要填寫大量監護記錄單的工作中解放出來，以便投入更多的精力救護患者。
系統提供了各種危重癥評分系統表，醫護人員只要將可直觀獲得的評分變量輸入到表中，系統將自動計算出該評分系統的分值。此外系統還提供出入量平衡計算、體表面積等各種自動計算方式。
二、重癥監護過程的記錄――重癥體溫表
ICU中的監測一般按臟器分系統進行，目前公認的多分為9大部分。即心血管、肺、腎、胃腸道、肝、水電解質平衡、血液、代謝和中樞神經系統，此外還有細菌學監測。通過對上述人體各系統的監測和評估實施對應的醫護措施，使疾病得以控制，最終達到治愈的目的。在重癥監護的臨床業務中，對重證患者的監控過程記錄主要是通過重癥體溫表進行的。重癥體溫表的功能反映了重癥監控的整個過程。系統為了體現重癥監護過程的監測和控制的臨床醫學理念，充分利用信息技術和人機界面理論，有機地將原有的ICU監測記錄單、護理記錄單、各種危重癥評分系統表等融合在重癥體溫表里，并將紙面重癥體溫表中水平衡自動計算等不能實現的功能用電子表格的形式得以集成實現。
1.生命體征數據的實時讀取
系統有良好的連接外部系統的GateWay功能，可與醫療儀器連接，在線從監護儀、呼吸器等醫療儀器讀取數據，并能自動描畫出趨勢圖，讓查閱患者信息資料的醫務人員可以從一張表上了解患者的病情發展情況。
2.重癥監護的數據采樣密度
重癥監護過程中的臨床數據采樣密度往往不是一成不變的，是根據患者病情變化情況隨時做調整的。因此系統結合臨床過程的需要，讓醫務人員自主選擇采樣密度。
3.水平衡自動計算和記錄
重癥患者常出現心血管、腎、水電解質平衡、血液等系統功能失衡，而臨床治療往往是通過控制水的出入量來調節失衡狀態，因此體液平衡計算也是ICU日常工作的重要部分
4.重癥監護的事件記錄
重癥體溫表還設有記事欄，除醫護觀察、事件等文字記錄外，更重要的是對全胃腸外給藥（TPN）用藥情況的記錄。ICU里的大多數患者要依賴TPN治療，因此完整的記錄TPN的配制和應用情況，是ICU醫療病案中不可或缺的記錄。
5.危重癥評分系統表
為了解危重患者病情的嚴重程度，選擇正確的治療方法，需要一種客觀的、簡便而實用的、能評估病情并對預后做出預測的評分方法。本系統為了隨機的對危重病人的病情進行定量的評估，定制了各種危重癥評分系統表，只要將可直觀獲得的評分變量輸入到表中，系統將自動計算出該評分系統的分值。此外，各危重癥評分系統表不受日期和次數的限制，醫務人員可根據患者的病情需要選擇一日多次或多種評分方法。
三、系統的構成特點
1.最適化的用戶界面
系統是在繁忙的重癥監護臨床業務中被使用的應用系統，考慮到數據輸入及信息查詢在臨床使用中的特點，本著以人為本的理念，在設計用戶界面時充分顧及界面的可操作性和可學習性。采用獨創的最適成本的人機關系學理論來設計用戶界面，使系統具有良好的人機界面，95%以上的數據可通過模板及菜單選擇輸入。
2.系統安全保障
系統充分顧及醫療業務的24 h連續運行的特點，以及臨床信息系統涉及生命安全等因素，采用了 Solaris 8.0 UNIX操作系統。程序采用了獨特的總線構造方式，使程序與計算機硬件的匹配處于最佳狀態，系統運行平穩安全可靠。數據的保存遵循“確保真正性，確?？勺x性，確保保存性，確保相互利用性，確保個人隱私權”等原則和采取磁盤陣列+異地備份的存儲方式，確保數據萬無一失。
3.系統的可發展性
系統采用功能模塊結構和用戶界面定義與核心程序分離技術，可根據用戶的需求量身定制各種類型的系統。系統具有良好的連接外部系統的GateWay功能，按照HL7信息交換標準很容易與HIS交換患者屬性、醫囑等臨床信息；與儀器通信，實時讀取脈博、血壓等臨床信息，也可在線從監護儀、呼吸器等醫療儀器讀取數據。構成醫院信息綜合管理系統。系統還能通過無線局域網接收無線設備（如PDA）數據的輸入，方便臨床數據的采集。
