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耳鼻喉科疾病起病急，病情變化快，急性喉梗阻引起呼吸困難，窒息，直接危及患者的生命，護理人員在工作中及時解除引起急性喉梗阻的危急不安全因素，及時診斷和搶救患者，可以迅速緩解患者呼吸困難的癥狀，降低并發癥和死亡率。
1臨床資料
選取2009年1月～2013年12月在我院耳鼻喉門診就診及住院患者共96例，男53例，女43例；年齡3歲～80歲，平均52歲，其中呼吸道異物16例，鼻出血25例；急性會厭炎31例，喉癌，咽旁及頸部腫物行氣管切開后并發脫管阻塞24例，經及時對癥處理，均搶救成功。
2方法
急性喉梗阻患者入院后給予吸氧，半臥位，保持呼吸道通暢，使用抗生素、激素以及解痙藥物等達到抗感染、消除水腫、緩解呼吸困難。建立靜脈通道、備好氣管切開包、喉鏡、呼吸機、吸引器等急救用品。護理人員根據根據呼吸困難的程度，掌握喉阻塞分度，1～2度明確病因，密切觀察病情，3度應及早行氣管切開，4度應立即氣管切開，分秒必爭搶救患者，密切配合醫生采取正確的急救處理方法。
常見的引起呼吸道阻塞原因包括氣管切開，急性會厭炎，呼吸道異物，鼻腔大出血等疾病，現做如下原因分析和防范。
2.1氣管切開后套管脫出及內套管堵塞 氣管切開建立人工氣道后，吸入的氣體吸收了呼吸道水分，導致呼吸道粘膜干燥，自凈能力降低或消失。同時氣管切開改變了正常的生理狀態，不能產生有效效咳嗽，因失水量增加，分泌物粘稠而形成痰栓阻塞氣道：如患者活動后護理不當引起氣管套管系帶過松，患者頸部過伸，頸部皮下氣腫等可導致套管脫出形成氣道堵塞。 護理措施：護理氣管切開患者應保持病室內空氣清新，溫濕度適宜。床旁備有配套的消毒內套管，以防緊急情況下置入不合適的內套管而影響機械通氣，2次/d清洗消毒內套管，加強氣管套管的護理，采用霧化吸入加強氣道的濕化，給患者定時翻身、叩背、吸痰，保持呼吸道通暢，并注意觀察痰液的量、顏色、氣味和粘稠度，如痰液較稠，可增加霧化次數，根據痰液性質配制濕化液。氣管套管采用雙帶打手術結法固定，松緊以能容2指為度，并且每日檢查套管固定是否牢固。氣管切開術后應抬高床頭30～45°避免頸部過屈或過伸，不過度扭轉頸部。給患者翻身時應使其頭、頸、軀干處于同一軸線，防止套管旋轉角度太大影響通氣，在清洗氣管套管后，要檢查套管內確無異物存留方可放回套管。當患者突然出現呼吸道阻塞癥狀時.要首先判斷套管是否在位，若套管固定在位，拔除內套管，給予吸痰；若為內套管阻塞，則癥狀緩解，如癥狀不緩解，則考慮外套管阻塞，需拔除外套管芯重新置管。
2.2急性會厭炎，急性會厭炎是發生在聲門上區的急性水腫伴有急性化膿性蜂窩織性炎癥，起病急.進展快，是耳鼻喉科常見危急重癥之一。接診患者首先要觀察患者的意識、面色，有無呼吸困難，入院時護士應細致地向患者及家屬做好健康宣教，消除患者緊張、焦慮心理，取得患者和家屬的的配合支持，該病可在幾小時甚至幾分鐘內突然阻塞上呼吸道而危及生命，常在夜間發作，病情發展快者應盡早行氣管切開或行會厭膿腫切開，以確保患者生命安全。本病有病情反復的可能，在未經喉鏡檢查證實炎癥明顯減輕之前，仍應嚴密觀察呼吸。做好氣管切開術前準備以防不測。對行會厭膿腫切開的患者應鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽排痰，防止急性呼吸道梗阻發生。
2.3呼吸道異物 呼吸道異物是耳鼻喉科常見的危急重癥之一，首先要保持呼吸道通暢，盡快取出異物，預防并發癥。接診后將患兒安排在搶救室。視患兒缺氧程度面罩給氧，準備好各種搶救器材及藥物。嚴密觀察患兒生命體征及全身情況，如患兒出現面色發紺、煩躁不安、呼吸困難.可將患兒抱起，叩擊后背使異物改變位置，以暫緩癥狀，為后續治療爭取時間。高流量給氧，迅速建立靜脈通道，必要時配合醫生行環甲膜穿刺或緊急氣管切開。讓患兒絕對臥床休息，減少心肌耗氧，按醫囑應用各種搶救藥物。加強術后的病情觀察，對術中取碎片的異物，特別要警惕殘余性異物的可能。
2.4鼻腔大出血是耳鼻喉科常見急診之一，許多患者起病急，出血量大，止血困難，病情反復.短時問大量出血可引起窒息，失血性休克危及生命，患者常表現為恐慌，焦慮。護士接診時要先安慰患者穩定情緒，使其信任醫護人員。指導患者吐出血液，判斷出血量。同時建立靜脈通道，讓患者取坐位或半臥位，頭部抬高，頭偏向一側以利于血液流出，防止誤吸同時有利于改善呼吸狀況，鼻出血患者應絕對臥床休息，可冰敷患者頭頸部，反射性地減少出血。注意觀察患者病情，如患者出現面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、脈搏快而細、血壓下降等休克癥狀時，應補充血容量，遵醫囑給予止血藥，應立即配合醫生進行搶救。對鼻出血患者，針對引起鼻出血的病因加強預防也很重要。
3體會
急性喉梗阻塞是臨床上較為常見的疾病，患者易出現Ⅲ～Ⅳ度呼吸困難[1]，急性喉梗阻病情發展迅速，引起窒息缺氧，嚴重很快發展為呼吸心跳停止，缺氧時間長導致大腦不可逆的損害以及全身重要臟器缺氧，導致嚴重的并發癥甚至死亡[2]。護理人員在工作中對患者常見危急不安全隱患一定要有預見，及時發現病情變化，準備好急救物品，熟練掌握相關搶救技能，正確的處理和救治是搶救急性喉梗阻患者的關鍵。
急性上呼吸道感染屬于常見病，發病原因大多為病毒感染，常見的有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腸道病毒以及腺病毒等；也有因細菌感染而引發的，常見的細菌有肺炎球菌、鏈球菌以及金黃葡萄球菌等。急性上呼吸道感染全年均有發病，特別是冬春季節的感染患者更多[1]。急性上呼吸道感染的臨床表現通常為發熱、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽部疼痛以及頭痛等癥狀；嚴重的患者表現為畏寒、乏力、惡心嘔吐以及腹瀉等全身性癥狀[2]。
1 一般資料
選擇于2008年12月～2010年12月期間入我院接受治療的急性上呼吸道感染患者120 例，其中男73 例，女47 例；患者年齡在12～76歲之間，平均為36歲。其中，單次發患者37 例，多次發病患者83例；其中65例患者為每年單次發病，55例患者為每年反復多次發病。
2 臨床癥狀
急性上呼吸道感染的嚴重程度差異較大，輕者僅表現為鼻部流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等，或伴有咽部疼痛、嗓子痛、微咳等癥狀。重者如果感染發生在鼻及咽部，患者將出現咽痛、發燒、咽后壁淋巴組織充血與增生、扁桃體發炎等情況，有些患者出現淋巴結腫大現象。發熱一般持續2～3 日，嚴重者將達到1 周左右；嚴重的患者其體溫可達39～40℃以上，患者同時感到寒冷、頭痛、腹痛、全身無力、出現嘔吐、精神萎靡、食欲不振、腹瀉等癥狀，需要通過藥物進行治療，同時要求患者加強營養與多多休息，稍有疏忽的患者其感染將會擴大或蔓延至鄰近器官，極易引發肺炎、支氣管炎以及中耳炎等并發癥。通常急性上呼吸道感染在3～4d 內能夠痊愈，部分患者可達2～3 周。
3 治療方法
病毒性感染可選擇專門針對病毒的藥物進行治療；細菌性感染可選用青霉素類或其它種類的抗生素進行治療。
對于因溶血性鏈球菌引發的扁桃體炎或咽炎患者，使用青霉素治療效果較理想；對于經過2～3d治療后仍無效的患者，應考慮是否有其它病原體感染，例如，支原體感染等。當患者出現高熱時，可用冷毛巾濕敷頭部，勤更換，能夠有效控制高熱驚厥。一般的退熱藥，例如少量阿司匹林、撲熱息痛也有效果。對于伴有鼻炎的患者，為保證呼吸通暢，需要休息好，可在進食及睡前使用鼻藥[1-3]。
4 防治措施
加強自身鍛煉，多呼吸新鮮的空氣，增強自身的抵抗力。合理飲食，平衡膳食。冬季可食用高熱量、高蛋白質類的食品，合理補充維生素，蔬菜與水果能夠增抵抗力。根據溫度增減衣服，適應氣候冷熱改變，衣服不要過多，以提高身體的御寒能力[2-4]。經常通風，經常換氣，少到人多的公共場所，避免病源感染?？梢允褂脺p毒病毒疫苗，疫苗能夠激發鼻腔和上呼吸道粘膜，使其分泌IgA 抗體，使呼吸道對感染的防御能力增強。
5 加強護理
對急性上呼吸道感染患者的護理過程中要嚴格遵循呼吸系統疾病的一般護理常規。要求患者進食高熱量、高蛋白、高纖維的食物，同時要清淡易消化，還要給予充足的水分；患者處于發熱期時，必須要臥床休息并嚴格按照發熱常規進行護理；嚴格執行呼吸道隔離并使呼吸道通暢；必須及時清除患者鼻腔內的分泌物；測量患者體溫、呼吸、脈搏等，及時注意患者的病情變化；耐心地向患者講授衛生知識，積極對其進行宣傳教育[3，4]。
6 討論
急性上呼吸道感染的主要感染部位為鼻、鼻咽和咽部。該病的病原體主要是病毒，占急性上呼吸道感染總數的90%左右。當病毒入侵機體上呼吸道后，該處的黏膜抵抗力降低，導致細菌可以入侵，同時可出現化膿性感染。急性上呼吸道感染在冬春季節較多，但全年都能發生。該病的臨床輕重程度差異較大，潛伏期一般為2～3d 或更長。我們在治療過程中，對于病毒性感染患者，選擇專門針對病毒的藥物進行治療；對于細菌性感染患者，可選用青霉素類或其它種類的抗生素進行治療[4，5]。急性上呼吸道感染患者由于鼻咽感染能夠波及周圍器官，有時鼻咽部的原發病的癥狀消失，而其并發癥卻出現加重現象，因此，一定要對上呼吸道感染進行綜合的分析與觀察。早期診斷與治療，對提高療效非常重要，千萬不要以為上呼吸道感染是小病而輕率對待。
參考文獻
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[2] 張梓荊. 常見病毒性急性呼吸道感染的防治(專家筆談)[J]. 中華兒科雜志， 2000: 38(10): 86.
共納入經臨床診斷為急性上呼吸道感染的患者90例，其中男47例，女43例，平均年齡32．5±10．5歲，將其隨機分成A、 B、 C組，3組一般臨床資料無顯著差異。所有患者均無合并其他疾病和無吸煙史。所有患者在就診前都曾有鼻塞、噴嚏、流涕、咽痛、頭痛等癥狀，經治療后上述癥狀基本緩解，繼之出現咽痛、咳嗽、咳痰，病程≥3周，且均未使用抗生素。
方法:A組：口服阿斯美，2粒/次，3次/天；酮替芬1mg/次,1~2次/天。B組:口服抗生素(β-內酰胺類、大環內酯類、氟喹酮類)。C組:A組+B組，療程為10~14天。
療效評價: 依據中華人民共和國衛生部藥政司制定《鎮咳止喘藥物臨床研究指導原則》,療效評價按顯效、有效、無效三級評定。①顯效：治療后咳嗽消失或輕度（間歇咳嗽，不影響正常生活，晝夜痰量＜15ml)；②有效:上述癥狀好轉；③無效:上述癥狀無改善或加劇?？傆行矢鶕@效病例和有效病例之和除以病例總數計算。
結 果
臨床療效:三組總有效率見表 B組與A、C組比較有顯著性差異（P＜0．01），A組與B、C組無顯著性差異（P＞0．05）。
治療費用比較三組患者治療藥物費用分別為72．1±3．5元、124．3±12．3元、167．5±11．3元。A組與B、C兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。
討 論
自上世紀60年代有關上呼吸道感染是否需要使用抗生素的雙盲，對照研究一致表明，抗生素既不能改變本病的病程和轉歸，也不能預防上呼吸道感染的細菌性并發癥。
本文研究也提示抗生素對上呼吸道感染后的咳嗽無顯著療效，且增加醫療費用。
本文研究表明阿斯美聯合酮替芬可減輕上呼吸道感染后咳嗽癥狀，縮短病程，治療費用低。
Jacoby和Fryer等發現病毒感染可以特異性破壞分布于氣道的迷走神經M2受體，而M2受體受到刺激可以抑制氣道的反應，故引起氣道高反應性，且這種破壞可以在上呼吸道感染恢復后持續6~8周。而阿斯美是含氨茶堿、鹽酸甲氧那明、那可丁、馬來酸氯苯那敏4種藥物的復合制劑。氨茶堿具有松弛支氣管平滑肌、抑制過敏介質釋放作用，從而減輕氣道高反應，同時能加強纖毛運動，排除痰液作用。
甲氧那明激動β受體，從而提高氣道對β受體的敏感性。那可丁具有中樞鎮咳作用，與可待因相當，但不成癮。酮替芬聯合阿斯美可進一步加強抗過敏、抗組胺作用，降低氣道高反應性。
作者單位：463700 河南省泌陽縣人民醫院呼吸科 急性上呼吸道感染是臨床內科常見病和多發病，以冬春季節常見，主要病因是病毒感染引起，常合并細菌感染，易反復發作，主要癥狀有咳嗽、咽喉腫痛、發熱流涕[1]。筆者在臨床治療中應用中藥制劑穿琥寧注射液靜脈給藥，取得良好的治療效果，現將結果報告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 我院于2010年3月至2012年11月，共收治急性上呼吸道感染患者123例，將所有患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組62例，男36例，女26例，年齡5～64歲，平均385歲；對照組61例，男39例，女22例，年齡6～62歲，平均378歲。兩組患者在性別，年齡，癥狀，病情等方面差異無統計學意義（P>005），具有可比性。
12 納入標準 所有患者均符合《實用內科學》[2]中關于急性上呼吸道感染的診斷標準：發病急，急性發熱（體溫≥38℃），起初伴有口渴、鼻塞流濁涕、咽痛、咳嗽等臨床癥狀，西醫診斷為急性上呼吸道感染，外周血白細胞計數正?；蛏撸╓BC≥100×109/L），胸片無異常。排除一下患者：①有嚴重心肝腎及造血系統功能損害者。②哺乳或妊娠期患者。③對本次治療藥物可能過敏患者。④其他不符合本次研究的患者。
13 治療方法 治療組給予穿琥寧注射液400 mg，加入到5% 葡萄糖液250 ml中靜脈滴注，1次/d；對照組患者給予青霉素、先鋒霉素或阿莫西林等靜脈滴注。以上治療均以1周為1療程。
14 評價標準[3] 痊愈：體溫在24～48 h內恢復正常，其他臨床癥狀、體征消失，西醫實驗室檢查恢復正常；顯效：體溫在48～72 h內恢復正常，其他臨床癥狀、體征大部分消失或好轉，西醫實驗室檢查指標接近正常；有效：體溫下降，但有反復，臨床癥狀和體征部分消失，西醫實驗室檢查指標有所改善；無效：體溫未下降，臨床癥狀和體征無明顯改善或加劇，西醫實驗室檢查指標無好轉。以痊愈、顯效、有效之和為總有效數。
15 統計學方法 所有數據采用均數±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，以P
2 結果
兩組患者臨床療效比較 治療一療程后，治療組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P
3 討論
急性上呼吸道感染是一種常見的呼吸道傳染病，大多數由病毒感染引起，占原發感染85%以上，少部分可由細菌引起[4]?，F在臨床上耐藥現象越來越明顯，某些抗生素的臨床療效收到很大的限制，且不良反應較多，對血液、消化及循環系統都有一定影響。為合理用藥，糾正濫用抗生素，開拓中醫中藥解表，現在研究重點在于開拓有效的中藥制劑。穿琥寧注射液為純中藥制劑，臨床應用未發現任何不良反應，取得了較好的臨床療效。
穿琥寧注射液自1992年被國家中醫藥管理局批準為全國中醫院急診科必備中藥之一后，在臨床上已得到廣泛應用。其為清熱解毒中藥穿心蓮的提取物，主要成分含脫水穿心蓮內酯、琥珀酸半酯單鉀鹽[5]，具有清熱、解毒、抗炎、鎮靜等作用。穿心蓮內酯類化合物的二萜類雙環母核及其五元內酯環為其解熱、抗炎的基本作用，促進中性核細胞、巨噬細胞的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含量[6]，是臨床上治療急性上呼吸道感染安全有效的藥物之一。從藥理作用研究看，穿琥寧注射液對呼吸道常見細菌如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌和病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒均有滅活作用[7]。此外該藥還有增強機體對感染的應激力，能通過血腦屏障，抑制中樞神經系統的病理性興奮[8]，使體溫快速恢復正常。
本研究結果表明，穿琥寧注射液治療急性上呼吸道感染有很好的治療效果，對臨床癥狀和體征、西醫實驗室檢查指標均有明顯的改善。綜上所述，穿琥寧注射液治療急性上呼吸道感染療效確切，安全有效，值得臨床推廣應用。
參 考 文 獻
[1] 周莉娣 穿琥寧注射液治療上呼吸道感染48例分析. 青海醫藥雜志， 2005， 35（12）：30.
[2] 戴自英 實用內科學.第九版 北京：人民衛生出版社， 1994：2026.
[3] 俸世林 穿琥寧治療上呼吸道感染150例. 臨床和實驗醫學雜志， 2007， 6（6）：150151.
[4] 蔣栓儒 穿琥寧治療急性上呼吸道感染168例臨床觀察. 檢驗醫學與臨床， 2008， 5（8）： 封3.
[5] 苗榕生， 周煒， 金美鳳 穿琥寧注射液治療急性上呼吸道感染30例療效觀察. 北京中醫藥大學學報， 2000， 23（1）：6869.
[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）20-34-03
Analysis of clinical curative effect of bromhexine hydrochloride glucose injection in auxiliary treatment of Children with lower respiratory tract infection
SHU Hang
Department of Pediatric Medicine，Fujin Central Hospital，Fujin 156100，China
[Abstract] Objective To explore clinical curative effect of bromhexine hydrochloride glucose injection in auxiliary treatment of children with lower respiratory tract infection. Methods 96 children with lower respiratory tract infection who were admitted to our hospital from May 2014 to September 2014 were selected and they were randomly divided into the observation group and the control group.All children were given regular examination.The control group was received routine treatment.The observation group was received treatment of bromhexine hydrochloride glucose injection at the basis of that in the control group.Clinical curative effects were observed. Results Total effective rate of the observation group was 95.8%.Improvement time of cough and asthma，disappearing time of lung wheezing，disappearing time of lung moist rales and hospitalization stay of the observation group were all superior to those in the control group.There were differences between two groups when compared （P
[Key words] Bromhexine hydrochloride glucose injection；Lower respiratory tract infection；Curative effect
呼吸道感染主要分為上呼吸道感染與下呼吸道感染，其中，下呼吸道感染是較為常見的一種感染性疾病，臨床上主要表現為咳嗽、發熱及呼吸困難等癥狀。由于小兒的呼吸道解剖結構、生理特點及免疫系統發育不成熟等因素，導致患兒下呼吸道感染機率較高[1-2]。目前，臨床上治療下呼吸道感染時，必須先明確導致患者感染的病原體類型，進而選擇有效的抗生素治療。鹽酸溴己新葡萄糖注射液能夠降低患者的痰粘度，具有良好的化痰效果。本次研究對2014年5月～2015年9月在我院就診的96例下呼吸道感染患兒的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取于2014年5月～2015年9月在我院接受治療的下呼吸道感染患兒共96例，隨機分為觀察組和對照組，每組各48例。其中，觀察組男28例，女20例，年齡3個月～3歲，平均（1.2±0.9）歲，平均病程（7.5±1.5）d；對照組男30例，女18例，年齡2個月～4歲，平均（1.7±0.9）歲，平均病程（7.9±1.6）d。兩組患者在年齡、性別及病程等資料上均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 入選標準
所有患兒均符合下呼吸道感染的診斷標準[3]；所有患兒均不存在其他疾病，且無呼吸衰竭、心力
表1 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間比較（，d）
組別 n 咳喘好轉時間 肺喘鳴音消失時間 肺濕性音消失時間 住院時間
觀察組 61 5.34±1.03 2.23±1.12 4.23±1.64 7.04±1.43
對照組 61 6.87±1.54 3.97±2.65 5.78±2.01 9.02±2.24
衰竭及氣胸等嚴重并發癥；所有患兒家長均簽署知情同意書。
1.3 治療方法
患兒均接受常規檢查，包括肝腎功能、電解質及胸部X線檢查，并進行痰培養。給予對照組常規治療。主要包括（1）綜合治療：保障患兒病房內空氣清新，加強患者喂養，保障患兒體內熱量的攝入；（2）給予患兒抗生素、抗病毒藥物治療，控制患兒感染；（3）保障患兒呼吸道的通暢性，并對患兒上呼吸道分泌物進行及時清除。若患兒呼吸困難，應給予吸氧、平喘治療，同時控制液體的輸入量及輸入速度，糾正患兒的電解質失衡現象等。在對照組基礎上，給予觀察組鹽酸溴己新葡萄糖注射液治療。采用靜脈滴注方式，為患者每日滴注0.2mg/（kg?d），每日1次，持續治療1周。
1.4 觀察指標
觀察患兒臨床治療效果及臨床癥狀、體征消失的時間。
1.5 評價指標
治愈：患兒體溫恢復正常，咳嗽、氣促癥狀完全消失，且肺部喘鳴音及肺濕性音完全消失；好轉：患兒體溫基本恢復正常，咳嗽、氣促癥狀有所緩解，且肺部喘鳴音及肺濕性音有所消失；無效：患兒上述癥狀均未改善，臨床體征也沒有任何改變。
1.6 統計學方法
采取統計學軟件SPSS19.0對上述數據處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采?。ǎM間對比采取x2和t檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間比較
觀察組咳喘好轉時間、肺喘鳴音消失時間、肺濕性音消失時間及住院時間，均優于對照組，組間比較有差異（P
2.2 兩組患兒臨床治療效果比較
觀察組總有效率為95.8%，高于對照組，組間比較有差異（P
3 討論
下呼吸道感染主要包括急性支氣管炎、慢性支氣管炎及肺炎等疾病，主要由于病毒、細菌及支原
表2 兩組患兒臨床治療效果比較
組別 n 治愈 好轉 無效 總有效率（%）
觀察組 48 31 15 2 95.8
對照組 48 23 14 11 77.1
體等微生物感染而引發。其中，小兒呼吸道感染是臨床上一種常見的呼吸系統疾病，以小兒支氣管肺炎最為常見，臨床上主要表現為發熱、咳嗽，肺部存在干濕性音等癥狀[4-5]。由于小兒呼吸系統發育不成熟，肺泡數量相對較少，且沒有側支通氣，再加上患兒纖毛運動功能較差，咳嗽反應也不及成年人強烈，這就導致患兒極易出現呼吸道感染，若不及時治療，極有可能導致患兒出現臟器功能衰竭癥狀，影響小兒的體格與智力發育，嚴重時威脅患兒生命安全[6-7]。
鹽酸溴己新葡萄糖注射液已廣泛應用于急、慢性支氣管炎的治療，該藥物具有較強的溶解黏液作用，能夠斷裂患兒痰液中的黏多糖纖維，促使黏多糖進行分解，從而有效稀化患兒體內的痰液，并對黏多糖的合成產生一定的抑制作用，進而能夠降低患兒痰液中唾液酸的含量，降低患兒的痰黏度[8-9]。與此同時，鹽酸溴己新葡萄糖注射液可以促進患兒呼吸道黏膜的纖毛運動，能夠起到惡心性祛痰的效果，以便患兒體內的痰液排除體外，保障患兒呼吸道的通暢性[10-11]。此外，臨床研究表明，鹽酸溴己新不僅能夠增強人體肺表面活性物質的合成，同時還能夠降低患兒肺泡的張力，起到改善患者通氣功能的效果[12-13]。
本次研究結果顯示，觀察組總有效率為95.8%，高于對照組，組間比較有統計學意義（P
本次研究結果顯示，觀察組咳喘好轉時間、肺喘鳴音消失時間、肺濕音消失時間以及住院時間，均優于對照組，組間比較有統計學意義（P
綜上所述，鹽酸溴己新葡萄糖注射液佐治小兒下呼吸道感染，能夠改善患兒的臨床癥狀，縮短患兒的住院時間，提升臨床治療效果。
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中圖分類號：R825.6 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）6-116-01
上呼吸道感染是兒科較為常見的疾病之一[1]，處理不及時或不得當往往導致肺部炎癥發生，或蔓延至其他臟器，進而導致諸如中耳炎或風濕熱、腎炎、心肌炎等諸多并發癥。本文就我院自2011年9月到2012年9月就診的82例患有上呼吸道感染的患兒進行療效分析，現總結如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年2月到2013年2月的78例患有小兒呼吸道感染的患兒隨機分為觀察組和對照組，每組41例。觀察組采取青霉素靜滴治療；對照組采用炎琥寧靜滴治療。觀察組男23例，女18例；年齡13個月～12歲，平均年齡5.95歲；病程12～59h，平均42.3h；平均體溫38.9°C。對照組男22例，女19例；年齡15個月～13歲，平均年齡6.18歲；病程16～62h，平均47.6h；平均體溫39.2°C。兩組患者的性別、年齡、病程、體溫、臨床癥狀等各方面無明顯差異（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。
1.2入選標準
①病程≤72h，T≥38℃；②臨床表現及體征：以咳嗽、流涕為主，可伴有鼻塞、聲嘶、扁桃體腫大或咽部充血；③實驗室檢查：血常規示白細胞數值正常，白細胞中淋巴細胞指數升高；④排除范圍：嚴重實質性器官并發癥的患者兒或有免疫缺陷性疾病的患兒。對于有上述癥狀的患兒均通過醫生確診為小兒上呼吸道感染。
1.3治療方法
對照組采用靜滴炎琥寧10mg/（kg?d），通過5%葡萄糖溶液混合靜滴，每天一次；觀察組采用靜滴青霉素G鈉800U，通過5%葡萄糖溶液混合靜滴，每天一次。7天為一療程。兩組患兒在上述治療的基礎上，還應給予口服小兒氨酚黃那敏顆粒，靜脈滴點利巴韋林的常規治療。如患兒臨床表現有高熱時應加用物理降溫、排痰等其他方法治療。
1.4療效評價標準
治愈：根據觀察組治療后的患兒上呼吸道感染臨床癥狀消失，各項體征正常，體溫恢復正常，實驗室檢查結果均正常；顯效：根據觀察組治療后的患兒上呼吸道感染臨床癥狀基本痊愈，各項體征明顯改善，體溫明顯下降并趨近正常值，實驗室檢查結果數值均接近于正常值；好轉：根據觀察組治療后的患兒上呼吸道感染臨床癥狀有所改善，各項陽性體征有所減少，體溫有所下降，實驗室檢查結果數值有所改善；無效：根據觀察組治療后的患兒上呼吸道感染臨床癥狀無改善，體溫未不降或升高，各項體征均陽性，實驗室檢查結果數值無改善。
1.5統計學處理
本組數據經卡方檢驗，以P
2結果
對照組與觀察組療效對比見表1
從上表結果可得出觀察組中治愈18例，顯效12例，好轉9例，無效2例，總效率為95.12%；對照組中治愈12例，顯效10例，好轉11例，無效8例，總有效率80.49%。兩組相比較有顯著的臨床效果差異（P
3討論
上呼吸道感染簡稱“上感”，俗稱“感冒”，是常見的社區獲得性感染。作為小兒最常見的呼吸疾病一年四季度均可發病，但通常是在天氣驟變或寒冷季節時多發，常見病因鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒或腺病毒等致病菌感染而來，給與對癥治療即可痊愈，目前醫院臨床治療方面常使用抗菌藥物為主治療。使用抗菌藥物不僅是起到治療的作用，而且還可用于預防和控制感染的發生。但是由于廣泛的使用，患者對不同的抗菌藥物就出現了一定的耐藥性，并且逐步加重，出現嚴重的不良反應。在兒科治療上呼吸道感染的臨床治療中也使用較多，現在對醫療研究對其治療的合理性進行研討。
本次研究根據上述實驗證明了青霉素較炎琥寧有更好的療效。炎琥寧是從天然植物穿心蓮葉中提取的有效成分穿心蓮內酯[2]，經人工半合成的脫水穿心蓮內酯珀酸酯鉀鈉。鹽青霉素G鈉的作用是可以使氣道炎癥反應中的氣道上皮細胞活性降低，有效的抑制黏附分子的表達以及炎癥介質的釋放，以此可以迅速的改善上呼吸道感染的多種癥狀[3]，但是青霉素G鈉沒有退燒的成分，所以更適合于沒有發熱癥狀的小兒上呼吸道感染患者。
本次調研觀察組較對照組效果比較明顯，觀察組總有效率為95.12%，對照組總有效率80.49%。兩組比較差異明顯（P
參考文獻：
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.033
上呼吸道感染多由病毒感染引起，少部分為細菌感染，發病率高，俗稱“感冒”，是門急診最常見的疾病。主要癥狀是鼻塞、流涕、打噴嚏、咽癢、咽痛、低熱、頭痛、全身不適，嬰幼兒還常常出現腹痛、嘔吐等胃腸道癥狀，尤其以鼻塞、流涕、打噴嚏為最為常見，治療不及時可發展為支氣管炎、肺炎，以往常規治療不理想［1］，給患者工作、生活、休息帶來嚴重影響。有時病程可遷延一周甚至一個月，門診醫生經常遭受患者的埋怨，多年來本院門診以山莨菪堿聯合抗病毒口服液治療上呼吸道感染，取得了良好療效，且經濟適用?，F對2008年1月～2011年1月門診治療的200例上呼吸道感染患者進行回顧性分析，報告如下。
資料與方法
1.一般資料 將200例上呼吸道感染的患者隨機分為治療組和對照組。治療組100例，男59例，女41例，年齡最小1歲，最大83歲，平均年齡45歲；對照組100例，男56例，女44例，年齡最小1歲，最大81歲，平均年齡46歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較均差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
2.治療方法 兩組均予以抗病毒口服液口服，治療組加用山莨菪堿0.2 mg/kg，口服，3次/日，3天為一個療程。
3.觀察指標 觀察用藥后鼻塞、流涕、打噴嚏、咽癢、咽痛、低熱、頭痛、全身不適等改善情況。
4.療效標準 顯效：1天內體溫恢復正常，鼻塞、流涕、打噴嚏、咽癢、咽痛、低熱、頭痛、全身不適等臨床癥狀消失；好轉：2天內體溫恢復正常，鼻塞、流涕、打噴嚏、咽癢、咽痛、低熱、頭痛、全身不適等臨床癥狀好轉或消失；無效：3天內體溫未恢復正常，鼻塞、流涕、打噴嚏、咽癢、咽痛、低熱、頭痛、全身不適等臨床癥狀無好轉或加重。總有效率=顯效+好轉。
5.統計學方法 計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
結果
1.兩組治療效果比較 治療組顯效88例（88.0%），好轉9例（9.0%），無效3例（3.0%），總有效率為97.0%，對照組顯效41例（41.0%），好轉28例（28.0%），無效31例（31.0%），總有效率為69.0%。經統計學處理，治療組的總有效率顯著高于對照組（χ2=27.782，P＜0.01）。
2.不良反應 使用山莨菪堿治療過程中，33例(33.0%)有輕微面色潮紅及口干，28例(28.0%)有視物模糊，未作特殊處理，停藥后上述癥狀消失。
討論
上呼吸道感染是門急診常見病，全年均可發病，冬季多見，受涼、過度疲勞為常見病因，病原體多為病毒，若治療不及時，常合并細菌感染，臨床上以鼻塞、流涕為首發癥狀，隨后出現咽痛、咽癢、咳嗽、發熱、全身不適等臨床癥狀。鼻塞使人只能張口呼吸，流涕不止，需要不停地抹鼻涕，嚴重影響人們的工作、生活和休息。山莨菪堿屬M膽堿受體阻斷藥，可以阻斷迷走神經，能松馳平滑肌，減輕胃腸道癥狀，具有鎮痛作用［2］，且能改善微循環，解除小動脈痙攣，抑制腺體分沁，減少呼吸道分沁物，增加纖毛運動功能，有利于病原體的排出［2］；增加細胞免疫功能和巨噬細胞功能，有利于機體清除病原體［3］。根據山莨菪堿上述的藥理作用，我們在常規治療的基礎上結合多年門診工作總結出來的經驗，采用本法治療能使鼻腔黏膜水腫消失、腺體分泌受到抑制，從而使鼻塞解除、流涕停止。觀察發現用藥后常于1小時內起效，炎癥得到控制，腹痛、嘔吐等癥狀消失，達到立竿見影的效果，改變老百姓對我們小病治不好的埋怨。 筆者認為，山莨菪堿治療上呼吸道感染可以提高療效，縮短療程，老藥新用，經濟適用，不良反應少，臨床上可考慮推廣應用。
參考文獻
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［2］李向陽. 思密達與654-2聯合應用減少紅霉素靜滴副反應的臨床觀察［J］.右江醫學，2006，34(6):666.
【關鍵詞】 急性上呼吸道感染；清開靈；病毒唑
小兒急性上呼吸道感染是小兒常見病和多發病，多由病毒感染引起，目前尚無特別有效的治療藥物。清開靈可迅速改善患兒的癥狀和體征，減少并發癥的發生?，F將我院應用清開靈注射液治療小兒急性上呼吸道感染并與應用病毒唑治療作為對照的臨床效果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 根據吳瑞萍等主編《諸福棠實用兒科學》第6版診斷標準［1］，選擇2006年12月～2007年2月在我院兒科就診的急性上呼吸道感染患兒共139例，隨機分為2組，治療組68例，其中男38例，女30例，1～3歲25例，4～7歲29例，8～14歲14例；對照組71例，男48例，女23例，1～3歲43例，4～7歲19例，7～14歲9例。2組一般資料經統計學分析差異無顯著性，具有可比性。
1.2 診斷標準 診斷急性上呼吸道感染139例，其中普通感冒62例，急性扁桃體炎38例，急性化膿性扁桃體炎20例，急性咽炎16 例，急性感染性喉炎3例。患兒均有不同程度的發熱、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血、扁桃體腫大，胸部X線透視或X線片無異常改變，血常規檢查白細胞計數正?；蚱撸诸愓；蛄馨图毎龈?，部分中性粒細胞偏高。
1.3 治療方法 在相同對癥治療的基礎上，治療組采用清開靈注射液0.8 mL/(kg·d)，用5 %葡萄糖注射液稀釋10倍靜脈滴注，1次/d，3 d為1個療程；對照組用病毒唑注射液按10～15 mg/(kg·d)，溶于5～10 %葡萄糖注射液或0.9 %氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d，3～5 d為1個療程。每天觀察并記錄癥狀、體征及不良反應。
2 結果
2.1 療效判定標準 顯效：癥狀和體征完全消失；有效：病情明顯好轉，但有輕微癥狀；無效：用藥5 d后病情無好轉或有所加重。
2.2 治療效果 2組治療后總有效率比較，經統計學處理χ2檢驗總有效率(P＜0.01)，有顯著性差異（見表1）。表1 清開靈注射液與病毒唑治療小兒急性上呼吸道感染療效比較 注：**P＜0.01
2.3 不良反應 2組患兒治療過程中未見不良反應。
3 討論
急性上呼吸道感染是小兒時期最常見的感染性疾病。是由病毒、細菌等病原體感染引起的常見病、多發病，其發病率占兒科疾病的首位，占急性呼吸道疾病的50 %以上。由于兒童呼吸道的解剖和生理特點，各種病毒和細菌均容易引起小兒呼吸道的感染，以病毒感染居多，約為90 %。其次是細菌、支原體感染等，且常繼發于病毒感染之后。病原體主要侵犯鼻、咽、扁桃體等部位，通過釋放內、外毒素等方式而引起小兒上呼吸道癥狀，四季均可發病，但以秋、冬季發病較多見。該病不應常規使用抗生素，尤其是靜滴抗生素［2］。若合并細菌感染雖有可供選擇的有效抗生素，但耐藥現象日趨明顯，極大地影響了臨床療效。目前用藥方面抗病毒藥物病毒唑雖有一定的療效，但對血液系統、呼吸系統及循環系統都有一定的影響。病毒唑及金剛烷胺抗病毒療效均不確切。據研究分析，清開靈注射液由牛黃、水牛角、黃芩、金銀花、梔子等精制而成的純中藥復方制劑［3］。病毒滅活實驗表明，清開靈對甲型流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及乙肝病毒有較好抑制和殺滅作用。體內外抗菌試驗顯示其對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等16種常見致病菌均有不同程度的抗菌、解熱作用。動物試驗證實，本品對內毒素引起的家兔發熱有解熱作用，可改善機體的免疫功能，是治療小兒急性上呼吸道感染的安全有效的藥物之一。
臨床觀察表明，清開靈注射液除有抗病毒、抗菌消炎的作用外，與同類藥物相比還具有以下2個優點：不需做皮試，對抗生素過敏的患者可優先考慮；制劑穩定、療效可靠，在退熱與改善癥狀方面作用較為迅速，可縮短病程，且具有免疫調節作用，特別適合于上呼吸道感染的患兒。
參考文獻
［1］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳主編. 諸福棠實用兒科學［M］. 第6版. 北京：人民衛生出版社，1995，11191153.
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306453 文章編號：1004-7484（2013）-06-3182-01
對于兒科患者的上呼吸道發生感染有九成以上是病毒造成的，其中，主要的病毒為鼻病毒以及冠狀病毒，占到60%左右。另外，還有流感、副流感等病毒，還有的就是呼吸道的合胞病毒以及腺病毒等，還有柯薩奇、EB和?？刹《?，這些病毒都可能導致兒童上呼吸道感染。而只占10%的兒科上呼吸道感染是因為細菌發生感染，其中兒科患者的細菌感染最主要的類型為肺炎的鏈球菌以及流感的嗜血桿菌或者是金黃色葡萄球菌，以上為最常見的感染細菌，另外還有大腸桿菌和厭氧菌以及肺炎克雷伯菌。當患者確診細菌性感染才能考慮應用抗生素。本文就抗生素在治療兒科上呼吸道感染的臨床效果以及注意事項。
1 資料和方法
11 一般資料 選取我院2010年1月至2013年1月期間接收治療的500例兒科上呼吸道感染疾病患者，分析抗生素使用情況。所有患者均確診由細菌性感染導致上呼吸道病癥，癥狀主要有肺炎和流感，體溫查過39攝氏度、鼻分泌黏液膿性物、面部腫脹，同時鼻塞伴有頭疼、牙痛等癥狀。個別發生急性的細菌性咽炎和扁桃體炎等。
12 治療方法 各類的感染性疾病和各部位感染的常見病，病原菌是各不相同的，比如，急性的咽炎或者扁桃體炎，其致病原因一般為細菌性，溶血性鏈球菌是最主要的致病菌，對于這類細菌首選藥物是青霉素，對于皮試過敏者，則建議改用紅霉素，或者是其他的抗生素，比如一代頭孢菌素或者是二代的頭孢菌素等。對于社區獲得性肺炎，簡稱CAP，致病的病原菌主要是肺炎的鏈球菌，大約占到CAP致病原因的1/3上下，致病菌還有流感嗜血桿菌，以及卡他莫拉菌等，還有極少的致病原因是金黃色的葡萄球菌以及肺炎支原體、衣原體等。當病原明確的時候，可以根據藥敏反應選擇合適的藥物，建議選用抗生素有青霉素以及阿莫西林，還有第一代頭孢菌素和第二代頭孢菌素；危重患者可以用第三代的頭孢菌素以及一些大環的內酯類藥物。
2 討 論
21 關于兒科上呼吸道感染的病原學特點 兒科上呼吸道感染病九成以上原菌為病毒，其中主要是鼻病毒和冠狀病毒為主，占到60%左右。而只占10%的兒科上呼吸道感染原因是由于感染細菌，而只占10%的兒科上呼吸道感染是因為細菌發生感染，其中兒科患者的細菌感染最主要的類型為肺炎的鏈球菌以及流感的嗜血桿菌或者是金黃色葡萄球菌，以上為最常見的感染細菌，另外還有大腸桿菌和厭氧菌以及肺炎克雷伯菌。當患者確診細菌性感染才能考慮應用抗生素。近些來，肺炎支原體上升趨勢明顯，占到兒科患者肺炎10-20%，流行期高達30%以上[1]。
22 關于抗生素在呼吸道疾病治療時的指征 一般普通感冒不需要應用抗生素，當感染的癥狀持續了1周到10天左右時，仍然不能有所緩解，且可能越來越嚴重，或者伴隨發熱，白細胞的量升高以及C反應的蛋白出現升高，有的還會發生中耳炎的癥狀，或者是全身以及局部的癥狀較為嚴重，高熱且耳痛，患兒的鼓膜發生充血膨出，外耳有見血性的膿液等，這時需要考慮使用抗生素治療。
23 對于抗生素一定要掌握使用的療程 由于患兒感染的病原菌不同等其他的原因，在一般的情況之下，用藥直至體溫恢復到正常，一些明顯的癥狀逐漸消退了七十二小時或九十六小時之后。由于溶血性鏈球菌導致的咽炎和扁桃體炎需要較長的療程，一般情況下為十天左右，而急性的細菌性中耳炎會持續一周或者十天時間，急性的細菌性鼻竇炎的療程造十天到十四天左右。
24 抗生素的經驗性治療對療效評價和對治愈后的影響 一般情況下，如果在用藥后的三天之內，患兒出現了病情穩定以及好轉的趨勢，比如在臨床上患兒的體溫出現了下降趨勢，臨床上的癥狀等呼吸道感染的癥狀有所改善，我們就可以認定藥物產生了效果，在治療有效的情況下，不要盲目的因為病情恢復慢而換藥。通過一些研究資料發現，對于臨床上一些病原體進行經驗性的治療可以有效的改善兒科患者的預后，但是那些特異性病原學的診斷對臨床的治療影響不大。因此得出結論對于經驗性治療，如果治療的三天內臨床癥狀得到明顯的改善，那么病死率就會出現降低，而如果在三天之內沒有效果，患者的病死率則會升高。
參考文獻
病毒或細菌引起的局限于鼻腔或／和咽喉部的急性炎癥統稱為急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tracti n f e c t i on)。它是最常見的一種感染性疾病，發病不分年齡、性別、和地區，多數預后良好，部分患者可引起嚴重并發癥，應積極防治。
病因和發病機制
急性上呼吸道感染約有70％～80％由病毒引起。常見病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。細菌感染可直接或繼病毒感染后發生，以溶血性鏈球菌多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等，偶見革蘭陰性桿菌。當機體和呼吸道局部防御功能降低時(如受涼、淋雨、過度疲勞等)，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌迅速繁殖引起本病。病原體主要通過飛沫傳播，也可通過被污染的手和用具傳播。
本病全年均可發生，以冬、春季節多發，多數為散發性，但常在氣候突變時流行。由于引起本病的病毒類型很多，各種病毒感染后產生的免疫力較弱且短暫，各種病毒問無交叉免疫，而且健康人群中有病毒攜帶者，因此，一個人一年內可多次發病。臨床表現
(一)普通感冒普通感冒俗稱“傷風”。成人多由鼻病毒、副流感病毒等引起。
1．癥狀潛伏期短(1～3天)，起病急，初期有咽干、喉癢，繼而出現打噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣，2～3天后變稠，可伴咽痛。有時由于耳咽管炎使聽力減退，也可有流淚、呼吸不暢、聲嘶、干咳或咳少量粘痰等癥狀。一般無發熱及全身癥狀，或有低熱、全身不適、輕度畏寒、頭痛、胃納差、便秘或腹瀉。如無并發癥，一般一周左右痊愈。
2．體征可見鼻咽部粘膜充血、水腫、有分泌物。
(二)病毒性咽炎、喉炎
1．急性病毒性咽炎 急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
(1)癥狀：臨床特征為咽部發癢和燒灼感，持續時間不長，咽部疼痛不明顯，當有吞咽疼痛時常提示有鏈球菌感染，可伴有發熱和乏力。腺病毒感染時可伴有眼結膜炎。
(2)體征：咽部有明顯充血、水腫、頜下淋巴結腫大并可有觸痛。
2．急性病毒性喉炎
(1)癥狀：以聲音嘶啞、說話困難、咳嗽時疼痛為特征，常有發熱、咽痛和咳嗽。
(2)體征：可見喉部水腫、充血、局部淋巴結輕度腫大伴觸痛，可聞喘鳴音。
【關鍵詞】 單純性上呼吸道感染;抗生素;耐藥性
［ABSTRACT］Objective: To evaluate effects of antibiotics on simple upper respiratory tract infection. Methods: Clinical features and treatment of 98 cases were retrospectively analyzed. Results: For 49 patients that were treated by antibiotics， the total effective rate was 98.0%， cure rate was 42.9% (21 cases)， obvious effects rate was 55.1% (27 cases)， only 1 case showed no response. For the left that were treated by conventional treatment， the total effective rate was 91.8%， cure rate was 46.9% (23 cases)， obvious effects rate was 44.9% (22 cases)， and 4 cases showed no response (8.2%). There was significant difference between the therapeutic effects of these two groups （P
［KEY WORDS］Simple upper respiratory tract infections; Antibiotics; Resistance
單純性上呼吸道感染約有70%～80%由病毒引起，也可由細菌直接感染或在病毒基礎上繼發感染，以溶血性鏈球菌為多見。 它是指鼻腔、 咽或喉部急性炎癥的概稱，是呼吸道最常見的一種傳染病。常見病因為病毒，少數由細菌引起，是最常見的疾病，常伴發熱。本文所指單純性上呼吸道感染是無合并細菌感染的急性上呼吸道感染，包括普通感冒、 病毒性咽炎、 喉炎和支氣管炎、 皰疹性咽峽炎以及咽結膜熱。目前治療上感常應用抗菌素，導致抗菌素濫用和耐藥菌株增加，而且由于抗菌素的毒副作用也造成了很大的危害。2005年7月～2007年7月，筆者對98例單純性上呼吸道感染患者在對癥治療的基礎上單純抗病毒治療和抗生素治療，比較兩種方法的治療效果，報道如下。
1 資料與方法
1.1 對象
98例單純性上呼吸道感染患者，年齡 2～62歲，其中男性48例，女性50例。診斷為普通感冒 46例，病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎32例，皰疹性咽峽炎16例，咽結膜熱4例。主要臨床表現為發熱、頭痛、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部不適等。
1.2 診斷方法
根據病史、流行情況、鼻咽部的癥狀和體征，結合血常規和胸部X線檢查可作出臨床診斷［1］。病毒性感染血常規表現為白細胞計數多正?；蚱停馨图毎壤摺Ｐ夭縓線檢查無異?，F象。
1.3 治療方法
按患者的主要臨床癥狀 ，按同類型隨機分為抗生素治療組 49例和一般性治療組 49例。兩組均采用對癥支持治療，抗生素治療組主要采用口服或靜脈滴注β內酰胺類抗菌素(主要為青霉素、氨芐青霉素或第1代頭孢菌素)，有過敏史者選用大環內酯類抗菌素(乙酰螺旋霉素或羅紅霉素);一般治療組則采用抗病毒治療，口服板蘭根沖劑或小柴胡沖劑。
1.4 療效評定標準
治愈:臨床癥狀、 體征消失，白細胞、淋巴細胞均恢復正常;顯效:病情明顯好轉，癥狀、體征消失，白細胞、淋巴細胞恢復正常或未復發;無效:癥狀及體征均無改善或惡化?？傆行蕿橹斡?顯效。
1.5 統計學處理
采用χ2檢驗，P
2 結果
兩組治愈時間均為2～7 d?？股刂委熃M21例(42.9%)、顯效27例(55.1%)、無效1例(2.0%)，總有效率為98.0%;一般性治療組治愈23例(46.9%)、顯效22例(44.9%)、無效4例(8.2%)，總有效率為91.8%。兩組療效比較差異無統計學意義(P
3 討論
單純性上呼吸道感染由病毒引起 ，主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等。除嬰幼兒患者、年老伴有慢性疾病或并發感染時，一般不需抗生素治療。而現在一些基層醫療機構，甚至一些較大醫院的醫生依然習慣性地對單純性上呼吸道感染患者用抗菌藥物。過度使用抗生素，一是可導致藥物不良反應，常見的有過敏性休克、固定型藥疹、蕁麻疹、血管神經性水腫等;二是可導致細菌耐藥發生率迅速遞增。本研究術中一般性治療組與抗生素治療組療效差異無統計學意義(P
