時間：2023-12-29 15:04:56
序論：速發表網結合其深厚的文秘經驗，特別為您篩選了11篇高血壓確診方法范文。如果您需要更多原創資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯系，希望您能從中汲取靈感和知識！
作者調查了66例高血壓前期沈陽城區居民的血尿酸 （uric acid， UA）水平及高尿酸血癥（hyperuricemia， HUA）患病例數及患病率， 并與69例同期來診的原發性高血壓患者和75例同期參加本院體檢、相同年齡與性別的健康人進行組間比較， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 連續選擇2012年1月～2013年6月在沈陽醫學院附屬第二醫院心血管內科門診就診的高血壓前期患者。納入標準：①符合1.2.1高血壓前期診斷標準。②在沈陽市區居住5年以上。排除標準：①近期使用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素拮抗劑及降UA藥物者。②繼發性肥胖、繼發性HUA及繼發性高血壓患者。各種腎臟疾病患者。本文實際入選高血壓前期沈陽城區居民66例， 男38例， 女28例， 年齡41～83歲， 平均年齡（62.49±15.16）歲。另選擇同期前往相同門診就診的原發性高血壓患者， 該組入選標準符合1.2.1中高血壓病診斷標準及全部排除標準， 該組入選69例， 男41例， 女27例， 年齡39～79歲， 平均年齡（61.37±14.40）歲。對照組選擇同期參加本院體檢健康志愿者75例， 男50例， 女25例， 年齡42～81歲， 平均年齡（62.64±13.495）歲。3組對象年齡與性別分布接近。
1. 2 方法
1. 2. 1 高血壓前期及高血壓病診斷標準 ①高血壓病診斷標準：按照“2010年中國高血壓防治指南修訂版”中高血壓病確診條件， 即在未用降壓藥物情況下， 非同天 3次血壓測量值：收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。②高血壓前期診斷標準：按照“2010年中國高血壓防治指南修訂版”中高血壓前期確診條件， 即在即在未用降壓藥物情況下， 非同天 3次血壓測量值：收縮壓在120～139 mmHg范圍和/或舒張壓在 80～89 mmHg范圍。
1. 2. 2 血UA測定方法及HUA診斷標準 入選對象于清晨空腹抽取靜脈血4ml， 室溫靜置30min后分離出血清， 并保存在-70℃冰箱成批檢測。血UA水平測定采用酶比色檢測方法。HUA診斷標準男性 > 416?mol /L， 女性 >339?mol /L。
2 結果
3 討論
UA是人體內核酸代謝的最終產物， 發生HUA原因是尿酸排泄較少以及嘌呤生成較多， 或者兩者都存在[1]。“高血壓前期”概念最早為美國高血壓預防、診斷、評價與治療聯合委員會第7次報告（2003年）中首次提出， 主要是指從正常血壓到確診性高血壓這一過渡階段。近年來， 人們比較關注HUA與高血壓、動脈硬化之間關系， 但是很少研究血UA 水平升高與高血壓前期有無相關性。因此， 作者選擇了一組前往沈陽醫學院附屬第二醫院心血管內科門診就診的高血壓前期患者為觀察對象， 患者均接受了血UA 水平檢查， 并與同期來診的原發性高血壓患者以及同期參加本院體檢、相同年齡與性別的健康人進行組間比較， 相關指標有血UA水平、HUA例數及HUA患病率， 統計數字結果表明， 高血壓前期組的血UA水平及HUA例數及患病率均明顯高于對照組， 但都顯著低于確診性高血壓患者。這些現象與國內一些作者不太多的同類調查[2-4]結果一致， 提示城區居民高血壓前期就出現血UA水平升高及HUA患病率增加。
總之， 血UA水平與高血壓病發病關系密切， HUA可能更多地參與了我國城市居民動脈粥樣硬化發生發、展過程。因此， 定時及時監測血UA水平， 并對高血壓前期出現血UA水平異常者進行干預很有必要。
參考文獻
[1] 范懷周，程映雪.高血壓前期與血尿酸相關性的探討.當代醫學， 2010，16（7）：77-78.
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0077-02
人類血壓的實際變化情況在一個晝夜之間會存在一定節律性差異,比較典型的可以表現為雙峰一谷的形式,在夜間患者的血壓水平通常是最低的［1］。為了對采用替米沙坦在不同的給藥時間對患有非杓型高血壓的患者進行治療的臨床效果進行研究分析，幫助臨床更好的了解非杓型高血壓的病情特征，使臨床對非杓型高血壓進行治療的思路和方法進一步拓寬，使患者的病情在治療后的能夠維持在一種相對穩定的狀態，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取在過去一段時間內來我院就診的94例患有非杓型高血壓的臨床確診患者病例資料，將其分為兩組，分別采用晨起和睡前服用替米沙坦的方法進行治療。對兩組患者的在治療后的血壓水平變化情況、復況、并發癥和不良反應情況進行比較研究?，F將研究結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料。
在2008年4月至2011年4月這三年時間內，采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣方法，抽取來我院就診的94例患有非杓型高血壓的臨床確診患者病例資料，將其分為兩組。A組患者中有26例男性患者和21例女性患者；患者中年齡最大者72歲，年齡最小者35歲，平均年齡51.3歲；患者中高血壓病程最長者19年，病程最短者1年，平均病程9.8年；B組患者中有22例男性患者和25例女性患者；患者中年齡最大者74歲，年齡最小者38歲，平均年齡52.6歲；患者中病程最長者21年，病程最短者3年，平均病程10.3年。抽樣患者所有自然資料，統計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經過相關的臨床檢查后確診。
1.2 方法。
將抽樣中的94例臨床確診患者病例資料，采用隨機分組的方法分為A、B兩組，平均每組47例。A組患者采用晨起服用替米沙坦（口服，每次80mg，每天一次，堅持治療三個月［2］）的方法進行治療；B組患者采用睡前服用替米沙坦（口服，每次80mg，每天一次，堅持治療三個月）的方法進行治療。對兩組患者的在治療后的血壓水平變化情況、復況、并發癥和不良反應情況進行比較研究。
1.3 數據處理。
在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，我們認為數據之間有明顯的統計學差異。
2 結果
經過仔細研究后我們發現，B組患者在服藥后的血壓改善情況明顯優于A組患者，且統計學差異非常明顯（P
3 討論
相關動態血壓監測結果已經證實,在患有所有原發性高血壓的臨床患者中有20%左右的患者，血壓在24小時內的晝夜節律性現象已經明顯減弱或完全消失,臨床上將這一癥狀表現稱為非杓型高血壓［3］。
替米沙坦是臨床上比較常見的一種非肽類ARB藥物,與其他一些在臨床廣泛上使用的ARB類藥物的化學結構完全不同,可以對血管緊張素AT1受體產生高選擇性的作用效果,對AT1受體的作用的實際強度與AT2進行比較要強出20000倍左右,對該物質的選擇性也明顯高于其他一些臨床上廣泛使用ARB類藥物［4］;其半衰期可以達到48h左右,在單次給藥后其藥效的持續時間能夠保持24h以上,是目前臨床上所有的ARB類藥物中藥效持續時間最長的一種,且相關臨床研究已經證實，患者對該藥物的耐受性與安慰劑基本相同,能夠保證做到平緩、持續、安全、有效的對患者進行降壓治療,對患者的多個器官具有非常明顯的保護作用,能夠使CHF患者的心臟功能得到顯著性改善,對代謝綜合征具有獨特的改善作用,同時在對患有肝腎功能不全的患者進行治療過程中的消除t1/2不會發生改變,對患者的血糖和血脂幾乎不會造成任何影響［5］。
總而言之，采用睡前服用替米沙坦的方法對患有非杓型高血壓的患者進行治療的臨床效果明顯優于晨起服用的治療效果，可以使患者的血壓在用藥后的更長時間內保持處于理想狀態，防止患者病情出現反復。
參考文獻
［1］ 杜瑞雪,范利,張莉.老年高血壓患者血壓晝夜節律控制情況及影響因素分析［J］.實用老年醫學,2007,21(14):236-237
［2］ 蔡玉宇,勞倚云,陳次濱,等.氯沙坦對高血壓病患者血漿腎素-血管緊張素-醛固酮的影響［J］.嶺南心血管病雜志,2008,16(12):118-119
傳統報道多發性大動脈炎約占。腎血管性高血壓的61.9％，而我們的統計資料顯示，動脈粥樣硬化占70％，先天性肌纖維發育不良占15％，多發性大動脈炎占13％，腎動脈瘤占2％，其他占2％。
高血壓并不都頑固
我們的資料顯示，約1/3狹窄程度超過50％的患者中，應用2聯或3聯降壓藥物血壓能夠控制于目標水平，這部分患者大多發病年齡較高，腎動脈狹窄病因多為腎動脈粥樣硬化。
腎血管性高血壓患者腹部血管雜音檢出率較低
既往資料報道約80％的患者于腹部臍上部可聞及血管雜音。我們400例患者僅有70例(17％)有血管狹窄。高血壓患者常規體檢時應盡可能做腎動脈或腎臟功能的檢查
400余例高血壓患者中首次就診高血壓科發現腎臟萎縮功能喪失或功能減退者30例(8％)，在部分患者的病史中無頑固高血壓且血漿肌酐、尿素氮始終正常，正是由于患者不具備“典型腎血管性高血壓特征”的病史，使醫師忽視了腎血管或腎臟形態學方面的檢查。因而我們不能僅將血壓頑固不易控制作為篩查腎血管性高血壓的指征，對所有高血壓患者均應做腎動脈或腎臟形態學方面的檢查，才能及時發現并盡早保護或挽救受損的。腎臟。
多普勒不宜列為篩查腎動脈狹窄的首選方法
以往資料認為。腎動脈狹窄達50％時多普勒超聲譜型有輕度改變，＞75％改變明顯，若腎動脈幾乎阻塞，則不能檢出多普勒血流頻譜。我們的資料顯示，無論輕度。腎動脈狹窄(＜50％)、重度腎動脈狹窄或腎動脈完全阻塞，多普勒檢出率約38％，且不能較準確地確定狹窄的程度。因此，其檢查陰性不能排除腎動脈狹窄，陽性結果又不能確定狹窄的程度，則該項檢查不應列為篩查。腎動脈狹窄的首選方法。
[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]1007－8517(2011)13－0119－02
目前，我國老年人慢性病正成為危害老年人健康和生活質量的重要因素，尤其高血壓是最常見的心血管疾病之一，嚴重威脅著人們的健康?？刂聘哐獕褐饕皇轻槍Ω哐獕罕旧?，而是針對高血壓的危險因素。近年來倡導的社區醫療模式為老年人預防保健、醫療康復提供了條件。2009.10－2010.10我衛生站對所管轄社區范圍內確診的老年高血壓患者314例進行了護理干預，現將干預結果分析如下：
1、資料和方法
1.1 對象整群隨機抽樣方法，抽取了山西省陽泉市朝陽北嶺社區中，經二級以上醫院確診的60歲以上老年高血壓患者314人，其中男性148人，女性166人，60－64歲144人，65－69歲71人，70－79歲80人，80歲以上19人，單純高血壓179人，合并2中及以上心腦血管疾病135人。并發癥冠心病、腦卒中、糖尿病、均經二級以上醫院確診。
1.2
1.2.1 干預方法社區醫生、護師為主要干預實施者，與患者建立固定的聯系，為每個患者建立隨訪檔案，根據高血壓分級管理原則，采用面對面個體化指導，電話定期隨訪、上門服務等方法，一年后與干預前患者在按時檢查、規律服藥、自我監測、血壓控制等方面比較。
1.2.2 干預內容
1.2.2.1 健康教育采用定期上課、專題講座、印發健康教育資料、有針對性地個別交談等方式。
1.2.2.2 心理干預通過影響高血壓患者的應對方式、認知模式和情緒，增加患者對藥物及非藥物治療的依從性，有利于各項干預和護理措施的實施。
1.2.2.3 行為干預針對干預對象的行為處于哪一個轉變階段，有針對性、因人而異的進行干預。
1.2.2.4 藥物指導
指導遵醫囑用藥，不隨意增減或停藥。說明所用藥的作用、副作用、劑量、用法等，反復強調規律用藥的必要性、重要性。盡量選擇有效、價廉、副作用低或長效的控釋片劑，對容易遺忘或漏服藥者用三色服藥杯。
1.2.2.5 教會患者和家屬正確測量血壓的方法及注意事項，要自備血壓計，每天定時測血壓，注意監測24小時血壓的變化。
1.3標準老年高血壓的收縮壓降至150mmHg以下，或降至140／90mmHg以下，但舒張壓不低于70mmHg，為控制良好。高血壓合并糖尿病降壓至
1.4 數據處理資料經過專人審核，輸入電腦，用SPSS進行匯總統計分析。
2、結果與分析
2.1 干預前后治療率、正確服藥、自我監測、定期檢查比較
2.1.1 干預前治療依從性差的188患者中，16人(8.51％)自認為鍛煉可降血壓無需治療，42人(22.3％)認為血壓增高是自然現象不需治療，91人(48.4％)怕藥物副作用而不吃藥物，39人(20.7％)怕服藥后不能停用而不愿意服藥。干預后治療率達77.7％，提高了37.6％。與干預前相比有顯著差異性。
2.1.2 干預前未正確服藥218人(69.4％)患者中，其中34人(15.6％)認為高血壓好轉少吃藥或不服藥，112人(51.3％)經常忘記服藥或在下次吃藥時補服上次忘記的劑量60人(27.5％)根據自己感覺血壓高或低隨意增減藥量或隨意換藥，12人(5.5％)因經濟不富裕而不能堅持經常用藥。干預后正確服藥率234人(74.5％)，提高了138人(43.9％)干預前后相比差異有顯著性。
2.1.3 干預前自我監測為20人(6.8％)，定期復查為24人(7.6％)。干預后自我監測132人(42.0％)，提高了112人(35.7％)；定期復查120人(38.2％)，提高了96人(30.6％)干預前后相比差異有顯著性。
2.2 干預前后血壓控制率情況(表2)
2.2.1 調查顯示干預前血壓控制率88(28.0％)，干預后血壓控制率為238(75.8％)，提高了150(47.8％)，干預前后相比差異有顯著性。
3、討論
3.1 社區護理干預與患者建立固定聯系，定期對患者進行隨訪和個體化指導，這種服務模式使干預者和患者保持持久聯系，深受患者和家屬的歡迎，在老年高血壓治療及日常護理中發揮著重要的作用。
3.2 調查顯示老年高血壓患者干預前后治療率、正確服藥、自我監測、定期檢查、血壓控制率相比差異有顯著性。提示社區護理干預能提高老年高血壓患者的遵醫行為，是控制高血壓最有效的辦法。
3.3 調查顯示經過社區護理干預后自我監測(42.0％)、定期檢查(38.2％)有所提高，但人數仍然偏低，提示老年人的防病和保健意識仍不夠重視，今后要加強這方面的工作。
3.4 要使定期復查、自我監測、戒煙限酒、準確服藥等持之以恒下去，必須爭取家庭成員的關心、支持、督促，才能提高高血壓危險因素的控制。
3.5 老年人占總人口人數的比例呈快速增長的趨勢，干預人數多，社區醫護人員少，直接影響干預效果。
3.6 知－信－行的轉變是一個漫長艱難的過程，需要連續的強化干預，才能提高高血壓危險因素的控制。
參考文獻
[1]陳愛萍、張維娜、蔡虹等，高血壓病人的治療依從性與健康教育[J].護理研究，2003，16(2)：145
[中圖分類號] R714.2[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)06(b)-137-01
妊娠高血壓疾病合并急性左心衰竭是嚴重的并發癥之一,在妊娠期高血壓疾病致死原因中占第2位[1],因此其早期診斷及預防極為重要,本文對2001年1月~2008年12月在我院確診的18例妊娠高血壓疾病合并急性左心衰竭患者進行回顧性分析,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
18例確診的妊娠高血壓疾病合并左心衰竭患者,孕周 32～41周,年齡22～38歲,平均28.5歲。初產婦14例,經產婦4例,其中雙胎妊娠2例。
1.2 診斷標準
根據妊高征性心臟病的診斷標準[2],妊娠合并心力衰竭診斷標準[3]確診。既往無高血壓、心臟病及腎臟病史。
1.3 臨床表現
18例全部都有活動后心悸,夜間加重不能平臥,臨床表現為胸悶、呼吸加快;其中10例發病急劇,出現呼吸困難、氣急、咯粉紅色泡沫樣痰等急性左心衰竭的臨床表現。體檢心臟叩診心臟擴大,10例心尖部聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音,5例出現奔馬律。所有患者均在靜息時呼吸≥20次/min,心率≥110次/min。輔助檢查:心電圖示T波平坦、ST段壓低,竇性心動過速。
1.4 心衰發作誘因
并發低蛋白血癥10例,產前貧血6例,使用硫酸鎂時發生心衰1例,雙胎妊娠2例,合并肺炎2例。
1.5 治療方法
18例患者確診為急性左心衰竭后治療方法如下:①即刻予以面罩給氧,并取半坐位;②速尿20~40 mg靜脈推注,必要時可重復使用,以減輕心臟前負荷;③予以硝酸甘油或硝普鈉減低心臟后負荷;④強心劑的使用:西地蘭0.4 mg靜脈推注,4~6 h可以重復使用西地蘭0.2 mg。
2 結果
18例患者予以積極治療原發病,同時行強心、利尿、擴血管等治療。16例患者于控制心衰6~8 h后行剖宮產術,術后未出現心衰表現,2例一邊控制心衰,一邊行剖宮產術。全部患者好轉出院,無死亡病例,存活新生兒20名。
3 討論
妊娠高血壓疾病是婦女妊娠中晚期特發疾病,是孕產婦及胎兒死亡的常見原因之一。妊娠高血壓疾病因全身小動脈痙攣,外周血管阻力增加,同時腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活,機體水鈉潴留,以上因素使心臟前、后負荷增加,導致心功能衰竭。任何原因導致孕產婦心臟前、后負荷增加、血氧濃度降低、組織耗氧增加均可誘發嚴重妊娠高血壓疾病患者發生心衰。通過回顧分析我們發現妊娠期高血壓性心衰的發生與下列因素有關:①產前檢查不正規,妊娠高血壓疾病重度子癇前期患者不予重視及給予積極的解痙治療。本資料18例妊娠高血壓性左心衰竭患者大部分文化素質較低,對該病重視不足,在發現重度子癇后未積極治療和休息。②合并雙胎妊娠患者,由于腹腔壓力過高,內臟血循環血量相對減少、回心血量增加,同時患者橫膈抬高更明顯,影響呼吸,更易誘發心衰。本組資料中有2例雙胎患者。③肺部感染,肺部感染時患者肺循環阻力增加,誘發心衰。本組資料有2例患者合并肺部感染而誘發心力衰竭。④合并低蛋白血癥、貧血,更加重心臟負擔,心肌缺氧,誘發心衰。本資料中6例(33.3%)患者合并貧血,10例(55.6%)合并低蛋白血癥。⑤妊娠高血壓性心衰的治療中應慎用硫酸鎂,因為鎂離子為鈣離子拮抗劑,在一定程度上能抑制心肌收縮,中毒量可致傳導阻滯,本資料中有1例妊娠高血壓疾病合并急性左心衰竭為使用硫酸鎂而誘發。
妊娠高血壓疾病并發左心衰竭為妊娠期所特有,隨著孕周的增加,病情會逐步加重,藥物治療只能使病情暫時好轉。無論孕周大小,為保證孕產婦安全,及時終止妊娠是治療妊娠高血壓疾病并發左心衰的關鍵[4]。剖宮產對心功能影響較小,一般以剖宮產終止妊娠為佳[5]。本資料16例患者在急性左心衰癥狀控制6~8 h后行剖宮產。2例患者由于病情危重,一邊行強心、利尿、擴血管等治療急性左心衰,改善心功能;一邊剖宮產終止妊娠。此類患者在手術后仍需注意心功能情況[6-7],積極改善心功能。
總之,加強妊娠期高血壓疾病患者產前檢查及健康教育,將病情控制在輕癥階段,積極防治妊娠高血壓疾病并發左心衰竭的易患因素,一旦發生妊娠高血壓性心衰,要積極糾正心力衰竭、適時終止妊娠,改善妊娠結局。
[參考文獻]
[1]倪金蘇.妊娠高血壓疾病并發心衰的預防探討[J].中國婦幼保健,2006, 21(9):1207.
[2]蘇應寬,江森.臨床產科學[M].天津:天津科學技術出版社,1994:271.
[3]樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2004:151.
[4]馮澤蛟.14例妊娠高血壓疾病合并急性左心衰竭的診斷及治療[J].臨床醫學,2008,28(6):71.
[5]黃荷風.高危妊娠[M].北京:人民軍醫出版社,2003:179-180.
腦梗死具有發病率高，致殘率高，死亡率高，復發率高等“四高”特點，腦梗死在嚴重危害患者的生命和生活質量的同時，還造成了患者及家庭和社會沉重的負擔。腦梗死的相關危險因素除年齡，性別，部分遺傳因素，高血壓，吸煙，糖尿病，高血脂，肥胖，頸動脈的狹窄外，還有部分伴有高同型半胱氨酸的高血壓，即“H型高血壓”其機制與加速動脈樣硬化發生發展有關。本研究對100例2012年1～7月住本院神經內科，高血壓合并腦梗死患者同型半胱氨酸的觀察。腦梗死標準按照1995年第四屆全國腦血管病診斷標準，全部經頭顱CT和MRI確診，現觀察如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2012年1月至7月于我院神經內科住院100例高血壓并發腦梗死的患者。腦梗死診斷標準參照1995年全國第四屆腦血管病學術會議診斷要點，并經頭顱CT和MRI檢查證實，男51例，年齡40～86歲，平均（81±6.7）歲，女49例，年齡48～86歲，平均（70±6.3）歲。高血壓患者診斷標準符合WHO診斷標準。
1.2 研究方法 采用前瞻性對照研究。
1.3 觀察項目 同型半胱氨酸測定，方法采用循環酶法，試劑用浙江康特生物科技有限公司。儀器用奧林巴斯5421儀（全自動生化分析儀）。
1.4 統計學方法 應用SPASS11.0統計軟件，所有數計以均數±標準差（x±s），觀察組與對照組的比較使用t檢驗，P
2 結果
2.1 高血壓并發腦梗死的同型半胱氨酸增高組與高血壓并發腦梗死的同型半胱氨酸低下組同型半胱氨酸的觀察。
2.2 腦梗死的同型半胱氨酸增高組與腦梗死的同型半胱氨酸低下組的血壓對比觀察。
3 討論
腦梗死在嚴重危害患者的生命和生活質量的同時，還造成了患者及家庭和社會沉重的負擔。腦梗死的相關危險因素除年齡，性別，遺傳，高血壓，吸煙，糖尿病，高血脂，肥胖，頸動脈的狹窄外，還有部分伴有高同型半胱氨酸的高血壓，即“H型高血壓”，其機制與加速動脈樣硬化發生發展有關。本項目研究了2012年1～7月住本院神經內科，100例高血壓并發腦梗死患者同型半胱氨酸的觀察。腦梗死標準按照1995年第四屆全國腦血管病診斷標準，全部經頭顱CT和MRI確診，表1結果高同型半胱氨酸高血壓腦梗死組與低同型半胱氨酸高血壓腦梗死的同型半胱氨酸對比，差異有統計學意義（P
參 考 文 獻
高血壓和心臟病是影響我國人民健康的重要因素，近年來急性心肌梗死合并高血壓患者例數逐漸增多，為探討高血壓對急性心肌梗死的影響，選取2007年1月～2011年12月間收治確診的80例急性心肌梗死患者的臨床資料進行分析總結，現將結果報告如下。 1 資料與方法
1.1 一般資料：選取我院自2007年1月～2011年12月間收治確診的80例急性心肌梗死患者的臨床資料。急性心肌梗死的診斷符臺世界衛生組織（WHO）的心肌梗死診斷標準。80例患者中男55例，女25例，年齡50～85歲，平均（68±3）歲。
1.2 方法：將80例患者按入院時有無高血壓進行分組，其中合并高血壓患者56例，非合并高血壓患者24例。將56例高血壓患者按血壓水平分型分為收縮期高血壓組和舒張期高血壓組，其中收縮期高血壓組患者42例，舒張期高血壓組患者14例。高血壓的診斷及分型符合WHO/ISH的診斷標準。并排除繼發性高血壓。對80例急性心肌梗死患者進行心血管造影，確定梗死部位，然后進行治療。
1.3 統計學分析：采用SPSS 13.0統計學軟件，計量數據以均數±標準差（）表示，計量資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
資料與方法
一般資料：根據WHO標準選擇確診為原發性高血壓病患者80例，男48例，女32例，年齡30～74歲。高血壓病史0.5～20年，ECG除外左心室肥厚者。缺血樣ST段改變標準：ECG在任何一個肢體導聯和/或心前導聯中ST段呈水平型或斜下型下移>0.05mV為陽性。DCG以J點為基點，ST段呈水平型或斜下型下移≥0.1mV，持續60秒以上者為陽性。
方法：DCG應用DMS Holt Win7.0動態心電監測系統，連續記錄24小時，模擬MV5、MV1、MaVF導聯，全部信息輸入計算機自動分析，經人工修正、編輯、打印報告。ECG應用日本光電8420K型心電圖機進行12導聯心電圖檢查。
結 果
ECG與DCG檢出ST段改變的比較：ECG陰性例數70例(80%)，陽性例數10例(20%)。DCG陰性例數38例(47%)，陽性例數42例(53%)。DCG較ECG對ST段缺血樣改變的陽性檢出率明顯提高。
高血壓病分級后的ECG與DCG檢出ST段缺血樣改變的比較：1級14例，其中ECG陽性0例，DCG陽性6例(4%)；2級42例，其中ECG陽性2例(5%)，DCG陽性22例(52%)；3級24例，其中ECG陽性8例(33%)，DCG陽性16例(67%)。根據高血壓的分級不同其ST改變的陽性檢出率不同，即3級>2級>1級。
中圖分類號:R195 文獻標識碼:B 文章編號:1674－8182(2016)03－0430－03
高血壓是侵襲人類健康最主要的心腦血管疾病之一。建國來幾次大規模高血壓抽樣調查結果發現，我國高血壓患病率和患病人數不斷上升，1979年高血壓的患病率為7.7%，1991年升高至13.6%，而2002年高達18.8%。僅1991年和2002年，高血壓患病率就增加了3.8%，患病人數也由1991年的9000萬增加至2002年的1.6億，增幅達78%。臨床研究顯示，河北省邢臺市橋東區高血壓病患者率有增高的趨勢。河北省邢臺市橋東區主要以非農業為主，為深入了解該地區高血壓的患病情況及其影響因素，本研究采用現場調查的方法對該地區常住居民高血壓患病的影響因素進行調查，旨在為該地區高血壓的一級預防提供參考。
1對象與方法
1.1研究對象
調查邢臺市橋東區6個居委會，年齡在17周歲及以上的常住居民1903人。
1.2研究內容
(1)姓名、年齡、性別、職業、文化程度、婚姻狀況、在本地居住的時間、疾病的家族史等;(2)體格檢查(身高、體重、腰圍、體脂和外周血壓的測定)等。
1.3診斷標準
1.3.1高血壓的標準收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)為高血壓(不包括繼發性高血壓)，或正服降壓藥且血壓已低于上述標準的高血壓患者［1］。1.3.2其他標準體質指數(BMI)＜24.0kg/m2為正常，24.0～27.9kg/m2為超重，≥28.0kg/m2為肥胖。根據2007年中國居民膳食指南，食鹽推薦攝入量為不超過6g/d，≥12g/d為高鹽膳食，油推薦攝入量為不超過25g/d，≥50g/d為高油膳食。1.3.3高血壓相關指標定義全部高血壓患者中已被確診為高血壓所占的比重為高血壓的知曉率。近1年內服用降壓藥患者占已確診高血壓患者的比重為高血壓的治療率。血壓得到控制(舒張壓＜90mmHg，且收縮壓＜140mmHg)的患者所占已確診的高血壓患者的比重為高血壓的控制率。
1.4統計學方法
采用SPSS13.0軟件進行統計分析。計數資料用率表示，采用χ2檢驗;服從正態分布的計量資料以x珋±s表示，采用兩獨立樣本資料的t檢驗;影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1基本情況
被調查的1903名居民年齡(47.15±19.11)歲，其中男性942名，年齡(46.97±19.26)歲;女性961名，年齡(47.31±18.98)歲，男女年齡比較差異無統計學意義(t=0.380，P=0.690)。
2.2高血壓患病情況
隨年齡的增長高血壓患病率呈上升趨勢(χ2=420.45，P=0.000)。被調查的1903名居民中，有342名患高血壓，患病率為18.0%，其中男性患病率為17.5%，女性患病率為18.4%，男女患病率比較差異無統計學意義(χ2=0.260，P=0.610)。見表1。
2.3高血壓知曉率
男性、女性高血壓知曉率分別為52.1%和59.9%，兩者知曉率比較差異無統計學意義(χ2=2.092，P=0.150)。見表2。
2.4高血壓的治療率、控制率
在已確診的192例患者中，總的治療率和控制率分別為94.7%和62.5%。男女治療率、控制率比較差異均無統計學意義(P均＞0.05)。見表3、4。
2.5高血壓相關影響因素單因素分析
高血壓患病與文化程度、婚姻狀況、腰圍、BMI、食鹽量、疾病(高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病、腦卒中)家族史相關(P＜0.05，P＜0.01)。見表5。
2.6高血壓患者和非高血壓者平均食鹽量比較
高血壓患者平均食鹽量為(6.93±3.94)g，高于營養學上推薦的6g的攝入量，且高于非高血壓者(P＜0.01)。但未發現兩者平均食油量的比較有統計學意義(P＞0.05)，但均高于營養學上推薦的25g的攝入量。見表6。
2.7高血壓相關影響因素多因素分析
Logistic回歸分析結果顯示，不幸婚姻、腰圍大、食鹽量大、有高血壓家族史、年齡大和超重或肥胖是危險因素(P＜0.05，P＜0.01)。見表7。
【中圖分類號】R544【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0401-01
高血壓癥狀一經臨床確診，通常情況下需要終生接受治療，對高血壓進行全面有效的控制不僅需要在發病的早期進行診斷與合理有效的治療，而且還需要患者給予充分的配合，并具有良好的依從性[1]。本次研究過程中我們對影響高血壓患者治療依從性的相關因素進行總結，并對針對這些因素進行護理的具體措施進行研究分析，幫助臨床對影響高血壓患者治療依從性的因素進行全面了解，以便臨床對高血壓患者進行更加有效的治療，使該類患者的血壓水平能夠維持在相對穩定的狀態。現將分析結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料:采用臨床研究過程中常用的隨機抽樣分組研究方法，在過去一段時間內（2009年10月至2011年10月），抽取來我院就診的患有高血壓的臨床確診患者病例82例。該組研究對象中包括52例男性和39例女性；研究對象中年齡最大者83歲，年齡最小者32歲，平均年齡62.3歲；其中病程最長者24年，病程最短者3年，平均病程8.3年；部分患者合并患有糖尿病、冠心病等老年常見病。所抽取患者的所有自然資料，不具有明顯的統計學差異，可以在研究過程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經過了相關的臨床檢查之后予以確診。
1.2 方法:對治療過程中影響82例研究對象依從性的主要因素進行總結，并針對這些因素采用針對性護理措施對患者進行護理，對護理前后患者依從性變化情況、癥狀改善情況進行比較分析，并總結相應的護理措施和體會。
1.3 數據處理:在研究的整個過程中得到相關數據，均采用常用的SPSS14.0數據處理系統予以處理，當P＜0.05時，可以認為有明顯統計學差異。
2 結果
經過仔細研究后我們發現，在治療過程中影響該類患者依從性的主要原因包括患者對病情的認知程度、年齡、醫患關系、費用支付方式等。對其進行針對性護理后出現患者的依從性明顯提高，血壓水平明顯穩定，與護理干預前比較，有顯著的統計學差異（P
3 討論
提高高血壓患者藥物治療依從性的主要護理干預措施包括：①健康教育：指導患者進行科學用藥，必須對規則用藥的重要性和不規則用藥所產生的一系列危害進行反復的強調，使其對藥物的具體名稱、正確劑量、實際作用、不良反應等對血壓所產生的影響進行全面的了解，并進行記錄[2]。②宣講長期甚至終身服藥原則。根據患者的實際病情和經濟能力，對治療藥物進行合理的選擇，盡量使用藥的具體種類及藥物的更換次數減少，避免出現多次用藥現象，呼吁加強社會保障體系，使所有患者都能得到更加及時有效的治療[3]。③準確把握中年青患者的病理和生理特征，對其進行更有針對性的健康教育及衛生宣教，在公休日定期對其進行高血壓教育，保證1次/月，由于該類患者的理解能力與老年患者比較要強很多，因此可以將健康教育的具體內容安排得短小精煉一些；同時在治療過程要時刻強調堅持服藥的重要性，使其對血壓的水平時刻予以關注，必要時可以囑咐家屬對患者的服藥情況進行監督[4]。④建立伙伴式護患關系：臨床對高血壓患者進行藥物治療是一個漫長的治療過程。需要保證長期建立良好的醫患和護患關系，保證向患者及時提供疾病的有關知識，耐心回答患者提出的所有關于病情的問題，形成良性循環。
時間例數(n)依從性良好血壓保持平穩 干預前8229(35.4)23(28.0) 干預后8268(82.9)62(75.6) P值
總而言之，全面掌握影響高血壓患者臨床治療依從性的主要因素，并針對這些因素采取針對性措施對該類患者進行護理干預，可以使患者的臨床治療的依從性得到顯著性提高，使患者的血壓水平能夠更長時間維持在穩定的狀態。
參考文獻
[1] 王蓉,黎巧玲,丁抗寧,等.原發性高血壓病人自我護理行為及其影響因素的研究[J].護理研究,2009,23(5A):1164-1166
資料與方法
對象和方法：資料來源于全校教職工（包括離退休）的年度體檢對某高校2006～2007年社區常住人口35歲以上，居民2121人，實查1452人，受查率68.46%，其中男694人，女758人，職業特點以教師及干部居多。
內容：包括年齡、性別、職業、受教育水平、吸煙、飲酒、體力活動狀況、高血壓家族史及個人史、相關知識了解程度等。血壓測量用汞柱式血壓計。
結 果
見表1?？偘l病率2年平均為11.15%；中年組（55～60歲）明顯高出老年組（60～70歲）人群；2007年，各個年齡組不同性別教職工的高血壓患病率明顯高于2006年。由此說明，高血壓總發病率在我校教工中處于較高水平；高血壓病的發病有明顯的年青化的趨勢；教職工的高血壓患病率有上升的趨勢。因此，必須引起全體教工尤其是中青年教工防治高血壓病的重視。
通過問卷調查發現在教工中對高血壓病的相關知識認識不清，回答很模糊，為加強健康教育，提高教工對高血壓病的正確認識，必須利用高校知識分子多，知識層次高，對診治疾病的參與意識強的有利條件，積極開展防治高血壓病的健康教育知識宣傳。
討 論
高血壓病是城市居民及從事腦力勞動者較多發的疾病，嚴重威脅著人類健康與生命，高血壓病是人類古老的疾病，比金字塔歷史悠久；流行最廣，全世界患者已達6億；隱蔽最深，半數以上無癥狀，隱匿發展，猝然發??；危害最烈，患病致殘、致死均居首位［2,3］。
積極開展健康教育，培養和建立良好的生活方式，糾正不良的生活行為，因為吸煙、飲酒、肥胖、高血壓、高血糖、高血脂是冠心病、腦卒中的危險因素，也是高血壓發病的危險因素，WHO宣布在影響健康的因素方面，行為因素占60%，通過調查發現35歲以上男性教工吸煙率達38.5%，說明男性職工近半數是煙民，受到不良生活方式的損害。中年組有34.2%的人參加有規律的業余體育活動，老年組有58%的人參加體育活動，部分人有遺傳易感性，他們生活方式助長了諸如肥胖、高血壓、血管壁變化或致高血壓機制，長期發展最終發生的心腦血管病，因此，增進健康，有利于控制高血壓病的發生，普及體育活動，針對這些危險因素對人群開展宣傳教育，使他們自覺選擇良好的生活方式以保護健康人群。
重視教工體檢是發現高血壓病的重要途徑，因為高血壓初期癥狀不明顯，通過本次調查發現26.56%的確診高血壓病人不知自己血壓異常，22.5%的確診高血壓病人應服藥而未服藥治療,而服藥治療的確診高血壓病人中,僅有一少部分血壓得到控制，因此普及高血壓防治知識，及進行非藥物與藥物治療的正確指導，應該作為高校首要任務。非藥物治療是藥物治療的基礎，非藥物治療包括控制食鹽攝入、減肥、戒煙戒酒、適當參加體育活動，調解心理、采取精神松弛治療，改變不良生活習慣等。應著重宣傳從根本上防止血管長期受損和控制血壓在正常范圍內的必要性，提高自我保護能力，并且對高血壓有正確的認識，自覺參與高血壓病的防治。
參考文獻
