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Arrying forward the spirit of medical humanism to achieve the sustainable development of the hospital.Zhang Qiande，Zhao Jianli.(Nanjing medical university，Nanjing 210029，China)
【Abstract】In modern society，the competition in health care market is becoming serious. In order to enable the hospital to provide high-quality medical services to the broad masses of people，and to promote the sustainable development of the hospital，we must carry forward the spirit of medical humanism to realize the sustainable development of the hospital.
【Key Words】Medical humanism； Sustainable development of the hospital
現代社會，醫療市場競爭日趨激烈，醫院發展不僅面臨著宏觀經濟體制的變革、醫療保險制度改革的沖擊，還要面臨現代醫學模式的深化等挑戰。一方面，醫學高新技術的發展使診療手段日益高技術化；另一方面，醫務人員人文精神缺失，醫患關系緊張，醫院的可持續發展面臨著巨大的壓力。在這種情形下，大力弘揚醫學人文精神，實現科技與人文的互補，增強醫院的軟實力，才能實現醫院的可持續發展，使醫院在激烈的市場競爭中立于不敗之地。
1 醫學人文精神的核心是關愛生命
在西文中，人文精神一詞常譯作humanism，意為一種普遍的人類自我關懷，表現為對人的生命、尊嚴、價值的維護、追求和關切，對人類遺留下來的各種精神文化現象的高度重視，對一種全面發展的理想人格的肯定和塑造，并在人的全面發展中善于反思、審視自己。
醫學人文精神關注人的生命神圣、生命質量、生命價值和人類未來的健康與幸福，關注人類身心健康和自然、社會與人之間的和諧互動及可持續發展。醫學人文精神的核心就是關愛生命。瑰麗多彩的生命現象、奧妙無窮的人體、復雜多變的疾病，既是醫學永恒認知的對象，也是促使醫學發展的內在精神力量。
現代醫學模式認為，醫學的研究對象不僅是由各種器官組織構成的有機實體，而且是具有各種復雜心理的社會成員，一切不良的精神刺激、不恰當的生活方式、行為與環境因素都可能導致疾病的發生。有些疾病并不是細菌、病毒和各種理化因素引起的，而是根源于有害的心理、社會因素，是多種因素共同作用的結果。新的醫學模式在更高的層次上把人作為一個整體來認識，從生物學、心理學、社會學、人文學等多學科來考察人類健康與疾病，認識醫學的功用和潛能。因此，只有將現代醫學與人文精神相結合，才能適應社會的發展進步，滿足患者軀體上、心理上的多層次需求。
2 醫院可持續發展的基石是人文精神
1987年4月27日，世界環境與發展委員會發表了一份題為《我們共同的未來》的報告，提出了“可持續發展”的戰略思想，確定了“可持續發展”的概念。所謂“可持續發展”，就是“既滿足當代人的需要，又不對后代人滿足其需要能力構成危害的發展。”[1]可持續發展的內涵主要體現在：可持續發展鼓勵經濟增長，更追求改善質量、提高效益，實施清潔生產和文明消費；可持續發展以保護自然為基礎，與資源和環境的承載能力相協調；可持續發展以改善和提高生活質量為目的，與社會進步相適應。可持續發展思想充分體現了“以人為本”的理念，充分彰顯人文精神，與中國古代“天人合一”、“天人相應”的哲學思想極為吻合。
在可持續發展思想的傳播深化過程中，其對醫療服務業的管理及其發展產生重大影響。目前，醫院可持續發展有以下幾種觀點：①醫院可持續發展的目標觀。醫院可持續發展是指醫療服務達到滿足人民群眾多層次需求的社會目標的程度。②醫院可持續發展的效益觀。醫療服務業的可持續發展應關注雙重效益，即經濟效益與社會效益并重。③醫院可持續發展的增長觀。有學者從發展與增長內涵的角度，提出“合理增長是醫院可持續發展的核心”。但是增長不等于發展，增長和發展是兩個不同的概念，增長僅僅是物質的擴大，發展包括經濟增長和社會進步，如果片面追求經濟增長，而忽略醫務人員素質的提升、醫療服務的改善、醫療質量的提高、醫院環境的美化等方面的相應發展，醫院將會面臨難以持續發展的境況。
醫院是以診治病人、照護病人為主要目的的醫療機構，是通過醫務人員的集體協作，備有一定數量的病床與設施，對特定人群或群眾進行治病防病的場所。醫院關注人的生存、人的生活和人的發展?？沙掷m發展的核心是關注人的發展，人文精神重視人的生命，因此，醫院可持續發展與人文精神有著密切的關系。醫院服務的對象是人，要樹立“以員工為本”和“以病人為中心”的價值觀。以員工為本，就是要尊重員工的各項權利，重視員工的發展需求，把員工滿意作為醫院管理工作的出發點和落腳點，使其成為醫院可持續發展戰略的重要資源。弘揚尊重人、關心人、培養人、發展人的人文精神，不斷提高員工的物質和精神生活水平，努力幫助他們實現自身的社會價值和人生目標。同時增強員工的凝聚力、培養團隊精神，形成合力，為醫院可持續發展貢獻力量。病人與醫院是“需要”與“滿足需要”之間的關系，它是醫院發展的基本矛盾?！耙圆∪藶橹行摹保粩嗵岣叻栈颊叩哪芰退?，認真分析患者的需求現狀和變動趨勢，提高患者的消費價值，進而維護患者的合法權益，是醫學人文精神融入醫院可持續發展的最好體現。
3 弘揚醫學人文精神，實現醫院可持續發展
現代醫學模式是強調從整體醫學出發的綜合醫療模式，既重視人的自然屬性，又重視人的社會屬性。這一醫學模式的轉變從根本上說是醫學發展的必然趨勢和結果，也是21世紀醫院現代化發展的重要標志。醫院的發展應從“重技術、輕服務”的傾向往“重技術和服務的整合”的方向轉變，從“以醫療為中心”向“以病人為中心”轉變。在這種情況下，弘揚醫學人文精神，強化醫學人文關懷，更符合現代醫學發展的規律，能較好較快實現醫院的可持續發展。
3.1 加強對醫務員工的人文精神傳授：醫學是愛人、救人、幫助人解除痛苦的科學，在發展中始終滲透著人文精神，始終關注著人的生活質量、生存意義，并且圍繞人文價值去實現醫學價值。若實現這一目標，就要真正實現高新科技與人文關懷的有機融合。要讓每位醫護人員懂得，一個完整的醫護職業形象應該是醫德高尚、技術精湛、愛心濃烈和人文素養豐厚的完美組合。因此，既要學習醫學業務知識，掌握先進的醫療技術，又要擴大人文視野，加強人文知識的陶冶，通過人文知識的積累和道德內化的修煉，提高綜合性的人文素養。在醫院組織的繼續教育和各類培訓中，強化人文學科教育，使醫護人員不斷吸取人文精神的營養，自覺地把人文關懷融合到醫療服務之中。通過對病人的細心體察、精心治療、悉心關懷來施展醫術，提高水平，鍛煉提升自身的社會、心理、文化素質，達到真善美人格的融合。
3.2 確立“以人為本”的醫院服務理念：所謂“以人為本”的醫院服務理念，就是在醫院活動中強調人的地位，肯定人的價值，維護人的尊嚴和幸福，滿足人的各種需要和利益，一切工作從“人”出發，一切工作為“人”服務。確立“以人為本”的醫院服務理念，應包括兩個方面：以病人為中心和以員工為主體。以病人為中心就是要為病人提供一切所需的服務，包括診療、生活、生理、心理、安全和精神等方面的服務，使患者有一種溫馨感、親情感和家庭感，以便早日康復。尊重病人的生命價值、人格尊嚴和個人隱私。在硬件上為病人提供優良的就醫環境和人性化的設施裝備。以員工為本就是把員工作為醫院發展的主體，將員工的積極性、主動性、創造性作為醫院管理的核心，通過對醫院人力資源有效地開發和利用，做到人盡其才，才盡其用，并最終使員工的個人目標和醫院的組織目標達到和諧一致。
3.3 制定全面、協調、可持續的醫院發展戰略：醫院的發展要以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，主動適應社會主義市場經濟的要求，以構建和諧醫患關系為目標，以職業道德教育為依托，以提高醫療質量為載體，以“科教興院”為戰略，以人才培養為核心，通過加強管理、挖掘潛力、優化結構、提高素質，走優質、低耗、高效的質量效益型發展道路。大力進行改革創新，著力解決影響全局、制約發展的熱點、難點和焦點問題，探索醫院建設和發展的整體模式。樹立以人為本的綠色理念，打造以人為本的環境設施，實施以人為本的服務模式，建立以人為本的管理體制。在硬件和軟件建設上，堅持兩手抓、兩手都要硬的原則，提高高新技術含量、先進醫學人文精神分量和醫療服務質量。
3.4 建立體現人文精神的醫院運行機制：建立體現人文精神的醫院運行機制不是一朝一夕能夠實現的，它需要各方面的努力。首先，建立體現人文精神的醫院運行機制必須得到管理層的高度重視和積極倡導，特別是醫院院長和黨委書記，應是人文精神的倡導者、推行者和身體力行者。要站在醫護員工隊伍的前列，帶領員工忠實踐行醫院的使命，恪守人文精神的信條；其次，建立體現人文精神的醫院運行機制必須與醫療業務工作相結合。醫學蘊含人文精神，醫療業務工作過程體現人文精神。通過人文精神的導向作用，使醫護人員對醫學事業產生一種神圣的責任感、使命感，更好的服務患者，促進醫院各項事業的發展；再次，建立體現醫學人文精神的醫院運行機制必須講究方式、選好載體。在推行人文精神的過程中，可通過一系列喜聞樂見的活動，如文化、教育、體育等載體對員工進行人文精神教育。同時也可以充分運用電視、錄像、網絡、報刊、雜志等現代傳媒手段，營造醫院人文精神氛圍，促進醫院可持續發展。
【參考文獻】
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中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）16-0016-03
The family doctors need more to strengthen the training of the humanistic spirit
LI Yun， GU Yutong， CAI Yingyun
（Zhongshan Hospital of Fudan University， Shanghai 200032， China）
ABSTRACT The family doctors have played a positive role in enhancing the health level of the whole nation， promoting the orderly visits and improving the medical and health conditions and other aspects. Because of the particularity of their service mode， the family doctors should embody the more medical humanistic spirit in their service. This paper expounds the connotation and features of the humanistic spirit， the importance of training the humanistic spirit to the family doctors， and strengthening the training of the humanistic spirit through the methods of setting up the idea of the humanism education， optimizing the curriculum system， and strengthening the practice education and so on.
KEY WORDS family doctor； humanistic spirit
從2007年開始，家庭醫生在北京、上海、廣州等城市陸續出現，在提高全民健康保健水平、促進有序就診和改善醫療條件等方面起著積極作用。2010年出臺的上海深化醫療衛生改革方案中，把建立家庭醫生制度作為實施5項基礎性醫療衛生工作之一，家庭醫生的展開勢在必行。
家庭醫生向服務對象提供全面、連續、有效、及時的個性化醫療保健服務，除具有全面的預防、保健、醫療、康復知識外，還應具有較強的語言表達能力、人際溝通能力和工作協調能力，是服務對象的醫療顧問和健康管理者，家庭醫生的服務更體現了“以人為本”的服務理念。所以我們認為家庭醫生的培養更應注重人文精神的教育和熏陶。
人文精神的內涵和表現
什么是醫學人文
人文精神的內涵是指尊重人的價值、人格，實現人性的解放，充分調動人的潛能與積極性，以人為中心看待世界事物的一種思想態度[1]。宮福清等 [2]指出，醫學人文精神內涵，從廣義上講，是指固化于人腦中的醫學人文價值觀念；從狹義上講，是指對于人類生命的敬畏與關愛，以及對于人類身心健康可持續發展的關注，醫學的發展始終以人類的最大利益為前提。
醫學人文精神體現在醫學實踐中
醫學不是一門單純的自然科學，因其融入了人類的情感，因此具有了人文精神。護理學創始人南丁格爾女士說：“醫學除了用生物學知識之外，更多的還要應用許多人文科學知識來為患者服務，使千差萬別的人在很短時間內都能達到治療或者康復需要的最佳身心狀態?！贬t生在診療中，不僅要了解患者的疾病，還要了解患者的家庭背景、教育程度、工作職業、經濟情況等，選擇合理的方案，同時采用合適的方式與患者進行溝通、交流，醫學人文精神體現在醫生給患者的診療中。
對家庭醫生加強人文精神培養的重要性
醫學模式的轉換呼喚醫學人文精神
“生物-心理-社會”醫學模式要求醫生不僅重視患者的生理治療，還要重視其心理治療，醫患關系也從傳統的“主動-被動型”和“指導-合作型”變成“共同參與型”[3]。在治療中，醫務人員不再只關注病情的生物性，而需要從“生物-心理-社會”多方面對患者進行診斷和治療?！吧飳W”使醫學具有自然科學的特性，而“心理-社會”則讓醫學更具有人文色彩，醫生不僅要有扎實的醫學專業知識，還需有人文知識，從心理、社會等多方面去對待患者，擁有與人溝通的良好能力。
現代醫學的發展淡化了醫生的醫學人文意識
隨著現代化診療設備的不斷研發和應用，醫生的注意力從關注患者轉移到了解讀檢查報告上，患者被漸漸轉化為檢驗單上的數值和影像圖片。同時，醫學?？圃椒衷郊?，建立了按疾病不同部位或類型分類的臨床?？坪蛠唽？疲颊弑粷u漸視為需要修理和更換零件的“生命機器”。
這些變化加強了醫學的自然科學性，而患者作為社會人被逐漸淡化，醫生看到“病”而忽視了“人”，醫學人文的意識也被隨之淡化。因此，隨著醫學的發展，更要加強醫生人文精神的培養[4]。
醫學技術發展的局限性使醫學人文顯得更為重要
目前，對于很多疾病都缺乏有效的治療手段，醫生更應注重對患者的態度和行為方式，用同情、關心、安慰給患者以情感慰籍。西方特魯多醫生的墓碑上鐫刻著一句銘言―To cure sometimes， to relieve often， to comfort always（有時能治愈，常常去緩解，總是做安慰[5]），概括了醫學的作用，醫學不能治愈一切疾病，給患者以援助，是醫學的經常，富含人文精神。
家庭醫生服務的特點決定了更要加強人文精神的培養
家庭醫生的服務有以下特點[6]：①服務對象從患者個體向社區居民群體轉變，他們為居民建立健康檔案，對他們開展個性化醫療保健服務。②服務項目從醫療服務向“六位一體”綜合服務轉變。家庭醫生提供預防、保健、基本醫療、康復、健康教育及計劃生育指導等全方位服務，應具有較強的人際溝通和協調能力等。③服務過程從不連貫的診療服務向全程健康管理轉變。家庭醫生不僅服務于患者，還服務于亞健康狀態人群和高危人群，他們提供的不僅是診療服務，更是全程的健康管理。④服務方式從被動等待患者上門向主動進社區、進家庭轉變。家庭醫生要建立與居民的聯系制度，不再被動等患者上門就診，而要主動深入居民家庭給予指導。
這些服務模式的轉變，無法僅通過提高醫生專業水平實現，還需加入醫學人文精神。家庭醫生重視人應勝于病，重視倫理應勝于病理，他們應該是最能體現人性化服務的醫務人員，“以人為本”的人文精神是家庭醫生服務精神的精髓[7]。
如何加強人文精神的培養
對家庭醫生加強人文精神的培養是一項系統工程，從培養階段上可以劃分為三個階段，即在校生的培養、畢業后規范化培養和終生繼續教育，人文精神的培養要貫穿始終。
樹立人文素質教育的理念，深化教育改革
切實認識到對醫學生開展人文素質教育的重要性和緊迫性，在教育中樹立人文素質教育的理念，加大人文素質教育的力度。目前，全國很多醫學院校和綜合性大學進行了并校，要充分發揮綜合型大學的學科優勢和師資優勢，構建合理的文化素質教育課程體系，如為醫學專業學生開設歷史、哲學、心理學、社會學、倫理學和美學類課程，增長文化知識和修養。開設醫師的職業規范、組織行為學、組織文化學、社交禮儀、溝通技巧等課程或講座，學習和訓練團隊協作和人際溝通方面的知識和行為，培育和提高醫學生人文素質。同時，開展校園文化建設，通過學術講座、讀書活動等，拓展學生的文化視野，通過學生社團的繪畫、音樂等，提高學生的文化素養，為今后做好家庭醫生打下人文知識基礎[8-9]。
在實踐中加強人文素質培養
醫學人文精神的培養，不僅要傳授知識，更需通過實踐提高。在臨床見習、實習和畢業后的規范化培養階段，把理論知識轉換為實踐經驗的同時，還要學習醫護工作者尊重生命、敬業愛崗的精神，樹立尊重患者、關懷患者的職業道德。診療方案的選擇、療效的評判、與患者和家屬的溝通交流、實施臨終關懷以及在診療過程中涉及的倫理問題，都體現了醫學人文精神。在臨床實踐中帶教老師更要言傳身教，為人師表。同時，應當給醫學生多接觸社會的機會，讓醫學生參與社區醫學知識宣傳，開展社區調研等活動，讓醫學生走進社區，走近居民，多層面、多角度地參與和觀察社會生活，了解社會，服務社會，為今后從事家庭醫生工作打下基礎。
在考核中增加人文精神內容
在對醫學生的考核中往往注重專業知識，而對于素質和能力的關注不多，要加強人文精神的培養，需在考核中適當加入人文方面的考核內容，以引導醫學生重視這方面能力的培養，打下良好基礎。同時，在考核形式上，除書面考核外，可采用形式多樣的方式，如對低年級的醫學生，可采用比較成熟的OSCE（標準化患者）考核方式，模擬患者并關注考生人文方面的表現，增設相關評分內容，如考生的服飾、談吐、姿態、表情、動作等；對于高年級醫學生，可采用床旁考試，選擇合適的病例在床旁進行考試，通過診療過程，觀察醫學生尊重患者、關愛患者的情況及與患者溝通交流的能力。
家庭醫生服務模式的特殊性，使醫學人文精神在家庭醫生的工作中顯得尤為重要，而醫學人文精神的培養需在日常的學習和工作中日積月累，不斷提升，并通過做好家庭醫生這份工作不斷得到體現。
參考文獻
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中圖分類號：F241 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）19-0128-04
自古以來，醫學就一直被認為是最具人文傳統的一門學科，醫生是最富含人情味的職業。在中國古代，醫生被譽為“仁愛之士”，行醫治病、施藥濟人是懸壺濟世，施仁愛于他人。醫學被稱為“仁術”，十分重視醫療實踐的倫理價值，強調醫療活動以病人而不是以疾病為中心，在診斷治療過程中貫穿尊重病人、關懷病人的思想，主張建立醫患之間的合作關系等等。唐代醫學家孫思邈在《大醫精誠》中的“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦……勿避險希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心”的論述，是對醫學是“仁學”、醫者是“仁者”的集中概括。在非典中、在汶川大地震中，這些寶貴的醫學人文精神遺產在現代社會仍閃耀著誘人的光芒。當代中國醫務工作者以自己的行動，實踐了“大醫精誠”的優良傳統，奏響了中華民族昂揚向上、不屈不撓的時代精神的最強音。他們無私無畏、頑強拼搏的精神，將永遠為人民和歷史所銘記。但毋庸諱言，相當一段時間以來，臨床醫學中出現了淡化和缺失人文精神的現象，究其原因是在西方醫學技術主義的影響下，在市場經濟的大潮中，中國醫學界也表現出技術化、商品化的傾向，又高科技引致醫學領域的巨大發展所面臨的新情況和新問題，既反映出對人文精神的淡化和缺失，又表明急切需要醫學人文精神的回歸。因此，要十分重視醫學人文精神的培養和彰顯。在臨床醫學中通過進一步確立“以病人為中心”、“以人的健康為中心”的理念，加強醫學人文精神的培養和樹立和醫院管理者的表率示范作用，營造濃厚的為病人的人性化服務氛圍，做好對醫學生的醫學人文教育，以及對社會進行正確的死亡教育等。
一、臨床醫學中淡化和缺失醫學人文精神的原因分析
醫學目的是診斷、治療、預防和控制疾病，維持人的體魄、心理健康。要達到這一點，就不僅要在個體、系統、器官、組織、細胞、分子等微觀層面上，而且要從家庭、社會、生物界、地球等宏觀環境上，去揭示和把握生命、健康、疾病、衰老、死亡等基本現象的本質和相互聯系。醫學的對象是人，而且是社會的人，因此，這將不可避免地包含著哲學的精神思維、文學的心靈情感、經濟學的利益權衡、法學的權利維護、倫理學的道德培養等人文社會科學內容。這也決定了醫生不但要了解疾病、了解健康，了解患病的人、了解和認識社會，而且還要做到正確了解疾?。ㄡt學知識）、人（人文知識）、社會（社會知識）之間的關系，這既是醫學社會性、藝術性、知識性的體現，更是得以完整地把握疾病之所在的必然要求。但遺憾的是相當時間以來，臨床醫學中出現了淡化和缺失人文精神的現象，究其原因在西方醫學技術主義的影響下，在市場經濟的大潮中，中國醫學界也表現出技術化、商品化的傾向，又高科技引致醫學領域的巨大發展所面臨的新情況和新問題，既反映出對人文精神的淡化和缺失，又表明急切需要醫學人文精神的回歸。
1.技術化，把病人只看做疾病的載體、醫療技術施與的對象，醫患之間很少交流，對病人的體驗毫不關心。不斷涌現的現代化診斷、治療技術，將醫生的注意力吸引到尋找致病原因、分析數據、發現細胞或分子的結構和功能變化上。而為了更準確、有效地診治疾病，按疾病的不同位置或類型分類的臨床?？坪蛠唽？埔布娂娊ⅲ共∪嗽絹碓奖缓喕癁橐驒C體的某一部位損傷或功能失常需要修理和更換零件的生命機器。醫學專業化的發展同樣也導致了醫療保健程序的分解，病人被分解為病因、病原、癥狀、體征等單個的詞素，病人受疾病的痛苦也紛紛被轉化為檢驗單上的數值和各類影像圖片。這樣不可避免地出現：作為一個病人為病所代替，作為一個病人的整體，在現代醫學診療過程中被逐漸消解了。
2.商業化，把病人只看做消費的主體，導致醫學邊界的無限擴張，醫療腐敗現象的屢見不鮮，從而使自稱救死扶傷的醫療保健，實際成了追逐利潤、獲得紅包和回扣的活動，首先表現在追求目的上的差異。市場經濟謀求的利潤最大化原則始終與醫療保健服務謀求的人類的最高價值觀念處于一種無法消融的緊張對立之中，醫學人文精神已無一席之地。
二、臨床技能教學中醫學人文教育的缺乏
防床醫學是一門實踐性很強的學科,作為一名合格的臨床醫生不僅要有扎實的理論基礎,更要有過硬的臨床實踐技能。臨床技能學是每一位臨床醫學生需要掌握的一門臨床實用課程包括病史采集,病例分析,內、外、婦、兒等學科中的臨床技能操作部分等內容。授課的主要方式則是在各種醫學模擬人上進行各種如腰椎穿刺術、胸膜腔穿刺術等臨床操作技術。由于整套教學均在實驗室中的醫學模擬人上進行同時授課教師只注重講授操作技術的理論和操作手法忽略了醫學人文教育,導致醫學生的醫學人文素質嚴重缺乏。在臨床技能教學中融入醫學人文教育刻不容緩。
三、醫學人文教育在臨床技能教學中的應用
(一)在理論教學中體現人文精旅5緒論6是一門課的開端池是一門課的縮影是學生對5臨床技能6的初次接觸5緒論6課講授的成敗直接關系到學生對本門課是否產生學習興趣和強烈求知欲望“傳授知識)接受知識”的教與學模式仍然是目前我國大學的主要教育模式。這種教與學的傳統模式下培養出來的醫學生在將來的實習與工作中就會出現醫學人文素質不高的現象。將醫學人文教育融入到臨床技能教學中對于醫學人才的培養尤為重要5緒論6中重點講述醫生應有的救死扶傷、鍥而不舍、崇尚科學的精神。
(二)在實訓教學中體現人文精神。臨床技能的教學,除了課堂講授、實驗室教學外,還要進行各種臨床技能訓練。人文精神的培育不是知識教育,而是素質培養、人文精神的獲得與提升,需要通過實踐逐漸去體驗感悟。只有通過實踐掌生才能真正理解人文精神的內在涵義,在耳聞目睹中親身感受和體驗人文精神從而產生豐富的人文情感。一是實訓基地人文精神建設:在實訓教室內及走道懸掛國內外名醫照片事跡介紹等,以及一些醫學名家的格言,這些精神層面上的建設,可使醫學生樹立正確價值觀、人生觀是培養學生人文精神的重要載體。完善實訓教學大綱,重點通過情景式互動教學促使學生人文醫學理念的建立。二是在實訓教學中增強學生的主動性:這是學生實踐人文觀的重要途徑。盡可能給予學生機會主動參與。每2一3人為1個學習小組通過在多媒體電子模擬人教學區、操作訓練區進行身體評估的練習教師應當給予相應的指導,使學生能夠在模擬的情景中模擬或描述如何運用評估技巧采集病史、醫患溝通、身體評估等。
1.1人文素養與人文精神的內涵。
楊叔子院士曾說:“人文教育熏陶高潔的人性,練就非凡的靈性;科學教育練就嚴密的靈性?？茖W教育與人文教育交融,才能培養出人的高素質,造就出完整人格的人才”[2]。所謂人文素養是指包括知識、理性、情感、意志、思維等多個方面沉積而形成的品質,最終表現為一個人的人格、德性、氣質、修養以及價值取向,其核心內容是個體對人類生存意義和價值的終極關懷。人文素養的具體內涵包括:廣博的知識和開闊的視野,心理學、人文學、社會學、管理學和哲學等方面的知識素養;高尚的人格和道德情操,高度的社會責任感和對事業的獻身精神;創新和創業能力,不斷完善和發展自己的潛能;良好的溝通和人際交往能力,能與人和諧相處。人文精神是一種普遍的人類自我關懷,表現為對人的生命、尊嚴、價值的維護、追求和關切,對人類遺留下來的各種精神文化現象的高度重視;對一種全面發展的理想人格的肯定和塑造;并在人的全面發展中,善于反思、審視自己,對自己的行為、思維、心態具有自我批判精神。
1.2醫學人文精神的內涵。
醫學人文精神是對人的生命神圣、生命質量、生命價值和人類未來的健康與幸福的關注,是對人類身心健康和自然、社會與人之間的和諧互動及可持續發展的關注。醫學人文精神的核心就是關愛生命。瑰麗多彩的生命現象、奧妙無窮的人體、復雜多變的疾病,既是醫學永遠認知的對象,也是促使醫學發展的內在精神力量。中國自古就把醫學定義為”仁術”,晉代楊泉在《論醫》中寫道,”夫醫者,非仁愛之士不可托也”。唐代名醫孫思邈在《大醫精誠》中提出:”凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”,并要求醫者對病人要不分”貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智”,做到“普固一等,皆如至親”?！叭蕫劬热恕辈粌H是中國古代醫學崇尚的精神,也是西方古代醫學人文精神的核心?！断２死资难浴诽岢鲠t生的唯一目的是為病家謀幸福;《邁蒙尼提斯禱文》寫道,“啟我愛醫術,復愛世間人”。歷史表明,無論中外古今的醫學,都是將“救死扶傷”、“仁愛救人”的醫學人文精神滲透到診斷、檢查、治療、護理等臨床實踐的各個環節之中。醫學人文精神的價值存在于尊重人、關心人、愛護人的臨床實踐中。
2、現實的困境:當代中國醫學生人文精神的缺失
醫學生人文教育的缺失,是一個世界性的話題。美國人文學術研究基金會在1984年發表的《美國高等教育人文教學研討報告》中指出:人文教學在高等教育中受到輕視,導致大學生對文化傳統極其陌生。值得憂慮的是,不少大學生對教育目標及人文教育價值沒有清晰概念;人文學科在大學課程中喪失了應有地位,設課越來越少;學生主修人文學科的人數比率急劇下降,許多獲學士學位的大學生沒修過重要的人文課程。這一現象雖是世界性的,但在發展中國家表現尤甚。當代醫學生人文精神的缺失不僅體現于人文知識的匱乏,也在其情感、意志等非理性思維方面有所表征。弗洛伊德認為,文明程度越高,人的心理壓力越大。轉型期的社會特征為醫學生的個性發展營造了廣闊空間,同時也凸顯了他們在學習、生活、交往、擇業等方面的困難和壓力。在挫折和困境面前,他們往往一味地去抱怨,而不是去勇敢地正視現實;并容易產生一種對自我的否定性評價,出現自卑心理。
那么,是什么原因造成了醫學生人文精神的失落呢？
2.1人文社科類知識薄弱。
由于醫學教育課程負擔重,往往造成醫學生只注重專業知識的攝取,對人文社科如哲學、文學、歷史學、社會學等學科的知識關注不足,存在重醫學輕人文的傾向,對中西方歷史文化尤其是源遠流長的中國傳統文化知之甚少,表現為過弱的人文功底,甚至寫文章語句不通和濫用錯別字。
2.2社會責任感缺乏。
作為一個醫學生,將來從事的是“健康所系、性命相托”的崇高事業,尤其應該具有高度的責任感和使命感,具有“竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護醫術的圣潔和榮譽”的獻身精神。然而現在的醫科大學生,受功利主義影響,“兩耳不聞窗外事,一心只讀圣賢書”,只埋頭于自己的學習,一切以自我利益為中心,不愿參加學校各種社會活動,沒有奉獻精神和關愛意識,對社會缺少責任,對生命缺乏關愛,對病人缺乏同情,甚至對生命和健康表現極端不負責任。
2.3心理素質欠佳。
隨著社會競爭不斷加劇，醫學生學習壓力和就業壓力愈來愈大，導致他們心理健康狀況存在不少問題，許多人心理素質下降。醫學生常見的心理問題有：抑郁、焦慮、交往障礙、敵對、冷漠、自卑、偏執等。一旦發生心理問題，醫學生面對學習和就業壓力表現出較差的抗壓性，產生心理障礙或疾患，甚至導致行兇或自殺的嚴重行為。
2.4人際交往障礙。
醫學生人際交往障礙表現為不適應大學校園集體生活，以自我為中心，不愿與他人相處，有的出現心理孤僻，有的在人際交往過程出現表達障礙，對班集體漠不關心，與同學關系緊張，對老師“敬而遠之”，害怕與同學、老師交往相處，甚至出現封閉自己、離群。
3、理性的選擇:醫學生人文精神的重建及其對等
黑格爾說,一個民族有一些關注天空的人,他們才有希望;只是關心腳下的事情,那是沒有未來的。在人文精神日趨衰落的今天,確立現代大學理念,追尋、召喚日漸逝去的大學人文精神傳統,為國家、民族培養造就更多“關注天空的人”,是21世紀中國大學的核心使命。醫學人文精神的價值,不僅在于間接地以醫學科學技術為中介來實現人們對身心健康需要的滿足,而是直接地通過學習知識、追求真理來滿足人們的精神需要。人文精神的重塑就是在強調醫學科學精神的同時,強調醫學生的理性自覺、社會責任和道德修養與素質情操。
3.1傳承中國傳統文化精髓。
醫療活動關系到人的生命健康和生活質量,必須實行徹底的人道主義。中國傳統文化中的許多人道主義思想和人文關懷應在醫學教育中得到發揚光大。傳統文化中的儒家思想提倡的“仁”學和古學思想倡導的“人文”,其內涵都體現了尊生、愛人、重義輕利等人文精神,值得醫學教育工作者借鑒和繼承。尊生,就是珍視人的生命,《黃帝內徑素問》就有“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人”的論述,可見生命之珍貴。愛人就是同情人、關心人和幫助人。醫者,當有仁愛、同情之心,才可以擔當治病救人重任。在科學精神盛行的今天,我們更要注重傳承中國傳統文化的精神,使培養的醫學人才有基本的人文價值取向和“先義后利”或“舍利取義”的理想人格。
3.2培養健全的人格品質。
在重塑醫學生人文精神過程中,必須遵照大學生成人成才規律,滿足人的個性化全面發展的需求,培養健全的人格品質。換句話說,培養醫學生在健康的心理引導下尊重生活、熱愛自我及自然環境,讓個人的意識、才智及能力得到健康、全面、和諧發展,進而形成積極向上的心理品質和個人特征。通過素質教育實現對醫學生和諧人際關系、良好的社會適應能力、樂觀向上的生活態度、正確的價值取向、良好的情緒控制能力和不斷創新能力的培養。
3.3融入校園文化和大學精神。
培養醫學生人文精神必須植根于大學校園文化和融入大學精神之中。豐富多彩的校園文化有助于凝煉和塑造醫學人文精神和大學精神。大學精神是大學校園文化的靈魂,醫學人文精神應是大學精神有機組成部分,通過醫學生在大學校園文化活動中得以展現。因此,學校在進行科學教育的同時,也要開展健康活潑的校園文化生活,給醫學生融入校園文化活動展現個性魅力的機會和條件,讓醫學生從中鍛煉堅強的意志,訓練人際交往能力,發展創新思維能力,培養綜合素質,增強社會責任感[3]。
3.4構建合理的醫學人文課程體系。
構建合理的醫學人文課程體系,開展醫學人文教育是塑造醫學人文精神途徑之一。由于醫學人文教育定位不夠明確,我國醫學院校人文教育課程不盡一致。目前,教育部規定的醫學人文課程僅醫學心理學、醫學倫理學和衛生法學,而有的學校還未全部開設或改為選修,造成醫學生人文素養薄弱。筆者認為在構建合理的醫學人文課程體系時,要分類指導,劃分必修（核心）課程和選修（一般）課程兩大類,學生在完成規定的人文課程外有根據興趣和需求選擇的余地。建議入核心課程的醫學人文課程有:醫學心理學、醫學倫理學、醫學法學（衛生法學）、醫學社會學（社會醫學）、醫學與哲學等;列入一般課程的有:大學語文、哲學、美學、藝術、醫學史、人際溝通等。需要指出的是,現行的醫學教育課程體系存在課程多、周學時多（尤其是?？平逃?在安排醫學人文課程時會增加學生負擔。因此,一定要因地制宜、因材施教,注重醫學人文課程的實用性和實效性,把人文知識整合、滲透到醫學教育中,加強醫學生對人類生命、死亡及生存意義等方面的理解。
3.5加強醫學生人文實踐活動。
引導醫學生積極參加服務集體、服務社會、獻身祖國的實踐活動,了解國情、了解社會;鼓勵學生志愿者參加社區醫療衛生服務、對農村衛生情況的考察和義診活動等,讓他們在每一次的活動中加強對人生意義的理解和思考,增進對病人和生命的尊重、敬畏和關愛,在社會實踐中提高思想覺悟和道德品質,提升適應能力、交往技能和發展綜合素質,將人文教育活動”內化”為人文精神[4]。
[作者簡介]朱翠貞（1971—），女，江西中醫藥大學學院副教授，研究方向為理論；張衛平（1972—），女，江西中醫藥大學黨委宣傳部副部長、副教授，研究方向為中醫藥文化傳播。（江西南昌330004）
[基金項目]江西省高校人文社會科學研究項目“國學融入中醫學人文精神培育的研究”（JC1438）
古今中外，醫學是最具人文精神的一門科學。改革開放以來，我國經濟建設和科技發展實現階段性的跨越，醫療機構有著過去無法提供的醫療技術服務，但在人文關懷方面卻飽受批評。中醫學是我國優秀傳統文化的重要組成部分，其人文精神博大精深，源遠流長，“醫乃仁術”四字足以彰顯中華傳統文化的人文精神底蘊。近年來，中醫學人文精神也在淡化。
一、中醫學人文精神淡化的成因
中醫學根植于我國傳統文化，其“以人為本”的貴生思想、“仁愛救人”的崇高品格、“濟世救人”的善行，“治未病”的養生術，是深受傳統文化影響的人文精神在醫學本身、醫者素質與行為的具體表現。[1]有觀點認為當前中醫學人文精神已“缺失”，我們認為是“淡化”，淡化的成因有下。
（一）社會轉型
中醫學人文精神的淡化，與當今的社會轉型有著極大的關系。我國經濟體制的變革引發人們思想觀念深刻變化。與過去相比，物質利益首位、功利主義至上、享樂主義盛行、社會責任感弱化。社會轉型期醫療機構的醫務人員，包括從事中醫工作的相關人員，在臨床實踐中，追求個人利益、部門利益、行業利益，忽略人文關懷，淡化了中醫學“天然”具有的人文屬性。同時，患者因社會變化觀念隨之改變，加上信息不對稱，在技術上和道德上對醫務人員有過高要求，醫方為自保，會弱化人文關懷。
（二）醫療衛生體制變遷
按說，中醫單憑“望聞問切”，就比較有人情味。然而，每次面對病人，既要檢驗醫生的專業技術，還要考核醫生的經濟核算能力，盡可能使自己和醫院的利益最大化。我國當初衛生體制改革的基本思路和基本趨勢是政府逐步減少對醫療衛生支出，鼓勵醫療機構通過臨床醫療服務，自己掙錢養活自己。醫療機構則按國企改革方式，采取科室承包經營責任制和開單提成的做法，并對醫護人員實施激勵機制，導致醫療機構將經濟效益放在首位。醫療機構和醫務人員面對病人時，不再以病人為中心，把創收和效益放第一，必然淡化人文精神。
（三）技術導向
西醫傳進中國后，用西醫的科學標準來注釋中醫，認為中醫不科學，中醫地位日漸衰落。然而，中醫和中國傳統文化一樣，具有包容性。西方不承認中醫的科學性，但中醫漸漸接受了現代醫學的技術，在“望聞問切四字，誠為醫之綱領”之外，運用了多種技術。引進現代科學技術，對中醫的醫者行為和醫患關系產生了深刻的影響，不斷更新的診療技術導致醫生花費更多的時間在實驗室，而不是在病人床邊聆聽病人的陳述和與病人交談。[2]中醫的醫務人員大量運用技術，無形中會弱化中醫學天然具有的人文精神。
（四）教育缺失
“人文精神”不是與生俱來的，除了環境的熏陶、實踐，還需教育。首先，國學教育的缺失。國學本身就蘊含著深厚的人文精神，卻因近代東西文化碰撞中衰落，國學教育一度在我國各級教育退出，包括與國學無法切割的中醫學教育。其次，人文科學知識教育的缺失。現在許多高校注重人文素質教育，但開設的人文科課程比例太少。中醫院校在高等教育大環境下，也是如此。拿我們所在的院校為例，中醫學專業培養方案的學時分配中，學科基礎課和專業方向課占72%左右，通識課程占28%左右，人文科學課程又主要包含在通識課程的思想政治類課程中。
二、弘揚中醫學人文精神的意義
探究中醫學人文精神的淡化，是要弘揚中醫學人文精神。
（一）有益于醫者個人素質提升
弘揚中醫學人文精神，有益于醫者個人素質提升：一方面有利于提升醫者綜合素質，而綜合素質的提升有利于專業素質的發展；另一方面有利于醫者理性面對自身的內心世界，如何為人、做事、面對社會。人們普遍認為中醫學人文精神淡化，是醫患矛盾的原因之一，并因醫方的強勢地位，不太關注醫者自身的壓力、矛盾、困惑。實際上，每位醫療工作者除了是醫方的一員，面對患者，還要面對自身的工作、生活及其他。弘揚中醫學人文精神，醫者追求自身的全面發展，從中體驗到追求真善美的崇高境界，并從靈魂深處獲得幸福。
（二）有益于患方
弘揚中醫學人文精神，信奉“醫乃仁術”信念，讓患者在充滿仁愛之心的醫療環境中，有益于病情的恢復，甚至有利于患者家屬的身心健康。中國自古就把醫學定義為“仁術”，晉代楊泉在《論醫》中寫道，“夫醫者，非仁愛之士不可托也”。唐代名醫孫思邈在《大醫精誠》中提出：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，并要求醫者對病人要不分“貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智”，做到“普固一等，皆如至親。”“仁愛救人”不僅是中國古代醫學崇尚的精神，也是中醫學人文精神的具體表現。
（三）有益于中醫藥事業發展
從事中醫的醫者，除了對專業技術精益求精，還需學習中醫藥文化，實踐中弘揚中醫學人文精神，推動中醫藥事業發展。張效霞先生曾指出：“研究中醫藥文化，就是以中國哲學、文學、史學為基礎，以中醫典籍、中醫名家、中醫文物、中醫史跡為對象，研究中醫理論與發展規律、中醫名家學術思想、中醫道德觀念、價值取向、行為規范以及名家風范……從而推動中醫藥事業的發展。”[3]
（四）有益于推進醫療衛生制度的改革
人文精神，應當是整個人類文化所體現的最根本的精神，它以崇高的價值理想為核心，以人本身的發展為終極目的。[4]弘揚中醫學人文精神，不僅僅指向醫方，還是全社會的。每個人、每個群體是被現行制度塑造的，又可以塑造制度。當今中國已不是傳統的農業社會，現代中國的健康事業需要中醫藥有新的運行模式，這就需要在推進我國醫療衛生制度的過程中，弘揚中醫學人文精神，合理配置衛生資源，真正實現對人的關愛和尊重，構建和諧社會。
三、扭轉中醫學人文精神淡化的途徑
中醫學人文精神的現實意義，倒逼中醫學人文精神淡化現狀的改變。
（一）拓展中醫學人文精神的內涵
中醫是我國傳統醫學，西醫進入中國后，才稱之為“中醫”。傳統的中醫學人文精神如前所述，“醫乃仁術”是其精髓，“以人為本”、“仁愛救人”、“濟世救人”、“治未病”是其具體表現。進入21世紀，如同傳承中國傳統文化一樣，發展中醫藥事業，也要拓展中醫學人文精神的內涵，在此基礎上，理順科技理性與價值理性的關系，融入科學精神和現代人文精神的核心理念。
（二）加大政府對中醫藥事業的扶持力度
2016年底，我國通過《中華人民共和國中醫藥法》，有利于保持和發揮中醫藥特色和優勢，對中醫藥事業的發展具有里程碑的意義。鑒于中醫藥的實際弱勢地位，還需各級政府在政策、制度、財政上的大力扶持，協同相關部門及行業支持中醫藥事業，不斷優化發展中醫藥的環境。
（三）倡導中醫學人文精神教育
首先，加強中醫學各層次的國學教育。因國學教育在中國的斷層，許多接受過高等教育的民眾，也未能接受簡單全面而系統的國學教育。中醫學根植于中國傳統文化，只有掌握國學精髓，才能更好地傳承中醫藥文化，中醫學人文精神。中醫院校的大學生、教師，醫者及相關人員，都需接受一定的國學教育。其次，中醫院校開設中醫學人文精神的相關課程。當前許多高校的通識課主要是思想政治課程，人文精神教育不完全等于思政教育，還要開設更多的人文類課程。再次，醫者繼續教育中要包含中醫學人文精神培育。醫者經常參加各種培訓，但主要是技能層面。要根據實際情況，將人文精神的不同內容融入繼續教育中。
（四）全面弘揚中醫學人文精神
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)07-0008-01
人文精神提倡把人的地位、尊嚴、價值、權利及自由與發展放在首位加以關懷。醫學人文精神的基本內涵是人文關懷、人文思想和人文行為，具體體現為對生命和健康的長遠關愛，用心去幫助人、撫慰人。因此加強醫生的人文內涵，激發醫生人文精神的展現是臨床醫療實踐的迫切要求。在醫學發展的整個過程中，醫學人文精神與臨床醫學都不可分割。因此，在科學和醫療技術高度發達的今天，人文精神應當盡可能多地回歸臨床。
1 醫學人文精神是醫學的傳統
自古以來，醫學就一直被認為是最具人文傳統的一門學科，醫生是最富含人情味的職業。醫學被稱為“仁術”，十分重視醫療實踐的倫理價值，強調醫療活動以病人而不是以疾病為中心，在診斷治療過程中貫穿尊重病人、關懷病人的思想，主張建立醫患之間的合作關系等等。唐代醫學家孫思邈在《大醫精誠》中開宗明義地說：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦勿避險希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫?！痹诜堑湮C中、在汶川大地震中，這些寶貴的醫學人文精神遺產在現代社會仍閃耀著驕人的光芒。當代中國醫務工作者以自己的行動，實踐了“大醫精誠”的優良傳統，奏響了中華民族昂揚向上、不屈不撓的時代最強音。
中醫學非常重視人體本身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系。一是認為人體與自然界是密不可分的，自然界的變化隨時影響著人體，人類在能動地適應自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。二是認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間在結構上不可分割，在功能上相互協調、互為補充，在病理上則相互影響。這里當然也包含著人體與情志、人體臟器與情志之間的關系。情志，即“七情”、“五志”。古人認為，人有五臟化五氣，喜、怒、悲、憂、恐，叫作五志。七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。情志的改變可能使人發病，祖國醫學早在2000多年前《黃帝內經》一書中就有詳細記載。
2 醫學人文精神是臨床醫學發展至今的應有之義
臨床醫學的目的和對象具有人文取向性，因此，臨床醫學將不可避免地包含著哲學的精神思維、文學的心靈情感、經濟學的利益權衡、法學的權利維護和倫理學的道德培養等人文社會科學內容。醫學的對象是人。因此，這就決定了醫生不但要了解疾病，了解健康，了解患病的人，了解和認識社會，而且要做到正確了解疾病、人、社會之間的關系，這既是醫學社會性、藝術性、知識性的體現，更是完整地把握疾病的必然要求。
隨著時間的推移，技術至善論這種醫學的異化越來越為人們所認識，“?？苹饬苏w性的人，技術化忽略了人的心理，市場化漠視人的情感”的現象越來越受到人們的批評。因此，20世紀70年代后期生物－心理－社會醫學模式的產生，充分地顯示出醫學已開始出現新的轉向，即從在生物學因素方面探尋疾病的原因和治療的傾向，向立體化、網絡化、多維度地審視健康和疾病問題轉向。醫學界涌動著回歸人、回歸社會、回歸人文的思潮，強調醫學的目的是以人為本，醫學不僅只是對疾病的治療，而且更需要對病人的人文關懷和照料。
3 臨床醫學要切實重視和彰顯醫學人文精神
3.1 人文醫學指導治療。為了真正使治療達到“好”的要求，就要在“以病人為中心”、“以人的健康為中心”的理念指導下，作為臨床醫生除了應具備有用而必要的知識之外，“還應當具有優秀哲學家的一切品質：利他主義，熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信?！币虼?，盡管在臨床上不以訓練哲學家為目的，但要求醫生把握理性思維，掌握認識醫學發展的規律、特征的方法，讓醫生自覺地按照科學的世界觀和方法論不斷研究和解決醫學實踐中的問題；臨床上不以培訓倫理學家為方向，但要使醫生樹立正確的價值觀念，牢固地樹立尊重人、關懷人的意識，以及高尚的職業道德并努力工作；臨床上也不以培養經濟學家為宗旨，但要求醫生掌握衛生經濟的理論和方法，用科學的態度分析醫療實踐中的公平與效益問題，使有限的醫療衛生資源為最大多數人服務；臨床上不以造就法學家為目的，但要醫生應有權利觀念和維權意識，依法行醫，尊重病人的基本人格權和身份權，并維護自己的權利；臨床上不以心理學家為指向，但要醫生掌握心理分析、心理治療的方法，使醫生將心身疾病的防治作為自己的職責；臨床上不以練就社會活動家為目的，但要醫生善于溝通和交流，并掌握社會預防的方法，通過社會干預、健康教育等途徑提高人們群眾的健康水平。
3.2 切實重視醫學人文精神的培養。一是學習先進文化，樹立先進理念。作為臨床醫學重要載體和平臺的醫院，應切實把醫學人文社會科學繼續教育納入職工素質培訓計劃之中，應把醫務人員學習、掌握生命倫理學、醫學法學、衛生經濟學、醫學心理、醫學社會學方面的知識，作為技能訓練和考核的一個重要內容。通過這些人文社會科學的學習，普及并深化人文知識，培養醫務人員的人文素養。醫務人員要通過對醫學人文知識的學習和把握，提高自己的醫學人文素養，切實把科學素養與人文素養的提高放到同等重要的高度，從而樹立以德為本、以人為本、患者至上、對病人高度負責的理念。
二是管理者要起好表率示范作用。醫院管理者除自身應有較強的政治素質外，還必須具備較高的人文修養，成為醫院人文精神及人文關懷的模范實踐者。在制定各項規章制度、管理體制及措施辦法中，在服務全院的工作中處處注意體現人文精神和人文關懷，這樣既可以增強醫院的凝聚力，激發團隊精神，充分調動每一位職工的積極性，又能更好地凸現和弘揚醫學人文精神。
三是充分體現醫學人文精神，營造濃厚的為病人的人性化服務氛圍。隨著社會進步和人們觀念的轉變，病人在知情權、參與權、隱私權及人性化服務等方面提出了更高要求。適應和滿足這些要求，就是要讓患者在就醫診療的全過程中，都能感觸到尊重、關愛、公平與保護。
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中圖分類號：R192 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2016.03.004
醫學人文精神是人文精神在醫學中的體現，是對人的生命尊嚴、質量、價值以及人類未來的健康與幸福的維護、追求與關注，是對人類身心健康與自然、社會之間和諧互動與持續發展的關注，也是對醫療從業者一種全面發展的理想人格的肯定和塑造。①②醫生是一個對道德性和專業性都要求極高的職業。教育部和衛生部聯合印發的《本科醫學教育標準――臨床醫學專業》上對素質品德教育的要求中包括遵紀守法、人道主義、追求卓越、交流意識、醫學倫理、文化信仰、實事求是、合作互助、依法行醫、兼顧效益、科學批判和維護醫德等十二條。英國的“明天的醫生”培訓規劃提出“21世紀的醫生，應是優秀的衛生管理人才，病人的社區代言人，出色的交際家，有創見的思想家，信息家，掌握社會科學和行為科學知識的專業醫師和努力終身學習的學者”。西方醫學之父、古希臘醫生希波克拉底提出醫生應具備哲學家的全部最好的品質：無私、謙虛、高尚、冷靜地判斷、必要的知識，以及不迷信。中國唐代醫學家孫思邈則指出，欲為大醫者，除醫學知識外，還需涉獵五經三史、諸子莊老?？梢娽t學院校素質教育的根本任務是培養學生的人文精神，使得盡人之才情和個性而為偉大之醫療。
生物醫學的迅速發展使醫學分科的不斷細化，科學課程的內容日益增加，人文科學內容被逐漸壓縮，醫學生的人文教育被專業教育所取代，更加注重實驗室技能的訓練，這種狀況一直延續至今。然而醫學技術發展和醫療體制的滯后帶來了一系列社會、倫理、法律問題，因此醫學教育中人文學科的價值再次得到強調。③④歐美各國醫學院校都將醫學人文學科作為醫學教育的必要內容，提出醫學人文學科是培養高素質醫生的基礎。我們國家順應醫學教育的發展需要，也開設了大學生思想道德修養和醫學倫理學類課程，而大學生思想道德修養之于醫學生職業素質培養針對性較差，醫學倫理學課程內容側重于醫學史，而且采用大班課堂講授法教學，內容和形式都欠豐富，因此教學效果亟待提高。⑤醫生只有自己具備了人性的尊嚴，才會尊重病人的人性尊嚴；醫生自己是人性豐滿的人，才會把病人才能作為真正的人得到最恰當的救治。提高醫生的人文素養，必須從醫生的大學教育起始階段開始，在基礎醫學教育階段創新人文課程形式，豐富人文課堂教學內容，使醫學生真正得到人文方面的培養，幫助學生在未來的職業生涯中真正成為“健康所系、生命相托”的“精誠大醫”。
因此，我們提出創新醫學人文教育的教育理念，開發多種形式的人文教育課程，利用文學、藝術、影視、體驗等多種教育形式，采用討論會、體驗活動、專題研討、病區參觀等學習載體，以閱讀、沉思和理性的思辨作為學習形式，開發涵蓋課堂課下的立體式醫學人文教育課程。
1 教學材料
在素質教育課程中，教學材料與學生的學習興趣密切相關，一本教科書也無法向學生全面展示人文精神的光輝。我們擬在教學中運用多種與醫學人文精神相關的材料，如文學作品類：帕斯捷爾納克《日瓦格醫生》，索爾仁尼琴《癌癥樓》，加繆《鼠疫》，蘇珊?桑格塔《疾病的隱喻》，托馬斯?曼《魔山》等；電視劇《白色巨塔》、《心術》、《柳葉刀》、《永不放棄》；電影《大夫》、《人到中年》、《護士日記》、《宛如天堂》、《卡桑德拉大橋》等。
2 課程形式和教學方法
課堂教學摒棄傳統的大班授課制，采用PBL（基于問題的學習，Problem-based Learning）小班教學法，這是一種以問題為基礎、以學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法。根據教學材料選定課程主題，學生參與討論，教師負責引導。使教學目標在學生的思考、討論和總結中得到實現，將“人道、平等、自由”的人文精神內化為學生的品質，幫助學生實現從認識思考到心向往之再到付諸實踐的過程。
課下教學采用觀看電影電視、參觀病區、參觀醫學博物館、角色體驗和學生社團研討活動等形式，激發學生的學習興趣和參與熱情，在教師的引導中完成醫學人文精神的創新教學。
3 意義與討論
醫學人文精神包括四個方面的內容：（1）人道：“以人為本”，關心人，重視生命的質量、價值和尊嚴，讓醫學科學的發展始終沿著造福人類未來的方向。從這個意義上講，醫學人文精神是醫學科學發展的方向。（2）平等：“天賦人權”，人的生命權、健康權、自由權都是不容侵犯的，在醫療體制不完善，醫患對疾病認知不平等的情況下，醫生和醫療機構都不能凌駕與病患之上，代替或引導病患作出選擇。因此，醫學人文精神是醫生道德的源泉。（3）自由：“自由主義”，醫學學科、醫療體制、醫生培養、醫患關系，都是一門門科學，都有內在的發展規律，我們應該認識和掌握客觀規律?？啃姓笇?、輿論引導或醫生個人的無私奉獻是無法在根本上促進事業健康發展的。（4）醫生的個人發展。過去講醫學人文精神的“以人為本”、“天賦人權”和“自由主義”都是站在病患的一方，假定病患是弱勢群體，假定醫療機構和行政體制無須作為，片面的強調醫生的人文精神缺失。實際上，在講人文主義的時候，也應該重視醫生的“以人為本”、“天賦人權”和“自由主義”，即醫生的專業發展，職業榮譽和個人成就也是醫學人文精神的重要內涵。因此，醫學人文精神的核心包括醫生和病人兩個方面，在醫而言是職業榮譽，在患而言是生命尊重。
醫學技術的迅速發展和教育水平的提高使知識和技術的教育已經不成為重要的難題，但是人文素質的缺失、醫療條件局限和醫患矛盾的惡化已經凸顯為當代醫療系統的重要問題。教育探索與實踐表明，在醫生培養的基本階段開展的人文精神教育，既符合時代要求，促進醫學發展，又解決醫生內心的矛盾沖突，對于緩和醫患矛盾的現狀，促進醫生職業發展，推動醫學事業的進步具有重大的意義。⑥
注釋
① 文秋林.醫學人文精神的核心價值探討[J].西北醫學教育，2011（4）：204-205.
② 楊小麗，劉曉村.重塑醫學人文精神[J].醫學教育探索，2006（11）：702-705.
③ 李芳，李義庭，劉芳.醫學、醫學教育的本質與醫學人文精神的培養[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2009（10）：66-68.
我國醫學教育體系中存在人文教育問題的首要原因是醫科院校不夠重視，醫學教育中普遍存在重專業知識和技能傳授，輕人文知識和精神培養的現象。很多院校并沒有真正認識到人文教育課程對于醫學教育、以及醫學生未來事業發展的重要性。大部分醫學院校雖然設置了人文教育的相關課程，但是在實施中存在數量和質量參差不齊的問題。醫學院校開設醫學人文課程僅僅局限于大學教育的某個階段，以至于無法持續、全面地培養醫學生的人文精神。
(二)內容僵化
很多醫科院校仍然沒有理解醫學人文教育的真正內涵，而是將職業道德修養、思想政治教育等內容與醫學人文教育混為一談，在實際的教育過程中偏重理論記憶，且缺乏與實踐的聯系，無助于學生切實掌握人文精神在醫療實踐活動中的具體形式和表現內容，使得醫學生深感醫學人文教育內容的空洞與枯燥，導致人文教育的效果欠佳。
(三)課程設置孤立，缺少滲透
醫學教育應該是科學精神與人文精神的高度統一。醫學人文教育與醫學專業教育之間應該相互滲透與融合。目前，醫學教育中專業課程與人文課程在設置方面缺乏橫向的聯系，導致彼此孤立、二者間沒有融合。醫學生在臨床實習中仍然以掌握專業技能為主，忽視了臨床工作中怎樣體現人文關懷，人文精神的缺失必將導致他們在日后的醫療實踐中難以較好地適應新的醫學模式，既不能與患者順暢的溝通，又無法滿足患者的心理需求。
二、加強醫學人文教育的必要性
(一)加強醫學人文教育是醫學自身特點和發展的必然要求
因為醫學研究的對象是人，所以，醫學必然是一門具有人文特色的學科。人文精神對于醫學發展具有促進作用，它體現著醫學對生命價值的尊重、對優良社會品德的發揚、對科學倫理道德的認同?，F代醫學在日新月異的發展中帶給人類健康巨大福音的同時，我們也必須清醒地看到，現代醫學日益受到物質主義和技術主義的侵蝕，由于生物醫學模式中人文精神的缺陷對醫學健康發展構成了巨大的障礙，所以，醫學院校只有加強人文教育才能回歸醫學的真正意義，確保醫學健康發展的重要歷史使命。
(二)加強醫學人文教育是新形勢下社會對于醫生的必然要求
醫學是一門必須將自然科學與人文科學完美融合的學科。一名合格的醫生不僅需要具備系統扎實的醫學知識，也需要具備科學的人文精神。隨著系統和整體的“生物———心理———社會”醫學模式被人們深刻的認識和廣泛的接受，疾病不再是醫學研究的中心，患者才是醫療活動的中心。醫生不應當成為只看病不救人的純技術主義者，應該醫德高尚，且關心患者的身心病痛。鑒于此，醫科院校在醫學教育中有必要融入人文精神，使醫學生在人文精神的熏陶下養成良好的人文素質。目前，醫學教育需要從只注重醫學專業學科教育的“單核驅動模式”，轉變為融合專業學科教育與人文學科教育的“雙核驅動教育模式”。在新模式下，醫科院校的教師應該把人文精神真正注入每個醫學生的體內，著力于培養醫學生在臨床實踐中運用人文知識的能力，從而促進醫學科學與醫學人文的深度整合。因此，怎樣實現醫學人文教育真正走進課堂、走進臨床?教育者如何憑借人文教育為醫學發展樹立正確的價值觀?這些問題理應成為醫學教育的重中之重。
三、新形勢下加強醫科學生人文教育的途徑
(一)合理設置課程內容與課程體系
醫科教育學制長、內容多，在如此繁重的課程體系下怎樣加強醫學人文教育具有一定的難度。首先，醫科院校應該重新整合原有的非專業課程，進而系統合理地設置醫學人文教育的課程內容與課程體系，使醫學生具有醫生應該具備的人文知識和人文素質。其次，醫科院校應該提高理解與實踐醫學理論知識的能力，使學生經過理論學習后有機會運用于醫學實踐中。再次，醫科院校要把人文教育的內容滲透到臨床課程中，特別是臨床實踐中應該將醫學人文教育與醫療活動結合起來。最后，醫學人文課程的安排要貫穿醫學高等教育的始終，甚至有必要成為一門醫學生需要終身學習的必修課。
(二)創新教學方法，突出人文特色
教學方法是教學內容的載體，是實現教學目的的手段。醫學人文教育的教學方法明顯有別于醫學專業課程，具體來說，人文教育的理論教學中應該突出基礎性、指導性及啟發性，強調學生的自學、領會及運用;應該倡導開放式教學，教師在教學中可以針對醫學熱點問題組織討論和開展調查研究，醫學生通過分析原因和提出解決方法提高人文素養;不僅有助于充分調動醫學生參與人文教育的積極性，而且有助于學生在實踐活動中構建個人的醫學人文知識體系，并主動把人文知識應用于將來的醫學工作中。醫學生通過實踐可以真正感受到人文素質對于醫療實踐的重要意義，體會到人文精神對于臨床工作的實際價值，使醫學實踐既成為醫學技能的實踐過程，也成為醫學人文素質的養成過程。
Enhance the humanistic quality education of clinical medicine intern for constructing a harmonious relationship between doctor s and patients.
SHI Xin-ge LI Aie-guo
Chinese PLA Postgraduate Medical School Orthopedic Surgery of the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University
[Abstract]With the conversion of the medical model and doctor- patient r elationship， the patient needs are getting higher and higher for the serv ice of medical humanities. Clinicians should not only have plentiful medical expertise and clinical experience， but also have excellent humanistic qualities. The present humanistic quality education is very weak in clinical education .It is great reality significance to enhance the humanistic quality education of clinical medicine intern and to enhance the humanistic quality of clinicians and clinical medicine intern for society to resolve docto r- patient conflicts and construct a harmonious relationship between doctor s and patients.
Key Words：Humanistic quality；Education；Doctor-patient relationship
中圖分類號：R494 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）11-0021-03
自1977年美國學者恩格爾提出了生物-心理-社會醫學模式，現代醫學模式已由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式漸進發展?，F代醫學模式不但要求醫療與服務同步，醫術與醫德并重，而且要求疾病治療與健康維護相統一；不僅要求醫務人員轉變觀念、轉換角色，努力提高醫療技術水平，而且要樹立醫學人文觀念及增強意識[1]?，F代醫學模式要求臨床醫生必須高度重視患者的思想感情變化，并要真正尊重、理解、關愛病人，加強醫患感情溝通，建立病人戰勝疾病的信心?，F代醫患關系已由受傳統醫學模式下的主被動關系， 發展為現代醫學模式下的共同參與關系，體現了醫患雙方的人格、價值和利益的相互尊重?，F代醫學模式及醫患關系的轉變對臨床醫生提出了更為嚴格的要求，要求臨床醫生具有一定的人文精神和人文素養。由此對我們臨床醫學教育提出了更高的要求，而臨床實習階段是醫學生從理論走向實踐的重要轉折點， 是醫學生成才的重要環節，這一階段的人文教育具有獨特的優勢。在臨床實習中，學生接觸到的是真實的社會，真實而具有復雜社會屬性的人，臨床教師良好的人文修養的示范作用可以通過醫療行為、醫患關系等具體地體現出來， 讓臨床實習生得以直觀地感知人文精神的在臨床中的作用及重要性并及時應用于臨床實踐中，對其今后執業行醫后處理和應對復雜的醫患關系，及時化解醫患矛盾于萌芽之中，構建和諧醫患關系及和諧社會具有重要現實意義。
1 醫學人文精神和醫學人文素質教育
人文指的是人類社會的各種文化現象的總和。人文精神表現為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關切，對人類遺留下來的各種精神文化現象的高度關注和重視，對一種全面發展的理想人格的肯定和塑造。它的載體人文學科，是集中體現人文精神的知識教育體系，它關注的是人類共同價值和精神表現。從某種意義上說，人類之所以是萬物之靈，就在于有人文，有自己獨特的精神文化傳承。醫學即人學，自誕生以來，人文屬性就是醫學的本質屬性之一[2]。醫學也是人文精神的載體之一，醫學人文精神是對人的生命神圣、生命質量、生命價值和人類健康與幸福的關注，是對人類身心健康與自然、社會及人之間的和諧共處和可持續性發展的關注。人文知識對醫學具有引導、制約作用，在某種程度上一個人內在的人文修養甚至比外在的專業技術更為重要[3]。
所謂人文素質，是指一個人成其為人和發展為人才的內在品質，包括人文知識和人文精神。醫學人文素質教育就是在一般人文知識教育的基礎上，將醫學生培養成人格和諧、健全，全面發展的人的基礎之上，將人文精神與醫學這一特殊科學與臨床實踐相結合，其核心是尊重一切與醫療活動有關的人的價值，主要內容包括：尊重、熱愛和敬畏生命，以維護生命健康作為醫學的最高使命和職責，尊重病人的人格與尊嚴以及平等的醫療與健康權利，注重對社會利益及人類健康利益的維護，對醫務人員對自我價值的肯定和自身正當權益的維護。醫學人文素質教育之目的是對醫患雙方的人格、價值和利益的相互關注和尊重，是對社會共同利益、人類共同健康利益的關注和維護。
2 構建和諧醫患關系呼喚臨床醫生人文素質的提高
在當前醫療市場化和商品化傾向日益嚴重、國家醫療衛生管理制度不完善的情況下，社會上頻頻出現由于患者對醫療及服務不滿意對醫生進行過激語言行為及過激人身傷害行為，引起社會的極大關注。由于疾病等原因，患者處于心理的極度敏感及脆弱期，容易產生情緒波動和行為失控，故容易出現過激行為導致醫患糾紛。這就要求臨床醫生具備深厚的人文素質，懂得尊重、理解、關愛和撫慰患者，為患者提供人性化的醫療服務，用良好的人文修養和適當的人性關懷化及時解醫患矛盾?，F代醫患關系已經由傳統醫學模式影響下的主被動關系轉變成現代醫學模式影像響的相對平等的主客體關系，病人也從單純的求醫者變成了在醫生具體指導下積極配合、具有各種權利義務的醫療活動的參與者。在這種醫患關系中，醫學實踐關注的不應僅僅是疾病的本身，還應關注醫療活動背后的文化、政治、經濟等諸多社會因素。社會對醫療質量的評價標準除了醫療技術本身外，還有醫療服務的人文因素。當前醫患關系緊張，醫糾紛頻發的深層次原因，正是由于臨床醫生人文精神的缺失，人文素質的低下，與患者缺乏感情溝通，對患者缺乏人文關懷。
醫學技術的高度發展是現代臨床醫生人文精神的缺失的客觀因素。現代醫學技術迅猛發展，取得了許多偉大的革命性的進步，大大提高了人類征服疾病的能力。現代醫學可以讓必死無疑的人實現長期存活，讓失去功能的器官和組織通過替代重新獲得功能，甚至可以人工培育器官和組織，克隆或重新組裝生命。 現代醫學被認為是無所不能的，科學似乎可以征服一切。某些醫生認為現代醫學技術是萬能的，因而他們藐視人文精神，人逐漸成為現代醫學技術的附屬品，技術成為主人，醫生變成技術的奴隸。人被異化了，科學、醫學從而遠離了人文。而當科學無限擴張的同時，人文領地也日益的縮小，人文逐漸被邊緣化了[4]。醫學技術的高度發展必然導致醫學人文精神的衰落?，F代醫學教育先驅奧斯勒曾經告誡我們：一個醫生絕不只是在醫治一種疾病，而是在醫治一個獨一無二的人，一個活生生、有感情、正為疾病所折磨的人。所以一名優秀的臨床醫生必須具有良好人文素養，尊重、理解、關愛和撫慰患者，具有良好的溝通能力，博大的仁愛之心。在臨床診療過程中，對患者進行心理疏導干預、傳授醫學知識、介紹醫院情況等，增強患者對醫生的信任感和患者戰勝疾病自信心，建立和諧的醫患關系。
3 加強臨床醫學實習生人文素質教育必要性和迫切性
自建國以來，特別是1952年學校改革和院系調整中，將許多綜合性大學改為專業學院，同時大大壓縮人文課程，這樣就造成了我國大學教育人文精神的衰落。上世紀80年代，我國一些醫學院校開始恢復開設人文素質課程，經過近三十年的建設和發展，我國醫學人文教育取得了一定的發展和進步，但是當前我國高等醫學院校普遍存在人文教育觀念落后，導致醫學生人文知識貧乏，人文素質低下。由于近年來本科醫學生就業形勢普遍不好，絕大多數學生在臨床實習期開始準備考研，許多學生不重視臨床實習甚至放棄臨床實習專職考研。這樣的學生雖然最終可能考取研究生，成為醫學技術高超的醫生，但是卻失去臨床人文教育實踐的大好時機，使本來就薄弱的人文素質教育雪上加霜，造成大量缺乏醫學人文素質的醫務工作者出現在臨床工作中。這樣的醫務工作者作為教育者也必然不可能教育出醫學人文素質合格的醫學人才，造成醫學人文素質教育逐漸陷入惡性循環，臨床醫務工作者人文素質逐漸滑坡。
在大多數醫學院校，醫學人文教學還只是重視醫學人文知識的灌輸，卻在很大的程度上忽視了臨床實習這個臨床醫學生人文精神培養的重要實踐環節，把醫學人文知識的傳授當成了醫學人文素質教育的全部，放棄了醫學人文素質教育的實踐內容。醫學人文課程的教師雖重視臨床醫學生對理論知識的掌握，卻不關心醫學生對理論知識的應用，現在從事醫學人文課程教學的教師有多數不是臨床實踐者，他們難以真正完全介入臨床醫學生人文精神培養的實踐環節。而在臨床實習階段，作為醫學人文素質教育的理論與實踐的最佳結合點，也是本來可以“亡羊補牢”的的最好機會，卻因為臨床教師和學生的集體忽視，最終導致醫學人文素質教育理論與實踐的嚴重分離。醫務工作者不但要具備良好的醫療技術，還要具備深厚的人文素質， 具備關注人類價值與精神的能力， 為患者提供人性化的醫療服務。這既是醫學教育本身的要求， 也是時展的要求。提高未來醫務人員的人文素養，需要寓人文教育于醫學教育連續統一體的全過程， 即學校基本教育、 畢業后教育、繼續醫學教育[5]。臨床實習是醫學教育的重要階段，是學生進入醫療行業的前奏。該階段的對人文素質教育的忽視直接影響學生從醫的價值觀和道德觀，也影響我國醫療事業的發展，加強臨床醫學實習生人文素質教育已經刻不容緩。
4 加強臨床醫學實習生人文素質教育的途徑及方法
臨床教師必須首先提高自身人文素質以滿足患者的要求及臨床教育的要求。作為臨床和教學一線的醫務工作者，必須涉獵廣泛的人文科學知識，注重自身人文精神的培養。這不僅對自身醫療水平的提高起積極的促進作用，還能更好地做到為人師表， 給臨床醫學生樹立良好的榜樣，獲得患者及學生的尊重。人文科學的涵蓋面非常廣，臨床醫生關于人文知識的擴充和人文素質的提高將是一個永無止境的過程， 需要終生的學習和努力。近10余年來，總醫院在趙美娟等人積極呼吁及倡導下，醫院領導積極重視，醫院設立人文講壇，定期請社會各界精英對臨床醫生及在校博碩士研究生進行人文素質教育，極大的提高了臨床醫生及醫學生的人文素養，同時也提高了患者的滿意度，減少了臨床醫療糾紛的發生，對醫院的快速發展產生了良好的促進作用，對醫院深化發展創建研究型醫院提供了人文精神支撐。他們的先進經驗值得全國各級醫院推廣學習。
臨床教師要通過言傳身教將人文素質教育細化于日常醫療和教學工作中。課堂教學是重視理論知識的傳輸，而臨床實習的教學則是以臨床實踐為主。臨床實習的教學手段主要在于讓醫學生參加實際的診療行動，將理論知識轉化為實際的臨床實踐能力，通過臨床實習細節內化人文素質教育會起到事半功倍的效果。問診查體是病房醫生與患者溝通接觸的首要環節，是臨床醫療工作當中的基本環節， 運用良好的溝通能力完成問診查體是醫生基本人文素質的表現之一?；颊咴谏砘技膊〉臅r候到醫院來就診， 身心處于相對敏感及脆弱時期，不僅僅想緩解身體上的病痛，還希望在心理上能得到醫生的關心和撫慰。臨床醫生通過親切的語言，無微不至的關心 很容易建立良好的信任及有效的醫患溝通。臨床教師要具有仁愛之心，從患者的角度考慮問題， 實際體察患者的心理變化，為患者分憂解難尊重和維護病人的隱私。臨床教師可以通過實際的診療過程向臨床實習生傳授相關的經驗與技巧，維護好病人的隱私權，使病人安心安全的接受治療。在選擇合理的治療方案時，臨床醫生不但要考慮病情的需要，而且要考慮病人的經濟情況，既不能消極對待治療任疾病發展， 也不應過度治療，增加病人的負擔[6]。臨床教師在帶教過程中把病人當作完整的社會的人來看待， 不僅要治好患者的病， 還要切實為患者將來的生活考慮，引導學生以高度的責任感為病人選擇合理的方案。臨床教師通過臨床帶教，不但培養了臨床實習生的人文精神，同時也提高了自身人文素質，使病人在醫療過程中保持良好的心態，減少了醫患矛盾及醫患糾紛的產生，促進了和諧醫患關系及和諧社會的構建。
參考文獻
[1] 白云，劉曉光.醫學生人文素質的培養[J].華北煤炭醫學院學報，2009，11（4）：598.
[2] 王忠彥，安娜.醫學人文精神的回歸與重建[J].中國醫學倫理學，2008，21（4）：145-146.
[3] 田遠虎，徐智，張小青.外科醫生人文素質培養的探討[J]. 醫學與哲學（臨床決策論壇版）2010，31（2）：69-71.
人文，顧名思義是指人類社會的各種文化現象，它的核心是人，包括物質利益和精神利益[2]。人文精神是一種普遍的人類自我關懷，表現為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關切，對人類遺留下來的各種精神文化現象的高度珍視，對全面發展的理想人格的肯定和塑造。醫學人文精神是人文精神在醫學實踐領域中的體現，核心是以人為本[3-4]。醫學人文精神的涵義可理解為關愛生命、以人為本，其核心內容是對人的關照。對于醫學院校來說，人文精神教育應與醫學理論和技術教育同步。
2口腔醫學生人文精神缺乏的現狀
近年來我國的人文精神教育未能與國家經濟水平發展的步伐同步，醫學領域同樣如此。臨床醫學人文精神的缺失在于現代醫學教育中人文精神教育的缺失。在我國，一些醫學院校和實習醫院未能重視學生的人文課程滲透，對帶教教師的職業道德和教學素質缺乏嚴格考核，甚至沒有專門從事醫學人文教育的師資團隊。而在一些發達國家，學校已具備嚴格的標準和激勵制度來選拔優秀帶教教師，醫學人文課程貫穿醫學本科教育和醫學教育的整個階段?，F代醫學教育體系的變革要求高等醫學教育不僅要關注軀體疾病，也要綜合生物、心理和社會3個因素研究人類的健康與疾病?？谇会t學是醫學的重要分支，口腔醫學的教育方式同樣需要不斷變革與創新。然而，我國一些口腔專業教師只注重醫學專業知識和操作技能，而缺乏對醫學人文素養的培養和人文關懷技巧的訓練，同時在我國部分院校，存在口腔醫學專業課教學與醫學人文精神教育脫節，強化了學生“重專業、輕人文”的理念[5]。此外，教師配置方式和教學質量難以保證，不合格的帶教教師易對學生產生相應的負面影響。隨著醫學發展，社會對醫務工作者的行為和人文素質的要求逐漸提高，新的指導思想對未來醫學教育提出了新的挑戰[6]。這對未來醫學的發展與社會和諧進步能夠起到重要作用。
