時間：2022-10-23 03:52:38
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關鍵詞：規范培訓、急診護士急救能力
1 培訓內容
1.1 院內急救技能的培訓：包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?；科內常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫護配合；院內危重患者的安全轉運；突發事件的應急預案演練。
1.2 院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現場處理危重患者醫護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉運。
1.3 急救理論知識的培訓：包括搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。
2 培訓方法
2.1 評選科內培訓員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責任心，業務能力較強的護士擔任，專門負責科內護理人員業務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。
2.2 院內急救技能的培訓
2.2.1 總結近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t生的建議，制定各級各類護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規范、不合格操作及時指出并講解。
2.2.2 搶救時醫護配合很重要，護長總結搶救病例時醫護間存在的薄弱環節，針對該薄弱環節制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內轉運時曾出現的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發現、改變后至病情變化等）集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內患者的安全轉運。
2.2.3 為提高應對突發事件應急處理，每月進行1次模擬突發事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發事件的處理能力。
2.2.4 對心電監護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養了護士間的團隊協作精神。
2.2.5 新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教, 進行有意識、有針對性、理論聯系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。
2．3 院前急救技能的培訓
2.3.1 出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上,醫療糾紛就會發生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。
2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。
[中圖分類號] R473[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-159-01
急診是一門新興的醫學綜合?？?，專業技術獨特，實踐性、應急性強，它涉及的范圍廣泛，包括災害事故、中毒以及突發性疾病，工作繁忙，在臨床實踐中，我們常常發現新護士接診病人的時候，要么茫然不知所措，要么應變能力不如高年資護士，這給搶救工作帶來不便，影響搶救效果，因此加強新護士急診知識及技能的培訓，提高她們的急診核心技能、應急能力、綜合素質和工作質量顯得尤為重要，我院急診科多年來制定了一系列新護士急救技能和知識的培訓計劃與措施，并不斷改進與完善，收到滿意效果，現介紹如下：
1 培訓內容
1.1 急救技能的培訓：包括?？萍本葍x器及專科操作的培訓，科內常見急危重癥搶救程序；搶救病人時的醫護配合，院內急危重癥患者的安全轉運，突法事件的應急預案演練。
1.2 急救理論知識的培訓：包括搶救車內的急救藥品的名稱、劑量、作用及用途；各科應急預案，其它與急救相關的知識培訓。
2 培訓方法
2.1 培訓員及護理小組長：由具有高度責任心、業務能力較強的主管護師擔任，專門負責本科畢業1-3年新護護士業務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。
2.2 急救技能的培訓
2.2.1 總結近年的搶救病例、常用搶救儀器、?？撇僮骱歪t生的建議，制定新護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作。首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規范、不合理操作及時指出并講解，反復訓練至熟練為止。
2.2.2 搶救時醫護配合很重要，護士長定期（每月1-2次）總結搶救病例時醫護間存在的薄弱環節，護理小組長針對薄弱環節制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤，在病人的轉運及護送中曾出現的問題（氧氣管脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫出未發現、改變后致病情變化等）集中練習，大家共同探討改進，提高院內患者的安全轉運。
2.2.3 為提高應對突發事件應急處理，每月進行1次模擬突發事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學習中的局限性，演練結束后進行總結，對存在問題及時指出，使新護士加深印象，提高應對突發事件的處理能力。
2.2.4 增強搶救意識：新護士應在短時間內掌握各種搶救儀器的使用并有搶救意識，因多數急診病人病情危重，護士一般不易獲得病人提供的病史，因此急診科護士應認真觀察病人、監測生命體征，通過簡捷的詢問病史和體檢，及時了解和判斷病情輕重，使自己心中有數，做到早診斷，早搶救，爭取搶救的時間，減少醫療隱患及糾紛。急診科新護士還要在短時間內熟悉各種急救藥品的、藥品的放置地點，掌握心電監護儀、心電圖機、呼吸機、洗胃機、氣管插管、除顫機、套管針、電動吸引器等搶救儀器的使用方法，定期檢查保持各種搶救器械、物品、藥品處于備用狀態，每年舉行2次的新老護士急救技能比賽，平時采取模擬訓練法，強化這些搶救儀器的操作程序，這樣在實際搶救中就能從容應對。新護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教, 進行有意識、有針對性、理論聯系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教，增強搶救意識。
2.3 急救知識的培訓：加強臨床急癥知識的學習，提高快速正確的分診能力，以免病人在各科之間踢皮球，為搶救急癥病人贏得寶貴時間。而要達到快速正確的分診能力，除了靠實踐經驗的積累外，還須不斷的學習臨床急癥知識，了解臨床各科急癥的病情特點，如內、外、婦科急腹癥的診斷和鑒別診斷，同時應熟練掌握各種急癥的搶救程序?，F舉2例，以起到舉一反三的作用，如內科急性心肌梗塞的急救程序應為給氧藥物止痛、鎮靜心電監護建立靜脈通道補液應用心律失常藥物觀察病人的生命體征及胸痛癥狀。又如外科四肢大血管損傷病人的急救程序應為保持呼吸道通暢控制活動性出血（傷口包扎）觀察病情變化（監測病人的生命體征及意識變化）配合醫師做好皮試、配血、留置尿管等術前準備。
3 討論
1.1院內急救技能的培訓：包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?；科內常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫護配合；院內危重患者的安全轉運；突發事件的應急預案演練。
1.2院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現場處理危重患者醫護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉運。
1.3急救理論知識的培訓：包括搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。
2培訓方法
2.1評選科內培訓員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責任心，業務能力較強的護士擔任，專門負責科內護理人員業務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。
2.2院內急救技能的培訓
2.2.1總結近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫生的建議，制定各級各類護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規范、不合格操作及時指出并講解。
2.2.2搶救時醫護配合很重要，護長總結搶救病例時醫護間存在的薄弱環節，針對該薄弱環節制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內轉運時曾出現的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發現、改變后至病情變化等）集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內患者的安全轉運。
2.2.3為提高應對突發事件應急處理，每月進行1次模擬突發事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發事件的處理能力。
2.2.4對心電監護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養了護士間的團隊協作精神。
2.2.5新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教,進行有意識、有針對性、理論聯系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。
2．3院前急救技能的培訓
2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上,醫療糾紛就會發生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。
2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。
2.3.3現場危重患者搶救時醫護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據醫生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當的氣道管理為主，而非先使用藥物[1]。通過培訓使護士懂得如何與醫生進行溝通配合以形成程序化、規范化、科學化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉運的患者特別是山區道路轉運危重病人時更要做好轉運前、轉動中對策的培訓[2],使患者安全轉運，減少醫療糾紛。
2.4急救知識的培訓：科室每月組織業務學習2次和護理查房1次；由護士長或高年資護士進行講課，內容要求與工作密切相關，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關保健知識。所學內容要求利用業余時間認真復習，并作為次月的晨會提問內容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護士隨時可學，并定期集中護士進行培訓學習。對搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學習，護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學習班,為做好?？谱o理打下良好的基礎。
2.5培訓后考核：抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內物品的取物時間要求在5-10s內完成。急救知識的考核：護士長利用晨會提問的形式進行考核，當月制定好次月提問的內容，包括急救藥品知識、急救知識和相關保健知識、應急預案，合格分>90分。每2月進行一次筆試考核，合格分>90分。見習期護士每月急救護理常規理論考試1次，合格分>90分。急救技術操作的考核：徒手心肺復蘇術每年考核2次，要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術操作，每半年對心電監護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護士考評表?？荚嚥缓细衽c質控掛鉤，并補考至達標。
3體會
3.1規范的專業培訓計劃有助于護士又快又安全地獲得專業訓練,但在實施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環動態調整，以保證培訓計劃工作圓滿完成。例如在培訓的操作及業務學習可根據實際工作中出現的不足進行選題；當月的學習內容制定為次月的提問及考核的內容,以加深護士的記憶。
3.2培訓計劃及考核記錄讓每一位護士對自己的護理工作有了正確評估,了解工作中的不足、差距及需要改進的方面,從而提高整個急診科的護理管理工作。2009年至2010年沒有出現搶救患者時因技術過失而引起的投訴和差錯。醫生對護士急救技能及搶救配合的認可率為95％，未發生因接電話不詳或轉運過程的不安全因素而導致的醫療糾紛。
3.3通過對突發事件的演練讓護士在搶救及處理突發事件時能分清輕、重、急、緩，并快速、準確地執行各項搶救治療護理措施，保證搶救工作有條不紊地進行，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化,醫生未到達之前的寶貴時間內能積極做出反應,給予急救措施。
3.4實行小組長負責制，小組長做好對本組護士的引導工作，將學到的理論知識應用于臨床實踐，在護理工作中融會貫通，使護士有計劃，有目標地去學習,培養了一批集多專業護理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應變能力強的急診科護士,同時提高我院的急救護理水平。
[關鍵詞]急救演練；?？萍本龋粨尵扰浜?；綜合能力；協調能力
婦產科工作繁忙，急危重癥多，往往發病急、病情重、變化快，涉及學科眾多，如不能實施迅速、有效的救治，必然危及母子兩條性命。為提高婦產科醫護人員的應急綜合能力和搶救技術水平，規范危重病人救治流程，加強協調配合，確保患者安全。急救領導小組按照醫院臨床護理搶救預案與流程，以婦產科常見急危重癥病例，模擬具體生動的救護場景，進行?？萍本妊菥?，培養婦產科醫護人員的救護意識、搶救配合，規范專科急救能力。同時通過開展演練查找搶救預案存在的不足，檢驗參加演練人員的技術操作、制度執行、溝通協調、設備物資準備情況；普及搶救知識，提高醫護人員對搶救預案的掌握。經過一年的培訓與演練，醫護人員的?？萍本燃寄芎途C合能力顯著提高。
1.一般資料
自2011年8月至2012年10月，婦產科的7個科室共組織了6次模擬急救演練，每次院長、副院長、醫務部主任、質控辦主任、護理部主任、院感辦主任、臨床科室主任和護士長以及演練科室的醫護人員全部參加。演練的病例為產后大出血1例、羊水栓塞1例、宮外孕失血性休克1例、子癇1例，新生兒重癥轉運1例、過敏性休克1例。
2.方法
2.1由醫務科、護理部統一安排部署，大產科和大婦科系統分別成立了急救演練小組，由科主任、護士長擔任正、副組長，組員分別由科室高職稱人員和科室骨干組成。科主任及護士長根據科室常見急危重癥特點，制定演練內容、計劃，擬訂模擬急救具體方案、腳本及人員角色配置，最后由科主任、護士長組織實施。
2.2急救演練實施步驟
2.2.1學習培訓
急救演練方案確定后，組織全科人員培訓相關理論知識、急救技能以及醫護人員搶救狀態下心理素質的培訓。制定急救演練流程及考核標準，確保培訓有效。
2.2.2人員角色配置
由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人或醫生、護士扮演病人?？剖壹本刃〗M成員5名，相關科室工作人員各1名，如產房、新生兒科、手術室、檢驗科、血庫、B超室、心電圖室。
2.2.3演練過程
演練由科主任與護士長主持，整個演練過程、項目、內容、實景與臨床搶救盡量一致。①當班護士甲接聽呼救電話后，立即呼叫急救小組成員，護士乙迅速準備急救藥品，啟動搶救儀器、設備，調好參數，處于使用狀態，搶救物品床邊定位放置，電梯口等待病人。病人人科后，護士甲定位于病人床頭右側，負責維護氣道的通暢，吸氧，協助醫生胸外心臟按壓，連接心電監護儀，胎心監護儀；護士乙定位于病人床尾左側，迅速建立有效靜脈通道，抽取血標本，用藥，輸血，導尿，術前準備等；護士丙定位于病人床尾負責觀察心電監護、藥物準備及記錄和對外協調等；醫生按照ABCD法則進行急救處理。②若病人病情嚴重，立即呼叫急救專家組，通知相關科室協助，通知手術室、產房、新生兒科人員就位，開放綠色通道，報告急救領導小組，在急救專家組負責人的指揮下進行搶救。整個搶救過程按急救演練步驟進行，歷時30～40min。
2.2.4分析總結
演練結束后，全體人員進行討論分析、肯定成績、查找問題。最后，由急救領導小組對模擬演練進行總結。
2.2.5全員培訓
在總結分析基礎上，由急救小組再次演練，確保流程規范完整、定位科學合理，配合默契，成功展示婦產科急救演練過程。隨后，科室所有醫護人員均按照此流程進行急救演練。
2.3演練考核
急救演練結束后，由醫務部主任、質控辦主任、護理部主任、院感辦主任及科主任、護士長根據考核標準對參加急救演練醫護人員的基本操作技能、正確程序與操作時間、綜合能力進行考核。包括常用急救技術：氣道開放、心電監護、靜脈穿刺、徒手心肺復蘇等；專科技術：胎心監護、宮腔填塞、徒手剝離胎盤、新生兒氣管插管、后穹窿穿刺等。綜合能力包括：分工明確、定位合理、動作迅速、程度準確、醫護配合、醫護人員的心理素質等，還有對溝通協調能力、院感控制及科室設備物資準備進行評分。
3.實施效果
3.1識別正確，診斷準確
通過對婦產科全體醫護人員一年多的專科知識和技能的培訓與?？萍本妊菥?，其急危重癥的識別診斷能力大大提高，為搶救爭取了時間。
3.2快速反應
專科急救演練規范和簡化了急救流程，在緊急情況時可以快速反應，縮短發病至搶救的時間，對于挽救病人生命具有重要意義。
3.3沉著果斷
急救演練實施后，醫護人員在急救狀況發生時可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源，對病情定性果斷，行動果斷。
3.4及時評估
在婦產科急危重癥的搶救過程中，正確評估患者病情變化是至關重要的，模擬急救演練提高了醫護人員觀察病情，評估病情的能力，保障了搶救的及時和成功。
3.5關注患者
專人負責時刻關注患者，安慰患者，體貼患者，滿足患者需求，提供心里護理、生活照顧，取得患者信任和配合。
4.實施體會
4.1模擬急救演練使婦產科急危重癥患者的搶救規范化，程序化。醫護人員的嚴密監護，及時發現或預見性發現病情變化，果斷應對，默契配合與協調，整合了多項急救操作和?？撇僮饔谝惑w，提高了醫護人員臨床急救水平和綜合素質及應對能力。
4.2組織縝密
①醫院急救系統由急救領導小組、急救專家組和急救小組三級組成。領導組由業務副院長、醫務部主任、護理部主任、質控辦主任組成。專家組由婦產科主任、相關科室副主任醫師以上人員組成。急救小組由科室一線、二線值班人員及護士長組成。②對危急重癥患者迅速組織實施有效的搶救，經常需要相關科室會診，會診人員必須10分鐘到場?；?、檢查、輸血等優先進行，確保失血性休克病人在最短時間內實施搶救手術。③急救演練的實施加強了急救現場的組織管理，使救護中物資充足，層次分明，任務清晰，有效地維護了急救環境，保證急救的有效進行。
4.3?？萍本妊菥毺岣吡俗o士急救技能、整體協調能力和綜合能力
現場急救是降低人類意外傷害程度、挽救生命的重要措施和有效方法，對促進經濟建設和社會發展與和諧，具有重要的意義。各街道、鎮、**城市工業園（以下簡稱工業園區），要加強對本地區現場急救培訓工作的領導，確保市政府實事項目在我區得到全面落實。
二、明確任務，落實責任。
根據市里對我區下達的工作任務指標（按各區縣戶籍人口數分配），**年內，**區要完成2028名救護員的培訓和16259名現場急救知識普及對象的任務。依照市里目標分解的辦法，上述工作任務按各地區戶籍人口數，分解到各街道、鎮、工業園區，具體任務安排見一覽表。
區紅十字會是本區此項工作的組織牽頭責任單位；各街道、鎮、工業園區是其本地區此項工作的具體落實責任單位。
三、把握節點，有序推進。
根據全市的統一部署，現場救護培訓工作分四個階段進行：
1、動員準備階段（1-3月）
各街鎮、工業園區制訂**年現場急救培訓計劃，安排、落實本地區受訓對象；區紅會完成20名師資的培訓任務；區和街鎮、工業園區落實各自的救護培訓站（點）場所1個。
2、全面展開階段（4-6月）
區紅會完成30名師資的培訓任務；各街鎮、工業園區對所轄地區重點行業人員、社區居民和機關、企事業單位工作人員，進行現場急救技術、知識培訓，完成1128名救護員的培訓和9259人的普及任務。
3、繼續推進階段（7-9月）
各街鎮、工業園區要完成900名救護員的培訓和7000人的普及任務，在開展現場急救培訓工作的基礎上，建立和完善本地區對突發性災害、公共安全事件的應急救護網絡體系。
4、評估總結階段（10-12月）
各有關單位做好現場急救培訓的掃尾、總結和迎接上級考核驗收的準備工作；對全區的現場急救培訓工作進行總結和表彰。
四、注意事項與工作要求。
1、市政府**年實事項目——現場急救培訓工作的經費，由市、區、街鎮和工業園區三級財政分擔（具體工作由區財政局負責協調操作）。
2、根據市政府實事項目的操作要求，各街鎮、工業園區于每月月底（從4月份起），向區府辦上報落實市政府實事項目的工作進度情況。
3、各有關單位要注意宣傳報道在現場急救培訓活動中的典型事例、工作經驗和現場急救所產生的社會效益，讓更多的人了解、支持和參與這項工作。
[中圖分類號]R459.7 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-7-186-01
公眾社會急救,即公眾所從事的現場急救,是指意外或急癥發生時,在醫護人員或救護車未到達前,“第一目擊者”以一般公認的醫學原則為基礎,利用現場的人力、物力,在事發現場對傷者施行初步的救助或救護。
近年來,我國公眾急救知識普及培訓逐步受到關注,但與發達國家相比仍存在一些問題包括公眾對急救知識重要性認識不夠,急救意識有待提高;缺乏完善的急救普及培訓體系;培訓內容及方式有待更新;醫療機構急救知識培訓及健康教育有待加強等。我中心多年來,積極開展公眾急救知識的普及工作,通過總結和探討,針對問題提出對策,以期加強廣大醫護工作者對公眾急救知識普及培訓的關注和參與,提高公眾參與急救的自覺性和主動性。
1 宣傳普及急救知識重要性
1.1 經常提供案例宣傳報道在120院前急救過程中,由于患者突發意外,現場公眾未能及時施救或未能正確施救導致患者一味等待急救人員,而錯失搶救良機,造成不可逆轉的不良后果。反面事例使公眾對提高急救意識,掌握急救知識印象深遠。
1.2 以典型事例說明,某患者在公眾場合發生意外后,由于得到現場公眾的正確及時急救挽救了生命。正面事例對公眾提高急救意識,掌握急救常識有鼓舞作用。
1.3 大力宣傳提高急救意識,掌握急救互救知識對自身避險和施救他人所起到的積極作用,尤其在自身避險方面。
2 開展公眾急救知識普及的方法
2.1 根據近期發生的公眾關注事件如地震、火災開展急救知識普及。針對災難傷害導致外傷、骨折、燒燙傷等疾病開展急救知識普及。
2.2 根據季節開展公眾急救知識普及如夏季開展關于溺水、中暑等急救知識的普及,冬季開展關于凍傷、心、腦血管疾病的急救知識普及等。
2.3 通過利用多種渠道開展公眾急救知識普及。以進學校、進社區等形式與公眾近距離接觸,面向學生、社區居民等特定人群開展公眾急救知識普及,特點是范圍小,但能進行直觀的教授,有良好的互動效果。
2.4 通過宣傳媒體如電視、報紙、廣播等多種形式,進行公眾的急救知識普及,特點是簡單、通俗,受眾人群廣。
2.5 通過開展大型主題活動提高公眾急救意識,普及急救知識。如我中心多年來堅持開展了“紀念世界急救日”、“120急救日”等大型活動,并以大型活動為依托,提高公眾的急救意識,普及急救知識。
3 公眾急救知識普及受哪些因數的影響
3.1公眾對急救知識重要性的認識。公眾對急救知識重要性的認識是決定急救知識普及的重要因素也是決定因素。只有不斷提高公眾對急救知識重要性的認識,公眾才有意愿自動自覺的參與到急救知識的學習與傳播中來。公眾對急救知識重要性的認識是開展急救知識傳播的基礎。
3.2 開展急救知識普及的培訓內容及方式。公眾有了對學習急救知識重要性的認識,有了學習急救知識的熱情,開展急救知識普及的培訓內容及方式將是非常又一重要因素。培訓內容應通俗易懂,便于掌握,應貼近公眾生活實際。培訓方式應活潑、新穎,在培訓過程中應積極與公眾感性互動,調動公眾熱情。在培訓內容和培訓方式上切忌枯燥、乏味、講授高深醫學原理。
3.3 逐步建立完善的急救培訓體系。通過培訓體系的建立,才能提高公眾急救知識培訓的科學化、現代化。
3.4 完善相關的法律法規。我國應該出臺專門的法律來制定規格。完善我國急救培訓方面的法律法規。這樣無論是執行培訓機構,還是在公眾實施救治過程中,將有相關法律依據。
小結
醫護人員,應肩負起普及公眾急救知識的責任,尤其是從事急診、急救人員,只有通過長期和不斷的努力,才能提高公眾的急救意識,使公眾能夠掌握基本急救技能,從而縮小與發達國家在公眾急救意識和急救水平上的差距,從而促進中國人的健康水平提高。
（一）縣衛生局
縣衛生局負責縣內衛生系統開展衛生應急培訓演練的計劃和推進實施。做好衛生應急基本理論知識培訓的組織工作；負責本縣突發事件綜合性醫學救援演練、突發公共衛生事件綜合應急演練的組織工作和轄縣內各級各類醫療衛生單位專項應急演練的指導工作；負責對轄縣各級各類醫療衛生單位活動開展情況的督導和總結工作。
（二）公共衛生機構
縣疾病預防控制中心負責全縣疾病預防控制條線衛生應急培訓演練活動的計劃和指導；做好條線內衛生應急技能培訓的組織和指導工作；組織開展條線內突發傳染病防控應急演練；本條線活動開展督導、總結工作。
縣衛生局衛生監督所做好衛生監督條線衛生應急培訓演練活動的計劃制訂、組織和指導工作。做好條線內衛生應急技能培訓、突發事件公共衛生應急演練工作；本條線活動開展督導、總結工作。
（三）各級醫療機構（含醫療急救中心）
負責做好本單位衛生應急培訓演練活動的工作計劃和推進實施。按要求做好應急隊員（志愿者）的相關培訓、演練；做好活動的總結工作。
二、活動內容
根據文件要求，本次本年度衛生應急培訓演練活動主要從理論知識和技能培訓以及應急演練兩個方面開展實施。
（一）理論知識及技能培訓
1．縣衛生局：組織轄縣醫療衛生單位衛生應急工作人員和衛生應急隊員（志愿者）開展衛生應急基本理論培訓。培訓包括內容：衛生應急工作基本知識；衛生應急相關法律法規和工作預案的基本內容；衛生應急信息報告的基本要求和方法等。
2．縣公共衛生機構：縣疾病預防控制中心結合年度工作，組織本單位和轄縣各醫療機構衛生應急工作人員、應急隊員（志愿者），開展基本知識和技能培訓。培訓應包含以下內容：突發公共衛生事件現場調查、應急處置和信息報告的相關理論與技術；突發事件公共衛生監測預警、風險評估等風險管理的相關理論與技能；流感、脊灰等突發傳染病的防控技術方案要點；突發中毒事件、放射事件應急處置的基本知識和技能等。
縣衛生局衛生監督所結合年度工作，組織本單位和轄縣各醫療機構衛生應急工作人員、應急隊員（志愿者），開展基本知識和技能培訓。培訓應包含以下內容：突發公共衛生事件現場調查和應急處置的相關理論與技術基本知識和技能等。
3．各級醫療機構（含急救中心）組織衛生應急人員積極參加縣衛生局、疾控中心、衛監所開展的衛生應急理論和技能培訓；組織本單位醫療應急救援隊伍做好單位緊急醫療救援工作預案（包括事發現場和院內救治）、基本救護技能、專業技術、后勤保障裝備使用以及信息收集和報告等方面的培訓工作。
（二）應急演練
1．縣衛生局組織開展轄縣內以應急流程、應急崗位職能為內容，多部門參與的突發事件綜合醫學救援演練。演練科目包括：事發現場公共衛生調查和應急處置；現場緊急救援和后送；現場應急指揮、專業技術和后勤設備的使用；突發事件信息報告和等。
2．縣疾病預防控制中心組織開展突發傳染病防控應急演練。演練科目為：突發傳染病現場調查和應急處置；現場生物、環境和食物等樣本的采集、保存和運送；現場快速檢測鑒定程序和方法，實驗室檢測結果分析與研判；現場個人防護裝備的使用和受污染人員洗消、疫點消毒；現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用；密切接觸者的追蹤和管理；突發事件信息報告和等。
3．縣衛生局衛生監督所組織開展突發事件公共衛生應急演練。演練科目為：突發事件公共衛生現場調查和應急處置；現場生物、環境和水樣本的采購、保存和運送；現場快速檢測鑒定程序和方法，檢測結果分析與研判；現場個人防護裝備的使用；現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用；突發事件信息報告和等。
4．各綜合性醫療機構負責組織開展本單位醫療應急救援隊伍（志愿者隊伍）的現場應急醫療救援演練和院內批量傷員救治演練。演練科目為：緊急醫學救援現場的展開、傷情判斷、檢傷分診、醫療救護和后送；院內批量傷員的應急救治工作的啟動、展開、接收、分流、處置、信息收集和報告；現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用等。
三、工作要求
作者簡介：曹輝（1978-），男，浙江溫州人，國網浙江省電力公司溫州供電公司，工程師；陳建勝（1971-），男，浙江樂清人，國網浙江省電力公司溫州供電公司，高級工程師。（浙江 溫州 325000）
中圖分類號：G726 文獻標識碼：A 文章編號：1007-0079（2014）09-0183-02
溫州地處沿海、浙江的最南部，受臺風、暴雨等自然災害的影響很大，同時較大、重特大交通事故等其他社會突發事件時有發生。在發生此類事件時，需要社會多部門、多環節、多途徑的方式通力配合。[1]由企業的性質決定了國家電網公司這樣的責任央企需要承擔更多的社會責任，突顯“人民電力為人民”的社會責任。因此溫州電力應急救援隊伍（以下簡稱“應急救援隊”）成立了，其成立的目的是在第一時間到達現場，為救援現場提供照明和動力，輔助現場救援行動，拿到現場的第一手資料，為后續的電力設備搶修、傷員搶救、道路排故等做好前期準備工作，將損失降到最低。
一、電力應急技能培訓的分類
電力應急技能是電力從業人員的一種特種技能。[2]當遇到突發事情的時候，電力從業人員能夠立即根據以往的經驗和自我思維來處理事件。電力應急技能培訓分為基本應急知識技能和特殊知識技能?；局R技能包括應急理論、戶外基本應急知識技能、日常應急常識；戶外基本應急知識技能包括衛生急救（如止血、骨折、簡易擔架制作等）、個人保護用具（繩索使用、登山設備使用等）、GPS使用、營地搭建、后勤保障等方面培訓，提高個人在災害來臨時自救、互救技能；特殊知識技能主要通過戶外攀爬、水上救援、野外生存、特殊技能駕駛、應急通信等設備使用，熟練掌握針對不同災害配置的應急裝備，在災害中最大限度地發揮專業應急隊伍的作用。最后還要結合所處地域自然環境、社會環境、產業結構等實際研究掌握其他應急技能。
二、溫州地區電力應急技能培訓體系的建設
根據近十年來電網面臨的自然災害威脅和應急救災經驗總結，建設高水平應急救援隊伍是溫州電力行業的迫切需求。結合省電力公司的要求，每個地區公司都要成立一支應急救援分隊。溫州供電公司成立了應急救援隊伍。該隊伍由輸變配、高壓修試、通信、生產、安全等專業骨干力量和本企業內訓師組成，所有成員為非脫產性質，不單獨設置機構。隊員從生產一線的員工到管理層，從配網到主網，從線路設計到調度通信，整個應急救援隊伍幾乎包含了我局所有的生產部門。在這樣一支隊伍的基礎上，溫州供電公司下決心完善電力應急技能培訓，組建應急培訓基地，打造一支應急技能上也過硬的隊伍，提高應急能力。
1.電力應急技能培訓基地的建設
溫州電力應急培訓基地設在市區原東嶼電廠 ?；氐目傮w規劃思想是合理利用廠內設施，分部整改?；匾劳袕S內廚房、餐廳、供水設施、供電設施、衛生間、會議室、休息間等基本設施，具備了進行應急培訓的基本條件。同時根據培訓項目設置，充分利用廠內設施特點，已初步形成車輛駕駛技能訓練場地、高空心里及攀爬訓練場地、消防訓練場地、照明燈具訓練場地、配網作業訓練場地、水上訓練、戶內體能訓練等場地，建立了滿足培訓科目要求的硬件設施。
2.應急培訓設備的選配
針對突發事件中應急工作的主要職責以及在事件中野外生存、后勤保障、運輸需求、通信偵查等關鍵環節，培訓設備選配精良。在個人裝備中備有睡袋、快速食品、保暖壺、GPS、登山用具等保障個人安全及開展救援的個人工具；專門針對溫州多河流、多水災的特點，配備了橡皮艇等運輸設備，同時配備了能建立多方位的電源及照明系統的設施。裝備標準化定置，統一管理，戰時應急，平時培訓，綜合使用。今后，應急培訓基地不但要繼續搜索配置適用的先進設備，還要將現有設備集成化，形成后勤、運輸、指揮、通信、電力技能等一體化，能夠應付各類事故災害。平時作為培訓作業，突發事件時能夠直接運輸至指定區域，大大提高響應速度，克服因設備、物質臨時集結凌亂、不齊備、不能用的缺點。
3.培訓質量面臨的問題及解決對策
目前面臨的最大問題是如何解決工學矛盾。應急隊員多數是一人一崗，短時間內別人代替不了，同時要保證工作任務的完成，而正規階段培訓時間長達10天，所以工學矛盾突出，在一線工作很難經常性安排長時間連續脫產培訓。對此應急救援隊在培訓方式上采取非脫產培訓代替脫產培訓，在不影響生產的情況下每周固定安排周二、周四、周日下午三個時間作為訓練時間。
在培訓過程中由于隊員要接觸新事物，學習時間不夠，知識點接受有困難，需要延長學習時間，學習過程中疑惑的問題連續積累，以致到了學習結束時間還沒掌握全部課程知識點。怎樣做到既按時完成培訓任務又提高培訓效果？應急救援隊所定制的方式是培訓寬松、考核嚴格，對于已經掌握的技能，隊員們可選擇性參與或可自學但前提是必須通過考核。這樣既減輕了隊員的負擔又讓隊員進行有目的地學習。
在如何加強培訓管理、提高培訓效果以保證培訓效果這個難題上，應急救援隊認為管理規范是保證培訓質量的前提，也是培訓整體水平的體現，包括對內訓師的管理、教學教材的管理、培訓學員的管理等。培訓師資上設置AB崗，無縫銜接專人負責；利用電話、微信等新方式實時在線討論、解決疑惑。教材采用與應急基本理論、管理實務、救援技能和綜合演練等符合電力系統實際的培訓大綱和教材。保留隊員變動的可能性，隊員3年服役期，中途可申請退役。同時適當將隊員在應急救援培訓、活動中的成績納入職工業績考核，列入干部選拔的參考依據。
4.培訓項目開展
應急技能培訓積極開展基本應急知識技能和特殊知識技能等科目培訓，其中包括應急理論6項、基本技能17項、專業技能8項、電力專業26項等，切實從提升實戰和應急能力出發。隊伍每年編制和下達年度、季度訓練計劃，重點培訓隊員體能、臨時供電設施架設能力、應急供電技能、野外機動能力以及災害現場人員自救互救能力等。結合溫州地域自然環境，應急救援隊每年至少進行二次應急演練，分別在汛期、雨雪災害到來之前。在近兩年的時間里已開展培訓24000余人次，考核150余次，先后進行了數十次演練拉練，取得良好的演練效果：
（1）形成專兼結合、規模適度、精干高效、反應快速的綜合應急救援隊伍，有效提升實戰能力和救援水平。
（2）隊員綜合素質得到提高。一方面隊員的身體素質日趨強?。恢朴喩眢w質量指數（BMI）、1000米跑、引體向上、1分鐘仰臥起坐等科學的測試方法和嚴格的合格標準，促進隊員養成良好的生活習慣。在專業上向綜合型、復合型人才發展，打造綜合性應急救援隊伍。
（3）隊伍管理工作步入制度化、規范化軌道。作為一支兼職的應急救援隊伍，只有依靠完善的培訓才能排除來自各方面的干擾，順利完成應急救援和訓練任務。通過一年多的實踐培訓和摸索建立了比較完善的應急救援隊伍管理制度，將應急救援隊各項工作（日常訓練、學習培訓、測試考核、演練演習、應急救援等）量化，極大提升了隊伍的紀律和活力。
三、2011年以來溫州電力應急救災工作總結
2011年7月23日，應急救援隊在時任隊長吳哲副局長的帶領下全體參與“723”動車事故救援，為事故現場提供應急照明，為受傷群眾點亮生命之光，打響了溫州電力應急救援隊的第一戰。
2012年8月8日至10日，應急救援隊趕赴寧波參與災后救援工作。應急搶修隊伍累計修復涉及11個村的16個臺區、立桿44基、整桿110基、拆除導線31檔、安裝和重新固定拉線33處、處理表計箱、表后線等78處。救援期間，省委書記、省人大常委會主任趙洪祝到10千伏鶴浦405線路搶修現場親切慰問正在搶修的溫州電力一線員工，肯定溫州電力搶修人員沖鋒在前、連續作戰的精神，為抗災救災工作提供保障。
2012年8月5日，浙江溫州甌海區郭溪一家庭作坊發生爆炸，現場兩間房子已全部被炸為廢墟。應急救援隊伍緊急出動，為搜救傷員創造了有利的條件。電力救援隊作為第一批到場的救援隊伍之一，為傷員的及時救助贏得了寶貴的時間。
2013年6月28日上午，浙江省電力公司與福建省電力公司在國網公司范圍內率先開展應急救援協調聯動機制建設，簽署《應急救援基干分隊協調聯動協議》，并開展閩浙公司應急救援基干分隊聯合演練。溫州電力應急救援隊代表省公司馳援福建，共同開展應急搶險救援工作。
2013年4～9月間，浙江省電力公司、國家電網公司相繼舉辦應急救援技能競賽，以檢驗各地區應急培訓成果。在4月進行的省公司培訓考核期間，我公司應急隊員取得7個培訓項目中3個第一的好成績。在7月舉行的省公司應急救援基干隊伍技術比武中，溫州電力應急救援隊10位參賽隊員榮獲團體第一，2位選手進入個人前三名。9月由3名隊員溫州隊員為主力的國網浙江省電力公司代表隊在國家電網公司舉辦的“2013年應急救援基干分隊專項技能競賽”中獲得競賽團體第二名的佳績。一名選手進入個人前十名。
經歷過幾次救援工作以及培訓考核，溫州電力應急救援隊伍均經受住了考驗，憑借扎實過硬的專業素質、忘我拼搏的工作熱情圓滿完成了任務，展現了溫州電力鐵軍的形象。這得益于平時的訓練有素、準備充分，與電力應急培訓是分不開的。但也在實戰中暴露出一些問題，如后勤物資準備不足、指揮命令不暢、路途顛簸導致設備損壞、車輛行進掉隊等問題。今后培訓工作中將更加注重對實際災害環境的模擬，盡最大努力改進及錘煉實戰能力。
四、結束語
溫州電力應急技能培訓體系在兩年時間內從無到有，實現了質的飛躍，建立起了一套初步成熟的培訓體系。今后溫州電力應急技能培訓將以國家電網公司“平戰結合、一專多能、裝備精良、訓練有素、快速反應、戰斗力強”的隊伍建設為目標，以“現代化，軍事化”為管理手段，繼續推進培訓工作的下一步發展，同時為電力行業、政府部門及社會進行應急搶險救援提供有價值的參考。
二、活動內容
由蘇州市紅十字會派老師進行急救知識的PPT演講和介紹，除了理論知識的介紹外，另有實踐操作的環節，每位同學均有機會對模特(由蘇州市紅十字會提供)進行現場模擬急救，并接受老師在旁的精心指導，從而加強親身體驗，進一步保證急救技能知識的學習和鞏固。
三、主辦單位
蘇州市紅十字會，蘇州科技學院紅十字協會，蘇州科技學院大學生青年志愿者協會策劃主辦
蘇州科技學院外國語學院Sunshine青年志愿者協會承辦
蘇州科技學院各學院青協分會協辦
四、活動對象
針對我校全體大學生，以自愿報名方式，根據報名情況開班，分班進行教學培訓。
五、活動時間
12月1日起至12月29日
六、活動地點
校內某一多媒體教室
七、前期準備
1、面向全校進行急救知識培訓活動的宣傳，進行報名工作；
2、根據報名情況進行統計和分班，其中12月1日所開設的班共20名學員參與，其余學員平均分成三個班，于12月8日、15日和22日；
3、通知報名的同學參加急救知識培訓班的時間與地點；
4、借某一個固定的多媒體教室；
5、同蘇州市紅十字會進行接洽，確?；顒影磿r、順利地開展。
八、時間安排
1、11月22日至11月26日，面向全校，進行急救知識培訓的宣傳和報名工作；
2、11月27日至11月28日，進行報名情況的統計與反饋；
3、11月29日至30日，與蘇州市紅十字會進行接洽，雙方進行活動時間和地點的確認；
4、12月1日起，每周開一次培訓班，于周三下午13：00~17：00進行為時3~4小時的急救知識培訓，12月內共開設四次班；
5、12月29日下午13:30，進行所有學員的結業儀式，頒發由校青協認證的結業證書，并對評選產生的20%的優秀學員進行頒獎。最后，由活動方代表對本次活動進行總結。
九、宣傳和招募方式
1、聯系石湖廣播站，在廣播中以問答的采訪形式進行宣傳；
2、在食堂門口張貼宣傳海報，宣傳本次活動的主題和內容，海報上注明此次活動的報名負責人的聯系方式，有意者將自己所在學院、班級、姓名、聯系方式發于負責人，由負責人進行登記和統計；
3、也可由各院青協協助招募本院學員，統計好各院學院學員的學院、班級、姓名、聯系方式，于報名截止日前匯總至校青協或外國語學院青協分會。
十、 活動流程
醫院的快速發展，大批新生力量的加入，如何能讓他們盡快適應臨床，如何做好護士的培訓工作更是重中之重，而急救在一定程度上代表了一個城市、地區和醫院的保健水平和醫療程度，然而護理人員臨床急救知識培訓效果并不理想.這與護士基礎學歷偏低，沒有自己的急救專科護士培訓教材，教學師資參差不齊。護士獲取知識主要靠工作經驗，這對于年輕護士提高急救水平很不利，更不利于護理人員綜合素質的提高.目前PBL教學法已成為國際上較為流行的教學方法，1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學提出了一種全新的教學方法，即PBL教學法。PBL全稱為problem-based learning，其核心是以問題為導向的教學方法。PBL教學模式的流程是：教師創設一個問題，學生以小組為單位，構建解決問題的框架；小組成員查找資料，獲得一些必要的知識和資源，然后相互交流并討論如何用所獲得的知識來促進問題的解決；在討論過程中，小組若發現還需要研究另外一些新的課題，學生就要反復循環地產生學習問題、查找資料、小組交流并討論問題解答，直到問題得到解決；問題解決后，學生需要對自己的學習過程進行自我反思和評價，總結所獲得的知識和思維技能，本次研究利用PBL教學法對60名臨床護理人員進行培訓，效果良好。
一、資料與方法
1.1.一般資料
選擇我院普外科在職護理人員60人，采用PBL培訓式；
調查對象年齡20～50歲，平均年齡33±2.5歲.教育程度：中專5%，大專16.65%，本科66.7%.職稱：護士16.7%，護師66.7%，主管護師13.3%，副主任護師3.3%。工作年限16±3.5年
1.2.方法
1.2.1測量指標理論考核成績、操作考核成績
1.2.2考核方式①理論考核：醫院護士考核題庫試題為筆試內容，本著公平、公正的原則批改試卷②操作考核：由我院操作教練按照相關標準進行。
二、統計學方法
應用SPSSl6.0對數據進行處理。計量資料以x±s表示，采用兩組獨立樣本的t檢驗；計數資料用%表示，采用x檢驗。檢驗水準a=0.05。
三、結果
培訓前后臨床護理人員急救知識及操作考核成績比較見表1。
四、討論
4.1 PBL教學法是以問題作為教學過程的起點，護士首先面對的問題本身，在解決的過程中，逐步去理解相關的定義、概念的實際含義，也就說先應用后理解，使實踐和理論能夠更好的相互結合。本研究顯示運用PBL培訓模式，明顯提高了培訓效果。
二、活動內容
由蘇州市紅十字會派老師進行急救知識的PPT演講和介紹，除了理論知識的介紹外，另有實踐操作的環節，每位同學均有機會對模特(由蘇州市紅十字會提供)進行現場模擬急救，并接受老師在旁的精心指導，從而加強親身體驗，進一步保證急救技能知識的學習和鞏固。
三、主辦單位
蘇州市紅十字會，蘇州科技學院紅十字協會，蘇州科技學院大學生青年志愿者協會策劃主辦
蘇州科技學院外國語學院Sunshine青年志愿者協會承辦
蘇州科技學院各學院青協分會協辦
四、活動對象
針對我校全體大學生，以自愿報名方式，根據報名情況開班，分班進行教學培訓，規劃方案《大學生急救知識培訓活動策劃書》。
五、活動時間
12月1日起至12月29日
六、活動地點
校內某一多媒體教室
七、前期準備
1、面向全校進行急救知識培訓活動的宣傳，進行報名工作；
2、根據報名情況進行統計和分班，其中12月1日所開設的班共20名學員參與，其余學員平均分成三個班，于12月8日、15日和22日；
3、通知報名的同學參加急救知識培訓班的時間與地點；
4、借某一個固定的多媒體教室；
5、同蘇州市紅十字會進行接洽，確保活動按時、順利地開展。
八、時間安排
1、11月22日至11月26日，面向全校，進行急救知識培訓的宣傳和報名工作；
2、11月27日至11月28日，進行報名情況的統計與反饋；
3、11月29日至30日，與蘇州市紅十字會進行接洽，雙方進行活動時間和地點的確認；
4、12月1日起，每周開一次培訓班，于周三下午13：00~17：00進行為時3~4小時的急救知識培訓，12月內共開設四次班；
5、12月29日下午13:30，進行所有學員的結業儀式，頒發由校青協認證的結業證書，并對評選產生的20%的優秀學員進行頒獎。最后，由活動方代表對本次活動進行總結。
九、宣傳和招募方式
1、聯系石湖廣播站，在廣播中以問答的采訪形式進行宣傳；
2、在食堂門口張貼宣傳海報，宣傳本次活動的主題和內容，海報上注明此次活動的報名負責人的聯系方式，有意者將自己所在學院、班級、姓名、聯系方式發于負責人，由負責人進行登記和統計；
3、也可由各院青協協助招募本院學員，統計好各院學院學員的學院、班級、姓名、聯系方式，于報名截止日前匯總至校青協或外國語學院青協分會。
十、活動流程
