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關鍵詞 ：雙元制；人才培養模式；校企合作；BSH項目；無縫對接
上世紀80 年代，南京高等職業技術學校（前身為南京建筑職業教育中心）作為教育部在職教領域與德國最早合作的項目學校，率先引進世界先進的德國“雙元制”職業教育培訓理念。30年來，該校始終堅持“以服務為宗旨，以就業為導向，以能力為本位”的辦學方針，內化并推行“雙元制”辦學理念，構建集理論教學、工種實訓、教學見習、畢業設計和實習就業相結合的一體化教學體系，積極創新并融合以“工學結合”“頂崗實習”和“訂單培養”為代表的校企合作新模式，形成了“重實踐，重技能，重企業，重能力”的“雙元制”辦學特色，實現教室、教師、學生的雙重身份，即：“教室=車間”“教師=師傅”“學生=學徒（企業準員工）”。
截止2013年底，該校與博世西門子、吉博力、布德魯斯、菲斯曼等200多家國內外知名企業開展聯合辦學，共同實施基地建設、人才培養和產品研發。校企合作的廣度和深度，培養的規模和質量都走在同類學校前列，為企業輸送了大批高素質技術技能型“免檢”人才，真正實現了校企育人與用人“無縫對接”。
一、“政企?！被ト?，完善“雙元”培養體系
1982年6月至今，在教育部和德國外交部的直接關心下，南京市教育局和漢斯·賽德爾基金會簽署了九期合作協議，并由南京高等職業技術學校具體實施，與博西華家電集團聯合培養“雙元制”專業技術人才。學校與博西華家用電器集團、基金會簽訂了聯合辦學的“三方”協議，培養工業電子、操作電工和工業機械工的熟練技術人才，實施德國原版“雙元制”培養，該班被冠名為“BSH”（博西華班）。BSH項目被譽為21世紀中國職業教育校企合作模式的一個典范。
“三方”協議規定了學校、企業、學生各方的權利和義務。學校負責學生的在校期間的專業理論、實踐和職業素養教育；企業為每位學員設立“帶薪”月酬學習制度，最高5000元/學期的BSH獎學金獎勵制度和免費優先企業培訓制度，完全做到了真正意義上的“零學費”讀書、“零學費”就業；學生按照學校和企業的雙元的培養計劃做好“生”與“員”的學習和工作。這些都為“雙元制”校企合作的順利實施提供了可靠的政策支持和經費保障。
二、校企聯動互贏，確保“雙元”培養質量
1.校企合作共同選擇培養對象
采取“政府主導，以企為主，校企聯動”的擇生方式，分別由學校和企業派出有經驗的教師和企業專員共同選拔培養對象，通過口語能力、實操水平、團隊合作、服務意識、奉獻精神和生活習慣等綜合素質測試，擇優確定培養對象。
2.校企合作共同商定培養計劃
在德國原版“雙元制”教學計劃框架下，建立了一個完整的“雙元”培養體系，見表一。校企雙方結合實際情況在課程設置、課程結構、比例權重等內容上進行協商，確定以1：1的時間配比學校教育與企業培訓的教學計劃，基礎理論教育與實踐技能培訓比重為3：7。同時為每個BSH班配備兩名接受過德國專門培訓的教師擔任校內理實一體化教學，配備有企業實踐和德國培訓背景的工程師擔任校外實訓教學，采用“技能為導向的項目教學法”授課，兩個月在校內進行理論和基礎實驗學習，兩個月在企業進行專業實踐學習，實施“校（理論）——企（實踐）——校（理論）——企（實踐）”的工學交替的學習模式，并引入德國工商行會的AHK證書考試。整個培養過程，緊湊合理，使理論教學與實踐教學、培養能力與傳授知識、學校傳統教育與企業文化培育相統一，讓企業文化和專業文化相互滲透與充分融合，讓培養對象接受原版的“雙元”培訓，提前進入崗位角色。
3.校企合作共同創造教育資源
一是實施基地資源共享，做到“車間與教室合一”。學校堅持“企業建在學校，學校搬進企業”的基地建設要求，與博西華家用電器有限公司的深度合作，該公司先后投資千萬元在校外建設了1600平方米的BSHEA家電園區企業培訓中心和校內BSH客戶服務培訓中心、機加工培訓中心。學校還與博世力士樂、吉博力、布德魯斯、菲斯曼等企業共建傳感器與自動控制實訓中心、液壓與氣動實訓中心、SMT教學工場、建筑綜合實訓中心等66個國內先進的實訓基地，生均設備值萬余元，位列全省首位。這些實訓基地可以同時接受和滿足學生和員工的繼續教育、校內實訓和產品維修、研發等專業培訓需求。二是實施師資資源共享，做到“教師與師傅合一”。學校建立把行業企業專家（基金會還派遣長期駐校專家6人，短期專家40多人來校進行教學理念、專業建設、實訓基地建設和師資培養等方面的指導。）“請進來”教、校內教師“送出去”學的教育制度，打造系級領導班子是“老總”，專業帶頭人團隊是“總工”，骨干教師是“項目經理”，青年教師是“能工巧匠”的“雙師型”優秀教學團隊;先后安排140多位教師到德國進行“雙元制”教學理念、教學方法的研修，他們既是學校的教學實施者，也是企業的生產者，一方面他們參與專業培訓，提升自己的技能水平，另一方面企業義務接受教師參與企業的科研和員工培訓，為企業創造生產和科研價值。三是實施科研資源共享，做到“技術與產品合一”。學校和企業派出強大的科研團隊，與企業技術人員共同解決企業生產與學校教育中存在的難點、疑點問題，開發研制出新穎、可靠、實用的科技產品，把技術力量轉化生產力，打通校企聯合提升“產學研”水平的新局面。
4.校企合作共同參與培養過程的管理和評價
學校高度重視BSH培養質量的過程性評價與終結性評價相結合，專門成立由校長垂直領導的雙元制協調部和博西華專業教研室，協調和溝通學校、企業及基金會，組織教學資料的翻譯，保證信息的快速傳遞和對所出現的問題提出解決方案。校內定期進行專項考核，組織學生參加德國工商行會AHK中間考試和畢業考試，由德方和公司聯合出題，通過教考分離、理實結合的形式最終確定學生成績。
三、突出“四有”，打造“雙元”培養品牌
1.企業發展有人才
到目前為止，我們采用“雙元制”校企合作培養方案，為博西華、科寧集團、環強裝飾、新加坡南洋公司等合作企業輸送優秀畢業生數千人，改善了企業高技能人力資源缺乏的現狀。根據用工反饋和畢業生跟蹤調查，“雙元制”培養出來的學生能很快適應企業的崗位技術和發展需要，贏得了企業的充分信任和好評，為企業帶來了可觀的經濟效益和良好的社會聲譽，用人單位高度評價學校的學生是“下得去，留得住，用得上”的技術精英。
2.學生就業有崗位
在確定培養方案的同時，企業就已經把相關的崗位做好預留。三至五年的“雙元制”培養，學生全部按照培養計劃在學校和企業交替學習，作為在校學生把校內學習的理論知識應用于實踐操作指導，作為企業“準員工”在企業參與實踐學習和員工培訓，實現了由“在校學生”到“企業員工”的雙重身份轉換，工作時不再需要進行“入職培訓”，解決了企業新進人員因“水土”不服造成較長適應期的問題，實現了上崗“零距離”。三十年來，學校的畢業生一直呈現供不應求的局面，對口就業率保持在95%以上，《中國教育報》以“畢業生成了企業‘免檢’人才”為題專門報道了學校高質量的就業情況。
3.學生成長有平臺
博西華電器有限公司等知名企業著力提升企業知名度，“‘量’企業需求之‘體’‘裁’學生培養之‘衣’”為畢業生提供更好的發展平臺，為畢業生制定個人發展規劃，完善人才提升空間，特別是對企業有突出貢獻，自身有發展潛力的員工，可以獲得免費到德國進行專業進修和學歷提升的機會，絕大部分畢業生已經成為企業的技術骨干、部門負責人或項目經理。
4.學校辦學有生源
通暢的“出口”決定了旺勝的“進口”，接受“雙元制”培養的學生所具有的良好表現堅定了企業與學校合作的信心，同時也獲得了社會、家長和學生的充分認可，取得了良好的辦學成效，每年招生咨詢階段“雙元制”培養是最熱門的話題，促進了學校不斷獲得優質生源，提升了學校的社會影響力和競爭力。良好的生源素質促進了學校不斷取得喜人的辦學績效，學校在職業院校辦學成果集中體現的技能大賽中，榮獲“金牌總數、獎牌總數、團體總分、獲獎率”國賽“五連冠”。
如今，學校的“雙元制”校企合作模式的內涵發生了巨大的變化，逐步由少數中專層面的培養延伸至學校高職層面的全覆蓋，由少數示范專業層面的培養延伸至學校所有專業層面的全覆蓋，由學生層面的培養延伸至學校教師層面的全覆蓋，由原版“雙元制”延伸至本土“雙元制”共存發展與互補發展的良好格局。
實踐證明，實施“雙元制”校企合作的培養模式，有利于解決職業學校生源質量差、畢業生就業難的問題，有利于解決企業高技能人才用工荒、校企合作對接不上的問題，更有利于解決職業教育幸福指數低等一系列問題。而BSH只是南京高等職業技術學校眾多校企合作項目中的一個成功典型事例。在“雙元制”職教理念的引領下，學校將進一步探索實踐，創新驅動，鞏固國家職業教育改革發展示范校成果，發揮好“后示范”效應，建設好江蘇省高水平現代化職業學校，更加注重建立緊貼行業服務企業的辦學機制、產學結合互利雙贏的合作機制、招生就業統籌考慮的培養機制，進一步落實黨和國家關于大力發展職業教育的精神，不斷探索和完善校企合作的新模式、新機制，為實現由人力資源大國向人力資源強國轉變的目標做出新的更大的貢獻。
參考文獻
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醫院的醫學技術裝備建設是醫療、教學、科研的物質基礎，也是提高醫療質量和服務質量、提升醫院整體經濟技術實力的重要前提和基本條件。醫學影像學科體系是現代醫院的一個重要組成部分。在醫院中，醫學圖像信息量占醫療信息總量的70%左右，醫院影像科室的組織結構、管理模式、設備配置、學術交流、人才培養以及與臨床的分工協作問題對全院影像技術功能的發揮、醫療質量和服務質量的提高、科技實力的增強以及經濟效益與社會效益的提高具有重要的作用。結構決定功能，效益取決于管理。對大型綜合性醫院來說，通過組建療影像中心，從人才、設備、技術標準和管理效能等方面加強醫學影像科室建設，在專業化、標準化、綜合化的基礎上充分發揮整體優勢，逐漸成為主流趨勢。
1.成立影像中心是現代醫學影像技術飛速發展對影像科室管理模式的必然要求
技術決定戰術，現代醫學影像技術的迅猛發展對影像科室的管理模式發揮著決定性的作用。
近二十年來，伴隨著影像技術的數字化、計算機化、網絡化趨勢和介人醫學的興起，醫學影像學已經由傳統的形態學檢查發展成為組織、器官代謝和功能診斷及治療為一體的，包括超聲、放射性核素影像、常規X線機、PEI，一CI’， CT， MRI， DSA，CR， DR以及PACS、電子內鏡等多種技術組成的現代影像學科體系，成為與外科手術、內科藥物治療并列的現代醫學第三大治療手段。醫學影像學科已經是現代化醫院的支柱之一，影像學設備占醫院固定資產三分之一以上。醫學影像技術的革命性變化必將改變醫院對影像科室的管理模式，促進影像學科的發展。
1.1影像學科醫技人員的專業化和臨床實踐的標準化將得到進一步的重視和加強，成為學科發展的立足之本。隨著數字化、計算機化、網絡化技術的廣泛應用，在技術和設備進步的新形勢下，影像學科的發展需要理、工、醫的緊密結合，影像科醫技人員按系統分專業將進一步強化，并且逐步向縱深?？祁I域擴展，影像科人員的工作模式也必須隨之改變，向著人員專業化和臨床實踐標準化方向不斷發展、完善、提高。這種專業化、標準化構成了醫院醫療質量控制與管理的基礎，也是影像學科發展的出發點和落腳點。
1.2隨著影像學科醫技人員的專業化進程，影像學科的亞專業與各臨床學科之間的聯系也更加緊密，臨床與影像學科之間的互相滲透使彼此界限逐漸模糊，工作配合得更好，效率更高，使由于設立臨床、影像科室和劃分不同專業而引起彼此工作和知識脫節的問題得到解決。一方面影像學科醫生的臨床專業知識更加深人，另一方面臨床學科醫生對醫學影像學知識的了解更好，或一人具有兩個學科的行醫資格，可以身兼兩職。同時，影像學科亞專業各科在理論與實踐上出現了許多交匯點，在診斷與治療上相互借鑒、互相支持、密切配合，在一個新的、高層次上協作共進。
1.3數字化成像、存儲、傳輸的實現，PADS系統的建立，使各種影像技術手段得以優勢互補、揚長避短、資源共享，使診斷綜合化的目標得以實現。
PACS，醫學影像存儲與通訊系統(Picture archiving and communication system， PALS)是醫學影像技術與數字化圖像技術、計算機技術和網絡通訊技術相結合的產物，它是通過計算機和網絡通訊設備對醫學影像資料進行采集、存儲、處理、傳輸和管理的綜合性系統。它使得影像設備不再是孤立的一臺設備，而是PACS網上的一個節點。科室間數據流的屏障被解除，以實現資源共享和醫院內數據流的無縫連接。
診斷的綜合化是影像學料發展的一個方向，即在診斷臺上比較多種診斷設備的圖像，發揮各種設備的綜合優勢，進而可以用工作站將不同檢查設備的圖像進行“圖像融合”，大幅度提高診斷準確率。隨著診斷綜合化的實現，在影像學科內部管理模式上，必將改變目前以診斷設備為主的“分工”分組，轉向以人體器官/系統為主的專業化分組，充分發揮影像技術人員和裝備的系統性、整體性優勢，進一步提高技術一經濟效益。 與技術進步相適應，在管理模式上影像科室的發展也經歷了三個階段:?？苹l展階段~專科協作發展階段~系統專業化發展階段。
當前，國內外醫院PACS的規模有四種類型:
1.4成立醫學影像中心是優化醫院診療工作流程，提高效率，實現“以病人為中心”的根本保證。在傳統的影像科室管理模式下，醫學影像信息在醫院各影像輸出科室之間以及影像輸出與輸人科室之間傳輸、存儲、使用過程中，存在著流程環節多、周期長、通道狹窄、手工作業化程度高，經常發生診療工作的延誤和堵塞，影像信息的丟失和誤差率也居高不下(有關資料表明:即使一個管理制度十分完善的醫院，由于借出、會診等，X光片丟失率也會在10%一20%之間)。通過對全院醫學影像(輸出)科室的服務與管理模式調整與改革，組建全院醫學影像中心后，就可以通過PACS網絡改造和優化醫院診療工作的作業流程，簡化醫學影像流通環節、提高效率，為臨床一線提供快捷、優良的醫學影像信息服務，可以有效地縮短平均住院日、手術待診時間、提高住院病人的三日確診率，降低病人的診療費用，“把時間還給醫生、護士，把醫生、護士還給病人”成為現實，力爭實現以病人為中心、努力爭取最佳診療效果、提高醫療質量和服務質量的目標。以先進的技術包裝陳舊的醫院影像科室管理模式是行不通的。
1.5組建醫學影像中心可以大幅度提升醫院的學術水平和整體實力，通過組建全院醫學影像中心，實現“強強聯合”，使醫院影像學科體系更加完備、科學、合理，影像學科體系和影像技術裝備體系良性互動、相得益彰，人才培養、科研實力和學術水平有大幅度的提升。醫院醫學影像(輸出)學科實力的增強也將帶動全院學科建設的發展，從整體上提高醫院的醫、教、研能力。
我院2003-2011年招收醫學影像技術專業學生8屆共249人，包括已畢業學生164人，其中有27人就業于省、市級醫院從事影像技術工作，57人就業于基層醫療衛生單位如社區醫院、個體門診、體檢中心等從事影像相關工作，專升本7人，其余的沒有從事本專業工作。
1．2畢業生求職應聘中遍到的問題
1．2．1大、中型醫院不招聘本科以下醫學影像技術專業畢業生
如今，大、中型醫院對醫學影像技術專業人才的學歷要求越來越高，招聘起點大都為本科。我院醫學影像技術專業畢業生，每年都積極參加“應屆畢業生供需見面會”，到相關單位投遞簡歷，但每次學生都會因學歷問題遭受挫折，屢傷自尊。為此，有的學生不禁感嘆“我們怎么就不是本科啊”。
1．2．2中小型醫院不招“技術”專業畢業生筆者在收集就業
信息的過程中了解到：一些工礦企業職工醫院、社區門診、個體診所及鄉鎮衛生院等非常需要醫學影像專業畢業生，但他們需要的是“能考醫師資格證”、“能操作影像檢查設備”、“能出診斷報告”、“能值夜班”的醫學影像專業畢業生，而我院畢業生是“醫學影像技術”專業，由于專業太專，使用面太窄，所以受到職業準人的限制。即使有學生在這些中、小型醫院就了業，也會因不能參加執業醫師或執業助理醫師考試而被辭退。因此，學生在求職過程中失去了很多就業機會，特別是醫學影像、超聲檢查等崗位。
2市場需要高職高專培養醫學影像專業人才
2．1醫學影像專業市場需求量大
隨著社會的發展和市場需求的變化，尤其是我國醫改方案的實施，政府及其相關機構加強了基層醫療衛生機構的基礎建設，加大了對基層醫療衛生機構的扶持力度，市場對既能熟練操作影像檢查設備，又能進行醫學影像診斷的技能型、實用型醫學影像專業人才的需求量越來越大。如果高職高專設置醫學影像專業，學校將可培養出更多既具有理論知識又具有服務技能的高素質的醫學影像專業人才，從而更好地滿足社會各層次醫療衛生機構的用人需要，尤其是可以滿足社區、鄉鎮等醫療衛生服務機構的用人需要。
2．2醫學影像專業就業口拄寬
中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）10-0029-02
一、引言
在影像專業發展之初，就業前景可謂一片大好，五年制醫學影像專業甚至可達到100%。而隨著醫學就業市場的不斷成熟和各大醫學高校對影像專業的擴招，使該專業就業率連年下降。本文以當前嚴峻的就業市場形勢為背景，分析未來影像專業就業市場的趨向，為該領域的學生和教師提供一定的參考。
二、就業需求區間化發展
就業需求趨向于區間化發展，而不同于區域化。這不僅是地域單純劃分，還是在就業需求整體結構中多層次全面的三維立體分析，涉及到體制、經濟、專業特性、人文等多方面，故表現形式也多樣。對此，綜合其矛盾深度、影響力等將其分為三大類。
1.經濟發達地區與經濟欠發達地區的就業需求區間化。近年，大型最新型影像設備在全國使用率逐年上升。三級甲等醫院高速螺旋CT，大場強MRI，各類彩色多普勒超聲設備均已成為常規配置。就設備而言，雖然不同區域的醫院整體水平都在提升，但在尖端配置上拉開了較大差距。許多中西部經濟欠發達地區遠遠落后，然而沿海發達地區的尖端醫院大都以最新型醫學影像設備作為向患者彰顯自身醫療實力的證據。這就導致各地區就業導向性的差異也極其明顯，以及所需要的人才差異明顯。例如：2008年7月在貴州遵義召開的全國醫學影像職業技術教育研究會第五屆二次學術會議中，上海衛校、上海職工醫學院周進祝、胡兵、桑玉亭撰寫的論文《超聲技師培養制度的思考》認為，超聲醫學發展的必然規律是：醫技分離，能級分離，迫切需要分別培養診斷、技術專業的人才。而湖南永州職業技術學院唐陶富等人的科研論文《醫學影像技術專業主干課程模塊化改革研究初探》則表達了中西部經濟欠發達地區對綜合型技能人才的需要。然而，各大院校在醫學影像學的教育上很明顯投資相對較小，除了在大專院校和本科院校影像技術與影像診斷有不同側重以外，整體區域之間并沒有做到因地制宜，而且地區與地區之間人才流通性相對較差，更加劇了這種地域上人才培養泛化與就業區間化的矛盾。
2.大中型醫院與中小型醫院和基層醫療衛生單位的就業需求區間化。近幾年，醫學影像學就業雖較樂觀，但具體到醫院合理利用人才和畢業生選擇進入醫院類型仍存在不小問題。大中型醫院對高學歷盲目要求。許多大中型醫院更是對應聘學生提出了學歷必須本科以上甚至碩士學位以上的要求，而這些醫院大多已經實現了醫技分離、診斷與技術分離，對于部分影像技術專業的畢業生來說未免過于嚴苛。出現了醫學影像技術專業學生受到專業限制，不具備出診斷報告的資質，而醫學影像診斷專業學生雖具備出診斷報告的能力，但由于其專業的對口性窄、技術能力弱，又不具備完全承擔“瑣事”的能力，導致教育資源一定程度的浪費。另外，由于大中型醫院多醫技分離，對診斷醫師不僅需要極強的專業能力要求，對設備研發、科研創新等也有諸多要求。與之相對應的是中小型醫院和基層醫療衛生單位需要的并非大中型醫院所提倡的具有極高專業診斷能力的人才，而是復合型實用人才。但是因為中小醫院和基層醫療衛生單位的條件所限，其專業的診斷知識在某種程度上被白白浪費了。只有深刻的認識到大中型醫院與中小型醫院、基層醫療衛生單位就業需求的區間化并調整體制與人才培養，有利于解決中低學歷醫學影像專業大學生的就業，合理配置高學歷高水平的醫學影像人才資源。
3.醫院內部就業需求區間化。其實，這里所說的醫院內部就業需求區間化是醫學影像專業本身與其他醫療科室之間的區間化，是尚未明確區間之區間化，而筆者認為，此區間化迫在眉睫。醫學影像學在目前中國的醫院中，與臨床外科學相比仍然作為輔助科室。但近幾年的發展，介入核醫學臨床應用水平的提升，醫學影像學在臨床領域也占有一席之地。但是，在大多數醫院醫學影像仍然定位為醫療技術部門。為此，無論是影像醫師還是臨床醫師，在實際操作中都面臨極大的障礙。面臨搶救患者和醫療事故追責的兩難選擇，影像醫師因其權限不明和職業內容合法性不明而束手無策。例如：放射科醫師在從事放射診斷中，要給某些患者使用一些造影劑和藥物，若在造影中發生過敏，必須立即注射搶救用藥物。如不給放射醫師處方權，患者就可能失去最寶貴的搶救時間，造成嚴重后果。臨床與影像職能劃分不明確，一方面導致臨床醫師與影像醫師交流受阻，醫療護理的連續過程中出現極大的斷層；另一方面導致醫學影像醫師受到掣制、新興醫療手段難于發展。更值得一提的是，在大學生就業時，因為就業需求未能明確區間化，導致醫學影像專業受到輕視，不利于人才的培養與招募。
三、就業策略
1.以本科教育為基礎，擴大研究生教育。市場對人才要求越來越高，逐漸從傳統的大影像、全方位、多功能向厚基礎、強能力、有專長的臨床應用型人才方面轉換。本科教育是重視全方位的基礎教育，畢業生不具備個人特色和專長，更加談不上強能力，不能滿足市場需求，為了適應市場需求，學生必須提高和完善自己。因此，學校應在穩定本科教育的基礎上擴大研究生教育。
2.加強學科建設，打造特色和品牌專業，培養高素質醫學影像人才，提高市場競爭力。品牌專業是高校的核心資源，是高校獲取競爭優勢的直接途徑，是贏得生存空間的關鍵。在培養人才和學科建設方面要與時俱進，改善教育，更新設備。堅持對傳統影像學的教育觀念、課程設置、教學方法、內容、模式以及管理綜合配套改革。目前具有一系列一流硬件設備，如校園網絡系統和學校教學平臺等，充分使用互聯網、多媒體、遠程教學等現代教育技術，全面實施醫學影像學信息化建設工程，使我校醫學影像學課程的軟、硬件教學環境與整體教學水平不斷提高。
3.控制U招并建立醫學影像青年專業教師擔任兼職班主任隊伍。目前專業招生每年60人左右，通過調查分析，目前的教學條件和師資力量負擔已經過重，如再繼續擴招，難以保證教學質量，并影響就業，因此招生人數不宜太多。同時，醫學影像青年專業教師擔任兼職班主任隊伍，與學生多溝通聯系，形成上屆帶下屆的階梯隊伍。
4.加強學校和用人單位的溝通，積極發掘、拓寬就業渠道，廣泛搭建就業平臺。信息是基礎，廣泛準確的用人需求信息能使就業工作事半功倍。學?？赏ㄟ^召開招聘會，以電話、網絡等多種渠道把握人才市場動態，掌握就業信息，爭取就業崗位，同時對往屆畢業生就業情況和聯系方式統計歸納，在學校內部網上運行，供學生參考。
5.加強學生政治思想教育和就業指導。學校應加強思想教育，積極引導畢業生到急需人才的地方去工作。目前我國正大力發展社區醫療衛生機構，需要大量的人才，學校應引導學生去基層建功立業。
四、結語
在當前社會形勢下，高等教育的人才培養無論是科研、實習還是教學都應該是以就業為最終歸宿，以滿足社會需求、服務大眾為根本目的。醫學影像專業的學生，雖然就業壓力沒有那么大，但還是需要通過不斷的學習來提高自己的能力，并且時刻關心醫學影像的日后發展，為日后打下扎實的就業基礎而做好準備。
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Analysis on the Employment Development and Strategy of Students Majoring in Medical Imaging Profession
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(1)由于近年來教材與影像設備的更新速度不同步，課程是以理論講授為主，雖有一年實習時間，但平時見習及實驗課時比重偏少，因此對于最新技術以及很多實踐技能不能夠系統的掌握。
(2)多采用傳統授課方式，不利于啟發學生科研創新思維，培養學生獨立解決問題的能力，不能滿足當代醫院醫、教、研并重的實際需求。因此，本次研究針對醫學影像技術專業的教學模式以及培養體系進行了改革。
(1)改革教學方法，采用案例式教學法授課案例式教學(caseteachingmethod，CTM)是采用以問題為基礎，是學生通過對特殊事例的分析，掌握一般分析原理，并借助這一原理獨立分析和解決問題的方法。隨著醫學影像技術的迅猛發展，對學生的實踐技能以及思維能力提出了更高的要求，從而對教師的教學也提出了更高的要求。在課堂教學中，尤其是影像設備、影像技術及相關的見習課和實驗課中摒棄傳統的灌輸式或老師做、學生看的走馬觀花的參觀式教法，改用案例式教學方法。課堂所取案例完全取自臨床真實案例，組織學生對提出的問題進行多方位的探討和辯論，在授課的過程中教師引導學生獨立思考，主動研究和解決問題。案例式教學法是促進學生獨立學習影像設備操作以及圖像和數據處理要點和思路的最佳方式。為檢測改革效果，我院對2007級部分班級進行試點，并通過督導組隨堂聽課等多種評價測試，動態觀察教學效果。結果顯示:案例式教學法在調動學生學習熱情，培養學生創造力，提高學生綜合能力等方面明顯優于傳統教學。
(2)增加專業主干課程見習課及實驗課比重目前，影像設備更新十分迅速，由于教材更新稍顯滯后，制約了學生的對影像新技術的掌握，使學生的專業知識停滯在原有設備的基礎上。在傳統課程設置中，多數專業課以理論課為主導，見習課及實驗課授課時間不能及時對應相關的理論課，并且課時較少，學生很難對現今醫院的最新設備有一個完整的系統認知學習。經過研討，修訂了教學大綱，總體上擴大專業課中見習課和實驗課的比重，協調醫學類課程和理工類課程以及臨床實踐課程的分配，同時增設專業英語課程，從而優化教學與實踐技能培訓體系。課時主要調整部分見表2。
[作者簡介]劉穎輝（1966- ），男，吉林白城人，白城醫學高等?？茖W校醫學二系，副教授，研究方向為醫學影像設備教學及維修、高等醫學職業教育。（吉林 白城 137000）
[中圖分類號]G642.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1004-3985（2013）24-0139-03
2005年教育部頒布《普通高職高專專業目錄》（試行）“規定了專業劃分、名稱及所屬職業技術門類，反映了職業技術人才的業務規格和培養目標，是國家對高等職業技術教育進行宏觀管理的一項基本的指導性文件，是指導高等院校設置、調整專業、制訂培養方案、組織教育教學和人才預測等工作的重要依據”。在該《普通高職高專專業目錄》中，醫藥衛生類高職高專的招生專業由原來的可以開辦相關醫學類專業調整為只能開設醫學技術類專業。在《普通高等學校高職高專（醫藥衛生類）目錄專業簡介》中，對醫學技術類中醫學影像技術專業的主要培養目標、專業核心能力和專業核心課程與實踐環節作出了界定：“專業培養目標：培養掌握醫學影像學的基本理論和操作技能，從事臨床影像檢查、診斷與治療技術工作的高級技術應用型專門人才。專業核心能力：醫學影像檢查與治療技術。專業核心課程和主要實踐環節：人體解剖學基礎、醫學電子學、診斷學基礎、內科學基礎、外科學基礎、醫學影像診斷、醫學影像檢查技術、核醫學與放射治療、醫學影像設備原理及構造、課程實習、畢業實習等，以及各校主要特色課程和實踐環節?！痹摵喗橹信囵B目標強調高職高專院校醫學技術應該培養高級技術應用型專門人才而非學科性人才。學生所具有的專業核心能力是影像檢查與治療技術。為了適應新的需求，高職高專的醫學影像技術專業只有改革傳統的課程設置，才能應對新形勢對高職高專院校的挑戰。
一、高職高專醫學影像技術專業課程設置存在的問題
（一）對課程設置闡釋
課程設置主要是指課程結構的合理性和課程內容安排的科學性。課程結構的合理性指各門課程之間的結構合理，包括開設的課程、開設的先后順序和各課程之間的有序銜接，能使學生通過課程的學習與訓練，獲得某一專業所具備的知識與能力。課程內容安排的科學性指課程的內容安排符合知識論的規律，課程的內容能夠反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿。課程設置必須符合培養目標的要求，它是一定學校的培養目標在一定學校課程計劃中的集中表現。
（二）高職高專醫學影像技術專業目前的課程設置存在的問題
存在的問題主要有：（1）課程結構不合理。沒有合理定位影像技術專業課程。目前大多高職高專醫學影像技術專業課程不是脫胎于原來的中專學校，就是參照醫學類本科院校課程，很少做必要的調整，有的學校甚至是因人設課，能夠真正深入社會調查市場需求和用人動態而調整專業計劃并合理設置課程的高職高專院校很少。課程科目的設置往往偏重醫學類科目，學時分配不合理，單純理論性學時過多。通識類課程、專業基礎課和專業課開設不合理，通識類課程和專業基礎課所占比例過大，人文類課程太少或幾乎沒有開設。教材的選擇兩極分化，不是沿用中專的教材，就是采用本科醫學類的教材，不能反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿，這就導致學生所學不多或難于消化吸收，不能符合培養高級應用技術人才的需求。（2）輕實踐環節，重理論課講授。高職高專院校培養的是高級應用技術人才，而目前高職院校的課程設置不注重實踐，單純突出理論課的講授作用，多數學校在進行課程設置時并不重視實驗環節，認為實踐內容只是理論內容查缺補漏的方式而已，沒有固定的實踐課程安排，實踐內容安排的隨意性大，缺乏系統和科學性，完全達不到實踐課程在技術類課程中所應該具有的巨大功效。而且實踐環節往往集中安排在理論學時之后，學生只是單純按照試驗大綱或實驗指導進行操作，極不利于發揮學生的主動意識和提高學生的動手意識，導致學生喪失了實踐中的探索、鉆研意識，對知識的掌握停留在表面層次上，最終培養出來的只能是基礎知識不牢動手能力又差的學生。（3）采取單一的考核方式，考核結果不能作為全面衡量學生能力的依據。大部分高職高專院校因為升格于中專學?；蛎撎ビ诒究圃盒＃瑢W生的考核方式仍舊沿襲原來學校的考核方式，主要采取單一的考核方式，側重理論知識的考核，對實踐環節的考核往往流于形式。單憑理論考試成績確定學生的優劣，學生的實際動手與操作能力被忽略不計，學生在學業上掌握的程度不能被全面客觀地評價。從這種考核方式上反映出的教學質量情況難免以偏概全，失去準確度。
二、應對新形勢，優化高職高專醫學影像技術專業的課程設置
按照《普通高等學校高職高專（醫藥衛生類）目錄專業簡介》中所界定的高職高專醫學影像技術專業的培養目標，醫學技術影像專業的課程設置中僅僅突出專業基礎課和專業課的實用性和綜合性還不夠，更要建立科學、系統和完善的實踐培訓體系。在課程設置中除加入人文知識內容外，還應該通過課程的設置，提高學生的繼續學習和終身學習的能力。
（一）課程選擇上應立足于高職高專院校
由于高職高專院校大多提升自中專院?；蛎撎ビ诒究圃盒＃又t學影像技術專業的特殊性，人才培養方案的制訂和教學內容不是相對滯后就是脫離高職高專院校實際，處于探索與實踐階段的高職高專院校課程建設還是參照傳統的醫學類專業的課程建設模式，不能脫離母體的羈絆，所做的只是在課程科目的數量和難度上加以減少和降低，而沒有開設適合高職高專的課程。為了適應醫學影像技術專業服務社會的職能，高職高專院校應該結合專業特點和市場需要，優化原有的課程設置，脫離醫學類專業的課程體系，創設新的課程，增開一定門類的技術類課程。結合服務區的需要和本院校的資源與優勢，大力發展校本教材。教師在課程內容的選擇上要有所取舍，側重實際應用技能的展示與講解，適當減少單純的理論研究。
（二）醫學技術類專業的特點是課程體系基石，實踐內容所占比重過小
合格的高級應用技術人才是高職高專醫學技術類專業培養學生的主要目標，是影像技術專業課程設置開設成敗的關鍵?？茖W、完整、合理的課程體系應該建立在工學醫學結合基礎之上，以學生為中心，以就業為導向，以能力為本位，根據就業市場用人需求，通過讓學生及早接觸與熟悉工作崗位，激發學生的學習興趣和積極性，從而提高他們的學習成績及實踐操作技能。同時要兼顧學生職業能力可持續提升，培養學生的繼續學習和終身學習的能力。
（三）教學內容契合專業特點，要以影像技術崗位職能培養為出發點
教師安排教學內容，必須充分考慮到醫學影像技術類專業工作職能要求，改革傳統的以理論內容為主忽視實踐教學的教學方式，根據醫學影像技術類專業的人才培養目標、崗位的職能要求等選取課程內容。在課程內容的編排上，本著“理論內容是實踐能力的基礎，實踐能力是理論內容的升華”的指導思想，明確理論課程與實踐課程的關系，從而達到培養高級應用技術人才的目標。時刻以問題為基礎，知識教育與職業資格考證相融合，教學中采取院校與模擬醫院和附屬醫院結合的方式，充分利用學校影像中心和現代化教學設備及附屬醫院專業崗位的人力、設備等優勢，把部分理論課堂內容直接搬入模擬教室或到附屬醫院影像科室去講授，為學生實踐能力的培養提供了真實的學習場景。
（四）以堅持技能培養和工作相結合為出發點，積極推進整體課程實施
在具體的課程實施過程中，應該在傳統講授方式的基礎上，積極探索新路，注重學生校內學習的完整性和系統性，做到校內學習和實際崗位工作需求的統一。在專業技能課程方面，采取理論為點，實踐鋪開的方式，采用任務型教學，要以學生為中心，以實踐應用為載體，以注重培養學生具體的分析問題、解決問題、總結問題能力為目標，為學生理論素養和實際應用能力的可持續提升提供一個有效和良好的途徑。
采用模塊化教學方式，將醫學技術類專業的專業課程設置為一個總教學模塊，參照綜合醫院影像科的設置來設置子教學模塊，也就是各門課程所包含的章節。這樣各門課程之間的銜接上就會避免出現錯位現象。學生在系統學習掌握好實際操作后既可勝任醫院影像科的某一個職業崗位工作，學校也可根據各級醫院影像科不同的職業崗位需要培養學生的崗位職業技能。這樣，既便于安排各門課程的教學進程，又可讓學生根據自己的個性發展及就業崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊，畢業后能很快適應工作。
改變傳統的考核方式，淡化成績觀念，提高能力衡量分值。采用筆試+ 技能操作+ 平時作業+ 實踐報告的綜合考評方式。通過測評，客觀公正地評價學生的專業基本理論知識、專業技術能力。重視實踐考核的績效分值，使其考核總分值與理論考試成績權重相等?？己藘热菀葬t學影像技師所應掌握的技術標準，考核學生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。
（五）加大實踐教學內容的比重，培養學生實際操作能力
實踐性教學相對于理論教學而言，有著它自己的獨立性，通過加強實踐教學能夠印證學生在理論課中掌握的理論知識，能提高學生的綜合素質、更好地培養學生的創新精神和實踐能力，起著日常理論教學所不可替代的特殊作用，通過加大實踐教學在課程設置中的比重，能有利于“高技能應用型人才的培養”。在實踐性教學所包含的實驗、實訓與實習三大環節中，不但要認真編制實踐教學大綱與計劃，還應該對實驗內容及方法進行合理改革調整，在實驗中，指導教師一定要精于演示，才能帶動學生，促進學生的實際技能操練?？梢圆捎胷ole playing的方式，在實驗與實訓中讓每兩位學生結成訓練對，分別扮演醫生和患者的角色進行操作訓練并互換角色，教師對于學生操作中存在的問題和不足及時給予指導。實踐教學是影像技術專業的重點和難點，是一門應用性的學科， 應該著重培養學生的動手能力和解決實際應用的能力。在日常教學中還應該適當增加實訓教學，每學期抽出一定的時間，以“模擬醫院的方式將醫學模擬設備應用于影像技術專業技術實踐教學， 倡導以貼近醫院的真實環和更符合醫學倫理學的方式開展實踐和考核”?；蛘邘ьI學生到附屬教學醫院，充分利用醫院的影像設備提高學生的綜合能力和臨床實際操作技能。在臨床實習教學中，充分安排學生在三級以上具備CT、MRI等大型影像設備以及具有較高診斷和操作技術水平的教學醫院實習，開展技能實訓，讓學生在崗位的氛圍中印證所學專業知識，激發學生的學習熱情。健全實習管理制度，確保實習質量。
（六）立足校本實際，深化豐富教學資源
課程設置的成功依賴于學校提供的教育資源。首先要加強師資隊伍的建設，教師的整體素質決定了課程的實施。作為應用型的醫學影像技術專業，教師不但要有扎實的理論功底，還要富有前瞻性，能夠站在技術的最前沿，要充分掌握本行業的工作背景和行業發展情況。院校在師資的培養上要注意突破教師的單一教書職能，積極鼓勵教師到醫療衛生行業的一線進行充分的理論實踐，豐富教師的專業素養。同一門課程可以由不同的教師承擔，互幫互學，取長補短。院?？梢愿鶕枰侠淼卣邕x本行業優秀人才做兼職教師，與專任教師發揮各自所長，共同承擔課程的教學任務。
積極研制與開發校本教材，從本院校與服務區的實際出發，增強專業課程的適應性。在《普通高等學校高職高專（醫藥衛生類）目錄專業簡介》中，鼓勵各個高職高專院校開設學校的特色課程。而目前大多院校的課程建設研究只是初級階段，基本是沿用原來的老教材，目前還沒有使用效果更好、具有影響力的教材。所以院校應該根據影像技術專業的特點，大力進行校本教材的開發。根據醫學影像技術專業特點和職業崗位的要求，可以由院校和附屬醫院共同合作編寫醫學影像技術專業特色教材及與之相配套的實驗、實訓指導書，并由附屬醫院共同承擔部分專業課程的教學與實訓工作。充分利用各種渠道、各種方式和現代教育技術，改革教學模式，以提高提高學生專業技能水平為目標，為畢業生在各級醫院就業做好更充分的崗位適應準備。鼓勵教學一線教師積極采用國內外同類課程的優秀教材，通過對該教材內容的吸收與消化，并結合本校實際和專業的特點進行適當的調整和進行校本化處理，提高教材的適用性。體現醫學影像技術類專業的特點，理論知識宜廣不宜深，實踐內容要以就業崗位職能為依據。充分利用學校現有的教學資源，同時加大資金投入，購入先進的教學設施和相應的實驗設備，充分滿足教學需要。
人類已經邁入21世紀，隨著科技的進步和人民生活水平的提高，社會對各類醫學人才的需求急劇加大，所以醫學影像技術專業必將會有極大的發展空間。為了應對新的機遇，高職院校醫學影像專業必須深化課程改革，了解課程結構的現狀，深入分析其不足，對現有課程結構體系進行變革，按照有關依據和原則構建合理的課程結構，以培養一大批適應市場需求的專門人才。
[參考文獻]
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一、醫學影像技術學科的發展近況
（一）醫學影像學科的教育教學現狀
醫學影像技術是進行醫學檢查的一項常用技術，該項技術的應用層面非常廣泛。近幾年，伴隨著醫學影像技術的廣泛應用，市場上對醫學影像技術人才的需求也隨之增加。不少高校依據市場對該項技術人才的廣泛需求，具有針對性地設計了相關人才培訓計劃，并在高校課堂設置以培養醫學影像技術人才為目標的醫學影像技術學的專業課堂，對教材內容、課堂設計等方面也適時進行了技術創新和改革。雖然這項新的專業學科在進入高效課堂之初就受到了大多數人的認可，但由于該專業的設置時間較短，發展的時間也不長，在相關教材以及教育方式上依然存在著很多問題。這些問題之中，能夠影響人才培訓的最主要問題是，在不同層次的教育之間醫學影像技術的學習在銜接的部分存在不小的問題，例如：?？婆c本科教育或者是本科與研究生教育之間存在著教育脫節的現象。另外，普通高校在醫學影像技術專業應用的教材并不統一，導致大多數學校的人才培訓方向不明確，相關設計計劃不符合實際，這就導致了大多數醫學影像學專業的人才更難在較短時間內適應醫院的工作。
（二）應用醫學影像技術的相關操作人員的工作狀態
現階段，應用醫學影像技術的相關操作人員，在大多數醫療機構當中從事醫學影像技術的專業人員被稱為技師。除此之外，還能夠在大學所附屬的醫院中擔任技術講師或者是教授。在的一些普通的醫院當中，醫學影像技術人員主要從事放射科的工作。在其他大型的綜合性醫院或者是專科醫院當中，從事影像技術工作的人員基本上都是大學本科學歷，一般很少有碩士畢業生，在醫院的放射科博士學歷的影像技術操作人員幾乎上沒有。而在略差于市級醫院的地方醫院當中，放射科擔任影像技術操作人員的則為?？茖W歷。在醫院的放射科，各科的醫生和相關的技術操作人員數量基本一致。因此，在一些大型的綜合性質的醫院，或者是具有較完善的醫療圖像管理與通信系統的?？漆t院當中，放射科的大多數醫生往往是進行后臺的普通檢驗工作，而醫學影像技術學科的人員擔任前臺檢查的重要工作。該項技術人員不不僅僅擔任接診病人的工作，而且還負責患者所檢查的疾病圖像的收集工作和審核任務。這也就提高了技術人員對相關技術知識掌握的要求，不僅僅要有牢固的圖像采集知識體系，還要熟悉各種處理和核查相關的技術。此外，最基本的還要牢牢掌握相關的醫學知識。只有做到上述要求，醫學影像檢查技術人員才能夠在第一時間為病人的檢查做出正確的疾病醫學判斷以及準確的技術操作，有利于提高檢查結果的準確率。除此之外，進行醫學影像的相關影像設備一般價格較昂貴，這就需要相關操作人員在進行操作時要保障設備的安全，在檢查患者疾病的同時最大程度上保護相關影響設備。熟悉的醫學影像的相關理論知識與實際的設備操作進行融合，從而順利地進行醫學檢查，延長影像設備的使用壽命。在當前，影響設備的進化與影像技術人員專業素質不高兩個方面出現一定的矛盾，這就使得相關高級的影像，設備不能夠在臨床檢驗工作中充分的發揮經驗作用，降低圖像檢查的準確性。因此，在接受相關學校教育的理論教學之后，醫學影像技術人員還需要加強對實踐應用的掌握，各級醫院也應該適度地增加對影像技術人員的專業培訓。
（三）現階段醫學影像技術的組織管理情況
在我國，與醫學影像技術有關的專業性組織就是中華影像技術學會，該學會是中華醫學會附屬下的影像技術專業學會，是同中華超聲學會、中華放射學會以及中華合醫學學會共同組成的關于影像學科的醫學與核影像技術的四大學會。中華影像技術學會下屬有七個專業學組，其中就包括電子計算機斷層掃描技術學組、MR技術學會以及醫療圖像管理與通信系統技術學會，除此之外，還包含三個籌備的專業學組以及三個學部。在我國，每年都會在固定時間舉辦中華影像技術學會大會，其主要目的是進行影像技術交流，是一種具有國際性的專業學會討論大會，參與到大會當中的人員，大都是來自于世界各國從事醫學影像專業技術的高水平人員。這樣的學術交流大會，能夠精進醫學影像技術，因此，吸引了各國的技術人員的參與。另外，在我國大多省份當中，省或市內都存在專業的影像技術學會小組，而且一些地區也建立了相關的。我國所開設的與醫學影像技術有關的網絡教育平臺，其開設范圍也惠及全國，這也幫助了許多就職員工進行再度的深度學習，從而培養出更多的醫學影像技術操作人員，提高操作人員的專業水平。
二、醫學影像技術學科的發展趨勢
（一）醫學影像學科技術發展的總方向
在當前的醫學影像技術發展過程中，醫學診斷過程和介入治療的過程是分開的，但隨著各項醫學技術的不斷創新和發展，這兩者必然會在一定時期之后建立相互聯系的，呈現出完整的現代影像學科系統。當前，影像技術的研究方向主要是大體形態學，主要在圖像的收集以及判斷上發揮作用。在未來，影像技術會隨著科學技術的發展，向分子、功能代謝以及基因成像等方面發展。而且，當前的影像技術主要采用膠片收集的技術，但隨著計算機技術的發展以及數字化方向的技術創新，未來的影像技術會考慮應用到數字化和電子技術，將圖像收集和傳輸過程，以數字化現代化的形式呈現。
（二）醫學影像技術的具體走向
由于一些影像技術在我國發展的時間較短，各項技術仍然不夠成熟。當初學醫學技術不斷創新性發展，未來的醫學影像技術將會呈現更加直觀、更具有特征性的信息。在其他方面，現階段對于影像的分析都是趨于定向的，在未來會轉變成定量的方向發展，不僅僅會判斷出疾病的診斷結果，還會給進行疾病治療以及手術操作提供方向。
（三）醫學影像技術的發展趨勢
1．1超聲診療對人員素質的依賴性大近年來，我國經濟雖然取得飛速發展，但人民群眾總體生活水平仍有待提高，加之受現有醫療衛生體制的影響，診療費用仍是患者選擇醫療服務時的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比，超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價格比最優，得到大多數患者的青睞，在臨床疾病診療和預防保健工作中被廣泛使用。然而，由于價格相對低廉，程序相對簡便，使得超聲診斷過度醫療的現象普遍存在。同時，與CT和MRI等技術有所不同，超聲影像診斷由人工控制檢查速度，即使儀器成像速度再高，單位時間內的工作效率也仍由醫務人員的技術水平決定n；準確無誤的診斷涉及到多方面的醫學知識，要求醫務人員對多學科信息綜合分析，從多角度集思廣益、開拓思路，得出正確結論。因此，超聲影像診斷對人員素質、人員數量的依賴性極大。為有效應對超聲科室不斷增大的工作量，除了添置和引進先進的超聲診斷設備外，培養更多的高素質超聲診斷醫務人員已成為必然選擇和當務之急。
1．2新型超聲診療技術層出不窮，應用難度加大經過長期的實踐和發展，現代超聲診斷技術的難易度已出現明顯的二極化態勢。部分較為容易掌握的常規或傳統診療超聲技術由一般超聲技術人員完成。部分已經成熟或標準化的超聲脫機分析和圖像重建工作，如造影增強時相分析、三維重建等新工作，可由經過專門培訓的技師完成。現代科學技術日新月異，新型超聲診療技術與日俱進。部分技術處于不斷完善的階段，顯得比較繁瑣、復雜和耗時，但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關鍵性作用，推動超聲醫學不斷向前發展。這對超聲影像專業人才的學習能力、研究能力和實踐能力、協作能力都提出了更高的要求。
2我國超聲影像專業隊伍培養現狀
目前，我國超聲影像專業人員隊伍主要由近年來逐漸增多的高等院校醫科畢業生和早期培養的超聲影像技術人員組成，前者具有扎實的專業理論知識，后者經過多年的實踐對傳統的超聲影像設備和診斷駕輕就熟。與國外醫師和技師互相配合不同，我國醫院單獨設立超聲科室，由醫師或技師獨自操作和診斷。這樣，病例采集與診斷之間銜接緊密，醫師可及時獲取信息，調整診斷思路，效率較高，短期內可完成大量工作。然而，超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷，但對某一類疾病的了解不及臨床專業醫師。超聲科室的診斷性與技術性工作分工不突出，對超聲影像人才的綜合素質和實際操作能力都提出了很高要求，知識和技能兼備的超聲影像人員仍較為缺乏。
2．1“學院型人才”實踐能力培養不足
衛生部《關于醫技人員出具相關檢查診斷報告的批復》規定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告的，必須是經執業注冊的執業醫師”，超聲診斷專業隊伍正在朝著純醫師化方向轉型。我國超聲專業醫師的培養，已形成了本科(臨床醫療／醫學影像專業)——碩士——博士研究生規范化教育體制。影像專業的本科生進入工作崗位后，雖會有短期實習，但多數畢業生缺乏臨床操作經驗，且沒有執業醫師資格、大型醫療器械上崗證等資質證明，一般需要2年的培養周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學制一般為3年，培養計劃大多是一年的基礎課程學習加2年的專業臨床學習，在此期間還需開展一定的科學研究工作，并完成畢業論文。在較有限的時間內，碩士研究生同時面臨著繼續深造、從事科研和就業的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實驗、以及上，畢業后無法在實際崗位上看病問診，對疾病的認識多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養了科研能力，但遠不能保證其臨床水平。
2．2部分在職人員知識基礎較為薄弱
目前在崗的經驗豐富的超聲影像醫務人員大多并未接受過專業相關的高等教育。這部分人員具有大量實踐操作經驗，在“學院型”超聲診斷人才初入崗位之時起到了十分重要的指導和扶持作用，但就全國范圍來說，其學歷構成水平仍以?？茷橹?。雖然部分人員在工作中接受了更高水平的進修、函授教育，因在崗學習時間有限、系統性不強，部分醫院或醫務人員自身甚至報著完成任務的心態而敷衍了事，難以彌補其較為薄弱的綜合素質。如今很多大型醫院引進了先進的影像設備，由于操作技術人員的專業素質原因，許多檢查功能并不能得到很好的應用，甚至閑置；據有關資料顯示，高尖端的設備只發揮50％的效能，有些甚至不能達到50％嘲。
3超聲影像專業人才培養策略
3．1豐富教學形式，重視實踐能力培養
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）06-0028-02
一、近幾年醫學影像專業的就業情況
1.影像專業的市場需求仍然很大。由于人民生活水平的不斷提高，人們逐漸提高了對醫療水平的要求，許多患者傾向于選擇醫療水平較高的單位，從而增加了醫療機構之間的競爭，迫使醫療機構不得不通過擴大醫院規模、爭創“三甲”等途徑取得優勢。因而大型先進醫療設備，特別是醫學影像設備的引進成為了其中的重要手段，而對醫學影像專業人才的大量需求為畢業生提供了更多的契機。
2.就業方向和去向逐漸成熟。從學科的角度來看，醫學影像學由影像診斷學與介入放射學兩大部分組成，因而相應的就業方向有：（1）影像診斷，包括傳統的X線診斷、CT診斷、MRI診斷;（2）超聲診斷，包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統超聲、血管內超聲等;（3）介入放射學，包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術、取出異物等;（4）核醫學，包括全身骨成像、甲狀腺功能測定、腎功能測定等;（5）影像技術，包括X線檢查技術、CT檢查技術、MRI檢查技術、超聲檢查技術、DSA檢查技術、核醫學檢查技術等。此外，醫學影像工程作為一個新的分支，其需求量大、創新性強，具有很大的發展潛力，近年也受到了相關領域的重視。而醫學影像專業目前的就業去向主要有2個：一是在醫院等醫療機構從事診斷、檢查、設備管理和醫學科研等工作，二是在西門子、飛利浦、通用等大型醫療設備公司從事技術研發或管理工作。
3.本科生需求逐漸下降，研究生需求明顯提升。由于高校擴招導致了影像專業學生人數的增加，就業市場上已呈現出研究生供小于求、本科生供過于求的態勢。目前三甲醫院（尤其是大學的教學醫院）主要引進博士和碩士研究生，本科只能從事影像技術工作，而大、中型醫院已不再引入本科以下的畢業生。
4.影像診斷就業明顯優于影像技術。在如今的醫療環境下，醫院影像科普遍存在“重診斷、輕技術”的現象，大多數用人單位需要的是影像診斷方向的畢業生，這是由于影像診斷更貼近臨床，未來發展較好引起的。相反，即使是在大醫院技術工作的地位也相對較低，而且存在輻射問題，這種差距使得畢業生在心理上難以接受。
5.綜合能力強、一專多能的學生受到歡迎。在畢業生逐漸增多和醫療水平不斷進步的背景下，市場對人才素質的要求逐漸增高。在能力方面，醫療機構看重的是綜合素質，需要的是厚基礎、強能力、有專長的臨床應用型人才，因而只具備一般知識的畢業生不再搶手，而具有諸如“神經影像診斷專長”、“心臟超聲專長”、“介入放射專長”、“核醫學專長”之類的人才卻備受歡迎。
二、醫學影像專業的就業前景分析
1.影像技術發展速度迅猛。影像技術是一門新興技術，短短幾十年其發展就出現了質的飛越，而且還未達到極限，這種現象導致了人才的極度欠缺。就長期而言，就業形勢取決于技術發展速度和人才增長速度哪個更占優勢。如果技術發展更快，則需求量較高;如果人才增長更快，則需求量相對較低。因而就業前景并不是一成不變的，需要引起我們的關注和重視。
2.臨床診療越來越依賴影像設備。臨床醫學的發展有幾百年的歷史，如今已到達了難以逾越的瓶頸，傳統的“視、觸、叩、聽”已經不能滿足于現代醫療的診斷需求，在治療上也暴露出許多局限性。影像醫學的出現巨大地影響了傳統的診療體系，并迅速被廣泛應用于臨床。目前臨床醫學已經無法離開影像設備，并且隨著醫學影像的發展，臨床診療將越來越依賴于影像設備。這種形勢有利于影像專業畢業生的就業，影像人才的需求量也將有所增加。
3.畢業生質量逐年提高。隨著醫學影像專業的就業情況逐漸被認識，生源質量也有所提升。另外，由于醫學影像技術的發展和用人單位對高質量人才的需求，影像專業學生也正在不斷地提高自己的學歷水平、綜合素質和專業技能，甚至包括創新能力和科研能力，因而在這種背景下培養的高質量畢業生自然會受到用人單位的歡迎。
4.影像工作細分化、專長化。由于就業市場的發展和醫療需求的提高，影像診療工作正在向細分化、專長化發展。因而今后每個影像工作者都應該要有一個或多個自己擅長的方向，以分擔日益增加的工作量，提高工作效率。在這樣的情況下，醫療機構就需要更多的影像專業人才能滿足社會對醫療服務的需求，這種趨勢將一定程度地促進畢業生的就業。
5.醫學研究需要大量影像人才。影像技術的發展不僅為臨床診療提供了便利，同時也成為了醫學研究的重要手段。如今新的疑難雜癥不斷出現，針對這種現狀臨床醫學一籌莫展，目前攻克這種疾病只有依靠基礎研究才能實現。相比于其他手段，影像學方法因其非侵入、無創傷的優點而廣受關注。從這個角度來看，醫學影像人才的需求量也將因此大大提升，這種需求不僅僅局限于醫療機構，還體現在西門子、飛利浦、通用等大型醫療設備公司的用人需求上。
6.影像體系正在與國際化接軌。如今的影像科已經成為了擁有CR、DR、CT、MRI、DSA、PET等一系列大型醫學影像設備的現代科室，相比于傳統臨床科室其優勢正在不斷地突顯出來。隨著影像技術與國際化接軌，未來國內的影像體系將與西方發達國家保持一致。在國外，影像科是最優秀的科室之一，影像醫師的地位很高，且收入優于大多數臨床科室。而且技術在不斷發展，檢查設備不斷更新換代，診療手段日益先進，這使得影像人才的需求大大提升。據Nishie等人報道，當前日本的影像科醫生就非常欠缺，這和他們高度發展的影像技術是密不可分的。因而可以推斷，隨著國際化水平的不斷深入，國內醫學影像專業的就業前景也會有很大的改善。
三、醫學影像專業就業前景對學生的要求
1.提高綜合素質。隨著技術和設備的發展，就業市場對影像專業畢業生的素質要求逐漸提高。如今，影像醫師要面對內外婦兒各科的檢查申請，這就要求畢業生有廣博的醫學知識，還要掌握一些非醫學專業（如物理、計算機等）的相關內容。因而要達到精英水平，影像專業學生還需不斷刻苦學習、鉆研，提高自身的綜合素質。具體來說，學生應主動深入臨床，注重專業基礎知識的積累，提高英語水平，培養認識問題、分析問題、解決問題的辯證思維能力，提前找到適合自己的發展方向。同時應培養團隊精神與合作技巧，加強創新能力和科研能力，努力成為基礎扎實、善于思考、勇于實踐、一專多能的影像人才。
2.培養人文精神。當前，醫學模式已從傳統的生物醫學模式演變為生物―心理―社會醫學模式，任何醫療活動都應本著對病人負責的態度，時刻考慮病人的利益。雖然影像醫生與病人接觸的機會相對較少，但診斷結果將對臨床治療產生重大影響。因而影像專業學生同樣應樹立良好的職業道德，提高責任意識，同時應當注重人際交往和溝通能力的培養，有意識地去體察病人的疾苦，給予病人更多的理解、同情和幫助，這種人文精神能夠大大提高工作質量，也將受到用人單位的青睞和追捧。
3.調整就業策略。近年來影像畢業生的就業期望值普遍較高，都希望能到大城市去，到待遇好、條件優、規模大的單位工作。畢業生的心情應當得到理解，但也需要結合實際情況綜合考慮。對于學有余力的學生，可以通過考研、考博等途徑提高學歷，增強就業競爭力;對于其他學生，適當地轉變就業觀念，到基層醫院去服務于更多需要幫助的人，也是一個不錯的選擇。此外，影像專業學生應該重視學校的就業指導教育，積極參加就業相關的講座和師生座談會，樹立“先就業后擇業”的思想，客觀準確地為自己定位，確定合理的就業期望值。同時應以敏銳的眼光洞察市場形勢的變化，主動適應當前的就業形勢，根據自身實際情況，慎重、理性地選擇就業去向，這種觀念將使畢業生在市場競爭中處于有利地位。
4.樹立終身學習的觀念。由于醫學影像是一門不斷發展的學科，影像設備更新換代的周期正在逐漸縮短，如果影像專業學生不時刻保持認真學習的態度，就將落后于時代潮流而被淘汰。因此學生應形成終身學習的觀念，提高再學習能力，積極探索，深入了解知識動向，不斷學習新理論、新技術和新設備，從而實現知識、能力和素質的協調發展。
四、小結
醫學影像專業的就業問題與影像專業畢業生今后的發展密切相關，是學生和老師關注的熱點話題。在此背景下，結合近幾年來醫學影像專業的就業情況，本文客觀地分析了其就業前景，并進一步探討了就業前景對學生的要求，為學生、老師和該領域的關注者提供了一定的參考。本文認為醫學影像專業的就業形勢較好，對未來的就業前景持樂觀態度。
1.1先期、分散實行院外醫教結合。學習與進修是提高教師技能的常規手段,在此基礎上,該團隊教師首先采取先期、分散、較長期地實行院外醫教結合。一位擔任超聲技術課的老師一直在附屬醫院連續上班11年,一位擔任放射技術課的老師多年來一直在本市中醫院上班,數名老師多次利用寒署假到市醫院上班。
1.2整體實行院內醫教結合。2007年下半年以后,醫學影像教研室全體教師到附屬醫院放射科和超聲科統一排班值班,整體實行院內醫教結合,通過臨床“大練兵”,提高了處理臨床病人的能力,豐富了臨床案例,為突出技能教學打下了基礎,教師們講課生動,設計實驗、實訓更切合實際,達到教學與實際的“零距離”,打造出一支名副其實的“雙師”型教師團隊。
2.教研活動,針對臨床需求剖析教材實踐性知識點,明確教學重點
該團隊教師融入臨床工作后,對現階段專業崗位現狀及科室用人需求有深刻的把握,在教研業務活動中緊緊結合臨床實際,逐一剖析出教材各章各節的有現實指導意義的實踐性知識點。此時,在制定教案、書寫講稿、制作課件及實時授課等教學各環節活動中以此為中心來進行,明確教學重點。這樣,徹底改革舊時課前準備模式,保證了課前準備突出技能,有效設計各環節的教學文件,做到所講的每一個理論都要聯系所指導的實踐,理論知識與實踐緊緊相扣,保證了所授知識點對臨床應用的指導價值。該課程每章末均布置了突出技能訓練特征的課后練習題,形式多樣且與國家上崗證統一考試接軌,內容切合目前醫院發展實際需要。
3.突出臨床實訓,提高學生技能。
3.1多手段設計訓練方案。醫學影像技術課特別注重實踐技能訓練,根據大綱要求,設計多手段訓練方案。大體分為基礎性實驗和操作性實訓,分別采取教師示教、學生訓練、小組配對(醫生與病人)訓練等方式,實驗實訓時間分為課堂訓練、課間訓練和周末節假日訓練,實驗實訓場所分為校內實驗室和附屬醫院臨床實訓場所。在執行大綱的基礎上對重點章節增設了實踐技能訓練與考核。如“普通攝影”一章,設計了一百多個攝影位置,印制了書面的操作考核標準、考核評分標準、補訓練計劃,學生單人進行、人人合格,做到一章一節地過關,切實保障每位學生達到百分之百的合格后進入后續章節的學習。
3.2拓展實訓場所。為進一步提高學生技能,醫學影像技術課的實驗實訓由原來的校內實驗室擴展到附屬醫院放射科及超聲科進行,校內實驗室主要用于安排基礎性實驗,附屬醫院放射科及超聲科主要用于安排臨床操作性的實訓。醫學影像教研室整體實施醫教結合以后,為安排學生到本院附屬醫院放射科和超聲科提供了條件和保障,在協調安排好臨床工作和教學工作的基礎上安排學生到醫院實訓,現場病人真實,身臨其境,實時操作,效果好。
4.崗前培訓,與畢業實習接軌
數年來,在醫學影像技術專業學生離院實習前安排了崗前操作培訓與考核,針對實習操作科目進行實訓指導與檢測,人人過關。對檢測不過關者須補操作訓練,合格后方可安排實習。此舉有助于學生到實習單位后很快進入崗位角色,受到實習單位的肯定。
5.利用外部醫院資源,提高學生技能
醫學影像技術課長期、系統聘用市內三家醫院影像科中級以上的醫技師擔任部分專業技能課教學和見實習帶教工作。外聘教師富含實踐成分的授課內容與方式促進了實用型人才的培養,彌補了如MRI、DSA和核醫學等我院目前無校內實驗、實訓條件的科目的實踐性教學;外聘教師結合崗位工作實際,創造“身臨其境”的教學意境,體現了教學與崗位的“零距離”,學生專業熱情高;同進加強了師生感情,方便學生利用周末、節假日自行到外聘教師所在醫院見實習。
二、創新點:該成果的創新點:凸顯實踐技能特征,教學活動過程各具特色。
1.教師提高技能的醫教結合手段有特色:整體醫教結合,大面積提高教師技能。學習與進修是提高教師技能的常規手段,而該團隊教師則重點采取醫教結合“大練兵”手段。部分教師先期、分散到市醫院及市中醫院進行院外醫教結合,從2007年下半年起全體教研室整體實行院內醫教結合,系統排班值班,充分利用教學之余參與臨床實踐,打造出一支名副其實的“雙師”型教師團隊。
2.緊扣臨床剖析教材知識點有特色:保證每個知識點的臨床指導作用。該團隊教師融入臨床工作后,對專業崗位需求及科室用人設置有深刻的把握,因此緊緊結合臨床實際,逐一剖析教材各章各節知識點,保證了解析出的知識點對臨床應用的指導價值。深層次知識點的剖析,保證了課前準備的突出技能,為授課、實驗實訓提供了重點。作為設計教案、制定講稿、制作多媒體課件等結合臨床實際有效調整理論與實訓的關系。多方法授課,突出技能知識的講授與操作訓練。
3.設計技能考核及崗前訓練有特色:促進學生進入臨床盡快上崗。數年來,醫學影像檢查技術課對重點章節都增設了課間的實踐技能考核,單獨制表,有技能操作標準,有考核評分標準,有補訓練計劃,切實保障每位學生達到百分之百的合格后進入后續章節的學習。數年來,在該專業學生離院實習前安排了崗前操作培訓與考核,針對實習操作科目進行實訓指導與檢測,人人過關,有助于學生到實習單位后很快進入角色,受到實習單位的肯定。
4.拓展實訓場所有特色:突破性地提高了學生動手能力。為進一步提高學生技能,醫學影像技術課的實驗實訓由原來的校內實驗室擴展到附屬醫院放射科及超聲科進行,前者主要用于安排基礎性實驗,后者主要用于安排臨床操作性的實訓,到醫院實訓,現場病人真實,身臨其境,效果好。5.利用外部資源提高學生技能有特色:常年外聘醫院醫技師任教,實踐生教學效果顯著。醫學影像技術課長期、系統聘用醫院影像科中級以上的醫技師擔任部分專業技能課教學和見實習帶教工作。外聘教師實踐性強,教學身臨其境,實現了教學與崗位的“零距離”,學生專業熱情高;對如MRI、DSA和核醫學等我院目前無校內實驗、實訓條件的科目教學提供了彌補措施;加強了師生感情,方便學生利用周末、節假日自行到外聘教師所在醫院見實習。
三、應用情況:該成果的應用與推廣正在不斷深化之中
1.已應用情況
[中圖分類號]R81[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）09（a）-167-02
目前，醫院的影像科是指包括普通放射線（傳統X線、CR或DR）、CT、MRI、DSA、PET、SPECT及超聲等多種技術的獨立或綜合設置的診療性科室，它在現代的臨床醫療中發揮著越來越重要的作用，已成為現在醫院發展建設中的一個標志性的重要方面。由于二、三級醫院所承擔的醫療、教學與科研的任務不同，以及其對影像科的設置規模和管理理念認識的不同，其對影像科的設置及運行模式的認同亦有明顯不同。本文著重對二級醫院影像科的設置及運行模式的特點進行總結分析。
1 二級醫院影像科設置及運行狀況
1.1 二級醫院影像科設置狀況
目前，吉林省二級醫院主要有縣醫院、縣級市醫院及大城市的區醫院；此外，還包括省及地市所屬綜合性或?？漆t院。其規模為300~500張床位，300~600名員工。其影像科設置以大型儀器的診療項目為單位，設放射科（包括傳統X線、CR或DR）、CT科、MRI科、介入科及電診科，此類醫院共11家，約占85%（11/13）；而將普放、CT及MRI綜合在一起的大的放射科類有2家，約占15%（2/13）。調查8家三級醫院，見其中有6家醫院將普放、CT、MRI及DSA（或介入診療）綜合在一起組成大的放射科或醫學影像中心，占75%（6/8）；而其余2家中有1家將DSA單獨設在介入科，另一家則是將CT與MRI組合為一獨立科室，后二者占25%（2/8）。值得指出的是，無論是二級醫院還是三級醫院，都是將超聲及核醫學分別獨立設置科室，此點與歐美國家醫院的設置有所不同[1]。
1.2 二級醫院影像科人員結構
二級醫院影像科人員結構主要有3種類型：①醫師+技師+護士，共2家，約占15%（2/13）;②醫師+護士，共5家，約占38%（5/13）;③全部為醫師，共6家，約占46%（6/13）。從學歷上看，其醫師及護士皆具有大、中專學歷，少數技師為無醫學專業學歷人員。從人員數量看，二級醫院影像分科較細的，其人員精干，一般為6~15人。其中最多的是醫師，占科室人員的50%~60%；其次是護士；而技師所占比例最低。另外，二級醫院影像科皆沒有工程師人員編制。
1.3 二級醫院影像科工作運行模式
二級醫院影像科工作運行模式，無論是全部為醫師者還是醫師+技師或醫師+護士者，均是以醫師為主，即醫師除從事影像診斷外還兼做部分或全部技師影像檢查操作工作。因為技師較少且其不能獨立當班，故不能像三級醫院那樣以醫囑技從的雙套人馬的形式在各個班次中安排其輔工作。護士則主要從事影像診療中的護理專業技術操作，亦有部分二級醫院影像科護士還兼做部分X線洗片及CT掃描操作。由此可見，二級醫院影像科與三級醫院影像科的“醫-技-工-護”的工作模式顯著不同。這里還有兩點需要指出的是，其一，二級醫院影像科不設護士編制的,其相應工作由受檢查病人所在臨床科室的護士臨時到影像科配合進行護理專業技術操作；其二，二級醫院影像科沒有工程師人員編制的，其大型儀器的維修及保養工作依靠外聘工程技術人員或購買有關公司售后保修服務。
2 二級醫院影像科形成原因
2.1 二級醫院影像科形成概況
傳統的影像科在20世紀70年代以前只有普通放射線科，于80年代在三級醫院引進X線計算體層攝影（CT）和90年代引進核磁共振成像（MRI）后，先后設立了CT科室與MRI科室，而于此前的20世紀70年代中期因超聲波及心電圖的臨床應用而設立了電診科室。后來隨著社會經濟的發展和醫療技術的進步，二級醫院也于20世紀90年代引進CT，2000年前后引進MRI，其后X線數字減影血管造影（DSA）、計算X線攝影（CR）及數字X線攝影（DR）亦先后普遍應用于臨床影像診療。由此可見，二級醫院影像科的設置是追隨三級醫院所走過的足跡而形成的。但是，2000年前后三級醫院在影像專家的建議下效仿歐美國家醫院影像科設置的模式，將各種影像診療設備整合在一起形成一個綜合的大的放射科或稱為影像中心，其理由是綜合運用各種影像診斷的資源共享與優勢互補，密切各方面影像專家的有機協作來進行高、精、尖的影像臨床應用、教學與科研。
2.2 二級醫院維持影像分科的原因
目前，大多數三級醫院特別是高等醫學院校的三級醫院為了完善教學體系并與國際交流接軌，都把各自分散的影像科室整合到一起組成大的放射科。但是，隨著時間的推移，二級醫院并沒有跟隨三級醫院的影像科運行模式進行調整，而是仍然以大型儀器的檢查項目來設置影像科室，原因何在？筆者認為主要有以下幾點：
2.2.1 有利于科室管理首先，由于二級醫院影像分科細化，其條塊分明、人員精干，從院長到科室主任再到科室人員，其層次簡捷、職責明確。其次，二級醫院影像分科后的設備較少或單一，這對于昂貴的影像儀器的使用、維護與監管易于實施。第三，二級醫院影像科人員相對固定，其工作流程簡明并易于形成常規?？傊瑥娜藛T、設備到科室工作的運行，二級醫院影像科設置在管理上具有很大的優越性。相反，縱觀三級醫院綜合的放射科或影像中心，其人員眾多，隊伍龐大，往往形成一個60~90人的大科室，其中部門林立、設備龐雜。其管理層次由科主任到主管各影像部門的副主任，再到各技師長（按影像儀器分組）、診斷組長（按人體解剖部位或人體組織系統分組）及護士長（主管各影像部門的護理工作）、最后到定期輪換崗位的科室人員，其科室人員又分為醫師、技師、工程師、護士等等，由于涉及人、財、物面廣，層次繁多，關系復雜，其管理難度可想而知[2]，調查中我們發現有2家三級醫院各由一名副院長兼任放射科主任來管理放射科工作就是一個佐證。
2.2.2 有利于科室經濟核算在當前市場經濟的條件下，醫院都采取社會效益與經濟效益掛鉤的方式對各科室工作進行績效考核。二級醫院影像科人員固定、設備單一、工作一致，故對其經濟核算及獎金分配既簡明統一又不易產生矛盾。
2.2.3 有利于科室人員專業化二級醫院影像科人員由于長期專心致志于某一領域影像技術的檢查與診斷工作，一般來說其在專業的縱向發展方面有可能達到精益求精或較高水平的地步。
3 二級醫院影像科存在的問題及發展趨勢
3.1 二級醫院影像科存在的問題及對策
二級影像科設置及運行模式既有其優點也有其缺點，其最重要的問題是影像項目單一，其科室人員影像知識面窄，不能綜合運用各種影像學方法進行全面而深入的臨床診療、教學及科研。不過，這一缺點也可以通過某些途徑加以克服。其一是各影像科之間可以互相交流人員進行定期學習；其二是充分利用醫院建立的放射科信息系統（Radiology Information System, RIS）和圖像存檔與傳播系統（Picture Archiving and Communication System ，PACS）及科室網站進行科室之間的影像信息資源共享和協作研究；其三是有的二級醫院將CT與MRI組合在一起成立科室，亦有利于運用二者在斷層成像方面的各自優勢互相取長補短，以盡最大限度為臨床提供全面可靠的診斷信息。
3.2 二級醫院影像科運行模式發展趨勢
從目前來看，二級醫院仍將采取按影像儀器檢查項目設置科室的方式，這對于院、科的管理具有難以舍棄的優勢。但是根據影像檢查的工作量大小，有的二級醫院將工作量相對較小的CT與MRI合并為一個科室也是一種可取的設置方式。從調查發現，二級醫院影像科工作運行模式有一種向醫技一體化方向發展的趨勢，即影像科人員除配備必要的護士外，其科室人員主要由醫師組成，而不再有技師成員，其影像檢查與診斷工作皆由醫師來完成。這其中的原因是多方面的：其一，從目前醫學院校的教育來看，已基本沒有技師專業，現有的技師隊伍正處于日益萎縮的狀態，在醫技科室，人們的工作價值取向也是愿意從事醫師工作而不愿意從事技師工作。其二，在實際工作中，影像科人員一律由醫師組成，其工作（除護士工作外）流程很好安排，并且人員精干，工作效率高，又有利于經濟核算。其三，隨著高檔CT和MRI臨床應用的普及，由具有較高醫學專業知識、外語好，又懂影像診斷的醫師從事影像檢查的技術操作，往往能更好地開發高檔CT與MRI復雜的掃描序列及各種高級應用功能，從而為臨床醫生提供最佳的影像檢查，為病人提供最好的影像診斷服務[3]。
[參考文獻]
[1]曹桂榮.醫院管理學?醫學影像管理分冊 [M].北京：人民衛生出版社，2003.8-34.
