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中醫護理是我國醫療重要組成部分，它涉及醫療、保健等多個方面，內容相對較多，也比較分散，使得學生對相關知識難以掌握。傳統教學雖然能夠滿足教學的需要，但是教學效果不理想，教學質量較差。創新中醫教學方法是近年來使用較多的教學方法，對于培養基層中西醫結合的實用型人才具有重要的意義，該教學方法能夠提高學生中醫止血能力，培養學生對學生的認知[1]。為了探討創新中醫教學方法在中醫護理中的應用及效果。選取2015年1月～2015年8月在我科室學習的80名實習生資料進行分析，報告如下。
一、資料與方法
1、一般資料
選取2015年1月～2015年8月在我科室學習的80名實習生資料進行分析，采用隨機對照方法將實習生分為兩組，實驗組40名，男13名，女27名，年齡為（14～18）歲，平均（16.7 0.3）歲；對照組有40名，男8名，女32名，年齡為（15～18）歲，平均（16.4±0.6）歲，兩組學生對其教學方案、教學目的等具有知情權，學生年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
2、方法
對照組采用傳統方法教學，方法如下：對照組學生根據教學大綱要求，對學生授課內容沿用傳統的教學模式，按部就班的進行。
實驗組采用創新中醫護理，方法如下：以患者病證為中心，采取貫通法、辨證及辨證及治則，重點講授中成藥、針灸、推拿、拔火罐活艾灸等方法，讓學生對中醫相關知識有一個初步的了解，使得學生具備一定的操作能力。同時，實驗組定期開展醫療扶貧體驗活動，深入一線基層和農村，將典型病例作為教學的范例，讓學生能夠從實例中獲得更多知識[2]。
3、觀察指標
觀察兩組學生知識宣教、溝通能力、心理壓力、學習積極性以及患者的信任度等，了解學生的中醫知識掌握能力。
4、統計學方法
采用SPSS18.0軟件對采集到的數據進行分析，其中符合正態分布的數據進行單因素方差分析，存在統計學意義予以LSD法兩兩比較。P
二、結果
本次研究中，實驗組學生知識宣教能力；溝通能力；學生能夠承受壓力能力；學習積極性以及學生取得患者信任度，顯著高于對照組學生（P
1 研究、探索“提高聽說能力”的背景
當前大學英語教學中還存在不少問題，英語教學難以適應社會變革和發展需要。從新世紀高等教育人才培養發展戰略高度看，最為突出的問題就是在實際教學中對學生英語綜合應用能力的培養不夠重視。特別是面對四、六級改革以及社會的新需求，原來的應試教育已暴露出各種弊端，學生學習缺乏主動性；同時由于某些學校教師對四、六級考試認識不到位，把重點放到了片面追求通過率和應付考試上，為考而教，為考而學，在教學中忽視了學生實用英語能力的提高，造成普遍的“聾子英語”及“啞巴英語”現象。英語教學費時多，效率低，所以各方面對深化英語教學改革的呼聲極為強烈。
因此改革大學英語教學模式，創新教學觀念和教學內容，勢在必行。如何提高高校大學英語教學水平，尤其是聽說能力的提高，創新性地開展教學工作，培養大學生的綜合素質，成為當前高校大學英語教學探討的一個重要問題。
2 研究英語聽說能力新教學方法的目的和意義
隨著改革開放步伐的加快，中國與外部世界的聯系更為密切，英語不僅僅是人們交流和溝通的工具，更重要的它還是提升國際競爭力的手段。在國際交往中，英語被廣泛使用，已成為一種世界上相對通用的語言。因此，進一步深化大學英語教學改革已迫在眉睫、勢在必行。針對大學英語的改革，研究提高聽說能力的方法，是我國經濟社會發展、高等教育發展的需要，也是大學英語教學自身改革和發展的需要。
其次，從人才培養角度考慮，隨著我國教育由應試教育向素質教育的轉變，外語教學的目的也應該越來越突出培養學生的外語交際應用能力。英語課堂是教學的主要場所，它的質量直接影響著教學的質量，學生應用語言的綜合素質。改革傳統的以教師為中心的課堂教學，提高教學質量是每一位教師關心的問題。把握高校大學英語教學創新的理論基礎和實踐應用，在素質教育的今天，有著重要的意義。
3 提高聽說能力的探索
3.1 提高聽力能力 四、六級改革后，聽力部分比例和題量大大提高，聽力材料涉及對話、講座、廣播電視節目，內容形式更多樣化，這充分反映了提高聽力能力的重要性。聽力是決定英文水平的要件，它反映了一個人的英語交流能力。聽的能力是在聽的實踐中提高的。任何理論的講解都是輔的。在教學中要讓學生明白以下幾點：（1）熟能生巧。在教學的過程中，積極鼓勵學生利用一切機會，多聽、勤聽。（2）精聽為主，泛聽為輔，精泛結合。在聽力訓練的過程中，有的材料要仔細聽，注意用精聽來提高準確率。（3）材料的選取要難易適度，并注意趣味性。（4）注重詞匯量的擴大，尤其注意歸納一些詞組、習語的用法；了解口語表達特點。（5）重視語音，掌握正確的語音語調。（6）要學會區分主要信息與次要信息并忽略次要信息。（7）聽力提高并非“聽力”提高。它其實代表著英語綜合能力的提高，即發音、詞匯、詞組、習語、文化思維等諸方面能力的提高。（8）增加對英美文化的了解。（9）注意課堂教學的趣味性。補充一些學生感興趣同時又貼近生活的一些資料，既提高學生的聽力，又擴大學生的知識面，同時也活躍課堂氣氛。
3.2 提高口語表達能力 口語能力的提高也是這次四、六級考試改革的目的。衡量英語口語水平有四大要點:（1）語音、語調是否正確，口齒是否清楚；（2）會話的流利程度；（3）表達當中語法是否正確，用詞是否恰當，是否符合英語表達習慣；（4）內容是否充實，邏輯是否清楚。
總的來說，要提高口語表達能力，具體在教學中應注意以下幾點：（1）加強文化導入，創造濃厚的英語文化氛圍。（2）學生要熟練掌握口語，就必須掌握范圍廣闊的、基本得當的日常用語，以服務于交流目的。（3）以主題為基礎的訓練法。這可使說和寫的訓練更為有序，目的更為明確。（4）要循序漸進，持之以恒，充分發揮教師的主導地位和學生的主體地位，讓學生明確自己是會話的主體，積極主動地參與到口語的練習中，而不是被動的被老師提問。（5）注重話題的實用性與趣味性。（6）積極開展多種形式的課外活動。（7）復述是提高英語口語能力的一條有效途徑。學生在復述過程中，將聽到、看到和讀到的內容經過思維加工，用自己的語言口頭表達出來，進行口語實踐。（8）教師還可憑借現代多媒體教學手段，運用圖像刺激，培養創造想象能力，創造出一個圖文并茂，繪聲繪色輕松愉快的教學情景。
總之，在教學中教師應該合理運用，因材施教，還應從教材中挖掘和創新，通過不同方式把課內外口語訓練結合起來，讓每一個學生都投入到活動中去，從而使語言學習變成真正有意義的語言交流。
參考文獻
創新是科技發展和社會進步的核心因素，創新能力是社會文明發展水平的標志，是一個國家科技水平保持活力和生機的動力源泉。大批高素質創新型人才的涌現是科技不斷創新、社會不斷進步的基本保障。作為培養高素質創新人才的基地，我國高等教育肩負著重要且極具挑戰的歷史任務和使命。創新人才培養的首要任務是培養創新意識和創新能力，高等數學作為高等教育的基礎學科，是理、工、農和經等專業學生的必修課，在培養創新型人才方面有著舉足輕重的地位。因此，本文從理論和實踐方面探討了以創新意識和創新能力為目標的高等數學教學方法。
一、高等數學與創新意識、創新能力
科學技術創新和進步取決于具有創新意識和創新能力的高素質人才，創新意識和創新能力的人才培養又取決于創新教育。[1]作為數學專業和非數學專業學生的必修課，高等數學具有高度抽象性、嚴密邏輯性和廣泛應用性，高等數學教學具有強大的創新教育功能。高等數學內容是人類為探索未知世界所進行創新活動的成果，已滲透到了自然科學和社會科學的各個領域。它不僅是其他學科的工具，還是一門能培養學生創新意識、創新能力的課程。從人類文明進化史可以看出，將“數”和“形”完美結合所孕育出人的理性精神在數學中得到完美體現。數學以其概念的抽象性和準確性，邏輯推理的嚴謹性，結構的協調性，計算的規范性，構造的可行性，統計、模擬的廣泛應用性， 技巧的靈活多變性等特點，是培養創新型人才最好的內容和途徑。通過對數學中各種抽象概念的理解、思辨和推演等思維方法的運用，訓練了學生創新意識和創新能力的心理基礎;數學是美學的四大中心建構之一， 數學美是人的審美素質的重要組成部分，數學的魅力在于化雜亂為有序， 化經驗為規律， 尋求自然世界運動簡潔、統一的數學表達。數學教育可以提高學生的數學文化水平，造就思維的廣闊性、深刻性、創造性和批判性，培養學生探索未知世界的優秀品質。
二、培養創新意識和創新能力的方法
1.更新教育觀念，做到因材施教
更新教育觀念為培養創新型人才的先決條件。隨著高校連續擴招，高等教育已經由傳統的精英教育轉變為大眾教育。大規模擴招導致學生知識層次和質量下降，文化課水平差異變大。安徽農業大學有理、工、農、經和文等專業，有些專業文科、理科學生兼招，因此學生的基礎差異性很大。傳統的數學教學模式必然造成有些學生“吃不飽”，有些學生“消化不了”。為了調動學生學習的主動性，必須做到因材施教，這樣才能夠提高教學效率，改善教學效果，使每個學生特長和潛力都得到最大程度提高。[2]
2.發揮教材的創新功能，激發創新興趣
培養學生的創新興趣是培養創新型人才的重要保障。傳統的高等數學教材內容較陳舊，強調知識結構的嚴謹，有些地方并不符合人們的認知規律，掩蓋了數學發現的過程，割裂了數學和現實世界的聯系，也沒有將現代科技發展的最新成果融入到內容體系中，跟不上時展的要求。因此，要充分發揮高等數學教材的創新功能，就必須改革傳統的高等數學課程內容體系，編撰與創新能力培養目標相適應的新教材。在教材編撰中，既要保持數學內容的完整性和延續性，又要將具有創新意識的素材、數學知識產生的背景、知識形成的過程以及數學在現代科學中的應用融入到教材內容中。
教材是學生獲取知識、教師組織教學的主要工具。教材的內容需要具備嚴謹性，因此不可能做到適合每一位學生;此外，對待不同專業的學生，教學內容的重點也未必相同。教師的課堂教學內容和教學方法是培養學生創新興趣的另一推動力。在數學課堂教學中，教師需要改變傳統的灌輸已有定義、定理和結論的教育方法， 設計合適的實際問題來引導和激發學生在解決問題的過程中對概念、定義的理解，訓練創新意識和創新能力。[3]教師需要設置寬松、和諧和具有創新氛圍的課堂氣氛，有效激發學生的求知欲，鼓勵學生敢于思考、勤于思考和快樂思考。
3.引導創新意識，訓練創新能力
數學學習需要運用邏輯、思辨和推理等思維方法，這種訓練方法對提高學生的全面素質，增強分析、解決問題能力和啟迪創新意識都是至關重要的。教師在課堂教學過程中要有意識地引導學生培養創新意識。比如可以通過以下幾種方式進行課堂教學。
（1）訓練學生歸納和類比思維的能力。歸納和類比思維方法是學習高等數學的思維方法，在教學過程中，啟發學生運用歸納和類比的思維方法，比較不同背景實際問題之間的差異與聯系。例如，在導數概念的引入中，讓學生思考“直線運動的質點瞬時速度”和“水平曲線的切線斜率”求解過程的異同，從而歸納出導數的定義。
（2）訓練學生的直覺思維能力和理性思維能力。直覺思維是提出科學假說的一種重要思維方式，數學中很多重要的數學猜想常常是某些理論向前發展和創新的方向。因此，培養學生的直覺思維能力和猜想能力是培養創新能力的基礎。例如，在學習級數時，如何讓學生明白有限和無限之間的差異，可用如下的例子：如果該班有女生，那么班級中的男生人數一定比全班人數少（直觀，部分小于整體在有限中是對的）;自然數一定比整數少嗎？這一問題自然引起學生對有限和無限之間、直觀和理性之間的思考。例如，利用現代多媒體教學手段，向學生直觀展示曲邊梯形面積求解中的分割和求和（近似值和精確值之間的誤差），以及如何利用極限達到兩者相等（對極限概念的理性理解）。
（3）訓練學生解決實際問題的能力。培養學生解決實際問題能力的有效途徑是將數學建模思想引入到課堂教學中。數學建模能培養學生的觀察力、想象力和創新精神。實際問題沒有“準確”答案，沒有確定方法，因此，解決實際問題需要學生深刻理解理論知識，靈活選擇方法和工具。學生只有對實際問題進行認真觀察、縝密思考，具有充分的想象力和創造力，才能給出比較滿意或符合實際的求解方法。實際問題解決的過程對每位學生來說都是挑戰，都鍛煉了學生的開拓創新精神。
三、結束語
培養學生的創新意識和創新能力是現代社會發展的客觀需要，也是大眾化教育下的必然產物。高等數學作為高等院校數學專業與非數學專業的核心基礎課，對創新型人才的培養發揮著不可或缺的作用。只有更新傳統的教育觀念，改革傳統的教學方法和教學體系，注重課堂教學中學生的主體性和參與性，培養學生創新興趣和創新意識，才能鍛煉學生的創新能力，才能為創新強國培養出合格的創新型人才。
參考文獻：
[1]劉培云.把創新教育融入高等數學課堂教學[J].都江學報， 2001，13（01）： 4―7.
[中圖分類號] R541.7+5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）32-0151-04
Dose study on atrial fibrillation patients’ warfarin use based on pharmacogenetics
FU Yongping1 ZHANG Ziyan2
1.Department of Cardiology， Affiliated Hospital of Shaoxing University， Shaoxing 312000， China； 2.Department of Hematology， Heze Hospital of Traditional Chinese Medicine in Shandong Province， Heze 274035， China
[Abstract] Objective To compare the strengths of warfarin based on pharmacogenetics or defined by clinical indicators. Methods Either from outpatient or inpatient department， 220 patients who needed anticoagulative treatment by warfarin were recruited. These cases were divided into two groups. Warfarin use method of one group was determined by pharmacogenetics， specifically， CYP2C9 and VKORC1 genotyping were carried out to ascertain and adjust use dosage by Polymerase chain reaction-restriction nuclease fragment length polymorphism（PCR-RFLP）. As for the other group， therapeutic regimen was defined by the stable and qualifying time， the frequency of drug adjustment， absolute difference between initial and eventual dose and the proportion of anticoagulant overdose. Additionally， the severity and incidence of hemorrhagic events were closely observed during half year’s following up. Results Compared with traditional warfarin use regimen defined by clinical indicators， the results obtained by pharmacogenetics， including the stable and qualifying time， the frequency of drug adjustment， absolute difference between initial and eventual dose， the proportion of anticoagulant overdose（1.8% compared to 16.4%）， and the incidence of severe hemorrhagic events were unanimously better and statistically difference （P
[Key words] Warfarin； Atrial fibrillation； CYP2C9； VKORC1
我國心房顫動患者數接近1000萬，心房顫動的主要危害是腦梗死，而腦梗死的致殘率高，使患者生活質量嚴重下降，給患者及其家屬帶來巨大的精神負擔和經濟損失?？鼓委熌軌驕p少心房顫動的栓塞發生率，但由于醫患雙方對其出血副作用的擔心，使用華法林抗凝人數很少。雖然有新型抗凝藥物的出現，但新型抗凝藥物價格昂貴，尚無針對性拮抗劑，在腎功能不全病人使用的局限性以及在瓣膜性心臟病應用的局限性，大規模應用新型抗凝藥物并不適合我國國情。相比之下，華法林價格便宜，每日服藥一次，腎功能不全患者無需調整劑量，所以華法林在抗凝治療中的地位尚無可替代。為更好地探索我國心房顫動患者的華法林使用劑量的個體化差異，本研究以門診或病房房顫患者為研究對象，對CHA2DS2-VASC評分≥2分以上需要華法林治療的患者進行研究。
1對象與方法
1.1研究對象
選擇2012年10月～2013年12月心內科門診或病房需要使用華法林抗凝的心房顫動患者220例。其中男123例，女97例，年齡35～97歲，平均（57.5±12.5）歲。入選標準：（1）漢族；（2）≥18歲；（3）心房顫動患者；（4）CHA2DS2-VASC評分≥2；（5）簽知情同意書并能夠配合臨床隨訪觀察。排除標準：（1）嚴重的肝、腎功能不全或甲狀腺疾?。唬?）近期手術史；（3）急性心肌梗死1個月內；（4）活動性消化性潰瘍；（5）感染性心內膜炎；（6）必須長期服用非甾體類抗炎藥；（7）必須使用試驗藥物以外的抗血小板、抗凝藥物及溶栓藥物；（8）惡性腫瘤；（9）處于妊娠期；（10）有血液系統疾病，血小板缺乏癥；（11）不能定期門診復診條件或治療過程中不能規律服藥；（12）拒絕隨訪。
1.2方法
由專人收集臨床資料和隨訪登記，與患者簽署書面知情同意書，病例隨機分為兩組，一組為藥理遺傳學組（110例）：抽取外周靜脈血2 mL，提取基因組DNA，使用聚合酶鏈反應-限制性內切核酸酶片段長度的多態性（PCR-RFLP）給患者進行CYP2C9和VKORC1基因型分析，根據計算模型（http：//）確定的華法林劑量用藥，并進行調整。另一組為臨床指標組（110例）：根據臨床指標確定的華法林劑量用藥。華法林片由齊魯制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字：H37021314，每片2.5 mg。兩組患者在性別、年齡、合并疾病病史及合并用藥等一般資料方面差異無統計學意義，具有可比性，見表1。
1.3 CYP2C9和VKORC1基因型分析材料與方法
1.3.1 試劑 基因組DNA抽提試劑盒、Taq DNA聚合酶、10×PCR緩沖液、10 mmol/L dNTPs、25 mmol/L氯化鎂、DNA 標記物（采購自加拿大Bio Basic Inc.）；引物由上海生工生物工程有限公司合成提供；限制性內切酶AvaⅡ、Nsi I、Msp I及瓊脂糖（均購自美國Promega）。
1.3.2 儀器 HH-W21.420型電熱恒溫水箱（天津泰斯特儀器有限公司）；DYY-6C型穩壓穩流電泳儀（北京六一儀器廠）；多功能暗箱式紫外線分析裝置（北京賽百奧公司）；FerroTec基因擴增儀（杭州大和公司）；LX-100手掌型離心機（江蘇海門）。
1.3.3 基因組DNA提取及PCR擴增 取外周抗凝血液2 mL，使用基因組DNA抽提試劑盒提取基因組DNA，-20℃保存。PCR反應的引物設計參考有關文獻[1-3]，VKORC1基因檢測的正向引物為5’-GCCAGCA-GGAGAGGGAAATA-3’，反向引物為5’-AGTTTGGACTACAGGTGCCT-3’；CYP2C9 *3基因檢測的正向引物為5’-AATAATAATATGCACGAGGTCCAGAGATGC-3’，反向引物為5’-GATACTATGAATTTGG-GACTTC-3’；CYP2C9 *2基因檢測的正向引物為5’TACAAATACAATGAAAATATCATG-3’，反向引物為5’-CTAACAACCAGACTCATAATG-3’。PCR反應體系包括基因組DNA 0.2 μg，2.5 mmol/L，dNTPs 4 mL，10×PCR緩沖液5 μL，25 mmol/L的MgCl2 4 μL，10 μmol/L的引物各3 mL，5 u/L Taq聚合酶0.5 μL，加超純水至50 μL。CYP2C9*2反應條件為：先94℃預變性5 min，然后94℃處理45 s，再50℃處理45 s，最后72℃處理1 min，共35個循環，接下來72℃延伸5 min；CYP2C9*3的反應條件為：先94℃ 預變性5 min，然后94℃處理45 s，再56℃處理45 s，最后72℃處理30 s，共35個循環，接下來72℃延伸5 min；VKORC1-1639G>A的反應條件為：先94℃ 預變性5 min，然后94℃處理45 s，再59℃處理30 s，之后72℃處理30 s，共35個循環，最后72℃延伸5 min。
1.3.4 限制性內切酶片段長度多態性（RFLP）分析 取用VKORCl、 CYP2C9 *2、CYP2C9 *3PCR產物各10 μL，然后分別加入限制性內切酶AvaⅡ、Msp I、 Nsi I各0.5 μL以及牛血清白蛋白0.2 μL和緩沖液2 μL，再加入超純水至20 μL，37℃水浴4 h。酶切產物在2.5%瓊脂糖凝膠電泳，最后紫外燈下觀察條帶。
1.4 觀察指標
觀察兩組患者達標穩定時間（從給予首劑華法林開始到INR值在達到治療范圍（2～3）且INR值穩定所需要的時間）、藥物調整的次數、終點劑量與初始劑量的絕對差值、抗凝過量的比例（INR初次超過4的比例），并觀察隨訪過程中出血事件的嚴重程度和發生率。隨訪時間約半年。
1.5統計學處理
應用SPSS 15.0統計學軟件，對所有計量資料均先進行單樣本正態分布檢驗，正態分布或近似正態分布資料的組間比較采用t檢驗。計量資料數據采用（x±s）表示。計數資料的組間比較采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 CYP2C9和VKORC1基因型分析
藥理遺傳學的方法組共對110例患者采用聚合酶鏈反應-限制性內切核酸酶片段長度多態性（PCR-RFLP）進行CYP2C9和VKORC1基因型分析，CYP2C9基因具有高度多態性，在基因編碼區和非編碼存在許多單堿基突變，最主要的有3種： CYP2C9*1、CYP2C9*2和CYP2C9*3， CYP2C9：*1型102例占92.7%；CYP2C9：*2型0例占0%；CYP2C9：*3型8例占7.3%。VKORC1發現有AA、AG、GG三種基因型，VKORC1：AA型81例占73.6%；VKORC1：AG型26例占23.7%；VKORC1：GG型3例占2.7%.
2.2 兩組臨床觀察指標的差異
患者隨訪時間半年，半年后對兩組患者在達標穩定時間、藥物調整的次數、終點劑量與初始劑量的絕對差值、抗凝過量的比例、嚴重出血發生率進行觀察和比較，藥理遺傳學的方法與臨床指標組相比，各項指標均具有優勢，具有統計學差異（P
表2 兩組臨床觀察指標的差異（x±s）
注：藥理遺傳學組與臨床指標組相比，各觀察指標差異有統計學意義（P
2.3 CYP2C9和VKORC1基因型分析結果
對所有抗凝過量和嚴重出血患者都進行CYP2C9和VKORC1基因型分析。出現抗凝過量共20例：基因類型為CYP2C9*1，VKORC1：AA共10例，有4例出現嚴重出血，基因類型為CYP2C9*3、VKORC1：AA共6例，有3例出現嚴重出血；基因類型為CYP2C9*1、VKORC1：AG共1例，基因類型為CYP2C9*3、VKORC1：AG共2例，基因類型為CYP2C9*3；VKORC1：GG共1例。10例嚴重出血患者的VKORC1基因型均是AA。
3 討論
華法林在抗凝治療中的地位尚無可替代。但華法林治療窗很窄，而且用藥的個體性差異和種族差異也很大，要達到相同作用效果，最大劑量與最小劑量相差可以達到10倍以上。目前發現影響華法林藥效學的基因主要有2個，細胞色素氧化酶P450 2C9（cytochrome P-450 2C9，CYP2C9）和維生素K環氧化物還原酶復合體1（VKORC1）。華法林全部由肝臟代謝，CYP2C9是人類肝臟中一種重要藥物代謝酶系統，是華法林代謝最關鍵的酶，CYP2C9基因具有高度多態性，在基因編碼區和非編碼存在許多單堿基突變，其中研究最多也是最主要的有3種，即野生型CYP2C9*1、突變體CYP2C9*2和突變體CYP2C9*3，這幾個等位基因的多態性可以影響華法林藥效，導致個體對華法林的敏感性不同以及華法林在抗凝治療過程中出血的危險性，對華法林的使用劑量密切相關的兩個等位基因分別為CYP2C9*2和CYP2C9*3?；蛐虲YP2C9*2和CYP2C9*3的患者所需的華法林治療劑量小[4，5]。VKORC1是人體內維生素K依賴性凝血因子生成的限速酶和關鍵酶，華法林通過競爭性抑制此酶的作用而達到抗凝效果。VKORC1發現有AA、AG、GG三種基因型，AA基因型為華法林劑量敏感型，所需的華法林治療劑量小。AG、GG兩種基因型為華法林劑量抵抗型，所需的華法林治療劑量大[4，5]。納入藥理遺傳學的方法組的患者CYP2C9和VKORC1基因型見2.1。本研究中發現：CYP2C9基因型分布CYP2C9*1占92.7%，CYP2C9*2占0%，CYP2C9*3占7.3%。CYP2C9基因型分布以CYP2C9*1為主，與西方人相似[6-10]，可見CYP2C9基因型分布無明顯種族差異。本研究中：VKORC1基因型分布AA占73.6%，AG占23.7%，GG占2.7%。與文獻報道我國漢族人VKORC1基因型以AA型為主，GG、GA型少見相符[6-9]，而西方人以GG、GA型為主，AA型少見，提示VKORC1基因型存在人種差異[6-9]。已知CYP2C9*1、VKORC1-AA型基因的患者，所需華法林劑量減少，這可部分解釋我國漢族人所需華法林劑量低于西方人群的原因。
本研究通過對兩組間臨床觀察指標（表2）的比較，藥理遺傳學的方法組與臨床指標組比較，穩定達標時間更短，藥物調整的次數更少，終點劑量與初始劑量的絕對差值更小，抗凝過量的比例更低，嚴重出血事件發生率更低。藥理遺傳學的方法組各項指標均具有優勢，具有統計學差異（P
本研究中觀察對象共發生抗凝過量例數20例，抗凝過量患者中基因型表現以CYP2C9*3或VKORC1：AA為多見，抗凝過量患者平均年齡（72.4±9.4）歲，也較大。觀察對象共發生9例嚴重出血，其中嚴重出血病人中7例抗凝過量，另外2例并未出現抗凝過量，但年齡較大，提示抗凝過量和年齡是出血的重要因素[4，11-14]。嚴重出血患者的VKORC1基因型均是AA，VKORC1基因型表現為AG、GG的嚴重出血病例沒有觀察到。CYP2C9*3且VKORC1：AA的患者嚴重出血發生率較高，應重點關注此類患者。嚴重出血患者平均年齡為71.5歲，高于本研究觀察對象的平均年齡。藥理遺傳學的方法能夠及早發現這些出血高?；颊?，避免嚴重出血的發生。這也是藥理遺傳學的方法指導華法林使用劑量組嚴重出血發生率低的主要原因。
基于藥理遺傳學的方法指導華法林使用劑量比根據臨床指標確定的華法林劑量用藥方法使用劑量推薦劑量更加精確，劑量調整小而少，能更快到達INR治療范圍，而且嚴重出血發生率低，對患者更安全，值得推廣應用。
[參考文獻]
[1] 趙磊，賈玫. CYP2C9 1075 A>C和VKORC1-1639 G>A基因多態性與華法林用藥劑量差異的相關性及檢測方法研究[J]. 中華檢驗醫學雜志，2012，35（11）：1010-1015.
[2] YASAR U，ELIASSON E，DAHL M L，et al. Validation of methods for CYP2C9 genotyping：frequencies of mutant alleles in a Swedish population[J]. Biochem Biophys Res Commun，1999，254（3）：628-631.
[3] SC0NCE E A，KHAN T I，WYNNE H A，et al. The impact of CYP2C9 and VKORC1 genetic polymorphism and patient characteristics upon warfarin dose requirements：Proposal for a new dosing regimen[J]. Blood，2005，106（7）：2329-2333.
[4] Home BD，Lenzini PA，Wadelius M，et al. Phannaeogenetie warfarin dose refinements remain significantly influenced by genetic factors after one week of therapy[J]. Thromb Haemost，2012，107：232-240.
[5] Obayashi K，Aomori T，Fujita Y，et al. Influence of CYC2C9 and vitamin K oxide reductase complex（VK0RC）1 polymorphisms on time to determine the warfarin maintenance dose[J]. Pharmazie，2011，66（3）：222-225.
[6] dbSNP Short Genetic Variations. [2012-10-12]. http：//ncbi.nlm.nih.gov.
[7] Maurice CB，Barua PK，Simses D，et al. Comparison of assay systems for warfarin-related CYP2C9 and VKORC1 genotyping[J]. Clin Chim Acta，2010，411（13-14）：947-954.
[8] Choi JR，Kim JO，Kang DR，et al. Proposal of pharmacogenetics-based warfarin dosing algorithm in Korean patients[J]. J Hum Genet，2011，56：290-295.
[9] Zeng WT，Zheng QS，Huang M，et al. Genetic polymorphisms of VKORC1，CYP2C9，CYP4F2 in Bai ibetan Chinese[J]. Pharmazie，2012，67（1）：69-73.
[10] Limdi NA，Wadelius M，Cavallari L，et al. International warfarin pharmacogenetics consortium. warfarin pharmacogenetics：A single VKORC1 polymorphism is predictive of dose across 3 racial groups[J]. Blood，2010，115（18）：3827-3834.
[11] 何水波，郁水華，孟銳，等. 華法林預防老年非瓣膜性心房顫動患者缺血性腦卒中及出血風險的臨床對照研究[J]. 中國心血管雜志，2013，18（4）：268-271.
[12] 李小鷹. 老年心房顫動患者應用華法林的出血風險、影響因素與預防[J]. 中華心血管病雜志，2011，39：285-288.
關鍵詞 運動心理學 研究 現狀
一、運動心理學在競技體育中的研究進展
（一）運動認知
運動員在面臨高難度的運動任務時，往往表現出反應敏捷，頭腦聰慧的特征。這種聰
慧，主要表現在運動思維和運動決策上。梁承謀（1996，2006）認為，運動員的思維發展及養成必定有一種獨特的、不同于一般思維的運動思維形式。面對運動任務時，運動員的問題解決與一般思維有三個明顯的不一致：第一，在運動中，出現連續問題，這些問題連續性強、偶然性大，且沒有間歇。第二，在運動中，關鍵問題的解決，都需要在非常短暫的瞬間進行，機會稍縱即逝。第三，大多數問題都解決，需手、腳、身體與腦并用，不容分離。
（二）心理訓練
運動員心理訓練領域進行了長期的、富有開創性的探索，去的豐碩成果。姒剛彥（2006）系統總結并詳細闡述了傳統心理訓練范式在運動實踐應用中遇到的困難及其原因。在運動心理學領域，傳統的心理訓練范式，從心理學角度來描述與界定理想競技表現時，強調的是最優化原則，嘗試做的便是對這種狀態的追求，認為在“最佳”心理狀態下運動員才會出現理想競技表現，或者運動員的理想競技表現本身就是這些最佳心理狀態的體現。
（三）心理生理
近年來研究者將腦電圖的應用研究與運動操作過程中心理狀態的結合，從而來評價運動員心理競技狀態，不同水平運動員的不同區間值和最佳值。其他還有關于對腦像圖、心理狀態的生理生化評定、心理神經免疫等為競技體育領域提供了不同的方法。
二、運動心理學在學校體育中的研究進展
（一）體育學習的心理動力
自我、成就目標動機和歸因訓練成為近年來學生體育學習心理和行為動力調節研究的熱點課題。宋允清等運用教學實踐法，通過自我指向型和任務指向型兩類干預手段，建立學生自我監控能力培養方法體系，在體育專業學生田徑挺身式教學課中實施，既加強了學生的自我監控能力，又顯著提高了他們的技術動作規范、達標成績、基本知識和教學能力。
（二）體育教學的心理建設功能
彭健民、黎杰（2004）研究表明學校體育能有效促進學生智丈與能力的發展；提高學生德性修養，養成良好的品德；凈化學生的情感，治療心理疾病；公展學生的個性，提高社會適應能力；培養學生的競爭意識與協作精神；緩解學生精神壓力消除心理緊張的作用。
三、運動心理學在社會體育中的研究進展
（一）身體鍛煉與心境狀態
近年來，身體鍛煉與心境狀態的研究仍在繼續探討焦慮、抑郁、應激和積極心境與身體鍛煉的關系。
（二）身體鍛煉與認知功能
Kristine（2001）研究調查發現步行鍛煉可以防止認知功能的下降，而且鍛煉量與認知功能的下降呈負相關。Van Gelder（2004） 發現中低強度的鍛煉更有利于延緩老年人認知功能的衰退。該調查還發現，鍛煉時間和強度的降低會加劇認知功能的衰退。
四、小結
總的來說，在競技運動領域，運動心理學在運動員認知特征方面的研究進展明顯，發現了運員注意、決策等高級認知活動的一些特殊性。在運動員心理狀態的監測和評價，采用生理指標監測運動員中樞神經機能的研究有所增加，受到重視。關于運動員心理調節能力的提高，運動心理學研究成果較多，在理論和實踐上均有明顯進展。
（一）自我、成就目標動機、歸因訓練、運動技能學習過程的認知特點和合作學習在體育教學中的應用，近年來涌現出了一批研究成果。運動心理學在學校體育中起重要作用，參加體育運動能夠提高學生自身的身體自尊、氣質、個性、智力等。
（二）大眾健身的心理效益似乎更多地體現在情緒調節方面。研究表明，短期身體活動的情緒效益包括心境狀態的改善、焦慮水平的下降以及應激和緊張的減少。長期身體鍛煉還有與人的健康幸感有關；對焦慮、抑郁具有治療作用；所產生的情緒效益較短期身體活動維持時間更長。
參考文獻：
[1] 梁承謀.普通心理學原理[M].中國三峽出版社.1996.
[2] 梁承謀，中國體育科學學會（主編）.認知運動心理學研究進展[J].體育科學學科發展報告.2006.
[3] 姒剛彥.運動員心理訓練研究進展[J].體育科學學科發展報告.2006.
交通運輸本科專業是融合自然科學、社會科學及技術科學于一體，涵蓋內容十分廣泛的工程應用型專業，旨在培養適應我國經濟建設與社會發展需要，富有創新能力，掌握扎實的基本理論、專業知識和技能的交通領域高級專門人才。[1]隨著我國經濟建設的不斷發展，交通運輸學科的外延和內涵都發生著變化，交通運輸的智能化、高速化、人性化及交通環境的可持續發展是當前交通運輸領域研究的主題，支撐交通運輸研究方向的專業知識擴展到自然科學、人文科學、社會科學和行為科學的文理溝通。
近年來，伴隨著高新技術在交通運輸各個部門的應用，交通運輸將發展成為綜合運輸的新概念和新模式——“大交通”。東南大學（以下簡稱“我?！保?001年創辦交通運輸本科專業，現為江蘇省特色專業。培養具有創新能力的大學生是我國高等學校創造性教育的目標。[2]在我國“大交通”背景下，如何探尋一種理性的培養學生創新能力的教學方法和模式，使之能夠適應當前社會和經濟發展的潮流，是高校交通運輸專業教師需要探討的問題。
一、大學生創新能力心理解析
根據現代信息加工心理學理論，創造性的解決問題過程是一個以目標為定向的搜尋問題空間的認知過程，重新改組和聯合原有知識經驗和當前問題的組成成分，才能達到既定的目標。問題解決通常有常規問題解決和創造性問題解決兩種類型，兩者不是截然區分的，中間會有常規性或創造性的連續變化。常規問題解決是使用現成的方法或技術來解決，是有固定答案的問題解決；后者問題的解決是通過發展新方法、新步驟和新理論來實現的，是沒有固定答案的問題解決。創造問題的解決過程不是單純的學生主體心理體驗或內在操作過程，而是外部環境與學生主體心理體驗相互作用的過程。外部環境作用于學生個體，影響其心理體驗，并成為學生個體心理環境有機作用的過程。良好的心理環境有利于學生個體做出創造性的成就，不良的心理環境則會使創造性的思想泯滅在萌芽中。從創造過程來分析，周圍環境，尤其心理環境是影響創造性活動成敗的關鍵性因素。起促進作用的心理場會對創造者產生積極的效應，能使創造者很快進入創造情景，處于積極亢奮狀態，大腦工作效率達到最佳狀態，靈感涌現，想象力豐富，邏輯思維迅速準確；性質相反的心理場，會對創造者產生消極效應，破壞創造者的情緒，使創造系統無法進行工作。沒有形成有利于創造的氣氛的團體，即使一時達到較好氣氛也不能有很好的創造效應，因為該團體中具有創造個性者比較少。因此，在一個團體中，建立起比較穩定的積極的創造性心理場，它就會形成一個良性循環，氣氛越來越有利于創造，而且個體的創造力也越來越強。
二、以行為導向理論為指導，培養學生創新能力的教學方法分析
在交通運輸專業課程教學中，可采用行為導向教學理論，開展創造性教學。創造性教學是教師通過課程的內容及有計劃的教學活動，鼓勵大學生的創造表現，激發其創造動機，促進其創造力發展的教學方法。
行為導向教學理論實質上是指在整個教學過程中創造一種教與學、學生與教師互動的社會交往的情境，[3]引導學生進行自主學習的一種教學方法，同時包含與之相適應的學習目標、學習方法和學習內容；要讓學生成為學習的主體，教師的角色應由傳統教學方式中的領導者變為活動的引導者和學習的輔導者?，F代認知心理學把學生個體的知識分為兩個大類：一類是陳述性知識；一類是程序性知識。陳述性知識是學生個人有意識地提取線索，因而能夠直接陳述的知識。程序性知識是借助于某種作業形式間接推測其知識的存在，主要用來解決怎么辦的問題。運用行為導向教學理論，可以有效地將陳述性和程序性知識融合到學習過程中，通過與創造性教學相結合，以提高學習效率與效果。
創造性教學不是獨立于一般教學之外的教學活動，而是存在于一般教學活動之中，同一般教學活動相輔相成，以大學生為主體。在教學活動中，教師不獨占整個教學活動時間，他們運用適當的教學策略，特別注意提供自由、安全、和諧的情景與氣氛，鼓勵學生應用想象力，增進其創造性思維，養成其創造性人格。教師要經常用發散性的問題，引導學生盡可能從不同角度進行思考，產生大量的意見和構想；在教學評價上堅持正面評價為主，多表揚和鼓勵學生，使學生更多地體驗到成功。并且，對于學生提出的不同意見不立即評價，當意見都提出后，再共同評估。培養學生創造力的教學是充滿藝術性的教學，需要具有優良教育素養的創造型教師把教學安排得生動活潑，不斷賦予教材以新意和活力。創造型教師自身應具有創造力和強烈的求知欲，在課堂教學中，要創設寬容、理解和溫暖的班級氣氛，并且注重對創造活動過程的評價，以激發學生的創造欲望。
三、交通運輸專業本科教學方法改革措施探討
1.采用行為導向教學方法，培養學生主觀能動性
學生要培養創新能力，首先要努力培養自己的主觀能動性。教師應切實為學生的素質教育搭建平臺、加以引導，使其意識到提高素質與完善自我的重要性。首先，根據課程教學內容與要求，靈活采用多種行為導向教學方法，例如：模擬教學法、案例教學法、項目教學法和角色扮演法；其次，教學組織形式采取自我控制的獨立作業、小組作業、演講匯報等多種形式進行，具體采用何種形式，要根據教學內容安排、教學方法選擇等條件而定；最后，營造有利于教學改革的教學環境，例如：物質環境、心理環境和社會環境。[4]
2.突出理論環節和實踐教學結合
交通運輸專業的課程分為理論和實踐兩部分，如何將課堂教學與實踐環節有機結合，對學生培養創新能力具有很重要的作用。[5]首先，打破教學周期安排，將理論與實踐緊密結合。實踐環節一般都是在理論環節之后進行，這有利于學生在掌握相關理論知識后，對該課程有一個全面的理解，能更好地完成實踐環節。在實際教學中，通過各個理論知識部分的學習，對學生進行實踐環節引導，提前安排學生進入實踐環節，使教學與實踐同步進行，相對延長學生實踐時間，有利于學生更好掌握理論知識，更可培養他們自己動手去解決問題的習慣。其次，將實驗內容納入理論教學范疇。一個最直接地提高學生對課程的興趣和積極性的辦法，是將學生作品納入教學范疇。課堂上引入學生實踐作品，一方面承認學生勞動成果，另一方面可以督促學生課后的積極主動性，使學生從被動學習變成主動學習。這些，也符合心理學和教育學觀點：即每個人都希望自己是被重視的。
3.采用多種教學形式，豐富教學內容
交通運輸生產的特殊性，決定了其現象和問題的抽象性和難于理解，交通運輸系統關鍵的組成及生產作業不能進行展示或實作，影響學生對其的感性認識和理性理解。因此，必須引入多種教學形式來輔助教學。首先，加強案例教學，理論聯系實際，在教學實踐過程中發現，學生很容易被豐富、具體的案例所吸引，而討厭理論知識枯燥、簡單的堆列；其次，針對核心、難點問題，開展課堂討論。通過針對具體知識點的案例教學討論，可以使學生更快地融會貫通。在課堂上，組織形式可以多樣化，由教師主導，適當的時候教師和學生的角色可以互換；最后，充分利用多媒體教學手段，使內容表現更加直觀，例如，在課堂教學中應增加相應的圖片或者視頻資料，幫助學生建立感性認識。
參考文獻：
[1]馬駟等.交通運輸專業實踐教學體系改革研究[j].西南交通大學學報(社會科學版),2008,9(6).
[2]桂衛華等.自動化專業創新創業人才培養的改革與實踐[j].電氣電子教學學報,2009,31(增刊).
在我國傳統的醫學觀念里，疾病往往只跟身體上的病痛有關，但現代醫學將心理問題納入了醫學范疇。具體來說，傳統醫學是關于生理特征的醫學，主要研究生物的疾病原因及治療手段。現代醫院的不斷發展，生理醫學也得到了快速發展，許多生理疾病也得到了有效的控制和治療。而由于現代生活的諸多問題，很多人的心理問題逐漸引起醫學界的關注。心理學也被引入了醫療教育體系。
1 醫學心理學教學的現狀及問題分析
我國的高等醫學院校的心理學課程開設已經有30年左右的歷史，醫學與臨床專業中的心理學實驗教學有數十年的歷史。當前已經有很多醫學院校有開設醫學心理學的試驗課程。而由于多種條件的制約，使得各校的教學工作有著很大的差異，這對我國心理學實驗課程的全面發展有一定的阻礙作用。當前醫學心理學教學中存在的問題主要有以下幾點。
1.1對醫學心理學教學的重視不足 中國上下五千年的歷史，一直是以生理醫學占據主導地位。這樣的地位也導致了學校教學思路上也是以生物醫學為主導，心理學被邊緣化。醫學院校在心理學的教學上，不僅課時少，不少院校將其作為考查課來進行教學，甚至有的學校根本不開設這門課程，這使不少醫學畢業生對醫學心理學知識完全沒有概念。而開設了心理學課程的學校，卻又往往只重視基礎心理學的理論與實驗，對心理方面的評估和治療實驗則缺乏足夠的重視。這些問題直接導致了醫學畢業生到醫院就業之后，無法有效運用心理學的理論與技術開展工作，對"醫患關系緊張"的現象也起到負作用，增加了醫院心因性疾病的發病可能，也影響了生理疾病的恢復。
1.2醫學心理學課程的開設時機存在問題 目前的醫學心理學課程，一般被當做基礎課程，在第一學年教授。這是不科學的，因為醫學心理學是在生理醫學的基礎上發展起來的，其內容涉及到許多基礎的生理醫學課程，在第一學年與基礎醫學課程同步，不利于對醫學心理學的理解。
1.3醫學心理學課程與臨床醫學的結合不足 當前的醫學心理學n程與臨床醫學的結合不足。醫學心理學的操作部分，需要與臨床醫學相結合。比如一些疾病會導致一定的心理問題，尤其是大手術或需要長時間治療的手術，對患者的心理壓力就會更加巨大，也更易產生心理問題，所以這些問題所產生的相關心理學的問題，都應該與臨床的基礎知識相結合進行學習。但是，當前心理學課程與臨床課程開設并不同步，且在臨床課程的教學中往往對醫療心理學沒有過多涉及，這樣對知識的融合與理解都是很不利的。
2 心理學教學改革需要注意的問題
醫學心理學課程不光應該注重基礎知識的了解和掌握，還需要醫學心理學和臨床醫學教學的融合發展，并著力培養學生的實踐能力，做好心理學的實驗教學改革工作。
2.1教學改革要從觀念做起，認識到醫學心理學的重要作用 由心理和社會因素而引發或與之有關聯的疾病已經越來越多，其范圍也越來越廣，幾乎與臨床各個學科都有關聯。而部分疾病，雖然心理問題不是其誘發因素，但是在疾病的發病、傳播和治療過程中，心理問題可能會對其造成較大影響。2003年的非典就是一個典型例子，一些非典患者由于自身心理壓力過大出現病情加重的情況也不在少數。而北京某醫院在抗擊非典的過程中，進行了一系列的心理干預的培訓工作， 其后續結果表面，引用了心理干預后，對患者信心的影響很大，多數患者食欲有所增加，與醫生治療的配合度也顯著提高。
以上可以看出，心理學對生理醫學有著重要的影響，生理醫學的各方面都和患者的心理因素有關，只強調生理醫學而忽視心理醫學是與醫學發展規律相違背的。因此，教學改革要從觀念做起，充分認識到醫學心理學的重要作用。
2.2重視醫學心理學教學與臨床實踐的結合 不少人對醫學心理學的認知還比較淺顯，只把它當做是一門基礎課程，認為在課堂上有適度了解就行了，對醫學心理學和臨床實踐工作的結合沒有清晰的認識。事實上兩者的相互結合是非常重要的。
對醫學心理學的教學比較重視的學校，其學生到醫院實習時，就會有所認識，在與患者的接觸中，就會理解醫學心理學的重要意義，并在與患者的交流中踐行相應的知識和技能。心理學的相關技術從根本上來說，就是通過語言行為來進行的心理輔助。因此，在學生日常的教學和實習的過程中，需要學生重視語言技巧的訓練，發揮語言的獨特作用。使用安慰性、鼓勵性的語言，達到正面的刺激效果，促使患者與醫生的配合治療，提高醫患的治療信心。
同時，在教學過程的實踐中，要避免出現不當的語言，特別要避免傷害性語言。因為這類語言，對患者不僅沒有積極正面的影響，還會給患者造成一定程度的心理刺激，甚至通過皮層與身體的關聯機制影響生理平衡，從而對病情產生不利影響。通過上述的實踐過程，不僅能提高醫學實習生的實踐質量，對醫學心理學與臨床專業相結合，也有著重要的意義。
2.3醫學心理學教改工作可與大學生心理健康教育工作相結合 大學生也會在日常的學習和生活中出現各種各樣的問題，在醫學心理學的教改工作中，可以嘗試與大學生心理健康教育工作相結合，不僅對大學生的心理健康有所助益，同時也能完善醫學心理學的教學工作。
如近些年的大學生自殺問題日益嚴峻，這需要得到學校的廣泛關注。并在相應的心理學課程上有所涉及，大學生自殺是及其不負責任的行為，會給自身家庭、學習和社會都造成很大的負面影響。相對來說，大學生的教育程度較高，應該是比較理智的一群人，但研究表明，高校大學生的自殺率大于一般青年[1]。雖然大學生自殺的總人數相對比例不高，但是，帶給社會的沖擊卻不小，因此在心理學教學中應當對此有所涉及，對自殺的心理問題成因與防范有所探討。
醫學心理學教學工作可以配合大學生心理健康教育工作，并建立學生心理檔案，實施對大學生心理健康的普查工作，并設立相應的心理咨詢機構，建立有效的干預機制，對大學生的心理健康教育做進一步的疏導，加強校園文化建設，改善校園和社會環境等等，這些都對大學生的心理健康有所裨益。也對醫學心理學教學工作有著完善和促進作用。而醫學畢業生本身的心理健康，也能使其今后在實習和就業崗位上對患者的心理進行正確引導[2]。
3 醫學與臨床專業實驗教學改革的實踐過程
根據上述心理學教學改革的思路，需要做好各方面的問題，而下面我們將理順實驗教學中的關系，突出強化基礎實驗，著重培養技能的相關實驗教學。
3.1理論與實踐相結合的實驗教改 實驗教改方式：醫學與臨床專業中，開設心理學實驗課程的學生，分為普通組和實驗組，其中，普通組按原教學進度教學，完成所有教學理論之后再開始實驗課教學；實驗組，實驗課程與理論教學結合，實驗課教學緊隨理論后進行。一個學期后進行實踐能力測試，并通過問卷征求心理學教學方法，以及效果建議。根據測試結果及后來的問卷調查，有超過八成以上的學生，認為講授心理學理論后，再安排心理學實驗教學效果更好，對加深心理學理論知識和實踐技能，有很大幫助，且對學習興趣的培養有很大幫助。
3.2心理評估與治療的實驗教改 實驗教改方式：醫學與臨床專業中對開設心理學實驗課程的醫學實習生，分普通組和實驗組。普通組按原教學模式教學和實習，不對醫學心理學在臨床的應用做強調。實驗組要求學生在實習過程中按照醫學心理學的知識加強與患者的交流溝通[3]。一個學期后進行兩組人的相互交流，之后進行問卷調查。
Y果顯示，被督導應用心理評估和治療的實驗組，在與患者的關系處理中更加友好，且患者的治療配合度、康復情況更好。有超九成的學生認為，掌握心理評估和心理治療的相關技能，對做好臨床醫療和護理工作，有著較大幫助。
3.3大學生心理健康教育相結合的實驗教改 實驗教改方式：醫學與臨床專業中，開設心理學實驗課程的學生，分為普通組和實驗組，普通組一切照常，實驗組成立大學生心理健康幫助中心，教師進行輔助的指導工作，應用醫學心理學的相關知識，幫助學生進行心理健康教育工作[4]。一個學期后進行兩組人相互交流，之后進行問卷調查。
結果顯示：參與大學生心理健康幫助中心工作的相關學生，對醫學心理學知識的理解和運用都大大強于普通組。問卷顯示，有接近八成的學生表示，參加相應的實踐活動，對提高醫學心理學知識的運用有較大幫助，對知識與實踐的結合有很大作用[5]。
4 結論
當前社會對醫學心理學越來越重視，醫學心理學對醫學臨床工作的重要意義也日益凸顯。當前醫學心理學教學的發展，需要加快教改步伐，其課程要同醫學的臨床實踐相結合，心理學實驗教學模式的創新與發展，不僅對醫學心理學的教學工作有著很好的指導作用，對學校開展大學生的心理健康教育工作也提供了很大幫助，更在學生的能力培養方面有很大助益[6]。
參考文獻：
[1]韓曉琳，吳福國，郭子林. 生物化學在醫學教育中的重要性及教改探討[J]. 中國醫療前沿，2009，02：44+4.
[2]馬肖容，張軍，馬延生，等. 在臨床教學中綜合運用多種教改方法提高醫學生實踐技能的探索和評價[J]. 中國高等醫學教育，2009，08：90-91.
[3]錢麗麗，李振江，靳靜. 高職高專醫學檢驗專業實用性人才培養教改探索[J]. 河南職工醫學院學報，2009，06：655-656.
關鍵詞:醫學心理學;教學改革;新教學模式;課程教學
一直以來，國家對高校發展高度重視，大學規模逐步擴大，部分高等醫學?？茖W校被合并入綜合性大學。隨著醫學模式的變遷和改革，臨床醫學對心理學的要求已經跨越理論的需求、觀念的更新階段，更多的要求解決實際問題［2］。我校已經將醫學心理學作為選修課程納入授課計劃，主要針對臨床、口腔等專業的學生進行教學。但作為選修課納入醫學生的教學大綱實際上是不能滿足當前高校和社會的需要。那么，醫學院將如何正確的開展心理學課程?怎樣的改革才能緊跟社會“潮流”?
1明確心理學教學的作用，適度增加教學時數
在綜合性大學的醫學院開設醫學心理學課程，是深化開展立德樹人，高校改革、學科發展的重點分支。長期，我國高等醫學教育中更多的側重于對學生醫學理論知識和技術的培養，比較而言，對生命、患者、患者家屬的人道主義的培養空間較小，社會道德、醫患關系等因素重視程度低。以致少數醫生漸離對生命的重視，醫患關系緊張，各種矛盾頻發。進一步深化學科建設，加大課程的覆蓋面積，是引導醫生關愛生命和患者的必修課程，也是向倫理、社會、法制的新醫學模式變更的必要。醫學在校學生應該掌握的基本的基礎醫學、心理醫學、人際溝通等價值觀都融匯于教學當中。醫學心理學可以輔助在校學生改變思維邏輯、情緒控制和溝通方式，讓醫學生在畢業后的職業生涯中重視醫患關系、緩解各方糾紛、和諧醫療環境。之所以，長期以來醫學心理學的內容已被執業醫師考試定位必考科目，是因為在綜合新大學醫學院的教育和社會對醫生能力的需求醫學心理學地位非凡。
2改革教學方式，構建形式多樣的心理學實驗課程體系
1879年，馮特在德國萊比錫大學建立了世界上第一個心理學實驗室，這標志著科學心理學的誕生［3］。但與醫學相關的心理學實驗在各高等醫學院校開設比例較少。因此，醫學院校的臨床課內教學與課外教學實踐相融合，才能讓醫學生更深層次的體會理論學習、增強其動手操控熱情和能力。心理治療與咨詢所接觸病人屬于非一般人群，治療手段異于臨床的基礎醫療方式，多數案例只能一對一治療，案例可用于課堂但不可實驗觀察教學，心理學實驗能把各種案例直觀形象的呈現給學生，提升醫學生對心理學實際應用感觸和理解，提高學生科研和創新的意識。心理學是一門自然學科，多數人把它當成一門文科來學習，這和心理學教學只注重傳授理論知識而不進行實驗研究有一定的關系［4］。心理測量、咨詢、診斷各個方向的理論和實踐，在當下的各種文獻中也少有提及。這些實用性、靈活性很強的技能如果學生都可以掌握，一方面，能提高學生研究的熱情和對醫學和心理學的進一步認知，另一方面還能讓學生更深入地關注你、我、他，從而更好的為自己和他人服務。教學方式的改革，采用展示、講授、交流、實景劇、轉換角色等多種學習方法，應用當前先進“個性化”教學手段提高學生的學習興趣。一方面，在教學中注重理論與經典案例進行組合。另一方面以合理的科學研究進一步改進教學。醫學的實踐技能與科學研究是相互依靠、同仇敵愾的?？蒲姓n題的輔佐，老師能夠及時掌握專業的研究動態，把科研中各種成果和專利應用于教學研究，為理論與實踐增添不同的“色彩”。大力提倡在校師生積極申請學?！案鞣N課題基金”，老師申報的項目可帶領部分學生進行研究，學生申請主持的課題要求選定教師在各方面進行學術指導。在一起進行學術研究的過程當中以學促教，學教相輔。既為科研學術的開展做好前期準備，又可以多方面引導學生在學習中“發現問題、分析問題、解決問題”的能力。
3增添學生咨詢技能培訓課程，提高心理咨詢技能
醫學心理學的應用也就是利用心理評估與各種治療手段的過程中，既學習書中理論也需熟悉對應的操作技能，即心理咨詢、各種檢測的使用。臨床醫學通用的心理測驗包括應激及相關問題、人格、智力、心理與行為問題四類，其中自陳式量表可以指導來訪者自行填寫，而他評式量表需經過嚴格培訓方可實施操作。在心理咨詢中，學生要收集來訪者的資料，學會初診接待，然后掌握相關具體的咨詢方法。學習如何與來訪者建立良好的咨詢關系，制定個體或團體咨詢方案，并結合具體問題采用相應的心理治療方法，最終評估咨詢效果。各種咨詢技巧，各種有效的方法主要要求訓練者熟悉掌握訓練放松和放松想象法;認知方面的療法要求訓練者適度把控相應的情緒療法，幫助來訪者明確突發事件、不合理信念以及不適的情緒和行為，領悟該理論，及時修通和再教育。
在今后的醫學心理學理論與實踐中，提高醫學心理學在大學課程的覆蓋面，并側重引導其獨立進行實踐、咨詢的能力，個性化的教學模式使得醫學生擁有獨特的創新思維和針對性學習的熱情得到很大的上升，這種新型教學方式正符培養創新性醫學人才和建設學習型社會的要求，通過培養的醫學畢業生將更具有“個性化”的思維和職業潛能，更能適應社會對醫務工作者的要求。
參考文獻:
［1］劉暢欒樹鑫李敬陽．“醫學心理學”教學模式改革的初步研究［J］．中國高等醫學教育，2008(12):8－8．
醫學心理學是根據我國醫學教育的需要而逐漸形成的具有我國特色的新型交叉學科，也是高等醫學院校公共課必修之一。此外，隨著醫學事業的快速發展，醫生更要用全面的觀點看待病人，即患者包含生物人、社會人和心理人三種屬性。同時，醫學心理學是培養合格醫師的一門必要課程，也是心理學基礎理論知識應用到醫學實踐中的應用心理學學科之一。
20世紀70年代，生物——心理——社會醫學模式的提出促進了醫學心理學的發展，為了適應醫學模式的變化，國內醫學院校也相繼開設了醫學心理學課程。隨著醫學心理課程的開展和醫學心理學教學不斷探究，案例教學逐漸受到醫學心理學教學工作者的廣泛應用和青睞。本文著重探討案例教學對醫學心理學的意義，以及實施過程。最后，概述案例教學法在醫學心理學課程應用中存在的問題及建議。
一、案例教學對醫學心理學的意義
案例教學法是在教師的指導下，利用案例引導教學活動，組織學生學習、研討和探究的一種教學方法。[1]在醫學心理學中運用案例教學可以充分調動學生對學習心理學知識的興趣和主動性，也能激發學生對學習抽象理論知識的積極性。如：在馬斯洛需要層次理論講授中提出激勵案例，可以讓學生更好地掌握馬斯洛需求理論的應用和對我們生活的影響。同時，案例教學可以為學生提供醫學心理學知識和心理治療實踐相結合的契機，這在心身疾病章節講授中得到了充分的體現。具體表現為，通過心身疾病案例教學，可以積極引導學生對心身問題的思考，從而提高醫學院學生在醫療實踐中解決心身疾病問題的能力，如原發性高血壓、冠心病、癌癥等案例，讓學生充分掌握發病的心理和社會因素，從而培養醫學院學生分析案例和診治心身疾病的綜合能力。在傳統模式的教學中，學生在課堂上學習抽象的理論知識時往往會失去主動學習的激情，且較少地參與到老師和學生的課堂互動中，然而案例教學的特征就要求以學生為主體，課堂上的學生可以對教師精選的教學案例充分表達自己的觀點和見解，進而鍛煉學生分析問題和解決問題的能力。例如，在講授應激概念時，引入“911事件”的創傷后應激障礙的教學案例，讓學生充分討論和總結，繼而挖掘學生學習的潛能。
二、醫學心理學案例教學的實施過程和步驟
1.制定詳盡的教學計劃
任何教學模式都是為既定的教學目標服務的，案例教學也不例外。在醫學心理學案例教學之前，教學工作者應該對具體章節制訂詳細的教學計劃。案例教學部分的具體內容有：案例個數、案例時長、案例來源等。例如，在講授精神分析的理論時，我們根據教學目標，制定一個教學案例，討論時長約20分鐘，案例來源為弗洛伊德的案例集等。
2.根據教學計劃精選教學案例
根據詳盡的教學計劃收集和整理案例，醫學心理學的案例可以來源于醫學和心理學兩個主干學科，具體可以來自于教材、心理學期刊、醫學雜志、心身關系案例等。案例數量的選擇要根據具體的教學內容和教學時長，精選出來的案例是讓學生充分理解具體的教學知識點。值得注意的是，最終選擇的教學案例必須與教學知識點緊密相連，同時，教學案例一定要充分調動學生討論的積極性，這就要求其具有典型性和新穎性的特征。例如，講授心理學基本理論中的行為主義理論時，引入神經性恐懼癥案例，既可以激發學生學習的興趣，也是行為主義的典型案例。
3.課堂展示案例
案例的呈現是根據呈現的時長和教學內容決定的。所以，教師在教學過程為使案例呈現達到較好的教學效果，教師要注意把握課堂教學的進度和節奏，對案例的時長和教學內容有足夠的了解。教學案例呈現有多種方式：多媒體展示、文本發放、教師講述等。例如，在情緒情感章節中，引入不同狀態下的表情視頻呈現，可以提高學生對情緒外部表現的感性認識，獲得較好的教學效果。
4.對課堂案例進行分析和討論
在案例教學進行中，學生對案例的分析和討論，是案例教學的重要組成部分。在案例分析討論中，教師要盡可能地引導學生進入討論的角色，在案例討論互動中，學生和教師都應充分尊重不同的見解和觀點。此外，教師應設法激發學生對案例討論的熱情，調動學生主動討論問題的意識，鼓勵學生積極發言，同時把握學生對案例討論的方向，使學生在課堂上對案例分析和討論有條不紊地進行。例如，在情緒與工作效率關系知識點的教學中，呈現學生考試焦慮案例，提出考試時緊張好還是不緊張好的議題，學生對其進行了積極的討論和分析，最終學生較好地掌握該知識點，獲得較好的教學效果。
5.對課堂案例討論進行總結和點評
（一）研究對象
采用整群抽樣的方法，選取廣西衛生職業技術學院臨床醫學專業大二學生152人，隨機分為實驗組和對照組，對照組75人，男29人、女46人；實驗組77人，男30人、女47人，年齡在18-23之間，兩組在年齡和性別差異上均無統計學意義（P>0.05）。
（二）研究工具
采用的調查工具為癥狀自評量表（SCL-90），是由美國的德羅蓋提斯（LR.Derogatis）于1975年編制。該量表涉及情感、思維、意識、行為、人際關系、生活習慣等廣泛的精神病癥狀學內容，共90個項目，包括軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他（飲食和睡眠）10個因子。每個項目為5級評分，0表示沒有該癥狀；1表示自覺有該癥狀，但發生得并不頻繁、不嚴重；2表示自覺有該癥狀，其程度為輕度到中度；3表示自覺有該癥狀，其程度為中度到重度；4表示自覺有該癥狀，其程度為中度到十分嚴重。此量表作為心理健康水平的測量而被普遍地使用，有良好的信度和效度。
（三）研究方法
1.教學設計。根據教育部辦公廳2011年頒布的《普通高等學校學生心理健康教育課程教學基本要求》，提出高校學生心理健康教育課程的主要教學內容；結合姚樹橋主編的第六版《醫學心理學》全國高等學校教材，選出《普通高等學校學生心理健康教育課程教學基本要求》與醫學心理學教學重疊的內容，作為融入心理健康教育的教學內容。根據《普通高等學校學生心理健康教育課程教學基本要求》提出的教學目標，結合廣西衛生職業技術學院臨床醫學專業人才培養方案制定的醫學心理學教學大綱，并在教學前通過調查了解高職醫學生存在哪些心理問題、困惑，以及對醫學心理學教學效果的期望等，制定了融入心理健康教育的教學目標。在教學模式與方法制定中，融入了《普通高等學校學生心理健康教育課程教學基本要求》中提出的教學模式與方法，在原有醫學心理學心理知識傳授的講授法的基礎上，加入了心理活動的體驗、心理調適技能的訓練等，充分發揮師生在教學中的主動性和創造性，尊重學生的主體性，充分調動學生參與的積極性，開展課堂互動活動。采用理論與體驗教學相結合、講授與訓練相結合的教學方法，如課堂講授、案例分析、小組討論、角色扮演、體驗活動等。在教學過程中，充分運用各種資源，利用相關的圖書資料、影視資料、心理測評工具等豐富教學手段。在醫學心理學教學中融入心理健康教育教學主要內容、目標及方法，詳見表1。
2.教學的實施。對實驗組進行融入心理健康教育的醫學心理學的教學。教學時間為每周3學時（每學時50分鐘），共計30學時。對照組按傳統教學模式進行醫學心理學的教學。
（四）調查和統計方法
在教學前后一周，用SCL-90癥狀自評量表分別對實驗組與對照組進行測評，測評工作由任課教師嚴格按心理測量學原則進行操作。采用EXCEL整理數據，采用SPSS13.0統計軟件對數據進行統計分析，正態分布數據資料采用均數±標準差進行描述，采用獨立樣本t檢驗對教學前后兩組SCL-90各因子分進行組間比較；采用配對t檢驗分別對干預前后對照組和實驗組SCL-90各因子分進行組內比較。
二、研究結果
教學前兩組SCL-90各因子分無差異（P﹥0.05），教學前后對照組SCL-90各因子分差異無統計學意義（P>0.05），教學后實驗組SCL-90人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、精神病性及其他的因子分低于對照組，教學后實驗組SCL-90軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、精神病性和其他的因子分低于教學前。
三、討論
本研究結果顯示，在醫學心理學教學中融入心理健康教育后，實驗組SCL-90人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、精神病性及其他的因子分低于對照組，實驗組SCL-90軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、精神病性和其他的因子分低于教學前，與馬定松等人的研究大致相同。本研究結果顯示在醫學心理學教學中融入心理健康教育，有利于改善高職醫學生心理健康水平。
在醫學心理學教學中融入心理健康教育，改善高職醫學生心理健康水平的原因可能有：醫學心理學的教學總體目標是培養學生的整體醫學觀，掌握醫學心理學研究和實踐方法，掌握應對和處理個人可能出現的人生難題的方法?！镀胀ǜ叩葘W校學生心理健康教育課程教學基本要求》提出高校學生心理健康教育課程旨在使學生明確心理健康的標準及意義，增強自我心理保健意識和心理危機預防意識，掌握并應用心理健康知識，培養自我認知能力、人際溝通能力、自我調節能力，切實提高心理素質，促進學生全面發展。兩者對于促進學生心理健康的目標是一致的。醫學心理學內容中大部分與心理健康有關，如心理發展與心理健康、心理干預、心理評估、異常心理等大部分章節均包含心理健康知識以及自我調適等方面的理論。而《普通高等學校學生心理健康教育課程教學基本要求》中提出心理健康教育課程應涉及的內容也包括了心理健康、心理咨詢、自我意識、人格、情緒管理、人際交往、壓力與挫折、心理危機干預等內容，兩者的內容大部分是重疊的。因此選取《普通高等學校學生心理健康教育課程教學基本要求》和醫學心理學課程相同的教學內容，制定了融入心理健康教育的教學目標，能有目的地引導醫學生將醫學心理學課堂上學到的理論知識及調適方法，以及在課堂上獲得的啟示、感悟應用于自身的學習、生活中。同時，為了達到教學目標，采用了案例分析、角色扮演、自我體驗等多樣化的互動式教學方式，比傳統的教學方式更能進一步引發學生學習興趣，使得學生積極從自身出發，學會認識和調控自我消極情緒，提高面對挫折的應對能力，努力塑造健全的人格，從而提高了醫學生維護心理健康的意識和能力，使醫學生心理健康水平明顯改善。
1987年，衛生部規定醫學心理學為高等醫學院校的必修課，醫學心理學成為每一名高職醫學生必修的一門課程，因此高職醫學生的心理健康水平可通過在醫學心理學教學中融入心理健康教育的教學模式中得到一定的改善和提高。同時立足于醫學角度，基于生物—心理—社會的醫學模式，充分發揮醫學心理學的學科優勢，建立高職醫學生關于健康的整體觀，使得高職醫學生的心理健康水平得以進一步提高。
四、結論與建議
上述結果顯示，在醫學心理學教學中融入心理健康教育對恐怖、偏執兩項因子分改善不顯著，可能是由于大學生心理復雜多樣，在30學時的醫學心理學教學中，完全改善高職醫學生的心理健康狀況是受到一定局限的，因此未來還需要結合其他心理健康教育的方法來探討促進高職醫學生心理健康的途徑。
要想更好地改善高職醫學生的心理健康狀況，心理健康教育的手段應該多樣化，如嘗試在其他課程的教學中融入心理健康教育的模式，或者調動社會資源，聘請有關專家，舉辦專題講座，給有特殊心理問題的高職醫學生進行團體心理輔導、心理咨詢等各類活動，多方位、多樣化、有針對性地進行大學生心理健康教育，這樣才能更好地進一步維護高職醫學生的心理健康。
【參考文獻】
[1]盛立英，侯文，徐曼，等.醫科大學生心理健康狀況及其影響因素分析[J].中國公共衛生，2014（8）
[2]陳昌惠.癥狀自評量表（SymptomChecklist90，SCL-90）[J].中國心理衛生雜志，1999（S）
[3]馬定松，秦竹，向泰.醫學心理學課程與心理健康教育相結合的教學模式[J].中國健康心理學雜志，2014（2）
[4]姚樹橋，孫學禮.醫學心理學[M].北京：人民衛生出版社，2010：2-3
【基金項目】廣西高等教育教學改革工程項目（2013JGB401）
【作者簡介】黃辛（1978—），女，本科，廣西衛生職業技術學院醫學系心理教研室講師。
1.1 重視不夠
生物醫學模式統治醫學院校時間太長了，根深蒂固，很難動搖。新的醫學模式于1976年由恩格爾提出至今已30余年但在醫學院校里醫學心理學的受重視程度仍舊不高。醫學心理學不僅課時少，而且大多數院校都把它作為考查課。醫學心理學課程遠遠達不到在“生物心理社會”醫學模式中應有的地位。
在2003年出版的教育部“新世紀高等教育教學改革工程”重點項目《臨床醫學專業本科教學基本要求》中，將醫學心理學分類為人文社科行為類課程，其中包括如醫學倫理學、醫學心理學、行為科學、醫學法學、醫學史、醫學哲學以及文學藝術類課程等，這一安排淡化了這門課的醫學和理科特征，也隔斷了它與臨床實踐的聯系。目前，大學基本都將醫學心理學課作為醫學基礎課，在本科的大二或專科的大一開設。大多數院校安排36學時，有的五年制本科只安排30學時，比課時最少的《人體寄生蟲學》的22學時只多出8學時，這么少的學時，很難使學生對該門課程豐富的內涵有比較全面的了解；一些專科則只將這門課作為選修課開設，而實用技術類專業如影像、眼視光、檢驗等專業則均不開設這門課，這意味著有些專科畢業的醫學生將完全沒有醫學心理學知識。
醫學心理學是心理學和醫學的結合，是心理學的一個重要分支，在20世紀中期其理論體系已漸趨成熟。它的理論部分和操作部分內容都是非常豐富的，尤其后者（包括綜合性醫院常見的心理學問題、藥物與心理行為、心理診斷技術、各種心理行為治療、醫學心理咨詢、心理保健等等）更應讓學生認真學習和掌握并應用于臨床。
30余課時醫學心理學課程，充其量只觸及了普通心理學、臨床心理學、兒童心理學、社會心理學、變態心理學、心理測量與診斷學的皮毛，甚至在某種分支學科方面連皮毛也未觸及；學校不重視，學生自然也不重視這些課程，相應學生到了醫院也就不大可能積極運用心理學理論與技術來開展工作，其惡果就是“醫患關系緊張”心因性疾病、醫源性疾病増加，同時也影響了許多生物性疾病的恢復。
1.2 開設時間不合適
許多院校將醫學心理學作為基礎課，在第一或第二學年講授，這本身是不科學的，而且給教學帶來難度。
醫學心理學的理論是在解剖、生理、生化以及臨床學科的基礎上發展起來的，例如：腦的活動極其復雜，每一項心理活動都是一個有許多神經組織參與的復雜的功能活動過程。人的知覺、記憶、認知、運用、言語、思維、書寫、閱讀、計算等都不是孤立的功能，不是有限細胞的直接功能，故而很難機械地定位于一處的腦區，要闡述清楚這些內容就涉及到了許多基礎課程。若第一學年開設醫學心理學課程，與解剖、生化、生理等基礎課同步進行，該課程要承載的內容就太多了。
除理論部分外，醫學心理學的操作技術部分也涉及大量的臨床技術問題。如各種疾病的心理問題，尤其腫瘤患者的心理問題、器官移植中的心理問題、危重癥者的心理問題、手術病人的心理問題等等，都應在有一定的臨床知識的基礎上去學習，才容易接受。因而，這門課程與臨床課程同時開設較為合適。這樣，不僅可以促進醫學心理學與臨床實踐的結合，増進學生對心身醫學的理解，而且能使學生將所學的心理診斷、心理咨詢、心理治療等理論和技術，在學習過程中結合臨床過程加以運用。
2.教學改革建議
醫學心理學課程應該在精煉基本內容的基礎上，増加反映學科發展的最新內容，拓寬學生視野，加大醫學心理學教育與人文社科教育和臨床醫學教育的結合和融合力度，并著力加強學生實踐能力的培養。
2.1 促進對醫學模式轉變的影響
病因或促發因素與心理社會因素有關的疾病很多，幾乎涉及到了臨床各個學科。有些疾病如傳染病等，其病因和促發因素可能與心理社會因素關系不大，但在疾病的整個發病與轉歸過程中，則可能與心理因素有著密切的關系。如2003年S\RS（非典）流行時，許多住院病人由于心理壓力過大而導致了疾病的加重或死亡。北京對進入第一線的醫護人員，進行了心理干預及與患者心理溝通的培訓工作。專家在培訓中建議醫生，第一次見到病人要這樣說：“我會以我最大的努力，以現有的最好條件，和你一起努力，我們共度難關”還要求醫生，一定要注視患者一秒鐘以上，得到患者眼神和語言的回應后再轉移，注視的同時可以點頭或用簡短的問候與病人打招呼?？筍RSt，在心理干預、心理溝通方面，專家們總結出了最能對患者產生鼓舞作用的四種表達方式：①輕輕拍肩；②扶肩說話；③向患者伸大拇指；④向患者打V字手勢。前兩個動作可以拉近和患者的距離，表明醫護人員并不害怕他們，而是把它們當作親人、朋友。向患者伸大拇指，表示患者情況良好，這有利于穩定患者情緒，増強患者戰勝疾病的信心。醫生要離開病房時，可以向患者打一個V字手勢，等患者有表示回應時再轉身。有關臨床醫生在引用以上方法進行心理干預、心理溝通后認為：有92%的患者當醫生輕輕地拍打他的背時，產生了非常強烈的正面感受，他們說醫生的觸摸像一股暖流，一道激光、一束射線，把SRS病毒驅走了。就是光用眼神和大拇指，也有71%的患者當天就増加了食欲。
許多疾病從發病到轉歸治療都離不開心理學內容，只強調生物醫學而忽視心理一社會因素是不符合目前醫學發展規律的。
2.2 重視教學與臨床實踐的結合
在人們的習慣認識上，醫學心理學是一門基礎課，主要是在課堂上完成的，輕視它與臨床實踐的結合。筆者一再強調這門課應與臨床課程同時開設，就是強調它與臨床實踐結合的重要意義。到醫院實習的學生，應該是已經學習過了醫學心理學這門課程或正在學習，這樣學生在與病人接觸時，就會時時意識到醫學心理學在臨床中的重要意義，并時時注意使用有關知識與技術。
心理學技術，歸根結底都是要通過語言來進行的（除大部分心理測驗外）因此，實習時，應該要求學員重視語言技巧，與病人接觸時有意識地發揮語言的治療作用。如可根據病人的不同情況分別選用安慰、鼓勵、勸說等方式以提高治療水平。
安慰性語言，可以使病人感到親切愉快，改善心境。成功的安慰是不容易達到的，學員要通過反復的實踐提高自己的語言技巧，以期達到真正的安慰效果。鼓勵性語言，實際上是醫護人員對病人心理積極一面的支持，對調動病人與疾病作斗爭的信心非常重要。勸說性語言對醫護人員來說更顯重要，因為對病人勸說能不能達到目的，是對醫護人員心理治療能力的一個重要檢驗和評估手段。其次積極的暗示語言的運用，也能顯示醫護人員心理治療的技藝水平。好的暗示性語言，可以使病人有意無意地在心理活動中受到良好的刺激，有時還可以起到積極的治療作用。
還要讓學員避免對病人使用傷害性的語言。因為傷害性語言是一種劣性信息，會給病人以傷害刺激，從而通過皮層與內臟相關的機制擾亂內臟與軀體的生理平衡。如果這種刺激過強或持續時間過久，就會加重病情。
通過以上臨床實踐不僅提高了學員對醫學心理學課程的深刻了解，也提高了自己的實習質量，所以說把《醫學心理學》果程和臨床課程同時開設，并重視這門課程與臨床實踐的結合，對學好這門課是有重要意義的。
2.3 醫學心理學課程應結合大學生健康成長需要，充實內容
大學生群體不是脫離社會發展環境而孤立存在的，社會中的各種風氣，都會在他們身上得到反映。為了促進大學生健康成長，使其在成長過程中實現心理素質、道德素質、文化素質和身體素質的全面協調發展，形成良好的個性心理品質，成為高素質的創新人才，學校需要做許多方面的工作，豐富醫學心理學教學也是一個重要方面。
如近幾年全國大專院校呈上升趨勢的大學生自殺現象，就應該引起重視，并在這門課中給予涉及。大學生自殺給家庭、學校、社會造成了不良影響。相對來說，大學生群體是一個比較理性、素質也比較高的群體。但有研究資料表明，在高校自殺率統計中，大學生高于一般青年重點大學高于一般大學，研究生高于本科生；同時，自殺占到了20至30歲年輕人死亡原因的首位。
雖然大學生自殺的人數相對于大學生整個群體比例較小，但是帶給大學生的心理沖擊和不良的社會影響卻非常巨大。因而應在《醫學心理學》課程中増加自殺專章或專節，論述自殺的病因以及預防和干預措施等。
