時間：2023-11-14 10:14:59
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1.1醫學教育面臨的挑戰
(1)醫學知識快速膨脹;(2)醫學模式轉變:由生物模式轉向生物-心理-社會模式,進一步轉向生物-心理-環境-社會模式。(3)學生對培養要求的提高:包括適宜的課程計劃、新的學習環境、客觀的評價方法、良好的師資隊伍等。面對挑戰我們必須努力改變現狀,以適應醫學教育發展的要求。
1.2醫學教育的國際化要求
隨著《本科醫學教育全球標準》、《全球醫學教育最低基本要求》、《醫學教育國際標準與指南》、《中國本科醫學教育標準(草案)》的面世,醫學教育標準全球化的趨勢日益凸顯。醫學人力資源跨國界、跨地區流動的不斷增多,都要求我國醫學教育應主動適應國際趨勢。對照以上標準、要求、指南,我們學生在團隊精神、法律觀念、創新意識、分析批判能力、表達能力、交流能力、臨床思維能力、自主學習及終身學習等綜合素質方面存在不足,需要在臨床醫學教育階段努力提升。
2預防醫學專業臨床醫學教育存在的問題
2.1預防醫學與臨床醫學處于脫節狀態
目前預防醫學專業臨床醫學階段的教學,課程結構仍然停留在臨床醫學專業的結構模式上,整體仿效臨床醫學專業課程體系設置醫學課程。在教學上大多采取與臨床醫學專業相同的教學大綱和教材[2]。沒有預防醫學專業臨床醫學教學專用教材,所學醫學知識沒有凸顯出預防醫學專業的特點,不能與后期所學預防醫學專業知識進行有效地銜接和彌合。
2.2現有課程內容設置過窄,方法學內容偏少
在教學內容上存在陳舊、重復現象。過于強調本專業內容,知識結構單一。對新知識、新興學科、邊緣學科內容反應不足。在教學方法上仍以傳授知識為主,授課與見習內容低效重復,小班授課缺乏互動,忽視學生的能力和素質培養。
2.3學生學習負擔重,疲于應付考試
在有限的學習時間內,由于醫學課程的門數多、學時數大,使得學生的學習負擔過重,疲于應付書面知識的學習和考試,學習缺乏主動性,自學自研的能力得不到鍛煉,很難培養出具有廣泛適應性的預防醫學專業人才。
3預防醫學專業臨床醫學教育課程改革構想
3.1課程改革的總體原則
“突出專業、優化內容、注重能力、兼具特色”?！巴怀鰧I”是指臨床醫學教育階段的課程體系及教學模式突出預防醫學專業的特點,把預防醫學教育滲透到臨床醫學教育的各個環節中。“優化內容”指根據學科、專業的發展以及衛生防疫工作的需要,合理構建專業課程體系的知識結構,優化精選講課內容,注意各學科的交叉融合,使教學內容既能反映當代醫學發展的成果和信息,又能符合當前公共衛生工作的實際。“注重能力”指重視教學內容與實際情況相結合,重視實踐教學中學生動手能力、解決問題能力的培養;注重能力的考核與評估?！凹婢咛厣敝冈谡n程體系安排上充分利用和發揮醫院的學科優勢。強化在腫瘤學科及全科醫學方面的知識和技能,使所培養的學生能更好適應將來實際工作的需要。
3.2構建新的課程體系與教學模式
預防醫學人才培養目標是課程體系與教學模式改革的前提;而課程內容體系是整個改革的核心;課程的組合形式及其教學方式,即教學模式是關鍵,是課程結構改革的落腳點。根據培養目標的要求我們對預防醫學專業臨床醫學教學原有課程設置認真進行梳理,圍繞學生綜合素質的培養,以學科為中心,重新構建課程體系。加強實施小組討論式教學,形成新的順應現代醫學模式與衛生事業需要的預防醫學教育課程體系與教學模式。新課程體系突出以下幾點:
3.2.1突出預防醫學專業的特點
在臨床醫學教學工作中,突出預防醫學專業的特點,重視大衛生觀念的樹立,積極探索臨床醫學與預防醫學的有機結合,把預防醫學教育滲透到臨床醫學教育的各個環節中。教學內容的選擇緊密結合當前公共衛生的實際,強調疾病的流行病學特點、與疾病有關的可控發病因素、疾病的預防、以及群防群治、健康教育。把三級預防教育納入各有關臨床學科中,預防醫學教育始終貫穿于臨床醫學教育全過程。把醫療實踐與預防保健相結合,而且將其貫徹于臨床醫學教育的“三基”要求及對實際工作的態度中去。這是具有戰略意義的臨床醫學教育重點的轉移,對培養面向21世紀的高層次公共衛生人才來說十分重要。
3.2.2調整課程結構、優化教學內容
根據培養目標、我國疾病譜和死因譜的變化、公共衛生醫師資格考試大綱要求對預防醫學專業臨床醫學教學原有課程在學科內、學科間進行梳理,確定所需的知識結構,重新設計和安排課程組合形式和教學方式。打破原有橋梁、系統、中小課明顯的三段式教學。對橋梁課內容進行整合,加強、優化物理診斷學內容。優化、精煉系統課、中小課教學內容,在教學內容安排上處理好各門課程的銜接,盡量體現課程間橫向的交叉滲透,減少重復,刪除過時、陳舊的內容,增加新知識、新興學科、邊緣學科知識,擴大學生知識面?？傮w體現增加知識的廣度,降低知識的深度。改革教學方法,減少理論課授課比例。理論授課的內容以本學科的總論、概論和重要的核心內容知識為主,非理論授課的內容,多以臨床實際案例的形式,使學生在臨床實戰中掌握知識內容。
3.2.3發揮醫院學科優勢,增設新興學科課程
當前預防醫學和臨床醫學處于脫節和分離的狀態[3]。發展全科醫學教育是彌補多年來臨床醫學與預防醫學之間裂痕的最佳選擇和最好辦法[4]。尤其就目前國家衛生事業的發展,社會對預防醫學專業人才的要求,發展全科醫學教育也是勢在必行。我院是北京地區第一批《全科醫生規范化培訓基地》,充分利用學科優勢,增設全科醫學課程。在臨床實習階段增加2周的社區實習,使預防醫學專業學生了解全科醫學的內容,有利于彌合預防醫學與臨床醫學的裂痕,為日后從事公共衛生工作奠定基礎。同時也給預防醫學專業學生將來就業開闊了更多的發展空間。隨著經濟的發展,時代的進步,醫療衛生水平的提高,疾病譜發生了很大變化,目前各種腫瘤性疾病是嚴重危害人民健康的主要疾病之一。原課程結構中各學科的腫瘤性疾病分散到各專業學科中授課,重復內容多,缺乏系統性。本次課程改革我們充分發揮首都醫科大學腫瘤醫學院臨床腫瘤學的學科優勢,將各學科中的腫瘤性疾病整合到新增設的臨床腫瘤學課程中授課,系統講解病因、流行病學狀況、預防、診療新進展等,突出特色,提高教學效率,提升教學質量。
3.2.4優化實踐課內容,改革教學方法
小班實踐課用于對理論課內容的補充及應用,是強化學生臨床思維、鍛煉分析問題、解決問題的平臺。精煉小班課內容,對外系課程刪減有關手術、專業檢查治療內容,強化無菌概念。改進實踐教學方法,根據不同學科和教學內容,采取多種教學方式和方法。如進行以學生為主體的討論式教學,多以臨床實際案例的形式出現,討論中注意案例與醫學的基礎內容、臨床基本原則、疾病群防群治、案例相關的倫理、醫患溝通、醫療法律法規等相聯系,使學生在臨床實戰中掌握知識內容,促進“以能力為導向”的醫學教育模式的轉變,加強學生自主學習、終身學習能力的培養,加強團結協作精神。嘗試將實踐活動課程化,以現況調查課題為內容讓學生在教師的指導下進行研究性學習,加強臨床醫學與預防醫學的彌合,同時也使學生早期接觸預防醫學專業學習。
3.2.5整體優化實習內容,實現教學內容有機融合
中圖分類號：R-4 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2011）7-016-02
Research the teaching content and measure indicators of internal medicine in Preventive medicine after five years educational system to four years educational system
HUANG Xiangzeng1 LIU Haiying1 WANG Zhen1 WANG Rui2
（Department of Respiratory Disease, Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi, 830028, China）
【Abstract】The preventive medicine of Xinjiang Medical University was founded in 1978, containing teaching and researching. In recent 30 years, the preventive medicine explore positively in the thought of running a school and the reform of teaching, it has become a cradle of training the talent of preventive medicine for Xinjiang Province and other provinces of the country. In 2007, the educational system in undergraduate of preventive medicine was changed from five years to four years. Compared the differences of five years educational system with four years educational system in teaching content of internal medicine, examination outline, practice outline, difficulty of test papers, score analysis and the evaluation of teaching in experts, colleagues and students in this research. And founded that there have no differences in teaching content of internal medicine, examination outline, practice outline and difficulty of test paper. And founded that there have significant differences in score analysis and the evaluation of teaching in experts, colleagues and students.
【Key words】Preventive medicine educational system reform
1 學制改革背景與目的
新疆醫科大學預防醫學系始建于1978年，該系具有優良的教學設施和雄厚的師資力量。該系除了承擔預防醫學專業全日制本科培養外，還承擔著碩士生和博士生的培養，為新疆乃至全國培養了大批高級預防醫學專門人才。自2007年起，預防醫學專業全日制本科教育由五年制改為四年制（簡稱五改四）。
此次學制的改革在預防醫學教學過程中，要按社會發展和對人才的需求，不斷地瞄準不同層次的培養目標和培養要求，有效地實施教學課程改革和教學內容的更新。本專業按照新的教學理念，結合和不斷調整專業培養與人才市場的需求，通過對預防醫學基礎理論、臨床醫學概論、公共基礎科目及其他相關學科的學習，要求達到熟練掌握預防醫學基本知識，掌握基本臨床醫學、基礎醫學理論與技能，畢業后能夠從事疾病預防控制中心、衛生監督所、衛生部、及預防醫學教學及醫學科學研究等工作。本文將著重對我校五年制預防醫學專業學生四年完成學業的合理性及可行性進行探討。
2 學制改革后對預防醫學專業學生的影響
1.1 研究對象
2004~2006年五年制和2008~2009年四年制的預防醫學專業的內科學教學單位的班級。
1.2方法
采用專業知識掌握考核及專家同行和學生評教等多方面，對五年制的學生和四年制的學生作出全面而系統的比較。
1.2.1 專業知識考核 選擇內科學課程作為考核項目。由考試題庫隨機出題，出題范圍與難易程度均較符合預防醫學專業學習及實習過程中所遇到的問題。并且限定學生在規定時間內獨立完成試卷，以保證學生專業知識水平的真實性和可比性。
1.2.2 問卷調查 關于五改四，學生評教共設計了8道題目，分別是：①治學嚴謹、儀表端莊、教書育人；②按教學大綱、教學進度實施教學；③備課充分、內容熟悉、概念準確、重點突出；④口齒清楚、語言生動、板書合理、文字規范；⑤聯系實際、舉例恰當、注重課程間縱橫關系；⑥適當運用專業外語詞匯；⑦采用啟發式、課堂氣氛活躍有序；⑧合理運用現代和傳統教學手段。評教等級分為：優、良、中、差四級。應該說，這張問卷是比較全面系統地包括了學生最熱切關心的幾個問題，可以反映絕大部分同學的真實想法。
1.2.3 問卷調查 關于五改四，專家同行評教共設計了10道題目，分別是：①治學嚴謹、愛崗敬業、教學充滿激情；②儀表端莊、談吐文明、為人師表、教書育人；③教案規范、符合大綱、按教學進度實施教學；④備課充分、內容充實、講授精練、板書規范；⑤概念準確、思路清晰、詳略得當、重點突出；⑥理論聯系實際，合理運用專業外語和雙語教學；⑦教學方法學用恰當（問題/討論/啟發/案例式等）；⑧合理運用傳統教學手段與現代教育技術；⑨發揮教師主導作用，課堂氣氛活躍有序；⑩調動學生主動作用，啟發學生積極思維。評教等級分為：優、良、中、差四級。應該說，這張問卷是比較全面系統地涵蓋了教師需具備的條件。
1.3 統計學方法
計量資料以均數±標準差（x±s）表示，五年制與四年制學生內科學考試成績比較采用成組t檢驗。計數資料以率(%)表示，五年制與四年制學生內科學考試通過率比較采用x2檢驗。五年制與四年制專家同行評教與學生評教比較采用兩組等級資料的非參數檢驗。采用SPSS17.0統計軟件完成，以P＜0.05為差異有統計學意義。
3 結果
3.1 專業知識考核比較結果
對比五年制和四年制教學大綱、考試大綱、實綱及考試試卷難易程度，兩者間均未見明顯差異。
五年制學生內科學考試成績平均分74.58，標準差9.20，及格率95%
四年制學生內科學考試成績平均分71.34，標準差9.38，及格率85%
對五年制和四年制學生的內科學考試成績進行統計學分析，t=2.34，p=0.02＜0.05,差異有統計學意義。對五年制和四年制學生的內科學考試通過率進行統計學分析，x2=5.30，P=0.037＜0.05,差異有統計學意義。見表1和表2。
表1 五年制和四年制學生內科學考試成績比較結果（x±s）
表2 五年制和四年制學生內科學考試及格率比較結果（x2）
3.2 專家同行評教比較結果
對專家同行評教進行統計學分析，z=-2.268，P=0.023＜0.05，差異有統計學意義。見表3。
表3 五年制和四年制專家同行評教結果
3.3 學生評教比較結果
對學生評教進行統計學分析，z=-2.499，P=0.012＜0.05，差異有統計學意義。見表4。
表4 五年制和四年制學生評教結果
4 討論
通過此次調查研究顯示：預防醫學專業四年制普通本科和五年制普通本科的課程設置和安排差不多，無法體現出差異和特色。然而，在教學質量、專業知識考核、專家同行及學生評教等方面，五年制比四年制普遍具有優越性。我校預防醫學專業學制自“五改四”以來，嘗試了一系列改革措施，研究證明，學制改革所取得的效果是不太理想的。
學制改革并不是簡單地將時間延長，而是根據專業特點進行調整，用優化來表述更準確。比如改制后，要保持學科的精華課程，加強畢業論文的指導及實踐教學，從預防醫學專業教學體系上來看，五年制的教學體系以醫學基礎課、專業課、臨床實習按順序分階段進行，其優點是循序漸進，注重學科的系統性、完整性。具體來說，預防醫學專業前四年學習醫學基礎，臨床醫學和預防醫學專業課程，培養預防醫學通用型人才，最后一年根據市場的需求，進行專業培養，使其有相應的專業知識，畢業后可從事相應專業崗位工作。隨著醫學分科日益細化，醫學課程不斷增加，使得學生被動接受知識、無暇了解相關學科的最新進展，導致學生知識片面且陳舊老化，綜合素質能力得不到應有的提高，不能適應新世紀對實用型人才的實際需求，將學制改為四年，以上矛盾會更加突出。
四年制預防醫學專業教學計劃和課程設置不盡合理，主要不足處有：1．專業課學習時間短；2．課程安排注重傳授知識，對素質培養注重不夠；3．課程設置仍停留在六七十年代水平上，脫離了公共衛生事業和衛生防疫工作實際；4．有些教學內容沒有從理論上、方法上系統闡述，而是分散在幾門課程中，在同一水平上重復。不重啟發引導，忽視創新的“填鴨式”教學。現行的預防醫學課程學是在計劃經濟體制時制定的，以衛生學科為主，不能滿足社會主義市場經濟需要，也勢必導致有些教學內容和課程脫離實際。
從就業上看，教育部規定預防醫學專業的學制是五年，我校嘗試對預防醫學專業進行五改四改革，使得我校預防醫學專業四年制畢業的本科生將與全國其他院校預防醫學專業五年制畢業生處于相同的競爭環境，使得我校預防醫學專業四年制畢業的本科生就業壓力加大，競爭更為激烈。從經驗上來看，對于預防醫學專業進行五改四改革，目前國內其他大學院校尚未有過此類嘗試，我校缺乏充分的可借鑒的經驗，其可操作性不強。
綜上所述，我校對于預防醫學專業進行學制改革，存在著許多弊端，且取得的效果不理想，五改四這個方案的合理性和可行性還有待進一步研究探討。
參考文獻
雖然我國的飲食療法源遠流長，古代的醫學家也積累了許多關于食物、營養與人體健康方面的資料，祖國醫學史上早有“醫食同源”、“藥食同源”的說法，還出現了許多與飲食治療方面有關的書籍，如《黃帝內經》、《食療本草》、《千金要方》、《飲膳正要》等。但作為一門系統的學科，臨床營養學學科的創建是近些年才展開的工作。目前如何進行臨床營養學教育不僅是各國醫學教育研究的熱點，也是我國培養醫學人才面臨的問題之一［3］。作為一門年輕的學科，臨床營養學的教學過程中面臨著教學內容不夠完善、教學資源短缺、缺乏臨床實踐教學經驗等諸多問題。我校臨床、麻醉、檢驗、護理、口腔、影像等專業都開設了本門課程，大多為選修課。在學習臨床營養學課程時，學生雖然具備了一定的醫學基礎知識和相關各臨床學科的專業知識，但由于他們對預防醫學的相關知識了解較少，且部分學生對學習非專業課程興趣不大，因此如何改進常規的教學方法，激發學生的學習興趣，充分發揮其主觀能動性以搞好臨床營養學的教學工作顯得尤為重要。
2循序漸進，把握正確的授課程序
在安排臨床營養學授課內容時，考慮到非預防醫學專業學生對營養學的基礎知識了解甚少，所以在講授過程中將整個課程分為兩部分即“營養學基礎知識”及“營養與疾病的相關問題”進行講述。授課初始，要將營養學最基本的、也是較為重要的知識點講授給學生。由于學時數有限，所以在講述時要打破常規的授課次序，把準備作為專題介紹的內容以外的各章節的重點放在緒論中作一概要講解，讓學生對整個營養學包括相關的食品安全知識有一全面系統的了解和認識，為后面講述營養與疾病的相關內容作一很好的鋪墊;在“營養與疾病的相關問題”講授中，先進行臨床營養學概論的講述，包括營養治療的基本內容、組織管理、營養支持、營養病例的書寫、住院病人的營養評價等;在講授營養與常見疾病的膳食治療時，先簡要回顧該類疾病的發病病因、發病機理、臨床表現及主要治療措施等有關內容，再重點講授該類病人可能存在的營養問題，最后對疾病的飲食調控原則及營養治療方案進行講解，讓學生懂得如何在了解病人病情及臨床治療措施的基礎上合理指導飲食。同時結合實例列舉各類疾病的營養治療食譜，鞏固了相關理論知識，提高了學生的實際應用水平。由于講述的部分內容教材上并未涉及，所以備課時整合了許多其它的相關資料應用于課程講授中并將講授的內容進行了重新的編排與整合，利于學生學習，豐富了講課內容，提高了授課水平。
3將營養學知識和原理與日常生活緊密結合，激發學生的學習興趣
在授課過程中，利用自制的多媒體課件，以圖文并茂的形式生動、形象地展示食物與營養對人體健康及疾病發生、發展和預后的影響，同時利用營養學的知識和原理適時指導學生的攝食行為，學以致用，讓學生改變不良的飲食習慣，平衡膳食，合理營養，崇尚健康的生活方式。這種結合學生自身實際的講解極大地激發了學生的學習興趣，收到了良好的教學效果。
通過加強農村衛生人才和衛生管理人員的培訓，提高鄉鎮衛生院業務骨干和鄉村醫生的急診急救、常見病、多發病診療、傳染病防治、健康促進、保健康復等技術水平，提高疾病預防控制和衛生監督干部的管理水平和應對突發公共衛生事件的組織能力，為構建和諧社會和建設社會主義新農村服務。
二、項目管理
（一）提高認識，加強領導
開展農村衛生人才、疾病預防控制、衛生監督干部和鄉鎮衛生院院長培訓，是提高農村衛生機構管理能力和服務水平，提高疾病預防與控制和應對突發公共衛生事件能力，加快農村衛生服務體系建設，解決農村居民看病難的重要舉措。省衛生廳成立項目領導小組和專家督導組，下設辦公室（設在科教處），相關市、縣要成立相應組織，負責項目實施。各地要切實加強對項目工作的領導，主要領導要親自抓，分管科教工作的領導要具體抓。
（二）統籌規劃，整體安排
將加強農村衛生人才培養納入《**省衛生發展“**”規劃》、《**省“**”衛生人才規劃》和《**省農村衛生服務體系發展規劃（**年）》，做到“五個結合”，即：①農村衛生人才培養與促進全省農村衛生服務能力建設相結合；②與提高農村衛生管理人員管理能力相結合；③與鄉（鎮）衛生院衛生技術人員崗位培訓相結合；④與村衛生站（室）衛生服務能力建設相結合；⑤與提高應對公共衛生事件的能力相結合，統籌安排，逐層推進，不斷提高農村衛生服務能力。
（三）明確職責，精心組織
省衛生廳負責制定實施方案，組織總體實施和全省監督評估，具體負責地、縣（區）級疾病預防控制、衛生監督干部和鄉鎮衛生院院長培訓。各有關地市衛生局負責本市的組織和督導，具體負責組織鄉（鎮）衛生院業務骨干培訓、與縣（區）衛生局共同安排鄉（鎮）衛生院業務骨干的臨床進修學習；縣衛生局負責組織一般鄉（鎮）衛生院業務骨干的臨床進修學習和鄉村醫生的培訓。
（四）加強督查，確保質量
省衛生廳將制定監督評估方案，具體監督指導培訓工作。各地、各有關單位在培訓過程中，要切實注重實效，確保培訓質量，嚴禁弄虛作假。必須保存受訓人員和師資名單、教學大綱、教學計劃、教材、考試成績、進修安排等有關原始資料。每期培訓班結束后一周內應將實際受訓人員名單、課程安排、考試考核成績等報省衛生廳備案。省將組織專家督導組對各地的培訓工作進行技術指導、監督檢查和對培訓效果進行考核。
三、項目內容
（一）農村衛生技術人員培訓
1．鄉（鎮）衛生院內兒科骨干醫生培訓
為汕頭、韶關、河源、梅州、惠州、汕尾、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個地市及江門恩平市988所鄉（鎮）衛生院各培訓1名內兒科骨干醫生。培訓對象為具有3年以上工作經驗的中青年臨床技術骨干。通過培訓，使他們熟悉衛生法律法規、相關基礎醫學基本理論和臨床醫學基本知識，掌握內兒科常見病、多發病的臨床表現、早期診斷、預防措施和治療原則，具有預防醫學的基本知識、社區疾病預防和初級衛生保健的能力。學習時間3個月，補助標準：4000元/人。
培訓分為集中理論學習和臨床進修學習兩部分。理論學習2個月，汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉應學院醫學院負責，韶關、惠州、肇慶3市由韶關學院醫學院（省農村衛生人才培訓中心）負責，陽江、湛江市、茂名3市及江門恩平市由**醫學院負責。臨床進修學習由市和縣衛生局組織，中心衛生院業務骨干安排在地市級醫院進修1個月，一般衛生院業務骨干安排在縣（區）級醫院進修學習1個月。
2．鄉（鎮）衛生院外科骨干醫生培訓
為汕頭、韶關、河源、梅州、惠州、汕尾、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個地市及江門恩平市152所鄉（鎮）中心衛生院各培訓1名外科骨干醫生。培訓對象為具有3年以上工作經驗的中青年臨床技術骨干。通過培訓，使他們熟悉衛生法律法規、相關基礎醫學基本理論和臨床醫學基本知識，掌握外科常見病、多發病的臨床表現、早期診斷、預防措施和治療原則，具有預防醫學的基本知識、社區疾病預防和初級衛生保健的能力。學習時間3個月，補助標準：4000元/人。
培訓分為集中理論學習和臨床進修學習兩部分。理論學習2個月，由韶關學院醫學院（省農村衛生人才培訓中心）負責。臨床進修學習由市衛生局組織，安排在地市級醫院進修1個月。
3．鄉（鎮）衛生院婦產科骨干醫生培訓
為汕頭、韶關、河源、梅州、惠州、汕尾、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個地市和江門恩平市988所鄉（鎮）衛生院各培訓1名婦產科骨干醫生。培訓對象為具有3年以上工作經驗的中青年臨床技術骨干。通過培訓，使他們熟悉衛生法律法規、相關基礎醫學基本理論和臨床醫學基本知識，掌握婦產科常見病、多發病的臨床表現、早期診斷、預防措施和治療原則，具有婦產科疾病預防和初級衛生保健的能力。學習時間3個月，補助標準：4000元/人。
培訓分為集中理論學習和臨床進修學習兩部分。理論學習2個月，汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉應學院醫學院負責，韶關、惠州、肇慶3市由韶關學院醫學院（省農村衛生人才培訓中心）負責，陽江、湛江市、茂名3市及江門恩平市由**醫學院負責。臨床進修學習由市和縣衛生局組織，中心衛生院業務骨干安排在地市級醫院進修1個月，一般衛生院業務骨干安排在縣（區）級醫院進修學習1個月。
4．鄉（鎮）衛生院預防醫學骨干醫生培訓
為汕頭、韶關、河源、梅州、惠州、汕尾、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個地市及江門恩平市988所鄉（鎮）衛生院各培訓1名預防醫學骨干醫生。培訓對象為具有3年以上工作經驗的中青年預防醫學技術骨干。通過培訓，使他們熟悉衛生法律法規、預防醫學基本理論和基本知識；掌握免疫規劃基本知識和技能等相關內容；掌握常見傳染病的流行特征、臨床表現、早期診斷、預防措施和治療原則；具有社區疾病預防和初級衛生保健的能力。學習時間3個月，補助標準：4000元/人。
培訓分為集中理論學習和臨床進修學習兩部分。理論學習2個月，汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉應學院醫學院負責，韶關、惠州、肇慶3市由韶關學院醫學院（省農村衛生人才培訓中心）負責，陽江、湛江市、茂名3市及江門恩平市由**醫學院負責。實踐進修學習由市和縣衛生局組織，中心衛生院業務骨干安排在地市級醫院和疾病預防控制中心進修1個月，一般衛生院業務骨干安排在縣（區）級醫院和疾病預防控制中心進修學習1個月。
5．鄉（鎮）衛生院護理骨干培訓
為汕頭、韶關、河源、梅州、惠州、汕尾、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個地市及江門恩平市152所鄉（鎮）中心衛生院各培訓1名護理人員。培訓對象為具有3年以上工作經驗的中青年護理技術骨干。通過培訓，使他們熟悉衛生法律法規，熟悉常見病、多發病病情和常用藥物療效、反應的觀察與初步處理；掌握規范的基礎護理基本操作技能；能運用醫學和護理知識向個體、家庭、社區提供整體護理和保健服務，并能進行健康教育。學習時間3個月，補助標準：4000元/人。
培訓分為集中理論學習和臨床進修學習兩部分。理論學習2個月，由韶關學院醫學院（省農村衛生人才培訓中心）負責。臨床護理進修學習由市衛生局組織，安排在地市級醫院進修1個月。
6．鄉村醫生培訓
為汕頭、韶關、河源、梅州、惠州、汕尾、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個地市及江門恩平市共培訓19718名鄉村醫生。通過培訓，使他們掌握重點傳染病防治和急診急救的基本知識，掌握全科醫學的基本理論、基礎知識和基本技能，提高其防治社區常見疾病和解決社區常見健康問題的基本素質和綜合服務能力。該項培訓由縣級衛生局組織，統一使用“好醫生網站”視頻教育系統。培訓時間共10天，每周培訓2天，5周完成。補助標準：40元/天/人。
（二）衛生管理干部培訓
1．地、縣（區）級公共衛生管理干部培訓
培訓全省地市、縣（區）疾病預防控制中心主任131名和衛生監督所所長120名。通過學習有關衛生政策法規、現代管理理論、公共衛生管理、衛生經濟管理、衛生信息管理、危機管理和衛生文化建設等知識，提高各級公共衛生管理干部的科學管理水平和決策能力。該項培訓由省衛生廳組織。培訓時間7天，補助標準：1500元/人。
2．鄉（鎮）衛生院院長培訓
為11個經濟欠發達市及江門恩平市988所鄉（鎮）衛生院分期分批各培訓1名院長。通過學習農村衛生和農村中醫藥工作方針、政策、有關衛生法律法規、農村衛生管理學、衛生經濟學基本知識、基本醫療管理、公共衛生管理基本知識、全科醫學概論和農村衛生事業的改革與發展等知識，提高鄉鎮衛生院院長的科學管理水平和決策能力。該項培訓由省衛生廳組織。培訓時間7天，補助標準：1500元/人。
四、總體要求
（一）培訓要求
1．為了保證培訓質量，對農村衛生技術人員和衛生管理干部培訓實行“六個統一”，即統一培訓計劃，統一培訓時間，統一培訓地點，材，統一考試，統一發證。
2．委托中山大學公共衛生學院具體負責地、縣（區）級公共衛生管理干部和鄉（鎮）衛生院院長的培訓。委托**醫學院、韶關學院醫學院（**省農村衛生人才培訓中心）和嘉應學院醫學院負責鄉（鎮）衛生院業務骨干的理論培訓。相關市、縣（區）衛生局負責鄉（鎮）衛生院業務骨干的臨床進修學習。相關縣（區）衛生局負責組織鄉村醫生培訓，統一使用“好醫生網站”視頻教育系統，教學點設在鄉（鎮）衛生院。
3．完成時間：2007年9月啟動該項培訓工作，2008年12月底前基本完成全部培訓任務。2009年第一季度對項目執行情況進行督查和績效評價。
（二）制定計劃
汕頭、韶關、河源、梅州、惠州、汕尾、江門、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州12個地市衛生局按照省衛生廳實施方案制定本市臨床進修計劃、組織落實鄉村醫生培訓計劃，12市臨床進修計劃于2007年10月底前報省衛生廳。12市及其縣（區）衛生局要指定專人負責本項工作，將工作落到實處，取得實效。
（三）經費管理
本項目培訓經費由省衛生廳農村衛生人才培訓?？罱y一支付。
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）01-0170-02
一、引言
自2002年教育部批準率先設立食品質量與安全本科專業以來，至今全國已有160多所大學開設了食品質量與安全專業，分散于理、工、農、醫等不同院校。不同高校由于各自辦學特色和學科背景不同，對新時期食品質量與安全人才培養的理解也各不相同，其人才培養方案及課程體系構建差異很大[2]。大連海洋大學食品質量與安全專業2004年開始招生，經過十年招生辦學的經驗凝練，形成了鮮明的自身特色：充分體現出水產品質量安全控制的特色，著力培養“精安全、懂加工、能管理，重實踐”的復合性應用型人才。我國目前十分缺乏這方面的專業人才[1]。
二、培養方案的修訂
1.修訂的總體思路。（1）在課程設置中突出專業特色：①水產特色：立足于我校的發展特點，將本專業建成具有鮮明的水產品質量與安全特點的專業。一方面，通過課程設置體現水產特色，如水產品追溯體系、水產經濟動植物學、冷凍冷藏工程等；另一方面，在課程大綱中充分體現水產特色，如“食品工藝學導論”這門課程在授課過程中四分之三的內容為水產品加工相關工藝。②預防醫學特色：食品的質量與安全關系到食品的營養、品質控制及人類健康等多方面內容，作為食品質量與安全專業的學生，必然要加強相關預防醫學的課程，如生理學、免疫學基礎、食品毒理學、食品營養與衛生等課程，使學生建立“保護食品的營養價值、提高食品的安全衛生質量是保障消費者健康并最終使食品制造者獲得利益的關鍵”的觀念。（2）增加實踐教學比重，創新實踐教學模式：建立“課內實驗課外開放性實驗創新學分實踐科研項目訓練創新設計大賽”多層次的水產品質量安全控制特色的實踐教學體系。在本次培養方案制定過程中，不僅增加了實驗課學時，而且對實驗教學內容大膽改革，最大限度減少驗證性實驗，增加設計性、綜合性和創新性實驗，并鼓勵本專業實踐能力強，科研水平高的教師承擔實踐教學。（3）根據社會需求培養復合應用型人才：本次培養方案把培養目標設定為著力培養“精安全、懂加工、能管理、重實踐”的復合性應用型人才。首先，在課程設置中安排了大量分析檢驗和質量安全控制的課程，如分析化學B、儀器分析B、食品分析與檢驗、食品感官與物性學等分析檢驗類課程，以及食品安全科學、食品質量與安全控制技術、食品有害微生物控制技術及檢測、國際食品安全管理概論等食品安全控制的專業課程。其次，要對食品進行質量安全控制，必須熟悉食品的加工過程，因此，專業設置了食品工藝學導論、現代食品工廠設計、農產品加工工藝學、食品機械與設備、食品工程高新技術概論等課程，來加強學生食品工藝方面的知識。再次，為了培養寬口徑人才，使畢業生除了能從事食品質檢方面的工作，還可以勝任管理和商貿方面的工作，我們在培養方案中設置了食品標準法規與審核認證、食品消費心理與市場營銷、食品物流學、企業管理學等課程。
2.培養方案的特色。（1）水產品質量與安全控制特色與預防醫學特色有效結合。立足于我校的發展特點，將本專業建成具有鮮明的水產品質量與安全特點的專業。一方面，通過課程的設置和課程內容的安排體現水產特色；另一方面，加強預防醫學的課程，使學生明確水產品的營養、安全與健康的關系，掌握水產品營養的保障和安全衛生質量管理方面的知識。（2）培養“精安全、懂加工、能管理、重實踐”的復合性應用型人才。為了培養寬口徑的人才，使畢業生除了能從事食品質檢方面的工作以外，還可以勝任管理和商貿方面的工作，在培養方案中一方面加強分析檢驗與質量安全控制的課程，同時加入管理和物流課程，增加畢業生的就業面；另一方面，在培養方案中增加實踐教學環節，設計綜合性、創新性的實踐環節。這樣通過專業知識的學習和實踐能力的培養，使畢業生更加符合社會和水產行業的需求。
三、課程體系構建
1.課程群知識體系構建。課程建設是教學建設和改革的核心，直接關系到人才培養目標的實現和人才培養質量的提高。本專業的專業課程包括專業必修課、專業方向課、專業任選課三大類。專業注重專業課的課程群建設。現已形成6個課程群，食品生物化學課程群、預防醫學課程群、食品工藝工程課程群、食品微生物課程群、食品分析與檢驗課程群和食品質量安全控制與法律法規課程群。
2.課程設置與能力培養的關系。（1）化學和預防醫學類的基礎課程是后續專業課程學習的基礎，使學生掌握食品營養與食品安全的基礎知識。（2）食品的質量與安全控制與食品的加工方法和加工條件密切相關。食品工藝工程課程群，使學生掌握食品生產工藝，特別是水產品的加工工藝，為產品質量安全控制打好基礎。（3）食品的質量與安全控制重點是食品檢測與監控內容，因此，食品微生物課程群、食品分析與檢驗課程群、食品質量安全控制課程，從三方面使學生掌握食品化學毒素和微生物檢驗的有關技術；掌握食品質量與安全控制及檢驗技術；及時了解國內外食品質量與安全技術的發展動向及其趨勢。引發食品安全問題多來源于外界的污染，極少數來自食物本身。其污染既有人為故意所為，也有管理不當造成。因此，對食品質量與安全專業的課程設置，還要有食品生產管理和相關法制法規的內容。使學生掌握食品生產的質量管理方面的理論知識；具備食品生產、流通和貯藏過程中的安全管理能力以及熟悉國內外食品加工技術與經營管理的政策法規。
四、培養方案修訂的經驗總結
1.引入資深專家和企業家，加強專業建設指導。食品質量與安全專業建設指導委員會由國內相關領域的資深專家和企業家組成，根據行業發展動態，將繼續引入行業技術專家和企業家，每年定期召開會議，針對專業培養方案進行研討，結合當前的食品安全發展方向和就業形勢，進一步優化課程體系和實踐教學體系，努力提高培養質量。
2.科研促進教學，帶動學生科技創新，學生綜合素質全面提高。近五年來，團隊成員共承擔科研項目20余項，包括國家自然科學基金、國家科技成果轉化項目、國家支撐計劃、國家公益計劃、農業部標準計劃、遼寧省科技廳、教育廳和大連市等科研項目，引入科研經費約800萬元，發表文章100余篇，其中被SCI、EI和ISTP收錄30余篇，取得了豐碩的科研成果。
教師團隊充分利用國家級、省部級、市級、校級和橫向科研項目和專業現有科研平臺，構建了具有鮮明的水產品質量安全控制特色的實踐教學體系。教師將專業領域前沿的發展狀況與動向，融入教學活動中，教學內容深入淺出、結合實際，加深了學生的理解與掌握；科研平臺促進了實驗室開放、加強了實驗室建設與資金投入，提高了學生動手操作能力，學生的創新實踐能力顯著提高，畢業論文質量明顯提升。
3.加強校外實踐基地建設，建立校企資源共享平臺。建立一些穩定的、優秀的實踐教學基地（實習基地），是學生與社會緊密聯系的重要渠道[3]。實習教學內容要體現技術實用性、先進性，以彌補有些知識更新慢、實驗方法陳舊、動手機會不足等薄弱環節。學生到實踐基地實習，不但實現所學知識和技能與社會需求的有效對接，還可以培養創新精神和職業精神。
五、結論
大連海洋大學食品質量與安全專業是東北地區唯一一所具有鮮明的水產品質量與安全特點的專業，肩負著為東北地區培養水產質量安全控制方面專業人才的重任，通過培養方案的修訂，可以提升畢業生質量，更好地滿足行業企業對水產質量與安全控制高層次人才的需求。
參考文獻：
[1]趙廣河，陳振林，伍淑婕，謝冬娣.地方院校食品質量與安全專業特色化建設探討[J].農產品加工（學刊），2013，310（3）：86-88.
[2]劉勝斌，王春玲.食品質量與安全專業人才培養的思考[J].中國輕工教育，2014，（2）：83-85，88.
[3]李偉，金橋，佟長青，等.食品質量與安全專業實踐教學體系探索與實踐[J].廣東化工，2011，38（4）：217.
The Exploration and Practice of the Professional Personnel Training Mode of Food Quality and Safety in the Specialty of Aquatic Products
LI Zhi-bo，ZHAO Qian-cheng，QI Yan-xia，WU Long
1高師體育衛生教育專業的現狀
1.1體育衛生教育專業還未能引起人們的高度重視
國家教委關于《“九五”期間農村學校體育衛生工作意見》規定:完全小學以上的學校,均要按國家教委頒發的九年義務教育教學計劃開設體育、健康教育課。并要求到2000年各省會市、直轄市和計劃單列市的健康教育開課率要達到100%,縣鎮以上學校要達到80~90%,縣鎮以下學校要達到70~80%;凡開設健康教育課的學校,其健康教育師資均應接受培訓并達到規定的要求。那么,學校體育與健康相結合師資就更加奇缺。據調查,現在我國農村不少鄉級中學還缺乏合格的體育教育和健康教育教師,缺乏衛生保健教師。學校衛生工作根本無法實施,嚴重制約著體育與健康教育的發展。即使有的中小學校開設了體育與健康教育課,也面臨師資數量不足、質量不高、缺乏專業師資的情況。目前,我國學校健康教育師資主要由校醫、保健教師、班主任、大隊輔導員、培訓后的體育教師擔任。但這些師資不是缺乏衛生保健知識,就是缺乏體育知識,根本不能完成體育與健康教育相結合的任務。因而,迫切需要高等師范院校培養出既能上體育課又能上健康教育課的大量專業師資。這為我們開辦的體育衛生教育專業提供了理論依據和廣闊的“市場”。盡管如此,體育衛生教育專業仍未能引起人們的廣泛重視和大力發展。
1.2體育衛生教育專業課程建設存在的問題
我國高師體育衛生教育專業自創建以來,經過幾十年的不斷探索、實踐,雖然取得了一定的經驗和成績,為培養中小學體育與健康教育相結合師資作出了一定的貢獻,但由于該專業起步晚,發展參差不齊,有關理論、思想、方法、資料、文件等幾乎沒有建立,至今全國尚無材、大綱,教材奇缺,教材內容、范圍不能確定,嚴重影響教學,制約著專業的發展。加之體育衛生教育專業的體育課程照搬了體育教育專業課程,而體育教育專業課程理論較為混亂,課程設置不合理,以競技運動項目為主線的教材內容繁雜、重復,還沒有從根本上建立以增強體質、增進身心健康為中心的新的課程體系。此外,體育課程與健康教育課程相互獨立,各自為政,不能互相促進,體育與健康教育兩類課程內容沒有融為一體。還未能使該專業學生明白,體育與健康教育相結合教學的真正意義在于能促進人的體質和健康水平的提高;有利于培養對體育運動的興趣,體育意識和終身主動參與體育運動的習慣;并能幫助樹立科學的生命觀和健康觀,有利于改變不利于健康的各種行為和生活習慣,增強自我保健能力。
1.3體育衛生教學觀念陳舊
一方面,體育教學仍以運動技術教學、運動訓練為中心,把教學工作的重點放在單純傳授知識、技術、技能上,忽視對學生進行有效的思想品德教育、科學方法和綜合能力的嚴格培養和訓練,更談不上加強對學生創造思維和創造能力的培養。教學內容陳舊繁雜,缺乏篩選和更新。必修課與專修課重復過多。術科教學中過分強調動作的“標準化”,練得多,講得少,甚至把專項選修課變成運動訓練課?？己嗽u分方法缺乏科學性,帶有嚴重的局限性和片面性。另一方面,健康教育教學基本上停留在單純傳授知識這一個層面上,培養學生健康行為和生活習慣的問題沒有引起各有關方面的重視。教學手段單調,講課“滿堂灌”。顯然,這樣的教學模式和教學方法難以適應現代化體育衛生教學的發展需要。
2高師體育衛生教育專業的培養目標和規格
在1992年國家教委的《高等師范院校體育衛生教育專業教學計劃》中,專業培養目標是:“本專業的任務是培養德、智、體全面發展的初級中學體育與健康教育師資。”這一目標較為概括,宜根據現代體育教育思想、課程發展趨勢、中小學校實際需要制定明確、具體的專業培養目標。為此,筆者擬將體育衛生教育專業培養目標表達如下:培養德、智、體等全面發展的合格的中小學體育與健康教育師資,使體育衛生教育專業培養出來的師資既能用體育鍛煉(方法和手段)來增強體質,增進健康,又能用衛生保健知識來維護健康,發展體能;具有促進學生身體心理素質提高的能力,具有培養中小學生終身體育觀和終身健康觀的能力,具有熟練操作體質測試和健康測試的能力,具有從事全民健身指導工作的能力。在培養規格方面,應根據21世紀對體育與健康教育人才素質的需求和我國的國情,要求該專業學生應掌握本專業所必須的基本理論、基本知識和基本技能;對本學科的發展有所了解;懂得教育教學規律,以及增強體質,增進健康的科學方法,具有較強的文字和口頭表達能力,以及班級組織管理能力;能勝任中小學體育與健康教育教學,開展初級衛生保健工作;具有健康的體魄和良好的衛生習慣;具有正確的審美觀念和一定的藝術鑒賞能力;培養動手能力,樹立勞動觀念,熱愛勞動,掌握一定的勞動技能。
3加強高師體育衛生教育專業課程體系建設
3.1合理調整課程結構
它包括兩大方面的課程:一是體育課程;二是健康教育課程。首先,體育課程應根據終身體育教學總目標(完善體格,增強體質,促進身心全面發展;掌握體育知識、技術、技能,為終身體育打好基礎)。重視培養學生終身體育的意識和能力,使體育經?；?成為生活內容的一部分,并以此目標為原則,改革體育課程結構,增大體育課程的總體彈性。注意增加選修內容,將健身、健美活動以及民族傳統體育納入體育課程中,加強實踐課時,改革運動教學大綱,編寫出能增強體質、增進健康為主的體育課程大綱。在新大綱指導下,編寫出能增強學生體育意識、提高健身能力、培養終身堅持參加身體鍛煉習慣為主線的新的教材體系;做好競技運動教材化的工作;增加身體鍛煉知識、方法等內容的教學,運動處方原理、運動生理的效果、運動的健康效益等教學內容,編好教材。其次,健康教育課程應貫徹“預防為主”的方針,以便該專業學生掌握較為系統的醫學、衛生、保健知識,并能診治學校常見病、傳染病等,養成良好的文明衛生習慣,增強自我保健能力,建立健康的生活方式;以促進和保護身心健康為目標,編好醫學、衛生教材,注意《臨床醫學概論》、《基礎醫學概論》、《預防醫學概論》、《護理學概論》、《學校健康教育學》、《精神衛生學》等課程內容的廣度,掌握好深淺度,注意內容的實用性、實踐性、科學性、趣味性。為此,我們經過反復研究、實踐、論證,制定了高師體育衛生教育專業課程結構。其中,核心課程為:人體解剖學、運動生理學、基礎醫學概論、預防醫學概論、學校健康教育學、學校體育學、田徑、球類、體操、體育心理學共10門;基礎課程為:政治理論、思想品德、外語,計算機應用基礎、教育學、體育測量與評價、運動創傷學基礎、武術、運動生物力學、運動生物化學、體育科研方法、中小學體育教材教法、健身健美操、臨床醫學概論等14門;選修課有:體育概論、體育繪圖、護理學概論、精神衛生學、運動營養學、體育游戲、體育康復、推拿按摩、體育社會學、群眾體育學、藝術體操、乒乓球、游泳等14門。教育實踐8~12周,其中體育教育實踐5~8周,健康教育實踐3~4周。#p#分頁標題#e#
3.2建立以增強體質、增進健康實效為中心的成績考試制度
在體育課程評價中,應改變過去的運動技術、技評和達標考核體育成績的體制和做法。注重將體育課程評價與體育教學結果評價緊密結合,樹立身、心、群三維綜合評價觀,建立以素質教育為核心的體育考試。改變單純用外部行為度量身體素質與運動能力,并以此作為衡量教學效果和健身效果依據的評價原則。面向全體學生,尊重學生的先天條件、興趣、愛好和性格特征,區別對待。允許學生按教師提出的教學目標,根據自身的特點、起點和潛能,設計制定經過努力可以實現的目標,保底但不封頂,因人施教,不拘一格地促進其最優發展,切忌忽視個體差異的教學武斷,以及絕對化指標對學生實施強求一律的“一刀切”,使體育教學真正轉向素質教育。在健康教育方面應以理論、行為和實踐結合起來考核,確保課程評價更好地為體育衛生教育專業的改革、建設和發展服務。
4高師體育衛生教育專業師資隊伍的建設
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）32-0255-02
《基礎醫學概論》是我校的非醫學專業如統計學、市場營銷學、影像技術學、管理學、心理學、法學、勞動與社會保障學、食品安全學等專業開設的一門課程。內容涵蓋了生理學、人體解剖學、組織胚胎學、免疫學、病理學、病理生理學等多門學科。目前，在教學過程中發現了一些問題：課時安排有限，內容多，覆蓋面廣，按照學科講授導致銜接困難，學生掌握有一定難度；以理論教學為主，缺乏實踐教學；與非醫學專業的關聯度不高，部分學生興趣不大，重視程度也不夠高，教學效果不佳。為了提高《基礎醫學概論》的教學質量，我們嘗試將基于問題的學習（Problem-based learning，PBL）與以授課為基礎的學習（lecture based learning，LBL）相結合的教學模式進行了教學改革，并與LBL教學法進行比較，激發了學生的學習動力，提高了開拓思維和科學解決問題的能力，教學效果顯著提高。
一、對象與方法
1.研究對象。以我院2014級管理學、統計學專業80名學生作為研究對象，隨機分成實驗組及對照組，兩組學生的性別、年齡、學習成績無明顯差異，授課時間、教材、教師相同。
2.授課方法。進行《基礎醫學概論》教學中的重點、難點章節《呼吸衰竭》的理論課教學，對照組采用LBL教學法系統講授，實驗組采用“PBL+LBL”的教學模式。實驗組授課教師在課前根據教學目的與要求提出假設問題――肺源性心臟病的發病機制，讓學生利用課余時間認真準備，查閱資料，并輔助學生如何使用檢索工具、如何查找參考文獻等。課堂上分組分析、討論，每組同學輪流發言，陳述肺源性心臟病可能的發病機制，并提出在討論中遇到的疑難問題，進行集體討論。最后，授課教師對討論的結果進行及時評價和反饋，對肺源性心臟病的發病機制進行綜合講述，針對學生提出的疑難問題進行答疑，幫助學生尋找解決問題的方法和手段，最后教師進行提問，作歸納總結。而對照組采用傳統的LBL教學法，教師采用多媒體課件進行課堂授課，授課教師根據教學目標，重點講授基礎內容。
3.考核和調查。課程結束后采用統一試卷進行考試以評價教學效果。課后將調查表分別發給學生，學生按照自己的體會現場認真填寫，進行無記名問卷調查。調查問卷包括三部分：學生的學習效果自我評價、學生對教師的評價、學生對課程的意見和建議。學生學習效果自我評價包括七部分：自學能力、發現并解決問題能力、語言表達能力、交流溝通能力、團隊協作能力、學習積極性、應用現代醫學模式分析解決問題能力。學生對教師的評價包括教學內容、教學態度、教學方法和教學組織的滿意情況。
4.統計學分析。采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，定量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，分類資料采用卡方檢驗，以P
二、結果
1.考試成績。試卷考核滿分100分，兩組考試成績比較有統計學差異（P
2.調查問卷結果。兩組學生的學習效果自我評價，在自學能力、發現并解決問題能力、語言表達能力、交流溝通能力、團隊協作能力、學習積極性、應用現代醫學模式分析解決問題能力等七方面的比較，差異有統計學意義（P
三、討論
1.《基礎醫學概論》的教學現狀。目前大部分醫學院校設置了許多與醫學相關專業，如心理學、管理學、統計學、市場營銷學、勞動與社會保障學、法學等。這些專業的學生除了要學習專業課程外，還要學習《基礎醫學概論》、《預防醫學概論》、《臨床醫學概論》等醫學相關課程，其中《基礎醫學概論》是這些醫學相關課程教學的基礎。由于學時的限制及要求層次的不同，將基礎醫學的知識放在一本書上介紹，并設置了《基礎醫學概論》課程。我校的非醫學專業，如統計學、市場營銷學、影像技術學、管理學、心理學、法學、勞動與社會保障學、食品安全學等專業開設了這門課程?！痘A醫學概論》將各門基礎學科進行了較好的融合，方便開展教學，同時減輕了學生的學習壓力，學生能在較短時間內學習基礎醫學知識，拓寬了學生的知識面，培養了學生的綜合素質[1]。《基礎醫學概論》內容涵蓋了生理學、人體解剖學、組織胚胎學、免疫學、病理學、病理生理學等多門學科，但在教學過程中存在著一些問題，如涉及的內容復雜，涵蓋了基礎醫學的各門學科，且教學課時有限；在教學過程中很難把握深淺度，各門學科之間很難銜接；以理論教學為主，缺乏實踐教學；學生對課程普遍重視不夠，學習動力不夠，積極性不高；學生存在學習方法的誤區，由于需要記憶的內容較多，比較抽象，學生較難理解，只能死記硬背，產生厭學情緒；等等[2]。因此，如何把《基礎醫學概論》規劃好，選擇合適的教學內容，讓學生感興趣并積極主動的去學習，并輕松的接受醫學知識，成了一個需要我們進行探討的問題。
2.“PBL+LBL”教學法的實施。基于問題的學習（Problem-based learning，PBL）與以授課為基礎的學習（lecture based learning，LBL）教學模式的結合，是近年來醫學教學改革的新教學模式，是許多醫學教育者認為確實有效的教學方法。“PBL+LBL”的新教學模式是以“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結”五階段進行教學的，傳統的LBL教學模式是“組織教學、復習舊課、講授新課、教學小結、布置作業”，新模式培養了學生以問題為中心的發散思維和橫向思維，靈活運用了學過的基礎知識?！癙BL+LBL”教學模式同時進行教師知識傳授和學生的能力培養，以學生為教學活動主體，避免了傳統LBL法單一的以教師為主體的知識傳授[3]。因此，“PBL+LBL”新教學模式既有LBL教學的傳授信息量大、進展速度快、易于掌握、系統性強等優點，又引入了PBL教學法在教學內容、方法和手段上的創新性，同時避免了知識面不全面、基礎不扎實等局限性[4]。教師在設計教學內容時，把握學習的重點、難點，結合學生已學過的專業基礎知識，考慮學生的知識水平，選擇恰當的問題。課前教師要認真備課，針對不同的問題安排教學，使學生掌握解決問題的方法，提高學生觀察能力、分析問題的能力，使學生真正懂得“學會只能解決當前問題，會學才能解決終身問題”的道理。通過“PBL+LBL”新教學模式在《基礎醫學概論》實踐教學中的應用，使我們認真審視科學的進行課堂教學，意識到學生需要主動參與到教學過程，使教師真正成為學生學習的引導者和促進者。同時，教師對教學內容、教學設計、教學過程和教學方法等進行了研究與完善，提高了駕馭課堂教學的智慧和能力。學生在培養學習獨立自主性、創新力、主動獲取新知識、有效運用知識、解決新問題的能力及提高人際交往及協作能力等方面得到了提高和發展。
參考文獻：
[1]張金萍.醫學檢驗專業基礎醫學概論1教學改革探索[J].基礎醫學教育，2014，16（2）：97-99.
【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0021-01
循證醫學（Evidence-based Medicine，EBM）即遵循證據的醫學，起源于20世紀90年代初的美國，并迅速席卷整個醫學界乃至全世界。循證醫學的創始人之一David Sackett教授[1]認為循證醫學的核心思想是：任何醫療決策的確定都應基于客觀的臨床科學研究依據；任何臨床的診治決策，必須建立在當前最好的研究證據與臨床專業知識和患者的價值相結合的基礎上。這句話定義了一種新的醫療模式，強調最佳證據、專業知識和經驗、患者需求的結合，并指出三者缺一不可，相輔相成，共同構成循證思維的主體。全科醫學強調的以人為中心，力求使患者生理、心理和社會等方面達到良好狀態，與循證醫學醫療決策結合患者需求不謀而合，因此，在全科醫學教學中實施循證醫學教學是必然趨勢。
1 全科醫學教學中引入循證醫學的必要性
全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體，是積累了傳統醫療的成功經驗，結合獨特的執業范圍與現代醫學進行有機整合的一門綜合性醫學專業學科，其主旨是強調以人為中心、以家庭為單位、以社區為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責式照顧。由于全科醫學自身的學科特點，全科醫生在醫療過程中往往需要面對比普通專科醫生更為復雜的情況，而這些情況很有可能是傳統醫學教育所無法涵蓋的，這就需要全科醫生運用批判性思維，通過循證和系統分析等手段，最后創造性地解決實際問題[2]。Shin等將以問題為基礎的、自我教育式的EBM課程與傳統醫學教學方式進行比較，發現前者的畢業生在掌握高血壓的最新診斷、處理知識上明顯優于后者的畢業生[3]。李迎春等[4]的研究也顯示在全科醫學案例教學中，學生更喜歡采用循證醫學進行全科醫學案例討論的教學方式。因此需要在全科醫學教育中滲透循證醫學的基本思想和方法。引入循證醫學促使學生不斷探求新的知識，樹立循證的思想。只有循證的全科醫學教學才能塑造眾多優秀的具有橫向整合知識的社區醫療工作者。
我國全科醫學起步于20世紀后期，與此同時，信息時代也帶來了醫學科研的迅猛發展，據統計，Medline每天有大約1500篇以上的新文獻，掌握正確評價醫學文獻真實性、科學性的基本原則和方法，在浩如煙海的醫學文獻中系統、全面而又快速、有效地獲取所需要的信息， 并將設計科學、結果真實的文獻用于醫療、科研實踐中，是全科醫生必須具備的能力。
哈佛大學醫學院院長Burwell教授曾經說過：“醫學生在校期間所接受的知識中，有一半在十年內將被證明是錯誤的?！?劉昌文在臨床教學中應注重實施循證醫學教學一文中提到，美國內科醫學掌握醫學知識的水平與其畢業年限呈顯著負相關[5]。尤其基于全科醫學基層醫療保健的特點，更注重常見病、多發病診治，而這些知識最容易被忽略而疏于更新。有專家認為目前高等教育的重點應該由教授新知識轉為教會學習，教會學生如何提出問題、并通過獨立思考找到解決問題方法，這將使他們終身受益。循證醫學不同于傳統的醫學教學模式，它以解決臨床問題為出發點，提出一整套在臨床實踐中發現問題、尋找目前有最佳證據、評價并綜合分析最佳證據，從而正確使用結果指導疾病的診斷、治療和預后的理論和方法。因而正是培養學生主動學習和解決問題的能力，掌握自我更新醫學知識和臨床技能的方法和技巧，實現高效終身學習最佳路徑。
2 全科醫學教學過程中如何實現循證醫學教學
循證醫學是臨床流行病學、現代信息學與臨床醫學的結晶。要想在全科醫學教學過程中成功實踐循證醫學教學： 第一，要求教師具備良好的包含醫學文獻檢索、醫學統計學、醫學英語、計算機等方面的背景知識， 同時還必須對臨床流行病學和循證醫學有一定的認識。第二，學校要創造必要的條件， 為學生提供查閱研究證據的方便。除具備常用的醫學文獻數據庫， 如Med line數據庫、中文生物醫學文獻數據庫（ CBM ）及提供二次研究證據的數據庫或雜志如循證醫學評價（evidence based medicine reviews， EBMR），循證醫學雜志（evidence based medicine， EBM）等， 還需要具備一些全文數據庫如中國期刊全文數據庫、springerlink全文數據庫、ScienceD irect全文數據庫等。第三，采用PBL教學法， 要求教師在教學過程運用啟發式、引導式等方法，改變學生被動學習、死記硬背的現狀，強化學生的主體意識，激發學生主動學習的熱情，真正達到“授之以漁”的教學目的[6]。
3 在全科醫學教學中引入循證醫學理念的機遇與挑戰
全科醫學跨越了各個臨床學科并與預防醫學、康復醫學緊密結合，又涉及與患者健康有關的心理和社會問題，在建立醫患關系，實施以患者為中心的服務和重點人群保健中，還涉及社會醫學、社區醫學、流行病學、醫學人類學、替代醫學等學科領域，因而作為全科醫生需要擁有多學科橫向整合的知識。作為一個復雜又新生的學科，目前我國全科醫學學科體系還不完善，傳統的教學模式灌輸式教育難以學生帶領完成知識整合的重任。循證醫學是一種新興的醫學模式，他強調最佳證據、專業知識和經驗、患者需求三者的結合，要做到這些，同樣需要知識的整合與橫向聯系。這些背景，使全科醫學與循證醫學的有機整合成為可能。
與此同時，學科間的有機融合仍需面臨一些挑戰。一方面，循證醫學是一個新興學科，許多全科醫學老師本身還缺乏必須的循證醫學訓練與實踐，對循證醫學模式的理解還不夠完善，很多時候在授課過程中不自覺的出現偏重推理和個人經驗，輕證據和客觀事實，對已有證據視而不見等現象。另一方面，全科醫學涵蓋的范圍很廣，而循證醫學在其各領域的發展卻存在嚴重的不平衡，在基層醫療版塊有大量相關證據；但有關生命質量評價、健康危險因素評估等的證據嚴重不足，不能滿足全科醫學的需要。因此，循證的全科醫學雖然已經有了一定的發展，但還面臨巨大挑戰。
參考文獻：
[1] 王家驥. 全科醫學概論. 2010. 科學出版社.
[2] 齊殿君， 王爽， 何旖旎， 于曉松. 全科醫學以問題為基礎的學習教學法對學生批判性思維能力的培養研究. 中國全科醫學. 2012. （07）： 784-786.
[3] Shin JH， Haynes RB， Johnston ME. Effect of problem-based， self-directed undergraduate education on life-long learning. CMAJ. 1993. 148（6）： 969-76.
【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0810―02
全科醫學是一門面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業的學科，其范圍涉及各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病[1]。在實際教學過程中，需要全方面加強醫學生的醫學理論知識，并從醫療實踐出發加強實踐教學，注重醫學生創新精神和實踐能力的培養，提高醫學生的綜合素質[2]。
案例教學法是指通過實際案例向學生傳授知識的一種教學方法。在全科醫學的教育中應用實際診療案例來訓練學生， 既開拓學生醫學思路、視野， 強調了學生開動腦筋， 知識來自醫療實踐， 又適應學校集中教育的特點， 是已被大量事實證明行之有效的教學方法之一[3]。
1 案例教學有效突出學生教學主體地位
醫學案例來源于現實實際，需要學生綜合運用醫學知識及經驗剖析案例，把握案例的關鍵，創造性地評價案例，通過案例教學有利于激發學生的求知欲，有利于提高學生分析問題和解決實際問題的能力，有利于深化理論學習，有利于學生醫學意識的形成，達到學以致用。案例教學充分體現了新課改教學中的特點，是現代教育的精髓。
傳統的醫學教學， 醫學生的學習過程完全依賴教師講授， 思路完全遵循教材內容。由于沒有具體接觸和動手處理實際問題， 導致畢業后進入臨床工作崗位后很長一段時間不能完全勝任相關工作。在采用“基本課程加案例教學”的教學模式， 把整個教學過程分為兩個階段， 注重理論講解和實際應用操作相結合，以案例教學為紐帶， 彌補教學的空泛。 案例教學的宗旨是讓醫學生處在決策中心位置，面對復雜多變的病人信息，學會采取某一種立場，學會迅速作出醫療決策。 案例教學中醫學生的主要職責是如何作好準備并積極參與案例討論，案例要求各不相同，教學過程的組織也是千變萬化。
2 案例教學能夠歸納性地研究醫療工作過程
傳統的醫學教學方式一般是通過演繹推理來傳授知識，其邏輯起點是闡明概念和理論，然后用例子和問題來論證。而案例所描述的往往是現實的醫療經驗或已經出現過的醫療問題。案例教學能夠有助于醫學生歸納性的全面運用臨床醫學、康復醫學、預防醫學和倫理、心理、衛生法學等等學科的知識解決醫療當中遇到的各類問題，有利于從多個角度來培養醫學生歸納心理綜合分析的學習能力。
3 案例教學有助于醫學生養成有效思維和個性化學習
案例教學更加強調解決問題的思維方式。因此，案例教學要求教師和醫學生始終處于思維興奮狀態，只有雙方的積極投人才能夠達到學習的效果。并且案例教學能夠讓醫學生從醫生、病人、醫療管理機構等不同角度思考醫療問題，通過換位思考，培養醫學生價值觀方面的能力，更貼近實際。如何選擇全科醫學教學中的案例：
3.1 案例要有針對性
用來說明理論的案例首先要有針對性，結合每次課程教科書的內容，針對性地增添了許多醫療實踐中遇到的真實的病例和醫療實踐，使書本中抽象的理論知識與生動形象事例相結合。這樣醫學生不僅接受所學知識，而且也加深對知識的理解。為了體現全科醫學教學的目的，滿足教學的要求，案例可以根據教育的需要，將提供的資料去粗取精、去偽存真，做到精心整理、精煉概括，幫助醫學生理解基本醫學知識并能夠運用基本知識去解決和分析醫療實踐中的問題[4]。
3.2案例具有時效性
醫學知識技術的發展日新月異。這就要求教師引用的案例不應是陳年舊事，而應緊跟醫學發展的形勢，教師應密切關注醫學發展動態和國內外醫學環境，把富有時代氣息的典型時事事例帶入課堂，組織醫學生就醫療中的的某個重點、熱點問題展開討論或辯論，引導同學積極思考，充分發表自己的意見，回答自己所關心的問題，通過擺事實、交流爭辯，以辨促思，以辨明理，從而引發創新思維的產生。
3.3 案例應該具有真實性
為了便于醫學生理解，案例教學中案例的選擇切忌“遠、大、空”，應該“近、小、具體”。案例來自于現實醫療活動中，其內容要符合客觀實際、其表述要有血有肉，其引用的數據要準確、真實、可靠，讓醫學生覺得發生在身邊容易理解。
除此之外，案例教學中案例的選擇還要注意趣味性、教育性等等?？傊?，把實際例子貫穿于教學過程，用現實的事例來論證課本原理，能達到鞏固書本知識、擴充學生知識容量、引發醫學生興趣、發展醫學生抽象思維的效果。
案例教學法是素質教育改革的成果，是一種引導式、啟發式、參與式教學方式，在課堂教學中運用案例教學，不僅能使學生理論聯系實際，充分調動學生的積極性、主動性和創造性，而且通過案例的分析和討論，可以培養學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。因此，在全科醫學教學實踐中案例教學應該被大力推廣，才能培養出基本功扎實、工作能力強的應用型、創新型臨床全科醫學人才。
參考文獻 ：
[1] 趙淑英.全科醫學概論 [M].北京：北京大學醫學出版社，2012：36-38.
社區衛生服務中心是我國政府為了提高廣大人民群眾醫療、衛生、健康教育、婦女兒童保健及疾病康復服務而設立的以社區人群為對象，以家庭為單位，提供融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的經濟、綜合、方便、連續、有效的基層衛生服務機構，也是全科醫師開展全科醫療的場所。
1 全科醫療概述
全科醫療是將全科醫學理論應用于病人、家庭和社區，是一種照顧式的基層醫療保健專業服務，是以解決社區人群健康問題為主的一種基層醫療。它是由全科醫師提供的初級衛生保健服務[1]。推行全科醫療摸式是實現who提出的“二十世紀人人享有衛生保健”。公正，公平、合理利用社會資源的適宜技術，是以個人的健康為中心，家庭為單位，社區為范圍，需求為導向，以婦女、兒童、老年、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點，解決社區主要衛生問題，滿足基本衛生服務為目的。推行全科醫療模式是為廣大社區人群提供高質量的衛生保健服務的最佳途徑。要提供優質的全科醫療服務，必須先培養全科醫師，而培養好的全科醫師，必須要發展全科醫學。
2 全科醫師
全科醫師是全科醫療衛生服務的提供者，是在家庭、診所、服務中心向個人、家庭和社區人群提供優質、方便、經濟有效的人性化，綜合的連續不斷的醫療服務的醫生[2]。全科醫師需經過全科醫學專業培訓才能成為臨床技能全面、醫德醫風高尚的高素質基層醫療衛生保健人才，要富有成效，有獨立工作能力，為個人家庭及社區人群提供便捷、廉價的防、治、保、康全方位的優質服務[3]。在社區開展全科醫療服務，如果沒有高素質的全科醫生做堅實的基礎，工作將缺乏生氣和動力，那種以單純的專科醫療為主的服務體系在社區是行不通的。全科醫生由于長期在基層工作，積累了豐富的實踐經驗，了解人們的心態，人際交往及疾病的來龍去脈，是初級醫療衛生保健的專家。全科醫生面對的不僅僅是有疾患的人，還包括廣大的健康人群，我們可利用社區的一切資源，解決居民的具體困難，根據疾病的需要就地治療或將其妥善的轉入?？苹虼筢t院診治，全面協調醫患之間的關系，為人們負起全程的責任。
3 全科醫生應具備以下特點
3.1 綜合性的醫學知識
全科醫生應掌握全面的醫學基礎和臨床的基本知識，除此以外，還應學習社會學、心理學、政治、法律、經濟學及宗教知識，以便解決各種個體的身心疾患和群體的衛生健康問題。
3.2 高尚的品質
全科醫生肩負著對生命周期健康照顧的重任，對服務對象應具有高度的責任感和同情心，對每個問題需始終站在公正的立場上，遇到問題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界，調節人們的情緒，使人們相對的思想平靜，生活安逸，工作舒暢，精神愉快。因此，他們除了具有良好的醫學才能外，還必須有高尚的人品，良好的修養。全科醫生一生需要不斷進取。
3.3 豐富的工作及生活經驗
全科醫生面臨的是疾病和生活交織多種問題，是醫學知識與社會常識及人文科學邊緣的結合。我們生活在社區，工作在社區，距居住人群最近，我們不是在高墻內的?？漆t院，而是不時的介入個人和家庭之中，最能了解人們的生活情境，了解個人心愿和家庭狀況，從實踐中獲得和總結生活經驗。正是由于這些豐富了我們的頭腦，使其對這些問題有深刻的認識，并具有較強的解決問題的能力。
3.4 卓越的管理才能
全科醫師應該以人為中心，維護公民的利益，站在高層次觀察和管理社區內個人和家庭問題，并對整個社區衛生狀態進行監測，隨時提出干預措施，與有關部門進行協商共管。對自己的工作崗位更要進行細致的業務、人事、經濟管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具備這些才能，才能當好一名全科醫生。
3.5 執著的科學精神
隨著日新月異的知識更新，我國衛生保健需求的不斷提高，全科醫師為滿足社區衛生服務工作的需要，必須對各門學科不斷的學習和研究，只有具備謙虛的作風和嚴謹的科學態度，對不斷進展和變化的科學和社會知識孜孜不倦的學習，才能管理好社區居民的健康問題，也才能成為一名合格的全科醫師。
4 全科醫師的業務范疇
門診形式處理常見病和多發病以及一般急癥，對危重急癥進行院前處理后及時轉院。
對平穩后轉回的慢性病病人和急重病人，進行康復治療及定期隨訪。
社區衛生管理包括傳染病，多發病的危險因素調查及監測，居民飲食衛生，生活環境衛生，公害的管理。
對個人及家庭問題開展心理咨詢。對慢性病人和老年人建立家庭病床，上門診治。為老年人和殘疾人提供方便服務。
為婦女兒童提供衛生保健服務，進行計劃生育技術指導，兒童計劃免疫接種，對社區居民進行健康教育與健康促進。協調疑難病人轉診，會診，專家咨詢以及對低保人群進行醫療救助和支持，建立社區居民健康檔案。
5 全科醫師的培養
全科醫師的培養是一個漫長的學習過程，我們主要采取理論學習和技術培訓相結合來實現全科醫師的培養。
參加省市舉辦的全科醫師骨干培訓班，內容為《全科醫學概論》、《全科醫學基礎》及相關醫學專業知識，包括臨床醫學、預防醫學、康復醫學、醫學倫理學、醫學心理學等相關知識。
內部培訓，在院內，由已取得國家認可的全科醫學專業的主治醫師及以上技術職稱的醫務人員作為學科帶頭人，對現有的醫師隊伍進行全科醫學知識培訓。
通過國際互聯網參與世界全科醫學專業知識和全科醫學相關知識的學習。我們生活在信息快速傳播的時代，通過國際互聯網可以真正實現全世界信息共享。
全科醫療源于20世紀60年代的歐美等西方國家，20世紀80年代傳入我國，1996年全國衛生工作會議后，特別是1997年國務院在《關于衛生改革與發展的決定》里正式提出積極發展社區衛生服務，開展全科醫療。我國社區衛生服務開始起步。因此，全科醫療在我國是一門新興學科，在社區衛生服務中開展全科醫療，無疑會得到廣大人民群眾的歡迎，同時也是一項具有挑戰性的工作。因此我們要在學習中工作，在工作中學習，不斷完善社區衛生保健工作，推動全科醫療在我國的快速發展。
[參考文獻]
社區衛生服務中心是我國政府為了提高廣大人民群眾醫療、衛生、健康教育、婦女兒童保健及疾病康復服務而設立的以社區人群為對象，以家庭為單位，提供融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的經濟、綜合、方便、連續、有效的基層衛生服務機構，也是全科醫師開展全科醫療的場所。
一、全科醫療概述
全科醫療是將全科醫學理論應用于病人、家庭和社區，是一種照顧式的基層醫療保健專業服務，是以解決社區人群健康問題為主的一種基層醫療。它是由全科醫師提供的初級衛生保健服務。推行全科醫療摸式是實現WHO提出的“二十世紀人人享有衛生保健”。公正，公平、合理利用社會資源的適宜技術，是以個人的健康為中心，家庭為單位，社區為范圍，需求為導向，以婦女、兒童、老年、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點，解決社區主要衛生問題，滿足基本衛生服務為目的。推行全科醫療模式是為廣大社區人群提供高質量的衛生保健服務的最佳途徑。要提供優質的全科醫療服務，必須先培養全科醫師，而培養好的全科醫師，必須要發展全科醫學。
二、全科醫師
全科醫師是全科醫療衛生服務的提供者，是在家庭、診所、服務中心向個人、家庭和社區人群提供優質、方便、經濟有效的人性化，綜合的連續不斷的醫療服務的醫生。全科醫師需經過全科醫學專業培訓才能成為臨床技能全面、醫德醫風高尚的高素質基層醫療衛生保健人才，要富有成效，有獨立工作能力，為個人家庭及社區人群提供便捷、廉價的防、治、保、康全方位的優質服務。在社區開展全科醫療服務，如果沒有高素質的全科醫生做堅實的基礎，工作將缺乏生氣和動力，那種以單純的?？漆t療為主的服務體系在社區是行不通的。全科醫生由于長期在基層工作，積累了豐富的實踐經驗，了解人們的心態，人際交往及疾病的來龍去脈，是初級醫療衛生保健的專家。全科醫生面對的不僅僅是有疾患的人，還包括廣大的健康人群，我們可利用社區的一切資源，解決居民的具體困難，根據疾病的需要就地治療或將其妥善的轉入專科或大醫院診治，全面協調醫患之間的關系，為人們負起全程的責任。
三、全科醫生應具備以下特點
1.綜合性的醫學知識
全科醫生應掌握全面的醫學基礎和臨床的基本知識，除此以外，還應學習社會學、心理學、政治、法律、經濟學及宗教知識，以便解決各種個體的身心疾患和群體的衛生健康問題。
2.高尚的品質
全科醫生肩負著對生命周期健康照顧的重任，對服務對象應具有高度的責任感和同情心，對每個問題需始終站在公正的立場上，遇到問題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界，調節人們的情緒，使人們相對的思想平靜，生活安逸，工作舒暢，精神愉快。因此，他們除了具有良好的醫學才能外，還必須有高尚的人品，良好的修養。全科醫生一生需要不斷進取。
3.豐富的工作及生活經驗
全科醫生面臨的是疾病和生活交織多種問題，是醫學知識與社會常識及人文科學邊緣的結合。我們生活在社區，工作在社區，距居住人群最近，我們不是在高墻內的?？漆t院，而是不時的介入個人和家庭之中，最能了解人們的生活情境，了解個人心愿和家庭狀況，從實踐中獲得和總結生活經驗。正是由于這些豐富了我們的頭腦，使其對這些問題有深刻的認識，并具有較強的解決問題的能力。
4.卓越的管理才能
全科醫師應該以人為中心，維護公民的利益，站在高層次觀察和管理社區內個人和家庭問題，并對整個社區衛生狀態進行監測，隨時提出干預措施，與有關部門進行協商共管。對自己的工作崗位更要進行細致的業務、人事、經濟管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具備這些才能，才能當好一名全科醫生。
5.執著的科學精神
隨著日新月異的知識更新，我國衛生保健需求的不斷提高，全科醫師為滿足社區衛生服務工作的需要，必須對各門學科不斷的學習和研究，只有具備謙虛的作風和嚴謹的科學態度，對不斷進展和變化的科學和社會知識孜孜不倦的學習，才能管理好社區居民的健康問題，也才能成為一名合格的全科醫師。
四、全科醫師的業務范疇
門診形式處理常見病和多發病以及一般急癥，對危重急癥進行院前處理后及時轉院。對平穩后轉回的慢性病病人和急重病人，進行康復治療及定期隨訪。社區衛生管理包括傳染病，多發病的危險因素調查及監測，居民飲食衛生，生活環境衛生，公害的管理。對個人及家庭問題開展心理咨詢。對慢性病人和老年人建立家庭病床，上門診治。為老年人和殘疾人提供方便服務。為婦女兒童提供衛生保健服務，進行計劃生育技術指導，兒童計劃免疫接種，對社區居民進行健康教育與健康促進。協調疑難病人轉診，會診，專家咨詢以及對低保人群進行醫療救助和支持，建立社區居民健康檔案。
五、全科醫師的培養
全科醫師的培養是一個漫長的學習過程，我們主要采取理論學習和技術培訓相結合來實現全科醫師的培養。參加?。▍^）、市舉辦的全科醫師骨干培訓班，內容為《全科醫學概論》、《全科醫學基礎》及相關醫學專業知識，包括臨床醫學、預防醫學、康復醫學、醫學倫理學、醫學心理學等相關知識。內部培訓，在院內，由已取得國家認可的全科醫學專業的主治醫師及以上技術職稱的醫務人員作為學科帶頭人，對現有的醫師隊伍進行全科醫學知識培訓。通過國際互聯網參與世界全科醫學專業知識和全科醫學相關知識的學習。我們生活在信息快速傳播的時代，通過國際互聯網可以真正實現全世界信息共享。
全科醫療源于20世紀60年代的歐美等西方國家，20世紀80年代傳入我國，1996年全國衛生工作會議后，特別是1997年國務院在《關于衛生改革與發展的決定》里正式提出積極發展社區衛生服務，開展全科醫療。我國社區衛生服務開始起步。因此，全科醫療在我國是一門新興學科，在社區衛生服務中開展全科醫療，無疑會得到廣大人民群眾的歡迎，同時也是一項具有挑戰性的工作。因此我們要在學習中工作，在工作中學習，不斷完善社區衛生保健工作，推動全科醫療在我國的快速發展。
