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中圖分類號：F24 文獻標識碼：A
收錄日期：2016年12月12日
張家口學院自2006年9月開始招收高考錄取的全日制專科口腔醫學技術和醫學影像技術專業學生，并于2009年6月開始有畢業生進入求職市場。那么，這些學生的就業情況究竟如何？他們是否找到了相對穩定的工作？收入及工作條件是否達到或基本達到他們所期望的？他們所從事的工作是否和所學的專業一致？對未來，他們還有什么期望和打算？帶著這些問題，先后與2009年6月以來特別是近兩年畢業的402名口腔醫學技術（81名）和醫學影像技術專業（321名）學生進行了較為詳細的調查。
一、調查方法
通過班主任利用電話、網絡或直接見面等方式，與學生本人取得聯系，并讓每個人都如實填寫“畢業生調查表”。將所收集的“畢業生調查表”的各項內容按R搗直鸞行匯總、整理、統計，計算出百分率，然后結合計算出的百分率對這些學生的就業質量情況進行分析，得出結論。
二、調查結果
（一）各專業就業總體情況。被調查的402名學生在填表時已就業人數為396人，其中升學、參軍19人，實就業為377人，占被調查人數的93.78%。342名學生畢業當年即就業，占85.07%。
1、口腔醫學技術專業就業具體情況。被調查的81名學生中，77人就業，其中升學、參軍9人，實就業為68人，占該專業被調查人數83.95%。其中33人畢業當年即就業，占40.74%。
2、醫學影像技術專業就業具體情況。被調查的321名學生中，319人就業，其中升學、參軍10人，實就業為309人，占該專業被調查人數96.26%。且309人均在畢業當年即就業，占100%。
醫學影像技術專業被調查人數中就業率為96.26%，全部在畢業當年就業，明顯比口腔醫學技術就業率高，待業周期短。
（二）各專業就業單位性質情況。已就業377名學生中，國辦醫院226人，占59.94%；私企110人，占29.18%；國企25人，占6.63%；個體、私人診所16人，占4.25%。
1、口腔醫學技術專業就業性質情況。已就業68名學生中，國辦醫院23人，占33.82%；私企23人，占33.82%；國企7人，占10.3%；個體、私人診所15人，占22.06%。
2、醫學影像技術專業就業性質情況。已就業309名學生中，國辦醫院203人，占65.70%；私企87人，占28.16%；國企18人，占5.83%；個體、私人診所1人，占0.31%。
醫學影像技術專業的畢業生65.70%到國辦醫院，僅1人在私人診所臨時打工。口腔醫學技術專業的學生只有1/3到國辦醫院，到企業工作的相對較多，占44.12%，特別是還有1/5的人干個體或到私人診所打工，體現了該專業的就業范圍相對更大、更廣。其更好的發展空間應該還是企業，主要是各義齒加工中心。
（三）各專業畢業生就業質量與穩定性情況。已就業377名學生中，有編制或長期合同有144人，占38.20%；單位上三險、五險的分別是154人、105人，分別占就業人數的40.85%、27.85%。306人就業崗位與所學專業對口或基本對口，占就業人數的81.17%。
1、口腔醫學技術專業就業質量與穩定情況。已就業68名學生中，有編制或長期合同有25人，占36.76%；單位上三險、五險的分別是16人、21人，分別占就業人數的23.53%、30.88%。34人就業崗位與所學專業對口或基本對口，占就業人數的50%。
2、醫學影像技術專業就業質量與穩定情況。已就業309名學生中，有編制或長期合同有119人，占38.51%；單位上三險、五險的分別是138人、84人，分別占就業人數的44.66%、27.18%。272人就業崗位與所學專業對口或基本對口，占就業人數的88.03%。從中可知：（1）兩個專業的畢業生有編制或長期合同的人數均未達到40%，上三險或五險的人數未達70%，醫學影像技術專業比口腔醫學技術專業情況略好。表明兩個專業的畢業生就業質量和穩定性還不盡如人意；（2）醫學影像技術專業的學生大部分能找到與所學專業對口的工作，而口腔醫學技術專業的學生則不然，僅50%的學生找到勉強與專業對口的工作，至少還有一半甚至更多的畢業生雖然找到了工作，但卻不是所學的專業。
（四）各專業畢業生就業工資收入情況。已就業的377名學生中，45人工資在1，000元/月以下，占11.94%；311人工資在1，001～2，999元/月之間，占82.49%；21人工資在3，000元/月以上占5.57%。
1、口腔醫學技術專業就業工資收入情況。已就業的68名學生中，22人工資在1，000元/月以下，占32.35%；45人工資在1，001～2，999元/月之間，占66.18%；1人工資在3，000元/月以上占1.47%。
2、醫學影像技術專業就業工資收入情況。已就業的309名學生中，23人工資在1，000元/月以下，占7.44%；266人工資在1，001～2，999元/月之間，占86.08%；20人工資在3，000元/月以上占6.48%。
在河北省內多數畢業生的工資在1，000～3，000元之間，低于1000元或高于3，000元的占少數。總體上醫學影像技術專業的畢業生工資待遇比口腔醫學技術專業的畢業生好。
（五）各專業畢業生就業途徑及滿意度情況。畢業生就業的途徑：已就業的377名學生中，159人通過關系介紹，約占42.18%；211人自謀職業，占55.97，多是由熟人提供信息，自己前去應聘，個別人是通過網絡應聘；7人自己干個體，占1.86%。對目前工作滿意度：很滿意57人，滿意187人，較滿意95人，不滿意38人，滿意度10.08%。
1、口腔醫學技術專業就業途徑及滿意度情況。（1）就業途徑：68名學生中，24人通過關系介紹，占35.29%；37人自謀職業，占54.42%，7人自己干個體，占10.29%。（2）對目前工作滿意度：通過關系介紹的24人中，非常滿意3人，滿意5人，較滿意14人，不滿意2人，滿意度91.67%；自謀職業的37人中，非常滿意1人，滿意13人，較滿意12人，不滿意11人，滿意度70.27%；干個體的7人中，非常滿意3人，滿意1人，較滿意3人，無不滿意，滿意度100%。
2、醫學影像技術專業就業途徑及滿意度情況。（1）就業途徑：309名學生中，通過關系介紹135人，占43.69%；自謀職業174人，占56.31。（2）δ殼骯ぷ髀意度：通過關系介紹的135人中，非常滿意27人，滿意72人，較滿意30人，不滿意6人，滿意度95.55%；自謀職業的174人中，非常滿意23人，滿意96人，較滿意36人，不滿意19人，滿意度93.39%。
畢業生就業的主要途徑是通過關系介紹和自謀職業，即使是后者，也需要一定的人脈提供信息，然后自己再去應聘。網絡提供的信息往往不真實，或不適合，或競爭太激烈。通過關系介紹的工作相對好些，滿意度也高，尤其是對口腔醫學技術的畢業生。
三、討論
綜上所述：?？瓶谇会t學技術專業和醫學影像技術專業的畢業生總體的就業率均比較高，特別是醫學影像技術專業的畢業生，不僅就業率高，待業周期短，而且專業對口率高，多數人能在公辦醫院從事與影像技術相關的工作，工資待遇相對合理。與之相比，口腔醫學技術專業的畢業生就業率明顯低于醫學影像技術專業，待業周期也較長，進公辦醫院人較少，進入企業工作的人相對較多，還有部分人自己干個體，但工資待遇整體低于影像技術專業，且專業對口率勉強達到50%。但該專業的就業范圍相對較廣。
兩個專業畢業生就業保險率和穩定性均不很理想，有編制或長期合同的均不足40%，三險、五險率醫學影像技術專業不足70%，口腔醫學技術專業不足60%。多數學生雖然找到了工作，但工作不穩定，隨時都可能失業，部分人健康、安全沒保障。
影像專業不論是通過關系介紹，還是自謀職業，進醫院影像類科室的幾率較大，學生滿意度均較高。口腔技術專業則差些，尤其是自謀職業者，滿意度低，僅達70%。
美是人類生命本能的追求，它與人類社會相伴始終，而口腔醫學技術工作與美的關系十分密切。口腔醫學美學作為一門新興的學科，是以美學和口腔醫學的基礎理論作為指導，應用先進的醫學技術手段，維護和增進口腔頜面部美觀的一門科學，是醫學美學的重要組成部分。
一、審美教育與口腔醫學結合的初探
不少學者認為，口腔審美教育刻不容緩，要使學生在醫學美學思想和理論的指導下，通過學習和審美實踐活動等途徑，在審美意識、審美能力、審美品質、審美創造等方面，進行自我教育和自我完善。但是，作為一門新興的學科，在很多方面還存在著空白點，國內學者針對這些空白點，進行了積極的探索，為口腔審美教育提供了寶貴的經驗。
20世紀90年代開始，一些關于口腔醫學美學的專著相繼問世。1990年孫廉教授主編了國內第一本口腔醫學美學教材，1991年又主編了《美學與口腔醫學美學》一書，對口腔醫學美學的內容和層次進行了詳細的闡述。[1]1994年孫少宣教授主編了《口腔醫學美學》一書，更為全面地闡述了美學、醫學美學和口腔醫學美學的相關內容。1996年郭天文主編了《口腔顏面美容醫學》，對影響面容疾患的治療原則和方法以及有關美學的基礎理論進行了介紹。1999年潘可風、蔡中主編了《美學牙醫學》，從美學角度闡述了牙醫學的特點以及美容治療和保健。這些教材和專著的問世，為我國口腔醫學美學教育的創立、發展和完善奠定了基礎。[2]
二、審美教育在高職口腔醫學技術教學中的重要性
口腔醫學技術在口腔醫學中占有非常重要的地位，是一門綜合性很強的技術，需要從業人員有扎實的理論知識和嫻熟的操作技能?？谇会t學技術專業致力于培養從事口腔修復工藝技術工作的人才，主要進行各類口腔修復體的設計與制作，與美的關系十分密切。隨著人們生活水平的提高和口腔健康需求的日益擴大，日常的防病治病和健康服務已經升華到審美境界，對口腔修復體的質量要求越來越高，口腔修復技術工作要不斷滿足人們日益增長的美容需求；同時，口腔醫學技術近幾年迅速發展，新理論、新方法、新工藝日新月異，尤其是口腔工藝方法的不斷完善，新材料的開發應用，新設備的出現及計算機輔助設計制作研究面臨一體化，使得行業對口腔醫學技術人才的需求量及技能水平和綜合素質（包括審美素質）提出了更多、更高的要求，從業人員在行業中優勝劣汰，為了使學生畢業后在工作崗位中成為行業中的“佼佼者”，幫助他們樹立正確的審美觀，提高審美素質和能力勢在必行。由此可見審美教育在高職口腔醫學技術專業教育中的重要性和迫切性。
三、高職口腔醫學教學中審美教育的滲透
為了探究實施口腔審美教育的可行性和重要性，我院在專業人才培養方案中增設了“口腔工藝美學”課程，在專業課的教學過程中，讓學生不知不覺地接受審美教育，將審美教育滲透到專業課的學習中。使口腔修復體既要兼顧患者實用要求，又要考慮藝術的審美需求，再現造型視覺藝術，使之成為富有功能和美感的人工器官。
1.專業基礎課教學中審美教育的滲透
在基礎課教學過程中，融入了色彩學知識，系統地講解了天然牙的組織結構和色彩、天然牙的表面特征與色彩、天然牙的透明度和熒光效應以及牙齒色彩的測量方法。利用多媒體課件和模型，結合專業理論和口腔美學知識，組織學生進行小組比色和討論，如學生天然牙相互比色、烤瓷熔附金屬全冠的色彩學討論，全口義齒的色彩學討論等，使學生的美學知識和修養在審美實踐中得到新的升華。
2.全口義齒工藝技術教學中審美教育的滲透
全口義齒的制作既要符合解剖生理原則和生物力學原則，恢復咀嚼、發音等功能，又要講究美觀，具有美學價值。全口義齒的工藝流程基本上是按美的規律來進行設計的，它綜合了雕刻、繪畫、書法的空間藝術、色彩藝術和線條藝術，能體現出美學中的一些基本原理和法則。比如它具有流暢的曲線美、對稱均衡的形態美、尖窩相錯的結構美、紅白相間的色彩美，同時還具有功能美和形象美。[3]一副好的全口義齒還具有單純齊一、對稱均衡、調和對比、比例和諧、節奏韻律、多樣統一的特點。[4]針對全口義齒的美學特點，在全口義齒制作教學中加強審美教育的滲透，例如前牙的選擇要多注重美觀，要與患者的皮膚色澤和年齡性別等情況相協調。女性患者多選擇切角較鈍、唇面近遠中向和切齦向較圓而突的人工牙，以體現女性溫柔之美；男性多選擇切角較銳、唇面近遠中和切齦向較方而平的人工牙，以體現男性剛勁有力之美等。
3.可摘局部義齒工藝技術教學中審美教育的滲透
可摘局部義齒由固位體、人工牙、基托和連接體組成，其中固位體的金屬色澤與天然牙齒的色澤不一致，這就使得位于天然牙面的固位體有礙美觀。為了保持可摘局部義齒與口腔組織及天然牙列的整體和諧之美，固位體應盡量設計在較為隱蔽的部位，或采用最具美學意義的套筒冠、附著體及高強度的透明樹脂卡環。在基托的設計中，塑料基托的色澤和表面形態近似口腔黏膜但不堅固；金屬基托強度高且較舒適，但其色澤不美觀。根據美學要求，可以設計為金屬-塑料聯合基托，既減小了基托覆蓋的口腔組織面積，增加了基托的舒適性和堅固性，又展現了塑料的色澤美與形態美，使義齒的美感錦上添花。
4.固定義齒工藝技術教學中審美教育的滲透
固定義齒制作過程中，始終貫穿著對形態美的要求，要培養形態美學的直觀能力，將藝術審美融入修復體的制作中，使每一件人造冠都成為一件精美的藝術品，具有觀賞價值。牙合外展隙是牙冠外形塑造的重要步驟，在一定范圍內，調整外展隙的大小，利用視錯覺的作用，使人造冠獲得與對側同名牙或鄰牙的大小、形態相一致的效果。為了表現自然牙列中的個性特征，需要加大或者減小人造冠唇（頰）和舌側近遠中牙合外展隙，使牙冠向唇（頰）或者舌向移位，能夠改善患者的面容[5]，恢復患者缺牙前的風采，達到“以假亂真”藝術效果。
四、結語
通過以上內容介紹，可以看出口腔審美教育在口腔醫學技術教學中的重要性，在實踐教學過程中，應滲入口腔美學的相關知識，大力發展審美教育，培養學生的審美能力、提高美的感受、提高運用美和創造美的能力。同時我們應該積極推進審美教育和口腔醫學技術教學相結合，豐富口腔醫學技術教學，為口腔醫學技術的發展作貢獻。
參考文獻：
[1] 孫?廉.美學與口腔醫學美學[M].北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1991.
從以往的考古資料和歷史記載中可以發現，口腔種植最早起源于埃及和中國，那時候人們會將象牙或者黃金當作種植體種植在人的口腔中，而黃金和象牙在當時是相當貴重的，昂貴的價格絕大多數人都難以承受，因此只有極少部分富裕的人才能夠得到醫治。隨著現在科技水平的不斷發展和提高，在替代的材料和種植技術方面都有著極大的改善，隨著種植材料的改善，更多的人享受到了醫學技術發展的成果，而種植技術的提高也減少了治療時間和治療難度[1]。
1 國外口腔種植技術的發展背景
1.1 20世紀30-60年代口腔種植技術 現代的口腔種植技術產生于20世紀30年代，這和現代醫學的發展有著密不可分的關系。到了20世紀60年代，瑞典一所大學的Albrektssom和Branemark教授對微血管的血流進行分析的時候總結出，可以用純度比較高的鈦金屬作為種植體來代替古代的象牙、黃金等昂貴的材料。通過對動物進行鈦金屬的種植牙實驗，得出高純度鈦金屬可以同生物體內組織很好地相融合，尤其是在對兔子的實驗中發現，種植于兔子體內的高純度鈦金屬相當穩定堅固，幾乎完美的融合在一起，在此實驗結論下Branemark教授同時總結出了骨結合理論。
1.2 20世紀后期口腔種植技術 20世紀后期有一階段種植和兩階段種植的不同技術方案，當時不少專家對兩階段種植技術比較認同，所謂兩階段種植技術指的是在首次植入口腔種植體之后將種植口全部封閉，讓種植體在一個密閉安靜的不受干擾的環境中同人體組織良好結合，第二次的手術將安裝基臺并在基臺附近的牙齦牙釉質形成之后制造修復體。然后此方法雖然比較安全可靠，但是整體時間較長[2]。隨著技術的進步，一部分種植體的修復基臺改良之后，使得種植體在植入人體后可以馬上安裝基臺，并且牙齦的密閉性也進一步提高，這樣一來不但可以使種植體同人體組織良好的結合，而且可以省去第二次手術，大大減少了總體的治療時間[3-4]。
1.3 20世紀末期口腔種植技術 在拔出有病癥的牙齒進行種植的時候，以往技術都是把有病癥的牙先行拔出，等待拔牙造成的創傷恢復之后幾個月再進行種植。這樣一來不但使得整體治療時間大大增加，而且牙齒在拔出后牙齦萎縮使得骨量不均衡，導致種植的修復效果不佳[5-6]。伴隨著根形種植體的誕生和種植技術的改良，直到20世紀90年代中期，此技術已經在臨床口腔工作中得到了較為普遍的推廣和應用。20世紀末期，口腔種植已經有了即可負重種植修復技術，也就是說在種植體植入人體組織之后在短短的一個月之內就可以使種植修復完成。
2 我國口腔種植技術的發展歷程
2.1 早期我國口腔種植發展的問題 在1995年珠海的全國口腔種植學術研討會中專家們分析出，當時我國口腔種植技術發展存在的多方面問題，我國的一部分地方的錯誤種植致使了不少醫療事故和糾紛，口腔種植技術的可行性遭到不少人的質疑。這些問題包括：口腔種植操作技術不夠規范和完善；對當時世界上最先進的技術不夠了解；當時擔任口腔種植的醫生、護士大多沒有經過系統正規的培訓；口腔種植手術中不同環節的醫生之間團隊合作較差，配合很難協調一致；種植義齒的整體技術不夠先進，較為滯后；對接受完治療的口腔種植患者沒有跟進追蹤，對治療效果的了解情況不夠；由于技術不夠先進完善導致口腔種植牙的種植成功幾率不高；技術交流不夠廣泛，并且交流水平不夠先進，使得我國當時整體口腔種植技術都比較滯后。在1995年珠海的全國口腔種植學術研討會開展之后，針對這些存在的問題，我國的口腔種植領域已經找到了突破點，從此步入了飛速發展的階段。
2.2 國際間的口腔技術交流促進我國口腔種植技術飛速發展 自從1995年珠海的全國口腔種植技術研討會開展后，我國的中華醫學會口腔口腔分會種植協作組就正式成立了，到了2002年中華口腔醫學會的口腔種植技術委員會也正式成立。這兩個組織的成立對于我國口腔種植技術同國際上最先進的口腔種植技術之間的交流起著重要作用。近年來召開了多次水平較高的國際口腔種植學術研討會，其中有口腔骨結合理論的奠基者瑞典的Branemark教授以及全球較為出名的口腔種植技術專家前來參加并進行講課。這些代表著世界最先進口腔種植技術的專家，前來對于我國口腔種植技術人員的學習交流有著重要意義，這些專家的先進技術、前沿理念以及高水平的理論學術能夠為我國的口腔種植技術帶來新的動力，大大縮短我國口腔種植技術同國際先進技術之間的差距。同時在國內我國也召開了多次全國性的口腔種植學術研討會，加深了國內口腔種植技術工作者們之間的交流。同時我國在國內各個地方每年召開各種類型的研討會和交流會，這些研討會和交流會大大促進了我國口腔種植技術的發展，并且對我國口腔種植技術臨床應用的規范和指導有著積極作用。到了2003年，在美國舉辦的全球口腔種植交流會議上，已經出現了我國從事口腔種植技術研究的專家介紹分享最新的口腔種植技術研究成果，在國際眾多知名口腔種植技術專家參與下的研討會上，我國的研究成果被廣泛認可，奠定了我國口腔種植技術在國際上的地位。
2.3 國內眾多口腔種植技術人員已經逐步了解并接受了世界最前沿的口腔種植技術理念和行業規范 在20世紀80-90年代我國口腔種植行業相當不規范，不僅沒有先進的技術做保障，尤其是一些私營診所機構還經常出現沒有把握的亂種現象。而目前我國的各種類型的醫院、診所普遍都有了規范意識，具體表現在以下幾個方面：較為自主的參加統一的口腔種植技術培訓和學習；積極使用世界最前沿的口腔種植標準；對完成治療的口腔患者進行追蹤回訪，以便總結療效和經驗；與時俱進，積極學習現代最先進的口腔種植技術；經常參加全球口腔種植學術研討會，并多次召開國內國外相關口腔種植技術交流會議。
在全國口腔種植學術研討會的第四次會議上，全國各地不同機構單位的口腔種植專家學者們之間的談論交流，不僅對我國口腔種植臨床手術操作規范進行了探討，而且也對當前我國的口腔種植現狀和國際先進技術的應用做出了分析總結，其中既有大中型口腔醫學院的專家，又有不少來自小型口腔醫院和私營口腔診所的相關人員，說明我國的口腔種植技術的發展更加健康、穩定、規范。
2.4 國際先進口腔種植系統和技術在國內行業的應用和效果 目前絕大多數全球著名品牌的口腔種植系統都已經被引進國內，并被我國的口腔種植行業所使用，同時我國的相關口腔種植從業者們也從這些口腔種植系統的使用中，總結出了臨床操作的經驗和成果。例如，在我國成都的口腔種植技術研討會中，北大口腔種植科就公布了其上世紀末和本世紀初對將近3000名患者的5000多種植體植入修復手術進行的走訪追蹤結果，其中的保留率高達近97%。同時還有其他口腔種植醫學單位和機構公布了立即種植迅速修復技術、上頜骨前壁沖壓技術、上頜骨底提升技術、頜骨修復再造技術、牽引修復技術、微型種植體的吸收技術、全瓷手術修復技術、美學種植法的應用技術等等一些同世界上最先進口腔技術接軌的應用與研發。這些全國口腔種植工作者們的臨床學習研發成果為我國口腔種植行業的發展注入了新的動力。
2.5 我國口腔種植體的研發 目前我國的一些口腔種植相關生產廠家和院校進一步加快了對國內口腔種植體的研發，生產出了一些同世界著名品牌技術思路接近的種植體系統，不少已經取得了美國的FDA權威認證。雖然國產種植體在其制作精度、配套設施以及相關零部件還不夠完善，但在保證安全并滿足臨床操作的前提下，其較低的價位使得中國能夠有更多不算富裕的人群得到使用，解決了更多患者的病痛和困難。因此在不算富裕的發展中國家，對低價位并安全可靠的口腔種植體的普及和推廣有著重要的意義。
3 我國口腔種植發展中常用的種植技術
在口腔種植技術發展的最初階段，人們通過制定較為嚴格的禁忌證和適應證來保證種植成功的幾率。不少由于部分人體組織條件不符合標準的患者都被列入可種植修復的適應證以外，并且很長時間內磨牙區域也是口腔種植危險發生幾率較高的地方。而在近年來口腔種植技術飛速發展后相繼出現了很多新型的外科技術如骨質壓縮技術、種植骨技術、骨再生技術等技術的應用，使得部分骨質情況不佳的患者也能夠得到治療，并且種植修復效果也有很大改善提高。在當前的口腔種植技術發展中，口腔種植體的構造、表面涂層以及結合方法都處于長期討論中，不同類型的構造被應用與不同的臨床手術中。在大量的臨床醫學實驗和手術中這些構造和技術都漸漸被統一，當前人們接受度比較高的有以下幾種口腔種植技術。
3.1 ITI種植技術的應用 ITI種植技術最早在瑞典被研發出來，這項技術是兩段式的種植技術代表，其種植體是純鈦制作的，其表面有一層等離子并且在管壁上有著小孔。這項技術同時體現著莫爾斯和穿齦技術的特點。穿齦技術能夠減少種植二次的操作環節，并且在操作中口腔種植體同基臺會有一些間隙可以組織骨吸收[5-6]。莫爾斯指的是其能夠抵抗不定期的壓力有效避免基臺轉動造成的脫落，此項技術有著更加穩定、安全、快速的優勢。
3.2 Branemark種植技術的應用 Branemark種植技術同樣起源于瑞典，并隨著Branemark教授的骨結合理論技術一同被國際認可。Branemark種植技術同時也是國際上最為著名、發展最悠久、技術最流行的種植系統，并且也是首個受到美國FDA國際認證的技術。Branemark種植技術經過對單個或者多個牙齒的脫落損傷或者在別的治療修復不夠理想時對患者的牙齒進行獨特的修復，同時能夠盡可能地恢復和保留牙齒的生理機能。在臨床手術操作中此技術可以說是兩段式種植技術，不但在第一次臨床操作中把純鈦金屬植入頜骨并縫合，讓純鈦植入體在密閉的情況下逐漸形成一個整體，之后再開始進行第二輪臨床操作，將種植體暴露在外并且安裝基臺進行手術，一般需要不到兩周就可以進行修復操作[7-8]。
3.3 IMZ種植技術的應用 IMZ種植技術指的是種植體使用純鈦金屬并且沒有螺紋的圓柱型種植體，同時類似牙根的表面會有這鈦漿進行噴涂覆蓋，IMZ種植技術也屬于兩段式種植技術，并且在口腔種植市場中成為了較為普遍的種植應用技術[9-10]。
3.4 BLB種植技術的應用 BLB種植技術是我國研發出來的并且達到了國際認證標準的國產種植技術，BLB種植技術使用純鈦或者磷灰石作為涂層噴涂在種植體表面，并且取得了國際ISO、CE以及美國FDA的認證，作為國內研發技術BLB彌補了國產種植體的空白和不足，為我國口腔種植行業開辟了一條新的道路[11-13]。
3.5 立即修復技術 立即修復技術是新時期發展中逐漸顯現出來的新型技術。立即修復技術指的是在對患者拔出牙齒之后馬上植入之前準備好的種植體，這樣技術不需要等牙齒拔出傷口完全恢復，而是馬上可以將種植體植入患者口腔。此類這療法能夠大大減少患者治療的時間，縮短其痛苦[14-15]。同時立即修復技術還能夠在拔出損牙之后保持之前真牙的外觀，有效避免牙槽的吸收情況并阻止牙齒內部的萎縮，使得患者的牙齒損傷能夠盡可能的避免[16-17]?？萍嫉陌l展使得口腔種植技術的成功率和恢復效果大大提高改善，在今后的口腔種植道路上還會有更多先進的技術得到應用，使得口腔種植技術更加平價、快捷、安全。
4 討論
口腔種植技術作為一門比較年輕的學科，卻有著迅猛的發展速度。同世界發達國家的口腔種植技術向比較，我國的口腔種植技術盡管發展比較晚，但是發展速度卻是突飛猛進。其中飛速發展主要是由于國家整體經濟實力的增強以及國外先進技術的學習引進。
改革開放以來由于國際間的技術交流越來越頻繁，使得我國的口腔種植技術人員能夠在較短的時期內學習、掌握世界最前沿的先進技術和歷史經驗，避免了許多不該走的彎路。在十幾年間我國已經將大多數世界口腔種植領域的重要先進技術學習了解，并且也探索創新，取得了國際口腔種植領域同行的認同，并舉辦多屆大型的國際口腔種植學術研討會，進一步推動國際間的技術交流。
與此同時，應該意識到我國的口腔種植技術發展還不夠全面，在許多技術領域同西方先進技術水平仍有著不小的差距。由于技術和價格方面的問題，不少不算富裕的人群還是無法享受治療，所以應當更加努力地提升口腔種植技術，使用價格更低的替代品，為更多老百姓服務，進而促進我國醫療事業的進一步發展。
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關鍵詞：虛擬現實；增強現實；口腔醫學；臨床教學；術前設計；術中導航
作者：孟凡皓1，朱智慧1，張小輝2，張韜1(1中國醫學科學院北京協和醫院，北京100032；2深圳羅湖區人民醫院)
經過近幾年的快速發展，虛擬現實(VR)和增強現實(AR)這兩項技術為我們的生活帶來很多改變，也逐漸被應用于醫學領域。VR是多種技術的高度結合，包括了模擬環境、感知、自然技能和傳感設備等方面；它利用計算機生成一種模擬環境，可以讓使用者完全沉浸到該環境中，并且通過有觸感反饋功能的控制器與虛擬環境進行互動。而AR可以實時計算攝影機影像位置、角度，配合圖像圖形技術，在屏幕上把虛擬圖像疊加在現實世界并進行互動。目前，已有報道在微創肝臟手術[1]中運用AR技術將肝臟內部的血管和腫瘤的位置顯示在術區，也有學者嘗試將AR和MR技術應用于神經外科[2]和泌尿外科[3]等學科。早在1997年Wagner等[4]介紹了AR的概念，并首次在AR設備的輔助下完成正頜手術；2001年Thomas等[5]開發的Impulse2000訓練系統，可以模擬患者口腔內患齲情況，用于醫學生臨床技能練習。近5年來，VR與AR技術在口腔醫學中的應用范圍越來越廣泛，主要包括臨床教學、術前設計和術中導航3個方面?，F就VR和AR在口腔醫學中的應用進展綜述如下。
1臨床教學
頭頸部解剖結構復雜，在狹小的范圍內可能同時存在腺體、肌肉、神經和血管等重要組織；在教學過程中僅依靠課本或視頻資料缺乏立體感和層次感，而尸體標本數量有限、價格高昂，這都為教學增加了困難。將VR技術應用到頭頸解剖教學中，可生動、立體地展現復雜的解剖結構。2012年，李陽等[6]利用Dextroscope系統進行上頜動脈下頜段的三維解剖研究，并與實際標本進行對照，為減少上頜動脈下頜段的術中損傷提供解剖依據。結果表明虛擬解剖組所測得的相關數據與尸體組測得的實體數據一致，提示該技術具有可靠性與一定的優越性。
操作技能的練習所用耗材成本較高，借助VR和AR系統，可為醫學生提供逼真的操作練習環境。目前已有用于正頜外科手術培訓的VR手術模擬系統[7，8]，該系統可以為使用者反饋操作的力度和器械運轉的速度，并能提示操作者截骨角度和距離與術前設計方案之間是否存在偏差。Miki等[9]介紹了一種模擬內窺鏡輔助下完成頜下腺切除術的VR培訓系統，并通過試驗證實，初學者經過7次練習后均更加熟練，手術所需時間較一開始明顯縮短。下牙槽神經阻滯麻醉是頜面外科中一項基礎操作，但如果操作不慎可能會引起麻醉效果不佳或麻藥入血等問題，甚至造成更嚴重后果。Correa等[10]介紹了一種用于下牙槽神經阻滯麻醉訓練的VR系統，可以評估注射位置和深度是否正確，并且提供近乎真實的進針感覺反饋。也有學者將傳統教材與AR技術相結合[11]，開發了一本貴金屬高嵌體預備教材，通過識別課本上每一章節的特殊“標識物”，AR設備就會將相應的操作過程以三維圖像的方式呈現在眼前，仿佛老師在眼前演示一樣。2013年，Kikuchi等[12]介紹了一種用于練習預備金屬烤瓷冠的VR系統。Llena等[13]對AR技術在培訓醫學生窩洞預備中的效果和使用滿意度進行研究，發現僅在一類洞的深度和二類洞頰、舌向預備范圍上與傳統教學方法相比有差異。彭春等[14]對VR技術在口腔正畸進修醫師教學中的應用效果進行探討，主要是進行虛擬正畸托槽粘貼和排牙培訓，通過培訓后進行問卷調查和理論成績對比發現，VR技術可顯著提高臨床進修醫師的學習主動性，利于對口腔正畸教學要點的理解，提高口腔正畸臨床操作技能的掌握，有助于口腔正畸臨床進修醫師教學。
近幾年，伴隨著VR模擬系統在口腔教學中越來越多的應用，比如大阪大學的HAP-DENT、伊利諾伊州的Periosim、荷蘭穆格Simodont和北京大學口腔醫院的iDental等系統，有諸多學者對VR和AR技術在口腔教學中的應用效果進行研究。2015年Wang等[15]對iDental系統的精確度進行評估，并分別從主觀和客觀上評價該系統在模擬牙體預備這項操作時的應用效果，發現還需在該系統中加入頰黏膜和支點才能更真實地還原口腔內操作環境。Ioannou等[16]對VR手術模擬器和動物模型的培訓效果進行了對比研究，結果表明VR手術模擬器可以減少培訓的成本，并且培訓的效果也要優于傳統的動物模型試驗。2016年，英國的Mirghani等[17]對Simodont牙科VR模擬器在口腔教學應用中的效果進行評估，發現Simodont評分結果可以反映出大一與大五學生的水平差異。
2術前設計
頜面外科手術因其特殊的手術部位，手術的難度與風險較大，而且患者對美觀有較高的要求；術前對病變情況進行充分評估，可以更好地確定切除范圍，降低手術風險。VR和AR技術可以根據患者的CT或MRI數據進行三維重建，完整呈現病變的位置以及與重要解剖結構的關系，可以幫助醫生在術前更好地進行手術規劃與方案設計；并且，VR技術憑借其出色的沉浸感和觸覺反饋設備，甚至可讓醫生在術前模擬手術，使手術更加安全、高效。Olsson等[18]運用VR技術模擬游離腓骨肌皮瓣重建下頜骨手術，可以通過VR系統在術前模擬腫瘤切除、腓骨重建方案設計及受區血管選擇，可以減小術中風險，獲得更好的手術效果。此外，有學者將VR技術應用于正畸和阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征治療等方面。2016年Medellin-Castillo等[19]介紹了一種具有觸覺反饋功能的VR系統，可以將二維圖像上的標志點準確還原到三維重建模型上，幫助醫生準確確定頭影測量標志點，減少誤差和設計時間；并且，對需要正頜的患者，該系統還可以設計手術方案。李陽等[20]運用DextroscopeVR系統，借助CT數據進行重建與融合，獲得上呼吸道的三維圖像，在三維模型上對上氣道狹窄的區域進行測量，并根據測量結果，為患者選擇相應的手術方案進行治療。結果發現術后上氣道的狹窄部位均明顯擴大，各區段體積至少增大2倍以上，取得了良好的治療效果。VR技術可以將二維CT、MRI數據以三維立體的形式呈現在醫生的眼前，讓醫生更加直觀地了解病變信息。
3術中導航
傳統術中導航只能顯示二維圖像，并且術者需要反復觀察屏幕與術區，這無疑增添了很多不便。AR技術憑借其與身邊環境實時交互的特點，可以將術前設計方案或是重要的解剖結構以三維圖像的形式投射在術區，使術者實現裸眼觀察。2013年，Suenaga等[21]使用3DAR技術在實物模型上模擬截骨手術，以評估該系統的精準度和可行性。結果發現術者裸眼所看到的圖像位置不會隨觀察的角度而改變，而且圖像與實物重合的精確度可以達到1mm以下。2013年Lin等[22]介紹了一種基于AR技術的口腔種植系統，并通過術后CT數據來評估術前虛擬設計方案與實際預備位點之間的誤差。結果發現，總共完成的40例種植體的位置均在安全范圍內，深度和角度上的誤差是可以接受的。2015年，Liu等[23]利用AR技術在錐形束CT血管造影引導下行機器人舌癌切除手術，并與X線透視引導技術相對比，發現切除范圍更理想，并能更好地保護舌動脈等重要組織。雖然，現在大多數關于AR技術在術中應用還停留在實驗階段，但已有學者嘗試佩戴AR設備完成正頜手術，術中指導上頜骨的截骨和就位。2016年Zhu等[24]運用AR技術在頜面外科手術中將下牙槽神經管的位置投射到術區，避免了術中損傷重要神經。臨床中已經有20例應用經驗，包括偏突頜畸形、半側顏面短小和下頜角肥大等患者的整形手術，所有病例術后通過CT驗證都取得了滿意的結果；除1例術后出現血腫外，其余均未發生并發癥。這也為AR技術在術中的導航應用帶來了啟發。
2016年Profeta等[25]將AR技術和單光子發射計算機斷層成像術(SPECT)相結合用于檢測頭頸部腫瘤患者淋巴結轉移與分布的情況，并借助AR技術來輔助完成淋巴結活檢手術。該實驗結合了γ探頭(類似于傳統放射引導手術)和追蹤系統(類似于導航設備)，為患者注射γ放射性同位素后，立即檢測頭頸部放射活性的分布情況，并以此來推斷有無可疑轉移淋巴結，最終借助AR技術以圖像的形式將可疑淋巴結直接疊加顯示在術區，讓醫生裸眼就可以準確看到淋巴結的位置。
4小結
目前，已有許多學者嘗試將AR和VR應用于口腔醫學的各領域當中，相較于傳統技術具有如下優勢。①臨床教學：VR憑借完全沉浸式的特點和觸控設備實現交互反饋，可以為醫學生提供逼真的練習環境，節省教學成本。②術前設計：AR和VR都可以完全真實的還原患者的病灶位置、與重要解剖結構的毗鄰關系等重要信息，不僅可用于設計手術方案，還可以用于與患者術前溝通，讓患者及家屬更好地了解手術風險或預后情況。③術中導航：AR憑借其可以與真實環境進行交互的優勢，并且可以裸眼觀察，讓術者更好地了解病情。所以，AR與VR在醫學領域中有巨大的應用潛力。隨著技術的不斷發展，VR和AR技術在醫學中也將實現廣泛應用。目前已有學者完成AR技術與手術機器人結合完成下頜角切除術的可行性試驗，同一個標本的兩側下頜角分別通過機器人和醫生完成，對比發現并沒有明顯差異。VR和AR技術的應用必將為醫生提供更多的幫助，讓手術變得更加精準、客觀和高效，進一步提高醫療服務質量，使患者和醫生都能從中獲益。
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口腔醫學是一門高度專業和實用的學科，既專業又實用?？谇会t學技術專業主要以假牙技術教育為基礎，需要更多的實用外科和技術教育。因此，高職院校應努力發展學生的實踐技能和適應能力，因為實踐對口腔醫學技術的學習非常重要。目前，口腔醫學技術專業的學生仍然遇到諸如“強調理論，忽視實踐”，“知識轉移和技術培訓”以及強調理論的教育計劃等問題，改變原始培訓模式是口腔醫學技術教育者的共識。在當前的口腔醫學技術教育改革中，加強實踐，提高學生的實踐技能，從根本上改變學生技能差的現象，是當前口腔醫學技術教育改革中亟待解決的問題。
一、校企合作的特點
通過分析口腔醫學技術專業實踐教學內涵的分析，可以得出以下結論：①仿真性：在現實教育中有許多環節，學生在工作中承受著壓力，因為學生必須在模擬工作場景中表現。只有活躍、充滿活力和朝氣蓬勃的學生才能與行業成為“零距離”，并擁有職業競爭優勢。②任務導向：多數的學習障礙并不是智力因素，而是非智力因素，在于學習的興趣和態度。③教學、學習和行為的整合：通過學校教師與企業的密切協商，制定一個教學計劃，充分體現“教、學、做一體”性，教師會根據課堂教學的要求盡力而為。這使學生可以在動手過程中組織自學、討論和完成類型的指導，以利用學生的潛在創新能力。校企合作的應用意義如下：（1）口腔醫學技術新的職業能力界定（相關考核指標構建）。（2）鼓勵行業和企業參與職業教育人才培養的全過程。（3）實現職業環境與行業需求，課程體系建設和標準與職業標準，教育與生產課程，畢業證書與職業資格證書，職業教育與終身學習之間的關系，提高人才培養的質量和適用性。（4）促進職業教育體系與勞動就業體系的共同發展，開辟和擴大培育和發展技術工人的道路，促進建立現代職業教育體系的戰略選擇。（5）培養學生社會責任感、創新精神、實踐能力。
（一）口腔醫學技術學科的認識和定位通過校企合作，雙方在專業化領域的信息交流得到了加強。成立了由行業和企業人員參加的專業指導委員會，邀請專家到校園講解企業文化、經營理念、發展計劃、生產和科研成果等。使學生了解以后工作中不僅要會制作義齒，而且還可以學習諸如商業管理等社會學知識，加深對口頭主題的理解，并為培養綜合型人才創造條件。只有經驗豐富的員工才能快速適應生產，管理和服務運營。
（二）口腔醫學技術教學改革（1）從牙科義齒制造有限公司的職位開始，結合實際的教學內容，進行課程整合。根據企業和專業人士的實際生產過程對教師進行操作，避免理論與實踐之間的沖突。討論并就合作伙伴公司的課程提綱和培訓內容做出決策。課程內容以任務為導向，并基于操作過程。此外，通過打破現有的課程體系并根據學生的能力重新組織教科書，如“口腔固定修復工藝技術”課程，將各類固定修復體的制作流程為主線，設計4個典型工作任務：制作鑄造金屬嵌體，鑄造金屬分別根據模型制作、蠟型模型制作、包埋和鑄造、磨削和拋光的過程對立柱和型芯生產；自熔金屬冠的生產和后部金屬固定橋的生產、全瓷冠的生產進行培訓。通過根據過程驅動型培訓的需求創建動手培訓材料，并教給學生常見的任務，業務流程和標準，學生可以建立質量意識并提高技能意識，同時精通企業技能。學生完成程序以完成學習任務并獲得相關知識。通過將學習與實踐整合到學習過程中，我們實現了將實踐技能與理論知識有機結合的目標，并最終適應了工作要求，為學生提供足夠的時間進行練習訓練（例如，與“口腔正畸學”課程的理論和實踐課程的比例為1∶5）。我們聘請兼職企業教師來加強我們的培訓和實習課程，以提高學生的專業技能。（2）通過校級專業學生技能大賽，省級、全國口腔醫學技能大賽為平臺，與省級示范、國家級示范、國際示范等企業進行教學標準接軌。
二、優化措施
（一）改革傳統的兩段式教學模式，采用工序化教學模式這意味著首先要在課堂上教授理論知識，并且將課堂時間分配給實際操作，以便學生入學后就可以獲取專門知識。聘請專業人員進行職業培訓，以鼓勵學生參觀義齒加工工廠，以便學生將來可以確立牙科技術專家角色的概念。在實際生產過程中，全面引入了教育，將基于教科書內容的傳統教學方法轉變為基于課程的教學方法。該課程的內容分為作業和用于完成作業的過程，每個過程的完成均用作判斷知識和技能水平的基礎。在實際操作中，我們選擇與教育工作相對應的知識點，以確保工作過程與學習過程保持一致，提高學生的技能并增加他們對學習的興趣。
（二）改革教學方法，實現一體化教學強調口腔醫學技術教育中的高職教育特色，將現代教育理念與具體課程內容相結合，采取多種教學方式，引導學生積極思考，樂于實踐，感興趣，激發和發展學生的能力。通過理論與實踐課程的有機結合，實現了教學，學習與實踐的整合。首先，介紹學生可以想到的示例，使用多媒體進行說明，使用教育模型并在生產線上直接觀察，以便學生可以自己練習。最后，教師們倡導“做中教、做中學”的理念，同時根據企業標準指導、修改和解釋學生的工作。同時，根據企業要求，加強牙科雕刻技能培訓，以義齒為載體，以義齒生產工藝為模塊，以臨床案例模型積極開展綜合實驗，為學生提供全面的素質和創新能力設計一個實驗項目。
（三）構建實訓環境建立具有模擬工作環境的綜合培訓測試臺和“三合一”培訓教室。在課堂上，學生可以同時進行理論培訓，視聽實踐課程和生產實踐課程，任何人都可以在綜合培訓測試臺上完成三項教育任務：理論學習、課堂實驗室培訓和生產實踐操作。通過完成將理論與生產和學校實踐相結合的練習，學生可以提高他們的專業和實踐技能。同時，高職院校為合作醫院義齒治療中心建設高質量，高效的生產培訓和實踐基地，以增加投資。除了在“三一”教育課堂上學習，根據他們的受教育程度，將學生帶到醫院的技術中心，在那里他們進入實驗室的制造過程，還按照教學安排分層次、分類別、分崗位、分流程的到附屬醫院技工中心進入實踐生產環節見習[1-3]。高職院校在基礎教育、模擬教育和生產基礎教育的基礎上，建立了集教育、生產、社會實踐、實習和技能發展功能于一體的三級教育中心，為學生提供全面的實踐教育服務。建立實踐研討會，并成為面向生產的社會實踐的基礎。通過生產推動實踐，讓學生在真實的商業環境中進行富有成效的動手實踐，以降低教育成本，并有效地實現生產與教育、工作與學習的整合。
三、教學標準
（一）口腔醫學技術教學考評體系為了保證學生的實踐教育質量，有效提高他們的實踐能力，加大了實踐評價的權重，強調了學生的實踐評價。評估標準基于義齒產品的檢查標準，除理論評估外，還增加了技術操作程序的評估和參加實習的表現評估。對學生進行逐步的實踐評估，主題包括有關理論知識、操作技能和實驗工作評分階段的隨機問題。以上措施使學生在學習理論知識的同時更加注重提高實踐技能，施行站點式考核。①崗位勝任力評分：由考核人員進行實踐能力評分，分值0~100分，分值越高則實踐能力越強；考核最后由考核人員隨機抽取模型修整、蠟型制作、上瓷、型修、拋光、質檢發放6個方面共100道選擇題進行相關理論知識考核，滿分100分。②患者滿意度調查：自制評分表對患者使用滿意度調研，分值0~100分，分值越高表明滿意度越高。③口腔醫師滿意度調查：自制評分表對口腔醫師操作滿意度調研，分值0~100分，分值越高表明滿意度越高。
（二）教學師資水平為了使口腔科學技術人員跟上新知識的快速發展，建立了合理、持續的口腔科學技術教育體系。完整的口腔醫學技術教育系統要求對教師具有必要知識結構和合格專業技能的教師提出了更高的要求。通過校企合作，教師為企業提供了額外的培訓和生產線學習機會，以有效提高教師的教學能力。
（三）多元化設計標準教育評估是檢驗教育效果的工具，可以在一定程度上評估教學質量。制定將職業與口腔技術專業領域的研究與工作相結合的課程標準，應強調過程評估和自我評估。在強調實踐的同時，要考慮理論、行業特征和職業能力評估要求，重點是評估學生在實際工作環境中的實踐能力，并改進幾種評估方法以促進學生的發展。如“口腔固定修復工藝技術”課程采用注重職業能力培養的形成性考核，包括知識考核、技能考核與職業素質考核：通過作業、期末考試考核學生知識，占35％；通過實訓過程、實訓作品及考試考核學生技能，占50％；通過分組合作、質量檢驗、返工率、材料消耗率等考核學生職業素質，占15％。這三種考核貫穿于教學的始終，其中技能考核以項目為節點進行考核，而且考核標準就是企業的質檢標準。另外，通過企業里面的口腔數字化的發展現狀，CAM、CAD在口腔義齒制作有限公司的發展空間大，完成多元化設計，通過將學生派到義齒制作行業及相關企業進行階段性實踐教學，讓學生切身實地的完成口腔義齒制作的全過程，進一步彌補其在校實踐教學欠缺項目，完善操作能力的訓練[4-5]。
（四）“項目化”的教學內容在建立課程標準時，我們與企業和行業緊密合作，以改革不適合學生專業和相關行業發展要求的課程內容。根據專業教學要求及行業技術所需的基本知識和技能，創新地整合課程內容，分項目進行教學。前沿的新知識和新技術的發展被納入課程內容，該項目是組織的主線。根據專業崗位的要求，結合相關專業資格準入標準，培訓內容分為“基礎項目”和“擴展項目”。“基礎項目”是專業學科基礎知識和基本技能的基礎，“擴展項目”是指具備專業崗位資格所需的基礎技能和專業知識。
四、結束語
綜上所述可以分析得到：目前口腔醫學技術專業在行業、企業發展中的新設備、新材料、新技術、新理念、新知識等現狀導致“學校培養的學生技術能力與企業需求的技術能力不匹配的情況”，通過“校企合作的培養模式”，使學生到企業實踐學習過程的項目轉化為校內的實訓課程標準建設，制定出新的校內“綜合實訓教學標準”。從專業學生能力教學出發，做到校企無縫對接、與時俱進的培養專業學生。緊跟行業、企業新的職業技術能力需求，構建社會適應性強、就業核心力強的新一套實驗實訓課程標準。最終使專業學生學到新的設備操作、新的技術能力、新的理論知識。
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［摘要］隨著信息技術的發展，教育與信息化的融合將會越來越深入，口腔內科學是口腔醫學專業學生的核心課程，具有理論體系龐大、實訓操作多且復雜等特點，為提升教學效果，將“線上＋線下”資源整合分類，依托于信息化工具，建設口腔內科學信息化課程，為學生提供更模塊化、更多元化、更具交互性的學習平臺。在口腔內科學的教學中，應用基于微信平臺的微課堂教學模式優于應用傳統授課模式，能有效激發學生的學習興趣、提升教學效果、培養學生綜合素質，值得進一步研究和推廣應用。
［關鍵詞］微信；微課；口腔內科學；口腔醫學
近年來，隨著計算機技術和通信技術的發展，智能手機、平板電腦等移動工具得到廣泛普及，人們在碎片化時間內有意識或無意識地獲取互聯網提供的知識，通過移動工具開展學習有望成為未來教育不可或缺的補充模式。[1]筆者發現，學生經常用微信瀏覽最新資訊、獲取最新知識。因而，將微信和一些短小精悍、主題明確的微課視頻有機結合起來，并將其應用于教學中，探討是否可以提升學生的學習效率。筆者以《口腔內科學》第二篇牙體牙髓病制作了16節微課，以微信為平臺將其應用于教學中，現具體介紹如下。
一、研究對象與方法
（一）研究對象以甘肅衛生職業學院2017級三年制口腔醫學專業7班為實驗組，8班為對照組，兩組均為50人。研究方法實驗組采用以微信為平臺的“微課＋線下”混合式教學模式，對照組則采用傳統教學法進行課堂教學，過程如下。1.搭建課程微信公眾平臺。利用微信提供的公眾平臺功能，建立“一齒一生”學習平臺。學生關注公眾平臺。教師將收集與制作的課程學習資源按教學進度與要求上傳至“一齒一生”微信公眾平臺，涵蓋微課、PPT、臨床病例、練習題、知識鏈接、
高等教育的基本功能是培養人才,培養出符合人才市場需要,符合經濟社會發展需要,符合國家建設需要的人才。對于7年制的培養目標,應加強頂層設計,換句話說/按需培養0,隨著口腔醫療市場的進一步開放,越來越多的外資或者私人資金開始投向口腔醫療市場,高端口腔診所越來越多，但是制約這些私人或外資口腔診所醫院發展的一個問題是人才缺乏,目前高水平醫生大多集中在公立醫院,而目前我們培養出來的口腔醫學專門人才,即使是碩士或博士研究生,在臨床新技術掌握程度、服務意識、人文素質、接診技巧等方面,距離能夠提供高層次口腔醫療保健的要求還有較大距離;口腔醫學七年制學生具有綜合素質高、英文水平好、溝通能力強等優勢,如果善加引導,創新培養模式和方法,就能夠培養出高質量口腔醫學專門人才,就能夠適應這種人才需求,將會有越來越好的就業空間。
因此我們提出分級培養的概念:為滿足社會對不同層次口腔專門人才的需求,克服與國內同行院校/同質化0競爭的問題,對不同學制不同層次的學生進行目標化分類培養。第一層次以七年制長學制為主體,以課程國際化建設為契機,強化競爭、流動、淘汰機制,以國際化標準采取精英式教育,培養具有國際競爭力的口腔專門人才。第二層次是五年制口腔醫學,結合國家政策,五年畢業后再經過3年的系統培訓,目的是培養能夠滿足日益增長的基層口腔醫療服務的全科口腔臨床專門人才,加強臨床操作技能訓練和自我學習能力培養,提高服務社會的能力。兩個培養層次實現相互流動,優勝劣汰,因材施教,根據學生的學習能力、個人特點、發展潛能,選擇合適的培養模式,使我們人才培養模式實現根本轉變,顯現出突出特色。
二、進一步明確培養目標,調整教學計劃,突出七年制特色
就像前面提到過的那樣,多數院校強調7年制學生培養的/強基礎、寬口徑0,多數7年制學生的第一年在生命科學院一類的綜合院系培養,其目的是提高和強化學生的科研素質,但是從實際情況來看效果并不理想,首先7年制學生實際上沒有太多的時間從事科研工作,主要優勢還在于較充足的臨床技能培訓,因此這一年強基礎并沒有進一步強化他們的臨床技能,有些/刀鋒走偏0;其次,口腔醫學專業和基礎課程任務非常繁重,而他們進入口腔專業課學習的時間明顯滯后,形成了一個/前松后緊0的情況,使學生普遍感覺進入專業課學習后,課程負擔突然加重,很不適應而影響了學生的學習積極性,顯然是不合理的;最后,由于專業課學習時間不充足,想根據7年制的特點增加部分專業課學習(比如臨床新技術、新方法的介紹和拓展),也有些捉襟見肘,因此很多院校迫不得已,在專業課學習培養方案上與5年制基本一樣,這也是由于培養時間不夠造成的,這顯然不符合7年制的培養目標。因此應該認真反思7年制的培養計劃,是不是完全符合我們的培養目標,是不是可以將其第一年從綜合院校生命學院撤回來,適當增加與口腔醫學相關性更強的科學,或者使他們能夠早期接觸口腔臨床,適當增加專業課學習的時間,使專業教師有更充足的時間培養學生的專業素質,這至少是一個值得認真思考的問題。畢竟沒有充足的培養時間,是不能培養出與眾不同的高素質人才的。
三、堅定不移的走國際化道路,將7年制學生培養成具有國際化競爭力的口腔醫學專門人才
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）19-0250-03
說課就是教師以語言為主要工具，面對同行或專家，介紹課程的設計思路或教學設想，包括對教材內容、教學方法、教學手段和學生學習效果評價措施，然后由聽說課者和說課者進行研討交流，從而使課程教學設計趨于完善的一種教研活動，是提高教師教學素養，增強教學能力的一種有效的教學方法[1]。說課可以促進高職高專教育教學改革，引導教師學習、運用教育理論，夯實業務基礎，提高學識水平和教學水平[2]。高職“說課”不僅要說清楚“教什么（教學內容）”，而且要說清楚“怎樣教（教學方法、手段）”、“為什么這樣教（教學理念、思路、目標）”[3]。本文采用“5W1H”分析法對高職全口義齒工藝技術課程的說課要素進行分析與探討。
一、5W1H分析法概述
（一）概念介紹
“5W1H”分析法（又稱六何分析法）分析法是一種思考方法，1932年由美國政治學家拉斯維爾最早提出，它是對選定的項目、工序或操作，都要從原因（何因 Why）、對象（何事 What）、地點（何地 Where）、時間（何時 When）、人員（何人 Who）、方法（何法 How）等六個方面提出問題進行思考?！?W1H”分析法具有簡便、易于理解和使用、富有啟發性等特點，有助于我們全面思考問題。對教師而言，運用5W1H分析法可以科學合理設計課堂教學，提高教學的針對性和有效性。
（二）基于“5W1H”分析法的說課設計
基于5W1H分析法的說課設計包括六個方面的內容。
1.WHY―明確課程教學目標，主要回答“這是一門怎樣的課程，為什么要教這門課程”。
2.WHAT―明確課程教學內容，主要回答“這門課程教什么”。
3.WHEN―明確課程教學時機，即在教學設計和教學實施過程中，該如何安排時間。
4.WHO―明確課程教與學的人員情況，具體涉及課程師資與學生兩個方面。
5.WHERE―明確課程教學場所，為適應課程教學需要配套什么樣的設備和教學環境。
6.HOW―明確課程教學方式和方法。按照培養模式、培養方案和課程體系，明確教學內容該如何組織，課堂教學該如何實施，教學資源該如何配套，如何對學生進行評價。
二、全口義齒工藝技術“5W1H”課例計
（一）WHY―全口義齒工藝技術的課程定位
1.全口義齒工藝技術是口腔醫學技術專業的核心課程?？谇会t學技術專業主要面向義齒加工制作行業，培養在生產、服務第一線能從事口腔修復體和正畸矯治器的設計、制作及質量管理等工作，德智體諸方面全面發展，具有職業生涯發展基礎的應用型高技能專門人才?？谇恍迯腕w是對上、下頜牙部分或全部牙齒缺失后制作的修復體的總稱，一般分為口腔固定修復體與活動修復體兩大類。其中，活動修復體又可以分可摘局部義齒和全口義齒兩類。所以，國內外都將全口義齒工藝技術課程視為口腔醫學技術專業的專業技能核心課程[4]。
2.全口義齒工藝技術是口腔修復工職業資格考試的主干課程?？谇恍迯凸ぜ磸氖赂鞣N口腔修復體及口腔治療裝置制作的人員?！吨腥A人民共和國勞動法》規定：“國家確定職業分類，對規定的職業制定職業技能標準，實行職業資格證書制度?！弊?006年起，口腔修復工已成為衛生行業特有的18個國家（工種）職業之一[5]?！吨腥A人民共和國職業分類大典》的職業分類及實施辦法規定：從事口腔修復工藝的人員都必須經過衛生部職業技能鑒定指導中心指定的培訓基地正規、嚴格的培訓，并通過衛生部的考核合格者才允許從事本職業。口腔修復工的職業資格考試分為理論知識考試和技能操作考核兩部分。其中全口義齒工藝技術在理論知識考核中所占的比例近20%，因此，全口義齒工藝技術是口腔修復工職業資格考試的主干課程。
3.全口義齒工藝技術是職業技能競賽項目支撐課程。職業技能競賽不僅能展示職業院校的教育教學成果，同時也是一種培養學生實踐能力和創新精神的主要形式，可以對學生的理論基礎、技術基礎和綜合素質進行全方位考察檢驗。職業技能競賽試題一般依據行業最新的技術標準和要求設置，高度模仿或真實再現企業工作環境和作業流程[6]。目前，口腔醫學技術專業已形成“全口義齒排牙與牙齦雕刻”的“校級技能競賽―省級技能競賽―國家級技能競賽”三級技能競賽體系。作為支撐該職業技能競賽項目的全口義齒工藝技術課程，可以為競賽提供更強勁的理論與技術支持，并在教學內容、教學模式、教學方法改革等方面引領和帶動口腔醫學技術專業的課程改革與發展，在專業課程體系中的地位與重要性更是不言而喻。
（二）WHAT―全口義齒工藝技術的課程內容
1.教學內容確定：課程內容的選取應按照滿足職業能力培養要求的原則，緊緊圍繞工作任務完成的需要，同時考慮到高職學生對理論知識學習的需要。全口義齒在企業生產流程中可分解成多個制作工序：模型制作牙合托制作上牙合架排牙蠟型完成裝盒去蠟充填樹脂熱處理開盒打磨拋光。我們將全口義齒工藝技術課程的教學內容以全口義齒制作的工藝流程為線索來設計，以行業企業對口全口義齒制作崗位的工作任務和職業能力要求確定教學內容包括基礎理論、印模模型制作技術、牙合托制作技術、上牙合架技術、上下頜人工牙排列技術、牙齦雕刻技術、裝盒與聚合、選磨與磨光等。
2.課程教學目標：根據專業培養目標及課程內容，確定了全口義齒工藝技術課程的知識、能力與素質目標。
知識目標：能辨別無牙頜解剖標志，并根據解剖標志設計個別托盤和全口基托的伸展范圍；能標明牙合托、牙合架的組成、能描述上牙合架的步驟；能比較人工牙的種類并選擇合適的人工牙；能列舉人工牙的排列原則；能詳細論述每一顆人工牙排列的技術要求；能定義全口義齒平衡牙合的概念；能詳細論述全口義齒蠟型塑形的步驟與技術要求；能選擇全口義齒的裝盒方法及熱處理的時間、溫度。能力目標：能根據國家職業標準/企業標準制作完成合格的全口義齒；能發現操作過程中的錯誤并進行分析糾正；能對全口義齒制作過程進行質量控制。素質目標：具備認真嚴謹的工作作風；具有強烈的責任感，關愛生命；具有較好的團隊協作精神及人際溝通能力。
3.教學重難點：重點―人工牙的排列原則、人工牙排列的技術要求、全口義齒蠟型塑形的步驟與技術要求。難點―牙合架的組成、全口義齒平衡牙合的概念。
4.教材選用：教材是學生學習的工具，加強教材建設是保證教學內容的完成和培養目標實現的重要環節。課程依據《口腔修復工國家職業標準》要求，選用人民衛生出版社的全國高職高專衛生部規劃教材《全口義齒工藝技術》，同時選用上海教育出版社的《全口義齒學》作為參考教材。
（三）WHEN―全口義齒工藝技術的課程前導后續
全口義齒工藝技術課程設置在第3和第4學期，共計128學時。其中，理論20學時，實訓及操作考核88學時。其前導課程為口腔解剖生理學、牙齒雕刻技術、口腔材料與工藝技術概論；平行安排的課程有固定義齒工藝技術和可摘義齒工藝技術課程；后續課程包括口腔正畸工藝技術、口腔專業英語和畢業頂崗實習。通過前導課程的學習，學生具備了一定的牙體解剖、義齒材料知識及牙齒雕刻技術，掌握了義齒制作的工藝流程。固定義齒工藝技術和可摘義齒工藝技術課程等核心課程平行安排在這個時間，也能讓學生對不同類型的口腔修復體制作異同產生直觀感受和思考，可以更好地做到融會貫通。后續課程為畢業頂崗實習，使課程培養與企業工作崗位過程做到無縫對接，讓學生在真實的工作環境中驗證和鞏固課程的學習效果。
（四）WHO―全口義齒工藝技術課程的師生情況
1.師資建設。教師是課程的直接實施者，其專業技能直接影響口腔工藝人才的培養。由于大專層次的口腔醫學技術是一個新設置的專業，國內幾乎沒有現成培養的師資可利用，因此師資隊伍建設主要通過“內培外引”實現。①內培―主講教師研究方向為口腔修復學，對全口義齒理論已經具備一定的基礎。為增強其實踐動手能力，專業委派該教師前往日進齒科材料（昆山）有限公司參加全口義齒師資培訓班，并安排專業教師到企業進行專業實踐，培養教師的頂崗實踐能力。②外引―定期聘請行業企業全口義齒技師來院示范教學、參與實訓授課等，建立“專兼結合、校企互通”的教師隊伍，改善教師結構。
2.學情分析。由于填報志愿時對口腔醫學技術專業的培養目標、畢業就業崗位等認識存在偏差或理想化的看法與期望，入學后認識到口腔醫學技術專業與口腔醫學專業的差異后，口腔醫學技術專業學生出現轉專業率高的專業認同感低的問題[7]。但在接觸一年的專業前導課程的理論及實踐學習后，學生對課程設置、專業方向等方面有了更多的了解；經過專業老師及優秀畢業學生的專業教育，學生的專業認同感有所上升。學生的學習積極性、擇業意向以及對未來工作的態度等趨于穩定。但全口義齒工藝技術畢竟是一門實踐性、操作性較強的課程，學生的動手能力的差異會隨著課程的進行慢慢顯現，需要老師理性區別對待，想辦法通過學生的榮譽感和競爭意識來彌補。
（五）WHERE―全口義齒工藝技術課程的教學環境
理論課采用多媒體教學模式，授課期間可以穿插播放一些教學視頻或模擬動畫，既激發了學生的學習興趣，又收到了很好的教學效果。
校內實訓基地建設是保障教學質量的重要條件。我?？谇会t學技術實訓室設有技工操作臺60臺，擁有先進的攝錄像投影和多媒體教學設備、石膏打磨機、義齒壓榨器、熱處理溫控箱、技工打磨機等教學設施。同時，口腔醫學技術實訓室的設置根據“工序化”的特點，嚴格按企業各類口腔修復體制作流程進行設計，下設模型室、熱處理室、打磨拋光室等，并在實訓室墻上設置相應實訓工序的操作流程或設備使用要求。盡可能讓學生在一個真實的職業環境下按照未來專業崗位群對基本技術技能和職業素質進行學習與訓練，保證了本課程在教學過程中堅持理論與實踐相結合、學習過程與工作過程相結合。
（六）HOW―全口義齒工藝技術課程的實施評價
在學生的專業認同感提升方面，教師在教學中通過職業競賽激勵、就業前景分析（老齡化對全口義齒需求的增長）、責任感與成就感培養（全口義齒對于無牙頜患者的重要性與不可或缺性）等增強學生對課程的興趣與學習熱情。
全口義齒工藝技術課程以工序為教學單元組織教學，即以全口義齒制作工藝流程為線索來設計。在實訓工序教學中，大量應用“在做中學”的教學方法，實行“教、學、做、評”一體化教學，即先由教師利用視頻展臺、投影儀等設施進行現場示教（教），學生同時揣測觀摩（學），學生在具有真實職業氛圍的實訓室內，按照義齒加工企業的全口義齒制作工序和具體要求進行現場操作練習（做），教師隨時按照企業標準對學生作品進行指導、糾正及進行相關講解（評），培養學生制作全口義齒和檢驗其質量的能力。學生在真實的工作環境下，經過教師的啟發引導，通過完成工序并達到質檢標準而實現學習目標，使學習過程與工作過程對接，融學習和工作于一體。
課堂教學采用分層小組教學法，即根據學生層次，在自愿組合的基礎上把全班分成若干小組，每組4～5人。每個小組均由具有不同水平動手能力的學生組成，選拔動手能力強的學生擔任組長，實行組長負責制。小組之間是競爭關系，小組內學生之間是合作互助關系。在小組合作完成實踐教學任務的過程中，組長積極發揮各位組員的長處，督促、幫助小組內的同學完成任務，并且組織小組討論，反思操作中出現的各種問題。從而通過“揚長”讓動手能力強的學生找到成功的基點，通過“補短”激發動手能力差的學生對成功的渴望。在班級中逐步形成和諧一致、揚長補短、共同進步的氛圍，提高整個班級的學習動力和積極性，發揮班級的整體功能。
同時，加強網絡教學平臺建設，完善課程教學網站內容。以便利的校園網絡和數量充足的多媒體教室為后盾，把課件、講義、視頻、參考資料、作業習題、專業行業網站鏈接等教學資源掛在網上，以實現優質教學資源共享，培養學生的網絡自主學習能力。此外，鼓勵學生通過教學平臺、QQ、微博、微信等媒介“曬”自己的全口義齒作品及制作體悟，積極營造分享知識、分享經驗、分享快樂的分享氛圍。
最后，課程改革教學評價方式，形成多元立體化考核評價體系。在課程考核中，采用階段考核、過程考核與結果考核并重的考核形式，通過筆試、操作考試、校級技能競賽相結合，學生自評、互評相結合，增加學生小組協作意識、團隊競爭力、團隊耗材消耗等綜合素質評價，建立靈活、實用、多層次的考核體系，全面評價學生的技能水平和職業素養。
三、結語
課程教學實踐證明，運用5W1H方法進行全口義齒工藝技術課程教學法實踐，為提高學生的學習興趣與實踐能力，提高人才培養質量等提供了一些有益的探索和經驗，任課教師也在不斷思考和實踐的過程中提高了教研水平。
參考文獻：
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[4]蔡章職，徐曉毅，李達生，等.利用直觀教學提高全口義齒排牙技能[J].衛生職業教育，2007，25（17）：96-97.
[基金項目]2019年度甘肅省教育廳高等學校創新能力提升項目“基于互聯網+的《口腔內科學》信息化課程建設研究”（2019-301B）
[作者簡介]郭艷玲（1981—），女，甘肅白銀人，醫學碩士，甘肅衛生職業學院醫學技術學院黨總支副書記，副教授，主要從事口腔醫學及醫學教育工作；王琳（1981—），女，甘肅武威人，醫學碩士，甘肅衛生職業學院醫學技術學院口腔醫學系教學秘書，副教授，主要從事口腔醫學及醫學教育工作。
[中圖分類號]G434；R-4[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）27-0379-02[收稿日期]2019-11-07
近年來，隨著計算機技術和通信技術的發展，智能手機、平板電腦等移動工具得到廣泛普及，人們在碎片化時間內有意識或無意識地獲取互聯網提供的知識，通過移動工具開展學習有望成為未來教育不可或缺的補充模式。[1]
筆者發現，學生經常用微信瀏覽最新資訊、獲取最新知識。因而，將微信和一些短小精悍、主題明確的微課視頻有機結合起來，并將其應用于教學中，探討是否可以提升學生的學習效率。筆者以《口腔內科學》第二篇牙體牙髓病制作了16節微課，以微信為平臺將其應用于教學中，現具體介紹如下。
一、研究對象與方法
（一）研究對象
以甘肅衛生職業學院2017級三年制口腔醫學專業7班為實驗組，8班為對照組，兩組均為50人。
研究方法
實驗組采用以微信為平臺的“微課+線下”混合式教學模式，對照組則采用傳統教學法進行課堂教學，過程如下。
1.搭建課程微信公眾平臺。利用微信提供的公眾平臺功能，建立“一齒一生”學習平臺。學生關注公眾平臺。教師將收集與制作的課程學習資源按教學進度與要求上傳至“一齒一生”微信公眾平臺，涵蓋微課、PPT、臨床病例、練習題、知識鏈接、參考文獻等，供學生自主學習使用。
2.教學設計。選取《口腔內科學》中第二篇牙體牙髓病，提煉章節知識點和重難點，整理搜集教學素材，開發微課，上傳至微信公眾平臺。課前學生按照教師的學習任務書規劃學習進度，完成相關任務；觀看微課，記錄疑難點，通過班級微信群聊，就疑難點進行交流討論并將其反饋給老師，亦可主動查閱資料探究答案。課中教師針對學生學習中存在的問題進行詳細答疑，內化知識，同時強調鞏固練習，使知識點得到進一步強化，活躍課堂學習氣氛，調動學生積極性。
3.教學效果評價。課程結束后，對兩組學生進行了調查。為了保持結果的公平性，實施教考分離，滿分100分。采取微信易企秀表單發放調查問卷50份，回收50份。
（二）數據處理
運用SPSS23.0，采用獨立樣本t進行檢驗。
二、結果
教學效果評價（見下表）
實驗組與對照組P值<0.01，成績差異有統計學意義。實驗組平均分高于對照組，以微信為平臺將微課應用于口腔內科學課程的教學中，可以有效提高教學效果。
三、討論
（一）有利于學生提高學習興趣
在教學評價調查中，82%的學生對使用微信平臺學習效果非常滿意。學生通過課前主動參與并完成基礎性的學習任務，對新知識有了初步的了解，改善了課堂學習效果。截至目前，使用“一齒一生”微信公眾號的用戶共有68人，70%的學生都希望可以將“微課+線下”的混合教學模式應用于更多的課程當中，他們對新的教學模式展示出了極大興趣，愿意主動參與完成課前任務書，課堂授課目標明確，氛圍好，交流更加密切。
（二）有利于學生提高學習主動性
86%的學生認為使用微信平臺學習微課提高了自身的學習主動性。在利用微信課程平臺進行課前學習的過程中，學生可以根據自己的興趣和能力主動規劃學習進程，提高學習的主動性與參與性。[2]通過構建基于微信公眾號的學習平臺，把學習任務及教學資源推送到微信平臺上，學生可以利用碎片化時間，自主規劃學習，同時，也可以將在學習中遇到的問題和感受在平臺中提出來，展開討論，通過合作學習探討問題、解決困惑。學生個體差異較大，尤其是我們專業還有部分文科生，他們的形象思維活躍而抽象思維能力較差，因而，有必要在課前學習任務書，提煉學習重難點，并將其做成微課上傳至微信平臺，讓學生提前預習、思考，發揮學習主體作用，調動學習主動性，使其更好地投入學習中，真正實現了從“要我學”到“我要學”的轉變。
（三）微課的制作、教學方法的改革有利于教師提高教學水平
6%的學生對本次微課的制作滿意度不高，也有部分學生表示，更習慣傳統的教學方式。分析原因，一是技術層面，主要為微課形式單一；二是部分學生缺乏自主規劃學習的能力。這就對教師的教學能力提出了更高的要求。首先，教師要能夠調動學生的積極性與主動性，讓他們有參與學習的使命感。其次，課前對學生于自主學習過程中發現并提出的問題進行整理和答疑；課中對重難點進行探討解析，注意集體性輔導與個性化指導相結合，設計多樣化的課堂活動進行知識的內化，如本課程的課堂活動包括協作探究問題、混合式協作學習與成果交流等。最后，還應加強知識的轉化，讓所學有所用，培養學生的專業榮譽感，進而反哺學生的學習積極性。
（四）有利于使評價多元化
[中圖分類號] R78;G434 [文獻標識碼] B [文章編號] 1671-7562(2009)05-0382-03
如今,隨著計算機的發展和普及,計算機及網絡已廣泛應用于各個領域,以網絡化、數字化、多媒化和智能化為代表的現代信息技術,正在改變人們傳統的生活、學習和工作方式,影響教育的內容與方法。隨著信息技術和通信技術的迅猛發展,高等教育中傳統的教育模式受到了極大的挑戰。而計算機網絡以其承載的信息量大、延伸的范圍廣、傳播的速度快、交互方便正在成為一種新型教學方式的有力工具[1]。如何利用網絡多媒體信息技術來輔助口腔科學的臨床教學,以彌補課堂教學的不足,也是現代教育技術給我們提出的新的挑戰。我們在全面推行多媒體教學課件的基礎上,結合《口腔科學》(第6版)教學大綱,嘗試創建了口腔科學教學網站,將其用于非口腔專業的臨床本科教學,取得了良好的效果。
1 口腔科學網絡教學的必要性和可行性
口腔科學是臨床醫學教學中的一個有機組成部分,除了專門設立口腔醫學專業的醫學院校外,大部分醫學院也都在非口腔醫學專業醫學生的教學計劃中包含口腔科學內容[2]。近年來,由于教學計劃的修訂及課程總時數的控制,口腔科學教學在非口腔科學專業醫學生的教學計劃中課時有所減少,甚至取消了課間見習。由于課堂時間減少,教授內容相對較多,老師在上課時往往只能點到為止,而學生也僅僅是走馬觀花。因此,在較少的課時安排下如何保證教學內容的系統化和完整性,是目前口腔教學工作中一個亟待解決的問題。
口腔科學的專業性很強,與臨床其他專業的臨床檢查步驟、診斷思路、治療方法有很大的差別,口腔科學中大量的操作技能方面的教授如果單純用語言進行表述時教師要花費大量的時間,而學生往往較難領會,在客觀上影響了學生口腔醫學課程的學習積極性和教師的教學熱情。因此,在以往的教學過程中,雖然老師精心備課,認真講解,但還是有學生反映通過課堂學習很難理解口腔科學的基礎理論,對口腔科學中的器械、操作等更無感性認識。
這些傳統教學模式下客觀存在的各種矛盾,嚴重地影響了教學效果。因此有必要改革傳統教學模式,尋求一種直觀性較強的教學手段,將圖形、聲音、動畫、文字等各種信息引入教學過程,對傳統的課堂教學進行有益的補充?？谇会t學教學具有形象生動,直觀性強,操作、實踐性知識較多的特點,適合于多媒體教學。利用多媒體及網絡技術,可使口腔理論課教學成為集聲像、圖文為一體的教學方式,因此抽象的知識被具體化,復雜的問題被簡明化,枯燥的教學內容變得生動形象,有利于學生的理解記憶[3]。因此,我們嘗試建立口腔科學教學網站,充分利用多媒體和網絡技術,改進傳統教學方式,解決當前口腔科學教學中的諸多問題,以提高教學質量。
2 口腔科學教學網站的設計制作
教學網站的服務對象主要為學生,為了有利于學生進行自學和復習,整體結構設計我們采用的是樹狀線性鏈接形式,即將教學內容根據章節安排劃分知識節點,每個知識節點對應網絡課件的一個鏈接點,根據教學內容的不同選擇最恰當的素材形式。本網站結合教科書的內容,適當擴大知識點,通過臨床病例圖片、檢查操作視頻增加學生的感性認識,幫助學生理解理論內容,提高學生的學習興趣。例如在口腔黏膜病這個章節,我們在網頁中加入了大量在平時臨床工作中所收集病例的JPG、GIF圖像文件,如復發性阿弗他潰瘍、口腔單純性皰疹、口腔白斑等,使得教科書中一些枯燥的文字描述轉變成直觀影像,幫助學生理解了疾病的臨床表現和發展特點。我們還將教科書中沒有涉及的,但臨床表現相似、容易混淆的疾病圖片放在一起進行比較,如復發性阿弗他潰瘍、創傷性潰瘍、癌性潰瘍,加上簡要概括的文字說明,有針對性地介紹疾病的鑒別診斷,擴大學生的知識面。
教學網站與門戶網站的目標人群不一樣,建設教學網站的主要目的是為了讓學生學,讓教師用,其統一性、完整性、擴展性、及時性、可交互性非常重要。我們經過反復的調查論證,在功能模塊設置方面,從符合本學科特點、為師生應用服務出發,將該網站分為教學章節、習題下載、主題搜索、教學公告、在線答疑、在線測試六個功能模塊。教學章節模塊提供本課程的所有章節內容以及我們制作的具有自主知識產權的口腔科學教學課件,學生既可以在線瀏覽,也可以下載后學習,從而有利于學生借助這些課件進行課前預習及課后復習,明確授課重點,避免學生在上課時忙于抄錄課件、疏于聽講的情況發生,提高學習效率;習題下載模塊提供本課程的課后習題,以DOC文檔的形式可以打包下載至學員電腦中進行練習,加強學生對知識點的印象;在線測試模塊提供本課程的模擬試卷并當場計算得分結果并提供答案,從而幫助學生及時了解自己對所學內容的掌握狀況,增加學習興趣;主題搜索模塊對本課程的一些關鍵詞提供搜索功能;教學公告模塊在主頁提供與本課程有關的教學方面的公示與成績;在線答疑模塊針對學習過程中的一些問題提供網上解答,保持師生互動,幫助學生學習上課時未能徹底掌握的知識難點,同時也便于老師及時了解可能存在的教學不足,便于在今后授課中加以改進。
3 建設和應用口腔科學教學網站的體會
在建設網站的過程中,為了更加符合學生的使用習慣和適應當前互聯網發展的潮流,我們走開放、合作的道路,和專業網站制作公司合作,在充分交流和溝通的基礎上,共同完善了網站的制作設計。我們考查了國內外一些教學網站,汲取了很多有益的經驗,同時也發現了不少共同存在的問題[4],如:課程體系大而全,主題不明確;教學內容較少,表現形式單一;自主學習資源不足,網絡導航系統不強;缺乏互動式教學活動設計。針對以上問題,我們首先制作并提供了大量的教學相關的文本文件、GIF動畫文件、FLASH動畫文件,以及由視頻通過FLASH MX進行轉化后的視頻動畫文件,同時,我們還收集了一些知名口腔網站的相關鏈接和國內外著名口腔醫科大學的網址方便學生瀏覽。其次,我們采納了專業網站設計人員的意見,運用數據程序ASP、CGI語言以及PHOTOSHOP7.0、Maromedia公司推出的Dreamweaver、Flash、Fireworks網頁制作軟件開發了本網絡課程,從而可以便利地做到網頁的及時更新與維護,方便了授課教師的操作。同時真正實現了網頁加密、教學互動、在線解答等互動環節并節省出大量的服務器內存空間。最后,在教學頁面上采用了豎向導航條與橫向導航條綜合進行導引,其他頁面在INDEX01.ASP頁(次主頁)上以橫向導航條和登錄窗口相結合的方式進行導航,為學生進行網頁閱讀學習提供了一個友好的界面。總之,我們在網站建設中采用口腔專業教師提供教學素材和設計思路、專業網站設計人員按要求協助開發的模式,將各種教學資料有機整合,制作的網站較好地滿足了教學網站的設計要求。
本教學網站充分發揮了計算機網絡技術的優勢和多媒體先進的表現手段,營造了一種良好的學習環境和氣氛,通過使用文本、圖片、動畫、視頻、音頻等多種媒體形式,以知識點為單元傳授知識,知識點內部及知識點之間均具有良好的交互性。在網絡環境下進行預習,了解學習內容,通過老師的指導幫助再結合網站進行復習、自我測試,學生的學習積極性和學習效果明顯提高,往往能取得事半功倍的效果。例如,開髓引流治療術是臨床上治療急性牙髓疾病的常用方法,在教科書上僅為簡單的文字描述,在以往的教學中,學生對操作過程理解較困難。我們在網站中加入了這個操作過程的Flash文件,學生通過動畫就很容易掌握這個操作的技術要點了。同時,我們還加入了相關口腔專業網站的鏈接,感興趣的同學通過這些鏈接就可以更加系統地學習這種手術方法的原理、步驟以及相關的臨床病例,從而擴大學生的知識面。利用網站的輔助教學功能,變抽象為具體,變靜態為動態,使教學和學習模式進入到一個嶄新階段,從教師到學生都感到耳目一新?？傊?通過口腔科學網站這個平臺,可以有效組織課堂教學內容、增加教學信息量、加強師生之間的互動,提高學生學習的主動性和參與性,較好地彌補了傳統教學模式的不足。
網絡課程的學習是一種沒有固定課堂,也不由教師組織的自由式、自愿式、自主式學習,具有教與學的交互性、課程的開放性、學習的協作性等特點。其學習過程具有交互性、共享性、開放性、協作性和自主性[5]。在這種嶄新的教學模式下,對教師素質也提出了更高的要求。我們不僅需要具有扎實的專業理論知識基礎,同時還需要掌握一定的計算機理論知識和網絡應用能力,這樣才能更好地指導學生學習,與學生交流,提高教學質量。同時,口腔醫學知識更新很快,新理論、新技術、新療法、新材料層出不窮,我們也需要不斷學習,對網站的內容經常更新,以緊跟科技進步的步伐。
[參考文獻]
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[2]劉根娣,陳耀忠,牟永斌.非口腔醫學專業醫學生口腔科學教學改革初探[J].山西醫科大學學報:基礎醫學教育版,2007,9(4):448-450.
[3]柴楓,徐凌.國外多媒體及網絡技術應用于現代口腔醫學教育的現狀[J].山西醫科大學學報:基礎醫學教育版,2003,5(2):135-136.
一、充分認識口腔材料學教學的重要性
口腔臨床上所有治療措施與方法的改進和提高,幾乎都是由新教材和新器械引導的?；灸Ｊ绞怯尚陆滩难苌鲂录夹g,從而形成新療法。因此,口腔學的發展是以口腔材料學的發展為支撐的?？谇会t師和技工如果不學好口腔材料學,就難以掌握新技術、新療法,就不是合格的醫師和技工?？谇粚W教學更是離不開口腔材料學,因為很多口腔科研工作與口腔材料學密切相關。
口腔材料學的教學目的是使學生系統掌握口腔材料學中的理工科知識,了解口腔材料與口腔組織結構之間的相互關系,在此基礎上,為口腔疾病的防治提出理論依據和合理設計,并能在治療中正確選擇、使用口腔材料。只有讓教師和學生意識到口腔材料學的重要性,才能更好地進行教學。
二、提高教師素質,適應口腔材料學教學的需要
教師應及時跟蹤國內外牙科材料的發展趨勢,了解各種新材料的臨床應用前景,有目的地選擇一些具有代表性的新材料作為教學內容。這就要求教師平時密切注意新材料、新技術的發展動向。在確定重點新材料作為教學內容后,要對這些材料做深入的了解、學習,甚至研究。通過歸納、整理所收集的資料,篩選材料的組成、性能特點、用途、使用方法及應用選擇等內容,作為備課和補充教材的基本內容。由于口腔材料學是一門發展迅速的學科,不斷有新的科研成果應用于臨床,同時也有新的機制被發現或舊的理論被取代,教師應不斷學習并將成熟的但可能超出教材的知識介紹給學生,使口腔材料學教學跟上技術發展的步伐。
三、改進教學方法,提高學生學習口腔材料學的興趣
應將以教師和課堂為中心的知識傳授式教學轉向啟發誘導、師生雙向交流及學生參與式的教學模式?？刹扇l式的教學,培養學生的想象、思考、創新能力,促進學生全面發展。
將口腔材料學放在口腔修復專業課之后講授,使學生對口腔材料學的一些名詞、概念先有一定程度的認識。在原有見習、理論課、實驗課基礎上增加課堂討論,由學生主持。結合臨床編寫思考題,如用口腔材料學知識解釋為什么塑料義齒要放在水中保存?為什么調拌超硬石膏時需水量比普通石膏少?這樣可以提高學生的學習興趣。
將圖片、實物和多媒體應用到口腔材料學教學中,同時結合臨床講授口腔材料學知識,使教學更加生動。
四、重視實驗和臨床操作在口腔材料學教學中的作用
在理論課后教師應安排一定的實驗課,以加深學生對理論知識的理解,培養學生應用口腔材料的能力?？谇徊牧蠈W理論知識枯燥、抽象,通過增加2~3次實驗課,可使學生對材料性能的記憶更深刻。同時,在口腔臨床實習中教師也要讓學生進行口腔材料學知識的復習,加深記憶和理解。通過臨床實踐,學生對口腔材料學會有更深刻的認識。
教師在教學中安排一定的時間,讓學生進行總結、交流,鼓勵學生積極提問、發言。學生在學習和實習中出現的共性問題,教師可作一些總結性的講解?；蚪處熖岢鲆粋€問題,學生課后查資料,下次交流時再進行討論、回答,最后由教師總結歸納。這種問題式、討論式的學習方法可以使學生互相啟發、互相鼓勵,彌補知識的空白,活躍思維,提高學習積極性。同時,教師也應在教學中不斷補充、完善知識,提高帶教能力。
參考文獻:
[1]陳治清.口腔材料學[M].北京:人民衛生出版社,2001.
[2]張杰魁,陳治清.口腔材料學課程實驗類型與醫學生創新能力培養[J].中國高等醫學教育,2006.
