時間：2023-10-25 10:27:29
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1 中醫學教學的現狀
西醫院校的中醫學教材內容幾乎涵蓋了所有中醫的內容，而課時安排只有一學期的授課時間，重慶醫科大學兒科本科、兒科七年制的中醫學教學安排為大課理論54學時，本科示教3學時，七年制示教9學時。短時間內把中醫院校幾年的內容集中在一個學期內講授完畢時間短任務重，不能深入。而且中醫理論與西醫理論理論體系的巨大差異，讓學生在短時間內進行思維轉換非常困難，往往對中醫不能產生興趣及真正理解，教學效果不理想。臨床示教是一次理論與實踐相結合的很好機會，可以讓學生直觀的感受中醫。但是示教時間短，如何充分利用好這短短的幾個學時，讓學生能在有限的時間里更好的理論聯系實際就顯得非常重要。由于重慶醫科大學附屬兒童醫院中醫科條件有限，沒有病房，只有門診，就造成病人隨機性很大，對于示教病例病人的病種不能選擇，示教病例數量不能確定，也不能預先安排典型的病人給學生看。就導致不同組別的學生示教內容不一致，學生體會不一致，而且以往的示教教學方式都是采用填鴨式教學方法，都是教師對如何四診、如何辨證論治進行單方面講解，力求讓學生多了解臨床。但是教學效果并不理想，學生主動思維很差。只是教師單方面的輸出，學生不會主動思考，對于教師提出的問題也由于基礎知識掌握差不能及時做出反應，示教結果就形成參與性差，實際效果不佳。
2 中醫學CBL教學法應用的方法
2012年中醫教研室利用學校臨床醫學專業論證的契機，對示教部分進行了改革，加入了CBL教學。
具體方法：在示教之前2周把典型案例發給學生，按學號將學生隨機分組，一組約10人左右，每次上課兩組進行討論。然后學生先個人查找資料進行分析，再進行組內討論，組內匯總意見后，由一名學生制作成PPT，示教當天進行匯報。示教當天，一組匯報分析，另一組學生對對組的內容提出意見及疑問，由匯報組學生回答疑問，兩組討論。最后，由教師簡短點評。
3 CBL教學法應用的效果
通過CBL教學，我們發現，這種教學方式能夠明顯的提高學生的學習興趣及主動參與性。事前大家己經自行查詢資料進行了個人的分析，然后組內討論，匯總意見，在示教時學生代表匯報時，可能有錯誤，可能思路與對組不同，另外一組的學生就有疑問提出，針對每一個小問題，又會展開進一步討論。對整個討論范圍的拓展，及對學生對理論知識的掌握程度可以很直觀的得到。通過此種教學方式，學生能夠主動思考問題，能夠在自學及討論中發現自己的錯誤所在并自行改正；也能使學生從別人的錯誤中總結自己、提高自己。學生反映良好；教師能夠在過程中發現學生在哪些方面存在問題，從而可以直接針對短板問題進行講解，學生感觸也更加直接，容易理解。
此種教學方式也轉變了教師的教學模式，變單方面輸出為雙方面互動，形式不再枯燥，反饋性也很好，能夠使教師發現教學當中存在的問題，可以合理分配今后的授課安排。
4 應注意的問題及應對方法
通過目前CBL教學總結了一些經驗教訓：（1）病案選擇應具有代表性、典型性，不宜選擇過于復雜的病案。因學生中醫基礎比較薄弱，簡單病案的診斷都可能存在問題，過于復雜就可能造成討論時間過長，討論容易偏離重點，造成不可控因素增大。這就要求在最初選擇病案時，必須全體教研室教師共同討論、分析，精選病案。如果討論中發現問題，要及時修正病案，并存入CBL案例庫，以備后用。（2）帶教教師必須在教學中起到掌控全局的作用：當學生們不能積極發言時，可適當的加以啟發；當討論偏離方向時要適時地扭轉形勢；當大家沒有發現錯誤時要適當的提醒，使討論能圍繞主題，不偏離方向。不然就會造成花費時間很長，討論的目的卻沒有達到。（3）雖然匯報學生的分析并不會完全正確，但是對于中醫基礎很弱的學生來說，在短短十幾分鐘的匯報內，馬上發現對組學生存在的問題并不容易，此時就需要教師及時把存在的問題單獨呈現給大家，再讓匯報組學生對問題進行解釋，之后對組學生質疑，這樣兩組的參與性就很強，而且會在爭論中對問題得到深刻認識，即使不能對問題得到準確結論，這時候教師再進行講解，學生理解起來就非常容易。（4）教師在案例討論中應該注意弱化自己的主導地位。因為習慣于傳統教學模式，教師往往會不自覺的站在向學生授課的位置，學生也往往不是互相討論而變成向教師匯報的狀況發生。這就背離了CBL教學方法的初衷。討論不單單是為了得到一個正確答案，關鍵是在討論中發現問題：學生自己發現問題，教師發現學生存在的問題。所以教師一定要退后，讓學生成為討論主體，但又要掌控局面，而不是任由學生隨意討論。這對教師的要求比較高。所以授課前需要對教師進行專項培訓。
5 有待進一步解決的問題
（1）案例庫的形成。因為剛剛開始，儲備案例少，需要進一步豐富和建成案例庫。
（2）師資培訓。案例討論要求教師能夠不斷完善自身的知識結構，恰當地就教學內容設計出具有思考價值的問題，要更加敏銳地洞悉學生的想法，并組織學生進行討論，為學生的探索活動提供必要的信息和工具上的支持對教師要求很高。目前的師資能力還比較欠缺。需要到外校及本校優秀科室進行學習。提高帶教教師能力。
（3）與之相配的學生評價體系配套也是需要進一步探討的方向。
居住地：上海
電 話：139********（手機）
E-mail：
最近工作 [2年1個月]
公 司：XX醫院
行 業：醫療/護理/衛生
職 位：中醫科醫生
最高學歷
學 歷：本科
專 業：中醫學
學 校：福建中醫藥大學
自我評價
臨床診治雜病的經驗較為豐富，對中醫基礎學、中醫診斷學、中醫內科學都熟練掌握，掌握針灸理療的方法和技巧，能熟練運用中醫按摩手法，為顧客量身定制治療方案。在中醫營養學方面也有所研究，能夠為病人的日后康復提出飲食方面的建議。工作態度認真，責任感強，具有良好的溝通及團隊合作能力，積極上進，希望能在工作中充分發揮自己的價值。
求職意向
到崗時間： 一個月內
工作性質： 全職
希望行業： 醫療/護理/衛生
目標地點： 上海
期望月薪： 面議/月
目標職能： 醫生
工作經驗
2010/4—至今：XX醫院[ 2年1個月]
所屬行業： 醫療/護理/衛生
內科 中醫科醫生
1、負責對常見病的獨立診斷和治療；
2、負責搜集、整理古今的臨床案例；
3、負責帶領和培訓實習生；
4、負責寫各類中醫報告與研究分析報告；
5、負責與病患及家屬保持良好溝通，避免矛盾。
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2009/3—2010/3：XX中醫院[ 1年]
所屬行業： 醫療/護理/衛生
門診 中醫科醫生
1、負責中醫門診診療；
2、負責針灸理療工作；
3、負責患者的回訪與跟蹤，保證理療效果，增強患者的信任；
4、兼職撰寫中醫科普文章，普及中醫養生理論。
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2008/7--2009 /2：XX衛生中心[ 8個月]
所屬行業： 醫療/護理/衛生
培訓部 中醫養生專家
1、 負責公司新近員工的醫學常識和產品知識的培訓；
2、 負責組織和開展中醫養身講座和交流會；
3、 負責中醫資料的整理匯總；
4、 負責向客戶和患者提供中醫養身方面的建議；
5、 研究各種針灸減肥、推拿理療。
教育經歷
2004/9 --2008 /7 福建中醫藥大學 中醫學 本科
證 書
2007/6 執業醫師證
2006/12 大學英語六級
中醫學科內容豐富，涉獵廣泛，實踐性較強，要求從業人員具備扎實的專業理論知識基礎、熟練的實踐操作技能力[1]。目前，學校仍采用傳統的以授課為基礎（lesturebasedlearning，LBL）教學模式展開中醫教學，難以滿足當前培養高素質、創新型人才的教學要求。以問題為基礎（problembasedlearning，PBL）教學法要求教學工作者以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向，展開討論式教學[2]。隨著國內教學改革工作的深入推進，PBL教學法在國內外多所醫學院校中取得了較大進展。為了探討更加合理的教學方法，本文就LBL結合PBL教學模式在中醫學相關課程教學中的作用進行了探索。
一、資料與方法
（一）一般資料
2017年3月至2019年3月選取我校2016級學生82名。納入標準：①統一參加學校組織的教學考核；②學生同意配合研究。排除標準：①未參與教學反饋調查；②中途退出；③相關資料未完整保存。采用隨機數字表法將其分為兩組，每組41名。觀察組男23名，女18名；年齡17～22歲，平均（20.26±1.37）歲。對照組男22名，女19名；年齡18～21歲，平均（22.48±1.09）歲。組間基線數據均衡性良好。
（二）方法
對照組采用LBL教學模式，包括目標展示、組織教學、歸納總結、講授新課、課堂反饋。觀察組采用LBL結合PBL教學模式展開雙軌教學，主要內容如下：（1）準備教學討論提綱，在展開每項疾病教學前，教師根據教學大綱的要求，將教學內容劃分成若干小問題，輔以相應的病例，制作課堂討論提綱。（2）教導學生收集資料，使學生借助檢索工具完成資料查閱，對教師布置的問題進行答案探尋。（3）分組討論，將學生隨機分組，每組6～7名，每次討論前隨機指派組長。討論圍繞教師設置的理論問題、臨床問題，組員相互糾正和補充，充分表達自己的觀點，做好記錄工作，匯總各項問題，提出解決對策。（4）課堂啟發教學，每堂課開始后簡要介紹疾病概念、病理機制、辨證施救、最新的研究進展等內容，以便學生展開討論。（5）課堂集中討論，采用PBL教學法，使學生以問題為基礎展開討論，由各組組長發言，總結小組的意見，闡述并說明對提綱中設置的若干問題、臨床病例的觀點，使學生暢所欲言，營造良好的辯論氛圍。（6）教師負責歸納總結，在學生討論結束后，由教師針對重難點問題、共性問題、有爭議的問題展開詳細分析，總結并歸納要點，并對各組發言加以點評，指出存在的不足，提出改進方法。
（三）觀察指標
（1）根據中醫學教學大綱和教學內容設計出各科考核試卷，全部參與研究的學生均進行中醫學相關課程的專業知識考核，其中的內容包括理論知識、實踐操作要點、注意事項等內容，考核題型包括填空題、選擇題、問答題、附加題，總分100分。實踐操作考核包含現場考核（40%）和日常課堂表現（60%），總分100分。綜合成績包括學生日常出勤情況、作業完成情況等，滿分100分。（2）采用問卷調查的形式于學期末對參與研究的學生展開教學反饋調查，評價內容包括教學形式、總體評價、學習興趣等，滿分100分，①優（≥90分）；②良（80～89分）；③可（60～79分）；④差（<60分），優良率=（①+②）/41×100%。
（四）統計學方法
用SPSS23.0處理數據，以t檢驗定量資料（`x±s），以X2檢驗定性資料（%），P小于0.05，表明有差異。
二、結果
（一）考核成績對比
觀察組考核成績高于對照組，見表1。
（二）教學反饋結果比較
觀察組教學反饋優良率高于對照組，見表2。
（三）討論
中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）04-0267-03
中醫學作為一門服務于人類自身的自然科學性質，要求我們醫學教育工作者對教學質量保持永無止境的追求。但如何有效保證和持續提高中醫學人才培養的質量，一直是困惑高等中醫院校的重要問題。國家為持續有力地監控高校教學質量，教育部對各高校教育進行了全面評估，這對高等教育質量的持續提高起到了重要作用，但作為一種周期較長的外部評價形式，由于其評價范圍全面、指標體系復雜、組織實施較為困難等要素，很難高頻率、經常性地開展。然而教育質量保證的最根本動力在于高等院校對人才培養質量的不懈追求，故如何充分學習借鑒高等教育評估構建由教研室至二級學院再至學校的階梯式、常態化的教學評價體系，對提高持續高等院校教學質量有重要的現實意義。
一、高等教育評估的情況
1.世界范圍內高等教育評估展開的主要模式與經驗。由于各國發展高等教育的理念和路徑不同，政治經濟環境各異，其高等教育評估的方式也具有明顯差異性，形成各自的行為模式。概括來說，世界范圍內的高等教育本科教育評估，從政府對評估活動的參與度來看，主要有三種模式，即以美國為代表的社會自主模式、以法國為代表的政府集權模式和以荷蘭為代表的元評估和以英國為代表的中介評估的政府指導模式。其評估取得的基本經驗主要有以下幾方面：①國家在高等教育評估的發展方向上應起到充分的主導作用，并將其作為高等教育改革、制訂配套政策的重要依據。②教育評估的法制化、規范化、客觀化、民主化、多樣化、個性化應是基本的發展方向。③在教育評估過程中，應充分發揮各行業學術專家的作用，鼓勵、支持、引導學術界自覺為其行業質量承擔集體責任。④應鼓勵社會各界積極參與對高等教育質量進行的監督。⑤應逐步構建集高等教育各利益方于一體的立體的教育評估系統，逐步實現評估機構的專業化和評估程序的穩定化。⑥在評估過程中應特別突出對教與學的過程和質量評估的重要性。⑦在開展高等教育評估過程中，應充分考慮國情和各類院校的特殊性和各個院校的個性化。
2.我國高校開展教育評估的現狀分析。到目前為止，全國高等院?；旧先拷邮芰私虒W評估，從評估的結果來看，大部分院校符合國家教育部規定的辦學標準，教學評估在教學條件、教學管理、教學檔案建設等方面大大推動了我國高等教育的發展。近20年來，我國教育評估研究者對教育評估的本質、目的、對象、性質、基本原則、基本過程、主要類型及其功能與特點、指標體系和評估標準、組織與制度、方法、心理與調控等進行了深入探討。與此同時，我國先后對不同的本科學校分別進行了本科教學工作的合格評估、優秀評估和水平評估，評估工作取得了明顯成效，為我國高等教育的改革和發展做出了巨大貢獻。主要表現在以下幾方面：①被評學校明確和端正了辦學指導思想，重視對基本教學規律的認識與掌握，理清了教學工作的思路；②促進了高等學校教師隊伍教學與研究水平的不斷提高和高校優秀人才的脫穎而出；③促進了學校及有關部門對高等教育的投入，改善了教育基礎設施，提高了人才培養質量，改善了辦學條件，提高了教學水平；④促進了學校完善、改進管理制度，實現了科學化、正規化管理，不斷增強高等學校乃至高等教育發展的后勁。⑤通過本科教學質量的評估，進一步加強了國家教育管理部門對高等學校教學工作的宏觀管理和指導。
二、教學質量階梯式、常態化評價指標體系構建之必要
無論是世界模式還是中國模式，高等教育評估教學質量評價范圍雖全面，但因為指標體系復雜、組織實施較為困難等要素，很難高頻率、經常性地開展。因而需要建立一種由低級到高級系統的、以教學為中心，將教學質量作為院校生存與發展的生命線，借鑒高校教學評價的基本思路、理念和做法，自覺地建立健全內部教學質量保障長效機制，經常性地開展內部教學質量評價，不斷發現和解決教學過程中存在的問題和不足，從而達到持續提高教學質量的目的，如此可將不定期評估轉為定期評價。構建由教研室至二級學院再至學校的階梯式、常態化的教學評價體系，對提高持續高等院校教學質量有重要的現實意義。
1.教學評價階梯化內涵?！半A梯式”目前尚未明確定義，可理解為事物由較低層次逐漸向較高層次遞進，將其運用至教學評價中意指評價由教研室、二級學院、學校由低至高三個不同層次的評價。
2.教學評價常態化的內涵。所謂教學評價常態化，是相對于教學評價的非常態化開展而言的，是指高等院校堅持以教學為中心，將教學質量作為院校生存與發展的生命線，借鑒教學評價的基本思路、理念和做法，自覺地建立健全內部教學質量保障長效機制，經常性地開展內部教學質量評價，不斷發現和解決教學過程中存在的問題和不足，從而達到持續提高教學質量目的而進行的內部質量控制過程。所以，對于“教學評價常態化”內涵的把握，有四個層次的理解：①高等院校首先要有以教學為中心、將教學質量作為生存發展的生命線、主動開展內部質控的強烈意識。②要逐步建立健全內部教學質量評價與監控機制。③在行動上要經常性地開展質量評價活動。④在效果上對評價過程中發現的問題和不足，要有效解決，這也是常態化開展教學評價的出發點和落腳點。
3.中醫院校教學評價常態化的特點。中醫學與現代醫學構成我國醫療衛生的主體框架，兩者均能為患者提供有效服務，然而兩者的特色亦非常鮮明。中醫的生命力在于臨床療效，強調正確理論指導；強調整體觀念與辨證論治；強調讀經典、做臨床、跟名師、學名醫；強調建立中醫的辯證思維方式，用中醫的思維方式去解決臨床問題等。
三、具體實施方案
1.指導思想。構建中醫院校教學質量階梯式、常態化評價指標體系的目的在于為中醫院校教學及其管理引入新的教學評價方法和手段，完善教學的監控和常態化評價制度，為提高教學質量提供科學決策的依據。在構建評價指標體系過程中主要遵循以下幾方面：①繼承高等教育評估的指導方針。應用新的評價指標體系開展教學評價活動，要繼承和貫徹以評促建、以評促改、評建結合、重在建設的原則，重視評價本身的導向性、診斷，目的是通過評價，及時發現問題，解決問題。②突出中醫特色。新的教學質量常態化評價指標體系，既要考評普通意義上的醫學院校人才培養的一般特性，又要充分體現培養對象為中醫這一傳統醫學的本身的特點與規律。③能客觀反映當前醫學教育的發展趨勢。近年來，隨著醫學教育事業的迅猛發展，人才培養質量的標準，無論是國際的、國家的都會隨著時代的發展而變化，作為反映、引導、落實這些新變化、新要求、新趨勢的有效手段之一，床教學評價指標體系自身應首先作出相應改變。因此，新的教學質量評價指標體系，應能較好地反映出這一趨勢和要求的重點內容。④評價指標的易操作性。指標體系中所設置的指標、考評的方法要注意能反映影響教學質量的主要方面。在具體評價的過程中，指標體系和評價方法應充分體現簡單易操作的特點，降低評價活動的難度，減少評價專家的工作量，為常態化開展評價活動創造條件。
2.評價內容。中醫院校教學質量常態化評價內容：二級學院設置滿足教學任務要求的情況、圖書情報及信息檢索的教學資源量、使用便利性、師資隊伍結構、學科專業網站建設及學員使用情況、教材、教學準備、課堂教學質量、學員滿意率調查、領導重視程度、教學獎懲制度、組織機構、規章制度健全程度及落實情況、教學檔案完整性及歸檔及時性、師資培養、教學方法與手段改革等。
3.步驟與方法。①文獻調查。界定教學評價階梯式、常態化等相關概念；解析中醫學院各層次學生培養目標；收集目前已有的中醫學院教學質量評價指標體系，對同類指標進行歸納整理；通過因果分析圖法，對中醫學院教學質量的影響因素進行匯總歸類。②遴選評價指標。在進行文獻調研和專家訪談的基礎上，通過目標分解和歸類合并，結合教學評價常態化的內在要求，對中醫學院質量常態化評價指標進行設置；遴選指標，初步形成中醫學院教學質量常態化評價指標體系。③專家論證與深度訪談。通過Delphi法、層次分析法等，對擬定的臨床教學質量常態化評價指標體系進行專家論證與專家的深度訪談，確定各級指標的權重系數以及評價標準。④體系設施。在中醫院校內設施該階梯式、常態化評價指標體系。⑤結果匯總、分析及形成報告。對相應結果進行匯總，數據統計分析，并形成相關報道。⑥總結。總結經驗，彌補不足，進一步完善評價體系。
四、中醫院校開展教學評價常態化的意義
常態化開展高校內部的教學工作評價，是高等院校注重內涵建設的具體體現。它符合了高等教育重在提高質量的時代要求，對于進一步確立院校內部二級教學單位在教學管理過程中的主體地位、轉變教學管理模式、明確各級教學管理部門職責、引導基層教學單位建立更科學的教學質量保障體系、定期審查教學質量、總結分析教學過程中存在的不足并及時整改，有重要意義。故這要求我們中醫教育工作者必須注重中醫教學質量的持續培養，建立一個符合中醫特色的常態化教學評價體系。
參考文獻：
[1]李慧仙.我國高等教育評價指標體系問題與對策研究[J].高等理科教育，2003，（4）：27-28.
中醫學優勢治療技術標準化是中醫藥標準化的一部分，是為便于中醫學優勢治療技術的發展與推廣，對中醫學優勢治療技術的術語、診斷方法、辨證規律、治法治則、治療指南、療效評價及相關管理和工作事項等一系列實際的或潛在的問題，而制訂共同重復使用的規則的活動。
近年來，為了貫徹落實《中醫藥事業發展“十一五”規劃》和《中醫藥繼續教育“十一五”規劃》的有關要求，國家中醫藥管理局從中醫發展的戰略高度出發，開展了“中醫優勢病種研究”重大項目。目前，國家相關部門尚未給出中醫學優勢治療技術概念的明確定義，筆者翻閱了大量文獻并對其相關概念做了深入研究。中醫學優勢治療技術相關概念包括中醫優勢病種、中醫醫療技術、中醫特色療法等。在此基礎上，將其進行歸納總結。所謂中醫學優勢治療技術，是對獨具特色的中醫治療方法進行總結，闡明其機制，并將其運用于疾病治療過程中的一門技術。它是中醫治療學的重要組成部分，是中醫學極具特色的重要內容之一。具有應用方便、療效顯著、經濟安全、適應癥廣等特點。
《常見中醫優勢病種治法集粹》中指出，中醫學優勢治療技術是指在疾病總體和疾病的某一階段、某一環節的防治上，中醫的效果較西醫為優的病種。它是對獨具特色的中醫治療方法進行總結，闡明其機制，并將其運用于疾病治療過程中的一門技術。是中醫治療學的重要組成部分，是中醫學極具特色的重要內容之一。
2構建中醫學優勢治療技術標準化體系的重要性
目前，中醫藥標準化工作正在穩步前進，在標準數量、質量、人才培養各個方面都有了長足進展，但尚未制定中醫藥技術標準體系框架和各個部分的子框架，如中醫藥標準體系框架、針灸標準體系框架、推拿標準體系框架等。這就導致了標準制定的級別、先后順序、急迫程度、空白領域等方面無法從宏觀上把控，使得標準的制修訂工作出現了一定的盲目性和突擊性，繼而導致目前的標準化建設工作缺乏一致性、延續性、預見性和系統性。具體的標準制定工作是基礎，但其組成方式并不是簡單的羅列，不同的標準在內容和形式上存在著平行和交叉的關系。如《GB/T 12346-2006腧穴名稱與定位》與《GB/T 22163—2008腧穴定位圖》，在內容上是互補的，但“針灸技術操作規范第十部分：穴位埋線”中，它們之間是平行的?？梢?，從整體上梳理和把控各項具體的標準，宏觀上統籌安排，建立個體與個體之間的聯系，對于推進標準化建設尤為重要。因此，作為中醫藥治療技術的一部分，中醫學優勢治療技術標準化框架體系構建工作迫在眉睫且意義重大。
3中醫學優勢治療技術標準體系構建研究
3.1標準化的相關理論知識研究
對中醫學優勢治療技術體系框架構建研究起指導作用。研究包括標準化的基本概念、分類原則、工作原理、構建步驟、體系框架設計及體系表編制方法等相關知識。
3.2國內中醫治療技術標準化工作發展現狀研究
對標準體系構建的目的和意義、國內中醫治療技術的標準化發展水平以及標準相關法律法規等方面進行研究。了解目前中醫治療技術標準化工作現狀及中醫治療技術標準體系構建情況，明確中醫學優勢治療技術標準體系構建工作的方向和目標。
3.3中醫學優勢治療技術內涵和外延研究
到目前為止，國家對中醫學優勢治療技術的內涵和外延尚沒有明確的界定，這將影響后期框架體系的構建研究。因此在研究之初，首先需要對其定義及包含范圍進行研究。查閱大量相關文獻，深入分析與其相關的概念，如國家已給出定義的中醫優勢病種、中醫醫療技術、中醫特色療法等，可以對于中醫學優勢治療技術的定義進行研究。
另一方面，目前國家尚未公布哪些技術屬于中醫學優勢治療技術，而本研究的目的是要以中醫學優勢治療技術為對象進行框架體系構建研究?？蚣荏w系的構建需要有大量的數據作為基礎，再進行分類。所以，在收集數據時，應盡量擴大范圍，以保證目前具有中醫學優勢的技術及將來會歸入到此范圍的技術都能夠順利納入框架體系。
為保證所收集數據的全面性和準確性，筆者從以下3類國家已經的技術進行數據收集。（1）國家中醫藥管理局中醫臨床適宜技術；（2）中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會（簡稱衛計委）面向農村和基層推廣適宜技術（中醫部分）；（3）中醫優勢病種對應的中醫治療技術。
在掌握標準體系相關理論知識，了解中醫優勢技術的發展現狀、明確標準體系在中醫學優勢治療技術中的重要性以及借鑒其他行業標準體系構建研究的經驗的基礎上，收集和整理現行、在制、預制中的中醫學優勢治療技術標準，對中醫優勢病種176項、中醫學優勢治療技術1100項進行分析研究。進而確定中醫學優勢治療技術的標準體系框架和分類層次，提出頂層設計方案，并在專家指導下進行整改，形成有利于中醫學優勢治療技術規范、推廣及發展的標準體系。在構建出中醫學優勢治療技術標準體系框架初稿的基礎上，廣泛收集專家意見，不斷完善框架體系。通過專家咨詢會、發放調查問卷、現場調研、遠程咨詢等多種方式大量收集專家意見，確保中醫學優勢治療技術框架體系的科學性、權威性、實用性和有效性。
標準體系構建的主要工作內容包括：（1）層次結構的確定；（2）分類組合的確定；（3）具體每一層內容的確定。原則是從個性特征中尋找共性特征，每一層都是下一層的提煉，具有共性特征的標準處在同一層，最底層是個性標準層，即專用標準層。共性標準是表達若干標準間共性特征的標準。
前期的研究已初步確立了中醫學優勢治療技術標準體系的第1～4級的框架架構，見圖1。
在前期研究的基礎上，根據國家中醫藥管理局的體系劃分辦法，遵循標準體系框架的劃分原則繼續向下細分。在繼續細分的過程中，匯總標準制定方面的專家以及一線中醫學優勢治療技術的使用者及研究者的意見。經過數據分析發現，為了能夠使具體的中醫學優勢治療技術更加便捷系統地歸入本框架，在原先已分好的第3層與第4層中間又加入技術規范、操作指南、儀器設備標準等內容，即共性標準層，因此新的分類將原來的第4層改進為第5層。以治療操作標準為例，第4層分為技術規范、操作指南、儀器設備標準、教學標準、科研標準、推廣技術標準、其他7大類。下一層即第5層以操作指南為例，其分為針灸療法操作指南、推拿療法操作指南、內治療法操作指南、外治療法操作指南、其他五大類，如圖2所示。
中醫學優勢治療技術標準是標準體系建設的核心。為有序、高效、快速和安全地推廣中醫學優勢治療技術提供了技術支撐。在技術標準體系分類的過程中，筆者借鑒中醫針灸標準、護理標準、中藥標準等多項標準的分類方法，提出了中醫學優勢治療技術標準體系的分類方法。結合目前已收集優勢病種176項，如中風?。X梗死、腦出血）、肝豆狀核變性、心悸（心律失常）等。收集中醫優勢病種對應治療技術719項、衛計委面向農村和基層推廣適宜技術十年百項計劃第1～2批共143項、中醫臨床適宜技術第1～4批共238項，如圍繞泌尿生殖系統疾病、頑固性疼痛、下肢靜脈曲張、過敏性疾病、腦源性疾患、慢性呼吸系統疾病、小兒腹瀉、濕疹、時疫病、急危重癥、糖耐量低下等。并在整理分析如《GB/T 21709.7-2008針灸技術操作規范第7部分：皮膚針》《GB/T16751.3-1997中醫臨床診療術語治法部分》等具體標準的基礎上進行了歸類研究，用以驗證分類方法的科學性、合理性和適用性。本分類方法以中醫治療技術為研究對象，借鑒針灸標準體系框架構建方法、中醫臨床護理標準體系構建研究、基層衛生適宜技術標準體系構建研究等內容，分類方法與中醫臨床適宜技術、衛生適宜技術等中醫藥的其他技術具有兼容性。
本研究確定了中醫學優勢治療技術的標準體系框架和分類層次，提出了頂層設計方案，并在專家的指導下進行整改，不斷地完善該體系。其中爭議較大、修改時間較長的是針灸療法操作指南中的針療操作指南的分類問題。最初的分類思路有3種，（1）按照針具進行分類，如磁圓梅針操作指南、鋒勾針操作指南、芒針操作指南等；（2）按照部位進行分類，如眼針操作指南、耳針操作指南、頭針操作指南等；（3）按照刺法進行分類，如輸刺操作指南、經刺操作指南、遠道刺操作指南等。
為了在3種方法中選擇最適合中醫學優勢治療技術發展和推廣的分類方法，筆者采用專家咨詢法、調查問卷法，分別對山西中醫學院附屬醫院、太原鐵路中心醫院、山西省中醫藥研究所以及地級市的鹽湖區中醫院、新絳中醫院、稷山中醫院、萬榮中醫院等53家醫院進行中醫學優勢治療技術框架體系構建研究問卷調查。共發出問卷315份，收回有效問卷278份，有效率88.26%。另外，還邀請山西中醫藥管理局、醫院、藥店、衛生所、醫學院、社區衛生服務中心的7名業內專家召開研討論證會。綜合分析調研結果，最終選擇支持率最高的方案，即按照針具對針灸療法操作指南進行分類研究。
技術標準的第6級框架以治療操作標準類中的中醫學優勢治療技術操作指南為示范進行細分，將針灸療法操作指南分為針療療法操作指南和灸療療法操作指南兩大類。第7級將針療操作指南按照針具進行分類，分為磁圓梅針操作指南、饞針操作指南、圓利針操作指南等部分。灸療操作指南分為艾灸操作指南和其他灸操作指南兩大類。第8級又將艾灸操作指南分為艾炷灸操作指南、艾卷灸操作指南、溫針灸操作指南、溫灸器灸操作指南4類。其他灸操作指南分為燈火灸操作指南、天灸操作指南、其他操作指南3類。推拿療法操作指南按照治法分為按法操作指南、摩法操作指南、推法操作指南、其他4個部分。內治療法操作指南按照治法分為汗法操作指南、下法操作指南、吐法操作指南等部分。外治療法操作指南按照治療方法分為中藥外治操作指南、夾縛固定操作指南、牽引療法操作指南等部分。中藥外治操指南的下一級又分為敷貼法操作指南、涂搽法操作指南、熏蒸法操作指南等部分。如圖3所示。
近30年來，我國中醫藥領域相繼實施了大量的標準化研究工作，以術語為核心，推出了包括行標乃至國標的眾多標準，對中醫藥事業的發展起到了基礎性的支撐作用。伴隨信息化時代的到來，中、西醫電子化病歷(健康記錄)與電子化CRF表格正在全國范圍內以極高的速度推進、普及，紙質記錄由于在書寫、保存、檢索以及后期數據挖掘等方面的先天不足，已逐步退向輔助位置。新的載體形式對已有術語標準從標準的體例、標準的應用模式等方面均提出了新的要求。為更好地支撐信息化時代中醫藥工作的開展，中醫臨床術語的標準化工作也應當逐步深化推進，不僅應與國際通行的方法學接軌以全面提升標準的系統性，還應力爭提高標準的實用性，使中醫臨床術語標準真正在信息化臨床科研工作中發揮作用。
1 中醫臨床術語體系復雜性高，標準化工作難度大的成因探析
與現代西醫學大量采用“死語言”建立術語體系以描記醫學信息不同，中醫臨床術語的主體——漢語語言文字伴隨中華民族的發展始終處于動態演變之中。在中醫學數千年發展歷史中，與其他傳統學科相似，有些術語憑借古籍保持了其原始含義，在當前工作中仍被普遍使用；有些術語則已在內涵上發生了本質轉變；有些術語則已完全被棄用。時代變遷對漢語的影響，不僅造成中醫術語在概念理解上的古今差異，不同時代度量衡的標準還造成了同一種度量單位術語在實質意義上的改變。此外，我國幅員遼闊、方言眾多，促成了各地區所習用中醫術語的地域性差別，內容涉及中醫學理、法、方、藥、術各個層面。另外，由于學術流派與傳承的分歧以及出于對學術保密的需要，人為編制形成的近似密語，只被少數人理解掌握，如孟氏[1]文中所提到的“鬼把子”。更為重要的是，伴隨近一百余年來現代西醫學在我國扎根、壯大乃至逐漸成為占據主流地位的醫療衛生體系，大量西醫學術語被翻譯引進，其中既包括對西方語言的本土化漢譯，也包括日文漢字的翻譯回流，造成大量醫學術語字面相同而含義迥異，嚴重沖擊了原本相對自成體系的中醫學術語；而中西醫結合醫療模式又同時提出了對中醫術語與西醫術語兩方面的需求。上述列舉原因可能尚不夠全面，但其綜
合結果使中醫臨床術語體系遠較現代醫學術語體系更為復雜，也決定了中醫臨床術語標準化工作是一項艱巨的系統工程。
2 中醫臨床術語標準化的重大意義與相關標準的推出
標準化中醫臨床術語是中醫藥標準規范體系中最為基礎也是最為重要的組成成分：文以載道，中醫臨床術語是相對抽象的中醫文化、中醫診療與中醫養生保健預防理念的主要載體，依賴中醫術語才實現了中醫學理、法、方、藥、術的記載、描述和表達。因此，中醫臨床術語標準化是更好繼承傳統中醫事業，使其得到不斷發展與創新的基礎；語言是信息交流的主要手段，標準化的中醫臨床術語則是中醫藥生產、教學、臨床與科研在領域內部以及領域間、學科間、產業間進行正確信息交流、保障業務順利進行的基礎；標準化是信息化的基礎，中醫臨床術語標準化則是中醫藥領域信息化的基礎，基于標準化的中醫臨床術語能夠提升信息處理的能力，實現中醫藥信息高質、高速地采集、儲存、管理與利用；中醫臨床術語的標準化是實現中醫臨床辨證論治過程標準化，進而建立中醫臨床評價體系的基礎，而中醫臨床評價體系是實現科學、客觀、綜合地評價中醫臨床，實現中醫藥在新時代健康發展與推動中醫藥現代化事業進程的重要保障力量；尤為重要的是，中醫臨床術語標準還是建立中醫藥領域其他標準與規范的基礎。術語被作為最細小、最基本的元件參與中醫藥標準的制定，完成概念定義描述。標準化中醫臨床術語的采用不僅能夠提高概念定義的精細度和準確度，還便于建立起概念間基于語義的邏輯性關聯，使制訂的標準規范在質量與學術水平上得以整體提升。
基于標準化對中醫藥行業的重要意義，更為解決實際工作對標準化中醫臨床術語的迫切需求，近30年來，我國中醫藥領域開展了大量基礎性的標準化研究，涵蓋了中醫、中藥、針灸等內容，目前已推出了包括行業標準乃至國家標準的系列標準?？v觀已有標準，絕大部分面向特定的應用環境與應用目的，以中醫學知識體系定范圍的術語種類(如中醫疾病與證候診斷類、中醫基礎理論類、針灸腧穴定位類等)為中心，實施了術語的再分類與編碼研究，并主要以文字描述的模式進行了術語的標準化定義，部分標準還完成了術語與其同義術語的鏈接。
3 已有標準在臨床科研工作中規范化應用的瓶頸問題分析
電子化病歷、健康記錄在我國醫療衛生行業的深入、高速推進，對標準化臨床術語提出了新的需求，將已有標準成功地應用到臨床科研工作中，既是各項標準制定的初衷，也是中醫信息化發展的必經過程。但前期研究發現，已有標準的實際應用情況與預期水平存在較大差距。在中國知網(CNKI)以“標準”、“中醫”、“應用”及已有中醫標準的全名等作為檢索詞進行全庫查詢，除國標《中醫病證分類與代碼》有數篇文獻外[2-6]，論述其他已有標準應用情況的文獻幾乎為零。已有標準的應用性文獻數量之少，一定程度上能夠反映其在中醫臨床科研應用中的實際情況。通過與中醫院臨床醫師的訪談，還發現臨床工作者對現有標準的認知度普遍偏低，大多數人既不熟悉與中醫臨床科研工作相關的標準究竟有哪些，也不了解應該如何使用標準。
筆者認為，現有標準未能得到理想施行主要存在如下原因：①中醫標準大多采用紙質形式，書籍是規范化術語的載體，雖然標準中具有對術語的明確定義，但僅憑人腦記憶來使用標準化術語或在使用中通過翻書查詢都是不現實的，對標準內容的學習掌握與使用的不便阻礙了標準在實際中的應用；②已有標準大多各自圍繞中醫知識體系的局部分支建立，術語覆蓋范圍與描述能力相對有限，標準之間缺乏系統性關聯。部分種類術語在不同標準間交錯重疊，同時還有術語種類被遺漏，未納入到標準化研究中，造成使用者難以甄別或無詞可用。③當前大多數電子病歷采用了非結構化模式，在病歷主體內容的書寫上并無特殊監控手段，使其與紙質病歷書寫過程一樣具有了高度的隨意性，標準難以有效實施?？傊狈τ行У墓ぞ吲c方法成為已有標準規范化應用的主要瓶頸，建立起一套工具與方法，將已有標準有機整合并借助信息化手段將其與結構化電子病歷系統綁定，為使用者提供最大程度的便利，是突破已有標準應用瓶頸、使其得到充分發揮與利用的關鍵。
4 系統化是深化推進中醫臨床術語標準化工作的必由之路
與國際先進的臨床醫學術語集如《系統化臨床醫學術語集》(SNOMED CT)相比，系統化是當前中醫臨床術語標準亟待提升的特質。主要體現在：①已有中醫標準大多仍停留在對術語進行標準化而尚未提升到對“概念”實施標準化的層次，致使概念、術語的關系松散，缺乏系統化。術語是抽象化概念的實體性指代符號，概念的地位高于術語，術語緊密圍繞概念存在并為概念服務；概念具有唯一性，受語言、民族、時代變更的影響甚微。SNOMED CT核心內容的設定即充分體現了其以概念為核心的系統化觀念[7]。中醫臨床術語標準化研究的深化推進，同樣應建立起以概念為核心的目標，首先要完成中醫臨床概念層次的標準化，再逐步建立概念與術語(包括首選術語與同義術語)的關聯體系，以及概念與概念之間的語義關聯體系，形成系統化的概念網絡結構。這樣不僅能夠提升術語集本身的學術地位，從概念唯一性的角度實現中醫臨床術語標準與國際臨床醫學術語標準的接軌，同時能夠真正有效解決當前臨床術語使用中普遍存在的“一詞多義”與“多詞一義”的情況。②已有標準在術語分類框架的構建上大多缺乏系統性，單一標準難以全面涵蓋當前臨床科研工作所需內容；同時，大多標準采用了“學科分類”模式進行術語集框架構建，與臨床科研工作的實際需求脫節。SNOMED CT在概念分類框架上的系統化主要體現在其依據現代醫學理論，建立起了相互關系明確、符合現代醫學診療思路并適用于臨床科研應用的10余個頂級概念分類軸，并依據應用方的反饋進行框架的動態維護，從而將臨床科研所需的近40萬條醫學以及非醫學專有概念納入其中，實現了單一標準對臨床科研工作的全面支持。伴隨中醫學在世界上被廣泛接受，SNOMED CT在其分類框架中還逐步納入中醫、針灸學的概念。中醫臨床術語標準化研究從分類框架角度的深化推進，應當確立全集的理念，力爭通過一部分類框架實現對全部中醫臨床科研所需概念的匯總，并在具體頂級分類的設定上擺脫傳統學科分類的影響，依據中醫辨證論治臨床診療流程的幾大關鍵環節對全部概念進行合理切割。③已有標準的形式大多停留在紙質版本階段，缺乏系統化展示、檢索與使用的工具。
SNOMED CT則主要通過電子化的TXT數據文件形式其核心內容，用戶可以將數據便捷地導入諸如Sql Server、Oracle等大型數據庫，或直接導入其電子病歷等應用系統；同時，還開發了多種術語集瀏覽器，基于SNOMED所建立起的關聯關系，可以從任何角度檢索與瀏覽SNOMED的概念、同義術語。上述是中醫臨床術語標準化研究深化推進中值得借鑒學習的。
5結語
2006年，國家中醫藥管理局全面啟動了中醫藥標準化工作，計劃到2010年制定出500項中醫藥標準[8]，這不僅為中醫標準化研究提出了新的任務，也為深化中醫臨床術語標準化研究提供了有利時機。通過引入國際通行的臨床醫學術語標準化工作理念，借鑒其方法學體系，在提升術語集自身水平與臨床實用性方面下功夫，依據中醫學自身的規律形成系統化中醫臨床術語集，是深化推進中醫臨床術語標準化工作的必經之路。
參考文獻
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[2] 邵企紅，章如虹，毛樹松，等.國家標準《中醫病證分類與代碼》應用研究——1994年全國88所中醫醫院出院患者人群中、西醫雙重診斷對照分析[J].湖北中醫學院學報，2000，2(2)：8－12.
[3] 章如虹，毛樹松，邵企紅，等.國家標準《中醫病證分類與代碼》應用研究(Ⅰ)——1994年全國88所中醫醫院出院患者中醫病證診斷分布[J].北京中醫藥大學學報，1999，22(1)：52－56.
[4] 章如虹，毛樹松，邵企紅，等.國家標準《中醫病證分類與代碼》應用研究(Ⅱ)——1994年全國88所中醫醫院出院患者中醫病名診斷分布[J].北京中醫藥大學學報，1999，22(2)：32－36.
[5] 章如虹，毛樹松，邵企紅，等.國家標準《中醫病證分類與代碼》應用研究(Ⅲ)——1994年全國88所中醫醫院出院患者中醫證候診斷分布[J].北京中醫藥大學學報，1999，22(4)：49－53.
一、外語考試語種和學科綜合考試學科范圍
1、外語考試主要語種為：英語、日語、俄語、德語和法語，由參加考試的教師任選一種（外語專業的教師任選一種第二外語）。
2、學科綜合考試學科（一級學科）共43個：
哲學、理論經濟學、應用經濟學、法學、政治學、社會學、教育學、體育學、中國語言文學（含文藝學、漢語語言文學、中國古代文學、中國現當代文學）、外國語言文學、藝術學、歷史學、數學、物理學、化學（含無機化學、分析化學、有機化學與高分子化學、應用化學）、地理學、生物學、機械工程、冶金工程、電氣工程、電子科學與技術、計算機科學與技術、建筑學、土木工程、水利工程、作物學、植物保護學、畜牧學、林學、基礎醫學、臨床醫學、預防醫學與衛生學、中醫學、中西醫結合、中藥學、管理科學與工程、工商管理、農林經濟管理、公共管理、音樂、地質工程、礦業工程、力學。
二、報考人員范圍和條件
參加高?！敖處熯M修班”學習并已完成第一階段規定的全部課程或主要課程學習，要求取得高?！敖處熯M修班”省級結業證書的人員。
三、考試時間和地點
1、考試時間：外語考試：20*年11月5日（星期日）上午9：00?11：30；學科綜合考試：20*年11月5日（星期日）下午2：00?4：30。
2、考試地點：*工業大學。
四、報名工作
考試報名及考務工作，省教育廳委托*工業大學人事處具體實施。
1、報名程序：
（1）應試教師向所在學校師資管理部門（人事處或教務處）提交本人填寫的《*省高?！敖處熯M修班”結業考試報名登記表》（以下簡稱《報名登記表》）、相關證明（進修學校頒發的結業證書或進修學校研究生處出具的《“教師進修班”學員全部課程或主要課程學習成績登記表》、3張兩寸近照（照片需貼在《報名登記表》相應位置）。
（2）各校師資管理部門（人事處或教務處）負責對應試教師進行資格審查，并按《*省高校教師進修班結業考試報名匯總表》進行匯總和錄盤（按EXCEL格式）。
1龍江名老中醫經驗數據庫建設的意義
中醫藥學的發展演變依賴于地域文化的土壤，名老中醫診療疾病的學術思想和實踐經驗呈現明顯的地域性，為區域性疾病的預防及治療提供理論指導，具有顯著的社會意義。名老中醫的學術思想、臨床經驗和技術專長是其學術研究、臨床實踐與中醫藥理論、前人經驗成功結合的體現，是中醫不斷創新和發展的源泉，已引起廣泛關注，成為目前中醫研究的熱點之一[3-4]。因此，地域性名老中醫經驗的傳承和創新研究十分必要，提煉地域性中醫學的精華，最終服務于社會。
2龍江名老中醫經驗數據庫的建設原則
2.1針對性原則
針對性原則對特色數據庫的建設具有重要的指導意義。地域文化館藏特色資源的建設工作，主要是針對讀者群體的現實需求的考慮，這也是構建地域特色館藏資源的重要前提[5]。結合學校重點學科設置和特色需求，有針對性地挖掘讀者文獻需求特征、知識結構特點和臨床經驗，對有價值的學術成果、臨床驗方、臨床經驗、講義、醫案醫話、臨床成就等紙質資源進行數字化處理，以滿足讀者科研、教學需求。
2.2實用性原則
地域文化特色數據庫的建設是一項費時、費財和費力的工作。在圖書館經費普遍不足的情況下，對特色資源建設工作的投入產出進行合理的均衡，最大限度地保證讀者實際需求得到滿足的前提下，用有限的經費保證重點文獻品種的收集，匯總入庫，保證勞動成果產生效益，以較少的經費求得最好的實際效用。
2.3規范化原則
標準化、規范化原則是高校在建設地域文化特色數據庫時數字信息資源共享的基礎和前提。建立特色數據庫時采用的數據交換格式、數據著錄標準、網絡通信協議等，均應做到標準化和規范化，使特色數據庫平臺具有跨平臺性和可移植性，實現地域性文化特色數據庫的資源共享和信息傳遞。
3龍江名老中醫經驗數據庫的設計與建設
3.1龍江名老中醫經驗數據庫的總體架構設計
龍江名老中醫經驗數據庫在運行維護及管理體系、標準規范及安全保護體系的雙重保障下，設計了資源建設與管理系統、資源檢索與個人中心兩大模塊的系統框架，其中以目錄數據庫、全文檢索數據庫、業務數據庫、基礎數據庫、資源數據庫和共享數據庫為數據中心，以檢索引擎、數據標引、目錄管理、數據提取、數據分類和數據抽取為支撐服務，為用戶提供一系列基礎服務。
3.2龍江名老中醫經驗數據庫建設的內容
龍江名老中醫經驗數據庫的內容分為學術思想和從醫經驗，包括名老中醫已出版的著作、論文、臨床驗方、臨床經驗、講義、醫案醫話、臨床成就等。其中，龍江名老中醫的學術思想是根據老中醫各自的專長，研究其獨到的學術見解和臨床辨證思維，使名老中醫的學術思想真正為讀者所用。從醫經驗是根據名老中醫學術思想、臨床經驗、典型案例，總結其思辨特點、養生經驗、成才要素，研析名醫的個性化診療經驗中蘊含的辨證規律、證候學規律、用藥規律等信息，目的是使名老中醫經驗的精華得到傳承，并將形成的先進成果用于指導中醫藥的臨床實踐。以黑龍江中醫藥大學教授、博士研究生導師、首批享受國務院特殊津貼的國醫大師張琪教授為例，通過對其近30年的文獻和著作的收集和整理，歸納出張琪教授關于治療慢性腎衰竭的學術思想，如“保元降濁八法”的臨床分期、治法治則、組方用藥以及臨床療效；“慢性腎衰竭的三期治療法”中臨床常見癥、方藥、用藥劑量等。從黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院收集關于“張琪教授辨證治療慢性腎衰竭的臨床療效研究”課題的患者臨床觀察表，并整理每個患者的跟蹤診療記錄，按證型及治療效果分類歸檔。
3.3龍江名老中醫經驗數據庫的系統平臺建設
臨床醫學專業畢業生求職信范文
尊敬的領導：
我將從XX學校畢業。所學專業為臨床醫學。通過在校學習掌握了基本的醫學知識，并多次參加學校組織的各種實習活動。
在工作中學會工作，在學習中學會學習。作為一名學生干部，我更注重自己能力的培養。樂觀、執著、拼搏是我的航標，在險灘處扯起希望的風帆，在激流中凸現勇敢的性格，是我人生的信條。由我創意并組織的多次大型活動得到了老師的認可，同學的贊許，使我以更飽滿的熱情投入到新的挑戰之中，向著更高的目標沖擊。
我是個勤奮好學的人，在大學期間，曾多次獲得各項獎學金，我還擔任過宣傳委員，具有很強的組織和協調能力。我是個開朗、熱心的人，有較強溝通能力。我堅信：事業心和責任感使我能夠面隊任何困難和挑戰。
如今的醫療行業正在蓬勃發展，我愿意加入其中，領略您公司文化之魅力，一傾文思韜略，才賦稟質為您效力，為中國醫療事業和貴公司的發展做出自己的貢獻。在工作中不斷的學習和不斷的提高自己，很好的將我所學的知識應用到實踐工作中去，不斷提高自己。
此致
敬禮！
求職人：
XXXX年XX月XX日
護理專業畢業生求職信范文
尊敬的領導：
您好！
首先，感謝您在百忙之中觀看我的求職信。我是XX大學護理學院20XX屆應屆畢業生。
在校期間，我始終積極向上、奮發進取。還被學校憑為"XX".經過兩年專業課程的學習。已具備了較為扎實的護理專業基礎理論知識。并且報考了XX大學護理專業大專學習。實習中培養了敏銳的觀察力。正確的判斷力，獨立完成工作的能力，嚴謹、踏實的工作態度。能正確回答帶教老師的提問，規范熟練進行各項基礎護理操作。在生活中我把自己鍛煉成為一名吃苦耐勞，熱心主動，腳踏實地，勤奮老實，獨立思維，身體健康，精力充沛的人。
我不但學到了專業知識，更提高了綜合素質。作為21世紀的學生，我沒有只滿足于校內理論知識的學習，經常走向社會理論聯系實際，從親身實踐中提高自己的綜合能力，在校期間參加學校"XX會" "XX愛心活動"等等。并積極參加醫院學習。
我熱愛護理事業，殷切期盼能夠在您的領導下為這一光榮事業添磚加瓦，并在工作中不斷學習，進步。
此致
敬禮！
求職人：
XXXX年XX月XX日
臨床醫學專業畢業生求職信范文
尊敬的領導：
您好！
感謝您在百忙之中展開我的求職信，我是XX中醫學院臨床醫學系中醫學20XX級應屆畢業生。
三年的大學生活，使我在良好的學習氛圍中，不斷的汲取醫學知識，積極參加社會實踐，充實和完善自己，不僅具備了一名臨床醫生必備的素質，而且一次性通過了國家大學英語XX級考試，計算機XX級考試，數次榮獲校X、X等獎學金，并被評為院XX學生和XX團員。
期間曾到XX中醫院內科門診跟師見習，初步掌握針灸手法，參與診治病人達XX人次，熟悉了內科及針灸的常見病，拓寬思維；在XX醫院實習，掌握了臨床基本技能及常見疾病的診治，領悟了臨床辨證施治的思維和與患者溝通的技巧；我能夠將所學的理論知識與臨床實踐相結合，積極思考，積極動手實踐，加深了對疾病的認識和理解，培養了良好的臨床思維方式，使我熟練掌握了臨床各科室的基本診療技術，對各科室的常見病和多發病能作出正確的診斷和處理。豐富的社會工作經驗不僅開闊了我的視野，更形成了我沉穩果斷、熱忱高效的工作作風。在小學、初中、高中，一直到大學各階段中，我曾任班長，學習委員等，成功地組織了無數次班集體校內外活動，工作得到同學的認可與老師的好評，我所在的班級多次被評為"XX集體",本人也多次贏得了"XX團員"等榮譽稱號。我相信有了這些工作經歷，我一定能夠協調各種關系、處理好日常工作中遇到的問題。
隨信附上個人簡歷，期待與您的面試。最后，請接受我最誠摯的謝意，祝工作順利！
此致
1．1．1研究對象
某院2013年8月～2014年7月期間收治的并且臨床資料完整的前列腺增生患者共107例，按數字表法隨機分為觀察組55例和對照組52例。經實驗室病理檢查確診為本病患者，排除惡性腫瘤和其他系統性疾病患者，所有患者均在醫師的告知下自愿簽訂了知情同意書。
1．1．2一般資料
觀察組患者年齡介于57～88歲，平均年齡（64．2±6．9）歲，病程介于1～8年，平均病程（2．8±1．5）年，患者文化水平為高中及以上者42例，高中以下者13例；而對照組患者年齡介于55～87歲，平均年齡（63．9±6．2）歲，病程介于1～7年不等，平均病程（2．7±1．3）年，患者文化水平為高中及以上者40例，高中以下者12例。可見兩組患者在年齡、病程以及文化程度等一般資料方面差異均無統計學意義（P＜0．05），具有較強的可比性。
1．2方法
1．2．1護理方法
對照組患者僅給予常規護理措施，主要是由某院護士根據醫囑進行密切觀察病情、評估訓練、飲食指導以及心理護理等措施；而觀察組患者則在對照組基礎上給予中醫健康教育干預護理，其措施主要包括：（1）入院后護理。由某院專業醫護工作者運用中醫四診法（望、聞、問、切）進行病情評估，并結合患者的個體情況制定辯證施護方案。指導患者合理飲食，如進食瘦肉、魚蝦、鴨肉等補腎益氣的食物，同時結合中藥方劑進行溫腎益氣、活血利尿，以及利用中醫按摩技術來幫助排尿，均可使患者的排尿功能始終保持通暢，預防感染的發生。此外，護理人員還對患者進行具有中醫特色的情志護理，在護理工作中，注意觀察和了解患者的情志變化，掌握其心理狀態，設法防止和清除不良情緒的影響，使患者在治療中處于最佳心理狀態，以利于疾病的康復；（2）手術前護理。醫護人員應積極疏導患者的緊張情緒，耐心告知患者有關手術的相關知識。并且可以通過耳針三焦、膀胱、外生殖器、內分泌等相應穴位以充分達到緩解患者緊張情緒的目的，對于保證患者的睡眠質量有重要意義；（3）手術后護理。針灸氣海、關元、足三里、合谷、中脘等穴位，或者對天樞、雙側足三里等穴位進行中藥胃腸方劑的敷貼或予超聲波透入治療，在有效緩解術后膀胱不穩定所引發癥狀的同時，有效緩解患者的負面情緒，促進患者生理功能的恢復。在患者出院前，對患者開展全面系統的中醫健康教育護理知識講座，使其詳細了解各個注意事項，生活細節，做到未病先防，既病防變，愈后防復。觀察并比較兩組患者的生活質量改善情況以及對兩種護理模式的滿意程度情況。
1．2．2療效評價標準
參照相關文獻，采用生活質量綜合問卷（GQOLI－74）評定兩組患者的生活質量改善情況，分值越高，效果越好。而對護理模式的滿意度評價以問卷調查形式進行，最后由相關護理人員匯總分析，共設置20個相關問題，每題5分，滿分100分，介于90～100分視為滿意，介于75～89分視為良好，介于60～74分視為一般，小于60分視為差。總滿意率＝滿意＋良好。
1．2．3統計學方法
數據分析采用SPSS15．0統計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）形式表示，而計數資料采用χ2檢驗，以百分比的形式表示，P＜0．05為差異具有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者的生活質量比較
護理前兩組患者的生活質量評分差異無統計學意義（P＞0．05）；而護理后，兩組患者的軀體功能、心理功能、社會功能等生活質量評分均有所提高，并以觀察組的提升幅度更高，兩組間差異比較具統計學意義（P＜0．05）。
2．2兩組臨床滿意度比較
統計結果得知，觀察組患者的臨床總滿意度高達98．18％，也顯著高于對照組的82．69％（χ2＝10．227），兩組間差異比較也具統計學意義（P＜0．05）。
【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0185-02
近些年來我國經濟在不斷發展的同時也面臨著嚴峻的人口問題，老齡化成為人們不能忽視的問題。隨著老年人口不斷增加，老年性骨質疏松癥發病率處于不斷上升的趨勢，骨折、疼痛、畸形等并發癥給老年患者造成身體上的嚴重影響，大大降低了老年人的生活質量，給其家庭帶來嚴重的經濟負擔，在一定程度上也給社會造成了不利影響。骨質疏松屬于慢性全身性骨代謝性疾病，在老年人及絕經期后婦女中較為常見。骨量逐漸減少是患者發病后的顯著特征，從而患者的骨微結構慢慢發生改變，骨脆性增加的可能性大大提高，同時還出現身高縮短和腰背疼痛等癥狀。骨折及其他全身骨骼疾病在患者身上極易發生，對于患者的生存質量造成了很嚴重的影響。
1資料與方法
1.1 一般資料：選取我院2012年9月到2013年9月期間收治的60例老年性骨質疏松癥患者，將60例骨質疏松癥患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各30例患者。其中觀察組男性為20例，女性10例，年齡在50―75之間，平均年齡（62.5±2.1）。對照組男性17例，女性13例，年齡在45―85之間，平均年齡（65±2.3）。兩組患者在年齡、性別、臨床表現等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。
1.2 治療方法：給對照組患者服用骨化三醇片，每日服用2次，碳酸鈣D3片口服，每日2次，一次服用1片。觀察組在對照組基礎上給予補腎活血方進行治療， 服中藥補腎健脾活血方：羊藿、熟地黃、鹿角霜、生姜、肉蓯蓉、龜板、生黃芪、鹿銜草、雞血藤、當歸、杜仲、三七、陳皮等，水煎服，早晚2次。
1.3 療效判斷標準：治愈：指疼痛消失，骨密度檢查發現骨密度增加。有效：疼痛得到明顯的緩解，且對骨密度檢查發現骨密度沒有下降。無效：治療前后比較疼痛未消失，骨密度檢測無變化。
1.4 統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P
2結果
兩組骨質疏松癥患者的臨床效果比較，觀察組患者30例，治愈患者25例，有效4例，無效1例，總有效率96.6%。對照組患者治愈15例，有效7例，無效8例，總有效率73.3%。觀察組臨床治療效果明顯優于對照組，兩組間上述兩項指標對比差異有統計學意義（P
3 討論
老年性骨質疏松癥是老年人群常見疾病之一，在最近幾年內患上老年性骨質疏松癥的人數呈上升趨勢，所以對老年性骨質疏松癥要予以重視，要將研究老年性骨質疏松癥這個課題作為重要工作來抓。老年性骨質疏松癥產生的主要原因是因為老年人身體機能和免疫力處于逐漸減弱狀態，會產生骨量下降的現象，從而導致骨質疏松癥的發病誘因更加復雜化。骨量下降的原因有很多，包括遺傳因素、不良飲食營養、生活環境以及生活方式都會導致骨量下降，同時伴隨著骨強度降低。體內缺乏激素及鈣和維生素也會產生骨吸收障礙，最終導致骨量降低。在我國傳統中醫學上認為骨質疏松癥屬于“骨痹”、“骨痿”等范疇，患者主要病機為腎精虛少、骨髓化源不足、血運無力而成血瘀、經脈不暢等。因此，中醫治療的主要原則就是以補腎壯骨和活血通絡為主，要想改善這些癥狀，就必須將腎中精氣充盈。后經現代醫學證明，骨質疏松癥的主要病理原因為腎精不足導致的骨髓、腦髓失養和淤血。骨髓、腦髓失養導致患者下丘腦-垂體- 靶腺軸調控發生異常，因信號傳導通路不暢而導致細胞因子不能順利通過。淤血使得患者骨小梁內微不能正常循環，從而影響細胞物質之間的交換，血液中鈣及營養物質不能正常進入骨骼被其吸收，最終引發骨骼失養的現象。骨質疏松的基本病機為腎虛血瘀，腎虛為本，血瘀為標。在本文臨床實驗中使用的補腎活血方在補腎的基礎上有活血化瘀的功效。方中的鹿角膠和羊藿具有溫腎壯陽、散寒止痛溫通經脈的作用，可以減輕患者的癥狀，白術和山藥有健脾益胃的作用，從人體內部開始進行調節，有利于人體健康。水蛭、莪術和三棱有活血祛瘀的功效。這些藥合用可明顯提高骨密度和骨礦含量，減少老年人骨折發生率和骨折次數
