時間：2022-03-06 10:49:39
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隨著醫療體制改革的不斷深化，醫療市場的競爭日益激烈，如何做好醫院的醫德醫風檔案管理工作，有效發揮檔案的社會功能，促進醫務人員道德素質的提高，更好地為醫療、科研、教學服務，筆者有如下幾點體會。
一、健全醫德醫風管理制度，抓好醫德醫風檔案管理的基礎工作
我院于2002年建立了醫院第一份醫德醫風檔案，但直到2004年為迎接醫院管理年活動，醫院的醫德醫風檔案管理才有了一定起色。這個階段，筆者認為，領導重視，建立起較為規范的規章制度，是我院醫德醫風檔案管理工作的起點。首先，醫院成立了醫德醫風管理領導小組，制定了《醫務人員醫德考評制度》、《醫務人員醫德醫風考核辦法》、《醫院醫德醫風檔案管理細則》等切實可行的規章制度。其次，確定了醫院醫德醫風檔案的基本構成。主要分成三個大部分：第一部分記錄職工的基本情況；第二部分記錄職工平時的醫德醫風考核內容、結果和獎懲情況；第三部分是職工歷年來醫德醫風的總結和組織考核意見。再次，培訓專職檔案管理員。各科室設立了兼職檔案員，由辦公室檔案部門負責檔案員的日?？己?。個人年度醫德醫風總結在科室評議通過后，由檔案員將考核表載入其檔案。其他事跡、材料由檔案員收集，存入檔案并隨時記錄在相關表格上。以上措施，有效保證了檔案材料收集工作的順利完成。最后是醫德醫風檔案的立卷工作。我們參照了人事檔案管理辦法，每人一卷，活頁裝訂，以姓氏筆畫為序編制案卷號和案卷目錄。卷內材料分表格、個人醫德醫風總結、獎懲原件、復印件、照片等。每類材料之間設立明顯標志，各類材料單獨編制卷內目錄和頁碼。每年對上年度材料進行整理裝訂，經醫院醫德醫風委員會審核并簽署意見，年度醫德醫風檔案即告完成。
二、提高認識，重視資源，做好醫德醫風檔案的開發利用
建立醫德醫風檔案的首要目的即是利用。因此，我們采取了多種措施，使檔案資源利用達到最大化。一是將檔案
資料量化、細化，使檔案資料易于操作，便于考評。具體做法就是將醫德醫風自查自評部分分成10個方面，每部分賦予相應的分值，總分為100分。規定了評議的及格分，即90分，并以此作為獎懲的依據。二是每季度將醫德醫風建設和考評情況通過專門簡報的形式下發各科室，通知到每個職工。這個方面我們進行了大膽嘗試，事實證明效果不錯。具體做法就是每季度各科室檔案員將醫德醫風檔案從檔案室領回，讓每個職工都能看到自己的檔案內容。優秀的同志會更加努力，爭取更大的進步；落后的同志以優秀同志為榜樣，奮起直追。如2003年我們有4名同志因服務態度方面存在問題，醫德醫風考核不合格。看到自己的檔案內容，這4名同志知道了問題所在，以后就再沒犯過同類錯誤，并以此為鑒，在下一年度的醫德醫風考核中取得了優異成績。三是將醫德醫風檔案考核結果作為科室評優、個人評先和職稱晉升的重要依據。規定如科室有2%的同志醫德醫風考核在90分以下，則科室不能參加評優?？剖裔t德醫風考核達到100%則自動成為精神文明科室，并給予適當物質獎勵。個人醫德醫風考核連續兩年達到優秀則享有優先晉職資格。這些規定的實施，極大調動了科室及職工的工作積極性，為樹立醫務人員的正
面形象，構建和諧醫患關系，打造醫院品牌而做出積極的貢獻。
三、 加強培訓，提高檔案工作者的素質
關鍵詞: 醫院 醫德醫風 檔案管理
隨著醫療體制改革的不斷深化，醫療市場的競爭日益激烈，如何做好醫院的醫德醫風檔案管理工作，有效發揮檔案的社會功能，促進醫務人員道德素質的提高，更好地為醫療、科研、教學服務，筆者有如下幾點體會。
一、健全醫德醫風管理制度，抓好醫德醫風檔案管理的基礎工作
我院于2002年建立了醫院第一份醫德醫風檔案，但直到2004年為迎接醫院管理年活動，醫院的醫德醫風檔案管理才有了一定起色。這個階段，筆者認為，領導重視，建立起較為規范的規章制度，是我院醫德醫風檔案管理工作的起點。首先，醫院成立了醫德醫風管理領導小組，制定了《醫務人員醫德考評制度》、《醫務人員醫德醫風考核辦法》、《醫院醫德醫風檔案管理細則》等切實可行的規章制度。其次，確定了醫院醫德醫風檔案的基本構成。主要分成三個大部分：第一部分記錄職工的基本情況；第二部分記錄職工平時的醫德醫風考核內容、結果和獎懲情況；第三部分是職工歷年來醫德醫風的總結和組織考核意見。再次，培訓專職檔案管理員。各科室設立了兼職檔案員，由辦公室檔案部門負責檔案員的日?？己?。個人年度醫德醫風總結在科室評議通過后，由檔案員將考核表載入其檔案。其他事跡、材料由檔案員收集，存入檔案并隨時記錄在相關表格上。以上措施，有效保證了檔案材料收集工作的順利完成。最后是醫德醫風檔案的立卷工作。我們參照了人事檔案管理辦法，每人一卷，活頁裝訂，以姓氏筆畫為序編制案卷號和案卷目錄。卷內材料分表格、個人醫德醫風總結、獎懲原件、復印件、照片等。每類材料之間設立明顯標志，各類材料單獨編制卷內目錄和頁碼。每年對上年度材料進行整理裝訂，經醫院醫德醫風委員會審核并簽署意見，年度醫德醫風檔案即告完成。
二、提高認識，重視資源，做好醫德醫風檔案的開發利用
建立醫德醫風檔案的首要目的即是利用。因此，我們采取了多種措施，使檔案資源利用達到最大化。一是將檔案
資料量化、細化，使檔案資料易于操作，便于考評。具體做法就是將醫德醫風自查自評部分分成10個方面，每部分賦予相應的分值，總分為100分。規定了評議的及格分，即90分，并以此作為獎懲的依據。二是每季度將醫德醫風建設和考評情況通過專門簡報的形式下發各科室，通知到每個職工。這個方面我們進行了大膽嘗試，事實證明效果不錯。具體做法就是每季度各科室檔案員將醫德醫風檔案從檔案室領回，讓每個職工都能看到自己的檔案內容。優秀的同志會更加努力，爭取更大的進步；落后的同志以優秀同志為榜樣，奮起直追。如2003年我們有4名同志因服務態度方面存在問題，醫德醫風考核不合格。看到自己的檔案內容，這4名同志知道了問題所在，以后就再沒犯過同類錯誤，并以此為鑒，在下一年度的醫德醫風考核中取得了優異成績。三是將醫德醫風檔案考核結果作為科室評優、個人評先和職稱晉升的重要依據。規定如科室有2%的同志醫德醫風考核在90分以下，則科室不能參加評優?？剖裔t德醫風考核達到100%則自動成為精神文明科室，并給予適當物質獎勵。個人醫德醫風考核連續兩年達到優秀則享有優先晉職資格。這些規定的實施，極大調動了科室及職工的工作積極性，為樹立醫務人員的正
面形象，構建和諧醫患關系，打造醫院品牌而做出積極的貢獻。
三、 加強培訓，提高檔案工作者的素質
建立名醫檔案對樹立醫院形象，促進醫院文化建設，所產生的影響是多方面的。首先，建立名醫檔案并利用名醫素材制作展板、PPT等形式進行宣傳，是醫院對新職工灌輸醫院“仁愛、厚德、求精、創新”理念、樹立醫院形象的活教材。第二，建立名醫檔案是提高醫院競爭力的基礎。在名醫檔案建立征集過程中，能夠進一步調動普通醫務工作者鉆研業務的積極性，激勵他們不斷提高醫術、醫德和服務態度，滿足患者身心健康的需求，步入比理想、比技術、比貢獻向名醫看齊，人人爭做名醫的良性循環軌道。第三，建立名醫檔案對提煉醫院文化的形成起主導作用。名醫在做人、做事、做學問當中反映出來的科學思想和價值觀影響著一代代的醫務工作者，對詮釋醫院不斷發展壯大有著追本溯源的作用。第四，建立名醫檔案是對名醫科學思想、科學精神和科學方法的總結和記載，是書寫醫院沿革不可缺少的歷史材料。
二、名醫檔案建檔工作的步驟
（一）搜集名醫線索。首先要充分明確搜集范圍，做到有的放矢。重點搜集范圍包括：1、在臨床、門診、醫技等學科有較深造詣的;2、患者就醫較多的醫學專家;3、在本學科中技術精湛、醫德高尚，具有重要影響，對醫院精神的形成起主導作用的專家級人物。通過他們的生平事跡、個人簡歷、主要成就等方式獲取信息，并對所搜集的線索進行詳細的登統，包括名醫參加各項工作及生活的照片、名醫影像材料、獎杯獎狀等榮譽材料、各種報紙雜志剪報、名醫醫療、科研成果材料等。
（二）鑒定名醫信息。為了保證名醫檔案的價值，成立名醫征集工作鑒定委員會，對名醫信息進行鑒定。界定征集名醫必須在一定時期、一定范圍內有一定的影響力，對重點征集在臨床科室和醫技科室出診、查房、義診、學術活動、科研等方面的資料，必須能夠真實全面地反映名醫的突出業績和成就，以確保名醫檔案對社會的利用價值。
（三）名醫檔案征集。把征集名醫檔案作為檔案管理的一項重要內容，納入目標責任制。名醫檔案的建立是加強醫院文化建設和精神文明建設的有效措施，建立完整的名醫檔案，必須征集完整的信息資料。征集工作人員必須具有強烈的責任感，要帶著感情和耐心去做工作，向他們宣傳名醫檔案征集工作的意義和作用，讓名醫或家屬了解名醫檔案資料不僅僅屬于個人，同時也是國家和社會的一筆歷史文化財富。另外，征集的形式必須靈活多樣，可利用院慶編撰院史的時機，征集名醫的檔案資料，可采取捐贈形式，醫院給予適當的物質和精神獎勵，對不愿意捐贈的檔案資料擁有者可以借閱到檔案室，對個別珍貴檔案資料采取征購、復制或協商等方式進行征收。
（四）編目與整理。名醫檔案資料種類繁多，載體形式多樣，尺寸大小不一，需要特別制定詳細的分類方案。名醫檔案可分為文稿、聲像、實物、圖書期刊、電子文檔等六大類，大類下設子類，如文稿類下設工作總結筆記、個人履歷、論文著作手稿三個子類，分類號用數字序號表示，然后以件為單位進行整理、裝盒、編目。檔案室單獨建立名醫檔案，每人擁有一個獨立的檔號、目錄號，按時間順序大流水排列。檔案部門按照檔案管理的特點，對名人檔案進行立卷、管理，并定期向有關職能部門和名醫本人搜集工作材料和生活材料。在整理之前，先把檔案資料的價值、形成時間進行鑒定排序，特別對照片資料、實物檔案進行文字說明。
（五）名醫檔案信息化。專門建立名醫檔案數據庫，內容可包括：具體學科所取得的成就、擅長治療的病癥、發表學術論文、論著等情況。著錄項目及檢索條目單獨設定，整理完成后當即進行文件級條目錄入，照片進行數字化掃描并錄入檢索條目，電子文件直接進數據庫并與檢索條目進行掛接，以方便檢索利用。
去年，隨著時代的發展變化，我國進入世界貿易(WTO)組織，醫院干部人事檔案工作的要求和服務方式要求越來越高，特別是如何充分發揮醫護人員檔案的服務效率，實現人才檔案工作現代化，成為醫院人事檔案工作的中心問題，為了使醫院人才檔案工作適應我國進入世界貿易界的需求，我想談談醫院人才檔案管理上實施創新工作機制的幾點體會。
1人才檔案管理是新時代的新產物
我們醫院一慣實行干部檔案集中管理體制，現在隨著干部人事制度的改革和對“人才 ” 這個概念的重新定義，醫院檔案的管理也已打破了這種身份的界限，與新形勢發展的干部人才工作相適應并逐漸形成人才檔案體系。即按照建設人才隊伍的要求，個人檔案由醫院檔案室統一管理(機構名稱可以改為人才信息科）。醫院人才隊伍的檔案集中管理有利于實現人才檔案信息現代化，科學化，和規范化，有利于市場人才信息的科學分析和研究。能夠即時為組織上用人提供可靠資料，為領導做決策提供有效重要依據。
2建立醫護技術人員年度考核制度檔案
我們從改革開放以來就創立了全院醫護人員工作年度考核制度。每年底對醫護人員進行年度考核并留檔案。考核成績作為評比優秀干部的一項指標。
許多單位習慣于把技術干部的業務考核成績檔案單獨保存在技術管理部門，與人才檔案分開，這是不符合檔案集中統一管理原則，也不符合檔案資源的開發利用。由于業務考核成績檔案和人才檔案分離，不僅增加檔案管理工作人員和實施，也不利于考察干部和人才的合理使用，更無法發揮人才檔案作為干部工作“信息庫”的職能。因此，建立醫護技術人員年度考核制度檔案已逼在眉稍。
3建立醫德醫風檔案
隨著紀委每年都對領導干部進行廉政建設情況考核制，我醫院建立全醫院醫護人員醫德醫風檔案，并設立醫德醫風辦公室專門管理，作為年度全面考核成績的一項重要內容。這樣既能監督人才政治素質，又能促進人才素質培養教育有利于考核竟爭，全方位了解醫務人員人才情況。真正做到檔案對市場開放的有效服務。轉貼于
4形勢逼人，還需完善與創新
我們現在是市場信息，市場經濟發展時代，隨著干部檔案管理逐漸的改革，醫院人才檔案將會不斷完善和發展，因此，我們必須更新思想，從發展經濟的角度看待干部檔案工作，看待醫院人才檔案工作。如（學位學歷材料鑒定制度），（人才信息的現代化管理工作制度）等等規章制度。使我們不論做什么工作都要有章可循，有章可依，減少工作中的主觀性和隨意性，提高醫院干部檔案工作管理水平，更好地為經濟建設服務。
5建立醫護人才電子檔案
醫院檔案對醫院領導決策科學化和醫院管理現代化有著極為重要的意義。隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化，檔案工作越來越受到醫院領導的重視。通過吸納專業人才，建立綜合檔案室，完善檔案規章制度和檔案工作組織架構，加大軟、硬件設施的投入，以及加強檔案業務培訓等一系列措施，醫院意圖逐步實現檔案的集中、統一及規范化管理，讓檔案更好地為醫院的建設和發展服務。然而，檔案工作的深入開展卻面臨著困局。
1.醫院檔案工作深入開展的困局
檔案工作的深入開展必須依靠良好的社會公共關系。檔案利用把檔案部門與利用者聯系起來，是對檔案工作最實際、最有效的宣傳，不僅能引起外界對檔案工作的重視，而且能為檔案工作中其他環節的順利進行創造更好的外部環境。通過檔案利用擴大檔案工作的影響，可望實現檔案工作的良性循環。因此，檔案利用被視作推進檔案工作深入開展，實現可持續發展的必由之路。
然而，對于醫院檔案室，尤其是處在建立初期的檔案室而言，最嚴峻的挑戰卻來自檔案收集。這是因為：一方面，檔案資源作為檔案利用的客觀對象亟需通過檔案收集得以豐富，以充分發揮檔案利用服務的作用，因此，檔案收集是迫切需要解決的問題；另一方面，受制于既有室藏檔案資源的匱乏，檔案室短期內難以通過提供高質量的檔案利用服務獲得外界的認同，而隨著“領導重視”效應的逐漸褪去，檔案收集變得舉步維艱。
可見，若不解決檔案收集的問題而大談檔案利用的重要性，只能是空談未能通過檔案收集來豐富檔案資源，而要求檔案工作者通過檔案利用來提高檔案工作地位，推進檔案工作深入開展，只能是“巧婦難為無米之炊”。因此，打破醫院檔案工作深入開展的困局，充分發揮檔案利用服務的作用，不但不能繞開檔案收集這一環節，而且需要追本溯源，從源頭上尋求解決方法。
2.檔案收集存在的問題
醫院的檔案收集主要通過科室檔案員收集、整理檔案材料，移交檔案室集中統一管理來實現。在此過程中，普遍存在檔案材料分散、欠缺系統、不完整等問題。為此，檔案室通過健全歸檔制度、加強業務培訓、對業務部門進行監督指導等措施進行了前端控制，希望增強人員的檔案意識、改善檔案材料的質量，但效果并不理想。
任何檔案管理活動都是在一定的環境中進行的，并受到其所處環境的制約和影響，檔案收集也不例外。本文認為，檔案收集中存在的問題，實際上是在此過程中所涉及的主、客體受規章制度、業務流程等環境因素制約和影響下的具體表現。因此，解決檔案收集的問題，不能管窺蠡測，必須突破檔案工作的界限，兼而分析規章制度及業務流程等環境因素。
3.影響檔案收集的環境因素
3.1 規章制度
檔案工作固然有其專業性，但從宏觀上看，檔案管理也是醫院各項管理活動的有機組成部分。要做好檔案的收集，保證檔案材料的質量，必須將檔案管理納入醫院各項管理工作中進行整體考慮。然而，雖然檔案規章制度在制訂過程中經過了廣泛的咨詢，也與各職能部門取得了共識，但是，由于它們只是站在檔案管理的角度對醫院各項管理活動提出要求，而并沒有就檔案管理與各項管理活動的銜接進行重新考慮，因此，檔案管理似乎獨立運行于醫院各項管理活動之外，無法深入開展。
3.2 業務流程
每項特定的行政業務，皆相應地衍生出一種規范其運作、辦理的具體業務流程。業務流程設計的質量，將影響當中各職能部門、科室班組及其員工的工作狀況。醫院檔案是醫院各項管理活動的原始記錄，在流程中產生，因此，醫院業務流程的優劣也對檔案材料的質量及檔案收集的進行產生著影響：
一方面，醫院部門眾多，專業性強，業務流程化意味著多個職能部門需要打破部門設置的界限來協作完成一項業務。但目前的檔案收集卻是依職能或部門而非流程來進行的，檔案收集與醫院業務流程之間缺乏有效銜接，這就導致檔案材料分散、欠缺系統、不完整等問題。
另一方面，醫院部門內部分工較細，部門間部分業務存在重疊，相似業務之實間缺乏信息的共享，冗余的情況嚴重，積累的檔案材料復雜繁多；而部分業務又留有空白，部門間沒有就檔案材料積累的職責達成共識，造成了檔案材料缺失，不能反映醫院管理活動的完整面貌。
4.破局：運用源頭控制的思想
4.1 源頭控制思想
源頭控制的思想源于電子政務領域，它強調“在電子政務頂層設計的框架中對政府整個業務范圍和流程進行分析、描述和設計，建立政府信息化的總體架構”；與從檔案學角度進行問題分析和對策性研究的前端控制有所不同的是，源頭控制順應文件從生成、處理、歸檔和長期有效保存的運動規律，是流程重組后管理行為與目的的自然展現；其控制主體通常擁有政策和體制的支持，相比檔案部門更具職能優勢，對整體管理具有較強的推動力。有鑒于此，運用源頭控制的思想，可望突破檔案工作的界限，解決環境因素對檔案收集的制約和影響問題，推進醫院檔案工作的深入開展。
4.2 實現手段
4.2.1 運用流程管理的技術和方法。相比起注重工作環節銜接的前端控制，源頭控制更注重的是流程重組下的一體化管理。因此，要將源頭控制思想運用到檔案工作的深入開展中去，必須摒棄從個別部門或活動出發的觀點，摒棄將檔案收集簡單嫁接于醫院各項管理活動后端的做法。
近年，流程管理正作為提升醫院服務質量的重要手段而被應用，借此契機，把檔案工作的深入開展與醫院管理質量的提升結合起來，實現源頭控制思想的運用，有利于降低成本和減少阻力。而運用流程管理的技術和方法，就是通過繪制業務流程圖，對醫院現有業務流程進行重新梳理，理清并調整其中交叉或并行的業務關系，明確流程中各主體的責任，使包括檔案管理在內的醫院各項管理要求準確滲透到業務操作過程中，促使有關規章制度在實際工作中得到貫徹落實，為源頭控制思想的進一步運用奠定良好的基礎。
4.2.2 應用業務活動分析結果。業務活動分析指的是“通過分析機構的業務活動和流程，建立一個關于機構做什么、如何做的概念模型”。在流程管理基礎上，將業務活動分析的結果應用到檔案材料的收集中，就是要剖析檔案材料與醫院各項管理活動及業務流程的關聯方式，明確產生檔案材料的業務節點及具體產生的檔案材料種類，使反映醫院管理活動并合符檔案資格的材料都納入至檔案收集范圍，維護醫院各項管理活動中檔案材料的有機聯系，避免檔案材料欠缺系統、散失，從而保證檔案材料完整反映醫院歷史面貌，提高檔案室藏質量及檔案利用服務質量。它是源頭控制思想運用過程的核心。
4.2.3 轉變控制主體。一方面，將控制的主體從檔案室、專職檔案員乃至科室檔案員轉變為醫院辦公室。這是因為，流程管理是一項浩大、復雜的工程，環節多、牽涉面廣，而檔案室在醫院行政管理系統中處于輔助、后端的地位，缺乏全局的影響力，缺乏強有力的行政手段支持及體制支撐，專職檔案員不可能親力親為介入到其他所有部門的實際工作及流程之中；科室檔案員更是雜務纏身，自顧不暇，無法滿足源頭控制的需要。醫院辦公室在醫院的行政管理中，是上層建筑的重要組成部分，是綜合性辦事機構，處于承上啟下、聯系左右、溝通內外的樞紐地位，發揮著主導性、總協調、多面手的作用，符合源頭控制思想中主體“對整體管理具有較強推動力”的特征，比檔案室更具職能優勢，在源頭控制思想運用過程中起主導和支配作用。
另一方面，原有控制主體――檔案室、專兼職檔案員等要轉變自身職能，拓展知識服務的內容。醫院檔案是醫院各項管理活動的原始記錄，檔案收集的過程、檔案材料的質量以及檔案本體的內容等均不同程度地反映著醫院管理的質量，是一個亟待發掘的寶庫。而這恰恰契合了業務活動分析的需要。因此，檔案室及專兼職檔案員除了履行傳統的職責以外，應當主動轉變自身的職能，積極學習行政管理知識，掌握相關的統計分析工具，對這個亟待發掘的寶庫進行數據挖掘，協助醫院辦公室把握醫院管理的規律，及時發現存在的問題，在運用源頭控制思想推進檔案工作深入開展的過程中發揮好參謀輔政的作用。
4.3 實踐：醫院榮譽檔案材料的收集
醫院榮譽檔案是醫院檔案的重要組成部分，它反映了醫院、科組集體及個人發展的面貌。獲獎者在取得榮譽后主動向職能部門提交材料，由相關職能部門登記收集。相關記錄被用于醫院及科組申報集體評獎、個人的專業職稱評審、競聘晉升、醫德醫風考核等工作。申報評獎、職稱評審、競聘晉升、醫德醫風考核等工作分屬于醫院辦公室、人力資源科、醫教科、護理部等不同的職能部門，由于同一項榮譽可能涉及不同的工作需要，所登記的信息各有不同側重，部門間并未實現信息共享。
檔案室在進行收集的過程中發現：一方面，由于登記手續繁復，獲獎者主動提交材料的積極性受到削弱，加上相關職能部門未對榮譽原件及時收集，造成檔案材料的散失；另一方面，登記收集所形成的檔案材料內容既有交叉，又不盡相同，質量參差不齊，存在大量冗余，增加了檔案材料鑒定、整理等其他工作環節的難度。
隨著社會的發展及辦公條件的改善，醫療機構在日常管理、醫療及科研實踐當中直接形成了大量的聲像檔案。聲像檔案具有客觀性、形象性、交流性、特殊性等特征，是文、形、聲的有機整體。聲像檔案是醫療機構前進和發展的見證者，能為管理者提供決策依據，具有保存價值。但調查發現，目前醫療結構聲像檔案管理工作中存在著歸檔不完整、保管條件差、管理混亂等問題，直接影響了檔案的完整和聲像檔案的保管及利用，嚴重滯后于檔案工作的整體發展水平，因此，必須采取有效措施，加強聲像檔案管理工作。
1.醫療機構聲像檔案管理現狀分析
1.1 多頭管理、職責不清、收集不全
當前醫療機構實行的檔案管理模式是信息科、綜合檔案室及各醫療業務部門分體管理各類檔案信息。信息科負責醫療機構病案統計管理、圖書管理和計算機管理；綜合檔案室管理文書檔案、科技檔案、會計檔案和部分實物檔案、音像檔案等，并對本單位的檔案工作進行監督、指導、檢查；醫療業務部門負責管理醫療文書檔案、醫德醫風檔案、X線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案等。三大信息主體在日常工作中基本是各自獨立地進行檔案信息的收集、整理、保管、加工、統計和提供服務，缺乏必要的協調，重復勞動現象較為普遍，造成人力、物力和財力的浪費，在一個單位內形成多部門管理檔案的格局，很大程度上制約了醫療機構信息管理整體水平的提高。
1.2 記錄不完整、制作不齊全
記錄醫療機構的重大社會活動、重要會議、醫療、教學、科研中有代表性事件的照片、錄像等各類載體聲像檔案制作不完整、不全面。特別是醫療機構重點基建項目，基建項目的照片和錄像，應該包括基建項目開工前的原景、招標會議和活動、奠基儀式以及建設過程中關鍵環節直至竣工驗收的照片的拍攝。但是，往往只是基建工程在開工時或竣工時舉辦儀式才有對醫療機構基建建設原貌拍攝記錄下來，缺少全面從工程的前期、中期和后期等各環節進行拍攝，形成聲像檔案。
1.3 制度不落實、管理不規范
對于聲像歸檔的收集范圍、移交時間等沒有制定符合醫療機構檔案管理模式的具體要求，且歸檔不及時，部分聲像沒有附加文字說明，或者有些說明不是缺時間就是缺內容。久而久之，面對一堆照片或影像，沒有人能說清來龍去脈，給日后查找利用帶來諸多麻煩；由于醫療機構中能形成聲像檔案的部門許多，出于使用便利，加之聲像檔案載體材料越來越輕便，許多聲像形成部門，不愿將其移交給檔案部門管理，對聲像資料任意處置，致使聲像損傷或丟失。
2.醫療機構聲像檔案創新管理對策
醫療機構聲像檔案是醫療機構前進和發展的見證者，它不僅可以記載歷史，更重要的是反饋信息，提供利用，隨著醫療衛生體制改革和社會醫療保險制度改革的不斷深入，對醫療機構檔案工作提出了新的要求，要做好醫療機構聲像檔案管理工作，促進醫療機構檔案事業的發展，必須探索一條適應醫療機構聲像檔案管理工作發展的新思路，力求使聲像檔案在醫療機構的發展中發揮更多的作用。
2.1 建立健全醫療機構聲像檔案收集管理開發利用制度
由于醫療機構聲像檔案工作具有內容繁雜、部門眾多分散、專業性技術性強、保管要求及機密程度高低差異等特點。因此，應建立符合醫療機構實際情況的聲像檔案收集管理開發利用制度，并在工作中不斷加以完善。其中，建立和健全聲像檔案收集制度尤為重要。醫療機構臨床醫技各科室、醫療機構行政管理及后勤等各部門、醫療機構各級領導、各科室干部和醫護技術人員，都或多或少地形成各類聲像檔案，而管理部門的分散性卻是影響聲像檔案的齊全完整收集的重要影響因素，這就需要建立健全有效的聲像檔案傳遞、登記制度，實現動態管理，一旦發現遺漏丟失，及時查找補救，確保聲像檔案材料的完整性。
2.1.1 明確醫療機構聲像檔案收集范圍及收集方法
凡在醫療機構日常工作中形成、真實反映本院各項工作活動情況并有考察與利用價值的磁盤或光盤等均為收集對象。一是文體文件：重點是通過計算機文字處理形成的正式電子文件；二是通過數碼相機拍攝的圖像文件；三是各種會議或重要活動通過視頻設備拍攝的動態圖像文件；四是多媒體文件。在醫療機構檔案工作實際中，推薦以下四種聲像檔案采集方法：①一般采集；②定期定向采集；③重點采集；④專題采集。
2.1.2 健全醫療機構聲像檔案管理各項規章制度
強化規范管理，對產生的聲像材料從收集、整理、歸檔、移交、借閱作明確規定、統一管理，防止分散流失。設立統一數據庫，方便各部門使用和下載各類照片及音頻、視頻資料。明確任何人不得將形成的聲像檔案據為己有，聲像檔案人員崗位變動時，嚴格辦理移交手續，避免流失。實行分級管理，對珍貴的歷史資料列為保護范圍。醫療機構組織重大活動、會議，檔案人員應全程參與，負責攝影錄像的人員積極配合，共同做好各類檔案的收集歸檔工作，以確保重大活動產生的聲像檔案完整、集中統一。
2.1.3 確保聲像檔案制作齊全，規范聲像檔案的整理、分類、編目
聲像檔案管理人員要懂得拍攝技術，經常深入科室，及時發現有價值的聲像材料并收集，對重要資料打破常規隨時歸檔?；椖款惵曄駲n案，要參與到“四同步”中去，提前介入，把檔案管理滲透到基建項目建設管理全過程，才能對醫療機構原貌的拍攝范圍把握準確。重要活動做好周密的攝影計劃，活動結束后，參與錄像、攝影人員及時將形成的各類聲像材料向專職檔案人員移交。規范聲像檔案整理，底片、正片、文字說明三部分要完整，綜合運用時間、地點、事由、人物、背景、攝影要素等。
2.1.4 實現醫療機構聲像檔案數字化
采用現代化的設備對檔案進行管理和開發，逐步實現文件形成電子化、文件傳遞網絡化、文件存儲數字化、文件管理動態化的現代化管理方式，是今后醫療機構檔案管理必然的發展趨勢。當前，醫療機構檔案管理工作面臨著新的挑戰，一方面，醫療機構檔案門類較多，尤其較繁忙的醫療業務活動，須保留大量的業務歸檔材料，如病案、影像資料，每年幾萬份，全部以傳統的方法貯存，占有很大庫房；另一方面，高科技的發展，也使檔案載體更加豐富多樣，大部分醫療機構已經嘗試應用電子病歷。
2.1.5 積極開發聲像檔案的利用價值
①憑證價值：俗話說：“空口無憑，立字為證”，相對聲像檔案來說，這個“字”就是原來的形、聲、像。
②教育價值：開發聲像檔案，制作宣傳畫廊、宣傳片等，作為醫德醫風教育的生動教材，寓教于樂，可有力地推動了醫療機構精神文明建設。
③媒介價值：聲像檔案的參考價值、憑證價值，通過開發可以轉化為媒介價值，從而承擔社會功能。
2.2 建立醫療機構檔案與其他信息管理融合的一體化管理模式
醫療機構運作和管理的過程是一個獲得信息、處理信息、利用信息的過程，醫療機構作為一個綜合的管理系統，檔案管理系統就是一個信息資源子系統。將這個子信息資源系統融入醫療機構整體信息化工作中，將信息科與綜合檔案室合并，實行信息、檔案管理一體化，建立一個結構合理、功能齊全、高效的信息中心，形成更具有綜合效益的資源庫，就可適應當前醫療衛生部門改革和發展的需要。主要可以實現以下目標：
2.2.1 能充分發揮信息整體效能
醫療機構實行圖書、情報、信息、檔案管理一體化，不是簡單地把信息科和檔案室兩個科室合并起來，而是圍繞著實現優質服務這一中心從實質上下工夫。這樣做有利于檔案信息管理人員熟悉醫療機構各部門業務流程、掌握現代信息技術，使醫療機構各部門蘊藏的豐富檔案信息資料交流暢通，發揮醫療機構信息的整體效能，更好地為醫療機構各項工作服務。
2.2.2 充分實現醫療機構電子計算機聯網
信息、檔案一體化管理有利于統一規劃、統一收集整理、加工統計有關信息，統一目標體系。統籌各類信息結構，不僅便于檢索、利用，更重要的是形成醫療機構管理、病案統計、財務、檔案、人事、藥房和圖書管理等一個大系統，進而形成醫療機構管理系統化，并電子計算機聯網，為實行信息資源共享打下良好的基礎。
2.2.3 為醫療機構將來實現高效管理的體制改革服務
實行信息科和綜合檔案一體化管理，不但可精簡機構、減少開支，又能充分發揮信息管理功能，做到人盡其才、物盡其用、財盡其力。所以，實行信息、檔案一體化管理是完全符合醫療機構當前的體制改革要求的。醫療機構要將檔案信息資源網絡的規劃、設計、管理和運行納入醫療機構信息化建設總體規劃、統籌安排實施。
3.結束語
總之，醫療機構的聲像檔案可作為醫療機構前行和發展過程中的重要見證者，它不僅只是記載了歷史，更為重要的是可以反饋的信息，給予利用，為院領導相關決策提供依據。因此，我們必須提高對聲像檔案管理工作的重視，不斷創新聲像檔案的管理方法，合理的去開發以及利用聲像檔案，使其更好地為醫療、教學、和科研服務。這對于醫療機構的未來有著十分重要的意義。
隨著醫院規模的不斷擴大，人事制度改革和人員模式改變，給醫院帶來了人事眾多、管理多元化的特點，也給人事檔案的管理模式提出了要求。因此，建立完善的醫院人力資源管理系統就體現了醫院人事檔案管理的整體管理水平。
增強對人事檔案管理目的和意義的認識。醫院人事檔案管理應該以充分開發和利用人力資源信息為基礎，轉化醫院的經濟效益。通過檔案深層次的開發和提高檔案管理人員要樹立服務意識，主動開發人才資源信息，變封閉式管理為開放式管理，將搜索到的人才信息以最快的速度傳遞給用人科室，為臨床、教學和科研工作服務。
加強干部人事檔案管理，有效利用人才資源。干部人事檔案真實地記載和反映著一個人的經歷、能力和品德等，因此是組織工作、人事工作不可缺少的重要依據在各類人吊掛合配、人力資源的合理利用以及行政醫療部門結構調配方面都將發揮重要作用。所以加強干部人事檔案管理，實行干部人事檔案的社會化、開放式管理模式，才能更有效利用人才資源。
首先，建立衛生技術人員業務檔案。建立衛生技術人員檔案對專業技術人員的管理，特別是在職稱晉升、干部選拔方面有著重要的意義。衛生技術人員檔案包括：
基礎材料：個人基本情況、學歷、學位證明、繼續教育及專業技術進修證明、證書，專業技術工作總結，參加支邊、支家和衛生下鄉等醫療、防疫工作。
專業技術資格任職材料：創作專題研究報告、學術論文（分級），專業技術成果鑒定書，典型病歷、搶救成功的病案、手術分析等。
其它材料：“三基”、“三嚴”考核及醫德醫風評價材料，參加專業學術會議的證書、證明，優秀醫務工作者的業務檔案的建立，為專業技術人中提供了有效的服務，為醫院管理提供了準確及時的信息。
其次，建立以人力資源信息為基礎的醫院信息管理系統。建立有效的人力資源信息管理系統是實施醫院信息化管理系統的基礎，該文原載于中國社會科學院文獻信息中心主辦的《環球市場信息導報》雜志http：//總第535期2014年第03期-----轉載須注名來源是實現醫院行政管理一體化的根本條件。人力資源信息具有原始性和完整性，是保證信息準確可靠的基礎，是有效服務的生命。人力資源信息的收集就是為了充分使用資源，達到一方收集，多方共享。以人事檔案信息系統為中心，建立計算機網絡分析系統。
2.轉變醫院人事檔案管理模式
提高檔案管理人吊掛服務能力積極主動地為醫院現代化建設主戰場服務，是新時期人事檔案管理工作發展的方向。對此應注重強化三個意識。首先，強化檔案管理工作發展的方向。對此應注重強化三個意識。首先，強化檔案利用意識。檔案的管理不僅是收集、整理、保管，更重要的是如何開發和利用，醫院檔案室應對現有檔案進行歸檔整理，編寫出一些適合利用者查閱的編研材料。其次，強化開放意識，將編研材料整理成冊，并將一些文件通過計算機整理出專題目錄，提高查閱速度。方便閱檔。第三，強化服務意識將被動服務改為主動服務，隨時了解工作動向，及時呢關需求的信息，使檔案工作由被動存放、保管變為主動提供利用，不斷提高服務質量，提高工作效率，使檔案的利用率得到提高。
加強醫院的人事檔案管理首先必須明確檔案室的管理職責，醫院領導要把人事檔案管理工作列入醫院辦公會議的議事日程，對人事檔案中存在的問題，要及時研究及時解決，要明確管理人員的工作職責，加強指導和管理，制定一套完整的管理考核制度，并確保各項制度得到落實。加強對檔案管理人員的培養，造就一支具有現代化管理水平的專業隊伍。加強對檔案人員教育培訓的力度，鼓勵支持檔案管理人員參加學歷教育、業務學習和業務培訓。通過在職學習，短期培訓等方式，有計劃、有針對性地對檔案管理人員進行全面系統的業務培訓，不提高檔案人員的業務素質，醫院的專職檔案人員應有檔案管理專業的技術職稱資格。
1.檔案工作創新與基礎的關系
醫院檔案工作的創新不是憑空想象，不是“空中樓閣”，創新必須在原有基礎之上進行。以我們睢縣人民醫院檔案管理工作多年的發展，形成了一整套理論、方法和工作經驗，檔案事業得到了較快發展，形成了獨具特色的工作體系，這些基礎對我們睢縣人民醫院今后的工作具有較強的指導意義，是創新的根基，因此，創新絕不能拋棄這個基礎，要在認真研究、總結過去的基礎上，分析現在和將來的形勢，在發展中尋求新的突破。
2.創新與學習、借鑒的關系
學習是創新的基礎，借鑒是創新的階梯，創新是學習的動力，也是學習的目的。檔案工作創新既要學習本行業專業知識，借鑒本行業成功的經驗和方法，又要學習相關專業、其他行業知識，借鑒其他行業和專業創新方法和成功經驗。創新要堅持“推陳出新”原則，運用否定之否定認識規律和批判、繼承觀念，在學習、借鑒中創新。3.創新與實踐的關系 創新是事業發展的動力，但創新絕不能是虛無飄渺的創新，理論創新、方法創新都要經過實踐檢驗，凡是對事業的發展有促進作用的創新，都要大力推廣，在實踐中不斷完善。
二、實踐創新，更好發展
1.服務手段創新
（1）建立檔案室網頁，開展網上利用服務。隨著檔案室內部局域網的建立，檔案部門將充分利用企事業單位的網站制作自己的網頁，積極組織上網數據和信息，使檔案管理服務系統聯上企事業單位網站，實現檔案信息的網上檢索，為用戶提供更好的服務。
（2）建立“電子文件（檔案）數據管理中心”。檔案室與企事業單位信息管理部門可加強密切配合，建立“電子文件（檔案）數據管理中心”。該中心設在企事業單位檔案室，是企事業單位信息資源庫的重要組成部分。電子文件（檔案）數據管理中心集中管理網站內各單位的歸檔電子文件，并在網站上提供有限制性或非保密電子文件查詢、利用服務，實現電子文件信息資源共享。其優點是覆蓋面廣，內容豐富，利用率高。
（3）開展在線服務。傳統的檔案利用方式，如到檔案部門利用檔案、參加檔案展覽、閱讀檔案復制件或公布件，特別是到檔案部門利用檔案原件的方式，在信息化時代里必然要發生變化，至少是部分變化。社會的全面信息化改變了人們工作、學習和生活的環境，使人們更注重信息的時效性，希望通過信息系統、信息網絡及時準確地獲得多種信息。因此，被動的、手工式的檔案提供利用方式必然逐步被主動的、現代化的檔案服務方式所代替
2.增添設施，配備好軟硬件
要加快檔案信息化的建設，就要舍得投入財力，配置與檔案管理現代化相適應的軟、硬件，實現檔案網絡化管理。計算機是現代化管理手段不可缺少的工具。用計算機儲存整個醫院的各種業務、行政上的檔案方便使用者及時查找、閱讀，既節省時間也節省人力、物力和財力，加快了工作效率。
同時，利用微機管理可以減少檔案的有效空間，保存信息方便簡單，也增加了其保密度。微機的儲存量豐富而廣泛，由計算機編印出的文件分類、主題等目錄，有一整套安全可靠的檢索系統，無論是對醫院本身查找資料，還是對其他查閱檔案的人都會快捷而準確。
所以，縣級醫院應從實際情況出發，創造條件，力爭全用電子計算機管理工具，連成一體，實現檔案管理的自動化、網絡化、現代化。
3.創新意識，提高管理水平
一個縣級醫院的檔案管理系統，必須具備有現代化管理水平的檔案管理者，否則現代化檔案管理無法實現。醫院檔案工作者在現代化檔案管理工作中，不僅要具備自己檔案管理專業知識的培養，還要懂得現代化科學管理檔案的實質內涵和特點。
醫院檔案管理，不是各門類檔案簡單集中保管，而是一項實現醫院檔案管理工作規范化、制度化、科學化、現代化的高標準系統工程，是檔案工作人員面臨的新的課題。這就要求檔案工作人員要不斷發奮工作，刻苦學習新業務、新知識、新技術，全面掌握科學管理檔案的綜合技能。
4.注重“反饋”，深層次開發醫院檔案信息
反饋方法在醫院檔案信息資源開發利用中起著重要的作用。通過反饋信息資源開發利用所產生的結果，進行分析研究，可以提高信息資源開發利用的科學性、合理性、系統性。
三、建立健全衛生技術人員業務檔案
建立衛生技術人員檔案，對專業技術人員的管理，特別是在職稱晉升、干部選拔方面有著重要的意義。衛生技術人員檔案包括： （1）基礎材料：個人基本情況；學歷、學位證明；繼續教育及專業技術進修證明、證書；專業技術工作總結；參加支邊、支農和衛生下鄉等醫療、防疫工作。
（2）專業技術資格任職材料：專業技術職務任職資格申請表、申報表、考核表和審批表；專業技術職務資格證書、聘任證書和聘任合同。
為了實現“醫療質量讓病人放心，服務態度讓病人稱心，院容院貌讓病人舒心”的辦院宗旨，該院提出了“一切以病人滿意為標準”的服務理念，大力推行“人性化服務”和“家庭化服務”，堅持“養好病、花錢少、服務好”的原則，全院職工把“寧愿自己受氣，要讓病人滿意；寧愿自己麻煩，要讓患者方便”當作座右銘。還利用舉報箱、舉報電話，聘請院外監督員，召開座談會等形式強化監督落實。
減輕患者負擔是醫德醫風建設的重要內容。該院嚴格按照病情發展確定檢查項目和醫療措施，避免套餐檢查、重復檢查，提高陽性率，簡化就醫程序，方便患者就醫，嚴格收費管理。近年來，醫院積極遵照國家發改委及各級物價局的有關文件精神，認真執行藥品降價方案，一次性給患者讓利近60萬元。該院還通過門診大廳、住院部大廳滾動字幕進行了藥品價格公示，自覺接受社會各界和群眾的監督。實行住院患者一日清單制，一張窄窄的紙條在醫院和患者之間架起了一座溝通的橋梁。
“高、精、尖”的醫院科技，必須有“高、精、尖”的科技人員來掌握。新野縣人民醫院始終把人才培養作為一項重要工程來抓。2005年，全院近300臺電腦實現了統一聯網，積極推廣運用“醫學電子圖書館”，不僅營造了濃厚的學習氛圍和良好的學習條件，也為醫院向學習型醫院轉型和適應改革生存發展打造了堅實的基礎。如今，該院已能開展各專科的高難度手術及新項目達372項，有30余項科研成果獲市級獎勵，出版醫學專著20余部，發表學術論文900余篇。該院還時常聘請知名專家來院坐診講課，使就診患者普遍感到該院真正是全縣技術一流、服務一流的龍頭醫院。2008年前9個月，醫院門診人次、住院人次等主要指標又有大幅度增長，比去年同期增加38%以上。
新野縣人民醫院設在門診大廳的院領導接待席和導醫臺格外引人注目，為了拉近與患者之間的心理距離，醫院領導輪流值班接待，與患者促膝交談。2005年，該院又率先實行了“無假日醫院”制度，要求專家主任節假日輪流值班，以便優質高效、方便快捷地為患者提供滿意服務。
（一）鞏固基本藥物制度實施成效
抓住投入補償、采購供應、配備使用、零差率銷售等關鍵環節，落實基本藥物制度各項政策措施。做好基本藥物制度監測評價。開展基本藥物零差率銷售補助資金考核結算。分析解決基本藥物制度實施中的“短板”和“瓶頸”問題，充實完善基本藥物制度相關政策。
（二）促進基本藥物制度有序拓展
有序推進非政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物制度，在沒有政府辦基層醫療衛生機構的社區，采取政府購買服務的方式落實基本藥物制度，確保每個社區都有實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構。全面落實鄉村醫生實施基本藥物制度各項政策。
（三）完善基本藥物采購供應機制
全面實施2012年版國家基本藥物目錄，堅持基本藥物網上集中采購。建立短缺藥品供應保障協調機制，對臨床必需的短缺藥品從供應、使用、結算全過程進行動態監管。定期了解基本藥物采購供應情況，建立藥品采購供應責任約談和不良記錄公示制度，嚴格執行誠信記錄和市場清退制度，保障基本藥物及時供應和資金支付。
（四）加強基本藥物合理應用監管
加強基層衛生人員合理用藥培訓、《臨床應用指南》和《處方集》培訓。在基層醫療衛生機構扎實推進處方點評工作，定期公示處方點評結果，將基本藥物學習培訓和規范使用情況納入醫務人員績效考核內容，促進基本藥物合理應用。
（五）扎實推進基本診療路徑管理
繼續落實民生工程目標任務，增加基本診療路徑管理病種,擴大路徑實施范圍，開展路徑知識培訓,開展以路徑管理質量和數量為對象的績效考核，建立路徑管理質量監測和績效評估體系。
（六）推進藥品電子監管系統建設
落實醫療機構入網登記，掃碼器和數字證書的配置，完成系統聯調聯試和操作培訓，實現掃碼藥品（疫苗）信息數據上傳到國家藥品監管網。依托區域衛生信息服務平臺，使藥品（疫苗）信息能夠及時流轉，并能與藥品采購使用、陽光醫藥網上監管等現有衛生信息系統互聯互通、數據共享，實現藥品（疫苗）生產、供應及使用全程電子監管。
（七）加強藥政管理專業隊伍建設
推動貫徹“十二五”藥師人才發展規劃，落實藥學人員繼續教育培訓制度，加強醫德醫風建設，注重執業素質培養，提升藥學人員服務群眾的能力和水平。
（八）統籌協調做好其他藥政工作
按照醫改工作要求，對全縣實施國家基本藥物制度落實情況進行督促檢查、評價考核，確?；舅幬镏贫雀黜椪呗鋵嵉轿弧f助有關部門和股室貫徹落實藥品安全責任制度，加強基本藥物質量安全監管和不良反應監測。及時政策信息，溝通交流經驗做法。
二、著力推進基層衛生改革發展
（九）規范基層醫療衛生機構設置
完善基層醫療衛生機構服務網絡，落實基層醫療衛生機構獨立法人設置。開展全省鄉鎮衛生院名單重新確認工作。
（十）加強基層醫療衛生機構管理
啟動實施基層醫療衛生機構規范化管理年活動，開展省級“示范鄉鎮衛生院”、“示范村衛生室”創建工作，提高基層醫療服務質量。
（十一）提升基層醫療衛生機構服務能力
2014年3月—11月，在全縣范圍內開展鄉鎮衛生院建設標準化、業務規范化、管理科學化及信息共享化活動，不斷提升全縣鄉鎮衛生院服務能力和水平的“四化一提升”活動。繼續做好鄉鎮衛生院職工周轉房建設試點工作，對2011、2012年項目建設工作進行考核驗收。
三、切實加強鄉村醫生隊伍建設
（十二）全面落實鄉村醫生多渠道補償政策
嚴格按照鄉村醫生各項補助經費發放時間節點和發放比例及時足額發放到位，確保基本公共衛生服務項目40%的工作任務和項目經費交付給鄉村醫生。落實村衛生室一般診療費標準由每人次6元提高到每人次9元的補助政策。確保鄉村醫生各項補助經費按時足額到位。
（十三）加強村衛生室建設
按照國債資金村衛生室建設項目要求，對村衛生室業務用房、設備購置進行標準化建設，努力消滅“空白村”。
（十四）積極推進鄉村衛生服務一體化管理
在“行政業務統一管理、技術流程統一規范、藥品器械統一采購、績效考核統一執行”基本型一體化管理模式的基礎上，逐步向人員、財產、財務統一管理的緊密型一體化管理模式發展。鼓勵各地村衛生室由政府或集體舉辦，鄉村醫生由鄉鎮衛生院實行聘用制管理，鄉村醫生社會保障納入鄉鎮衛生院統一管理。
（十五）開展鄉村醫生執業再注冊工作
依據《鄉村醫生從業管理條例》，開展鄉村醫生執業再注冊并按要求做好注冊信息備案工作。
四、認真開展基本公共衛生服務
（十六）加強健康檔案管理
按照國家規范的要求，繼續健康檔案電子化、規范化管理工作，并由當前以個人為單位的電子檔案逐步過度并完善以家庭為單位的電子檔案管理。為規范紙質檔案管理，各單位要建立健康檔案室，購置檔案柜，由衛生局統一印制健康檔案盒，對健康檔案裝盒進行管理。
（十七）做好重點人群的管理工作
一是將0-6歲兒童健康管理工作與預防接種結合起來；二是將孕產婦健康管理工作與孕產婦信息管理工作結合起來；三是將重性精神疾病患者管理與專業機構信息共享結合起來；四是將高血壓和糖尿病人的篩查與臨床工作結合起來；五是實施高血壓糖尿病綜合防治行動計劃，落實高血壓和糖尿病“體檢、巡診、健教”三方面10項防治措施；六是做好重點人群的動態管理與服務。
（十八）繼續推廣全科醫生簽約服務和鄉村醫生簽約服務試點工作
到2014年底，開展全科醫生簽約服務的鄉鎮衛生院達到50%，以縣為單位鄉村醫生簽約服務實現全覆蓋，促進基本醫療和公共衛生服務的落實。
（十九）強化基本公共衛生服務項目管理
關鍵詞 基層單位；檔案；利用
檔案信息資源的開發和利用是檔案管理工作的最終服務目標，同時也是檔案信息資源的價值所在。為深入了解基層醫療單位檔案信息資源開發利用情況，我們對某單位4 年內檔案信息資料利用情況進行了統計分析，并針對檔案信息利用率不高的原因，提出相關對策和建議，從而進一步拓展檔案信息資源利用的深度和廣度，更好地為醫院管理決策提供服務。
一、基層醫療單位檔案利用情況分析
隨著醫療衛生事業的快速發展，醫療業務量不斷增加，檔案數量及檔案的利用率也逐年上升。調查發現，該單位檔案總數從2009 年的11931 件上升到2012 年的16196 件，上升率為35.7%；檔案利用量從545 件上升到1363 件；檔案利用率從4.56%上升到8.41%；雖然各項數據都在逐年上升，但是上升比例不高，從檔案的整體利用程度來說還有待進一步提高。
在不同類別的檔案利用當中，文書檔案的利用量最大，共為1766 件。在所有類別的檔案利用總量當中, 年度平均利用率達到48.25%。相比較而言，其他類別的檔案利用率相對較低，依次為會計類檔案604 件、實物類檔案460 件、基建檔案384 件、科研檔案240 件、利用率較低的為聲像檔案和設備檔案。
二、分析檔案利用程度不高的原因
（一）檔案工作的宣傳力度薄弱，有待進一步加強。在基層醫療單位，約有九成以的上工作人員是醫務工作者，他們都是醫療行業專業技術人員，具有較高的醫療專業技術水平和技能，是醫院的技術骨干力量，但是他們可能對于檔案工作的認識知之甚少，普遍認為檔案工作具有保密性，與他們的業務工作聯系不大，因此很少會關注檔案部門，更加不會主動到檔案室查閱相關資料。
（二）檔案利用信息化水平不高，成為阻礙檔案利用率提高的瓶頸。隨著信息化網絡時代的到來，無紙化辦公系統已經悄然盛行，檔案工作者一定要與時俱進，不斷跟上信息時代的步伐，要將檔案業務工作與信息化管理進行無縫對接，進一步提高檔案管理工作效率和效能。
（三）未能充分挖掘和發揮檔案的利用價值。檔案的生命力在于檔案價值的實現，作為基層檔案工作者，要注重結合本單位的工作實際，全方位、多角度、深層次考慮如何更好地利用現有的檔案信息資源，充分發揮檔案的原始憑證、記錄和傳遞信息、資政決策、社會服務等功能，為醫院的醫療技術、保健服務、科研發展、醫保工作、信息化管理、醫療設備管理和利用、解決醫患糾紛促進和諧醫患關系以及管理層決策等方面提供豐富的檔案信息資源。
三、提出相關建議和對策
（一）加大檔案工作宣傳的力度和廣度，使廣大醫務工作者對檔案工作有進一步的理解和支持。檔案業務部門可以通過舉辦“檔案收集及利用工作知識培訓”“檔案利用實例”等相關知識講座、制作檔案宣傳欄、發放宣傳手冊等方式加強檔案宣傳工作，做到與醫務人員們零距離接觸，實地講解檔案的利用功能和檔案的實用價值。
