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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0226-02
妊娠高血壓綜合征患者主要是指患者在妊娠20周以后，患者出現高血壓和蛋白尿以及水腫等癥狀；患者在患病嚴重的情況下會出現頭痛和眼花癥狀，嚴重的還會導致患者出現抽搐和昏迷現象，甚至還會導致胎兒死亡情況。根據患者的癥狀情況將病癥的程度分為：輕和中以及重三度。在2010年11月～2013年4月期間，我科室收治了112例患者，對患者進行解痙和鎮靜以及降壓等的治療，在對患者在臨床上的情況進行嚴密的觀察，增強對患者的護理，在必要的時候對患者進行妊娠的終止，目前已取得非常好的效果，現將有關的治療和護理情況做以下總結：
1 資料和方法
1.1臨床資料 我院在2010年11月～2013年4月期間，我科室一共收治了分娩患者2000例患者，住院的妊高患者有112例，占全部分娩人數的5.6%。有80例患者是先兆子癇；32例子癇患者；其中有60例初產婦患者；52例經產婦患者；患者的年齡在19～37歲之間，平均年齡為（26.3±3.1）歲；患者的孕周為：33～45周，平均為（37.5±2.6）；有50患者是過期妊娠；20例患者是早產兒；12例患者是雙胎。
1.2對患者進行診斷的方法和標準 主要是根據樂杰主編的《婦產科學》第6版[1]。
1.3對患者進行處理的原則 輕度的處理原則：對患者在生產前進行嚴格的檢查，控制好患者的病情，主要是讓患者以休息和飲食來進行調節，在需要的時候可以給患者使用鎮靜藥物[2]。中重度的處理原則：需要患者進行住院進行治療；需住院按照解痙和降壓等進行治療，并在適當的時候對患者進行妊娠的終止，避免子癇以及并發癥的出現。子癇的處理原則：主要是將患者的抽搐情況控制好，避免患者受到傷害，減少患者出現過大的刺激，對患者進行嚴密的監控，但最終對患者進行妊娠的終止是主要處理的原則。
1.4護理方法
很多的孕婦對分娩的知識了解的并不多，造成在生產時出現很大的心理壓力和負擔，最終還會導致患者出現嚴重的失眠以及飲食不規律現象。護理人員要主動的去關心和照顧患者，耐心的給患者進行疑問的解答，讓患者盡快的熟悉醫院的環境，安心的在醫院靜養[3]。消除患者的恐懼心理，讓患者有一種愉快的心情。積極的配合護理人員的工作，讓患者能夠順利的進行分娩。
患者的臥位狀態和休息時間：患者在休息的時候要盡量保持左側的位置，這樣可以使得右旋子宮對腹主動脈的壓迫[4]。讓回心血量得到有效的增加。進而改善患者的腎血流量，加大了患者的尿量，對正常的維持子宮和胎盤的血液循環有一定的幫助。因此，保證患者有足夠多的休息時間，對控制患者的血壓非常關鍵?；颊呙刻斓男菹r間不能低于10h[5]。
對患者的飲食護理：根據患者的實際情況，來給患者進行飲食的護理，讓患者多吃一些高蛋白以及維生素高的食物，另外患者還可以吃一些低脂肪和含鹽低的食物。有部分患者出現水腫的情況，就需要對食鹽的食用進行控制[6]。
1.5對患者的體征進行嚴密的觀察 對患者的生命體征進行實時的監測，同時還要對胎心進行定時的監聽。對患者的尿常規和尿比重以及尿蛋白的含量進行檢測。
1.6對病房的管理
對病房里的光線進行嚴格的控制，不能太強，要保持室內空氣的清新，避免患者受到其他的外來刺激，對于先兆子癇等患者要進行專人的護理。對患者進行的治療和護理，要盡量的保持動作的輕盈。在工作的時候，要保持精力的集中，防止出現對患者的干擾。對使用藥物治療的患者進行恰當的護理 對患者進行治療的基本原則是：解痙；鎮靜；降壓；在患者需要的時候可以進行利尿，時機恰當可以對患者進行妊娠的終止。預防和控制患者出現抽搐現象。
1.7特殊護理
對患者在臨產的時候進行的護理：對患者進行血壓的測試，每半個小時進行測量一次和對胎心進行監聽，并記錄好。對于那些患者出現血壓高和焦慮癥狀，在4h內不能正常分娩的患者，可以對患者使用鎮靜和降壓的藥物來幫助患者?；颊叩淖訉m口在接近全開時，要對患者進行實時的監控，避免對患者產生刺激，在患者的子宮口全開以后，不要讓患者太用力，對會陰進行側切，幫助患者進行分娩。
對患者在生產后的護理：對于妊高征患者，患者在生產之前，使用了很多的鎮靜以及解痙的藥物，在患者生產以后很容易導致患者的子宮出現收縮不好的現象，最終會導致患者出血，所以，在患者生產以后，要對患者進行及時的血壓測試。還要觀察患者的尿量；在患者生產以后，要讓患者及時的將膀胱排空，避免因膀胱充盈而影響到子宮的收縮情況，進而導致患者在生產以后出現出血的情況。防止患者在生產之后出現子癇癥狀，在患者生產后的1～3d以內，仍需要對患者的血壓以及病情的狀況進行嚴密的觀察，避免患者的血壓升高而導致患者出現子癇癥狀。
1.8統計學方法 計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗，組間數據采用t檢驗。差異顯著，具有統計學意義（P
2 結果
患者在進行治療和護理之前存在高血壓癥狀，在對患者治療并采用綜合護理之后，患者的血壓降到正常水平，并且患者在治療之后，患者的胎心率和胎動次數等和治療之前相比較，差異顯著，具有統計學意義（P
3 討論
對妊娠高血壓綜合征重癥患者的護理，護理人員一定要一顆高度的責任心。對患者進行仔細、認真的護理和觀察。對患者進行解痙和鎮靜以及降壓等的治療，在對患者在臨床上的情況進行嚴密的觀察，增強對患者的護理，在必要的時候對患者進行妊娠的終止，為了保障母子平安，護理人員要能夠正確的把握剖宮的指征。
參考文獻：
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[中圖分類號]R544 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）11（c）-044-01
高血壓是最常見的一種慢性疾病，也是當今世界上流行最廣泛的心血管疾病，長期未經良好控制的高血壓病人會出現腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎損傷等一系列病變，輕者造成勞動力喪失，生活不能自理，重者造成死亡，對人類健康的威脅極大。據統計，全球高血壓患病人數已達6億，我國高血壓病人已超過1億，并有繼續增加的趨勢，同時，在我國每年由高血壓導致的腦卒中病人約有150萬，死亡率居世界第2位。因此，開展高血壓病人的社區護理，不僅能預防高血壓的發生和發展，而且對社會、家庭、個人都是有較大好處的。
1 對象與方法
1.1 對象
為2005年2月我區的高血壓病人，年齡35~90歲，無智力及語言障礙且愿意合作的病人，其中男性60例，女性40例。文化程度：小學及以下2例，初中20例，高中40例，中專及以上38例。
1.2 方法
100例病人分為兩組，實行社區護理的高血壓病人為社區護理組，未實行社區護理的高血壓病人為對照組，每組各50例。社區護理組建立個人檔案，建立信息網絡服務系統，上門服務措施，社區健康教育宣傳，及時有效了解病人的疾病、思想動態情況。對照組不采取以上措施。
2 結果
結果發現，進行了社區護理的高血壓病人的致殘率、死亡率都明顯小于未進行社區護理的高血壓病人，而知曉率、服藥率、控制率都明顯優于其他病人，見表1。
3 討論
3.1 做好社區健康教育，認識高血壓
我國人群中高血壓的防治認識普遍不足。據2年前的調查，人群中僅有53%的人測過血壓，44%的人知道自己的血壓水平，高血壓病人的服藥率在城市中為17%，農村中為5%，有效控制率城市為4%，農村中僅為1%。因此，有關專家認為，我國高血壓流行具有患病率高，死亡率高，服藥率低，控制率低的特點。
做好高血壓疾病的健康宣傳，讓人們了解高血壓的發生、發展及防治，掌握正確的服藥方法，了解高血壓的診斷標準，經常檢測血壓，在醫師的指導下，選好藥、用好藥等，這樣就能把高血壓的危害降到最低限度。另外，讓病人了解正常血壓與高血壓的范圍值，見表2。
3.2 了解自己的血壓
實踐證明，要控制高血壓，做到早查早治很重要。早查就是指人的健康體檢，了解自己的血壓。早治就是一旦查出高血壓，及早用藥。
3.3 建立檔案，加強溝通
建立高血壓病人的個人檔案，建立信息網絡服務系統及上門服務，及時有效地了解病人的疾病及思想動態情況。
3.4 治療高血壓要更新觀念
首先，要了解高血壓需要長期甚至終身服藥治療，必須在醫生指導下用藥，以使血壓逐漸平穩下降，使心臟、腎臟等并發癥減至最少。血壓降至正常水平后，仍需應用合適劑量，藥物長期維持。
其次，不要將過高的血壓短時間內降至過低，正確的方法是使血壓逐漸下降，使人體對此有一個適應的過程。
最后，引起高血壓的危險因素很多，其中，個人行為和生活方式在高血壓的發生過程中起著重要的作用。研究表明，健康的生活方式可減少55%高血壓發病率，對高血壓的早期和規律治療，又可使高血壓的嚴重并發癥再減少50%。
[參考文獻]
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0301―01
高血壓屬于一種非常常見的臨床疾病，其在臨床主要表現為體循環動脈壓增高?？茖W在不斷發展，社會也在不斷進步，人們生活水平也在不斷提升，而高血壓的發病率也就越來越高，再加上高血壓綿延不愈，倘若控制不當，會對病人的生活品質與生命安全造成嚴重的影響，因為有效控制高血壓已經成為當前社會人們熱議的話題[1]。我院對2010年3月至2012年8月期間收治的88例高血壓病人開展臨床護理，取得了一定的成績，現總結如下：
1 臨床資料
選擇2010年3月至2012年8月期間我科收治的88例高血壓病人，病人入院之后先觀察一周，病人的平均血壓均高于正常的血壓，完全符合高血壓診斷標準。88例病人當中，男性病人53例，女性病人為31例，年齡最小的為56歲，年齡最大的為83歲，病齡為4至35年。
2 護理措施
2.1 對癥護理 護理人員每天應當對病人的血壓進行3次左右的檢測，倘若測出病人血壓偏高（收縮壓≥180mmHg、舒張壓 >100mmHg），升降幅度超過40mmHg，就應當及時通知醫生處理。
2.2 觀察癥狀 一旦發現病人血壓升高，并且伴有偏癱、失語、氣促、心悸、視力模糊、面色超紅、嘔吐、惡心以及劇烈頭疼等任何情況，都應當及時通知醫生，并且要及時準備好對應的搶救藥物以及采取應急護理措施。此外，針對有腎、心、腦等并發癥高血壓病人應當密切觀察病人的血壓波動狀況，并且要詳細記錄病人的出入液量；而針對高血壓危急病人，護理人員應當密切檢測病人神志、血壓、呼吸以及心率等各項生命體征。
2.3 用藥護理 ①密切觀察用藥反應，護理人員應當仔細觀察病人在用藥之后是否出現不良反應，要密切檢測水電解質的平衡狀況，是否出現高代謝障礙，病人是否出現耳毒性反應或者過敏性反應；此外，還應當檢測病人的血常規，觀察病人是否出現其他不適的癥狀，并且尤其要注意病人是否有過其他的疾病史，從而注意選擇合理的用藥。②指導患者安全用藥，指導病人用藥的時候，護理人員應當要向病人詳細說明服務要的方法、時間以及劑量，并且要定期檢查病人的用藥情況，指導病人遵醫囑，謹慎服藥，中西藥不可以重復服用。高血壓病癥一般都需要采用聯合用藥，在用藥的時候，護理人員應當先讓病人明確治療的目的，之后再向病人解釋藥物的治療效、用藥時間以及特殊藥品的注意與使用事項，針對可能發生的常見不良反應，護理人員應當仔細關系，并且要及時處理。
2.4 心理護理 血壓的波動情況與病人的心情、情緒之間的聯系非常密切，因此，心理護理應當是護理的著重點，要讓病人保持一個較為穩定的情緒，愉快的心情。通常的情況，高血壓病人自身的情緒波動幅度非常大，煩躁、抑郁、恐懼以及焦慮的情況非常多，護理人員在護理的進程中應當時刻關注病人，注意觀察病人在不同時期的心情與情緒的改變，并且要讓病人明白情緒對于高血壓的影響，從而有效消除病人的顧慮，讓病人保持一個良好的心態。需要注意的是，病房環境也對病人的心情與情緒產生較大的影響，因此，病房內應當保持清潔與安靜，營造一個溫馨、舒適的環境，才能夠讓病人保持舒暢的身心。
2.5 一般護理 ①休息：早期高血壓病人應當注意適當進行休息。而血壓交稿、工作壓力大、伴有臟器損害或者癥狀明顯的病人必須要注意進行充分的休息。在治療以后血壓得到控制、沒有明顯臟器功能損害的病人，除了需要保證充足的睡眠意外，還應當參加一些輕松的工作，要鼓勵病人多參與運用，不能臥床過久。②飲食： 高血壓病人應當適量攝入動物脂肪與鈉鹽，要避免食用高膽固醇的食物。熱量與食量都應當進行控制，盡量食用清淡、沒有刺激、富含維生素的食物。③防止便秘，在必要的時候，護理人員應當給予輕瀉劑或者劑。
2.6 戒煙限酒 大量的研究數據證實[2]，人類抽一支煙心率大約每分鐘會增加15次左右，而收縮壓則會增加15mmHg左右，這是因為煙草中的尼古丁會刺激交感神經與中樞神經，使得心率增加，小動脈進行收縮，從而使得血壓升高；而飲酒對于人體的影響至今仍然存在許多爭議，一些研究說飲酒對身體有損害，而有的研究則說適量飲酒對身體有益，但是大量飲酒必然會對身體造成損害，高濃度的酒精會導致身體動脈硬化，使得病人的高血壓癥狀加劇。所以，高血壓病人應當戒煙限酒。
2.7 出院監測 當病人出院以后，要囑咐病人保持愉快輕松的心情，注意勞逸結合與合理飲食，并且一定要按時按量的服用降壓藥，不可以隨意停藥、減量或者加量。此外，要囑咐病人定期進行復查，倘若身體有不適的情況，應當及時去醫院檢查。
3 結果
通過醫護人員的共同努力以及病人的積極配合，88例高血壓病人的收縮壓均控制在140 mmHg，而舒張壓均小于90mmHg。并且病人剛入院時焦慮、消極的情緒都得到了一定的改善，臨床治療取得了較為滿意的結果。
4 討論
高血壓的臨床護理在高血壓的診療中發揮了重要的作用。目前，心血管疾病患者的護理也越來越受到重視，在發達國家出現了個體化護理，說明護理在心血管疾病診療中的重要性。盡管高血壓難以徹底治愈，但相信通過醫、護、患的共同努力，能夠使高血壓得到很好控制，從而預防或延緩高血壓引發其他并發癥，對提高高血壓患者的生活質量具有重要意義。
參考文獻：
【關鍵詞】 高血壓病人；依從性；社區護理干預
依從性（Patient compliance/Treatment compliance）也稱之為順從行?順應性，主要是指病人按照醫生規定進行治療?與醫囑一致的行為，一般習慣稱這種行為為病人“合作”，反之則為非依從性[1]?病人的依從性對其治療和康復都有重要作用，如果病人不依從，即便采取最好的治療方案進行治療也會失敗，據相關統計，每年超過12萬以上的病人由于用藥非依從性而導致死亡[2]?非依從性不僅會增加醫療費用，對患者生命質量也會造成較大影響?本研究通過有效的社區護理干預措施，在提高病人依從性上取得較好效果，現報告如下?
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我市某社區180例高血壓患者實施為6個月的社區護理干預，其中男性患者118例，女性患者62例，年齡在60歲至84歲之間，平均年齡為（69. 57±8. 52）歲?
1.2 社區護理干預方法[3]
1.2.1 建立電子檔案 通過家訪，將高血壓病人的家庭狀況?家庭結構?家庭環境?家庭依賴程度?身體狀況?生活習慣等資料記錄在案，形成病人個人及家庭健康檔案，與此同時，要建立起病人的電子病歷?
1.2.2 定期隨訪 對高血壓1級且無其他心血管疾病危險因素的高血壓病人，采取每三個月隨訪1次，干預期內隨訪2次；對高血壓2級的病人，采取每兩個月隨訪1次，干預期內隨訪三次；對高血壓3級患者采取每月隨訪1次，干預期內隨訪6次?在隨訪的過程中，加強對患者血壓的測量，并指導病人自測，讓病人了解飲食?生活注意事項以及參加鍛煉的方式?方法，如果病人病情發生異常狀況，要及時上報或轉診?
1.2.3 健康教育 通過社區健康服務中心舉辦健康講座?發放傳單?辦健康專欄等方式加強對病人的健康教育，并根據患者不同的需求，制訂個體化的健康教育計劃，讓病人加深對疾病的認識，以及提高依從性對病人起到的重要作用?
1.2.4 心理干預 從心理生理學角度看，高血壓是一種心身疾病，精神緊張?植物神經活動及條件作用都能引起高血壓?所以，要對高血壓病人加強心理疏導?放松療法?傾聽音樂?催眠暗示等心理治療，使高血壓病人加強自我修養，消除社會心理緊張刺激，使情緒相對穩定?如果有必要，則需要到心理咨詢門診進行抗焦慮和抗抑郁治療?
1.3 統計學處理
數據統計與分析采用SPSS17.0軟件進行處理，t值檢驗，P
2 結果
對社區護理干預前后高血壓病人的生活習慣?運動方式?遵醫行為?健康知識知曉率比較結果，如表1所示，由表1可知，病人在社區護理干預后的生活習慣?運動方式?遵醫行為?健康知識知曉率與護理干預前比較顯著改善，P
3 討論
高血壓的治病因素有很多，除了年齡?遺傳等因素外，不良的生活習慣也是重要因素?如吸煙?飲酒，會使患者體內煙堿和鎘過多而導致高血壓的發生，或者酒精刺激交感神經興奮性增高，使血管阻力增加而導致高血壓的發生[4]?通過有效的社區干預措施，從生理?心理?社會適應能力等多方面為病人提供持續，能提高病人對社區病人的信任度[5]?本研究顯示通過對社區高血壓病人實施護理干預措施以后，病人在認識?運動等方面的控制能得到顯著的提高（P
參考文獻
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高血壓是當今世界上流行最廣泛的疾病，同時又是引起腦卒中、冠心病和腎衰竭的重要危險因素【1】。在我國高血壓發病率高、致殘率高、死亡率高，而知曉率低、服藥率低、控制率低?？刂聘哐獕旱陌l展，除使用藥物外，還需要社會醫學、心理醫學和行為醫學【2】。因此，提高公眾高血壓病知曉率刻不容緩，通過護理干預使人們了解高血壓病的危險性，從而很好地控制病情，預防和減少并發病的發生，提高了病人的生活質量。
1一般資料
我科2009年1月至2010年12月，選擇符合WHO高血壓診斷及分類標準，原發性高血壓患者114例，男62例，女52例，年齡在30―70歲，其中有或有過不按醫囑及時、及量服藥，或不經醫生同意私自換藥，停藥，拒服藥現象者97例占85%。
2原發性高血壓的危險因素
高血壓病的臨床表現為體循環，動脈血壓持續升高并伴有心、腦、腎及血管壁的結構與功能的進行性損害，起病及其緩慢，最終死亡原因為心衰，腎衰及腦血管意外，本病為最常見的心血管疾病，隨年齡的增長，發病有明顯上升趨勢，肥胖，吸煙，腦力勞動者等人群，發病率較高，長期、系統、正規的抗高血壓治療有助于減慢病情發展，防止靶器官損害及提高生活質量。根據高血壓臨床分期標準分為三期。
2.1第一期血壓達到確診高血壓水平，臨床無心、腦、腎并發癥表現。
2.2第二期血壓達到確診高血壓水平，并有下列各項中一項者。
2.2.1體檢，x線，心電圖或超聲，檢查見有左心室肥大。
2.2.2眼底檢查見有眼底動脈普遍或局部變窄。
2.2.3蛋白尿和血漿肌酐濃度輕度升高。
2.3第三期血壓達到確診高血壓水平，并有下列各項中一項者。
2.3.1腦血管意外或高血壓腦病。
2.3.2左心衰竭。
2.3.3腎功能衰竭。
2.3.4眼底出血或滲出，有或無視神經水腫。急進型高血壓病情急驟發展，舒張壓持續在17.3kpa（130mmHg）以上，并有眼底出血，滲出或水腫。
3護理干預
3.1健康教育用通俗易懂的語言向病人及家屬講解高血壓的危險因素，使他們了解該病的特點，常見的并發癥，并影響重要臟器，如心、腦、腎的功能。一旦確定為原發性高血壓，通常需要終生治療，終生服藥，防止對高血壓的危害程度認識不夠，認為不痛不癢，從而導致不重視服藥，所以及時進行健康教育，是提高服藥依從性的重要措施。
3.2用藥指導
3.2.1用藥劑量從小量開始，根據血壓對藥物的反應逐漸增加劑量，避免引起血壓波動過大。
3.2.2由于藥物治療宜從單一種類，小劑量開始并逐步調整以達持續，穩定控制血壓的目標，常常聯合用藥，治療過程中注意藥物之間的相互作用。
3.2.3應堅持長期服藥，切忌突然停藥或自行停藥，以免發生停藥綜合癥。
3.3飲食護理飲食護理是控制高血壓的基本方法之一。高血壓病人飲食宜低鹽、低脂、低糖、少葷多素，少吃高膽固醇食物，如動物內臟、蛋黃、墨水魚等。多吃蔬菜、水果及雜糧類食物，新鮮蔬菜每日400―500g、水果100g、雜糧如玉米、燕麥、蕎麥等。注意補充鉀和鈣，如綠葉菜、鮮奶，新鮮水果、豆制品等，每日納鹽量不超過6g。限制飲酒，孕婦不宜飲酒【3】。定期監測血脂，血糖的變化。
3.4運動和休息指導適宜的運動可提高機體抵抗力，促進血液循環，高血壓病人應保持適應的體力活動，提倡有氧運動，如步行、游泳、慢跑，一般可在清晨或晚飯30min后進行，每次活動一般在30―60分鐘，強調因人而異，以不感覺疲勞為宜，甚至是上下樓走樓梯而不坐電梯。長期堅持，有助于血壓穩定下降。此外，太極拳、氣功、放松運動也可減緩緊張情緒，促進高血壓病人的康復【4】。養成良好的作息時間，生活有規律，保證充足的睡眠。
3.5定期監測血壓教會病人及家屬測量血壓的方法及正常值，養成自我監測血壓的習慣，測量血壓時應做到定，定部位，定血壓計，定時間，并將監測結果做好記錄，有利于評價治療效果為進一步治療提供參考。病人若無條件在家測血壓，囑其定期到附近社區衛生服務站測量血壓【5】。
3.6心理護理保持良好的心態，淡泊名利，寬容待人，防止情緒激動、精神興奮、緊張、過度憂郁、煩燥、恐懼可引起血壓升高，當遇較大的精神壓力時向朋友，親人傾訴，多參加社會活動，娛樂活動，保持良好的社會交往。
綜上所述，護理人員在高血壓的預防工作中擔負著重要的任務，掌握高血壓病的發病機理、危險因素，對病人實施健康教育，給予護理干預，使病人認識到高血壓病的重要性，并采取有效的預防措施，從而降低高血壓的并發癥，提高高血壓病人預期的健康質量和生活質量，促進疾病康復。
參考文獻：
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文章編號：1004-7484（2014）-04-2092-02
高血壓病是一種常見病、多發病，已嚴重影響人類健康和生命。隨著科學技術的進步及醫學模式的轉變，人們逐漸認識到社會環境的應激、不良行為及心理因素成為誘發高血壓的重要因素。我科對140例老年高血壓病患者分別實施心理護理與常規護理對照分析方法進行心理評價，并采取相應護理措施。取得較好的效果，現報道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選擇在我院心內科住院的高血壓病患者140例，其中男性79例，女性61例，年齡為61-84歲，平均年齡（7.2±7.6）歲，病程（10±3.5）年，血壓（163±10.7/96±9.1）mmHg。隨機分為觀察組及對照組各70例。對照組在藥物治療的同時行常規護理，觀察組在藥物治療及常規護理的基礎上進行心理護理。
1.2 方法
1.2.1 口服降壓藥 兩組病人均選用口服絡活喜5mg，悅寧定10g，1次/d，倍他樂克12.5mg，2次/d，雙氫克尿噻25mg，1次/d。
1.2.2 對照組病人入院后按常規護理 觀察組在常規護理的基礎上因人而異地施行心理護理，首先尊重、安慰病人，以誠相待，察顏觀色，用通俗易懂的語言耐心細致地與病人進行交談；教會病人建立和養成有利于治療高血壓病的生活習慣，適當控制體重、注意飲食搭配，保證營養需要，控制熱量的攝入，堅持低鹽飲食，食鹽攝入量每日5g以下，少食高膽固醇的食物，戒不良嗜好；保證正常的生活節奏，避免各種不良刺激，指導病人保持情緒穩定的方法；選擇適宜的運動項目，自我保健知識，目前高血壓防治誤區，堅持用藥的意義及用藥注意事項等。同時根據病人的性格、脾氣循序漸進地介紹高血壓病不重視治療的危害，介紹日常生活中應注意的事宜以及遇到緊急情況如何處理等知識，告訴家屬及病人當感到頭暈、頭痛、眼脹時，應立即請醫生診治以免意外，切不可大意，此類病人大多數在短期內血壓恢復正常。對現存的心理問題，給予針對性疏導，消除病人心理障礙。
1.2.3 觀察指標 病人住院天數，藥物治療依從性（藥物治療依從性是指病人服藥與醫囑的一致性），住院20天血壓下降值。
1.2.4 統計學處理 數據資料用χ±s表示，計量資用t檢驗，計數資料用u檢驗處理。
2 結 果
2.1 兩組病人入院時心理障礙比較 見表1。
3 討 論
高血壓是多基因、多環境因素影響的疾病，與不健康的生活方式或不利的物理環境和社會環境有關[1]，尤其是精神心理因素、外界不良刺激等，均可引起交感神經興奮，導致血壓持續升高和不同程度的波動。另外，許多高血壓病人通常存在著“無癥狀不吃藥”、“有癥狀猛吃藥”等錯誤觀點。因此，通過對患者實施行心理護理可改變病人不良的生活方式，如吸煙、酗酒、食鹽等，可降低交感神經興奮性。在實施心理護理的過程中，消除患者心理障礙，穩定患者情緒，愉快接受治療，調動病人配合藥物治療的積極性，有利于血壓調節，使血壓得到控制或減少降壓藥物的用量。本文資料顯示，高血壓病人在藥物治療的同時實施心理護理，其住院天數縮短，藥物治療依從性顯著升高；20天血壓下降值也較明顯。充分說明了在高血壓病治療中實施心理護理起著非常重要的作用。
參考文獻
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）3-152-02
高血壓病是腦卒中、冠心病的主要危險因素，也是目前造成人類心腦血管疾病死亡的主要原因之一。目前我國高血壓防治尚處在較低水平，存在“三高”“三低”“三不”現象，即高患病率、高增長趨勢、高危害性，知曉率低、治療率低、控制率低，普遍存在著不長期規律服藥、不堅持測量血壓、不重視非藥物治療[1]。衛生部已經把高血壓病的控制正式列入社區衛生服務內容，使之成為社區衛生服務的重要工作任務。在高血壓的社區防治工作中，積極開展社區護理干預，可以大大提高高血壓的防治水平。為了探討社區護理措施控制高血壓的有效途徑，2010年10月―2011年9月對青原區河東街道社區352例高血壓病病人進行了為期1年的社區護理及干預?，F將結果報告如下：
1 對象與方法
1.1 對象 青原區河東社區衛生服務中心對所管轄區的352例高血壓病病人進行社區護理及干預，建立慢性病管理檔案，并根據病情定期隨訪。其中男185例，女167例；年齡35歲～82歲，平均年齡56.7歲。
1.2 方法
1.2.1 健康教育
健康教育是社區護理干預的基本形式，它具有雙向性，只有取得居民的合作與信任，才能使其積極參與配合，幫助其培養良好的生活習慣。開展社區健康教育是一個動態的、全面的、系統的互動過程，護士應轉變觀念，將護理程序運用于健康教育中。首先要提高居民對高血壓病的認識，應定期、連續、循環進行，提高人群的健康意識，開展健康促進活動。健康教育形式多樣，可根據具體情況靈活運用，我們采用每月一次到社區居委會舉行高血壓健康知識講座，每月一期高血壓相關知識黑板報、每季開展健康知識咨詢一次、發放健康知識處方、舉辦座談會及每個月進行家訪1次等，針對不同人群開展不同內容的健康教育。同時采取有效監測血壓，每周測量一次，不適隨測。并講解高血壓危險分層的概念和意義，要讓病人知道堅持按時服藥和非藥物治療的重要性，正確認識高血壓藥物的療效和副反應，要加強隨訪和管理。對病人家屬，重點在于疾病知識、自我監測技能與家庭護理技能的教育[2]；通過健康教育使病人家屬、親朋好友、近鄰、街道干部等去影響病人，監督其從醫行為，逐步改變其不良習慣，取得良好效果。
1.2.2 飲食指導
環境因素在高血壓發病危險因素中約占60%，其中飲食是關鍵因素[3]，因此膳食指導就成為社區護理干預中的主要措施之一。
1.2.2.1 控制熱能，降低體重。肥胖是血壓升高的危險因素，因而減重是關鍵，減重的主要措施一是限制過量飲食，減少總熱量的攝入，每日熱能供應比理想體重者減少20%―30%。限制脂肪及膽固醇的攝入量，尤其要保證不飽和脂肪酸及飽和脂肪酸的比值≥1，適量攝入蛋白質，多食用魚類、海產品。二是增加運動量，根據病人年齡、體重指數、血壓值、運動習慣及運動耐受性為病人制訂運動量，并告知病人在運動過程中如有不適應立即停下休息。
1.2.2.2 限制鈉鹽 指導居民堅持低鹽飲食，鈉鹽攝入量每天應低于6g，禁止吃菜湯，因菜湯中的油和鹽含量較高，不利限制鈉鹽。
1.2.2.3 補鉀補鈣補鎂 增加含鉀多、含鈣高、富含鎂的食物，鉀攝入量增加有利于鈉和水的排出，如牛奶、蝦、魚類、蛋類、香菇、菠菜、豆制品類、桂圓等。
1.2.2.4 多吃蔬菜和水果 維生素有促進脂肪代謝的作用，特別是維生素C能降低膽固醇。鼓勵居民多吃蔬菜、水果及雜糧類食物，新鮮蔬菜每日500g左右，水果每天100g左右，雜糧類如玉米、燕麥、蕎麥等。
1.2.2.5 戒煙限酒 吸煙、飲酒與血壓水平呈線性相關，連吸2支煙，十分鐘后，收縮壓和舒張壓都會升高；大量飲酒血壓也會明顯升高，高血壓患者飲酒應限制在25g以下，必要時應完全戒酒；少喝咖啡，咖啡有升壓作用；可多飲茶，尤其是綠茶，茶中含有大量活性物質茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保護血管、降低脂肪的功能，有利于降血壓。
1.2.3 心理指導
高血壓是一種心身疾病，長期不良精神刺激，可使大腦皮層抑制和興奮中樞紊亂，導致全身細小動脈收縮痙攣，使循環阻力增加而產生高血壓[4]。社區護理中應根據不同人群、不同心理問題進行干預，以緩解高血壓病病人的情緒和精神壓力。護士應與患者親屬、鄰居進行親切交談，了解患者的各種心理狀況，并讓其親屬鄰居多與患者交流，讓患者盡量宣泄并加以安慰。對易激動、易緊張、情緒暴躁者，設法解除形成的原因，利用類似情況導致不良后果的例子作為活教材，使其懂得危害性進行心理調整，穩定情緒，根據患者的性格特點，提出改變不良性格和生活習慣的方法，使患者學會自我調節情緒，保持心理平衡，通過心理疏導、認知療法、行為治療等心理行為干預形式，在一定程度上緩解了病人緊張、焦慮等不良心理，對血壓的控制取得明顯效果。
1.2.4 運動鍛煉指導
體力活動少者發生高血壓的危險是體力活動多者的1.25倍[5]，通過適當運動能減少肥胖，促進循環，緩解緊張情緒，調節神經系統平衡，緩解小動脈痙攣，降低血液粘稠度，改善組織血液灌注。所以，運動鍛煉可改善因高血壓病導致的多系統功能損害。 社區護士應根據年齡和血壓水平等不同的身體狀況協助制定適合不同個體的合理的能持之以恒的運動方式，以有氧運動為主?？蛇x擇步行、慢跑、太極拳、氣功等，是治療輕度及中度原發性高血壓病有效的運動處方，一般每周3-5次，每次20-30min，運動強度、時間、頻率以不出現不適反應為度，避免激烈運動。運動后的心率等于（170-年齡）次/min為安全、有效的強度。
1.2.5 起居干預
良好的生活習慣是治療高血壓病的重要保證。起居干預內容主要包括：①保證充足的睡眠：養成按時睡眠、按時起床、按時就餐的良好習慣；②注意保暖，冬季室溫最好維持在15℃左右；③穿著要寬松；④居住環境應安靜，盡量避免噪聲和干擾，同時應衛生、不潮濕、通風性能好、溫差小，家庭或鄰居關系融洽等；⑤注意季節變化，冬春季及秋冬季是高血壓病的高發期，老年人應對此給予重視，由于寒冷是高血壓的克星，所以應特別注意在早上起床、如廁、坐車、沐浴時盡量避免驟然接觸寒冷空氣。⑥養成每天定時排便習慣，保持大便通暢，預防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。
1.2.6 服藥管理
1.2.6.1 正確使用降壓藥
遵醫囑調整降壓藥物劑量使血壓降至理想水平后，應繼續服用維持量，以保持血壓相對穩定，對無癥狀者更應強調。告知患者降壓藥物的名稱、用量、用法、作用及不良反應，提供相關知識的書面材料。囑患者要按時按量服藥，不能擅自突然停藥、忘服、漏服、補服甚至不服藥，這些都將引起血壓的波動。指導患者根據血壓“兩峰一谷”的晝夜規律選擇降壓藥物服用時間，加強對病人用藥依從性的教育，堅持長期服藥，以平穩控制血壓。
1.2.6.2 注意防止低血壓
許多降壓藥物均可引起性低血壓，此類患者多發生在聯合用藥、服首劑藥物或加量時，常于患者坐起、站起時發生。指導患者避免長時間站立，尤其在服藥后最初幾小時，改變姿勢如從臥位、坐位起立時動作宜緩慢?；颊呖蛇x擇在平靜休息時服藥，服藥后繼續休息一段時間再下床活動。在夏季血壓會有所下降，此時要注意保持情緒平穩，多喝水，多休息，多測血壓。
2 結果
居民在接受社區護理干預后對自我血壓監測率由23.02%提高到86.8%；健康行為知曉率由3.1%提高到26.8%；對高血壓的危險因素及并發癥的知曉率由11.1%提高到59.5%；抗高血壓病藥物知曉率由36.8%提高到58.9%；服藥依從率由32.1%提高到53.7%；血壓控制率由33.7%提高到53.2%。取得非常好的效果。
3 討論
高血壓病社區護理干預是控制高血壓病情惡化、預防高血壓并發癥發生、保證高血壓病人生活質量的有效方法。其形式多樣，各種措施既獨立，又互為聯系，在社區護理中護士應根據社區人群的需求及具體情況，制定相應的護理干預計劃，采取相應的護理干預措施，提高高血壓病人的知曉率、治療率、控制率，改善其生活質量。社區護理及干預受到高血壓病人的歡迎，病人能夠接受社區醫生和護士的隨訪，通過一對一地交流，制定改變不良的生活方式的方法。因此社區護士應動員全社區居民積極參與高血壓防治工作，普及高血壓的防治知識，增強全民自我保健意識，實施有效地干預措施，使人民健康得到保障。
參考文獻
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[2]陳潔冰，王超穎，陳巧明等．高血壓病病人的社區護理.全科護理，2010，8（6）：1590-1591.
關鍵詞： 循證醫學 高血壓 護理
1 臨床資料
根據WHO高血壓的診斷標準，I級140-159／90-99mmHg，Ⅱ級160-179／100-109mmHg，Ⅲ級收縮壓>180mmHg或舒張壓>110mmHg，其中包括臨界高血壓。
1.1一般資料 300例高血壓病人年齡69-82歲，男性276例，女性24例，全部為我科門診及住院病人。
1.2方法 入院／門診24-48人評估高血壓危險因素(吸煙、高血脂、糖尿病、遺傳、心理社會因素)。病史采集：記錄高血壓病史及治療措施，包括目前和過去抗高血壓藥物應用情況，確立影響血壓的后天因素(體重、體育活動水平，鈉鹽攝人、飲酒、吸煙)。體檢：測定目前臥位，坐位的血壓、及立位血壓測2次，以平均值為血壓值。
1.3結果 300例高血壓病人均有一種或多種危險因素存在，前有靶器官損害，其受損程度心臟>腦>腎，且血壓越高，時間越長，年齡越大，則靶器官損害越多。
2 措施
2.1建立高血壓病人的健康檔案 規勸戒煙、限酒、低鹽低脂飲食，適度體育鍛煉，控制體重等干預方案，改變生活方式。
2.2進行健康教育，提高其治療的依從性 對藥物治療者，通過定期隨訪，根據病情采取相應的治療護理措施，使治療個性化，采取講座、贈送小冊子，定期復查等方式，與病人保持經常聯系，促進病人參與制訂自己的治療計劃，提高依從性，提高了患者的生存質量。
3 體會
循證護理以臨床實踐中的問題為基礎，尋找問題相關的研究文獻作為證據，然后就這些證據的有效性、可靠性、臨床運用性、廣泛性等做評判性評價，最后挑選出具有最佳證據，并與專家意見和病人意愿相符合的護理措施運用于臨床[2]，為臨床護理提供了新的標準，我們通過實踐反饋，總結經驗，針對存在問題改進措施，提高了護理質量。循證護理研究為臨床實踐制定了指南，改變了臨床護士憑經驗和感覺為主的習慣和行為。在本組資料中，護士們展現了更多的理性思維，尋求更多的科學證據支持，使制訂的護理計劃更具有針對性，增加了護理干預的有效性，保證了護理工作在嚴謹、詳盡、科學的軌道上運轉。在對老年高血壓的護理中，使護理個性化、制訂的護理計劃的實施，增強了護患聯系。
總之，循證護理的實施，有助于護理人員的繼續教育，促使其主動鉆研業務，善于尋找護理實踐中存在的問題，提出最佳護理方案。而且，循證護理提高了護士的判斷力、觀察力、理解力、科研及工作能力，更完善了護理人員的知識水平。加強循證護理對于提高護理質量，促進護理事業健康發展具有重要的現實意義。
【中圖分類號】R494 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0389-01
近年來，隨著人民生活水平日益提高，生活模式的現代化，生活和工作的節奏不斷加快以及社會的老齡化等社會因素，高血壓發病呈逐年上升趨勢。研究顯示，引發高血壓的原因是多方面的，其中不健康的生活方式是導致近年來高血壓病上升的主要原因，因此，防治高血壓應從高血壓的誘發因素著手并采取相應的防治措施。筆者結合工作實踐，就近年來有關高血壓病的社區護理干預措施做一概括，進一步提高人們對高血壓的認識。
1 誘發因素分析
經過對本社區76例高血壓患者誘發因素進行了統計分析，其中不良飲食習慣29例，占38.2%;缺乏疾病知識17例，占22.4%;精神緊張、易激動9例，占11.9%;抑郁、孤獨性格9例，占11.9%;其他相關因素12例，占15.8%。
1.1 不良的飲食習慣。經對29例有不良飲食習慣患者的詢問，發現其生活都有不同程度高脂肪、高膽固醇、高熱量、吸煙、飲酒的嗜好，部分患者食鹽量高。
1.2 缺乏高血壓疾病知識。因患者文化程度偏低，缺乏對高血壓疾病知識的了解，加之發病初期不重視，服藥幾天血壓降下來就停藥，血壓高了才吃藥，這樣多次反復，就容易成為2級高血壓了。
1.3 精神緊張、情緒激動。有的高血壓患者認為高血壓病最后會導致腦出血、腦血栓、生活不能自理，給家人帶來負擔，有時會情緒激動，血壓波動大；個別患者脾氣暴躁，遇事不冷靜，易激動促使血壓升高。
1.4 抑郁孤獨情緒。有些高血壓患者，尤其是老年高血壓患者因病情反復，治療過程漫長，從而情緒低落、悲觀失望，甚至對治療失去信心，造成血壓波動大、不穩定，給治療帶來了一定的困難。
2 護理干預方法
高血壓病的誘發因素有很多種，高血壓的治療也具有長期性的特點，因此，針對性的日常護理干預在高血壓的防治中就顯得格外重要了。
2.1 糾正不良生活方式。國際公認的高血壓發病危險因素是超重、高鹽膳食及中度以上飲酒,因此膳食指導就成為社區護理干預中的主要措施之一。社區醫護人員應根據患者個人習慣編排個人每日飲食表，采取循序漸進逐日分解的方式指導患者堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多吃新鮮蔬菜、水果和含粗纖維的食物，限制飲酒，少飲咖啡、濃茶等刺激飲料。對個別難以控制的患者，必須讓其家屬及朋友參與勸導，共同糾正其不良飲食習慣。
2.2 指導正確治療。高血壓病經確診后一般需要終身治療，如果患者服藥的依從性差，必然造成高血壓控制率低。因此，對那些缺乏高血壓疾病知識，不能堅持長期治療的患者，必須反復強化護理干預。社區醫護人員要加強對用藥依從性的宣傳教育，使患者及家屬充分認識到遵醫服藥對治療高血壓、防止并發癥發生的重要性，從而堅持長期服藥，使血壓下降并控制在正常范圍以內，最大限度降低高血壓病患者的心血管發病率和病死率。
2.3 重視心理干預。長期的精神壓力和心情抑郁是引發高血壓病的重要原因之一，也是影響高血壓病治療效果的重要因素。社區醫護人員應根據患者不同年齡、不同文化程度和個性特征采用心理疏導、認知療法、行為治療等形式進行心理干預，幫助患者增強自控能力，使其保持平和心態，從而有效改善治療效果。
2.4 適量運動鍛煉。生命在于運動，適當的體力活動不但可以控制超重、肥胖、增強體質，還可以放松心情，消除緊張情緒，降低血壓。但不同的人有不同的身體狀況，社區醫護人員應協助制定適合不同個體的運動種類、強度、頻度和持續時間，達到科學鍛煉的目的。研究證實，散步、慢跑、太極拳等是治療輕中度原發性高血壓有效的運動處方。
3 健康教育指導
健康教育是社區護理干預的基本形式。眾所周知，高血壓患者不可能長期住院治療，社區醫護人員應認真開展社區健康教育，以提高人們對高血壓的認識，幫助其培養良好的生活習慣。
3.1 開展門診教育。主要根據前來就診的病人的年齡，文化層次開展面對面地健康教育，向病人講解高血壓的基本知識：如高血壓的主要癥狀、危險因素、主要并發癥及對身體造成的危害、堅持服藥和監測血壓的重要性，使病人建立正確的疾病防控理念，有利于病人的服藥依從性，主動配合治療；解答患者提出的問題，督促病人采取健康的生活方式，以提高高血壓病人的自我管理能力。
3.2 發放宣傳材料。除在社區醫院內張貼宣傳海報、出黑板報、放映宣傳教育片等手段進行高血壓相關的各種宣傳教育外，還可以通過家庭訪視、入戶調查、定期為居民進行常規血壓測量等方式，對社區一般人群進行高血壓防治知識的普及及宣傳教育，讓更多的居民認識高血壓疾病相關知識。
3.3 舉辦健康講座。如果條件允許，請上級醫院專家教授來社區給前來就診的高壓患者及其家屬作專題知識講座。主要向病人宣傳高血壓病的相關知識、危險因素的防范、高血壓病的用藥指導、合理膳食和運動對血壓的影響及預防措施等進行系統的講解和指導，以提高病人對高血壓的防治能力，增強人們的自我保健意識和能力。
綜上所述，高血壓病的社區護理干預、健康教育形式多種多樣，每種措施相互獨立，但又緊密聯系，互為補充，社區醫護人員應根據社區人群需求，充分利用社區衛生資源，制定干預計劃，多管齊下，進一步提高人們對高血壓的認識，使高血壓得到更好的控制和治療。
參考文獻
【中圖分類號】R462【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)04-0078-01
高血壓病作為一種危害人類的身心健康的心腦血管類疾病僅依靠藥物治療，很難從根本上治愈，因此，有必要進行多種護理干預措施[1,2]。在社區內，高血壓病作為常見和多發病越來越受到重視。本研究中對社區內126例高血壓患者進行護理干預，取得了理想效果，現報道如下：
1 材料與方法
1.1 一般資料:隨機選取社區內的高血壓病患者126例為研究對象，其中男71例，女55例，平均年齡50.3歲。所有患者符合WHO/ISH高血壓診斷標準，排除標準：患繼發性高血壓或嚴重心、腎、肺、眼并發癥。根據病情將患者分為住院患者（n=76）和非住院患者（n=50）兩類。護理過程中將住院患者隨機分為對照組（n=36）和試驗組（n=40）；將非住院患者分為對照組（n=25）和試驗組（n=25）。分組病例在性別、年齡、血壓水平等方面比較差異均無顯著性（p>0.05）。
1.2 治療和護理方法：住院患者中對照組行常規治療及護理，試驗組在常規治療、護理基礎上增加心理與健康教育護理干預?；颊叱鲈汉蠓謩e于半年和1年內進行隨訪，調查患者對高血壓病防治知識的掌握及服藥依從性等情況。非住院患者中對照組自行服藥，試驗組每月進行1次面對面護理干預，詳細詢問全面健康情況，針對患者普遍存在的問題進行解答，隨時發現新問題，及時進行解釋、指導。
1.2.1 一般護理：入院患者實施常規護理，社區內高血壓病患者均由醫務人員登記建檔，進行病情評估，在全面了解病人健康狀況后，制定護理干預措施。
1.2.2 心理護理：心理護理主要是幫助患者解釋和分析可能造成病人心理緊張的影響因素，社區護理人員應時刻關注患者情況，進行細致心理疏導，對容易激動或性情暴躁的患者需給予特殊護理，時刻關注患者心理狀況，使其保持樂觀與平和的積極心態。同時要避免患者情緒過于激動、緊張。
1.2.3 健康教育：對社區內患者進行有針對性地健康教育，包括提高患者服藥依從性、改進患者日常膳食結構及堅持運動等。社區內運動方式可多樣化，如散步、跑步、騎自行車等。此外，需要戒煙限酒，以免影響治療效果。
1.3 治療效果評價：療效按照衛生部心血管系統藥物臨床研究指導原則進行評定。主要包括以下：①顯效：患者舒張壓≥10mmHg，并且治療后降至正常水平或較原來降低20mmHg以上；②有效：患者舒張壓下降＜10mmHg，但達到正常范圍或者患者舒張壓下降10~20mmHg，但尚未達到正常范圍，或收縮壓下降>30mmHg；③無效：尚未達到以上標準。
2 結果
經護理干預后患者對高血壓病相關知識掌握顯著提高（p
從療效來看，行護理干預的試驗組治療效果顯著優于對照組（p
3 討論
高血壓病是以體循環動脈壓的增高為主，而表現出來的臨床綜合征，在大多數病人中難以查明病因者占95%以上。如果長期患有高血壓，會影響患者臟器，如心、腦等的功能，甚至造成部分器官的功能衰竭。病人的情緒，如焦慮、恐懼等都是影響患者高血壓的發生、治療，以及康復的重要因素。因此，行護理干預，從患者的生活方式和心理行為著手，積極干預將有助于彌補現代醫學中單一藥物治療難以滿足高血壓病治療要求的現狀，因此，采取有針對性的臨床護理干預對高血壓并的治療會起到積極作用[3]。
本研究中，試驗結果表明在社區內對高血壓病患者的思想情緒、日常生活和飲食結構，以及相關知識等內容進行積極地護理干預，將有助于全面治療高血壓病效果的顯著提高[4]。此外，在常規治療方法及方案的基礎上，社區內實施護理干預措施，可以在不增加醫療和藥物成本的基礎上完成，并且能夠顯著提高高血壓病患者對該病的防治效果，以及病人的生活質量，值得在社區內推廣和應用。
參考文獻
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中圖分類號：R473.5文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-147-01
高血壓即原發性高血壓是以體循環動脈血壓升高為主要表現的臨床綜合癥，又稱高血壓病。它是引起多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素。可影響心、腦、腎等重要器官的功能，最終會導致一些器官的衰竭，是心血管疾病死亡的主要病因之一。流行病學調查顯示，北方高寒區為高發病地區，且城市高于鄉村。我國迄今已有1.6億以上的高血壓患者。針對本地區高血壓病患病率高的特點，我院在治療此病的過程中注重對這部分人群進行自我護理知識的培訓，在內容、方式、效果評價上做了深入的探索研究?，F介紹如下：
1 做好護理評估
及時對住院的病人進行護理評估。要從致病因素、身心狀況、實驗室檢查等方面展開評估。根據對象的身體狀況詢問其患病的原因、有無家族史、個性特征、職業、環境中有無誘發因素，生活飲食習慣、煙酒嗜好、肥胖及是否患有其他疾病。目前有無用藥等狀況。
2 找準護理診斷
原發性高血壓的患者護理診斷不盡相同，這與患者目前血壓波動范圍、患病時間長短、受累器官的損害程度有關。
3 制定合理的護理計劃，定實預期目標
高血壓病人有多個護理診斷，要對這些診斷進行排序，以便根據健康問題的輕、重、緩、急安排護理工作。預期目標可分階段制定，做好短、中、長期應達到的目標。在短期目標內使患者能識別并避免血壓升高的誘因，使血壓降至一定的區間；而后在一定時期內血壓緩降至正常，頭痛減輕至消失。最后能說出自身防護的措施和方法，不使自己受傷。
4 制定有效的護理措施
4.1 頭痛、眩暈、視力模糊的病人應臥床休息，抬高床頭，保證充足的睡眠。指導病人使用放松技術。保持室內安靜。對焦慮的患者可遵醫囑應用鎮定劑。
4.2 對肥胖患者（含體內脂肪高的人），指導其做有氧運動，如散步、慢跑、做健身操、騎自行車等等，每周3次，每次30分鐘。如出現頭暈、心慌、氣短、疲乏等不適癥狀時應立即停止運動。一般每減5公斤體重，血壓可降低6mmHg，要注重堅持。
4.3 合理膳食。尤其是注意食鹽的攝入量，一般為6g/日以內。多食蔬菜水果，減少高熱量、高膽固醇、高脂肪食物的攝入，適當增加優質植物蛋白的攝入，均衡飲食，一般7-8分飽，戒煙、戒酒、戒辛辣刺激的食品。防止便秘，減輕心臟負荷。
4.4 遵醫囑應用降壓藥物。用藥一定講究科學性，不可隨意增減藥量、漏服藥、補吃上次的劑量或突然停止用藥。要注意觀察用藥后的療效和副作用，降壓不宜過快。對于年齡小于60歲及高血壓合并糖尿病或腎病的患者，血壓降低至130/85mmHg以下為宜，有效的治療結果是使血壓降至140/90mmHg以下。對某些能引起直立性低血壓的藥物，護士應做好指導，避免患者跌倒。
4.5 指導病人認識患有高血壓病要堅持正確的治療，長期用藥。要避免過度的勞累、劇烈運動、情緒緊張或激動，防止便秘，防止屏氣，劇烈咳嗽等等，以免加重心臟的負荷或誘發血壓及顱內壓驟升。應限制輸液量及輸液速度，一般輸液速度為每分鐘不超過40滴，輸液量每日不超過1000ml。
4.6 保護病人安全。在病人活動的場所內設置防護欄、扶手、地面應防滑，病人床單位應設有護欄并加有防護墊，對昏迷、抽搐的患者要用牙墊。
4.7 生命體征的監測。及時做好T、P、R、BP的測量、記錄工作。規范測血壓，定時間、定、定部位、定血壓計，做好記錄。
5 高度重視健康教育
醫護人員有責任對病人做好健康教育工作。可采取單獨交流、集體講座、發放宣傳單、播放多媒體等各種各樣的形式向病人講解高血壓病的危害性，引起病人的足夠重視。讓病人及家屬知曉長期治療將血壓控制在正常范圍內可預防或減輕靶器官的損害。同時建議合理安排工作適當休息，保持心情愉快，情緒穩定，保證充足睡眠。對長期服藥的患者，要讓病人知曉用藥的名稱、劑量、時間、用法、副作用等等。教會病人及家屬正確的測量血壓的方法，要做好醫、護、患的溝通，隨訪工作要做到位。
6 總結
