時間：2023-09-01 09:19:13
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一、理論挑戰
就在經濟人假設借助于理性主義運動在主流經濟學中節節推進并向其他領域不斷滲透的同時，它過于理想化的內容與現實世界的差異也日益顯露出來，從而受到來自多方面的理論挑戰。其中，有限理性決策論、經濟博弈論、新制度經濟學值得格外重視。它們分別從理性的有限性、理性的交互性和過程性、理性的制度制約等方面挑戰和修正著傳統的經濟人假設。
1.有限理性對完全理性的挑戰
由西蒙所倡導的有限理性決策論(獲1978年諾貝爾經濟學獎)極為重視激烈競爭環境、復雜多變信息與人的注意力稀缺、信息處理能力有限之間的矛盾，明確把知識信息不足引人人性規定，并將知識信息視之為與利益價值同樣重要的一類決策前提(事實前提)，由此闡明滿意化目標對最大化目標替代的合理性以及啟發式搜索對遍歷式搜索替代的合理性。西蒙明確指出:“經濟學家們給經濟人賦以一種全智全能的荒謬理性。這種經濟人有一個完整而內在一致的偏好體系，使其能夠在他所面臨的備選方案當中做出抉擇，他總是完全了解有哪些備選的替代方案，他為擇善而進行的計算，不受任何復雜性的限制;對他來說，概率計算既不可畏，也不神秘”。西蒙認為，這種經濟人固然“具有很大的智慧和美學魅力，但同具有血肉之軀的人的其實行為(或可能的行為)，看不出有多大關系”。原因在于，所有現實的決策者都面臨著三重限制:一是“對后果的了解只是零碎的”;二是“對價值預見不可能是完整的”;三是“只能想到全部可能行為方案中的很少幾個”?？梢园训谝恢叵拗品Q之為預測限制，它意味著完備而精確的行為預測不可能毫無差錯:可以把第二重限制稱之為尺度限制它意味著完備而內在一致的價值尺度很難形成;可以把第三重限制稱之為搜索限制，它意味著完備而毫無遺漏的搜索范圍實際不存在。這三種限制表明了“理性的限度”。有鑒于此，西蒙強調完全理性的經濟人與有限理性的管理人之間的兩點重要區別:其一，“經濟人尋找最優”，而管理人“尋找滿意”;其二，“經濟人同真實世界的一切復雜事物交道”，而管理人滿足于“粗略的簡化模型”?？梢钥闯?，有限理性決策論是作為完全理性經濟人的對立物而出現的.它雖不改變經濟人自利性的前提，但卻為自利賦加了有限知識信息的限制。
2.交互理性、過程理性對個體理性、完全理性的挑戰
由納什所推進的經濟博弈論(獲1994年諾貝爾經濟學獎)極為重視經濟個體之間的直接相互作用，它把對方的策略和對方的支付也作為信息乃至共同知識引人博弈結構，主張在所有參與人的最優戰略組合與支付組合中尋找博弈均衡。納什指出:“一個理性的預測應該是唯一的，博弈方應該能夠推導和利用它，并且從各個博弈方方面，具有可以預測到其他博弈方會做什么的知識，不會導致他的行為與該預測矛盾這樣的原則”。在如此理解的理性中，每個人的效用函數均包含著其它各方的優勢戰略，從而每個人的優勢戰略也以其他人的優勢戰略為條件。這不僅意味著對他人利益的認可、對他人理性的尊重，而且意味著互利性事實上已被引人人性結構，成為理性的內在內容，可以稱之為交互理性。交互理性與個體理性的重要區別在于，它不是把競爭對手和其他個體簡化為市場，不是把關于其他人策略的了解簡化為價格，從而也不是僅以市場和價格為背景而在邊際分析中尋找預算約束邊際上的個人效用最大化。交互理性要求，直接面對對方，視對方為有血有肉的、同樣具有理性能力并追求其效用的博弈者，在尊重對方利益和理性的條件下，尋找戰略結合的支付組合中的均衡。均衡并不改變，自利的前提，但卻對自利的邊界提出了更為嚴格的限制。
如此形式的交互理性顯然是一種更完全的理性。它不僅要求更強的推理能力和預見能力，而且要求具有其他博弈方策略、理性及相關事情的知識，甚至還要求信任其他博弈方不會犯錯誤。這種理性的現實性很難保證。因而，納什對博弈結構中的均衡點又提出過群體行為的解釋:“在這個解釋中，解并沒有很顯著的意義。我們并不需要假設參加者有關于整體博弈結構的充分知識，也不要求參加者有進行任何復雜的推理過程的愿望和能力，但必須假定參加者能夠積累關于各種純策略被采用時的相對優勢的實證信息?！卑催@種解釋，納什均衡的實現并不要求事先完全預測到，只要經過不斷的學習(包括試錯式學習)過程，只要能權衡采用各種策略(包括別人的策略)的結果是優是劣，就會最終達到穩定不變的均衡狀態。這意味著理性的實現是一個過程，可以稱之為過程理性。
3.個體理性的制度制約
由科斯交易費用理論(獲1991年諾貝爾經濟學獎)所推進的新制度經濟學極為重視制度對人的行為決定、資源配置和經濟績效的重要作用。在經濟人假設中除了有完全自利、完全理性、完全信息的規定之外，還暗含著明確界定的產權、交易費用為零的前提假定。作為經濟人的企業、家庭與個人僅僅是一部部計算器，它們的功能就是將最大化方案加人到價格滲次量矩陣中去，人們在市場中交易過程則被過濾為單純的價格機制的操作。這樣，市場的運作被假定為完全無摩擦的過程，市場為任何一項經濟交易的達成所需要進行的合約的設定、合約執行的監督、討價還價，以及要了解有關生產者和消費者的生產與需求的信息等等這些交易費用都沒簡單地略去，經濟人置身于一個交易成本為零的理想世界。所以，科斯認為:“在這種情況下，合法權利的界定會對經濟制度的運行效率產生影響。一種權利的調整會比其他安排產生更多的產值?！币虼?，由法律這種正式制度確定的有利的權利調整，將有助于降低人們在交易過程中的交易成本，提高經濟效率。
二、理論超越
經濟人假設之所以能夠面臨以上巨大的理論挑戰，其根本原因在于個體主義方法論基礎。個體主義方法論的主要特點是強調個體的實在性、優先性和基礎性，并以個體的固有規定為基點合邏輯地推斷群體行為。當然，在研究線路上遵循從個體推斷整體的方法并無原則不妥。問題在于，當賦予個體以先驗的固有規定，并以這些規定為邏輯前提而推斷整體行為的時候，如果忽視了個體之間的相干性效應以及這種效應對個體規定的調節，就難免不出現理論上的失之偏頗，以致減少其解釋和預言能力。
1.個體間相互作用的形成:交換及其現實性
邊際革命以來的正統經濟學以稀缺資源的有效配置為主題，但是它只研究在理想市場下的資源配置問題，不研究現實條件的資源配置問題，因而只能說明經濟行為的一種結果，而且是一種理想的結果，不能說明它的可能結果和實際結果以及這種結果如何達成。價格理論是微觀經濟理論的核心，按此理論，價格機制能自動保證各種資源的配置達到帕累托最優狀態。因此，作為經濟活動中的個體無需考慮他人的經濟活動.只需在給定的價格體系下做出最大化效用的選擇就可以了。所謂價格機制自動保證各種資源優化配置，就是市場機制的運轉是無成本、無摩擦的。對于市場交易者來說，不存在了解市場信息的困難、不存在交易的障礙，這就是所謂的“市場交易費用為零”的假設，也是經濟人所生存的理想市場狀況。因此科斯認為在以前的經濟理論中“被研究的東西是經濟學家心目中的，而不是現實中的體系。我曾稱之為‘黑板經濟學’。企業和市場的手都有名無實?！钊梭@奇的是，在關注定價體系時，竟忽略了市場，或者說忽略了制約交換過程的制度安排。”科斯對經濟理論的重要貢獻是開發了交易費用的概念，并因此而涉及了交換的現實性問題。從交易費用的觀點來看，交易依舊是對人的時間、精力、空間的配置和消耗，需要一定的成本和費用。正如科斯所說:“為了進行交易，有必要發現誰希望進行交易，有必要告訴人們交易的愿望和方式，以及通過討價還價的談判締結契約，督促契約條款的嚴格履行等等。這些工作常常是成本很高的，而任何一定比率的成本都足以使許多在無需成本的定價制度中可以進行的交易化為泡影。”交易費用概念的引人，把經濟理論從研究資源配置的這一物與物關系表面研究深人到資源配置這一結果如何達到的人與人之間關系的深層研究，使經濟理論由零交易費用的理想世界走向正交易費用的現實世界。有鑒于此，讓傳統的經濟人回歸到現實的交易過程中，并基于現實的交易中介而做出決策，乃是超越經濟人的一條途徑。
2.個體間相互作用的運作:博弈及其均衡
古典經濟學與新古典經濟學既然把交易置于理想化的、無耗損的條件下，那么，它們所推進的均衡理論也必然是理想化的均衡。在這種均衡中，所有決策者面對的是宏觀、統計意義上的市場和價格，只要考慮自己的預算約束合理配置要素就能夠做出優化決策，并不需要具體考慮交易對手的行為策略。換言之，進人個人效用函數中的市場價格變量被認為充分代表了交易對方的狀況，從而有血有肉的對手就被濃縮在市場價格之中了。這樣，緣起于交換的個體間相互作用.在運作中竟簡化成了個體在非人格化的市場價格下對可支配資源的調配運作。 轉貼于 經濟博弈論與此不同，它在研究利益主體的行為特征時，主要不是在既定價格背景和預算約束條件下通過對物質資源的配置使個體利益最大化，而是從人與人之間策略相互作用這一變化的環境中考察人的行為。每個人的目的和行為不是孤立不變，而是每個人對自己行動的選擇必須以他對其他局中人將如何反應的判斷為基礎。其他人策略和行為的變化，會影響其實現最大化的方式，進而改變效用最大化值，加大或減小實現最大化的難度。因而個體效用最大化的過程，決不可能不受外界和其他人的影響。用博弈論術語來說，就是策略相互依賴，利益高度相關。具體表現為每一局中人的策略選擇都是其它局中人策略選擇的反應(函數)，每個局中人的損益得失與所有局中人的策略選擇相關。因此個體效用最大化目標的實現，一方面取決于自身行為，但另一方面還要受制于與之相互聯系，相互作用的他人，亦即個人的最優選擇是他人選擇的函數。從一般均衡中的經濟人到博弈論中的對策局中人，可以看到，一般均衡著重研究人對物質資源的配置，淡化了人與人之間相互聯系的利益關系，而博弈論則強調人在社會經濟活動中的主體地位，以人與人的相互作用為立足點考慮物質資源的配置，使個人在經濟活動中的主體地位得以確立和歸位。有鑒于此，讓傳統的經濟人面對有血有肉的交易對方，在策略相互依賴、利益密切相關的博弈均衡中作出決策，也是超越經濟人的一條途徑。
3.個體間相互作用的調控:制度及其有效性
從本質意義上講，一定的初始察賦在市場上的交換結果絕不全是市場行為的作用，而主要是一種制度約束。市場行為只是一種表面現象和外化形式，是社會經濟基本制度和意識形態共同作用的結果，市場起作用也是在制度內在地規定了各種要素的相對地位(交換率和變化范圍)之后的次一級層級上所發揮的作用二任何制度(正式的、非正式的)都包含著關于權利與義務的規定，并基于這些規定而成為約束人們行為的一系列規則。借助這些規則，各種社會、經濟、組織和體制的集合體才能形成，各種交易中介和交易方式才能維持，各種分配和再分配的形式才能進行。因而制度構成了經濟活動得以發生的初始條件。這類初始條件導致了不同的資源配置、不同交易結果、不同的均衡狀態。因此，均衡價格不僅僅是市場要素的數量和結構的函數，從更深層的含義上來講，市場價格(實際上是資源配置方式)從根本上取決于經濟環境的初始條件，即各種經濟環境、制度約束的具體情況。經濟均衡的解釋在很大程度上依賴廣義經濟環境中給定的前提條件?？梢岳沓鲞@樣一條邏輯關系鏈:初始條件—行為特征—對策均衡。從中可清晰地看出均衡對經濟環境狀態的依賴性。.這正是科斯在《社會成本問題》中所表述的思想，由于存在交易費用，不同的權利初始界定會對經濟制度的運行效率產生重大的影響，交易費用是銜接“權利初始安排”和“資源配置效率”之間的至關重要的中間變量，而明晰的產權制度則是降低交易費用，減少制度運行摩擦的基礎。
問題在于制度是否適切有效?古典經濟學以及新古典經濟學通過“制度既定”的假設不涉此類問題，這樣，經濟人的決策中將不考慮制度變量。而新制度經濟學所推進的制度變遷理論則強調，當存在著與規模效益、外部性內部化、風險回避、交易費用降低等相關的外部利益時，制度變遷必然會發生(換言之，從制度變遷的觀點看，制度既調節著個體間的相互作用，使相互作用維持在一定的水平上，而個體間的相互作用又會推動制度的變遷，使相互作用發展到更高的水平。在這種交替反饋的過程中，制度以及制度所規定的經濟活動都經歷著歷史性的變化。有鑒于此，讓傳統的經濟人面對變遷中的制度，在制度所給定的初始條件以及新制度可能帶來的外部利益中做出決策。同樣是超越經濟人的一條途徑
三、簡要結論
培養醫學研究生不僅要提高其專業能力，更要培養其科研思維能力和解決科研實際問題的能力?！夺t學統計學》的學習不僅能夠培養醫學研究生良好的科研思維能力，而且能夠從科研設計、資料收集、數據統計分析、結果正確解釋等方面大大提高學生解決實際科研問題能力。因此，《醫學統計學》教學在研究生課程教學中有著舉足輕重的作用。
1《醫學統計學》教學中存在的問題
盡管在本科教學、碩士研究生教學、博士研究生教學均開設了《醫學統計學》課程，但是，在目前教學模式下，經過《醫學統計學》課程學習的大部分醫學研究生在醫學統計學的理論學習和實際應用方面仍存在嚴重的脫節現象，如統計設計不合理、資料分析統計學方法應用錯誤、研究結果解釋不正確等。有調查顯示，只有不到30%的研究生能夠熟練掌握和正確運用常見的統計學方法，如統計描述、t檢驗、相關分析、單因素方差分析等。由于缺乏良好的運用統計學方法的能力，有許多學生在開展科研實踐中遇到了較多的麻煩，造成了不必要的損失。有的因為課題設計存在嚴重問題，只好在課題已經開始實施后推到重來；有的因為在資料分析時采用了錯誤的統計學方法，得出了錯誤的結果和結論，不僅導致了本研究的失敗和科研資源的浪費，而且由于錯誤的研究結論未能得到及時發現和糾正而導致了后續研究資源的投入，產生了更多研究資源的浪費。此外，目前《醫學統計學》教學對醫學研究中常用的一些高級統計學方法如生存分析、Meta分析等涉及較少或者著力不夠。
2 《醫學統計學》教改措施
2.1教學方式的調整
目前醫學研究生《醫學統計學》教學模式中采取的教學方式仍然是本科學習階段的教學方式，即老師理論授課，輔助課后練習題的完成。研究生在本科階段已經較為系統地學習了《醫學統計學》的基礎理論知識，在碩士或博士階段則應更加注重《醫學統計學》方法實際應用能力的培養。因此，醫學研究生《醫學統計學》教學應采用理論教學為輔，實踐操作為主的方式。減少理論課課時數，增加實踐操作課時數。理論授課應結合醫學研究的需要，采用問題為基礎，學生為主，老師為導向的啟發教學方法；實踐操作教學可采用如下方式：
（1）典型案例分析法 老師可以選用一些典型的課題標書、研究論文，先讓學生進行課前閱讀，找出標書或論文在統計設計或統計方法運用方面的缺點和巧妙之處，然后在課堂上進行討論，老師最后剖析和點評。
（2）小組課題設計 可通過學生自主設計課題的方式提高學生對統計方法、統計設計等的應用能力。具體方式為：首先對學生進行分組，每組自行選題，進行科研設計，然后在老師的引導下，對每一組課題標書進行課堂討論和點評。
（3）導師課題演練法 學校安排一定的課時，讓學生在《醫學統計學》課程開始前、開始中積極參與導師課題研究活動。一方面可以通過提高學生對醫學統計學方法應用的需求，激發學生學習《醫學統計學》的熱情和積極主動性；另一方面，學生在參加課題實踐過程中往往會遇到許多有關課題設計、資料統計分析等方面的問題，帶著這些問題去學習《醫學統計學》，將有更加深刻的體會。
2.2課程內容的調整
目前，研究生《醫學統計學》教學課程內容主要包括：①基本統計學方法。主要有：統計描述、t檢驗、單因素方差分析、單相關分析、一元線性回歸、二維表、秩和檢驗等。②高級統計學方法。主要有：多元線性回歸、logistic回歸、多維表x2檢驗、生存分析等。③科研設計。主要有：簡單析因設計、簡單拉丁方設計以及研究樣本量的估算等。④統計軟件及應用。主要有SPSS軟件的應用。研究生《醫學統計學》教學課程內容應根據培養學生的類型及醫學研究的需要進行實時調整。一方面強調專業型碩士研究生基礎統計學方法的學習；另一方面要增加或加強學術型碩士研究生和所有博士研究生對logistic回歸、多維表x2檢驗、生存分析如COX回歸和Kaplan Meier等常用高級統計學方法的學習。雖然有些學?，F有教學課程內容包含了這些內容，但要求學習的內容不夠全面和深入，只有極少數學生能夠熟練應用此方法開展科研實踐。此外，還應增加高級統計學方法在醫學統計軟件中的使用方面的教學內容。
2.3考核方式的調整
目前，研究生《醫學統計學》課程考核方式主要是以閉卷筆試為主的理論考試，而對學生統計學方法的實際運用能力考核重視程度不夠。對于碩士研究生，我們可以采用閉卷考試為主，輔之以實際操作能力考核。具體為：一方面采用閉卷考試考核，分值約60-70分；另一方面要求學生結合醫學研究工作的需要，設計一項科研課題，撰寫一份課題標書。此項考核分值約30-40份。博士研究生則采用實際操作能力考核，平時作業綜合考評得分為輔的考核方式。具體為：要求博士研究生結合醫學研究工作的需要，設計一項科研課題，撰寫一份高質量的科研標書，此項考核分值約60-70分；同時，任課老師對每位學生平時作業情況進行綜合考評，此項考核分值約30-40分。
3 思考
研究生《醫學統計學》教學改革的重點內容包括：一方面要改變理論教學為主、實際運用能力為輔的教學方式，從而提高學生科研實踐能力；另一方面，還要根據醫學研究的需要，豐富《醫學統計學》教學內容，以此滿足醫學研究的需要。教學改革需要教育部門、學校的高度重視；同時也對老師和學生提出了更高的要求和挑戰。不僅需要教師不斷更新、完善自己的知識結構，在教學實踐中反復摸索、不斷嘗試，而且也要求學生具有更廣的知識面和更強的自學能力及動手能力。
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備受關注的江西民營企業賽維LDK集團危機重重，瀕臨破產，原因就是賽維盲目擴張對外投資，不斷借舉外債填補對外投資的資金需求，不曾想對外投資收益低下，資金不得回籠，債務到期無力償還。據有關資料統計①，決策階段需要投入的資源占整個工程項目總資源的比率不到3%，可是對工程造價的影響卻達到90%的程度?？梢妼ν馔顿Y決策在整個對外投資業務中占有非常重要的地位?；谶@樣的背景之下，本文探討民營企業對外投資決策內部控制存在的問題，嘗試性地提出一些應對策略。
一、民營企業對外投資的特點
1.1民營企業的特點
民營企業有著自身的特點，從我國民營企業的發展過程和行業分布來看，我國民營企業的特點主要有：（1）企業資本來源于非政府機構和個人，民營企業的資金基本都是企業自籌的，主要來源于民間資產投資。據資料統計顯示，我國民營企業資金來源的90.5%是靠企業自我融資、4.0%靠銀行貸款、2.6靠非金融機構、2.9%靠其他渠道。（2）企業經營完全市場導向，非公有制的生產資料所有形式導致了大部分民營企業的經營目標就是實現企業資本的快速增值、追求資本利益的最大化。（3）管理體系不規范，我國的民營企業大部分都是家族式企業或合伙企業，這類企業往往組織架構不穩定，在企業形成一定的規模之后，就會對企業的管理產生不利的影響，制約企業的發展。
1.2民營企業對外投資的特點
基于民營企業上述特點，可以看出民營企業對外投資的特點，主要有如下幾個：
（1）投資短期化，民營企業大部分的投資都傾向于短期的、能夠迅速收回投資成本、產生投資收益的行業或產品。（2）投資決策快速化，由于這種完全以市場為導向的經營方式，使得民營企業在做投資決策的時候，往往會很迅速，希望能走在市場發展的前面。（3）投資決策高度集中化，企業的投資決策往往是由企業業主一個人或者幾個高層管理人員做出的。
二、民營企業對外投資決策內部控制存在的問題
對外投資決策內部控制制度是為保證對外投資決策的正確性和效率而在企業內部采取的一種約束、調整、評價和執行的一系列方法和措施的總稱。民營企業在發展、擴張階段，對外投資活動較為頻繁、發展速度很快，導致內部控制的制定、執行跟不上企業的發展，使得在對外投資決策過程中，內部控制存在諸多的問題，下面將結合一些案例對內部控制的一些問題進行闡述和說明。
2.1 決策權高度集中、董事會被架空
很多民營企業的治理機構不規范，主要表現在董事會被架空，決策權高度集中，甚至是一個人說了算。在總結巨人集團事件帶來的教訓時，史玉柱總裁說，巨人的董事會形同虛設，決策權力過于集中在少數幾個高層手中，造成了許多不良的影響。如果決策權力集中于一個身兼所有權和經營權的人手中時，其他董事會成員很難參與決策，可能致使決策不科學，企業面臨的風險更多。
2.2權限配置不合理、存在越權審批
當前民企中，存在很多授權審批控制失效的現象，這就使得投資部門的權限配置不合理，權力過大，容易產生不科學的、不客觀的、失誤的投資決策。在巨人事件中，所建的巨人大廈在最初的設計中，經財務部等統籌考慮公司可承受能力后，定為18層，后來在施工中不斷的臨時更改樓層設計高度，而且這一更改并沒有得到公司財務部們的論證和分析，最終投資失敗，導致巨人大廈成為一棟爛尾樓，巨人集團也隨之倒下。這就是一宗典型的民營企業中，授權審批控制失效的案例。
2.3外部信息收集不足、決策調整不當
民營企業的對外投資決策，往往在信息的分析之后而做出的。民營企業由于自身的情況，往往只重視內部信息的收集，而對外部信息收集不足，導致在對外投資決策的過程中，對企業面臨的外部風險估計不足，從而導致對外投資決策失誤。
2.4民營企業缺乏對投資后信息的跟蹤
由于投資項目處于不斷變化的環境中，決策時‘可行’的投資項目可能在實施過程中變得‘不可行’，所以企業應根據環境的變化適時對投資決策作出適當的調整，增加或減少投資。江西賽維集團大規模的進軍歐洲市場，可面臨歐洲市場的反傾銷政策下依然加緊投資，最后導致歐洲市場失利，經營虧損，以至于無法償還債務。
三、完善對外投資決策內部控制的對策分析
3.1優化對外投資決策機制及流程
（1） 制定適宜的對外投資決策機制
對外投資決策作為對外投資決策流程的最后一個階段，其正確與否對投資項目產生至關重要的作用，首先民營企業應制定規范的對外投資決策程序，其次要重視投資業務的可行性評估，制定專家咨詢制度和決策論證制度，由于企業處在不斷變化的環境中，所以還要建立投資后的評估政策，以便企業隨時對投資項目做出調整，同時制定投資決策責任追究制度，提高管理層決策的謹慎性，并保證投資項目的良好實施。
（2）優化對外投資決策流程
流程控制是內部控制管理的重要形式。運用流程控制，將對外投資決策的流程制定相應的內部控制制度規定下來，使其運轉的順序固定下來，其目的是規范管理，落實責任，控制風險。為此，企業應設立對外投資決策流程、對外投資決策應急流程等投資決策管理流程，以規范對外投資決策行為，減少投資風險。
對外投資決策流程圖如圖1所示：
（3）對外投資決策應急流程。企業還應制定對外投資決策應急流程，當經營分部遇到個別緊急情況時，為了適應市場的臨時需求，抓住對外投資機會，可以執行對外投資決策應急流程。
3.2 建立投資后再評估再決策管理流程
投資活動處在不斷變化的環境中，當初的投資評估在執行過程中可能發生了不可行性的因素，所以民營企業必須建立投資后的再評估，以便企業對投資決策做出適當的調整，就算投資失敗，也能盡可能的降低損失。再評估再決策的流程是一個不斷迭代的過程，該流程一般不會啟用，只有在投資環境發生較大的變化之后才會啟用，否則，不斷的評估、不斷的決策反而浪費人力、物力，錯失投資機會。（作者單位：江西科技學院）
參考文獻
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中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）48-0117-02
當今時代是云計算與大數據的時代，日新月異的數字設備為我們提供了海量的數據。如何從海量的數據中高效、準確地提取出人們需要的信息，已成為亟待解決的科學與社會問題。統計學是一門收集、整理、分析、推斷數據的學科，統計知識可以無縫地為大數據相關問題服務。為了適應社會的需求，高校各個院系都相繼開設了與統計相關的二級學科，如數學學科下偏重理論教學的數理統計專業，經濟學科下偏重經濟應用的經濟統計專業，生物學科下偏重實驗論證的生物統計等。為了優化當前統計教育的不足，本文從數學學科下的統計學教育出發，以其相關專業為基礎，初步探索了兼顧理論教學與實驗實踐的一體化教學模式，并分析研究了相關的教學經驗。
一、一體化教學模式的實踐
本文以數學學科下的應用時間序列分析和貝葉斯決策作為研究課程，進行了一體化教學模式的實踐。具體而言，這兩門課程在實踐前都屬于偏重理論教學的統計課程，其授課形式為課堂的理論講解和相關案例的PPT分析。雖然課堂教學中涵蓋了理論與實踐的內容，但都是通過教師講授的方式進行，學生缺少了必要的動手環節。為了提高學生的課堂參與度以及利用統計知識解決實際問題的能力，在原有基礎上，對這兩門課程分別進行了如下的一體化教學模式實踐。
（一）應用時間序列分析的一體化教學模式實踐
應用時間序列分析是一門研究按時間順序記錄的隨機事件變化發展規律及其未來走勢的統計學科。原有教學模式以平穩時間序列模型與非平穩時間序列模型的定義講解、統計性質分析、具體建模步驟、案例分析等作為教學的主要內容。一體化模式教學實踐后，在原有的基礎上，又分別加入了以下基于SAS統計軟件的實驗和實踐教學環節。
實驗教學環節：（1）預處理實驗。通過該實驗使學生掌握以數據為根本，利用SAS軟件提供的時序圖、樣本自相關圖和白噪聲檢驗表，對時間數列的平穩性與純隨機性做出檢驗。（2）平穩時間序列建模實驗。對滿足平穩性和非純隨機性數據，通過該實驗使學生掌握基于SAS樣本統計特征的差異，識別三種不同平穩時間序列模型的方法，以及后續的參數估計、檢驗優化和預測分析的程序實現。（3）非平穩時間序列建模實驗。對滿足非平穩性的時間序列數據，通過該實驗使學生掌握非平穩時間序列的確定成分與隨機成分的SAS建模方法與相應的實驗分析，特別是對ARIMA模型和GARCH模型的軟件實現。（4）多元時間序列的建模。通過該實驗使學生掌握SAS軟件進行單位根檢驗的方法以及多元時間序列數據的建模。在上述實驗教學環節，通過相應的實驗作業，強化學生利用統計軟件解決實際問題的動手能力。
實踐教學環節：在實驗教學環節的基礎之上，訓練學生對實際問題的處理能力。具體而言，在學生進行完實驗教學的環節之后，要求每位同學根據自身的興趣選擇生活中的時間序列數據，利用課堂學習的理論基礎和實驗環節的軟件實現，選擇最適合的模型對實踐數據進行建模分析與走勢預測，并將最終的結果與實際情況進行對比分析，形成實踐報告。
（二）貝葉斯決策的一體化教學模式實踐
貝葉斯決策是一門根據貝葉斯統計知識進行決策推斷的學科。該學科是一門交叉性極強的統計課程，它不僅要求學生具備經典統計學的基礎和貝葉斯統計的理論知識，還要求學生了解一定的決策論、博弈論、心理學等相關知識。原有教學采用以貝葉斯理論與統計推斷決策的理論內容為主，交叉學科的相關知識為輔的方式進行常規的課堂教學模型。一體化模式教學實踐后，在原有的基礎上，又分別加入了決策的公共知識和效用及其測定的實驗實踐教學環節。
實驗教學環節：（1）決策的公共知識實驗。該實驗通過課堂實驗的形式，通過全部同學的集體參與，從實驗的角度說明公共知識這個概念在統計決策問題中的重要性。具體而言，該實驗要求每個同學寫出一個1～100之間的一個正整數，誰的數值最接近全班平均值的一半即為實驗的獲勝者。通過這種形式，以換位思考考查了大家對在該問題中的公共認識，即平均值的可能取值，并據此做出決策。（2）效用概念的實驗。效用是統計決策問題中的一個關鍵概念。不同于量化的收益函數，它是一個同時具有主觀性和客觀性的決策度量指標，是影響決策的核心問題。
實踐教學環節：效用函數的測定。由于效用是決策者進行決策的核心指標，而不同的決策者在不同的決策問題中往往又具有不同的效用函數，因此，如何快速而準確地測定出決策者的效用函數是從決策理論到實踐問題的關鍵。該課程的實踐環節針對這個問題，實施了相應的效用測定。為了方便問題的開展，該實踐中以兩人或三人小組為單位，開展相互間的效用測定，并將效用測定的提問方法、關鍵點效用值的測定結果、一致性檢驗等內容形成實踐報告。
二、一體化教學模式實踐的經驗分析
根據第一部分的一體化教學模式開展的統計課程教學，目前已經積累了近4年的教學經驗。相關的教學經驗為數學學科下統計學一體化模式積累了有益的經驗，為后續改進和更多統計課程的實施奠定了有益的基礎。目前的一體化統計教學經驗分析如下。
1.一體化模式提高了學生的綜合統計素質。在數學學科下對統計學實行一體化教學模式后，在原有側重理論講解的基礎上，加強了學生實驗與實踐的教學環節，這平衡了理論學習與動手實踐的課時分配，讓學生既能用理論知識指導實踐，又能根據實踐中存在的疑惑激發對理論學習的興趣。學生對統計教學態度的改變，使其積極投入到學習中，教學模式也從以教師為中心逐漸向以學生為中心的主動構建過程轉變。
2.一體化模式激發了學生自主學習的興趣。統計學的一體化模式不僅滿足了統計學科兼具理論與應用的雙重定位，還極大地激發了學生自主學習的興趣。在一體化模式的教學下，學生感受到了知識的作用，很多同學會利用課堂知識自主地去解決一些自己關注的問題。例如，有的同學查閱了1880―2014年地球年平均氣溫的變化數據，利用時間序列的知識論證了地球是否正在變暖以及變化速率的問題；有的同學則研究了華北地區近10年間對外貿易的數據，利用統計建模預測了未來的經濟走勢，并作為論文在學術刊物上發表；更多的同學則根據實驗實踐的內容，進一步深化相關選題，作為了畢業論文選題等。這都表明一體化教學模式激發了學生的自主學習熱情。
3.一體化模式助力了學生的未來。一體化模式的優勢不僅限于課堂教學，它還對學生的未來發展起到了推波助瀾的作用。由于一體化模式提高了學生的統計綜合素質，這讓他們在考研和找工作中更具優勢。例如，在考研的復試過程中，一體化模式下的學生因具有統計學實驗實踐的經驗，會利用統計軟件整理分析數據而更受導師重視；在找工作中，很多同學也因較好地動手能力而得到如銀行等金融機構的青睞。
三、一體化教學模式的展望
在目前數學學科下統計學的教學中，雖然一體化教學模式積累了一定的經驗，但是仍然存在著需要改進的地方。首先，實驗和實踐環節教學內容需要進一步優化。在已經實施一體化模式的兩門課程中，實驗與實踐的教學環節是根據作者多年的教學經驗設計的，盡管目前的實施效果不錯，但仍缺乏理論的進一步論證。其次，有限的教學課時限制了一體化模式的全面實施。當前的一體化教學是在原有課時不變的基礎上，通過優化課程內容和額外擠占學生課余時間完成的。最后，不同統計學科間的實驗實踐教學環節還缺乏有效的溝通和交叉，不能形成統計學整體的一體化模式。
為了克服這些困難，進一步完善數學學科下統計學一體化教學模式，我們可以做如下三方面的改進：（1）優化實驗實踐環節的教學內容。具體而言，改進可以從兩方面著手。一方面是學習國內外相關研究成果，借鑒已有的教學理論來調整實驗實踐內容；另一方面，加強與統計相關的企業的聯系，了解社會對統計人才的最新需求，從實際出發調整教學內容。（2）提高相關統計課程的教學課時。目前，很多學校，如北京大學、河南大學等，相繼實施了三學期制，其中的短學期可以作為統計課程的實驗和實踐教學環節時間，這在時間上保證一體化教學模式的充分實施。（3）統籌兼顧數學學科下的統計類課程，從總體出發整合、設計綜合性的統計一體化教學模式。
數學學科下不斷完善和改進的統計學一體化教學模式，將為本科階段統計類學生的培養提供一條新的培養途徑。現有的初步經驗表明，它可以提高學生的統計綜合專業素質。
參考文獻：
[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（b）-0162-03
[Abstract] Objective To investigate the status of the county hospital doctors for pain treatment of cognition，and to analyze countermeasures. Methods A self-designed doctors treating cognitive pain questionnaire was used to investigate doctors in Guigang six secondary level hospital. Results Awareness on cancer pain treatment basics，narcotics addiction，time and method of administration，morphine-like drug use in doctors had been trained were higher than those of untrained doctors，there was significant difference （P
[Key words] Doctors；Cancer pain；Awareness
癌癥疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一，1990年起我國開始推行WHO的癌痛三階梯治療，只要正確遵循三階梯治療原則，90%的癌痛都能得到很好的控制。醫務人員對癌痛相關知識和癌痛處理能力決定著癌痛能否有效控制，提高醫務人員對癌痛治療的重視度是關鍵[1-2]。癌痛治療在貴港市縣級醫院的認知度尚未見有報道，本研究對貴港市縣級6家二級甲等醫院醫生進行癌痛治療情況調查，以了解縣級醫院醫生對癌痛治療認知現狀，為臨床合理應用止痛藥物提供參考。
1 對象與方法
1.1 調查對象
調查對象為貴港市6家二級甲等醫院的執業醫生242名，其中男169名，女73名，年齡23～48歲，平均31.98歲，人員涵蓋醫院行政臨床專業科室，具有一定的代表性。
1.2 調查方法
2013年3～8月采用自行設計的醫生鎮痛藥物癌痛治療認知調查表，此調查表在參考國內外相關文獻的基礎上，通過本地區專家論證后修訂而成，包括三部分。①被調查者個人信息：科別、職稱、性別、年齡；②有關三階梯止痛治療的知識；③醫生對癌痛治療的態度和行為。調查表由專人當場發放，當場回收。共發放調查問卷300張，回收有效調查問卷242張，回收率為80.7%，其中115張已經參加過癌痛的相關培訓，占總人數的47.5%。將調查結果按是否參加過癌痛培訓進行比較分析。
1.3 統計學方法
使用Excel建立數據庫，應用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 醫生對癌痛治療知識的掌握程度
能正確回答三階梯止痛有幾項基本原則的人數只有20名，已培訓與未培訓過的醫生在認為哌替啶被推薦用于慢性癌癥疼痛這個觀點上，差異無統計學意義（P>0.05），其余的一些癌痛治療基礎知識，已培訓的醫生答題正確率明顯高于未培訓過的醫生，差異有統計學意義（P
2.2 醫生對癌痛治療的行為和態度
已培訓的醫生對品成癮性、采取按時給藥的方法進行給藥、重度癌痛患者應用嗎啡類藥物進行治療這三個問題的回答正確率與未參加過培訓的醫生比較，差異有統計學意義（P
2.3 醫生認為影響應用麻醉鎮痛藥品的主要原因
未培訓醫生中因管理太嚴、副作用大而影響應用麻醉鎮痛藥品的比例大于已培訓者，其他原因所占比例小于已培訓者，差異有統計學意義（P
3 討論
本調查涉及貴港市6家縣級醫療機構的醫生，初級職稱159名（65.7%）、中級職稱73名（30.2%）、高級職稱10名（4.1%），調查樣本具有比較廣泛的代表性，基本上反映了目前貴港市縣級醫院醫生對癌痛治療的現狀和存在的問題。為下一步有針對性地開展癌痛相關培訓提供了依據，為提高臨床規范應用止痛藥提供了實施依據。
3.1 參加癌痛培訓的醫生比例
47.5%的縣級醫院醫生參加過癌痛的相關培訓，但要實現癌痛患者無痛的目標，這個比例仍較低。盡管癌痛治療在我國已經全面推廣應用WHO的三階梯止痛治療原則，但仍存在用藥簡單、用藥量不足、向基層醫生和患者宣傳不夠等問題[3]。本次調查也發現同樣的問題，說明我市基層醫院醫生癌痛知識培訓的普及率還不高，今后仍要加大對縣級醫院醫生的培訓力度，力爭把癌痛知識培訓納入基層醫生人才培養的必修課，讓每一位基層一線醫生都普及三階梯止痛治療知識，為臨床規范化應用止痛藥奠定扎實的理論基礎。
3.2 三階梯止痛知識的掌握情況
癌癥患者三階梯止痛應遵循的五項原則是：①口服給藥。②按時給藥。③按階梯給藥，第一階梯：非阿片類藥物；第二階梯：弱阿片類藥物；第三階梯：強阿片類藥物，該階梯藥物無封頂效應。④用藥一體化。⑤注意具體細節，如注意不良反應的處理[4-5]。能正確回答三階梯止痛有幾項基本原則的人數只有20名（8.3%），說明培訓過的醫生對這個知識點未掌握，在今后還要加強理論學習。
3.3 醫生對癌痛治療的行為和態度
培訓后的醫生對品成癮性有正確的認識，與未參加培訓的醫生比較，差異有統計學意義（P
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2生物技術人才培養模式的創新
以“以人為本、全面發展”為辦學指導思想，體現“寬口徑、厚基礎、重能力、高素質”的人才培養規格。強化專業核心課程的理論與實驗教學，提高考研率;注重特色專業教學以提高就業率;培養出具有基礎扎實、適應面廣、實踐能力強、素質高的復合型人才。厚基礎:是指加強專業核心課程的理論和實驗教學，與國內綜合性大學接軌，提高考研率;寬口徑:增加選修課的開出門數和質量，提高選修課前沿性和新穎性;有特色:構建生物技術專業多方向、模塊化教學體系，大力建設具有特色的專業方向，將學生的專業實踐與教師科研項目、本科生畢業論文與畢業設計相結合，爭取較多的學生畢業前就能獲得科研成果和科研論文;重能力:包括實驗技能在內的全方位能力培養。要實現這一目標，首先要在全體教師中進行三個方面的轉變:①轉變以往“以教師為中心”的觀念，樹立以人為本的高等教育理念，堅持“以學生為中心”，把提高教學質量作為專業建設的根本宗旨。②轉變以往單一規格的教育思想，樹立注重個性發展的教育思想，培養學生創新和團隊合作精神。③轉變過去過分強調理論教育的模式，加強生物技術技能、實踐能力的培養，以達到生物技術應用型復合型技術人才的培養目標。
3確定專業培養目標和人才培養規格
本專業的培養目標是:本專業培養的本科生應具有扎實的自然科學基礎，受到嚴格的科學思維訓練，掌握生物技術的基本理論、基本知識和基本技能;了解生物科學發展的前沿動態;能夠運用所掌握的理論知識和技能，從事生物技術及其相關領域的科學研究、技術開發、教學及管理等方面的工作。也可在相關專業繼續深造，攻讀生物科學、生物技術、生物化工、食品發酵、環境保護、生物信息或基礎醫學等相關專業的碩士或博士研究生;本專業的業務培養規格:本專業學生主要學習生物科學與技術方面的基本理論、基本知識，受到應用基礎研究和技術開發方面的科學思維和科學實驗訓練，具有較好的科學素養及初步的研究、開發與管理能力。畢業生應獲得以下幾方面的知識和能力:①具有較扎實的自然科學基礎(數理化)，具備較為全面的能力，包括獨立學習和與他人合作學習的能力、自我管理的能力、主動獲取信息和篩選信息的能力、積極主動做事的能力、與人交往的能力、尋求幫助的能力、培養自己的學習方式和策略的能力、領導和駕馭事物的能力等。②較系統地掌握生命科學領域寬廣的技術理論和基礎知識，具有生物技術專業所必備的基本技能。掌握本專業領域內某個專業方向所必需的專業知識，了解其學科前沿及發展趨勢。③具有初步的本專業外文書籍和文獻資料的閱讀能力;能撰寫專業文章的外文摘要;能使用外語進行一般流。
4建立多方向、模塊化的課程體系
根據現有師資力量，我們把生物技術專業劃分成三個專業方向(生物化工技術、生物醫學科學和生物信息科學)，在我們設置的課程體系中，主要使學生掌握生物技術領域寬廣的技術理論和基礎知識、必要的人文、藝術和社會科學基礎知識。該體系由通識教育課程、學科基礎課程和方向專業課程等三大課程模塊組成。通識教育課程強調人文素質的熏陶、基本理論和基礎知識的掌握;學科基礎課程強調本專業學生應具備的自然科學和生物技術專業基礎知識的學習;方向專業課程強調不同專業方向所應具備的專業知識的掌握。學科基礎課和方向專業課程體系除了滿足生物技術專業核心能力需求外，遴選并設置每個專業方向的特色課程，特色課程要能形成其基本知識、主要技能和核心能力。特色課程要體現實踐性和創新性，具體表現為:課程目標定位在能力和素質的培養上，注重發展學生的創新精神和個性，有利于學生就業和個人職業發展。生物技術專業核心課程:普通生物學、微生物學、細胞生物學、遺傳學、生物化學、分子生物學、基因工程等。本專業在不同方向又設置了相關的特色課程，如生物化工技術方向的特色課程:微生物工程、化工原理、酶工程、細胞工程、生物分離技術、發酵工程設備、生化工程、生物制藥技術、生物工藝學等;培養的畢業生可以到生物化工相關的工廠、公司就業或考研。生物醫學科學方向的特色課程:人體生理學、發育生物學、營養學、藥用植物學、實驗動物學、實驗診斷學、免疫學、生物制藥技術、醫學生物制品學等;培養的畢業生可以到基礎醫學科研單位、生物技術公司等就業或考研。生物信息科學方向的特色課程:線性代數與概率論、運籌學與決策論、離散數學、生物信息軟件方法、分子進化分析、程序設計與算法、生物信息數學方法、數據結構、統計遺傳學初步等;培養的畢業生可以到相關公司就業或者考研、出國等。
古籍數據庫 數據庫采購
決策咨詢 行為分析
[分類號]G253.5
1
引
言
對專業性數據庫的購買，圖書館往往依據相關院系領導、學術帶頭人的推薦，根據資金情況，盡力予以解決，出現“撒面面藥、全盤兼顧”的現象。這樣盡管照顧了絕大多數院系情緒，但可能因為資金壓力，導致大多數數據庫質量低劣而“得不償失”，學校、圖書館、讀者三方皆輸。近年，不少高校日益關注“投入產出”問題，加大圖書館投入的同時，對其“產出――對教學科研的支撐”的審核越來越嚴格，因而圖書館在數據庫購買決策時，不得不根據學校的這一方針變化進行重新考慮。
本文針對高校圖書館面臨的新壓力，以某高校圖書館購買古籍數據庫為例，采取觀察、面談、試驗、比較等方法，從讀者行為特征角度為專業性數據庫的購買決策提供事實證明和咨詢意見。
2 古籍數據庫購買決策論證的內容
專業性數據庫往往有利于解決信息延遲(如化學文摘cA)和彌補紙質文獻的不足(如國研網)，當然，和綜合性數據庫類似，也可以通過專業性數據庫全面跟蹤該學科或主題的研究進展。但對于古籍數據庫而言，一方面，其內容都是1D0年前的文獻，因此，不存在解決信息延遲的問題；古籍數據庫不收錄現代某個學者的研究論文，想通過它來跟蹤某個學科或專題(比如甲骨、音韻)的研究進展，也無法實現。因此，購買古籍數據庫，往往是為了彌補紙質文獻的不足，從而解決教師和學生閱讀的基本需求，但若某館已購人大量紙質再版古籍文獻(如四庫全書、地方志集成、再造善本)，解決師生的閱讀需求這一功能也并不突出。另一方面，眾所周知，因為古籍文獻的特殊性，使用頻次本身不高，研究者并不多。而目前國內已有的“中國基本古籍庫”和“龍語瀚堂典籍庫”兩個古籍數據庫，價格都不菲，為少數幾個專業、幾百個人花費如此巨資購買專業數據庫，是否有必要，是圖書館和主管校領導擔憂的問題。另外，如果要購買，則購買哪家或者先購買哪家，都必須科學論證，全面衡量。
我們針對某高校圖書館已有大量再版古籍，而且再版古籍基本已完成“子目”的編撰工作這一事實，經與該館信息咨詢部協商后，確定古籍數據庫購買論證務必包含以下內容：①院系領導和學術帶頭人書面意見；②與紙質文獻重復率，兩個數據庫之間重復率；③讀者利用數據庫的情況，含訪問量、下載量等；④讀者利用紙質文獻情況，含未滿足率；⑤其他高校購買情況以及價格。并且一致認為，對讀者行為的觀測和總結分析，是本次論證的關鍵，至少關系到究竟先購買誰或不購買誰的決策問題?；诖?，筆者等人與該館信息咨詢部共同擬定了跟蹤調查相關讀者行為的思路和方案，如表1所示：
3 古籍文獻讀者行為分析
自該館將古籍數據庫的購買決策提上議事日程以來，閱覽室就開始有意識觀測、記錄讀者行為；并請“中國基本古籍庫”、“龍語翰堂典籍庫”分別在2008年9月、10月在該校開通試用，古籍閱覽室讀者檢索機桌面新添加2個快捷方式圖標，分別接入這兩個系統，并安置Insight電腦屏幕智能記錄軟件，后臺記錄讀者的點擊、檢索和閱讀行為。
3.1 讀者到館查閱紙質文獻行為分析
3.1.1
檢索和借閱行為
2008年9月、10月閱覽室共接待讀者832人次，從中發現，63％的讀者直接向工作人員索取某本書或者自主利用閱覽室檢索機檢索信息后再行借閱；16％的讀者經工作人員輔導后，能夠通過讀者檢索系統確定自己需要哪一種書；約21％讀者沒有明確閱讀方向。工作人員反映，正常情況下，不明確閱讀方向的讀者不到10％，出現21％的原因在于部分新人學研究生對自己的研究方向十分迷茫。另外，從咨詢記錄看，僅有6人次讀者所需要“集部類”紙質文獻該館沒有收藏，但在中國基本古籍庫中有收入。
3.1.2
閱讀行為 從文獻外借歸還(本館線裝古籍及再版古籍都是閉架閱覽)時間以及通過攝像頭和人工對讀者閱讀行為的觀察分析：近6成讀者往往花費2―3天或更多時間閱讀某一種書；近3成讀者僅僅花費1～2個小時瀏覽某種文獻中部分內容(比如年譜、職官)；近1成讀者在40分鐘內閱讀歸還某種文獻，大多數是校對不同版本中某段話不同的表述，或者是因論文參考文獻需要注明版本目錄信息而再次翻閱。
3.2讀者到館查閱電子文獻行為分析
3.2.1檢索行為 通過對讀者檢索機565份間斷性Insight記錄的分析，我們發現，38％的讀者對這2種古籍數據庫毫無興趣，直接檢索館藏OPAC系統、抄寫索書號后借閱紙質文獻閱讀。19％的讀者接入數據庫，嘗試檢索文獻信息后，迅速轉移到OPAC系統；近41％的讀者檢索文獻信息后，復制少量內容后離開；約2％讀者花費2個小時或更多時間進行電腦“閱讀”。其間，有約9％的讀者通過Baidu、Google等搜索引擎檢索文獻信息。
3.2.2
閱讀行為
經過與借閱記錄、咨詢記錄、攝像機對比辨認，發現電腦閱讀的讀者正是上文提及的6人次未找到紙質文獻者。而41％從數據庫復制少量內容的讀者，都在當天或次日借閱紙質文獻閱讀。觀察發現，他們需要再次根據紙質文獻校對數據庫中內容的準確性(字、行)。
3.3
讀者網絡查閱電子文獻行為分析
從兩家數據庫廠商的記錄來看，9月1日～28日中國基本古籍庫訪問數量為544人次，10月7日～31日龍語瀚堂典籍庫訪問數量為203人次。可惜的是，2家公司都無法提供IP地址以確認讀者屬于哪個群體(教師、研究生或圖書館工作人員)，更無法判斷讀者是屬于“檢索”還是“閱讀”，但“龍語瀚堂”發現有惡意下載全文的現象，曾提出警告并封用戶IP。
3.4 讀者日常閱讀行為跟蹤分析
經過對歷史文化學院研究地方志、明清史，文獻所研究甲骨、音韻，文學院研究唐詩歌、明小說的導師共6人的訪談獲悉，自古籍數據庫試用開通后，他們也曾在古籍數據庫中搜索某個專題的文獻，從而判斷是否有自己尚未聞及的文獻，但他們首選是到圖書館來借閱紙質文獻，如某位喻姓教授所言：“古籍本身無標點斷句，字跡模糊，電腦上看，異常吃力”；“課題中不能以數據庫作為文獻來源，必須是紙質的”。對于在數據庫中“復制”少量內容，他們不大贊同，因為數量很少，從數據庫上復制過來，也必須與紙質文獻校對，方才放心使用。若在該館沒有某種文獻，他們一般通過Baidu、Google等搜索引擎獲取紙質文獻信息后，通過
朋友、學生等關系在其他機構進行復印或代為核對閱讀。對7位熟識的研究生和3位博士生進行訪談，也發現了類似的行為特征。
可見，該校古籍文獻的讀者有57％基本不需要、不適應或者尚不知道該館正在試用古籍數據庫，而剩下43％中的95％的讀者最終也必須獲取紙質文獻。綜合紙質文獻讀者行為，筆者認為，該館紙質文獻應該能滿足90％以上讀者的需求。
3.5
古籍數據庫試用結束后的讀者行為對比
10月國慶假期結束，中國基本古籍庫停止試用，截至10月20日，僅3位(未能獲取紙質文獻的)學生對“接人不了”表示遺憾；11月1日，龍語瀚堂典籍庫試用結束，截至11月7日，僅1位研究魏晉石刻方向的毛姓教授“抱怨”自行造字困難，“龍語瀚堂異型字、怪體字都造好了，多方便啊”?？梢姡^大多數讀者對古籍數據庫的存在與否并不在意。當讀者無法接人古籍數據庫時，Insight記錄發現，他們利用Baidu、Google等搜索引擎查詢信息的頻次明顯增加。
4 重復率分析及院系意見
鑒于讀者更傾向于使用紙質文獻這一事實，筆者建議核實兩個數據庫與目前館藏文獻的重復程度，并比較兩個數據庫的直接差異。
4.1
古籍數據庫與紙質文獻的重復率
該校設置有“漢語言文字學”、“語言學與應用語言學”、“中國古代文學”、“中國古典文獻學”、“中國古代史”、“專門史”、“歷史地理學”、“中國少數民族史”等博士或碩士招生專業，所申請的國家級、省部級課題集中在唐宋文學、明清史、邊疆志、甲骨、音韻等方向，基于此，筆者建議將中國基本古籍庫重復率的范圍圈點在“思想類一經學思想目”、“歷史類”、“地理類”、“語文類”、“文學類”和“其他類一目錄金石目”等類。為避免人為因素的影響，筆者請一個數學系學生在如上類中隨機選擇100種文獻進行重復率檢索。經過檢索，表明該校紙質文獻與中國基本古籍庫的重復率達87％，與龍語瀚堂典籍庫的重復率達76％。該館工作人員反映，這個數值應該有3～5％的偏低，因為還有少部分文獻的子目沒有添加進OPAC系統。可見，兩個古籍數據庫的大部分內容該圖書館紙質文獻都已經包含，是否耗費巨資購買數據庫，確實需要斟酌。
4.2 兩個數據庫之間的重復率
將上述隨機抽取的100種文獻在龍語瀚堂典籍庫中進行檢索，82％都可獲得全文信息。從兩個數據庫的資料看，中國基本古籍庫側重于“傳世文獻”，而“龍語瀚堂典籍庫”側重于“出土文獻”，兩者之間有一定互補性。但對于該校的相關專業而言，兩者之間的重復率已經偏高。
4.3 院系學術帶頭人意見
咨詢文學院、歷史學院、文獻所3個相關院系學術帶頭人的結果，文學院僅愿意對中國基本古籍庫提供書面支持意見，而歷史學院、文獻所對兩者都提供書面支持意見，文獻所認為，應優先考慮龍語瀚堂典籍庫。
從收藏范圍來看，龍語瀚堂典籍庫所收藏內容僅及中國基本古籍庫的五分之三，但從兩個數據庫的擴充性來看，中國基本古籍庫不再進行添加，而龍語瀚堂典籍庫如今正以四部叢刊為本子向“傳世文獻”邁進，據其資料估計，3年內其傳世文獻數量將達到中國基本古籍庫水平。
綜合以上信息，筆者等人認為，兩個數據庫之間建議選購一種。
4.4 性價比與投入產出分析
中國基本古籍庫10機版(即置于局域網，可供10個并發用戶享用)報價130萬，折扣后價格在115萬左右，5機版價格在103萬左右；龍語瀚堂典籍庫鏡像版價格在21萬左右。從2個數據庫的重復率來看，龍語瀚堂典籍庫性價比明顯高于中國基本古籍庫。其次，從該校3個院所申請課題的數量和級別而言，文獻所明顯居于領先地位；因此，若購買龍語瀚堂典籍庫，則投入產出比較高。
5 對古籍數據庫購買的建議
基于對讀者行為的觀察、觀測、試驗，筆者發現，該校古籍讀者普遍不認可電腦閱讀這樣一種閱讀方式；而通過日常服務咨詢來看，該館紙質文獻已經能滿足90％的讀者需求；重復率的統計表明，兩個古籍數據庫-中80～90％的內容該館已經購入紙質文獻，兩個古籍數據庫之間重復率達到82％。因此，針對該校而言，首選是不購入任何古籍數據庫，而采取與其他兄弟高校圖書館合作的方式，對少量讀者需求的文獻采取全文復制的方式傳遞回來。次選是優先購人龍語瀚堂典籍庫，經濟實惠，而且可以與其他高校圖書館交換“出土文獻”部分資料，實現互補；在購買龍語瀚堂典籍庫過程中，建議對其2―3年內的“傳世文獻”的補充部分進行價格約束和服務約束。若因其他原因需要購人中國基本古籍庫，根據該校讀者規模，建議訂購5機版。
成人高等教育從1986年實行全國統一招生考試，經過短短的二十多年的發展，已成為高等教育體系中重要的組成部分。根據中國教育網《2002年全國教育事業發展統計公報》的信息，裁止到2002年底我國高等教育本科、高職(?？?在校生1462.52萬人，其中成人高等教育在校生554.16萬人，占38.23%。
數學是成人高校一門十分重要的基礎課，它是研究客觀世界的空間形式和數量關系的科學，具有很強的概括性、抽象性和邏輯性，也是應用極其廣泛的一門學科。在高新技術的信息時代，要求企業的職工尤其是企業的決策者與管理者具有良好的數學素質，具有抽象思維能力與解決間題的能力，具有對所從事的經濟與生產活動做出定量分析與定性分析的能力。目前在技術界廣泛流傳一個說法是:“高新技術本質上就是數學技術”。為了培養高素質的員工與管理人才，適應現代化管理的需要，提高成人高等教育的數學教學質量，提高學生數學應用能力就顯得尤為重要。
一、成人高等數學教學方法現狀分析
1.忽視成人學生的基礎，教學方法“普教化”、單一化。
一方面，由于近幾年成人人學門檻越來越低，導致學生數學基礎較差，學生欠缺基本的數學基礎知識、基本技能，思維能力很差，分析問題解決間題的能力更有限，沒能形成有效的學習方法。另一方面，由于許多成人高校依附于普通高校辦學，或者干脆就是普通高校的一個分支，導致我國成人高等數學教育的教學方法長期以來沿襲或模仿普通高校的那一套，缺乏成人特色;教學條件和教學手段相對落后，缺乏起碼的現代化教學手段，導致老師教學方法單一。這些都嚴重影響了成人高等數學教學質量。
2.忽視成人特點，缺乏理論聯系實際。
成人學生的學習特點以間接興趣為主，具有明確的指向性、不穩定性，只有感到所學內容“實際、實用、實效”，才會好學，學習質量才會提高。傳統的高等數學教學忽視成人學習特點，注重知識的傳授，忽視職業技能的培養，理論脫離實際。比如:學習《線性規劃》的“單純形法”，卻不知道“單純形法”的經濟含義，在《企業管理》的學習中不會應用，更談不上把經濟活動中的實際問題化為數學問題，用數學知識和方法解決問題。在學員的畢業設計中幾乎找不到用數學模型來解決生產過程與經營管理中實際問題的論文。由于數學教學的嚴重脫離實際，使得學生普遍覺得學習數學又費時，又難學，又無用，實在枯燥無味，學習起來既沒有興趣更缺乏動力。
二、改進教學方法的對策研究
1.生動有趣的直觀教學方法
因為數學比其它學科更抽象，所以選用直觀教學方法提高學生的理解能力。即利用圖形、圖表、情感等手段，通過學生的感知，使他們獲得清晰的表象。心理實驗表明，人們從視覺獲得的知識一般能記住25%，只從聽覺獲得的知識一般能記住15%;如果人們能把聽覺與視覺結合起來，能記住的就增加到65%。利用這一原理，綜合調動學生的感覺器官進行教學，可以大大提高數學教學質量。
(1)描述形象化。《微積分》中蘊含著許多重要的數學思想、數學方法，這是課程中講解的重點，卻往往也是難點，這時舉個例子、打個比方，形象化地描述，能夠事半功倍。比如在講左、右極限蘊含著一個重要的數學思想:兩邊逼近的思想。在給學生講了一個兩頭獅子從兩邊合圍捕牛的故事后，學生就輕松理解兩邊逼近的思想。
(2)理解情感化。充分利用學生感性知識理解數學，形象生動的語言會讓人身臨其境，增強理解能力。比如:在講解極大值不一定比極小值大時，問學生一個問題:在自已的家族里，有沒有叔叔比侄子小的情況?學生說“有”，課堂氣氛非常活躍，學生一下子就理解了有時極大值比極小值小這個問題。
(3)文字圖形化。圖對于數學來說是不可或缺的，如果把圖從數學中刪去的話，就好比一只老虎沒有了牙。對于一些難以理解的概念，把文字圖形化，會讓學員更輕松的理解和掌握。比如利用圖象介紹連續這個概念。
(4)語言趣味化。講導數可以求二階導、三階導、n階導時，我們說就像影星伊麗莎白·泰勒，在她的第二次婚姻變成過去式之后猛然省悟，“為什么我一定要停在第二次呢?”以后她一而再，再而三的結婚，當然首先是離婚。在此你也可以一而再，再而三求導數。讓學生在微微一笑中理解了一個平時去師磨破嘴皮都不見得能理解的知識點。
2理論聯系實際的教學方法:
數學的根源在于普通的常識，數學實質上是人們常識的系統化，即數學是現實世界的抽象反映和人類經驗的總結，所以數學教育應該源于現實，用于現實，應該通過具體的問題來教抽象的數學內容，應該從學習者所經歷所接觸的客觀實際中提出問題。
(1)案例式教學方法。在成人高等教育財經管理類專業中，數學是核心課程，主要包括:微積分、線性代數和線性規劃、概率論與數理統計，總結這些數學在經濟管理類專業中的應用，發現數學的應用極其普遍。如:國民經濟計劃中的投人產出法;西方經濟學中的邊際效益;信息經濟學中的博弈論;市場營銷中的各種概率值計算;企業戰略中的決策論;運輸調度中的網絡分析;建筑施工中的工期運籌等。所以在教學時采用案例式的教學方法，有針對性地選擇一些問題進行理論分析，如:不同還款方式貸款購房的比較、多種商業保險款項的比較等。這樣充分發揮了成人學生有一定工作和生活經驗，問題意識強的特點，使成人學生更主動地參與到教學中來。
中圖分類號：F27 文獻標識碼：A
ERP，即企業資源計劃，是由美國的Gartner Group公司在20世紀九十年代初提出的。ERP系統是企業管理信息系統MIS發展過程中的一個嶄新、頂峰和成熟階段，通過確定適合企業個性化特點的合理、有效、科學的管理思路、方法來整體優化、組織、控制、調整企業的人、財、物、技術、設備、信息、時間等各項資源，從而達到企業內、外部物流、信息流和資金流的有機整合。
一、企業發展ERP的必要性
從管理方式上講，企業大多數是老板集權的管理模式，很多事情都是老板拍板，決策上帶有很多的主觀性與隨意性，對企業的長期穩定發展不利，ERP的實施能夠在有效監控的情況下，將決策權部分下放，并且通過信息的快速傳遞來提供決策支持。從發展速度來講，企業反應速度快，經營方式變化快，規模擴展快，要求有一個很好的管理機制做保障，這種高速的擴張，要求一個動態的、靈活的管理體系。ERP的實施能夠幫助建立一個穩定的、靈活的、動態的管理體系。從經營特征上講，很多企業正好處于創業階段向發展階段轉變的過程中，在創業階段，產品與服務的領先、市場的迅速開拓是經營的主要焦點；在發展階段，市場競爭、保證質量與降低成本是工作的核心，ERP的實施能夠幫助企業有效解決降低成本與以提高質量這一核心問題。正確地實施ERP可幫助企業規劃管理模式、強化管理規范與制度、實現對經營過程的及時監控，為企業的擴張打下基礎。
二、ERP條件下的企業財務控制要點
1、進行業務流程重組。業務流程重組（BPR）或業務流程再造，是20世紀八十年代末以來面對3C（顧客、競爭、變化）的挑戰，國際上流行的一種新的管理觀念和方法，為企業經營管理提出了全新的思路。業務流程重組的核心是徹底重新設計企業流程，使得成本或時間上獲得顯著的改善。
2、對信息實時控制。ERP通過數據結構的統一實現了各個不同模塊的實時傳遞，從而將整個系統集成為一個統一的整體，實時反映了企業的運營狀況，為管理決策提供了及時準確的信息，便于及時做出調整。在ERP系統中，會計控制系統不僅反映貨幣計量信息，還反映非貨幣信息。
3、強化作業基礎預算管理。ERP環境下的預算控制以作業為基礎進行預算，實行精細化管理，使企業資源配置更加優化。作業基礎預算在考慮完成預算目標時，要對上期經營進行作業分析，找出各環節作業和資源消耗的聯系，從而發現低效和浪費的環節，重新制定更加合理的工作流程和資源分配，并在此基礎上合理確定預算目標。
4、完善企業內部控制制度。隨著ERP系統的建立和應用，企業內部控制體系將以系統安全保障控制和信息治理控制相結合為重點?，F代信息技術給企業的內部控制賦予了新的內涵，財務會計控制也由人工控制變為人機共同控制，如口令控制、數據加密、職能權限、訪問權限、操作日志治理等。
三、實施ERP系統的風險分析
1、目標過高。在制定ERP系統項目的目標時，中小企業制定的目標過高，無形中夸大了ERP系統的功能。中小企業的ERP系統實施范圍過大，脫離企業的實際業務情況和現有資源，對企業內部的現有資源缺乏客觀的評價。
2、設計與業務脫節。整個選型過程由IT技術部門負責，以計算機技術人員為主導，業務部門不參與選型。在實際環境中，各個部門的業務都很繁雜，ERP系統的應用本身就是與各個部門密切相關的工作，只有親自參加選型過程，才能充分理解所要選擇的ERP系統。
3、過于相信承諾。決不能把承諾作為系統建設的一部分，也就是說不能把系統建立在任何承諾之上，謹慎的做法，就是把承諾當作不存在來進行系統的選型和實施，只有真正的成功實施，才是不變的真理。
4、過于追求新技術。ERP系統是基于軟件技術的商品，但它的目標是進行業務管理，不是為了實現某項技術，中小企業并未真正領會到這一點。ERP系統不只是一個軟件系統，而是一個集組織模型、業務流程、企業規范、信息技術及實施方法為一體的綜合管理應用體系。
四、應用ERP實現企業管理創新
ERP是基于信息技術的發展，從管理理念和實際應用兩個方面代表了各類企業在信息時代管理革命的發展趨勢，它對傳統的管理系統來講是一場革命。
1、經營思想的轉變。信息技術的廣泛應用，導致競爭加劇。市場已進入微利時代，企業間的競爭更多地表現為管理水平的競爭以及建立在管理基礎上的品牌、質量、附加值、成本、核心技術能力、市場能力等方面的全方位競爭。ERP的管理思想建立在系統工程、決策論、行為科學、勞動心理學等現代學科的基礎之上，它形成的管理思想是在全社會范圍內最大限度地利用已有資源來取得最高利潤。
2、企業管理制度的改變。ERP最大的優勢是集成的系統、優化的流程、協同的工作流，要求對所有工作都要寫出規定的流程，經過哪些崗位、每個崗位的工作內容、通過時間、遇到意外情況處理方式和處理權限等，它要求明確地規定某事應由誰做以及怎樣做。ERP是以事為中心的管理。而傳統企業的規章制度是以崗位責任制為核心，是管人的制度。ERP是由計算機進行管理的，輸入計算機的程序是規范化的，這樣可以避免因人而異、各行其是的情況發生。
3、組織管理體制的改革。信息處理方式的變化，將引起企業組織的巨大變革，首先是組織結構的扁平化金字塔式的傳統組織結構。隨著企業規模的壯大，出現一支龐大的中間管理人員隊伍，造成信息上傳下達的阻塞和失真現象，實施ERP后由于使用了計算機網絡，可以使一些主要的管理內容，如計劃、統計、成本核算等由多級變為一級，減少管理層次。中間管理層在組織結構圖上的消失或人員規模的削減，使得組織結構趨于扁平化。ERP的實施，影響著組織形式的巨大變革，最終就是要運用信息技術來徹底改造業務流程，創造新的工作方式，帶動組織價值體系的重新塑造、組織結構的重新構造和組織激勵機制與評價系統的重新建立，從而使整個企業組織脫胎換骨。
4、管理方法與管理手段的改變。ERP應用工業工程、計劃與控制、質量保證體系、物流與布置、工作研究、工程經濟等原理于管理上，這些先進的管理方法，在ERP的應用軟件中都有所體現，如滾動計劃，物質A、B、C管理法等。ERP管理的手段是計算機網絡系統，通過聯網的計算機應用，可以使信息共享，可以迅速、正確、及時地處理企業管理中的各類信息，起到強化管理的功能。
（作者單位：江蘇財經職業技術學院）
主要參考文獻：
一、企業資源計劃的管理思想
企業資源計劃(erp：enterpirseresourceplanning)是在mrpi的基礎上結合現代社會、經濟、經營思想和it技術而產生的，它一方面強調供應鏈管理，從整個社會的角度進行企業資源優化；另一方面重視提高企業的柔性、敏捷性、集成性、全球性和對jit(準時制生產)、bpr(企業流程再造)等的支持。erp是先進的管理思想和理念的結晶及體現，是信息時代企業實現現代化、科學化管理的有力工具，從某種意義上也可以說是衡量企業管理現代化的一個標尺。
1．erp的核心管理思想是供應鏈管理。供應鏈是由物料獲取并加工成中問件或成品送到用戶手中的一些企業和部門的業務活動及其相互關系構成的網絡。供應鏈管理則是指通過加強供應鏈中各活動和實體間的信息交流和協調，增大物流和資金流的流量和流速，并使其保持暢通，實現供需平衡。
erp正是基于“供應鏈”的管理思想，把客戶需求和企業內部的制造活動、以及供應商的制造資源整合在一起，體現了完全按用戶需求制造的思想，這使得企業適應市場與客戶需求快速變化的能力增強。另外，erp將制造企業的制造流程看作是一個在全社會范圍內緊密連接的供應鏈，其中包括供應商、制造工廠、分銷網絡和客戶等；同時將分布在各地所屬企業的內部劃分成幾個相互協同作業的支持子系統如財務、市場營銷、生產制造、質量控制、服務維護、工程技術等，還包括對競爭對手的監控管理。erp系統提供了可對供應鏈上所有環節進行有效管理的功能，這些環節包括訂單、采購、庫存、計劃、生產制造、質量控制、運輸、分銷、服務與維護、人事管理、實驗室管理、項目管理、配方管理、市場信息管理、因特網(internet)和企業內部網(intranet)、電子通訊(edi、電子郵件)和電子商務(e—commerce)、資本運營和投資管理、各種制度及標準管理等通過這些子系統的緊密聯系以及配合與平衡，實現全球范圍內的多工廠、多地點的跨國經營運作。
2、erp系統同企業業務流程重組(business processreengineering，簡稱bpr)是密切相關的。信息技術的發展加快了信息傳遞速度和實時性，擴大了業務的覆蓋面和信息的交換量，為企業進行信息的實時處理、作出相應的決策提供了極其有利的條件為了使企業的業務流程能夠預見并響應環境的變化，企業的內外業務流程必須保持信息的敏捷通暢。正如局限于企業內部的信息系統是不可能實時掌握瞬息萬變的全球市場動態一樣，多層次臃腫的組織機構也必然無法迅速實時地對市場動態變化做出有效的反應。因此，為了提高企業供應鏈管理的競爭優勢，必然會帶來企業業務流程、信息程和組織機構的改革。bpr旨在消除部門隔閡，強調面向業務流程管理，以客戶為中心，將決策建立在業務流程執行的地方，減少無效勞動和提高對客戶的反應速度。bpr的原則就是從市場競爭全局出發，在供應鏈系統概念的基礎上，實現的快速響應和敏捷流暢。在調整企業內外業務流程的基礎上，還把供應商、制造工廠、分銷網絡、客戶等納入一個緊密的供應鏈中，強調整體全局最優而不是單個環節或作業任務的最優erp就是按照這樣一種基本思想將優化的業務流程寫在程序里，并能夠隨著企業業務流程的變化而相應地調整，能把傳統mrpl系統對環境變化的“應變性(active)”上升為erp系統通過網絡信息對內外環境變化的“能動性(proactive)”。bpr的概念和應用已經從企業內部擴展到企業與需求市場和供應市場整個供應鏈的業務流程和組織機構的重組。
3．erp采用了現代信息技術的最新成就。erp是現代企業管理思想、管理模式和信息技術的有機統一?，F代信息技術的發展為erp提供了強大的技術支持。erp系統除了已經普遍采用的諸如圖形用戶界面技術(gui)、sql結構化查詢語言、關系數據庫管理系統(rdbms)、面向對象技術(oot)、第四代語言／計算機輔助軟件工程、客戶機／服務器和分布式數據處理系統等等技術之外，還實現更為開放的不同平臺互操作，采用適用于網絡技術的編程軟件，加強了用戶自定義的靈活性和可配置性功能，以適應不同行業用戶的需要。網絡通信技術的廣泛應用，使erp系統得以實現供應鏈管理的信息集成。
二、應用erp實現企業管理創新
erp是基于信息技術的發展，從管理理念和實際應用兩個方面，代表了各類制造業在信息時代管理革命的發展趨勢，它對傳統的管理系統來講是一場革命。應用erp就是直接使企業同國際市場接軌，可以擺脫傳統管理模式的羈絆而迅速躍進到現代化管理的軌道上，而erp對企業管理的變革也是全方位的。
1經營思想的轉變。信息技術的廣泛應用，導致競爭加劇，市場已進入微利時代，企業間的競爭更多地表現為管理水平的競爭以及建立在管理基礎上的品牌、質量、附加值、成本、核心技術能力、市場能力等方面的全方位競爭。erp的管理思想是建立在系統工程、決策論、行為科學、勞動心理學等現代學科的基礎之上，它形成的管理思想是在全社會范圍內最大限度地利用已有資源來取得最高的利潤。在erp管理思想的引導下，企業的競爭觀念將進行新的調整：(1)把競爭對手當作合作伙伴。在信息技術高速發展的條件下，任何一家企業的資源都只能保持某種核心優勢，如果能與競爭對手把各自的核心優勢結合起來，做到優勢互補，必將形成共同的競爭力，達到“雙贏”的目的。(2)生產企業與供應商、批發商和零售商結成供應鏈。形成供應鏈后，生產商與供應商、批發商和零售商緊密合作，協調運作，對市場和適應能力將會大大提升，改變過去各自為政、散兵游勇式作戰的經營方式。供應鏈可將各方的核心優勢力量集中起來，通過協同競爭，達到“群贏”的效果。(3)形成新的生產觀念。在生產方面，應從過去以“產品為核心”轉變成以“滿足顧客的需求”為核心，因為產品只是滿足需求的一種形式，企業只有充分地把握用戶的需求，最終創造用戶的需求，才能最大限度地實現企業的經營目標。
2．管理目標的轉變。erp的管理目標是面向企業供應鏈的增值效益，在企業的供應鏈上，除物料流、資金流、信息流外，最根本的是要有增值流。各種資源在供應鏈上流動，應是一個不斷增值的過程。在此過程中，erp要求消除一切無效勞動，在每一環節做到價值增值，因此，供應鏈的本質應是增值鏈。
供應鏈上每一環節增值與否、增值的大小都會成為影響企業競爭力的關鍵因素。實施erp的企業通過加強供應鏈中各活動和實體間的信息交流和協調，增大物流和資金流的流量和流速，并使其保持暢通，實現增值效益，提高企業競爭力。而傳統管理是要求各部門做好“本部門的本職工作”再與各級領導統籌協調，但由于任務的多樣性、復雜性，經常造成各部門各行其事，影響到企業的整體效益。
3．企業管理制度的改變。erp最大的優勢是集成的系統、優化的流程、協同的工作流，要求對所有工作都要寫出規定的流程，經過哪些崗位，每個崗位的工作內容，通過時間，遇到意外情況處理方式和處理權限等，相當于生產中的“工藝”，它要求明確地規定，某事應由誰做及怎樣做。erp是以事為中心的管理。而傳統企業的規章制度是以崗位責任制為核心，是管人的制度。erp是由計算機進行管理的，輸入計算機的程序是規范化的，這樣可以避免囡人而異，各行其事的情況。
4．組織管理體制的改革。信息處理方式的變化，將引起企業組織的巨大變革首先是組織結構的扁平化金字塔式的傳統組織結構，隨著企業規模的壯大，出現一支龐大的中間管理人員隊伍．造成信息上傳下達的阻塞和失真現在，實施erp后由于使用了計算機網絡，可以使一些主要的管理內容如計劃、統計、成本核算等由多級變為一級，減少管理層次。中間管理層在組織結構圖上的消失或人員規模的削減，使得組織結構趨于扁平化。同時，虛擬企業大量出現。虛擬企業是指為完成向市場提供商品或服務等任務而由眾多的企業相互聯合而形成的一種合作組織形式，通過信息技術把眾多企業連成一個網絡，可以有效地向市場提供商品和服務，反映了信息技術條件下企業組織的“法定”界限已被打破，傳統的組織概念要相應的更新．
erp的實施，影響著組織形式的巨大變革，最終就是要運用信息技術來徹底改造業務流程，創造新的工作方式，帶動組織價值體系的重新塑造，組織結構的重新構造和組織激勵機制與評價系統的重新建立，從而使整個企業組織脫胎換骨。
5管理方法與管理手段的改變。erp應用工業工程、計劃與控制、質量保證體系、物流與布置、工作研究、工程經濟等原理于管理上，這些先進的管理方法，在erp的應用軟件中都有所體現。如滾動計劃，物質a、b、c管理法等。erp管理的手段是計算機網絡系統，通過聯阿的計算機應用，可以使信息共享，可以迅速、正確、及時地處理企業管理中的各類信息，起到強化管理的功能。
三、中國企業需要erp
中國企業已進入“新管理時代”。經過20年的改革開放，中國企業發展的宏觀環境和管理模式都發生了根本性的改變。企業管理在經歷了計劃經濟時期后，從90年代末進入全面市場經濟時期的“新管理”時代。新管理時代的中國企業管理是面向市場，基于現代企業制度，中國模式、價值化、系統化、電腦化、國際化和普遍化的時代。
[中圖分類號] R573 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）05（c）-0136-04
[Abstract] Objective To observe curative effect of Compound Bismuth and Magnesium Granules combined with standard triple therapy in eradication of Helicobacter pylori （Hp）. Methods 424 Hp infected patients confirmed by 13C-urea breath test in the Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College from December 2012 to October 2014 were selected as study objects， and they were divided into observation group （n = 220） and control group （n = 204）. The observation group was given Compound Bismuth and Magnesium Granules and triple therapy （Esomeprazole， Clarithromycin， Amoxicillin） for 10 d， and then they were given Compound Bismuth and Magnesium Granules and Esomeprazole until one month. The control group was given triple therapy for the same treatment course as the observation group. After treatment for 4 weeks， all of the patients were reviewed by 13C-urea breath test. The Hp eradication rate and the incidence of ADR were compared between 2 groups by retrospective analysis. Results The Hp eradication rate of the observation group （91.8%） was higher than that of control group （78.4%）， with a statistical significance （P < 0.05）. The incidence of ADR of the observation group and the control group was 12.7% and 13.7% respectively， with no statistical significance （P > 0.05）， serious ADR were rarely seen in the two groups. Conclusion Compared with standard triple therapy， Compound Bismuth and Magnesium Granules quadruple therapy has similar security but higher efficacy of Hp eradication. So， it is worthy of clinical promotion.
[Key words] Helicobacter pylori； Compound Bismuth and Magnesium Granules； Quadruple therapy； Triple therapy
幽門螺旋桿菌（Hp）是一種微需氧的革蘭陰性螺旋菌，相關研究表明[1]，Hp與消化性潰瘍、胃癌、慢性胃炎、胃黏膜相關淋巴組織（MALT）淋巴瘤等疾病存在著緊密的相關性，甚至可導致不明原因的缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、慢性蕁麻疹、糖尿病等。臨床主要采用含質子泵抑制劑（PPI）三聯療法治療，然而近年來隨著耐藥性的上升，使用藥物是否不斷增加和藥物的副作用影響值得研究與探討。本研究回顧性總結包頭醫學院第二附屬醫院（以下簡稱“我院”）消化科經13C-尿素呼氣試驗確診的424例Hp感染患者的Hp根治方案，對比不同方案的療效及藥物副作用，以便于尋找根除Hp的最佳方案。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年12月～2014年10月到我院進行治療的患者424例，其中男208例，女216例，平均年齡（41.2±4.3）歲，將其分為觀察組和對照組。觀察組220例，男96例，女124例；平均年齡（40.8±6.2）歲。對照組204例，男112例，女92例；平均年齡（43.8±1.6）歲。兩組性別、年齡等資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 入選及排除標準
入選標準：經13C-尿素呼氣試驗確診為Hp感染的患者，且所有患者均為初次接受根除Hp治療，檢查前30 d內患者未服用非甾體抗炎藥、鉍劑、質子泵抑制劑或抗菌藥物[2]。排除標準：①檢測前30 d內服用過非甾體抗炎藥、PPI、抗菌藥物及鉍劑等藥物；②并發消化道出血、惡性腫瘤；③有嚴重心、肺、肝、腎、腦疾?。虎苋焉锘虿溉槠趮D女；⑤對所觀察的藥物過敏者。
1.3 治療方法
觀察組給予胃鉍鎂顆粒[弘美制藥（中國）有限公司，國藥準字H20045610]1袋/次，3次/d；同時給予三聯療法埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：H20046379）20 mg、克拉霉素（安康北醫大制藥股份有限公司，國藥準字：H19990261）0.5 g、阿莫西林（四川制藥制劑有限公司，國藥準字：H20083614）1.0 g，2次/d；用藥10 d后，停止服用阿莫西林及克拉霉素，繼續服用胃鉍鎂顆粒及埃索美拉唑至1個月。對照組給予三聯療法，用法用量及療程同觀察組。其中阿莫西林及克拉霉素囑患者飯后半小時服藥，以減輕患者服藥后腹部不適癥狀。
1.4 療效評價標準
患者停服所有治療藥物4周后進行13C-尿素呼氣試驗，陰性者判斷為根除，陽性者為未根除。
1.5 統計學方法
數據采取SPSS 17.0軟件進行數據處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組Hp根除結果比較
觀察組Hp根除率為91.8%，對照組為78.4%，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 不良反應
治療期間可能與藥物治療有關的不良反應有：觀察組28例患者發生不良反應：腹脹6例、腹瀉12例、黑便5例、口苦3例、皮疹1例、發熱1例；對照組28例患者發生不良反應：腹脹12例、口苦8例、皮疹3例、惡心4例、頭暈1例。觀察組和對照組的不良反應發生率分別為12.7%和13.7%，兩組比較差異無統計學意義（P > 0.05）。兩組不良反應均較輕微，均未見嚴重不良反應發生。
3 討論
Hp是一種單極、多鞭毛、螺旋形彎曲的細菌，在胃黏膜上皮細胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形。自1983年發現Hp，這種革蘭染色陰性微需氧螺旋桿菌已被廣泛研究，人類是其唯一宿主[3-5]。Hp是胃癌發生、發展中的一個危險因素，世界衛生組織已將Hp感染列入1類致癌因子[6]。流行病學調查發現消化道疾病以慢性胃炎和消化性潰瘍最為多見[7]。Hp感染可導致3種不同類型的慢性胃炎：淺表性胃炎、彌漫性胃竇炎、多灶萎縮性胃炎[8]。目前Hp對胃黏膜損傷機制尚未完全明了。研究認為其致病機制包括Hp的定植、毒素引起的胃黏膜損傷、宿主免疫應答介導的胃黏膜損傷以及Hp感染后胃泌素和生長抑素調節失衡所致的胃酸分泌異常等。關于Hp在潰瘍形成中的致病機制主要有以下4種學說[9]：①“漏屋頂學說”：即“無酸無潰瘍”，抑制胃酸只能獲得短期的療效，根除Hp后黏膜修復（修好屋頂）才能達到治愈潰瘍病的目的。②“胃泌素-胃酸學說”：即Hp形成的“氨云”可使胃竇部pH值增高，胃泌素反饋性增加而導致胃酸分泌增加，在十二指腸潰瘍的形成中起重要作用。③胃上皮化生學說：Hp通過定植于十二指腸內的胃化生上皮，引起黏膜損傷并導致十二指腸潰瘍形成。④介質沖洗學說：Hp感染可以導致多種炎性介質失訪，炎性介質在胃排空時到達十二指腸而致潰瘍發生。同時，Hp感染還能增加上消化道出血和潰瘍穿孔。一些所謂難治性潰瘍患者在成功根除Hp之后其潰瘍得以愈合，根除Hp也能減少潰瘍復發[10]，并有助于有效預防再出血的發生?！兜谒拇稳珖拈T螺桿菌感染處理共識報告》將Hp陽性的慢性胃炎伴消化不良癥狀者、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、靡爛列為推薦根除Hp治療，將消化性潰瘍列為強烈推薦根除Hp治療[11]。
在根除Hp過程中，一直存在著療程和用藥方式上的爭議，目前，國內外Hp根除治療大多采用PPI和/或鉍劑聯合兩種抗生素的三聯或四聯療法，常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮、甲硝唑等。埃索美拉唑、阿莫西林及克拉霉素是三聯療法治療中常用的藥物。然而，在廣泛根除Hp治療的同時，Hp對抗生素產生的耐藥率不斷升高[12]，導致根除率逐漸下降[13-14]。
本研究選用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素及胃鉍鎂作為根除Hp的基本藥物。PPI是胃酸相關性疾病首選藥物[15]，埃索美拉唑作為新型PPI，它是奧美拉唑的左旋異構體，能夠對胃黏膜細胞壁、分泌小管產生作用，從而抑制H+-K+-ATP酶及胃酸分泌，其藥物的生物利用度較高、肝臟清除率較低，標準治療劑量的埃索美拉唑可使得胃內環境的pH值持續升高，時間明顯延長，抑制胃酸分泌的藥理功能更為強大和持久，具有持久的抑酸作用[16]。阿莫西林是根治Hp唯一的β-內酰胺類藥物，在胃內酸性條件下能保持穩定的抗菌活性，通過阻礙細菌細胞壁合成而發揮其殺菌作用[17]?？死顾鼐哂蟹€定酸性，能阻斷細胞白50S亞基的聯結，可對細菌細胞核酸產生作用，并對蛋白質的合成進行抑制[18]。
本研究選用的胃鉍鎂顆粒為復方制劑，含鋁酸鉍、重質碳酸鎂、碳酸氫鈉、甘草浸膏粉、弗郎鼠李皮、茴香粉、蘆薈、石菖蒲。鋁酸鉍可在潰瘍表面形成保護膜，促進潰瘍的愈合，并具有殺滅Hp作用；碳酸氫鈉、重質碳酸鎂可中和胃酸（抗酸）；茴香能降低胃的張力，隨后又刺激使其蠕動正?；?，縮短排空時間，增進腸張力及蠕動，促進氣體的排出，有減輕胃腸脹氣、鎮痛的作用[19]；蘆薈具有預防和治療胃潰瘍的作用，并能抑制潰瘍致病因子胃酸及胃蛋白酶的分泌，還具有增加腸道蠕動、通便的作用[20]；石菖蒲為天南星科多年生草本植物，可促進消化，調節胃腸運動[21]，制止胃腸異常發酵，并能緩解腸管平滑肌痙攣[22]，有健胃的功效；甘草中所含的三萜類（甘草酸類）和黃酮類物質是甘草抗潰瘍的兩大主要活性成分，藥理研究表明，甘草有抗潰瘍、保護潰瘍面、解除平滑肌痙攣、抗炎等多方面作用，甘草中的總黃酮具有解痙、抑制胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性、增加胃壁黏液量、促進胃黏膜前列腺素的合成、促進潰瘍愈合、調節胃腸道功能作用[23]，能夠很好地輔助消化性潰瘍的治療[24]。在Hp根除治療過程中，胃鉍鎂可減弱攻擊因子、增強防御因子，能夠保護黏膜、殺滅Hp、中和胃酸、改善胃腸動力。
本研究顯示觀察組四聯療法Hp根除率為91.8%，明顯高于對照組（78.4%），差異有統計學意義（P < 0.05），考慮可能與藥物協同作用有關。在不良反應方面，觀察組28例患者發生不良反應，主要有腹脹、腹瀉、黑便、口苦、皮疹、發熱；對照組28例患者發生不良反應，主要有腹脹、口苦、皮疹、惡心、頭暈等。觀察組和對照組的不良反應發生率分別為12.7%、13.7%，差異無統計學意義（P > 0.05），兩組均未見嚴重不良反應。在標準三聯療法根除Hp的基礎上，加用胃鉍鎂，不但能提高Hp根除率，不良反應亦無明顯升高。
目前隨著Hp根除方案的廣泛應用，耐藥現象呈逐漸增多趨勢，由此而導致使用最廣泛的傳統三聯療法根除率已經下降至不可接受的水平[25]。臨床上采用了加大藥量、延長治療周期等手段，但治療效果依然不明顯。Hp治療和根除方法一直在變化，如三聯療法、四聯療法、序貫療法、同步療法等，因此抗菌藥物越用越多，如序貫療法[26]，實際已使用到三種抗生素，同時使用藥物越來越多，不斷增加藥物不僅有可能增加不良反應，還使治療失敗后抗菌藥物的選擇余地減小。因此，我們應關注根治Hp藥物的相互作用，合理用藥以避免誘導耐藥，提高Hp的根治率。合理選擇抗Hp藥物，尋求更加有效的根除方案成為醫學工作者的首要問題[27-28]。
本研究中含胃鉍鎂四聯方案與標準三聯方案相比，根除Hp療效顯著增加，但安全性接近，適于臨床應用，值得推廣。
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