時間：2023-08-30 09:16:30
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【關鍵詞】護理 健康教育 護士 教育方法
醫院開展健康教育是以醫院為基地，以病人和家屬為對象，通過護理人員有計劃、有目的的教育過程，使病人了解和增長健康知識，使其行為向有利于健康的方向發展 ［1］ 。醫院開展健康教育的主要目的是提高病人住院適應能力和自我保健能力。而健康教育，則是現代醫院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職責，廣大護士已成為病人健康教育的主力軍。為危重患者提供高質量，高技術的護理仍然是護士的重要任務。就普通意義講，健康教育貫穿疾病防治始終，預防保健和社會醫療服務是現代護理人員的基本職能之一，而進行健康教育是實現這一職能必不可少的內容和手段。因此，健康教育刻不容緩！為此，筆者結合工作經驗，做了如下的探討：
一 了解護理健康教育的目的和意義。
隨著健康觀念的轉變和系統化整體護理的普遍實施，病人健康教育在護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護士通過向患者傳授疾病的有關醫學、護理學的知識和技能，調動病人積極參與護理活動，提高自我護理保健能力，達到恢復健康的目的。健康教育是衛生、預防及控制措施中最為重要的，是一項投資少、產出高、效益大的保健措施，其在增進群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統化的健康教育不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的困惑，而且可以預防并發癥，促進早日康復。
二 注重理論學習，用科學理論和實踐經驗武裝自己。
在實際工作中，不難發現，任何成功的實踐經驗都有著堅實的理論基礎。例如，向病人宣布“壞消息”，除了因為有法律賦予病人的“知情權”之外，哲學的“質量互變規律”也支持我們，當然，還有心理學“應激理論”的肯定。要有效地開展護理健康教育實踐，護士必須涉及范圍廣泛的相關學科知識，如預防醫學、社會醫學、哲學、心理學等以及其他人文科學領域。任何強理論知識的掌握都會給我們的臨床護理教育實踐以有力的支持。例如，我們可以根據Maslow人的需要層次理論結合病人的實際情況制定出適宜的健康教育計劃。堅實的理論基礎是我們做好護理健康教育的保證。用科學理論和實踐經驗武裝起來的人是不可戰勝的。
三 要學會選擇健康教育方法。
健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為三種形式，即主動、被動和溝通。教育方法的選擇應根據患者的年齡、文化程度、職業特點、信念和價值觀以及護理人員的業務水平和醫院具備的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣教和病人座談會等形式，以達到預期效果的目的。
在實施過程中，護理人員起著主導作用，病人則起著主體作用。病人的主體作用主要受興趣、態度和文化背景等的制約。通常主導作用與主體作用又會相互影響，而主導作用對主體作用的影響更大，例如病人的興趣可因護理人員的適當技巧得以激發。因此，護理人員的主導作用是保證計劃得以實施的關鍵，同時還必須重視充分發揮病人的主體作用。實施了健康教育，應立即作完整、準確的文字記錄。
四 醫護合作，共同提高健康教育水平。
健康教育需要醫護密切配合。由于整體護理的開展，健康教育已成為護理工作中一項重要的內容。醫生向病人介紹的內容是以疾病知識、治療方案為主，如疾病的診斷分型、病理改變、手術的選擇、手術效果等；而護士的教育內容多為病人的心理、情緒、用藥的基本知識、飲食指導、協助功能恢復等方面［4］。此外，由于護士接觸病人時間較長，可以為病人及其家屬進行更加耐心、細致地講解。所以，只有醫護共同合作、互補，才能提高健康教育水平，促進病人盡快康復。
臨床上，病人家屬及其他陪護人可能是護士最好的幫手。因此，護士要特別注重與他們的交流，而這種交流應貫穿病人就醫的始終，包括病人痊愈離開醫院后。護士有責任對病人陪護者做出安排，包括什么時候來醫院，做些什么，注意些什么，以至于應該關心陪護人的身體、工作、生活和精神狀況。
五 要注意把握開展健康教育因人而異、因病而異。
健康教育要因人而異，由于生物―心理―社會醫學模式和整體護理模式的改變，每個病人因年齡、性別、職業、文化背景、等不同，對醫學知識認識、掌握和了解程度各不相同，這就對健康教育工作提出了新的要求一個體化教育，因人而異的個體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎。
健康教育要因病而異，臨床上病種是復雜多樣的，不同疾病的病因、誘因各不相同，預防保健措施也不一樣，因此，病人教育工作就要根據不同疾病特點，采取相應的知識進行教育。
六 必須建立健康教育規范化評價標準和標準化評價體系。
建立健康教育評價標準體系，對保障健康教育的實施，獲得健康教育的最佳效果，提高病人滿意度，具有較好的指導和管理作用。中國人民沈陽部隊總醫院建立的“健康教育護理查房”制度，是評價健康教育效果的一種可操作性方法［4］。但總體上目前我國缺少規范化、科學化、易操作的護理健康教育評價標準。為了保證和監督健康教育的有效開展，非常有必要建立評價標準體系［5］。國外一些發達國家的護理健康教育評價標準體系是很健全的。
七 小結
綜上所述，由于護理健康教育是一項有組織、有計劃、有評價的教育活動，它不僅要求護士具備本專業的理論知識和操作技能，還必須掌握與健康教育相關的知識和技能。因此，護士要加強學習，不斷探索，為促進護理健康教育的發展做出貢獻。
參考文獻
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［3］ 雙衛兵,程金蓮.淺談整體醫療護理［J］.護理研究,2002,16(6):317.
Wuxi Huishan community health education and health promotion actions Challenges and Reflections
214171 Wuxi College of Technology Health, Wuxi XIA Yu-Dong
[Abstract] With the medical model, disease spectrum, spectral changes in the development of the death, and psychosocial and behavioral factors associated with chronic non-communicable diseases, an increasingly grave threat. To meet the health needs of the people is an effective way to community health services, health education is a function of the six community health services, an important part of medicine has become an indispensable health resources. Community as people meet the physical, cultural, and entertainment needs of survival and development of the basic unit for the person's socialization and mental and physical health has a significant role and impact. The community was dominated by mental disorders and more chronic diseases, high prevalence of health problems, but most of these problems and smoking, alcoholism, irrational diet, lack of physical exercise are closely related to unhealthy lifestyles. With the socio-economic development, it is increasingly high demand for health, provided by the government-led health education services, but can not satisfy the community needs of the masses. To solve this problem, this paper studies rural community health services and health education to carry out the actual situation and to conduct research for example Wuxi Huishan. Studies suggest that rural residents lack medical knowledge, health awareness is weak and unreasonable operational mechanism of health education, primary health, the low quality of education and professional personnel, health education theoretical model behind the cause of affecting the overall development of health education major factor.
[Keywords] Health education health promotion Challenges and Reflections
自從現代健康教育思想19世紀初期傳入中國，我國健康教育學者和工作者們就積極探索適合我國國情的健康教育理論和工作方法。由于各地經濟社會發展不平衡，居民的健康狀況和健康需求存在較大差異，沒有全國統一的健康教育與健康促進工作規范和標準，各地健康教育專業機構應用一般健康教育理論和原則，在工作實踐中總結成功經驗，不斷摸索適合當地實際情況、富有成效的健康教育手段。
根據對無錫市惠山區農村社區健康教育與健康促進工作的調查情況來看，經過多年發展，尤其在“非典”過后的發展機遇期，全區健康教育與健康促進工作已有比較健全的網絡，落實了專兼職健康教育人員，有健康教育專項經費，當前健康教育工作正由衛生宣教模式向教育促進模式轉化，并取得了一定的成效。但對照全區衛生事業的發展和社區群眾的要求，還存在著一些亟待解決的問題。
一、存在的問題
1、 宣傳材料的制作與傳播問題
惠山區健康宣傳資料的來源主要依靠上級單位下發和本單位制作兩方面，由于受工作習慣與利益驅動牽制，往往偏重于材料制作與發放等環節，相對忽視健康教育需求與資源分析、形勢分析。材料制作與發放、信息傳播與效果評價是一個整體的過程，片面強調材料制作與發放帶有盲目性，成本―效益比較低，且效果難以衡量。傳播方式則多采用“知識講座”、“村民大會”、“入戶教育”等較為單一的“傳播式”教育，對社區居民作為“需方”學習與渴望得到衛生保健知識的自主性及需求關注不夠，故能真正走進老百姓家庭、農民既喜歡又實用的材料不多。人際傳播多局限于利用鄉村醫生、婦女干部等少數傳播者，調動的社會資源有限。對健康教育信息、技能與傳播狹義理解為向群眾傳播衛生知識，其實動員與爭取衛生服務的“供方”――社區領導與社會各部門及相關政策的支持更為重要，傳播知識應為社區自發的行動，而不應該是衛生部門主導的行為。
2、 機構網絡不夠健全、人員素質不高、經費投入不足
區衛生部門在鎮（街道辦事處）沒有對應的下設機構，衛生局下達工作任務到鎮文衛助理，缺乏有力的工作機構支撐，因此，對于有關社區健康教育工作只能與鎮（街道辦事處）協商解決，工作非常被動，村（居委）和單位也缺乏相對固定的健康教育工作人員。健康教育人員整體素質不高，健康教育隊伍絕大多數沒有接受過專業培訓，對基層衛生人員開展的健康教育培訓過于理論化，注重實用技能的培訓材料不多，鄉村醫生普遍缺乏如何在基層開展健康教育的實用技能，不能適應健康教育形勢發展的需要?；鶎咏】到逃涃M沒有列入財政預算，工作經費難以得到有效落實，影響了工作的深度、廣度和持續性，在缺少政府規范、經費投入不足的情況下，很難滿足社區衛生保健需求的增長，從而構成了巨大的供需矛盾。
3、 依法管理不到位、管理職責難落實
目前，由于健康教育工作規范及評價體系不健全，健康教育機構及社會各部門的職責任務不明確，健康教育工作無法可依，缺乏科學的評價與管理，工作難以落實，工作質量難以提高。健康教育工作應由各級愛衛辦和衛生行政部門主管，各級健康教育機構負責業務指導。但從目前全區的情況看，各級管理職責沒有很好的落實，愛衛辦和社區衛生服務機構沒有建立業務主管關系，既不下達工作任務，也不給予經費，或只有任務，沒有經費保證，工作難以開展。
4、 政府職能轉變不及時
健康教育作為一項公益事業，政府應起主導作用，如在資金投入、政策導向、支持體系、運行機制等方面都應體現政府職能。目前，我區兩級政府尚未把健康教育作為一項政府工作納入國民經濟和社會發展規劃，實行目標管理。目前健康教育工作主要依賴衛生部門，政府支持和社會參與還不夠，工作局面難以打開。雖然衛生部門一直強調健康教育工作的社會性，但在實際工作計劃與實施中，基層衛生人員因職能、觀念、利益所限，往往自我封閉，工作力度比較弱。政府未足夠重視和居民行為改變密切相關的健康促進政策以及環境的支持及配合。
二、存在問題產生的原因分析
1、健康教育的效果慢且不明顯
1、1健康教育著眼于行為習慣的改變，需要改變人們不良的生活方式，而行為習慣作為長時期形成的動力定型，不可能在短期內就改變，其變化需要一個逐步的漸進過程，健康教育的效果不可能立竿見影，只能是緩慢的，而人們對遠期的結果，往往缺乏足夠的耐心，因此群眾對健康教育的效果缺乏信心，行政領導也難得到政績。
1、2目前健康教育面對的問題難度在增加。由于預防醫學和臨床醫學的發展，傳染病的發病率下降，慢性非傳染性疾病的比例相對上升，當前健康教育的主要任務正逐步轉變為預防控制慢性病。預防控制慢性病的行為措施，要比預防控制傳染病的行為措施難得多。例如預防心血管病的控制體重、戒煙等措施，比預防腸道傳染病的行為措施要難得多。在許多沒有明確的主導措施的預防保健工作中，健康教育是綜合措施中的一種，是被迫采用的一種手段1。
1、3健康教育的效果評價開展得不夠。健康教育一般作為輿論先導，配合其它專業開展工作，以宣傳為主，對健康教育效果的觀察評價研究很少，大多數健康教育行為最終效果并不確切，這難免讓人對健康教育的成果產生懷疑，上級行政部門也可能因難以對業務部門精確考核而忽視其工作成效。
2、健康教育的理論模式落后
2、1當前開展健康教育工作仍然停留在衛生知識宣傳的水平上，如通過報紙、黑板報、知識讀本、折頁等傳播衛生知識。近年來，我們采用重點推行健康教育普及村、健康教育處方等措施，則主要靠行政力量，強化衛生保健知識宣傳。而健康促進的主導措施應在于行為改變，進行行為干預。因此，我們所做的工作和目標要求還存在著相當大的差距。
2、2目前流行的健康教育理論是“知、信、行”模式，認為接受衛生知識，可以逐步形成信念轉變態度，最終導致行為的改變。事實上，接受并相信衛生知識相對簡單，改變不良行為習慣卻很難，常常會出現“知而不行”的現象2。信和行之間往往是脫節的，行為受到知識、信念、生理、心理、環境等多方面的影響，并不是具備知識就能改變的，有必要對“知、信、行”模式作進一步探討。健康教育在發達國家已發展為健康促進階段。健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環境支持的綜合體3。行為改變在很大程度上取決于社會與自然環境的制約，僅憑開展教育是不夠的。
3、健康教育的運行機制不合理
3、1領導機制
健康教育是全社會的事，需要協調宣傳、教育等各部門的工作，單由衛生部門發動是不夠的，而惠山區其它部門在健康教育和健康促進活動中的參與度和活動進展的要求是不相稱的。因為健康是政府行為，只有政府的領導，才能有利于加強政府對衛生事業的領導；有利于協調社區各部門的合作共同開拓社區資源；有效地動員群眾積極參與4。目前開展社區健康教育與健康促進工作是以衛生部門為主體，爭取社區領導的支持，社區領導處于消極、被動的地位，這種模式屬于短期行為5。目前我們只能利用愛衛會的名義來協調工作，處理很多問題顯得無奈，缺乏強有力的措施和有效方法。
3、2運行機制
健康教育當前主要由衛生系統承擔，一是衛生進修學校，二是疾病控制中心，三是社區衛生服務中心（站）。衛生進修學校除了完成原有的教學任務以外，兼任區健康教育所的角色，抽調了5位老師擔任兼職講師，協助愛衛會工作，由于不是專業機構，因此也就沒有經費保障；疾病控制中心健康教育科室已經取消，沒有專門的健康教育經費；社區衛生服務中心（站）不但無經費保障，客觀上，還有部分中心（站）認為健康教育開展得好，會影響醫療收入。健康教育雖然對全社會是低投入高效益，但對具體的單位而言，是大投入低效益，既無經濟效益，社會效益又慢而不明顯。目前各單位的財政補助都不足，有償服務搞創收的擔子很重，其它見效快而明顯的業務工作任務很多，健康教育工作缺乏必要的補償，自然缺乏足夠重視。只能是應付式的宣傳衛生知識，效果不好。反過來，效果不好又抑制了對健康教育的投入，形成惡性循環。
注：
[1] 戴光強.健康教育是最大的衛生資源.中國健康教育 2000;16(8):453
[2] 李國慶等.論健康教育中“知而不行,行而不知”現象.中國健康教育 1999;15(8):35
傳染病預防控制工作離不開健康教育。為有效地防止傳染病的發生和流行，要求人們懂得實施預防控制措施的必要性和最佳時機及方法，也要求人們了解影響傳染病發生和流行的自然因素和社會因素，有一定的健康知識水平和自我保護能力。在我國，健康教育與健康促進是疾病預防控制機構的主要職能之一。在美國，健康教育與公共衛生監測、疾病調查等一道成為傳染病控制的主要措施。健康教育在傳染病預防控制中所發揮的作用及取得的顯著的成果 ，越來越被人們所認識。
1 傳染病健康教育的作用
1.1 提高人們的衛生防病知識，改變人們的不良行為 健康教育可以幫助人們掌握基本衛生防病知識，改變不衛生行為和習慣，減少傳染病的發生和流行。
1.2 提高全社會的參與意識 我國于2000年實現了消滅脊髓灰質炎的目標，在這項工作中，健康教育發揮了不可替代的作用。首先得到了領導層的重視，把消滅脊髓灰質炎作為一項政府的工作目標，在人、財、物和預防措施的實施中給予了大力支持；其次是協調了各有關部門對此項工作的支持；再次是提高了群眾的自我保健意識，在脊髓灰質炎疫苗接種中，得到了家長的密切配合。艾滋病在目前還沒有特效的預防手段 ，但是通過切斷傳播途徑知識的教育可以起到良好的預防效果。兒童腹瀉病主要是由病毒、細菌等引起的腸道傳染病 ，在我國 5歲以下兒童每年有2億人次感染急性腹瀉。沒有疫苗之前 ，主要是通過健康教育 ，提高兒童和家長的衛生知識水平和健康行為來預防。事實證明健康教育 ，在兒童腹瀉預防控制中 ，取得了良好的效果。
1.3 降低發病率，提高就診率和治療率 有文獻表明通過健康教育，5歲以下兒童兩周腹瀉患病率由12?49%降到3?33%健康教育能提高結核病的發現率，健康教育后實驗室直接涂片檢查人數增加64%，新發現的涂片陽性肺結核病例數增加52%。Angelillo IF等報道，通過對護理人員開展健康教育，可以預防醫院感染的發生。健康教育是控制醫院內血源性病毒如艾滋病和乙肝病毒等在患者和醫生之間傳播的主要措施之一。
1.4 減輕社會經濟負擔 我國開展的以健康教育為主要內容的計劃免疫工作，通過對麻疹、脊髓灰質炎和百日咳等6種傳染病的預防，在過去的20年里，減少發病2?8億人，減少死亡324萬人，僅直接減少住院治療費用達364億元人民幣，成功地保護了兒童的生命與健康，提高了我國兒童的生存質量，贏得了世界的贊譽，取得了巨大的社會效益和經濟效益。
1.5 消除恐慌，維護社會秩序 在突發公共衛生事件發生的整個過程中，良好的健康教育工作可以減少甚至避免社會動蕩的出現。在事件剛出現時，健康教育能及時地讓公眾了解相關信息，起到預警作用，提高人們的防范意識；在事件發生過程中，健康教育可以使公眾對于事件的發生和發展有進一步的認識，了解正確信息，了解預防和自我保護的知識，有利于政府和相關部門建立起群防群治的社會機制；在事件結束或接近尾聲時，健康教育可以幫助受到沖擊和影響的人群從疾病、傷害或其他特殊狀態下盡快恢復過來，重新回到正常的社會生活中。2003年“非典”流行初期，由于人們對該病缺乏正確的認識和了解，曾出現了過度的恐慌。隨著認識的不斷加深，并動員全社會力量開展空前的健康教育，恐慌現象及時得到了消除，維護了社會穩定。
2 傳染病健康教育的內容
2.1 傳染病的基本知識 即各種傳染病的一般臨床表現，流行病學特點，主要危害，必要的疫情和預測預報情況，使大家對傳染病引起警覺且具備必要的預防知識。了解針對傳染源、傳播途徑和易感人群預防控制知識。要教育公眾正確對待傳染病患者，防止對常見、多發傳染病患者隔離的輕視和麻痹，而對病死率高、少見傳染病和感染者的恐懼傾向。如對待痢疾患者，隔離意識差；而對艾滋病感染者或患者恐懼害怕，這方面應該加以引導和教育。針對不同類型傳染病傳播途徑，教給大家相應的預防知識。
2.2 公共衛生道德及改變不良風俗習慣教育 很多傳染病的發生與流行與不良的衛生行為及風俗習慣有關。因此，這兩方面的教育也十分重要，通過教育逐步使大家養成良好的公共衛生道德，改變不衛生行為和習慣，減少傳染病的發生與流行。
2.3 消毒隔離和治療用藥基本知識 傳染病與其他疾病的主要區別，一是有病原體；二是有傳染性。傳染期患者必須采取隔離措施。消毒隔離是管理傳染源和切斷傳播途徑的有效方法之一。
目前，傳染性疾病仍然是嚴重危害農村居民健康的常見疾病，為貫徹落實“萬名醫師支援農村衛生項目工程”精神，幫助提高農村居民衛生知識水平，增強防病意識，提高健康水平，筆者采取隨機抽樣調查的方法，對4種重要傳染病的防病知識掌握情況及健康教育需求進行問卷調查，共完成對600名農村居民的調查，現總結報告如下。
資料與方法
調查病種：自行設計調查問卷，以肺結核、乙型病毒性肝炎、細菌性痢疾、艾滋病4種傳染病為調查病種。
調查項目：疾病的傳播途徑、主要患病表現、預防措施、健康教育需求四方面。
調查方法：采取隨機抽樣方法，以定西市安定區口鎮農村、集貿市場18～65歲居民作為調查對象，由調查員根據調查問卷的內容，進行面對面問答調查。共發放問卷612份，收回有效問卷600份。
評價方法：①對4種傳染性疾病防病知識的掌握情況：從對傳播途徑、患病表現、預防措施等三個方面的掌握程度進行評價。對傳播途徑：分準確回答、部分知曉、完全不知曉三種情況。對患病表現：分主要表現知曉、個別癥狀知曉、完全不知曉三種情況。對預防措施：分基本知曉、部分知曉、完全不知曉三種情況。②健康教育：分需求和不需求兩種情況。
資料處理：所有數據錄入計算機，用Excel2003進行統計分析。
結果與分析
統計得出，600名農村居民對傳播途徑的準確回答率由高到低分別是：細菌性痢疾(95.0%)、肺結核(56.7%)、乙型病毒性肝炎((37.3%)艾滋病(29.0%)；對預防措施的基本知曉率由高到低分別是：細菌性痢疾(70.0%)、肺結核(53.0%)、乙型病毒性肝炎((41.0%)艾滋病(23.0%)；對防病知識健康教育需求次序依次為：乙型病毒性肝炎(97.7%)、肺結核(90.3%)、艾滋病(74.0%)、細菌性痢疾(71.0%)。見表1。
討 論
傳染性疾病是人類生存的主要敵人之一，掌握其傳播特點及預防措施是人類戰勝該類疾病的主要手段。長期以來，經過各級醫療單位和醫務人員的艱苦努力，我國廣大農村居民對傳染病防病知識的掌握水平有了很大提高，傳染性疾病的控制有了很大進展。但不容忽視的是，傳染性疾病的控制仍然任重而道遠，面臨著嚴峻的考驗。特別是在農村地區，由于經濟文化相對落后，人們對疾病的認識水平和干預能力相當有限，傳染性疾病仍然嚴重地威脅著人們的健康與生存。掌握傳染性疾病的預防知識，對傳染性疾病的預防與控制有著極其重要的意義。此次調查發現，人們對肺結核、細菌性痢疾等疾病的防病知識相對豐富，基本掌握其預防措施的超過一半。而對乙型病毒性肝炎、艾滋病等疾病的知識則相對貧乏。但總體而言，能夠準確回答疾病的傳播途徑、患病后主要表現、預防措施的人群比例則偏低。
整體性護理是現階段臨床護理領域的研究熱點和重點，為更好的提高患者的整體護理質量，對患者的健康教育工作顯得尤為重要。良好的健康教育方式可有效指導患者對疾病認知，促進患者的身心健康。本文選取我院內科于2013年1月～12月收治的120例患者作為研究對象，針對內科護理的健康教育問題提出相應的應對措施，實施后觀察患者對護理的滿意程度.
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院內科于2013年1月～12月收治的120例患者作為研究對象，其中男性患者75例，女性患者45例；患者年齡25～65歲，平均年齡（36.8±2.9）歲；其中呼吸系統類疾病33例，內分泌系統類疾病15例，血液系統類疾病18例，消化系統類疾病54例。
1.2方法 采用調查問卷收集現階段我院內科護理健康教育所面臨的相關問題，在分析問題的基礎上研究探討出針對性的應對措施，以便在實施于臨床護理工作中。宣教形式不恰當和宣教程序不恰當是目前醫院內科健康教育過程中所面臨的重要問題。針對我院出現的此類問題，建議規范護理過程中的健康教育程序，提高健康教育工作的時效性，實現患者的自我護理。
1.3觀察指標 在提出相關健康教育對策后予以實施，了解患者不同時期對健康教育工作的滿意程度和對臨床護理的投訴情況，綜合性分析和對比實施前后患者的滿意程度和投訴率。
1.4統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件對本文數據進行統計和分析，計數資料用率（%）表示，并用χ2檢驗，當數值P
2 結果
經對比分析可知，對策實施前，86例患者對健康教育工作表示滿意，占本組患者總數的71.67%，而投訴率高達28.33%（34/120）；在實施針對性對策后，118例患者對健康教育工作表示滿意，滿意率高達98.33%，而投訴率降低為1.67%（2/120）。較對策實施前而言，實施后患者的滿意程度和投訴率均有顯著改善，組內比較具有顯著差異，差異具有統計學意義（P
3 討論
對患者進行問卷調查，總結我院內科在護理方面的健康教育工作的不足，護理工作所面臨的主要問題有：①宣傳教育形式不恰當：在醫院護理工作下的健康宣教過程中，許多內科常見疾病的相關知識被編制成冊發行，此類宣傳方式沒有針對性，不可滿足不同病種和發病階段的患者需求，宣教形式和宣教內容都缺乏針對性、個體性和創新性。②宣傳教育程序不恰當：醫院并未建立起完整和健全的健康教育程序，沒有制定出統一的宣教標準。醫護人員在健康教育的操作過程中存在隨意性態度，執行不夠嚴格，使得健康教育的宣教工作未能取得成效[1-2]。
針對上述問題，本文提出了用以下對策：①醫護人員需加強自身護理能力，注重健康教育的時效性，由于內科收治的大部分患者為慢性疾病，出院后均需長期遵醫囑服藥，故健康教育工作需促進患者預后。醫護人員在健康宣教過程中需引導患者掌握一些基本的護理方式，以便預防疾病復發和相關并發癥。②醫護人員需根據患者病因、病情和病程制定出符合患者需求的健康教育措施，重點把握內科護理的健康教育內容。健康教育側重于疾病知識的講解，通過該宣教工作可使患者全面認識疾病的起因及預后，提高患者對疾病的護理認知。
本文研究表明，對策實施前，86例患者對健康教育工作表示滿意，占本組患者總數的71.67%，而投訴率高達28.33%（34/120）；在實施針對性對策后，118例患者對健康教育工作表示滿意，滿意率高達98.33%，而投訴率降低為1.67%（2/120）。較對策實施前而言，實施后患者的滿意程度和投訴率均有顯著改善，組內比較具有顯著差異，差異具有統計學意義（P
綜上所述，針對內科護理的健康教育問題提出相應的應對措施，可有效提高患者對內科護理工作的滿意度，改善患者的護理投訴率，可有效運用于醫院的健康宣教工作。
PMHP項目的核心工作理念是心理健康教育工作應該聚焦于低年級兒童和尚未根深蒂固的問題，因為兒童期的心理發展狀況是青少年期、成年期心理發展的基礎，許多個體心理問題的出現與兒童期的心理發展狀況密切相關。因此，心理健康教育工作應該從低年級的兒童入手，通過有效的、系統的篩查程序，盡早確定兒童有無問題，并開展積極的、適當的干預，以避免兒童期出現的問題進一步嚴重化和固化，及早加以解決，在嚴重問題出現之前做好預防干預工作。［4］PMHP項目的具體操作流程包括檢測與篩查、干預輔導和效果評估三個部分。第一步程序是檢測與篩查。這個工作由心理學專家和社會工作者完成，在開展PMHP項目的學校，心理學專家采用兒童情況調查表（Background Information Form，簡稱BIF）、課堂適應量表（the Classroom AdjustmentRating Scale，簡稱CARS）、健康資本調查（the Health Resources Inventory，簡稱HRI）等心理學量表或問卷，并結合觀察、記錄等手段對學生身心發展狀況進行檢測與篩查，把那些存在心理與行為問題或問題傾向的兒童篩選出來，當然，心理學量表或問卷需要家長和教師配合完成。第二步程序是開展干預輔導。這個工作由心理學專家、社會工作者和非專業的兒童助理共同完成。其中，非專業的兒童助理負責直接干預兒童，一般情況下，一名兒童助理負責10～15名學生，針對學生存在的人際交往、學習困難、課堂行為問題等進行每周1～2次的干預活動。干預形式包括個別輔導和團體輔導，干預活動包括：講故事、做游戲、做手工、繪畫、遠足等。第三步程序是效果評估。效果評估工作主要由心理學家和社會工作者完成，評估的手段主要是相關量表的測量、兒童助理的評估、教師對兒童進步的評價和家長的反映四個方面。［5］
2．PMHP兒童助理招募與培訓
PMHP項目由于推廣得非常迅速，僅靠專業的心理學家和社會工作者很難完成這么多學校和兒童的心理干預預防工作，因此，PMHP項目招募并培訓了大量的、非專業的兒童助理參與到項目中來。所以，PMHP項目的工作成員主要包括：專業的心理學家、社會工作者和非專業的兒童助理，且有明確的工作分工。具體的分工是：專業的心理學家和社會工作者主要開展項目的策劃、組織、領導等工作，比如，介紹與宣傳PMHP項目的理念、對兒童進行心理測試與篩查、制定PMHP工作計劃、對非專業人士的招募、訓練和督導等。非專業的兒童助理主要負責干預措施的具體實施。［6］關于兒童助理的招募、選擇與培訓是PMHP項目的重要工作。首先，兒童助理招募的對象與條件。不同的地區招募兒童助理的對象也不完全一樣，有大學生、有社區志愿者、甚至以有孩子的媽媽為招募對象。一般而言，PMHP招募選擇兒童助理時，不是依據是否有高學歷、是否有專業背景，而是依據個人素質、經驗是不是適合開展兒童心理行為的干預工作。其假設是兒童助理干預兒童的效果更多地取決于個人素質，而不一定是正規的學歷教育或先進的專業訓練。在對兒童助理培訓時，完全地強調和兒童建立溫暖、包容性關系的重要性，這種假設對所有兒童都適用，無論其是否存在問題。［7］其次，兒童助理的培訓與督導。兒童助理沒有心理學專業背景，先前也沒有接受過相關培訓，因此，被招募為PMHP項目的工作人員之后，在正式開展工作前，都需要接受PMHP的培訓。培訓次數為10次左右，每次約1．5小時。培訓的內容包括：兒童心理發展、關系建立、提問技巧、學校適應問題干預技巧與限制、矛盾情緒處理等，培訓的形式主要有觀看兒童干預的錄像、演講與討論、模擬干預等。不僅在開展工作前兒童助理需要接受培訓，在正式開展兒童干預的過程中，兒童助理也需要定期接受督導，督導也是通過觀看錄像、討論等形式開展。
3．PMHP重視干預教師與家長
PMHP不僅針對學生進行直接的干預，還要對教師和家長進行干預，這個工作主要由心理學專家和社會工作者完成。一是針對學校和教師的干預。主要通過與校長、教師、校醫等學校員工進行會談。PMHP專業人員向學校員工介紹心理健康教育的有關知識、PMHP項目，讓他們了解PMHP的理念、操作流程及相關技巧。同時，PMHP專業人員也會與教師建立良好的合作關系，PMHP專業人員會深入課堂聽課，觀察了解兒童在課堂中的表現，了解教師的教學策略與課堂管理技巧。也會與教師討論課堂中兒童的行為表現、課堂中所出現的情況及其應對方法，并給教師提出一些課堂教學與管理策略的建議和在課堂中運用心理健康教育的原則。通過這些措施，給兒童的健康發展營造一個更好的學校教學氛圍與環境，以促進學生的發展。二是針對家長的干預。這主要由PMHP專業人員與家長會談而進行，會談既有與單個兒童的家長，也有家長團體會談，即把所有需要干預的兒童家長組成輔導團體，進行會談。會談的主題有兒童規則意識、家長與孩子的親子關系、尊重孩子與樹立權威等等，讓家長更好地了解兒童情感、行為發展等發展的特點與規律，讓家長有意識地改善家庭情感環境和教育方式等，以協助PMHP項目的順利進行，促進對兒童的干預效果。三是開展PMHP專業人員、教師和家長共同會商。教師介紹兒童在學校的各種心理與行為表現，家長介紹兒童在家庭的心理與行為特點，讓家長、教師和PMHP專業人員更全面地了解兒童在各種環境條件下的表現，共同商討干預措施，這些措施效果良好。
二、PMHP項目對我國中小學生心理健康教育的啟示
PMHP項目在美國及世界各國都產生了巨大的影響，并對中小學生身心健康發展、對心理問題的預防與干預取得了積極的成效。近些年來，隨著我國社會經濟的發展與變遷，中小學生的心理健康問題得到越來越多的關注與重視。那么，我國中小學生心理健康教育工作可以從PMHP項目得到哪些啟示呢？
1．切實加強中小學心理健康教育工作，重視早期檢測與預防
近20年以來，教育部、團中央等教育行政機關、黨群組織先后出臺了多部文件和系列活動措施，以加強和推進大中小學生的心理健康教育工作。大中小學生的心理健康教育工作也因此取得了長足的發展，尤其是大學生的心理健康教育工作已經取得了很好的成效。目前，所有大學都把心理健康教育工作放在一個比較重要的位置上，無論是經費的投入、師資隊伍的建設、實際工作的開展，甚至是心理健康教育模式的總結，都非常重視。相對而言，中小學心理健康教育工作并沒有能像大學一樣得到重視與落實。事實上，無論是PMHP的專家，還是我國的學者，都認為心理健康教育工作應該從中小學開始，應重視早期的檢測與預防。原因主要有三：一是個體早期的心理發展狀況是后續發展的基礎，直接影響個體心理發展的方向、個性的特點和健康質量；二是高年級學生，甚至是個體成年后，所出現的心理健康問題，往往在早期發展過程中就已經出現一些跡象，或者與早期的發展密切相關；三是重視早期檢測與預防，可以避免個體早期出現的問題進一步固化，早期干預也容易取得成效。2012年底，教育部頒布《中小學心理健康教育指導綱要》，進一步強調加強中小學生的心理健康教育工作。因此，各級教育行政機關尤其是各基層中小學校，應意識到加強心理健康教育的重要性，切實加強中小學生的心理健康教育工作，從低年級開始，重視對低年級中小學生心理與行為問題的檢測、篩選并有效開展預防干預工作，把問題解決在萌芽狀態。從低年級開展重視培養學生良好的行為習慣、積極的心理素養，促進學生的健康發展與成長。
2．整合心理健康教育專兼職師資力量，推進中小學開展工作
專業的師資力量是心理健康教育工作開展的重要條件，中小學心理健康教育工作沒有很好開展與落實，原因很多，缺乏專業的師資是重要的原因之一。很多學校的領導都意識到開展心理健康教育的重要性和緊迫性，但因為沒有專業的師資，相關工作也就無法開展。因此，《中小學心理健康教育指導綱要》提出，每所學校至少配備一名專職或兼職心理健康教育教師，并逐步增大專職人員配比。但是，由于學校的編制等原因，要想按《指導綱要》的要求配備專兼職心理健康教育教師，短時間內是難以做到的。事實上，PMHP項目在美國開展的時候，也沒有要求各個學校都配備專兼職心理健康教育教師。PMHP項目的心理學專家、社會工作者和非專業的兒童助理等工作人員并不是固定屬于哪個學校，而是由PMHP項目總部招募、培訓并開展工作的。因此，我國中小學心理健康教育工作的開展可以借鑒PMHP項目的部分做法，并根據我們國家的實際情況，整合心理健康教育專兼職師資力量，推進中小學工作開展。具體來說，這種整合是比較現實的：由各級教育行政機構牽頭并聯合各高校、協會等，整合存在于各高校、心理衛生協會等組織的心理健康教育專家，組成心理學專家團隊。從各中小學校挑選一批熱心于學生工作的班主任、思品教師等接受心理健康教育系統培訓，組成心理健康教育兼職師資隊伍。從高校中挑選一大批品學兼優的大學生接受心理健康教育的基本培訓，組成大學生心理健康教育志愿者隊伍。心理學專家團隊負責整個地區的心理健康教育工作的規劃，對中小學兼職心理健康教育教師、大學生心理健康教育志愿者進行培訓，以及每個心理學專家都要分工負責對某一區域內中小學校心理健康教育工作進行指導。中小學兼職心理健康教育教師在心理學專家指導之下，負責各自學校的心理健康教育工作的開展。大學生心理健康教育志愿者在心理學專家指導和兼職心理健康教育教師的帶領之下，到各中小學校開展心理健康教育的宣傳、開展心理測試、團體心理輔導等活動。這樣，對于某一個中小學校而言，可以由一名心理學專家、2～3名兼職心理健康教育教師和5～10名大學生心理健康教育志愿者組成專兼職的心理健康教育師資隊伍，確保中小學心理健康教育工作的有效開展與深入。
1健康教育路徑的意義
臨床觀察發現，大部分患者健康教育多為護士隨機口頭宣教，沒有很好評估患者教育需求，護士被動完成任務，隨意性大，在改變患者和家屬知、信、行上沒有起到很大作用;由于護士知識水平、資歷、經驗、溝通能力、表達能力等差異，健康教育效果參差不齊;教育缺乏針對性、計劃性、科學性。健康教育路徑是指為滿足患者對健康教育的需求，依據標準健康教育計劃為其制定的一個有嚴格工作程序和時間要求的健康教育路線圖或表格［6］。健康教育路徑制定建立在分析患者需求上;明確教育目的;考慮在什么時間什么場合進行教育，教育內容，教育者，什么方式、方法去教。健康教育路徑不僅使護士在進行健康教育時有依據，流程明確，而且利于患者和家屬了解健康教育的內容，促使其主動參與教育過程。健康教育路徑是實施健康教育的有效方法［7］。
2喉癌患者圍術期健康教育路徑與實施
2．1分析患者健康教育需求并確定目標
分析患者需求、關注個體差異是制定健康教育路徑的先決條件。責任護士通過護理評估、問卷調查、閱讀病歷、與患者和家屬交談、護理觀察等手段了解患者需求，主要了解患者對疾病的認識、態度、文化程度、學習能力、有無不良習慣、想知道什么、想要做什么、什么需求是最有幫助的、最迫切的、對疾病治療最有益的等。臨床觀察發現，喉癌患者圍術期健康教育需求具有階段性、個性化特點，需要開展階段性、個性化、有目標的健康教育以保證教育效果。李芳蓮等［2］研究顯示分階段書面健康教育可提高健康教育效果，使教育更加科學、全面、規范、具體。每日目標化健康教育路徑可以提高健康教育的效率，增加患者積極性和主動性［8］。同樣觀察發現，喉癌患者圍術期健康教育內容包括疾病知識與預后、手術方案與效果、治療配合要點、費用、氣管切開自我管理、飲食指導、心理支持等;健康教育方式以一對一講解、演示、交談為主，同病種患者現身說法、經驗交流對患者心理支持有很大幫助。陳賢鷹［9］對60例全喉切除患者知識需求調查結果顯示，心理支持、氣管造瘺口護理、術后飲食等方面知識需求最高，采用講解、演示為主的多樣化健康教育方法，進行有針對性健康教育，盡快實現自我護理;左紅霞等［10］認為充分了解喉癌患者及家屬對健康教育需求是制定健康教育路徑表的基礎。針對不同文化層次、職業和家庭經濟狀況患者，采用多種形式的健康教育方式，將有助于患者樹立戰勝疾病的信心，預防并發癥發生。針對患者無助、悲哀的心理狀態，發揮親人作用，同病種恢復好患者現身說法、經驗交流，緩解心理壓力［11］。
2．2健康教育路徑的構建
伴隨中學生的學習壓力的增加，近些年來中學生的健康狀況較差，因此為更好的了解和改善中學生的健康狀況[1]，本文中對2007年昌吉某中學的3152名學生的體檢報告結果進行分析，進有效的健康教育措施，現詳細分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2007年昌吉某中學的3152名學生的體檢報告結果進行分析，其中男性學生1624名，女性同學1528名，年齡14～16歲，平均年齡（14.50±1.00）歲。
1.2體檢項目 考生體檢項目有內科、外科、眼科、五官科等4大項目16個小項。其中： 內科含心臟病、肺病、高血壓、低血壓、肝功能檢查； 外科含下肢靜脈曲張、殘疾OR畸形、身高、體重； 眼科含近視、色弱、色盲、全色盲檢查； 五官科含嗅覺遲鈍（喪失）、嚴重口吃、 聽力3m以下項目[2]。
1.3統計方法 統計學分析選用SPSS11.0軟件，采用t檢驗，差異有統計學意義為P
2結果
2.1體檢結果 視力低下1323例，視力低下率41.97%；齲齒343例，患病率10.88%；砂眼34例，患病率1.08%；脊柱彎曲3例；患病率0.095%；高血壓19例，患病率0.603%，低血壓2例；患病率0.063%；先天性心臟病2例，患病率0.063%。
2.2健康教育措施 針對于健康教育結果主要針對于中學生的用眼衛生教育，口腔衛生教育，遺傳性疾病的健康教育宣傳。①學校加強健康教育宣傳，嚴格每天進行眼保健操，加強用眼衛生管理，嚴格執行國家教委規定的減輕學生負擔相關措施，減少學生的學習用眼時間。增加生理健康教育課程對口腔衛生的宣傳和教育，增加學生對于口腔衛生的重視，使學生養成良好的口腔衛生習慣，更多掌握口腔衛生的相關知識。②增加家長的健康教育重視，定期開展學生家長的健康教育課程，提高學生家長對用眼衛生、口腔衛生和遺傳疾病的重視程度，獲得家長的理解，增加家長對學生的用眼衛生和口腔衛生的監督。尤其是對學生看電視、玩游戲的時間應嚴格控制，監督孩子進行口腔清潔，減少齲齒的發生和發展。③提高學生自身對健康教育的認識，積極宣傳用眼衛生知識， 使學生養成良好的用眼衛生習慣。平時可利用黑板報、廣播、健康教育課等形式進行指導。學生要合理安排學習時間， 做到勞逸結合。連續看書1h后要休息片刻， 向遠處眺望， 看看綠色樹木， 到戶外活動一會兒， 做做眼保健操等[3]。
3討論
相關文獻和健康體檢結果顯示近些年的中學生健康狀況明顯降低，最為突出的就是視力問題和口腔問題，導致其發生的因素比較復雜，視力問題主要是因電腦、電視、電話的普及，學生學習負擔的加重，導致學生的用眼過度，導致視力下降，整體視力水平降低。視力下降不僅會影響日常生活和學習， 也直接影響對今后職業的選擇， 限制了對特殊職業的選擇范圍。深度近視較易引起視網膜脫落、慢性青光眼、白內障等并發癥， 還可能導致視力永久性損害，主要是因生活水平的提高，學生每天大量食用碳酸飲料、高甜飲料、酸性食物等，嚴重影響牙齒健康，導致齲齒的發生和發展，導致整體的口腔情況降低。還有其他疾病高血壓、糖尿病、冠心病、脊柱側彎等疾病，發病比例相對較低，致病因素多為遺傳因素，因此預防和早期開展遺傳性疾病健康教育[4]。
學校要有目的、有計劃地對學生及學生家長進行健康教育，開設健康衛生知識講座，加強學生健康管理及相關衛生知識的宣傳和普及，使他們了解疾病的病因、發生和發展、預防措施和治療，使之得到家長、學生和學校的高度關注和重視。學校應努力改善學習環境，使學生在健康優良的環境中增長知識。學校與家長應密切配合，與體檢單位相互協作，利用有效資源，使學生易發的常見病、多發病得到有效的預防和控制。因此，學校、教師，家長、和相關體檢單位要共同擔當起對學生教育和培養良好衛生習慣的責任[5]。
本文中對2007年昌吉某中學的3152名學生的體檢報告結果進行分析，進有效的健康教育措施，結果顯示，目前中學生的健康狀況主要是近視、齲齒問題，其他疾病患病率較低同時多伴有遺傳病史，因此進行中學生的健康宣教重點為用眼衛生和口腔衛生，遺傳病的健康指導等措施，對預防和改善中學生的健康狀況，具有重要的價值和意義。
參考文獻：
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當前時期下，高血壓已經成為我國人民普遍患的一種慢性疾病，嚴重困擾了人們的日常生活以及生命安全，以其并發癥種類多、發病率高、危害性大，引起了人們的高度重視［1］。加強高血壓患者的健康管理，是當前時期下我國醫藥衛生事業迫切需要解決的問題。作為預防及控制高血壓的重要內容之一的社區高血壓患者健康管理，已經在如火如荼地進行著，這完全體現了我國政府對城鄉社區高血壓患者的關心，而且還促進了社區醫務工作者與社區居民的和諧關心。下面就是以社區高血壓患者的健康教育管理為例進行報告。
引起高血壓病的主要原因分析
通過參閱大量的文獻資料可知，引起高血壓的因素主要可以總結為如下幾點：肥胖、嗜酒、遺傳、作息不規律、大量飲用食鹽、經常進食脂肪類較高的食物等。根據相關的報道及資料顯示，有>60%的高血壓患者都是由生活習慣不規律所致。對此，應該在社區對高血壓患者人群進行良好的生活習慣的宣傳與教育，讓其養成良好的生活習慣，積極地對社區居民的健康意識加以提高，在這其中，應該對社區高危人群的自我保健意識進行提高，并對其加強宣傳和教育，使其養成良好的生活習慣和健康的生活方式。除此之外，還應該對社區高血壓患者進行綜合性地、多方位地以及多角度地對患者的行為危險因素進行干預，以社區為單位，然后根據三級預防措施的具體要求對社區高血壓患者進行健康教育，這是當前時期下社區高血壓患者進行疾病預防及控制的最為根本性的措施。
高血壓的社區健康教育管理措施
基于如上關于引起社區居民高血壓病癥的高危因素的分析可知，加強社區高血壓患者的健康教育管理，已經成為社區醫院工作中的一個重點，也是迫切需要解決的醫療問題。具體而言，主要包括如下幾個方面的措施。
制定相關的社區高血壓患者健康計劃：對社區高血壓患者制定科學、合理的高血壓健康教育計劃，是當前時期下社區醫院工作中的一個重點，具體而言，一般需要做到如下兩點即可對社區高血壓患者進行科學的健康教育［2］。①對整個社區居民的健康情況進行摸底調查，并運用相關的統計方法對社區居民的健康狀況制定一份資料，并存檔。這樣做的目的，就是為了能夠對社區高血壓發病的風險高低加以確定。具體可以按照如下方法進行實施：依據不同的年齡段(選擇年齡>30歲的社區居民)對社區居民的基礎學院、血糖、體重、生活習性以及精神狀況、飲食等方面進行資料匯總和數據的統計。②通過對上述幾個方面的資料進行搜集之后，然后就是對其進行分析以及統計，然后得出相應的結果，這樣就能夠很好地對社區高血壓患者實施科學的策略及干預方法的實施等。
加強社區高血壓患者健康教育，預防及控制社區高血壓發病率具體而言，主要可以通過如下幾個方面加以實施：①首先應該實事求是，聯系實際，構建一整套完整的社區高血壓患者檔案資料，主要可以通過三種方式對患者進行隨訪以及病情的調查，即挨家挨戶、門診診斷以及電話三種方式。②在對患者進行隨訪的時候，應該對高血壓患者的血壓進行定量地測定，并根據具體的血壓值給出一定的建議。
加強整個社區健康教育的全社區覆蓋：由于高血壓嚴重地影響了人們的正常生產與生活，因此應該引起人們的高度重視。對于社區高血壓患者健康管理而言，則需要通過如下兩個方面進行高血壓社區的健康教育進行健全和建立［3］：①在社區設置高血壓健康教育組織，類似高血壓健康教育委員會、社區高血壓健康教學領導小組等組織。②配備社區高血壓健康教育專兼職工作人員，社區愛衛會及衛生服務中心應該配備高血壓健康教育的專職干部，居委會及企事業應該配備兼職健康教育輔導員。
實施高血壓社區健康教育管理的成效分析
通過對目標社區高血壓患者進行健康教育管理［4］，該社區的高血壓患者的病情有了好轉。可以通過如下數據來顯示此次健康教育管理的成效：在進行干預之前，社區高血壓患者的血壓控制率僅43.4%；對社區高血壓患者進行健康教育干預之后，血壓控制良好率95.6%。對高血壓的社區管理工作的成效評估可以反映出社區健康教育工作的成效。
參考文獻
1 張陸.高血壓的社區健康教育管理(附1024例療效分析)［J］.中國實用鄉村醫生雜志,2010,17(1):100.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.253
資料與方法
我院社區衛生服務中心2008年5月1日～2009年5月31日建檔的
內容:孕產婦教育程度,家庭狀況,接受健康教育的途徑以及對社區衛生服務中健康教育的認可度。
結 果
孕產婦教育程度與接受孕期健康教育的情況分析,見表1。
孕產婦家庭經濟狀況及生活環境與接受健康教育方式分析:860例孕產婦中,家庭人均收入在500元以上的466例孕產婦,接受健康教育的占86.3%,方式依次為利用網絡資源,與社區醫生交流,看宣傳資料等,收入低于500元的家庭和流動務工人員394例孕產婦,接受健康教育的僅占20.6%,主要方式為與社區醫生交流與聽健康教育講座。
家庭經濟條件差,受教育程度低,對孕期健康教育的重要性認識不足,外地流動人口等是影響孕產婦接受健康教育的主要因素。
討 論
健康教育是婦幼保健工作的主要內容之一,健康教育的成效直接影響孕產婦保健工作質量。科學有效的健康教育工作能夠促進婦幼保健工作,提高產科質量,以較小的投入獲得較大的收益,取得良好的社會效益和經濟效益。
社區醫師是孕產婦接受健康教育的主要來源。近年來,社區衛生服務的逐步完善,健康教育工作趨于規范,成為居民接受健康教育的主要途徑。資料顯示,在各層次受教育的人群中,與社區醫師交流是主要的接受健康教育的方式。同時閱讀醫療機構和社區衛生服務中心編發的宣傳材料也是孕產婦接受健康教育知識的主要方式。
健康是影響兒童青少年學習能力的一個主要因素，政府有責任提供最好的學習條件。這個目標可通過開展學校健康教育實現，能把所有促進兒童青少年健康的因素進行有機地組織和聯系。
學校健康教育的意義是：我國中小學在校學生約占全國人口的五分之一，兒童青少年處于人生的生命準備時期，做好兒童青少年這一代人的健康教育工作，可以使他們從小接受系統的健康教育，提高學生知識水平，形成良好的生活習慣，建立健康的生活方式，增強自我保健意識和能力，預防各種常見病、多發病，乃至成人病，可以為他們一生的健康打下良好的基礎，影響終身健康。青少年時期在人的一生中是接受能力最強、可塑性最大的時期，也是形成各種行為模式的時期。這種行為模式一經形成，就不容易改變。
（二）學校健康教育的實施范圍
學校健康教育不僅僅局限于健康教育課程，還可通過多種健康教育活動，向兒童青少年的學習和生活滲透。從學校政策、安全、營養、環境、控煙、個人衛生習慣、心理健康、衛生設施和社區參與等進行全方位的健康教育活動。
1.學校衛生教學健康教育應是整個學校系統教育的一部分。
1）健康教育課程設置兒童青少年衛生習慣的訓練可在幼兒時期或更早年齡階段就開始，但系統醫學科學知識及保健知識的獲得主要是通過學校教育的方式得以實現。學校健康教育課程應是他們獲得此類知識的主要途徑。
不同年齡階段的兒童青少年接受能力及思維方式均不同，因此在設置健康教育課程時，目的要求、教育內容、形式、教學模具及教材選編等均要符合該年齡段兒童青少年的特點，因人施教。應盡量使學生對健康教育課程產生興趣，主動學習而非被動學習。
設置健康教育課程的目的是讓學生知曉有關健康知識、信息，掌握自我保健的技能。因此培訓稱職教師是十分必要的，應不斷地對健康教育教師進行培訓，使其知識不斷更新。
2）健康行為指導健康行為指導的目的是幫助學生把學到的衛生知識滲透到日常生活中。主要通過衛生保健信念的改變和正確信念的形成，培養學生正確判斷和評價的能力，逐步形成良好的健康行為和習慣。習慣是逐步養成的，一旦形成不易更改并可影響全部生活。習慣的好壞可影響個人、家庭和社會。在學校培養良好的行為習慣有許多優勢。良好習慣的培養是年齡越小效果越好，學校既是有計劃的教育機構，也是培養健康公民的場所，尤其是教師的一言一行對學生具有權威性。所以在學校培養健康的行為習慣是最適當也是最有效的。
健康行為指導的方式一般有2種：集體活動和個別咨詢。前者是針對普遍存在于學生中的行為問題；后者是對出現特殊衛生保健問題的學生逐個進行幫助。
行為指導對學生衛生習慣的形成和鞏固起著相當大的作用。為達到滿意的效果，學校尚需與家庭之間保持經常聯系。
2.學校衛生服務學校衛生服務是直接關系到學生健康狀況的活動，是整個學校衛生規劃不可缺少的部分。包括學生生長發育監測、健康檢查、牙齒檢查、視聽檢查、免疫接種和傳染病管理、常見病預防和身體缺陷糾正、突發性疾病緊急服務、意外事故應急措施、心理咨詢以及為傷殘學生提供必要的服務等。
3.學校衛生環境學校衛生環境是激發和促進學生參加有益健康的活動，主動培養健康意識的外部環境，包括人際、事物和物質環境。
