時間：2023-08-30 09:16:20
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生命體征是體溫、脈搏、呼吸和血壓的總稱。護理人員通過認真仔細地觀察生命體征，可了解機體重要臟器的功能活 動情況，了解疾病的發生、發展與轉歸，為預防、診斷、治療及 護理提供依據[1]。生命體征的測量是對患者病情觀察的基礎，是臨床上最常見的護理技術 ，是《護理學基礎》教學大綱要求護生重點掌握的護理操作技術，因此護理專業學生掌握正確的生命體征測量方法極為重要。
1 傳統教學存在的問題與分析
我們在傳統教學中發現學生在實驗室W習生命體征過程中存在諸多問題，如體溫測量前未將體溫表甩到35°C以下，放置腋溫表后，未協助患者屈臂過胸夾緊。測量脈搏時，未在橈動脈上方，測量時間不準確；測量呼吸時，沒有將手放至患者診脈部位做診脈狀，測量時沒有真正測出呼吸，隨便編造數字；測量血壓時，忘記驅凈袖帶內的空氣，纏袖帶時太松，位置偏低；聽診器的胸件沒有放在肱動脈搏動最明顯處；向袖帶充氣時，將水銀柱打的太高等，以致于到臨床實習后臨床帶教老師反饋回來的問題是學生對生命體征的掌握不到位，甚者不會測量[2]。
通過調查對此問題的原因分析：①學生未能體會生命體征對患者的重要性；②學生認為測量生命體征比較簡單，沒有充分重視，練習時只是看而不動手操作；③學生練習時，過度依賴周圍同學的指導，練習效果較差；④沒有嚴格遵循操作步驟，敷衍了事；⑤忽略操作前的核對、評估和操作后的用物處置等，只做中間的操作步驟，沒有完整練習操作的意識；⑥學生認為生命體征的測量不如打針輸液有技術含量，所以不愿意進行操作[3]。
職業教育最大的特征就是把求知、教學、做事和技能結合在一起。原真性實踐教學是把知識的學習與實際技能的訓練緊密結合，真正做到知行合一[4]。
2 原真性實踐教學的應用
"原真性"一詞起源于中世紀的歐洲具有深遠影響的著名文獻《威尼斯》，主要用于歐洲文物古跡的保護與修復，是英文"authenticity"的譯文，其意為：真實性、可靠性、確實性。目前，"原真性"作為術語，所涉及的領域已不僅是有關文物建筑等歷史遺產，更擴展到自然與人工環境、藝術與創作、宗教與傳說等，然而隨著21世紀對中職教育的興起與重視，它也逐步進入中職教育實踐教學中。
"原真性"實踐教學依據護理專業發展和護理職業崗位需求，以課程培養目標所設計的知識體系為基準，通過護理實踐教學方案設計、校院評價體系構建、效果評估等手段，探索性研究在校院合作下有計劃地選擇些具有針對性、實用性的中職《護理學基礎》護理實踐項目移至臨床一線教學的一種教學環節。
原真性實踐教學具有三個層次核心：教學環境真實、設置情景相符、臨床問題引入貼切。我們在做上教，學生在做上學。將理論與實訓內容有機地結合在一起。教師邊做邊教、學生邊學邊做，使真實的護理過程變為教學過程變，使實訓練習與臨床工作"零距離"，讓學生在學習中親身體驗護理工作，實現對工作過程的認識，同時形成職業能力，有利于培養實用型、高技能護理人才。
生命體征測量技術是《護理學基礎》教學大綱要求護生重點掌握的一門操作技術。在原真性實踐教學中，帶教老師提前讓學生熟悉病例，帶教老師床頭示范正確的生命體征測量方法，不同的患者測量生命體征的方式和時間各異，如手臂受傷或過于消瘦的患者不適宜測量腋溫；呼吸異常的患者要測組1 min；呼吸過于微弱的患者可以用棉絮放在患者鼻孔處；絀脈患者由2名護士進行測量；脈搏過于微弱及脈搏異常的要測足1 min等，同學們通過實例現場學習，錯誤的測量方法以及錯誤的數據會耽誤患者的治療，甚至錯過最佳的 治療期，通過臨床實例讓同學們重視生命體征的測量。帶教老師放手不放眼的讓學生操作，讓學生學會根據患者的病情來進行正確的生命體征測量。
其次帶教老師現場講解、提問，鼓勵護生敢于質疑、勇于提問，養成遇到問題多思考的習慣，培養護生觀察患者變化及處理異常情況的能力。原真性實踐教學，在帶教老師的言傳身教下，實習護生從中學到的不止是正確的評估方法和操作方法，還有與患者溝通的技巧及臨床思維能力。
生命體征的測量采取原真性臨床實踐教學讓護生在教學過程中置身于真實的案例、環境及情境中。它不僅是理論教學的驗證、解釋、補充和延伸，更進一步提高護生參與實踐教學的主動性，在學習和運用護理專業知識、專業技能進行護理操作?？梢赃_到提高護生病情觀察能力、交流溝通能力、應急應變能力、團隊協作精神、自我學習能力、評判性思維能力、和創新能力等綜合素養。另一方面原真性實踐教學還可以有效解決理論教學與實踐教學脫節的問題。但并不是所有的護理技能操作都適用，因為原真性實踐教學需耗費大量的時間和人力、物力，所以教師在教學中根據教學內容靈活運用。
參考文獻：
[1]劉桂平.兩組學生對"生命體征"測量結果的差別[J]. 中國誤診學雜志，2007，7（20）：20.
1資料與方法
1．1一般資料
選取2015年3月至2016年3月虞城縣人民醫院急診科收治的25例急性有機磷農藥中毒患者作為對照組，選取2016年4月至2017年4月虞城縣人民醫院急診科收治的25例急性有機磷農藥中毒患者作為觀察組。對照組男13例，女12例；年齡37～65歲，平均（5125±413）歲；中毒程度：輕度12例，中度8例，重度5例。觀察組男12例，女13例；年齡35～64歲，平均（5106±425）歲；中毒程度：輕度13例，中度8例，重度4例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞005）。家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經虞城縣人民醫院醫學倫理委員會審批通過。
1．2選取標準
納入標準：經檢查明確為急性有機磷農藥中毒。排除標準：存在肝、腎功能異常；合并其他嚴重的心、腦血管疾病者。
1．3護理方法
對照組接受常規護理，遵醫囑給予洗胃、補液，給予呼吸衰竭患者藥物治療，實施機械通氣。觀察組接受細致化護理，具體內容如下。①優化急救護理小組。定期對急救護理小組成員進行知識培訓，通過情景模擬方式讓護理人員熟悉掌握護理流程，并對其進行考核。②制定優化急救護理方案。召集科室人員開會，查閱最新研究資料，找出以往急救護理過程中常見的共性問題，依據最新疾病診療指南制定出高效、完整、快捷的護理流程。③細致化護理流程。a．在急救過程中，注意對護理程序的細化及分解，入院2min內對患者進行心電監護，3min內建立好靜脈通路，5min內行洗胃操作，使急救工作更加程序化。b．及時對患者口腔及食道進行灌洗，若患者意識清晰，給予清水或淡鹽水漱口；若無意識，使用含有淡鹽水的棉球對患者的上顎、舌頭、黏膜及牙齒等部位進行擦拭，在擦拭過程中注意勿使患者誤吸棉球或漱口水；在食道灌洗時注意對氣管的保護，避免窒息現象的發生。若經口中毒時間＞6h，則不主張行洗胃操作，采用導瀉或腸道沖洗的方式促進腸內容物排出體外。及時更換患者的衣物，清洗其毛發、皮膚等，減少農藥再吸收率。c．經口中毒的患者在經洗胃、導瀉等操作后暫時禁止進食，有助于胃黏膜的修復。由于在解毒的過程中使用阿托品等藥物，易造成患者出現口舌干燥、面部麻木等不良反應，從而影響食欲，因此，對患者進行飲食指導中告知其以清淡、易消化、半流質或流質食物為主，隨著身體的逐漸恢復，可逐漸過渡至普食。d．對于患者呼吸道內的分泌物，采用拍背、翻身的方式及時清除，保證呼吸道的通暢，有助于降低肺部感染的概率；盡早留置導尿管，利于減少尿潴留狀況的發生；保證病房內的溫度及濕度適宜，對降低并發癥發生率有重要的作用。④預見性護理。根據患者身體狀況預見可能發生的事件，及時做好準備。如生命體征不穩定、呼吸困難，需為患者建立人工氣道，再行洗胃操作，可提高搶救成功率，減少不良事件的發生。
1．4觀察指標
①急救流程。采用虞城縣人民醫院自制急救流程調查表評估急救流程，該調查表Cronbach’sα系數為0831，重測效度為0852，在患者出院前1d，由醫生對急救操作流暢性、急救措施及時性、護理人員協調配合能力、護理人員應急能力4項內容進行評價。各項總分10分，分值越高，表明急救流程越流暢。②生命體征。急救后24h生命體征，包括體溫、脈搏、收縮壓。
1．5統計學方法
采用SPSS200統計學軟件處理數據，符合正態分布的定量資料以均數±標準差（珋x±s）表示，采用t檢驗，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜005為差異有統計學意義。
2結果
2．1急救流程
觀察組急救操作流暢性、急救措施及時性、護理人員協調配合能力、應急能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。
2．2生命體征
隨著社會的不斷發展，人們生活水平提高，環境污染也變得愈發嚴重，導致人們呼吸系統疾病的發生率也逐漸增高，對人們的工作及日常生活造成了困擾，嚴重影響著人們的生活質量?；加泻粑鼉瓤浦匕Y的患者如得不到及時治療，則會影響到患者的生命安全，嚴重的能導致患者失去生命。因此，患有該疾病的患者應及時進行對癥治療，降低病死率，在治療過程中，給予患者合理有效的護理干預，獲得較好的臨床效果。選擇2013年1月～2014年1月72例呼吸內科重癥患者為研究對象，對其進行不同方式的護理，研究探討適合該疾病的護理方法?，F報告如下。
1. 資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析我院2013年1月～2014年1月收治的72例呼吸內科重癥患者，我i小紅男35例，女37例，年齡24～80歲，平均（48.2±1.5）歲。將所有患者隨機分為對照組與觀察組，每組36例。兩組患者一般資料比較的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者給予常規護理方法；觀察組患者給予針對性的個體化護理，觀察并分析兩組患者的護理效果。
1.3療效標準
顯效：患者的臨床癥狀、體征明顯消失，呼吸通暢，身體各項指標有較大程度恢復，生活質量提高。有效：患者的臨床癥狀、體征有所消失，呼吸通暢，維持生命體征在一個穩定狀態，身體各項指標得到一定的恢復，生活質量有所提高。無效：患者的臨床癥狀、體征均未消失，呼吸困難癥狀較嚴重，病情不斷加重，患者的生命體征處于一個不穩定的狀態，嚴重制約著患者的生活質量。
1.4統計學方法
使用SPSS 17.0對各項資料進行統計、分析，以P
2.結果
兩組患者病情均得到不同程度的改善，對照組患者護理總有效率為75.0%，觀察組護理總有效率94.4%，B組患者總有效率明顯較A組高，差異有統計學意義（P
3.護理
3.1心理護理
呼吸內科重癥疾病一般均能影響到患者的呼吸，時刻威脅著患者的生命安全，給患者及其家屬帶來精神及經濟上的負擔，患者容易產生焦慮、緊張及恐懼的情緒。故護理人員要對患者的心理特點進行了解，以真誠的態度，親切的話語，真心為患者著想的思想，對于患者提出的疑問給予耐心細致的解答，向患者相關疾病的知識，使患者形成正確的認知，要盡量滿足患者提出的合理要求，尊重患者的人格尊嚴，構建和諧的護患關系，注意與患者要進行及時的溝通交流，傾聽患者心聲，致力于為患者排憂解難，獲取患者信賴，提高患者依從性從而提高患者配合治療的積極性，提高治愈率。
3.2生命體征監測
由于疾病的干擾，呼吸內科重癥患者常常會出現一系列的并發癥，出現呼吸困難、惡心、嘔吐、頭暈等臨床癥狀及一系列的生命體征，對此，護理人員要根據患者自身情況采取及時有效的措施對患者進行對癥護理，緩解患者痛苦，維持患者的生命體征，使之保持在一個穩定的狀態。同時，護理人員要嚴密監測患者的生命體征、呼吸深度、呼吸頻率及心率等情況，并定時做好數據記錄，對患者的病情改善情況進行有效評估。
3.3氧療護理
呼吸困難是呼吸內科重癥患者最主要的臨床表現，患者容易出現休克癥狀，嚴重的能危及患者的生命安全。因此，護理人員要給予患者有效的氧療護理，在患者表現出較為明顯的缺氧癥狀時，或者是表現出呼吸困難的情況時給予其合理的吸氧治療，給予鼻導管吸氧或者面罩吸氧方法供氧。氧療過程中，護理人員要正確的使用氣霧劑，為避免感染尤其要注意消毒處理。
3.4機械通氣護理
急性心肌梗塞是一種對人類生命健康造成嚴重威脅的常見病癥，其死亡率非常高。老年急性心肌梗塞患者機體生理功能下降，受到各種基礎疾病的困擾，其預后情況較差。采取全面的急救護理措施，才能改善患者心功能，縮短進出急診室時間，改善患者預后情況等。現將我院在老年急性心肌梗塞患者的急救護理措施效果方面的研究報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料收集2012年11月到2013年11月本院收治的56例老年急性心肌梗塞患者臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，每組28例。觀察組中男17例，女11例，年齡在60-79歲之間，平均年齡（70.15±2.35）歲。發病時間1.5-3h之間，平均發病時間（2.79±0.72）h。對照組中男15例，女13例，年齡60-76歲之間，平均年齡（70.54±4.53）歲。發病時間2-3.5h之間，平均發病時間（2.12±0.13）h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可以用作對比。
1.2方法
1.2.1病情觀察與心理護理在急救中，首先對患者各項生命體征進行合理評估，給予患者實施心電監護、生命體征監護等，特別是老年患者大多存在悲觀、不安等情緒，護理人員應該針對患者出現的各種身心反應，采取心理疏導方式，增強患者對治療與護理的信心。
1.2.2氧療、建立靜脈通路、止痛治療護理在急救中給予患者采取給氧持續吸氧，根據患者病情控制適當的氧流量，以改善心肌缺氧，縮小梗塞面積等。同時，建立靜脈通路，進行靜脈留置針穿刺，確保搶救患者的生命安全。在最短時間內將搶救藥品迅速輸注患者體內，并且留意靜脈通暢情況，增強治療效果等。在止痛護理中，在患者胸部劇烈疼痛的情況下，給予其哌替啶80mg肌肉注射，或者采取硝酸異山梨酯擴張冠狀動脈，以緩解患者疼痛程度，增加心肌血流量等。
1.2.3急救溶栓治療與并發癥護理在患者起病12h內，可采取纖溶酶原激活劑來進行冠狀動脈內血栓溶解，常用藥物包括：阿司匹林腸溶劑、氯吡格雷、低分子肝素鈣等。在急救溶栓治療中，觀察與記錄胸痛消失時間、心電圖sT段恢復情況等。在護理中，如患者出現心力衰竭、低血壓、心源性休克等并發癥，及時反饋于醫生，采取綜合搶救措施，配合個體化、針對性的護理方案等。
1.3統計學處理數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以P
2結果
2.1兩組患者進出急診室時間、住院時間觀察組進出急診室時間為（37.50±5.21）min，住院時間為（12.35±4.56）d；對照組進出急診室時間為（48.23±6.35）min，住院時間為（15.36±5.57）d；觀察組進出急診室時間、住院時間明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P
2.2兩組患者院內心肌梗塞復發率、病死率對比觀察組院內心肌梗塞復發2例（7.14%）、病死1例（3.57%）；對照組院內心肌梗塞復發5例（17.86%）、病死4例（14.29%）；觀察組患者院內心肌梗塞復發率、病死率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P
重型顱腦外傷是腦外科危重急癥，患者病情嚴重、復雜多變，而且術后極易發生并發癥，嚴重的甚至會危害生命[1]。重型顱腦外傷通常需進行血腫清除、去骨瓣減壓等外科手術治療，術后需進入ICU監護，并密切監測生命體征和各項指標，同時為了降低并發癥發生率，提高生存率，需加強對患者的護理，從而有利于預后。本文選取73例重型顱腦外傷患者進行研究，分析重型顱腦外傷患者術后的ICU護理方法和效果，結果如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月入院治療的73例重型顱腦外傷患者作為研究對象，41例男性，32例女性，年齡16～73歲，按疾病種類可分為：21例硬腦膜下血腫，19例硬腦膜外血腫，15例腦出血，13例腦干損傷，5例廣泛性腦挫裂傷。所有患者經診斷均符合重型顱腦外傷臨床診斷標準，且經CT或MRI掃描確診，患者致傷原因主要有車禍、高空跌落、重物銳器打擊等。入院后，所有患者均昏迷且行手術治療，術后均于ICU監護。
1.2方法 重型顱腦外傷患者術后均于ICU監護，采用多功能監護儀監測呼吸、血壓、脈搏、呼吸、體溫、顱內壓等生命體征和血氧飽和度，并密切觀察患者病情，加強ICU護理，以利于及時發現并采取有效方法處理異常情況。
1.2.1密切監測病情 密切監測患者意識、瞳孔、心肺功能等變化，通過患者意識狀態、瞳孔變化判斷病情嚴重程度，護理過程中，需每30min觀察一次雙側瞳孔變化，若患者瞳孔不對稱，而且呼吸困難、顱內壓升高，必須加強護理，以防發生腦疝。重型顱腦外傷會嚴重影響心肺功能了，為防止患者心肺功能衰竭，護理過程中必須密切監測血壓、尿量、心電圖變化。
1.2.2心理護理 ICU患者因身體、精神承受巨大壓力，極易出現煩躁、恐懼、絕望、緊張等不良心理反應，尤其是ICU中的儀器聲、報警聲以及周圍患者聲，會加重患者不良心理反應。因此，在ICU護理中，護理人員應積極主動的和患者溝通交流，使其樹立戰勝疾病的信心，以良好的心態積極配合治療。
1.2.3基礎護理 重型顱腦外傷患者術后ICU基礎護理主要包括：①詳細觀察記錄患者生命體征變化，護理2次/d口腔，用碘伏棉球消毒2次尿道口，避免尿道口感染，并注意引流袋位置比膀胱低，以防尿液反流導致泌尿感染。②術后，嚴格無菌操作給予患者術腔引流，按時清潔引流管，以防醫源性感染。③必須更換衣、鞋、帽，戴口罩后，醫護人員才能進入ICU；④術后，給予患者亞低溫治療，以減少腦組織耗氧量，恢復顱內壓，預防腦水腫。
1.2.4中心靜脈置管護理 ICU患者因長期輸液、輸入血制品等，應選擇中心靜脈置管，并做好相應護理。
1.2.5呼吸道護理 呼吸道護理主要包括：①禁止呼吸道感染者探視患者，將室溫控制在18～22℃，濕度控制在50%～60%，并密切觀察患者呼吸頻率、節律、深度變化，確定其呼吸道是否阻塞；②及時清除患者口腔和呼吸道嘔吐物、分泌物，并定時協助患者翻身，以防誤吸堵塞呼吸道；③術后患者若氣管插管或切開氣管，需嚴格掌握吸痰時機，即患者呼吸不暢、咳嗽有痰、血氧飽和度下降時，動作輕柔給予患者15s吸痰；④若患者呼吸道干燥，痰液黏稠難以吸出，需每小時在氣道滴生理鹽水，確保呼吸道濕潤。
1.2.6康復護理 重癥顱腦外傷患者極易發生智能障礙、肢體功能障礙等后遺癥，需早期進行功能康復鍛煉，具體為：護理人員協助患者進行被動功能鍛煉，逐漸鍛煉大關節、小關節，且逐漸增加運動幅度[2]。若早期患者因疼痛不愿鍛煉，護理人員應對其進行鼓勵安慰，并按摩肢體關節，促進肢體功能和肌力恢復。
1.3效果評定標準 詳細觀察記錄ICU患者護理后生命體征、病情等變化情況，以痊愈、有效、死亡表示患者ICU護理后效果。痊愈：ICU護理后，患者生命體征恢復正常，顱內血腫完全清除；有效：患者生命體征有所改善，顱內血腫有所清除；死亡：患者無生命體征。將痊愈、有效作為患者總有效情況。
2 結果
經術后ICU護理后，73例重型顱腦外傷患者護理總有效70例，總有效率為95.89%，其中痊愈55例（75.34%），有效15例（20.55%）。3例（4.11%）患者因病情嚴重，而且伴重要臟器衰竭，沒有搶救成功而死亡。ICU監護期間，有2例（2.74%）患者發生院內感染，經及時采取有效方法處理后均完全改善。
3 討論
重型顱腦外傷指的是因硬腦膜下血腫、硬腦膜外血腫、腦出血、腦干損傷、廣泛性腦挫裂傷等昏迷超過6h的危重急癥，患者通常病情嚴重，需進行外科手術治療，且術后需進入ICU監護[3]。為提高重型顱腦外傷患者預后和生存質量，必須對其實施密切監測病情、心理護理、基礎護理、中心靜脈置管護理、呼吸道護理、康復護理等ICU護理，早期監測患者生命體征變化，確保呼吸道通暢，恢復顱內壓，提高搶救成功率，降低院內感染率，有效改善預后，促進患者早日康復。
參考文獻：
1 一般資料
9例病人中，有抑郁癥病史兩人，有兩次以上自殺行為的1人，9例病人來我院急診時均為昏迷狀態，生命體征不穩定，血氣分析提示多伴有呼吸衰竭。
2搶救及護理
2.1立即洗胃，排除毒物
患者來院時病情危重，有效時間內徹底洗胃是成功救治的重要環節，對昏迷病人結合血氣常先給予氣管插管后給予洗胃，以防淺昏迷病人躁動或深昏迷呼吸形態改變，導致病人窒息或吸入性肺炎。
2.2血液灌流，排除血液中的毒素
血液灌流是將患者的血液引出體外，通過體外循環使血液通過具有高效、廣譜解毒效應吸附裝置，來清除內源性或外源性毒物或藥物，尤其適用于脂溶性高，體內分布量大，易于蛋白質結合的藥物或毒物[1]。從而達到凈化血液的目的。血液灌流是清除毒物有效手段。本組9例病人生命體征不穩定，但嚴密監護下血液灌流，行呼吸機輔助呼吸3例，上述例1病人在血液灌流中，血壓下降并不斷抽搐，給予多巴胺維持血壓、苯巴比妥抗抽搐治療。因此在灌流過程注意①生命體征觀察：觀察患者BP P R SPO2 等變化，及時吸痰，維持呼吸功能；密切觀察瞳孔、神志、監測水、電解質、尿量變化，記錄出入量，為搶救提供依據；②觀察深靜脈穿刺點有無液體外滲，保持通路通常，保證搶救藥物及時準確。③基礎護理：由于患者意識不清，且行導瀉，保持床單位、皮膚清潔防褥瘡。④每次灌流約2-3h，第一次灌流后和清除血中大量毒物，但由于部分進入組織的毒物還會不斷釋放進入血液循環，導致中毒癥狀再次加重[2]因此根據患者行第二次或第三次血液灌流。本組病人均行兩次血液灌流。
2.3灌流后護理
（1）密切觀察生命體癥變化。患者因毒物對組織器官損害，生命體癥及不穩定并仍處于昏迷狀態，生命體癥監護尤為重要。病人BP 10.7/5.73 P 160次分，R 28次分，口鼻涌出淡紅色液體，血氣分析ph7.09、pco29.06。出現明顯急性肺損傷，酸中毒癥狀。立即升壓糾酸。維持水電解質平衡，同時給予大劑量激素及有效抗生素治療，呼吸機輔助呼吸。
（2）掌握藥物機理，認真執行各項治療措施 在搶救重癥安眠藥藥物中毒中納洛酮已作為催醒的藥物，但在臨床使用中，護士應了解用藥機理，認真執行醫囑，并作好交接班，以防止納洛酮的使用對抽搐病人造成不利影響。
（3）注意觀察病人有無出血傾向 血液灌流時流量慢易發生凝血，流量快則吸附不徹底易吸附肝素，故血液灌流所用肝素劑量不好掌握，所以隨時觀察皮膚黏膜有無出血點及鼻鈕、深靜脈置管無滲血滲液等現象。
（4）注意尿量變化，掌握利尿劑的使用時機 在治療中，利尿促進毒物排泄，也是重要治療措施之一，而在病人血壓不穩、低鉀等不宜利尿。因此應觀察病人血壓、尿量及水、電解質的情況，掌握利尿劑使用時機。
2.4呼吸衰竭搶救和護理
鎮靜安眠藥口服后迅速吸收，抑制呼吸中樞同時藥物毒性作用引起心、肝腎各臟器功能損害，導致肺水腫并不同程度肺部感染。9例病人均有不同程度肺部感染，上述兩例病人呼吸機設置間歇正壓通氣模式，做好氣道濕化，及時吸痰，嚴密監測血氣，呼吸機運轉情況，同時積極抗感染治療及各項對癥治療，患者兩天后出現7-9次/分的自主呼吸，改為同步間歇指令性通氣（SIMV）模式，5天后脫機。
2.5昏迷病人的護理
9例重癥病人最長昏迷時間為172小時，均無褥瘡等并發癥發生。
（1）嚴密觀察病情變化，做好搶救準備護士須密切觀察病人生命體征、意識瞳孔及其他情況，及時采取有效地救治措施。
（2）保持呼吸道通暢 昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射減弱或消失，加強氣管插管的護理，護士應定時翻身扣背并濕化氣道及時吸痰。氣管插管刻度、氣囊定時檢查并做好交接班防止脫出或移位。
（3）保持各導管通暢 昏迷病人身上一般會有尿管胃管氣管插管等各種管道，護士注意妥善固定、保持通暢，同時嚴格執行無菌操作技術，防止逆行感染。
（4） 昏迷病人蘇醒期的護理 昏迷蘇醒期病人會出現嗜睡、譫妄、躁動等現象，護士應嚴密觀察病人病情，以防病人拔除氣管插管等護理管道，合理使用約束帶等保護具并注意觀察四肢的末梢循環，防止意外發生。
3心理護理及健康教育
在急救護理中女性服毒是男性的4.5倍。這除了給予積極的搶救和治療外，應積極主動與患者溝通外，要注意積極采用非語言溝通方式，如表情、眼神、手勢、體態語言和其他溝通方式（如圖像寫字板等）以表達對患者的關心和支持，鼓勵患者表達自己的負性情緒，以減輕心理壓力，提高自信心，有效改善患者的心理應激能力。給患者提供希望，關愛。同時做好健康教育，讓患者認識到病中的表現，訓練患者學習新的應對方式，讓患者學會如何去適應社會，鼓勵患者樹立正向人生觀。[3]
結論 迅速阻止毒物吸收，有效排毒，密切觀察生命體征，及時準確地實施各項急救措施和精心的護理是成功救治重癥鎮靜安眠藥中毒病人的關鍵。
參考文獻
1.1 致傷原因 引起骨科急癥的原因均為外傷性暴力，常見：交通事故傷，擠壓傷，撕脫傷，絞榨傷，墜落傷，壓砸傷，刀刺傷等。
1.2 分類 顱腦損傷；創傷性血胸；肢體離斷；多發骨折，外傷合并血管損傷；開放性骨折；擠壓綜合征；頸椎損傷合并高位截癱等。
1.3 特點 急性出血；合并休克；或伴有昏迷的顱腦損傷；有內臟損傷；呼吸功能障礙；或合并急性腎功能不全；喪失肢體功能；伴有嚴重脫水或代謝性酸中毒。
1.4 臨床表現 骨與關節損傷：局部脹痛，疼痛，畸形，有骨擦音，患處功能障礙；神志與精神：輕型病人精神高度緊張，面色蒼白，喊叫；病情危重者或煩躁不安或表情淡漠，甚至昏迷；創口或傷口：形狀大小深淺不一的傷口，有出血或血塊，皮膚肌肉也可以受損；BP，P，R，SPO2均有不同程度的改變；其他：口渴尿少，或四肢冰涼灰暗，末梢血循環差。
2 護士的準備素質要求
2.1 儀表端莊，沉著冷靜，工作有條不紊，與醫生默契配合。
2.2 尊重、關心患者，保護患者的隱私，具有較強的責任心，敏銳的觀察力，能及時發現病人的病情變化，得以及時解決。
2.3 急救器材及藥品準備完善。
2.4 具有嫻熟的護理技能，為搶救病人的生命贏得寶貴的時間。
2.5 具有安全防護意識，嚴格無菌技術操作，防止交叉感染。
2.6 嚴格醫囑執行制度。
2.7 護理記錄單記錄準確、及時、字跡清晰、記錄內容客觀，不涂改。
2.8 注重與患者及家屬的溝通及心理護理，得到更好的理解和配合。
3 急救流程
3.1 急診病人進入科室，立即通知值班醫生。沉著冷靜的進行急救，保護病人隱私，做好自我防護。呼吸心跳停止者，立即心肺復蘇
3.2 首先測量BP，P，R，SPO2觀察神志，大概了解受傷的情況，既往病史，及時反饋給醫生。
3.3 立即建立2條以上的靜脈通路，并保持通暢，保證給藥途徑。并給心電監護及吸氧。
3.4 開放性傷口給予簡單包扎，骨折給予簡單固定，頸椎及脊柱骨折的禁止隨意搬動，口內異物及時清除。
3.5 急診采血：血常規，凝血像，輸血前四項，急診檢驗，抽血備血等。配合急診心電圖檢查及各科的會診。
3.6 視病情給予留置導尿，并觀察尿色、尿量。
3.7 評估病人的情況，根據具體情況配合醫生快速施救：搶救中穩定病人情緒，配合搶救
①創傷性休克：平臥、吸氧、保暖、適當陣痛；迅速擴充血容量，改善微循環；盡快控制活動性出血；血管活性藥物的應用；激素的應用；密切觀察生命體征，觀察神志，顱腦損傷的瞳孔，觀察皮膚、口唇、甲床色澤、肢端溫度，觀察尿量30ml/h，說明休克有好轉的趨勢，需急診手術者，抽血備血，急診檢驗。
②頸椎骨折頸髓損傷的患者，注意保護頸部，頸托固定，觀察呼吸四肢感覺及運動。
③胸腰椎骨折的患者，觀察下肢感覺及運動情況，評估小便是否能解出，排尿障礙者給予留置尿管，并注意搬動。
④骨盆骨折患者出血量可達1000ml以上，注意觀察生命體征，尿道損傷者觀察排尿情況及尿色，腹膜后血腫有腹膜刺激征。
⑤高處墜落傷復合傷，嚴密觀察病情變化及生命體征情況，觀察胸部頭部腹部情況。
⑥擠壓傷，觀察腹部情況，腎臟及尿道損傷，觀察尿色尿量即生命體征情況。
⑦開放性損傷撕脫傷，包扎出血，快速輸液。
⑧合并顱腦損傷，觀察神志瞳孔對光反射四肢活動。煩躁者，必要時給以適當的約束。
⑨四肢工作：高度腫脹，謹防骨筋膜室綜合征，觀察血液循環，皮溫，顏色，動脈搏動情況，抬高患肢，對癥治療，必要時行切開減壓術。
3.8 通過急救，患者病情平穩。進行下一步治療或急診手術及護理。繼續觀察病情及生命體征情況，有異常，及時通知醫生，給予及時治療。
1護理方法
觀察組:實施護理干預方法,首先一定要確?；颊吆粑赖耐〞?對于有口腔分泌物者及時吸干凈,對于佩戴假牙的患者應立即為其取出假牙,之后將患者頭偏向一側,以防嘔吐物誤吸引起窒息。并給予持續鼻導管吸氧,以維持患者血氧飽和度,必要時行面罩吸氧,氧流量調節為4L/min左右為宜。對于存在嚴重缺氧或昏迷所致呼吸道梗阻者及時請麻醉科醫師行氣管切開或氣管插管術,同時對患者的病情嚴重情況進行迅速的評估,觀察患者的呼吸頻率、次數,并確定患者是否存在一側肺臟的塌陷,同時排除其他重要臟器的活動性出血而危及患者生命。嚴密監測患者各項生命體征,重點觀察意識狀態、皮膚以及肢端顏色,排除缺氧和缺血癥狀,對于存在活動性出血的患者,密切觀察傷口位置及出血情況。在進行生命體征觀察的同時立即建立靜脈通道,維持患者循環功能穩定并有利于補充血容量等處理,動態觀察患者病情的進展。在緊急搶救的同時,護理人員對意識清醒的患者及家屬應進行安慰,解釋病情,疏導不良情緒,告知患者保持情緒平穩有助于維持生命體征的穩定,并隨時把病情好轉的信息傳遞給患者及家屬,鼓勵患者及家屬積極配合救治工作。對于存在手術指征者盡快完善術前準備,備皮、采血、交叉配血、藥物敏感試驗等術前準備,急查大生化、小生化以及出凝血時間、血常規,根據病情需要留置導尿管、胃管。還要針對患者其他重要部位,如腹部內臟的活動性出血進行觀察,排除腹部壓痛、移動性濁音等體征,對于血氣胸患者及時協助醫師在無菌操作原則下行胸腔閉式引流術,密切觀察引流液的顏色、性質及引流量[2]。留置導尿管時嚴格無菌操作,并注意觀察患者尿液顏色和量的變化,以排除腎臟損傷,并通過尿量的變化了解患者是否處于休克狀態或休克的程度。對照組:入院后實施常規護理,包括迅速開通靜脈通道、心電監護、氧氣吸入、備皮、交叉配血等。觀察并比較2組患者生命體征變化、靜脈通道開通時間和獲得氧氣干預時間。統計學方法應用SPSS13.0統計學軟件包進行數據分析,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2討論
嚴重胸部創傷患者往往病情十分嚴重,隨時都有生命危險,意識清醒的患者能夠意識到其生命安全受到威脅,此時往往表現為焦慮、恐懼、悲觀、憂傷甚至極度的抑郁狀態;而患者家屬則十分焦急或驚慌失措,很難完全配合醫護人員的操作,甚至在無意中妨礙了醫護人員實施搶救,因此在爭分奪秒救治患者的同時,護理人員對患者及其家屬進行耐心細致的心理護理就顯得十分必要。通過心理干預可以有效消除患者及其家屬的不良情緒,增加患者戰勝疾病的信心,提高治療依從性,從而能夠更好地配合醫護人員的救治工作,有助于維持患者生命體征的平穩。嚴重胸部創傷最易并發心肺功能不全,對此對患者進行嚴密心電監護尤為重要,其能充分顯示患者血壓、脈搏、血氧飽和度的變化,護理時要注意各個導聯、聯線、指套的正確擺放與聯接。胸部創傷患者最突出的臨床表現是呼吸困難,其中大部分患者呼吸困難是由于氣道通暢性受阻,或者合并有劇烈的胸痛而限制呼吸動度,或者存在氣胸、血氣胸等危及生命的嚴重情況,少部分是由于急性心功能不全和(或)肺功能不全所致。對于此類患者應該及時解除其呼吸功能受阻,避免發生嚴重的氣體交換障礙而導致機體重要臟器的缺血缺氧引起腦水腫,危及患者生命。本文觀察組實施護理干預后患者靜脈通道開通時間和獲得氧氣干預時間均顯著快于對照組,更好地維持了患者生命體征的平穩。嚴重胸部創傷患者病情十分兇猛、發展迅速,不僅要求護理人員的搶救工作具有主動性、計劃性和預見性,而且要求急而有序、行之有效[3],同時要做好搶救秩序的維持,不相關人員如患者家屬、肇事方以及記者等不能隨意進入搶救室,保持搶救有足夠的空間。對于與胸部創傷搶救無關的器械和物品要及時撤離,搶救時的污物、污衣等及時進行清理,在保證搶救器械和材料藥品完備的同時還要保障搶救室內有充足的光線照明,并時刻做好無菌操作,預防交叉感染。對于胸部創傷,排除心臟損傷以及肺臟的活動性出血的患者,應該考慮合并有其他重要臟器的活動性出血。護理人員應密切觀察有無腹痛、壓痛及反跳痛、腹肌緊張,腸鳴音有無減弱或消失;如有腹膜刺激征,懷疑有腹內臟器損傷的患者,應當反復腹腔穿刺,如腹腔穿刺出不凝血液,立即行開腹手術進行止血,以防止腹腔內大出血減少有效循環血量。同時必須保證靜脈輸液通暢,液體滴速符合醫囑和病情的要求,才能有效地建立和恢復血液循環[4]。本組結果表明,作為急診科的護理人員,迅速、準確、預見性的護理配合對救治嚴重胸部創傷患者極為重要。應迅速開通靜脈通道,保持呼吸道通暢,維持患者血氧飽和度,是提高搶救成功率的關鍵;此外,嚴密、全面的病情觀察,耐心、細致的心理干預,主動、預見性的搶救準備,是提高搶救成功率的重要保證。
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0162-02
在臨床護理工作中，及時的病情觀察、積極有效的搶救措施以及精心的術后護理，對提高腦疝治愈率、減少死亡率有著極其重要的作用。筆者對我院2011年8月～2013年7月收治的136例腦疝患者在急救過程中進行護理干預，收到了較好效，現將護理體會總結如下。
1 臨床資料
1.1一般資料：本組病例136例，男性91人，女性45人；年齡6～88歲，平均年齡50.9歲。按病因分組，腦血管意外49例（36.03%），顱內腫瘤3例（2.21%），顱腦外傷84例（61.76%）；按術前格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分分組，6～7分45例（33.09%），4～5分61例（44.85%），3分30例（22.06%）；按術前瞳孔情況分組，單側瞳孔散大101例（74.26%），雙側瞳孔散大35例（25.74%）。
1.2治療情況：所有病例經過臨床表現和頭顱CT掃描檢查予以確診。術前給予以快速靜脈滴注20%甘露醇250ml及靜脈推注速尿20～40mg等措施進行處理。采用標準大骨瓣減壓開顱術進行手術；術后予以呼吸機輔助呼吸、脫水腦保護、營養支持、控制感染、止血等綜合性處理，并嚴密觀察顱內壓（ICP）波動情況，其中ICP監測87例（63.97%），術后亞低溫治療53例（38.97%），術后行氣管切開26例（19.12%）。
2 腦疝患者術后的護理對策
術后24～48h是顱內繼發性出血最常發生的時間，需持續心電監護，動態觀察患者的意識、瞳孔、生命體征、骨窗張力、ICP及神經系統體征等，有助于及早發現病情變化，為臨床治療提供準確信息。
2.1骨窗張力的觀察：本組病例均進行了標準的大骨瓣減壓手術，對未行ICP監測的患者，骨窗張力的變化可直接反應顱內壓的狀況。去骨瓣減壓術后，我們不僅要保護和護理好骨窗，同時也應動態的觀察骨窗張力。骨窗張力應作為床旁交接班的重點工作之一，雙方一起輕輕觸摸骨瓣部位共同感受骨窗的張力。如果張力逐漸降低，說明患者處于恢復期；如果張力逐漸升高，同時伴有患者意識加深、瞳孔、生命體征的變化，有可能發生遲發性血腫，應及時通知醫生做好處理。本組病例通過骨窗張力、意識、瞳孔、生命體征的觀察發現3例遲發性血腫，經第2次血腫清除術后，患者均預后良好。
2.2 ICP監測的管理：ICP增高將引起意識、瞳孔、生命體征的變化。因此，ICP應結合臨床體征進行綜合、準確的判斷，抓住微妙變化的時刻，即抓住了搶救時機。
2.2.1當ICP
2.2.2 在ICP監測過程中，應排除影響ICP的因素：在監測過程中發現ICP緩慢升高，伴有呼吸困難，氧飽和度進行性下降，但患者意識、瞳孔未發生變化，應考慮有呼吸道阻塞，及時清除呼吸道的分泌物，保持氣道通暢，必要時行氣管插管或是氣管切開。保持引流管的通暢和一定的高度，防止引流管的扭曲、堵塞、脫出，如發現ICP增高，而引流袋內引流量較少，應檢查是否有堵塞、脫出。
2.3 加強基礎護理，減少并發癥
2.3.1及時吸痰，保持呼吸道通暢。進食后抬高床頭，防止食物逆流而引起肺部感染。
2.3.2加強翻身拍背，注意皮膚護理，防止壓瘡的發生。
2.3.3顱腦損傷后能反射性引起胃黏膜糜爛、潰瘍，應嚴密觀察患者的嘔吐物、大便顏色及全身情況，并及時處理。
2.3.4部分患者因丘腦下部受損，體溫調節中樞失控，出現中樞性高熱，應盡早行亞低溫治療，以減輕腦組織的耗氧量，防止腦水腫。在亞低溫治療期間，使體溫控制在32 ℃～34 ℃為宜，降溫、復溫過程應平穩緩慢進行，以保證亞低溫治療的安全性。特別對老人和兒童，體溫不可降得過快、過低（>33℃）。
3 對腦疝患者的護理體會
腦疝患者雖病情危重，但并非“不治之癥”。本組病例中殘及恢復良好的高達71.32%，說明若能早期發現并及時解除腦疝狀態，病人能恢復良好。而術后的觀察與精心護理是患者康復的“保護神”，能大大降低并發癥的發生，促進患者早日康復。
3.1醫護人員在臨床救治過程中要有充分的急診意識，敏捷的思維及前瞻性，能熟練的應對病情變化。
3.2重視臨床體征：腦疝患者雖然病情重，發展快，但存在一個過程。護士作為病情觀察的前哨衛兵，應加強巡視，密切觀察病情，特別是在護理人員相對較少時間段，應防止因巡視不及時而延誤搶救時機。
3.3發揮團隊精神，提高專業技能：增強護士的臨床護理能力、病情觀察與處理能力、急救動手能力、應急配合能力，才能為搶救工作贏取寶貴的時間，從而提高救治率，減少致殘率和死亡率。
總之，ICP監測能準確反應ICP的變化，結合患者的意識、瞳孔、生命體征能及時準確判斷和發現病情的變化和發展，為術后的治療護理奠定了基礎，創造了條件。腦疝患者的生命雖然得到了救治，但后期的生存質量也是日益突出的問題，因此術后的觀察與護理對患者的康復起著決定性的作用。
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0413-01
在泌尿系損傷中，腎損傷發病率僅次于尿道損傷，居第二位，在每年約5/100000。多見于青壯年男性，多為閉合性損傷，1/3常合并其他臟器損傷。
1 資料與方法
本組16例患者的年齡為10-50歲，均為閉合性損傷，其中4例出現大量肉眼血尿，1例出現休克癥狀，8例腰部有瘀斑，1例出現腫塊，1例孤立腎損傷。本組16例中4例行急診手術，其余均采取保守治療。
2 觀察要點與護理措施
2.1 觀察要點： ①觀察患者的心理狀況②密切觀察患者生命體征的變化及神志情況。③觀察并記錄患者腰腹部體征、局部腫塊進展情況。④注意觀察患者尿液的色、質、量及排出血尿的濃度變化。⑤注意觀察血紅蛋白及血細胞比容的變化及腎功能變化。⑥注意觀察皮膚情況，預防壓瘡及感染等并發癥。⑦觀察抗生素、止痛、鎮靜、止血藥物的效果及副作用。
2.2 護理措施
(1)術前及采取保守治療的護理措施:①腎損傷患者要絕對臥床休息，待尿液轉清后繼續臥床2周以上。②補充血容量，維持水電解質平衡。③密切觀察血壓、脈搏、呼吸及體溫變化。④使用抗生素預防感染。⑤有腫塊者，準確測量并記錄大小，以便比較。⑥指導患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、富含粗纖維的蔬菜、水果，適當飲水，保持排便通暢，避免腹壓增高導致繼發性出血。⑦尿管保持通暢，妥善固定，預防逆行感染，觀察并記錄尿液的色、質、量，行尿道口護理一日2次。⑧做好患者的心理護理，向患者及家屬講解疾病的相關知識，樹立其恢復健康的信心。⑨做好術前常規檢查，術前禁食12小時，禁飲4小時。 10加強生活護理，保持皮膚清潔、干燥，行局部按摩預防壓瘡和下肢血栓形成。
(2)需行手術治療的術后護理措施 ①術后持續低流量吸氧，心電監護，監測生命體征每15-30分鐘一次。②密切觀察傷口有無出血，保持切口敷料包扎完整，無脫落，無滲出。③保持各引流管引流通暢，妥善固定于床旁，觀察并記錄引流液的色、質、量。24小時引流量＜10ml可拔除引流管。④必要時遵醫囑給予鎮痛藥物，提供安靜舒適的環境。⑤加強基礎護理，做好患者清潔，定時翻身，預防壓瘡發生，做好口腔護理，滿足患者生活需要。⑥尿管定時擠捏，保持通暢，妥善固定，預防逆行感染，觀察并記錄尿液的色、質、量，行尿道口護理一日2次。⑦術后禁食；排氣后進流質飲食；逐步過渡到普食。飲食要營養豐富，多飲水，保持大便通暢。⑧腎切除患者術后臥床休息1-2天后，可逐步下床活動；腎部分切除患者，絕對臥床休息至少2周。
3 小結
腎損傷的治療原則是最大限度地保存腎組織及其功能，盡量減少并發癥和后遺癥。所以其主要就在于對生命體征和血尿的觀察，而對腎損傷患者加強生活護理、管路護理和相關的常規檢查就顯得尤為重要。
參考文獻
關鍵詞 嬰兒；腸套疊整復術；并發癥；感染性休克；護理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.028
Nursing of infant intussusception reconstructive surgery complicated with septic shock
MO Chen-zhang,ZHAO Feng-li,CHEN Li-zi,et al
(Dongguan Maternal and Child Health Care Hospital,Dongguan523000)
AbstractObjective:To analyze the infant intussusception reconstructive surgery complicated with septic shock nursing main points,comparison before and after the nursing baby the vital signs of change.
Methods:From October 2010 to October 2013 admitted during the period of intussusception reconstructive surgery baby 24 cases complicated with septic shock,to perfect nursing for septic shock,compared the vital signs change baby before and after care.
Results:Nursing before and after the baby′s heart rate,blood pressure,blood lactic acid concentration comparative differences were statistically significant (P<0.05).
Conclusion:Improve the nursing measures of intussusception reconstructive surgery can be complicated by septic shock babies have very good recovery effect,can let the baby to restore normal vital signs,avoid septic shock baby life threatening.
Key wordsInfant;Intussusception reconstructive;Complication;Septic shock;Nursing
小兒腸套疊是2周歲以下的嬰兒中十分常見的一種腹部急性病癥，通常采用手術方法治療［1］。嬰兒腸套疊整復術能夠使嬰兒的生命體征恢復正常，但如果患兒的患病時間較長，并且發生了術后感染性休克，則會對患兒造成非常嚴重的影響，甚至直接危及患兒的生命。我院2010年10月~2013年10月收治了24例腸套疊整復術后并發感染性休克的患兒，在進行了完善護理之后，患兒的生命體征基本恢復正常，現將護理效果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組患兒24例，男18例，女6例。年齡3~13個月，平均（6.8±3.4）個月。所有患兒在手術前均存在哭鬧、嘔吐、便血等癥狀，經過術前診斷，均為代謝性酸中毒。采取剖腹探查術治療，將腸管整復后即行關腹處理。24例患兒在術后10 h內并發感染性休克，表現為面色蒼白，四肢冰涼，血壓下降，心率升高，血乳酸濃度升高等現象。
1.2方法
1.2.1術后護理在進行手術后，由于患兒有可能出現感染性休克，因此要采用心電監護、血壓觀察、呼吸觀察等方式，隨時掌握患兒生命體征的變化。通常根據患兒的啼哭聲以及其他外在癥狀表現，就可以判斷出是否發生了感染性休克［2］。在發生休克的早期，嬰兒的啼哭無淚，聲音嘶啞，呼吸急促，心率很快，并且動作表現煩躁，一旦患兒出現了這類癥狀，應及時對患兒進行針對性的休克護理。
1.2.2休克護理首先，建立有效的靜脈通路。用套管針建立3個左右的靜脈通路，在必要的時候，可以在任意一條靜脈上先建立起一條靜脈通路，待靜脈補液使患兒血循環稍微穩定后，再相繼補充靜脈通路。這種靜脈通路的建立順序可以避免延誤患兒的最佳搶救時機。其次，遵循醫囑，對患兒應用血管活性藥物，使患兒的生命體征復蘇。在輸注藥物時，采用輸液泵均勻地輸入，不可與堿性藥物于同一靜脈通路輸入。若輸注血管周圍出現了條索狀蒼白，則應更換輸注部位，并熱敷原輸注部位。最后，提高對患兒的氧氣輸送，并嚴密觀察其心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征指標。在進行氧輸送時，一般采用鼻導管或者面罩，在有條件的前提下，盡量采用面罩，可更好地保證持續供氧。
1.3評價指標通過觀察患兒護理前后生命體征指標，來評價護理措施對腸套疊整復術后并發感染性休克患兒的影響。生命體征指標為心率、血壓、血乳酸濃度3項。
1.4統計學處理采用spss 15.0統計軟件進行分析，計量資料比較采用配對t檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結果（表1）
3討論
并發感染性休克是嬰兒腸套疊整復術后死亡的主要原因，只有解決了感染性休克所帶來的危險，才能夠真正意義上實現對嬰兒腸套疊疾病的有效治療［3］。目前，應對嬰兒腸套疊整復術后并發感染性休克的方法主要是以預防為主，對嬰兒的各項生理指標進行調節，并隨時觀察其生命體征變化，防止出現感染性休克［4］。而如果患兒已經出現了感染性休克，則需要及時采取急救措施，并通過綜合護理與藥物調節相結合的手段糾正休克，使患兒能夠恢復正常。一般判斷嬰兒是否出現感染性休克的主要方法是通過癥狀表現以及生命指標測量進行，發生休克的嬰兒，在生命體征表現上為哭聲嘶啞無淚，呼吸急促紊亂，情緒躁動不安；而在生理指標上的測量表現則為心率增快，血壓降低，血乳酸濃度異常增高等等。
本組24例腸套疊整復術后并發感染性休克的患兒，在剛發現休克時，所有患兒的心率、血壓以及血乳酸濃度都遠遠偏離了正常值，隨時有因休克而致死的危險。但在嚴密的護理預防的幫助下，在患兒發生休克的早期就發現了休克癥狀，并第一時間就采取了及時的處理措施，進行了具有針對性的休克護理。經過積極治療及精心護理后，24例患兒的生命體征基本恢復了正常，心率減慢，血壓回升，血乳酸濃度降低，基本脫離了危險期。
因此，完善的護理措施，是讓腸套疊整復術后并發感染性休克的嬰兒避免受到生命危險的重要保障，能夠讓嬰兒恢復正常生命體征。
參考文獻
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