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The surgical nursing teaching adapts nurse the practice qualification test method implementation
Wei Yanhua
【Abstract】Until now nurse the practice qualification test has made a series of adjustments, should study earnestly as the surgical department nursing teacher understood that national nurse the practice qualification test the form, the research test program, before the plan of instruction, the course content, the teaching method, tests aspects and so on test question to carry on adjusts correspondingly and completes tests counsels, enhances student nurse the practice qualification test the qualified rate.
【Key words】Surgical nursing teaching; Adaptation; Nurse practice qualification test; Method implementation
外科護理內容在歷年全國護士執業資格考試中約占30~35%的比例。在教學中如何讓學生適應考試提高合格率，是我們目前需要研究和值得探討的課題。本人通過多年的教學、輔導、課程組工作及對護士執業資格考試考題的研究，結合我校為提高護士執業資格考試合格率所采取的措施，在外科護理教學中應用了一些方法總結了一些經驗，特提出與各位同人進行交流，以提高教育教學水平。
1 護士執業資格考試的形式變化
2008年，我國規范了護士崗位實行準入制度，護士必須通過全國護士執業資格考試才能申請執業注冊，方可從事護理工作。2009年是國家允許護理專業應屆畢業生參加護士執業資格考試的第一年，而之前必需工作滿1年方可參加考試。這意味著護理專業的學生畢業當年即可參加護士執業資格考試并在通過后拿到護士執業資格者，為畢業生就業鋪平了道路。
2 護士執業資格
考試自1994年開始執行以來，方法、內容幾經變遷。 2011年起，考試科目調整為專業務實及實踐能力兩個模塊，題型有A1~A4型題，A1型題占20%、A2型題（臨床病例題）占60%、A3/A4型題（臨床病例題）占20%。每個模塊分別是132和137題，專業實務77分、實踐能力76分合格，一次考試通過兩個科目為考試成績合格。這些調整無疑給護理教學提出了更高的標準。
3 近年來護士執業資格考試中有關外科護理的內容分析
2011年在專業務實及實踐能力兩個考試模塊中，外科護理內容所涉及的系統有循環系統、消化系統、呼吸系統、皮膚及皮下組織疾病病人的護理等8大系統，其中消化系統疾病病人的護理和損傷、中毒病人的護理兩章中所占比例較大，在兩個模塊中外科護理題分別約有29和32題。
4 在常規教學中調整大綱及計劃，改進教學方法以適應護士執業資格考試
4.1 制定相應的教學大綱及教學計劃:目前我校使用的教材是衛生部“十一五”規劃教材第2版《外科護理》，主編嚴鵬霄、王玉升，共有二十二章。課程組根據教學內容的連續性及近年全國護士執業資格考試大綱的內容進行了修訂，在章節上刪除了二十一章先天性畸形、二十二章皮膚及性病學、泌尿系結核病人的護理的內容；在結構上把第六章手術前后病人的護理調整為第二章、第五章麻醉調整為第三章、原第二章外科體液代謝失衡病人的護理調整為第四章，原第三章外科休克病人的護理調整為第五章，依據今年的護士執業資格考試大綱，在計劃中新增加了急性呼吸窘迫綜合征、毒蛇咬傷、手部急性化膿性感染病人的護理內容。
4.2 及早讓學生了解并重視護士執業資格考試:在外科護理教學中向學生介紹我國護士執業考試的現狀及我校學生近年來考試通過情況，如第一章緒論有一項內容是怎樣學好外科護理？其中向學生講明外科護理內容是全國護士執業資格考試的必考內容，介紹考試基本情況及今年5月我校護理141-148班共478名學生在參加全國護士執業資格考試中，合格率達67.57%。及早給學生打“預防針”，使學生認清形勢、找準目標，真正從思想上重視護士執業資格考試。
4.3 在章節教學別強調護士執業考試的知識點及考題:在教學中研究每年護士執業考試的參考資料，如護士執業考試大綱、考試用書、同步練習題及四套模擬試題中外科護理的考點、考題，在章節教學中強調其知識點，并利用其考試題進行檢測，告訴學生這是護士執業考試題，讓學生重視。如在講授術后病人的護理措施中，關于術后的內容時強調這是考試點，因
術后有8種，每年考哪不知道，需要復習8種的內容；講到闌尾炎術后護理措施有一項內容是鼓勵病人早期下床活動，其目的是預防發生腸粘連，這是曾經護士執業考試題，并且是外科常規考試題，讓學生不斷積累知識和考題，達到“日集月累”的作用。
4.4 指導學生利用參考書:教師按教學要求完成教學環節，讓學生在掌握基本知識的前提下，教會學生做題。因此指導學生準備的主要資料有，與教材配套的外科護理檢測題及由人民衛生出版社出版的當年全國護士執業考試同步練習題集兩本書。在日常教學中要求學生每完成一章的教學就做相應檢測題目，晚自習輔導時主要檢查和輔導學生做題，教學進行到各論的內容時，指導學生開始做全國護士執業考試練習題集并同樣方法進行輔導。
4.5 調整題目作好單元檢測:在研究每年護士執業考大綱、題型、模塊、題量等基礎上，按外科護理教學內容，五章組一套檢測題為一個檢測單元，按“校本大綱”外護共有二十章內容，有四套檢測題。在組題時，充分利用三年至四年的護士執業資格考試每年四套模擬試卷、同步練習題集、外護省統考中的題目等，認真組題，既考慮基本知識的檢測又考慮護士執業資格考的知識結構，題型及模塊按當年的考試大綱作調整，如按今年的大綱，外科護理四套檢測題題型均為A1~A4型，分數按今年題型的比例，第一、第二套題主要是外護總論內容，在今年護士執業考中涵蓋內容較少，題量按100分出，第三、第四套題涵蓋內容較多，分數比例較大，題量按120分出。一般在考試前一周通知學生考試的章節，向學生講明考試的目的是檢測教學效果、學生掌握知識的情況及學生應對執業考試的能力，以達到教學相長的目的，所反饋的成績應是真實的。考試時間安排在教學計劃中，由任課教師按正課時間認真組織監考，避免了過去利用晚自習測驗時，監考教師不夠、學生不重視、考試成績“水分較多”的情況。
4.6 分析講解試卷:向學生說明講試卷不是單一的對答案打分，通過教師講解試卷應達到以下目的。一是考試題在教材中能找到答案的是重點和考點，看書時應重視；二是感悟許多考題在日常的章節教學中教師講過，讓學生在今后的學習中著重提高聽課的效率；三是在考病案題時因要應用綜合知識，應在之前作大量的題目作鋪墊，知識點掌握的越多正確率就越高；四是在考A3、A4型題，與題干病例密切相關的所有考題前后知識點有聯系，若在考試中發現你所選擇的答案與前后題目的知識點無關，答案可能是錯誤的；五是聽完試題、改完試卷，發現自己做題錯誤率高，應調整學習方式，把“功夫花在平時”，避免臨時“抱佛腳”。講題時間安排在教學計劃中，方法采用班級之間交叉改題，一人一份試卷，學生認真聽講及改題，教師在講解中應結合教材，邊講邊引導學生翻書，講完改完五章內容復習完，以提高應試能力。
4.7 在教學中注重每個章節的思考題:外科護理在每章最后有5~8題不等的復習思考題，題型為問答題及病案分析題，其內容涵蓋章節的重點知識點，在教學中采用以下措施讓學生鞏固知識，不放過點滴知識的積累。一是在小結中應用該題目作檢測，形式有小組討論、提問等；二是采用在講授新內容前作為復習的內容，這樣即鞏固了知識又起到導入新課的作用；三是該題目中的病案分析題一般都有3~4個問題，是訓練A2~A4型題的機會，此類題一般都布置成作業題，讓學生通過分析題目內容做題，教師批改后給分并在班上作講評，既給了平時分又了解了學生對該知識的掌握情況，更重要的是在講評中教會學生怎樣做病案分析題并訓練擴展知識的能力。
5 做好外科護理考前輔導
5.1 首先向學生講明輔導不是過去的上課，你是在系統學習及實習的基礎上作復習，目標是通過全國護士執業資格考試，時間緊內容多，要求學生的精力要高度集中。
5.2 準確把握考試大綱的重點及內容:在輔導前認真備課，緊緊圍繞護士執業資格考試大綱、輔導教材、模擬試題、同步練習題集等所有資料認真研究，并把資料中有關外科護理的所有題目做一遍，以掌握考試的知識點、深淺性、難易度、題型等，內容基本是考就講不考的不講。
5.3 認真組織輔導內容:去年我校外科護理輔導課時每班次為8學時，每學時輔導5~7內容，今年每班次為18學時，外護共有36節（含急救）內容，每學時平均輔導2~3節。在輔導中采用粗講、細講、精講結合，了解熟悉的內容粗講，掌握的內容細講、考試內容精講，如在輔導闌尾炎時，首先粗講闌尾炎的發病情況、病理、細講闌尾炎的癥狀、體征、輔助檢查及治療原則，粗講5條護理診斷。細講術前準備及術后護理措施，最后精講考試題。如外科最常見的急腹癥是闌尾炎，闌尾炎的主要病因是闌尾腔梗阻，最主要的癥狀是轉移性右下腹痛，最主要的體征是右下腹麥氏點有固定的壓痛，主要治療原則是手術治療，鼓勵病人早期下床活動的目的是預防腸粘連，所有考試要點告訴學生，闌尾炎講完所需時間是15~20分鐘左右。
5.4 集中講解，明確重點:將相同知識點進行串講，并有一定的輻射性。如在講授胃腸減壓管的護理時，作為管子的護理無論是腹腔引流管、T型管、胃管、尿管、胸腔引流管等，都應做好固定、保持引流通暢、每日更換引流管及引流袋、記錄觀察引流物的量、顏色性狀四方面護理，不同點是管子所放得位置不同，引流物不同，各自有其一些特殊護理，各自的特殊護理就是考試點，必需比較著復習。
5.5 在充分熟悉教材的基礎上，熟悉護士執業資格考試指導用書，兩者結合把知識融合貫通，同時在講授每個外科疾病護理時，盡量引用當年模擬試題、同步練習題集中的病案題目，突破難點，讓學生“邊聽課邊做題”。如在講授完原發性下肢靜脈曲張病人的護理后，給學生講授今年練習題中有一病案：患者女性，36歲，近年來，感覺雙下肢沉重、酸脹，易疲乏，休息后癥狀減輕。就診時可見雙下肢內側靜脈明顯隆起，蜿蜒成團，Trendenburg試驗陽性。問題:(1)最可能的診斷是：下肢靜脈曲張。(2)治療的根本方法是.手術治療。(3)若決定手術治療，還必須作的檢查是Perthes。(4)目前最主要的護理診斷是：活動無耐力。把整節內容的重點題都做完。
總之，要提高我校護士執業資格考試合格率，需要學校高度重視，教師多研究，從搞好教學環節入手，注重學生平時知識的積累，規范教學安排，創造條件，加強管理，全力做好護士執業資格考試輔導，就一定能提高其合格率，為廣大學生服務。
參考文獻
氣虛血瘀治驗
心血管疾病的心理特點及護理
社區壓瘡發生的原因分析及護理對策
小兒急性腎功能衰竭的護理
急性胃穿孔手術前后的護理體會
前列腺電切術后膀胱痙攣的護理研究
應用護理程序預防壓瘡的護理體會
急救洗胃一次置胃管成功的技巧
淺談輸卵管結扎的心理護理
護士對出院患者實施電話隨訪的實踐與體會
長期留置胃管患者護理方法的探討
新生兒先天性食管閉鎖的早期識別和護理
某鄉鎮衛生院感染性腹瀉暴發的調查
膠南市不同人群血壓變化現狀調查心衰的發病機制及治療進展
囊性腎透明細胞癌的CT診斷（附4例臨床報告）
子宮內膜異位癥致病因素的探討
不同部位子宮內膜異位癥的手術治療
頭孢拉定致血尿12例臨床分析
心臟惡病質綜合征16例臨床分析
利多卡因治療眩暈癥100例臨床療效觀察
胸腺肽聯合黃芪注射液治療惡性腫瘤26例的療效觀察
投稿要求
5例晚期肝癌病人姑息治療的臨床應用體會
小兒腹股溝斜疝外科治療
高熱驚厥216例臨床分析
特約通訊員招聘啟事（第四屆）
小兒急性闌尾炎100例治療體會
654—2佐治妊娠期子宮肌瘤紅色變性療效觀察
中西藥結合治療慢性輸卵管炎的體會
膠南市12至18歲少女功血臨床分析
縣醫院內科門診腹痛診斷的幾點體會
癲癇持續狀態的搶救
肝硬化患者出院后的自我管理
即時痰、夜間痰和晨痰分支桿菌檢查分析
微創切口腋臭剝離術根治腋臭305例體會
膠南市某行業婦女乳腺增生現狀分析
乳腺癌根治術后常見并發癥的防治
放環后出現并發癥的思考
東陽市白云街道婦女病普查結果與分析
怎樣合理使用X線檢查
一次上門隨訪的特殊經過
某市8例異位妊娠誤診為宮內孕的原因分析
右化膿性輸卵管炎誤診為急性闌尾炎2例報告
中醫驗方治療強直性脊柱炎1例體會
中西醫結合治療小兒春秋季干咳120例療效觀察
應用“小處方”臨癥治驗四則
護患糾紛雛議
分娩期心理護理初探
急性呋喃丹中毒搶救護理體會
淺談社區護理體會
心肌梗塞誤診急性胃炎報告1例
隨著我國人口老齡化問題日趨嚴重，面對老年人一個非常重要的問題就是怎樣使他們度過圍手術期。老年外科手術，因為患者年齡大，身體弱，大多患有其他的疾病，所以手術風險性大，術后并發癥多。減少風險系數，盡量減少或者避免并發癥的發生，很關鍵的就是術前充分做好準備，術后進行精心細致的護理。唯有如此，老年外科手術患者才能順利度過圍手術期?？梢妵中g期的護理對老年患者外科手術患者的康復有著至關重要的作用，現將我院對該類患者的護理總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院自2011年11月至2012年11月共收治該類患者53例，男40例，女13例，平均年齡72.8歲。食管癌1例；直腸癌根治術2例；胃癌根治術1例，結腸癌根治術3例，髖關節置換術2例，膽道手術24例，急性闌尾炎手術20例。
1.2 手術前患有的其他疾病情況 手術前同時患有一種或多種不同程度的其他疾病的老年患者為43例（81.1%）；腎功能不全（慢性）者1例（1.9%）；肝硬化腹水1例（81.1%）；慢性支氣管炎和支氣管哮喘肺、氣腫16例（30.2%）；糖尿病4例（7.5%）；高血壓、冠心病、心律失常等心血管疾病6例（67.9%）。
2 方法
2.1 手術前的護理
2.1.1 護理人員手術前的準備
護理人員要與醫生配合好，對各種各樣的檢查都要盡量做到完善。例如：心電圖，拍胸片、留取血液標本，做B超等等。如果有必要，手術前還要備好血漿。術前一天讓患者清潔全身肌膚，徹底洗澡。備皮：每個患者要專人專用刀，不要劃破其他地方的皮膚，防止交叉感染。還要進行皮膚測試。對手術患者，早晨就開始禁止食物和喝水，根據醫生的建議，清潔灌腸，嚴格按照無菌技術操作預留置尿管，術前30 min進行輸液。在患者到手術室前，床邊準備好氧氣、心電監護儀等。
2.1.2 手術前對患者的心理護理
老年患者病后一般有不同消極悲觀情緒，如害怕畏懼感、孤單感、憂傷、焦躁、多疑、失眠、緊張不安等。對每個老年患者要詳細了解他們的性格，愛好，家庭環境、病況的變化，能掌握他們的思想動態并予以及時的心理調整，引導他們對自己的疾病有正確認識和定位，讓他們對自己的疾病診斷、治療和治療效果能隨時掌握，心中有數，從而接觸顧慮恐懼感，放下思想包袱和不必要的心理負擔。對情緒抑郁者，要多溝通多交流，引導他們有一個樂觀，開朗平和心態，使患者的抑郁情緒能得到有效緩解。對于那些敏感的患者，說話時不僅要態度溫和親切，同時還要注意細節，如不要竊竊私語而引起患者的懷疑。多給予心理疏導和鼓勵建議。培養患者的多種興趣，進行多方面的健康教育，手術前要介紹手術安全性和重要性以及每個人的適應證，增強戰勝疾病的信心，消除他們各種各樣的心理障礙，以最好的心態，積極、樂觀的態度接受手術[1]。
2.2 手術后的護理
2.2.1 對插入身體的各引流管做好護理 由于手術后老年人的健忘或者術后的不清醒的動作，經常會不自覺的就將手術后留置于身體的引流管，針對此種狀況，要在患者清醒之前，有人專門負責對引流管看護，避免引流管脫落變形，確保其暢通無阻。對引流袋每天都要進行更換，對引流液體要仔細觀察并做好記錄。
2.2.2 術后加強生命體征的觀察，科學臥位 老年患者由于年齡比較大，心肝腎肺都相對老化而出現不同程度的疾病，所以會因本次手術失血而引發患者心率、呼吸、血壓等的變化。所以術后，護理人員一定要對患者的生命體征進行嚴密監測，中小手術且病情穩定者，可以每兩個小時最多四個小時進行一次脈搏、呼吸、血壓的測試，大手術或病情不穩定者，則要半個小時就進行一次測試。
3 結果
經過精心的術前和術后的護理，53倒手術患者均康復出院。
4 討論
【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0486-01
隨著醫學模式和護理模式的轉變，護理專業的新知識、新技術、新方法不斷涌現，對護理人員的整體素質提出了更高的要求，也是對高校護理教育提出了挑戰。在有限的學習階段怎樣培養出適應時代需求的高素質護理人才？為此，筆者在近5年的《外科護理學》教學中，將外科護理學知識與解剖學知識整合成知識模塊進行講授，現將自己的教學體會淺析如下：
1相關解剖學知識模塊的強化
《人體正常解剖學》是在第一學期講授，而《外科護理學》是在第七學期講授，有相當一部分同學對解剖學知識已經生疏。根據學生已有的、教學內容所涉及解剖學知識的多少設計一個教學框架，即“已知的基礎解剖學知識（學生復習）-疾病相關的解剖學知識（整合后交學生預習）-解剖學知識的應用（課堂教授）”。同時也對每節課的時間進行合理分配，即解剖學知識的應用只講授3～5分鐘，剩余的時間講授《外科護理學》的基礎知識。
2將外科護理學知識和解剖學知識整合成知識模塊
2.1臨床表現與解剖學結構、功能特征整合成的知識模塊。巧妙地設計解剖學知識與外科疾病臨床表現的轉化點，提高知識的轉化率，即知識-能力，以癥狀推導病機來培養學生逆向思維。例如講門靜脈高壓癥護理一章，運用解剖知識分析“嘔血”“便血”“腹水”“臍周靜脈曲張”“脾腫大”等癥狀產生機理，鞏固和加深了門靜脈的組成及與腔靜脈交通的知識。
2.2護理體檢與腹部體表標志整合成的知識模塊。外科患者的一些陽性體征要靠體格檢查方能獲得，根據人體體表的標志，可以準確地描述患者癥狀和體征的部位。例如：闌尾點（麥氏點）位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處，麥氏點壓痛是急性闌尾炎的重要體征，亦可隨闌尾位置變異而改變，但始終表現為一個固定位置的壓痛。再如：膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處（即膽囊點），將拇指置于此點，囑患者緩慢深吸氣，使肝臟下移，若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣，稱為Murphy征陽性，是膽囊病變的典型體征。
2.3護理診斷、護理措施與解剖學組織結構特點整合成的知識模塊。護理程序是整體護理工作的核心構架，護理診斷是護理程序的重要組成部分，正確應用護理診斷是搞好整體護理、提高護理質量的基礎。將護理診斷和解剖學知識融為一體，既鎖定了護理診斷的分類又明確了相關因素，進而使護理措施的制定也更有針對性。例如：外科術后需長期臥床的患者，預防褥瘡的發生是一項重要的護理內容，把人體淺表組織的結構特點和護理診斷及皮膚護理整合成一個知識模塊，提出護理診斷為“皮膚完整性受損：與長期臥床，骶尾部供血不足，營養不良有關”，根據相關因素制定具體的護理措施：協助患者翻身，每2小時一次；指導病人正確的翻身方法；在骨突處置小墊，以防局部受壓；每天用紅花乙醇按摩骶尾部，預防褥瘡的發生；給予充足的營養。
2.4手術前、后的護理措施與解剖學結構、功能改變整合成的知識模塊。外科患者手術后，局部的解剖學關系和生理功能發生了變化，術前、術后的護理診斷也會發生相應改變，而護理重點必須隨之轉移。例如：癌患者，術前主要的護理措施是常規護理、皮膚準備、心理護理（目的是減輕或消除患者對癌癥恐懼的心理壓力）等；而術后主要的護理措施是疼痛護理、心理護理（目的是減輕或消除患者因軀體形象發生了變化而產生的心理壓力）、患側上肢的功能鍛煉（解剖學知識提供了科學的指導依據）等。
2.5外科護理技能操作與解剖學結構特征整合成的知識模塊。把常用的外科護理技術操作與解剖學知識整合成知識模塊，在講授外科護理技術的同時導入該知識點與解剖知識的聯系。例如：把從鼻腔到胃所經過各個器官的解剖學特征和鼻飼術整合成一個知識模塊等，以知識模塊為單位講授鼻飼術，不僅提高了學生的學習興趣，而且使學生真正做到清楚的、有目的操作，避免或減少因臨床護理技術操作不當所帶來的護患糾紛。再如：將解剖學方位術語上下應用于外科護理實際操作，遵循從上到下的原則，就不會漏掉細節。
3注重與護士職業資格考試相聯系的解剖學知識
《外科護理學》是護士職業資格考試的必考科目，其中包括相當一部分解剖學知識。因此，在課堂教學中既要完成《外科護理學》教學大綱所規定的教學任務，又要與國家《護士資格考試大綱》中涉及的解剖學內容相聯，為學生能順利取得護士職業資格證書打好基礎，增強就業的競爭力。
4小結
以知識模塊的形式講授《外科護理學》，首先激發了學生的學習興趣和動力，清晰地顯示了外科護理學與解剖學知識的密切聯系，增強了學生應用知識解決實際問題的能力，以造就適應21世紀需要的合格的護理人才。其次，這種教學方法對教師提出了更高的要求，教師不僅要精通外科護理學的基礎知識和扎實的解剖學知識，還要有很強的組織能力和教學基本功，有利于督促教師付出更大的努力來提高自身的能力及知識水平，緊跟當今護理教育發展的要求。
參考文獻
[1]曹偉新.外科護理學.北京：人民衛生出版社，2006.251
隨著醫學模式和護理模式的轉變,護理專業的新知識、新技術、新方法不斷涌現,對護理人員的整體素質提出了更高的要求,也是對高校護理教育提出了挑戰。在有限的學習階段怎樣培養出適應時代需求的高素質護理人才?為此,筆者在近5年的《外科護理學》教學中,將外科護理學知識與解剖學知識整合成知識模塊進行講授,現將自己的教學體會淺析如下:
1.相關解剖學知識模塊的強化
《人體正常解剖學》是在第一學期講授,而《外科護理學》是在第七學期講授,有相當一部分同學對解剖學知識已經生疏。根據學生已有的、教學內容所涉及解剖學知識的多少設計一個教學框架,即“已知的基礎解剖學知識(學生復習)-疾病相關的解剖學知識(整合后交學生預習)-解剖學知識的應用(課堂教授)”。同時也對每節課的時間進行合理分配,即解剖學知識的應用只講授3～5分鐘,剩余的時間講授《外科護理學》的基礎知識。
2.將外科護理學知識和解剖學知識整合成知識模塊
2.1 臨床表現與解剖學結構、功能特征整合成的知識模塊。巧妙地設計解剖學知識與外科疾病臨床表現的轉化點,提高知識的轉化率,即知識-能力,以癥狀推導病機來培養學生逆向思維。例如講門靜脈高壓癥護理一章,運用解剖知識分析“嘔血”“便血”“腹水”“臍周靜脈曲張”“脾腫大”等癥狀產生機理,鞏固和加深了門靜脈的組成及與腔靜脈交通的知識。
2.2 護理體檢與腹部體表標志整合成的知識模塊。外科患者的一些陽性體征要靠體格檢查方能獲得,根據人體體表的標志,可以準確地描述患者癥狀和體征的部位。例如:闌尾點(麥氏點)位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處,麥氏點壓痛是急性闌尾炎的重要體征,亦可隨闌尾位置變異而改變,但始終表現為一個固定位置的壓痛[1]。再如:膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處(即膽囊點),將拇指置于此點,囑患者緩慢深吸氣,使肝臟下移,若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣,稱為Murphy征陽性[2],是膽囊病變的典型體征。
2.3 護理診斷、護理措施與解剖學組織結構特點整合成的知識模塊。護理程序是整體護理工作的核心構架,護理診斷是護理程序的重要組成部分,正確應用護理診斷是搞好整體護理、提高護理質量的基礎。將護理診斷和解剖學知識融為一體,既鎖定了護理診斷的分類又明確了相關因素,進而使護理措施的制定也更有針對性。例如:外科術后需長期臥床的患者,預防褥瘡的發生是一項重要的護理內容,把人體淺表組織的結構特點和護理診斷及皮膚護理整合成一個知識模塊,提出護理診斷為“皮膚完整性受損:與長期臥床,骶尾部供血不足,營養不良有關”,根據相關因素制定具體的護理措施:協助患者翻身,每2小時一次;指導病人正確的翻身方法;在骨突處置小墊,以防局部受壓;每天用紅花乙醇按摩骶尾部,預防褥瘡的發生;給予充足的營養。
2.4 手術前、后的護理措施與解剖學結構、功能改變整合成的知識模塊。外科患者手術后,局部的解剖學關系和生理功能發生了變化,術前、術后的護理診斷也會發生相應改變,而護理重點必須隨之轉移。例如:乳房癌患者,術前主要的護理措施是常規護理、皮膚準備、心理護理(目的是減輕或消除患者對癌癥恐懼的心理壓力)等;而術后主要的護理措施是疼痛護理、心理護理(目的是減輕或消除患者因軀體形象發生了變化而產生的心理壓力)、患側上肢的功能鍛煉(解剖學知識提供了科學的指導依據)等。
2.5 外科護理技能操作與解剖學結構特征整合成的知識模塊。把常用的外科護理技術操作與解剖學知識整合成知識模塊,在講授外科護理技術的同時導入該知識點與解剖知識的聯系。例如:把從鼻腔到胃所經過各個器官的解剖學特征和鼻飼術整合成一個知識模塊等,以知識模塊為單位講授鼻飼術,不僅提高了學生的學習興趣,而且使學生真正做到清楚的、有目的操作,避免或減少因臨床護理技術操作不當所帶來的護患糾紛[3]。再如:將解剖學方位術語上下應用于外科護理實際操作,遵循從上到下的原則,就不會漏掉細節[4]。
3.注重與護士職業資格考試相聯系的解剖學知識
《外科護理學》是護士職業資格考試的必考科目,其中包括相當一部分解剖學知識。因此,在課堂教學中既要完成《外科護理學》教學大綱所規定的教學任務,又要與國家《護士資格考試大綱》中涉及的解剖學內容相聯,為學生能順利取得護士職業資格證書打好基礎,增強就業的競爭力。
4.小結
以知識模塊的形式講授《外科護理學》,首先激發了學生的學習興趣和動力,清晰地顯示了外科護理學與解剖學知識的密切聯系,增強了學生應用知識解決實際問題的能力,以造就適應2l世紀需要的合格的護理人才。其次,這種教學方法對教師提出了更高的要求,教師不僅要精通外科護理學的基礎知識和扎實的解剖學知識,還要有很強的組織能力和教學基本功,有利于督促教師付出更大的努力來提高自身的能力及知識水平,緊跟當今護理教育發展的要求。
參考文獻
[1] 曹偉新.外科護理學.北京:人民衛生出版社,2006.251
心肌梗死病人，如癥狀已緩解，經過6～24周或更長時間的觀察，沒有心功能代償障礙，并已能行走較長距離或登一層樓梯也不出現明顯的呼吸困難或心動過速，可以乘飛機旅行。
心絞痛(心臟冠狀動脈供血障礙)病人，若有明顯的心絞痛發作，且需用硝酸甘油類藥物一日數次含于舌下，則不宜乘飛機旅行。因為這類病可能隨時突發，出現反復，再度惡化。患有心房撲動、陣發性心動過速伴有紫紺、嚴重心律不齊、心界擴大、瓣膜狹窄和高血壓腦病的人，也都不能乘飛機旅行。帶有植入的人工心臟起搏器而沒有特殊癥狀的病人，可以乘機，但切不要依據機場的電子控制系統的變化隨意調整起搏器，否則會影響心臟同步器的功能。
冠心病病人乘機前后要盡可能防止心臟負荷增加和避免心絞痛的誘因，可采取以下預防措施：①飛行前避免體力負荷(如登山等)，可吃低鹽食品和服有鉀鹽的輕度利尿劑(服3～4天)，起飛前正點到達機場。②飛行中禁止吸煙，不要飲酒過度，不吃會引起脹氣的冰凍飲料；在長距離飛行中，可多次小量地進食低鹽食品，以防止脫水和暈機??；若有可能，宜挑選顛簸小的座位。飛行前及飛行中要避免便秘。③座艙內應備有氧氣設備和患者能隨時拿到的硝酸鹽制劑，并應附有使用說明。
對高血壓病病人來說，收縮壓200毫米汞柱、舒張壓100～120毫米汞柱為乘機的臨界值。高血壓病人如血壓比較穩定、無癥狀表現，可以乘機；如為代償不全的高血壓患者，則不宜乘機，除非這類病人的血壓能穩定在一定的數值內。低血壓者不受乘機的限制。
呼吸系統疾病患者
活動性肺結核病人，尤其是有空洞者。不宜乘飛機。若經臨床治療已是靜止期，痰液化驗也為陰性，即使還在做人工氣胸治療，只要安排妥當，仍可乘機旅行。
哮喘病人可以乘坐飛機，如果哮喘發作間隔的時間較長，可在一般藥品控制下乘坐飛機。但常用藥品必須隨身攜帶，不要放人行李箱里。
支氣管炎、支氣管擴張和塵肺患者可以乘機，但飛行高度超過2500米時需要配備氧氣。
重度纖維化肺、肺氣腫(尤以并發肺心病的)、急性肺炎、胸膜炎、肺癌和肺膿瘍患者不能乘機旅行，氣胸病人可以耐受2500米以下高度的飛行或乘坐有增壓艙的飛機。
血液病患者
白血病患者，如紅細胞計數每微升少于300萬或血紅蛋白值低于8～9克，并且在乘機前剛接受過輸血，則不宜乘飛機。但緊急空運可以例外，不過當飛行高度超過1500米以上時，必須不間斷地向病人供應氧氣。
鐮狀細胞性貧血病人，在乘坐沒有增壓艙的飛機飛行于2400～2500米高度時常會出現一種合并脾臟梗塞和腸系膜梗塞的嚴重溶血癥狀，并出現腹痛，這類病人也應避免空中旅行。
胃腸病患者
闌尾炎和嚴重的胃十二指腸潰瘍病人，在乘飛機時可能會因為胃腸道內的氣體膨脹而引起胃腸破裂。若患有胃腸道穿透性創傷或胃腸潰瘍穿孔，更容易使一部分氣體逸出胃腸道，污染腹膜腔，因此這類病人不宜乘飛機。接受外科手術(如闌尾炎切除術、疝修補術等)后的輕癥病人，在術后10天沒有切口裂開的危險時可以乘坐飛機。比較大的手術，如胃切除術、腸切除術、腎切除術等，患者至少術后6周方可乘機。結腸造口術、急性膽囊炎和不能復位的各種疝氣病人都不能乘機。
精神疾病患者
精神病病人，由于其行為異常，可能會影響艙內其他乘客的安全，故精神病病人不能單獨乘機?？赡軞飩说木癫〔∪嗽诔藱C時應由受過訓練的精神病科護士護送。精神病患兒乘機要有雙親或近親成年人陪伴。
五官科疾病患者
急性鼻竇炎和急性中耳炎患者不宜乘飛機旅行，患耳咽管和鼻竇孔阻塞的人也不宜乘機。近期做過中耳手術的病人不要立即乘坐飛機，若所做的手術是一般的鼓膜修補術，則在傷口愈合1個月后方可乘機；若是鼓室成形術等較復雜的手術，則宜在傷口完全愈合3個月以后再乘飛機。但不管怎樣，這類患者在飛機下降時應做吞咽動作，以平衡中耳內外的氣壓。如做吞咽動作無效，則應間斷地做捏鼻、閉口、鼓氣等動作。
視網膜炎、青光眼的病人不宜乘坐飛機。眼科手術后，前房注入氣體的病人不能乘坐飛行高度在1500米以上的飛機。聾盲人乘機一般沒有限制，但若聽力有嚴重損害，或乘飛機可能使聽力損害加重，則最好不乘飛機。
其他疾病患者
凡在傳染期內的傳染病患者均不能乘飛機，如急性傳染性肝炎、流感等。
糖尿病人乘飛機旅行一般對病情影響不大，但要合理安排航行期間的膳食，可以自帶些食品，以彌補機艙內食品供給的不足。尤其是遠程飛行、時區變化大時，各項治療糖尿病的措施最好仍按上機前的當地時間施行，到達目的地后再做調整。
結石病人在急性期應禁止乘機，急性期后，若癥狀已消失，并經醫生同意，患者一般在用藥預防發作的情況下可以乘機旅行。
大面積化膿性濕疹或有惡臭性排泄物的患者上機后會給其他旅客帶來不良影響，故一般不宜乘機。瀕死、病情危急、昏迷、休克和上下頜骨外傷性骨折已固定的病人，一般也不宜乘機。
老人、孕婦和兒童
老年人乘飛機沒有年齡限制，但老年人容易患血管硬化癥，在飛機飛行期間會出現血壓波動。為避免血壓波動，一般可服用少量鎮靜藥物(如利眠寧、安定等)，服防暈藥(如暈海寧等)也有幫助，另外休息要充分。老年人在乘機前最好先做心血管系統的檢查，上機后要注意御寒，因為老年人的體溫比一般人低，容易受涼。
外科實習自我總結1終于離開的枯燥的理論學習，懷著激動地心情，通過醫教科的崗前教育，邁入了外一(神經外科)。這對于初次走上一線的我來說是極大的考驗。在這短短的15天里，從理論到實踐的轉換;從試驗模具、電教片到身體力行，戰斗在一線;才明白醫學的海瀚和醫生的堅辛，但我知道我不會退縮。
實習期間，我遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬指導老師及實習單位人員，實習態度認真，勤奮好學，緊密聯系實際，刻苦鉆研課本外專業知識(醫院的閱覽提供了這一條件)。短短的15天，我首先要學習的是最基礎的東西：開處方，可能大家都不陌生，但我卻總是犯錯。在陳老師的解說及護士長以“一張紙要兩毛錢呢”造成我個人良心的譴責下牚握了處方、各種化驗單和出院記錄的書寫規范。下來就是住院病歷了，首先我照著已有的病歷抄幾次，然后自己寫剛入院患者的住院病歷，寫完后請老師修改評論不斷完善，再后來寫完病歷后就與老師寫的對照，自多檢討，彌補不足。這樣，我初步牚握了住院病歷的書寫規范，用同樣地方法學會首次病程記錄及后續病程記錄的書寫。動手方面，要感謝陳老師對我的信任，指導我學會各種深淺反射及病理反射的檢查方法，多次讓我獨立完成換藥拆線。病例方面，牚握了顱腦損傷的診斷方法及依據，如“腦震蕩、頭皮損傷、頭皮下血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫等”。熟悉了顱腦損傷的基本治療方案，如“抗感染，減顱壓，預防出血，營養神經等”，了解了病情的演變過程。隨著一位20歲重型顱腦損傷及脾破裂少年行脾切除與開顱血腫清除術后，一天一天地好起來，我在外一的實習也結束了。
最后我想說的是在這15天里，我學到的不多。但是沒關系，更重要的是我知道了以后要走的路，“醫務工作是神圣而光榮的，但擔子也是沉重地，醫生的路不好走，做一個好醫生就更難!”人生最難的是決擇，這句話沒錯!我選擇了走下去，沒有挑戰就沒有進取!所以我不會退縮!
志之所趨，無遠勿屆，窮山復海不能限也;志之所向，無堅不摧。
外科實習自我總結2一轉眼在普外科的實習生活就要結束了，在這個科里有苦有累，但我還是很開心的。在普通外科的一個月實習中受益頗多，即將要出科了卻又很多不舍。
在普外科實習的期間，使我全面了解了普外的護理工作。掌握了普外科常見的護理技術操作。如胃腸減壓、留置導尿、灌腸、外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時也學會了對闌尾炎、疝氣、甲狀腺這些普外常見病的術后護理。掌握了大手術如胃癌、膽囊結石、結腸癌、直腸癌的術后應注意觀察的內容。
在本科室學習期間，我能嚴格遵守科室的各項規章制度不遲到，不早退，對于各項操作能獨立的完成。在這個科室實習期間，我上過夜班，我清楚的知道夜班的責任，也知道上夜班的辛苦，上夜班雖然沒做什么，但是人還是會覺得累。外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備飲食指導。術后生命體征監測，切口觀察，協助咳嗽排痰，觀察輸液量及輸液速度，各種引流管的護理，尿管的護理，飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好的提高護理質量，讓病人信任我們的工作。有時間還要宣教病人的家屬如何照顧病人，對于術后的病人要時刻觀察他們的生命體征。每天我們都要不停的在各個病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發現問題，早解決，早治療。
在本科實習過程中，我嚴格遵守規章制度，認真履行實習護士的職責。嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，并踏踏實實地工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；?，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃。在一個科室待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，同學之間的互幫互助，整個科室的團隊協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。我喜歡外科的干脆利落，盡管忙，但有種暢快的感覺，而且每天都有收獲。我的帶教老師以上主班居多，很少夜班，就跟其他老師上過一次夜班，除了跟隨老師處理醫囑，清點物品，打印輸液卡等。我也會主動請纓去幫忙接瓶，做理療，霧化等治療工作，每天都生活在這樣重復的忙碌中度過。
最后，我在老師的細心教導與耐心帶教下，我按時參加護理查房，熟悉病人病情，并規范熟練的進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作?？傊液芨吲d，能到普外實習，讓我學到了很多，收獲了很多，只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗，根據我所學到的東西我相信我能好好運用并做一名合格的護士。
外科實習自我總結3光陰似箭，我在普外科一個月的實習生活已經結束，在這過程中，我深深體會到什么是嚴謹!
還記得8月1日來到普外科，護士長請我們在科室所有老師面前一一做自我介紹及在科室1個月里的實習目標，結束后給我們所有實習同學做入科宣教包括：科室環境、制度、專科特點及我們各自的帶教老師。我的老師看著和藹、干練，我忐忑地心頓時踏實了許多，跟著她，我滿懷信心的開始了我普外的實習生活。
普外第一天的感覺一個字：忙!急診、手術患者多，每班老師除日常工作進行交接外其余還要對患者的病情、管道、切口、造口等進行一系列的交接，遇不配合治療的家屬或患者需要耐心的做好溝通，病房空調不制冷、電視開不了、下水道堵掉了老師都得忙前忙后給予解決。雖然我只是老師的小跟班，但一天下來體力不支，老師的工作量遠遠比我大，可想她該多累!但我沒聽見老師有一句的怨言!她們工作忙中不亂，互相幫助，像一個大家庭，每天為患者的健康在努力!老師的言行感動、啟發著我!
科室每周會組織護理查房和操作培訓，作為一名實習護士，在老師的指導下，嚴格執行核心制度，嚴格要求自己，做到：眼勤、手勤、嘴勤、腿勤!對普外科常見專科疾病的理論及操作(如：闌尾炎的護理、手術患者圍手術期管理、靜脈留置針的穿刺技術、胃腸減壓技術、大量不保留灌腸技術、腸造口護理技術等)已掌握。每一天我都抱著能多學一點是一點的態度在工作，然而每一天我都有所收獲!這些都離不開老師對我的指導!學習中也有犯傻的時候，有一次因為我的粗心導致老師去給患者致歉，雖然得到患者的諒解，老師沒有責備反而安慰我。所以在臨床護理工作中，一定要善于思考與總結，保持嚴謹的工作態度，這樣我們才會成長!
最后，謝謝醫院給我的學習機會，謝謝普外科這個大家庭給予我的指導和包容，在接下來的學習中我會珍惜學習機會，繼續努力，向我的老師們致敬!
外科實習自我總結4忙碌的外科實習輪轉結束后，就去了兒科。兒科分為兒內，兒外，一共4周時間。首先去的是兒內。第一次進入病房，覺得很干凈，病床突然小了一號，看到的都是些小朋友。整個病區分為2個部分，前面的是常見疾病，比如支氣管肺炎，腹瀉，內分泌疾病等，還有個搶救室，里面則收治了早產兒。曾經有個2個床位房間，但收治了1個孩子居然患阿米巴痢疾(經口傳播，主要表現為腹痛，腹瀉，排出果醬樣糞便，有腥臭味，主要流行于熱帶與亞熱帶，上海少見)。而后面的則是急淋，再障等的孩子，一般情況下，醫護人員也盡量避免出現病區后部分。因為這些孩子都是化療病人，自身免疫力低下，如果人員流通過度的話，容易引起這些孩子的感染。在大量的化療藥物作用下，他們都是光頭，面色蒼白。并且由于長期化療藥物的刺激，使的他們的靜脈脆性增加。一天的補液，常會打上好幾次頭皮針。我看到最大的孩子，也就12歲，最小出生才幾個月。后來聽其她同學說，那個12歲的女孩，最終還是死于并發癥感染，不過那是后來的我出科的事情了。內科的早上是最熱鬧的，鬧到耳朵也要聾了。整個病區集體大合哭，哭的撕心裂肺的。比起內科，外科就要清凈多了。兒外主要收治的是開包皮的孩子。我就看見1個孩子是車禍住院的。在兒外的時候，碰到這么兩個孩子，都是開包皮的。當我一走進病房，就看見這兩個孩子光溜溜的躺在床上，醫生開出醫囑照光，早上的時候，靠窗的孩子曬著太陽，而旁邊的小朋友曬不到，他的爸爸變把窗往一邊挪了一下，看見就一個小曬在太陽底下。到了下午，靠窗的孩子拿著枕頭遮掩著繼續曬太陽，我對他說：讓你爸爸給你撐把傘，傘上面挖個洞，這樣其他地方都曬不到，就曬個小就可以了。而另外個孩子是曬不到了，他爸爸邊跑到護士臺說：護士小姐，什么時候來烤小啊。給我印象深的是一個僅3歲還裹著尿片的小男孩。男孩很可愛，頭發卷卷的，眼睛大大的，笑起來露出兩顆老虎牙。后來我一翻他的病例，患有未分化腎母細胞瘤(腹部惡性腫瘤，常見于小兒，該類型預后差)。有次我去他的床位，叫他小寶貝，他甜甜的笑了。我問他，喜歡我這么叫嗎?他笑著點頭說，喜歡。有次看到他爸爸，抱著他去兒內做腎穿刺，回來的時候，眼淚汪汪的?，F在也不知道他的情況怎么樣立刻。整個外科床位周轉率并不高，就算我出科的時候，這里面人員也沒怎么改變。
其實我并不喜歡孩子，但當看到這些孩子，還是會從心底的可憐他們?，F在想想，人活著就是一種幸福，因為再也沒有比生命的存在更具有意義的事情了。好好的活著吧!
外科實習自我總結5通過6周的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務.我希望在以后得學習期間不斷得充實自己,成為一名合格的護理工作者。
(一)在人文素養方面的收獲
通過這將近一年的實習，我經歷了很多、付出了很多，同時也收獲了很多。俗話說付出就有回報，我相信我自己在這期間收獲了很多值得我慶幸的事情。下面我就談一下自己在這幾乎一年的時間中的收獲?？偨Y其來就是在思想、作風、勞動紀律、安全意識等方面的收獲。
1.思想方面自從__年9月來到中交一航二實習以來，我熟悉到認真學習才能夠在工作中做到得心應手，才能在工作中發揮自己的作用。
在實習期間我做到自覺遵守中交一航二的各項規章制度，積極參加各項政治活動和指揮部、團委、隊里組織的其他活動，在主題教育和企業文化學習過程中，我深刻的領會到一航二的“干就干一流，做就做最好”精神的內涵，明白了“造福職工、服務社會”三大使命的真諦。我被一航人的無私奉獻精神更是所深深感動，他們為了祖國建港事業放棄節假日，而戰斗在施工一線來確保工程的進度。我相信：我們的未來會更美好，一航人的明天更輝煌。
2.作風方面
在這期間我利用學校所學的知識，聯系工作實際開展工作，虛心服從師傅們的細心教導，在他們的幫助和指導下，我不僅能夠熟練的把握拌合機的操縱，而且在施工組織、機械調配、工程質量檢驗等各方面積累了不少的實踐經驗，擴寬了對自己所學專業知識的熟悉，為生產建設又好又快的發展奠定了基礎，并且能夠在施工任務嚴重，職員缺乏的情況下，在師傅們的細心教導下，勤懇工作，不怕苦不怕累，服從指揮，確保生產任務的順利完成。
3.勞動紀律方面
在勞動紀律方面我能夠嚴格要求自己，切實的熟悉到紀律的重要性。自覺遵守一航二的各項規章制度，做到嚴于律己，更多的體會到勞動紀律的重要性。就像在工地上每個工人都帶著安全帽，人人都穿救生衣，這簡簡單單的一件事卻是勞動紀律的遵守的體現。由于有些人就是由于把這些勞動紀律不放在心上，終極導致發生嚴重的事故時卻沒有能力保護自己。所以在工作崗位上就要遵守勞動紀律，前人不會沒有事規定這些紀律，正是前人的前車之鑒才給我們留下了這寶貴的財富。
4.安全意識方面
我們知道自己的安全很重要，安全意識應該時時刻刻的在我們腦海里。就在實習這段時間我熟悉到了安全意識的重要性不僅要時時刻刻的在腦海里還要付諸實踐。公司十分的注重安全意識的培訓，在這期間各單位按照計劃，結合本部分工作實際，制定本單位的培訓計劃，讓員工認真執行，有計劃、有資料、有實施、有記錄、有總結，要真正的起到效果，進步職工安全意識和安全技能，確保我們的人身安全。從中我學到了很多，我們要注重安全意識的學習，更要把安全意識時時刻刻的掛在心上確保不會發生安全事故。
(二)職業技能和技術水平
1.職業技能方面
在一航二實習的一年時間里我運用學校所學知識，聯系工作實際開展工作。不僅能夠熟練把握打樁工和起重工的操縱工作流程，而且在施工組織、機械調配、單位工程組織等各方面的工作中有了更好的上進，拓展了對自己的專業知識的熟悉。實習期間里我做到認真、勤懇、好學、服從命令、服從安排不斷的往積累知識為自己的以后打下良好的基礎。就是在這種意識下我才能做到在施工組織中有條不紊的安排工作任務。工作上科學公道的完成施工進度。
筆者在協和醫院特需門診室外，等候采訪喬群主任時，遇上一名來自山西的求美者，她不遠千里，慕喬群主任之名而來，只為圓自己一個美麗的心愿。像這樣的求美者不勝枚舉，了卻她們的心愿，讓她們滿意而歸，是喬群主任最快樂的工作。
筆者：喬群主任，4月26日，在中國?國際健康美容行業發展聯合會與《北京晨報》聯合主辦的《中國整形行業何去何從》的論壇上，我見識了您的風采，這里想再請您談一下，作為醫療美容業界的泰斗，您是怎樣看待這個行業的?
喬群：醫療美容行業的特點和醫療行業不一樣，和美容行業也不一樣，它兼具醫療和美容的特點：
1 既有醫療的性質也有市場的特點。醫療美容不是治病救人，而是錦上添花，需要醫生既有精湛的專業技術，又有良好的美學修養。
2 既有醫療美容的內容又有生活美容的項目。如果一個醫療美容機構，只有醫療美容項目，沒有生活美容的話，也不全面。只有醫療美容和生活美容的項目相結合，才能做好。術后如果護理跟不上，恢復跟不上，效果也不會完美。
3 既有風險很大的手術又有簡單易學的操作。醫療美容手術有時候很復雜、很精細，有時候只需注射一針即可完成。
4 既有時尚開放的需求又有保守傳統的觀念。比如做隆乳，求美者希望越大越好，可又希望沒有切口。
筆者：在您看來，醫療美容行業的現狀是怎樣的?
喬群：可以從以下幾點概括：
1 朝陽產業、雨后春筍。這個行業有廣闊的發展前景，像雨后春筍般蓬勃而起，遍地開花。
2 良莠不齊，濫芋充數。這個行業發展如此迅速，從業人員素質難免會良莠不齊，濫竽充數之人嚴重影響了行業的社會形象。
3 新技術、新項目層出不窮。很多新名詞，連我們專業人士也弄不懂。而有些醫療美容機構應用的新技術是不科學的，也造成了一些不良的后果。
4 廣告宣傳不科學，監管不規范。為了贏得顧客，很多醫療美容院都打出虛假廣告，同時行業缺乏監管力度，消費者的權益屢屢得不到保障。
確實，這個行業存在很多問題，而見諸媒體報紙的都是一些毀容、欺詐之類的案例，而美的效果往往被人忽視了。做醫療美容，得到滿意效果的肯定比遭到毀容的多得多。
另外，人們在認識上往往有一個誤區：需要做醫療美容時選擇美容院而不選擇正規醫院。拿隆乳和切闌尾作比較，前者創傷程度比后者要大很多，但是人們隆乳時一般會選擇去美容院，而得了闌尾炎卻毫不猶豫地選擇去正規醫院，這是一個重大誤區。
筆者：為改變這樣的現狀，您有什么建議?
喬群：開設一個好的醫療美容機構不難，做廣告也不難，而合格的醫療美容醫生的數量卻滿足不了人們的需求。如何解決這個問題，可以從以下三個方面入手：一是多地點執業，二是繼續教育，三是科學監管。但是，這幾個方面的可執行性、可操作性很差。
我們可以換一個思路，試想一下，駕駛員要想上路，需要有2個必要條件，一是駕駛證，二是第三者責任險(現在是交強險和第三者責任險結合)。同樣的道理，我們的醫生要想做醫療美容，既需要有醫師資格證書，保證其資質合法有效，又要有醫療責任險，來規范其醫療行為。政府只要就醫療責任險認真地設定條款，醫生就會避免使用不合格的材料，更認真地對待每一個手術，從而提高醫療水平，而求美者的權益也會得到保障。這種方式，可操作性應該會好一些。
筆者：有些人對醫療美容持懷疑和不理解的態度，比如有些父母相對傳統和保守，不能接受孩子做醫療美容，您對此怎么看?
喬群：我不同意你說的，其實近幾年，高考一結束，很多父母都會帶著孩子來做醫療美容，拉個雙眼皮，墊個鼻子，他們的觀念較前些年有了很大的改變，都希望孩子漂漂亮亮地進大學。
父母對孩子做醫療美容的不放心之處在于：醫生良莠不齊，術后的疤痕在短期內很難恢復。這就需要選擇好的醫院和好的醫生?，F在出現很多“人造美女”，也讓家長們對醫療美容有一種恐懼感。所謂的“人造美女”就是面部和身體全方位的手術一次完成，完全變成另外一個人。多個部位做手術是可以，但應循序漸進，慢慢地由繭到蝶進行蛻變。 “人造美女”現象從心理上說是急于求成，從技術上說，剛做完一個部位的手術，還沒消腫就做另一個部位，很難判斷最終的手術效果。
筆者：怎樣才能讓求美者對手術結果感到滿意呢?
一、護士的語言技巧與患者
1.熱情而誠懇的語言是建立良好護患關系的基本需要，是進行溝通的前提。要建立良好的護患關系，必須取得病人的信任，特別需要在入院時就取得病人的信任。病人新入院時對病房環境陌生，加之疾病的折磨，非常憂慮，痛苦，急躁甚至恐懼。所以，我們要用安慰性語言，熱情接待病人，詳細介紹住院環境及同室病友（這個環節我覺得很好，它可以讓病人有住院如串門的感覺。甚至同室病又還會協助我們做一些工作），盡快清楚其因環境引起的不適感，如果此時從語言中已經顯出你態度可親，尊重愛護病人，再加之操作準確，病人就會產生安全感，親切感和信任感，因此會對你本人更加信任，無形中會增加對醫生的信任、對醫院的信任，從而樹立戰勝疾病，爭取早日康復的信心和希望。
2.耐心而中肯的解答病人提出的問題，幫助病人正確的認識疾病，是巧妙運用語言進行溝通的關鍵。病人入院后對疾病，藥物及生活等方面存在各種疑問。對此，護理人員要有耐心，該解釋的一定要解釋清楚；需要保密的，要給病人一個可以接受的答復。如：高血壓，病人若能了解其發生，發展及預后的一些常識，主動配合治療，則能取得滿意療效。如性病和癌癥一定要作好保密工作，尊重病人的人格和隱私。如果我們解釋不妥，給病人以似是而非的印象，讓病人產生不必要的聯想，則不利于治療，甚至導致醫源性疾病的發生。因此，我們與病人的溝通應當是通俗易懂的，從心理治療的原理出發，仔細斟酌。
3.細心的觀察和認真的談心，有利于了解和掌握病人的思想動態，巧妙的運用語言是進行有效溝通的重要保證。有效溝通很重要。（舉例：略）一般的說，每個病人都有其特殊的個性特征和思想活動。護理人員應當經常巡視病房，關心體貼病人，與病人談心，深入到病人的內心世界，全面了解病情，才能有的放矢，與病人溝通時說出的話才會有技巧、力度、和分量，達到迅速有效溝通的目的。
4.學會用無聲語言技巧與患者溝通：特別適合于重危病人、術后病人以及氣管切開或使用呼吸機的病人。一個眼神、一個動作，對病人都有親切的安撫作用，使病人處于接受治療護理的最佳狀態。無聲語言對于年輕的護士尤其是性格內向的護士，運用起來可能要困難，即便勉強作到了，但她的表情動作、目光、音調、語氣卻是機械呆板；與病人很少情感交流，不能從心理上幫助病人，自己也缺乏自信，這些年輕的護士不是自己不想作好，而是暫時無能力、無經驗作好，這方面年輕的護士就要多向老護士和護士長學習；那么另外也有部分護士主動服務意識不夠，不能真實體會和提前預料病人的需要，不能有效的減輕病人的痛苦；認為病人有求于你，不把病人擺在平等的位置上，在做護理工作時面無表情，態度淡漠，既無語言交流，又無非語言交流，因此情感上與病人距離很遠。很是不得患者的賞識和喜歡，這就不可取了，有這種思想觀念的護士姐妹們一定要注意了，否則就容易出問題，容易被投訴。人常說：時代不同了。真是這樣，現如今不是80年代了。名院多了起來、名醫多了起來、名醫療設備也多了起來等等，這就出現了激烈的醫療市場競爭。要知道：患者是我們的衣食父母?。≡O想沒有患者我們怎么生存，為什么近些年我們醫院搞優質服務，而且越搞越烈；為什么80年代時我們不搞這些，因為那時不需要，可以說優質服務是時代的產物，是無止境的。今年的5月18日，我們油田總院集團召開了：“打造服務優勢，創建文明行業示范窗口”推進大會。會議的主題思想是：規范化服務六項內容即：規范服務理念規范服務語言規范服務行為規范服務流程規范服務環境規范服務監督。在規范化服務的同時，提出了“誠信醫院”創建活動的五項內容即：誠信診療誠信用藥誠信收費誠信服務誠信行醫。通過這五項內容努力解決患者看病難、看病貴的問題。由此看出，我們必須從根本上轉變觀念，別無它路可選。這樣即保護了我們自己，又為醫院贏得了市場，醫院的生意越好，我們個人的生存空間就越大，這種雙贏的做法何樂而不為呢？
5.語言藝術在心理護理中的重要作用：我們醫院護理部早在去年就出臺了15種護理誠信語言?？梢娂訌娬Z言修養，講究語言藝術是多么的重要。用清晰、明確的語言和患者交談，根據患者的不同情況，施以不同的語言技巧作好心理護理是目前護理工作中不可缺少的重要一環。舉幾個簡單的例子：
1）運用安慰性語言：對需要求助的病人，安慰性語言的力量生動、有力、易于引起患者的共鳴，進而影響患者的思想情緒，有利于患者疾病的治療。
2）運用鼓勵性語言：對悲觀失望的病人，適時的鼓勵是對其心理上的支持，對于調動患者戰勝病魔的意志和勇氣有著舉足輕重的作用。
3）勸慰性語言：一些患者在治療過程中，往往會因為手術的疼痛或懷疑有危險而產生恐懼心理，進行拒絕治療。面對患者這一心理障礙，護士應使用勸慰性語言進行耐心的說服工作。
4）暗示性語言：有些患者往往因為自己的疾病好轉的太慢而灰心。這時，護士若能抓住患者在治療過程中出現的某些癥狀緩解的依據，及時予以積極暗示，將會消除其悲觀的心理，積極配合治療。
語言藝術是與患者作好溝通與交流的首要條件，美好的語言能溫暖病人的心，（所謂好言一句三冬暖，惡語傷人六月寒）。美好的語言會對病人的康復產生極大的影響。因此護士要使用充滿自信、體現誠意、懇切的語言，發揮語言的心理效應，給病人溫暖、信心和力量，使病人有信任感和安全感，調動機體的積極因素，增強抵抗力，使病人的心理狀態處于最佳水平，順利的接受治療和護理。
其實與病人溝通的范圍非常廣泛，很難在短時間說完，臨床實踐表明護理人員與病人接觸的每一個階段，每一件事情以及所有護理操作，都包含著溝通與交流的內容，它隨時隨地會給病人心理產生影響。因此，掌握語言藝術是作好優質服務的前提。是新形式下與時俱進，與院俱進的重要保障，所以要多學習和掌握語言藝術，為病人提供更為優質的服務。
二、護士的語言技巧與非患者
1.護理人員與醫生這種溝通是每個在崗的護理人員都要遇到和面對的，醫生常說的一句話就是愿意和某某值班，不愿意和某某值班，為什么，這里面就包含了是否順利溝通的內容。
一、護士的語言技巧與患者
1.熱情而誠懇的語言是建立良好護患關系的基本需要，是進行溝通的前提。要建立良好的護患關系，必須取得病人的信任，特別需要在入院時就取得病人的信任。病人新入院時對病房環境陌生，加之疾病的折磨，非常憂慮，痛苦，急躁甚至恐懼。所以，我們要用安慰性語言，熱情接待病人，詳細介紹住院環境及同室病友（這個環節我覺得很好，它可以讓病人有住院如串門的感覺。甚至同室病又還會協助我們做一些工作），盡快清楚其因環境引起的不適感，如果此時從語言中已經顯出你態度可親，尊重愛護病人，再加之操作準確，病人就會產生安全感，親切感和信任感，因此會對你本人更加信任，無形中會增加對醫生的信任、對醫院的信任，從而樹立戰勝疾病，爭取早日康復的信心和希望。
2.耐心而中肯的解答病人提出的問題，幫助病人正確的認識疾病，是巧妙運用語言進行溝通的關鍵。病人入院后對疾病，藥物及生活等方面存在各種疑問。對此，護理人員要有耐心，該解釋的一定要解釋清楚；需要保密的，要給病人一個可以接受的答復。如：高血壓，病人若能了解其發生，發展及預后的一些常識，主動配合治療，則能取得滿意療效。如性病和癌癥一定要作好保密工作，尊重病人的人格和隱私。如果我們解釋不妥，給病人以似是而非的印象，讓病人產生不必要的聯想，則不利于治療，甚至導致醫源性疾病的發生。因此，我們與病人的溝通應當是通俗易懂的，從心理治療的原理出發，仔細斟酌。
3.細心的觀察和認真的談心，有利于了解和掌握病人的思想動態，巧妙的運用語言是進行有效溝通的重要保證。有效溝通很重要。（舉例：略）一般的說，每個病人都有其特殊的個性特征和思想活動。護理人員應當經常巡視病房，關心體貼病人，與病人談心，深入到病人的內心世界，全面了解病情，才能有的放矢，與病人溝通時說出的話才會有技巧、力度、和分量，達到迅速有效溝通的目的。
4.學會用無聲語言技巧與患者溝通：特別適合于重危病人、術后病人以及氣管切開或使用呼吸機的病人。一個眼神、一個動作，對病人都有親切的安撫作用，使病人處于接受治療護理的最佳狀態。無聲語言對于年輕的護士尤其是性格內向的護士，運用起來可能要困難，即便勉強作到了，但她的表情動作、目光、音調、語氣卻是機械呆板；與病人很少情感交流，不能從心理上幫助病人，自己也缺乏自信，這些年輕的護士不是自己不想作好，而是暫時無能力、無經驗作好，這方面年輕的護士就要多向老護士和護士長學習；那么另外也有部分護士主動服務意識不夠，不能真實體會和提前預料病人的需要，不能有效的減輕病人的痛苦；認為病人有求于你，不把病人擺在平等的位置上，在做護理工作時面無表情，態度淡漠，既無語言交流，又無非語言交流，因此情感上與病人距離很遠。很是不得患者的賞識和喜歡，這就不可取了，有這種思想觀念的護士姐妹們一定要注意了，否則就容易出問題，容易被投訴。人常說：時代不同了。真是這樣，現如今不是80年代了。名院多了起來、名醫多了起來、名醫療設備也多了起來等等，這就出現了激烈的醫療市場競爭。要知道：患者是我們的衣食父母??！設想沒有患者我們怎么生存，為什么近些年我們醫院搞優質服務，而且越搞越烈；為什么80年代時我們不搞這些，因為那時不需要，可以說優質服務是時代的產物，是無止境的。今年的5月18日，我們油田總院集團召開了：“打造服務優勢，創建文明行業示范窗口”推進大會。會議的主題思想是：規范化服務六項內容即：規范服務理念規范服務語言規范服務行為規范服務流程規范服務環境規范服務監督。在規范化服務的同時，提出了“誠信醫院”創建活動的五項內容即：誠信診療誠信用藥誠信收費誠信服務誠信行醫。通過這五項內容努力解決患者看病難、看病貴的問題。由此看出，我們必須從根本上轉變觀念，別無它路可選。這樣即保護了我們自己，又為醫院贏得了市場，醫院的生意越好，我們個人的生存空間就越大，這種雙贏的做法何樂而不為呢？
5.語言藝術在心理護理中的重要作用：我們醫院護理部早在去年就出臺了15種護理誠信語言?？梢娂訌娬Z言修養，講究語言藝術是多么的重要。用清晰、明確的語言和患者交談，根據患者的不同情況，施以不同的語言技巧作好心理護理是目前護理工作中不可缺少的重要一環。舉幾個簡單的例子：
1）運用安慰性語言：對需要求助的病人，安慰性語言的力量生動、有力、易于引起患者的共鳴，進而影響患者的思想情緒，有利于患者疾病的治療。
2）運用鼓勵性語言：對悲觀失望的病人，適時的鼓勵是對其心理上的支持，對于調動患者戰勝病魔的意志和勇氣有著舉足輕重的作用。
3）勸慰性語言：一些患者在治療過程中，往往會因為手術的疼痛或懷疑有危險而產生恐懼心理，進行拒絕治療。面對患者這一心理障礙，護士應使用勸慰性語言進行耐心的說服工作。
4）暗示性語言：有些患者往往因為自己的疾病好轉的太慢而灰心。這時，護士若能抓住患者在治療過程中出現的某些癥狀緩解的依據，及時予以積極暗示，將會消除其悲觀的心理，積極配合治療。
語言藝術是與患者作好溝通與交流的首要條件，美好的語言能溫暖病人的心，（所謂好言一句三冬暖，惡語傷人六月寒）。美好的語言會對病人的康復產生極大的影響。因此護士要使用充滿自信、體現誠意、懇切的語言，發揮語言的心理效應，給病人溫暖、信心和力量，使病人有信任感和安全感，調動機體的積極因素，增強抵抗力，使病人的心理狀態處于最佳水平，順利的接受治療和護理。
其實與病人溝通的范圍非常廣泛，很難在短時間說完，臨床實踐表明護理人員與病人接觸的每一個階段，每一件事情以及所有護理操作，都包含著溝通與交流的內容，它隨時隨地會給病人心理產生影響。因此，掌握語言藝術是作好優質服務的前提。是新形式下與時俱進，與院俱進的重要保障，所以要多學習和掌握語言藝術，為病人提供更為優質的服務。
二、護士的語言技巧與非患者（淺談）
1.護理人員與醫生這種溝通是每個在崗的護理人員都要遇到和面對的，醫生常說的一句話就是愿意和某某值班，不愿意和某某值班，為什么，這里面就包含了是否順利溝通的內容。
心理因素對疾病的發生、發展與治療有著重要的影響。病人不良的情緒狀態，不僅會加重病情，甚至還危及生命。特別是對于將要實施手術的病人，無論何種手術，術前都有著不同程度的焦慮情緒，做好手術焦慮病人的心理護理，對提高病人對手術的耐受力，減少并發癥的發生有著重要的意義。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組276例，男125例，女151例，年齡2~76歲。普通外科81例，骨外科25例，五官科16例，婦科42例，肛腸科112例。全麻41例，硬膜外麻醉89例，骶管麻醉123例，其他麻醉23例。
1.2 手術焦慮病人的生理反應
焦慮是預期要發生不良后果時的一種復雜情緒反應。其主要特征是恐懼和擔心。焦慮主要表現為交感神經系統功能亢進。急性焦慮的癥狀為變態反應、震顫、心悸、出汗、呼吸困難、厭食、惡心、腹部不適。體征為皮膚濕冷、蒼白，瞳孔擴大，心動過速，氣促、呼吸深大，血壓升高。進一步發展也可能使副交感神經系統的活動增強，出現胃腸蠕動過頻而腹瀉。一般來說，術前焦慮反應是正?，F象，輕度焦慮反映了正常的心理素質，重度的恐懼、焦慮等情緒反應則可通過下丘腦-垂體-腎上腺軸使內分泌系統受到抑制，從而降低機體免疫力，影響機體對手術的耐受性，同時增加了物毒性和術后并發癥發生的機會。
1.3 導致焦慮的心理因素
1.3.1 對醫院不熟悉病人住院不得不與他熟悉的環境和心愛的人分離，包括配偶、子女、朋友、同事、家庭和單位等，這些原來的心理生活的支柱一旦離去，便會產生分離感而伴隨情緒反應，并對陌生的環境較難適應而產生焦慮。
1.3.2 病人對自己的病情不了解病人往往對周圍事物特別敏感，對別人的好言相勸將信將疑，既想了解有關疾病的信息，又對聽到的一些解釋抱有懷疑，甚至曲解別人的意思，聽到別人低聲私語，總認為在議論自己的病情。疑心醫生的診斷、治療方案、病理報告是否弄錯了，病人還常常根據醫生或護士的細微表現來猜測自己的病情。有些病人甚至認為自己的病已經到了無可救藥的地步，因而產生極度焦慮的心情。
1.3.3 對麻醉的擔憂既擔心麻醉過淺而引起疼痛，又害怕麻醉過深而面臨死亡危險。
1.3.4 缺乏思想準備急性闌尾炎、胃穿孔、腸梗阻、骨折等起病急驟，發展迅速，甚至有生命危險，導致病人痛苦不堪，嚴重焦慮、緊張、恐慌不安。病人求生欲望強烈，把希望寄托在醫護人員身上，所以迫切需要知道誰為自已做手術以及怎樣做手術。病人最擔心的是會不會讓實習醫生在自己身上“練刀子”，手術能否成功，會不會有并發癥、后遺癥，疼痛能否忍受，所有這些均能引起病人不同程度的焦慮。
1.3.5 性焦慮從自我的心理發展來說，軀體的完整性是自我完整的一個重要部分，而外科手術在一些情況下為了搶救病人的生命，不得不摘除某些器官、截肢或改變某些器官功能，這是一種自我完整性的破壞或威脅，所造成的心理反應是害怕喪失器官或造成功能殘缺，如截肢既造成形象改變又喪失了肢體功能，因此產生恐慌焦慮。
1.3.6 各種類型病人的心理反應不同類型的手術病人產生不同程度的心理反應，如子宮肌瘤手術的病人，擔心切除的腫物是良性還是惡性，如果是惡性還要再行盆腔清掃術，所以病人非常焦慮。剖宮產的產婦擔心對胎兒的健康有影響，表現出過度的焦慮。另外，不同年齡手術的病人有著不同的心理反應。小兒手術病人突出的特點是年齡小，對疾病缺乏深刻的認識，心理活動多隨環境改變而迅速變化。在我國，當前現實生活中兒童大多是獨生子女，一旦手術，出于對孩子的疼愛，擔心孩子受罪和安全，家屬表現出的格外緊張和焦慮、傷心等情緒對孩子也有很大的影響。青年手術病人，他們朝氣蓬勃、富于理想、感情豐富、獨立性強，主觀感覺異常敏銳，他們擔心手術會耽誤自己的學習和工作，擔心對自己的戀愛、婚姻、生活和前途有不利的影響而焦慮不安。中年手術病人，他們正是出成果的時期，患病后將停止一切工作，認為這是巨大損失，是不堪忍受的痛苦，擔心給家庭帶來許多困難，擔心病后造成家庭經濟窘迫，對老人和孩子惦念，體力及心理穩態趨向紊亂使病人產生焦慮。老年手術病人由于生理功能衰退，體弱多病，社會和家庭角色以及經濟狀況的改變，老年人適應能力差，易受各種因素干擾，對多種檢查顧慮重重，擔心自己年齡大，身體差，對手術的耐受力差，常受到死亡威脅，故產生恐懼心理。
3 手術焦慮病人的心理護理
3.1 建立良好的醫患關系
良好的醫患關系本身就是一種治療手段，它不僅可以促進病人的康復，而且對保持醫生的心理健康也是必需的。在交往中，醫生或護士作為一名救死扶傷的工作人員，對于病人所表達的痛苦和不幸不會完全無動于衷。為了利用醫患之間的正常交往建立有益的醫患關系，醫務人員要用認真、負責、嚴肅、細致的工作作風和熱情、和藹、關心、同情的態度，獲得病人的信任，贏得病人的合作，不僅可以消除疾病所造成的心理應激，而且可以從良好的情緒反應所獲得的軀體效應中獲益，增加戰勝疾病的決心和信心。
3.2 詳細介紹手術知識
護士要鼓勵病人說出焦慮的原因，以便采取有針對性的措施。要闡明手術的重要性和必要性，尤其要使病人完全放松，認為手術并不可怕且是治療的唯一手段。突出強調其本人在手術中的有利條件等。提供評價期望說出的信息資料，如誰是主刀者，有第一助手、第二助手、手術護士等，用什么樣的麻醉方法、誰是麻醉師，并簡要地介紹有關麻醉知識。描述手術室環境，并向病人保證手術時護士會在手術室內陪伴。從而消除病人過多的顧慮，以最佳情緒接受治療。
3.3 不同年齡病人的心理護理
小兒手術的患兒，由于他們年幼不愿表達或表達不清自己的思想感情與心理反應，因此家長往往成為孩子不恰當的代言人，他們大都夸大病情，對醫務人員提出過高的要求，所以兒童的心理護理實際很大程度上是對家長的心理支持。青年手術者情緒強烈而不穩定，有時歡快，有時不愉快或憤怒，容易從一個極端走向另一個極端，所以護理人員必須密切注視，預防可能發生的后果，要注意多給予心理支持，循循善誘，耐心疏導。對于老年手術者，他們一般都希望自己健康長壽，護理人員要根據老年人的心理變化，精神上給予同情、安慰，解除其孤獨感，樹立戰勝疾病的信心，保證手術的順利進行。
3.4 不同類型的手術病人的心理護理
如甲狀腺切除術的病人，應鼓勵病人表達其內心的感受，給予必要的安慰，解釋手術的有關問題，消除病人的疑慮和緊張心理，解釋保持情緒穩定的重要性，避免各種不良刺激以緩解病人激動易怒的精神狀態。對精神過度緊張或失眠者給予口服鎮靜劑或安眠藥，使病人消除恐懼、焦慮情緒。乳腺癌根治切除術對婦女而言具有雙重威脅性。除癌癥帶來的恐懼外，切除不僅給病人帶來痛苦，而且意味著失去部分女性特征。所以應多關心病人，多給予心理支持，讓病人相信切除一側不會影響操持家務及工作，而且切除的可以重建，并請其他的病友現身說法，促進病人適應性反應，以良好的心態接受手術。
3.5 做好家屬的思想工作
病人家屬是病人的精神支柱與依靠，也是病人心理焦慮時傾訴的對象，做好病人家屬的思想工作也是減輕病人焦慮的一個重要環節。要通過與病人家屬交談等方法，對病人的心理狀態、社會及家庭支持等情況進行全面了解，并進行針對性的疏導及幫助，讓家屬也了解手術情況，建立安全感。有條件時可以讓病人家屬通過可視錄像觀察手術全過程，這樣不僅讓病人有一種安全感，同時也解除了病人家屬的焦慮情緒，間接減輕了病人對手術的焦慮反應，使其積極配合治療，促進早日康復。
[參考文獻]
[1]李夢櫻.外科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2001.
