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【中圖分類號】 R 512.91 G 479 R 179 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)02-0170-03
我國艾滋病感染者以20～39歲者為多,占艾滋病感染者的69.9%[1],預防艾滋病正在成為大學生們必須正視的問題。為具體落實教育部、衛生部《關于加強學校預防艾滋病健康教育工作的通知》的要求,筆者對近3 a來山東濱州職業學院入學新生進行了預防艾滋病健康教育問卷調查。了解高校入學新生預防艾滋病健康教育知識的掌握情況,為高校開展預防艾滋病健康教育制定目標與計劃提供參考,現將結果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 分層整群抽取近3 a來山東濱州職業學院入學新生作為調查對象。2006 年調查學生212名,男生54名,女生158名,年齡為(18.63±1.12)歲;2007年調查學生248名,男生109名,女生139名,年齡為(19.43 ±1.10)歲; 2008年調查學生223名,男生107名,女生116名,年齡為(19.55 ±1.00)歲。
1.2 方法
1.2.1 問卷調查 根據我國的研究情況以及高職院校的具體情況,自行設計調查問卷,經專家審閱后形成。內容包括一般人口學指標、預防艾滋病基礎知識、艾滋病的傳播途徑與非傳播途徑、預防方法及對艾滋病感染者的態度等共計35題。除一般人口學指標外(5題) ,其余各題均為選擇題( 30 題)。選擇題答對1題計1分,答錯或不答計0分。
1.2.2 調查方法 由專業技術人員或經過培訓的校醫在新生入學后2周進行現場調查。調查前向學生說明調查的意義,強調是不記名、自填式問卷,答完后當場回收。
1.3 統計分析 采用 EpiData3.0進行錄入,用SPSS11.5統計軟件進行分析,包括一般統計描述、百分率計算、χ2檢驗和t檢驗等。
2 結果
2.1 總知曉情況 2006-2008年學生艾滋病相關知識的總知曉率分別為61.9%,74.4%和78.1%,差異有統計學意義(χ2=15.38,P
2.2 基礎知識知曉情況 學生對艾滋病基礎知識6道題中HIV代表艾滋病病毒和艾滋病會嚴重損傷人體的免疫系統2道題知曉率3 a比較差異有統計學意義(P值均0.05)。見表1。
2.3 傳播途徑知曉情況 新生對艾滋病傳播途徑的總知曉率2006-2008年分別為84.1%,83.5%和84.6%。共用牙刷一題得分較低,傳播途徑7道題3 a知曉率差異均無統計學意義(P值均>0.05)。非傳播途徑的知曉率低于傳播途徑知曉率,9道題中蚊蟲叮咬、共同進餐和咳嗽、打噴嚏是否會傳播艾滋病病毒3 a知曉率差異均無統計學意義(P值均>0.05),其他6道題3 a知曉率差異均有統計學意義(P值均
2.4 預防方法知曉情況 新生對艾滋病預防方法的知曉率均較高,其中安全套一題得分相對較低。5道題3 a知曉率比較差異無統計學意義(P>0.05),見表3。
2.5 對HIV感染者的態度 新生對HIV感染者正向態度的比例總體呈上升趨勢,第1題3 a知曉率比較差異有統計學意義(P0.05),見表4。
2.6 艾滋病相關知識得分情況 2006年男生得分23.26±4.10,女生得分23.02±3.81;2007年男生得分24.92±3.29,女生得分23.28±3.18;2008年男生得分24.75±3.52,女生得分24.36±3.61。男生3 a得分都高于女生,但僅2007年男女比較差異有統計學意義(t=4.89 ,P0.05)。
3 討論
3.1 健康教育效果顯著 調查結果顯示,近3 a新生艾滋病知識總知曉率呈逐年上升趨勢。被調查學生中原先就讀的學校進行艾滋病健康教育的形式有開設健康教育課或知識講座、宣傳欄、宣傳冊和播放VCD等,其中56%的學生贊同開設健康教育課或知識講座。表明近年來山東省比較重視在學校開展各種形式的健康教育活動,有效地鞏固了學生預防艾滋病健康知識,但是通過調查顯示,高校新生預防艾滋病基礎知識水平不均衡,還有待加強。
3.2 健康教育中的薄弱環節 調查結果顯示,在艾滋病傳播途徑中,除“共用牙刷”相關知識的知曉率較低外,艾滋病傳播途徑知識的知曉率較高。非傳播途徑部分的知曉率則普遍較低, 其中蚊蟲叮咬一題2006年僅31.6%。共用浴缸和共用游泳池的知曉率也偏低,這與王忠等人的調查結果一致[2]。新生對艾滋病預防方法的知曉率中除安全套一題得分相對較低外,其他題均較高。調查顯示大部分大學生對艾滋病及艾滋病人表現出積極的態度,愿意關心和幫助他們,贊成他們享有正常生活、工作和學習的權利。但是仍有一部分學生同意對 HIV 感染者給予強制隔離治療,與積極的態度相矛盾。
3.3 男生得分高于女生 調查顯示艾滋病相關知識得分男生3 a均高于女生,這與國內相關研究一致[3]。這可能與男生對艾滋病知識的關注程度較高,因而獲得知識的途徑較多有關。
綜上所述,針對大學生艾滋病知識宣傳中的薄弱環節,建議在高校中常規開設健康教育課或知識講座,加強艾滋病基礎知識、非傳播途徑知識和對HIV感染者態度的教育。非傳播途徑知識的掌握有助于消除學生對于艾滋病認識上的誤區, 有利于引導學生形成對待 HIV 感染者的正確態度。此外大學生正處于性活躍期,加之思想不成熟,應在進行預防艾滋病、性病知識以及安全套的正確使用等知識教育的同時,進行性健康和性道德教育,培養健康的生活方式和戀愛觀[4]。還應加強對女生的艾滋病相關知識健康教育。由于此次調查選取的樣本量較小,不排除其他影響因素,因而需增加樣本量作進一步研究。
(致謝:感謝蚌埠醫學院預防醫學系姚榮英副教授,蚌埠醫學院護理學系謝虹副教授對調查的大力支持和幫助!)
4 參考文獻
[1] 國務院防治艾滋病工作委員會辦公室,聯合國艾滋病中國專題組.中國艾滋病防治聯合評估報告.北京:國務院防治艾滋病工作委員會辦公室,2007.
[2] 王忠,陳汶汛,呂學瓊,等.廣東省湛江市某高校大學生預防艾滋病健康教育效果評價.中國健康教育,2009,25(1):42.
[3] 吳方紅,朱亮,初煒,等.遼寧某醫科大學學生艾滋病知識態度調查分析. 中國健康教育,2008,24(2):108-109.
［關鍵詞］傳染病;知識教育;高校
學生高校學生人數眾多，人際交往也比較廣泛，近些年來傳染病的發生一直十分常見。高校由于未完善和嚴格執行相應的制度，導致傳染病的防控工作存在較為明顯的欠缺，學生缺乏對傳染病知識的了解，為傳染病在高校的傳播和流行留下了隱患。因此，必須高度重視高校傳染病的防控。為對高校傳染病防控工作中健康教育的效果進行觀察，本文選取某校1000名學生展開調查與分析，現將結果報告如下。
1對象與方法
1.1對象
選取某校1000名學生作為調查對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各500名。1000名學生中男生615名，女生385名;年齡18～24歲，平均年齡(20.12±2.08)歲。觀察組給予1個月的健康教育，對照組不給于專題傳染病知識教育，1個月后通過問卷調查了解2組學生的各項指標和腹瀉發生情況，進行組間比較。2組學生的一般資料例如性別、年齡、體質、健康狀況、以及知識知曉情況，差異無統計學意義(P＞0.05)。具有可比性。
1.2方法
健康教育實施前對全部學生進行問卷調查，同時對學生近1個月腹瀉發生情況進行調查。調查問卷結合常見傳染病的感染、傳播等進行設計，分成2大方面，包括傳染病基本知識的認知與學生的衛生習慣情況，每方面以100分為滿分。調查內容有學生對幾種常見傳染病例如肺結核、流感以及病毒性肝炎等的認知，學生的衛生習慣和防治傳染病的積極性，學生性別、體質、疾病的發生等基本情況。在專人監督下進行調查，要求學生單獨不記名完成問卷，問卷當場收回。通過發放健康手冊、開展講座、多媒體展示以及游戲參與等方式對觀察組給予健康教育，時長1個月。1個月后，對全部學生進行問卷調查，并且對學生的腹瀉情況進行觀察。
1.3質量控制
確保調查問卷制定的科學合理性，選取經過專業培訓的調查人員負責調查工作的開展，認真審核回收的問卷，保證問卷較好的內部一致性。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，均數比較用t檢驗，率的比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.12組學生健康知識知曉得分比較
健康干預前，健康知識知曉情況得分觀察組為(70.25±2.36)，對照組為(70.12±2.44)分，差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后觀察組評分為(98.03±1.33)分，對照組為(78.37±2.58)分，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2.22組學生健康教育前后衛生習慣評分比較
健康教育干預前，衛生習慣評分觀察組為(69.26±2.11)分，對照組為(70.01±2.09)分，差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后，觀察組得分(98.12±1.13)分，對照組(77.27±3.45)分，差異有統計學意義(P＜0.05)。
2.32組學生健康教育前后腹瀉發生率
健康教育干預前，腹瀉發生率觀察組為4.46%，對照組為4.41%，差異無統計學意義(P＞0.05)。健康教育實施后，腹瀉發生率觀察組為1.33%，對照組為3.62%，差異有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
高校聚集了大量的學生，人口密度集中，由于學生缺乏較強的健康意識，對有關流行病知識也不甚了解，易造成傳染病在高校的傳播和流行。目前，高校經常發生各種傳染病疫情以及意外公共衛生事件，一方面對學生的身心健康及學校教學工作的開展帶來不良影響，另一方面也不利于社會及家庭的和諧穩定。傳染病主要通過傳染源、傳播介質以及易感人群進行傳播，為使傳染病在高校的傳播得到有效預防，必須從控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感者3個方面展開，未爆發流行時，高校應以切斷傳播途徑為工作重點。而調查顯示，傳染病的高發與學生缺乏傳染病知識的了解存在較為密切的關聯，因此加強學生的健康教育工作，對傳染病的防控具有十分積極的意義。通過本資料結果可知，實施健康教育后，有效提高了學生對傳染病知識的了解程度，使學生基本養成良好的衛生習慣，腹瀉發生情況也有了明顯的改觀。因此，健康教育的實施，可使學生傳染病防治知識得到顯著提高，使其摒棄不良的衛生習慣，實現傳染病感染與傳播的有效防控。調查顯示，健康教育的實施，促使學生健康知識的知曉率得到顯著提升，使傳染病的發生率有效降低。對照組雖未接受健康教育，但是平時通過上網、看書等了解到一些傳染病知識，因此其健康知識、衛生習慣的得分也有所提高，腹瀉發生情況也得到改善。
結合目前我國高校實際，傳染病的防控應做好以下工作:(1)對高校傳染病報告制度進行完善，對國家制定的有關規定給予嚴格執行。(2)認真執行缺課報告制度，明確因病請假學生的具體情況，并且做好相關登記，如發現疫情應及時報告和處理，并對患病學生采取隔離措施，避免疫情的傳播和擴散。(3)建立完善免疫接種制度，在傳染病高發區，應教育學生注意飲食安全，避免長期停留在人群密集的場所。(4)加強衛生監督檢查的實施力度，對新生進行全面體檢，并且確保校園環境的清潔、衛生，對食堂等重要場所進行殺菌消毒處理。(5)完善傳染病發生處理機制，一旦發生傳染病，必須第一時間向上級反映，并協助有關部門進行消毒和采取相應的隔離。第六，進行健康知識宣傳手冊的制定，培養學生良好的飲食、生活習慣［6］。
［參考文獻］
［1］趙偉，范舒云，梁海峰．388名大學生傳染病及公共衛生安全知識和行為干預調查［J］．中國校醫，2014，28(1):13-14，16．
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［3］謝雪妮．昆明市3所高校在校大學生身心健康現狀影響因素及對策研究［D］．昆明:昆明醫科大學，2014．
［4］冉麗娟．傳染病對大學生心理影響及應對策略的研究［D］．重慶:第三軍醫大學，2015．
【中圖分類號】 G 479 G 451 R 512.91 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000－9817(2007)05－0402－03
Knowledge, Attitudes and Behaviors Towards AIDS Among Middle School Doctors in Ningxia/ QIAO Hui*, ZHANG Yuhong, LUO Xianghong, et al.*Public Health School of Ningxia Medical College, Yinchuan(750004),China
【Abstract】 Objective To understand the knowledge, attitudes and health educational situation in AIDS prevention among middle school doctors in Ningxia, and to provide evidence for AIDS health education. Methods Ninetytwo middle school doctors in four cities in Ningxia were investigated by using an anonymous questionnaire survey. Results 35.3% of the investigated doctors had received AIDS health education, and over 90% of the doctors had correct answer to the route of AIDS transmission. However they scored very low on the route by which AIDS don't spread, the prevention and treatment of AIDS.About 95.7% of junior middle school doctors and 98.9% of senior middle school doctors approved of education of AIDS prevention in the middle school but nearly all the school doctors of Hui nationality(96.8%) opposed giving lectures on condoms in junior middle school, and 49.2% of school doctors opposed giving lectures on the correct way of using condoms in senior middle school. Those doctors who had received training scored higher than those who hadn't received training in the aspects of AIDS knowledge and attitudes towards AIDS prevention, with statistical significance. The school doctors of Hui nationality scored lower than those of Han nationality in attitudes towards AIDS health education(P＜0.01). The school doctors acquired their knowledge on AIDS from books, newspaper and magazines(76.9%) and then from broadcast(45.2%). Training ranks the fifth place in AIDS knowledge acquisition(23.6%). Conclusion Training on AID prevention education should be strengthened among middle school doctors and health education teachers in minority areas. Outline and teachers' reference books on AIDS prevention in schools which are suitable for minority areas should be compiled as soon as possible.
【Key words】 Acquired immunodeficiency syndrome;Universal precautions;Health knowledge,attitudes,practice;Faculty
艾滋?。ˋIDS）是威脅人類生命健康的重大傳染疾病之一。自20世紀80年代初流行以來，已在世界各地蔓延。艾滋病的傳播主要與個人的觀念及行為密切相關，在中學生中開展預防艾滋病教育能夠培養青少年健康的生活方式，增強他們對不良生活行為和高危行為的抵御能力。因此，健康教育是預防艾滋病最好的“疫苗”。學校是開展預防艾滋病健康教育的重
要場所，學校校醫、健康教育教師在學校健康促進、預防AIDS健康教育中起著重要的作用。
寧夏地區回族人口占全區人口的34.77%。由于及風俗習慣等原因，開展健康教育工作所面臨的困難將更多一些。為此，筆者于2005年8月對參加“寧夏學校預防艾滋病及生活技能骨干師資培訓班”的98名校醫和健康教育教師進行了調查，以期了解校醫、健康教育教師預防艾滋病的基本知識與態度，為今后在民族地區更好地開展艾滋病健康教育工作積累經驗。
1 對象與方法
1.1 對象 選取參加“寧夏學校預防艾滋病及生活技能骨干師資培訓班”的全體學員，學員分別來自銀川市、石嘴山市、固原市、吳忠市，共98名，發放并收回問卷98份，有效問卷92份，有效應答率為93.9%。其中男性47人，女性45人；回族35人，漢族56人，其他民族1人；校醫或學校護士69人，生物教師兼職健康教育教師14人，專職健康教育教師4人，其他教師5人。平均年齡(42.23±2.31)歲。
1.2 方法 參考國內外有關文獻，根據我國具體情況自行設計調查問卷，內容包括：（1）基本情況；（2）艾滋病基本知識和態度；（3）接受預防艾滋病健康教育培訓情況；（4）學校預防艾滋病健康教育需求和存在的困難。采用不記名方式答卷，當場發放問卷，當場收回，在填寫調查表前，由調查者說明調查目的和注意事項。
1.3 統計分析 用SPSS 11.5統計軟件對數據進行錄入和統計分析。
2 結果
2.1 預防艾滋病知識知曉情況 被調查教師對艾滋病傳播途徑的知識（性傳播、經血傳播、母嬰傳播）掌握得非常好，正確率都在90%以上；但對共用廁所、蚊蟲叮咬、得性病的人更容易感染艾滋病等知識掌握得較差，尤其是對艾滋病目前無有效的疫苗和治愈方法答對率很低，分別只有46.7%和64.5%。有35.3%的教師回答曾接受過預防艾滋病健康教育方面的培訓。見表1。
被調查的教師預防艾滋病知識主要來自書籍、報刊、雜志（76.9%），其次為電視、廣播（45.2%），培訓在各種來源中居第5位（23.6%）。
將艾滋病知識題目計分，答對1題得1分，滿分14分。結果顯示，接受過培訓的教師預防艾滋病知識得分為(11.72±1.68)分，高于未受過培訓的教師得分(10.25±2.13)分，差異有統計學意義(t=3.69，P＜0.01)?；刈褰處燁A防艾滋病知識得分為（10.86±1.23）分，低于漢族教師的（11.43±1.09）分，但差異無統計學意義。
2.2 預防艾滋病的態度 幾乎所有的被調查教師都贊同在初中和高中開展預防艾滋病的健康教育。對在學校講解正確使用知識的態度中，有44.6%的教師贊同在初中階段講，71.7%的教師贊同在高中階段講（表2）。96.8%的回族教師反對在初中階段講解正確使用的知識，49.2%的回族教師反對在高中階段講解正確使用的知識。
接受過培訓的教師對在學校開展預防艾滋病教育態度總得分為(11.19±1.55)分，高于未受過培訓的教師總得分（10.24±1.66）分，差異有統計學意義(t=2.82，P＜0.01)；回族教師對在學校開展預防艾滋病教育態度總得分為(9.32±2.01)分，明顯低于漢族教師總得分(11.67±1.94)分，差異有統計學意義(t=5.55，P＜0.01)。
2.3 對待艾滋病病毒感染者的態度 多數教師表示對艾滋病毒感染者不歧視，但仍有部分教師對艾滋病病毒感染者還不夠寬容，或缺少同情、關心的態度。見表3。
2.4 校醫和健康教育教師希望學習的知識 84.6%的教師回答需要健康教育的方法和知識，在知識需求中居第1位；其次為預防艾滋病、性病的基本知識（72.8%）；還有66.7%的教師表示想要了解有關艾滋病的流行情況及防治研究進展。
2.5 在學校開展預防艾滋病健康教育的困難 在47名曾開展過預防艾滋病健康教育的教師中，遇到的困難主要是害怕提及敏感問題（45.3%）、缺少課時（23.6%）、不知道具體的教育方法（20.3%）及難以把握教育的度（12.6%）。
3 討論
3.1 重視預防艾滋病健康教育的培訓 調查結果顯示，寧夏部分中學校醫關于艾滋病相關知識知曉率較高，但對于有些不傳播HIV的途徑如蚊蟲叮咬、共用廁所等認識較模糊，仍有32.6%和19.4%的教師不知道蚊蟲叮咬和共用廁所不傳播艾滋病，部分校醫不清楚剃須刀、牙具傳播HIV的危險，不清楚患性病者更易感染HIV；分別有46.7%和64.5%的校醫不知道目前尚無有效預防艾滋病的疫苗也無治愈艾滋病的方法。學校是有效促進學生、個人、家庭和社區成員健康的重要場所，在學校預防艾滋病健康教育中，校醫肩負著重要的責任。提示在今后對校醫的培訓中不能只強調傳播途徑，還要講清楚不傳播的途徑，注意糾正人們的一些錯誤認識，消除大家的盲目恐懼，這對普及預防艾滋病知識有著重要意義。
3.2 積極消除對艾滋病患者的恐懼和歧視心理 調查結果顯示，仍有相當部分的校醫回答不愿意與感染有艾滋病病毒的同事在同一個辦公室辦公（44.5%），有28.3%的校醫不同意讓感染艾滋病病毒的學生與其他學生在同一個教室上課，有39.0%的校醫同意讓艾滋病人遠離他人生活。在調查中校醫的艾滋病知識知曉率較高，但對AIDS的恐懼心理與歧視并不完全是由于知識缺乏造成的。有關專家認為，寬松的社會環境有利于整體預防[1]；而歧視會產生負效應，是一種社會危險因素。因此，如何消除恐懼心理和歧視行為應作為今后培訓工作的重點，也應作為學校預防艾滋病健康教育的重點。
營養健康教育主要是通過人們易于接受與理解的方式達到傳播營養健康知識的作用，從而達到提升人們對營養健康行為、態度與認知狀態。而在我國青少年群體中，由于生活習慣、社會風氣等各方面因素的影響，不健康、不合理飲食情況占據一定比例，這主要是人們對營養健康知識和重要性缺乏認識，因此做好必要的健康教育可以有效提升人們營養健康的認知、行為和態度情況[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象為本地大學生和高中生，總人數為1425例，其中男性782例，女性643例；年齡范圍為15歲至23歲，平均年齡為（19.4±2.6）歲；大學生731例，高中生694例；所有調查以班級為單位開展，采用自填問卷調查方式進行，其中發放調查問卷1526份，回收合格問卷1425份。
1.2 方法
營養健康教育工作主要通過課堂、網絡教育平臺等方式將營養健康知識傳播給青少年，讓青少年充分意識到自身在營養健康知識上的缺乏，態度和行為上缺乏正確對待，以相關話題展開討論。問卷調查的內容主要依據營養健康知識對學生在相關知識、態度和飲食行為上做有效調查，有效觀察教育前后青少年對相關內容的了解與執行情況。在知識、態度和行為的調查問卷評分上，各項分數范圍為0至100分，總分為300分，分數越高，代表知曉與執行情況更好[2]。
1.3 統計學分析
將采集的數據通過spss17.0統計學軟件做分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，同時以p
2 結果
2.1營養健康教育前后青少年健康行為執行狀況
如表1所示，在飲食行為上，教育后其合理飲食狀態比例顯著提升，兩組差異具有統計學意義，p
表1：營養健康教育前后青少年健康飲食行為執行狀況[n（%）]
飲食行為內容 教育前（n=1425） 教育后（n=1425） p
在飲食上傾向于營養科學搭配 893（62.66） 1327（93.12）
依照早餐吃好、中餐吃飽，晚餐吃少原則 727（51.01） 1272（89.26）
每天吃早餐 993（69.68） 1310（91.93）
吃飯用時在10至20分鐘 1051（73.75） 1262（88.56）
盡可能少吃快餐 616（43.22） 1216（85.33）
不因保持身材而過度節食 1167（81.89） 1362（95.57）
活動鍛煉與飲食攝取保持平衡 892（62.60） 1229（86.25）
不偏食挑食 693（48.63） 934（65.54）
2.2營養健康教育前后青少年健康飲食態度狀況
如表2所示，在營養態度合格率上，教育后顯著高于教育前，兩組差異具有統計學意義，p
表2：營養健康教育前后青少年健康行為執行狀況[n（%）]
健康態度內容 教育前（n=1425） 教育后（n=1425） p
營養飲食對健康很重要 1384（97.12） 1411（99.02） >0.05
早餐很重要 993（69.68） 1381（96.91）
希望獲取更多營養健康知識 628（44.07） 1268（88.98）
努力讓自身飲食與健康營養標準更貼近 1027（72.07） 1351（94.81）
愿意改善自身不健康飲食習慣 1151（80.77） 1358（95.30）
2.3 營養健康教育前后營養知識、態度與行為評分情況
在營養知識、態度和行為評分上，教育后各項評分高于教育前，兩組差異具有統計學意義，p
表3：營養健康教育前后青少年營養健康知3 討論
從本研究結果可知，通過營養健康教育后，青少年在營養知識、態度和行為上均有所提升，教育前后差異顯著，具有統計學意義，p
【參考文獻】
傳染病是臨床殊的病種,傳染病患者護理對于傳染病的治療和預后有著十分重要的作用,健康教育作為“整體護理”的重要組成部分,在傳染病的預防和控制工作中發揮著積極的促進作用,已成為傳染病護理工作中的重要內容。健康教育是預防和控制傳染病的有效手段,它在傳染病預防控制中發揮的作用以及取得的顯著效果,越來越被人們所認識與認可。筆者以腸道傳染病患者護理中開展健康教育為例,探討健康教育在傳染病患者護理中的效果。
1 對象與方法
1.1 研究對象
以本院2008年9月-2009年9月期間住院的腸道傳染病患者110例為研究對象,其中男64例,女46例,平均年齡30、25歲。腸道傳染病判斷以常規診斷標準為參考,大多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等胃腸道癥狀,有些伴有發熱、頭痛、肢體酸痛、全身中毒癥狀。
1.2 研究方法
以本院2008年9月-2009年9月期間住院的腸道傳染病患者110例為研究對象.對研究對象在護理中開展全面的腸道傳染病健康教育,通過問卷調查的方式考察教育結果,分析比較患者在教育前后的相關知識知曉率以及患者對于健康教育的評價。
1.3 統計學方法
采用Microsoft Excel 2003作為數據錄入軟件,運用SPSS13.0統計軟件行統計分析。
2 結果分析
2.1 健康教育前后腸道傳染病患者相關知識知曉率比較
問卷調查結果顯示,在開展健康教育之前,患者對于腸道傳染病的健康保健知識知曉率很低,尤其對于腸道傳染病的傳播途徑了解不清。在開展健康教育之后,知曉率明顯提高.且差別有統計學意義(1>0.05)。詳見表1。
2.2 患者對于健康教育的評價
患者對于健康教育的綜合滿意率達到80.17%,在開展健康教育的同時開展健康教育質量評價,以百分制為標準,評價內容包括健康教育的有效性、及時性、趣味性以及全面性。趣味性得分較低,評分結果詳見表2。
3 討論
此次腸道傳染病健康教育主要內容包括:腸道傳染病是“糞一口”傳播,夏季是腸道傳染病的高發期腸道傳染病可經蒼蠅傳播,飯前便后洗手可減少腸道傳染病的發生,在外用餐應選擇干凈衛生的餐廳生、熟食物要分開存放剩余食品、隔餐食品要徹底再加熱后食。用不喝生水,不吃腐敗變質食物,家中常備“瀉立?！钡葢彼幬?腸道病菌會隨手、食物、飲用水等經口而感染等,與腸道傳染病相關的知識。健康教育后的知曉率明顯提高,提示了健康教育的重要性。本次研究中,健康教育的趣味性評分較低,相關人員可以采取各種方式,綜合使用文字、圖畫、視頻等媒介增強健康教育的趣味性,從而使患者更加容易理解記憶相關知識。
在傳染病防治中,健康教育的作用主要包括以下三方面。
第一,有利于傳染病的管理。健康教育在開展中,突出傳染病的特點,教育人群以預防為主,做好消毒隔離。鼓勵相關人員學習《中華人民共和國傳染病防治法》,增強病人的法紀觀念、道德意識及社會責任感。使患者既要學會保護自己,也學會對他人負責。
第二,有利于病人預防保健意識的增強。相關研究表明,98.21%的患者關心自己的病是否傳染,96.80%的患者不了解傳播途徑,而且大多數病人及親屬不知道消毒隔離方法及隔離時間.又恐懼患了傳染病。醫院已經轉向了醫療、預防、保健相結合的“以病人為中心”的模式。有計劃、有目的地對患者及親屬進行預防疾病知識的教育,可以增強病人自我預防和保健的意識,消除恐懼心理,幫助患者樹立戰勝疾病的信心。
第三,有利于提高醫療護理質量。健康教育的傳播手段和技巧的使用,有利于提高患者治療后護理質量。整體護理中,主管護士應該針對病人的心理特點,制訂相應的健康教育計劃,開展健康教育,從而提高醫療護理質量。
[摘要] 目的 應用秩和比法綜合評價吉林省學生地方性氟中毒健康教育效果，并探討其實際應用價值。方法 應用基于秩和比的可信區間法評價2009—2012年和3個項目縣（區）健康教育前后學生氟中毒防治知識知曉率情況。結果 從不同年度學生健康教育效果看，除了教育前和教育后兩兩年度之間、健康教育后2010年和2012年之間的差異有統計學意義（P<0.05）外，其余兩年度之間的差異均無統計學意義（P>0.05）；從不同縣區學生健康教育效果看，除了教育前和教育后兩兩縣區之間、教育前鎮賚縣和寧江區之間、教育后寧江區與鎮賚縣和前郭縣之間的差異有統計學意義（P<0.00333）外，其余兩兩縣區之間的差異均無統計學意義（P>0.00333）。結論 秩和比法用于評價不同年度不同縣區健康教育前后效果綜合評價的原理自明，操作簡單可行，可以進行多重比較，值得推廣應用。
[
關鍵詞 ] 地方性氟中毒；健康教育；教育效果；學生；秩和比；可信區間；綜合評價
[中圖分類號] R599
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0031-02
[作者簡介] 劉建麗（1972-），女，吉林公主嶺人，大專，主要從事疾病預防控制工作。
地方性氟中毒是吉林省重點防治的一種化學性地方病，健康教育尤其是對學生群體開展相應活動是該病第一級預防的重要措施。為了更好地防控地方性氟中毒在人群中的傳播和流行，筆者應用秩和比法綜合評價2009—2012年吉林省三個不同健康教育項目縣區的健康教育效果，為更好地開展地方性氟中毒健康教育活動提供客觀依據。現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1資料來源
2009—2012年吉林省地方病第一防治研究所抽取鎮賚縣、前郭縣和寧江區3個地方性氟中毒健康教育項目縣（區），每個項目縣（區）每年抽取3個健康教育干預鄉（鎮），每個干預鄉（鎮）對4~6年級小學生開展既定的健康教育活動，實施健康教育干預前后，對抽中的小學生進行問卷調查，得到的地方性氟中毒防治知識知曉率情況見表1[1]。
1.2統計方法
應用基于秩和比的可信區間法[2]綜合評價200—2012年和3個項目縣（區）健康教育前后學生氟中毒防治知識知曉率（%）情況。不同年度和不同縣（區）健康教育效果兩兩比較時，檢驗水準按bonferroni法[3]進行校正。
2結果
2.1秩和比的計算
將表1中不同年度不同項目縣（區）學生氟中毒防治知識知曉率（%）混合按大小順序編秩，數值相同者編以平均秩次R（見表1實際觀測值后括號內的數字）。行和列秩和比的計算公式分別為RSRr=ΣR/mnp和RSRc=ΣR/mn2（式中m表示列數，n表示年度數量，p表示項目縣數量，下同），分別計算得到不同年度基線調查秩和比RSR1和效果評價秩和比RSR2，計算得到不同項目縣（區）基線調查和效果評價的秩和比，見表1。
2.2不同年度學生健康教育效果的評價
將反映不同年度健康教育效果的秩和比RSR1和RSR2進行平方根反正弦代換，其代換值yr95%CI（調整檢驗水準α=0.05/28≈0.002，u0.002=3.09[4]）見表2。
由表2看出，除了教育前和教育后兩兩年度之間、教育后2010年和2012年之間的差異有統計學意義（P<0.002）外，其余兩兩年度之間的差異均無統計學意義（P>0.002）。
2.3不同項目縣（區）學生健康教育效果的比較
將反映不同項目縣（區）健康教育效果的秩和比RSRc進行平方根反正弦代換，其代換值yc95%CI（調整檢驗水準?=0.05/15≈0.00333，u0.00333=2.94[5]）見表3。
由表3看出，除了教育前和教育后兩兩縣區之間、教育前鎮賚縣和寧江區之間、教育后寧江區與鎮賚縣和前郭縣之間的差異有統計學意義（P<0.00333）外，其余兩兩縣區之間的差異均無統計學意義（P>0.00333）。
3討論
地方性氟中毒既是環境地球化學性疾病，又是與行為生活方式密切相關的疾病。健康教育是地方性氟中毒防制的主要干預措施之一。通過地方性氟中毒防治知識的傳播和行為干預，幫助病區群眾自愿地采納有利于健康的行為和生活方式。實踐證明，采取以健康教育為先導，實施以改水降氟等能夠切斷氟源的綜合措施，能夠取得較好效果。
本文應用基于秩和比的可信區間法綜合分析吉林省學生氟中毒防治知識知曉率情況。從不同年度學生健康教育效果看，除了教育前和教育后兩兩年度之間、健康教育后2010年和2012年之間的有差異外，其余兩兩年度之間均無差異，說明健康教育明顯提高了學生防制地方性氟中毒的知識和技能，且基線調查隨著年度的增加，教育效果有一定的提高，教育有一定的后效應。教育前后效果均有一定的提高，以2010年提高幅度最大。由于教育后2010年和2012年具有顯著性差異，說明2012年教育效果最差，應引起項目實施單位和監督機構的注意和重視，找出效果下降的原因，采取有針對性措施改進健康教育工作。從不同縣區學生健康教育效果看，除了教育前和教育后兩兩縣區之間、教育前鎮賚縣和寧江區之間、教育后寧江區與鎮賚縣和前郭縣之間有差異外，其余兩兩縣區之間均無差異。說明通過4個年度的健康教育，3個縣區健康教育效果均得到不同程度提高，且教育后寧江區效果最好。但是，由于編秩只看指標數值的相對排序，出現鎮賚縣和前郭縣教育效果相同的現象，此時可通過改變編秩方法、計算加權秩和比等方法[6]校正，以客觀反映其教育效果?？梢姡群捅确ㄔ碜悦?，操作簡單可行，值得在疾病健康教育前后效果綜合評價中推廣應用。
控制地方性氟中毒的流行是一項長期任務，仍需深入開展健康教育活動，加強學生健康教育工作，使地方性氟中毒防治知識廣泛、深入地滲透于思想意識之中，形成并促使家庭形成良好的生活行為習慣，不斷提高病區群眾的自我防護意識和防病能力，有效預防地方性氟中毒，杜絕氟斑牙和氟骨癥發生，提高人口素質，促進當地經濟社會發展。
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參考文獻]
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2明確健康教育的意義,提高學生對健康教育重要性的認識
首先要讓學生明確健康教育的意義。所謂健康教育,是指醫護人員通過系統的宣傳教育活動,促使人們主動去采取有利于自身健康的行為,消除或減少致病因素,從而降低發病率,提高生活質量[2]。健康教育是一個有計劃、有組織、有系統的教育活動,因此不僅需要護理工作者的積極努力,同時更需要全社會共同參與。所謂“教育”不僅要有知識的傳播者,還要有聆聽著,才能真正達到其目的,體現其價值。人的健康狀況取決于是否有良好的生活和行為方式,人的精神狀態、心理狀態、社會地位以及文化修養均能影響到病情的預后。在教學中,筆者以慢性乙肝患者為例向學生說明其心理狀態和行為因素對病情預后的影響,如開朗樂觀、家庭關系好、朋友多的患者病情恢復較快;而悲觀抑郁、單親家庭、缺少朋友的患者病情恢復則較慢,尤其是大量酗酒、發怒、熬夜、勞累等不良行為可導致病情惡化,甚至發展為肝硬化。因此及時對患者及家屬進行正確的健康教育,對促進傳染病患者盡快恢復健康起著重要作用。另外,要讓學生認識到傳染病的健康教育比起其他非傳染性疾病更加重要。因為醫學的局限性,目前大多數傳染病比如麻疹、水痘等病毒性傳染病,多無特殊治療方法,治療關鍵就是通過對癥護理預防并發癥的發生。而慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎必須在醫生指導下進行正規的抗病毒治療。但是多數情況下,這類傳染性疾病治療效果均不理想,幾乎無法治愈,因此健康教育就顯得尤為重要。通過對健康人群的預防保健知識宣傳,使更多的人群了解慢性乙肝、丙肝等傳染性疾病的發病原理及預防措施,讓健康人群對自己的行為生活習慣加以管理,從而可以有效地減少這類疾病的發生。健康教育對促進健康而發揮的作用遠大于對于疾病的治療。同時通過健康教育,使傳染性疾病的發病率下降,不僅可減少患者家庭的經濟負擔,也可有效地減少全社會衛生資源的浪費和人力物力財力的投入。因此對護理專業的學生進行傳染性疾病的健康教育能力培養十分重要。其次,由于免疫預防接種的普及,現代急性傳染病明顯減少,但是因為種種原因,仍然會有一些特殊的傳染病(如傳染性非典型肺炎)發生,而且易引起爆發性流行;此外,目前對全世界威脅性最大的艾滋病仍沒有有效疫苗可以預防,因此對艾滋病的最有效的預防手段就是健康宣教。因此,從傳染病護理學第一堂課開始,就應該讓學生明確健康教育的意義,充分認識健康教育的重要性,加強責任感,以積極主動的態度按護理程序的步驟對患者進行健康教育。
3模擬護患溝通,加強學生溝通技巧的培養
傳染病患者常需要隔離住院治療,由于突然離開家庭進入陌生環境,又擔心受到他人的歧視,或者病情反復遷延不愈,還有經濟壓力的原因,容易產生恐懼、孤單、緊張、焦躁不安甚至悲觀失望的心理,影響疾病的轉歸。在教學中,首先要教育學生熱愛本職工作,克服怕傳染的思想,對待患者要有同情心,要處處關心患者,使患者有安全感和信任感,有利于健康教育的順利進行。此外,要將傳染病的健康教育內容貫穿于整個教學過程。在教學中,首先應使學生全面了解傳染病的病因、臨床表現、預后以及流行病學特征等,引導學生按照護理程序對患者進行評估,提出護理診斷,制定護理計劃及健康教育方案,培養學生獨立分析問題及解決問題的能力。教學中要改變傳統的填鴨式教學方法,注重加強學生溝通技巧的培養,可讓學生進行傳染病患者角色模擬表演,模擬練習與傳染病患者進行溝通的方法。比如可以乙肝患者的健康教育為目標,在課堂上進行模擬訓練,讓學生分別扮演護患角色,提出相應的健康教育問題,并現場解答,讓學生有身處臨床的感覺。這種方式激發了學生學習的熱情,提高了學生處理實際問題的能力和綜合分析的能力,也豐富了課堂教學。指導學生進行溝通時要注意語言的表達能力,語言要通俗易懂,盡量少用醫學術語,并且盡量多運用鼓勵性的言辭來幫助患者樹立信心,消除心理障礙。同時培養學生善于用舉事實、講道理的方法講明觀點,從而達到指導目的。此外在進行溝通時,還要注意保護患者的隱私,以免引起患者和家屬的反感,鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心,使患者保持良好心態,充分調動人體自身的免疫力,以利疾病康復。
4讓學生掌握不同健康教育對象健康教育的主要內容
要讓學生掌握健康教育的宗旨,提高健康教育的能力,首先要使他們了解健康教育的目標人群有哪些,并且需要對不同的人群做哪些有針對性的教育。護理專業學生要從事健康教育的目標人群有健康人群、住院患者及家屬、經過治療已經出院的患者和無癥狀病原攜帶者或慢性傳染性疾病患者。對不同的人群開展健康教育活動時應從以下幾個方面入手。
4.1對健康人群進行健康教育的主要內容應讓學生了解常見傳染病的傳染源、傳播途徑和方式、易感人群、季節分布等流行病學常識,懂得傳染病重在預防,預防措施以控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群為主。如對傳染性患者進行隔離可控制傳染源,注意個人衛生、飲食衛生及環境衛生可切斷傳播途徑,對兒童進行計劃免疫預防接種可提高易感人群免疫力,從而達到預防傳染病的目的。目前對人類生命健康威脅極大的艾滋病的傳播途徑多為注射吸毒及性傳播,可在健康人群中大力宣傳吸毒及性的不良后果,切斷艾滋病的傳染途徑,達到預防艾滋病的目的。當學生充分掌握預防傳染性疾病發生的知識時,才可以將預防保健知識宣傳的更加科學、客觀和全面。
應用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
110例妊娠合并乙肝患者的一般情況見表1；不同文化程度妊娠合并乙肝患者對健康教育內容的需求及對健康教育方式的需求情況見表2-3。
3討論
3.1妊娠合并乙肝患者對健康教育內容的需求情況表2顯示，妊娠合并乙肝患者對母嬰阻斷方法的需求排在第一位。不同文化程度的患者中，大專及以上學歷者和高初中及以下學歷者在心理調試方法和乙肝治療效果的需求上比較差異均有統計學意義（均P<0.01），而在母乳喂養知識、產檢注意事項和消毒隔離方法等方面的需求比較差異無統計學意義（均P>0.05）。學歷高者對心理調試方法的指導需求較高，而學歷低者對知曉乙肝治療效果的需求較高。因此，在進行健康教育時要注意教育的針對性，要根據不同文化程度患者的需求側重進行相應的教育和指導，因人而異，保證患者的健康教育需求都得到滿足。
3.2妊娠合并乙肝患者對健康教育方式的需求情況本研究結果顯示：一對一講解為妊娠合并乙肝患者對健康教育方式的最高需求，其次是多媒體放映和集體講座。不同文化程度的患者中，大專及以上學歷者和初中及以下學歷者在發放健康教育手冊方面的需求方面存在差異，且差異均有統計學意義（P<0.05），而在其他3個方面（集體講座、多媒體放映、健康教育宣傳欄）的需求上比較差異無統計學意義（均P>0.05）。學歷越高的妊娠合并乙肝患者對發放健康教育手冊的需求也越高，而學歷較低的患者更希望通過直觀、通俗易懂的途徑獲取健康教育知識。這可能與文化程度影響知識的獲取方式有關。因此，在健康宣教的護理工作中，應采取患者易于接受的傳授方式，因人施教，以取得理想的效果。
4對策
4.1重點宣教母嬰阻斷方面的知識據報道，重型肝炎病毒感染胎兒總病死率為48.15%，其中55.56%與HBV感染有關。另據估計，我國的慢性HBsAg攜帶者至少有1/3（可能高達40%～50%）是由母嬰傳播而造成的。可見母嬰傳播發生率極高，及時采取有效的阻斷方案至關重要。除向患者講解母嬰阻斷的重要性外，還應告知其阻斷的具體方案，現今效果較好的主要有宮內阻斷結合嬰兒聯合免疫、嬰兒聯合免疫、單純疫苗免疫3種。方法分別為：1）在孕28、32及36周時，對孕婦肌內注射一次乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并在嬰兒出生后12h內及1、6個月齡時接種乙肝疫苗5μg，同時肌內注射HBIG200U。有研究表明，該方法的阻斷失敗率為3%～7%。2）嬰兒出生12h內及1、6個月單純注射疫苗。有研究表明，宮內阻斷結合嬰兒聯合免疫是目前阻斷母嬰傳播的最佳方案。此外，護理人員還應將最新、最有效的母嬰阻斷相關知識及時傳達給患者，使她們能夠積極參與到母嬰阻斷的工作中，以減輕她們焦慮、緊張的情緒，采取正面的態度面對疾病。
4.2加強心理調試指導HBV攜帶孕婦存在焦慮、抑郁等很多負性情緒，為了緩解患者負性情緒，促進疾病的康復，提高患者的生活質量，在臨床治療及護理過程中，對患者進行心理干預是必不可少的。護士應關心體貼患者，多與其溝通，了解其內心感受，根據不同患者的心理特征和需求，對其有目的地進行心理指導。對于學歷較高的患者，可指導其聽一些節奏舒緩的音樂或閱讀簡單有趣的書籍等，鼓勵患者保持最佳的心理狀態積極配合治療；學歷較低的患者對良好心理狀態的重要性認識比較薄弱，除對其進行心理疏導外，還應著重講解心理因素和情緒對疾病發展及胎兒發育的影響。同時，還應鼓勵家屬給予患者支持、理解與愛護，充分調動社會支持系統的積極作用。
4.3指導患者正確地認識疾病根據不同患者的具體病情有針對性地向其講解用藥知識、治療方案及效果，指導患者及家屬遵守消毒隔離制度，注意餐具等生活用品單人單用，及時清潔、消毒。對于文化程度較低的患者，尤應加強疾病知識的宣教。患者若計劃再次妊娠，應指導先行病毒負荷量檢測，選擇病毒負荷量小的時候受孕，有助于減少母嬰病死率和母嬰傳播率；在病毒負荷量較大時應積極進行抗病毒治療后再妊娠。
關鍵詞 ：網絡信息化；健康教育；手足口??；患兒家長；護理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.046
手足口病是一種由多種腸道病毒感染引起的常見傳染病，具有流行強度大、傳染性強、傳播途徑復雜等特點，多發于4歲以下的學齡期兒童，以患兒手、足、口、臀部出現丘皰疹為主要癥狀，嚴重時可導致患兒出現腦炎、永久性肌麻痹，甚至死亡［1-2］。病毒可通過唾液飛沫、攜帶病毒的蚊蟲爬咬食物，經口、鼻傳染給健康兒童，也可通過直接接觸患兒感染［3］。多地曾出現手足口病疫情，對兒童的健康造成嚴重威脅，且目前尚無疫苗和特效治療藥物。衛生部長劉謙指出，“預防手足口病，健康教育是關鍵”［4-5］，因此，對家長實施健康教育，幫助其掌握手足口病相關知識及其預防措施顯得尤為重要。為找到高效的健康教育方式，我院嘗試對患兒家屬實施網絡信息化健康教育，并將其知識掌握效果與傳統健康教育方式進行比較?，F總結報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料隨機選取我院自2012年1月~2013年1月收治的68例手足病患兒家長作為研究對象，按收治時間的先后順序等分為觀察組和對照組，觀察組患兒家長年齡為23~40歲，平均年齡（28.32±3.89）歲；男14名，女20名；文化程度：小學及其以下4名，初中10名，高中及其以上20名。對照組患兒家長年齡為22~39歲，平均年齡（27.65±4.08）歲；男15名，女19名；文化程度：小學及其以下3名，初中11名，高中及其以上20名。兩組患兒家長性別、年齡、文化程度、疾病知識等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組本組患兒家長給予其常規健康教育，以在我院健康教育中心開設手足口病知識講座為主要形式，每周1次，每次90 min。另在候診區設置宣傳欄、發放宣傳手冊、現場咨詢答疑等為輔助健康教育形式。健康教育的內容包括手足口病的發病機理、疾病特征、傳播途徑、護理知識、預防措施等。
1.2.2觀察組在對照組基礎上輔以網絡信息化健康教育。（1）在我院網站上開設手足口病知識網頁。網頁分為在線課堂、在線答疑2個部分，其中在線課堂以微課為主，微課是指以視頻為載體的小型課程，一般為5~20 min為宜，由相關專家對手足口病的相關知識進行系統講解，并讓專業人員進行視頻錄制，錄制完成后上傳至網頁，以供患兒家長隨時學習，
并提供在線咨詢答疑服務。（2）制作多媒體課件，發送到患兒家長的電子郵箱。用Offic軟件中的Powerpoint程序，結合手足口病相關知識，配以圖片、流程圖、動畫等制作多媒體課件，分主題對手足口病的預防、治療、用藥、飲食、心理指導等進行講解傳播，每周1封，發送到患兒家長的郵箱。在課件制作方面，選擇背景模版簡潔、明了，字體的顏色應盡量保持一致，且與背景色形成鮮明的對比。（3）建立QQ群。以此通過對話、經驗分享的方式進行互動，把患兒家長形成一個相互支持、相互學習的整體。
1.3療效判定標準（1）2個月后，采用我院自制問卷了解患兒家長的知識掌握情況，問卷分為手足口病的基本知識、消毒隔離、疾病特征、預防護理四個維度，共20題。問卷采用百分制，≥90分為掌握，≥60分為基本掌握，<60分為未掌握。（2）比較兩組患兒家長對健康教育方式的滿意程度。向患兒家長發放我科自制的調查表來了解患兒家長對教育方式的滿意程度，分為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意四個維度。
1.4統計學處理采用spss 19.0統計學軟件，等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組患兒家長對手足口病知識的掌握情況比較（表1）
2.2兩組患兒家長對健康教育方式的滿意程度比較（表2）
3討論
手足口病是由多種腸道病毒感染引起的常見傳染病，多發于每年的5~8月份，患兒表現為起病急，在嘴部、手掌、腳掌出現丘皰疹，部分患兒還伴有咳嗽、嘔吐、頭疼、食欲不振等癥狀［6］。2008年曾在北京、上海、廣州、安徽等地引發疫情，引發人們一定程度的恐慌。目前，手足口病尚無疫苗和特效治療藥物，只能通過提早預防來降低幼兒感染疾病的風險，因此，對家長手足口病健康知識的教育在該病的防控中具有至關重要的作用。以往研究都是通過設置宣傳欄，發放宣傳冊，開設知識課堂對家長進行健康教育，但這種健康教育方式時間、地點有限，影響了健康教育的實施效果。
本研究在以往健康教育方式基礎上采用網絡信息化健康教育方式進行疾病相關知識傳播，表1通過對兩組患兒家長的知識掌握情況比較發現，采用網絡信息化健康教育的觀察組患兒家長在手足口病疾病知識、消毒隔離、疾病特征、預防護理等方面的掌握情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。表2中兩組患兒家長對教育方式的滿意程度比較顯示，觀察組患兒家長對健康教育方式的滿意程度明顯高于對照組，且兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。這是因為隨著網絡的普及，微課、微博、QQ等步入了人們的視野，給大眾學習方式帶來巨大的改變。基于網絡的學習不同于傳統學習，人們擁有更多的自由度，可以選擇在任何時間、任何地點來學習，提高了學習的效率和靈活性。余立軍等［7］曾通過多媒體開展健康教育并有效提高了健康教育效果，牛杰等［8］曾構建出網絡教育模式，可見網絡信息化健康教育已得到越來越多專家學者的關注。
總之，網絡信息化健康教育能有效改善患兒家長對手足口知識掌握情況，提高其對健康教育方式的滿意度，值得臨床推廣。
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【中圖分類號】 R 179 G 479 R 512.91 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)06-0497-02
艾滋病是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種嚴重威脅人類健康和生命安全的傳染病,呈全球性的蔓延與流行,青少年是目前受害最大的群體[1]。高等學校的大學生正處于此年齡段,在生理、心理與性觀念等方面處于明顯變化時期,改革開放受西方性開放的影響比較大,相當多的大學生對婚前持贊同態度[2-3],因此需要采取有效的手段來提高這個特殊群體的艾滋病預防知識。而眾多研究表明,健康教育能夠起到顯著的干預效果[4-5]。筆者于2008年對某高校在校大學生的艾滋病預防知識進行調查,研究不同專業在校大學生的艾滋病預防知識掌握情況,并對健康教育干預的效果進行評價。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇某高校的一、二年級在校大學生442名,其中男生292名,女生150名,通過以班級為單位發放宣傳冊的方式,對學生進行健康教育。
1.2 方法 針對本研究自行編制宣傳冊,內容包括艾滋病的流行形勢、危害及基本知識等。干預前后分別采用問卷對研究對象進行調查,問卷內容包括調查對象的一般情況以及艾滋病的傳播途徑、預防措施、基礎知識等。其中58個問題計算得分,滿分100分。關于艾滋病傳播途徑的19個問題,滿分33分;關于艾滋病預防措施的15個問題,滿分26分;關于艾滋病基礎知識的24個問題,滿分41分。傳播途徑、預防措施、基礎知識等方面的得分均以換算成百分制的60分為合格。
現場調查采用匿名自填問卷方式,由經過培訓的人員負責,以班級為單位集中進行,使用統一的指導語,班級管理人員不在現場,保證調查的保密性和真實性,答卷結束當場收回。問卷收回后,采用統一的標準進行檢查,篩除廢卷,對合格問卷進行編碼,統一格式,輸入Excel程序,采用SPSS 12.0統計分析系統進行數據的處理。
2 結果
干預前,文科得分明顯低于理科、工科和醫科(P值均
各項得分比較如表2所示。在傳播途徑、預防措施、基礎知識的得分方面,理科、醫科、工科學生在干預后均較干預前有顯著改善(P值均
3 討論
本研究發現,干預前4類學科大學生的總平均分在70分左右,艾滋病知識知曉率總體水平不高。醫科學生得分最高,為74.82分;理、工科次之,分別為70.62與70.49分;而文科最低,為65.47分。學科間得分差異有統計學意義。該差異推測是由不同學科教育背景差異所引起。醫科大學生在專業教材中能接觸到HIV和AIDS的相關知識,故得分最高。但是僅比其他學科的平均分高5分左右,提示有些艾滋病知識并未在醫科專業教材中得到講解或未得到重點闡述。而與理工科相比,許多地區的文科學生在高中階段就已經減少了生物課程的學習,成為文科學生得分比理工科低的原因。因此,應該切實加強高校預防艾滋病的健康教育工作,特別應重點加強艾滋病教育背景較薄弱的文科類學生的預防艾滋病健康教育工作。
干預后艾滋病全部知識得分明顯高于干預前,艾滋病知識得分有了大幅度地提高。顯示干預活動效果顯著,大學生艾滋病知識水平有了顯著提高。不同專業學生干預效果有很大差別,理、工、醫科學生的得分均有顯著提高,而文科干預后和干預前學生得分差別卻沒有統計學意義,并且在干預后,醫、理、工科學生得分均高于文科學生,差異均有統計學意義。顯示文科學生通過發放閱讀宣傳冊的形式預防艾滋病健康教育工作收效不大。
調查結果還顯示,傳播途徑、預防措施、基礎知識的合格率分別從79.88%,67.44%,64.62%提高到90.26%,80.80%,80.47%,傳播途徑方面的合格率最高。理、工、醫科學生在傳播途徑、預防措施、基礎知識3個方面知識得分均有顯著提高,而文科學生則在傳播途徑與預防措施2個方面的知識得分沒有顯著提高。再次證實發放宣傳冊并不是文科學生有效的教育途徑,推測可能與文科學生依從性較差有關。提示在對文科類學生進行艾滋病健康教育工作時,不僅要加大宣講的力度,采取多種教育方式,還要讓干預對象充分了解掌握艾滋病知識的重要性,提高學習興趣,才能讓健康教育工作取得最好的效果。
本文結果提示,針對大學生艾滋病預防知識的健康教育,應從入學開始根據不同專業學生的不同接受取向,采用不同的重點宣傳手段,通過校報、校園廣播、校內專題網站、發放宣傳手冊、展板展覽、舉行專題講座等多種宣傳手段,在校內廣泛開展預防艾滋病健康教育,利用大學生在同學、朋友中宣傳,以便取得更好的宣傳效果。要結合性教育課程的開展,幫助大學生樹立正確的性觀念,采取嚴肅而負責的態度,改變不良習慣,抵御不良行為,增強自我保護意識,遏制艾滋病在青少年中的傳播。
4 參考文獻
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[2] 林丹,高源,楊洋,等.成都市某重點高校大學生的婚前和相關認識. 現代預防醫學, 2006, 33(5): 717-719.
[3] 趙英, 蔣小緯,熊偉. 大學生艾滋病相關知識與的調查分析. 中國初級衛生保健, 2007, 21(6): 56-57.
【中圖分類號】 R 179 G 479 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2007)04-0353-02
艾滋病是當今全球面臨的嚴重公共衛生問題，健康教育成為預防艾滋病最有效的方法。目前我國主要的健康教育對象為在校學生［1-3］。醫學生既是艾滋病健康教育的對象,同時也是未來傳播知識的生力軍［4］，特別是少數民族醫學生，由于民族特點及政策提倡［5］，畢業后大部分將回到生源地工作,而農村、老少邊窮地區正是艾滋病知識匱乏和需要的地方，因此，醫學生艾滋病知識掌握的程度會直接影響其未來傳播防治知識的能力和艾滋病防治效果。該研究旨在了解不同院校醫學生艾滋病知識的認知現狀和防治態度，為進一步實施健康教育提供依據。
1 對象與方法
1.1 對象 以班級為單位，在蘭州市隨機分層整群抽取民族院校一至三年級83名和綜合院校一至三年級101名臨床醫學生，平均年齡（20.66±2.86）歲。其中男生83名，女生101名；甘肅籍占60.3%，外省籍占39.7%；城鎮學生占60.9%，農村學生占39.1%；民族院校學生65.1%為少數民族，綜合院校學生95.0%為漢族。
1.2 方法 集中研究對象，統一發放自行設計的調查表，由調查對象不記名填寫。內容涉及艾滋病流行病學、病原學、診斷治療、預防策略和措施等，其中艾滋病基本知識（包括流行病學及病原微生物學特征等）有13個問題，艾滋病傳播途徑（包括傳播途徑和非傳播途徑）有15個問題。答對1題計1分，答錯或不答均不計分。
1.3 統計分析 用SPSS 10.0建立數據庫錄入數據，進行相關指標的計算及統計處理。
1.4 質量控制 設計并經預試驗后統一制定問卷，經專人解釋調查問卷填寫要求后由調查對象完成；建立核查、整理、錄入數據的統一標準。
2 結果
2.1 不同院校不同性別醫學生接受艾滋病防治知識情況 表1顯示，2所院校學生接受艾滋病防治知識機會的差異有統計學意義（χ2=4.945,P=0.026）；同一院校內男、女生之間差異無統計學意義（χ2男=0.098,P＝0.754；χ2女=1.802,P＝0.179）；民族院校與綜合院校男生差異無統計學意義(χ2=0.393，P=0.531)，而女生差異有統計學意義（χ2=5.408,P=0.020）。
2.2 2所院校醫學生艾滋病基本知識了解情況 表2顯示，2所院校學生艾滋病基本知識得分差異有統計學意義；同一院校內男、女生差異無統計學意義；而2所院校男、女生比較，差異均有統計學意義。
2.4 2所院校醫學生對預防艾滋病的態度 贊同輸血時應檢測HIV的民族院校學生有71人，占85.5%；綜合院校醫學生有97人，占96.0%，差異有統計學意義(χ2=6.232，P＜0.05)。對“動員全社會力量防治AIDS”的公共衛生觀念贊同的民族院校有76人，占91.6%；綜合院校為101人，占100.0%，差異有統計學意義(χ2=8.855，P＜0.05)。表示“無所謂”的民族院校醫學生為4人，占0.5%；綜合院校為0。表示“反對”的民族院校有3人，占3.6%。
3 討論
研究表明，綜合院校醫學生艾滋病基本知識和傳播途徑知識得分優于民族院校醫學生。民族院校65.1%的學生為少數民族，他們大多來自偏遠、封閉、分散的地區，對外界的人和事有不同程度的排斥及封閉心理［6］；另一方面由于少數民族基礎教育機會的不均等性［7］，使其獲取艾滋病相關知識的途徑及機會相對較少。而后者更值得教育系統及全社會的關注。
