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目前，隨著人們法律意識的加強與健康認識的提高，給臨床護理工作提出了更高的要求。婦產科具有矛盾多、用藥多、隱私多、病種多的特點，患者病情比較復雜，存在著較多的危險因素，易引起醫療糾紛[1]。為了研究婦產科存在的護理風險與預防措施，本文選取2010年3月――2012年3月的婦產科患者150例，對其存在的護理風險與實施的管理措施進行回顧性的分析與總結，現將具體內容匯報如下：
1資料與方法
1.1一般資料我們選取2010年3月――2012年3月的婦產科患者150例，其中：年齡在23-67歲，平均年齡為41.6±11.7歲。疾病類型分為：孕產婦96例；子宮肌瘤患者43例；宮頸癌患者7例；子宮癌患者4例。病程在2個月-7年，平均病程為2.6±1.3年。
1.2方法
1.2.1護理工作存在的風險①護理人員配備不足：婦產科患者具有病種多、病情復雜、變化快等特點，經常會有突發事件，若分工不明確或人員配備不足均會產生護患間的矛盾。②缺乏安全意識：極少數護理人員安全意識淡薄，缺乏責任心，在護理操作時減少步驟，存在著僥幸的心理，易發生醫療差錯，引發醫療糾紛。③缺乏有效的溝通：目前，隨著人們法律意識增強，患者在治療過程中對病情有較強求知的欲望，護理人員對患者有告知責任[2]，另外，多數產婦認為生產是人生均要經過正常的過程，其對存在的危險性缺乏足夠的認識，若有問題出現后，則對醫護工作失去信心，引發醫療糾紛。④護理記錄不規范：對患者治療過程與病情發展記錄不夠全面或不及時，忽略非操作性護理記錄，舉證力度不夠等均給產生糾紛后，法律核實帶來較大的困難。⑤專業技能欠缺：護理人員在護理工作中護理操作缺乏嚴謹性、準確性、嫻熟性，影響患者病情的變化，引發護理風險[3]，如對子宮收縮情況確認，在催產時，藥物使用及操作不當，均會導致患者出現宮縮不穩，嚴重時可引發子宮破裂等情況。
1.2.2風險管理措施①提高護理人員的風險防范意識：由于婦產科患者的特殊性，加之孕產婦病情變化快，使婦產科成為醫院護理風險高發科室。護士長要定期組織護理人員對婦產科存在的風險進行評估，并制定出相應的護理措施，而且還要組織護理人員學習法律、法規及院內的各項規章制度，護士長要對典型的護理風險案例給予講解并組織討論，提高護理人員的風險防范與自我保護意識，使之在護理工作中加強護理風險的識別與防范，不僅能夠減少差錯與不良事件發生幾率，同時也使臨床護理質量得到了進一步的提高。②加強護理人員操作技能與基礎知識的培訓：目前護理人員偏向年輕化，其護理經驗缺乏，所以聘請護理經驗較豐富的護理人員來院講座，使年輕的護士加強其服務的意識，改正不當護理行為，掌握新型的護理技巧，按要求書寫護理文書。護理人員在獨立上崗前要嚴格考核，降低護理風險的發生機率。③做好護患間的溝通：耐心治療、熱心接待、愛心溝通、誠心交談是培養良好護患關系的關鍵，運用所學的溝通技巧，采取1234有效溝通的原則，與患者進行有效的溝通。1為1個要求，即對患者提出的要求要保持尊重、關心、同情的態度；2為2個重點，即主動有效的溝通與嫻熟護理技巧；3為3個禁忌，即忌壓抑患者的情緒，忌使用讓患者不能理解語言解答其疑問、忌在溝通時使用激烈語調；4為4個關注，即關注患者疼痛情況，關注產婦言行舉止，關注家屬意見與困難，關注產婦的心理變化。④加強孕產婦的心理護理：孕婦在生產時，均會有程度不同的恐懼、緊張不良心理狀態，護理人員要主動與孕婦進行溝通，對其心理狀態給予評估，針對孕婦出現的不同心理狀態，運用護理心理學知識及溝通技巧，給予針對性的心理疏導，緩解孕產婦不良情緒，使其能以平和的心態配合臨床護理。⑤應急預案在產科的應用：通過強化學習與護士長定期組織護士進行急救模擬演練，使產科的應急預案在護士的大腦中已經形成框架，當遇到危急情況時，護士心中有數，致使護理過程有條不紊的進行，提高了急救的成功率，也增加了患者與家屬安全感。⑥加強新生兒的護理：由于現在的父母獨生子女較多，對新生兒護理經驗不足，所以，護理人員要加強巡視與指導，注意觀察新生兒的面色、呼吸、體溫、大、小便次數與性狀、心率、是否有驚厥等；注意新生兒的護理中存在的問題，并及時給予糾正，比如新生兒喂養是否充足，保暖與臥位是否適當，是否有不安全因素等，若發現問題要及時給予處理或指導。
2結果
150例患者經科學有效風險防范管理，沒有發生醫療糾紛案例，均治愈出院。
3討論
婦產科是比較特殊的科室，大多數患者為分娩、妊娠、惡性腫瘤或者是其他疾病，在臨床護理中存在的風險較多，有資料報道[4]，自2000年以后我國的醫療糾紛以每年11%的速度增長，而婦產科是投訴率最高的科室，要求經濟賠償與追究法律責任案例在不斷增加。引發婦產科的護理風險因素較多，一方面是患者自身的因素：由于現代生活節奏加快與人們精神壓力的增加，婦產科患者自身存在醫療風險也在不斷增加，而患者與家屬對此并沒有給予充分的重視。第二方面為護理人員的因素：護理人員的技術操作水平不高，缺乏護理經驗，加之操作不規范等均會發生護理風險，另外，工作量比較繁重，使護理人員長期處于繁忙的工作中，致使其身心疲憊，易出現厭煩的心理，這將會成為醫療糾紛導火索。所以在護理工作中實施風險管理，具有比較重要的意義。
綜上所述，將護理風險管理應用于婦產科患者的臨床護理中，增強了護理人員風險防范意識與防范風險的能力，不斷提高自身的專業知識與護理操作技能，降低護理差錯與護理缺陷的發生率，保證了護理工作安全。
參考文獻
[1]劉艷紅.婦產科護理糾紛的原因及防范措施[J].中國現代藥物應用，2011，9（13）：152-153.
【中圖分類號】 R473.71 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0186-01
本文將通過對2010-2012年婦產科39例已存檔的出現護理服務問題的典型案例進行分析，找出造成婦產科護理缺陷的主要原因，并對如何加強優質護理服務水平給出一定的措施。在提高婦產科護理服務的質量和水平的過程中，強化制度管理、抓好環節質量管理、提高專業護理水平等都起到著重要的促進作用。
1 資料與方法
本次調查的主要對象是2010-2012年婦產科39例已存檔的出現護理服務問題的典型案例，并對造成護理缺陷的問題進行分析，計算出相應的百分比。
2 結果與分析
39例發生護理缺陷原因分類情況如下表所示：
盡管近年來我國醫院的總體的護理服務水平有了明顯的提高，但是在一些小的方面的錯誤在婦產科還在所難免，究其影響因素是多方面的，但是主要還是由于婦產科繁忙、嘈雜的外界環境的影響以及受到護理管理制度不完善、護理人員責任心不強、護理人員經驗不足等方面的影響，這些都是提升婦產科優質護理服務水平不可忽視的因素。護理服務作為一項服務性很強的工作，護理人員必須遵守相關的服務操作流程，嚴格做到操作前、操作中、操作后的審查，確保姓名、床號、藥名、濃度、劑量、時間、方法等在護理工作中的準確落實[1]。
通過對于調查結果的分析和研究，護理缺陷中錯注、漏注、多注、接錯液體的誤操作占據最高，約占30.76%，它與發錯口服液、核對醫囑不認真所占比例之和所占比例高達61.53%，而這些誤操作的主要還是由護理人員的責任心不強，工作不認真，對于“三查七對”的實施不到位等引起的，所以強化婦產科的制度管理，加強護理人員的業務學習工作顯得尤為重要。同時護理服務作為一項專業性強、風險性高的工作，對于護理人員的工作素質、專業素養、臨床經驗等要求都比較高，因此加強對于新參加工作的護理人員的綜合素質培養尤為重要[2]。
3 全面提高婦產科優質護理服務水平
3.1 強化制度管理
護理缺陷的產生和護理人員的專業素養、技術水平有著很大的關系，但是究其本質，還是由于當前的婦產科的護理管理制度缺陷引起的，科室部門的管理不到位，責任不明確等都會造成護理人員的工作性不高，責任心不強，直接引起護理缺陷的產生。為了最大程度的降低護理風險，提高護理的質量水平，首先要不斷的建立健全護理管理的相關制度和機制，貫徹落實“三查七對工作”。在婦產科的日常護理管理中，要在現有的管理制度的基礎之上，增加更多的合理有效的相關制度保障細則，從而使每一項的護理活動都有章可循。同時還要不斷完善護理人員的績效考核制度和相關的激勵機制，不斷提高護理人員的工作積極性和責任心[3]。
3.2 抓好環節質量管理
婦產科的護理本身就是一項復雜性高、瑣碎性強的工作，這就需要不斷的加強每一個護理環節的質量管理，找出護理服務工作中的缺陷和不足，根據實際情況尋求更好的解決方法，規范服務流程，做好細節工作。比如護理服務工作中的病人的日常藥物分配和身體基本情況檢查工作，要準時準點，從備藥、配藥、分藥的每個細節出發，保證準確無誤，平時的檢查工作需要符合相關規定和標準，并認真做好病人的日常檢查結果的記錄工作，以嚴謹科學的態度為病人創造一流的服務，每一個環節，每一項注意點，都會對病人的護理和健康帶來重要的影響，護理人員絕不能馬虎大意，在做好本職工作的同時一定要保證每一個護理環節的質量[4]。
3.3 加強業務學習，不斷提高護理人員的綜合素養
護理人員的綜合素質直接決定著婦產科護理服務的質量和水平，過硬的綜合素質是提高護理服務質量的前提和基礎。護理人員既是護理的主要執行者也是護理的監督者，只有不斷的加強對他們的業務學習，提高他們的綜合素養，才能保證護理工作的正常有序開展，減少工作的失誤，提高護理的質量和水準。對于一些新參加到婦產科工作的護理人員，往往工作積極性都特別高，但是經驗卻很缺乏，他們渴望進步與發展，因此科室應該加強對于他們基本知識培訓，堅持“以老促新”的人員培養機制，爭取在最短的時間內最大限度的提高他們的綜合素養和實踐能力。加強對于新的護理人員的培訓，還可以讓他們更快的了解和適應婦產科的護理工作，給他們提供一個溝通交流的機會和平臺，通過彼此之間相互學習，促使他們共同進步[5]。
4 結語
婦產科的護理工作對于病人的調養和后期治療起到至關重要的作用，為了讓病人更舒心、放心，護理人員就得服務的更專業、更嚴謹，不斷的提高自身的業務水平，降低護理風險，避免護理缺陷，將加強優質護理服務工作的措施落實到位，保證護理服務的質量和水平。
參考文獻
[1] 陳艷，陳紅宇，付沫，等.我院開展優質護理服務現場會的實踐與探討[J].護理管理雜志. 2007（07）.
[2] 李平，田曉麗，高艷紅，等.我院規范聘用護士管理的實施方法與效果[J]. 護理管理雜志. 2006（04）.
婦產科門診作為醫療機構的一個窗口，主要負責女性病人的就醫工作，為快速開展檢查、診斷以及治療工作，并保證病人全方位以及全過程滿意，優質護理服務就顯得異常關鍵?，F將我院婦產科門診2013年1至12月收治的600例患者行優質護理服務措施所取得的良好效果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料共計1200例，均為我院婦產科門診2013年1～12月收治的患者，年齡20～44歲，平均30.2±2.3歲。290例人工流產，280例患有陰道炎，540例孕婦，60例患有盆腔炎，30例屬于其他情況。將全部患者隨機分為觀察組600例（給予優質護理服務）和對照組600例（給予常規護理），兩組間在年齡以及病情等方面相比差異不具有顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
對照組給予常規護理，即讓病人根據醫囑服藥，并按時做產前檢查；觀察組給予優質護理服務：
（1）面帶微笑，用語應文明禮貌：用笑臉迎接病人，微笑著對其提出的問題進行解答，用和藹可親的態度、誠懇親切以及文明禮貌的話語，主動找病人談心，想其所想，急其所急。由于婦產科門診病人在接受治療時話題主要以女性生殖器以及性為主，部分病人覺得難以啟齒，不想詳談甚至不愿意讓別人知道，不少病人對醫護人員的態度非常敏感，不管哪種不良刺激均有使病人情緒發生變化的可能。所以應掌握良好的溝通技巧，做到對其人格的尊重以及維護，不泄露其隱私，以防護患沖突，要珍愛每位病人，將其視為親人，以使其感受到來自醫院的溫暖。
（2）開展各項檢查、治療開始前應認真告知病人需要注意的問題：婦產科病人都有難以開口的隱私，女人細膩的天性，使其極易感到焦慮、緊張以及恐懼，因此在病人開展各種檢查前，應先和病人做面對面交談，讓其清楚檢查目的以及治療過程，以消除思想顧慮，進而積極配合醫師開展治療。
（3）給予孕婦正確的保健指導：向孕婦講解保健知識并發放相關知識手冊。對其早、中以及晚孕期應做的檢查并相關注意事項進行指導，并讓其定期到醫院接受產前檢查。指導孕婦自數胎動，當妊娠晚期時應盡可能取左側臥位，以利于胎盤循環。若感不適（頭痛眼花、陰道出血以及胸悶氣促等），應第一時間到醫院治療。
（4）編制并且發放健康教育處方：針對婦科常見以及多發病進行健康教育處方的編制，并發給有關患者，如LEEP刀手術、宮頸炎健康教育處方以及女性性衛生、性傳播疾病健康教育處方等，同時大力宣傳病人所患疾病及其相關疾病常識以及婦女保健知識?？勺尣∪藢⑦@些書面宣教材料帶回家學習，抑或傳授他人。
（5）準備所需物品同時協助醫生開展手術：準備門診需要用到的物品（擴陰器、一次性中單、手術器械包以及手套等）。應確保檢查床以及診察臺的清潔，與此同時使用一次性臀墊，做檢查并在開展手術的過程中使用一次性擴陰器以及乳膠手套、不銹鋼器械所有病人用后均應給予高壓滅菌，每日用紫外線對室內做長達1小時消毒，以防交叉感染出現。協助醫生開展手術例如LEEP刀手術、無痛人流以及安。取節育環手術等。同時完成門診開展的檢查以及治療工作例如陰道沖洗上藥以及陰道鏡檢查等。對待病人應言語溫和，動作利落輕柔，最為重要的是要保護其隱私。醫護之間應該及時溝通，彼此尊重、幫助以及學習，力爭創建一個和諧的工作環境。
2 結果
通過開展優質護理服務后，病人滿意度有了很大的提升，觀察組很滿意患者為480例（80.0%）、滿意患者為100例（16.7%），對照組很滿意患者為250例（41.7%）、滿意患者為160例（26.7%），即兩組相比差異具有顯著性（P
3 討論
門診是醫院以及科室的一個窗口，不僅是醫院醫德醫風的體現，而且是醫院精神面貌的展示，同時還是醫療護理技術的展現。優質護理要求護士認真對待每件事，用情和真誠對待每位病人。婦科門診開展優質護理服務降低了門診醫生的工作量，保證了較高的工作效率以及服務質量，確保了醫療質量安全，有效處理了門診醫生一方面要維持秩序，一方面要向病人交代檢查需要注意問題以及解答疑問等難題，與此同時還減少了由于工作分心而引發的誤診以及漏診等問題和醫患矛盾，這樣醫生就能集中精力，最大限度發揮診斷水平。此外由此帶來的投訴也大大減少，病人滿意度得到極大提高，且醫護患關系和諧，因此門診開展優質護理服務是極其關鍵的。
由本組資料可知，通過開展優質護理服務后，病人滿意度有了很大的提升，觀察組很滿意患者為480例（80.0%）、滿意患者為100例（16.7%），對照組很滿意患者為250例（41.7%）、滿意患者為160例（26.7%），即兩組相比差異具有顯著性（P
3天津萬新社區衛生院婦產科 天津300162）摘要： 婦產科是醫學治療中比較特殊的科目，具有很強的專業性和實踐性。婦產科護理中隱藏著許多風險，如果出現護理問題不僅會給患者帶來身體上的傷害，導致家庭不幸福，更容易發醫療糾紛。而護理人員在與患者接觸過程中，一句不經意的話或一些習慣性言行，都容易被患者或家屬看作是無法忍受的侵權行為。因此現就婦產科護理臨床實踐中糾紛產生的原因，及預防措施進行探討。
關鍵詞：婦產科；產科護理，護理糾紛；措施
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0278-02 婦產科尤其產科正常待產者，患者及家屬對護理服務的期望值很高，然而由于婦產科患者的危險性、復雜性，醫療技術的難度遞增，最近幾年，新聞媒體曝光和患者投訴情況越來越多，醫療護理糾紛時有發生，現就婦產科護理糾紛的原因及預防措施進行探討。
1 產生護理糾紛的原因
1.1 婦產科人力資源不足： 由于人員編制不足，流動性大，醫護比例失調，護理工作平凡瑣碎，長期重復性的夜班、超負荷工作，使少數護士身心疲憊，產生厭煩心理，希望脫離此崗位，遠離辛苦的夜班工作，因此上班時情緒波動大，對患者、家屬態度粗暴，無端發脾氣等， 加之醫護人員法律意識淡薄，容易陷入各種醫患糾紛中。
1.2 護理技術能力較弱： 婦產科的護理特別是助產技術是一項對專業技術要求很高的專業性工作，它需要護理人員掌握充分的理論知識與嫻熟的技術操作能力，而年輕的護理人員往往達不到上述要求，她們缺乏一定的臨床實際經驗，對相關設備的使用也不夠熟練，同時專業技術因實用過少而達不到護理要求[1]。如果助產士業務水平低、自控能力有限，對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時、正確監測產程及宮縮情況，出現異常情況未能及時發現，有導致新生兒缺血缺氧可能；產科護理工作責任重大，關系到母子的生命安全，特別是產后出血、羊水栓塞，搶救必須爭分奪秒，急救藥品、物品必須準確到位，設備隨時處于完好狀態；對緊急情況的判斷處理不力，如在肩難產分娩的過程中，動作不到位，有可能造成新生兒鎖骨骨折，引發糾紛[2]。
1.3 職業道德有待提高： 由于婦產科的病人患病部位較為特殊，諸多病因都與其婚姻家庭、性生活等因素有關，因此，病人不愿被他人所了解，對自己的隱私看得十分重要。而有些護理人員的自身修養與職業道德有所欠缺，會與他人對病人的隱私進行討論，或帶著歧視的目光看待病人，從而使得病患對護理人員產生反感情緒，為護理糾紛的發生埋下隱患。
1.4 患者及家屬對護理人員的期望值過高： 在待產時，產婦及其家屬的情緒都較緊張，她們對護理人員的服務期望值很高，當產婦在分娩過程中如果出現意外，護理人員不能及時和患者家屬進行溝通與交流，產婦及其家屬就會對護理人員的護理產生質疑； 另外，由于客觀現實往往與期望的相差較遠，這樣患者及家屬就會對護理人員不滿意，而產生糾紛。
1.5藥物性因素： 由于新藥品種多、更新快，護士對藥品的藥理作用、用法、注意事項不熟悉，容易出現用藥失誤、用藥不當及藥物配伍不當，可能給患者造成不安全因素。
1.6 法律意識淡薄： 當前護理人員的法制觀念薄弱，缺乏相應的應急處理措施和危機意識，在臨床護理中，經常忽視了潛在隱患和危機因素，忽略了對患者的尊重，不重視患者的需求，經常引發護患間的糾紛和沖突，最終使得護理服務質量受到嚴重影響[3]。
2 避免護理糾紛產生的預防措施
2.1 合理調整人力資源，提高護士工作積極性： 積極培育有潛力，責任心強的護士，合理排班對于新上崗的護士及進修實習人員合理搭配，在節假日、雙休班、夜班、交接班及工作忙人員少時，及時安排人員援助，確保婦產科工作的正常完成。提高護士待遇，注重護士心理變化，加強心理輔導，杜絕隱患。維護護士的基本權利，從實際出發解決護理人員的基本需求，使其能夠全心工作。
2.2 加強護士?？婆嘤?，提高業務技術水平： 組織婦產科護士和助產士進行系統性學習產科理論知識及產科常用藥物的使用方法、藥理機制結合婦產科專業性的特點，強化訓練產科的專業操作如胎心監護、接產技術、產后急救、新生兒復蘇等操作，定期考核。鼓勵自學，積累豐富知識，輔助臨床工作。
2.3 尊重患者權益，提高醫護人員職業道德： 必須尊重患者知情權，選擇權，醫療權，必須尊重患者消費的同意權，必須尊重患者隱私權。
2. 4 加強護患之間的溝通： 消除糾紛隱患，確保護理活動的正常開展，還需要患者及家屬的配合與支持。如果產婦對分娩缺乏正確的認識，可能會出現一些特殊的心理障礙，導致人為的護理安全隱患或者產科并發癥等[4]。因此醫院應該加強婦產科的護理安全管理，要求護理人員不僅要有過硬的業務技術，還要有較強溝通能力，與患者及其家屬有效溝通，避免糾紛的發生。
2.5 熟練掌握?？朴盟帲?對?？瞥Ｓ盟幰訌娕嘤?，熟練掌握藥品的劑量，用法以及用藥途徑，不良反應。在對患者用藥時，一定要加強觀察，出現不適及時停藥。對于新進藥品應該全體科室人員統一培訓，熟練掌握后應有于臨床。
2.6 強化法律意識： 強化法律教育，定期組織學習《護士條例》、《母嬰保健法》、《護理病歷書寫規范》等。強化規章制度，強抓重點制度的落實人院須知制度、查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、執行醫囑制度、護理不良事件上報制度等。增強醫務人員的責任心及憂患意識，以保證母嬰安全。
總而言之，婦產科護理是一門實踐性、專業性很強的學科，其關系到產婦與新生兒的健康與安危，風險程度相對較高，由此每一位護理人員必須要做到嚴格遵守護理規范，強化自身的責任心，盡自己最大努力滿足患者的需求，切實把握好工作中的每一個環節，對護理糾紛存在的隱患要及時地預見、疏導、排除，全面做到防患于未然，創造一個和諧、良好的護理環境。
參考文獻
[1] 何滿紅。運用危機公關理論處理護理糾紛[J].中國實用護理雜志，2002，18（4）：55。
中圖分類號 R256 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）14-0112-03
隨著人們生活水平的提高和衛生事業的發展，對護理工作的要求越來越高，婦產科護理是醫學治療中比較特殊的科目，關系著兩個人的安危，牽動著幾代人的心。婦產科護理中隱藏著許多風險和不確定因素，一旦出現問題不僅會給患者帶來身體上的傷害，還會帶來心理陰影，甚至發生醫療糾紛。因此，婦產科護理人員要不斷提高自身技術水平和服務意識，做好護理工作中的各個環節，實施微笑服務，人性化服務。為了提高婦產科的護理質量和服務水平，對筆者所在醫院近幾年來工作中存在的安全隱患進行排查分析，針對隱患采取防范措施，效果明顯，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫院共有4個婦產科，護理人員52名，女52名，年齡18～45歲，平均（28.6±1.3）歲；學歷：研究生1名，本科學歷39名，?？茖W歷8名，中專學歷4名；職稱：副主任護師3名，主管護師28名，護師、護士21名。
1.2 護理工作中的安全隱患
1.2.1 孕產婦不配合 多數孕婦對醫療知識有所了解，但對醫療過程中存在的風險往往沒有足夠的認識，在住院待產過程中，身體和生理一旦發生異常，容易引起情緒的波動，導致風險的發生；每個孕婦存在的危險性和復雜性不同，要求護理工作要因人而異做好風險防范。大多數人認為女人生孩子是人生正常階段，孕婦及親屬認為在醫院分娩是十分安全的過程，因此部分孕婦在住院待產期間，不遵守醫院的規章制度，一旦發生意外事件，會造成孕婦的情緒激動，就有可能導致胎盤早剝的發生，只有剖宮產終止妊娠，如果產后發生并發癥，極易導致醫療糾紛的發生。
1.2.2 護理技術方面 部分年輕護士專業知識不扎實，操作技術不嫻熟，臨床經驗缺乏，技術水平不到位，容易引發護理風險。如對重癥妊高癥孕婦的癥狀觀察不準確，不到位，導致孕婦發生子癇。如助產士的經驗不足，對子宮收縮不強的孕婦，未按醫囑正確使用縮宮素，影響產程。對宮縮及產程觀測不仔細、不準確，異常情況得不到及時處理，導致新生兒窒息，嚴重的會導致腦癱的發生，給社會和家庭帶來不可挽回的傷害。在分娩過程中，責任心不強，會陰保護不到位有可能造成會嚴重裂傷。
1.2.3 護理人員工作失職 醫院每天收住入院孕婦30～80例，但護理工作人員有限，入院人次多時，如果值班護理人員安全意識淡薄，一旦工作疏忽極易發生事故和糾紛。如孕婦檢查不全面，導致漏診，有可能因未知疾病危及到產婦或嬰兒的生命健康。值班護士責任心不強，產程觀察不認真不到位，可能會導致孕婦在無人護理的情況下分娩在床上或廁所，危及到母嬰的生命安全。產婦子宮按摩不及時，子宮收縮不良，導致產后出血。當產婦出現產后大出血、羊水栓塞等癥狀時，醫療設備、急救藥物準備不妥當，延誤急救時機，極易導致糾紛的發生。
1.2.4 藥品及醫療設備方面 治療中用藥量不正確或藥物過期會給孕婦帶來無法挽回的危險。如常用縮宮素，如果用量不夠或藥品過期，子宮收縮不良，導致產后出血量加大，出血不止還會危及到產婦生命；催產的過程中滴速過快，宮縮過強，導致子宮破裂。如應用硫酸鎂，要嚴格掌握它的適應證，超量使用容易引起中毒，導致孕婦膝反射消失。醫療設備不全，如搶救新生兒窒息用的喉鏡，容易出現燈不亮的情況而延誤搶救時間；一次性吸痰器，容易受氣溫的影響造成塑料管軟硬不均而延誤急；氧氣瓶的氧氣不足，監護儀的電池電量不足也屬于設備隱患[1]。
1.2.5 醫患溝通方面 治療護理過程中，部分護理人員缺乏對患者和家屬的溝通技巧及方法，對孕產婦及家屬所提問題反感，或生硬、簡單回答，在潛意識里認為護理是單純的打針、吃藥[2]。
1.3 婦產科護理工作中風險預防措施
1.3.1 加強護理安全教育 有計劃的定期對婦產科全體護理人員進行安全教育和法律知識培訓，提高她們的安全防范和法律保護意識。工作中要嚴格執行婦產科護理操作規程，即是提高護理質量的有效保障，也是保證護理工作安全有序的重要方法，降低護理風險的發生。針對容易發生差錯的環節、崗位，要強化責任，做到專人負責。護士長每天要不定時的巡視護理安全情況，發現問題及時解決，并當場分析原因，避免同樣的問題重復出現。在臨床護理教學中，安全教育要貫穿始終。平時要加強對年輕護士的全方位培訓工作，提高護理人員與孕產婦及家屬溝通交流的技巧。產生糾紛時，護理人員要通過法律手段來保護自己。
1.3.2 提高護理人員的專業技術水平 婦產科護理工作是一項要求責任心強、技術性高的工作，要有扎實的理論知識和精湛的護理技術，熟練的操作技能以及高質量的服務水平。隨著現在醫療新技術的不斷開展，要求婦產科護理人員要加強業務學習，經常參加培訓和學習，及時的掌握現代護理知識，提高自身的專業素質、敏銳觀察力以及對突發事件的應急處理能力。工作中重視“四關鍵”管理，即關鍵（值班，交接班，查對，消毒隔離，搶救）制度；關鍵（新參加工作，進修實習，責任心不強，技術較差）人員；關鍵（急危重，手術，接受新技術治療）患者；關鍵（節假日，夜班，交接班）時間的管理[3]。
1.3.3 加強醫療設備、藥品的管理制度 必須保證醫療設備完好，做到定期檢修，保證隨到隨用，對急救藥品要嚴格管理，避免過期、失效藥品用到臨床，最好指定專人管理。
1.3.4 加強護患溝通 護理人員要樹立全心全意為患者服務的意識，對患者和家屬多采用鼓勵性和安慰性的語言；行動上要主動給予患者幫助、關心及體貼；語言行為要做到講感情、講原則、講場合；尊重患者的隱私權、知情權以及消費同意權。盡量讓患者能夠產生安全感和信任，建立融洽的護患關系，使患者及家屬不滿而引發的糾紛得到最大程度的減少[4]。
1.3.5 入院微笑服務、住院細心治療、出院精心關懷 孕婦入院時，接診護士代表醫院形象，首要任務是微笑服務，服務既要熱情又要周到，營造一個溫馨的氛圍，讓孕婦感到醫院就象家一樣；并在不經意中，詳細詢問孕婦的經產史、既往史等情況。入院后護士要給孕婦詳細介紹注意事項，及時進行宣教工作，耐心回答孕婦及親屬提出的各種疑問，溫馨待產。對分娩的產婦，要及時和家屬一起做好產婦的護理，讓產婦感受到人性化服務，確保產婦和新生兒的健康。出院時，詳細告知出院后應注意的問題，協助家屬辦好各種出院手續，給產婦發放產后注意事項手冊[5]。
1.4 觀察指標
（1）患者滿意度調查，采用醫院自制的滿意度問卷1月1次進行調查，95分以上為滿意，（2）護理質量評分，包括基礎護理、護理文書、護理操作、護理風險、?？谱o理等。
1.5 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
實施防范措施后護理質量和患者滿意度評分明顯高實施前，差異均有統計學意義（P
表1 實施防范措施前、后護理質量和患者滿意度比較
時間 護理質量（分） 滿意度（%）
實施前（2012年） 92.36±0.68 93.19（3615/3879）
實施后（2013年） 97.57±1.08 95.95（3957/4124）
t或字2值 -13.56 29.27
P值 0.000 0.000
3 討論
婦產科護理是一項復雜而又特殊的的工作，牽動著千家萬戶，給產婦及親屬帶來的是歡樂和希望；安全隱患的存在就像個定時炸彈，處理不好隨時就會帶來災難，這是誰都不愿看到和發生的。降低婦產科不良事件的發生率對維持家庭和諧和社會和諧有十分重要的現實意義，諸多因素會引發安全隱患的發生，患者及家屬對護理事故較難理解[6]。實際護理工作中，護理工作人員必須熟知各個環節存在的風險，并熟練掌握預防、規避及處理風險的有效方法。護理人員必須從患者的利益出發，積極、耐心、負責任的工作，重視細節，加強慎獨精神，提高觀察的敏銳性和臨床操作水平，對降低安全隱患的發生具有十分重要的意義[7-8]。
本文通過總結婦產科護理工作中安全隱患并實施針對性的防范措施，發現實施防范措施后護理質量評分和滿意度調查明顯高于實施前，差異均有統計學意義（P
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【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-196-02
婦產科護理工作技術含量高、事故發生率高，到目前為止我國婦產科醫療護理糾紛仍居醫療糾紛第一位。一旦發生糾紛，醫護人員不能集中精力投入臨床工作，影響日常的醫療護理工作，更易發生其他醫療糾紛，導致惡性循環，因此提高婦產科護理質量，加強婦產科護理糾紛的防范措施勢在必行。
1 婦產科護理糾紛常見原因分析
1.1護理人員的法制觀念淡?。?護理人員的自我保護意識差，易致侵權行為與犯罪。侵權行為是指醫護人員對病人的權利進行侵害導致病人利益受損的行為，主要涉及侵犯自由權，侵犯生命健康權，侵犯隱私權，情節嚴重者要承擔刑事責任[1]。在常規工作中容易無意識的發生侵權行為或糾紛隱患，如對有生機兒的處理是否得當，對引產后仍存活新生兒的處理是否得當，孕婦外出未歸導致無法按常規監測胎心音或做胎監，導致胎兒死亡等。
1.2護理人員服務態度差，護士在工作中不使用服務用語，不注意談話的方式和語氣，回答問題冷漠簡單，不能感受產婦的痛苦，表現十分不耐煩，大聲呵斥致產婦緊張、恐懼或難以承受而發生異常情況，引起糾紛。
1.3護患之間缺乏有效的溝通，由于婦產科病人的特殊性以及孕產婦的文化素質和修養等各不相同，醫院在提供服務時很難滿足，如果護患之間缺乏有效的溝通或溝通的方式不當，都是引起醫療糾紛的重要因素。
1.4護理文件記錄不規范.病歷是具有法律效力的證明文件，它反映了患者和治療的全過程，是臨床工作的原始文字記錄，對護理記錄書寫簡單、不全、語言不嚴謹或記錄不認真，對搶救記錄未及時在6小時內補記，對搶救醫囑執行后未及時補記，醫護記錄不一致等都是引起醫療糾紛的關鍵。
1.5業務技術不熟練，患者對醫務人員的要求越來越高，業務不熟練表現為觀察病情時護理知識欠缺，查對制度執行力度不夠，工作經驗不足，對患者出現的某些癥狀缺乏足夠的認識以致延誤診斷治療，對常用的診療設備和儀器性能不熟悉，應急處理能力差，在忙亂中出現差錯而引發糾紛。
1.6帶習帶教管理力度差：護理專業學生在臨床護理活動中不具備獨立操作的資格，必須在執業護士的嚴密監督和指導下為病人實施護理操作，如執業護士擅自讓學生獨立操作，未做到放手不放眼，造成嚴重違規行為，易引起嚴重的醫療糾紛。
2加強婦產科護理糾紛的防范措施
2.1認真學習相關法律法規，強化護士法律意識，尊重與維護患者的權利，尊重和維護患者的知情同意權、隱私權、選擇權等權利，建立健全護理工作制度，護士的崗位職責和工作標準，婦產科疾病的護理常規和技術操作規程，認真組織護士學習《護士法》、《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》。
2.2加強優質服務的管理，強化主動服務意識，規范護士行為，護士禮儀，護士服務用語，提升優質護理服務質量。
2.3 加強護士溝通能力的培訓，提高護士溝通水平，消除溝通隱患。要求每個護士都應熟練掌握溝通技巧，通過有效的溝通給患者更多的關愛，因此，護理人員要以真誠的態度對待病人，經常換位思考，提高其內在修養，不僅具備同情心，還應具備同理心。
2.4 加強護理文件書寫的學習與技巧的訓練，對年輕護士做好傳、幫、帶 ，加強對護士書寫能力的培訓及護理文書的質量控制，護理記錄是護士針對護理對象所進行的一系列護理活動的真實反映，護士長應定期進行質量監測及加強對護理文書書寫的基礎教育、形成過程、終末質量多個環節的質量控制，加大對護理質量、護理安全相關規章制度執行情況的檢查工作，發現問題及時反饋、及時糾正，做到有計劃、有評價、有記錄，建立健全科內質控管理體系，質控小組人員監督把關，護士長每日檢查。
2.5注重在職培訓，提高護士業務素質和技術水平。產科工作專業性強，要求婦產科護士業務素質高，應急能力強，因此，加強技術培訓，提高護理人員的業務水平勢在必行。狠抓專業知識和操作技能的培訓，業務知識應常抓不懈，護理人員從上崗開始，就要強化安全意識，定期組織講課，對于復雜手術、疑難病癥、特殊護理及時組織討論，不斷更新護理人員的業務知識，工作中對于難度較大、重要的護理操作，護士長應在場，一旦出現問題，可及時處理，護理質量水平高低決定著醫院的生命和效益。良好的醫療護理效果出自精湛的技術，精湛的技術又來自過硬的基本功，護理人員的基本理論、基本知識、基本技能是防范差錯事故，避兔護理缺陷的基本保證。
2.6加強帶習帶教的管理，加強技術培訓，提高護理人員的帶習帶教水平。提高學生對婦產科實習重要性和特殊性的認識，護士培訓是護理人力資源管理中非常重要的一部分，在從事專業早期給予有計劃、有針對性的培訓指導，有利于她們盡快適應臨床環境，加速從學生到專業人員的角色轉變，有利于她們的專業成長與發展[2]。
3小結
護理人員要認真學習相關法律法規，加強自我保護意識，依法行醫、以德行醫。提高婦產科護理質量，護理人員要不斷的自我完善，加強業務學習，提高業務素質，這是防范護理糾紛的根本。通過轉變服務理念，增強服務意識、加強技術培訓，加強交流與溝通，掌握有效溝通的技巧十分重要，總之，提高醫護人員的法律意識、以法行醫是防范醫療護理糾紛的關鍵。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.343
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0302-01
1 婦產科護理風險及因素分析
1.1 專業技術缺陷造成的護理風險。婦產科護理對護理人員的專業技術水平要求很高，護理人員是否專業，技術是否嫻熟，直接關系到母嬰兩人的生命安全。由于評分系統的不完善，多數醫院的婦產科護理人員為年齡較大，經驗豐富的助產士帶頭，但是，其專業知識比較缺乏，醫學知識多有局限。例如，助產士應當在產前根據產婦的各項指標估計嬰兒的大小、位置，出現難產的概率，可能會用到的接產技術，接產后嬰兒的處理方式等等。各個方面的工作都需要專業的技術作為支持，尤其是在搶救的緊急時刻，不熟練的專業技術有可能造成十分嚴重的安全后果。有些助產士對搶救流程不熟悉，穿刺技術不熟練，無法正確判斷產程進展，往往容易發生護理風險。
1.2 忽視溝通技巧，造成溝通障礙。近年來，由于護理人員與患者及其家屬溝通障礙，造成了很多醫療糾紛。一方面，護理人員缺乏相應的溝通技巧，很多護理人員在回答患者問題時，面部表情生硬，專業語言不予解釋，常常把患者家屬搞得云里霧里，患者家屬聽不懂，自然也就不理解，更有護理人員往往是認真對待工作，但是由于沒有給患者家屬及時解釋，從而造成誤會。例如，護理人員在給患者靜脈輸液時，由于患者血管不好找而花費時間較長，患者不知緣由，反而抱怨護理人員技術差，不認真。另一方面，有些患者和家屬對護理工作抱有不合理的期望，往往希望能夠藥到病除，對護理流程不熟悉，認為生孩子是小事，導致出現問題后對醫生不理解。
1.3 缺乏法律意識和風險意識。多數的護理人員缺乏法律意識，忽視患者權益的同時，也缺乏相應的自我保護意識。隨著人類社會的不斷進步，法律已經滲透到人們生活的各個角落，護理程序的各個環節都有相應的法律規定，同時，患者的維權意識也越來越強，這些因素決定了護理人員缺乏法律意識很容易造成潛在風險。例如，有些護理人員缺乏責任意識，在填寫護理記錄時沒有認識到護理記錄的法律效力，在采取護理緊急措施時，不尊重患者的意見，造成醫療糾紛和護理風險。
1.4 患者自身原因造成的隱患。當今社會，由于醫療糾紛層出不窮，醫患關系也越來越緊張，很多患者對醫務人員不信任，對護理人員的提醒不放在心上，對醫護人員心存戒備。由于患者的不配合，為婦產科護理人員的護理工作增加了難度。由于患者自身因素造成的醫療風險數不勝數。
2 婦產科護理風險管理的措施
2.1 完善并認真落實規章制度。在護理規章制度中，首先要做到“一切以病人為中心”，建立各個崗位的規章制度，完善并修訂《護理風險緊急處理措施》、《護理人員責任規章制度》、《醫療事故報告制度》。制度的落實要以各個護理小組為單位，由經驗豐富的主管護理人員對護理的各個細節進行風險控制，核查制度落實情況，責任到人，規范高危產婦搶救等必要操作流程，并定期進行演習，以減少風險的發生幾率。
2.2 法律教育，增強風險意識。注重護理人員的法律教育，增強護理人員的風險與安全意識，是建立護理風險管理體系的重要思想保障。隨著我國法制社會的建立，和法律的不斷完善，人們的維權意識也越來越強，作為護理人員，應當具備完善的醫學法律知識，正當保護患者的權益和醫院的正當利益。因此，婦產科護理工作人員應當具備相應的醫院法律知識。首先，護理科主管人員應當組織全體護理人員定期進行法律知識學習活動，不斷更新護理人員的法制觀念，幫助護理人員熟悉一些常用的醫學類法律，例如《醫療事故處理條例》、《護士法》等，讓護理人員能夠知法、懂法的基礎上，能夠嚴格遵守法律。同時，婦產科護理人員應當定期召開安全工作會議，定期總結科室內部發生的安全問題，發現安全隱患，并提出解決辦法，從而使護理人員人人具有風險意識。
2.3 注重細節，提高護理質量。細節是提高護理質量的關鍵。婦產科護理工作的一大特點就是頭緒繁雜，工作量大。在這種情況下，細節管理就顯得尤為重要。只有將瑣碎的護理工作做細致，才能從根本上提升護理質量。護理工作的細節眾多，在此我們舉幾個例子進行說明。首先，完善交接班制度。交接班制度一直沒有得到婦產科護理部門的重視，很多醫院的婦產科護理人員存在超負荷工作的現象。這一現象直接導致了護理人員身心疲憊。在繁重的工作壓力之下，護理人員很難對患者做到笑臉相迎，在工作中更是容易錯誤百出，因此，制定科學規范的交接班制度是護理風險管理體系的重要細節。同時，對于很多新進科的護理人員，其工作經驗少，技術不夠熟練，主管人員應當多給予這類人員以關心，實行“以老帶新”的制度，提高整個護理工作的質量。
2.4 提升專業知識水平。婦產科護理工作對護理人員的護理專業水平要求嚴格，有其是產婦的產程觀察和產后護理工作，對護理技術的要求更高，因此，婦產科護理人員的專業技術和應急能力成為了評價其護理水平的重要標準。首先，婦產科護理部門主管人員應當定期組織護理人員認真學習婦產科多發病的常規護理方式，定期進行培訓，學習應急護理知識和技能，例如產婦大出血造成休克的搶救護理、新生兒窒息復蘇術等等。除了進行培訓以外，還應當建立完善的技術考核制度，定期對護理人員的專業技術進行考核評分，實行考核上崗制度，對護理人員的專業技術嚴格把關。
3 結束語
總之，要針對婦產科護理工作建立完善的風險管理機制，需要醫院、護理人員和患者三方面的努力。為了最大程度地減少患者和醫院的損失，降低風險的發生率，需要醫護人員不斷提高自身素質，完善醫院管理制度，增強風險防御意識。
參考文獻
臨床上心理護理目的在于協調患者身心的關系，消除患者不良的心理狀態，促進患者的心理健康與康復[1]。因婦產科的患者為女性，在其特有心理狀態之下[2]，情緒不穩定患者較多，因此，護理人員要在護理工作中采用個性化心理疏導的方式，緩解患者的不良情緒。本文選取2010年1月——2012年1月婦產科手術患者240例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，觀察組120例與對照組120例，對照組患者采用常規的護理方法進行臨床護理，觀察組患者在常規的護理基礎上加用心理護理干預，兩組患者治療結束后，將其疼痛效果及患者對護理工作的滿意度進行對比，觀察組取得了比較滿意的效果，現將具體內容匯報如下：
1資料與方法
1.1一般資料我們選取2010年1月——2012年1月婦產科手術患者240例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，觀察組120例與對照組120例。120例對照組患者，其中年齡在21-62歲，平均年齡為29.1±11.2歲；疾病類型分為：剖宮產患者72例，子宮次全切、子宮全切術患者19例，異位妊娠患者3例，其他類型的手術患者26例。120例觀察組患者，其中年齡在23-64歲，平均年齡為29.8±10.7歲；疾病類型分為：剖宮產患者75例，子宮次全切、子宮全切術患者21例，異位妊娠患者4例，其他類型的手術患者20例。兩組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是雙盲隨機抽取，所以無論在年齡、疾病類型等方面均無明顯的差異（P>0.05），相關數據與資料具有可比性。
1.2方法對照組患者采用常規的護理方法進行臨床護理。觀察組患者在常規的護理基礎上加用心理護理干預，具體方法為：①術前心理干預：護理人員要以和藹、熱情的態度迎接患者，為其營造舒適、溫馨、安靜的環境，術前產婦會表現出焦慮與緊張的狀態，護理人員要主動與其溝通，耐心解答患者及其家屬提出的問題，了解患者心理存在的障礙，采取針對性措施進行疏導[5]。向患者及其家屬介紹手術醫生、麻醉醫生的相關資料，增加其安全感，在對患者交待術中可能會出現的危險時，護理人員措辭要謹慎，在說明實際情況時不能給患者增加心理的負擔。向其講解術后可能出現的癥狀、所持續的時間、應對的方法，強調患者主觀因素在術中和術后發揮的作用，使每位患者均能夠以較好心理狀態接受手術治療。②行為上的輔導。在術前對患者講解減輕疼痛的方法：肌肉放松療法、呼吸調整法、想象法等，并且要耐心地解答患者提出的問題。③術后的心理支持。術后讓患者家屬多陪伴在患者的身邊，給予心理的安慰與支持，術后護理是防止并發癥發生的關鍵，護理人員要向患者及家屬講解術后應注意的事項，如飲食、、早期活動的重要性以及保暖等，增加患者的信任度，讓患者保持較好的心態，患者在術后體質比較虛弱，易產生焦慮的不良情緒，擔心切口裂開，不敢下床活動等，護理人員對此要表現出理解與關心，針對患者的焦慮與恐懼情緒進行疏導，轉移其注意力，增加戰勝疾病的信心。④心理咨詢。如果術后患者的疼痛較嚴重，可以讓專業的心理咨詢師給予指導。
1.3評價指標手術后第3日，患者依據自身對護理工作的滿意度及疼痛情況進行評分。
0級：患者的疼痛感不明顯；Ⅰ級：有輕微疼痛感；Ⅱ級：有比較明顯疼痛感，可以忍受；Ⅲ級：有劇烈的疼痛感，且不能耐受。
將院內自編的護理工作滿意度調查表發放給患者，由患者本人填寫采用無記名的方式，調查表分五個項目：非常滿意、滿意、較滿意、不滿意、很不滿意。
1.4統計學處理采用SPSS13.0軟件進行數據與資料的分析，進行t檢驗，以P
2結果
2.1兩組患者治療結束后，將其疼痛評分進行對比，觀察組評分明顯優于對照組（P
2.2兩組患者治療結束后，將其對護理的滿意程度評分進行對比，觀察組明顯優于對照組（P
3討論
現代的醫學模式已從生物醫學模式轉向社會、心理、生物的醫學模式[3]。在日常的護理工作中，護理人員要運用醫學知識對患者進行護理技術指導，而且還需要運用心理護理給予患者心理上的安慰、支持及疏導。緩解患者的不良情緒，使其達到康復與治療的最佳身心狀態[4]。當患者得知自己需要手術時，容易產生恐懼與緊張心理，此時采用有針對性的心理護理，對其講解與疾病相關的知識，能夠緩解患者在思想上的負擔，并且在良好的護患關系基礎上，給予患者解決不治療的后果與生活上的實際問題，可以使患者的植物神經功能趨向正常，所以會減輕患者的疼痛感。從本次研究結果可以看出，觀察組患者術后的疼痛程度明顯低于對照組，且患者對護理工作的滿意度也明顯高于對照組。這說明了將心理護理干預應用于婦產科患者術后的護理中，能夠有效降低患者術后的疼痛程度及術后并發癥發生幾率，緩解患者恐懼、緊張的不良情緒，提高患者康復速度，應該在臨床推廣與應用。
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婦產科患者術后的疼痛可使患者出現呼吸急促、心率加快、煩躁不安以及血壓升高等癥狀，不僅影響患者的術后健康的恢復，而且嚴重影響患者的手術質量。但對患者實施手術是治療婦產科疾病的有效方法之一，因此在新時期加強對婦產科患者術后疼痛評估與護理的研究，是提升婦產科患者術后身體健康恢復的有效手段，同時也是提升手術質量的有效方法之一。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組所研究的70例病例是從醫院收治的婦產科手術患者中選取出來的，她們的年齡在20-40歲之間。隨機將這70例患者劃分成對照組與觀察組，每一組有35例患者。其中對照組中有16例患者進行剖腹產手術，有6例患者進行附件切除術，有10例患者進行子宮次全切術，有3例患者進行子宮全切術。而觀察組中有15例患者進行剖腹產手術，有8例患者進行附件切除手術，有4患者進行子宮全切手術，有8例患者進行子宮次全切手術。
1.2 方法 對于對照組患者的護理，需要采用圍手術期的常規護理。對于觀察組患者的護理，在進行圍手術期常規護理的基礎上，要運用止痛干預的方式對患者進行護理。護理人員在護理的過程中，對兩組患者進行疼痛評估與護理。兩組患者的治療護理療效標準包括：一是無效，患者在手術之后的一段時間內依然疼痛不止，同時伴有聲；二是有效，患者在手術一段時間內仍伴有輕微的疼痛與動作；三是顯效，患者在手術一段時間內有輕微的疼痛感。
2 結 果
利用統計學的相關知識對70例婦產科患者術后疼痛評估與護理措施進行有效性分析與研究，得出以下結論如下表所示：
從上表中可以得知：觀察組患者中有22例顯效，10例有效，3例患者無效，而對照組中有15例顯效，12例有效，有8例患者無效。同時觀察組患者的總有效率高于對照組患者的總有效率。
利用疼痛干預護理的方式對患者進行術后護理并進行疼痛指數評估，得出以下結論如下表所示：
3 討 論
在婦產科患者術后疼痛干預護理的過程中，所需要進行的疼痛干預護理包括以下五項內容：一是要對患者進行健康教育，即護理人員要在手術開始之前將手術的過程、目的、手術時間以及手術之后的注意事項，或者術中用藥的副作用以及等一系列問題對患者進行教育，從而打消患者對手術的恐懼與緊張心理；二是要對患者進行心理護理，即在婦產科手術結束之后的第八到三十六個小時內，要對患者進行積極地心理疏導與心理誘導，從而在最大程度上減輕患者的恐懼與緊張心理；三是要對患者進行手術傷口的護理，即時觀察患者的傷口有無滲血、滲液以及感染問題的出現，并及時地為患者替換傷口上的敷料，當患者腹部的傷口出現感染的時候，要對患者進行拆線與擴床引流的手術治療；四是要對患者使用應用鎮痛藥，即在患者手術開始之前為患者提供阿片類的鎮痛藥，在患者手術后疼痛感強烈的時候，要為患者提供肌肉注射哌替啶或者硬膜外的自控鎮痛泵治療；五是對患者進行鎮痛方面的護理，即護理人員要指導患者采取正確的姿勢進行休息與咳嗽，在咳嗽的時候患者需要用雙手慢慢地壓住自身的傷口再進行咳嗽的動作，在進行休息的時候患者需要選擇側臥或則半臥位，從而減輕自身腹部肌肉的張力給傷口帶來的壓力而導致疼痛，在上下床的時候，患者需要先屈膝從右側臥位的位置下床，然后在右側臥位屈膝在上床。
護理人員在對婦產科患者術后疼痛進行護理的過程中，需要做到以下三點：一是要科學合理地使用鎮痛藥，預防性的鎮痛藥的劑量與患者的疼痛感有著直接的聯系，小手術引起的疼痛，可以運用普通的鎮痛藥來減輕患者的痛苦，而對于大手術所引起的疼痛，需要運用具有中樞鎮痛效果的藥物對患者進行治療；二是護理人員要在護理的過程中，加強對患者的健康教育與心理方面的護理以減輕患者的心理負擔；三是可以采取補充療法、替代療法以及冷療法等一些非傳統的疼痛護理方法來減輕患者的身體痛苦與心理壓力。
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結果：在本次研究中的193例患者均得到了良好的住院護理，意外事故的發生率為21.8%左右。在住院期間所有患者均未發生任何的不良反應和嚴重的并發癥。
結論：對婦產科患者給予有效地安全隱患防護能夠有效地降低意外事故的發生，使患者的康復得到很好地促進，對減少醫療糾紛具有重要的意義。
關鍵詞：婦產科 護理 安全隱患 防范措施
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0170-01
在臨床工作中婦產科發生護理糾紛的機會相對較高,因此婦產科的護理工作存在很大的風險,對婦產科護士廣泛的知識面提出了很高的要求,并且還要具備很強的應急能力,對無菌操作的要求也很高,所以說婦產科是與一般臨床科室不同的高?？剖?。因此對于使婦產科醫療、護理質量得以提高具有重要的意義,能夠使糾紛的發生盡量得到杜絕[1]。在本次研究中出于對婦產科護理安全隱患以及相應的防范措施進行分析的目的，我們對我院婦產科在過去一段時間里收治的193例臨床住院患者的治療資料進行了回顧性分析，現結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。本次所有研究對象均為在過去一段時間里我院婦產科收治的臨床住院患者。共193例，這193例患者的年齡均在21-48歲之間，患者的平均年齡在36歲左右。患者的住院時間3天-2個星期之間不等，患者的平均住院時間在1周左右。以上所統計的患者的所有自然資料均不具有明顯的統計學差異，可以在分析中予以應用。
1.2 方法。采用隨機抽樣的方法抽取在2009年11月-2011年11月這段時間里我院婦產科住院患者病例193例，將這193例患者的臨床資料以及護理情況進行統計，并展開回顧性分析，對一些常見的安全隱患以及相應的防范措施進行探討分析。
1.3 數據處理。在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，我們認為數據之間有明顯的統計學差異。
2 結果
本次通過對這193例患者的臨床資料和護理情況進行比較分析，結果得出，這193例患者在住院期間發生意外事故的患者有42例。發生一次的患者有31例。發生兩次以上的患者有11例。詳見表1。
表1 193例患者住院期間發生意外事故情況統計
項目例數發生一次意外事故發生兩次以上意外事故合計
例數193311142
發生率（%）100.016.15.721.8
3 討論
目前在臨床上婦產科護理中常見安全隱患主要有下幾點：①護理人員缺乏責任心。在不少醫院都存在護理人員數量不夠，導致護士經常會出現工作長期超負荷，致使護士出現身心具疲，甚至好會出現厭煩的心理，愛心與同情心缺乏，沒有足夠的責任心，工作，常發生脫崗現象等，從而無法對產婦的情況予以及時發現及時處理，致使產婦將嬰兒分娩在病房床上或者是廁所里，這樣就會很容易導致糾紛的發生[2]。②護理人員的技術水平不足。據調查有很多的護理糾紛都是由于護理人員的技術不足而產生的。在婦產科的護理工作具有很強的專科性，對護理人員的技術具有很高的要求，一部分護士會由于自身的技術缺乏的問題而導致糾紛的產生。特別是一些助產護士的技術水平會對母嬰的安全產生直接影響。③缺乏法律意識。有些護理人員的法律意識比較淡薄，缺乏對法律、法規的了解，對其沒有足夠的重視。在護理過程中對危機因素以及潛在的隱患有所忽視，對一些應有的危機意識以及應急措施比較的缺乏，在護理過程中對患者的心理需求以及對患者權益的尊重產生忽略，從而會很容易導致護患之間發生沖突或者是糾紛。④醫療設備因素。目前在不少醫院均存在由于醫療設備性能不是很好、規格不是十分的配套、沒有很齊全的種類，對一些危險品的管理和使用不是十分的得當而導致醫療糾紛的現象[3]。
婦產科護理安全隱患的主要防范對策有以下幾點：①提高風險意識。一個護理人員的責任心能夠體現出其良好的素質，加強其責任心能夠對差錯事故予以有效的防范，并且使實施安全護理也得到了保障。②提高專業素質。相關部門應該對護士繼續教育以及學歷教育進行鼓勵，從而使護理人員自身知識面能夠得以增強，對一些不當的護理行為予以改正。③加強醫院管理。重視質量檢查，并將考核的結果在評優晉升工作中作為一項重要的指標，對質量控制予以加強。對于護理質量以及護理技術等方面要予以高度的重視并進行長期的監督。對一些新上崗的護士以及進修的實習人員、責任心不強以及護理技術相對較差的人員、生活中存在很大干擾因素的護士予以重點的監控。排班制度要有彈性，保證護理人員能夠精神充沛的去上崗[4]。④加強護患溝通。在正常開展護理活動的同時，對于患者及家屬的配合與支持是必不可少的。護理人員應當樹立同患者及其家屬展開良好溝通的服務意識，在同患者及其家屬的進行交流溝通時要注意謹言慎行，對與患者溝通的一些技巧予以掌握，盡量使語言的藝術性得到提高，多對患者采用一些具有鼓勵性以及安慰性的語言。主動向患者給予幫助、關心以及體貼。語言行為要盡量做到講感情、講原則、講場合。對患者的隱私權、知情權以及消費同意權予以尊重。盡量讓患者能夠產生產生安全感和信任，建立融洽的護患關系，使患者及家屬不滿而引發的糾紛得到最大程度的減少[5]。
綜上所述，對婦產科患者給予有效地安全隱患防護能夠有效地降低意外事故的發生，使患者的康復得到很好地促進，對減少醫療糾紛具有重要的意義。
參考文獻
[1] 陳懷敏.實現護患交流有效性的因素分析[J].中國醫藥導報,2007,24(11):120-121
[2] 姚建蓉.產科病房實施人性化護理提高產科護理質量[J].四川醫學,2008,27(12):207-208
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0434-01
近年來，婦產科護理學成為各大醫學院的熱門專業，究其原因，是因為婦產科護理學是一門專業性和實踐性都很強的學科。婦產科職責主要是為生育女性和新生兒童服務的，在實際情況下，生產后的女性無論是身體上還是心靈上都十分脆弱，同時，有很多年輕的爸爸媽媽對新生兒護理和照料方面沒有經驗。這就對醫院婦產科護理工作提出了更高的要求，護理人員在工作中不僅要有足夠的耐心，更要對患者和新生兒細心。本文首先對婦產科護理工作常見的一些問題進行分析和研究，然后對婦產科護理工作管理，提高護理人員職業素養等方面提出了相應的改進措施。
在醫院婦產科的護理工作中，護理質量是十分重要的，它的好壞直接影響護理人員的專業形象、護理對象的生命質量以及護理工作是否有成效。良好的護理管理有益于提高生育媽媽和新生兒的健康水平，但是，目前醫院婦產科傳統的護理質量評價標準已經不能適應現代醫療模式的發展，所以，我們必須進行持續的質量改進，這樣才能使婦產科的護理工作越來越好，才能更好地為生育媽媽和新生兒服務，這是婦產科護理工作的一個永恒的目標。
1 婦產科護理工作中的瓶頸
（1）工作中缺乏責任心的培養。無論是任何工作，責任心的培養是極其重要的，尤其是婦產科護理工作，它要求醫務人員擁有相當專業的技術、足夠的責任心及完善的醫療設備。其中，責任心是作為醫務人員最基本的素質，一個好的護理醫務工作者，不會受到任何外界的干擾，不會受自己的情緒的控制，無論遇到任何事情，都會耐心對待，細心解決。另外，在醫務人員的工作中，隨著工作時間的不斷增長，我們會認為老醫生經驗豐富，水平頗高，但是有些年齡大的醫生在處理醫療問題時會有慣性思維，在解決突發事件的時候會將經驗作為首要基礎，而往往忽略了實際判斷的準確性。這些都意味著醫務人員在護理工作中責任心的缺失。
（2）護理人員的專業水平有待提高。
婦產科護理工作是一項服務性很強的工作，它需要工作人員擁有極強的專業基礎和過硬的技術水平，本著以服務為目的的基本要求提高自身的專業素質，是每一位婦產科護理工作者所必備的。目前，有很多醫療差錯都源于護理人員專業素質不強，技術不過硬所造成的。在護理過程中，經常會有一些病人投訴護理人員的技術和素質欠佳，給醫院造成了極其負面的影響，同時也對病人和家屬造成了心理上的傷害。
（3） 醫院婦產科制度管理不嚴謹。婦產科護理工作是十分神圣的職業，它迎接著無數新生命的誕生，承擔著每一對父母對其的寄托，因此，作為護理工作者一定要恪盡職守，認真對待每一對父母，細心呵護每一個問世的新生兒，但是在目前來看，有很多護理人員在護理過程中沒有嚴格執行醫囑和查對制度，管理藥品不按規定，疏于職守，違規操作，對病人病情觀察時不仔細，結果造成了很多不必要糾紛的發生。
（4）婦產科護理人員法律意識還需增強。婦產科護理人員在端正態度，嚴格操守，不斷提高專業水平及技術的同時，也得提高其法律意識，將陳舊的觀念拋開，培養自身的危機意識，對于護理工作中出現的危機情況能夠準確把握，及時快速的采取應對措施，并對潛在的隱患有著敏銳的洞察力。但是目前很多護理人員只能做好最基本的護理工作，并沒有將思路打開，將憂患意識放在提高專業水平的內容中，甚至有一些護理工作者無法準確判斷哪些危機應該是由自身可以快速解決的，遇到危機事情該如何妥善處理等。久而久之，造成了護理人員的被動情緒。
2 醫院婦產科護理工作的改進措施
（1）強化婦產科醫護人員的法律意識，加強護理工作的安全管理。醫院相關部門應該定期對婦產科醫護人員進行法制教育，逐漸培養婦產科護理人員學習法律知識、提高法律意識，更好地利用法律手段維護生育女性與醫護人員的合法權益。通過對醫護人員進行法制教育，能讓他們自覺地知法、懂法、守法，切實有效地按照醫院婦產科相關護理流程操作進行工作，充分做到每一個醫護人員都是依法行醫。同時，醫院的相關部門也要成立檢查小組，主要負責對相關科室的檢查，這包括婦產科在內的全院各科室的日常工作，設立月查制度、周查制度等措施。
（2）加強醫院婦產科的制度管理體系。婦產科人員在護理工作中之所以會出現很多問題，是因為護理工作制度的不完善，要想提高護理人員的整體素質，就要首先加強護理工作管理制度的實施，切實將每一項制度應用到護理工作中，使得每一個工作人員在操作任何護理行為的同時都能有章可循。另外，我們要為護理人員開展獎懲分明的制度，針對優秀的護理工作者，我們要給予獎賞，對于工作上尚有欠缺的護理人員，我們要對其進行定期培訓及考核。
（3）加強護理人員業務水平的培養。隨著時代的不斷進步，人們對醫護工作者的要求也在逐漸增加，因此，需要護理工作者擁有過硬的專業水平，對待突發事件能夠妥善解決，我們應該針對不同崗位上的護理人員，結合他們的工作職能，開展各種各樣的培訓活動，應用專題講座、外出進修、技術研究、心理輔導等方式提高護理人員的整體素質，提高其專業水平，同時提高工作的效率及質量。
（4）加強護理工作人員的責任心。作為一個婦產科護理人員，應該擁有比其他人更強的責任心及耐心，對待新生兒的誕生及每一位產婦都應該細心呵護，像對待家人一樣對待他們，另外，還要加強護理人員的工作素養，增強護理人員的職業道德，這些都源于對工作的熱愛。醫院應該加強對婦產科護理人員的敬業精神教育，工作中本著對患者負責的態度，嚴格按照護理工作操作流程，認真做好護理工作。
參考文獻
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