時間：2023-08-25 09:10:17
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1 資料與方法
1. 1 一般資料 從本院神經內科2012年5月～2013年5月收治的住院患者中隨機選擇50例進行研究， 其中男26例， 女24例， 年齡17～81歲， 平均年齡（39.12±2.3 ）歲。將所有研究對象隨機分為兩組， 每組各25例， 分別設為觀察組和對照組。比較兩組患者的一般資料， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均了解研究情況， 并自愿參與研究。
1. 2 方法 對照組：實施常規康復護理。包括指導患者合理擺放良肢位， 進行科學的關節鍛煉和轉移， 以及鍛煉坐、站立位和行走。還有日常生活活動能力和平衡能力的鍛煉護理等。
觀察組：實施激勵護理模式下的康復護理。首先， 做好與家屬的交流與溝通， 指導家屬對患者進行科學幫助和激勵， 對患者的康復進步予以及時的肯定；其次， 主管醫生和康復師結合患者的實際情況， 制定明確的針對性激勵目標， 并且與護理人員 達成共識， 在日常查房的過程中及時對患者進行針對性的激勵和表揚；第三， 責任護士負責密切關注患者的康復效果和進步情況， 及時進行贊美。鼓勵康復效果較好的患者積極的和其他患者分享康復經驗， 增強全體患者的康復信心。
1. 3 觀察指標
1. 3. 1 日常生活活動能力（ADL）評分[1]。
1. 3. 2 護理質量 具體指標包括：①健康教育；②基礎護理；③病房管理；④護理文書書寫；⑤危重患者護理。
1. 3. 3 患者滿意度 醫院自制調查問卷， 在患者出院的前1 d發放， 由經過培訓的工作人員指導所有患者填寫。滿意度分為2個等級， 分別為：①滿意；②不滿意。
1. 4 統計學方法 研究所得數據均輸入Excel表格， 并利用SPSS 15.0統計軟件對研究所得數據進行統一的錄入和分析， 計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數資料采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組護理前后ADL評分情況分析 護理前， 兩組患者的ADL評分差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 觀察組的ADL評分顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P
2. 2 兩組護理質量分析 觀察組的護理質量各項指標均顯著優于對照組， 經比較差異有統計學意義（P
2. 3 兩組滿意度分析 觀察組的滿意度為98.0%， 對照組患者的滿意度為82.0 %， 經比較差異有統計學意義（P
1資料與方法
1.1一般資料
資料來源于2017年6月—2018年5月期間來本院兒科進行護理實習的學生，共88名學生，隨機分成兩個小組，采用不同教學方法。納入標準：所有護理實習生均經過系統的護理教育，自愿參與本次研究。排除標準：態度不認真、不服從管理的學生。對照組44名，年齡18～23歲，平均（21.52±1.32）歲，其中本科21名，?？?3名；觀察組44名，年齡17～22歲，平均（21.32±1.13）歲，其中本科22名，?？?2名。兩組研究對象在一般資料上對比差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組采用傳統的教學方式，由帶教老師根據教學目標向學生灌輸知識。觀察組采用PBL教學方法，具體如下：選定2名學生為組長，一個正組長和一個副組長，負責班級的相關工作，帶教老師將學生分為4個小組，帶教老師根據教學內容和教學目標在課前一周給出相關病例，讓學生通過自學提出問題，然后圍繞這些問題去查找資料，一周之后學生們圍繞這些問題進行探討，由教師解答和補充，這樣可以幫助學生提高學習效率。
1.3觀察項目和評價標準
（1）對兩組實習生學習情況進行調查，主要包括學習積極性、知識廣度、教學方式新穎度、課程內容印象性以及知識的理解程度，每個項目總分為8分，分數越高，表示越好[4]。（2）觀察兩組理論知識合格率、臨床實踐合格率。（3）觀察兩組護理滿意度評分情況。采用醫院自制的問卷，每項滿分100分，分數越高，表示能力越強[4]。
1.4統計學方法
采用SPSS16.0軟件進行統計學分析；計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組實習生調查結果對比分析
對兩組進行調查，觀察組學生各項目評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組理論知識以及臨床實踐考核合格率對比
觀察組理論知識合格率以及臨床實踐合格率分別為97.73%和95.45%，均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.3兩組實習生護理服務滿意度評分對比分析
隨著經濟的發展，工業、建筑等行業及交通的發展，嚴重胸部創傷逐漸增加，且多合并有其他系統的損傷，病情多復雜多變。嚴重的胸部創傷一旦合并呼吸窘迫綜合征，往往危機患者的生命[1]。護理工作是醫療工作的重要組成部分，及時、有效護理對搶救成功具有重要作用。本文的目的是探討綜合護理方法對嚴重胸部創傷并發急性呼吸窘迫綜合征患者預后的影響。現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對2011年1月-2012年1月在我科收治的嚴重胸部創傷并發急性呼吸衰竭的患者10例為研究對象。其中男7例，女3例。年齡17-75歲，中位年齡43.9歲。其中車禍3例，墜落傷2例，打架斗毆傷2例，其他3例。隨機將患者分為研究組5例，對照組5例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組 對照組根據醫囑給予常規的隨機護理，積極搶救準備。、
1.2.2 研究組 （1）胸部損傷嚴重的患者常常出現呼吸困難、憋氣等癥狀，導致患者出現恐懼、焦慮、緊張等情緒，從而影響到患者的血壓、心率、呼吸頻率等，不利于患者的搶救和恢復。因此，在患者搶救的同時，護理人員要做好心理疏導工作。安慰患者積極配合治療能夠取得較好的效果，態度和藹，語言溫和，在進行必要的操作前向患者做簡要解釋，消除患者的恐懼和焦慮情緒，積極配合治療和護理。（2）基礎護理。注意口腔和皮膚的護理，讓患者感受到清潔舒適。（3）呼吸道的護理：觀察呼吸道情況，及時清理呼吸道的分泌物以利于通氣。對于器官切開的患者，呼吸道的分泌物較多，及時清理分泌物的同時，注意每次吸痰后吸純氧2min，以緩解吸痰時的缺氧狀況，避免病情的惡化。吸痰的操作要輕、快、穩，對于痰液粘稠的患者，可濕化后吸痰。注意吸出痰液的形狀，一旦出現異常情況，要及時通知醫生，做出及時的處理。對病情允許的患者，注意給患者定時翻身拍背排痰。（4）其他：注意觀察患者的體溫，對體溫升高的患者，及時通知醫生，及時找出原因，以得到及時治療。對進行胸腔引流的患者，注意觀察引流量和引流液的性質。
1.3 評價方法
比較兩組搶救成功搶救成功率、死亡率、MODS發生率，比較兩組患者的血壓（BP）、心率(HR)、呼吸(R)等情況。
1.4 統計 學方法
采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行處理，計量數據以 ±s表示，組間及組內比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2．結果
2.1 搶救成功率、死亡率、MODS發生率比較
兩組患者搶救成功率、死亡率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但發生MODS的患者研究組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
注：兩組比較，*P＜0.05
2.2 兩組生命體征的變化情況比較
研究組血壓、心率、呼吸升高的比例顯著低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。
注：兩組比較，*P＜0.05
討論
合并有急性呼吸窘迫綜合征的嚴重胸部創傷的患者，往往病情危重，預后較差。臨床上對于嚴重胸部創傷的患者要密切觀察生命體征，及時發現ARDS的發生，及時治療，以改善預后。
護理是臨床治療的重要組成部分，在觀察疾病變化、治療及時有效的執行方法都有重要的走用，對患者的搶救效果的預后有重要的意義。綜合護理除了進行常規護理外，對患者的心理也進行充分的護理和疏導，一方面可以緩解患者的焦慮情緒，一方面可以幫助患者樹立信心，有利于患者的恢復[2]。根據患者的具體治療情況，給予有針對性的護理，也使護理更及時和有效。
本文兩組的死亡率差異無統計學意義，但是發生MODS的患者研究組顯著低于對照組，血壓、心率、呼吸升高的患者也顯著低于地照組，均有利于患者的搶救效果和預后。
綜上所述，嚴重胸部創傷并發急性呼吸窘迫綜合征的患者采用綜合護理的方法，有利于平穩患者的生命體征，改善患者的預后。
【摘 要】目的：就痔瘡病術后并發癥的觀察與護理措施展開研究分析。方法：隨機選取2012 年12 月-2014 年12月期間我院接收救治的60 例痔瘡病患者，隨機劃分成觀察組與對照組，兩組人數分別為30 例，對照組給予常規護理方法，觀察組在對照組護理基礎上給予針對性護理方法，對兩組患者護理效果及滿意度進行觀察比較。結果：觀察組患者痔瘡術后并發癥發生情況相較于對照組明顯更低，數據差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度100.0%；對照組護理滿意度73.3%；觀察組護理滿意度顯著優于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：就痔瘡病患者術后并發癥展開嚴密的觀察，并采取針對性護理措施及健康知識宣教，可有效降低患者術后并發癥發生率，促進患者恢復，改善患者生活質量。
關鍵詞 痔瘡；并發癥；護理效果；滿意度
本 次研究隨機選取2012 年12 月~2014 年12 月期間我院接收救治的60 例痔瘡病患者，通過對其臨床資料進行綜合分析，初步了解針對性護理作用于痔瘡病術后并發癥的護理效果，旨在為臨床基于痔瘡病術后并發癥的觀察與護理措施研究適用提供一些思路，現進行下述探討研究。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
隨機選取2012 年12 月~2014 年12 月期間我院接收救治的60 例痔瘡病患者作為本次研究對象，劃分成觀察組與對照組，兩組人數分別為30 例。觀察組中，男19 例，女11 例；年齡21~49歲，平均年齡（34.7±8.9）歲；行環狀切除手術17 例、行外剝內扎手術13 例。對照組中，男18 例，女12 例；年齡23~48 歲，平均年齡（34.6±9.2）歲；行環狀切除手術18 例、行外剝內扎手術12 例。兩組受檢人員性別、年齡以及其他健康指標等基本資料經統計學處理，數據差異無統計學意義（P>0.05），均衡性具備研究對比價值。
1.2 方法
對照組給予常規護理方法，觀察組在對照組護理基礎上給予針對性護理方法，分別包括：I. 基礎護理；II. 生活護理；III.心理護理；IV. 并發癥護理。
1.3 觀察指標
兩組60 受檢人員經不同護理干預后，采用回顧性分析法，根據醫院痔瘡相關規范準則設計調查表，對兩組患者并發癥發生情況（暈厥、尿潴留、術后發熱、術后出血及感染）及護理滿意度進行觀察對比，將各項觀察指標詳細記錄于調查表中，通過計算機進行統計學分析。護理滿意度采用自制問卷調查形式搜集，問卷內容包括對護理服務的質量、護理人員態度等的評分，滿分為100 分，根據分數由高到低依次分為非常滿意（≥ 90 分）、一般滿意（60~89分）、不滿意（<60 分）三個等級，護理滿意度=（非常滿意+ 一般滿意）患者例數÷ 該組患者總數×100%[2]。
1.4 統計學分析
將觀察組與對照組受檢人員研究所得數據展開針對的編號，并由醫務人員進行數據統計學處理，選取spss 13.00 軟件包開展數據統計分析，研究所得數據以均數± 標準差表示，觀察組與對照組兩組計量數據對比應用t 值檢驗，計數數據應用X2 值檢驗，將P<0.05 表示數據對比結果具備統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療護理效果對比
觀察組患者痔瘡術后并發癥發生情況相較于對照組明顯更低，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。
2.2 兩組患者護理滿意度對比
觀察組護理滿意度100.0%； 對照組護理滿意度73.3%；觀察組護理滿意度顯著優于對照組，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。
3 討論
本次研究結果顯示，痔瘡病術后往往會產生并發癥，包括暈厥、尿潴留、術后發熱、術后出血及感染等，暈厥是由于患者突然戰力使得機體血壓急速降低所致，可給予患者術前適量的流質飲食，防止患者術中能力供給缺失，于術后協助患者進行排尿，防止患者突然直立；尿潴留是指人力儲尿量超過500ml 仍舊無尿意，造成這一結果是由于術后患者機體括約肌痙攣使得尿道括約肌形成反射性痙攣，從而導致排尿困難。隨著人們生活水平的提升及飲食習慣的改變，痔瘡患病率呈逐年上升趨勢，護理人員務必要針對痔瘡患者開展好健康宣教工作，自飲食方面對肛腸病進行預防，自生活方面對肛腸病進行預防，指導患者適當的做保健操等。
總而言之，就痔瘡病患者術后并發癥展開嚴密的觀察，并采取針對性護理措施及健康知識宣教，可有效降低患者術后并發癥發生率，促進患者恢復，改善患者生活質量。
參考文獻
本次研究主要選取100例手術患者作為研究對象，分為兩組，分別給予不同的護理模式，探討手術室進行風險管理的主要措施，結果滿意，現報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
我院2013年12月～2015年12月收治的手術患者中選取100例作為本次研究對象，并將100例手術患者隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者給予常規護理，其中，男性患者29例，女性患者21例；年齡20～70歲，平均年齡（37.21±10.07）歲。觀察組患者給予手術室護理風險管理，其中，男性患者28例，女性患者22例；年齡20～70歲，平均年齡（38.8±9.72）歲。兩組患者的一般情況經過比較后，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行下一步比較。
1.2方法
對照組患者給予常規護理，包括將患者送入手術室內、密切監測患者的生命體征等，觀察組患者給予手術室護理風險管理，主要包括手術室安全管理、完善各項制度、提高護理人員綜合素質等方面［1-3］。
1.3觀察指標
觀察比較兩組患者的護理滿意度以及護理糾紛發生率。在患者手術后第2～5d，向患者發放護理滿意度調查問卷，手術患者對護理工作的滿意度主要分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%［4-5］。統計患者在手術前后的護理糾紛發生率。
1.4統計學方法
本次研究所得數據和資料均采用專業統計學軟件SPSS12.0進行處理，用（均數±標準差）（x-±s）或者百分數（%）來表示，經過t檢驗或χ2檢驗。P＜0.05，則差異具有統計學意義。
2結果
觀察組患者護理滿意度為92.0%，對照組患者護理滿意度為80.0%，觀察組患者護理滿意度高于對照組患者，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。觀察組患者在手術前后，沒有發生護理糾紛，護理糾紛發生率為0.0%，對照組患者在手術前后共有5例患者發生護理糾紛，護理糾紛發生率為10.0%，觀察組患者的護理糾紛發生率低于對照組患者，P＜0.05，差異具有統計學意義。
3討論
本次研究結果表明，實施護理風險管理的觀察組患者在護理滿意度、護患糾紛發生率等方面優于常規護理的對照組患者，P＜0.05，差異具有統計學意義，所以臨床收治手術患者時，應盡量給予患者手術室護理風險管理，針對手術室常見的風險事件，制定相應的防范措施，避免護理風險事件的發生，從而提高患者的治療效果。
參考文獻
［1］王寶君，張旱愉，張韻.安全文化在手術室護理管理中的應用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（5）：57-58.
［2］張小萍，盧玲靜.安全文化在手術室護理管理中的應用［J］.臨床護理雜志，2010，9（4）：57-58.
［3］李娜.手術室護理安全管理評價指標體系的構建研究［D］.北京：第二軍醫大學，2013：214.
妊娠期高血壓綜合征同時被稱為妊娠中毒癥或先兆子癇， 是臨床中常見的婦產科疾病[1]， 主要臨床表現為血壓上升、頭暈、水腫等， 對產婦的身心造成一定的影響， 病情嚴重的情況下可能導致心、肝、腎等重要器官功能衰竭， 還可能影響到胎兒健康與母體生命安全。做好妊高癥產婦圍生期的護理干預， 確保產婦健康、促進順利分娩非常重要[2]。本文通過分組對照研究探討常規護理和舒適護理對妊高癥產婦的臨床效果， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機選擇本院2014年7月～2015年6月收治的88例妊高癥產婦作為觀察對象， 均為單胎妊娠。隨機將其分為研究組和對照組， 各44例。研究組年齡23～39歲， 平均年齡（31.43±4.35）歲；孕周35～40周， 平均孕周（37.5±3.0）周。對照組年齡24～38歲， 平均年齡（31.85±4.72）歲；孕周36～49周， 平均孕周（37.8±3.7）周。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法 對照組產婦采取常規護理干預措施。研究組產婦則應用圍生期舒適護理， 具體方法如下。
1. 2. 1 基礎護理 為產婦創造良好的病房環境， 做好病室中溫度、濕度的控制， 確保室內通風情況良好。做好室內的清潔工作， 定期進行消毒?？梢愿鶕a婦心情在室內放置盆栽和鮮花等物品， 讓產婦熟悉陌生環境。加強產婦的飲食護理， 補充高蛋白的食物， 多食用新鮮的果蔬， 補充維生素[3]。
1. 2. 2 心理護理 產婦在圍生期會因為自身病情產生擔憂， 擔心會對胎兒的健康產生影響， 進而出現煩躁、抑郁、恐懼等不良情緒。針對此種情況， 醫護人員應該耐心向產婦解釋病情， 消除產婦對疾病的恐懼心理， 通過認知干預疏導產婦的不良情緒、改善心理狀態， 有利于分娩的順利進行。
1. 2. 3 病情護理 做好產婦病情觀察與生命體征護理及相關的應對措施。給予產婦解痙、利尿和降壓治療， 詳細記錄產婦的血壓、尿量以及心率變化， 針對異常進行對癥處理。
1. 2. 4 分娩護理 護理人員詳細告知產婦的分娩過程， 采取有效的措施改善分娩過程中的疼痛， 在必要情況下可以實施麻醉。宮縮間歇期給產婦服用高熱量的食物， 保證產婦充沛的體力[4]。如果自然分娩的難度較大， 在征得產婦同意的情況下可以行剖宮產。分娩結束之后母嬰同室， 確保產婦與新生兒有足夠的休息時間， 給予高營養的食物， 增加乳汁分泌。對產婦進行產后指導， 幫助建立良好的母嬰溝通聯系， 培養母嬰感情。
1. 3 觀察指標 對比兩組產婦的分娩方式、護理滿意度（分為非常滿意、滿意、不滿意）和新生兒Apgar評分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P〈0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 兩組產婦的自然分娩率對比 研究組自然分娩32例， 自然分娩率為72.73%， 剖宮產率為27.27%（12/44）；對照組自然分娩25例， 自然分娩率為56.82%， 剖宮產率為43.18%（19/44）， 比較差異有統計學意義（P〈0.05）。研究組新生兒Apgar評分為（9.55±0.85）分， 對照組為（8.31±0.79）分， 比較差異具有統計學意義（P〈0.05）。
2. 2 兩組產婦護理滿意度對比 研究組產婦非常滿意24例（54.55%）， 滿意20例（45.45%）， 不滿意0例， 護理滿意度為100.00%；對照組非常滿意16例（36.36%）， 滿意22例（50.00%）、不滿意6例（13.64%）， 護理滿意度為86.36%， 兩組滿意度比較差異具有統計學意義（P〈0.05）。
3 討論
妊高癥是妊娠期女性特有的疾病之一， 該病的主要病理變化為全身小血管痙攣， 嚴重時累及肝、腎、腦等全身重要器官， 對產婦與胎兒的生命健康構成很大的威脅。臨床中對于妊高癥產婦在積極對癥治療的基礎上還應當采取有效的護理干預措施。
舒適護理指以產婦身心狀態為核心， 通過整體護理干預讓產婦身心處于最佳狀態， 提高產婦的臨床配合度， 從而提高臨床治療效果， 減少妊高癥并發癥的發生[5]。本組中對研究組產婦予以圍生期舒適護理， 對比應用常規護理的對照組， 產婦的自然分娩率、新生兒Apgar評分及護理滿意度更高， 差異具有統計學意義（P〈0.05）。
綜上所述， 給予妊高癥產婦圍生期舒適護理效果顯著， 自然分娩率更高， 具有很高的臨床應用價值。
參考文獻
[1] 支艷.舒適護理在妊高征產婦圍產期的臨床應用.臨床合理用藥雜志， 2013， 6（17）：97-98.
[2] 張華.妊高癥產婦圍產期護理中舒適護理的臨床應用.深圳中西醫結合雜志， 2014， 24（3）：157-158.
1資料與方法
1.1一般資料
以2014年12月～2015年10月我院收治的110例行介入治療的中晚期原發性肝癌患者為研究對象，男69例，女41例；年齡30～65歲，平均年齡（45.3±2.3）歲；所有患者均行介入治療，治療后患者并發癥多表現為穿刺部位血腫、發熱、胃腸道反應、腹脹腹痛等；數字法隨機分為兩組，每組各55例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比不具有統計學意義（P>0.05），但是具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規護理方法，包括疼痛護理、心理護理、飲食護理等，并隨時觀察患者的生命體征，控制患者的病情。
研究組在對照組基礎上采用針對性護理措施，具體措施包括：①穿刺部位血腫護理。術后要求患者臥床休息1d，以重量為1～1.5Kg的沙袋按壓穿刺部位6～8h，穿刺部位一側患肢平直安置1d；觀察穿刺部位皮膚顏色、溫度、是否存在出血情況，如有異常，立刻報告醫生進行處理。②發熱護理。向患者介紹發熱的原因，穩定患者情況，獲得患者的配合治療；囑患者多飲水，保證每日飲水量4500～6000ml；如患者體溫在38攝氏度，則無需用藥治療；如患者體溫持續>39攝氏度，則應配合醫生進行抗感染治療。③胃腸道反應護理。為進一步降低胃腸道反應發生率，可在治療前30min給予患者鹽酸托烷司瓊注射液（康普藥業股份有限公司，國藥準字H20080779，5ml：5mg），進行靜脈注射；術后指導患者食用清淡、易消化、高纖維食物，囑患者餐后漱口。④腹痛、腹脹的護理。密切觀察患者的疼痛部位、疼痛性質、疼痛程度；及時與患者家屬進行溝通，加強對患者的心理指導，分散患者注意力；以環形手掌按摩患者的腹部，如無法忍受可適當給予鎮痛藥，進而減輕患者疼痛程度。
1.4統計學方法
本文中的數據均經過SPSS13.0 統計學軟件統計分析，計數數據用%表示，當P< 0.05 時，表示數據之間組間對比差異明顯，具有統計學意義。
2結果
護理前，研究組穿刺部位血腫、發熱、胃腸道反應、腹脹、腹痛并發癥的發生率與對照組對比，差異不存在統計學意義（ P=0.059>0.05）。護理后，研究組穿刺部位血腫、發熱、胃腸道反應、腹脹、腹痛并發癥的發生率明顯低于對照組，差異存在統計學意義（P=0.038
3討論
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease， COPD）在臨床呼吸科中較為常見， 有些患者因為氣道無法保持較高通暢性、呼吸道遭受感染、呼吸肌過于疲勞、通氣功能減弱從而產生Ⅱ型呼吸衰竭癥狀。在臨床中應用較為廣泛的治療方法為BiPAP無創通氣治療， 此方法可以顯著改善患者機體血氧飽和度， 提高呼吸功能， 而且具有創口小、操作性強、安全性高、費用低廉等優點， 使得患者極易接受[1]。本文選取45例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療過程中應用針對性護理干預， 效果明顯， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月收治的90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者， 隨機分成研究組與對照組， 所有患者均符合COPD診斷標準。其中男59例， 女31例，年齡51～78歲，平均年齡（62.3±2.0）歲；病程1～15年，平均病程（7.4±1.3）年。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等一般資料方面比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者均應用常規治療方法， 實施BiPAP無創通氣治療， 半臥位， 面罩罩于面部， 氧氣吸入量1～2 L/min， 濃度35%～50%， 通氣時間>6 h/d。治療過程中， 對照組應用常規護理， 研究組在此基礎上實施針對性護理干預， 分析比較兩組治療依從性、并發癥發生率、護理滿意率。
1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
研究組患者治療依從率、護理滿意率均明顯優于對照組， 而且并發癥發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義 （P
3 討論
經本文研究發現， 研究組患者應用針對性護理干預后， 其治療依從率、護理滿意率均明顯上升， 并發癥發生率減少， 與對照組比較，差異具有統計學意義（P
總之， COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應用BiPAP治療過程中予以針對性護理干預能夠提高患者治療依從性， 降低并發癥發生率， 效果顯著， 值得臨床應用推廣。
參考文獻
[1] 馮學威.無創正壓通氣治療老年COPD重癥呼吸衰竭患者的療效.中國老年學雜志， 2011，72（23）：4541.
[2] 石根萍. BiPAP輔助治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭效果觀察.山東醫藥， 2011，51（31）：47-48.
【摘 要】目的：探討規范化護理對2型糖尿病胰島素泵強化治療的效果。方法：選取我院2012年7月-2014年7月92例2型糖尿病胰島素泵強化治療患者，分成研究組與對照組，對照組患者采取常規治療方法，研究組則予以規范化護理，分析對比兩組患者臨床治療效果及治療依從性。結果：研究組血糖控制時間、平均住院時間均明顯短于對照組，對比差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組藥物治療、飲食治療、運動治療、自我監測、遵醫攜泵依從性均高于對照組，對比差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：規范化護理在2型糖尿病胰島素泵強化治療過程中具有明顯促進作用，可以提高患者療效，降低并發癥，增強治療依從性，具有較高臨床應用推廣價值。
關鍵詞 規范化護理；2型糖尿?。灰葝u素泵強化
2型糖尿病采取胰島素泵治療具有較為明顯療效，能夠快速降低血糖，緩解糖毒性，緩解胰島素抵抗。也有資料顯示，其治療效果與護理質量具有一定相關性[1]。本文選取92例2型糖尿病胰島素泵強化治療患者，分析規范化護理效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2012年7月-2014年7月92例2型糖尿病胰島素泵強化治療患者，分成研究組與對照組，每組46例。研究組中有男26例，女20例，年齡36-60歲，平均年齡（45.36±3.16）歲，病程3個月-8年，平均病程（1.92±0.82）年。對照組中有男27例，女19例，年齡35-61歲，平均年齡（46.24±3.22）歲，病程4個月-7年，平均（1.85±0.79）年。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎資料方面對比差異均無統計學意義（P>0.05），可以進行臨床對比。
1.2方法
對照組患者均采用常規護理方法，研究組則實施規范化護理，主要方法為：（1）攜泵前準備：按照患者具體基礎資料，確定護理重點、胰島素泵應用型號、起始時間、胰島素劑量等；患者攜泵前24h均不可應用磺脲類及降糖藥物；根據具體情況合理調試胰島素泵。
（2）攜泵期護理：注意監測記錄患者血糖水平，且指導患者進行積極配合，能夠自測血糖。攜泵后起始3d均在三餐前后及入睡前嚴密檢查血糖值，3d后則根據血糖變化監測3~4次/d，出現1周后可檢測3次/周。注意輸注處是否出現皮膚病變，如紅腫、壓痛、瘙癢等癥狀，是否有脫出、導管內回血等情況，發生后需及時更換注射位置。5~7d將軟管進行更換，新的穿刺位置與原處需間隔2~3cm以上。注意無菌操作，避免發生感染。每天均需嚴密檢查胰島素泵使用情況，注意儀器是否發生故障、藥液是否用完、電池貯電是否充足、輸注管道是否出現折疊、堵塞、滲漏、針頭脫落等不良情。依據攜泵前對患者病情合理評估，需對患者及其家屬實施針對性健康教育，使之能夠進行自身健康管理，增強自我管理信心，提高遵囑服藥、飲食控制、規律生活、血糖監測依從性，可以鑒別胰島素泵存在的異常信息且對高、低血糖進行有效預防及合理處理。
1.3臨床檢測指標
根據臨床調查表統計兩組患者藥物治療、飲食治療、運動治療、自我監測、遵醫攜泵依從性，每項10分制，分值越高顯示情況越好。觀察兩組患者血糖控制時間、住院時間、低血糖發生率。
1.4統計學方法
數據均應用spss18.0軟件統計處理，計量資料以表示，t檢驗，計數資料以%表示，X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
研究組血糖控制時間為（3.3±0.9）d，對照組為（5.6±1.2）d，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）；研究組平均住院時間（16.2±2.1）d，對照組為（19.8±3.2）d，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。研究組無低血糖者，對照組1例發生低血糖，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。
對照組患者藥物治療依從性為6.76±1.09，研究組為8.26±1.29；對照組飲食治療依從性6.02±0.67，研究組為8.27±1.39；對照組運動治療依從性6.09±0.85，研究組8.16±1.16；對照組自我監測6.05±1.12，研究組為8.35±1.26；對照組遵醫攜泵6.55±1.08，研究組為8.37±1.09。
兩組患者藥物治療、飲食治療、運動治療、自我監測、遵醫攜泵依從性對比差異均有統計學意義（P<0.05）。
3討論
規范化護理根據患者個性特點實施更為針對性護理措施，可以通過健康教育增強患者知識掌握程度，并予以一定心理疏導，使得患者能夠樹立治療信心，增強治療積極向，使得治療依從性明顯提高[2]。
在本文研究中，研究組血糖控制時間、住院時間均明顯短于對照組，其低血糖發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；研究組治療依從性明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。
總之，規范化護理可以縮短胰島素泵強化治療住院時間、控制血糖時間，減少低血糖發生率，增強治療依從性，提高生活質量。實施胰島素泵強化治療過程中，可根據患者時間情況予以有效護理，提高臨床治療效果，具有明顯臨床應用價值。
低出生體重兒是指孕期在37周以下，身體發育不完全的早產兒等，由于患兒的身體各方面的發育不完整，導致患兒的各方面條件均比一般產兒較差，在生長的過程中容易發生多種并發癥，且患兒的護理工作非常困難，在臨床護理過程中的要求也比較高。本文主要研究早期護理干預在低出生體重兒中的應用，通過實際臨床護理，探討其影響作用，具有很好的實踐意義，具體的研究內容如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組為我院2011年1月至2011年6月期間收治的低出生體重兒90例，其中男43例，女47例，產齡30~35周左右，體重在1.24~2.46 kg，其中多胎生產患兒18例，胎盤異常36例，臍帶異常36例?；純壕鶠樵绠a患兒，按照隨機方法將90例患兒分為研究組和對照組個43例，兩組患兒之間的性別、年紀、并發癥、家庭條件等都差異無統計學意義(P>0.05)，符合統計學標準，具有統計學意義。
1.2 方法
對兩組患者同時進行護理，研究組患兒使用早期護理干預，包括恒溫箱保暖、濕化氧氣呼吸輔助、血糖支持、實時檢測生命提升、根據患兒的情況進行微量喂養、每日消毒液擦拭、預防性光療、發育支持護理及幫助運動等；對照組患兒使用常規護理方法護理，包括對患兒的體溫、營養等常規護理，重癥患兒實施監護等護理方法。觀察記錄兩組患兒的生長情況及健康情況。
1.3 統計學方法
本次研究均使用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，研究中使用χ2進行計算分析，本組計數資料采用卡方檢驗進行統計學分析，P
2 結果
通過護理干預，兩組患兒的成長都取得了一定的效果，研究組患兒的體重增長快，身體健康程度優于對照組患兒，并發癥發生幾率小于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患兒的并發癥發生情況如表1。
兩組患兒的體重增長研究組患兒優于對照組，研究組45例患兒平均體重增加為(23±3)g/d，對照組患兒為(17±4)g。在護理干預后，對兩組患兒的家長進行問卷調查，結果顯示研究組患兒的家長對護理干預的效果滿意程度高于對照組患兒的家長，詳細情況如表2。
表1
表2
在整個護理工作過程中，其中研究組患兒出現2例嚴重呼吸障礙死亡，1例腦水腫死亡，病死率6.97%；對照組患兒出現3例呼吸障礙死亡，2例肺炎死亡，3例腦水腫死亡，1例綜合并發癥死亡，病死率18.6%。
3 討論
低出生體重兒的形成因素有很多個方面，在臨床方面，主要有多胎、胎盤或臍帶發育異常等情況，同時，如果產兒的母親患有疾病，如高血壓等病癥，以及產婦抽煙、酗酒等情況，或者是患兒的家庭環境較差，產婦的營養不足等都有可能引發產兒的低出生體重兒的形成。在臨床方面，由于低出生體重兒的身體各器官發育不成熟，身體的器官等各方面比一般產兒要差很多，因此實際的撫養要更加的苦難，特別是產兒的適應性與抵抗力差，包括患兒的吸吮、吞咽功能不完善，胃容量小，消化酶不足，吸收、消化能力差，易發生喂養困難，嗆奶、吐奶。再加上低出生體重兒體內糖元儲備少，而又處于高代謝狀態，較正常新生兒更易出現低血糖，體重不增，抵抗力更低下，甚至死亡。因此在臨床護理過程中，對低出生體重兒的護理需要從多個方面進行，包括恒溫箱、營養、身體護理等各個方面，在最大程度上提高患兒的存活率，減少患兒的并發癥出現幾率，同時需要對患兒的父母進行一定的護理知識培訓，以便在出院后患兒可以健康的成長。
在臨床護理過程中，常規護理對患兒的作用有限，如本次研究過程中，使用常規護理的對照組患兒的各方面護理情況都要遠低于研究組患兒，包括患兒的發育情況、并發生出現情況及護理工作的滿意度。使用早期護理干預可以在很大程度上提高患兒的生存幾率，在臨床護理過程中的效果非常顯著。
另外，早期護理干預可在患兒生產前進行，對產婦進行營養、身體等護理，在最大程度上提高產婦的各方面情況，以確保產婦的身體在最大程度上降低對患兒的影響。這一方面的護理主要就是對產婦的休息、營養、鍛煉及心理護理等。同時，在低出生體重兒早期護理干預中，母乳也是非常重要的一個護理方面，因此在護理的過程中，盡可能的確?；純菏褂媚溉檫M行喂養，在提高產婦與患兒親密度的同時，也提高患兒的護理工作。
參 考 文 獻
選取本院2012年1月~2013年1月進行腹腔鏡結直腸癌根治術患者66例進行研究,征取患者同意后,隨機分為研究組與對照組,各33例,對照組男16例,女17例,年齡38~72歲,平均年齡48.5歲；研究組男20例,女13例,年齡41~76歲,平均年齡51.6歲；經醫院檢查兩組患者均需進行該手術治療,兩組患者經醫院檢查其病例資料、年齡、體質、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),存在可比性。
1.2護理方法
對照組患者給予常規護理操作,其中包含有病情觀察、術前診斷等護理措施；研究組患者給予綜合護理,包括：心理護理、術前準備、皮膚護理、器械配合操作等,嚴密觀察患者術后并發癥、系統恢復時間、住院時間等,并給予記錄對比。
1.3統計學方法
護理數據采用SPSS14.0軟件包進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理效果對比
研究組的護理住院時間為(289.78±43.71)h,住院時間為(7.96±1.07)d,腸道恢復時間為(19.62±3.01)h。對照組的護理住院時間為(345.23±58.31)h,住院時間為(15.24±2.61)d,腸道恢復時間為(32.78±5.14)h,對照組護理住院時間、腸道恢復時間、住院時間均比研究組長,組間數據對比差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組術后并發癥1例,并發癥發生率為3.03%。對照組術后并發癥6例,并發癥發生率為18.18%。研究組的并發癥發生率明顯少于對照組。采用綜合護理后患者并發癥明顯減少,數據對比差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2研究組和對照組的滿意度對比
對照組中,患者不滿意的有7例,較滿意的有11例,非常滿意的有15例,患者的滿意度為78.8%。研究組中,患者不滿意的有1例,較滿意的有5例,非常滿意的有27例,患者的滿意度為97.0%。研究組的患者滿意度明高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3護理
3.1心理護理
部分患者家屬由于對該手術治療方法不了解,并且對手術治療存在恐懼感,導致患者不良情緒的發生,因此手術治療前期應給予患者心理護理,讓患者家屬、護理人員多與患者溝通交流,并向家屬以及患者詳細說明手術操作步驟,麻醉方式、手術環境等。著重說明進行該手術治療的優點,還可以列舉成功案例向患者說明手術的有效率。此外,向患者說明手術期間配合要求等以此降低患者不良情緒的出現,提高手術治療質量,積極配合手術護理工作。
3.2皮膚護理
手術治療前期對患者皮膚毛發進行處理,如毛發較多者應實施修剪,使用剃毛刀操作期間動作要輕柔,防止在操作期間使皮膚損傷,導致皮膚感染。剔除操作完畢后使用含量為0.5%碘伏藥物對局部皮膚進行清洗,避免傷口感染。
3.3器械配合護理
實施手術治療前期護理人員應提前15min進入術手術室內,認真檢查手術器械是否備齊,認真審查手術期間所需物品以及手術設備,把所用器械進行無菌消毒后按照相關順序排放,把器械調至最佳狀態。手術期間護理人員應集中注意力,積極配合治療人員工作,快速傳送器械用具等,確保手術順利進行,提高手術治療質量。在手術過程中,護理人員要嚴密觀察患者的生命體征的變化,一旦發現異常,要立即報告給主治醫生。
