時間：2023-08-25 09:10:09
序論：速發表網結合其深厚的文秘經驗，特別為您篩選了11篇醫學影像技術護理范文。如果您需要更多原創資料，歡迎隨時與我們的客服老師聯系，希望您能從中汲取靈感和知識！
[Abstract] Objective To explore and analyze the effects of individualized nursing care on compliance behavior and nursing satisfaction in hypertensive cerebral hemorrhage patients with minimally invasive surgery. Methods Ninety cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage underwent minimally invasive surgery in the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University from January 2015 to January 2017 were selected， and they were divided into control group and observation group by random number table， with 45 cases in each group. The control group was given routine nursing care， while the observation group was given individualized nursing care. Both groups were given continuous nursing for 1 month. The compliance behavior， nursing satisfaction and the incidence of complications between the two groups were compared. Results The total rate of compliance behavior in the observation group （93.33%） was higher than that of control group （75.56%）， with statistically significant difference （P < 0.05）. The rate of nursing satisfaction in the observation group （91.11%） was higher than that of control group （73.33%）， with statistically significant difference （P < 0.05）. The incidence of complications in the observation group （8.89%） was higher than that of control group （22.22%）， with statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion The individualized nursing care can improve the compliance behavior of hypertensive cerebral hemorrhage patients with minimally invasive surgery， promote the nursing satisfaction， reduce the incidence of complications， and it is more safer.
[Key words] Individualized nursing care； Hypertensive cerebral hemorrhage； Minimally invasive surgery； Compliance behavior； Nursing satisfaction
高血?耗猿鲅?作為臨床上一類發病率較高的常見病，起病較急，病情發展較為迅速，致殘率及病死率也較高，對患者的生命健康及生活質量造成了嚴重的影響[1]。在目前臨床工作中，微創手術可作為治療高血壓腦出血的首選方法，能夠有效地改善患者病情，降低病死率，但期間所需實施的護理方法同樣至關重要[2]。以往臨床工作中所實施的常規護理僅能滿足患者的一般需求，本研究在常規護理的基礎上實施個體化護理，旨在提高護理服務質量的同時，改善遵醫行為，提高患者滿意度?，F將研究結果報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取哈爾濱醫科大學附屬第一醫院（以下簡稱“我院”）2015年1月～2017年1月收治的接受微創手術治療的高血壓腦出血患者90例，采取隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組男25例，女20例；年齡39～75歲，平均（59.29±4.34）歲；腦葉出血10例，外囊出血11例，基底節及內囊出血13例，丘腦及其他部位出血11例；發病時間4～8 h，平均（6.23±0.89）h。觀察組男24例，女21例；年齡40～73歲，平均（59.67±4.55）歲；腦葉出血11例，外囊出血12例，基底節及內囊出血10例，丘腦及其他部位出血12例；發病時間5～9 h，平均（6.12±0.73）h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。納入標準：均符合中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議[3]制訂的腦出血診斷標準；行頭顱CT或MRI等影像學檢查后確診；簽署關于本研究的知情同意書。排除標準：既往存在腦出血或腦梗死病史、認知功能障礙、運動功能障礙、重度腦出血昏迷或腦疝者。
1.2 方法
全部患者均給予微創手術治療，方法為：氣管插管后，對患者進行腦部CT或MRI掃描，在距離血腫皮層較近的位置行一長4～5 cm的切口，開放3 cm×3 cm的骨窗，并給予X形的方法將硬腦膜切開。對血腫進行穿刺處理后，在手術顯微鏡下對大腦皮層切開，切開的長度在（1～1.5）cm×（0.5～1）cm之間，緩慢進入到血腫腔后，采用蛇形牽引器將皮層牽拉開，同時注意對腦組織進行保護。采用較細的吸引管，并對其吸引力進行調整，將血腫盡可能吸除，同時避免對腦組織造成損傷。另外，對于體積較大較硬的血凝塊，在利用電凝碎化后將其取出，但要避免強行吸除。術中不要求將全部血腫清除，避免對腦組織造成牽拉性損傷。采用棉片對血腫壁進行按壓止血，止血時間5～10 min，手?g結束后在血腫腔內放置1根引流管，常規術后引流時間為24～72 h。
對照組給予常規護理，方法如下：對患者的生命體征及生理指標進行監測，加強對病情的觀察，給予常規的呼吸道及口腔護理，配合飲食護理等。觀察組在常規護理的基礎上給予個體化護理，方法如下：對患者的病情進行觀察，建立個體化的護理方案，在實施前與患者及其家屬進行簡單的溝通與交流，提前告知護理服務的內容，針對其意見給予適當更改。待患者生命體征穩定后，加強與患者之間的交流與溝通，傾聽其內心所需，鼓勵患者表達出內心真實感受并給予安慰，糾正其可能存在的焦慮、抑郁情緒，幫助患者建立疾病恢復的信心[4]。通過多種方式向患者講解與高血壓腦出血相關的知識，可利用的方式包括圖像、視頻、圖片等，并鼓勵患者家屬共同參與，糾正其對于高血壓腦出血的錯誤認知。在患者康復早期，護理人員幫助患者在床上進行被動運動，后隨著康復情況逐漸過渡到主動運動，待病情好轉后，可在護理人員幫助下下床鍛煉，從短距離的步行逐漸過渡到完全獨立行走[5]。隨后根據患者的恢復速度再指導其使用器械進行肢體功能鍛煉，并以身示范日常生活方面的鍛煉，包括穿衣、洗臉等簡單活動，根據恢復情況逐漸加深難度，每日需進行至少30 min的練習。兩組均連續護理1個月。
1.3 觀察指標
①遵醫行為評估。完全遵醫囑，指患者能夠嚴格按照醫囑執行；不完全遵醫囑，指患者能夠部分按照醫囑執行；完全不遵醫囑，指患者不能按照醫囑進行或中斷治療[6-7]。完全遵醫囑與部分遵醫囑之和占總例數的百分比為總遵醫囑率。②護理滿意度評價。采用我院自制的護理滿意度量表對患者的滿意度進行評價，量表中的內容包括護理人員的服務態度、操作技能、知識掌握程度、健康宣教、患者舒適度、患者康復情況等，滿分為100分，得分≥80分為非常滿意，得分60～
1.4 統計學方法
采用統計軟件SPSS 18.0對所得數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者遵醫行為比較
觀察組總遵醫囑率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者護理滿意度比較
觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
2.3 兩組患者并發癥發生率比較
觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。
3 討論
一、音樂教學推動教育管理藝術化的發展，使教育管理更具有美學價值
在音樂教學過程中，不斷調動各種因素開展音樂美育教育，進而又影響音樂教學，推動音樂教學理念更新，而這個過程恰恰值得教育管理工作借鑒。在教育管理工作中，管理與教學結合得越緊密，就越能體現教育發展的規律。而將音樂教學中美學教育加諸在教育管理過程，既能體現出音樂教學管理過程中的美育作用，又能反映出教育管理藝術化的動態進程。教育管理工作事務性繁多，各種突況和有關部門的教學檢查也時有發生，使得有的教師認為教育管理工作會影響到教學工作。但在實際工作中并非如此，教育管理可以借鑒音樂教學的美育功能加以改進，將美育功能引入到教育管理過程，使事務性工作按一定的原則如輕重緩急有序化管理，將各種突況預案逐一落實，并把教育管理責任目標明確到管理者個人，那么教育管理工作就呈現出有序化美學藝術管理的狀態。各施其職又相互聯系，猶如音樂中每一個音符律動所承擔的功能一般，有機連接在一起，就能演奏出動聽的樂章，而失之其一則韻味全無。
音樂教學經驗的轉化，直接消化了音樂教師的教學心得，作用于教育管理工作，是音樂教學工作者即音樂教師走向更高舞臺的必經之路，也是音樂教師由優轉變為仕的過程。音樂教學是音樂老師成長的立足之本，立足教學才能可能得到同事和領導們的認可與信任，才有可能進入到教育管理者行列，在教育管理工作中有所作為。所以，音樂教學的經驗尤為寶貴，在教育管理藝術中發揮出不可替代的作用，其美育功能的發揮能有效使教育管理工作效果更有藝術美感。但同時，我們也應該看到，音樂教學固然能使教育管理具有了更強烈的審美意義，賦予了教育管理更多的美育元素，但實際上教育管理也對音樂教學產生了更深更廣的影響。
二、教育管理促使音樂教師的個體成熟，使音樂教學與音樂學科的發展具有更廣闊的視野
教育管理工作雖然壓縮了音樂教師的備課時間和教學時間，往往會造成影響音樂教學的負面印象。但事實并非如此，教育管理工作能使音樂教師跳出音樂學科的范圍，更深刻地認識高中教育，從而摸索出高中教育的規律。這就使音樂教師能站在更高的角度來看待音樂教學，進而推動音樂教學的方法得到完善，授課語言日益凝練風趣，教學內容更為豐富多元，教學效果自然不可同日而語。這種交互式影響帶來的提高，能使音樂教師個體迅速成長起來，能更深邃地思考個人的價值與教師崗位的結合，思考教育管理對學生成長帶來的影響，從而成熟起來找到自己在教育職業上的人生價值。而這種學習與思考的沉淀，又作用于音樂教學過程中，使音樂教學所承載的美育功能落到實處，并對學生產生潛移默化的影響，從而實現美育的教學目標。
教育管理不僅促使音樂教師個體越來越成熟，還增強了音樂教師的教學管理能力。教學管理是一個動態的過程，直接關系到教學效果的好壞。音樂教師的專業能力往往受到學生認可，但教學管理過程往往被人詬病，這主要是源自音樂教育重專業而輕教學管理。而教育管理特別是行政工作能夠增強音樂教師的管理能力，使教學管理更科學合理，更富有人性化。這包含了教育管理對音樂教師個體的管理能力訓練，又是音樂教師個體自覺成熟并接受教育管理影響的結果。因此，從教育管理上來看，管理目標對象成為管理者本身，即是教育管理的成功。對于音樂教師來說，能在繁重的教學工作中積極承擔一定的行政工作，也是教育管理使音樂教師獲得成就感的表現之一。所以，教育管理對音樂教學的影響更不可小視。
三、音樂教學與教育管理藝術的交互影響，產生了一系列積極的效果
音樂教學與教育管理藝術的交互影響，產生了一系列積極的效果，給教育工作者特別高中教師帶來了很重要的啟示。一方面，音樂教學是教育管理藝術化不可缺少的重要環節。音樂教學中的美育功能，能有效的補充、完善語文美學、繪畫藝術所帶來的影響，從而打破學科間的樊籬，打通了一條通過美育教育將語文、美術、音樂結合在一起的教育研究之路，更好地推動了高中基礎學科的融合，從而達到美育的教育目的。另一方面，教育管理工作給更多的音樂教師有了夢想啟航的機會。將教育管理和行政工作的大局觀和開闊視野帶到課堂教學及教學管理，教學效果會發生驚人的化學反應。這必然促使音樂教師需要獲得更廣闊的天地去施展自己的才華，從而實現自己對音樂教學孜孜以求的目標。這兩方面的影響，會給高中教育者帶來較大的沖擊，促使他們去思考如何將學科教學與教育管理結合起來，進而從單一學科中解放出來，將多學科特別是基礎學科融會貫通并找到高中教育的本質，讓施教者和受教者都能獲得教育的快樂，進而實現高中教育的目的。這種啟示，使高中教師獲得了除高考成績之外所帶來的成就感，而這種成就感僅是來自于教育、教學本身。不僅如此，這種啟示更能讓教育管理者認識到，教育管理工作是教學工作順利開展的堅強保障，使廣大優秀教師認清教學與教育管理的關系，并能正確處理和對待。這不僅有利于和諧同事關系的構建，也有利于和諧師生關系和和諧校園的建設。
總之，音樂教學作為通過藝術熏陶的作用，不僅要培養高中生優雅的素養與氣質，更應該承擔起美育教育的功能。而音樂教師也通過音樂教學的實踐，將教學經驗作用于教育管理中，深刻認識高中教育的本質，使自己成為一名深受學生歡迎的優秀教師，從而更好為教育管理服務，將管理藝術化。在教育管理過程中，自覺吸收教育管理的養分，使自己迅速成熟起來，從而找到將音樂教學與教育管理結合起來的道路，并在這條道路上實現自我的價值。
參考文獻：
1醫學影像技師的現狀
談及提高醫學影像技師的綜合素質，首先需要了解影像技師隊伍現在的狀況。大部分影像技師在臨床工作中以操作為主，給患者攝X線、CT、磁共振檢查。日復一日，年復一年做著同樣的操作。大部分的放射科都是主任醫師管理，醫師在放射科有絕對話語權，技師只負責患者檢查流程。影像技師大都?？飘厴I而醫師都是碩士、博士畢業。出身學歷偏低和在科室的地位不高，加重了自卑感。認為自己處于醫院基層且在一個輔助科室，做的再好也難得到領導的認可，工作中只要做好本職工作不出醫療事故就心滿意足了。由于抱有這樣的心態阻礙了自身的發展。要改變這樣的狀況，必需提高影像技師的綜合素質，我們可以從以下方面加以努力改進。
2樹立崗位敬業精神和專業自豪感
作為一名放射技師，雖然處于醫院的基層，但其作用和地位是不能小覷的?，F在大部分的臨床科室都需要影像檢查來協助他們對疾病的診治。一張清晰明了的圖像對患者的診療提供了重要的幫助。隨著設備技術的發展，放射技師的地位越來越重要。磁共振引導下穿刺靶向治療需要放射技師精準的病灶定位，引領手術醫師的操作。毫不夸張的說，沒有技師的協助醫師將寸步難行。傳統的觀念已經在發生改變，放射科不是以往那個簡單的輔助科室，而是慢慢向臨床科室轉型。放射技師也不是僅僅提供簡片的操作員，而是一個診療過程不可或缺的一員。沒有我們的一線努力，患者的疾患將被耽擱，臨床的誤診率將會提高，現代醫學將回到望聞問切的年代。
3加強業務水平，擴大學科知識體系
這里說的業務水平，不僅指的是能拍好一張甲級片。醫學影像學發展至今所涉及的學科很廣，包括影像工程學、影像物理學、影像生物學、分子影像學、信息影像學、網絡影像學、計算機科學等[1]。一名優秀的放射技師不僅要懂醫，而且也要懂得與學科交叉的其他知識。這些知識的獲取可以有多種途徑，可以從繼續醫學教育著手，也可以通過自學或參加計算機短訓班、國家及省級衛生部門舉辦的各種學術講座、閱讀網絡文章、計算機信息技術的專業或通俗刊物等。只有不斷充實自己，才能了解科技的最新發展。人類每一次的科技進步，都會嘗試將最新的科技成果應用于醫學領域中，因為生命是發展的本源。
4主動的自我教育，努力提升學歷層次
不得不承認目前放射技師隊伍存在普遍學歷偏低，即便在上海這樣的國際大都市放射技師大部分也只有大專畢業，本科也只是業余畢業。而影像醫師基本都是碩士、博士畢業，他們在科室醫、教、研方面起著主要作用[2]。但是技師和醫師是影像科一條鏈上的兩股繩子，只有彼此纏繞才能發揮最大的作用。在發達國家影像中心有一只技術專家組成的支援小組，他們有QA高級技師、醫學物理師、既懂得計算機知識，又善于分子影像學實驗和研究的生物醫學工程師[3]。這正是我國醫學影像技術發展的方向。我院影像科至今已有61位影像技師，幾乎所有的技師都已完成業余本科畢業、1位全日制本科、1位生物醫學碩士、1位博士。我們不斷努力向著國際目標發展，深信有朝一日我們也會站上國際舞臺?？上驳氖牵壳霸谏虾Ｓ腥叩仍盒ＴO立了和醫學影像技術學相關的專業，分別是上海醫療器械?？茖W校、上海健康職業技術學院、上海醫藥高等?？茖W校。為了配合發展三所院校今年合并為上海健康醫學院。它是一所本科院校，它為影像技師這支隊伍注入新鮮活力的同時，也提高了這支隊伍的學歷水平。不久的將來這支隊伍將會出現碩士、博士。它為我國醫學影像技術與國際接軌，為影像技術的醫教研打下了扎實的基礎。
5提高科研和創新能力
隨著先進醫療設備和先進技術的不斷發展，為醫學影像技術的發展推波助瀾。人們的觀念意識也逐步改變。從拍攝效果到綠色醫療，從開胸探查到精準定位靶向治療。這期間離不開影像專業人員的摸索探求?，F代醫學影像技術要求技師在臨床實踐操作中善于發現問題，解決問題，總結問題。不僅能將新技術應用于實際臨床，而且也能在以往的技術上不斷創新，推動本學科水平的提高。醫療是本質，教學是源泉，科研是發展。對于一所醫學院附屬的三甲醫院更應擔當教學、科研的責任。隨著教育體制結構的改變，影像技術高學歷人才將會越來越多。這勢必為影像技術的創新和科研能力的提高帶來新的局面。隨著高等院校醫學影像技術專業的每年擴招，放射技師的隊伍日益擴大。面對影像技術的未來發展，我們不妄自菲薄，也不驕傲自滿。關鍵在于腳踏實地做好每一件事，努力提升業務水平。學習好外語，多參加繼續教育、國際會議講座實時掌握國際先進的技術和設備[4-5]。只有這樣我們才能與國際接軌；只有這樣年輕的技師業務才能提高；只有這樣我國的放射技術才能蒸蒸日上。隨著祖國醫學事業的不斷進步和發展，神經外科借助日新月異的新技術以及新設備，正在以極快的速度不斷向前邁進。而神經外科的專科護理質量能否跟上其臨床診療及科研發展進步的相應需要，也將是相應臨床工作及科研工作繼續前進的一大決定因素[1]。1神經外科護士規范化培訓的必要性醫療系統的任何一個科室都缺少不了護理工作人員的存在，而目前大部分從事護理工作。
參考文獻
[1]馬雪華，李春平，雍那.從醫學影像學的發展談影像技師的技能培養[J].川北醫學院學報，2007，22（6）：629-631.
[2]巫北海.關于醫學影像學技術系列人才培養的一點思索[J].中華放射學雜志，1999，33（8）：569．
[3]卞讀軍，胡冬煦，肖恩華，等.高層次醫學影像技師培養與臨床水平的提高[J].醫學與哲學（臨床決策論壇版），2008，29（5）：3-6.
申明:本網站內容僅用于學術交流，如有侵犯您的權益，請及時告知我們，本站將立即刪除有關內容。 摘要：利用廣泛應用的網絡學習空間平臺，建立基于比較影像學整理的醫學影像診斷學案例庫，用于各專業醫學影像學、醫學影像診斷學的理論和實踐教學、教師備課、自主學習等。 關鍵詞：網絡學習空間，比較影像學，醫學影像診斷學，案例庫
醫學影像診斷類課程包括醫學影像學、醫學影像診斷學，是一類以X線、CT、MRI、核醫學、超聲診斷學、介入放射學等多種影像資料為基礎，結合臨床資料對各種疾病進行診斷或治療的綜合學科，是醫學影像診斷和技術專業的核心課程，也是臨床醫學、康復醫學、護理學等專業教學中十分重要的臨床應用學科。
比較影像學是指對疾病的影像診斷采用最有效、最能獲取準確診斷價值的優先的影像診斷的方法 [1]。其目的一是為了更準確地診斷和鑒別疾病，二是為了更合理地選擇影像檢查方法，目前在醫學影像診斷類課程中應用較多，其強調增強學生發現問題、分析和解決問題的能力，在不同的專業教學中其內涵側重點不同，我們在理論和實踐教學中，均十分重視比較影像學的教學模式。
醫學影像案例是醫學影像診斷類課程理論和實踐教學中必不可少的一類教學資源，也是學生在校學習和走上工作崗位繼續教育十分重要的學習資源，為了滿足各專業的教學需要，我們基于網絡學習空間建立了比較影像學教學案例庫，用于日常理論和實踐教學，教師備課和學生自主學習。
1、比較影像學案例庫的內容
該案例庫按照衛生部“十一五”規劃教材--人民衛生出版社出版，白人駒、張雪林主編的《醫學影像診斷學》（第三版）教材目錄大綱收集各系統各檢查技術常見疾病的影像案例，具體包括以下內容：一般資料（包括性別，年齡），臨床資料（包括既往病史，臨床癥狀，實驗室檢查），X線、CT、MRI等影像圖像，影像報告和病理結果。
2、比較影像學案例的來源
2.1、由影像專職教師、各影像醫師于教學和臨床影像診斷工作之際精心挑選病例，病例挑選原則如下：正常案例、典型病例、不典型病例、易漏診誤診病例，有病理結果的優先;以JPG格式由PACS導出，注意選擇消除患者信息的格式保存，以保護患者隱私;確保在窗寬窗位最合適的情況下保存，部分案例需要調節成多個窗的圖像并一一保存;同時收集患者一般資料、臨床資料、影像報告和病理結果（如果有），影像圖像要求至少包括同一病人同一病理時期X線、CT、MRI或其他檢查技術中的至少兩種影像檢查圖像，或者同一病人檢查技術不同病理時期的影像圖像。該途徑來源穩定，資料齊全，圖像質優，日常工作中可按系統積累大量影像資料，是主要的來源。
2.2、依托外院兄弟單位和走上工作崗位的學生按上述方法收集優質影像案例，該途徑是優質案例的補充手段之一。
2.3、收集網絡免費散在影像資料，包括各大影像論壇，微博，微信等。該途徑可獲取大量優質少見病例。
3、創建案例
將收集的每一例患者的資料按以下資料順序用Microsoft Office PPT做成一個獨立文檔：
3.1、 PPT封面：系統+疾病名稱+編號;
3.2、患者一般資料：性別，年齡，臨床癥狀，必要的實驗室檢查;
3.3、患者影像資料：按檢查順序，一般是X線―CT―MRI，或平掃―增強，或治療前―治療后;或同一檢查方法不同檢查時間順序，每一張圖片使用一頁PPT頁面顯示，以最大程度保留信息細節。
3.4、患者影像報告：包括影像描述和影像意見，每一個獨立的檢查后附完整檢查報告。
3.5、病理結果：包括病理描述和結果。
4、建立網絡學習空間案例庫
將收集制作的PPT格式的比較影像學案例，使用綠色軟件pfDesktop制作成swf格式文檔，按《醫學影像診斷學》目錄順序按系統上傳網絡學習空間，并按專業以課堂魔方的形式呈現予學生和老師。建議將PPT文檔轉換為97-2003格式以保證成功轉換。
5、案例庫建設平臺
我校建設數字化校園，為所有在校師生創建了世界大學城網絡空間學習平臺賬號，構建了全院范圍的學習平臺，也是師生教與學的交流平臺，該平臺可上傳大量文檔、圖片、視頻資源，并以多種多樣的方式組建后呈現于師生，如多維課件，課堂魔方等，并可布置和批改作業，通過留言討論區可實現師生交流互動。（筆者網絡空間鏈接：http：///SpaceShow/Index.aspx？uid=655775）
6、比較影像學案例庫的應用
6.1、理論授課：應用于醫學影像診斷和技術專業的專業課《醫學影像診斷學》，臨床醫學、康復醫學、護理學等專業的《醫學影像學》等影像診斷類課程的理論教學，我校理論授課的多媒體教室配置的計算機均可在線瀏覽網頁，理論課授課時可登錄網絡空間使用該案例庫里的案例實施案例式教學和比較教學法。
6.2、實踐授課：應用于醫學影像診斷和技術專業的專業課《醫學影像診斷學》，臨床醫學、康復醫學、護理學等專業的《醫學影像學》等影像診斷類課程的實踐教學，我校配備了兩間交互式閱片實驗室，配置了50套交互式閱片系統，并連接上了網絡，實踐課期間可打開網絡空間在線瀏覽指定的案例，以分小組討論，小老師講課等形式進行實踐課的授課。該實驗室屬于開放實驗室，學生課余可自由使用自主學習。
6.3、教師備課：教師可利用里面豐富優質的病例備課，制作成精致美觀的PPT課件或形式新穎的微課視頻用于課堂授課，還可根據案例庫靈活設計練習題和試題。
6.4、學生自學：豐富的案例資源可滿足學生自學的需求，同時提高學生主動獲取學習信息的能力。走上工作崗位以后，學生自學的需求更甚于在校期間，案例庫作為在線資源庫，可恒久反復使用。
6.5、影像醫師自我提高：少見案例、易漏診誤診案例和不典型案例可幫助影像醫師接觸和學習臨床工作中沒見過或少見的案例，吸取漏診誤診的教訓，認識不典型案例的表現，從而提高影像診斷水平。
7、討論
目前醫學影像診斷類課程的理論教學已廣泛使用多媒體教
學，實踐教學作為該類課程非常重要的一個環節，不同院校均十分重視，采取多樣化模式，大多數醫學院校還是以傳統教學模式為主，也有部分院校已經開始探索基于 PACS 的影像教學系統[2]。雖然PACS現已廣泛應用于臨床，運用其開展影像學實驗教學已成必然，但由于經費緊張，醫學專業學生數目眾多，目前國內還沒有一所院校建立了可以基本滿足醫學專業學生需求的PACS教學實驗室[3]。我們結合自身特色，仍采用膠片教學和電子圖片教學相結合的方式進行教學。
我校建立了覆蓋全校三個校區的數字校園網，醫學實驗實訓中心配備了可真正實現師生雙邊互動的交互式閱片系統。校園網和閱片系統的建設，為教學現代化提供了堅實的基礎，但信息資源的匱乏，使其難以發揮應有的作用，教學資源庫的建設迫在眉睫。
我們工作之余收集了各類滿足要求的比較影像學案例，質量優良，制作相對容易，教學價值極大，充分利用現有成熟的數字化平臺和現有先進的交互式閱片系統，簡化了教師備課程序，改進了教師上課的模式，使得各種教學方法得以順利實施，學生可免費在校學量優質正常和典型影像案例，走上工作崗位后可進行自主繼續教育，網絡學習空間的留言討論區便于師生交流互動，影像醫師學習易漏診誤診案例及少見病例可提高影像診斷水平。
下一步我們將嘗試進一步構建試題庫、微課庫等其他新的教學資源，進一步完善數字資源庫，更好地服務師生和臨床。
參考資料：
【1】侯先存.比較影像學在核醫學中應用的研究[J].醫學理論與實踐.2012，25（16）：2062-2063.
【2】馬奎元，張會如，董睿，等.基于PACS的醫學影像教學系統的現狀及策略[J].中國高等醫學教育，2010，（10）：45-46，92.
【3】 吳少平，白琛.我國臨床醫學專業本科《醫學影像學》教學狀況調查分析[J].成都醫學院學報，2009，4（2）：147-148.
電子病歷計算機軟硬件技術在近30年有了革命性的發展。硬件計算能力大幅度提高,同時價格大幅度下降。醫院的信息系統應用的軟件和硬件兩個方面條件已經具備。在這種條件下,應用計算機信息管理系統,提高醫院的業務處理效率,輔助提高管理水平已經是醫院信息管理發展的必然趨勢。下面針對醫院信息管理系統功能進行論述。
一、醫院計算機信息管理系統功能
主要包括:醫囑信息與醫療記錄管理,臨床檢驗信息管理,醫學影像信息管理等幾個方面的內容。
(一)醫囑信息與醫療記錄管理醫囑信息管理系統是以醫師的醫囑為主要管理內容的計算機系統。醫囑信息管理系統的主要作用是自動生成藥療單、治療單、膳食醫囑、護理醫囑等處置單,減少核對的工作量和差錯。同時將醫囑信息通過網絡傳往收費處代替手工進行自動劃價,傳往檢查科室代替手工申請檢查項目。醫囑信息系統的功能包括:
(1)醫囑數據的輸入與核對處理。
(2)藥療單、治療單、膳食醫囑、護理醫囑、檢查申請和醫囑病歷的自動生成處理。
(3)根據醫囑、治療單、檢查申請、護囑生成每天的收費記錄處理。
(二)護理信息管理 計算機護理管理系統,一般由護理信息、護理管理和護理支持等三個子系統組成,應用于護理管理、護理實踐、護理科研與教學及其它護理活動領域。
1.護理信息子系統:是在搜集大量醫療信息的基礎上,按標準化以及數據的準確性、完整性和統一性的要求整理成護理信息。護理信息主要包括:
(1)護理分級記錄。
(2)病人狀況記錄。
(3)入院護理記錄。
(4)出院護理記錄。
(5)病房護理記錄。
2.護理管理子系統:完成護理活動中對護理資源管理、護理人員管理以及護理實踐中的文秘等工作。
3.護理支持子系統:用于責任制護理,輔助護理診斷和制定護理計劃,以及為護理科研和教學提供有關的醫療信息等。主要包括:
(1)輔助護理診斷。
(2)輔助制定護理計劃。
(3)檢索各種醫療信息。
(4)護理科研。
(5)護理教學。
(三)臨床檢查信息管理 臨床檢查有各種形式的結果,但歸納起來有6種類型:
(1)定性結果。
(2)數值性結果。
(3)文字結果。
(4)圖形結果。
(5)圖像結果。(6)動態圖像結果。臨床檢查信息管理系統的主要作用就是計算機采集、存貯、傳輸這些檢查的結果記錄。充分發揮出輔助診斷治療的作用。臨床檢查信息系統不僅解決了醫療中的問題,同時也為收費等管理工作提供了原始數據。臨床檢查信息系統通常由:申請處理、結果采集、報告生成、結果存貯與傳送和結果查詢等幾個部分組成。
(四)臨床檢驗信息管理 臨床檢驗信息管理系統的功能包括:
(1)檢驗申請的輸入。當病人需要進行各種檢驗時,由計算機將這些申請單傳往檢驗科室。
(2)標本采集與編號處理。采集樣本時從計算機中調出檢驗申請并對將進行的檢驗項目進行編號。
(3)檢驗與結果數據采集。將檢驗結果錄入計算機系統。
(4)檢驗結果的傳輸。
(5)檢驗工作登記。計算機將上述檢驗申請和結果記錄下來,根據這些記錄進行自動劃價并傳往收費處。
(6)檢驗科室的質量控制。通過計算機記錄下質量控制的數據,使檢驗科室能夠隨時掌握檢驗設備的工作情況。
(7)檢驗結果的查詢與打印。
(五)醫學影像信息管理 醫學影像信息的管理是醫院輔診檢查信息管理的一種。但由于醫學影像的數據量比一般文字信息大幾個數量級,這給醫學影像的管理帶來了許多技術問題,主要是影像的存貯、傳輸、顯示都與一般文字信息有很大的區別。隨著計算機技術的發展,通用的計算機設備性能也越來越接近專用設備。因而醫院可以用較小的投資來建立一個功能較強、能滿足絕大部分臨床需要的醫學影像信息管理系統,包括:CT圖像、核磁共振圖像、超聲圖像、內窺鏡圖像、病理切片和電鏡圖像、血管造影圖像、核醫學檢查圖像、X光圖像等。
二、醫院計算機信息管理系統在醫院管理中的作用
醫院管理是指醫院的各級領導通過各級管理職能部門實施對醫療、護理、行政等方面的全面管理。醫院計算機信息管理系統主要是對醫療及其相關信息的管理,因此在醫院管理上,計算機信息管理系統有著十分重要的作用,具體表現在:
(一)正確無誤的綜合信息統計分析是領導和管理部門的決策依據。醫院醫療信息通?？蓺w為二類:一類是效率管理指標,一類是質量管理指標。效率指標包括傷病員流動情況、床位周轉和使用情況等。質量指標包括治療情況、手術情況、床位周轉和診斷符合情況等。這些指標在一定程度上可真實反應一定時期內醫院的收治情況、傷病員的人員結構情況、床位周轉使用情況,同時從管理上掌握目前治療水平高低和病種分布情況,經過計算和統計分析,院領導和職能部門可根據這些信息和數據作出一系列相應調整措施,出臺一些適應當前情況的政策,使醫院在收治上適應病人分布,在經費使用上減少流失和浪費,藥品采購上少占資金,技術力量調整上漸趨合理。因此,準確、及時、可靠的信息反饋及綜合分析是領導決策不可缺少的依據。
(二)醫療信息的計算機處理對各個管理環節進行實時監控,計算機是醫療信息處理必不可少的工具。計算機信息管理系統解決了涉及錢、財、物等環節的管理,對這些數據的流向從根本上加以控制和管理,使各級管理部門對這些重點能從宏觀和微觀兩個方面環節實施監控。因此,信息管理的計算機網絡化是對管理環節實時監控的重要手段。
(三)病案信息是科研、教學、總結經驗、提高醫療質量的最好資料病案是病人住院期間的全部檢查治療過程的真實記錄。病案信息的管理既為科研教學提供原始信息資料,又為醫療質量控制提供依據。
(四)提供優良的醫學期刊信息服務也能為提高醫療水平和業務技術建設發揮作用,醫學期刊是醫學科技文獻的重要組成部分,是報道科研成果的主要途徑。它不僅可以推動醫學科學技術的發展及交流,而且在醫院業務建設上也起著不可低估的作用。
(五)影像信息管理也是醫院科研管理的重要部分。影像信息是通過錄像、照片、幻燈片以及多媒體技術作為信息媒體存貯的醫學信息,它既有醫院重大改革的現場紀實,也有特殊病例的治療記載,還有科研論文的精辟總結,它在促進醫院建設及科研指導上有著十分重大的作用。
參考文獻
[1]張立平.軍隊醫院管理學(第三版)[M].北京:人民軍出版社,1998.
一、醫院計算機信息管理系統功能
醫院計算機信息管理系統主要包括：醫囑信息與醫療記錄管理，護理信息管理，臨床檢查信息管理，臨床檢驗信息管理，醫學影像信息管理等幾個方面的內容。
（一）醫囑信息與醫療記錄管理
醫囑信息管理系統是以醫師的醫囑為主要管理內容的計算機系統。醫囑信息管理系統的主要作用是自動生成藥療單、治療單、膳食醫囑、護理醫囑等處置單，減少核對的工作量和差錯。同時將醫囑信息通過網絡傳往收費處代替手工進行自動劃價，傳往檢查科室代替手工申請檢查項目。
醫囑信息系統的功能包括：醫囑數據的輸入與核對處理；藥療單、治療單、膳食醫囑、護理醫囑、檢查申請和醫囑病歷的自動生成處理；根據醫囑、治療單、檢查申請、護囑生成每天的收費記錄處理。
（二）護理信息管理
1．護理信息子系統：是在搜集大量的醫療信息的基礎上，按標準化以及數據的準確性、完整性和統一性的要求整理成護理信息。護理信息主要包括：護理分級記錄；病人狀況記錄；入院護理記錄；出院護理記錄；病房護理記錄。
2．護理管理子系統：完成護理活動中對護理資源管理、護理人員管理以及護理實踐中的文秘等工作。
3．護理支持子系統：用于責任制護理，輔助護理診斷和制定護理計劃，以及為護理科研和教學提供有關的醫療信息等。主要包括：輔助護理診斷、輔助制定護理計劃、檢索各種醫療信息、護理科研、護理教學。
（三）臨床檢查信息管理
臨床檢查信息管理系統的主要作用就是用計算機采集、存貯、傳輸這些檢查的結果記錄。充分發揮出輔助診斷治療的作用。臨床檢查信息系統不僅解決了醫療中的問題，同時也為收費等管理工作提供了原始數據。臨床檢查信息系統通常由：申請處理、結果采集、報告生成、結果存貯與傳送和結果查詢等幾個部分組成。
（四）臨床檢驗信息管理
臨床檢驗信息管理系統的功能包括：1.檢驗申請的輸入。當病人需要進行各種檢驗時，醫師能夠在計算機上選擇所需的項目，由計算機將這些申請單傳往檢驗科室。2.標本采集與編號處理。在采集樣本時從計算機中調出檢驗申請并對將進行的檢驗項目進行編號，如果使用了條形碼，此時將條形碼貼在試管上。3.檢驗與結果數據采集。將檢驗結果錄入計算機系統。目前很多檢驗項目已使用自動分析儀進行處理，分析完成后能自動將結果傳回計算機。4.檢驗結果的傳輸。5.檢驗工作登記。計算機將上述檢驗申請和結果記錄下來，既能夠作為檢驗科室的工作登記記錄，又能夠根據這些記錄進行自動劃價并傳往收費處。6.檢驗科室的質量控制。通過計算機記錄下質量控制的數據，使檢驗科室能夠隨時掌握檢驗設備的工作情況，計算機繪制出的質控圖形使質控情況一目了然。7.檢驗結果的查詢與打印。主要是使臨床醫師能夠很方便地查到所需要的檢驗結果。
（五）醫學影像信息管理
醫學影像信息的管理是醫院輔診檢查信息管理的一種。但由于醫學影像的數據量比一般文字信息大幾個數量級，這給醫學影像的管理帶來了許多技術問題，主要是影像的存貯、傳輸、顯示都與一般文字信息有很大的區別。系統建成后，醫院的影像檢查設備可與計算機管理系統聯網，臨床醫師可以在每個病房中使用聯網的微機顯示出所需的圖像，包括：CT圖像、核磁共振圖像、超聲圖像、內窺鏡圖像、病理切片和電鏡圖像、血管造影圖像、核醫學檢查圖像、X光圖像等。
二、醫院計算機信息管理系統在醫院管理中的作用
（一）正確無誤的綜合信息統計分析是領導和管理部門的決策依據
醫院醫療信息通常可歸為二類：一類是效率管理指標，一類是質量管理指標。效率指標包括傷病員流動情況，床位周轉和使用情況等。質量指標包括治療情況、手術情況、床位周轉和診斷符合情況等。這些指標在一定程度上可真實反應一定時期內醫院的收治情況、傷病員的人員結構情況、床位周轉使用情況，同時從管理上掌握目前治療水平高低和病種分布情況，經過計算和統計分析，院領導和職能部門可根據這些信息和數據作出一系列相應調整措施，出臺一些適應當前情況的政策，使醫院在收治上適應病人分布，在經費使用上減少流失和浪費，藥品采購上少占資金，技術力量調整上漸趨合理。因此，準確、及時、可靠的信息反饋及綜合分析是領導決策不可缺少的依據。
（二）醫療信息的計算機處理對各個管理環節進行實時監控計算機是醫療信息處理必不可少的工具。計算機信息管理系統解決了涉及錢、財、物等環節的管理，對這些數據的流向從根本上加以控制和管理，使各級管理部門能從宏觀和微觀兩個方面對這些重點環節實施監控。因此，信息管理的計算機網絡化是對管理環節實時監控的重要手段。
（三）病案信息是科研、教學、總結經驗、提高醫療質量的最好資料
病案是病人住院期間的全部檢查治療過程的真實記錄。病案信息的管理既為科研教學提供原始信息資料，又為醫療質量控制提供依據。同時也反映了醫療質量水平的高低。
（四）提供優良的醫學期刊信息服務也能為提高醫療水平和業務技術建設發揮作用
通過研究分析超聲醫學影像科患者的心理特點和就診需求，對不同患者給予針對性的護理措施，營造溫馨的就診環境，減輕或消除患者的不良心理因素，徹底改善了患者的就醫體驗，提高了超聲檢查工作效率、護理質量及患者的滿意度。
關鍵詞
超聲醫學影像；心理；就醫體驗；延伸護理
超聲醫學影像檢查因具有操作簡便、安全、無創、診斷準確率高等特點，在臨床上的應用越來越廣泛［1］。我院超聲醫學影像科承載著各種疑難疾病的診治任務，每天承接2000~3000名來自各地的患者的診療工作。為認真貫徹落實優質護理方針，持續改進護理服務，改善患者就醫感受，本研究針對行超聲檢查的門診患者進行需求調查，通過滿足各類人群的不同需求，制定了一系列的解決措施，使患者在良好的心理狀態下接受超聲檢查，取得了良好的效果?，F報道如下：
1材料與方法
1.1研究對象選擇2015年2月至5月于我院門診行超聲檢查的患者，包括老年人、婦女、兒童、孕婦、殘疾人、疑難雜癥的患者等，共308例。
1.2調查方法本研究采用統一的調查問卷，問卷根據《進一步改善醫療服務行動計劃》對護理服務質量的若干要求自行設計。調查前由超聲科護士向調查對象說明調查目的，并承諾對調查資料保密。在調查對象知情同意后，發放問卷并匿名填寫后現場收回。調查內容主要包括就診環境、服務態度、服務流程、隱私保護4個方面的就診需求，共計20條。調查人員為本研究參與人員，熟悉問卷的內容和意義，保證現場問卷的真實性和數據錄入的準確性。
2結果
2.1不同患者的就診需求老年人的就診需求：老年人感知覺、注意、學習記憶、思維、語言等各種認知能力下降［2］，加之患病時身體健康水平下降，常使其煩躁焦急、恐懼，希望得到醫護人員的關注、尊重和安慰。兒童及家長的就診需求：超聲檢查雖然是無創檢查，但患兒因恐懼而出現不配合檢查的抵觸心理，或因空腹、饑餓而哭鬧，家長則因心疼孩子會出現焦慮，甚至暴躁情緒。婦女的就診需求：女性患者做某些檢查（如陰式超聲、乳腺超聲）時，尤其是遇到異性檢查醫師時，常常出現害羞、緊張的心理，同時對隱私的保密性要求非常高。孕婦的就診需求：孕婦本身懷孕期間心情焦慮，尤其是對孩子的健康問題更是關注，檢查時會出現更多的擔憂、緊張情緒。殘疾人的就診需求：盲人、聾啞人和肢體缺失的殘疾人會有恐懼、焦慮、緊張的心理。還有些患者因活動不便，需要他人提供幫助。久治不愈的慢性病、疑難病患者的就診需求：某些疑難病、慢性病患者因病情復雜、病程長，對治療和醫生缺乏信心，希望得到經驗豐富、醫術高超的名醫準確快速的診治［3］，導致患者時常出現悲觀、憂慮、緊張和求名醫心理。
2.2患者對醫院的要求患者對超聲科醫療技術、醫療設備等硬性條件要求必須過硬，同時對服務環境、就診條件、細節服務要求也很高。包括隱私保護、超聲檢查流程說明、配合事項、檢查前準備工作等細節。
3護理
根據不同患者的需求，我科通過改善服務流程，創新方便群眾就醫的措施，從患者的就醫體驗、心理需求等方面為患者提供了滿意的服務。
3.1提高醫護人員自身素質和服務水平加強醫護人員自身的道德修養，了解超聲檢查的前沿知識，掌握與患者溝通技巧［4］，樹立全心全意為患者服務的思想，從而贏得患者的信任。
3.2優化診區設施布局，營造溫馨就診環境為了給前來檢查的患者營造溫馨舒適的就診環境，我科做了如下改造：提供溫馨的檢查室、寬敞的候診環境，保持整潔、安全、舒適；執行“一室一醫一患一陪同”診查制度，在診室門口設置私密性保護設施；在每個樓層的電梯口都設有導診臺和超聲科標牌，設置就診區域建筑平面圖，以防患者因找不到位置而急躁；在候診大廳配備了舒適的候診椅和清晰的LED大屏幕電子叫號系統，根據不同人群需求設置哺乳專區、兒童玩具區、孕婦候診專區等；為患者提供飲水機、紙杯、輪椅等便民設施。
3.3合理調配超聲資源，有效分流患者實現分時段預約，合理安排患者的檢查時間，盡量縮短等候時間。根據門、急診檢查患者病種，科學安排各專業檢查醫生數量，增設專家出診人次，確保出診醫師的數量和質量。對于特殊患者開放綠色通道，安排機動人員進行檢查。
3.4發揮信息技術優勢，改善患者就醫體驗在保障患者隱私的前提下，通過告示板、微信平臺、告知單等多種形式提供提示服務。利用微信平臺對門診檢查的患者開展延伸服務，包括檢查注意事項、準備工作、心理指導等，為患者提供了全新的就醫體驗，使患者足不出戶就可以了解專業的超聲檢查事項。
3.5持續改進護理服務，實現個性化護理服務針對不同患者的心理需求、病情，提供個性化護理服務，從而消除患者焦慮、緊張、煩躁的心理。為老年患者檢查時，允許2名家屬陪伴。對于行動不便者，提供輪椅，并安排專人扶老人上、下檢查床。輕音樂能調節大腦邊緣系統和腦干網狀系統的功能，起到鎮靜、調整血壓及心率的作用［5］，故在檢查室內播放輕音樂。讓患者提前2min進入檢查室，向其耐心解釋檢查的目的、方法，幫助患者擺好，讓患者握住護士的手，進行深呼吸等［6］。對于兒童患者，帶其熟悉檢查環境和儀器，并通過做游戲、講故事等方式舒緩其焦慮的情緒。對于接受有空腹、憋尿等特殊要求的檢查的患兒，盡量安排在上午10：00之前完成檢查。檢查時安排家長在場陪伴，以增強患兒信心。
對于女性患者進行檢查時，要求家屬陪伴，盡量安排女性醫生操作，異性醫生診室內一定安排女性打字員，以緩解患者緊張和害羞的心理［7］。為就診孕婦設置候診專區，檢查時家屬陪同，避免緊張。對于檢查結果有問題的情況，醫生應盡量避免和孕婦直接交待，以免影響孕婦的心情。對于殘疾人，護士除了給予特殊的關愛外，還為其提供檢查綠色通道，提供溝通板、擴音器等，并多采用肢體語言進行溝通。對于慢性病、疑難病的患者，除了常規護理外，盡量安排經驗豐富、溝通能力強的醫生為其檢查，并安排多名家屬陪同。
綜上所述，超聲醫學影像檢查是門診常見的檢查方式，在檢查中，醫護人員應了解不同人群的需求，采取不同的護理措施，并通過微信平臺等新型信息技術手段的推廣使用，實現醫院與家庭的無縫隙延續護理，使患者足不出戶即可獲得超聲檢查的相關知識，提高患者檢查的依從性，降低檢查的重返率，提高患者的綜合滿意度。
參考文獻：
［1］徐娜.護理美學在超聲門診中的應用效果分析［J］.護理研究，2014，28（9）：3418-3419.
［2］黃莉.老年人認知功能影響因素的研究［J］.吉林醫學，2015，36（6）：1129-1130.
［3］程利輝.關于超聲醫學影像科門診患者的心理特點研究［J］.現代醫用影像學，2014，23（3）：315-316.
［4］李鳳娣，曾映瓊，鄧玉泉，等.心理護理干預在中期引產未婚患者中的運用［J］.中國實用醫藥，2014，9（13）：241-243.
［5］陳莉華，陳建林.潘倩萍，等.心理干預加音樂療法在普通胃鏡中的應用［J］.中國實用醫藥，2014，9（23）：242-244.
工學類專業有生物醫學工程專業。
2013年，河南省招收醫學類專業的院校共81所，其中13所本科院校招生專業20個，30所大專院校招生專業26個，38所中專衛校招生專業26個。臨床醫學專業為國家控制專業，以本科層次招生為主，5所醫學?？茖W校招收?？茖哟闻R床醫學專業學生，其他?？茖W校招生以相關醫學類專業為主。在本科、大專、中專三個層次學校的招生中，專業設置差別不大，如護理專業開設率為100．00％，藥學專業開設率為59．03％，檢驗專業開設率為44．51％，醫學影像專業開設率為33．54％，康復治療專業開設率為28．04％，口腔醫學專業開設率為27．34％。
1．2河南省各層次醫學類主要專業招生情況
護理專業招生數量最多，其次是臨床醫學專業，藥學專業位居第三。其他專業招生人數均在5．00％以下。在招生層次比例中，大專比例最高，其次是中專。
1．3河南省衛生技術隊伍需求調查
筆者對河南省3986所醫療機構（省級21所，市級174所，縣級1444所，鄉級2292所，村衛生室55所）的衛生技術隊伍需求情況進行調查。調查范圍覆蓋全省81％的醫療機構，其中2013年～2015年各級醫療機構衛生人才的需求情況，是根據衛生事業發展和各級醫療單位工作需要，結合單位人事編制數量，填報各單位擬于2013年～2015年招聘人才的實際數量，雖然目前該數據有一定滯后，但從中仍可以反映出醫療機構對人才需求的情況。各級醫療機構對人才需求仍以護理學和臨床醫學專業為主，其次是藥學、醫學檢驗和醫學影像專業。對學歷要求以本科層次為主，其次是大專，對中專層次的需求數量很小。
2河南省醫學教育現狀與衛生人力需求適應性對比分析
2．1河南省醫學專業設置“趨同性”現象嚴重，不同層次院校專業設置差別不大
目前，醫學類院校專業特色不明顯，千校一面的現象比較突出。河南省醫學專業設置趨同性現象嚴重，護理專業是82所學校招生專業中趨同性最高的專業，各層次學校布點率均達到100％。其次是藥學、檢驗、康復治療、醫學影像等。這種趨同性將會與衛生服務需求多元化和人才需求多元化發生沖突。
2．2醫學類專業招生數量與人才需求失衡，短線專業人才告急
醫學類專業招生數量與人才需求失衡，護理專業存在嚴重的培養過剩現象。護理專業設置存在嚴重的趨同現象，是直接導致河南省護理專業人才過剩、護士就業難的主要原因。2014年河南省護理專業畢業生就業難現象十分突出，部分醫院招聘呈現“百里挑一”的局面。臨床醫學專業供需矛盾突出，部分短線專業如麻醉、康復治療、醫學檢驗、醫學影像等專業需求均大于招生數。在基層衛生人力資源現場調查中了解到，目前臨床缺乏的除臨床醫學專業本科以上層次的人才外，醫學影像、臨床藥學、康復治療、超聲技術、麻醉及醫院管理等專業也亟需補充新生力量。嚴重的人才缺乏，導致某些縣醫院、鄉鎮衛生院雖然購置了影像、超聲、康復設備，但缺乏使用設備的人才，造成了資源浪費和衛生服務的缺陷。
2．3醫學類專業招生層次與人才需求對學歷層次的要求有明顯差距
河南省醫學專業招生層次偏低，與臨床人才需求對學歷層次的要求有明顯差距。本科以上層次需求遠遠大于招生總數，而大專、中專層次培養明顯過剩。尤其是中專層次招生比例大而需求小。2．4臨床醫學高層次人才缺乏，縣鄉醫院需求醫學專業本科生臨床醫學專業供需矛盾突出，招生數量不能滿足衛生機構需求，尤其是本科以上層次人才缺乏。據原衛生部衛生發展研究中心統計：2011年全國醫學類本科招生21．7萬人，平均每萬人口年均招收醫學類學生1．6人。而河南省同期醫學類本科招生平均每萬人口只有1．2人，與全國相比有較大差距。
3對策
以上分析顯示，河南省醫學教育現狀和衛生行業需求有一定差距，醫學教育必須調整結構，構建適合當地需求的醫學教育新體系。
3．1調整層次結構
國家衛生計生委等七部門已聯合下發《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，以“5＋3”的培養模式，即完成5年醫學專業本科教育的畢業生在培訓基地接受住院醫師規范化培訓，并探索住院醫師規范化培訓與醫學碩士專業學位（指臨床、口腔、中醫）研究生教育有機銜接的辦法。河南省第一批培訓基地已啟動，通過這種舉措，可擴大專業學位研究生培養數量，為臨床高層次應用型人才培養建立了穩定的長效機制。目前河南省獨立設置的本科醫學院校只有2所，從區域衛生規劃考慮，應從現有醫學高等大專學校中升格一批獨立設置的本科院校，擴大醫學類本科層次的招生。在目前不可能短期升格的情況下，可以嘗試選拔部分辦學條件好，教學質量高的大專學校與本科院校聯合辦學，培養臨床醫學專業的本科生，教育、衛生行政部門加強管理和質量控制，是目前加快臨床醫學高層次人才培養的應急措施。
3．2調整專業結構
鑒于河南省醫學院校專業設置明顯的趨同性現象，原河南省衛生廳（現河南省衛生計生委）于2013年下發了《河南省高等院校醫藥衛生類專業設置審核評估辦法》，對醫學類專業設置提出下述原則：統籌規劃、合理布局，行業需要、規模適度，堅持標準、從嚴掌握，支持特色、防止趨同。以省轄市為區域統籌規劃單元，區域范圍內已設置有能夠滿足需求的醫藥衛生類專業，原則上不再新增相同專業，從源頭上遏制專業趨同化的狀況繼續發展。在專業設置評審中，按區域規劃合理布局，優先審批人才短缺專業。
3．3整合醫學教育資源，促進人才培養層次的合理化
全省現有各種類型中等醫學教育辦學機構38所，中專層次占招生總數的32．14％。而目前中專層次的畢業生已不能滿足醫療衛生機構的需要，目前河南省中專衛校正在進行醫學教育資源的調整整合，獨立設置的中專衛校可通過如下方式進行調整：
（1）在政策允許和條件具備的情況下升格為大專學校；
（2）在當地政府支持下并入當地高等院校，目前河南省已經有5所中專衛校整體并入當地高校；
（3）在政府支持下并入當地醫院，轉型為醫學在職培訓。社會力量辦學機構可根據市場需求，舉辦相關資格考試的短期培訓和適應市場需要的特色人才，如養老護理員、婦幼保健員（月嫂）、健康管理員等。
中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）10-0029-02
一、引言
在影像專業發展之初，就業前景可謂一片大好，五年制醫學影像專業甚至可達到100%。而隨著醫學就業市場的不斷成熟和各大醫學高校對影像專業的擴招，使該專業就業率連年下降。本文以當前嚴峻的就業市場形勢為背景，分析未來影像專業就業市場的趨向，為該領域的學生和教師提供一定的參考。
二、就業需求區間化發展
就業需求趨向于區間化發展，而不同于區域化。這不僅是地域單純劃分，還是在就業需求整體結構中多層次全面的三維立體分析，涉及到體制、經濟、專業特性、人文等多方面，故表現形式也多樣。對此，綜合其矛盾深度、影響力等將其分為三大類。
1.經濟發達地區與經濟欠發達地區的就業需求區間化。近年，大型最新型影像設備在全國使用率逐年上升。三級甲等醫院高速螺旋CT，大場強MRI，各類彩色多普勒超聲設備均已成為常規配置。就設備而言，雖然不同區域的醫院整體水平都在提升，但在尖端配置上拉開了較大差距。許多中西部經濟欠發達地區遠遠落后，然而沿海發達地區的尖端醫院大都以最新型醫學影像設備作為向患者彰顯自身醫療實力的證據。這就導致各地區就業導向性的差異也極其明顯，以及所需要的人才差異明顯。例如：2008年7月在貴州遵義召開的全國醫學影像職業技術教育研究會第五屆二次學術會議中，上海衛校、上海職工醫學院周進祝、胡兵、桑玉亭撰寫的論文《超聲技師培養制度的思考》認為，超聲醫學發展的必然規律是：醫技分離，能級分離，迫切需要分別培養診斷、技術專業的人才。而湖南永州職業技術學院唐陶富等人的科研論文《醫學影像技術專業主干課程模塊化改革研究初探》則表達了中西部經濟欠發達地區對綜合型技能人才的需要。然而，各大院校在醫學影像學的教育上很明顯投資相對較小，除了在大專院校和本科院校影像技術與影像診斷有不同側重以外，整體區域之間并沒有做到因地制宜，而且地區與地區之間人才流通性相對較差，更加劇了這種地域上人才培養泛化與就業區間化的矛盾。
2.大中型醫院與中小型醫院和基層醫療衛生單位的就業需求區間化。近幾年，醫學影像學就業雖較樂觀，但具體到醫院合理利用人才和畢業生選擇進入醫院類型仍存在不小問題。大中型醫院對高學歷盲目要求。許多大中型醫院更是對應聘學生提出了學歷必須本科以上甚至碩士學位以上的要求，而這些醫院大多已經實現了醫技分離、診斷與技術分離，對于部分影像技術專業的畢業生來說未免過于嚴苛。出現了醫學影像技術專業學生受到專業限制，不具備出診斷報告的資質，而醫學影像診斷專業學生雖具備出診斷報告的能力，但由于其專業的對口性窄、技術能力弱，又不具備完全承擔“瑣事”的能力，導致教育資源一定程度的浪費。另外，由于大中型醫院多醫技分離，對診斷醫師不僅需要極強的專業能力要求，對設備研發、科研創新等也有諸多要求。與之相對應的是中小型醫院和基層醫療衛生單位需要的并非大中型醫院所提倡的具有極高專業診斷能力的人才，而是復合型實用人才。但是因為中小醫院和基層醫療衛生單位的條件所限，其專業的診斷知識在某種程度上被白白浪費了。只有深刻的認識到大中型醫院與中小型醫院、基層醫療衛生單位就業需求的區間化并調整體制與人才培養，有利于解決中低學歷醫學影像專業大學生的就業，合理配置高學歷高水平的醫學影像人才資源。
3.醫院內部就業需求區間化。其實，這里所說的醫院內部就業需求區間化是醫學影像專業本身與其他醫療科室之間的區間化，是尚未明確區間之區間化，而筆者認為，此區間化迫在眉睫。醫學影像學在目前中國的醫院中，與臨床外科學相比仍然作為輔助科室。但近幾年的發展，介入核醫學臨床應用水平的提升，醫學影像學在臨床領域也占有一席之地。但是，在大多數醫院醫學影像仍然定位為醫療技術部門。為此，無論是影像醫師還是臨床醫師，在實際操作中都面臨極大的障礙。面臨搶救患者和醫療事故追責的兩難選擇，影像醫師因其權限不明和職業內容合法性不明而束手無策。例如：放射科醫師在從事放射診斷中，要給某些患者使用一些造影劑和藥物，若在造影中發生過敏，必須立即注射搶救用藥物。如不給放射醫師處方權，患者就可能失去最寶貴的搶救時間，造成嚴重后果。臨床與影像職能劃分不明確，一方面導致臨床醫師與影像醫師交流受阻，醫療護理的連續過程中出現極大的斷層；另一方面導致醫學影像醫師受到掣制、新興醫療手段難于發展。更值得一提的是，在大學生就業時，因為就業需求未能明確區間化，導致醫學影像專業受到輕視，不利于人才的培養與招募。
三、就業策略
1.以本科教育為基礎，擴大研究生教育。市場對人才要求越來越高，逐漸從傳統的大影像、全方位、多功能向厚基礎、強能力、有專長的臨床應用型人才方面轉換。本科教育是重視全方位的基礎教育，畢業生不具備個人特色和專長，更加談不上強能力，不能滿足市場需求，為了適應市場需求，學生必須提高和完善自己。因此，學校應在穩定本科教育的基礎上擴大研究生教育。
2.加強學科建設，打造特色和品牌專業，培養高素質醫學影像人才，提高市場競爭力。品牌專業是高校的核心資源，是高校獲取競爭優勢的直接途徑，是贏得生存空間的關鍵。在培養人才和學科建設方面要與時俱進，改善教育，更新設備。堅持對傳統影像學的教育觀念、課程設置、教學方法、內容、模式以及管理綜合配套改革。目前具有一系列一流硬件設備，如校園網絡系統和學校教學平臺等，充分使用互聯網、多媒體、遠程教學等現代教育技術，全面實施醫學影像學信息化建設工程，使我校醫學影像學課程的軟、硬件教學環境與整體教學水平不斷提高。
3.控制U招并建立醫學影像青年專業教師擔任兼職班主任隊伍。目前專業招生每年60人左右，通過調查分析，目前的教學條件和師資力量負擔已經過重，如再繼續擴招，難以保證教學質量，并影響就業，因此招生人數不宜太多。同時，醫學影像青年專業教師擔任兼職班主任隊伍，與學生多溝通聯系，形成上屆帶下屆的階梯隊伍。
4.加強學校和用人單位的溝通，積極發掘、拓寬就業渠道，廣泛搭建就業平臺。信息是基礎，廣泛準確的用人需求信息能使就業工作事半功倍。學?？赏ㄟ^召開招聘會，以電話、網絡等多種渠道把握人才市場動態，掌握就業信息，爭取就業崗位，同時對往屆畢業生就業情況和聯系方式統計歸納，在學校內部網上運行，供學生參考。
5.加強學生政治思想教育和就業指導。學校應加強思想教育，積極引導畢業生到急需人才的地方去工作。目前我國正大力發展社區醫療衛生機構，需要大量的人才，學校應引導學生去基層建功立業。
四、結語
在當前社會形勢下，高等教育的人才培養無論是科研、實習還是教學都應該是以就業為最終歸宿，以滿足社會需求、服務大眾為根本目的。醫學影像專業的學生，雖然就業壓力沒有那么大，但還是需要通過不斷的學習來提高自己的能力，并且時刻關心醫學影像的日后發展，為日后打下扎實的就業基礎而做好準備。
參考文獻：
[1]李延靜，高慧，閆偉.醫學影像結構與發展中存在的問題與思考[J].醫學與哲學，2013，（14）.
[2]唐陶富.醫學影像技術專業主干課程模塊化改革研究初探[J].中國校外教育（理論），2008，（12）.
[3]李延靜，高慧，閆偉.醫學影像結構與發展中存在的問題與思考[J].醫學與哲學，2013，（14）.
[4]張在沛.適應就業需求，開展影像專業本科專業特長教育[J].中國高等醫學教育，2004，（4）：14-15.
[5]牛志敏.淺談新形勢下醫學影像專業畢業生理想就業的對策[J].中國校外教育理論，2007，（6）：14.
[6]趙宇.醫學影像青年專業教師擔任兼職班主任的實踐與探索[J].教育教學論壇，2015，（08）.
[7]趙宇.醫學影像專業就業現狀分析與前景研究[J].教育教學論壇，2016，（02）.
Analysis on the Employment Development and Strategy of Students Majoring in Medical Imaging Profession
SUN Xin-jie，SHI Yue，LIU Qin-chen，SONG Xu-ming，ZHAO Yu，ZHONG Shan
學校
專業名稱
公共
科目
專業基礎課考試科目
招生人數
學費（元/學年）
備注
海南師范
大學
旅游管理
英語
旅游學概論、管理學基礎
50
4600
不限專業
海南醫
學院
臨床醫學
英語
生理學、診斷學（物理診斷）
65
6000
招臨床醫學專業
藥學
英語
生理學、藥物分析
10
招藥學、醫藥營銷專業
醫學檢驗技術
英語
生理學、臨床檢驗學
10
招醫學檢驗技術專業
護理學
英語
生理學、護理學基礎
10
招護理、助產專業
醫學影像學
英語
生理學、病理學
10
招醫學影像技術專業
針灸推拿學
英語
生理學、中醫基礎理論
10
招針灸推拿專業
口腔醫學
英語
生理學、診斷學（物理診斷）
10
招口腔醫學專業
瓊州學院
旅游管理
英語
旅游學概論、管理學基礎
50
4600
不限專業
計算機科學與技術
英語
高等數學、數據庫
50
限招本專業或相近專業
英語
大學語文
專業基礎英語、英語寫作與翻譯
50
不限專業
海口經濟學院
旅游管理
英語
旅游學概論、管理學基礎
120
15400
不限專業
計算機科學與技術
英語
高等數學、數據庫
60
16100
限招計算機、電子電氣類專業
國際經濟與貿易
英語
國際貿易理論、微觀經濟學
60
15400
限招會計、財務管理、經濟貿易、工商管理類專業
財務管理
英語
財務會計、財務管理
60
英語
大學語文
專業基礎英語、英語寫作與翻譯
60
限招英語類專業
三亞學院
會計學
英語
財務會計、基礎會計
30
13000
招本專業及會計電算化等相近專業
旅游管理
英語
旅游學概論、管理學基礎
40
不限專業
工程管理
英語
工程材料、管理學基礎
30
