時間：2023-08-24 09:28:24
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1 監護儀使用中常見的問題是電極片粘貼部位過敏
輕者皮膚瘙癢，發紅，重者局部形成小水泡。例如，我們監護的一例重度顱腦損傷深度昏迷患者，在接通監護儀后3小時后，粘貼片局部出現小水泡。雖然護理人員及時發現經積極治療沒有發生并發癥，但也出現了病人痛苦的躁動。
這就要求我們護理人員一定要注意密切觀察局部的情況。及時更換電極片。我們的做法是用丙酮或乙醚-酒精混合液，輕擦皮膚。在遇到胸壁長毛者要局部剃毛，用酒精脫脂。這樣電極才能盡可能減少皮膚阻力，才能保證心電圖記錄質量。并在更換電極片時一定要注意略移換粘貼的位。以避免電極片過度刺激引起的不適感，更重要的是在更換電極片時就便于仔細觀察局部情況如出現皮膚發紅、痛癢就要涂以皮康霜或皮炎平霜，盡早減輕過敏的癥狀避免加重形成小水泡。
2 監護線過多也會對患者有潛在的傷害和造成不適
每個監護的病患最少要接通三條導線。多的再加上胃管、氣管插管、頭部的引流管等，可達7~8條之多。如果遇到病患有躁動不安的因素使病人抓住導線或把導線、管道等壓倒身下，就有可能造成潛在的危險和不適。這就要求我們護理人員要加強床單元的護理。及時把病患床頭的各種導線和引波管進行仔細的理順，必要時給予約束、固定使病人不易觸到、摸到，以減少對病患的不必要的傷害和危險。
3 監護儀造成的精神痛苦
在監護儀使用過程中，病人的多部位都被各種監護導線和導管所纏繞。
病人的自身活動必然要受到限制，他自己很難保持合適的休息姿勢，會有一種強迫靜臥和捆綁感就會由此產生情感上的憂郁和焦慮。本來神經內科的急重病患就多有偏癱失語、意識喪失、抽搐等癥狀。會有反應遲鈍、心里失平、常表現出自卑、依賴、焦慮不安、急躁易怒等心理特征，加上監測儀的“捆綁”自然會加重病人痛苦的表現。
這就要求我們護理人員更加耐心和細心，在盡可能范圍內幫助病患變換以減少因監護儀帶來的不適感，并要向病人講清怎樣活動而不影響監護效果。要向意識清醒，知覺敏感的患者介紹使用監護儀的目的、用途及安全性，尤其是要對監護儀的報警，要對病患做出簡要的解釋，使病患明白儀器是為檢測病情而使用的，并非是意味者病危。讓病患坦然對待自己的病情，樹立信心配合治療使我們的護理工作達到藥物治療都起不到的作用。
4 醫護人員過分依賴監護儀提供的信息也會導致錯誤的判斷
在我科病人使用的監護儀至少能檢測病人心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。尖端科技的應用也會導致醫護人員對技術設備的過分依賴，如果盲目依靠儀器提供的信息，一旦這些信息與病人的臨床情況相矛盾就會導致錯誤的處理，使病情惡化。例如一例高血壓腦出血使用監護儀的患者，在翻身前監護儀的血壓顯示180/110mmHg，而翻身后血壓降至100/56mmHg。值班護士又連續兩次通過監護儀測血壓都低。而呼喚醫生來又沒查到低血壓的征象，醫生讓病患平臥，在分別用水銀血壓計和監護儀兩種方法測血壓，發現血壓與翻身前沒有明顯差別，這說明監護儀顯示血壓降低是由改變所引起的。但如醫生片面只按低血壓的顯示處理錯誤的判斷自然會錯誤治療而出現危險。
這對提醒我們神經內科護理的特點提出更高的要求。而對急重的病患，尤其是意識不清表達不明的病人在使用監護儀時，更要多動腦筋，多看、多想、不斷提高自己的知識層面，正確識別儀器所顯示的各種信息多做分析，不斷提高護理人員的專業技術水平。我們科室定期考核醫護人員對儀器性能掌握的情況，對檢測結果的分析和臨床意義等基本知識，來用理論和操作相結合的辦法進行考核。對不熟悉儀器性能的護理人員限制使用并限期學會。強調護理人員不要只注視監護儀上的圖形、數字的改變，而忽視了患者的存在。要隨時想病患透露必要的信息又可隨時觀察病人病情變化的細節。例如：口腔黏膜有無干裂、潰瘍，皮膚有無出汗增多、顏色改變及肢體運動改變等，監護儀不能顯示的病情變化，這樣才能做好監護，提高護理質量。
5 監護儀使用造成的依賴性，這也是我們護理工作所遇到的問題
來神經內科的患者大多是發病急、病情重，不僅病人就連同病人的家屬都可能伴有焦慮和恐懼。有部分的病人害怕自己的生命受威脅，過分依賴監護儀。他們可能會認為只要在監護儀的監護和醫護人員密切觀察下，自己的生命安全才得到保障。對危重患者滿足其生存需要將是護理工作的重點，解決其實際問題是醫護人員的目標和義務。所以，對有使用監護儀產生依賴的患者，護士一定要做好說服和解釋，使患者知道自身疾病已緩解，不必再用監護儀。同時更要告訴患者長期處于監護的條件下會對自己的病情恢復并不利，要避免新患者或者搶救患者時對自己的影響，而建立恢復健康的信心。
我們認為在使用監護儀時，護士一定要走近患者，做好四勤：口勤、眼勤、腿勤、手勤。從病患的一點一滴的變化中了解對患者產生壓力的原因，善于發現問題采用不同的措施解除監護儀使用帶來的問題，以促進護理質量的提高。
參考文獻
依據相關研究表明，將臨床護理路徑的應用于小兒內科常見疾病護理中，具有良好效果，為進一步研究其效果情況，本院2012年8月～2013年8月對小兒內科常見疾病患兒試行護理路徑，報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取本院小兒內科收治患兒數量前四位病種共270例患兒設為研究組，年齡0.1～13歲，平均（2.73±1.08）歲，支氣管肺炎84例，小兒腹瀉58例，急性支氣管炎67例，急性上呼吸道感染43例，其他18例；并選取2012年8月～2013年8月臨床護理路徑實施前的常見疾病患兒260例設為對照組，年齡0.2～12歲，平均（2.91±1.21）歲，支氣管肺炎87例，小兒腹瀉61例，急性支氣管炎62例，急性上呼吸道感染40例，其他10例。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1臨床護理路徑的制訂 以科室的骨干護理人員組建研究小組，負責病種的篩選、護理路徑計劃與流程的制訂，并進行臨床評價、指導與總結改進；對相關護理人員進行培訓，以保證研究數據的有效性與真實性，培訓的內容包括護理路徑的意義、目的及實施方法等；依據護理程序、所收集資料進行護理路徑的制訂，以時間進度作為橫軸，以入院指導、接診診斷、病情檢查、臨床用藥、治療及護理等較理想的護理手段作為縱軸，并羅列護理內容與護理目標。
1.2.2臨床護理路徑的實施 征詢患兒與家屬需求，由主治醫師與護士確定執行護理路徑，并在實施過程中不斷完善；執行中護士依據路徑表內容評估并落實護理措施，及時記錄反饋變異因素，入院后將開展護理路徑的告知單予以患兒或家屬，并以通俗語言進行健康教育以獲得配合；實施中小組成員對護理變異因素進行分析并測評專項護理的滿意度，以實現對護理路徑的修正與完善。
1.3觀察指標 觀察兩組住院費用、住院天數與生活質量，并調查患兒與家屬健康教育的達標率與護理滿意度。
1.4效果評價 生活質量采用SF-36量表進行評價，包括軀體疼痛、日?；顒?、精神狀況及總體健康等指標；健康教育的達標率采用調查問卷評價，包括疾病知識、飲食情況及用藥知識等問題，按掌握程度分別計0、1、2分，得分大于15者為達標；滿意度采用護理服務滿意度調查表進行評價，按滿意程度分別計1～5分，大于或等于85分者為滿意[1]。
1.5統計學分析 資料均采用SPSS21.0軟件進行分析處理，計量資料以均數標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。
2 結果
2.1兩組的住院時間與住院費用 研究組患兒住院時間與住院費用明顯少于對照組，差異具統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2兩組的生活質量 護理后研究組各項生活質量指標評分明顯優于對照組，且對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
2.3兩組健康教育的達標率與護理滿意度 對照組健康教育的達標率、護理滿意度分別為（81.60±7.93）分、83.46%（217/260），研究組為（97.63±8.13）分、93.93%（263/280），兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
臨床護理路徑屬于患者住院時期應用的護理模式，美國、澳大利亞及英國等國家大型醫院采納應用均取得良好效果，我國自2010年起進行臨床護理路徑的試點工作，近年該護理模式的適用病種越來越多[2]。本研究選取270例應用臨床護理路徑的小兒內科患兒與260例未應用該護理模式患兒進行效果對比，以探討小兒內科常見疾病臨床護理路徑的建立和應用效果。
臨床護理路徑主要針對特定群體，以時間進度作為橫軸，以入院指導、接診診斷、病情檢查、臨床用藥、治療及護理等較理想的護理手段作為縱軸，從而制訂較完整的護理日程計劃表[3]。本研究結果顯示，臨床護理路徑的研究組患兒住院時間與住院費用均少于對照組，提示臨床護理路徑有助于縮短患兒住院時間并減少住院費用。本研究中以臨床護理路徑規范患兒護理工作，引導護理人員依據路徑計劃進行各項護理措施的規范、準確實施，保證護理過程的清晰條理與明確記錄，從而確?；純韩@得理想護理服務。此項屬于臨床護理路徑能有效提升患兒生活質量的理論依據，表明實施臨床護理對促進患兒康復具有積極意義。同時研究表明研究組患兒、家屬健康教育的達標率與護理滿意度高于對照組，表明臨床護理路徑能提升患兒與家屬達標率與滿意度。原因在于護理路徑有效規范患兒與家屬健康教育的指導內容，保證教育工作的預見性 []、計劃性與針對性，從而確保計劃實施的完整性與連續性；護理路徑還可保證護理人員與患兒接觸的時間與細心度，從而密切護患關系并提升患兒與家屬的滿意度[4]。關于臨床護理路徑對患兒治療中不良反應的影響待進一步研究。
綜上所述，小兒內科常見疾病建立規范臨床護理路徑，能有效減少醫療費用并促進患兒盡快康復，從而有效提升患兒及家屬的護理滿意度。
參考文獻：
[1]王金燕.臨床護理路徑在肺炎患兒中的效果觀察[J].現代實用醫學，2014，26（7）：910-912.
建構主義的學習，是學生在已有的經驗基礎上進行的意義建構。實施任務驅動教學時，要考慮學生已有的知識、能力基礎。在完成任務的過程中，學生能對學過的知識、技能進行融會貫通、學以致用，進而掌握新知識、新技能，這樣才能更好地發揮主體作用。因此，適合實施任務驅動教學的內科護理內容，必須包含學生已學過的知識、技能。例如，各系統常見病的護理。首先，這些內容能夠實現專業課程間的融會貫通。護理評估的過程要用到健康評估課程中學到的評估技能，護理診斷要運用護理學基礎中學過的護理診斷相關知識，護理措施要運用護理學基礎中學過的各項護理基本操作技能。如學習“糖尿病病人的護理”這一節時，學生要掌握的一項護理技能是使用胰島素注射筆進行胰島素注射。胰島素注射屬于皮下注射，學生已經在護理學基礎課程中學過這項技能，具備學習新技能的經驗，可以此為基礎進行新知識和技能的主動建構。其次，這些內容是基于工作過程進行編排的，與臨床護理崗位更貼近，符合建構主義學習環境的要求，有利于理論聯系實際，培養學生協作、溝通能力。
1.2需要理論與實踐相結合
常見病的護理需要理論與實踐相結合。通過理論教學，學生需要掌握內科常見病的護理評估、護理診斷與護理措施等內容。實踐教學則要求學生具備對病人進行整體護理的能力，能夠在教師指導下，對具體病例進行護理評估、提出護理診斷并制訂護理措施。例如“，呼吸衰竭病人的護理”這一節，教學大綱在理論方面的要求是掌握護理評估和護理措施，熟悉護理診斷；在實踐技能方面的要求是能獨立、規范地按照護理程序解決病人的護理問題。祁云嵩等提出，任務驅動教學適用于知識性和技能性相結合的課堂教學。吳靜也認為，任務驅動教學要將理論教學與實踐教學融為一體。因此，教師在進行任務設計時，要將理論教學與實踐教學有機結合，使學生在完成任務的同時達到理論教學與實踐教學目標。
1.3教師要有適合學生的、與臨床貼近的驅動資源
實施任務驅動教學過程中，教師要充分發揮主導作用，為學生創設貼近工作崗位的臨床情境，在分析任務、完成任務的過程中，通過講解、展示圖片、播放錄像等方式為學生提供指導，以保證教學目標的達成。因此，教師要有適合學生的、與臨床工作貼近的資源，在教學過程中供學生學習、借鑒，促進其順利完成任務。例如，“心力衰竭病人的護理”這一節，教師現有的驅動資源有心力衰竭病人的典型病例、心力衰竭病人不同癥狀的圖片及心功能分級的教學錄像等，能夠滿足開展任務驅動教學的需要。
2高職內科護理適合實施任務驅動教學的內容分類
根據上述條件，筆者對教材內容進行篩選，確定了內科護理適合實施任務驅動教學的24節內容。根據學生已有經驗和教學內容的難易程度，將這24節內容劃分為3類。第一類為日常生活中常見的內科疾病護理。學生對此類疾病有一定了解，并且在其他課程中學過相關的知識技能。這一類包括8節內容，分別是急性呼吸道感染病人的護理、肺炎病人的護理、原發性高血壓病人的護理、冠心病病人的護理、胃炎病人的護理、消化性潰瘍病人的護理、糖尿病病人的護理和流行性感冒病人的護理。第二類為醫院內科常見但日常生活中較少見的內科疾病護理。學生對此類疾病了解較少，但這些疾病是醫院內科的常見病，這部分內容是今后工作中必需掌握的知識與技能。這一類包括12節內容，分別是支氣管哮喘病人的護理、支氣管擴張病人的護理、肺結核病人的護理、心臟瓣膜病病人的護理、慢性肺源性心臟病病人的護理、肝硬化病人的護理、急性胰腺炎病人的護理、上消化道大出血病人的護理、貧血病人的護理、急性腦血管疾病病人的護理、癲癇病人的護理和病毒性肝炎病人的護理。第三類為醫院內科重癥疾病的護理。此類疾病癥狀較復雜，學生需要在學習相關系統的常見病之后學習這類疾病的護理。這一類包括4節內容，分別是呼吸衰竭病人的護理、心力衰竭病人的護理、肝性腦病病人的護理和慢性腎衰竭病人的護理。
3高職內科護理課程任務驅動教學設計
適合實施任務驅動教學的內容根據學生的已有經驗和教學內容的難易程度分為3類，根據各類型內容的特點，有針對性地實施任務驅動教學。針對內科護理課程特點與學情，在遵循任務驅動教學主要特征的基礎上，按照“五部曲”教學流程進行教學設計，增加課前自學環節，促進自立學習型教育的轉變。教師、學生、任務三者互動，體現以任務為主線、教師為主導、學生為主體的基本特征。
3.1基于經驗型任務驅動教學
基于經驗型任務驅動教學是指提出任務后，借用來自生活中的知識和已學過課程中的相關知識來完成任務。適用基于經驗型任務驅動教學的內容特點：首先，適用于日常生活中較常見的內科疾病護理，學生對這些疾病有一定了解。其次，在其他課程中學過相關知識和技能。適用教學內容類別：日常生活中常見的內科疾病護理。適用教學內容：急性呼吸道感染病人的護理、肺炎病人的護理、原發性高血壓病人的護理、冠心病病人的護理、胃炎病人的護理、消化性潰瘍病人的護理、糖尿病病人的護理和流行性感冒病人的護理。例如，兒科護理課程學過肺炎患兒的護理，其與成年肺炎病人的護理有共同之處；糖尿病病人的護理中，需要皮下注射胰島素，護理學基礎學過皮下注射的技能。因此，在學習這些內容時，學生可以借用已有的經驗來完成任務。
3.2學做結合型任務驅動教學
學做結合型任務驅動教學是指：提出任務后，教師講解疾病相關知識、護理評估和護理措施要點，學生根據學到的新知識和新技能完成任務。適用學做結合型任務驅動教學的內容特點：適用于內科常見但日常生活中較少見的疾病護理，對學生而言是新內容，需要教師講解，學生應用學到的新知識和新技能完成任務。適用教學內容類別：醫院內科常見但日常生活中較少見的疾病護理。適用教學內容：支氣管哮喘病人的護理、支氣管擴張病人的護理、肺結核病人的護理、心臟瓣膜病病人的護理、慢性肺源性心臟病病人的護理、肝硬化病人的護理、急性胰腺炎病人的護理、上消化道大出血病人的護理、貧血病人的護理、急性腦血管疾病病人的護理、癲癇病人的護理和病毒性肝炎病人的護理。例如，教師講解癲癇的病因、臨床表現及治療要點后，引導學生利用所學知識分析典型病例，收集健康史、身體狀況等方面的資料，完成護理評估任務。學做結合型任務驅動教學設計見圖2。
3.3遷移升華型任務驅動教學
文章編號：1004-7484（2013）-02-0800-01
1 前 言
醫院中呼吸內科住院老年病患大部分為慢性疾病，并且病患體質較弱，病情無規律，反復發作，對病患造成較大的影響。現對我院呼吸內科50例年齡在60歲以上住院病患的常見護理問題與對策進行分析，取得較好的效果，現報道如下。
2 臨床資料
老年病患共50例，女23例，男27例，病患年齡范圍自62到86歲，平均的年齡為67.5±4.6歲。27例慢性支氣管炎病患（病程8年）；阻塞性肺氣腫23例（病程5年）。病患平均入院3次；15例患者合并高血壓，11例合并冠心病，9例合并糖尿病，6例合并心肌炎。
3 常見的護理問題與解決對策
3.1 心理護理 老年住院病患由于患病后，心情較為煩躁、憂慮，并且表現悲觀、恐懼，少數病患出現自殺想法。因此護理過程中應與病患建立較好的醫患關系，及時掌握病患的思想及心理活動與變化，為此護理人員應對病患與家屬的疑問應給予耐心解答，及時告知解答有關呼吸內科疾病方面的知識，減輕患者的心理壓力，讓家屬與病患多接觸，增加彼此的情感，樹立病患戰勝疾病的信心，有助于病患盡早康復。
3.2 皮膚問題 老年病患受到疾病的影響，體質較弱，并且易于受到其他疾病的感染，加上長時間臥床，活動較少，因此病患的皮膚易破或受到感染。因此護理過程應注意對病患的皮膚進行常規護理，盡量減少出現壓瘡現象。沐浴時應保持適當的水溫；及時告知病患家屬翻身對病患的必要性與重要性；必要時還可設登記卡，有助于病患較好的翻身。此外，詳細記錄患者翻身的時間以及病患皮膚的顏色；對容易出現壓瘡的地方墊上棉墊或者氣圈；保持病患床鋪的清潔、平整以及干燥，注意給予病患營養支持［1］。
3.3 飲食護理 老年人病患患病后，對食物的營養以及消化等功能和逐漸減退，從食物當中攝取營養量很少，加上慢性疾病對于病患自身為消耗性的疾病，對病患身體的營養消耗較大。因此做好呼吸老年病患的飲食護理工作意義重大，可給予病患增加食物以補充營養，飲食盡量做到量少多餐；做好患者的口腔清潔護理工作，病患應禁止食用油膩或者辛辣、有刺激性氣味的食物。建議病患多喝開水，促進腸道的消化，較好地滿足營養的需要。
3.4 用藥安全 病患生理功能出現改變，服藥時將會改變對藥物的耐受性，為此病患服用藥品易于引發用藥的不良反應。因此護士應該做到按時送藥并指導病患服用，待病患服下藥物后再離開，避免將藥物置于病患身邊或放于桌上，以便病患遺忘服用。對于部分吞咽較為困難或者危重的病患，建議將藥片研成粉末后給予病患服用；對于昏迷的病患而言，應經胃管將藥物注入。
3.5 跌傷與走失 住院老年病患由于長時間的呆在病房中，會感到煩悶、寂寞，造成病患擅自離開房間，出現跌傷或者走失等嚴重后果。病患體質較差、行動不便，跌倒后將會引發股骨頸骨折，最終導致病患臥床不起，嚴重時將出現死亡現象。為了避免不良現象，因此病房內、衛生間以及通道走廊的地面應該保持干燥，避免出現積水。同時還應有專人陪伴病患，病患的床邊應該增設護欄，病患上樓、下樓應有專人扶持，避免意外現象；病患外出應需人陪伴，在病患的口袋放置紙條，并標注住址、聯系方式等信息，病患走失時方便聯系［2］。
3.6 自殺 老年患者患病后缺乏信心，部分病患心理負擔大，難以忍受疾病帶來的痛苦以及經濟負擔等原因而出現自殺。為此病患家屬以及護理者應該多鼓勵、開導病患；發現病患的可疑行為，應進行教育避免其出現自傷或自殺現象。此外病房內應將鋒利的刀具收好，可放置花瓶、綠色植物等擺設物，調節病患的情緒。
3.7 睡眠障礙 呼吸病患的睡眠易于受到外界的影響，為此醫療活動應該盡量安排在白天進行，護理者護理時還應做到三輕（說話輕、操作輕與關門輕）。此外，病患睡前切禁喝濃茶或者咖啡，可用溫水進行泡腳有助于提高睡眠質量［3］。
3.8 康復護理 做好老年病患的康復護理工作，鼓勵病患進行呼吸功能的鍛煉，提高身體的通氣量，同時還應鼓勵病患戒酒、戒煙，有助于病患更好地康復。體質較差或者易于感冒的病患應該多參加力鍛煉，進一步增加身體的抵抗力。
總之，對呼吸內科老年病患的護理應該做到細心認真，同時家屬、病患也應積極配合做好護理工作，確保病患較好地恢復健康，從而提高護理的質量。
參考文獻
情景教學法，指的是在實際的教學當中，運用某個病例作為教學的載體，或者是在仿真的情境下，通過讓學生進行角色扮演以及實際演示等方式，對學生的學習進行引導，實現探究性的教學模式，以提升學生的實踐操作能力。高職內科護理學的課程所涉及的內容整體性較強，而且非常廣泛，是護理學專業非常重要的一門課程。通過情景教學法的應用，能夠使非常抽象的內科護理學理論知識變的生動、直觀，并激起學生的思維能力，讓學生在教學情景當中更好的了解并掌握內科護理學枯燥的理論知識，激起學生的學習積極性與主動性，促進內科護理學教學效果全面提升。下文筆者探討了情景教學在高職內科護理學教學中的應用，旨在促進學生內科護理的實踐能力全面提升。
一、研究對象
筆者對2014級護理學專業其中的兩個班級進行教學實驗。根據相關了解，兩班學生入學時基本情況無顯著差異性，具有實驗意義。實際教學當中，筆者對A班運用傳統教學法，對B班運用情景教學法，并觀察兩個班級的內科護理學教學效果。
二、研究方法
（一）A班教學策略
對A班運用傳統教學法，按照傳統的內科護理學教學模式來進行，首先講授護理的評估、診斷、目標、措施、合作問題、評價以及健康指導的這一系列的順利來進行內科護理學知識的授課，著重理論知識點的講授以及教師的演示、學生的操練。
（二）B班教學策略
對B班運用情景教學法，要按照護理程序對理論知識進行講解，按照某一系統性疾病運用下列方法進行實踐，筆者首先給學生設備教學情景，例如：內科某疾病病人的年齡、性別、職業、病史以及發病情況、治療措施等情況，并給出病人入院時、治療過程、治療后以及危重時的各種情況，將上述內容布置給學生，并讓學生分成若干個小組，讓各小組對病人的實際病情進行討論，并探討相應的處理措施，再進行角色的分配，來模擬實際操作。在各個小組進行情景演示時，教師要提出新的問題，來促進學生的思維運轉，鼓勵各小組學生積極進行交流與互動，敢于提出自己的不同看法，并在共同的努力下找到處理相關病人情況的應對措施，并提升動手實踐能力。首先，根據學生知識的掌握情況，選擇恰當的情景。教師要對學生內科護理學相關知識與技能的掌握情況進行全面了解，并在學習當中合理選擇內科疾病進行情景教學。對此，筆者大多會選擇我們日常生活當中較為常見的一些內科疾病，而合理的對疾病進行選擇有利于學生在課堂上的快速地進入情景。筆者在實踐當中便會選擇日常生活當中較為常見的高血壓、糖尿病、急性心肌便死等疾病。這些病癥是比較常見的，發病也是比較普遍的，學生大多都會有患上述常見疾病的家人或朋友，因此運用這些常見病作為特定的教學情景，可以讓學生在角色扮演當中深入的去體會并運用自己所學的知識與技能。學生在情景模擬演示當中，對上述疾病有了更加深入的了解，一部分家人或朋友有上述疾病的學生也可在日后的生活當中對家人和朋友做好護理工作，正確的進行健康指導。其次，運用多媒體技術展示病例，并講解護理要點。實踐教學當中，筆者會認真挑選情景教學所需的病例資料，并根據病例找到相關疾病的發病因素，分析病程發展時極有可能會引發的其他疾病與癥狀，例如：高血壓患者的護理教學中，筆者會先用多媒體設備給學生展示事先制作好的高血壓臨床癥狀與表現的相關視頻或課件，了解患者需做的輔助檢查項目、護理評估所需資料等，再分析高血壓發病的機制，并讓學生了解并掌握高血壓患者需要特別注意的一些事項以及護理的要點等，讓學生對這一疾病形成全面的認識。再次，給學生分配角色，讓其進入教學情景。以高血壓這一疾病為例，筆者讓學生對高血壓臨床的情景以及護理的整個過程進行演示。先給學生分組，并讓各小組分別選擇不同角色，像病人、家屬、護士長、護士、醫生等。教師要先給學生進行示范，引導學生以正規的護理程序來完成情景練習。此時教師可運用多媒體設備，在場景中為學生播放高血壓病人復雜的臨床表現，例如高血壓并發面部浮腫、呼吸困難、心力衰竭等，再給不同角色分景演示所需的血壓計、聽診器等相關儀器將學生帶入到情景當中。學生在模擬之后，讓他們以小組為單位對情景演示時的護理程序、步驟進行詳細的分析與討論，并合作制定有效的護理計劃。
三、研究結果
A班和B班兩個班級的學生經過一段時間的教學后，進行了理論與內科護理實踐操作技能的測試，結果顯示，無論是理論考核成績，還是實踐操作技能，運用情景教學法的B班學生在整體上明顯優于運用傳統教學法的A班學生。A班學生因理論知識過于枯燥乏味，再加之理論與實踐未能夠有效結合到一起，導致理論無法在實踐中得到驗證，因此理論與實踐的考核成績明顯低于運用情景教學法的B班學生，結果具有統計學意義。
結語
運用情景教學法的高職內科護理學教學當中，學生處于模擬仿真的臨床環境當中，有利于學生深入地理解理論知識，并將其轉化為實踐操作技能的指導依據，學生還能夠在角色模擬的過程中不斷提升自己的人文關懷水平，運用自己所學的知識，為患者解決健康方面的各種問題。這個過程中，將學生的自主學習能力有效地激發出來，學生的內科護理技能也在不斷的情景演示活動中得到提升，學生專業素質、合作意識、道德水平、責任意識、心理素質、發現并處理問題的能力都得到了有效地提升，為日后的內科護理工作奠定了堅實的基礎。
【參考文獻】
食管胃十二指腸、肝膽疾病等均屬于消化內科范疇，現階段，隨著飲食習慣的調整、常見不健康的生活習慣等，使得消化內科疾病的發病率呈現出了上升趨勢，常規的護理管理中主要以疾病為中心，臨床護理主要圍繞患者本身的進步進行，而現階段，臨床護理模式發生了改變，在臨床護理中要求以患者為中心，一切護理服務均應從患者角度出發，這種新的護理模式更加注重生理護理和精神護理的協調性，可更好地為患者服務，從而鞏固治療效果，縮短住院時間，降低患者在術后的并發癥發生率，全面提高患者生活質量[1]。在具體的執行中，優質護理發揮了重要作用。該文主要就優質護理在消化內科護理管理中的應用進行如下分析。
1消化內科護理管理需求分析
消化內科疾病本身的疾病類型較為復雜，在臨床護理中對護理管理的要求較高?，F階段，消化內科患者的數量呈現出上升趨勢，與此同時，患者主要以中老年人群為主，患者對于消化內科疾病缺乏正確的認識，造成了實際管理中治療和護理依從性較差。部分消化內科疾病還會出現反復的發作，使得患者在承受疾病痛苦的同時，也承受著較大的心理壓力。在護理管理中，消化內科疾病種類較多，任何小的疏忽都會對患者造成不利影響，最簡單的比如在用藥時間方面有餐前服用，也有餐后服用，如果搞混了，不僅會影響到治療效果，而且還會產生不良反應，在臨床護理管理中存在著較大的安全隱患，尤其是對于一些年齡較大、本身基礎疾病較多的患者。綜合以上幾點，消化內科在實際護理管理對于護理要求較高，需要采用有效的護理管理，提高消化內科的護理管理水平以及管理質量[2]。
2優質護理概述
優質護理屬于臨床護理中的新模式，符合現代臨床護理需求，所謂的優質護理，就是在臨床護理中將患者作為護理工作中的重點，高度重視基礎性的護理服務，同時落實護理責任制，從多個方面對患者開展護理，比如：通過優質護理能夠保證患者基本的護理需要，確?；颊咴谧o理期間的安全性，通過有效護理，患者既能感覺到身體上的輕松，同時心理上也會得到滿足，護理中最大程度地協調了生理護理和心理護理，借助一定的護理方法和護理管理技巧，使得患者在該次治療護理中取得滿意效果。同時，還能夠幫助患者做好后期的健康指導，避免消化內科疾病的復發，減少患者的再次入院率，進而改善消化內科治療護理現狀，降低消化內科患者所消耗的醫療資源[3]。
3消化內科護理管理中優質護理的具體實施
3.1心理護理
消化內科患者在治療過程中由于住院時間較長、缺乏對消化內科疾病的客觀認識、病情反復發作以及治療期間的醫療費用等原因，消化內科患者在護理期間容易出現異常的心理狀態，常見的如焦慮、急躁、恐懼、擔憂、失去信心等。這些消化內科患者普遍存在的異常心理，不僅會影響到臨床治療護理依從性，而且很容易造成患者走向極端。對此在開展優質護理中首先需要強化心理護理，幫助患者做好思想工作，打消患者存在的異常心理，在臨床護理中應積極主動地和患者交流，了解患者生活習慣和個人愛好等，通過主動溝通了解患者出現異常心理的個體化原因，進而對其進行開導，幫助患者建立自信。在具體的護理操作中，應主動告知患者護理操作的目的以及意義，尋求患者的配合；根據患者的疾病特點結合臨床護理經驗。做好疾病的復發預防，減少護理期間疾病的復發，進而讓患者能夠感受到疾病正在不斷地治愈。實際的心理護理中，要求心理護理貫穿整個護理過程，因為任何外界因素都有可能使得患者出現心理波動，所以在日常護理中應密切關注患者的心理變化，進而及時幫助患者消除異常心理，確?；颊咴谥委熥o理期間能夠保持良好的心態[4]。
3.2健康教育
消化內科患者多存在著不良的生活習慣，同時對于自身的疾病也缺乏客觀的認識，在這種情況下，就需要根據患者的具體疾病為患者進行健康教育。在健康教育內容上主要涉及到疾病的病理病因、臨床癥狀表現、治療現狀、生活中的高危因素、如何自我檢查、常用治療方法等。在確定出健康教育內容的同時，還應該確定出健康教育的方式，具體的還需要根據患者的受教育程度、視力、聽力、肢體活動功能等多個因素合理地確定。健康教育可采用個體化健康教育，也可采用大眾化健康教育。比如通過發放健康宣傳冊、觀看消化內科疾病的健康宣傳片、現場座談會等，通過健康教育，能夠幫助患者正確的認識到自身疾病，減少不必要的擔憂。與此同時，在治療期間以及后期生活中，能夠根據自身疾病的特點，做好相關疾病因素的控制，比如：胃潰瘍患者在日常生活中應該禁煙禁酒，避免飲用濃茶、咖啡、可樂等，每天保持好心情等。健康教育能夠幫助患者避免疾病的高危因素，減少消化內科疾病的復發[5]。
3.3飲食護理
消化內科患者的飲食護理至關重要，不當的食物不僅會加重患者病情，而且還會嚴重影響到患者的治療效果，因而在優質護理中還需要重視飲食護理，在飲食護理方面，需要根據患者的個體化差異為患者制定出個體化的飲食計劃，保證飲食計劃的科學性和合理性，比如可以食用一些新鮮的蔬菜和水果，但是對于消化難度大、生冷、辛辣、存在刺激性的食物則應避免食用。在制定的飲食計劃中，能夠保證患者自身營養物質的需求，同時避免不當飲食造成的疾病復發等。在飲食護理中，還應該幫助患者形成一種健康飲食的好習慣，逐漸幫助患者糾正一些不健康的生活習慣，保證每日飲食中有蛋白質、維生素的供應。在飲食護理中，尤其需要關注的就是消化內科患者在術后的飲食，在術后，患者的飲食應從流質飲食向半流質飲食過渡，并最終到達普通食物。護理中應控制好過渡時間，保證消化內科患者在術后能夠依靠健康飲食促進身體各項指標和機能的恢復[6]。
3.4環境護理
消化內科患者在治療護理期間還應重視醫院以及病房等環境護理，從而為患者營造一個良好的康復環境，每日定期打掃病房，保證病房內的環境衛生，勤開窗、勤通風，確保室內空氣的流通，病房內的光線應適宜?？紤]到消化內科患者多為中老年人群，在衛生間內增設坐便器，在衛生間側面設置扶手等方法，能避免患者在上廁所期間突然出現不適造成的跌倒摔傷等。夜間樓道內光線不宜過亮，避免對患者夜間休息造成的影響，病房內基礎設施擺放整齊。與此同時，做好患者的個人隱私保護工作，通過全面的環境因素控制，讓患者處于較好的康復環境中[7]。
3.5重視護理安排
在優質護理開展過程中，應該根據實際的患者數量以及情況，合理安排護理人員，強化護理人員的細節優質護理要求，按照患者的實際需求保證每位患者有對應的責任護理人員，重視每日交接班的護理管理，詳細記錄每日不同患者的護理記錄，在交接班期間，對于病情不穩定或者是存在較大安全隱患的，應該及時的在交接班中提出，便于在護理管理中重點對待，保證在繁忙的時間段，不同患者均有相應的護理人員負責臨床護理。將常規的排班方式調整為彈性排班方式。重視對護理人員的人文關懷，降低護理人員的勞動強度，保證有充足的睡眠時間，保持良好的精神狀態[8]。
3.6護理安全管理
護理安全管理也是消化內科患者護理管理中應關注的重點。在具體的護理管理中，對于每日使用的藥物以及使用情況應做記錄，同時在用藥前，仔細核對藥品名稱以及使用要求等，尤其是對于一些特殊要求的藥物，應嚴格按照醫囑要求在規定的時間內指導患者用藥。對于需要長期服藥的，可將藥物的使用時間、方法等記錄在一張卡片上，并將其放置在患者的床頭。對于靜脈滴注的藥物，在使用期間應該重視剛開始用藥后的相關情況，詢問患者自我感受，便于盡早發現用藥后可能出現的不良反應等。此外，強化護理人員綜合素質培養，定期對護理人員的業務能力、臨床護理操作技能、責任心、法制觀念等進行強化，不斷提高護理人員的綜合素質。在患者環境護理中的部分內容可有效保證臨床護理安全，避免患者在住院期間出現的跌倒、摔傷等。定期對消化內科護理安全事件進行分析，從消化內科藥物使用、患者因素、護理人員因素等方面入手，不斷提高臨床護理安全管理意識，降低患者在護理期間出現的安全事件。
4小結
消化內科患者在臨床護理中對于護理要求較高，在常規護理基礎上，現階段應強化消化內科臨床護理的優質護理，通過優質的護理服務幫助患者戰勝疾病、鞏固療效、改善預后，保證消化內科患者的身體健康。在具體的優質護理中可從患者以及護理人員兩個方面入手，依靠較為全面的護理，提高消化內科患者的護理質量。
[參考文獻]
[1]呂園園,楊玲和.優質護理在消化內科護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,31(96):390.
[2]蔣紅.消化內科護理管理采用優質護理的應用價值分析與系統評價[J].大家健康：學術版,2015,13(08):227-228.
[3]楊娟.優質護理在消化內科住院患者中的應用價值研究[J].臨床醫藥實踐,2013,12(8):615-617.
[4]黎蓉.觀察消化內科護理管理中的優質護理應用效果[J].世界最新醫學信息文摘,2015,24(92):277.
[5]董紅.優質護理在消化內科護理管理中的應用效果[J].中國繼續醫學教育,2016,6(9):247-248.
[6]王艷惠.消化內科護理管理中優質護理的應用效果觀察[J].中國衛生產業,2016,10(2):172-174.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.741 文章編號：1004-7484（2012）-08-3017-02
護理安全是指在對患者進行護理工作中，避免其發生法律及相關規章制度規定范圍外的身心缺陷或障礙甚至死亡的基本規則[1]。隨著醫療水平的進步，安全護理已經成為檢驗當代醫療服務質量的重要依據。消化內科疾病指胃、肝、胰、大腸、小腸、膽囊等臟器的疾病，病種較多、病情變化復雜，臨床上出現并發癥的情況較多且存在諸多危及生命的重癥如上消化道出血、肝性腦病、嚴重水電解質紊亂等。消化內科疾病的復雜性，加大了護理工作的難度，從而在無形中增加了護理安全隱患的發生概率。故如何有效的規避護理隱患，找到消除風險的對策已成為眾多護理工作者需要面對的核心問題。
1 消化內科常見的隱患
1.1 護理工作者業務水平不足 隨著基礎醫療隊伍的不斷擴大，青年護士的比例逐年增加的同時也暴漏了日常護理工作中青年護士理論水平不足、實踐經驗缺乏的弊病，這些情況直接導致了潛在安全隱患的發生，如有些消化內科患者，血管穿刺較難，青年護理人員缺乏經驗不能及時建立靜脈通道從而耽誤搶救時機等。此外護理隊伍中廣泛存在法律法規意識淡薄、責任感不強、警惕性不高等不良意識[2]。
1.2 陪護因素 消化內科許多疾病護理復雜，需要陪護人員積極配合，參與到疾病的護理工作中來。由于大多陪護人員專業知識不強、責任心缺乏導致護理風險增加，例如肝硬化患者飲食不當誘發上消化道出血，急性胰腺炎患者過早下床活動導致腹膜穿孔，上消化道出血患者24小時出入量記錄不詳導致補液不足等。
1.3 藥物使用不當 消化內科病種多、患者病情復雜，藥物種類及使用方法亦繁雜多樣，稍有不慎就會導致藥物使用不當，誘發嚴重的并發癥。例如：消化道大出血患者用多巴胺降壓時，若不當可誘發性低血壓。
1.4 對消化內科危急重癥警惕性不足 消化內科存在許多危急生命的并發癥，護理人員警惕性不高不能及時發現病情導致風險增加，例如肝硬化并發肝性腦病時前驅期臨床表現不明顯，護理人員觀察不徹底，導致疾病延誤。
2 常見安全隱患解決對策
2.1 提高護理工作者業務水平 日常醫務工作中一般通過培訓和考核來提高護理人員業務水平。培訓內容包括護理技術、心理學知識及心理分析技能、醫院各項規章制度、相關法律法規知識等。培訓結束后根據培訓內容進行考核，獎懲分明，提高護理人員的參與積極性。另外，患者容易因病痛而產生急躁易怒、焦慮、驚恐等心理反應，需要通過耐心細致的講解病情和治療方案使其樹立起戰勝病魔的信心[3]。
2.2 提高陪護人員在疾病護理中的參與度 調動陪護人員的積極性使其參與到疾病的護理中來并加強疾病護理知識宣教可以有效提高護理成效，例如輕、中度胰腺炎需禁食2-3天，重度胰腺炎則須長達2周。上消化道出血時陪護人員需詳細記錄患者24小時出入量以免導致補液不足。急性胰腺炎須保持彎腰屈膝側臥位，消化性潰瘍應平臥多休息，陪護人員應輔助患者進行護理。
2.3 提高護理人員的藥品應用安全意識 為了規避藥物錯用而導致的風險，須加強護理人員藥物使用知識的宣教，如嗎叮啉需餐前服用而泌特需要餐后服用；消化道大出血患者在應用施他寧、多巴胺等藥物時須保持臥位等，此外還需加強病房巡視及時發現藥物使用不當問題，并耐心教導患者及陪護人員藥物的服用方法。
2.4 提高護理人員對消化道危急重癥的警惕性 在日常護理中需加強消化內科重癥知識培訓，提高護理人員對消化道危急重癥的警惕性。如急性胰腺炎可出現嚴重水電解質紊亂危急生命，血鈣低于1.5mmol/L時患者多有生命危險；肝硬化并發上消化道出血時出血量多在500ml以上且不易停止，危急生命；肝硬化并發肝性腦病時前驅期患者臨床表現不明顯，易被忽略。增強護理人員對患者病情變化的觀察意識，發現患者出現病情變化及時向醫生匯報。
3 結果
隨機選取我院消化內科在運用風險管理措施前后一年內住院病人各500例，統計患者在住院期間出現的風險（包括病情觀察不詳細，靜脈輸液護理不到位，患者發生意外跌倒或墜件，危重疾病監護不周到，藥品應用錯誤的概率），并進行比較。采取針對性護理措施后患者住院期間出現的風險明顯少于采取措施前，差異有統計學意義（P
4 結論
通過探討消化內科存在的安全隱患實施針對性的護理措施后發現患者出現各種風險的概率都明顯下降，可見針對常見安全隱患采取措施的護理方法有利于降低各種風險的發生率，有助于患者的健康和康復。
參考文獻
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.175
據臨床疾病統計結果得知， 循環內科疾病的發病率呈現逐年上升的趨勢。循環內科又稱之為心血管內科， 是各級醫院內科為診療心血管疾病而設置的一個臨床科室， 治療的疾病包括心絞痛、高血壓、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齊、心肌梗死、心肌病、心肌炎等心血管疾病， 其中冠心病、心肌病、心律失常、心肌梗死等疾病較為多見。臨床中循環內科住院部的患者常見于老年患者， 且常并發不同程度的高血壓、糖尿病、腦梗死等慢性病， 其病情常呈現出發病迅速、病情嚴重、治療難度大等特點[1]。同時循環內科患者在住院治療期間易發生跌倒、墜床等護理風險， 因此給護理工作也帶來了一定的難度[2]。本文為分析循環內科護理工作中的常見風險并探討具體解決對策， 回顧性調查分析了本院循環內科住院部發生護理風險的48例患者的臨床資料。現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2011年3月～2014年5月在本院循環內科住院部發生護理風險的48例患者的相關資料， 其中男21例， 女27例， 年齡最小49歲， 最大81歲， 平均年齡（64.8±5.4）歲。所有患者均伴有不同程度的呼吸困難、乏力、心悸等癥狀， 入本院進行檢查治療， 經心電圖及動態心電圖檢查結果確定診斷為心血管疾病。48例患者中冠心病27例， 心肌病10例， 心律失常7例， 心肌梗死4例。
1. 2 方法 采用回顧性調查分析的方法， 分析48例患者的臨床資料， 調查并總結循環內科護理工作中存在的常見護理風險， 并根據護理風險的發生原因、風險程度進行綜合探討， 以探討出有效降低護理風險的具體解決方法。
2 結果
48例患者中跌倒17例， 墜床13例， 換錯液體9例， 標本送檢錯誤9例；48例患者均引起了不同程度的護患糾紛， 其中護理工作人員因素是引起護患糾紛的主要因素。
3 討論
醫療護理工作是一個高風險、高責任心的技術， 由于職業的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性及醫學技術的局限性， 使得風險無處不在。隨著《醫療事故處理條例》的頒布實施與患者維權意識的增強， 再一次敲響了護理安全的警鐘。在紛繁復雜的護理工作中如何正確規避職業風險， 保障患者安全， 成為廣大護理人員普遍關注的問題。在臨床護理工作中， 可能存在較多的護理風險， 有的護理風險的發生原因可能是患者因素， 有的可能是治療器械因素， 但大多數還是醫院護理工作人員的因素。因此目前臨床中需要加強醫院對院內護理風險的管理， 以降低護理風險的發生。循環內科中的主要疾病是心血管疾病， 該科室的住院患者均具有較重的病情， 因此在治療和護理工作中均存在很大的難度。本文為分析循環內科護理工作中的常見風險并探討具體解決對策， 回顧性調查分析了本院循環內科住院部發生護理風險的48例患者的臨床資料。總結出本院循環內科住院患者的常見護理風險， 包括跌倒、墜床、換錯液體、標本送檢錯誤等， 其主要原因是護理工作人員因素。護理風險的存在加大了護理難度， 降低了護理效果， 因此如何降低循環內科住院患者的護理風險至關重要。本研究針對循環內科住院患者發生的護理風險探討了有效的解決方法， 具體包括：①加強醫院護理風險管理：提高護理人員對護理風險意識防范的教育， 強化護理人員的風險意識， 對護理人員進行持續護理教育和風險意識培訓， 不斷增強護理人員的責任感和誠信度， 增強護理人員的法律意識， 提高護理人員防范護理風險的能力；②完善有效的管理制度及制定緊急風險預案， 對患者安全實施持續的監控， 建立各種警示標語， 如：小心跌倒， 小心燙傷等；③增進護患溝通， 建立抵御風險的共同體。
綜上所述， 循環內科的護理工作中存在較多的護理風險而引發護患糾紛、降低護理效果， 因此加強管理循環內科中的護理工作并有效降低該科室中的護理風險是本科室護理工作的重點。加強循環內科住院患者的護理風險管理可有效降低護理風險的發生并促進護理工作的發展。
參考文獻
心內科護士述職述廉匯報范文
過去的一個月，我主要在心內科學習，它是臨床實習的重點。需要我們了解內科常見疾病的病因及易患因素、各專業特殊儀器的應用及?？茩z測、治療方法，如：肺功能測定、心電監護、心臟起搏除顫器、心導管、各種內窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術等。熟悉內科常見疾病的臨床表現、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統疾病的功能試驗及檢查方法。
剛去內科時我還不適應，但我服從領導安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，在短時間內便比熟悉了內科的工作，了解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，在護士長領導下，在帶教老師的耐心指導下做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。我向老護士學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。
遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試和培訓，對于自己的工作要求嚴標準。端正工作態度，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。
消化內科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病為主要內容的臨床三極學科。消化內科疾病種類繁多，醫學知識面廣，操作復雜而精細。隨著經濟的不斷發展，醫療水平的不斷提高，如消化內科的胃病、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，這些病例的臨床治愈率很高，但是由于一些因素的影響，這些病的復發率極其高多達40-70% 導致人們的身體質量越來越差。
1 消化內科胃病的總體概括
胃病患者是我國最常見的消化內科之一，不同的地區發病率不一，還體現在不同的職業發病率也是不同的，如在校學生、白領、工人等等。胃病是有什么引起的？胃病在我們的生活中是一種多病因疾病。比如環境、飲食、藥物、遺傳、細菌及抽煙、飲酒等都可以引起胃病。上述的這些因素都可導致胃酸過度分泌而破壞胃，臨床上常見的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃十二指腸復合潰瘍等。
1.1 消化內科引起胃病的原因 胃病的具體病因一般有以下原因：第一，長期喝烈酒抽煙、飲食無規律、濃茶、濃咖啡，吃辛辣和垃圾的食物等不合理生活習慣。第二，胃炎后胃黏膜損傷持久不愈。第三，經常服用對胃部有損害和有刺激性的藥物，如糖皮質激素藥，阿司匹林藥物等。第四，一些慢性疾病，如尿毒癥，慢性腎炎，重癥糖尿病等。
1.2 消化內科胃病的醫療用藥方法 抗酸劑：使用藥物其中主要成份為抗酸劑有小蘇打、胃尤、碳酸鈣、胃舒乎、蓋胃平、胃必治、胃得樂以上藥物必須在餐后1-1.5小時服用，這些都是專家研究過的，為了使藥物發揮良好的效果，可維持緩沖作用長達3-4小時，而餐后立即服則藥效只能維持1小時左右，沒有發揮到好的治療效果。有些藥物可根據自身情況或者藥效來定量，如服用氫氧化鋁凝膠后癥狀減輕不明顯可改為每日4次，一般規定是每3次，每次10ml。注意胃舒平、蓋胃平為咀嚼劑，嚼碎后服下效果好。為了較好的治療胃潰瘍的藥物有丙谷胺，成人每次2片，飯前15分鐘服下，口服每天3-4次或者遵守醫囑服用。連服30-60天左右。停藥時間應遵醫叮囑，根據內窺鏡的檢查情況來決定。為治療胃部腹脹、惡心嘔吐、食欲不振較好的藥物有胃復安、嗎丁啉和胃尤等，每次1-2片飯前服用，成人每日3次。為了達到良好的治療效果，應該要避免不能與相克的藥物服用，例如胃復安不能和阿托品這些相生相克的藥物同時服用，否則效果會大大降低。
1.3 消化內科胃病的食療護理 第一，養成良好的飲食習慣，每天堅持吃一個蘋果，從此遠離病。要多吃富含維生素C的蔬菜和水果，因為維生素C對胃有保護作用，胃中保持正常的維生素C的含量，能有效發揮預防和恢復胃病的功能，保護胃部和增強胃的抗病能力。第二，對于胃食道反流性患者這些患者不宜食用的食物有巧克力、咖啡、辛辣、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋蔥等，可食用的食物有高蛋白、蔬菜、谷類、易于消化的米粥等。避免下食道無法適當地發揮功能，胃液反流到食道。第三，胃功能性差、經常胃痛、消化不良者平時應吃多少蔬菜、水果。這些清淡食物為主，每日早餐堅持和小米粥易于消化，可適量喝鮮果汁等。胃病和十二指腸潰瘍患者應多吃一些五谷雜糧、鮮榨豆漿、豆類食物、肉類（魚、嫩瘦肉、動物肝臟）等。這些食物都是有助于胃消化、營養豐富、含鈣高。這樣的飲食搭配就大大減少了對胃腸粘膜的傷害和刺激。第四，胃病患者無論男女都應該做到少喝咖啡、濃茶、生冷和碳酸性飲品、酸辣等刺激性食物，這些都是對胃有嚴重傷害的。少吃油炸、腌制、生冷食物：因為這類食物不容易消化，會加重消化道負擔，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利。
2 以消化性潰瘍為例進行的分析
消化性潰瘍是常見的慢性消化系統疾病，主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。潰瘍的形成都與消化作用密切相關，又被稱為消化性潰瘍。相比胃潰瘍和十二指腸潰瘍來說，消化性潰瘍比較常見。
2.1 消化性潰瘍的發病原因 消化性潰瘍是一種季節性發病，春秋之季，是此病的復發期，主要癥狀為有律性腹痛、胃潰瘍進食時疼痛。而十二指腸潰瘍呈疼痛，然后是進食，并睡覺時夜間伴有腹部疼痛。脹滿、泛酸、惡心嘔吐等。
發病常與情志不暢、飲食無規律、勞累過度、受寒等因素相關。
2.2 消化性潰瘍的護理 藥物護理；養胃藥：常見的有嗎丁啉10mg，成人每日3次，飯前15分鐘口服。硫糖鋁，每日lg，一日3次，每次都是飯前1小時及睡前各服一次，作用，保護胃粘膜。抑制酸藥：800g，每日1次，口服。嚴重者可采用手術治療。消化性潰瘍的手術適用于急性穿孔、幽門梗阻、大量出血、惡性潰瘍等。一般治療；少吃辛辣食物避免刺激性食物，戒煙酒，避免精神過度緊張和情緒波動，勞逸結合，每天都要保持一個好心情。
3 總 結
通過兩個消化內科胃病和消化性潰瘍的分析，讓我們了解到，消化內科的詳細病情以及各種方法的護理。主要引起的原因各種各樣，胃病時很多人不以為然，不夠重視，覺得自己在家買藥或自行到藥店藥就行了，其實這并不要當。應該經過醫生的建議后再服用什么藥物，這樣可以減少不必要的后果。但在生活方面，我們可以去預防和護理，可見，合理的飲食習慣對我們的消化系統起到至關重要的作用。胃病的預防，自我調節就很重要了，多吃水果、蔬菜補充維生素c，少吃生冷、辛辣、油炸的垃圾食品等。飲食規律化，定時定量、禁止暴食暴飲?！吧\可貴，貴在珍惜”，讓疾病遠離我們，從身邊小細節做起。
參考文獻
本組資料選擇內科系統具有代表性的呼吸科、消化內科、內分泌科、腎內科、血液腫瘤科、小兒內科6個病區的醫護人員50名,同時隨機選出50名內科病房患者作為研究對象。其中男性57名,女性43名,年齡19~79歲,平均年齡(53.43±18.45)。文化程度:小學30例,初中27例,高中27例,大學及以上16例。
1.2調查問卷制作
我院采用自行設計的心內科病房護理安全調查問卷,調查問卷是由我院專業人員查閱大量文獻資料,同時結合心內科系統多年所發生的護理安全問題,通過反復討論修改后制定而成的。調查內容包括病區安全管理缺陷、組織管理因素、硬件設施不完善、護士相關因素、與患者相關因素等多方面常見問題。
1.3調查方法
調查問卷采用無記名方式,由患者獨立完成填寫的方法。調查問卷直接發放給患者,不能填寫者由專業人員將調查內容讀給患者,由患者回答,調查問卷當場收回。總共發放問卷100份,回收有效問卷100份,調查問卷有效率為100%。視為有效調查。
1.4統計學分析處理
采用SPSS13.0統計學軟件對所有數據進行分析處理,對一般資料采用百分數頻數進行描述,對計數資料采用(χ—±s)表示。
2結果
2.1心內科病房常見問題分析
通過調查顯示心內科護理安全問題主要出現在病區安全管理問題占54%,醫院組織管理制度落實不到位占67%,,硬件設施不完善占76%,護士人力資源缺乏占56%,護士工作量大占45%,患者自身因素問題占24%,患者及家屬對醫院信任度降低占43%。
2.2護理安全對策
2.2.1增強醫護人員和患者的安全意識,增強對零缺陷的管理控制,營造護理安全文化氛圍,樹立自我保護意識,保險防范及防患于未然意識三種護理安全意識。同時樹立患者第一,質量第一,安全第一的護理安全觀念。
2.2.2增強醫護人員的專業素質,伴隨人類疾病的不斷變化及醫學的發展,心內科疾病的治療方式也發生著變化。同時心內科住院患者呈逐年上升的趨勢,所以患者對護理安全問題會越來越重視。這就需要心內科護理人員不僅要熟悉掌握疾病的臨床特點和診療原則,還要盡可能地了解疾病的病理機制、診斷標準及其治療原理,及時學習新出現的?？萍夹g,適時地介紹先進的醫療技術給患者和家屬,增強他們戰勝病魔的信心,在適當的時機使患者逐漸掌握有關疾病知識。
2.2.3目前心內科開始由以前的以藥物治療為主的非手術科室向現在的藥物和介入并重的半手術科室轉變。心內科疾病介入手術風險較大,治療費用貴,所以患者及家屬對醫院的期望值較高,再加上現患者自我保護和法律意識不斷增強等因素。所以醫院必須特別強化安全意識,嚴格規范各項規章制度及操作流程,及時完善新開展?？圃\療技術的護理方式,確保治療和護理的雙重安全[2],醫院應努力營造一種使患者感到安全和溫馨的治療環境,從而使患者安心治療,盡早恢復健康。
