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義務教育是將我國巨大的人口負擔轉變為人力資源優勢的重要方法。義務教育的成敗已成為我國能否脫離發展陷阱的關鍵環節。目前，學者們對財政支出績效評價的方法主要有成本效益分析法、因素分析法、DEA指數法等。通過DEA方法，可以確定每個決策單元相對上期的效率以及規模收益情況，而且針對DEA無效的決策單元，可提供至DEA有效的投入目標水平。因此許多學者通過DEA方法對我國的財政支出進行了績效評價并提出政策性意見。但大多數學者是從整體層面對我國政府的財政支出進行評價，具體應用于某一特定項目的政府財政支出還不是很多。本文主要運用DEA方法針對我國普通小學義務教育的財政支出進行績效評價。
2 評價指標體系與模型構建
2.1 評價指標體系
普通小學義務教育財政支出績效評價指標體系包括兩個方面：財政資金的投入與產出。從財政資金的投入著手，將我國義務教育財政支出分為事業性經費支出與基本建設支出。在事業性經費支出中，個人部分選取了工資福利支出和個人家庭補助支出中的助學金支出，公用部分支出選取了商品服務支出。在基本建設支出中，無論財政資金用于哪一方面，均屬于對我國普通小學基本建設的服務，故將其總值作為投入指標。
普通小學義務教育財政支出績效評價的產出指標從基礎教育設施層面、公眾層面、業務優化層面來設定。在基礎教育設施層面采用學校數作為產出指標，在公眾層面采用畢業率、升學率、適齡人口入學比例作為產出指標，在業務優化層面采用專職教師與教職工數量的比例作為產出指標。在搜集數據時，由于天津市的數據缺失，本文僅對我國30個省市的普通小學義務教育財政支出進行績效評價。投入產出指標設計見表1。
2.2 DEA模型構建
DEA是評價經濟系統生成前沿面有效性的非參數評價方法，多應用于多投入多產出的多目標決策單元的績效評價。1984年R.D.Banker等人提出BC2模型，即在規模報酬不變的前提下研究生產部門之間的“技術有效”相對效率。本文即通過BC2模型對我國普通小學義務教育財政支出進行績效評價。
普通小學義務教育財政支出績效評價體系可以看作是以財政投入為輸入指標，普通小學義務教育產出為輸出的n個決策單元DMUj（1≤j≤n），每個決策單元的輸入向量為：
3 績效評價結果及分析
借助Deap2.1軟件得出2012年我國30個省市的綜合技術效率、純技術效率、規模效率以及規模報酬，見表2。
3.1 總體評價
表2顯示，2012年我國30個省份的普通小學義務教育財政支出綜合技術效率水平較高，其均值為0.802。其中有九個省、兩個自治區、兩個直轄市的綜合技術效率為1，分別為遼寧省、吉林省、黑龍江省、江西省、山東省、河南省、海南省、貴州省、甘肅省、西藏自治區、寧夏回族自治區、上海市和重慶市。這13個省份的投入產出的線性組合構成了技術效率前沿。同時，有10個省份普通小學義務教育財政支出既“技術非有效”又“規模非有效”，存在財政支出資金的低效率及支出規模的偏大。總體來看，各省份純技術效率水平低于規模效率水平?？梢娂兗夹g效率水平不高是導致一些省份綜合技術效率水平偏低的主要原因。
從規模報酬來看，除福建省規模報酬遞增外，其他綜合技術效率水平未達到1的省份均規模報酬遞減。因此，福建省應當適當擴大其投入規模，而其他省份則應該在注重財政資金管理水平提高的同時，進一步縮小其對普通小學義務教育財政支出的規模，以提高財政支出規模效率。
3.2 對西北五省的績效評價
表2顯示，2012年西北五省份中普通小學義務教育財政支出構成生產前沿面的是甘肅省與寧夏回族自治區，而陜西省與新疆維吾爾自治區的綜合技術效率較低，分別為0.639與0.378，青海省則居中，為0.999。從中我們可以看出并非經濟越發達其綜合技術效率水平就會越高。
對于陜西省來說，其財政支出綜合技術效率水平較低是純技術效率0.646和非規模效率0.990共同導致的。綜合DEA非有效出現投入冗余和產出不足的現象，從投入冗余分析，工資福利支出X1，助學金支出X2，商品和服務支出X3，基本建設總支出X4，應該分別減少2418376元，301425元，653869元，276246元。從產出不足分析，在現有投入的基礎上，適齡人口入學比例和專職教師比例可以分別提高4.3%，4.8%。
新疆維吾爾自治區也處于規模報酬遞減階段，綜合DEA非有效造成其財政支出綜合技術效率低下的原因是純技術效率和規模技術效率。從投入冗余分析，工資福利支出X1、助學金支出X2、商品和服務支出X3、基本建設支出總值X4，應當分別減少2408773元、41360元、525202元、304550元。如此，在現有投入的基礎上，學校數Y1、畢業率Y3、升學率Y4、專職教師占教師總數的比例Y5可以分別提高1309所、6.3%、1.2%、5.1%。
觀察青海省的效率水平，造成其綜合技術效率偏低的主要原因是規模效率0.999，而純技術效率的水平為1，且青海省處于規模報酬遞減階段。因此，青海省應該減少對于普通小學義務教育的財政支出規模來達到DEA有效。
中圖分類號：G71 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2014）05（a）-0037-01
1 高職學院平面設計專業的教學現狀
當前高職學院平面設計專業的學生只有少數能夠在中華民族傳統文化的設計課題和項目時能夠去很好的發掘中華傳統文化的內海，學習相關傳統文化的素材和文獻，并與市場相關成功范例進行結合應用，既而設計出令人耳目一新的作品。但還是有大部分學生由于對中華民族傳統文化的了解并不深入和具體，無法得心應手的對傳統文化傳承的民族內涵進行發掘應用，既而使得設計的項目作品內容平庸，效果不佳。這些作品項目的質量不佳的原因主要表現在以下幾個方面。
1.1 學生對傳統文化不夠重視
高職學院平面設計專業的學生對傳統文化不夠重視也就是說學生對中華民族文化的歸屬感不強，中華民族傳統文化的歸屬感是在有一定的傳統文化氛圍中被不斷感染熏陶既而加深形成對中華民族傳統文化的認同和歸屬的感受。然而目前我們國家高職學院平面設計專業的不少學生對中華民族的傳統文化了解和認同感日漸下降，而對國外其他地方的文化更加感興趣。目前學生不少對日本、韓國、歐洲、美國的文化更加喜歡甚至崇拜，而在這些外來文化的沖擊下高職學院平面設計專業的學生對祖國的傳統文化日益疏遠淡化。
1.2 學生的創造力不足
在20世紀90年代初，一些優秀的內地設計師以及港澳臺設計師不斷將中華民族傳統文化元素運用在平面設計的告示、海報、包裝等項目設計上，把傳統文化的深厚底蘊和內涵發揮的淋漓盡致，并進一步推動了中華民族傳統文化在平面設計領域中的弘揚和發展。然而在高職學院平面設計專業的教學內容中雖然中華民族傳統文化是比較重要的設計主體，但是不少學生的設計作品都比較循規蹈矩，流于形式，創新能力比較差。高職學院平面設計專業的學生目前設計項目和作品都限于模仿的趨勢，由于在高職學院平面設計專業的教學內容中一些優秀作品對學生的影響較為深入，使得學生在作品的設計中往往進入一種模式困境，既而設計的作品會和之前優秀的作品比較近似，模仿痕跡比較多，沒有自己的特色和創新點。高職學院平面設計專業的學生由于局限于教學內容中優秀的作品而使得自己的作品難以形成獨立的思維和創新點導致教學質量難以提高。因此，高職學院平面設計專業的老師應當對中華民族傳統文化要充分掌握，在具備一些傳統文化的基礎上才能在高職學院平面設計專業的教學任務中對具有傳統文化的設計作品進行傳道解惑，使得學生的創作理念和思維模式受到正確的引導和拓展。
2 高職學院平面設計專業教學方法的改善
高職學院平面設計專業的教學現狀使得一些教學方法需要進行改善。
（1）制定中華民族傳統歷史授課內容方案，在我們國家設計歷史內容里重點教授來自原始社會的人們如何同現代的人們比較息息相關的生活工具的設計，隨著歷史的發展進程能夠看到中華民族文化的精彩內容。所以從中華民族的歷史和設計史中體會和掌握平面設計的精髓。當前我們國家高職學院平面設計專業都有著不少的中華民族歷史的課程內容，目標為了加強中華民族歷史對學生平面設計方面的影響和歷史文化的傳承，培養促進學生對民族文化的理解和應用。然后在高職學院平面設計專業的課程教授完畢后，很多學生對中華民族歷史文化的課程內容漸漸淡忘，印象也漸漸模糊，這就說明高職學院平面設計專業的授課內容并不能激發學生的學習積極性和學習熱情，自然無法給學生留下深刻印象，更無法對學生以后的平面設計作品起到影響。這些高職學院平面設計專業課程中的中華民族歷史內容一般都比較枯燥乏味，教師在教課中也通常是照本宣科，無法引人入勝。所以目前高職學院平面設計專業的教師主要任務就是改進當前傳統死板的教課方法和教課內容，使用不同富有中華民族傳統文化特色的題材、元素和平面設計機密結合，激發學生的學習熱情，從而提高高職學院平面設計專業的教學質量，加強學生對高職學院平面設計專業中中華民族傳統文化的思考和理解。
（2）教學內容的資料收集和研究對于高職學院平面設計專業的教學內容改善也起著重要作用。在高職學院平面設計專業的課程內容中老師應當有重點的對一些教學知識點進行講述，例如在一些具體設計環節主題的內容中，總課題應當以圖像為主進行講授，將圖像中傳統文化的內涵和深意發掘體現出來。如果是中華民族傳統文化中的“禮”，應當從字的具體意思同傳統歷史進行聯系講解，使得學生通過這些具體內容中發揮出其創新、動手、分析能力，進而更加了解掌握中華民族傳統歷史，提高其傳統文化的素養，并應用在今后平面設計中。
3 結語
經過對高職學院平面設計專業學生在中華民族傳統文化教育教學內容中的問題進行思考和分析，可以總結出提高加強高職學院平面設計專業的學生中華民族傳統文化的內涵和素養需要從各個方面同時進行，使得學生對中國傳統文化有充分的掌握和了解，全面激發學生的學習積極性和求知熱情，發揮學生的創造力、想象力，并在今后的設計作品中將中國傳統文化和現代元素相結合，設計出富有創造性和自身特色的作品項目。
參考文獻
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.31.003
【Abstract】 Objective To evaluate curative effects by different atorvastatin doses on carotid plaque new vessels through contrast-enhanced ultrasonography. Methods There were 88 patients with soft carotid artery plaque were evaluated by carotid plaque contrast-enhanced ultrasonography as grade Ⅲ and Ⅳ. Among 45 grade Ⅲ cases， there were 22 cases in 20 mg/d atorvastatin group and 23 cases in 40 mg/d group. Among 43 grade Ⅳ cases， there were 24 cases in 20 mg/d atorvastatin group and 19 cases in 40 mg/d group. Corresponding indexes were evaluated by conventional ultrasound and contrast-enhanced ultrasonography before and after treatment. Results Patients with grade Ⅲ carotid plaque in 20 mg/d and 40 mg/d groups had statistically significant difference of enhanced intensity （EI） and area under curve （AUC） before and after treatment （P0.05）. Patients with grade Ⅳ carotid plaque in 40 mg/d
group had higher plaque score before treatment as （2.251±0.480）points than （1.807±0.420） points after treatment，
and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Carotid plaque； Contrast-enhanced ultrasonography； Atorvastatin
i動脈粥樣硬化是導致腦梗死的主要原因， 腦梗死的發生與斑塊的穩定性密切相關。近年來的研究發現斑塊內新生血管可誘發斑塊內出血和斑塊破裂， 是斑塊不穩定的一個重要因素[1， 2]。超聲造影對于活體頸動脈斑塊內新生血管的檢測具有很高的敏感性[3]。新生血管在斑塊內的密度及分布存在差異[4]， 超聲造影可檢測及量化斑塊內的新生血管[5]。他汀類降脂藥可以降低血脂、改善血管內皮功能、抗血栓、抑制血管的炎癥過程， 因此能夠穩定斑塊， 預防斑塊破裂、出血及血栓形成。阿托伐他汀是臨床上最常用的他汀類藥物之一[6]。但在藥物劑量的選擇上， 尚缺乏明確的指導標準。臨床上他汀類藥物的服用劑量不統一， 常用40、20 mg/d[7， 8]。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年12月在本院就診的88例伴有頸動脈粥樣軟斑塊經過頸動脈斑塊超聲造影檢查評估為Ⅲ級或Ⅳ級患者， 男77例， 女11例， 年齡49～71歲，
平均年齡（59.1±13.4）歲。斑塊增強為Ⅲ級的患者斑塊數為45例， 阿托伐他汀治療量20 mg/d組為22例， 治療量40 mg/d
組為23例。斑塊增強為Ⅳ級的患者斑塊數為43例， 阿托伐他汀治療量20 mg/d組為24例， 治療量40 mg/d組為19例。納入標準：頸動脈超聲檢查發現有頸動脈軟斑塊（斑塊內部回聲低于管壁回聲）， 且未服用他汀類藥物或停服該藥達2個月以上者。排除標準：斑塊所在管腔狹窄率>65%且有外科治療指征者， 急性心、肝、腎功能損害者， 急性腦出血、不穩定型心絞痛病史者， 酮癥酸中毒者及患有自身免疫性疾病者， 妊娠期及哺乳期患者以及有超聲造影禁忌證者。
1. 2 儀器與方法
1. 2. 1 常規超聲及超聲造影檢查 常規超聲檢查：采用 Philips EPIQ5 型彩色多普勒超聲診斷系統， L9-3 高頻線陣控頭。常規超聲檢查雙側頸動脈， 選擇厚度2.0 mm以上斑塊進行超聲造影檢查， 如存在多個斑塊時則擇取斑塊最大厚度者， 記錄常規超聲聲像圖上斑塊的位置、回聲、形狀、斑塊表面特征等。在管腔短軸切面上測量斑塊的厚度， 在管腔長軸切面測量斑塊面積。計算斑塊積分（采用Crouse的方法， 不考慮斑塊長度， 累加雙側頸動脈各孤立斑塊的最大厚度）參照中國醫師協會超聲醫師分會最新版的《血管超聲檢查指南》細則， 軟斑定義為斑塊內回聲低于管壁回聲者。超聲造影檢查：造影機械指數（MI）調節為0.08～0.15， 焦點設置在頸動脈后方。采用SonoVue（含六氟化硫 59 mg， 意大利Bracco公司）與5.0 ml
生理鹽水混合振蕩至混懸液， 造影劑用量為2.0 ml， 采用團注法經肘部淺靜脈注射， 注入造影劑后立即推注 5.0 ml生理鹽水溶液。注射造影劑的同時， 儀器同步計時， 并存儲動態圖像， 觀察2～3 min， 直至造影劑排空為止。主要觀察以下內容：①定性指標：目測斑塊內新生血管的灌注形式、生長部位及數量。按照黃品同的Ⅰ～Ⅳ級斑塊分級標準對斑塊進行分級：Ⅰ級：斑塊無增強；Ⅱ級：斑塊基底部或肩部增強；Ⅲ級：斑塊基底部和肩部增強；Ⅳ級：斑塊基底部、肩部及內部增強。②定量指標：通過造影軟件對斑塊進行時間-強度曲線（time-intensity curve， TIC）分析， 定量分析斑塊內的血流灌注情況， 參數包括有造影劑到達時間、達峰時間（peak of time）、峰值強度（peak intensity）、增強強度（enhanced intensity， EI）、曲線下面積（AUC）等。
1. 2. 2 降脂治療 經超聲造影評估為Ⅲ或Ⅳ級的頸動脈斑塊患者， 將兩個級別的患者分別給予20、40 mg/d劑量的阿托伐他?。⑵胀?， 輝瑞制藥有限公司， 20 mg/片）口服， 治療3個月；治療期間給予飲食控制、降血壓、控制血糖、常規服用抗血小板藥物等治療。治療 3 個月后重復常規超聲檢查， 并對同一個部位的同一個斑塊進行超聲造影檢查。
1. 3 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P
2 結果
2. 1 頸動脈斑塊Ⅲ級患者， 常規超聲下， 20 mg/d組及40 mg/d
組治療前后斑塊積分均差異無統計學意義（P>0.05）；造聲造影下， 20 mg/d組及40 mg/d組治療后的EI及AUC均較治療前比較差異有統計學意義（P0.05）。見表1。
2. 2 頸動脈斑塊Ⅳ級患者， 常規超聲下， 20 mg/d組治療前后斑塊積分比較差異無統計學意義（P>0.05）， 但40 mg/d組治療前后斑塊積分比較差異有統計學意義（P
2. 3 整個研究過程中各組均未出現終點事件及嚴重不良反應。
3 討論
急性缺血性腦卒中是中老年人群致殘和致死的主要原因之一， 而動脈粥樣硬化是引發該類疾病的重要危險因素[3]。動脈粥樣硬化斑塊中軟斑是不穩定斑， 易脫落、出血形成血栓， 與腦卒中發生密切相關， 危害性大， 所以臨床十分重視對軟斑的干預治療。近年來的研究發現斑塊內新生血管可誘發斑塊內出血和斑塊破裂及其并發癥的發生， 是斑塊不穩定的一個重要因素。動脈粥樣硬化斑塊內新生血管的生成， 促使斑K體積不斷增大， 逐漸降低了血管壁的氧彌散能力， 加速了新生血管的進一步生成， 最終斑塊出現脫落， 導致癥狀性腦血管疾病的發生。超聲造影對活體頸動脈斑塊內新生血管的檢測具有很高的敏感性， 而且具有定量評價的功能[1， 9， 10]。國內外學者通過將頸動脈斑塊超聲增強密度分級， 并有手術標本進行組織學分析驗證， 發現增強分級與斑塊內新生血管密度相關。
他汀類藥物主要用于治療原發性和繼發性高膽固醇血癥的患者， 但對各種類型的高脂血癥均有一定療效， 且對冠心病患者能夠減少急性冠狀動脈事件的發生， 降低缺血性腦卒中的危險[11]。而血清TC、TG、LDL-C 水平增高與動脈粥樣硬化的發病呈正相關[12]， 所以降脂的同時也能延緩動脈粥樣硬化的進展[6]。另外， 他汀類降脂藥還可以改善血管內皮功能、抗血栓、抑制血管的炎癥過程， 因此能夠穩定斑塊， 預防斑塊破裂、出血及血栓形成[13-16]。但他汀類藥物具有一定的不良反應， 主要表現為肝損害、肌病和周圍神經病變等[17]。
本研究Y果表明， 頸動脈斑塊為Ⅳ級的患者使用高劑量的阿托伐他汀能夠更好改善患者的血脂及斑塊情況， 但是頸動脈斑塊為Ⅲ級患者使用更高劑量的阿托伐他汀并不能使患者更加獲益。
綜上所述， 在頸動脈斑塊患者使用他汀類藥物治療前， 使用超聲造影對斑塊進行評估， 有利于指導選擇合適的用藥劑量， 同時使用藥物治療后進行超聲造影檢查也可以評估藥物治療的療效。
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（一）學校與師生對教學評價的基本態度
學校如果對教學評價重視，會在恰當的時間對全校師生就學生評教工作進行指導與培訓。師生對評教的態度是他們對評教工作地位和作用認識的重要體現，將直接影響到學生評教結果的信度。
學校與師生對教學評價的基本態度主要體現為：（1）學校對教學評價的重視程度。首先，在教學評價前，學校對評價的重要性是否進行足夠的解釋和強調；其次，學校、教師、學生及家長就教學評價是否做過信息溝通。（2）師生對教學評價的重視程度。首先，看教師對教學評價的標準是否了解以及了解的程度。其次，看學生在教學評價時是否會實事求是地打分。（3）學校與師生對教學評價實施的了解程度。第一，學生在教學評價過程中的參與度，學生參與度越高，說明學生越重視。如果僅限于填寫教學評價表，而對于評價背后的一些信息不了解，則說明參與度不夠；第二，評價后學生是否有與教師相互溝通的機會。如果既不公布評價結果，也不與教師個人進行溝通，說明學校重視程度不夠；第三，是否全員參與教學評價。若只以學生評、專家組評和有關領導評為主，而不執行教師互評和自我評價，則不僅暴露出教師參與度不足，也反映出對教師地位不受重視。
（二）教師和學生對教學評價的認知水平
評價主體對教學評價的認知直接影響評價結果的有效性。雖然有人呼吁應“將教學評價的主導權歸還給學生”，但是普通院校里也存在一定數量的這樣學生，他們知識與經驗不足，不能客觀、公正地評判教師的教學活動，難以勝任評教工作。
師生對評教的認知程度主要表現為：（1）師生對教學評價作用的認識。師生對教學評價的認識水平越高，越能夠促進教學評價工作的開展，對教學評價這一教學活動的實施效果就會越好。教師不應把學生評教當作一種擺設或者作為提升職稱評定中個人業績的一種手段，應將其視作提高自身業務素質、促進自身專業化發展的動力。學生應正確地使用評教的權利，同時認真履行評教的義務，為教師進行教學改革提供依據，實現教學相長。（2）師生對教學評價主體、方式及內容的認知。首先，師生本身是否明確評價主體范圍及其評教能力；其次，師生是否參與制定評教標準及其具體內容。
（三）學校教學評價的依據
教學評價時，其評價標準中主要是看教學效果的好壞，其實是看教師的專業技術水平和師德的高低，而事實上領導意志對教學評價結果的影響太大，而教師的人緣對其教學評價的結果也有較高影響。
（四）學校師生對教學評價合理性的認可程度
教學評價是一個復雜動態的系統，同時具有雙面性，不同學校、不同學院、不同專業乃至不同課程評教的具體形式和內容都應該有所區分，決不能為了名義上的公平而一刀切或者過于僵化。如果只為了評教組織和管理方面而簡單地強調統一性，缺乏靈活性和合理性，會導致學生反感評教，教師抵觸評教，最終，使評教工作變成形式主義。
二、普通高校教師教學質量評價存在的主要問題
（一）評價標準不夠科學，評價內容過于專業化
普通高校教師教學質量評價的具體內容主要是對教師的教學技能、教學態度、教學方法、教學內容和過程等基本要素進行評價。然而，即使是同一件物品，如果站在不同的角度來觀察，也會得出不一樣的視覺感受。由于教學雙方對評教內容的認識標準不同，便導致學生評教實際結果的科學性不強。另外，當前?用的教學評價指標主要是對教師職業技能方面的評價，而對于學生來說他們缺乏相應的專業能力，對于職業技能的認識還是比較模糊的，比如就教學內容方面的“學術科研水平”來說，學生根本就不知道“學術科研水平”具體指的是什么，用什么樣指標來衡量，那讓他們做出真實準確的評價也不現實。
（二）對教學評價認識不夠，參與主體積極性不強
對教師而言，由于很多教師對教學評價的重要性缺乏足夠的重視，認為評教是學校領導和教務部門的事情，沒有體會到學生評教是了解自己教學的有效方法，自然也就不會從教學方法上做相應的調整和改變，這不僅會在一定程度上挫傷學生參與評教的積極性，也會因師生之間因缺乏足夠的溝通而使教師在課堂教學中不能針對學生的學習需求進行有效教學。 對學生來說，很多學生不相信自己的評價會起到什么作用，認為讓學生來評價老師也就是走走過程，沒有從根本上認識教學評價的意義。學生上課也只是聽課，把自己作為被動的知識接受者，對于自己聽不懂或者跟不上的課程，很多學生不會積極與老師溝通尋求解決辦法，而是消極地放棄這一門課程的學習，導致教師的課堂教學基本無效。
（三）評價過程流于形式，評價主體作用難以發揮
教學評價的主體是教師與學生，教師是接受評價的一方，教師是否是主動的參與評價決定著進行教學評價是否有意義，很多高校評教更多為了滿足學校管理部門的需要。教師在整個教?W評價中處于被動地位，行政力量的干預過多，如規定每個教研室教學評價結果為A的不能超過20%，這足以讓廣大師生將評教認定為形式主義。另外，在評價中有教師自我評價這一環節，但當前由于普通高校教師缺乏相應的自評培訓，自我評價時僅依賴于自身的經驗認識，導致自評結果缺乏科學性和實踐性。對于學生來說，很多學校是將教務系統中的教師評價與成績查詢相關聯的，只有完教師教學評價之后才能進入查詢成績的頁面，這會導致學生產生抵觸情緒，覺得自己是在被動地進行教學評價，就會導致他們對于評價的敷衍了事。
三、解決普通高校教師教學質量評價問題的對策
（一）優化評價標準，使評教更具科學性
對于教學評價來說，具體的評價指標是實施其教學評價的重要因素之一，教學評價是一門專業性很強的工作，當前多數普通高校的評教指標在選取與設定方面考慮得還不是很全面，也缺乏一定的科學性。所以，在具體設定評價標準時，應該綜合考慮各方面因素，加強評價指標的科學性與針對性，不但要向其他院校汲取寶貴經驗，還要結合本校實際情況，兼顧學生層次的多樣性和差異性的不同需求，鼓勵教師和學生也積極參與評價標準的制定，以使評價指標體系更趨于科學性和合理性。
（二）加強評教教育，提高師生對評教的認知水平
[中圖分類號] R581 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）06（c）-0068-05
[Abstract] Objective To analyze predictive value of plasma baseline thyrotropin levels in nonthyroid illness syndrome （NTIS） patients with mechanical ventilation during hospitalization. Methods From January 2015 to August 2016， 188 patients received incubation and had no history of thyroid illness in ICU of Beijing Shijitan Hospital were continuously enrolled. All patients were divided into NTIS group of 156 cases and without NTIS group of 32 cases according to thyroid function. The morbidity and clinical characters of NTIS patients were summarized. 156 patients with NTIS were divided into two subgroups of low T3 syndrome and low T4 syndrome according to T3 and T4 levels. 156 patients with NTIS were divided into three subgroups of
[Key words] Mechanical ventilation； Nonthyroid illness syndrome； Thyroid stimulating hormone； Prognosis
甲狀腺激素是人體重要的應激激素。機體在嚴重疾病狀態下，常常出現甲狀腺激素水平異常，表現為三碘甲狀腺原氨酸（T3）降低，伴或不伴甲狀腺素（T4）、促甲狀腺激素（TSH）降低，而甲狀腺無病理病變，被稱為非甲狀腺疾病綜合征（NTIS）[1]。NTIS分為低T3和低T4綜合征?；颊咄ǔo甲狀腺功能減退的表現。有學者認為它可能反映了疾病的嚴重程度。既往研究提示，低T3綜合征是社區獲得性肺炎30 d預后不佳的獨立預測因子，提示死亡或入ICU風險增加[2]。低T3綜合征提示老年患者短期預后不佳[3-4]。對于機械通氣的患者，合并NTIS的患者與非NTIS患者相比，機械通氣時間延長，預后不良[5]。本研究回顧性總結北京世紀壇醫院ICU合并NTIS的機械通氣患者的臨床資料，分析影響其預后的相關因素。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1月～2016年8月在首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院ICU住院期間行氣管插管機械通氣的患者共188例，其中男122例，占64.9%，女66例，占35.1%；年齡43～99歲，中位年齡83歲。本次研究均經家屬知情同意，且通過醫院倫理委員會批準。
納入標準：行氣管插管后立即轉入ICU或入院時立即行氣管插管、機械通氣的患者，且呼吸機通氣時間>1 d。
排除標準：已知患有甲狀腺疾病患者、近期服用甲狀腺素或雌激素替代患者。
1.2 臨床指標
基線甲狀腺激素水平（入院時的T3、T4、TSH水平，正常值：T3 80～200 ng/dL，T4 5.1～14.1 μg/dL，TSH 0.27～4.2 μIU/mL，羅氏電化學發光分析儀）；入院24 h內指標，包括腦鈉肽前體（pro-BNP，正常值：0～300 pg/mL，羅氏電化學發光分析儀）、降鈣素原（PCT，正常值：0～0.5 ng/mL，羅氏電化學發光分析儀）、C反應蛋白（CRP，正常值：0～5 mg/L，Beckman AU5800分析儀）、白蛋白（ALB，正常值：40.0～55.0 g/L）及鈣離子（Ca2+，正常值：2.10～2.75 mmol/L，西門子全自動生化分析儀）、血紅蛋白（Hb，正常值：120～160 g/L，mindary BC5390分析x）；機械通氣時間；14 d預后及30 d預后（預后不佳定義為患者死亡）。
1.3 統計學方法
采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析和處理，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；非正態分布計量資料以M（P25，P75）表示，采用非參數檢驗（兩樣本采用Mann-Whitney U檢驗，多樣本采用中位數檢驗）；計數資料采用χ2檢驗；采用COX比例風險回歸模型對預后的影響因素進行單因素和多因素分析，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 合并NTI組與不合并NTIS組患者臨床資料比較
將入組的188例患者根據甲狀腺功能分為合并NTIS組（T3
2.2 低T3綜合征組和低T4綜合征組患者臨床資料比較
將合并NTIS的156例患者進行亞組分析。根據T3、T4水平分為低T3綜合征（T3
2.3 不同水平TSH組患者臨床資料比較
將合并NTIS的156例患者根據TSH水平分為
2.4 14 d及30 d預后的單因素及多因素COX回歸分析
在合并NTIS的156例患者中，對14 d預后的影響因素進行單因素COX回歸分析，提示TSH不同分組對預后的影響差異有統計學意義（χ2=7.328，P=0.026），單因素及多因素COX回歸分析提示， TSH 2.50～
3 討論
NTIS是機體在嚴重疾病狀態下出現的甲狀腺激素水平的異常，根據甲狀腺激素水平的特點分為低T3綜合征和低T4綜合征。NTIS發生的機制目前尚不明確，可能的假說如下[6-7]：缺氧、應激狀態下，兒茶酚胺及糖皮質激素釋放，對下丘腦-垂體-甲狀腺軸具有負反饋抑制作用；炎癥介質白細胞介素-6（IL-6）等多種因素抑制了甲狀腺的功能；缺氧、應激導致組織利用T3增加。本研究中，ICU住院期間行機械通氣患者，基線甲狀腺功能即表現為NTIS者已達83%，發生率較高，本研究中，合并NTIS患者的PCT、CRP更高，ALB及Ca2+更低，提示全身炎性反應更重，營養狀態更差，這與既往的研究結果一致[8-10]。但是，機械通氣時間、14 d及30 d預后與不合并NTIS的患者差異無統計學意義。有研究提示，在住院期間動態監測甲狀腺功能，合并NTIS患者機械通氣時間延長，預后不佳[11]。這說明，住院早期的甲狀腺激素水平可能是機體調動應激初始狀態的反映，而動態監測甲狀腺激素水平對預后也許更有提示意義。Greet的研究亦提示NTIS是機體對疾病狀態快速且有利的反應，但隨著疾病遷延，NTIS對機體的影響可能展現出不同的面目[12]。
T3是由T4通過5′-脫碘酶的作用轉化而成。以往研究提示，低T4綜合征多發生于相對危重的患者[13]。本研究發現，出現低T4綜合征的患者營養狀態更差，但炎癥指標與低T3綜合征患者差異無統計學意義，提示營養狀態不良在低T4綜合征的發生中可能起到更為重要的作用。
TSH是垂體分泌并對促進甲狀腺激素分泌的激素，目前已證實，除甲狀腺外，TSH在甲狀腺外的多個器官組織如心臟、胸腺、脂肪組織、骨組織等均有表達，TSH參與體內的體液免疫及多個器官疾病的病理生理過程。本研究結果提示，TSH水平受T3水平影響較大，T3水平降低，TSH水平升高，這與Iglesias等[14]的研究一致。Ceresini等[15]亦發現，老年患者TSH在正常范圍低限提示9年全因死亡率增加，而張璇等[16]的研究提示，TSH升高是慢性心力衰竭患者長期預后不良的獨立預測因子。在本研究中，不同TSH組的年齡組成、炎癥程度及營養狀態間差異無統計學意義。TSH在0.27～
NTIS的治療存在爭議。有學者認為，大部分NTIS患者不宜激素替代治療[1，17]。但Liu等[18]的研究提示，激素替代治療可以改善腎病綜合征患者的NTIS。Yang等[19]的研究提示，抗氧化劑有利于改善NTIS。Li等[20]發現，腸瘺患者開始使用腸內營養為NTIS改善的預測因子。提示控制原發病是改善NTIS的方法。本研究患者均未使用激素替代治療，需要下一步前瞻性研究進一步探討治療的問題。
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作者單位：262200山東省諸城市人民醫院超聲科應變率成像(SRI)是基于組織速度成像原理的一種無創傷性的超聲檢查方法［1］，是在二維成像的基礎上，于室壁中選定一定范圍的感興趣區進行處理，計算整個感興趣區內各節段心肌的位移大小。SRI技術較少受到患者的、呼吸運動、臨近心肌節段牽拉運動的影響，能直接反映心肌本身的實際功能［2］。傳統的二維測量不能有針對性的對心肌局部缺血情況做出分析，而應用二維應變顯像技術(SRI)則能有針對性的對心肌局部做出定量分析，檢測其缺血嚴重程度。本研究旨在應用應變顯像技術探討冠狀動脈對心肌不同節段的供血情況，從而為臨床提供更可靠的診斷依據。
1資料與方法
1.1一般資料正常對照組10例，男7例，女3例，年齡21~57歲，平均43歲。全部經臨床體檢、心電圖、超聲心動圖等檢查排除了心肺疾患。心臟病組21例，從2008年3月至2010年7月的來我院就診的部分患者，男14例，女7例，年齡27~72歲，平均53歲。其中心電圖示心肌缺血患者12例，心肌梗死患者7例，心衰患者2例。所有受檢者均為竇性心律，排除房顫、完全性左束支傳導阻滯的患者。
1.2儀器行超聲心動圖檢查，儀器使用GE公司生產的ViVid7型彩色多普勒超聲診斷儀，S41.7~3.6 MHZ超寬頻相控振探頭。該機器配備有包括SRI在內的圖像分析和后處理軟件，可自動分析8個心肌節段同步應變率曲線的峰值應變率和時相等指標，另內置大容量工作站。
1.3研究方法此檢查宜在透聲條件較好、無心律不齊的患者中進行。將探頭置于心前區，受檢者取左側臥位，平靜呼吸，連接同步心電圖。然后轉換成TVI條件，調整扇角，使儀器清晰度和分辨力處于最佳狀態。系統全面、多切面地觀測心肌各部分的運動狀態，采集心尖四腔、左室長軸、心尖兩腔心切面，根據心電圖R-R間期取3個完整心動周期的動態圖像，存入EchoPAC7.0內置工作站，待后分析。
分析時再現TVI實時動態圖像，啟動應變率模式，參照美國超聲心動圖學會(ASE)推薦的左室壁16節段劃分法，于心尖四腔、左室長軸、心尖兩腔心切面，分別將取樣容積防止于各室壁基底段(二尖瓣口水平)、中間段(肌水平)、心尖段(肌下緣至心尖的中點處)的心內膜下心肌內，同步獲得不同室壁節段的應變率曲線。在心尖位的三個切面上，分析軟件將左室前壁、側壁、下壁、后壁、前室間隔、后室間隔按基底段、中間段、心尖段共分為18個節段，感興趣區為心內膜至心外膜的心肌，分析感興趣區的縱向應變。正值表示長軸方向的伸長或短軸方向的增厚，負值表示長軸方向的縮短或短軸方向的變薄。
2結果
正常對照組多表現為較寬大的高速正向波，與舒張早期相比，舒張晚期曲線表現為一個較窄的低速正向波。正值表示長軸方向的伸長或短軸方向的增厚，負值表示長軸方向的縮短或短軸方向的變薄。應變值均大于15%，隨之表現的牛眼圖呈現全紅景象，無顯色黯淡表現(圖1)。冠狀動脈對心肌供血缺乏的患者則表現在不同節段的應變值減低，而心肌梗死及心衰的患者則表現為多節段的供血不足，冠狀動脈供血不足的心肌段應變值多在15%以下(圖2)
圖1正常二維應變牛眼圖
圖2前壁基底段及部分中間段，前間隔基底段，側壁基底段部分心肌病變
3討論
常規超聲心動圖評價心肌缺血是應用目測法對室壁運動進行評估，敏感度較低。二維應變超聲心動圖(2 dSE)可以客觀定量評價左室收縮運動，能直接反映心肌的局部功能，不受周圍心肌運動牽拉的影響，不受心臟整體旋轉的影響，相對不受呼吸和心臟前后負荷的影響，對評價心肌缺血的敏感性高于常規超聲心動圖［3］。心肌缺血是臨床常見的心臟疾病，主要特征是心肌收縮活動明顯減弱，心室不同程度擴張或心力衰竭。部分患者冠狀動脈狹窄程度較重，因已建立了良好的側枝循環，使供血心肌的血流量未見明顯減低以保重心肌的收縮和舒張功能運動正常，但心肌血流的低灌注已使心肌逐步發生纖維化變性而導致心肌的形變能力下降，缺血區域內兩點之間的收縮速度差明顯變小。應用2 dSE可以敏感的檢測到局部缺血心肌早期的形變能力下降，從而反映心肌早期的收縮功能受損。由于應變是指組織相對于原始形狀的變形能力，即組織的即時長度相對于初始長度的長度變化，而應變率是指單位時間內增加或減少的應變，測值與時間密切相關。因此，在冠狀動脈對心肌不同節段供血功能上，應變指標具有較高的敏感性。急性冠狀動脈供血不足的心肌節段，收縮期最大應變和應變率數值均減小，自心尖到基底部的應變及應變值的一致性消失，缺血節段還出現明顯的收縮后收縮，而在缺血得到改善后會有明顯恢復。對心肌梗死患者，最大收縮期應變和應變率數值在透壁性心肌梗死節段明顯減小，使用多巴酚丁胺負荷后，有活性的心肌節段最大收縮期應變和應變率數值有所增加，無活性的心肌節段增加不明顯。此外，應用2 dSE能直接的針對心室壁的具體節段供血情況做出具體分析，從而判定是冠狀動脈的某一分支出現狹窄或閉塞。但其二維質量直接影響追蹤測量，在肺氣腫、肥胖、心律不齊等情況下，常不能成功追蹤心肌運動，測量的準確性受到限制，尤其不能對肺氣遮擋的室壁節段進行分析。
二維應變超聲心動圖(2 dSE)可以客觀定量評價左室收縮運動，對評價心肌缺血的敏感性高于常規超聲心動圖?？稍诹私夤跔顒用}對心肌不同節段供血功能中發揮積極的作用。
參考文獻
中圖分類號：TP311
1 云南工商學院學生管理系統綜合平臺技術現狀以及所遇到的問題和瓶頸
云南工商學院學生管理系統綜合平臺是一個包含了學校的門戶網站、畢業設計管理、課程建設管理，學生操行管理等子系統的基于技術的Web應用平臺。為了能在這個平臺上基于學校迅速增長的需求快速開發出高質量的應用系統，同時又能保證各個系統擁有較好的擴展性和可維護性，平臺使用了時下較為簡單、流行和成熟的多層框架技術。該框架技術下，平臺將應用系統在層次結構上粗分為應用層、業務層、數據層，在應用層上使用的是.NET框架下的頁面與代碼分離的框架結構，而在業務層中則按照代碼的復用性范圍實現了自底向上的層次化框架設計：（1）數據庫訪問基類DBHelper，提供數據庫操作的基本通用方法，可以利用SQL參數來實現數據庫的連接和增、刪、改、查等操作。（2）表基本操作類：以XXXDal命名，依賴于DBHelper類，提供對具體表中數據的增、刪、改、查的基礎操作。（3）表業務類、以XXXBll命名，依賴于對應表的Dal類，提供對具體表的各種業務邏輯方法。各層次間代碼自頂向下，使用對象方式調用。該結構的優點在于層次分明，程序關系清晰，能實現一定程度的代碼復用率，且簡單的框架結構利于程序員學習和掌握。
圖1 當前業務層架構的特點
2 業務層框架在敏捷開發中所遇到的問題和瓶頸
然而隨著基于這個平臺所開發的系統越多越復雜，需要實現業務的數據表也成呈幾倍速度增長。雖然各表的Dal類由于相異內容為表操作的SQL及其參數無法實現一個一致性通用Dal類，但是其對應的 Bll類由于使用向下的對象復用模式，其中大量的業務邏輯、數據轉換和提示在各個Dal中不斷重復使用，這就造成了：（1）業務邏輯代碼重復性大、程序開發枯燥；（2）各表的業務邏輯難以實現操作和提示的一致性；（3）程序質量參差不齊，難以實現程序質量的標準化控制。因此需要對其現有框架要求進行改造。
3 業務層框架開發低效能的缺陷分析
我們通過兩個方向來觀察和分析當前業務層框架的程序復用和程序間關系的特點：此框架的程序復用使用的是對象作為成員的代碼復用方式，如圖2。這種復用方式的特點是類設計的順序總是基于自底向上，設計的核心在于當前類如何向引用類提供普遍性的方法復用，雖然在層次結構上非常清晰，但是卻容易造成最上層類實現業務邏輯時代碼的冗余性，當然，由于每個業務邏輯類需要使用的Dal類和表實體類都不同，從而也就造成了Bll類中各方法中包含有對不同Dal類和實體類的調用和處理方法，導致Bll類不易于實現如DBHelper和Dal類這樣的通用化和高內聚的代碼復用方式的實現了。
圖2 Bll類的業務方法示例
4 基于Android平臺應用框架的特點分析
Android平臺的應用框架是近幾年業界非常推崇的一個高校新型框架體系，它能夠讓程序愛好者輕松基于該框架快速開發出基于Android的應用軟件。其框架的優點在于：
4.1 完善和成熟的應用框架設計，為所有Android應用提供了涵蓋基本軟、硬件需求和功能提供的一般形式，使應用程序能夠基于框架自動獲得移動設備上的軟、硬組件和Android API的支持。
4.2 框架大量運用細膩的抽象和衍生方法，通過自頂向下的設計方式為用戶應用設計并提供業務設計的共享形式，該形式很好的使用類、接口、抽象類、上轉類型對象技術使利用框架將用戶應用中“相同”和“相異”部分進行完美分離，使Android應用的開發者能更加專注于開發應用的“相異”內容的設計和實現。
4.3 框架運用大量的反向溝通機制，即IoC（Inversion Control），將未來應用的“相異”部分交由開發者在子類中繼承實現，而框架此時將作為主控者將子類中的“相異”部分納入到框架中作為應用特點進行補充，這使得應用開發者不必關心“相異”部分的實現代碼在新應用中的兼容問題。進一步分析Android應用框架的設計原理。如圖3，可以分為四個階段：
階段一：將架構中的相同部分抽象出來，以類的結構實現相同一般形式的共享。
階段二：對相異部分也抽象出來，利用接口的抽象方法提供相異內容的一般描述。
階段三：通過對接口的衍生，由子類提供相異部分的個別實現
階段四：在框架中利用上轉類型對象實現子類中“相異”部分實現代碼的引用，納入到框架中運行。
5 基于Android應用框架技術的學校WEB應用平臺業務層框架的修改
5.1 為新應用框架定義業務層各層內容的一般形式，包括：
Model層：定義IModel接口實現實體類型的共享形式，該接口定義每個實體類型都需要為數據訪問提供的數據的方法的一般描述，其子類除需要定義實體屬性和方法的個體內容外，其一般描述的共享方法也由它的子類來是實現提供的具體內容。
Dal層：實現IDal標準表數據訪問類接口，抽象并概括出每張表所使用的數據訪問方法，主要用于為AbsBll類提供對Dal類的共享形式。
Bll層：實現Bll類的共享一般形式AbsBll類，由于同時擁有了IModel和IDal接口，可以輕松讓我實現Bll類對不同實體類型和Dal數據訪問類的一般共享形式。而對于基于不同實體類中屬性處理的相異部分，則定義抽象處理方法trnasDTToList（），讓其子類來進行提供即可。
5.2 實現業務層新應用框架的整合，如圖7。在框架中開發者通過IModel接口基于不同的表創建實體子類，如College和Student。通過IDal接口創建各表的Dal類，如CollegeDal和StudentDal類?；贏bsBll抽象類我們創建各表業務Bll類，如CollegeBll和StudentBll類，這兩個類中將CollegeDal和StudentDal通過AbsBll類的setDal（）方法設置給對應的Bll類以建立引用關系，并通過IModel接口作為操作實體的引用實例來自動獲得Bll類中標準化的add，update，delete等業務方法。作為業務邏輯的擴展，程序員需要實現各Bll類的transDTToList（）抽象方法，為應用層提供實體類型的標準存儲結構，同時也可以在子類中通過新業務方法的提供實現各Bll所需的個別業務邏輯。最后框架使用反向溝通機制對子類中的業務方法進行調用。新應用框架的使用能極大的降低系統開發者基于業務層功能提供的程序編寫量，提高了程序的可靠性和質量，也增加了新系統的可維護性和擴展性，實現了基于新WEB開發平臺的系統敏捷開發。當然由于論文篇幅，這個應用框架對于WEB開發平臺的改版也僅僅局限于業務層程序結構，其提供的內容也僅為廣大的系統架構師們在現代應用軟件系統的敏捷開發研究鄰域提供一個思想和方法的借鑒和交流。
參考文獻：
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【ABSTRACT】 Objective: To study the clearing effects about hemoperfusion associated with hemodialysis on parathyroid hormone (PTH)， Leptin and the plasma homocysteine（tHcy） in chronic hemodialysis patients.Methods: 25 patients with chronic renal failure（CRF） were received hemoperfusion in combination with hemodialysis (HD+HP). PlasmaPTH，Leptin and the plasma homocysteine（tHcy） were measured in plasma in pre and posttreatment by means of radio immunoassay. Conclusion: blood purification with hemoperfusion plus hemodialysis may decrease plasma PTH， Leptin and the tHcy level more efficiently than henmodialysis performed alone.
【KEY WORDS】 Hemoperfusion;Hemodialysis;Leptin；tHcy；iPTH
全球每年100萬以上慢性腎衰的病人須依賴血液凈化維持生命，慢性腎衰患者體內所產生的各種毒素蓄積體內，造成組織、器官病理損害。由于慢性腎衰患者體內蓄積的毒素分為小分子水溶性毒素、與蛋白結合的毒素、中大分子毒素，因此不同的血液凈化方式可以清除各種不同大小的毒素，現通過血液透析加灌流和單純血液透析治療做比較，研究不同血液凈化方式對Leptin、tHcy、iPTH清除效果，以此指導臨床血液凈化治療的選擇，減少慢性腎衰患者營養不良、心血管疾病及腎性骨病和異位鈣化等并發癥的發生，使病人更好的回歸社會。
1 資料和方法
1.1 一般資料
2004.7～2007.2月在我院血液凈化中心選擇25例常規透析的病人，每周透析2～3次；其中男14例，女11例；年齡32～60歲（平均43.2±9.96歲）；透析時間為1～5年，且無嚴重的并發癥。
1.2 標本收集
在病人血液透析前后采集血樣標本5mL，并于下次透析時做血液灌流聯合血液透析治療前后采集相同血樣標本5mL，兩次血液標本都置于2%EDTANa抗凝管內，混勻，30min內分離血漿，置于-20℃備檢，血清Leptin、tHcy、iPTH檢測于1周內完成。
1.3 研究方法
1.3.1 治療方法 每例病人先應用全新日本NIPRO 130G三醋酸膜透析器進行普通血液透析治療，具體操作方法同常規血液透析，治療前后留取血標本。一周后，再接受血液灌流聯合血液透析治療方式，具體操作方法：HA130型一次性使用血液灌流器串連在透析器前，每次吸附時間為120min，之后取下灌流器，繼續進行血液透析治療120min。治療前后留取血標本，聯合治療時也應用與普通血液透析治療相同的全新透析器。兩種治療血流量均為250mL/min，均應用碳酸氫鹽透析液，透析液流速為500mL/min，均用普通肝素抗凝。
1.3.2 對照設置 采用自身對照，將血液灌流聯合血液透析治療組設置為實驗組，將常規的血液透析治療組設為對照組。
1.3.3 實驗室檢測 兩種治療的當天，在治療前后抽取檢測項目血液標本。抽取的標本半小時內低溫離心，分離出血漿放置于-20℃備檢，一周內檢測。測定采用放射免疫法，檢測試劑及熒光偏振免疫自動分析儀均為美國Abbott公司產品。
1.3.4 統計方法和評價方法 使用SPSS10.0統計學軟件包處理，其中計量資料用x±s表示，組間比較用t檢驗，計數資料使用χ檢驗，檢驗水準為а=0.05。
2 結果
2.1 兩組治療前后血清Leptin檢測結果見表1。
2.2 兩組治療前后血清tHcy檢測結果見表2。
2.3 兩組治療前后血清iPTH檢測結果見表3。2007年8月孫亦兵：組合型人工腎對慢性腎衰患者血清瘦素、同型半胱氨酸及甲狀旁腺素水平的影響第4期2007年8月河北北方學院學報（醫學版）第4期表1 兩組治療前后血清Leptin濃度變化注：與對照組治療后比較*P
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3 討論
Leptin、tHcy和iPTH在慢性腎衰患者體內都有較高的含量，它們在體內長期處于較高的水平，是慢性腎衰患者發生營養不良、心血管疾病和腎性骨病的重要因素。因此研究它們的清除方法，對減少慢性腎衰病人的并發癥，減少死亡率，使病人很好的回歸社會有著重要的意義。Leptin是肥胖基因的蛋白產物，主要存在于嚙齒動物及人體內的激素，由167個氨基酸組成，分子量為14～16Kda。腎臟是清除Leptin的主要器官之一，Leptin先以原型形式從腎小球濾過， 然后腎小管攝取原尿中的Leptin并對其降解，降解產物隨尿排出。血漿中81%的Leptin 是由腎臟排出的。尿中Leptin含量極微，其生理半衰期為12min。Leptin作用于下丘腦，抑制神經肽Y(Neuropeptid Y， NPY)的分泌，后者有促進食欲，減少能量消耗的作用。當Leptin抑制NPY 的分泌后，食欲被抑制，蛋白攝入減少，能量消耗增加，呈負氮平衡，體重減輕，發生營養不良[6，7]。慢性腎衰竭患者營養不良是普遍存在的問題，既往認為與尿毒癥毒素蓄積有關，但充分透析并不能明顯改善患者食欲，營養不良仍得不到理想糾正，使人們考慮到尿毒癥患者體內可能還存在不能被常規透析清除的物質，即所謂中分子毒素。近來發現，慢性腎衰竭患者血清Leptin水平明顯升高，且常規透析不能清除，因此認為Leptin可能是作為一種尿毒癥的中分子毒素存在，影響機體能量代謝，導致機體出現營養不良。Hcy是蛋氨酸去甲基后形成的一種含硫氨基酸，是一種和蛋白結合的毒素，這種毒素以游離型發揮其生物作用，分子量為12115D。慢性腎衰竭患者合并心腦血管疾病的發生率很高，且為其死亡的主要原因。近年來研究發現慢性腎衰竭患者除有傳統的致心腦血管疾病的危險因素:高血壓、糖尿病和/或脂質代謝紊亂(低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，脂蛋白a 升高) 等因素存在外，高同型半胱氨酸血癥也是其并發心血管疾病的獨立危險因素。甲狀旁腺素（iPTH）分子量為9225D，是由甲狀旁腺主細胞分泌的一種內分泌激素， 它是由84 個氨基酸組成的直鏈多肽， 是人體內鈣磷代謝重要的調節激素。過高的PTH 在體內蓄積對機體形成毒性作用， 由于PTH 及其相關蛋白受體存在于多個組織中， 人體幾乎所有器官均為PTH作用的靶器官， 所以慢性腎衰竭患者PTH 的增高可產生各個系統的臨床表現， 可導致腎性骨病、周圍神經改變、皮膚瘙癢、異位鈣化[2]等一系列臨床問題。在我們的研究中，通過對25例慢性腎衰的病例進行組合型人工腎和單純的透析治療，結果表明組合型人工腎可以有效的清除這三種毒素，而單純血液透析卻不能，因此組合型人工腎的治療可以有效預防慢性腎衰各種并發癥的發生，改善生活質量，使病人更好的回歸社會。
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一、統計學課程教學現狀
對統計學課程的調研，主要圍繞課程設置的必要性和重視程度、教學隊伍、教學內容、教學條件、教學方法與教學手段、教學效果等方面展開。結果顯示，統計學課程的必要性和重要性普遍受到學校、經濟學類專任教師和學生的認同；通過課程學習，學生能夠掌握基本的定量分析方法，增強了學生分析經濟現象和經濟問題的能力。對于課程教學具體環節中存在的問題，如缺乏課程實踐、缺乏案例教學、忽視個性培養等，還需要通過進一步深化教學改革加以解決。
1．統計學課程必要性和重視程度狀況
(1)開設統計學課程的必要性?？傮w看，教師中認為非常需要的占47.5％，認為比較需要的占38.2％，總計超過85％的教師認為開設統計學課程是有必要的。其中，應用經濟學專業教師選擇非常需要的比例為53.8％，高于理論經濟學專業教師的30.1％。職稱越高則選擇非常需要的比例越高，助教、講師、副教授和教授選擇非常需要的比重依次為32.8％、47.4％、49.0％和54.1％。
(2)對統計學課程的重視程度。從學生角度看，30.7％的學生認為學校對統計學課程非常重視或較重視，認為一般的占52.3％從學校角度看，33.3％的院校認為學生對統計學課程非常重視或較重視，59.5％的學校認為重視程度一般?？傮w看，對統計學的重視程度還需要加強。
(3)雖然統計學作為一門獨立的學科具有其自身的基本理論和方法，但作為一門方法論學科，當將其應用到具體學科時，必然要與背景學科相結合，從而會產生新的特點。調查發現，有76.7％的院校認為不同層次、不同類型院校統計學課程教學目標應該有所不同。88.4％的院校認為不同層次、不同類型院校統計學課程教學模式應該有所不同。67.3％的經濟學類專任教師認為有必要或非常有必要對不同的專業編寫專門的統計學教材。
2．統計學課程教學狀況
(1)教學隊伍。整體較好。具有高級職稱的教師占66％，具有博士學位的教師占27.1％，具有國際交流經驗的教師占19％，具有統計實踐經驗的教師占31.1％。專任教師隊伍的絕對數量在逐年增加，且增速在不斷加快。但相對于學生規模的增長速度而言，專任教師數量相對不足。
(2)教學內容。大多數院校的教學內容包含基本概念、數據的描述性整理、概率抽樣、參數估計、假設檢驗、相關與回歸分析、指數和時間序列分析等，教學內容符合學科要求，知識結構合理。教學實踐內容方面，多數院校設計了實踐活動。
(3)教學條件。超過一半的院校使用國家級規劃教材。83.7％的院校認為使用的教材很好或較好。各院校統計學課程教學課時平均為52課時，其中講授44課時，習題4課時，上機4課時。各院校普遍認為課時偏少，特別是實踐課時。認為比較合理的教學課時數為60課時。實踐教學中，超過一半的學校選擇Excel，1/3的學校使用SPSS。僅有少數院校使用SAS。隨著互聯網的普及，網絡作為一種新的教學手段，正在逐漸被各院校采用。對于網絡教學資源的評價，院校和學生有所不同。學校對網絡教學資源的評價偏高，83.4％的院校的評價集中在比較豐富或一般，與學校的評價相比，學生對此的評價相對較低。認為比較豐富或一般的學生僅占68.2％，還有21.2％的學生認為網絡教學資源較缺乏?？梢姡W絡教學還不能很好地滿足學生的需要，有待于進一步豐富。
(4)教學方法與手段。76.7％的學校使用板書和投影相結合的教學方式。對于多媒體教學方式，絕大多數院校和學生持肯定和贊成態度。42.9％的院校和21.3％的學生認為多媒體教學手段對教學具有很大的積極影響，另有54.8％的學校和63.6％的學生認為有積極影響，但影響有限。作業對于學生鞏固相關知識具有重要的促進作用。將近一半的院校作業次數在7～9次，約4成院校作業次數在3～6次，還有14.3％的學校作業次數在9次以上。關于作業的批改，大多數學校要求全部批改或批改2/3，不到30％的學校要求批改1/3或教師自行掌握。幾乎所有學校(95.2％)統計學期末考試都采取閉卷形式。最常用的出題方式依次是臨時統一命題(38.1％)、分別自行命題(28.6％)、題庫(23.8％)、卷庫(9.5％)。而教師和學生認為更合理的出題方式依次為題庫(38.1％)、卷庫(26.2％)和臨時統一命題(19.0％)。
(5)教學效果。調查顯示，各院校授課教師除了對學生課前預習評價偏低以外，對于課堂出勤、作業完成、學習態度和效果等方面的評價普遍較好。在對學生掌握統計學知識促進專業課程學習效果的評價中，有9.5％的教師評價很好，46.8％的教師評價較好，二者合計達到56.3％。學生對教師的敬業精神評價最高，72％的學生對教師敬業精神評價很好或較好，然后依次是教書育人、知識結構、學術水平和教學質量。學生對教師的教學方法滿意度偏低，認為很好或較好的只有40％。
(6)主要問題。教師認為統計學課程教學中存在的五個主要問題依次為缺乏課程實踐(64.3％)、忽視個性培養(54.8％)、教師數量不足(52.4％)、缺乏案例教學(45.2％)和學生數量過多(42.9％)。學生認為統計學課程教學中存在的五個主要問題依次是缺乏課程實踐(69.1％)、教學方法單一(55.7％)、培養目標定位不準確(48.6％)、忽視個性培養(46.5％)和缺乏案例教學(42.9％)。兩者有三個問題相同。特別是缺乏課
程實踐和缺乏案例教學這兩個問題，應當引起高度關注。
二、計量經濟學課程教學現狀
對計量經濟學課程的調研同樣主要圍繞課程設置的必要性和重視程度、教學隊伍、教學內容、教學條件、教學方法與教學手段、教學效果等方面展開。結果顯示，計量經濟學課程的必要性和重要性同樣普遍受到學校、經濟學類專任教師和學生的認同；認為通過課程學習，學生能夠掌握從數量上研究經濟關系和經濟運行規律的基本分析方法，增強了學生分析經濟現象和經濟問題的能力。對于課程教學具體環節中存在的問題，如缺乏課程實踐、缺乏案例教學和忽視個性培養等，還需要通過進一步深化教學改革加以解決。
1．計量經濟學課程必要性和重視程度狀況
(1)開設計量經濟學課程的必要性?？傮w看，教師中認為非常需要的占49.3％，認為比較需要的占36.0％，總計超過85％的教師認為開設計量經濟學課程是有必要的。其中，應用經濟學專業教師選擇非常需要的比例55.6％，高于理論經濟學專業教師的33.3％。職稱越高則選擇非常需要的比例越高，助教、講師、副教授和教授選擇非常需要的比重依次為32.1％、44.8％、51.9％和64.9％。
(2)對計量經濟學課程的重視程度。從學生角度看，32.2％的學生認為學校對計量經濟學課程非常重視或較重視，認為重視程度一般的占50.5％；從學校角度看，59.2％的院校認為學生對計量經濟學課程非常重視或較重視，40.7％的學校認為重視程度一般?？傮w看，對計量經濟學的重視程度還需要加強。
(3)調查發現，有高達96.3％的院校認為不同層次、不同類型院校計量經濟學課程教學目標應該有所不同。92.6％的院校認為不同層次、不同類型院校計量經濟學課程教學模式應該有所不同。
2．計量經濟學課程教學狀況
(1)教學隊伍。整體較好。具有高級職稱的教師占61.3％，具有博士學位的教師占45.7％，具有國際交流經驗的教師占21.4％，具有計量實踐經驗的教師占49.7％。專任教師隊伍的絕對數量在逐年增加，但相對于學生規模的增長速度而言，專任教師數量相對不足。
(2)教學內容。大多數院校的教學內容包含建立計量經濟學模型的步驟和要點、計量經濟學的基本概念、一元線性回歸模型、異方差性、序列相關性、多重共線性、多元線性回歸模型、隨機解釋變量、虛擬變量、滯后變量、聯立方程計量經濟學模型等內容，教學內容符合學科要求，知識結構合理。
(3)教學條件。44.4％的院校使用國家級規劃教材。92.6％的院校認為使用的教材很好或較好。上機使用相應的軟件進行建模的實際操作，是計量經濟學教學的一個重要環節。調查發現，絕大部分學校(96％)使用的是目前比較流行的EViews軟件，僅有少數院校使用SPSS、SAS。隨著互聯網的普及，網絡作為一種新的教學手段，正在逐漸被各院校采用。對于網絡教學資源的評價，院校和學生有所不同。學校對網絡教學資源的評價偏高，81.4％的院校的評價集中在比較豐富或一般。與學校的評價相比，學生對此的評價相對較低。認為比較豐富或一般的學生占64.7％，還有30.1％的學生認為網絡教學資源較缺乏。
(4)教學方法與手段。對于多媒體教學方式，絕大多數院校和學生持肯定和贊成態度。22.9％的學生認為多媒體教學手段對教學具有很大的積極影響，62.1％的學生認為有積極影響，但影響有限。作業對于學生鞏固相關知識具有重要的促進作用。44.4％的院校作業次數在3～6次，40.7％的院校作業次數在7～9次，還有14.8％的學校作業次數在9次以上。關于作業的批改，接近一半的學校要求全部批改，1/4的學校讓教師自行掌握。幾乎所有學校(92.6％)計量經濟學期末考試都采取閉卷形式。最常用的出題方式依次是題庫(29.6％)、臨時統一命題(29.6％)、卷庫(25.9％)、分別自行命題(11.1％)。而教師和學生認為更合理的出題方式與各院校實際采用的出題方式順序相同。
(5)教學效果。調查表明，各院校授課教師除了對學生課前預習評價偏低以外，對于課堂出勤、作業完成和效果等方面的評價一般。在對學生掌握計量經濟學知識促進專業課程學習效果的評價中，有10.4％的教師評價很好，有42.7％的教師評價較好，二者合計達到53.1％。學生對教師的敬業精神評價最高，有73.2％的學生對教師敬業精神評價很好或較好，然后依次是教書育人、知識結構、學術水平和教學質量。對教學方法評價最低，認為很好或較好的只有44.2％。
(6)主要問題。教師認為計量經濟學課程教學中存在的五個主要問題依次為教師數量不足(70.8％)、缺乏課程實踐(52.5％)、缺乏案例教學(50.0％)、學生數量過多(37.0％)和忽視個性培養(37.0％)。學生認為計量經濟學課程教學中存在的五個主要問題依次是缺乏課程實踐(64.0％)、培養目標定位不準確(57.8％)、教學方法單一(52.1％)、缺乏案例教學(47.5％)和忽視個性培養(44.7％)。兩者有三個問題相同。表明各院校在教學中講授理論普遍過多，講授具體應用太少，這不僅不利于培養學生學習計量經濟學的興趣，也不能很好地體現計量經濟學的價值。應當引起高度關注。
三、對統計學、計量經濟學課程教學現狀的思考
通過調查分析與研究，筆者認為：
(1)隨著社會經濟的高速發展，經濟系統越來越復雜，不確定性越來越強，經濟活動風險加大。要準確的認識經濟運行狀況、測度風險，必須依靠定量分析工具，作為數據分析方法的統計學必然成為重要的工具之一。經濟學家熊彼特認為，“‘科學的’經濟學家和其他一切對經濟課題進行思考、談論和著述的人們之間的區別，在于掌握了技巧或技術，而這些技術可分為三類：歷史、統計和‘理論’。三者合起來構成我們的所謂‘經濟分析’”?？梢?，熊彼特認為對一個經濟學家來說，最重要的三門學問是經濟史、統計學和經濟理論。在具體談到統計對經濟學的作用時，熊彼特說，“……我們至少在原則上要承認：統計方法是經濟分析工具的一部分，即使不是為了經濟分析的特殊需要而設計的，也是如此。”著名華人經濟學家錢穎一也曾談到過統計學和經濟學的關系，他認為“運用數學和統計方法做經濟學的實證研究可以把實證分析建立在理論基礎上，并從系統的數據中定量地檢驗理論假說和估計參數的數值。這就可以減少經驗性分析中的表面化和偶然性，可以得出定量性結論，并分別確定它在統計和經濟意義下的顯著程度。”由此，可以得出這樣一種結論，統計學對于經濟學的重要性已成為現代主流經濟學的共識。
(2)計量經濟學產生于20世紀30年代，是一門從數量上研究經濟關系和經濟活動規律及其應用的科學，是統計學、經濟學和數學的綜合。經過幾十年的發展，
計量經濟學已經在經濟學科中占有重要地位，在經濟領域得到了廣泛的應用。尤其是近20年來計算機的飛速發展，使計量經濟學的發展和應用進入了一個新的階段。計量經濟學的產生和發展，使經濟學在精確化和定量化方面跨出了革命性的一步，使經濟學發展成為真正意義上的科學，它自身也成為經濟學家對經濟概念和定律進行定量化的工具，成為經濟學家檢驗經濟理論，分析和預測經濟運行與發展的工具。盡管計量經濟學是經濟學的一個學科分支，有一定的學科獨立性，但不可否認它的方法性和工具性，即計量經濟學是一門探索經濟變量間關系的有用方法和工具。無論是從計量經濟學課程本身在經濟學人才培養中發揮的作用來看，還是參照國際上的普遍做法，我們認為把該課程作為經濟學類專業的核心課程是必要的。
(3)各院?；旧隙家呀浾J識到了開設統計學和計量經濟學課程的必要性。但在重視程度方面二者相比有所不同，學生中非常重視或比較重視計量經濟學的比例要高于統計學。對此，我們認為，統計學和計量經濟學在經濟學人才培養中發揮了不同作用。盡管統計學和計量經濟學都是定量分析方法，然而二者還是有很大區別。簡單地說，統計學是收集、整理和分析數據的科學。而計量經濟學是統計學、經濟學和數學的綜合，是一門從數量上研究經濟關系和經濟運行規律的科學。由此不難看出，統計學更多地說是一種工具和技術，負責對數據進行處理和分析。而計量經濟學是統計學和數學在經濟中的應用，這種應用不僅在開始階段要有經濟理論作為指導，而且在應用的最后階段還要運用經濟理論對產生的結果進行解釋。此外，我們從兩門學科的定義中可以明顯看出，統計學是計量經濟學的基礎之一，計量經濟學大量使用了統計學中的概念和方法。沒有較好的統計學基礎，學好計量經濟學是不可能的。因此，統計學應該作為計量經濟學的先導課程。
(4)自上世紀90年代中期開始，教育部將統計學、計量經濟學列為經濟學科的核心課程，到目前已有十幾年的時間。這期間，兩門課程教學在經濟學類專業人才培養中發揮了很好的作用，取得了很好的效果，無論教師還是學生均給予很高評價。通過課程學習，學生掌握了基本的定量分析方法，增強了分析經濟現象和經濟問題的能力。有效提升了學生對經濟數據的正確理解和應用，從而對經濟學的學有裨益。
(5)經過國內經濟統計學界20世紀80年代激烈爭論，統計學的方法論性質成為主流認識。隨之，數理統計方法被大量引入統計學課程。但由此卻引發了新的問題，即在新的統計學課程教學中，原有的經濟統計學部分，無論是教學內容還是教學課時均呈現下降態勢，應當引起我們高度關注。
推進研究性教學，是提高我國高校教學質量，培養更多優秀人才的必然選擇。統計學作為一門歸納、整理、分析統計數據的方法科學，在經濟社會管理方面有著很強的應用性，因此各高校也都高度重視統計學的教學研究。要保證統計學專業課程的教學質量，必須建立一套科學的統計學專業課程研究性教學評價體系，為培養更多、更優秀的統計學人才打好基礎。
一、研究性教學內涵
（一）研究性教學的特點
研究性教學和傳授性教學最大的不同，就是著重教學內容和教學方法的重新構建，強調用研究性觀點和思路來解決問題。在研究性教學過程中，一般是圍繞一個特定的待解決問題入手，讓學生在解決問題的過程中得到所學的知識。從整體來看，研究性教學在教學過程中注重以學生為中心，在教學內容上突出“問題意識”，在教學方法上強調“研究性”，重過程、重參與、重研究，主體性和探究性比較強。
（二）研究性教學模式
在傳統的教學模式中，教師重灌輸、輕啟發，重結論、輕參與，嚴重影響了學生創新性思維的發展。很多學者認為，研究性教學模式應當以培養學生創新能力為方向，圍繞學科目標，架構以課程內容為載體的教學體系。在教學目標上，研究性教學注重培養學生的問題意識、思考能力、批判精神和合作意識；在教學內容上，除了規定的教材外，還要對網絡、參考資料上的有關知識點進行充分挖掘和整理：在教學形式上，建立“教師導學+學生自學+合作研討”環節；在教學評價方面，注重過程評價，并突出知識的綜合運用能力和學生能力的提升。
二、研究性教學課程的評價原則
（一）多元化原則
研究性教學課程的設計和傳統的課程設計模式不同，前者是為了激發學生的創新意識和提高實踐能力，課程質量的好壞，只有通過對學生學習前后的變化綜合評價后才能得到體現。而學生發生的變化是個綜合性概念，所以課程的評價指標體系也是多元的，既有平時評價，也有階段性評價，既有一般}生評價，也有綜合性評價。
（二）動態性原則
對學生進行評價可以起到激勵、肯定的作用。對于大學生來講，因為經過了義務教育階段，課程的評價目標并非是要“證明”，而是為了“完善”。個人的“完善”并非一日之功，所以，研究性課程評價是個動態的過程，這既有利于學生綜合素質的全面提高，也有利于高校課程的改進。
（三）過程性原則
在傳統的課程評價中，主要針對的是學生的“過去”，注重結果而非過程：在研究性課程評價中，教師通過引導學生進行研究性學習，有效激發學生的創新意識、探究意識和合作意識，課程評價貫穿教學的全過程。
三、統計學專業課程研究性教學評價體系的構建
雖然研究性教學的實踐方法各不相同，但其教學過程中所蘊含的基本元素是一樣的，也就是說，所有的研究性教學都有一個共性的環節：提出問題、分析問題、解決問題。對于統計學課程來講，它的教學過程也包含這三個環節。此外，為了體現教學過程的整體性，教學評價還需要涵蓋學業考核這一環節。
2高職醫學檢驗專業《衛生統計學》教學改革初探
2.1改革教學內容
2.1.1結合職業崗位需求，精選授課內容:不同的職業崗位對《衛生統計學》知識的需求存在較大差異，教師要對專業崗位需求有清晰的認識，認真研讀該專業的人才培養方案，明確該專業對《衛生統計學》知識的整體需求和知識結構。高職醫學檢驗技術專業對《衛生統計學》專業知識的需求主要包括常用統計圖表的制作、常用資料的統計描述和統計推斷、相關與回歸分析等，很少用到多元回歸分析、醫學科研設計等統計方法。因此，教師要結合專業特點對教材內容進行合理的梳理和篩選。
2.1.2強調對基本原理、概念的理解，形成統計思維，避免死記硬背:五年高職學生普遍存在邏輯思維能力差、喜歡死記硬背概念、生搬硬套公式等情況，課前不預習、課后不及時復習，很容易把各種統計分析方法張冠李戴。作為教師，應在講清《衛生統計學》基本原理和基本概念的基礎上，講清、講透幾種最基本的統計分析方法，逐步培養學生的邏輯思維和統計思維能力。引導學生把學習重點放在掌握統計方法的基本概念和有關公式的應用條件上，讓學生對統計內容進行對比、歸納，建立統計知識的整體觀。課后讓學生及時復習，以滿足將來職業崗位的需要。
2.1.3結合統計軟件，淡化公式的數理推導和記憶《:衛生統計學》具有理論深奧、概念抽象、數據枯燥的特點，但它不是數學，不像數學那樣著重公式的推導、證明、記憶，并通過大量的習題運算來強化公式《。衛生統計學》的主要特點是邏輯性和實踐應用性強，最終的教學目的是讓學生在理解統計學的基本原理和方法的基礎上學會分析問題、解決問題。合適的統計軟件能使復雜的統計過程簡單化，更容易激起學生學好《衛生統計學》的興趣。利用統計分析軟件，如SPSS等，使學生在學習統計學時不再拘泥于繁雜的計算過程，而是更加注重統計方法的實際應用，讓學生能根據資料的類型，利用軟件選擇合適的統計分析方法，熟練地進行數據分析，同時也培養了學生對統計軟件的操作使用能力。
2.2改革教學方法
2.2.1密切結合醫學實例，強調應用能力的培養《:衛生統計學》是一門教師難教、學生難學的應用型學科，多數同學由于對醫學檢驗技術專業的認識不夠，不能深刻認識《衛生統計學》的重要性，導致缺乏學習興趣。傳統的教學方法多以教師講授為主，輔以實習、案例討論。課堂上教師先講解基本概念、原理、公式和計算等，然后讓學生采用手工法計算相應的統計指標，結果是繁瑣的計算使學生對統計學這門課程越來越不感興趣，對所學的內容似懂非懂，遇到具體問題時無所適從《。衛生統計學》授課時應采用多種教學方法，如PBL教學法、實踐教學法、應用教學法等，通過應用統計軟件、分析案例避開繁瑣的運算，著重培養學生使用統計學這一工具分析問題、解決問題的能力。采用多種教學方法不僅課堂氣氛活躍，師生交流多，學生印象深刻，還能充分調動學生學習的積極性、主動性和創造性。
2.2.2適當拓展課本知識:適當拓展對數據量較大的資料的整理和分析能力訓練，如不同數據庫之間的數據如何相互轉換、導入，不同形式錄入的數據如何整理分析，如何選用正確的統計分析方法等。只有通過具體的資料分析、統計方法的應用訓練，才能讓學生充分掌握理論知識，形成統計思維。
2.3改革教學評價的方式
2.3.1注重從結果性評價到過程性評價:高等職業教育的目的主要體現在應用性和操作性上，為了全面考查學生的知識和能力，務必摒棄簡單的以期中或期末考試作為終結性評價的做法。應做到全面評價學生的學習過程和結果，調整考試結構，從基礎知識和基本能力兩個維度進行測試。基本能力的評價要覆蓋課堂考核、課后考核、課前預習、知識掌握、靈活應用程度等方面，以全面考查學生對《衛生統計學》基礎概念、基本原理和基本方法的掌握程度，以及對具體案例的統計分析能力。
2.3.2從知識評價的單一體系向知識、能力、應用分析等多元評價轉變:目前，多數《衛生統計學》教材和各院校開設的《衛生統計學》課程依然使用傳統的教學模式，注重理論知識、公式的推導、運算，很多時間花費在講解基本原理和具體公式上，導致最終的考核評價主要側重于理論知識的掌握程度，而較少側重對于統計思維的養成、具體案例分析能力的考核。為此，對于《衛生統計學》考核的具體評價應該包括課堂知識的掌握、課后的總結歸納、統計軟件的應用、具體的案例分析等多元評價。
2.3.3注重學生對老師的評價，反饋于教學(多元評價主體，多元評價客體):評價主體應多元化，不僅教師對學生進行評價，而且應該包括學生對教師授課內容、授課方法、授課過程中的亮點與不足等進行的定期評價，以期對教師改進教學方法、提高教學效果起到推動作用。
