時間：2023-08-20 14:39:45
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二、當前學校班級以人為本的管理涵義與現狀
第一，以人為本的管理涵義。以人為本的管理思想，是從人性的角度出發，將人視為主要對象，所有的教學活動都要以，充分調動學生的積極性和創造性為目的，從而開展的學習管理活動。首先，在中職學校班級管理中，要合理引入以人為本的思想，就要學會尊重人、信任人，讓每一個學生都有歸屬感、溫馨感，而不是冷冰冰的規章制度和拒人于千里之外的冷漠。其次，在班級管理中，教師要融入豐富的情感，尊重、并理解每一個學生，在思想上能與他們進行溝通、互動，此外，還要營造良好的學習氛圍，讓他們感受到濃郁的學習氣氛，從而努力奮斗，開始堅持不懈的追求。最后，教師作為中職學校班級的負責人和管理者，在引入以人為本的管理思想后，要以身作則，公平、公正，以一顆平和的心，對待每一個學生。第二，以人為本的管理現狀。首先，教師是學校班級的主要管理者，在管理過程中，教師往往會過于依賴學校領導的力量，依賴于自身的權利，缺乏個人主見，不能人性化的行使，學校的規章制度，習慣性用功力的觀點看問題。其次，過分強調學校的規章，凡事以制度衡定，以制度為標準，以實現管理的目的，這樣往往會適得其反，以死板僵硬的制度為準則，忽視了以人為本的管理思想，忽視了人的內心感受，學校班級管理也會受到限制。第三，學校管理者在很大程度上，只注重自身權利的享受，從不考慮自己所要承擔的義務與責任，在管理過程中，以自身的利益為立足點和出發點。不能以學生為中心，立足于教學，關心學生、愛護學生，以全面提升學生的綜合素質、學習技能為己任，為最初的教學目標。
三、在中職學校班級管理中，引入以人為本的理念措施
第一，轉變理念，變“管理”為“引導”。在傳統的教學觀念中，教師與學生的關系就是，管理者與被管理者、教育者與被教育者，是一種上級與下級、主要與次要的層次關系。在中職校園中，管理者往往會限于制度的約束，以標準制度為準則，從教育體制出發，忽略了學生的真實感受，長此以往，教師與學生之間，就形成了一道溝通“隔膜”除了探討知識理論與學習文化，學生與教師之間，再無其他延伸。要在中職學校班級管理中，引入以人為本的教育理念，那么就要在思想上進行根本轉變，中職學生是一群活潑、好動且積極向上的有為青年，在思維模式上、心智發展上，都日趨成熟，并形成了獨立的價值觀、人生觀、以及世界觀。強制性的導入以人為本的教學模式，往往會適得其反，要遵循人本思想的規律，從人心入手，循循漸進、耐心引導。將高校的制度教育、制度化理念，轉變為“引導”理念，深入貫徹以人為本的教育思想，用引導的方式激勵學生，從內心深處，認識自己、審視自己，最終實現綜合能力的培養，人本教育的管理。第二，貫徹以人為本的教師管理。教師是辛勤的園丁，學生是祖國的花朵，花朵只有經過園丁的悉心培養，才能盡情盛放，學生也只有通過教師的不斷培養、悉心引導，才能學有所成。教師在教育管理中，占據著重要的地位，是學校的中心主體，對學校的教育發展事業，起到了積極的引導作用。在教學管理中，深入貫徹入以人為本的教育理念，首先要以教師為基準，采取有效措施，不斷提升教師的授課能力與教育水平，樹立以教師為標準的，人本管理理念，只有以教師為楷模，在中職學校班級管理中，學生才會更加尊重教師、模仿教師，并以教師為榜樣，深入學習，全面貫徹以人為本的教學管理，實則是一種曲向的人本管理。第三，樹立以學生的發展為本的管理理念。以人為本的教育理念，就是要以尊重學生為前提，在教學過程中，以學生為中心，關愛學生、幫助學生，合理看待學生發展，不搞形式主義與浮夸主義，要腳踏實地。構建一種師生平等的管理模式，還要要統籌兼顧，在學生成長過程中，既要培養成績好，能力強的學生，同時也要注重，成績差、能力差的學生，以人為本，就是要充分顧及，學生的感受，學生的尊嚴，這樣才能合理的，對中職學校班級管理學生，進行人本思想的引導。
眾所周知，基本樂理課程是音樂理論學科的基礎課程，也是音樂入門的必修課程之一，其作為一門系統講授音樂理論的課程，經歷了長期的發展和形成階段，具有豐富的課程內容。而面對這樣一門音樂基礎課程，很多學校學生的學習現狀卻并不是那么樂觀，通常表現為對樂理的記憶困難、思維混亂以及容易遺忘等問題，當然，這些問題也是困擾很多樂理教師的問題。因此，如何才能在基本的樂理課程教學中，讓學生不必花費太大的精力，而又能夠獲得豐富的樂理知識，取得最佳的記憶效果，以最終達到提高學習效率的目的，正是本文即將探討的內容。
一、基本樂理教學中常見的快速理解與記憶方法
當前，隨著生活水平的提升，在學校中接受音樂教育的學生人數也在不斷增多，而隨著學生之間基本樂理知識水平的差異化進一步提高，就更需要教師在基本樂理教學課堂中運用有效的方法使其快速理解。當然，不同的教師都有著不同的基本樂理理解與記憶方法，可謂仁者見仁智者見智。而筆者通過對多個基本樂理課堂教學中的快速理解與記憶方法進行調研后發現，其中最為有效的方法無外乎是口訣方法、游戲方法以及圖表方法三種。首先，口訣法即是把理解和記憶基本樂理的方法編成口訣，利用押韻等特點來達到快速理解和記憶的效果。游戲法在基本樂理教學中是最為常見的一種快速理解與記憶方法，其能夠通過在教學中以游戲的方式幫助學習者快速理解和記憶基本樂理知識。而圖表法就是利用圖表來快速理解和記憶基本樂理，該種方法有著清晰、直觀的感覺，目前在基本樂理課程教學中的運用范圍也是比較廣泛的。
二、基本樂理教學中常見快速理解與記憶方法的運用
（一）口訣方法的運用
對于基本樂理教學中運用的口訣方法來說，其主要是將基本樂理內容編成押韻的口訣，這些口訣的編制和實踐有著緊密的聯系，需要從實踐中進行提取，在提取歸納時還需要找到貼切的字詞準確表達意思并達到押韻?？梢?，該種方法對歸納者的水平提出了較高的要求，比如：在學習《音程、和弦基本樂理教學記憶術――樂理教學記憶秘笈之二》時，有學者就將介紹音程及和弦協和性規律時其歸納為“純一純八極協和，純四純五全融合；大小三六能湊合，大小二七動干戈?！泵黠@可以看出，通過該種總結，僅僅需要簡短的幾句話，便讓我們很輕易地對極完全協和、完全協和、不完全協和與不協和音程進行了牢固的記憶。因此，在教學實踐中，教師需要時刻留意對基本樂理知識的口訣歸納與總結，讓學生在學習過程中不僅能夠快速理解還能快速記憶。
（二）游戲方法的運用
在上文中已經論述，游戲方法在基本樂理教學中是最為常見的一種快速理解與記憶方法，其最為突出的特征就是能夠將枯燥的學習“寓教于樂”，讓學生在玩耍中掌握學習知識，并能牢牢地記住。比如：在學習基本樂理課程中“音名與唱名”時，教師可以發動學生做出14張卡片，并將選出來的14名學生按照每組7人分成兩組，其中一組人手拿著一個音名，另一組人手拿著一個唱名，讓他們通過某種游戲的方式找到各自對應的音名或唱名。通過一通游戲玩下來之后，學生也能夠充分掌握了同一音級有音名和唱名兩種記法，從而讓他們能夠真正在游戲中快速理解和記憶樂理知識。
（三）圖表方法的運用
在基本樂理課程教學中運用圖表的方法，最為直接的效果便是清晰、直觀，而且學生最為容易接受，在目前的教學過程中應用最為廣泛，而且取得的教學效果也是最為明顯的。比如在對基本樂理教學中的“自然音程與變化音程”的內容進行講解時，為了能夠讓學生可以快速理解和記憶度數相同而音數不同的各種音程相互關系，可以向他們展示下圖：
可見，通過把這些音程簡要列出后只要將圖中括號內的文字提醒學生，也即是讓學生真正理解和明白了相鄰兩種音程間的關系為半音，向左為減少半音，向右為增加半音，就達到了相應的教學目的，取得了教學效果。
三、結語
總之，隨著社會的發展，雖然傳統的“口傳心授”教學方法已經不能適應當前教學的需要，但是這種傳統的教學方法還是能夠在基本樂理課程教學這門基本的音樂理論課程中發揮出不可替代的作用。通過有效快速理解與記憶方法的運用，再加上教師的總結、引領，一定能夠使學生的聲樂知識得到不斷的豐富，并在日常學習中形成一種理念和思維上的正確導向。
參考文獻：
[1]姜秦豐.談樂理教學中的“舉一反三”[J].陜西教育（高教版），2013，（Z1）.
從審美活動的生態本原可以深切體會美與生命的緊密關聯。
文百事通心理學對生物反應功能的研究成果表明，生命誕生本身就意味著第一個生物反應形式-感應性的出現。在生物進化過程中，所有其他更高級的反映形式都在感應的基礎上產生。人的視覺、聽覺、觸覺等分別接受各種不同的“波”即“節律”。人通過這些感覺獲得信息內容的同時，也在節律感應中引起生命節律狀態的相應變化。正因此，視覺和聽覺才成了動物和人最重要的反應-感應器官，而能接受節律信息的觸覺和運動覺則具有輔助的作用。
生命無疑是世間最豐富、最復雜和最敏感的節律性存在，生命之花也就成為最生動多彩的美。正因為如此，“美是生命”。無論是從動物的美感活動還是人類的審美實際看，這個命題的真理性都是無可置疑的。
二、從審美活動的生態功能看
審美活動通過節律形式為中介的節律感應作用于主體的生命體驗，可以從廣度和深度上補償生命體驗的不足，可以在感性與理性的互補互動中改善生命質量，實現不同層級的生命(文化)整合與提升，直到影響人格生成，調適人與環境的生態關系。審美活動的生態功能歸根結底是為了調整和維護、修復和優化人性及其環境的生態平衡，促進人類生命的生態化生存，其具體內涵就是“生”、“和”、“合”、“進”四個方面。審美活動這種積極的生態功能，正暗合了車爾尼雪夫斯基所說的 “美是按照我們的理念應當如此的那種生活(生命)”。
中圖分類號:R197.3 文獻標識碼:B文章編號:1005―0515(2010)07―214―02
護生實習是護理教育的重要階段,是培養學生綜合能力的關鍵環節。在過去的教學中,教師是知識的灌輸者,信息的傳遞者,忽視了“人”的存在,不刺激學生去分析和綜合他們的觀察,學生在臨床的所學所為也只能停留在浮淺的水平上,壓抑了學生的思維,削弱了學生對學習的興趣。 而人本主義理論強調學習要以人為本,重視情感、態度和價值觀在學習中的重要作用,重視人的價值和人格的發展,強調教育要以學習者為中心,教師是學生學習的引導者和促進者。[1]為了提高急診科教學質量,將人本主義學習理論應用急診科護生帶教中,取得良好效果,現報告如下。
1 對象
選取2009年5月～2010年3月在急診科實習四周的護生共56人,均為女性,年齡20～23歲。按單月進科與雙月進科,隨機分為實驗組與對照組,實驗組28人,本科生3人,大專生25人;對照組28人,本科生2人,大專生26人。兩組護生年齡、學歷一般資料差別無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
2 方法
2.1對照組 采用傳統教學方法,老師講,學生聽;老師做,學生看;安排學生做等方法進行。護生完成教學計劃,最后一周進行理論和操作考試,并填寫護生對帶教老師評價調查表。
2.2 實驗組
2.2.1 組織帶教老師學習人本主義學習理論 人本主義學習理論提出了教師應具備下列特征①真誠:老師是一個真實的人而不是某種理想的榜樣。②接受和信任:學生是一個有自的人,是一個值得尊敬和關心的人。每個學生有其獨特的特點,教師應善于發現學生的優點,同時接受她們的缺點。③移情理解:教師能夠把自己放到學生的位置上,從學生的角度來看待和理解問題?？梢园凑諏W生的需要建立學習項目,為其提供資料和人力幫助。[1]
2.2.2 充分運用人本主義理論進行教學 每位護生進入急診科起,記錄當日工作內容、帶教講授的知識、工作體會等內容,第二天交帶教老師批閱,帶教老師根據護生實習筆記內容了解護生的實習進展、收獲、反思和困惑,及時通過臨床示教、健康宣教、護理服務缺陷查房等教學方式給予指導,每周進行一次總結。
具體方法:第一周對她們給予熱情接待,介紹實習計劃,使學生對實習目標、實習方式有初步了解。充分肯定護生對實習的熱情和已具備的良好基礎,以減輕其壓力,使其樹立信心。介紹病區環境,物品、儀器及搶救藥品的放置、預檢分診工作程序,講解各科急腹癥的特點及鑒別診斷。帶教老師將急診常見危重病例與基本操作技能如心電圖機、心電監護儀、洗胃機、吸痰器、除顫儀、呼吸機的使用結合,設計模擬場景、增加護患溝通的內容,讓學生反復練習,精心設計問題,隨機提問,護生回答不確切的,指導護生通過查閱資料、相互討論,直到得到準確答案,同時讓護生提出問題,師生共同討論解決。幫助護生盡快適應陌生的環境,消除初期的焦慮心理,改變在病房實習的思維方式,主動進入急診護士的角色。第二周當護生對急診工作有了初步了解后,帶教老師根據護生掌握情況和帶教計劃,讓護生跟隨帶教老師學習急診搶救配合如心律失常、心肌梗死、上消化道出血患者的病情觀察與搶救,進一步系統的將所學的理論知識與護理基本操作技能應用到護實際護理工作中;組織護生進行一次更加全面的知識講座如根據急診常見疾病分類講解“十四類搶救藥品”,啟發式的提出患者使用搶救藥后的癥狀或體征,讓護生通過思考、提問的方式掌握急救藥品的作用、不良反應及注意事項。第三周帶教過程中,采取以問題為中心的帶教方法[2],鼓勵護生發現問題,每位護生每天至少提出一個問題,帶教老師與護生共同探討解決;老師提出問題,讓護生帶著問題去操作,在實踐中去解決問題。帶教老師認真完成剩余的帶教計劃,如:放手不放眼,讓護生獨立完成急診常見病的急救配合等。帶領護生跟隨“120”出診,指導護生做好急診病人的院前急救工作如有機磷農藥中毒、外傷性休克、多發性骨折患者的現場救護,體驗急診科工作環境、性質及涉及的相關急救護理技術等與各病房的差異,具有突發性、緊迫性、艱難性、復雜性、靈活性等特點。第四周由護生根據急診科常見病例組織教學查房,主講人護生擔任,參加人以護生為主體,科室帶教老師和護士長負責指導,查房過程中,參加人員踴躍發言提出不同見解,最后由護士長或帶教老師總結講評,以提高護生的組織管理能力。進行理論和操作考試,填寫護生對帶教老師評價調查表。
2.3 效果評價方法
2.3.1 理論知識考核 實習第四周進行統一的理論考核,由總帶教老師按正規的試卷形式出題考核,兩組考核難度相同,滿分為100分。
2.3.2操作技能考核 以心肺復蘇術作為考核項目,由總帶教老師監考,以《福建省醫學臨床“三基”訓練護理分冊》中基本技能的心肺復蘇法評分標準為評分依據,重點考核開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓等步驟,不合格者進行補考,滿分為100分。
2.3.3 綜合能力評分 護生綜合能力的評分包括職業素質、專業行為、急救護理配合能力、溝通表達能力、臨床分析能力和理論提問,滿分為100分。
2.3.4 護生對帶教老師評價調查 所有護生不記名填寫帶教老師滿意度調查表。調查表為宋春燕和沈寧[3]設計的臨床帶教老師評定量表,量表包括3個因子;護理工作,教學組織和師生關系。師生關系,教學組織,臨床護理工作3個因子分別包括的項目數為19、9、6,量表共34項條目,滿分為170分。護生對臨床帶教老師的評分值在170～136分優秀,135～102分為良好,101~68分為一般,67～34分為較差,34分以下為很差。內容效度指數(CVI)為0.81,Cronbach’s系數為0.979。
2.4 統計學分析 采用SPSS軟件進行數據分析,護生理論成績、操作成績與綜合成績采用t檢驗 ,護生對帶教老師評價采用X2 檢驗。
3結果
3.1 兩組護生理論成績、操作成績與綜合成績比較,見表1。
表1 兩組護生理論成績、操作成績與綜合成績比較
組別 理論成績 操作成績 綜合成績
對照組 86.57±3.52 90.82±1.44 88.50±1.69
實驗組 91.46±2.24 93.25±1.33 90.75±1.43
t值 6.202 6.553 5.384
P
由表1可見,兩組護生成績經t檢驗,具有高度顯著性差異。
3.2兩組護生對帶教老師評價比較,見表2。
表2兩組護生對帶教老師評價比較
組別 優秀 良好 一般 較差 很差 總計
對照組 6(10.5) 9(9.5) 7(5) 4(2) 2(1) 28
實驗組 15(10.5) 10(9.5) 3(5) 0(2) 0(1) 28
總計 21 19 10 4 2 56
由表2可見,實驗組護生對帶教老師的評價高于對照組(X2 =11.98,P
4 討論
4.1 應用人本主義學習理論提高護生的綜合素質 在傳統的教學中,往往是老師做到哪里就講到哪里,忽視了護生的興趣,護生是被動的學習,老師只注重知識的灌注,忽視護生感悟了多少。人本主義學習理論的教學以護生為中心,強調情感、態度、價值觀在學習中的作用,使護生學會自己主動去發現問題,提出問題,了解相關知識從而起到增強鞏固知識和促進更新業務能力的作用,通過分析問題,整合知識解決問題,提高學生的主動性和解決問題的能力及護理研究的興趣,學會對知識的融匯貫通,在問題解決中主動獲取知識,應用知識。充分調動學習的主動性和積極性,激發護生的學習興趣和求知欲,從而使他們的在急診科實習的理論成績、操作成績及綜合成績有了明顯的提高。
4.2 提高教師的素質 優秀的臨床護理教師是維持良好的教學環境、確保臨床護理教學質量的決定因素。[4]傳統的教學過程中,臨床帶教老師們往往只起到消極的監督作用,不以問題方式引導學生實習,不刺激學生去分析和綜合他們的觀察。運用人本主義理論,轉變了教師的觀念,提高教學意識,接受學生的個體差異,認真鉆研,結合急診工作實際,幫助護生提高思考問題、解決問題、自學及自我評價的能力,同時也促使帶教老師認識到自己在某些方面的不足,而加以完善或彌補,對帶教老師在提高自身素質和業務能力上產生了積極的督促作用。這種理論的運用,使人性化教學得以體現,利于教學,使雙方發揮最佳狀態,從臨床護理教師調查表中可發現這種理論的運用增強了護生對帶教老師的尊重與敬佩。
由于條件有限,本研究尚存在一些不足之處,如:樣本例數較小,研究的對象是來自不同院校的護生,可能會出現選擇偏移。
參考文獻
[1]鄭修霞.護理教育導論[M].長沙:湖南科學技術出版社,2001.36～38.
【中圖分類號】R22【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)08-0034-01
著名物理學家海森堡指出：“我們所觀察的不是自然本身，而是由我們用來探索問題的方法所揭示的自然。” 這里“探索問題的方法”指的就是思維方式。思維方式決定著醫學研究的角度和視野，支配著醫學研究的思路，制約著研究方向，內在性的決定著研究成果的性質和水平，對于理論的形成和發展起著先導作用[1]。
從20世紀80年代起，中醫學對自身思維方式的認識才逐步明確，從定性的角度來看是系統論的，從發展水平來看是樸素的，尚未達到現代系統論思維方式的水平。中醫學樸素的系統論思想，是對人的健康與疾病的系統特性和系統規律的認識和駕馭，其主要內容體現在它的六個基本原理（非加和原理、元整體原理、功能性原理、有機性原理、有序性原理、自主性原理）中，下面就從中醫系統論的六個基本原理認識中醫學的思維方式：
1非加和原理
該原理是從只存在于“人”的整體層次，不能分解為機體的各部分的內容或其相加和角度出發，來解釋精氣神、陰陽、藏象、經絡、“證”等內容。
2元整體原理
該原理指出中西醫學具有不同的整體觀看待“整體”與“部分”的關系，西醫學是“合整體觀”，中醫學是“元整體觀”，即西醫認為“部分”是產生決定“整體”的原因，而中醫認為“部分”是由“整體”產生和決定的；西醫重視“部分”，而中醫重視“整體”。 如下圖所示：
整體（果）產生、決定反作用部分（因）整體（因）產生、決定反作用部分（果）
[西醫學“合整體觀”][中醫學“元整體觀”]
3功能性原理
該原理指出中醫學注重功能性病變，重視陰陽失調、氣機失調和正邪相爭；相對而言，西醫較為重視器質性病變，重視局部的組織結構的病理改變。
4有機性原理
該原理又稱聯系性原理。該原理認為中醫學是“關系中心論”，認為健康的本質是“關系”（陰平陽秘）正常，疾病的本質是“關系”（陰平陽秘）不正常。
5有序性原理
該原理指出人是典型的耗散結構，有如下特征：①人的機體的穩定是高有序度上的穩定。②人的機體的有序穩定是靠耗散物質、能量建立和維持的。③人的機體的有序穩定在熱力學上是非平衡的。該原理的重點在于正確認識到“陰平陽秘”不等于“陰陽平衡”：人體陰陽的運動變化反映著生命過程中物質、能量、信息的流通和轉化。①在熱力學上，陰、陽的任何一方，其自身都不能是平衡的?！瓣幤健笔恰瓣幉鼐边^程流的最佳，“陽秘”是“陽化氣”過程流的最佳，都是遠離平衡的。②陰與陽之間的關系更是不能平衡的。陰與陽之間通過物質、能量、信息的流通和轉化，形成“互根、互用、互生、互化”的相互關系，這些都是以陰與陽之間的非平衡為前提的。另外，“陰平陽秘”作為人身的健康態，它不只是“穩定”，更重要的是“有序”，且“穩態”是其外在表現，“有序”是其內在本質。故“陰平陽秘”是陰陽統一體的“非平衡有序穩態”。“陰平陽秘”這一最佳狀態的“失調”有兩種基本情況：①“失穩”但不“失序”。此時陰陽運化能力仍強，有序度沒有改變，故雖有偏離但“陰陽自和必自愈”，往往不藥而愈。②“失序”必致“失穩”。這是“失調”的較重狀態，此時陰陽的運化能力失常，機體有序度下降，進一步惡化會發展到“陰陽離絕”，這種“失調”必須通過調理和治療才能恢復正常。
6自主性原理
該原理最具代表性的觀點就是“陰陽自和必自愈”?！瓣庩栕院捅刈杂笔滓娪趶堉倬暗摹秱s病論》，原文58條指出：“凡病，若發汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈?！笨梢?，“陰陽自和”是機體所固有的調節陰陽的消長、平衡，以及進行自我修復、自我完善的能力及過程?！瓣庩栕院汀笔恰氨刈杂钡那疤釛l件[2]?！白浴辈槐硎尽白陨怼倍鉃椤袄懋敗薄ⅰ白匀弧??！墩f文》：“和，相應也?！蔽迓暫投髳偠?，五味和而后適口，故“和”是適合，和諧，是恰到好處之意。和，是治療的目的。在疾病過程中，機體本身也在不斷地進行調整和修復，從而表現出一定的“自愈”趨向。從《傷寒論》中的自愈證來看，都是以“陰陽自和”為前提的[3]?！瓣庩栕院汀闭摰囊Σ辉凇昂汀?，而在“自”。它所解決的已不是什么健康態的問題，而是陰平陽秘這種有序穩態的健康態是怎樣形成的問題。它的回答是，陰平陽秘這種“和”的健康態不是依靠外部力量的控制作用形成，而是由陰陽本身的內在矛盾運動自然而然地形成的，是“自和”，不是“他和”。中醫學認為疾病的發生并非人體被動地被損傷的結果，而是自主性地反映過程。因此，中醫治療疾病的中心環節是依靠、調動、發揮機體固有的抗病祛病的機制和能力，治病的本質并非“治愈”，而是“自愈”。
人的機體是通過自我復制、自我更新、自我調節組織起來的“自組織”系統，人是靠機體固有的調節能力進行自主性調節。通過比較不難發現，中醫學指出的“陰陽自和必自愈”與現代的諸多理論精巧吻合：《從現代系統理論探討張仲景“陰陽自和”觀》一文從“物理統一場論”和“現代非線性系統理論”來解釋“陰陽自和”[4]。《“陰陽自和必自愈”新解》一文對“陰陽自和必自愈”的解釋是“順勢療法”，即不直接針對病因和病灶產生特異性的治療作用，而是作為外加的物質、能量、信息的輸入，作用于機體的“中介”或“氣化”過程，推動機體的自組織，即順勢調節，因勢利導。并指出陰陽自和在時間方向上不可逆[5]?，F代系統自組織理論揭示出，一切自然系統都存在著自組織機制和過程，即在自然條件下，自己走向有序化，并建立和保持有序穩定。耗散結構理論指出“耗散導致有序”，協同學指出“協同導致有序”，超循環理論指出“超循環導致有序”，這些理論均揭示了自然系統普遍的存在著自組織機制，它像“一支看不見的手”，能把環境提供的條件有選擇的進行利用，組織為系統自身，提高系統的有序度，保持特定的有序穩定狀態。
經過20多年的挖掘總結研究，發現中醫學系統論思維方式的基本內容，是對人的健康與疾病的系統特性和系統規律的認識和駕馭，形成科研和臨床診治中的系統觀點和系統方法。根據已有的研究，其主要內容是：非加和觀、元整體觀、功能觀、聯系觀、有序觀、自主觀。現代系統科學的一些基本原理，在中醫學里已經以樸素的形式體現出來，印證了中醫學的思維是樸素的系統論思想之說。
參考文獻
[1]祝士訥.中西醫學差異與交融[M].人民衛生出版社,2000,11.
[2]梁華龍.傷寒論研究[M].北京:科學出版社,2005:224.
[3]紀立金.傷寒析變[M].中國中醫藥出版社,2006,5.
1.引言
從我國中外合作辦學產生之初至今的20多年時間中,伴隨著中外合作辦學事業的發展,針對中外合作辦學的研究亦日益深入,取得了許多重要的研究成果。其中多以辦學理念、運行模式、管理體制、政策法規等宏觀機制層面為主,對于中外合作辦學中相對微觀的英語語言教學模式的研究顯得比較薄弱。一般中外合作辦學項目的英語教學分為兩類,一類是英語語言教學,一類是用英語講授專業課程,多為專業課程的雙語教學或全英教學。本文僅就中外合作辦學項目的英語語言教學展開討論,以河南工業大學國際學院為例,從人本主義教育觀角度探討適合中外合作辦學培養目標的英語語言教學模式。
2.河南工業大學中外合作辦學項目英語教學情況
河南工業大學自2003年開展國際合作教育項目已經有六年時間。在英語語言教學實踐過程中,發現存在一定問題。如:目前的英語語言課程設置、教學內容與方法尚難以確保學生順利進入專業核心課程雙語課教學;學生對于外方教師的全外語授課、全外語教材有畏難情緒,實際利用率低。因此,對英語語言教學進行改革,解決英語語言教學的“低效”問題迫在眉睫。學生的英語能力是確保學生接受全英語專業課程教學、閱讀消化原版教材、真正掌握學科的最前沿知識、提高創新能力的前提,也是培養外向型、應用型人才的需要。
3.人本主義學習理論與中外合作辦學項目英語教學
20世紀60年代以來,隨著人本主義心理學的發展,外語教學理論發生了重大變化,從強調學習者的行為(行為主義)強調引起行為的思維過程(認知主義)轉到強調學習者的非智力因素――情感因素(人本主義)。人本主義的核心是以人為本,主要包括馬斯洛(A.Maslow)的自我實現論和羅杰斯(C.R.Rogers)的人格自我論等[1]。
聯合國教科文組織在《教育――財富蘊藏其中》(1996)一書中指出,教育必須圍繞四種基本的學習能力,即教育的四大支柱:learning to know(學會學習――掌握認識世界的工具),learning to do(學會做事――學會在一定環境中工作),learning to live together(學會合作――培養在人類社會活動中的參與和合作精神),learning to be(學會做人――以適應和改造自己的環境)[2]。教育的四大支柱強調了學的重要性和全面性,以及學習者自身的重要性,人本主義學習理論同樣強調了學與學習者的重要性,重點就是研究如何為學習者創造一個良好的環境,讓學習者從他自己的角度來感知世界,達到自我實現的最高境界。在人本主義學習理論看來,真正的學習不僅僅是為學習者提供材料,而是能夠使學習者發現他自己獨特的品質,發現他自己作為一個人的特征。這與中外合作辦學的培養目標有著內在聯系和契合點,其多以培養具有國際化視野和跨文化溝通能力的專業人才為目標,這種模式下的英語教學應充分考慮學生的需求,既具有實用性,又應以培養學生的英語綜合應用能力為目標。
4.中外合作辦學項目的英語語言教學模式
4.1教學目標
河南工業大學中外合作辦學項目的本科人才培養目標是培養既具備專業理論技能又掌握國際化通用語言,具有國際視野的外向型、應用型人才。根據該合作項目人才培養目標和人本主義學習觀“以學生為主體”的要求,其英語語言的教學目標有兩個:一是培養學生的英語綜合應用能力,為出國學習打下良好的語言基礎;二是具有實用性,即英語語言教學輔助專業課程的學習,以適應外籍教師全英授課。
4.2課程體系設置
根據中外合作辦學項目的培養目標要求,英語語言教學體系的設置應體現以學生為中心的理念,根據不同階段的學習特點,采用為其創造更多的獨立的、可供選擇的課程模塊,讓學生根據自己的英語水平和需要自主選擇,使學生成為英語學習的主人。
國家教育部于2004年1月下發了《大學英語課程教學要求(試行)》,作為各高等學校組織非英語專業本科英語教學的主要依據。《課程要求》將大學階段的英語教學要求分為三個層次:一般要求、較高要求、更高要求。中外合作辦學的課程設置也必須體現英語應用能力培養的階梯性。
在英語語言教學的初級階段,由于學生的英語水平參差不齊,在學習習慣和學習方法上都存在適應問題,所以應注重培養學生的學習習慣,從被動式學習向自主性學習過渡,采用以課堂內教學與課堂外網絡教學相結合的教學方式。課程設置應體現中外合作辦學英語教學的一般要求,可以采用傳統英語模式,從聽、說、讀、寫四個方面奠定學生的基礎知識。同時,教學組織規模應以小班教學為主。
在英語教學的中級階段,應充分考慮學生的需要,學生在本階段應該進行有目的、有步驟的適應性自主式學習。通過課程設置,為學生提供更多自主式學習的機會,減少課堂學時、增加課外輔導課時是這個階段的主要特色。進一步豐富教學形式和手段,通過網絡,建立英語學習資源平臺,為學生提供自主學習的條件和氛圍。除繼續開設“聽、說、讀、寫”四門課程外,還要充分發揮網絡平臺的作用,為學生提供網上學習資源,針對雅思考試、大學英語四六級考試的不同需求進行課外輔導。同時,該階段的教學應該是從功能型教學向綜合型教學轉變,提高學生對英語國家文化背景、教育體系、社會知識等方面的了解,為其出國深造打下基礎。
在進入英語教學的高級階段,由于學生已經奠定了較好的英語基礎并養成了良好的學習習慣,進入到專業課程的深入學習階段,因此可考慮開設專業英語課程,介紹專業術語、專業背景知識等,以輔助專業核心課程的學習和適應外籍教師授課和學習原版教材需要[4]。
4.3教學形式
人本主義學習觀強調學習者是學習活動的主體,要尊重學習者自己的意愿。教師應該看到人具有個體屬性――學生的個體情感、風格與意志等都存在差異,同時還應認定每個學生均各有其天賦的學習潛能。因此,教師不但要研究自己怎么“教”,更重要的是研究學生怎么“學”,讓學生充分發揮個人能動性,以人為本設計教學內容和教學方法[3]。教師在設計課堂活動時,要體現以學生為中心的理念,為其創造更多的具有獨立性的、創造性的、合作性的學習活動,使學生成為課堂的主人。
人本主義“以學生為中心”的教學理論沒有明確規定教學的程序,但是提出了一些有利于學生自主學習的教學措施,主要包括:(1)認真組織教材,使之適合于學生的知識水平、學習興趣和特長,便于學生自學;(2)提出真實的、現實的問題,激發學生的求知欲、好奇心和學習動機;(3)提供可選擇的各種學習條件情景和目標,讓學生根據自己的情況作出選擇;(4)允許學生自己確立學習目標、計劃和內容,按自己的興趣選擇學習程序;(5)分組教學,建立自由度很大的學習小組,學生自由結合、共同學習、互幫互學;(6)讓學生對自己的學習進行自我評價,教師和其他同學對學生的自我評價給予反饋。在人本主義教學思想指導下營建的學習氛圍中,自主英語學習行為是一個潛移默化、逐步形成的過程[5]。
5.結語
人本主義學習理論已經并將繼續對英語教育產生深遠的影響。當然,這一理論給予中外合作辦學項目英語教學的啟示不僅僅是這些,還應從教學實際出發,結合外合作辦學項目下學生的學習狀況,了解學生的個體需求,營造寬松、民主、平等、和諧的教學氛圍,最大限度地發揮其潛力,讓學生感覺到自己是教學認識活動的主體,積極地、自發地參與到教學中來,掌握語言知識,提高其語言認知能力,以確保學生接受全英語專業課程教學,閱讀消化原版教材,真正掌握學科的最前沿知識,從而提高中外合作辦學的人才培養質量。
參考文獻:
[1]賈冠杰.二語習得論[M].南京:東南大學出版社,2006.
[2]聯合國教科文組織總部中文科譯.教育――財富蘊藏其中[M].北京:教育科學出版社,1996.
引言
當前，有不少班主任在班級管理過程中注重量化管理模式，盲目地追求精確性，從而以示學生間存在的差異。特別在小學時期，班主任在班級管理過程中通常按照自己的個性化工作及學校所制定的相關規章制度辦事，沒有重視起小學生的個性發展、特長以及實際需求，存在著諸多的誤區，筆者認為，當前應創設“以人為本”的班級管理模式，這是十分有必要的。
1 建立“以人為本”的小學班主任班級管理模式的必要性
小學階段的學生有一個最明顯的特點就是精力充足，有活力，希望自己能夠獨立自主和被人所尊重，向往著合理、民主、公正。所以，就要求班主任在班級管理過程中對學生的個性加以高度的重視，以學生為主體地位，采用民主化的管理模式，這樣，學生不再是以往的被監督對象，而成為教育管理過程中的核心，使得他們的主體性得到了全面的發揮，自我管理以及自我教育能力進一步提高，并且形成了良好的民主意識和健康的人格。采用“以人為本”的管理模式不僅能夠科學合理的指導班級管理工作存在的巨大價值，同時對于小學生的發展有著積極的促進作用。
1.1能夠幫助學生樹立起良好的主體意識
小學時期，應重視培養學生形成良好的主體意識，這是推動他們主體性發展的重要手段。只要學生的主體意識不斷增強，參與自身發展的積極主動性也就會越大，這樣他們在教育活動過程中也就會將自身的能動力量全面的發揮。同時，學生的主體意識不斷增強，對于自己發展的責任也就會越來越大，那么，就會對自身有著較高的要求。
1.2能夠給幫助學生形成健康的人格
在基礎教育中，一項不可忽視的內容就是培養小學生形成健康的人格。缺乏愛心、缺乏責任心、合作度不高、集體意識與社會意識不強等等人格缺陷多數都是因為班級管理制度中嚴重缺乏以小學生發展為核心的管理模式，完全和人本主義理念背道而馳。人本主義的班級管理模式除了能夠培養出熟知現代科學文化知識以及較高智力的人，同時，對于小學生的情感、信念、意志等非理性因素也進行了良好的培養，也就是說，對于學生主體人格的培養十分有利，使得學生在接受知識與智力發展過程中形成了一種獨立、良好的人格。
2 以人為本理念在小學班主任班級管理中的應用
現階段的小學班級管理過程中，班主任必須將自己的管理理念進行全面的轉變，并根據學生們的實際特點以及教育資源，制定一套科學合理、高效的班級管理模式，從而將班級管理質量水平進一步提高。
2.1樹立科學合理的管理理念
在小學教育中，學生不僅是其的客體部分，同時還是接受教育的主體，每位學生都有著自己的思想感情，所以，教育者必須將自身的思想觀念進行全面的轉變，從而讓每位學生在組織結構中都能夠將自身的潛能充分的發揮出來，最終促進他們個性自主的發展。首先，小學階段的學生都是充滿鮮活生命的人，所以班主任在面對這樣一個群體時，不僅不要忽視、冷漠他們，也不要一味的灌輸、強制、體罰他們，而是要對學生表現出熱愛、尊重，對待學生必須時刻以民主、平等為原則，主動地接觸學生，拉近彼此間的距離，將管理過程中原本屬于學生的主動權歸還給學生。其次，小學階段的學生有著多方面的需要，因此，班主任在面對需要時，也應作出多方面的選擇。不僅要對小學生成長過程中的諸多選擇予以尊重，同時，還要對他們選擇錯誤以及重新選擇的權利予以尊重。另外，小學階段的學生具有較強的可塑性特征，不過，班主任絕不可以將自己當成塑造者，應做學生成長過程中的指導者與幫助者，通過教育者的積極引導，讓學生自己學習與體驗以及生活，從而實現主動全面的發展目標。
2.2重視方法、過程、情感相結合的管理模式
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）46-0125-02
《航空維修原理與技術》是我校航空工程本科專業的一門重要的專業基礎課程，以“灌輸式”為主的傳統教學方法在教授這類專業性強、實踐環節因客觀條件受限不易開展的本科課程時，存在一定的弊端。特別在當今一些社會思潮和不正確的價值觀的影響下，學生到了本科三年級后，普遍對所學的專業知識缺乏興趣，對本專業熱愛程度不斷下降，嚴重影響和制約了教學相長的良性課堂教學發展。本文從提高《航空維修原理與技術》教學質量著手，探究建構主義理論在本科教學中的應用與實踐。
一、建構主義理論簡介
建構主義理論是繼行為主義和認知主義學習理論后的又一發展，是目前比較盛行的一種學習理論。建構主義也被稱為結構主義，瑞士著名心理學家皮亞杰認為學生在學習的過程中，知識并不是由教師簡單地傳授給學生，而是學生在教師的指導下，積極主動地參與到知識建構中，從而獲取知識。其理論核心是：“以學生為重心，在整個教學過程中由教師起組織者、灌輸者、指導者和促進者的作用，利用情境、協作、會話等學習環境要素充分發揮學生的主動性、積極性和首創精神，最終達到使學生有效地實現對當前所學知識的意義建構的目的。
二、以“灌輸式”為主的傳統教學存在的弊端
1.“灌輸式”教學使學生對專業知識產生逆反心理。在課堂教學中，教師往往按照一種慣性思維，甚至一種語調，把原本完整的知識體系，分片講解。當學生在學習過程中，一旦產生逆反心理而缺乏學習興趣時，知識的完整性就會因為一兩次的課堂學習情緒不高而斷裂，以致形成多米諾骨牌效應，影響到學生后續的課堂學習效果。此外，對課本知識，缺乏有效的實例化手段，無法引起學生的積極思考，造成知識嚴重脫離實踐，以致產生不良循環，加重學生的學習逆反心理。
2.學生學習的主觀能動性難以發揮。維修這類課程在傳統教學中一般包括課堂教學和實踐教學，課堂教學主要依靠教師口頭講授和多媒體技術，這種講授式學習忽視了學生的主觀能動性，學生被動地接受知識灌輸，而不是主動地探索學習。實踐教學則主要依賴教師現場操作演示，但對飛機維修這類的實踐教學，受限于場地和經費，以及現場實施條件，這類教學很難開展，一般通過暑期的下廠實習進行補充。但由于在課程設計上，課堂教學與下廠實習往往不能配套實施，造成學生的理論學習和工程實踐脫節，嚴重制約了學生對知識的掌握程度和知識遷移能力。
3.傳統教學方法考核形式單一?！肮噍斒健钡慕逃椒ㄊ沟弥R呈單一流向，由輸送端即老師向接收端即學生單向輸送，但學生對知識的掌握程度無法以有效方式回流到老師這里，老師無法準確獲知學生對知識的掌握情況。由于“灌輸式”的教育方法又無法提供更多的途徑讓老師可以傳遞知識，因此老師對學生掌握知識的評判標準又回到只能通過卷面考試的應試教育的老路上，這對長期接受應試教育的學生來說，通過考試儼然成為掌握本門課程的代名詞，因此考前一周內畫重點，考試前三天背答案，已經成為學生通過這類專業基礎課程的不二法門。
三、以建構主義理論探究專業課程教學應用與實踐
1.創設情境。建構主義教育理論認為教師在教學的過程中應為學生創設情境學習環境，并且始終以教學目標為主進行情境教學。作者在準備《航空維修原理與技術》這門課程中發現，航空維修這類課程是很多航空類的職業技術學校的專業方向之一，且圍繞航空維修開設有一系列的職業技能課程。相比之下《航空維修原理與技術》僅是作者所在院系航空工程本科專業的一門專業基礎課程，因此對航空維修這種強調實踐和技能的課程，如何在缺乏實踐條件的情況下，能夠對其原理做出生動講解，是作者在備課過程中反復思考的問題。
作者想起因專業愛好，早年看過由Cineflix公司制作的災難紀錄片空中浩劫（Air Crash Investigation），此節目主要介紹黑匣子發明之后所發生的重大航空事故，以模擬演出的方式，分別以乘客、機師、調查人員等不同視角，從起飛，一直到事故發生及調查為止，重現整個過程。這給作者在準備《航空維修原理與技術》的創設情境教學提供很好的啟發和素材。因此，作者在備課過程中，收集了《空中浩劫》134集的相關影片視頻，從中挑選出所有因維修技術實施不當，或維修管理失誤等原因造成航空安全事故，并詳細觀看每一集影片，從中找出事故調查過程中的技術分析，并將課程中的相關理論與之對應，從維修原理與技術角度為影片提供一套技術旁白。在去年的教學過程中，播放從中精選的可以覆蓋課程主要內容的影片，并在播放前給學生預設一些思考問題，播放后讓學生分組討論，最后選出各組代表上臺從技術和管理角度闡明事故原因和改進意見。經過一個學期的教學實踐，作者發現這種創設情境教學，達到了很好的教學效果，有效得提升了學生對本門課程的學習興趣和對相關知識的掌握程度。
2.知識遷移，知識建構。知識遷移是指利用新舊知識間的聯系，進行新舊知識對照，由舊知識去思考、領會新知識，學會學習的過程。知識遷移有利于學生發揮主觀能動性，以獨立的視角，來認識和解決新生事物，最終使得學生有效地實現對當前所學知識的建構。作者在備課中發現，《航空維修原理與技術》中的飛機結構維修技術這部分內容，與本專業中另外一門課程飛機裝配技術有很多內在聯系。飛機裝配是根據尺寸協調原則，將飛機零件或組件按照設計和技術要求進行組合、連接形成更高一級的裝配件或整機的過程。而飛機結構維修可看成是通過補強等方法，在局部實施飛機裝配工藝。由于學生在前期已經上過飛機裝配技術這門課程，因此，作者在教學過程中，引入飛機裝配相關原理技術和工藝方法，讓學生體會知識遷移的過程，將所學的不同課程進行知識組合，促進學生的專業知識建構。此外，在觀看《空中浩劫》的相關影片中，作者也適時引入相關專業知識，讓學生以專業性的視角來體會影片內容，促進學生知識遷移能力的發揮和水平的提高。
3.多樣化的考核形式。以單一期末閉卷筆試的方式進行課程考核存在諸多弊端，不利于學生的知識遷移和知識建構，與建構主義教育理論沖突。基于作者在上述“創設情境”和“知識遷移”等教學設計和實踐，作者對課程的考核形式也進行了設計改進，提出了多樣化的考核形式。在情境教學環節，作者事先對影片中與課程相關的知識點進行抽取提煉，設計了隨堂測試環節?！犊罩泻平佟芬患捌瑫r長在45分鐘左右。除去片頭和片尾，一般在35到40分鐘，加上作者在過程中穿插的講解討論，一般一堂課可以完成一次情境教學，再利用第二節課，進行隨堂測試。一方面可以鞏固學生所學知識，一方面又形成了多樣化考核的途徑。此外，在一個學期的課程中，作者設計3―4次小組討論，讓學生通過查閱閱讀相關專業論文，結合“創設情境”和“知識遷移”等教學內容，進行分組討論。再結合書面報告，產生另外一種考核途徑。在學期結束的閉卷筆試試卷設計中，不限于教材書本的知識，而是融入了整個學期各個教學環節的知識，這有利于學生在備考過程中，對整個學期所學知識的回顧，甚至會以腦海畫面和情境回顧的方式進行知識的再次構建。
四、結束語
本文在分析了傳統教學方法在專業基礎課程中存在的弊端后，通過“創設情境”、“知識遷移”和“多樣化的考核”等方式，將建構主義應用到《航空維修原理與技術》的課程教學中，既保證課程知識有效地傳授給了學生，又調動了學生學習積極性和主觀能動性，在拓展學生知識面的同時，又讓學生體會實踐了知識遷移過程，使學生的自主學習能力不斷提高。
參考文獻：
[1]吳剛.奔走在迷津中的課程改革[J].北京大學教育評論，2013，11（4）.
目標管理是一種鼓勵組織成員積極參加工作目標的管理方法或管理制度。20世紀80年代起我國一些學校管理者開始將該理論應用于其管理實踐中，從此，目標管理思想逐步成為當今普遍流行的學校管理方式。
校本目標管理是指學校的管理工作根據學校本身的特點和需要，對學校的各項工作進行、自主管理，以最大限度地發揮學校所有成員的潛能，運用各種資源解決學校面對的問題，進行有效的教學活動，達到一定的教育目標。相對于傳統的學校管理方式，目標管理理論和方法有著顯著的優越性，然而由于學校教育領域的特殊性使得該理論在學校行政管理工作實踐中捉襟見肘，產生了一些問題。
一、校本目標管理在學校行政工作中存在的問題
目標管理理論首先要求建立準確而健全的目標體系（包括總體目標和個體目標），確定準確的量化指標并在實施過程中定期進行考核，然而這些要求應用到學校的行政工作中卻出現了許多問題。
1.學校辦學目標確立缺乏自主性
近代以來，教育已經成為國家的事業、社會的事業、公共的事業，所以就需要在一定范圍內規定統一的公共教育的教育目的，以統一管理全國或一個地區的教育，制訂公共教育目的是一種政治行為。這使得所規定的公共教育目的有普遍適用性而缺乏針對性。在實踐領域，學校在辦學目標方面要聽命于教育行政部門，教育行政部門所下達的許多指標，無形中束縛校長的決策。然而目標管理本身強調學校綜合自身的條件選擇適合的社會定位和發展道路，這種理論上與體制上的矛盾不僅導致學校辦學目標的準確性和合理性難以得到保證，更會使校長及學校的決策層為了政績而片面應合，忽視學校、教師的可持續發展。
2.考核指標難以量化
由于學校任務的抽象性、多重性，衡量教師工作和學校育人工作質量的標準很模糊，故許多績效考核的指標不好確定而難以量化。
當然，學校工作的考核指標是可以準確確定和量化的，但又常常因為過分強調這些硬性指標使得教育管理工作缺乏人性?，F在許多學校用出勤率作為考核教職員工的指標，這樣的確保證了教師的出勤率，可是在類似生病等特殊情況下，這種考核制度就難免不盡人情。長此以往會引發教職工的消極情緒，最終影響學校的發展。
3.考核結果對層級關系的負作用
考核是上級對下級進行的，所以各層級關系之間信息的有效傳遞就會影響考核的結果。在中小學校本管理工作上下級的信息傳遞主要依靠教導處的中間作用。
一方面，通常情況下，在考核過程中學校的管理者由于主觀或客觀的原因未能對教師的信息進行全面的掌握和分析，使考核結果的可信度降低，在教師得到反饋意見時就會心生不滿情緒，從而影響了上下級之間的關系。
另一方面，絕大部分學?？己梭w系的決策和實施無法做到民主化的全員參與，而管理者往往又沒有與教師的及時有效的溝通，使教師對考核的目的和意義缺乏正確的認識，甚至錯誤理解，從而產生不滿情緒，進而影響考核結果的可信度。
一些管理者正是由于預見到了上述結果，在完成績效考核之后不愿意或沒有能力公開考核結果。這就使考核結果無法反饋，被考核人員不知道哪里需要改進，缺少了反饋的考核也就失去了意義。
4.對工作的關注重心發生了偏移
目標管理方法將總體目標分解到各職能部門乃至個人，實行嚴格的崗位責任制，認為組織中每個個人完成目標就會實現組織的總體目標。這導致學校管理工作目標的離散化，嚴格而細致的績效考核指標，恰恰體現了學校管理工作重心正潛移默化地發生偏移。
首先，忽視組織整體，向關注個人問題偏移。目前的學校工作中過分強調個人的效率、個人工作中存在的問題、個人工作成果對組織的損益。遇到問題先追究個人的責任而不去深入探究學校組織結構、現行制度方面的不足，對學校組織內部進行嚴格的監控，卻忽視學校體系的運作方法是否與時俱進，形成“只顧低頭走路，不抬頭看方向”的局面。
其次，忽視不可量化的指標的發展，向關注可量化指標偏移。績效考核僅對可以量化的指標有促進的作用，這使得學校的管理者過分迷戀統計數據，以為它體現了學校的一切變化。但是，在學校工作中能夠量化的工作往往不是很重要的，真正可持續而有意義的工作往往是不能準確量化甚至無法量化的。比如學校文化的建設，教師對學生的關懷程度，學生的素質教育和德育工作的質量等等。所以這種“盯著報表求發展”的做法如果擴大和深化將十分危險。
二、校本目標管理在學校行政工作中存在問題的原因分析
上述問題是由一系列的復雜原因造成的，概括起來主要由于校本行政工作中該理論的局限性和誤用，以及我國社會環境的約束。
1.目標管理理論在校本行政工作中的局限性
首先，源自美國商業企業的目標管理理論本身在我國校本管理中存在著許多的局限性和不適用性，然而我們卻在沒有進行科學的可行性分析的前提下全盤引入，這就使該理論的不足影響到校本管理的實踐，從而產生了諸多問題。
其次，目標管理強調將總體的目標分解成各個組織各部門的二級目標，然后繼續按照組織層級直至落實到個人。理論認為，若組織中的每一個子目標都能夠實現，組織的總體目標就能得以實現。這種思想與系統論是相違背的——系統論認為，系統大于各個部分相加，所以單純地將組織目標拆分形成的目標體系是不科學的。
再次，目標管理理論綜合借鑒了控制論、信息論、系統論和行為科學理論等管理理論，這就要求理論的實際操作者具備相應的理論素養，方能在實踐過程中科學有效地應用該理論。遺憾的是，我國中小學校許多管理者的理論水平比較有限，在應用中或將嚴密的目標管理流程任意肢解，認為目標管理就是績效考核，致使目標管理狹義化；或完全照搬照套，不經篩檢地把校本管理一切工作都以目標管理的方法加以解決，導致目標管理泛化。
2.我國社會環境對目標管理理論實踐的制約
在我國，制定教育方針的傳統和特色是一種教育方針由國家掌握的自上而下的模式。然而，政府作出的規定要對各級各類的學校具有普遍的指導意義，其本身就不能不帶有抽象性，由此產生了許多問題，在實際教育生活中反而使教育目標處于缺失狀態。
另外，中國文化中既有對形式主義推崇的一面，又有務實的一面，在中國社會的許多領域里，這兩面性都是并行存在的。但在教育領域里，形式主義的泛濫比其他領域都更嚴重。這就增加了校本目標管理的難度，如處理不當就會引發教育工作中的形式主義。
三、對中小學校行政工作中目標管理的優化建議
1.進行中小學校本目標管理優化的前提
由于中小學校本目標管理的特殊性，其優化需要三方面的前提條件。
首先，授權分工合理化。目前我國在教育事業活動中和學校管理活動中總體來看是過于集權化，這給校本目標管理活動帶來許多不便。教育行政部門應該將一部分權利下放，擴大校本管理的自由度，使學校能夠依自身的情況和社會定位來制定相應的辦學目標，政府只進行粗放式的調控。同理，在學校管理活動中，決策層應當將本應屬于各職能部門的權利回歸，做到職、權、責對等，使其有足夠的空間進行組織內部規劃與管理。
其次，建立通暢的信息渠道。校本目標管理中出現的許多問題都是由于信息不暢通造成的。學校的管理者應建立一個多維交叉的信息網絡，使各層級各部門橫向縱向的信息都能快速而準確地傳達。只有信息渠道的暢通，才能保證監督反饋的直接和深入，才能使管理者能夠根據組織內外全面的信息，對各種問題及時作出決策。
再次，強化學校管理者的能力培訓，提升其理論素養。教育管理活動的主體（管理者）必須具備相應的能力，這種能力有兩層含義，即權利（包括職位賦予的權利和人格魅力在組織中的影響）、領導能力和管理能力。[5]在校本目標管理中，管理者的決策組織協調能力對管理工作能否順利有效的進行起著至關重要的作用。同時，沒有目標就沒有管理可言，管理就是向著預定目標步步逼近的過程，而管理的關鍵在于決策。[6]由于校本目標管理不僅是作出正確的組織決策，還包含確定辦學指導思想、設立目標和評價體系、分權分工等工作。這就要求學校的管理者具備精湛的管理能力和精深的專業知識。因此，若要使校本目標管理得到優化就要加強對學校管理者的能力培訓，全方位提升管理者的素質。
2.建立科學的目標體系，優化評價方法
在保證了學校自主管理水平、民主參與程度和管理活動主、客體思想理論水平的前提下，對校本目標管理進行優化就能得到切實的落實。我們知道目標管理理論的核心也是最困難的是目標體系的建立，正如前文所述，當前我國中小學校本目標管理中的許多問題其癥結都在目標體系建立得不夠科學。要建立一個科學的學校發展目標體系應做好以下幾方面的工作。
（1）利用swot分析法全面分析學校的情況。swot分析法是目前國外較為流行的一種分析方法。s（strengths）是實力，即找出學校的優勢強項；w（weakness）是缺陷，即分析學校管理制度、組織結構、工作效益等方面的不足；o（opportunities）是機遇，即學校管理者要預見到未來發展中的機遇，高瞻遠矚；t（threats）是威脅，即組織要有危機感，管理者要能發現某一目標可能面臨的威脅，未雨綢繆。這種分析法可以幫助學校管理者認識當前和未來一段時間學校所處的狀態，在此基礎上制定學校的發展目標。
中國醫藥學有數千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經驗的總結，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫學的涌入，中醫本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫原有的壟斷地位已不復存在，那么中醫學如何應對目前既成事實的局面？中醫學和其他科學門類一樣，都存在繼承和發展的關系，但從中醫學現在所處的境遇分析，發展要重于繼承，在發展中求生存，本文試圖從中醫學亟待發展的幾個領域談談筆者的一點點薄見，以飧同仁。
1中醫學基本理論發展的亟待性
中醫學基本理論的形成基石是《黃帝內經》，其總結了秦漢以前的醫療成就和醫療經驗，是目前現存最早的中醫學典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫學的發展仍舊起重要的指導和導向作用，其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質基礎，以經絡溝通內外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經絡的生理病理為基礎，輔以“天人相應”，“自身統一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突兀“辨證論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫學奇跡。后世中醫學臨床實踐證明，《黃帝內經》及以此為基礎的一系列中醫理論體系無疑是正確的、科學的，就當時科學技術發展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。
但中醫學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫學特色的經絡理論，它是人體運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外的通路，但其解剖位置、物質實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。
中醫學基本理論的形成發展都是建立在《黃帝內經》的基礎之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應該承認中醫學理論一直在逐漸發展和完善，其間著名醫者層出不窮，醫學典籍可謂是汗牛充棟，但從本質上講中醫學基本理論仍未從根本上突破《內經》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發展的，世界上沒有終極的理論，中醫學亦然。畢竟《黃帝內經》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應該對中醫基本理論的繼承采取“揚棄”的態度，只有如此中醫學才能實現真正意義上的發展。
2中醫診斷手段的局限性
中醫學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫生的感覺系統來察知就診者的正常和異常表現，收集病情資料，通過醫生的理論知識和經驗，去偽存真，去粗取精等中醫學辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質以及邪正之間的關系等材料，力求透過現象來抓住本質，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內”“見微知著”“知常衡變”。“司外揣內”就是通過審察患者外部的表現來推測機體內在的病變，此與現行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現代哲學認識事物及現代醫學診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫學在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的局限性，收集病情資料強調望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現在反應疾病內在本質的作用和地位，綜合權衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結合”，既注重疾病在發展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發展變化的全過程特點和規律。因此，中醫學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現）、思維邏輯的合理性、診斷結果的正確性等等積極因素，這正是中醫學歷經兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。
盡管中醫診與斷的科學性毋容質疑，但其局限性也隨著西方醫學的涌入而日益凸顯。首先中醫診斷學診斷手段的落后性。中醫學自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學發展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當時應該說尚具有一定的先進性。但隨著科學的發展，尤其在科學已日新月異的今天，中醫病情資料的采集手段還墨守陳規、對現在科學技術發展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進則退，不能與科學同步，勢必被科學所淘汰；可作對比的現在醫學主流――西醫，在其發展之初，醫生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發展為X線透視、CT、核磁共振等技術的應用，可見西醫的診斷技術緊緊跟隨科學技術發展的步伐，采用一切能利用的技術手段來延伸醫生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫隨著科學技術的革新而革新。直至目前，西醫診療手段與其產生發展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫，仿佛對科學技術的發展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進展，那么其相對于西醫的落后就不足為怪了。
此外，中醫以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫診斷學的一個重要理論基石就是“有諸內者，必形諸外”，表明中醫診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現而揣摩機體內部病變的本質?！巴⒙?、問、切”四種診法其實質就是通過醫生的感官系統去體會疾病的外在表現，那么感覺器官對疾病外在表現的感受往往因人而異，醫生的心態、臨床經驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質的檢查所得。而且，中醫學的“斷”就是在中醫邏輯思維的指導下的“辨證”，寓于其中的主導因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫學整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結果勢必導致主觀臆斷的可能性增加。
給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質，以便有針對性地制定治療方案，但中醫學對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內傷發熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質，因而對制定治療方案沒有太大的指導意義，因此中醫學就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？
3中醫治療措施的保守性
中醫學的治療方案的制定是建立在辨證基礎之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進行治療，同時又兼顧次要表現或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達到“佐制”作用，這是西醫治療難以想象的，正是這些方面的優勢，使得中醫藥有時產生不可思議的療效，治愈了許多西醫界頗感棘手的疾病，這也是中醫藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫藥還有一個重大優勢就是中藥（除少數外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫藥為許多患者青睞的重要原因。
中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫患雙方所共識，但比起化學藥物，其毒副作用相對要小得多（少數劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫藥可靠的療效外，正是由于這方面的優勢，中醫藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質量也良莠不齊，很多沒有統一的質量標準；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴重影響中醫藥行業的國際化進程。
眾所周知，與西醫比較中醫藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達到血液循環至少需要20min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應”，但“散彈效應”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫藥治療方面突破的重要指針。
4中醫人要迫切加強創新思維
縱觀中醫藥兩千來的發展歷程，中醫藥一直沒有擺脫《內經》的思維模式。事物的發展總是從量變到質變、螺旋式上升的過程，現代科學知識更是以加速度的形勢發展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫藥的發展似乎永遠處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。
中醫藥的發展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發展的關系，沒有繼承的創新中醫學就是無源之水、無本之木，最終導致中醫的滅亡；但沒有創新的繼承中醫學就會固步自封、泥古復古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫學的發展之路在于繼承和創新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫的發展來看，是創新不足，繼承有余。其實中醫學自古就有厚古薄今的傳統，太注重經典及考證，如《內經》《傷寒論》等的注者達數百家，考身世、考故里、考學術淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫學宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓，博采眾方”，至今為許多中醫人視為座右銘，因而絕大多數歷代中醫人對于“古訓”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現在依然。目前，在中醫論文或理論探討文章中，動輒“《內經》云……”或“仲景云……”等，從古代醫家古籍中尋章擇句，斷章取義，尋求理論依據，仿佛《內經》就是終極真理，與《內經》不同“政見者”，就值得懷疑或否定?！爸嗅t治病往后看，查查古人怎么辦；西醫治病向前看，看看有何新進展”［1］，這句話是目前中西醫思維最大不同之處，也是西醫逐漸“蠶食”中醫就診人群和治療病種的重要原因。
現在又有人倡議加強中醫學人文因素的研究。誠然，中醫學的起源和發展與中國文化是密不可分的，中醫學是在悠悠數千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫學的人文因素對于揭示中醫學的發展規律有一定的指導作用。但是，如果把中醫學歸屬于自然科學范疇無異議的話，那么其發展就應該遵從自然科學的發展規律。單從中醫學文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫學的“突破”來；另一方面，中醫人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫學發展史就是中國文化發展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？
【關鍵詞】 中醫學； 辨證論治； 唯物主義
中國醫藥學有數千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經驗的總結，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫學的涌入，中醫本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫原有的壟斷地位已不復存在，那么中醫學如何應對目前既成事實的局面？中醫學和其他科學門類一樣，都存在繼承和發展的關系，但從中醫學現在所處的境遇分析，發展要重于繼承，在發展中求生存，本文試圖從中醫學亟待發展的幾個領域談談筆者的一點點薄見，以飧同仁。
1 中醫學基本理論發展的亟待性
中醫學基本理論的形成基石是《黃帝內經》，其總結了秦漢以前的醫療成就和醫療經驗，是目前現存最早的中醫學典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫學的發展仍舊起重要的指導和導向作用，其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質基礎，以經絡溝通內外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經絡的生理病理為基礎，輔以“天人相應”，“自身統一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突?！氨孀C論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫學奇跡。后世中醫學臨床實踐證明，《黃帝內經》及以此為基礎的一系列中醫理論體系無疑是正確的、科學的，就當時科學技術發展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。
但中醫學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫學特色的經絡理論，它是人體運行全身氣血，聯絡臟腑肢節，溝通上下內外的通路，但其解剖位置、物質實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。
中醫學基本理論的形成發展都是建立在《黃帝內經》的基礎之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應該承認中醫學理論一直在逐漸發展和完善，其間著名醫者層出不窮，醫學典籍可謂是汗牛充棟，但從本質上講中醫學基本理論仍未從根本上突破《內經》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發展的，世界上沒有終極的理論，中醫學亦然。畢竟《黃帝內經》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應該對中醫基本理論的繼承采取“揚棄”的態度，只有如此中醫學才能實現真正意義上的發展。
2 中醫診斷手段的局限性
中醫學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫生的感覺系統來察知就診者的正常和異常表現，收集病情資料，通過醫生的理論知識和經驗，去偽存真，去粗取精等中醫學辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質以及邪正之間的關系等材料，力求透過現象來抓住本質，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內”“見微知著”“知常衡變”。“司外揣內”就是通過審察患者外部的表現來推測機體內在的病變，此與現行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現代哲學認識事物及現代醫學診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫學在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的局限性，收集病情資料強調望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現在反應疾病內在本質的作用和地位，綜合權衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結合”，既注重疾病在發展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發展變化的全過程特點和規律。因此，中醫學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現）、思維邏輯的合理性、診斷結果的正確性等等積極因素，這正是中醫學歷經兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。
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盡管中醫診與斷的科學性毋容質疑，但其局限性也隨著西方醫學的涌入而日益凸顯。首先中醫診斷學診斷手段的落后性。中醫學自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學發展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當時應該說尚具有一定的先進性。但隨著科學的發展，尤其在科學已日新月異的今天，中醫病情資料的采集手段還墨守陳規、對現在科學技術發展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進則退，不能與科學同步，勢必被科學所淘汰；可作對比的現在醫學主流――西醫，在其發展之初，醫生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發展為X線透視、CT、核磁共振等技術的應用，可見西醫的診斷技術緊緊跟隨科學技術發展的步伐，采用一切能利用的技術手段來延伸醫生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫隨著科學技術的革新而革新。直至目前，西醫診療手段與其產生發展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫，仿佛對科學技術的發展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進展，那么其相對于西醫的落后就不足為怪了。
此外，中醫以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫診斷學的一個重要理論基石就是“有諸內者，必形諸外”，表明中醫診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現而揣摩機體內部病變的本質?！巴?、聞、問、切”四種診法其實質就是通過醫生的感官系統去體會疾病的外在表現，那么感覺器官對疾病外在表現的感受往往因人而異，醫生的心態、臨床經驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質的檢查所得。而且，中醫學的“斷”就是在中醫邏輯思維的指導下的“辨證”，寓于其中的主導因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫學整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結果勢必導致主觀臆斷的可能性增加。
給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質，以便有針對性地制定治療方案，但中醫學對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內傷發熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質，因而對制定治療方案沒有太大的指導意義，因此中醫學就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？
3 中醫治療措施的保守性
中醫學的治療方案的制定是建立在辨證基礎之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進行治療，同時又兼顧次要表現或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達到“佐制”作用，這是西醫治療難以想象的，正是這些方面的優勢，使得中醫藥有時產生不可思議的療效，治愈了許多西醫界頗感棘手的疾病，這也是中醫藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫藥還有一個重大優勢就是中藥（除少數外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫藥為許多患者青睞的重要原因。
中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫患雙方所共識，但比起化學藥物，其毒副作用相對要小得多（少數劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫藥可靠的療效外，正是由于這方面的優勢，中醫藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質量也良莠不齊，很多沒有統一的質量標準；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴重影響中醫藥行業的國際化進程。
眾所周知，與西醫比較中醫藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達到血液循環至少需要20 min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20 min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應”，但“散彈效應”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫藥治療方面突破的重要指針。
4 中醫人要迫切加強創新思維
縱觀中醫藥兩千來的發展歷程，中醫藥一直沒有擺脫《內經》的思維模式。事物的發展總是從量變到質變、螺旋式上升的過程，現代科學知識更是以加速度的形勢發展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫藥的發展似乎永遠處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。
中醫藥的發展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發展的關系，沒有繼承的創新中醫學就是無源之水、無本之木，最終導致中醫的滅亡；但沒有創新的繼承中醫學就會固步自封、泥古復古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫學的發展之路在于繼承和創新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫的發展來看，是創新不足，繼承有余。其實中醫學自古就有厚古薄今的傳統，太注重經典及考證，如《內經》《傷寒論》等的注者達數百家，考身世、考故里、考學術淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫學宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓，博采眾方”，至今為許多中醫人視為座右銘，因而絕大多數歷代中醫人對于“古訓”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現在依然。目前，在中醫論文或理論探討文章中，動輒“《內經》云……”或“仲景云……”等，從古代醫家古籍中尋章擇句，斷章取義，尋求理論依據，仿佛《內經》就是終極真理，與《內經》不同“政見者”，就值得懷疑或否定?！爸嗅t治病往后看，查查古人怎么辦；西醫治病向前看，看看有何新進展”［1］，這句話是目前中西醫思維最大不同之處，也是西醫逐漸“蠶食”中醫就診人群和治療病種的重要原因。
現在又有人倡議加強中醫學人文因素的研究。誠然，中醫學的起源和發展與中國文化是密不可分的，中醫學是在悠悠數千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫學的人文因素對于揭示中醫學的發展規律有一定的指導作用。但是，如果把中醫學歸屬于自然科學范疇無異議的話，那么其發展就應該遵從自然科學的發展規律。單從中醫學文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫學的“突破”來；另一方面，中醫人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫學發展史就是中國文化發展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？
