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1 健康教育的定義和含義
1．1 健康教育以醫院為基地，以患者和家屬為對象，通過有計劃、有目標的教育過程，使患者了解增進健康的知識，改變患者的健康行為和問題，使患者的行為向有利于康復的方向發展。
1．2 健康教育是使健康者保持健康，患者恢復健康，傷殘者最大限度的功能恢復及臨終者得以安寧死亡的一種獲取相關疾病健康及預防知識的教育工作。
1．3 健康教育是在一個理論及教育框架下指導人們更好地自我護理和保健的過程。
2 健康教育的影響因素
隨著醫學模式的轉變和現代護理學的發展，健康教育已成為護理人員的根本任務，其根本目的就是幫助患者確立健康信念，建立健康行為?；颊呋蚪】等思仁墙逃慕邮苷撸质墙逃膱绦姓吆驮u價者，而護理人員既是知識的傳播者，又是計劃者和評估者，這是一種雙向的交流過程，護理人員在整個教育過程中起到教育、指導、評價作用。實際上，由于護士觀念陳舊，知識儲備少，加之缺乏教育能力，使護理健康教育不到位，即使進行，也多限于向患者介紹一些住院知識和一般的疾病常識注意事項，沒有顧及患者是否掌握與滿足，健康教育內容缺乏針對性，時間安排不合理，對其效果也缺少評價；另外，我國屬發展中國家，國民素質差，收入低，對知識接收程度有差別，患者受社會觀念、傳統思想及身心健康問題影響，對護士工作的職能不明白等因素，阻滯了護理健康教育工作的落實；再有醫護的分工不同，配合的協調性差，各項考核制度也不配套，都在很大程度上使護理健康教育沒有落到實處。
3 護理健康教育能力培養的對策
護理健康教育是護理計劃的重要部分，護士必須具有健康教育的能力，針對不同文化、年齡、社會背景的人進行不同的語言、程度、水平的教育，達到每個患者或家屬都能接受健康教育并做好自我護理、自我保健的目的。
我國護士管理辦法第二十二條中明確規定了護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛生咨詢的義務。因此，開展護理健康教育不僅是對患者權利的尊重，也是護士應盡的義務。怎樣使護理健康教育落到實處甚至推廣、深化，就需要一大批具有良好素質且具備健康教育能力的護理人員去實現?；谖覈€不能取消護理中專教育，所以要加大護理健康教育的培訓力度，提高護生健康教育的理論和技能水平，為護理學發展奠定基礎。
3．1 定位準確：護理健康教育的內涵要吃透，要和“衛生宣教”區分開?！靶l生宣教”的目的在于普及衛生知識，是護士對患者的單向交流過程。健康教育是建立健康行為，通過計劃的設計、實施、監測、評價的教育活動，影響和改變人們的不健康行為，引導人們養成有益健康的習慣，使之達到最佳健康狀態的目的。從“衛生宣教”到健康教育，不僅僅是用詞的替換，而且是觀念和工作模式的轉變，要有全程健康教育模式觀念，即健康教育要延續到人的生命全過程，要做到持之以恒。
3．2 知識準備：護理人員要按程序有組織、有計劃開展健康教育，必須掌握與疾病護理相關的知識，（包括專科護理知識、心理護理、康復護理、疾病預防、衛生營養學、行業科學、倫理學、醫學新進展等）。必須掌握與健康教育有關的知識，如：健康教育程序，患者健康教育需求的評估，患者及家屬的教育方法、交流技巧，健康行為指導，健康效果評價及如何制定標準的健康教育計劃等。指導學生掌握護患交流技巧，知識灌輸技巧，即使走上工作崗位，在工作之余仍然要養成自修、自學習慣，多涉獵人文科學知識、培養良好的社會交際能力，才能具備健康教育的條件，才能有的放矢，因時、因地、因病情發展的不同階段，采取不同的方法、途徑，保證有效的健康教育。
3．3 教師指引：今天的教師已不再僅是知識的傳遞者，而是要引導、幫助和促進學生學會學習。目前我國的護理健康教育尚處于起步階段，盡管人們的健康意識大大增加，而健康教育仍然滯后。中專護理教師必須認清形式，及時轉變舊的醫學模式觀念，用正確的護理教學模式，有意識地培養學生的健康教育能力?？梢酝ㄟ^講授、專題講座、情景教育、實物教育、辦健康教育專欄、制作幻燈片、錄像等多媒體、編印健康教育小報、健康教育手冊等方式方法來達到教學目的。教學生自己動手，自制圖文并茂的簡易健康教育卡片，辦與健康教育有關的板報，宣傳一些常見病、多發病的預防措施，自我保健方法，飲食禁忌等，讓學生嘗試給患者開健康處方。除學習健康教育理論外，同時讓學生接受更多的人文知識，從始至終貫穿“以人為本”的教育，使護理教育建立在倫理及人道主義之上。
4 實施護理健康教育需要注意的問題
4．1 應提高法律意識：隨著《醫療事故處理條例》的出臺和舉證責任倒置的實施，一切醫療護理行為均應該留有記錄，利于取證。實施護理健康教育也同其他醫療護理行為一樣，必須有記錄。護理健康教育實施單應是具有法律意義的醫療護理文書，要求及時、完整、真實、科學，并有患者或家屬簽名，切忌偽造、涂改。
4．2 健康教育的根本目的是幫助患者建立健康行為，而不是以患者或家屬掌握疾病知識為目的。在進行效果評價時，不能單從掌握疾病知識上考慮，而應從患者行為改變和態度轉變上考慮，即：從根本上改變患者不健康行為。
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0307-01
醫院健康教育是以醫院作為健康教育陣地，以患者及患者家屬為對象，通過有計劃、有目的的教育活動，使患者了解增進健康的知識，改變不健康行為和問題，使其行為向有利于健康的方向發展的過程[1]。護理健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助受教育者掌握健康知識、樹立健康觀念、自愿采取健康行為和生活方式的教育活動[2]。隨著社會的飛速發展，新醫改的逐漸深入，廣大人民群眾對醫療衛生服務的要求更多、更新、更高，因此，對實施醫院臨床護理健康教育的護理人員也提出了更高更嚴格的要求。臨床護理人員在實施健康教育的過程中，應熟練掌握健康教育基本方法，合理運用健康教育技巧，在對患者及家屬進行全程健康教育時，注意好以下問題，才能做到有的放矢，事半功倍，達到理想的效果。
1住院護理健康教育的分類
住院健康教育是指對住院患者或家屬進行的教育，這亦是醫院健康教育的重點。住院患者由于在院時間相對較長，與護理人員接觸的機會多，特別是慢性病患者，應系統地、有計劃地進行教育[3]，由淺入深、循序漸進、環環相扣，以達到預期的效果。
1.1入院教育 指在患者入院時，對患者或家屬進行的健康教育。其目的是使患者盡快適應住院環境，建立有利于接受治療和護理的依從性。教育的主要內容包括醫院的各項規章制度、病區環境、醫護人員介紹等，方法可采用口頭、手冊及宣傳欄等。
1.2住院教育 指在患者住院期間進行的健康教育。其目的是減輕患者的心理負擔，豐富患者健康知識，提高患者住院適應能力和配合治療的能力。教育內容則應根據患者的健康問題和治療護理特點來選擇。如高血壓患者，在確定診斷階段，可讓患者系統了解高血壓的病因、發病機制、癥狀和診斷標準等知識；在治療階段，指導患者掌握正確用藥、血壓監測和藥物不良反應等知識；出院時，指導患者及家屬學會自測血壓技術，掌握有利于穩定病情的衛生知識，如生活起居、飲食、運動和用藥等。所采用的方法可靈活多樣，包括口頭宣講、發健康教育手冊、床邊演示、定期講課、病人現身說法、小組討論、電視錄像和學習資料等。
1.3 手術前教育 是指擇期手術前進行得教育。由護士對患者進行的根據患者心理特點和圍手術期護理要求進行的包括知識灌輸和行為訓練的教育。
1.4 手術后教育 是指對已完成手術的患者進行的教育。目的是提高患者術后配合能力，減少術后并發癥。
1.5 出院教育 是指在患者病情穩定或康復、出院時進行的教育。其目的是提高患者自我保健或自我護理能力，促進機體康復。
2實施護理健康教育應應注意的問題
2.1注意教育的個體性。不同的教育對象，其性別、年齡、職業、受教育程度、工作生活條件、性格特點等均存在著個體的差異，因而他們的健康教育需求也必然不同。這樣，在實踐中就要特別注意教育的針對性，包括教育方法的選擇、教育內容的安排、教育時機的把握等。護士根據患者的健康需求、健康知識了解程度、文化水平、接受能力等情況的不同，給予有針對性的教育和指導，做到因人而異，因材施教，保證健康教育達到預期的效果。比如我們在進行臨床護理時要求的“護士長九知道”、“責任護士十知道”，其目的是要求護理人員了解不同患者的基本情況來制定不同的護理計劃，從而能更好地開展健康教育，正是體現了這種針對性。
2.2把握教育的時機性。在護理健康教育的實踐中，要注意把握好教育的階段性，不同時機的教育會產生不同的效果。例如對一位外科手術患者的健康教育就有明顯的階段性，包括責任醫護對其進行的入院教育、術前教育、手術室麻醉師和專班護士的術前訪視及術中心理支持、回病房的術后教育以及出院電話回訪等?；颊呙恳浑A段都會有不同的教育需求，教育內容也就必須有所區別，不能把所有的信息在同一時間內全部灌輸給病人，那樣做勢必使教育的效果大打折扣，甚至適得其反。
2.3運用正確的教育方法。在護理健康教育的實施中，注意運用良好的教育方法，可有效提高教育效果，促進預期教育目標的達成。其中包括護患關系技巧、護患溝通技巧、知識灌輸技巧和行為訓練技巧等[4]。這些方法的熟練掌握，對于做好護理健康教育工作具有十分重要的作用。通過與教育對象的有效溝通，可了解其思想、情感，及時發現健康問題，有利于護患之間建立相互信任的關系，在此基礎上才有可能實施知識的灌輸以及行為的訓練指導。否則，難以收到良好的教育效果。
2.4注意教育方法的融匯貫通。護理健康教育的目標是多層次的，根據教育內容及教育對象健康需求等情況的不同，合理采用不同形式的教育方法，可以達到各種教育方法的優勢互補。護理健康教育的方法多種多樣，在實施教育的過程中應根據教育對象、教育內容以及教育情境的不同，正確地加以選擇，并將這些教育方法優化組合，這是達成健康教育目標、提高教育效果的重要保證。例如對于糖尿病人飲食管理的健康教育中，將口頭、文字、形象、實踐、多媒體等健康教育方法根據不同的健康需求來優化組合，回取得良好的效果。
2.5循證護理理論指導健康教育實踐。循證護理，即遵循證據的護理。循證護理主要包含護理對象的需求、護士的經驗和當前最佳的證據三個方面，而經濟、高效、可行和現代化的護理健康教育也必然是這三個方面的有機結合[5]?？梢哉f，應用循證護理指導護理健康教育實踐，為科學高效的健康教育提供了必要的保證，對提高護理健康教育的科學性、教育對象的參與性以及教育的有效性，必然會發揮十分重要的作用。
3 總結
臨床護理人員對住院患者實施健康教育的過程中，熟練掌握健康教育基本方法，合理運用健康教育技巧，并注意好以上五個問題，才能做到有的放矢，事半功倍，達到理想的效果。
參考文獻
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我院部分護士對健康教育的內涵認識不清，把對病人簡單的衛生常識、疾病知識灌輸，飲食指導、用藥指導、功能鍛煉指導，或照本宣讀入院須知、疾病標準健康教育計劃就視為已為病人做了健康教育，不考慮病人的情緒，是否有學習愿望，能否接受，是否有效果。由于對護理健康教育的認識不足，部分護士把完成治療、執行醫囑及各項護理操作看成護理工作的硬指標，做好了有成就感，而將護理健康教育當成軟指標，做不好也沒有愧疚感。
1.2病人因素
我院很大一部分是新農合病員，這些病員文化程度偏低，接受能力較差，衛生常識缺乏,對自已的健康不夠重視，受傳統觀念影響認為護士只會打針發藥，對護士健康教育持懷疑否定及不信任態度，影響了健康教育的實施和效果。
1.3護理管理力度不夠
我院護理健康教育發展緩慢，健康教育內容膚淺，形式單一，還有一個重要的原因是各級護理管理者沒有足夠的重視，由于病人維權意識增強，具體的護理服務項目略不到位病人就會投訴，要求陪償，而健康教育雖然也是病人應享的權利，但它的益處是隱性的，并未普遍得到病人的認可，合同護士流失，造成護士時有不足，護士長在缺編的壓力下沒有更多的精力投入健康教育，也不做具體指導和示范。護理部因病房護士編制不足，護士承擔住院病人的生活護理等顯性工作的大量增加，為了確保病人安全，對護理健康教育也沒做更進一步要求，健康教育不到位時也沒有如其它護理缺陷一樣與當月獎金掛溝，只限于口頭督促護士長加強而已。
2加強健康教育對策
2.1增加護理人員數量并合理配置
第一要求非護理崗位護士歸隊進入臨床，第二護理部請示院領導為合同護士加薪，要求合同護士與在編護士同工同酬，以防現有合同護士流失，同時吸引更多的較優秀護士前來應聘，盡快使臨床一線護士達到標準配置。有足夠的人力健康教育才能得以實施。
2.2加大繼續教育力度，培養護士綜合素質健康
護士不僅要有豐富的醫學理論知識和過硬的操作技能，而且還要掌握心理學、教育學、營養學行為學、社會學、預防醫學等相關知識和技能，掌握人際交流、溝通技巧、提高語言表達能力等，目前我院護士的學識水平、知識結構、教育能力還有欠缺，因此，加大繼續教育力度是最關鍵的措施。所以護理部努力為護士爭取更多的學習機會，選送護理骨干到知名醫院進修學習，選派護士長和優秀護士參加不同形式的短期學習班，組織院內繼續教育，通過學習找出差距和不足，以點帶面，形成熱愛學習的良好氛圍，鼓勵護理人員參加成人高考、自學考試、函授等形式的系統學習，以提高知識層面，改變知識結構。鼓勵護士長年訂閱《中華護理雜志》、《中國實用護理雜志》、《護士進修》等專業雜志，不斷了解、掌握護理最新動態，最新知識，緊跟護理事業發展的需要，為深入開展護理健康教育工作做好知識儲備。
2.3加強宣傳，轉變觀念
確信護理健康教育是護士的職能，在資金上給予適當地投入，購置一些音像設備、圖書資料、教學模具等，其次護士長要在病房護士配置到位的前提下，就象重視其它護理工作一樣重視護理健康教育，護士長要明確護理健康教育是護理工作不可分割的一部分，是護士職責，是病人應該享有服務，護理部要把護理健康教育納入護理質量控制范圍，檢查結果同樣與當月獎金掛溝，還可以專設護理健康教育檢查月。
文章編號：1009-5519（2007）11-1701-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：B
股骨頭壞死致殘率高、病程長、治療困難、康復緩慢，患者對疾病相關知識普遍缺乏。貫徹護理健康教育程序的理論[1]，運用護理程序對股骨頭壞死患者進行護理健康教育，能提高患者對治療護理配合，增強患者功能鍛煉的主動性，改變造成股骨頭壞死和影響髖關節功能恢復的不良行為，促進患者早日康復起到重要作用。
1 臨床資料
2005年1月~2006年9月在我科住院的股骨頭壞死擇期手術治療患者中，選擇60例有表達能力和理解能力、無精神障礙的患者。男38例，女22例，年齡20～60歲。
2 方法
2.1 分組：隨機分為兩組，各30例，按護理程序采取正式、有計劃、有目的、有評價的護理健康教育為觀察組，采取非正式的教育方式為對照組。
2.2 方法：觀察組按護理程序的五個步驟：（1）評估：收集和組織資料、了解學習的需要和學習的準備。（2）內容：確定學習的項目。（3）計劃：建立行為目標，設計行動計劃。（4）實施：做好教育準備，實施教育活動。（5）評價：評價教育的成效及行為和態度的改變。制定有目標、有評價的健康教育方法。
2.2.1 評估：評估患者學習的能力，學習的方法、家庭情況、生理和心理狀態及需求。評估是護理程序的第一階段，是有目的、有計劃、有系統收集資料的過程，為確定教育目標、實施教育計劃提供依據。
2.2.2 內容：通過評估、 判斷患者所需學習的內容。包括：（1）疾病概述、發病原因、癥狀、體征。（2）治療方法、治療過程及預后。（3）術前準備。（4）功能鍛煉的方法和目的及注意事項。（5）預防并發癥。（6）飲食指導。（7）改變不良健康行為和影響髖關節功能恢復的相關因素。
2.2.3 計劃：包括對診斷項目次序的排列、教育目標的確定、教育方法的選擇等。
2.2.4 實施：實施是將計劃落實到護理健康教育的過程。（1）采用一對一的教育方式，由淺入深向患者講解過量及長期飲酒、濫用激素、外傷引起股骨頭壞死的原理；分析術后肢體過度內收、外旋、棄拐過早對髖關節功能恢復的影響；說服患者改變不良健康行為；（2）通過知識小講座、介紹股骨頭壞死的發病原因、癥狀、體征、治療方法、治療過程、并發癥預防；（3）利用圖片講解功能鍛煉的方法和目的及注意事項；（4）組織患者學習有關健康教育手冊和資料，推薦有關書籍，讓患者充分了解本病的相關知識，掌握正確的功能鍛煉方法和飲食調護。
1.2.5 評價：評價是對護理健康教育過程的反饋，通過教育― 評價―反饋―再教育的過程，不斷評價健康教育內容是否適合患者，評價患者是否達到教育目標，如未達到目標，聽取患者對健康教育的建議，通過評估，找出原因，改進教育方法，反復講解、示范，直至患者掌握為止。
對照組在采取非正式的教育活動，即在日常護理工作中穿插向患者介紹股骨頭壞死的發病因素、防治原則、手術前后注意事項、飲食、功能鍛煉方法等。
2.3 統計學處理方法：對兩組患者采用不同形式進行護理健康教育的效果做χ2檢驗。
3 結果（見表1）
4 討論
護理程序，是一種系統、科學的確認問題和解決問題的工作方法，不僅用于臨床護理工作，也可以用于對患者進行護理健康教育工作，它為護士提供一個符合邏輯的、科學的健康教育活動的工作框架，護士按照這個框架解決患者健康知識和健康行為的需求問題，可以調動護理人員與患者的主動性和積極性，做到因人施教，運用護理程序可以提高股骨頭壞死患者健康教育質量[2]，可以改變患者不良習慣，避免發生髖關節脫位、關節僵硬，達到健康教育目的，提高股骨頭壞死的治療效果，促進患者早日康復起到重要作用。
參考文獻：
隨著現代醫學模式和健康觀念的轉變，人們對健康知識和健康技能的需求也越來越高，健康教育作為整體護理的主要內容，貫穿于患者入院、住院、出院各環節，其效果直接影響患者的治療與康復[1]，但臨床上卻存在著走過場、流于形式、缺乏系統、針對性的教育等現象。我院內科采用追蹤法[2]對住院患者健康教育進行了管理，效果較好，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年1月—12月期間725例內科住院患者，其中2014年1月—6月期間365例住院患者采用常規法對健康教育進行管理；2014年7月—12月期間360例住院患者采用追蹤法對健康教育進行管理。
1.2方法
1.2.1成立健康教育護理管理小組
由護理部主任任小組組長，內科護士長和護理骨干任組員。每月到內科病區了解護士對健康教育的認識及相關知識的掌握情況，幫助護士認識不足、改善不足，進一步完善業務學習制度和健康教育考評標準；深入病區與患者溝通，評估健康教育實施的效果，現場評價，及時發現問題，及時改進，制定出合理的健康教育計劃，將健康知識和技能傳授給每位患者，幫助患者建立良好的健康行為和生活方式。
1.2.2轉變護士的健康教育觀
管理小組到護理單元與護士進行訪談，了解到護士受傳統護理模式的影響，認識上有偏差，使健康教育僅停留在入院宣教層面上，缺乏深入性，不能滿足患者對健康教育知識和技能的需求。管理小組提出護理部和科室應將健康教育重要性的學習納入崗前培訓中，并不定期地對護士尤其是年輕護士進行職業道德教育，強調進行有效健康教育的目的和意義，使護士轉變觀念，改變認識，積極主動、深入地把健康教育做好、做到位。
1.2.3強化健康教育相關知識培訓
管理小組深入病區通過與醫生、患者、護士訪談，了解到護士健康教育相關知識欠缺是對患者進行有效健康教育的瓶頸，為此進一步完善了護理業務學習制度和考核辦法。
1.2.3.1豐富疾病理論知識
每周三請臨床醫生授課，講解疾病的病因、臨床表現、檢查、診斷、治療、轉歸等相關知識，利用晨會隨機提問，定期考核，使護士全面掌握疾病相關知識，提高專業知識水平，為實施健康教育夯實基礎。
1.2.3.2熟悉臨床藥理知識
定期參加醫務科、藥劑科的藥物知識講座，組織學習藥物說明書，并裝訂成冊，利用查房、治療時間隨機提問，使護士了解每種藥物的藥理作用、劑量、用法、給藥途徑及配伍禁忌等。在合理用藥同時向患者講解用藥的目的、意義及注意事項，提高用藥療效和患者遵醫行為依從性。
1.2.3.3責任護士對患者要做到“八知道”
①患者的基本情況。②醫學診斷、既往史。③病情、飲食、睡眠、排泄。④陽性體征、陽性檢查指標。⑤?？谱o理要點。⑥主要用藥及目的。⑦常見并發癥預防。⑧針對性的康復計劃。護士長利用晨會、查。房、床旁交接了解責任護士對“八知道”的掌握情況，要求護士全面了解患者的病情、用藥、轉歸，為患者答疑解惑，滿足患者對健康知識和健康技能的需求。
1.2.4提高護士實施健康教育的技能
通過與患者交流、溝通了解到護士進行健康教育時存在以下問題：①時機不對，護士宣教時間集中在患者剛入院或操作時，患者身體不適尚未緩解，或操作時有恐懼心理，此時宣教效果往往不理想。②形式單一，以單純的灌輸式教育為主，缺乏互動性。③教育內容程式化，缺乏針對性，不能因材施教。針對上述問題，管理小組聘請有經驗的護理專家講解實施健康教育的技巧；讓溝通能力強、知識豐富的資深護士進行示范；科室與科室之間進行經驗交流。從合理安排健康教育時間，教育形式多樣性，教育計劃合理性、針對性等方面著手，來提高護士的宣教技能。
1.2.5進一步完善健康教育考評標準
管理方面對健康教育工作的評價局限在知識傳遞層面，只強調護士對患者是否實施了健康教育，而忽略了效果的評價，缺乏有效的質量控制管理體系[3]。為此管理小組對健康教育的質量控制實施了三級管理：護士自查、護士長抽查、護理部下科檢查。從形式到效果對住院患者健康教育質量進行考評管理，達到實施健康教育的目的和意義。
1.3評價方法比較追蹤法實施前（2014年1月—6月）、實施后（2014年7月—12月）內科住院患者健康知識掌握率、遵醫行為依從性和患者滿意度。1.4統計學方法計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
實施后，患者健康知識掌握率為95.83%、遵醫行為依從性為92.22%、對醫護工作滿意度為96.67%，分別高于實施前的52.05%，62.47%和69.58%，差異均有統計學意義（P<0.05）。
3討論
追蹤法是指醫院評價現場調查過程中，評價者通過收集各種來源的數據，聚焦于醫院主要區域，用于評價追蹤患者的治療、護理、服務經歷的一種方法[2]。追蹤法重點強調評價者和科內人員、患者互動性面談、討論[4]。內科健康教育護理管理小組運用追蹤法理論進行追蹤檢查，堅持每月1次深入科室現場追蹤護士健康教育落實情況，及時發現實施過程中的紕漏和制度管理中的不足、分析個人因素，使評價結果符合實際，制定更加完善的改進措施，轉變護士健康教育觀、強化健康教育相關知識培訓、提高護士實施健康教育的技能，進一步完善健康教育考評標準。本次研究結果顯示，追蹤法實施后，患者的健康知識掌握率、遵醫行為依從性和患者滿意度均有明顯提高，實施前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。臨床上為滿足患者健康知識和健康技能的需求，結合實際,制定科學系統的健康教育計劃，有效、有針對性地實施健康教育，對幫助和促進患者全面康復尤為重要。而追蹤法作為醫院護理質量管理中一種常規檢查方法[5]，可對健康教育工作進行追蹤，了解該工作執行、落實情況，及時發現問題，及時改進，達到了提高健康教育的目的，提升了護理質量，深化了整體護理的內涵。
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醫院臨床護理健康教育，將健康教育與系統的護理行為相結合，貫穿從患者入院到出院的各個環節，幫助患者形成正確的行為和觀念，促進身心健康。我科自2001年正式開展臨床護理健康教育以來，不斷探索有效健康教育方式，完善健康教育內容和手段，取得較好成效，現將體會匯報如下。
1全面提升護士開展臨床護理健康教育的能力
護士作為醫院臨床護理健康教育的主體，對健康教育的認識和責任感以及自身對臨床護理健康教育的知識、方法及技巧的掌握程度都影響到實施臨床護理健康教育的質量。
1.1引導護士正確認識臨床護理教育 我科通過理論灌輸、行為引導、案例分析等各種方法的結合應用，積極引導護士充分認識到醫院臨床護理健康教育是一種解決患者現存的或潛在的健康問題，增強整體護理效果，提高醫療護理質量的有效手段。作為醫院臨床護士，不僅要給患者提供治療和護理，還要為促進患者的健康提供服務，教給患者及家屬有關的護理知識和技能，使其對疾病防患于未然，正確對待疾病，減輕心理負擔，調動主觀能動性，自覺配合醫療、護理，減少可能出現的并發癥和避免疾病復發，增強患者的自我護理能力，提高生活質量[1]。
1.2督促熟練掌握臨床護理健康教育知識 要達到預期健康教育的目的，護士自身應熟練掌握臨床護理健康教育知識。我科在充分完善健康教育資料的同時，通過理論授課、查找資料、現場提問、試卷考核等形式，督促護士認真掌握相關知識，才能正確指導患者。
1.3在實踐中引導護士逐步掌握健康教育的方法及技巧 健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統教育活動。教育方式有正式的護理健康教育活動，即按教育程序，有目的、有計劃地安排時間和必要的工具對患者和家屬進行專題的健康教育；也有非正式的護理健康教育活動，主要以語言教育方法為主，比如在進行護理活動時，對患者或家屬進行簡短的說明和指導。教育方法有語言教育、圖文宣傳、電化教育、實踐教育等。常用的教育技巧有基本溝通技巧（如談話、提問、非語言溝通等）、組織小組討論或座談會、組織專題講座等。護士只有熟練掌握并運用這些方式、方法和技巧，才能不斷提高護理健康教育的水平，確保護理健康教育計劃的有效落實。我科在臨床實踐中，通過以老帶新、言傳身教；制作健康教育臨床路徑；經驗交流、總結提高等方法，引導護士逐步掌握健康教育的方法及技巧。
1.4 制作健康教育臨床路徑表，指引護士規范、連續、完整地為患者進行健康教育。護理健康教育路徑是依照標準護理計劃，為某一類患者制定在住院期間進行健康教育的路線或表格[2]。我科將科室常見病多發病，分別制定相關健康教育臨床路徑表，將患者圍手術期的健康教育內容標明，護士可根據路徑表的要求有計劃、有目的、有時間性，循序漸進、分期分段地對患者及家屬進行健康教育，從而提高了患者對疾病相關知識的掌握程度[3]。
2豐富臨床護理健康教育資料
2.1制作常用健康教育的影像資料 我科拍攝了如術后基本活動方法、甲狀腺功能鍛煉方法、乳腺癌根治術后功能鍛煉方法等影像資料，結合語言教育、現場指導等，有效地加深了患者及家屬的印象，使其能盡快掌握并應用。
2.2 制作健康教育小卡片 俗話說"好記性不如爛筆頭"，在常規做好口頭宣教的基礎上，我科還實施為患者發放健康教育小卡片為模式的健康宣教方法，受到患者及家屬的廣泛好評。健康教育小卡片設計小巧、精美、便于攜帶，將疾病知識、用藥指導、檢查注意事項、出院指導等內容用簡潔的話語，配合形象的漫畫圖案，使患者或家屬愿意閱讀，利于掌握。同時也方便護士隨時持卡宣教，不易出現遺漏或錯誤。
2.3開設健康知識小課堂 隨著醫院結構和服務功能的不斷擴大，護理健康教育得到不斷的發展，其內涵也由狹義向廣義擴展。狹義的護理健康教育，其目標是針對患者個人的健康狀態和疾病特點，通過健康教育，促進身心健康；廣義的護理健康教育，是以健康為中心，為改善住院患者及其家屬、社會成員以及醫院職工的健康相關行為所進行的教育活動。我科從2012年開始，每月開展四次健康知識小課堂，通過幻燈普及常規健康知識及本科相關疾病預防保健知識，同樣受到患者及家屬的廣泛好評。
3完善評價措施，確保健康教育取得實效
3.1實施護理組長評價、護士長抽檢制度 我科采取護理組長評價、護士長抽檢制度：護理組長對本組護士所進行的健康教育內容必須逐條進行評價，了解患者是否真正掌握，宣教內容是否齊全，還存在哪些問題需要進一步指導，督促責任護士進一步做好相關臨床護理宣教工作；護士長每周抽檢部分患者接受健康教育情況，了解護士的健康教育工作是否執行到位，組長是否認真進行效果評價，健康教育工作還有哪些需要改進的地方等。通過上述制度，促進本科健康教育知曉率達100%。
3.2問卷調查 為了確保健康教育的效果，每月對患者及家屬進行一次問卷調查，從中了解這段時間來臨床護理健康教育存在哪些問題，患者及家屬有哪些意見建議，從而積極尋找解決方法，認真滿足患者及家屬合理的意見和建議，進一步完善健康教育。
4增強法律意識，避免法律糾紛
進行臨床護理教育過程中所有教育指導內容均應來源于正規出版刊物，做到有據可查，有法可依，方能有效避免法律糾紛。
我科通過上述措施，提高了護士進行臨床護理健康教育的能力，豐富了健康教育的方式、方法，完善了臨床護理健康教育資料，有效提高了健康教育的知曉率；許多護士受到患者的表揚，護士的職業認同感、責任心和與患者溝通的能力明顯提高。
參考文獻：
[1]化前珍.社會護理學概論[M].西安:第參考文獻.
隨著人們生活水平、文化素質的不斷提高，人們的思想觀念有了很大的轉變，對生存的質量有更高的要求，對于健康的定義也在發生改變，對健康和護理要求也有了新的需求，從而使護理從醫院擴大到社區，服務的對象從患者擴大到健康人，這樣一來護理觀念和護理職能也發生了顯著的變化，護理工作要面向維護健康和促進健康，從生理、心理、精神、社會、文化等各個層面幫助人們提高健康水平和生命質量。時代要求我們培養大批適應新形式的護理人才來完成這一偉大的歷史使命，所以，職業院校的護理專業就要重視護理教學中的健康教育，有意識地培養護生的健康教育能力，明確健康教育是以人為服務對象，通過一定的教育手段，使人們具有自我保健的能力。
一、健康教育的含義
1．健康教育以醫院為基地，以患者和家屬為對象，通過有計劃、有目標的教育過程，使患者了解增進健康的知識，改變患者不利于健康的行為，向有利于康復的方向發展。
2．健康教育是使健康者保持健康，使患者盡快恢復健康，使傷殘者最大限度的功能恢復，宣傳相關疾病預防知識的教育工作。
3．健康教育是在有關健康理論及教育框架下指導人們更好地自我護理和保健的過程。
二、樹立健康教育觀念
隨著醫學模式的轉變和現代護理學的發展，健康教育已成為護理人員的根本任務，現代護理學的工作重點已從對疾病的治療轉變到對疾病的預防和促進健康，從以疾病為中心轉移到以人、人群的健康為中心，指導人們建立健康的生活方式。護理教育的重要使命就是要適應社會的需求，培養和造就出合格的護理人才。作為護理專業的教師，不僅需要觀念的更新，更為重要的是引進先進的教學思想和教學方式，將健康教育滲透在教學話動中去，幫助護生增強新的健康觀念，確立預防為主思想，樹立健康教育意識。同時引導護生認識健康教育在醫療、護理、保健工作中的意義、地位、作用和任務，使護生明確健康教育是護理適應社會化發展需要不斷拓寬的服務領域，也是我們義不容辭的責任和義務，從而使護生轉變觀念，視健康教育為己任。
三、培養護生健康教育能力的對策
護理中的健康教育是護理過程中的重要部分之一，現代護士必須具有健康教育的能力，針對不同層次的人群進行不同方式的教育，要使得每個患者或家屬都能接受健康教育，并做好自我護理、自我保健的目的。
我國護士管理條例對于健康教育有明確規定，第二十二條中指出：“護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛生咨詢的義務?！币虼?，開展護理健康教育不僅是對患者權利的尊重，也是護士應盡的義務。怎樣使護理健康教育落到實處，就需要一大批具有良好素質且具備健康教育能力的護理人員去實現。我們高職院校的護理專業是培養現代護士的基地，所以要加大護理健康教育的培訓力度，提高護生健康教育的理論和技能水平，為護理學發展奠定基礎。
1．準確的定位。首先要吃透護理健康教育的內涵，要與“衛生宣教”區分開?！靶l生宣教”的目的在于普及衛生知識，是護士對患者的單向交流過程。健康教育是建立健康行為，通過計劃的設計、實施、監測、評價的教育活動，影響和改變人們的不健康行為，引導人們養成有益健康的習慣，使之達到最佳健康狀態的目的。從“衛生宣教”到健康教育，不僅僅是用詞的替換，而且是觀念和工作模式的轉變，要有全程健康教育模式觀念，即健康教育要延續到人的生命全過程，要做到持之以恒。
2．知識準備。護理人員要按程序有組織、有計劃開展健康教育，必須掌握與疾病護理相關的知識，（包括專科護理知識、心理護理、康復護理、疾病預防、衛生營養學、行業科學、倫理學、醫學新進展等）。必須掌握與健康教育有關的知識，如：健康教育程序，患者健康教育需求的評估，患者及家屬的教育方法、交流技巧，健康行為指導，健康效果評價及如何制定標準的健康教育計劃等。指導學生掌握護患交流技巧，知識灌輸技巧，即使走上工作崗位，在工作之余仍然要養成自修、自學習慣，多涉獵人文科學知識、培養良好的社會交際能力，才能具備健康教育的條件，才能有的放矢，因時、因地、因病情發展的不同階段，采取不同的方法、途徑，保證有效的健康教育。
3．教師指引。今天的教師已不再僅是知識的傳遞者，而是要引導、幫助和促進學生學會學習。目前我國的護理健康教育尚處于起步階段，盡管人們的健康意識大大增加，而健康教育仍然滯后。中專護理教師必須認清形式，及時轉變舊的醫學模式觀念，用正確的護理教學模式，有意識地培養學生的健康教育能力。可以通過講授、專題講座、情景教育、實物教育、辦健康教育專欄、制作幻燈片、錄像等多媒體、編印健康教育小報、健康教育手冊等方式方法來達到教學目的。教學生自己動手，自制圖文并茂的簡易健康教育卡片，辦與健康教育有關的板報，宣傳一些常見病、多發病的預防措施，自我保健方法，飲食禁忌等，讓學生嘗試給患者開健康處方。除學習健康教育理論外，同時讓學生接受更多的人文知識，從始至終貫穿“以人為本”的教育，使護理教育建立在倫理及人道主義之上。
4．語言訓練。語言表達及人際溝通是當代護士職業素質的重要內容，是順利開展健康教育的有效措施。為提高護生語言表達及人際溝通能力，在教學活動中，帶教老師要言傳身教，注意措辭的準確性和藝術性，加強護生語言訓練，提高人際溝通技巧。護生課余時間多去圖書館、閱覽室，博覽群書，開闊視野，增長見識，為健康教育的有效開展奠定職業素質基礎。
四、實施護理健康教育需要注意的幾個問題
1．應提高法律意識。隨著《醫療事故處理條例》的出臺和舉證責任倒置的實施，一切醫療護理行為均應該留有記錄，利于取證。實施護理健康教育也同其他醫療護理行為一樣，必須有記錄。護理健康教育實施單應是具有法律意義的醫療護理文書，要求及時、完整、真實、科學，并有患者或家屬簽名，切忌偽造、涂改。
2．健康教育的根本目的是幫助患者建立健康行為，而不是以患者或家屬掌握疾病知識為目的。在進行效果評價時，不能單從掌握疾病知識上考慮，而應從患者行為改變和態度轉變上考慮，即：從根本上改變患者不健康行為。
3．護理健康教育中護士承擔著多種角色，護士應及時適應角色的轉換。
4．盡可能多的掌握禮儀知識，用婉轉修飾的語言藝術來實施健康教育，實施護理健康教育中多與醫生溝通，明確分工協作問題，統一認識，解釋到位，才能使健康教育工作得以深入及有效的開展。
【參考文獻】
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0309―01
目前，開展護理健康教育主要是在醫院，少量在社區。在醫院，護理健康教育主要是圍繞與個體疾病有關的健康問題，體現個體化的特點；在社區，護理健康教育更多側重在疾病的康復、預防和建立健康的行為和生活方式方面，體現一定的普遍性。社區健康教育是以社區人群為教育對象，以促進全面的健康為目標，有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。它作為初級衛生保健的第一要素，是社區護理的工作重點，是護士必須掌握的工作。人們也越來越認識到，健康教育作為社區護理的重要措施，其影響超過疾病預防或治療性干預。社區護理健康教育雖未廣泛開展，但這是護理發展的必然趨勢。廣泛開展社區健康教育是提高全民健康水平的一種較好途徑。
1社區護理健康教育現狀
1.1社區護理健康教育職能
據常亞萍等調查顯示，北京市某社區人群的人均醫療時間為5.3 min，人均護理時間是31.5min。這說明，在社區護理中，護士與社區人群的聯系最為密切，這一特點決定了護士應該成為社區健康教育的主要承擔者。然而，目前社區衛生服務站醫生和護士的工作職責不夠明確，許多護士能夠完成并且適宜由護理人員來承擔的項目（健康教育）是由醫生來承擔的。
1.2 社區護理健康教育的內容與方法
由于我國的社區護理健康教育工作起步晚，沒有形成科學有效的系統。而且理論和體制方面又不夠完善，可參考的護理文獻及書籍又少，使得社區護理健康教育僅僅停留在衛生宣傳的層面，很難深入。據統計資料表明，目前有84%護士對護理健康教育程序的基本內容了解膚淺或認識不足，80.5%對最佳的健康教育方法選擇能力缺乏，80%對護士在健康教育中承擔的角色不夠明確。
1.3 社區護理健康教育工作規范、技術規范以及考核評價體系
目前，我國社區護理健康教育沒有專門的結構，沒有相應的配套措施，也沒有較成型的健康教育程序及職業規范?？傊?，我國的護理健康教育仍圍繞著慢性病進行，多屬于二級預防水平，與國外已達到的三級預防水平相比存在著差距。另外，社區護理健康教育由于缺乏嚴格系統的考核管理體系，對社區護士的健康教育資格準入與審核制度及監控機制尚不完善，嚴重制約了社區護理健康教育的發展。
2 社區護理健康教育的發展對策
2.1 將健康教育納入社區護士的服務項目中
我國的社區衛生服務起步較晚，社區護理教育更是十分欠缺，在健康教育培訓方面整體水平不高。目前絕大多數社區護士沒有接受過較系統、規范的有關健康教育方面的課程訓練，在實踐中缺乏相應的理論指導，因而采用的方法較簡單，停留在一般性的衛生宣傳上，且內容泛化，難以滿足不同人群對健康的關注和需求。抓健康教育人才培養已迫在眉睫，勢在必行。
2.2 將社區健康教育融入護理實踐和公共衛生實踐中
社區護理是由護理實踐和公共衛生實踐綜合而成的。護士在對居民護理的過程中，要不斷地將健康知識傳輸給他們，在向居民進行健康教育的同時，也是護理的過程。事實證明，凡是健康教育能夠融入社區衛生服務各項工作之中，社區健康教育就能夠發展，就能夠取得很好的成效。社區護士把健康教育貫穿于三級預防的始終，與預防、治療、保健、康復結合起來，提高居民自我保健、自我預防、自我護理的意識和技能。社區衛生服務為護理健康教育提供了極大的發展空間。健康教育的出發點和著眼點是使受教育對象通過知識改變、態度改變并逐步實現行為改變。
2.3 多途徑與多層次地培養社區護士的健康教育能力
社區護理工作要求從事社區工作的護士努力通過各種渠道更新自己的知識結構。未來的大部分初級衛生保健任務將由護士來承擔，因此培養社區護理人才是護理教育事業的當務之急。當前，社區護士的健康教育能力的培養可分在校、在職和崗前培訓3種：一是在護理學院的課程設置中增加社區健康教育課程；二是對已取得中專、大專文憑的護士進行再培訓；三是建立社區護士健康教育崗前培訓制度，學習社區護理健康教育理論，鍛煉社區護理健康教育能力。
3 討論
社區衛生服務是把保持和促進社區居民的健康作為目標而提供的全方位服務，其內容涉及預防、醫療保健、康復、健康教育及計劃生育技術指導等，而完成每一項服務內容都離不開健康教育。護士是社區健康教育的主要實施者，社區護士要根據不同個體和群體的特點而采用多種形式的健康教育活動，來消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。從某種程度上講，社區健康教育工作的開展決定著整個社區居民的健康狀況。因此，社區護理人員應將護理健康教育列為護理工作的重要內容。
總之，社區護理健康教育是一門新的應用性科學，社區護理人員一方面應充分認識健康教育的重要性，做好護理健康教育工作；另一方面應加強社區護理健康教育的研究。理論研究方面涉及健康教育的內容、范圍、組織、規劃、運作和評價體系，健康教育處方的使用，有關的倫理、法規等，形成能真正指導護理實踐的有中國特色的社區健康教育理論。在理論研究和實踐的基礎上，盡快研究建立更適用的社區護理健康教育的方法、形式、指導、評價及評價測量工具等，使社區健康教育不斷提高層次和水平，真正達到維護和促進人類健康的目的。社區護理是21世紀護理的發展方向，社區居民的健康教育需求對護理工作提出了新的課題和更高的要求。如何創造條件和利用現有的條件，廣泛深入地開展社區護理健康教育工作，是每個護理人員的職責與挑戰。
參考文獻：
[1] 朱曉芳；社區護理干預對高血壓的護理效果評價[J]；中外醫療；2011年31期
1 影響履行健康教育職責的因素
1.1 認識偏差
健康教育中，護士扮演主要角色，由于受傳統護理模式的影響，護士對健康教育中所承擔的角色不夠明確，一些科室的健康教育工作，停留在疾病知識的普及和宣教上，把健康教育看作是衛生宣教的延續，對護理健康教育與衛生宣教的區別認識不清，僅僅把自己看作是疾病知識的傳授者，而不是把自己看作即是知識的傳授者，又是計劃者和評價者，在履行教育職責上缺乏主動性，因此不能從根本上幫助病人建立健康的行為。
1.2 缺乏教育能力
護理健康教育是一門涉及多學科的應用學科，這些學科在健康教育活動中相互補充。由于我國健康教育工作起步較晚，沒有形成科學有效的教育體系，護士在開展健康教育中，對護理健康教育的基本內容掌握貧乏，對教育程序了解膚淺，缺乏系統的護理健康教育理論知識和技能的培訓，因此出現健康教育內容缺乏針對性，同時不能把握好健康教育的時機、技巧，缺少健康教育效果評價等這些都是影響護士深入、有效地開展健康教育的因素。
1.3 不能充分地利用有效的時間
護理工作，有的護士認為影響護士履行健康教育職責的因素是沒有時間，產生這種想法的原因是護士對健康教育的重要性認識不足，把健康教育看作是護理的額外工作。實際上，教育本身就是護理工作的組成部分，許多護理目標都是通過健康教育來實現的。如護士在為病人做術前留置導尿時，可邊操作邊講解導尿的目的、意義的配合要點，同時教給病人一些手術后促進康復的技巧，如有效的咳嗽、深呼吸、床上排便等。在有限的時間內既完成了護理任務，又進行了健康教育。由此可見，充分利用有效時間進行健康教育，可因人、因時、因地、因需靈活掌握，并非各種教育都需護士刻意安排時間去做，可以在做護理操作的各環節中有針對性施教。
1.4 缺乏發揮職能作用的支持條件
健康教育是護士在自己崗位上對住院病人從生理、心理、文化、社會適應能力等方面進行的一種教育，但在實施中不同職稱、不同學歷的護士站在同一起跑線上，這不僅造成人為資源的浪費，而且也會挫傷護士開展健康教育的積極性。其次在健康教育的經練習題上沒有來源，基本上都是自籌資金，編寫和發放教育材料，也會影響健康教育的進程。
2 對策
2.1 轉變觀念，提高認識
健康教育是現代醫院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職能。目前健康教育已作為一種手段用于臨床，作為一名護士，首先要樹立現代護理觀，明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復雜性，切實把健康教育作為一種自覺行為。開展健康教育不同于衛生宣教，它貫穿于護理工作的全過程，使護士從被動執行護理操作逐步過渡到圍繞人的健康為目的的預防保障和促進健康上來。
2.2 加強護理健康教育的培訓
教育能力是護士履行教育職責的首要條件，健康教育工作對護士提出了更高的要求。護士不僅要有扎實的醫學知識和護理技能，還要具備豐富的心理、社會文化等方面的知識，掌握其溝通技巧，同時更要注意培養自身的素質和優良的品質，才能用自己的知識更好的開展護理健康教育。教育知識的缺乏是影響護士開展健康教育的重要因素。要提高護士教育水平必須加強健康教育的培訓，通過分層次、分階段進行講座、業務學習等形式，以健康教育程序為護理堆積的教育活動，即通過評估，確立教育項目、計劃、實施、評價循環的過程，保證護理健康教育及時和有效實施。
【關鍵詞】：胃腸外；健康教育；實施表
健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統教育活動，通過教育幫助患者形成正確的觀念和行為，促進患者的身心健康。胃腸外科病人多，病情復雜多變，管道也多，術前術后的健康教育尤其重要。為了提高健康教育水平，結合本科室特點，從2012年起，制定了胃腸外科患者健康教育實施表，在護理過程中，運用健康教育實施表對160例患者進行評估，依據評估結果實施針對性健康教育及護理，獲得較好效果，報告如下。
1健康教育實施表簡介
制作健康教育實施表有科室質控小組成員參考相關資料共同討論、設計，最終定稿。定稿后組織全科護理人員學習并掌握好用法。每個病房一張實施表，放于多功能治療車上，便于治療護理過程中隨時進行，由分管的責任護士負責實施評價。該實施表由眉欄、教育內容及出入院時間和備注組成。教育內容包括入院須知、安全知識、環境介紹、防跌倒知識、輸氧目的及注意事項宣教、監測目的及注意事項宣教、留置針及深靜脈置管護理目的及注意事項宣教、有效咳嗽咳痰，保護傷口方法宣教、術后康復鍛煉宣教、出院指導這幾項內容。備注是執行者打鉤并簽上姓名或工號。
2健康教育實施表的使用方法
2.1護理方法患者入院后，由分管責任護士完成入院評估后，將患者信息記錄在健康教育實施表上，根據治療護理的進程按表上的內容進行宣教、評估、對未掌握的內容再宣教，直到病人或病人家屬掌握后在相應的空格下打鉤并簽上名字或工號。
2.2評價方法由分管的責任組長對患者的健康教育效果進行評價。責任組長每天不定期到病床邊以詢問或請患者演示相關技能的形式進行評價[1]。主要評價責任護士對分管病人的健康教育實施情況。根據患者對健康教育知識知曉率分為三級：知曉率90%以上為優良，知曉率80%～90%為一般，知曉率為80%以下為差。達到優良才算健康教育到位。
3效果
通過對我科收治的160例患者應用健康教育實施表，健康教育到位明顯大于未用健康教育實施表以前。通過對科室護士進行調查和座談，全體護士認為健康教育實施表對提高健康教育質量有促進作用，利于系統地開展健康教育工作，實施表的應用也提高了護士的健康教育能力。
4討論
4.1健康教育實施表的應用，加強了護理人員健康教育的意識，有利于提高患者對健康知識的知曉程度。理清了護士的工作思路，使每日健康教育工作有章可循，使轉科護士、新護士能夠快速、準確的掌握各項工作，縮短磨合期，保證了治療護理的有效性，提高了患者的滿意度。避免了因工作能力及業務水平等人為因素造成的隨機性、不規范性；同時落實簽名制，真正使健康教育落實到人，不僅便于檢查督導，而且保證了健康教育的完整性和連續性。
4.2臨床上護士健康教育能力相對不足，尤其是低年資護士。調查中發現對疾病知識的教育，檢查檢驗陽性結果的告知，術后康復鍛煉的指導及出院指導這幾方面健康教育不到位的較明顯，有漏進行健康教育的現象發生。鄭淑君等調查也指出護士在施教中遇到的困難多集中在住院期間教育和出院教育，達40%以上，尤其是在檢查、用藥、自我病情觀察、功能鍛煉、出院康復保健方面困難突出[2]。提示護士在臨床中一定要注意提高健康教育能力，對基本的相關疾病知識要很好掌握，選擇好時機進行健康教育，才能不斷提高了患者的滿意度，做好優質護理服務。
健康教育是通過有計劃、有目的、有系統的社會活動和教育活動，促進人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，提高生活質量，是護理專業學生的一門基礎課，出是臨床實踐的基本內容。
臨床實習是培養護生實際工作能力的必經之路，是理論聯系實際的重要階段。將護理健康教育列入護生臨床實習計劃，加強指導，既有利于學習和掌握護理健康教育知識和技能，鞏固學校護理健康教育課程學習的效果，又可促進醫院護理健康教育工作的開展，同時，為臨床輸送合格的健康教育人才創造了良好的條件。掌握護理健康教育知識和技能不僅有助于護生理論知識的學習，對護理、社會實踐也有很大幫助，同時也加深了對護士的理解和對護理工作的了解。通過為患者進行健康教育，提高了學生們溝通與交流能力，鍛煉了動手能力，更加深入了解健康教育的重要性，使學生們增強了對患者的責任感，培養了一切以患者為中心的職業道德素質。
臨床實習是護生從學校步人社會的過渡階段，面臨著角色轉換及學習環境的適應，雖然經歷了理論學習、實驗、技能操作等多個環節，但僅僅是從理論認識到感性認識的初步過度。護生進入臨床后，往往難以將書本上的理論知識及時轉化為臨床實踐經驗，知其然而不知其所以然。有調查顯示，實習護生臨床實施健康教育的能力低下?！?，多數護生不能將書本上、課堂上所學的理論知識靈活地運用到臨床實踐中并利用這些知識為患者提供切實的服務。例如護生能較熟練地說出剖胸手術后患者拍背排痰的重要性和方法，但是，實際應用過程中，卻不能指導患者有效地吸人霧化氣體、進行咳嗽排痰。因此，對臨床實習護生健康教育技能的培養勢在必行。
2護生作為健康教育者應具備的能力
健康教育的內容主要包括：
(1)入院須知。
(2)疾病知識宣教(病因、誘因、并發癥、如何預防)。
(3)藥物介紹。各種檢查治療的目的及配合。
(4)康復訓練指導。
(5)預防疾病復發的指導。
(6)出院指導。
為了成功完成健康教育的任務，護生應具備以下能力：
第一，掌握有關健康促進、健康教育的理論和方法及相關學科知識。這要求護生拓寬知識面，及時了解國內外健康教育的最新進展。
第二，具有健康教育規劃設計、執行和評價的能力，并不斷反饋，使其能力不斷提升。
第三，學習方法學，熟悉資料收集方法。第四，組織與協調能力。平衡護生自己作為管理者、監督者、服務者和教育者的角色。
3培養臨床護生健康教育能力的方法
3．1角色扮演法，也叫情景模擬
這是一種培養健康教育能力的較好方法，需要做充分的準備。王穎等就以“健康教育演示賽”的形式，以情景劇、角色扮演等方式，設計出臨床護理工作的場景，由學生扮演醫護人員和患者，模擬進行健康教育。充分發揮了護生在學習中的主體作用，增進護生與患者、護生與帶教老師間的溝通交流，培養了護生健康教育服務的意識，取得了良好的效果。
3．2應用PBL教學方法訓練護生健康教育能力
以問題為基礎的學習(problembasedlearning，PBL)是一種以護生為中心的小組討論式的教學方法，強調從問題著手，護生去探索知識，并運用知識分析和解決問題，激發學習興趣。李翠娟等以提高護生綜合能力為目的，開展健康教育實踐活動，實施健康教育與臨床實踐一體化的教學模式，采取公共衛生教育組研究發展的1套5步驟模式，對護生進行健康教育能力培養以及PBL教學方法訓練護生健康教育能力。
3．3個案教學法
教學中采用個案教學法，啟發學生根據個案評估資料，分析患者的健康需求，運用所學的知識進行分析、設計，制定教育計劃，由此發展學生的批判性思維能力和健康教育能力。
3．4其他
其他方法如制定標準的健康教育手冊、模擬責任護士帶教]、以小組討論公益活動等綜合式培養、多媒體教學、觀摩講座等，對于提高護生的學習積極性和健康教育能力均起到很好的教學效果。
4對護生健康教育能力的評價
吳雙偉等釗應用自設的調查表來評價實習護生的健康教育能力，主要從護生自評和老師評價兩個角度來了解護生的健康教育能力。許真也運用訪談和問卷調查的方式，由老師對護生進行評價，其評價內容與吳雙偉等的評價內容相同，只是將每項內容分為了很好、一般、差3個等級。
5影響臨床護生健康教育能力培養的因素
5．1護生普遍缺乏健康教育相關知識和意識
目前我國實習護生的臨床實習計劃仍以疾病為中心，注重護生掌握護理基本技能和常見疾病，忽視了對實習護生健康教育意識和能力的培養。護生自己對健康教育也沒有較清晰的認識，有些護生不知道如何對患者進行健康教育，缺乏健康教育知識和技能。
5．2臨床帶教老師健康教育能力有待提高
