時間：2023-08-17 15:54:12
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1資料與方法
1.1基礎資料
選取2016年1月—2018年3月在本院實習的60名醫學影像專業實習生作為研究對象。按照計算機法分組，每組收入30名。參照組中，男女比例為16∶14，年齡為20～23歲，平均年齡為（21.25±1.03）歲；實驗組中，男女比例為15∶15，年齡20～23歲，平均年齡為（21.26±1.07）歲。比較參照組與實驗組醫學影像專業實習生一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
參照組醫學影像專業實習生采用傳統PBL教學法，在教學前，帶教教師選取適宜案例且將問題提出。之后將案例及問題資料發給實習生，使實習生按照案例先自己學習教材，對問題的解決方法進行查找。上課時，安排實習生對案例及問題資料進行討論，最后，教師對其進行評價和總結分析。實驗組醫學影像專業實習生采取PBL教學法開展逆向式教學改革，將PBL教學法開展之前，教師對問題進行設計，先預評估實習生對教學目的的掌握程度，并尋找其中所存在的問題，對實習生開展針對性的理論相關知識培訓及強化，之后按照PBL教學法進行教學。
1.3相關指標
（1）調查及分析參照組以及實驗組醫學影像專業實習生的實習效果，采取理論與實踐相聯合的客觀結構臨床考試（OSCE）對醫學影像專業實習生的實習效果開展評估，共100分，其中，影像技術能力項目有30分，影像讀片分析及報告項目有30分，學習能力項目有20分，醫學影像專業綜合素質項目有20分。（2）調查及分析參照組以及實驗組醫學影像專業實習生對教學效果的滿意總計算率。
1.4統計學分析
采用SPSS21.0軟件對數據進行分析處理，影像技術能力評分、影像讀片分析及報告評分、學習能力評分、醫學影像專業綜合素質評分為計量資料，以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；教學效果的滿意總計算率為計數資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組醫學影像專業實習生的實習效果比較
與參照組實習生比較，實驗組醫學影像專業實習生的影像技術能力評分、影像讀片分析及報告評分、學習能力評分、醫學影像專業綜合素質評分均較高，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組醫學影像專業實習生對教學效果的滿意總計算率比較
醫學影像包含了超聲、介入、MRI、CT及X線等多種不同門類的新興醫學技術，自X線在1895年被發現以來，臨床醫學影像技術經歷了快速的發展時期。而在此之前，醫療人員進行診斷時除了解剖之外，就是依靠視、觸、叩、聽診對病情進行了解。由于不同的影像檢查技術在應用方面的差異，使得每種檢查技術具備自身的特點，因而醫學影像診斷對于醫學影像技術的依賴性也不斷增加。本文對醫學影像技術和醫學影像診斷之間存在的關系進行了分析，并且從專業的互補性和獨立性兩個方面對醫學影像診斷中影像技術的臨床應用進行了探究。
1醫學影像技術與醫學影像診斷的專業互補性
醫學影像診斷離不開醫學影像技術的支持，二者之間存在十分緊密的關系。醫學影像技術水平的提升及工作層面的拓展需要影像診斷的科學指導，而醫學影像診斷水平的提升同樣需要高水平的醫學影像技術作為保障。只有通過醫學影像診斷及時將結果反饋出來，才能逐步提升醫學影像技術水平。由于不同的醫學影像技術的成像原理是存在差別的，并且不同的影像學技術的專業性較高，例如超聲檢查、CT、MRI等方法各有特點，在臨床應用過程中，對檢查的結果進行分析與研究，能夠發現不同的技術各有優勢，但也存在一定的不足和缺陷[1]。對于疾病的診斷，并非通過醫學影像技術就能夠得出最準確的結論，有時僅通過一種影像學技術就能進行診斷，而采用其他的檢查方式則難以檢出異常。即使不同的影像學技術都能對一些疾病進行檢查，但也應當出于對患者經濟角度的考慮，選擇最為經濟且適合的檢查方法。
醫學影像技術和醫學影像診斷在本質上是緊密聯系的，并且二者之間相互依賴、相互滲透、相互制約，在相互促進的過程中促進各自的發展。隨著當前醫學影像技術的不斷成熟與發展，醫學影像診斷和醫學影像及時之間的界限逐漸變得模糊[3]。在整個醫療環境中，隨著新業務、新技術、新材料以及性科學的出現及快速發展，使得醫學影像診斷與醫學影像技術之間實現了有效的融合，這在一定程度上縮短了患者的治療周期，大大提升了醫療水平。
2醫學影像的專業獨立性
在醫學影像技術工作中，主要涵蓋以下4個方面；（1）是具有常規放射學，超聲醫學核磁共振及CT等系統理論知識與操作技能；（2）是具有臨床醫學、基礎醫學和電子學等有關理論知識；（3）是在疾病診斷中比較熟悉各種影像診斷技術的應用；（4）是比較熟悉醫學影像學各專業分支技術和發展趨勢。
在醫學影像診斷工作中，主要涵蓋以下4個方面：（1）是比較熟悉臨床醫學、基礎醫學及現代醫學有關知識；（2）是在臨床疾病診斷中具有應用多種影像技術診斷的能力；（3）是對醫學影像領域的各種技術具有深入的認識了了解；（4）是對醫學影像學分支的有關前沿技術和發展趨勢比較熟悉。
影像技術工作主要是為臨床影像診斷提供多角度、多方位準確可靠的醫學影像信息，為影像診斷提供重要依據。影像診斷工作主要是詳細觀察、分析影像技術工作中所能提供的信息，對其進行綜合歸納，以獲得比較客觀的醫學診斷結論。
[中圖分類號]G642 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）02（a）-104-02
醫學影像技術專業在國內開辦已30多年，開辦高等職業教育也近10年。隨著醫學影像技術的迅速發展，醫學影像學范疇不斷擴大，已包括X線、CT、MRI、超聲、核素掃描等多種成像技術。因此，如何根據各級醫院及影像科職業崗位能力的不同需要設計醫學影像技術專業主干課程體系，培養適用性專業技術人才，是高職教育教學改革必須解決的重大問題。筆者根據近十年來從事高職教育教學實踐經驗，結合醫院影像科職業崗位能力的需求情況分析，對我校醫學影像技術專業主干課程模塊化改革進行了研究和探索，并取得了初步成效，現報道如下：
1 醫學影像技術專業主干課程設計現狀
據調查，全國50多所高職高專院校醫學影像技術專業人才培養方案中設計的專業主干課程是基本相同的，其中包括《醫學影像設備學》、《醫學影像成像原理》、《醫學影像檢查技術學》、《醫學影像診斷學》等，這種課程設計模式已經有約10年了，對培養醫學影像技術專業人才起到了重要作用。但是，隨著高職教育教學改革的發展和醫學影像技術專業畢業生就業市場的需求變化，現有的專業主干課程設計也逐步暴露出某些不適應之處。
1.1 專業主干課程設計與醫院職業崗位能力要求不適應
目前，一般地（市）級以上綜合性醫院影像科的職業崗位包括普通放射科、CT室、MRI室、超聲室和核醫學科等多個部門；一般縣級醫院只有普通放射科、CT室和超聲室；社區和鄉鎮衛生院則只有普通放射科和超聲室。從畢業生就業定位來看，高職高專院校醫學影像技術專業畢業生大多數在縣級醫院及鄉鎮衛生院工作，也有部分畢業生在地（市)級以上醫院就業。目前，《醫學影像成像原理》、《醫學影像檢查技術學》、《醫學影像診斷學》等三門專業主干課程都是由普通X線、CT、MRI、超聲四大影像學內容的橫向組合而成，顯然，上述課程設計與畢業生就業單位及職業崗位能力需求不適應。
1.2 專業主干課程設計與教學進程安排不適應
從專業主干課程內容前后關聯性看，各種影像技術的成像原理、檢查技術、診斷學三者之間是縱向聯系的。因此，在教學進度安排上，應該先學《醫學影像成像原理》，再學《醫學影像檢查技術學》，最后學《醫學影像診斷學》。然而，三年制高職學生在校內學習時間僅為兩年（畢業實習一年），上述三門課程只能同時安排在第三、四學期開課，這樣就難免出現課程前后銜接有“錯位”現象。于是，部分師生“責怪”教務處課程安排不合理，教師認為“難教”，學生也覺得“難學”，教學效果無疑會受到一定影響。
1.3 專業主干課程設計不適合于職業教育課程改革的要求
目前，醫學影像技術專業主干課程過分地強調了學科的完整性和系統性，而忽視了各級醫院影像科職業崗位的相對獨立性。譬如《醫學影像診斷學》課程囊括了X線、CT、MRI、超聲等各種影像診斷學內容，其希望讓學生全面掌握各種影像診斷的綜合應用能力，適合于在地（市）級以上綜合性醫院職業崗位就業的部分學生。但這不能滿足于不同層次醫院、不同職業崗位能力的需求，尤其是不適合于縣級醫院及鄉鎮衛生院職業崗位能力的要求，也不能使學生個性發展（選擇職業崗位）得到充分實現，這與實用性醫學影像技術人才的培養目標是格格不入的。
因此，醫學影像技術專業主干課程設計要緊密結合各級醫院影像科職業崗位能力的要求以及畢業生擇業的意向。當務之急是要按照不同職業崗位（群）的任職要求進行改革，構建滿足醫院影像科職業崗位能力要求的主干課程體系，以達到培養適用性技術人才的目的。
2 醫學影像技術專業主干課程模塊化教學改革的思路和目標
2.1 實施模塊化教學是高職教育教學改革的發展方向
依據職業崗位設計課程體系及教學內容，實施模塊化教學,是高職教育教學改革的發展方向。20世紀90年代以來，我國引用的國外職教課程模式主要有世界勞工組織的MES模式、德國“雙元制”模式、加拿大CBE模式等，這三種模式統稱為“能力本位模式”。它們各有所長，特點各異，其本質都體現了核心課程理念、課程結構模塊化和課程綜合化，體現了教學內容的取舍決定于職業崗位對從業者的要求。這些模式對我國高等職業教育教學改革的影響，主要體現于其課程開發方法已成為改造傳統職業教育弊端的有力武器[1]。
模塊化教學是一種新的教學理念，也是職業教育界追求的一個目標[2]。近十年來，國內許多高職院校工科類專業做了類似的課程模塊化改革，收到了很好的效果。近幾年來，部分院校醫學影像技術專業也進行了某些教學改革工作[3]，但至今尚無主干課程模塊化改革的研究報道。
2.2 依據不同的職業崗位設計模塊化課程，有利于實現零距離上崗
綜合性醫院影像科內部主要有四個部門（普通放射科、CT室、MRI室、超聲室），每個部門就是一個職業崗位，各職業崗位工作既互相聯系，又相對獨立。假設將每一個職業崗位設計為一個總的課程模塊（即為一門課程），然后，再根據這個職業崗位的具體工作內容進一步分成許多更小的二級、三級課程模塊（稱為子模塊），即是各個章、節的課程內容。這樣，針對每一個職業崗位設計一門課程，那么各門課程之間的銜接上就不會出現“錯位”現象。學生在學習掌握好一門課程后既可勝任醫院影像科的某一個職業崗位工作，學校也可根據各級醫院影像科不同的職業崗位需要培養學生的崗位職業技能。這樣，既便于教務處安排各門課程的教學進程，又可讓學生根據自己的個性發展及就業崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊，畢業后能很快適應工作。
2.3 主干課程模塊化教學改革的目標
主干課程模塊化教學改革的目標是提高畢業生適應職業崗位的能力，促進畢業生就業。根據醫學影像技術專業主干課程模塊化改革的設想和職業崗位的要求，由（醫）院、（學）校合作共同編寫醫學影像技術專業主干課程模塊化改革教材及配套實驗實訓指導書，并共同承擔專業課程（含理論課、實訓課）教學工作，創新醫學影像技術專業課程教學模式，最終目標是提高學生專業技能水平，為畢業生在各級醫院就業做好更充分的崗位適應準備。
此外，模塊化課程改革取得成功后，要逐步推廣應用于全國相關高職高專院校，為新一輪全國醫學影像技術專業衛生部規劃教材的改革提供依據。
3 醫學影像技術專業主干課程模塊化教學改革工作的初步成效
3.1 （醫）院、（學）校合作，共同編寫模塊化課程改革教材
以人民衛生出版社出版的全國高職高專院校醫學影像技術專業規劃教材《醫學影像成像原理》、《醫學影像檢查技術》和《醫學影像診斷學》等三門課程為基礎，以綜合性醫院影像科四個職業崗位工作要求為依據，重新編寫專業主干課程模塊化教材，分別確定為《X線檢查與診斷技術》、《CT檢查與診斷技術》、《MRI檢查與診斷技術》和《超聲檢查與診斷技術》四門課程。新編教材每一門課程均包含成像原理、檢查技術和診斷三方面內容，各門課程內容是相對獨立的。參加教材編寫人員都是具有較豐富工作經驗的專業課教師和醫院臨床一線的專業技術人員，同時又是實施模塊化教學改革的理論課和實驗實訓課授課教師。此外，還為本套改革教材編寫了配套的《實驗實訓指導》。
3.2 設計實驗班與常規班對照，組織實施模塊化教學
每年將同年級的三年制高職醫學影像技術專業學生分成兩個班，分別使用不同的教材進行專業課教學。其中一班學生（簡稱常規班）使用現有高職高專院校醫學影像技術專業規劃教材《醫學影像成像原理》、《醫學影像檢查技術》和《醫學影像診斷學》，二班學生（簡稱實驗班）使用學校自編的模塊化改革教材《X線檢查與診斷技術》、《CT檢查與診斷技術》、《MRI檢查與診斷技術》和《超聲檢查與診斷技術》。兩個班的授課總學時數是相同的，各課程均安排在第三、四學期上課。按照學校統一制定的教學質量考核評價方案，分別對兩個班的教學情況進行教學考核，比較其教學效果和教學質量的差異性?？己说慕Y果反映：實驗班的課程安排有一定的靈活性，各門課程之間不會出現前后銜接“錯位”現象，模塊化課程教學容易被學生所接受，學生技能操作考核成績優于常規班，教學效果好，教學質量高。
3.3 通過對畢業生實習醫院調查反饋，評價教學改革成效
自2008年6月以來，學校對三年制高職醫學影像技術專業學生所在的實習醫院進行問卷調查和訪談，聽取了帶教老師和實習學生對模塊化教學改革的評價，比較兩個班級學生在專業知識、操作技能及崗位適應能力的差異性。總體評價是：模塊化改革教材是一種成功的嘗試，實驗班學生在掌握專業基礎知識、專業操作技能和崗位適應能力等方面比常規班學生要強一些。
4 有待進一步探索的問題
我校醫學影像技術專業主干課程模塊化課程改革的研究與實踐時間還不長，各門模塊課程的教學內容有待于進一步整合；職業崗位能力的指標體系及考核測評方案有待于進一步完善；模塊化課程教學方式有待于進一步研究。
為進一步完善和推廣醫學影像技術專業模塊化課程教學，教師問題是根本。首先，教師要不斷更新高職教育理念，建立高等職業教育模塊化課程的課程觀，加強模塊化教學的培訓，盡快適應模塊化課程的教學方式；第二，要根據模塊化課程內容和教學方式配置相關的教學儀器設備；第三，要不斷探索，進一步完善醫學影像技術專業的模塊化課程教材。
[參考文獻]
[1]摟一峰.高等職業教育課程模塊化設計探討[J].職業技術教育,2006,27(7):43-44.
醫學職業教育是直接為地方衛生事業服務、融知識傳授和技能培養于一體的職業教育，承擔著健康所系、性命相托的責任，具有實踐性很強的行業特點。而影像技術專業又是一門技術性很強的學科，且該課程涉及理、工、醫等領域，課程技術種類多，學習內容抽象難懂，不易理解，因此，此項學科的實踐就顯得尤為重要。醫學影像學具有自己獨立的理論體系，是理、工、醫結合的產物。現在培養醫學影像復合型人才的問題，已經引起教育工作者、教育理論界和國家教育行政部門越來越密切的關注。
計算機技術的飛速發展使人類數據存儲與處理的硬件環境有了質的飛躍；人工智能、模式識別、計算機視覺、圖像處理、計算機圖形學和數據庫等學科的發展，又為數據處理提供了有力的軟支持。因此，借助于已有的各種計算方法，更加充分、高效和客觀地提取出醫學圖像中的有用信息，提高醫生的診斷效率己勢在必行。計算機輔助醫學圖像分析正是基于上述背景產生的一門充滿活力的交叉學科。
為了縮短教學與臨床的距離，以更好地適應臨床實踐的需要，我們對周口市市、縣、鄉各級醫院醫學影像科室進行了調查，確定臨床對中職影像人才的需要，在此基礎上，我們為使“校院結合、工學交替”教學模式順利進行，以更好地與臨床影像工作對接，特制定了符合中職教學特點的醫學影像技術人才培養方案，培養目標定位為各級醫療機構X線、CT等醫學影像技術崗位培養知識技能型人才，課程圍繞醫學影像技術崗位的醫學影像檢查技術、醫學影像診斷學及醫學影像設備學進行設置，課程改革基于影像技術崗位工作過程，突出“教、學、做”一體化，最終形成“校院結合、工學交替”的人才培養模式，即學生第一年的基礎課程教育、專業思想教育在校內進行；第二年的專業課教學在我校醫學影像實訓基地和臨床教學醫院（周口市中心醫院）交替進行，且學生利用周六、周日時間，分批次進入教學醫院完成專業課技能見習，強化訓練臨床基本技能。醫院臨床指導教師一對一地對學生開展真實病例教學，學生直接接觸患者進行臨床實踐，這使見習效果明顯得到增強，既縮短了學生進入醫院實習的適應期，又為其臨床頂崗實習打下了扎實的基礎。并且通過讓學生早期接觸臨床，將課堂教學改為臨床真實教學環境，利用先進齊全的儀器、設備，加上醫學影像技術人員豐富的工作經驗和充足的臨床病例資源，師生共同參與教學和臨床實踐，以增強教學效果。第三學年的頂崗實習在實習醫院進行，由實習醫院實訓指導老師帶教，按照實習的教學大綱，明確實習操作項目，強化學生對專業技術的實踐，指導學生把專業知識與技能應用于臨床工作中，并接受醫院和學校的雙向考核。實習結束以后，由各科帶教教師按照項目操作給出各科成績，醫院根據學生的操行表現評出優秀、良好、合格、不合格的等級。實習返校后參加畢業綜合考試，這樣培養的學生能適應醫學影像崗位的工作。
同時注重理論教學與臨床實踐的結合。理論教學應為臨床實踐服務，學好該課程的根本目的是更好地為臨床診斷奠定基礎。教學和臨床實踐相結合是醫學教育的總趨勢和最終目標，應將目前醫院檢驗科常規應用的檢驗技術與開展的檢驗項目作為檢驗崗位需求的技能標準，做到教學內容與臨床崗位需求的接軌，使理論教學更好地適應當代臨床的發展。
醫學影像領域作為一個完整的體系，其教學課程的設置應遵循連續性和系統性。例如，應先讓學生掌握信號分析基礎理論知識，然后進一步提高專業技能。在硬件方面，完成各種電子技術知識的學習之后，重點掌握醫學成像設備的特點與成像原理；軟件方面，完成計算機應用和基本語言程序設計的學習后，結合醫學圖像處理技術重點培養醫學圖像分析技能。因此，要合理安排以上相關課程的順序，使學生循序漸進地掌握較為熟練的操作技能和應用能力，達到在具有較廣知識面的同時具備一定專業深度的水平。
現代醫學影像技術學借助各種不同的成像原理與方法，使醫生能觀察到肉眼不及的人體內部器官結構，并了解其生理功能和病理變化，在影像監視下采集活體標本，達到活體診斷和介入治療的目的。因此，基礎專業理論和臨床相關學科知識及專業本身各內容如何合理安排教學和突出重點至關重要。以理論聯系實際、教學與臨床相結合為重點，在教學過程中盡量采用多媒體教學，其獲取的豐富影像資料、體現計算機強大后處理和圖像重建能力都是傳統放射學無法比擬的。多媒體影視資料可以更直觀地顯示設備的檢查過程，部分甚至可代替現場實習，緩解教學實習與臨床工作的矛盾，在臨床教學過程中取得良好的效果。
為了真正做到“校院結合、工學交替”，我校特指定了本學年的實施方案，我們將組織2011級學生進行階段培養，通過理論教授，實驗室練習，到實習醫院實地操作演示及練習，醫院實地操作考試等途徑，使學生學習興趣提高，理論知識易于理解。
總體框架如下：
第一步：2012年9月～2012年10月15日
進行理論教授與實驗室實踐練習
第二步：2012年10月15日～11月15日
到周口市中心醫院進行現場教授與獨立操作
第三步：2012年11月15日～12月15日
到周口市中心醫院進行現場操作考試
作者簡介：康巍。
整合醫學是一個新興的多學科融合的領域，通過縱橫發展達到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點的目的。整合醫學模式下的腫瘤醫學影像教學，橫向上整合基礎理論知識，縱向上整合國內外影像頂級專家的影像診斷知識資料庫，充分利用計算機輔助診斷系統，整合比較腫瘤影像學結果，以達到全方位的培養影像學專業技術人才的目的。
1整合醫學的內涵
整合醫學(HolisticIntegratedMedicine，HIM)就是將醫學各領域最先進的知識理論和臨床各專科最有效的實踐經驗加以有機整合，并根據社會、環境、心理的現實進行修整、調整，使之成為更加適合人體健康和疾病治療的新的醫學體系[1]。整合醫學早在1952年由美國西余大學創建[2]，近些年由第四軍醫大學西京醫院樊代明院士及其團隊對其進行分析闡述并推廣[3]。整合醫學強調用整體、動態發展、相互聯系和既對立又統一的思想和觀點進行學習，這種由相關學科構成的教學模塊從人員的構成、教學大綱的制定、教學內容的確定以及教學的組織實施等方面都完全打破了原有的學科界限，逐漸為眾多醫學院校接納采用。
整合醫學模式下的腫瘤醫學影像學教學，旨在從橫向上整合各基礎學科的理論知識，并與臨床技能操作相聯系，將各學科系統進行綜合分析，充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結果；并從縱向上整合國內外影像頂級專家的影像診斷知識，形成資料庫，醫院通過使用醫學影像信息系統整合院內患者的影像資料，充分利用計算機輔助診斷系統，整合腫瘤比較影像學結果。整合醫學是一個新興的多學科融合的領域，通過縱橫發展達到從宏觀把握到微觀理解各疾病特點的目的。
2腫瘤醫學影像學教學的特點及臨床帶教中存在的問題
腫瘤影像醫學是醫學中較為特殊的一門學科，影像醫學在醫學中的地位越來越重要，影像醫學是臨床醫學的“眼”，因此學好這門學科顯得越來越重要?，F今的腫瘤醫學影像學教學工作主要存在如下問題：1基礎醫學課程安排過少，課程過于枯燥，腫瘤影像專業的學生基礎理論略薄弱，因此不利于從整體上把握腫瘤的發展及特點；2傳統的腫瘤醫學影像學授課模式過于單一，跨學科的聯系較少，因而不利于從整體上認識腫瘤；3影像專業學生畢業后主要從事醫學影像診斷和研究，不和患者直接接觸，因而不利于動態評估病情與影像表現的相互關系。而整合醫學強調用整體、動態發展、相互聯系和既對立又統一的思想和觀點進行教學，這恰好是對傳統教學的補充，因此對腫瘤醫學影像學的教學及臨床具有重要的現實意義。
3整合醫學教育理念對腫瘤醫學影像學教學改革的意義
3.1如何從橫向上開展整合醫學模式下腫瘤醫學影像學教學
醫學是一門整體學科，醫師面對的患者也是一個整體。在對腫瘤影像專業學生的培養過程中要注意把握課程整體性與序貫性，授課過程中要對有關知識精心組織，形成具有整合性質的專題，分析和闡述腫瘤相關疾病發病機制、病理基礎、臨床表現、其他輔助診斷信息、影像診斷及鑒別診斷、治療及預后等一系列相關問題，進而培養學生的綜合分析能力，為今后從事臨床工作奠定良好的知識系統。
整合醫學有助于促進腫瘤醫學影像學教學中多學科合作。腫瘤的診斷分四級，一級是臨床癥狀和體征，二級是影像診斷及腫瘤標志物，三級是細胞學診斷，四級是組織病理學診斷。一級和二級診斷是影像學學生必須掌握的知識點。因此在授課過程中需要整體把握腫瘤疾病的各種信息并指導學生進行分析。從多角度討論理論發現、診療方法和預防策略，形成相應的共識和指南，并充分利用各種腫瘤治療指南及Meta分析結果。
整合醫學是一種顯示醫生集體力量的表現，在授課過程中不單純由影像專業的學生參與，可以成立研討小組，邀請各個學科的學生參與討論，共同學習與進步，逐步融入整合醫學的基本思想。通過多個學科學生的共同討論可以達到和彌補因現代醫生的?？苹鴮е碌娜毕荨？梢约写蠹业闹腔酆土α浚餐鉀Q一個復雜機體由于各種問題的相互交織所出現的復雜問題。
3.2如何從縱向上開展整合醫學模式下腫瘤醫學影像學教學
整合醫學為醫學學術界的交流提供了平臺，不僅能夠整合國內外影像專家的影像資源，而且可以整合各影像設備的特點并進行合理的優化選擇，從而做到真正合理且精準的診斷。
一方面，整合國內外影像頂級專家的影像診斷知識并形成資料庫，充分利用互聯網資源整合各學科專家擅長的專業領域知識并上傳到網站，可以供腫瘤影像學專業的學生進行遠程學習；當學生在學習過程中遇見問題也可以將相應的問題上傳到網絡上請求專家進行遠程會診。目前做的比較好的幾個影像網絡平臺有：罕見病疑難病會診平臺、醫影在線、醫學影像園、醫學影像技術網、丁香園等。
另一方面，院內通過使用醫學影像信息系統(picturearchivingandcommunicationsystems，PACS)整合院內患者的影像資料，以方便教學與研究[4]?，F國內外流行的計算機輔助診斷系統(computeraideddiagnosis，CAD)，就是通過影像學、醫學圖像處理技術以及其他可能的生理、生化手段，結合計算機的分析計算，輔助影像科醫師發現病灶，提高診斷的準確率[5]。
再一方面，整合腫瘤疾病影像特點及影像設備的優勢，為臨床醫生對患者進行個體化診療提供最優的方案。隨著影像檢查技術的發展，影像設備不斷更新，檢查技術的繁雜往往讓臨床醫生選擇起來比較棘手。各種影像檢查技術具有各自獨特的優勢和劣勢，針對不同患者同一種疾病的診斷都可能要有不同的選擇。醫生既要考慮患者的經濟承受能力，又要考慮疾病的確診及定位。比較影像學(comparingimaging，CI)即以多種成像設備為手段，以臨床實踐應用為導向，將疾病的影像檢查綜合比較，從而采用最有診斷價值的最優先的影像檢查方法，為臨床醫生進行診療提供切實依據。現階段這種教學模式備受國內影像教育專家的青睞[6]。
中圖分類號：G642.0？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）10-0242-02
現如今，如何使學生在掌握必要的基礎理論、基本知識的同時，提高對影像的獨立分析與判斷能力，為今后更好地勝任臨床工作打下扎實的基礎，是我們面臨的重要課題。醫學影像學是一門以影像為主的實踐性很強的醫學學科，是介于基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁，從形態學到功能、分子影像學，從靜態到動態，從二維到三維，從定性診斷到定量診斷，從單純診斷到診斷治療并重，現代醫學影像與傳統醫學影像學相比，有許多新特點、新領域。近幾年來，隨著科學技術日新月異的發展，醫學影像學成為臨床醫學中發展較快的一門學科，在臨床工作中的地位也越來越重要。近20年來，從傳統X線診斷學到現代醫學影像診斷學經歷了巨大的發展和變化，該課程的教學不再是一本教材一支筆就可以完成的，傳統的教學模式已不能滿足21世紀教學的需要。因此，醫學影像學的教學改革勢在必行，如何高質量地完成現代醫學影像學的教學成為擺在我們面前的一項艱巨的任務。
一、教學內容與教學重點
學習現代醫學影像學不僅要掌握豐富的專業內容，而且要具備一定的物理、數學、計算機知識，有扎實的解剖、病理、生理、生化甚至分子生物學基礎，同時也要了解和掌握內、外、婦、兒等臨床相關學科知識與技能?，F代醫學影像學借助普通放射、CT、MRI、DSA、USG和ECT等不同的成像原理與方法，使人體內部解剖和器官成像，以了解人體解剖、生理功能狀況及病理變化，在影像監視下采集標本或對某些疾病進行治療，達到活體診斷和介入治療的目的。其獲取影像、處理影像、分析與利用影像的深度和廣度都是傳統放射學科無法比較的。隨著計算機技術在醫學影像學中的廣泛應用，醫學影像診斷已從顯示宏觀結構發展到反應分子、生化水平的變化；從顯示形態改變到反映功能變化；從單純診斷向治療方面發展。尤其超聲醫學在現代醫學四大影像診斷技術（CT、MRI、同位素掃描和超聲醫學）中發展更為迅速，在各種影像診斷學中，以其儀器體積小、便于移動、價格相對便宜、對人體無創傷以及可以重復檢查等優點，受到醫學界的高度重視。僅靠四五年系統學習與實習很難系統掌握全部內容。在現有學制的情況下，強調專業知識的培養，必然影響基礎理論和相關臨床知識的學習，使學生知識面過窄，影響學生的發展空間和發展潛力。反之，會造成學生專業知識少，一時難以適應影像科工作，又會影響學校和學生的聲譽，甚至影響學生就業。因此，基礎理論、專業知識、臨床相關學科知識，及專業本身各內容如何合理安排和突出重點，需要組織醫學影像學專家、老師、有相當工作經驗的影像畢業生及在校學生進行深入討論，改變醫學影像學專業學生的學制與培養方法。隨著影像診斷技術不斷提高，目前醫學影像學在臨床應用日趨廣泛，且臨床地位日趨重要，專職從事醫學影像學診斷的醫務工作者和工程技術人員隊伍也日益壯大。
二、醫學影像學發展與教學內容更新
自倫琴1895年發現X線，放射學形成到現在，影像專業雖然只有百年歷史，但其發展著實令人驚嘆。不僅CT、MRI軟硬件的更新令人目不暇接，數字影像給普放、介入嶄新的發展機遇，現在幾乎人體每個系統都與影像有著密切的關系；DSA、CT、MRI、USG等導向下的治療更使介入治療“無孔不如、無孔也入”，各種微創治療在國內外開展得如火如荼；現代影像學已不再單純是反映人體解剖和病理改變的經驗學科。它不單可提供質的診斷，還可區分量的差別，已深入到活體功能研究（腦、心、肝、腎等功能成像）、反映活體生化代謝及分子生物學改變等領域，分子影像學已經悄然興起?，F在世界上每年都會涌現許多新的影像成果和專著。而我們的影像學教材，盡管不斷改版與更新內容，仍然明顯落后于醫學影像學的發展。一些內容沒掌握已經過時，一些內容學了臨床已不再應用，一些臨床常用的內容反而沒學的現象經常遇到。因此，醫學影像學教師加強學習與交流十分重要，這樣既利于及時補充學術界公認的重要內容、刪除過時內容，也利于啟發學生探索學習新知識的興趣。
三、基礎理論學習與學習能力培養
現代醫學影像學橫跨諸多學科，在知識時代不僅本身隨影像設備和檢查技術不斷發展，相關學科的進步也在有力地推動著影像學學科的發展。學生時代再長、學生再用功，掌握的內容仍然是有限的。這就使得培養學生的學習能力尤為重要；這就使解剖、病理、生理、生化等專業基礎學科顯得尤為重要，它們不僅是影像的基石，而且知識更新相對較慢。只有醫學基礎扎實，自學與終生學習能力較強者，才能最終成為醫學影像學科的佼佼者。
四、講授式教學與啟發式教學
隨著計算機軟硬件的飛速發展，多媒體教學已逐漸為各大院校采納。教學模式概括起來可分為講授式教學與啟發式教學兩種，前者教師先講授基本原理、概念、定義，如龕影、充盈缺損的定義及影像征象，附以圖像、文字說明加深基本知識的理解，以使學生有效地學習。后者教師先提出問題，由學生通過計算機網絡的影像教學系統及手頭資料，進行檢索、學習，教師可及時回答個別問題，也可通過投影儀呈現共同存在的問題，進行歸納和總結。講授式教學教師主動、學生被動，學時易控制，適合基本原理、概念和定義等內容的學習。啟發式教學應學生主動、教師引導，注重學習過程，利于提高學生對影像知識的分析能力、自學能力及運用能力。實際教學過程中哪些內容適合講授式教學，哪些內容適合啟發式教學，兩種方法如何相互結合，達到相得益彰的效果尚需在影像多媒體教學中不斷探索提高。
五、知識考核與能力考核
傳統的考核多注重考核學生掌握知識的多少，而不是學習知識能力的大??；注重考核學生技能掌握的多少，而不是學習技能能力的高低。學校以此判定教師工作的好壞，醫院以此評價學生的優劣。這種考核只能反映一定時期的教、學結果，不能反映學生學習新知識、新技能的本領，難以適應醫學影像快速發展的需要，這不僅使教師的教學方法陷于陳舊古板，而且使一些再學習能力、發展潛力大、動手能力強的學生長期得不到有效的鍛煉和培養。因此，如何將傳統的考核知識與技能與考核學生掌握新知識、新技能的本領相結合，也已成為學校和醫院教學中關注的問題之一?？傊?，現代醫學影像學涵蓋學科領域廣、知識更新速度快、學生學習任務重，目前確實有必要站在發展的角度，從學校培養學生的近期和遠期效果綜合審視現代醫學影像學的教學內容、教學方法及教學目的與考核機制。
六、加強醫學影像學學科建設與課程體系的改革，促使優化課程群的形成
21世紀醫學影像學專業教學大綱和教學計劃的修訂必然涉及到教學內容的更新。為了適應我國目前各影像學科或從事這些學科的技術人員專業獨立性的特點，應該加強醫學影像學科建設和課程體系的改革，以滿足培養新世紀高級醫學影像學專業人才的需要。通過整合優化課程體系，更新教學內容，在放射診斷學課程建設的基礎上形成醫學影像學課程群，并形成以放射診斷學為核心、以多媒體教學為主要教學手段的醫學影像學課程體系。
實踐證明，多媒體教學是一種順應現代教學發展潮流的有效的教學模式。隨著計算機技術的不斷發展和教學經驗的進一步的積累，多媒體教學必將更好地促進醫學各學科教學改革的深入開展，加速醫學教育現代化進程。
總之，醫學影像學的發展日新月異，醫學影像學教育也面臨更大的挑戰，舊的教學內容和模式已不能適應新的要求，面對21世紀醫學影像的發展，我們要順應時代，推陳出新，總結經驗，不斷地探索一些好的教學手段和方法，用新的內容與知識充實學生，以培養更多的醫學影像學專業人才。
參考文獻：
[1]呂發金，謝鵬，羅天友.分子影像學及其對醫學影像學的影響[J].重慶醫學，2005，34（5）：775.
Analysis of the Direction of Medical Imaging Specialty Undergraduate career
WANG Ke-ying，WANG Xiao-ke，WANG Run-chuan，PANG Xia
（School of Medical Imaging，Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，Jiangsu，China ）
Abstract： Considering the employment pressure、 economic factors、 social factors ect， nowadays，medical imaging students choosing the most suitable professional direction for themself has become the key guarantee for a good future . In Xuzhou Medical College， our group let 154 students of Medical Imaging who are in the fourth and fifth grade fill in the questionnaire.After that we Analysis、 discuss and summarize the factors which have impact on student's career choices .Basing on the analysis，we can give the most reasonable advice and recommendation about how and what they choose the most suitable profession ， this is the most important part in our survey.
Key words：Medical imaging technology； Medical imaging diagnosis；Career direction； Influencing factors
醫學影像學專業包括影像診斷和影像技術兩個專業方向，影像診斷專業以培養臨床診斷型醫生為人才培養目標；影像技術專業以培養既有醫學基礎知識，又有理工學知識的醫學影像工程與技術復合型人才為另一培養目標[1]。那么醫學影像專業的學生將選擇哪種專業呢？影響其選擇的因素又有哪些呢？
1影響因素
1.1家庭因素與經濟因素 醫學生學習培養周期長，每年的學費、住宿費加上日常生活費，每年開支至少需12 000～15 000元；對于部分低收入家庭來說，是較重的經濟負擔。在發放的154份調查問卷中，因診斷未來收入前景好而選擇診斷專業的占36.92%，可以看出：家庭經濟因素對影像學生的專業選擇有著很大的影響。
1.2醫師資格證 對于基層規模較小的醫院，技術與診斷是不分工的，在較大的醫院，技師與診斷醫生分工明確。執業醫師法與職業醫師考試規定，一旦從事技術工作就無法再考取醫師資格證，不能做出作出獨立的診斷報告，這對于學生在專業選擇上影響很大。
1.3輻射因素 國家早期有關規定，有關放射性物質的工作為有害工種[2]，不少醫院放射學工作有較高的福利待遇，如增加工齡，增加公休假期，給予合理的津貼等。但依然不能完全消除了醫學生對放射防護安全性的擔憂，而選擇診斷醫師則無需擔憂此問題。
1.4就業壓力 在現有的醫學影像行業中，各醫院對診斷學生學歷要求逐漸變高，縣級醫院以上要求碩士及以上學歷，同時傳統的醫學影像技術發生了根本性的變化，醫療檢查影像設備進行了大的更新，而目前的影像技師隊伍無法達到現代化與數字化的要求，故需充實新的高實力技師[4]，大部分本科技術學生可以就職于較好醫院。在本次問卷調查中，選擇影像技術的有17名學生，其中70.83%是因技術就業率高影響其選擇的。
1.5考研熱潮 現今的就業壓力很大，診斷本科生大部分進入縣級醫院，許多學生對此不滿意，因此想通過繼續深造，提升自己的專業技能和就業競爭力，從而有個好的職業前景[4]。這就導致了"考研熱，隨大潮"現象的出現。在此次的調查結果中，由于考研因素而選擇影像診斷的占48.05。
由此看出，考研已經成為影響影像學生未來選擇方向中重要的一部分。選擇影像技術的學生，除去暫時沒有繼續深造的打算之外，就業壓力小，工作風險低以及就業率高也在他們選擇影像技術的過程中起著重要的作用。
2建議與對策
2.1家庭經濟問題 對于因為家庭負擔重，暫時不能考研和從事自己喜歡的職業的醫學生，可以先選擇工作，有了經濟基礎后，再去完成自己理想。
2.2執業醫師資格證問題 有些人會認為，從事影像技術工作不能考醫師資格證表示著社會地位不夠高，但這只是個人對職業的看法不同，作為醫學生需認清自身情況，對自己做好綜合分析，選擇最適合自己的一個專業方向才是最重要的。
2.3輻射問題 科學技術的迅猛發展，射線的防護問題日益受到人們的重視。鉛墻、鉛圍裙、鉛圍脖的制作，技術人員操作室與病人射片室的分離，以及每年對影像科室人員的體檢等放射防護措施的實施，可以很好保證影像工作人員的安全，因此輻射因素在影像學生專業選擇上影響越來越小。
2.4就業壓力問題 生活在市場經濟這個大環境中，就業的競爭是無可避免的。弱肉強食、適者生存是法則，醫生這個行業的競爭壓力更是高。所以作為醫學生更要提高自身素質、心理抗打擊能力，并積極投身到競爭中，刻苦專研醫學知識，提高自身競爭力。同時，影像專業學生，要充分認識到自己的專長，千萬不要在"一棵樹上吊死"。影像學生可以選擇在醫院從事診斷或者技術工作，還可以去飛利浦等大型醫療器械公司，也可以從事其他行業。這樣可以大大緩解就業壓力。
2.5考研問題 許多醫學生在面臨畢業時，都會在選擇就業還是繼續深造的問題上而糾結。其實，考研也是為了找個好工作，學生應該根據自己的需求及自身能力理性選擇，切勿跟風，盡量做到考研就業兩手抓，以免錯失就業良機。
參考文獻：
[1]徐州醫學院醫學影像學院網站http：///WebSpecF/EnrolDetail.aspx？id=61996.
一、醫學影像學的發展趨勢與要求
醫學影像設備的不斷更新，新的醫學影像技術的不斷涌現，計算機及多媒體技術的不斷發展，使醫學影像學專業知識不斷更新并向前發展形成新的理論。醫學影像學由X線透視、攝影等傳統的放射診斷學演變成涵蓋了普通放射學、CT、磁共振、超聲、核醫學，甚至包括介入放射學等多門學科，并不斷地向深度和廣度發展。醫學影像學為臨床提供了大量的影像信息，不僅能提供二維的傳統圖像，還可以提供三維、甚至四維的影像資料，以幫助臨床醫師判斷器官的功能改變?，F代醫學影像學已不再單純通過形態學表現做出影像診斷，已能從顯示形態改變到反映器官的功能變化，甚至能反映分子、生物化學水平的變化；影像學也進一步從單純的疾病影像診斷向診斷及介入治療方向發展。醫學影像技術的飛速發展，帶來了診斷能力的提高，使醫學影像學在臨床工作中的應用越來越廣泛，臨床醫生已經離不開醫學影像設備，離不開影像科醫生。醫學影像學博大精深，與內科學、外科學、婦產科學、兒科學、解剖學、病理學、物理學、計算機學等多個學科和專業領域相關，這就對醫學影像學的授課老師和學生提出了很高的要求。不僅要具備豐富的臨床醫學專業知識，扎實的病理學、解剖學、生理學、生物化學甚至分子生物學基礎，還要具備一定的物理學、數學、計算機知識。
二、醫學影像學教學中目前存在的主要問題
1.以設備為單位的學科劃分模式阻礙了醫學影像學的發展目前國內很多醫院，甚至包括一些著名大醫院的放射科、超聲科、CT室、核磁室、介入放射科都是獨立的，業務上相互間的交流很少，導致醫學影像學的教學割裂開來，形成了以設備為單位的幾個獨立的分支，每個分支的課程教學由相應科室的老師分別承擔。放射科的教師講授普通X線部分，CT、核磁室的教師講授CT、MRI部分，超聲科的教師講授超聲診斷學部分，介入放射科的教師講授介入放射學部分。每位教師授課均按照概述、病理與生理、臨床表現、影像學表現、診斷與鑒別診斷程序進行，造成教師間涉及到的基礎知識重復多，各種影像學表現之間沒有聯系。近年來，隨著新的醫學影像技術不斷出現，原有的一些傳統的影像學檢查技術及方法已逐漸被淘汰、弱化，而新技術需要不斷地被普及、推廣、運用到臨床實踐中來。同時，又有很多疾病的影像學診斷需要各種檢查方法、技術及各個學科之間交流、協作才能解決，如胃腸造影和胃部CT、MRI影像互為補充，相互間的影像信息補充能大大提高疾病的診斷準確性。因此，舊的、傳統的以設備為單位的學科劃分模式已經不適應學前醫學影像學的發展和醫學影像人才培養的需要。
2.教學方法及手段落后。目前國內傳統的醫學影像學教學與臨床實際脫節，都是老師按照教科書上的內容，按部就班地講，學生死記硬背。教材內容相對陳舊，表述不詳或過于簡單。實習課仍然是帶教老師帶著一大堆典型的X線片、CT片或MRI片采用投影儀，在課堂上一份一份病例進行講授，講每一個病例的影像征象，診斷及鑒別診斷，顯示以二維圖像為主，沒有立體感，學生通過死看片子來了解、認識疾病的影像學表現。超聲（包括心臟多普勒）檢查，X線胃腸造影、全身血管造影等動態影像資料大多以靜態的形式展示，不利于學生學習和理解，影響了教學質量的提高。因此，傳統的教學模式和教學方法已不適合醫學影像學課程，需要對現有的教學方法進行改革和創新，將新的教學模式、教學方法應用到醫學影像學教學中來。
3.考核方式單一。理論考試仍是很多醫學院校醫學影像學課程的唯一考核方式，這種考核方式存在多種弊端，導致學生只重視理論課，忽視實習課，理論和實踐脫節，不能激發學生的學習興趣和主動思考的能力。學生為了考試成績，死記硬背，忽視實際分析和解決問題能力，培養不出學生的獨立思考、綜合分析、準確判斷能力。
三、改革與探索
1.建立“大影像”，按解剖系統、以疾病為中心綜合授課首先應打破以設備劃分學科的做法，醫學影像科應作為統一的“大影像”實行亞專業分組，學可根據系統分為神經、胸部、腹部、骨關節等幾大亞專業組，每個亞專業組都有學術帶頭人及學科骨干，學術帶頭人及學科骨干以該領域作為研究方向，進行臨床、教學及科學研究，從臨床、教學到科研均突出亞專業優勢，從而形成具有專業特色的教師隊伍及教學內容。對年輕教師的培養要全面化、專業化，廣泛學習、全面掌握各種影像學檢查技術和診斷技能。最后教學實行按系統、以疾病為中心的綜合授課，各學組的教師分別負責最擅長的章節進行授課，每一位教師講述疾病的病理、臨床表現后分別講述該病的X線、CT表現及MRI表現、各種影像學檢查方法的優缺點、該病的影像診斷及鑒別診斷，能最大限度地利用教學資源。這樣不但提高了教師的綜合業務能力，擴展了他們的知識面，也提高了各系統的教學能力，有助于學生從根本上了解各種影像學檢查方法的優勢與局限性，學會在臨床工作中合理使用最佳的影像學檢查手段。
一、引言
隨著信息技術的發展，醫學影像學也從傳統X線診斷逐漸發展成為當今計算機斷層掃描顯像（CT）、B型超聲波、磁共振（MRI）以及核醫學影像四大影像技術為基礎的醫學影像學綜合學科。在該種背景下，傳統的教學模式顯然已經不能滿足當前影響專業教學需求，比較影像學作為一種全新的教學模式，開始在臨床教學中逐漸獲得了廣泛的應用，而且發揮出了巨大的作用。本文正是基于該種背景，從比較影像學的相關理論入手，仔細對比較影像學在醫學影像學教學中的具體應用及其重要性進行了探討。
二、比較影像學的相關理論
1.比較影像學概念。比較影像學是近些年隨著信息科技的發展而逐漸興起的一種全新的影像診斷模式，其臨床教學模式主要是基于醫學影像學基礎上，在臨床應用的角度之下，將生理學、解剖學、病理學、臨床各個學科以及醫學影像技術學等多個學科結合在一起，使多種學科以醫學影像學為中心組成一個有機的“生物鏈”進行綜合教學的方法。
2.比較影像學的發展。隨著計算機技術的發展，計算機斷層掃描顯像（CT）、B型超聲波、磁共振（MRI）以及核醫學影像一起組成了當今醫學四大影像手段，它們在功能性成像以及形態學檢查方面的應用相對已經十分成熟，而且在臨床實踐中獲得了廣泛的應用。但是隨著目前各類新的醫學功能分子影像層出不窮，如各類組合型一體化設備SPECT/CT、PET/CT、CAT等廣泛應用，逐漸體現出了生物醫學影像開始出現由分散逐漸走向融合的主流趨勢。在該種背景下，比較影像學的出現及其發展開始成為了必然。
3.比較影像學教學法的必要性。在傳統的醫學影像學教學模式之下，教師往往在講授某種影像學技術時，總是放大該種技術的優勢而忽視其他技術的特長，久而久之就會讓學生產生疑惑，或者造成學生的片面之感。因此，教師在講授醫學影像學課程時，需要注意對比較教學法的應用，向學生講清各種診治方法的不足和優勢，這也是比較影像學教學法應用的必然和必要性。
4.比較影像學的應用模式。在現代醫學影像學的比較影像學教學模式中，首先應該通過專題講座讓學生真正明白和理解比較影像學的基本方法和概念，然后以多組病例為切入點對具體的方法進行講授，最后在實際的工作中，盡量多和學生一起應用比較影像學的方法對疾病進行診斷。
三、比較影像學在醫學影像學教學中的重要性及其應用
1.滿足了現代醫學影像學的發展需求。在傳統的醫學影像學教學中，教師往往都是按照教材的順序依次對各個組織系統的成像原理、成像方法、正常和異常影像的表現等進行講解，而對于其他影像學的表現很少涉及，顯然學生很難從整體上對疾病的認識進行把握，同時對各種醫學影像學的診斷手法也缺乏系統的認知。目前，隨著各種成像設備的橫空出世，比如三維后處理軟件工作站等，使得影響圖像質量和檢查范圍不斷得到提升。在這種情況下，傳統的教育模式顯然無法滿足學生在未來的臨床工作需求。因此，在授課中加入其它醫學影像學的表現，并對圖像之間的差異進行比較，能夠顯著提升醫學影像學的教學效果，滿足現代醫學影像學的發展需求。
2.疾病的全面、多角度分析。應用比較影像學可以向學生更加全面以及多角度地對疾病進行了解，一般情況下在對某種疾病的影像學表現時，適當地結合其他影像學技術進行展現，能夠通過比較來找出該種疾病在不同影像表現間的相似和不同之處。從而在各種影像表現所反映的解剖、病理、生化等信息間的聯系的基礎上，有針對性地解析為什么會出現該種影像，比較適合于學生在本質上對疾病的成因、發展和預后進行了解?？梢哉f，每種醫學影像學在疾病的診斷中都有著各自的優勢和不同，學生能夠學習和掌握同一種疾病的不同成像技術和檢查方法下的圖像特征，有利于從全面和多角度下對疾病進行分析。
3.提高了學生的臨床實踐能力。隨著現代化醫學影像學學科的發展，學生在實習時面對的內容一般情況下是非常多的，其往往在面對CT、MRI、普通X射線以及超聲等各種影像學診斷手段時顯得無從下手，即使當時掌握了，隨著時間的推移仍然被遺忘，從而不得不回到崗位后再重新學習。而比較影像學將從根本上為此類問題的解決提供了一種良好思路，學生在比較影像學的教學手段之下，可以對各種不同醫學影像手段進行橫向的比較，在此基礎上還可以實現舉一反三、觸類旁通，從而有效提升了臨床教學的效果，從而建立起了影像專業整體框架，能夠認識到影像專業的發展方向，使其對將來走向工作崗位充滿信心。
4.比較影像學的具體應用內容。一般情況喜愛，比較影像學課程的主要內容可以歸納為如下兩個方面，其一是對各種醫學影像學自身發展的縱向比較：（1）影像設備的進步、更新和與之相聯系的新技術的采用，這些進步給臨床帶來的益處;（2）顯像劑的發展史及與之相聯系的新技術的采用;（3）介入顯像的發展史以及有針對性地解決的臨床問題;（4）從各影像學各自的縱向發展史中找出共性和規律，以預測今后的發展。
其二是對各種醫學影像學技術的橫向比較：（1）各種醫學影像學技術的原理、方法、適應疾病、診斷效能以及優缺點等;（2）各種醫學影像學技術的準確度、靈敏度以及特異性;（3）同一患者各病程的影像學比較;（4）各種醫學影像學技術的性能及成本比較;（5）創傷性及其不良反應;（6）各種醫學影像學技術在疾病決策方面的比較，通過比較提出對某一疾病檢查的優選方案。
四、結語
總之，醫學影像學作為當今發展迅速的一門醫學學科，分散和融合必定會成為未來的主流趨勢，這也是比較影像學教學方法應用的必然性，從而為未來培養出高素質醫學影像綜合人才的奠定重要基礎。
參考文獻：
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R-4
超聲影像學是一門以影像為主的實踐性很強的醫學學科，是介于基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁，我們面臨的重要課題是使學生在掌握必要的基礎理論、基本知識的同時，提高對超聲影像圖像的獨立分析與判斷能力，為今后更好地勝任超聲臨床診斷工作打下扎實的基礎。近二十年來，隨著科技發展日迅猛，新技術層出不窮，超聲影像學成為臨床醫學中發展較快的一門學科，在臨床工作中的地位也越來越重要。傳統的教學模式也已不能滿足目前教學的需要。因此，如何高質量地完成現代超聲影像學的教學，是業內共同關心的問題。
一、超聲影像學的特征
1.超聲影像學發展日趨強勁，使其教學內涵在不斷豐富
隨著計算機技術在醫學影像學中的廣泛應用，醫學影像診斷已從顯示宏觀結構發展到反應分子、生化水平的變化；從顯示形態改變到反映功能變化；從單純診斷向治療方面發展[1]。在現代醫學四大影像診斷技術（超聲醫學、CCT ，、同位素掃描、MRI）中，超聲醫學發展尤為迅速，目前，介入超聲、三維、四維超聲已取得或正在取得驚人的進步。隨著超聲診斷技術不斷提高，其臨床地位日趨重要，專職從事超聲影像學診斷的醫療工作者、技術人員人數不斷增多。
2.超聲影像學是一門綜合學科，涉及學科知識面較廣
超聲影像學涉及多門學科、多個專業，這就要求不論教師還是學生，都應有很寬的醫學知識面。想要很好掌握超聲影像學，我們應有好的基礎，一個好的超聲診斷醫師必須熟悉內、外、婦、兒等多方面知識，了解各科疾病的臨床表現，這樣才有可能更全面地分析由臨床醫師提出的主要診斷問題，從而避免出現誤診、漏診。
二、傳統的超聲影像學教學模式存在一些問題
1.教材、教W模式無法滿足目前的教學需要
《超聲影像學》教學內容多、涉及知識面廣，但它的學時數較少，同時醫學高校附屬醫院中的醫生平時既要給病人做檢查，又要承擔教學任務，較為繁忙，這是超聲影像學教學面臨的突出問題，很多醫學高校中，在課程設置上，一般超聲醫學與CT、核磁共振、X線是融合在一起的，然而，超聲診斷學盡管屬于影像診斷學體系，但有著其自身的特點，超聲診斷學尤其超聲心動圖學是一門實踐性非常強的學科，與其他醫學課程相比，超聲影像學教學具有其特殊性，正因為該學科這一特點，才使得超聲的診斷是靠動態和實時做出的。因此，超聲診斷必須是醫生親自操作，而不是僅靠讀幾張片子就做出診斷。此外，盡管超聲醫學近年來發展很快，導致超聲診斷學在教學內容和學時安排上不盡合理，課時較少，導致學生對這個學科掌握的不夠好。
2.教學方法單一、教學理念的滯后，不能滿足信息化、大數據時代要求
由于超聲影像學是影像醫學與核醫學下而的分支學科，教師均為醫學高校附屬醫院臨床醫師，在很多高校，針對超聲診斷的超聲診斷學教學研究較少，目前主要還是傳統的講授模式，超聲診斷學教學方法仍然處于傳統的填鴨式教學模式，較少涉及CBL（Case-based Learning，以案例為基礎）教學法，更不涉及PBL（Problem-based Learning，以問題為基礎的）教學法[2]，所以，目前的教學方法己經明顯落后于當今飛速發展的醫學院校高等教育，勢必會影響教學效果和質量。
三、醫學高校附屬醫院中超聲影像學教學的一些教學改革措施
隨著醫學影像學的飛速發展，為了適應社會需要，培養面基礎好、知識面寬、技能高的高層次超聲影像學專業人才，超聲影像學應加強以下幾方面的工作：
1.修訂醫學影像學專業教學計劃、教學大綱，改革超聲影像學課程體系
我們醫學高校的教學目標是為了培養基礎寬厚、臨床實踐能力強的醫學影像學高素質人才，所以應以能力培養為主線，發揮醫學高校附屬醫院的實踐平臺較多這一優勢，運用現代教育理念，遵循教育教學的基本規律，修訂醫學影像學專業教學計劃，使醫學影像學專業教學計劃和教學大綱充分體現課程體系的實踐性、先進科學性和可操作性，對課程體系進行科學的調整和優化，更新教學內容.
2.抓住超聲影像學教學重點，轉變教學理念
現代超聲影像學已經發展成為規模龐大的一類多分支的綜合學科，依據現在醫學影像學專業的本科生的課程設置狀況，教師要想系統、全面地講授全部超聲影像學內容是不切實際的，因此超聲科教師必須走出傳統的單技術、單病種的教學模式
3.結合大數據時代的特點，更新教學手段，實現醫學影像學專業教學的現代化
大數據時代的發達的互聯網為我們的超聲診斷教學提供了豐富的資源。這樣，就促使學生們和老師們建立了新的資源觀，大數據時代資源的獲取方法，避免了醫學高校附屬醫院超聲科教師因其不同的的個性化特征導致的同題異構。但是，目前超聲診斷學的教學，并沒有恨充分地、有效地利用這些資源，大部分的教學仍然是醫學高校附屬醫院超聲科教師將自己個人的經驗通過傳統的PPT的形式進行講授。
總之，教學改革是個比較龐大的課題，涉及到很多方面，我們調查了其它一些醫學高校附屬醫院超聲影像學的教學現狀，結合學科特點以及我們科室積累的教學經驗和一些比較前沿的、優秀的專家的教學經驗，提出了關于超聲影像學課程教學改革的一些見解，我們要瞄準社會發展要求，不斷總結、探索好的教學方法，與時俱進用新的內容與知識充實自己，充實學生，為國家培養更多、更加優秀的超聲影像學專業技術人才。
總之，醫學影像學的發展日新月異，醫學影像學教育也面臨更大的挑戰，舊的教學內容和模式已不能適應新的要求，面對21世紀醫學影像的發展，我們要順應時代，推陳出新，總結經驗，不斷地探索一些好的教學手段和方法，用新的內容與知識充實學生，以培養更多的醫學影像學專業人才。
一、醫學影像技術學科的發展近況
（一）醫學影像學科的教育教學現狀
醫學影像技術是進行醫學檢查的一項常用技術，該項技術的應用層面非常廣泛。近幾年，伴隨著醫學影像技術的廣泛應用，市場上對醫學影像技術人才的需求也隨之增加。不少高校依據市場對該項技術人才的廣泛需求，具有針對性地設計了相關人才培訓計劃，并在高校課堂設置以培養醫學影像技術人才為目標的醫學影像技術學的專業課堂，對教材內容、課堂設計等方面也適時進行了技術創新和改革。雖然這項新的專業學科在進入高效課堂之初就受到了大多數人的認可，但由于該專業的設置時間較短，發展的時間也不長，在相關教材以及教育方式上依然存在著很多問題。這些問題之中，能夠影響人才培訓的最主要問題是，在不同層次的教育之間醫學影像技術的學習在銜接的部分存在不小的問題，例如：?？婆c本科教育或者是本科與研究生教育之間存在著教育脫節的現象。另外，普通高校在醫學影像技術專業應用的教材并不統一，導致大多數學校的人才培訓方向不明確，相關設計計劃不符合實際，這就導致了大多數醫學影像學專業的人才更難在較短時間內適應醫院的工作。
（二）應用醫學影像技術的相關操作人員的工作狀態
現階段，應用醫學影像技術的相關操作人員，在大多數醫療機構當中從事醫學影像技術的專業人員被稱為技師。除此之外，還能夠在大學所附屬的醫院中擔任技術講師或者是教授。在的一些普通的醫院當中，醫學影像技術人員主要從事放射科的工作。在其他大型的綜合性醫院或者是?？漆t院當中，從事影像技術工作的人員基本上都是大學本科學歷，一般很少有碩士畢業生，在醫院的放射科博士學歷的影像技術操作人員幾乎上沒有。而在略差于市級醫院的地方醫院當中，放射科擔任影像技術操作人員的則為?？茖W歷。在醫院的放射科，各科的醫生和相關的技術操作人員數量基本一致。因此，在一些大型的綜合性質的醫院，或者是具有較完善的醫療圖像管理與通信系統的?？漆t院當中，放射科的大多數醫生往往是進行后臺的普通檢驗工作，而醫學影像技術學科的人員擔任前臺檢查的重要工作。該項技術人員不不僅僅擔任接診病人的工作，而且還負責患者所檢查的疾病圖像的收集工作和審核任務。這也就提高了技術人員對相關技術知識掌握的要求，不僅僅要有牢固的圖像采集知識體系，還要熟悉各種處理和核查相關的技術。此外，最基本的還要牢牢掌握相關的醫學知識。只有做到上述要求，醫學影像檢查技術人員才能夠在第一時間為病人的檢查做出正確的疾病醫學判斷以及準確的技術操作，有利于提高檢查結果的準確率。除此之外，進行醫學影像的相關影像設備一般價格較昂貴，這就需要相關操作人員在進行操作時要保障設備的安全，在檢查患者疾病的同時最大程度上保護相關影響設備。熟悉的醫學影像的相關理論知識與實際的設備操作進行融合，從而順利地進行醫學檢查，延長影像設備的使用壽命。在當前，影響設備的進化與影像技術人員專業素質不高兩個方面出現一定的矛盾，這就使得相關高級的影像，設備不能夠在臨床檢驗工作中充分的發揮經驗作用，降低圖像檢查的準確性。因此，在接受相關學校教育的理論教學之后，醫學影像技術人員還需要加強對實踐應用的掌握，各級醫院也應該適度地增加對影像技術人員的專業培訓。
（三）現階段醫學影像技術的組織管理情況
在我國，與醫學影像技術有關的專業性組織就是中華影像技術學會，該學會是中華醫學會附屬下的影像技術專業學會，是同中華超聲學會、中華放射學會以及中華合醫學學會共同組成的關于影像學科的醫學與核影像技術的四大學會。中華影像技術學會下屬有七個專業學組，其中就包括電子計算機斷層掃描技術學組、MR技術學會以及醫療圖像管理與通信系統技術學會，除此之外，還包含三個籌備的專業學組以及三個學部。在我國，每年都會在固定時間舉辦中華影像技術學會大會，其主要目的是進行影像技術交流，是一種具有國際性的專業學會討論大會，參與到大會當中的人員，大都是來自于世界各國從事醫學影像專業技術的高水平人員。這樣的學術交流大會，能夠精進醫學影像技術，因此，吸引了各國的技術人員的參與。另外，在我國大多省份當中，省或市內都存在專業的影像技術學會小組，而且一些地區也建立了相關的。我國所開設的與醫學影像技術有關的網絡教育平臺，其開設范圍也惠及全國，這也幫助了許多就職員工進行再度的深度學習，從而培養出更多的醫學影像技術操作人員，提高操作人員的專業水平。
二、醫學影像技術學科的發展趨勢
（一）醫學影像學科技術發展的總方向
在當前的醫學影像技術發展過程中，醫學診斷過程和介入治療的過程是分開的，但隨著各項醫學技術的不斷創新和發展，這兩者必然會在一定時期之后建立相互聯系的，呈現出完整的現代影像學科系統。當前，影像技術的研究方向主要是大體形態學，主要在圖像的收集以及判斷上發揮作用。在未來，影像技術會隨著科學技術的發展，向分子、功能代謝以及基因成像等方面發展。而且，當前的影像技術主要采用膠片收集的技術，但隨著計算機技術的發展以及數字化方向的技術創新，未來的影像技術會考慮應用到數字化和電子技術，將圖像收集和傳輸過程，以數字化現代化的形式呈現。
（二）醫學影像技術的具體走向
由于一些影像技術在我國發展的時間較短，各項技術仍然不夠成熟。當初學醫學技術不斷創新性發展，未來的醫學影像技術將會呈現更加直觀、更具有特征性的信息。在其他方面，現階段對于影像的分析都是趨于定向的，在未來會轉變成定量的方向發展，不僅僅會判斷出疾病的診斷結果，還會給進行疾病治療以及手術操作提供方向。
（三）醫學影像技術的發展趨勢
