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隨著城市化進程不斷加快,投資熱點不斷轉移,社會人口流動和遷移變得越發頻繁,異地工作、異地安置等現象大量出現。改革開放三十年來,我國城市化率從20%左右提高到44.9%,城鎮人口達到5.9億。在城市化過程中形成的進城務工人員不僅壯大了城鎮職工的隊伍,同時也對異地就醫提出了新的要求。加上中國已進入老齡化社會,據國家統計局2007年抽樣調查數據顯示,我國65歲及以上人口為10636萬,占全國總人口的比重達到8.1%。老年人因旅游、探親、投靠子女等原因,也大大增加了異地求醫的需求,使異地就醫服務壓力不斷增大,異地就醫管理服務問題日益凸顯。
據統計,全國各統籌地區共有異地居住人員450萬,約占醫療保險參?？側藬档?%。異地就醫住院人數約占醫保住院總人數的5%左右,在異地發生的住院醫療費用占醫療總費用的12%左右。目前,異地就醫主要分為三種情況:一是一次性的異地醫療,包括出差、旅游時的急性病治療,和病人主動轉移到外地就醫。主要引發的問題是不能及時結算醫療費用,需要個人墊付,不方便,且增加了個人負擔。二是中短期流動的、工作崗位不在參保地人員的異地醫療,包括單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地聘用人員,再有就是整個單位都處在流動狀態,比如建筑業等。主要問題是不能參加醫療保險、或者要墊付醫療費用。三是長期異地安置退休人員的醫療。包括退休后戶口從工作地遷移到安置地的人員,也包括托靠子女無戶口遷移的人員,約占異地就醫的90%。主要問題是就醫結算不及時,不方便,個人負擔重。異地就醫的三種情況,涉及到現行醫療保險制度參保政策、待遇政策、基金管理、醫療服務管理政策和經辦管理能力等各個層面,解決起來絕非易事。
我國異地就醫管理方式是逐步發展完善的過程,經歷了從醫保部門盡力限制異地就醫的發生到考慮跨區域協作的新思路的轉變。從目前國內各地醫保部門實施的異地就醫管理方式看,主要有三類:經辦機構直接管理、異地協作管理和異地聯網結算管理。異地就醫管理這種從區域封閉走向區域聯合的趨勢,反映醫保部門管理思路的開拓與發展,也反映了廣大參保人員對醫保管理服務日益增長的客觀需求,更體現了醫保部門管理服務理念的提升和政府服務意識的增強。
二、異地就醫管理存在的主要問題
1.宏觀衛生醫療體制問題
(2)衛生資源配置不平衡。衛生資源在城鄉之間、城市之間的分配不均等在一定程度上使得異地就醫管理服務問題更加突出。不同城市有著不同的經濟發展水平和不同的醫療水平,大部分人都會選擇衛生資源豐富的大城市或者醫療水平高的醫療機構就醫。調查數據顯示,41%的被調查者是因為醫療技術原因到衛生資源好的地區就醫。由于轉診而產生的異地就醫,已成為異地就醫問題的一個重要方面。
(3)屬地化管理局限。異地就醫管理服務涉及政府不同部門、不同統籌地區之間的權力、責任分配,這樣的責、權分配易出現交叉和空白地帶。目前醫療機構基本實行屬地化管理,屬地管理政策把參保人員的醫保關系都捆綁在參保地,導致各地在異地就醫的管理中政策本身很難對接,相互之間很難實現政策聯動。對于異地協管、異地托管等尚無明確的規定和實施細則,國家層面尚沒有跨部門的協調機構,沒有全國醫保機構和醫療機構通行互認的管理、服務和技術標準,沒有異地協查機制,也缺少針對異地就醫基金支出和協辦服務不平衡的費用調劑和平衡機制。因此,在異地管理的責任分擔、異地定點醫院的確立標準等諸多方面不能為異地患者提供順暢周到的服務。
根據國家有關規定，醫療保險制度改革的具體內容包括以下幾個方面：一是建立新的籌資機制，醫療保險費由用人單位和個人共同承擔。二是基本醫療保險基金實行社會統籌與個人賬戶相結合。三是基本醫療保險管理和服務實現社會化、屬地化。四是健全醫療保險基金管理和監督機制。五是強化醫療服務管理，積極發展社區衛生服務事業。六是妥善解決離退休人員、老、二等乙級以上革命傷殘軍人、國家公務員、下崗職工等有關人員的醫療待遇。
醫療保險制度改革的基本思路和原則是什么?
根據我國社會主義初級階段的基本國情，醫療保險制度改革的基本思路是“低水平、廣覆蓋、雙方負擔、統賬結合”。所謂“低水平”，就是說基本醫療保險的水平必須與初級階段的生產力水平相適應，充分考慮財政和企業的實際承受能力。只能根據可能而不能根據需要來確定醫療保險的水平，只能提供財政和企業能夠承受的基本醫療保障。所謂“廣覆蓋”，就是要盡可能使所有單位和職工參加進來，這是社會保險大數法則的要求，更是建立現代化企業制度和市場經濟體制的要求。沒有一定的覆蓋范圍，就實現不了互助共濟、均衡負擔、統籌調劑、分散風險的功能。所謂“雙方負擔”，就是基本醫療保險費由職工和用人單位共同交納。這既有利于擴大醫療保險基金來源，又有利于增強職工自我保障意識和節約費用意識。所謂“統賬結合”，就是實行社會統籌和個人賬戶相結合。這樣既可以發揮個人醫療賬戶的積累作用，又可以發揮社會統籌基金的互濟作用，化解單位和職工大額醫療風險。
按照這個思路，國家有關部門明確了建立基本醫療保險制度的四項原則：一是基本醫療保險水平要與初級階段的生產力水平相適應；二是城鎮所有用人單位和職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理；三是基本醫療保險費由用人單位和職工共同負擔；四是實行社會統籌和個人賬戶相結合。
為什么所有單位和職工都要參加醫療保險?
職工基本醫療保險的覆蓋范圍涵蓋所有企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及職工。按照各類企業的劃分，包括國有企業、集體企業、股份合作企業、聯營企業、有限責任公司、私營企業和港澳臺投資企業及外商投資企業。為擴大覆蓋面，也可將個體經濟組織業主及其從業人員納入進來。中央和省屬機關、企業、事業單位及職工都要參加所在地的基本醫療保險，執行當地統一政策和標準。
國家規定所有單位和職工都要參加基本醫療保險，是保護勞動者的基本權益，體現了社會保險的強制性。原有的公費醫療制度僅覆蓋機關、事業單位人員，原有的勞保醫療制度僅覆蓋國有企業職工，不能保證非國有單位職工的基本醫療水平，不利于多種經濟成分的共同發展。醫療保險可以均衡企業負擔，創造公平競爭的社會環境，可以統籌調劑基金，共同防范風險。
中圖分類號：C913.7 文獻標志碼：A 文章編號：1000―8772（2013）01-0227-01
伴隨著中國51.3%的城鎮化率…，大批農村人口洶向城鎮。出現了農村進城務工人員，簡稱農民工，指在城市第二三產業從業且具有農業戶口的外來人員。目前，我國現有農民工2.5278億，占6.57億農村總人口的38.47%，占13.47億全國人口的18.7%。如此龐大的農民工群體已不容忽視，關心農民工醫療問題，實現基本醫療服務均等化是保證城市發展的根本。
我國有兩大覆蓋農民工的醫保計劃農村醫療保險（新農合）和城鎮醫療保險。農村醫療主要指新型農村合作醫療，即“新農合”，由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。城鎮醫療保險包括城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和專門為農民工設計的醫療保險。專門為農民工設計的醫療保險包括大病醫療保險（以北京、南京、珠海、重慶、為例以保大病為主，費率較低不設個人賬戶）和綜合保險（以上海、成都為列，提供住院醫療、工傷意外保障和老年保障計劃）。以上幾種準公共產品醫療保險模式，究竟哪種最適合農民工？
一、細分農民工群體尋找難就醫途徑
（一）季節性農民工。雙重身份的“農民+農民工”農忙時回去種地，農閑時外出打短工賺錢，一般在戶籍地附近做工。他們大多認為，“與其拿錢繳社會保險，不如增加點工資實惠?！睕]必要強制企業為這群人提供城鎮醫療，企業傷除外。這群人可在原籍參加“新農合”，醫療費用由新農合買單。
（二）常駐型農民工。預常駐城市的農民工大多已參加城鎮醫療。常駐型農民工有三類：第―類是即參加城鎮醫療保險又參加“新農合”重復參保的。這類群體應被強制實行“二選一”；第二類在就職單位無法參加城鎮醫療保險的。可通過立法強制政府、企業、個人三方事自由職業的，可根據各地情況將其納入城鎮醫療保險體系。
（三）候鳥型農民工。一般以身體健康的中青年為主，像候鳥一樣遷徙，放棄農活外出打工賺錢，流動性最強，穩定性最差，不斷轉換工作和城市，醫保轉移接續問題是他們最大的問題?？山梃b2010年1月1日開始實施的《城鎮職工基本養老保險關系轉移暫行辦法》經驗，在城鎮職工醫療保險領域也可以制定出類似的辦法，以解決農民工等群體的醫療保險問題。
二、農民工就醫路徑優化
企業補充醫療保險的建立
基本醫療保險制度改革是一項政策性強、涉及面廣、技術難度大、與廣大職工息息相關的工作，加上醫療保險制度改革中有些政策和機制目前仍不完善，醫療衛生體制改革和藥品生產流通領域體制改革滯后的原因，考慮到醫療保險制度改革可能給部分職工帶來的個人負擔加重的矛盾，分解、分散職工因患病所承擔的經濟風險，為穩定職工隊伍，減弱職工對醫療改革的心理障礙，有利于基本醫療保險制度的順利推進，因此在2005年參加屬地基本醫療保險時，路局同步實施了由企業內部自行管理的企業補充醫療保險。建立企業補充醫療保險既是樹立以人為本，構建和諧企業的需要，也是企業改革的現實需求，對企業長遠發展是非常必要的。
企業補充醫療保險方案科學合理的制定，應把握以下幾點：
與基本醫療保險政策的銜接。企業補充醫療保險是在基本醫療保險的基礎上建立的，結合本企業的特點及實際情況設計方案，在制定每一項具體細則時都要考慮到能否與基本醫療保險銜接的問題，同時，還要注意企業內不同地區間的平衡。這就要求對各地區基本醫療保險政策進行詳細分析，找出其共同點及不同點，確保制定的政策既嚴密又有可操作性。
向弱勢群體傾斜?；踞t療保險屬地化管理以后，醫療待遇下降最大的是退休人員和即將退休的人員，再就是慢性病和大病人員，這部分人群是最需要企業給予補助的弱勢群體。因此，在制定政策時應向弱勢群體給予適當傾斜。
資金的合理使用。企業補充醫療保險資金必須集中統籌使用，單獨建帳管理，不設立個人帳戶。要使有限的基金發揮最大作用，要保證基金的合理分配及運行方式，這就需要對每項細則的支出進行科學的測算，量入為出，從而保證企業補充醫療保險制度能夠平穩運行。
企業補充醫療保險制度的完善
每一項政策在執行過程中都有一個逐步完善的過程，隨著基本醫療保險政策的不斷調整、完善，企業補充醫療保險制度在實踐過程中也需要不斷探索和完善。
完善個人自付比例。個人自付比例是控制醫療費用不合理上漲設置的防火墻，企業補充醫療保險方案制訂應考慮到職工人數、退休占比、平均年齡等基礎信息的變化，及個人帳戶平均水平及基本醫療保險政策的調整，確定合理的個人負擔水平。應體現合理負擔原則，這樣既有利于規避道德風險，抑制不合理費用支出，同時也有利于提高參保人員的保障意識。按照企業補充醫療保險基金“以收定支、收支平衡、略有節余”的原則，完善各類人員個人自付比例，避免出現過度醫療。
設立封頂線。企業補充醫療保險基金是路局集中統籌，相對統籌面較小，基金承受能力有限，為減少基金的風險程度，維持企業補充醫療保險可持續發展。企業補充醫療保險應設立最高封頂限額，不能一包到底，封頂線上的醫療費用由工會醫療互助保障金分擔，同時應鼓勵個人參加多種保險，逐步轉變職工一切靠企業的觀念，增強自我保護意識，使職工的疾病風險得到多層次的分擔。
嚴格審核制度。加強企業補充醫療保險審核，完善審核流程，實行車間-站段-社保中心分別負責錄入-復核提交-復審，層層把關。設立交叉初審復核、高額費用集體審核制度。嚴格票據管理，控制超范圍、超劑量、超時間、超療程用藥以及過度治療現象。嚴厲杜絕開大處方藥、做大檢查，開假證明、冒名頂替等弄虛作假作為。
完善補充醫保信息系統建設。企業補充醫療保險信息系統建設是做好日常工作的保障，隨著企業補充醫療保險制度不斷完善，補充醫保的工作量也逐年加大，僅2011年報銷2萬余人次，審核發票20多萬張，這樣的工作量沒有功能完善的信息系統做支撐無法完成。必須高度重視補醫系統建設，不斷完善各功能模塊，充實個人基本信息。使醫療費用的支付更加客觀、標準、透明，減少人為因素的干擾。
企業補充醫療保險運行中應注意的幾個問題
協調好與工會互助醫療關系。建立企業補充醫療保險制度的同時，應積極與由工會開展的大病救助、互助醫療等做好對接，特別對一些癌癥、器官移植、血液透析等重大疾病職工，僅靠補充醫療保險是不夠的，要完善企業醫療保障體系，使職工的疾病風險得到多層次的分擔。
2.制度設定與現實脫節，低保對象難以界定?，F行制度規定，低保對象確定的依據是家庭人均純收入。審計發現，對申請低保的家庭進行審核時，更多地是結合家庭特征、生活狀況和走訪鄰居等形式進行調查審定，造成制度規定和操作執行之間脫節。就出現了當著個體老板、開著豪華轎車、住著高檔商品房的家庭享受低保的現象；經濟欠發達的某國定貧困縣，全縣18～60歲的城鎮居民中，參加醫療保險11373人，就有7518人屬于低保對象，占到參保人數的66%。
3.統籌級次低、增值手段單一。《社會保險法》規定，社?；饝嫒脬y行、購買國債、委托國家社保基金理事會進行投資。從審計發現，某市各項社保基金幾乎全部存入各類金融機構，極少量的購買國債，無一委托國家社?；鹄硎聲M行投資。加之統籌級次低，無法形成大量基金積累，分散于各級財政、社保經辦機構，社保基金增值率低。
結合社會保障管理現狀，分析問題產生的機制性原因
1“.五險”不合一，形成重復參保、虛報冒領。從目前社會保障管理體制看，處于多頭管理。沒有建立統一的個人終身（以身份證號為唯一代號）參保號，使得各行其事，部門之間未能建立溝通聯動機制，使得出現重復參保、虛報冒領等問題。
2.信息化管理步伐較慢。某市本級醫療、工傷、失業、生育、勞保統籌均為手工賬。基金財務人員有很大一部分屬非財會專業人員。
3.信息資源不共享。公安人口信息、家庭信息，工商企業注冊信息，稅務納稅信息、民政低保信息，殘疾人持證信息，房管購房信息，車輛管理信息等資源不能共享。
就目前現狀，應從以下方面采取漸進式改進和探索
（一）提高統籌級次，打破條塊管理，加快“五險”合一步伐各級制定切實、可行的統籌級次提高長遠和近期規劃。如近期實現企業職工基本養老保險全國統籌；城鎮職工基本醫療保險，企業職工失業、工傷保險省級統籌；生育保險、機關事業單位養老保險、城鄉居民養老保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療市級統籌；取締建筑行業勞保統籌基金，禁止壟斷行業、企業封閉運行社會保險，將老農保、失地農民養老盡快過渡到城鄉居民養老保險中來。無論國家級，還是省級、市級統籌經辦機構必須設在縣區，實行“一廳式”辦公、申報、審核、繳費，由銀行直接進入財政專戶管理，實現中、省、市、縣各級納入屬地繳費，達到真正意義的收支“兩條線”。逐步做實個人賬戶。
（二）建立大社保，整合資源配置，實現統一制度下的全民社會保障體制將現存的不同部門、不同行業管理的社會保險、社會福利、社會救助等管理職能統一在同一職能部門下管理，消除現有的制度之間打架、下位法與上位法相抵觸的尷尬局面。在統一制度的框架下，完成全民人人終身享有唯一社會保障號，確保無論是國家公務人員、企業職工、城鎮居民、農村居民在所有社會保險之間順利轉移、過渡、銜接，避免重復參保、虛報冒領現象，防范在社保、衛生、殘聯、計生等不同部門享受同一福利待遇，提高監督水平，杜絕低保戶開著豪華車、住著高檔房、辦著經濟實體等現象的出現。達到全民人人享受公平、合理、公正的社會保障，實現社會保障全覆蓋。
一、城鎮居民醫療現狀及存在問題
(一)社區衛生服務模式社區衛生服務是隨著現代醫療需求而產生的一種全新的衛生服務模式，在推行城鎮居民醫療保險試點的過程中
由于參保人員大多為老人、小孩、并軌轉制企業的弱勢群體、失業或無業人員，因此社區醫療服務便上升為人們關注的焦點。但是眼下大多數社區衛生服務仍然不能滿足居民的各種需求，呈現處“叫好不叫座”的尷尬場面。究其原因，有以下幾點：
第一，較多的患者對社區醫療服務能力缺乏信心。勝利街道居委會的xx主任告訴我們，居民們普遍認為社區醫療服務機構的醫生醫術不高，設備簡陋，生怕在社區就診“小病拖成大病，感冒治成肺炎”。尤其對全科醫生持懷疑態度。
第二，社區醫院的硬件水平堪憂。其中有不少用藥遭到患者非議。園林街道人大社區衛生服務站孟大夫稱，雖然現在社區醫院的醫療藥品范圍放開了許多，但還是沒法滿足患者要求，好多就診的大爺、大嬸們都要兩頭跑：在大醫院就診、看完病、拿著針劑藥品到社區醫院點滴。有些疾病需要作CT、彩超、X光片的。社區醫院不具備這些設備、患者只能先在大醫院就診。這也是大多數歲數比較大的患者怕麻煩不來社區醫院看病的重要原因。
第三，調研還發現，現在社區醫療衛生的定位非?；\統，大多是預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育，沒有對公共服務、社會管理、疾病治療和疾病防止加以區別，沒有細致考慮各地醫療資源現狀，發揮作用不夠、機械地按統一標準劃分社區衛生機構。
(二)社區醫保管理平臺建設滯后
職工的醫療保險平臺是單位，城鎮居民醫保的組織實施網絡則可以依賴社區。實際上，每一個街道、社區都已建立了勞動和社會保障站；但是省市一級勞動和社會保障部門不負責具體操作；社會保險部門又不能隔著鍋臺指導街道、社區的社會保險、醫療保險這一塊業務，這樣街道社區機構等于是聾子的耳朵——擺設。雖然，國家召開了城鎮居民基本醫療保險工作會議，也有規劃。但是社會保險法規、醫療保障政策還不完善、需要細化，社會保險機構、醫療保障難以操作、街道社區無法律依據，對參加養老保險、登記繳費、審核、監察、責任的追究沒有章程、缺乏措施、政策法律建設不健全，難以震懾和阻止違法行為、處罰乏力，難以維護城鎮居民醫療保障合法權益。人員編制、經費保障、監察辦案機構等等存在很多問題，嚴重地影響了社會保險、醫療保障的工作效益。街道社區醫療保障管理平臺目前是硬件不硬、軟件太軟。
二、街道社區醫療保險工作的對策思考．
城鎮居民醫療保險試點的推開，是醫療保險制度改革邁向全民醫保、完善目標關鍵性的一步。但勿庸諱言、建立符合中國國情的醫療保險制度，加緊實施城鎮居民醫療保險擴面專項行動，按照“低費率、保大病、保當期的構思、根據城鎮居民的特點和醫療需求、以及街道社區的承受能力，合理確定繳費基數和繳費比例，在開展養老保險擴面的基礎上，同步推進居民醫療保險擴面行動，避免城鎮居民因大病造成的養老和健康風險，為城鎮居民穩定構筑雙保險機制。
(一)城鎮居民醫保試點基本原則
第一是低水平起步原則。從我國經濟社會發展水平的實際國情出發，根據各方承受能力，合理確定籌資水平，保障標準。重點保障城鎮非從業居民的住院和門診的大病醫療需求，同時鼓勵有條件的地區逐步試行醫療費用統籌。隨著經濟社會的發展逐步提高醫療保障水平，擴大醫療保險的受益面，確保醫療保險的長足發展。
第二是確保自愿原則。國務院決定2007年在有條件的省市、選定2—3個城市啟動試點，明確確定地方進行試點的自愿性，充分尊重地方的積極性和主動性。廣泛宣傳和重點宣傳相結合，城鎮居民可自愿繳費、參加醫療保險，充分尊重群眾的意愿和選擇，政府作為后盾、建立財政輔助制度、引導和幫助居民參加醫療保險。
第三，屬地化管理原則。明確國家、省、市、縣的責任，國家確定基本原則和主要政策，地方確定具體辦法。城鎮居民基本醫療保險實行屬地化管理。統籌層次原則上參照城鎮職工基本醫療保險的規定，以有利于發揮現有管理體系的優勢。社會保險機構醫療保險的工作職能，貼近基層、和諧社會，從長遠考慮要積極探索適合城鎮居民特點的醫療保險辦法，大力實施“低費率、保大病”的政策，鼓勵居民參加醫療保險進而社會保險，將城鎮居民完全納入社會保障范圍。
第四，統籌協調原則。堅持以人為本，做好醫療保障相關工作基本政策、基本標準和管理措施等的銜接，保證城鎮居民保險試點的順利進行和醫療保障各類制度的協調推進。
(二)構筑預警、監管、處理三大網絡體系
1．建立欠費監控預警網絡體系。建立居民參保繳費監控預警體系，由街道(鎮)、村、社區、勞動或社會保障管理服務機關對欠費居民實行直接監控，每月對轄區居民繳納保費情況進排查，督促參保居民按時足額繳納社會保險費或醫療保險費。
2．按經濟情況對參保居民建立分類監管網絡體系。對老、幼、轉制、合并病殘居民家庭的經濟收入進行深入細致、客觀的綜合性等級排隊評價；對經濟收入比較穩定家庭居民的繳費情況進行重點監控，存在欠費的要限期補交、不按規定繳費的要降低其信用等級。
3．完善參保關系監察、爭議調處網絡體系。健全完善市、(縣)鎮、街道、社區社會保險管理服務機構專兼職人員到位，實現定人、定崗、定責，條件好的可以聘請為社會保險聯絡員、成立街道(社區)調解組織，形成四級監控、爭議調處網絡，實行網絡式管理，隨時掌握轄區內的舉報投訴、爭議情況，維護參保居民合法權益，把問題解決在基層及萌芽狀態。對參保當事人及時、滿意答復，確保不出現惡性有爭議案件或群體性突發事件。
(三)建立執法、維權機制。
1．加強與工會、民政、工商、稅務、公檢法、銀行等部門的互動、建立聯合執法機制，形各部門齊抓共管的工作局面，特別是對惡意欠費群眾，嚴重違反醫療保障法規的團體、機構，加大聯合處罰力度，取消其信貸款、社保、民政，勞保優惠政策享受資格等，該強制執行的從速處理，該依法處理的決不手軟，并在新聞媒體上、社區街道及時曝光，使一些違反醫療保障法規的機構或居民受到嚴重處罰。
2．建立突發性應急機制。專門編制醫療保障關系專項應急預案、有效應對因醫療保障關系、醫患矛盾而引發的突發性群體事件，明確應急的工作組織體系、機構設置、人員分工預警機制、信息、應急保障等內容、全面提升事件處理的應急反應能力，將突發群體事件造成的損失降到最低點。
3．完善醫療保障應急周轉金機制。建立市、縣、鎮三級應急周轉金制度，對短期內無法按正常途徑解決醫療保險基金影響醫療保險聲譽的，先由街道、社區專項資金墊付，當街道社區無力支付時，啟動市、縣級應急周轉金，確保社會秩序持續穩定。
(四)強化基礎設施，提高服務能力
諸多醫改亮點引人關注
北京醫改凸顯了實實在在地解決問題、實實在在地惠民利民、實實在在地推進體制機制創新的特點?！斗桨浮穱@“讓群眾看得上病、看得好病、看得起病、盡量不得病，少得病”，除了安排數十項惠民利民具體措施以外，多處體現出以體制機制創新推動北京醫改工作的政策設計，這充分體現了北京市委市政府下大力氣解決群眾看病就醫實際困難的信心和決心，特別是將促進健康作為北京醫改的主要目標之一，凸顯了北京醫療衛生工作理念的重大轉變。北京市發改委體改處處長、北京市醫改辦綜合組組長于海永表示。
《方案》有諸多亮點。比如，《方案》提出，要進一步提高醫療保障水平。提高城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合的統籌基金最高支付限額，職工基本醫療保險由17萬元提高到30萬元，城鎮無醫療保障老年人大病醫療保險和無業居民醫療保險由7萬元提高到15萬元；城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷比例達到80％以上等多項具體惠民利民舉措。同時，《方案》提出，要整合基本醫療保障制度體系。整合城鎮無保障老年人、無業居民、學生兒童醫療保障制度；整合城鎮居民基本醫療保險與新農合；將所有區縣享受公費醫療人員納入職工基本醫療保險體系。
《方案》提出，要全面推進社會保障卡工程。全市所有醫保定點醫療機構全部開通使用社?？?，參保人員持卡就醫，即時結算；公共衛生服務惠及全部常住人口。在全面實施國家基本和重大公共衛生服務項目的基礎上，增加11項公共衛生服務項目，主要是針對老人、婦女、兒童等群體的項目；基本公共衛生服務項目全部免費向城鄉居民提供。
《方案》明確要大力發展中醫中藥。在政府舉辦的二級以上綜合醫院都要設立中醫臨床科室和中藥房；發揮中醫藥的優勢，篩選出一批有效方劑、院內制劑和中成藥品種，開展“十病十方”中藥研發；恢復中醫“簡、便、驗、廉”傳統制劑；發揮中醫養生保健、亞健康干預和慢病控制“治未病”的作用。
《方案》表示，要更加注重吸引社會資本。鼓勵社會資本舉辦各級各類醫療機構，參與公立醫療機構重組改制；對社會資本舉辦的醫療機構，在服務準入、醫保定點、人才引進、職稱評定、科研立項、監督管理等方面與公立醫療機構一視同仁，對符合規定的醫療服務收入免征營業稅，并按照國家及本市有關規定享受土地、稅收等其他方面的優惠政策。對社會辦醫療機構提供的公共衛生等服務，政府采取購買服務的方式予以補償。創新體制機制深入推進醫改
《方案》提出，要建立首都醫藥衛生管理協調機制，探索公立醫院分類改革。按照屬地化和全行業管理的要求，建立首都醫療衛生管理協調機制；按照政事分開、管辦分開的要求，設立市醫院管理機構，進行醫保付費方式改革，積極探索按病種付費、按人頭付費、總額預付等多種付費方式；按照公益性、準公益性和經營性三個方向，實行不同的人事制度、投入機制、運行模式和考核評價制；探索醫師多點執業等。
于海永說，國家醫改意見中明確提出“建立協調統一的醫藥衛生管理體制。實施屬地化和全行業管理”。目前，北京地區醫療資源豐富，但配置現狀和管理體制較為復雜，分屬于衛生部、教育部(高校)、部隊、企業和市屬及區縣等不同管理機構管理(號稱“八路大軍”)，如在京三級醫院有70多家，北京市屬才22家，不足1/3。為更好地落實“屬地化和全行業管理”的要求，協調北京醫療衛生資源，統籌推進北京地區醫療衛生事業發展和改革，《方案》提出“建立首都醫藥衛生管理協調機制”，主要有五項職能：“統一規劃北京地區醫藥衛生事業發展；優化醫療衛生資源配置；加強信息溝通和資源共享；提高突發公共衛生事件應急處理和重大突發事件緊急救援能力；協調推進北京地區醫藥衛生體制改革”。
《方案》提出，要設立市醫院管理機構。按照“政事分開、管辦分開”的要求，“設立由市衛生局管理的市醫院管理機構，負責市屬公立醫院國有資產管理和監督、醫院主要負責人的聘任，指導所屬醫院管理體制和運行機制改革?！蹦壳?，該方案正在由市編辦牽頭進行研究。
同時，《方案》提出，要加大對醫藥衛生事業的政府投入力度。兩年投入不低于337億元。重點投向基本醫保、公共衛生、基層、公立醫院等領域。
推進醫療資源整合優化配置
優化醫療資源配置是《方案》的亮點之一，《方案》具體如何推進醫療資源優化配置?
于海永說，目前，本市醫療衛生資源總量豐富，但存在結構性失衡等現象。具體表現在優質資源供需矛盾突出，一般資源存在閑置浪費現象，遠郊區縣優質資源供給不足。截至2008年，城八區集中了全市58％的醫療衛生機構、68％的床位數，90％的三級醫院，十個郊區縣僅擁有6家三級醫院。與城八區相比，不僅十個遠郊區縣優質衛生資源非常缺乏，而且公共衛生和基本醫療服務技術水平低，能力不足，醫療服務的供需矛盾比較突出。
《方案》提出“通過對口支援、土地置換、資源重組、辦分院、整體搬遷或合作建設區域醫療中心等方式，繼續推進城區優質醫療資源向郊區縣擴展”?！案鶕唧w情況，將部分二級醫院轉為區域醫療中心、特色?？漆t院、老年病醫院、康復醫院、社區衛生服務中心或劃歸三級醫院”，促進二級醫院轉型，進一步提高現有醫療資源的配置和利用效率?！凹訌姸壱陨暇C合醫院兒科設置，加快兒童醫療機構建設”，有效緩解兒童看病就醫實際困難?！斗桨浮访鞔_，要提高基層醫療衛生機構服務能力。在所有政府舉辦的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，包括307種國家基本藥物在內的519種藥品全部實行零差率銷售；基層醫療衛生機構實行“收支兩條線”管理；參加職工基本醫療保險的人員到社區就診，醫療費用報銷比例提高到90％；開展社區“24小時全天候服務”試點工作，延長門診服務時間到20點，提供24小時急診服務，社區衛生服務團隊提供24小時健康咨詢服務；職稱評審政策向基層醫療衛生機構專業技術人員傾斜等措施，切實加強基層醫療衛生機構服務能力；建立“分級就診、雙向轉診、康復在社區”的醫療服務格局，引導有序就診。
共同參與抓好落實
醫保病人跨省異地就醫無法即時結算，是長期困擾各地醫保機構和參保人的難題。
2009年，廣州開始嘗試開拓跨省異地就醫。由于各地醫保政策、參保水平、報銷范圍等都有很大不同，推進異地就醫聯網結算格外困難。2011年6月，經多方努力，廣州市與湖南、海南、云南3個省級醫療保險經辦機構，及福州、南昌、長沙、南寧、成都等泛珠三角省會城市醫保經辦機構，簽訂了《泛珠三角區域部分省及省會城市社會醫療保險異地就醫合作框架協議》，共同探索實施泛珠三角區域醫療保險參保人異地就醫即時結算工作。
在北京，醫保參保的患者到河北燕郊的燕達醫院住院、急診或生育，可以回北京報銷?！爸两袢晕磳崿F異地醫保即時報銷?！贬t院相關負責人介紹說，“在京參?；颊邅硌嘟伎床『螅瑑H報銷流程一般得走三四個月，最快也需要一個月左右。這還不包括報銷前復雜的異地安置手續辦理時間。”
王德君老大爺今年68歲，來自東北。2011年，王大爺的兒子在北京買了新房，把他接了過來。
考慮到年歲已高，王大爺早早就給自己辦好了異地醫保手續?！跋绒k暫住證，然后到所在區里醫保中心、街道還有指定的3家醫院都蓋齊章，再回遼寧老家請醫保中心蓋章，把這些章集齊了，就把異地醫保的手續辦好了。這樣，我們在北京住院就不需要轉診證明了?！?/p>
不過，王德君直到真生病住院才發現，這一套繁瑣的程序也只是省下來一份轉診證明。真要報銷的時候，一點麻煩也沒少：住院之后，首先得跟老家的醫保中心報告，“是什么病、在哪家醫院看的，都得說清，還得具體到病床號。”
出院后，攢齊了各種單據，還是得回老家報銷?！斑@也就罷了，關鍵還不能當時報，讓我3周以后再去領報銷的錢。”王德君很郁悶，老家的房子雖然還在，但久不住人，他只好悻悻然地返回了北京。3個星期后，王德君放棄了親自回去的打算，請老家的弟弟幫忙辦理?！拔业艿苓^去了，結果沒我的身份證，還不行，只好又把身份證快遞過去?！?/p>
這套報銷程序走下來，王德君直感嘆：“住院難，出院了醫保結算，更難?！?/p>
需提高統籌層次，推動信息共享
促成異地醫保結算，目前面臨哪些現實挑戰？
中國社會科學院法學所長期研究社會保障的副研究員董文勇認為，醫保異地實時結算的確契合了很多人的實際需求。不過，要真正實現醫保異地實時結算，當前面臨的最大障礙就是各地醫保統籌層次較低。
由于各統籌地區“三個目錄”（基本醫療保險藥品目錄、基本醫療保險診療項目目錄和基本醫療保險醫療服務設施項目1均不相同，因此對不同地區的患者按照不同的標準結算，這給異地就醫實時結算帶來很大困難。
“假設醫保基金按縣級統籌來進行計算，則每一種醫療保險制度都可能有幾千個不同的醫療保險方案。醫保起付線、自付比例、封頂額度等，都不相同，每一種醫療保險制度都面對非常龐大的數據處理和操作核算等工作。這是對醫療機構和醫保機構管理能力的極大挑戰?！倍挠抡f。
第二個問題，就是如何實現全國的信息化聯網。目前，我國還沒有建立統一的醫保異地就醫信息技術規范及標準，各地只能依據當地情況自行開發，普遍缺乏統一的設計思想和長遠規劃，造成各統籌區域間的網絡信息不聯通，數據資源無法共享，客觀上制約了異地醫保結算的實現。
在廣州，異地就醫和醫保結算也面臨一些現實困難。
據介紹，異地就醫是病人與醫院直接結算，但醫院與病人所在的醫?；疬€是記賬管理。如果結算周期拉長，會對就醫醫院造成壓力。同時，各地基金規模、支付能力參差不齊，外出就醫人數眾多，必定大幅增加醫療支出，讓一些支付能力偏弱的地區增加支付壓力。再加上各地醫保政策、參保水平、報銷范的固有差異，要達到異地就醫直接支付的良性運轉，還需要假以時日、慢慢磨合。
應實行屬地監管，強化分級診療
國家人社部提出了推進全國醫保聯網“三步走”思路：一是實行市級統籌，二是解決省內異地就醫的問題，三是解決跨省異地就醫的問題。
從現階段的實踐情況看，由于各統籌地區經濟發展水平及醫療資源配置差異性很大，實現最終目標還有較長的路要走。因此，近期目標應當是考慮先打破省級統籌區域管理的界限，積極探索以跨省異地聯網結算為主、其他各種結算辦法相結合的異地就醫結算模式。遠期目標則應當是統一全國藥品目錄、診療目錄和服務設施目錄，實現異地就醫全國聯網結算。
董文勇建議，要盡快實現醫保省級統籌，實現參保人員標準統一?！疤岣呓y籌層次，既是保障醫保公平性的需要，也是完善醫保關系轉移接續機制的重要條件?！彼J為，目前城鄉居民醫療保險是兩個制度、兩套經辦機構。要圍繞醫保制度的根本宗旨，合理配置醫療資源，盡可能就近滿足群眾的醫療服務需求，解決基本醫療負擔。
其次，董文勇建議盡快推進信息的聯網互通。各地的醫保信息互通，是實現跨省異地醫保的必要前提。希望盡快推進制度的整合，運用信息化手段，將各地醫保信息、數據聯網，加快建立完善統一的信息平臺。
第三，董文勇建議還要實行醫保屬地監管。醫保基金的監管，本來就是醫保的一大難點，而跨省異地就醫，又進一步增加了醫?；鸬谋O管難度。建議實行包括醫保監管在內的醫保屬地化管理，克服跨省異地就醫聯網的監管不便，避免醫?；鸬睦速M。
一、目前我國醫療保險基金的運行
（1）對基本醫療保險基金運營的管理。目前，我國的醫療保險基金根據屬地化管理的原則進行管理。將地級以上行政區設為一個單位，在同一個單位內，實行統一的管理政策、統一對醫療基金進行籌集、管理和使用。政府的勞動保障部門及其所屬的社會保險管理機構在日常的工作中，具體負責醫療保險政策的制訂、解釋，醫療保險待遇的審核撥付等，地方財政稅務部門負責醫療保險費用的征繳工作，醫療保險嚴格執行“收支兩條線”管理。
（2）基本醫療保險基金的收入。我國根據“以支定收、收支平衡、略有結余”的基本保障原則對基本醫療保險基金進行籌集。這種籌集方式不但實現了社會的公平與效率，還達到了社會同舟共濟。統籌基金和個人賬戶基金構成了我們的基本醫療保險基金。醫療保險機構根據參保人員的繳費工資或上一年省平工資核定繳費基數，按照一定的比例收繳基本的醫療保險費用來用作統籌基金和個人醫療賬戶的基金。
（3）基本醫療保險基金的支付。個人賬戶資金屬于個人財產，主要用于門診醫療服務和統籌基金起付標準以下的住院醫療服務，個人賬戶用完后，全部自負。統籌基金主要用于起付標準與最高支付限額之間的住院和門急診大病醫療服務，個人也要負擔一定比例。
（4）我國醫療保險發展的總體趨勢。近些年來，我國醫療保險的發展是快速的，保險層次多元化，結算方式多樣化。例如，城鎮職工醫保已實現從住院醫療到門診統籌開放；浙江省從2012年開始通過“省一卡通”平臺建設，已實現省級聯網結算；付費方式從“按服務收費”的方式向“按病種付費”的方式轉變；定點醫療機構結算方式從“預留保證金”方式向“總額預算控制”方式轉變。今年，醫療保險如何實現全國“醫保聯網”也在兩會中被當作關注的焦點，相信是不久的未來發展的總趨勢。
二、目前我國醫療保險基金運行模式存在的主要問題
（1）政府導向，造成效率低下，公平性差。國家在對醫療衛生體制進行改革時，對醫療衛生事業定位不準確，忽視其準公共產品的性質。各級政府在醫療保險基金上，對自己的來源、流向的方式及數量缺乏相應的明確的規定，造成權責沒有明顯的界限，在管理上比較混亂。
（2）企業改革后的工資制度對醫療保險基金的籌集產生阻礙。首先，籌資的公平性比較差?；饠殿~是根據工資數額的多少來確定的，工資多的人能夠享受到更好的醫療服務，而醫療支出的負擔卻越小。其次，由于目前我國企業的性質種類很多，所以職工的實際工資數不容易確定，這不但給醫療保障的征繳工作造成了一定的難度，還容易出現參保單位隱瞞職工一部分工資的情況。由于很多小企業發展并不是很穩定，所以容易造成醫療保險基金的不穩定。
（3）在基金運用方面，缺乏對醫、患、保三方的有效約束。由于我國醫療保險機構按照醫療服務機構的服務項目對醫療服務機構進行付費，醫生很容易決定患者使用哪些醫療服務項目，使得醫療服務機構出于主動地位，容易造成醫療費用的不合理支出，造成醫療資源的浪費。
三、對我國醫療保險基金運行模式改革的建議
（1）對定點醫療機構付費方式進行改革。對定點醫療機構付費方式的改革，我們要遵循保障基本、建立機制、加強管理、因地制宜等基本原則。要以建立完善基金預算管理為基礎。根據基金收支預算進行總額控制，各個地區的不同醫療機構要根據自己的類別特點積極探索總額預付的方法，及時準確的對各種費用進行總結匯報。對于門診醫療費用的支付，要積極對以按照人頭進行付費為主的付費方式進行探索。根據各地區的不同特點，制定科學合理的付費標準。
（2）醫療信息平臺的建設。信息技術的不斷發展為醫療信息的共享創造了很好的技術平臺。雖然現在很多醫院都經過一系列的數據積累，但其在格式上卻有些差別。要想建立一個可以全國共享的醫療信息平臺，就應該首先確定一個統一的全國標準，讓各地的醫療機構都按照這個統一的標準進行數據的錄入，為醫療信息的共享進一步創造一個可行性條件。
（3）醫療保障監督與監控的加強。醫療保障監督與監控的加強，除了要加大立法制度，加強對欺詐騙保行為的處罰力度，還要實行一些加強醫療保障監督與管理的措施，例如，對醫療保險的結算實時進行監控，使患者的就醫過程實現“半透明”化。進行宣傳教育，改善醫患關系，促進醫患的和諧相處。
（4）加強政府在我國職工醫療保險中的責任。政府不但應該明確各方的關系、責任和義務，規范各方的行為，還應該加強對醫療保障事業財力方面的支持。這樣才能夠更好的保障全體居民的身體健康。不斷健全醫療保障方面的法律法規，加強法制建設，規范醫療保險基金的運用，保障醫療保險制度的有序運行，使我國的醫療保險事業更加健康的發展。
（5）不斷完善醫療保險基金的征繳工作。首先應該不斷擴大醫療保險的覆蓋面積，使更多的人能夠參與到社會醫療保障中來。其次應該通過對各類所有制企業和靈活就業人員進行有效的引導，使其積極參與到社會保障中來，從而不斷拓展繳費的層面。
1.健全工會組織機構，建立屬地化管理的工會組織
按《工會法》、《企業工會工作條例》的相關要求，結合公司的實際情況，公司所屬分、子公司、項目部成立工會組織23個、工會主席23人，下設分會或工會小組，工會會員人數3800余人。工會組織建立后，由所屬各單位工會履行管理職責，理順了工會組織的隸屬關系，保證了工會工作及時、連續推進，公司工會榮獲湖北省“省級模范職工之家”榮譽稱號。
作為民爆行業的領軍企業，公司積極開拓市場，生產基地遍布全國各地。通過收購、重組等方式擁有了湖北昌泰、湖南二化、重慶萬州、重慶力能、四川攀枝花、山東泰山等六家炸藥生產廠及10余家民爆流通企業，這些企業的員工多數來自當地，大部分員工在加入公司之前就已經是當地工會會員。結合公司的實際情況，工會積極探索新形勢、新情況下工會組織建設的新課題，經過研究和探討，提出建立屬地化管理的工會組織，在與當地政府和行業部門保持良好合作的前提下，公司工會完成了工會組織關系的接轉工作和屬地化管理工作，做到工會組織的全覆蓋，為職工切實享受到應有的權益提供了保障。重組、收購企業工會屬地化管理給公司工會帶來了三大變化：一是打破了過去條條塊塊工會組織互不相關的被動局面；二是理順了工會組織的隸屬關系；三是壯大了區屬地域性的工會組織。
2.工會屬地化管理使職工重新找到“家”的感覺
“哪里有職工，哪里就有工會組織”，讓職工找到“娘家”，讓工會真正成為“職工之家”是公司工會開展工作的目標。公司大大小小在建施工項目有20多個，分布在全國各地，自然環境非常艱苦，隨著項目的完工和工作的需要，職工調動頻繁。由于企業性質和工作環境所致，員工輾轉全國各地，遠離父母妻兒，經受著長期離多聚少、窮山惡水工作環境的考驗，特別是近幾年引進的大批大學生，更是面臨著擇偶和成家難的問題，而且這些大學生大多已經是公司的生產、管理、技術骨干。面對公司領導的重托、員工的期盼，各級工會組織以創建和諧企業為目標，把關心解決職工困難工作作為貫徹以人為本科學發展、落實“民心工程”、“人才工程”的高度上來認識。有制度做保障，更有人性化的管理，在外營點職工休息休假、集中休假時間和往返路費的報銷上予以政策上的傾斜；職工的紅白喜事和生病，工會給予慰問；對困難職工進行幫扶；有家人到外營點探親，工會出面熱情接待；以留住人才、培養人才，穩定職工隊伍為己任，真情實意地為青年職工服務，關心和解決單身青年職工婚戀問題，筑愛鋪路、牽線搭橋，并取得了一定成績。這些舉措讓職工深切感受到企業和工會組織的溫暖，有了家的感覺，極大地增強了員工的歸屬感，為推進公司持續健康發展做出了積極的努力。
3.以制度為保障，維護職工合法權益
為企業分憂，為職工解難是工會義不容辭的責任，為維護職工利益，解決職工的后顧之憂，促進員企和諧，公司工會先后出臺了“職工慰問幫扶管理辦法”、“單身青年職工婚戀工作實施方案”等，全面建立了領導干部對口幫扶困難職工的長效機制，今年工作會上，總經理工作報告更是指出要深入踐行強企富民為職工辦好事，為職工辦好八件實事好事：一是出臺最低工資發放標準，確保各類津貼發放到位，保持職工收入適度協調增長，切實落實好向一線職工、關鍵崗位傾斜的政策。二是配合集團公司推行和落實基本醫療保險屬地化，實現部分職工參加武漢宜昌兩地職工醫療保險，并可在兩地指定醫院就醫。三是進一步完善幫扶機制，加大幫困扶貧、金秋助學等活動力度，切實做到不讓一個貧困職工看不起病，不讓一個困難職工子女上不起學。四是大力開展單身青年職工聯誼活動，建立紅娘隊伍，完善網絡交友平臺，完善獎勵機制，繼續幫助單身青年職工解決婚戀問題。五是確保廉租房租金補貼發放到位，對公司所屬職工應保盡保，減輕困難職工租房經濟負擔。六是加大各子分公司易普力文化設施建設的投入，豐富職工業余生活，廣泛開展群眾性文體活動。七是繼續關心待崗職工、單親家庭、工亡家庭、零就業家庭生活，采取得力措施，為他們創造就業機會。八是啟動推進集團公司經濟適用房區域化進程，為公司所屬職工進入集團公司武漢、宜昌、新疆、四川等區域經濟適用房爭取條件。這些政策的出臺和實施，進一步密切了黨群、干群關系，促進了企業穩定和諧發展。
4.著力培育共同價值觀，推動文化融合
隨著國家民爆行業改革步伐的深入，公司緊緊抓住民爆行業第一輪重組機遇，先后并購重組了5家民爆企業，完善了公司的產業鏈條，大大加快了易普力打造行業龍頭企業的步伐。為推進企業文化融合，公司工會始終把實現價值認同、達成價值共識擺在突出位置，致力于用以易普力精神統一員工思想，用豐碑文化熏陶、培育員工。公司主要領導親臨現場座談，先后對重組企業的干部職工進行了企業文化宣貫，定期安排公司其他領導帶隊到并購重組企業進行溝通交流，對于并購重組后組建的新公司，派駐少數領導班子干部和技術管理骨干進入企業，他們不僅要承擔具體的管理工作，更重要的是要成為傳播公司文化的“種子”，成為踐行企業文化的示范先行者，與此同時，易普力定期組織并購重組企業干部到本部相關崗位對口掛職鍛煉，使其在學習專業技能和先進經驗的同時，親身體驗和感受易普力文化，加深對易普力價值理念的理解和認同，公司還先后編印下發了企業文化核心理念手冊以及宣貫課件，在公司網站上開辟企業文化板塊，出版紙質刊物《葛洲壩易普力通訊》，并將《踐行易普力文化先進人物故事集》發行到每個班組，公司工會通過新春團拜會、春節晚會、兩節送溫暖等活動將易普力大家庭的溫暖送到了每個職工及家屬，通過這些舉措，搭建了并購重組企業員工對易普力最便捷、最直觀的了解溝通平臺，極大的增加了并購重組企業員工對易普力文化理念的認同，使他們產生強烈的歸屬感。
5.以活動和宣傳為載體，鞏固融合成果
1、 思想政治方面
積極要求進步，認真學習黨的各項方針政策，樹立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀。按時參加后保黨支部組織的各項政治活動和業務學習。
2、職工年度體檢
職工年度體檢于2016年9月份開始，12月份順利完成，參檢地點為愛康國賓體檢機構。團檢分別安排地面員工在9月5日—9日，退休員工為9-12月自行前往體檢，個別體檢未去人員也多次與所在部門溝通了解情況，并與體檢機構聯系好，時間延長到12月底。市場部及天津營業部也在此期間完成體檢。此次統計地面人員體檢申報1834人，實際到檢1380人，體檢完成率達到75%左右；今年根據員工的年齡及常見病增加了體檢項目（甲功五項、糖化血紅蛋白、退休女員工TCT，男員工PSA),體檢費暫未結算。
3、婦科疾病排查
今年安排了已婚及未婚女性的婦科體檢，做好婦科疾病早期篩查。參檢地點為愛康國賓體檢機構。團檢安排在11月2日起至12月底。此次體檢統計人數241人，實際到檢人68人，體檢完成率達到25%。
4、醫療費用報銷
2016年日常社保手工報銷及公司醫療費補充報銷共計544人次。其中社保手工報銷生育費用124人、住院及門診手工報銷83人；公司住院補充報銷地面員工54人、空勤人員35人、子女補充報銷41人、特殊疾病醫療費報銷2人。補充報銷地面員工共45人（97378.81元）；空勤人員共98人（223630.28元）；退休人員共62人（106423.24元）。每月做到及時將醫療費送至朝陽社保中心上傳報銷，有問題及時與本人溝通，盡量做到不漏報、不錯報。2016年公司員工門診醫療補充報銷也于12月份順利完成。
5、醫療機構營業執照年審
2016年10月份完成了醫療執業許可證的年審工作；
6、繼續教育培訓及醫師執業考核
協助完成了醫務室室醫生11人、護士3人、公共衛生1人的繼續教育培訓工作，及醫師年度考核網上信息錄入與考核工作。
