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1 資料與方法
1.1 病例選擇 收集2013年2月～2015年3月我院接受手術的患者作為本次研究對象，麻醉類型均為全身麻醉。隨機分為：60例研究組（接受個性化護理）和60例對照組（接受普通護理）。研究組平均年齡為（57.2±15.9）歲，男性28例，女性32例；對照組平均年齡為（55.9±14.5）歲，男性24例，女性36例。兩組患者在年齡、性別、手術類型、麻醉方式上無差異。
1.2 對照組護理方法 兩組患者均遵醫囑給予對癥治療，其中對照組給予手術室常規護理，主要包括保證手術室環境舒適、飲食指導、用藥指導、功能鍛煉等。
1.3 研究組護理方法 首先手術患者的圍術期護理由參加該手術配合的護士全程負責，以保證護理措施的落實及護理服務過程的全程監控，①術前護理：術前1d，護士到病房與手術患者進行手術相關事宜的溝通，向其介紹手術操作過程、手術時間、手術效果、麻醉方式、手術注意事項及安全性；以視頻、圖片的方式介紹手術室的環境、設施及手術的配合，并向其介紹手術醫生的資質[3]。②心理護理：本組所收集患者均為初次手術者，故心理及生理壓力均較大，術前易出現焦慮、恐懼、抑郁等狀況。因而，術前主動與患者及家屬溝通，了解患者最擔心的問題，并介紹一些手術成功案例給患者，以增加其手術信心。同時，術中、術后根據患者自身特點進行針對性心理安慰、疏導，幫助患者克服沮喪、緊張等負性心理[3]。
2 結果
2.1 研究組和對照組手術時間、術后住院時間、術后傷口疼痛評分對比 研究組和對照組手術時間、術后住院時間、術后傷口疼痛評分結果比較有差異（P
3 討論
近年來，隨著我國護理學科的快速發展，護理模式也不斷更新，如?胖せだ懟⒂胖駛だ懟⑹媸駛だ淼饒J講歡吸a href="lunwendata.com/thesis/List_127.html" title="應用論文" target="_blank">應用于臨床?并在促進疾病康復，改善患者心理狀況，提高生活質量等方面取得了顯著的療效。人性化護理服務是現代護理模式之一，是對傳統護理模式的創造性革新。
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.169
為了探討甲狀腺次全切除術后的有效護理措施與效果， 現選取本院2014年4月～2016年4月收治的128例甲狀腺次全切除術后患者作為臨床研究對象， 對其臨床診治及護理資料進行回顧性分析， 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2016年4月收治的128例甲狀腺次全切除術后患者作為臨床研究對象， 按照隨機對照分組法分成觀察組和對照組， 各64例。觀察組中男40例、女24例， 年齡24～67歲， 平均年齡（41.2±9.2）歲；疾病類型：22例為結節性甲狀腺腫、42例為甲狀腺腺瘤。對照組中男44例、女20例， 年齡23～65歲， 平均年齡（40.6±9.2）歲；疾病類型：23例為結節性甲狀腺腫、41例為甲狀腺腺瘤。兩組性別、年齡、疾病類型比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 在術后護理措施的選擇中對觀察組患者實施綜合護理措施， 對照組則為常規護理措施。甲狀腺次全切除術后的常規護理措施是給予患者基礎健康教育、病情監測及出院指導等。綜合護理措施的具體內容如下：①健康宣教：術后對患者進行系統的健康宣教， 宣教采取集體講座和一對一口頭宣教等多種形式， 并針對不同患者的特點采用不同的宣教方式， 例如針對文化程度較高的患者可使用專業性語言對其進行病情分析， 針對文化水平較低的患者可使用通俗易懂的語言對其進行健康教育， 以增強患者的健康知識， 督促其養成良好、健康的生活習慣[1]；②心理護理：由于病痛折磨， 患者往往存在較嚴重的負面心理情緒， 加之醫療花費較大導致患者心理壓力較大， 繼而產生抑郁、焦慮等心理， 從而影響到預后， 因此護理人員要細心體察患者的心理， 耐心與患者溝通， 傾聽患者的傾訴， 對患者進行有效的心理健康指導， 幫助患者盡快擺脫不良情緒， 重拾康復信心[2]；③飲食護理：護理人員應囑咐患者在術后6 h內禁食， 期間可飲用適量溫水， 待確定無咳嗽等癥狀后可食用一些流食， 逐漸可轉為半流食， 并且飲食要以清淡為主， 避免辛辣、刺激、生冷， 注意少食多餐；④引流護理：甲狀腺次全切除術后需對患者常規留置引流管， 護理人員應妥善固定好引流管， 避免引流管彎折或脫出， 并密切觀察引流液的性質、量、顏色及引流是否通暢， 發現問題應及時處理上報[3]；⑤創口護理：術后密切觀察患者的創口情況， 尤其要注意創口是否有出血狀況， 發現出血應立即評估出血量， 并作出有效處理， 平時則應定期給創口更換敷料， 告知患者盡量少說話以免發生內出血。
1. 3 觀察指標及評價標準[4] 在患者出院前觀察比較兩組的護理效果、術后并發癥情況、護理滿意度這三項指標。護理效果分為優、良、差， 優良率=優率+良率。護理滿意度評價分為非常滿意、滿意、不滿意， 護理總滿意率=非常滿意率+滿意率。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 護理效果 兩組患者的護理效果優良率比較， 觀察組為95.3%， 顯著高于對照組的79.7%， 差異具有統計學意義（P
2. 2 術后并發癥情況 兩組患者的術后并發癥發生率比較， 觀察組為7.8%， 顯著低于對照組的28.1%， 差異具有統計學意義（P
2. 3 護理滿意度 兩組患者的護理總滿意率比較， 觀察組為96.9%， 顯著高于對照組的82.8%， 差異具有統計學意義（P
3 討論
結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等甲狀腺疾病均為現代臨床常見病， 而這些疾病通常需要行甲狀腺次全切除術治療。甲狀腺次全切除術具有著手術操作簡單、治愈率高等優點， 但同時也存在著術后并發癥發生率高等缺點， 因此必須要采取有效的護理措施對患者進行全面保護， 以預防并發癥的發生[4]。但傳統的常規護理措施往往不夠具有針對性和全面， 局限性較大， 因此護理效果不是很理想。綜合護理則是一種更加先進的護理模式， 其強調以人為本， 以患者需求為中心， 給予患者綜合、系統、全面及具有針對性的護理服務， 顯著提高了護理的臨床效果[5]。
本次研究結果顯示：兩組患者的護理效果優良率比較， 觀察組（95.3%）顯著高于對照組（79.7%）（P
參考文獻
[1] 匡秀紅. 甲狀腺次全切除術后的有效護理措施與效果分析. 系統醫學， 2016， 1（7）：129-130， 133.
[2] 楊群英.甲狀腺患者術后并發癥的預防及護理體會.中國醫藥指南， 2013（29）：260-261.
[3] 邱春.甲狀腺次全切除術患者實施手術全期護理對其心理和睡眠質量的影響.中外醫學研究， 2015（2）：65-66.
【中圖分類號】R322.5+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0445-01
隨著我國的醫學方面的進步與發展，我國對于各種手術患者的護理方面更加重視。當今，隨著我國經濟的發展，人們的生活水平也在逐漸提高，但是由于人們在生活細節上沒有注意，就得了許多疾病。其中，甲狀腺疾病是現在相對比較常見的。而大多數甲狀腺患者都是需要手術的，因此，好的臨床護理將對于甲狀腺患者也是非常重要的。優質護理模式指導下的護理措施對于甲狀腺患者有很好的臨床效果。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院在2011年1月到2014年12月接受甲狀腺手術治療的患者130例，入選的患者的標準：意識清楚，一些重要臟器的功能沒有受到傷害，被研究的女性甲狀腺手術病人都是自愿接受本項研究，患者均在同意書上簽了字。將患者隨機分為對照組和實驗組。實驗組：共65例，男33例，女32例，年齡為18 C 66歲，甲狀腺功能亢進癥16例，結節性甲狀腺腫13例，單純性甲狀腺腫12例，甲狀腺腺瘤16例，甲狀腺癌8例。對照組：共65例，男26例，女39例，年齡在19 C 63歲，甲狀腺功能亢進癥17例，結節性甲狀腺腫12例，單純性甲狀腺腫13例，甲狀腺腺瘤12例，甲狀腺癌11例。患者的性別、年齡文化程度上均沒有明顯的差異，存在可比性。
1.2方法
對照組：將患者按照實際的病情來進行甲狀腺腺瘤摘除，雙側甲狀腺全部出去，甲癌清掃術，并按照規定接受麻醉。嚴格的按照甲狀腺患者手術之后正常的常規化護理，并且遵循醫生的囑咐來進行用藥。
實驗組：將患者按照實際的病情來進行甲狀腺腺瘤摘除，雙側甲狀腺全部出去，甲癌清掃術，并按照規定接受麻醉。除了對實驗組進行常規化的護理之外，在實驗組患者的手術前后進行合理的優質化護理模式，使患者在優質護理模式的指導下進行護理措施。具體過程如下：（1）術前護理：在手術前的1 C 2 天，對患者進行安全宣傳，在初次對患者進行撫觸護理之前要嚴格說明撫觸護理的目的，優勢等。在患者進行手術前難免會感到不安，因此，對患者在手術前進行一定的“認知療法”，從而減輕患者的精神壓力、減輕患者的一些不良情緒，消除患者的恐懼感，樹立信心。（2）還有必要對患者進行術前的訓練。如果患者在手術期間的不當，很有可能造成手術臺上的意外發生。要使患者保持手術期間的身體呈現平臥狀，肩部墊上軟枕，從而使手術部分完全露出來。（3）術后護理：按照患者的年齡以及身體狀況來安排好住院的床位，從而統一患者的生活作息。合理安排好護理的時間，做到“以人為本”，注意出入病房時腳步要輕。（4）患者在手術過程中為了保持姿勢會感到疲憊勞累，在術后，醫護人員就需要對患者進行按摩，從而來緩解患者的身體不適，保證病人正常的新陳代謝和作息時間。
1.3統計方法
（1）疼痛程度的評估方法：責任護士會根據女性患者的不同的面部表情，還有疼痛的自身描述以及身體方面的緊張度，之后按照口述的描述來進行判定?，F在的口述描述評分標準是目前的國內外較為常見的疼痛評定標準。根據種方法將疼痛程度分為4級，0級表示無奶牛疼痛或者稍感不適，1級表示稍微疼痛可以忍受，2級疼痛表示明顯的疼痛，仍然可以忍受，3級劇烈疼痛不能忍受。之后醫護人員再根據女性甲狀腺手術病人的口述來進行劃分。（2）通過軟件來進行數據的統計，通過SPSS 17.0的軟件來進行統計分析，所統計的數據用均數±標準差來表示（x±s），計數資料比較采用的是x^2檢驗，P值小于0.05，表示數據具有統計意義。
2.結果
3.結論
表二的數據顯示出女性甲狀腺病人在術后6小時之后的疼痛程度與對照組相差不多，說明在術后的6小時內因為麻醉效果沒有消失而導致優質護理模式指導下的護理措施的作用沒有顯現出來。而在術后的一天還有兩天之內，可以明顯的看出，經過優質護理的女性甲狀腺手術病人的疼痛程度比普通護理的手術病人的疼痛程度要輕很多。疼痛不僅是神經方面的疼痛同時也與心理作用是分不開的。對于甲狀腺手術，手術作為重大的心理性與軀體性的應激源，經常導致患者在手術之前產生強烈的應急反應，因此，患者經常在手術之前出現緊張焦慮等的負面心理。其中，優質護理模式對于患者的緊張等負面情緒可以有效地減輕。優質護理可以明顯的改善患者的負面心理，還大大的降低了甲狀腺患者在手術之后的各種不良反應以及一些并發癥。甲狀腺疾病在手術上是非常復雜的，不論是在技術上還是在手術部位上，甲狀腺手術極有可能給患者帶來身體上甚至心理上的創傷，特別是在手術之后更容易發生許多并發癥等不良反應。由此可見，優質護理模式指導下的護理措施可以有效地緩解患者的緊張焦慮的情緒，對于患者術后的恢復與修養有極大的益處。
參考文獻
[Abstract] Objective To analyze the application effect and feasibility of preoperative psychological intervention in the nursing of patients with thyroid cancer. Methods Randomly 150 cases of thyroid cancer patients admitted to our hospital from January 2014 to January 2016 were divided into preoperative psychological intervention nursing observation group （n=75） and the control group received preoperative routine nursing intervention （n=75）， the changes of two groups of patients with nursing intervention before and after the blood pressure， heart rate and psychology the degree of mastery of disease knowledge， compliance and nursing satisfaction， quality of life score were observed and statistics. Results The observation group nursing intervention in patients with systolic blood pressure （136.64 ± 5.15） mmHg， diastolic blood pressure （83.64 ± 5.13） mmHg and heart rate（86.22 ± 4.52）times/min was significantly lower than the control group after nursing intervention in patients with systolic blood pressure（149.64 ±5.06） mmHg， diastolic blood pressure （95.95 ± 5.27） mmHg and heart rate （97.64±5.21）times/min（P
[Key words] Thyroid cancer； Preoperative nursing； Psychological intervention； Quality of life
近年來，青年女性群體是甲狀腺癌的高發人群[1]，甲狀腺癌作為一種惡性腫瘤，對人類的身體健康構成了嚴重的威脅[2]。該研究就甲狀腺癌手術患者術前進行心理護理的臨床價值及可行性進行了淺顯的分析，現將詳情匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用隨機數字表法[1-2]將該組的150例甲狀腺癌手術患者分為兩組。觀察組患者75例，其中男女患者比例為28∶47，觀察組中位年齡為（47.43±5.63）歲；，觀察組平均病程為（2.53±1.26）年。對照組患者75例，其中男女患者比例為25∶50，對照組中位年齡為（48.58±4.73）歲；最短病程為7個月，最長病程為6年，對照組平均病程為（2.64±1.15）年。組間基本資料經統計學檢驗后，性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），可做進一步研究和對比。
1.2 方法
觀察組患者實施術前心理干預護理。術前由醫生和護士共同對甲狀腺癌手術患者進行心理咨詢，耐心的回答患者及其家屬提出的問題和要求，詳細的交代患者的真實病情，組織通俗易通的語言對患者及其家屬進行術前宣教，講解手術治療甲狀腺癌的優勢，向患者介紹手術醫生、手術室環境、麻醉方式、手術操作步驟等，提高患者治療信心，增加患者的安全感。針對出現焦慮、抑郁、緊張不安等消極情緒的患者，護理人員需要主動與患者交流，并采取針對性的心理干預措施，引導患者傾訴內心真實想法，予以患者支持和鼓勵，安撫患者的消極情緒。幫助患者以平穩的心態接受手術治療，保證患者術中生命體征的穩定性，提高手術治療的安全性。對照組患者實施常規術前護理干預[3]，口頭進行簡單的心理安撫。
1.3 觀察指標
對該組患者接受護理干預前后的血壓及心率水平予以測量和記錄。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表[4]對患者接受護理干預前后的心理狀態進行評估和統計。調查和整理兩組患者對甲狀腺癌疾病知識的掌握程度、依從性及護理質量滿意程度。采用生活質量量表GQOL-74[5-6]對患者接受護理干預后的軀體健康、心理健康及社會功能3方面的生活質量予以評估和對比。SAS評分：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評分：53～62分為輕度抑郁，中度抑郁63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。滿意度評價標準：滿分100分，≥80分為非常滿意，60～80分較為滿意，
1.4 統計方法
采用SPSS 19.0統計學軟件對150例甲狀腺癌手術患者臨床治療及護理期間形成的臨床資料予以研究和處理，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P
2 結果
2.1 組間護理干預前后血壓及心率變化水平對比
據統計，兩組甲狀腺癌患者接受護理干預前，組間血壓及心率差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者接受不同術前護理干預后，觀察組患者舒張壓、收縮壓及心率指標較比對照組明顯更為理想，差異有統計學意義（P
2.2 組間護理干預前后心理狀況評分對比
據統計，兩組甲狀腺癌患者接受護理干預前，組間心理狀況評分差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者接受不同術前護理干預后，組間心理狀況評分差異有統計學意義（P
2.3 組間疾病知識掌握率對比
據統計，兩組患者接受不同術前護理干預服務后，組間疾病知識掌握優良率差異有統計學意義（P
2.4 組間依從性及護理滿意度對比
據統計，兩組患者接受不同術前護理干預服務后，組間依從性及護理滿意度的差異有統計學意義（P
2.5 組間生活質量評分對比
據統計，觀察組患者護理后各方面的生活質量評分明顯高于對照組各方面生活質量評分，組間差異有統計學意義（P
結果：13例患者經過正確的綜合護理措施，及時的救治，均轉危為安。
結論：綜合護理措施可以有效地減少甲狀腺危象的發生率，降低死亡率。
關鍵詞：甲狀腺危象 綜合護理 療效評價
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.395
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0259-01
甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進最嚴重的并發癥[1]，臨床表現兇險，常因高熱、虛脫、心力衰竭、肺水腫、水電解質紊亂而危及生命[2]，如果在日常護理工作中采取積極的綜合護理措施，及早發現潛在的甲狀腺危象，及時正確的處理，均能轉危為安，我們回顧性分析了2010年7月至2013年8月13例甲狀腺危象患者的綜合護理措施，并總結經驗，特分析報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料。本組甲狀腺危象13例病人，男性4例，女性9例，年齡34歲至51歲，平均（41.31±8.76）歲。13例患者均有大汗、煩躁不安、心率≥140次/分，其中伴有高熱、惡心、嘔吐3例；出現心力衰竭1例。
1.2 原因分析。甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，發生原因可能與循環內甲狀腺激素水平增高有關。多發生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見誘因有感染、手術、創傷、精神刺激等因素。
1.3 臨床表現。主要表現為：高熱（>39℃）、脈快（>120次/分），同時合并神經、循環及消化系統嚴重功能紊亂如煩躁、譫語、大汗、嘔吐、水瀉等，若處理不及時，可迅速發展至昏迷、虛脫、休克甚至死亡。
2 綜合護理措施
2.1 一般護理。值班護士應加強巡視及病情觀察，每0.5-1h巡視一次，密切觀察患者的心率、血壓、體溫變化，觀察患者的精神狀態及情緒變化。一旦患者出現潛在甲狀腺危象表現時，及時通知值班醫生，并配合治療。
2.2 心理護理?；颊呒凹覍僖话銓膊〉陌l生、發展、轉變規律缺乏足夠的認識，當患者處于手術、創傷、感染等應激狀態時，以及在應激狀態，患者心率、血壓、體溫等均會有不同程度的波動，導致患者與家屬容易過分緊張。作為護理人員，應該在患者入院后逐漸滲透講解甲狀腺功能亢進的病因、臨床表現、如何配合治療，態度要和藹，對患者及家屬的問題要耐心細致的講解，緩解醫患之間的緊張狀況，提高患者對治療的依從性，一旦出現大汗、心慌、煩躁、呼吸不暢等不適，隨時與醫生、護士溝通，并保持情緒穩定，積極配合醫護人員治療。
2.3 急救護理。當發現患者出現潛在性甲狀腺危象表現時，及時通知值班醫生，保持病房安靜，令患者閉目平臥，穩定情緒，切忌急躁、不配合，并立即吸氧，減輕高代謝狀態下的組織缺氧。盡快遵醫囑給予藥物治療：①腎上腺能阻滯劑：可選擇應用利血平1-2mg或胍乙啶10-20mg口服，或普萘洛爾5mg加入5%-10%葡萄糖溶液100ml靜脈滴注，以降低周圍組織對腎上腺素的反應。②碘劑：10%碘化鈉5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，以降低血液中甲狀腺素水平。③氫化可的松：200-400mg，分次靜脈滴注，以拮抗過多甲狀腺素的反應。④鎮靜劑：常用苯巴比妥鈉100mg，或冬眠合劑二號半量，肌肉注射6-8小時一次。⑤用退熱劑、冬眠藥物和物理降溫等綜合方法，保持病人體溫在37℃左右。⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液補充能量。⑦有心力衰竭者，加用洋地黃制劑。
3 結果
13例患者經過正確的綜合護理措施，能夠作到及早發現，及時的救治，均轉危為安，大大降低了甲狀腺危象的死亡率。
4 討論
甲狀腺危象是甲亢的嚴重合并癥，是因甲狀腺素過量釋放引起的爆發性腎上腺素能興奮現象，若不及時處理，可迅速發展至昏迷、虛脫、休克甚至死亡，死亡率約20%-30%。甲狀腺危象的發病機制復雜，目前得到多數學者認可的有以下幾個方面的內容[3]：①感染、精神因素等刺激或外科手術擠壓，使單位時間內大量的甲狀腺激素（thyroid hormone，TH）突然釋放入血，甲亢原有癥狀加重；②甲亢患者糖皮質激素代謝加速，腎上腺皮質負擔過重，存在潛在的儲備不足，在應激狀態下又激發腎上腺皮質代謝性分泌更多的腎上腺皮質激素以抵其消耗，導致腎上腺皮質功能衰竭；③兒茶酚胺的協同作用：在應激狀態下，兒茶酚胺活性明顯增強，血液循環中甲狀腺素與兒茶酚胺協同作用，使機體代謝率顯著增高；④甲亢患者各系統的臟器及周圍組織對過多的甲狀腺激素適應能力減低；⑤手術前后和其他的非甲狀腺疾病患者的存在進食熱量的減少，使甲狀腺激素在肝臟的清除率降低。隨著醫學水平的不斷提高，甲亢的治療規范化、合理化，甲狀腺危象的發生幾率明顯下降，甲狀腺危象的處理重在預防，主要是去除誘因，特別是積極預防感染，采用積極的綜合護理措施，提高認識，作到及早發現，及早處理，及時正確的搶救措施，對降低甲狀腺危象的發生率、死亡率有著積極的臨床意義。
參考文獻
1.1一般資料
選取2013年1月～2014年12月在華亭縣人民醫院（以下簡稱該院）診治的女性甲狀腺手術患者50例，年齡28-72歲，平均年齡（49.6±10.8）歲。其中結節性甲狀腺腫27例，甲狀腺腺瘤23例，隨機分為觀察組和對照組，每組各25例。觀察組25例：年齡29-68歲，平均年齡（51.4±9.9）歲，甲狀腺腫14例，甲狀腺腺瘤11例。對照組25例：年齡28-72歲，平均年齡（47.4±10.9）歲，甲狀腺腫13例，甲狀腺腺瘤12例。納入標準：病理診斷為甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤；年齡大于18；采用頸叢麻醉方法，麻醉術前評級為Ⅰ-Ⅱ級。排除標準：長期服用非甾體抗炎藥、阿片等藥物；有精神或意識障礙者；心肝腎嚴重受損者；有循環系統、呼吸系統、內分泌系統疾病者；近期使用激素類藥物或服用影響免疫功能藥物者。所有患者均簽署知情同意書。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2護理方法
對照組患者采用常規護理方法。觀察組在對照組護理的基礎上實施心理護理聯合舒適護理：給患者安排舒適的病房，幫助患者進行練習，合理安排作息時間，使患者得到充足的睡眠。術前與患者進行交流，并查看患者的病例，了解患者的病情及心理狀況，用溫和的態度和輕柔的語言，向患者接受甲狀腺手術的安全性、麻醉特點、手術過程及圍術期注意事項，針對患者的心理狀況給予適當的心理輔助護理，耐心的解答患者及家屬的疑問，同時給予患者鼓勵，消除患者對手術的恐懼感。保持手術室環境舒適、溫和，有之前的責任護理跟進手術室，消除患者的陌生感，對患者進行鼓勵，消除患者緊張、焦慮、恐懼等不良心理，協助患者擺好，進行麻醉。手術中，動作輕柔，同患者進行交流，隨時關心患者的感受，詢問患者有無不適，并及時處理，多于與患者進行交談，轉移患者的注意力，減輕患者的不良情緒。在不影響手術的情況下，盡量使患者感到舒適。術后對患者進行舒適護理干預，讓患者在術后得到最好的照顧，減輕疼痛，并就手術結果對患者進行心理輔導，使患者擁用良好的心態，進行術后恢復。
1.3觀察指標
根據自評抑郁量表（SDS）和自評焦慮量表（SAS），對兩組患者的心理情緒進行評價，觀察兩組患者的SDS和SAS。患者記錄其對護理的滿意情況，包括啊：滿意、基本滿意、不滿意。
1.4統計學方法
使用SPSS17.0對各項資料進行統計、分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組者SDS和SAS評分情況比較
所有患者頸叢麻醉效果完善，甲狀腺手術順利，手術后患者均無并發癥發生。觀察組患者的SDS和SAS評分均比對照組低，兩者比較，P＜0.05，差異有統計學意義。
2.2兩組患者護理滿意度比較
觀察組總滿意度為96.0%，對照組的總滿意度為72.0%，兩組比較P＜0.05，差異具有顯著性。
3討論
應激是機體突然受到強烈有害刺激（如手術、創傷、失血、感染等）時，通過下丘腦刺激血中促腎上腺皮質激素濃度迅速升高，使糖皮質激素大量分泌。應激反應是由于應激因子（stressor）對機體的有害作用所引起的一種非特異性的緊張狀態。應激反應會造成患者明顯的社會功能缺損，影響患者正常工作或學習、人際交往和社會活動。舒適護理是一種整體的、創造性的、個性化的、有效的，以患者為中心，以舒適為目的的護理干預措施。舒適護理可以降低患者在生理、心理上的不愉快，使患者心情放松愉快，有助于消除患者緊張、焦慮、恐懼等不良心理。舒適護理措施運用在甲狀腺手術的整個圍術期，采用能使患者舒適的護理手段，使患者在心理和生理上達到最大的舒適度，能夠有效的降低手術患者血壓、心率等指標，減低患者的SDS和SAS評分，從而降低患者的應激反應?；颊咴谑芗膊≌勰サ耐瑫r還會產生一定的心理壓力，面對陌生的治療環境，病人往往會難以適應，從而出現一些心理問題。通過心理護理，可以幫助患者處于最佳心理狀態進行治療和康復。舒適護理聯合心理護理可以有效的減輕患者緊張、焦慮、恐懼等不良心理，從而減輕患者的應激反應。
所謂甲亢就是甲狀腺功能亢進，糖尿病合并甲狀腺功能亢進是一種用常見的內分泌代謝性疾病，這種疾病主要和免疫調節異常有關系。直接影響糖尿病和糖尿病合并甲狀腺功能亢進疾病的原因是甲狀腺激素長期過量分泌而使胰島素功能受損，令胰島素分泌減少并且加速了胰島素降解，令患者病情加重。糖尿病合并甲狀腺功能亢進是一種病程較長的慢性疾病，其并發癥多且危害性大，在護理過程中需要根據患者的自身情況進行有效的護理干預，否則會難以控制患者的病情[1]。筆者為進一步研究糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥的臨床護理措施以及護理效果，選取了我院收治的100例糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者的臨床資料進行研究分析，通過治療期間進行50例有效的護理干預措施與同期進行常規護理的50例患者進行對比分析，取得滿意效果，現總結如下。
1 資料與方法
1臨床資料
選取我院于2010年5月至2013年5月收治的100例糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者的臨床資料，其中男性55例，女性45例，年齡35～72歲，平均年齡46±4.3歲。兩組患者糖尿病平均病程3.4±2.3年，甲狀腺功能亢進平均病程3.1±1.1年。兩組患者臨床癥狀為易怒、口渴、消瘦、多汗、心悸、多尿、手抖、乏力等情況。將其平均分為治療組和對照組，對照組50例患者采用常規護理，治療組50例患者采用藥物治療護理聯合心理護理、運動指導護理、飲食護理方法進行治療，兩組患者各臨床資料無顯著差異性（P>0.05），可以進行對比分析。
1.2 護理方法
對照組患者實施常規護理，治療組患者實施藥物護理干預，具體方法如下。
1.2.1 藥物治療護理
控制糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者的病癥需要先使用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺的釋放水平，降低患者胰島素和口服降糖藥物的需要量。糖尿病合并甲狀腺功能亢進癥患者使用甲狀腺藥物比只是單純患有甲亢患者維持時間要長，而且患者在用藥期間會有一些副作用需要醫護人員認真有效的護理。醫護人員要囑咐患者按時按量的服用藥物，并且觀察患者在服用藥物后白細胞、甲狀腺以及肝功能是否出現發熱、咽疼等不良癥狀，如出現問題，醫護人員對患者治療計劃進行更改。甲狀腺功能亢進合并不同程度的糖尿病患者，使用的藥物也不一樣，較輕患者只需口服降糖藥物就可以控制，而較重患者需注射胰島素進行控制或者藥物聯合胰島素進行控制。醫護人員要認真囑咐患者口服降糖藥物的方法以及時間，對于使用胰島素患者醫護人員需提醒患者胰島素用量及注射部位和方法，并囑咐患者注射胰島素半小時內進食避免低血糖發生。對于患者出院后服用或者注射藥物產生不適癥狀需要隨時到醫院就診并且囑咐患者多加休息，避免感染引發糖尿病酮癥酸中毒及甲亢危象[2]。
1.2.2 心理護理
患者通過心理護理干預措施可以有效的改善患者病情，在糖尿病患者心理抑郁和焦慮都是產生病情的主要原因；甲狀腺功能亢進患者產生病情的主要原因是心理問題，并且心理疾病是甲亢患者的最常見表現。醫護人員在對患者進行治療時需要對患者多加關心以及溝通，幫助患者解決心理問題，令患者對醫護人員產生信任，配合治療，令患者能夠堅持服藥治療，建立信心，盡快的恢復身體健康[3]。
1.2.3 運動指導護理
運動對于糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者來說尤為重要，運動可以幫助患者增強組織對胰島素的敏感性，有效降低血糖，增加高密度脂蛋白的含量，同時可以減輕血管硬化促進患者新陳代謝。但運動需要根據患者的自身情況以及時間合理進行。對于糖尿病急性并發癥、嚴重糖尿病眼病及眼底出血、糖尿病腎病，糖尿病足，甲亢患者合并心功能不全、心律失常等情況不宜進行運動，且運動應在飯后1小時進行，以免出現饑餓、心慌的現象。
1.2.4 膳食護理
糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者在飲食方面需要特別注意，醫護人員需與患者有效的溝通，令患者了解控制飲食的重要性。在飲食中患者應遵循糖尿病飲食原則，根據患者者情況，確定總熱量，合理搭配食物，可適當補充維生素含量較多食物，如水果、蔬菜、牛奶、豆類等食物，對于煙酒、濃茶這類刺激性較大食品，患者應避免進食，含碘類產品應禁止使用，它是甲狀腺激素合成的主要原料[4]。
1.3 療效評定標準
顯著有效：甲狀腺功能及血糖恢復正常，治療后臨床癥狀消失；有效甲狀腺功能及血糖得到良好的控制，治療后臨床癥狀效果有所減輕；無效：甲狀腺功能及血糖未能有效的控制，治療后臨床癥狀未減輕。
1.4統計學分析
本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p
2 結果
3 討論
糖尿病合并甲亢患者在患病期間會出現口渴，多飲，多尿，乏力等癥狀，而這些癥狀多是由于低血糖造成，控制患者血糖情況尤為重要。在臨床護理方面不僅需要過去常規性的護理方法，也需要通過藥物治療護理聯合心理護理、運動指導護理、飲食護理方法進行治療，這種多方法聯合有效的護理干預措施可以明顯的提高患者的治療效果。
參考文獻：
[1]陳俊萍.糖尿病合并甲亢患者臨床護理效果觀察[J].中國中醫藥資訊.2011，03（12）：18―19.
[中圖分類號]R736.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2011)08(b)-101-02
Roy適應模式是由CaUista Roy創作的。它認為每一個接受護理的患者都是一個生理、心理、社會性的系統，這個系統與周圍處于變動狀態的環境相互作用Ⅲ。其護理目標是改善護理對象的適應方式，以促進患者生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴這4個方面的適應性反應。2009年12月一2011年1月筆者對本科室52例甲狀腺手術患者運用Roy適應理論進行評估、護理，取得了良好的療效。現報道如下：
1一般資料
2009年12月-2011年1月來我院就診的甲狀腺患者52例，年齡24-52歲，平均36.5歲，均在頸叢神經阻滯麻醉下，施行甲狀腺部分或大部分切除手術。其中原發性甲狀腺功能亢進行甲狀腺次全切除或大部分切除術者25例，單純結節性甲狀腺腫切除11例，甲狀腺腺瘤行腺葉或部分切除術者14例，甲狀腺腺癌行患側腺葉加峽部及對側大部分切除術者2例。2護理干預
2.1生理方面
2.1.1術后出血的處理(1)護理評估：表現為頸部迅速增大、切口敷料滲血、引流血量過多等，多發生于術后48 h內。與主要刺激(創面滲血、術中止血不徹底或結扎線脫落)、相關刺激(術后進食、咳嗽、過頻活動)等有關。(2)護理目標：使術后患者無出血或能夠及時有效控制出血。(3)護理措施：①準確記錄引流液的色、量。②術后血壓平穩的患者取半坐臥位，嚴密觀察創面滲血、心率及血壓的變化。③指導患者正確咳嗽，讓患者盡量使用手勢、書寫等方法溝通，以減少出血的發生。(4)效果評價：52例患者均未發生術后大出血。
2.1.2甲狀腺危象的處理(1)護理評估：本組有1例甲亢患者因術前服用碘劑時間短，于術后22 h發生危象，表現為煩躁、高熱、大汗、昏迷。與主要刺激(甲亢癥狀未能很好控制)、相關刺激(術前準備不足)、固有刺激(對手術的擔心等精神因素)等有關。(2)護理目標：控制甲狀腺危象的發生，成功搶救甲狀腺危象患者。(3)護理措施：①藥物準備：甲亢患者術前常規服用碘劑2周，以收縮甲狀腺血管，使腺體縮小變硬，將基礎代謝率控制在適當范圍內。②心理護理：根據患者的心理狀況和需求，有針對性地給予解釋、疏導。③體溫護理：甲亢患者術后嚴密監測體溫，控制體溫在38℃以下。④危象發生時，立即搶救。(4)效果評價：51例患者無甲狀腺危象發生。1例患者搶救成功。
2.1.3神經損傷(1)護理評估：本組1例患者行甲狀腺癌根治術，因癌腫黏連，分離時牽拉喉返神經致暫時性損傷，術后患者出現聲嘶；1例甲亢患者術中結扎甲狀腺上極血管造成喉上神經損傷，患者術后飲水時發生嗆咳、誤吸現象。與主要刺激(手術操作的直接損傷如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過度)、相關刺激(血腫壓迫或瘢痕組織的牽拉)等有關。(2)護理目標：降低神經損傷，促進神經恢復。(3)護理措施：①術中操作輕柔，避免過分牽拉血管。②術后及時評估患者的聲音。仔細觀察其聲音的改變。③保持呼吸道通暢，床邊備好急救藥械。④協助患者坐起進食或進半流質固體食物，進食速度不宜過快。(4)效果評價：1例術后聲音嘶啞，經針灸理療、使用促進神經恢復的藥物，3個月后逐漸恢復；1例術后飲水時發生嗆咳、誤吸，經治療后自行恢復。
2.2情感方面
2.2.1護理評估52例患者均表現為不同程度的情感障礙，如焦慮、恐懼、抑郁等。與主要刺激(手術及術后并發癥的不良刺激)、相關刺激(病痛的折磨讓其難以忍受、擔心難以支付昂貴的醫療費用)、固有刺激(對疾病知識、手術過程以及并發癥的認識不足、對收費制度不了解)等有關。
2.2.2護理目標糾正患者的不良情緒，使之能積極配合，并能愉快地完成手術治療。
2.2.3護理措施術前主動熱情地向患者及其家屬講述疾病的知識、大概的操作過程及成功的病例。在患者緊張時握住患者的手，以消除其焦慮緊張的情緒。
2.2.4效果評價通過心理暗示、社會支持等，患者焦慮、緊張有所減輕，能正確面對手術，積極配合治療。
2.3角色功能方面
本研究中有5例患者角色適應不良。
2.3.1護理評估表現為煩躁不安，想放棄手術等。與主要刺激(由社會角色轉變成患者角色)、相關刺激(缺少親人的陪伴而孤獨，擔心經濟負擔)、固有刺激(性格內向)等有關。
2.3.2護理目標患者能盡快適應角色轉換。
2.3.3護理措施鼓勵親人多陪伴，以減少患者的孤獨感：多與患者溝通，了解患者的感覺，給予適當的安慰。
2.3.4效果評價本組5例患者在短時間內逐漸適應患者角色。
2.4相互依賴方面
本研究中有2飼患者由于術后出現聲嘶、嗆水，1例出現甲狀腺危象，認為手術失敗。
2.4.1護理評估表現為態度變壞，要求轉院等。與主要刺激(術后的聲嘶、嗆水)、相關刺激(擔心手術失敗、住院時間延長時費用增加)、固有刺激(甲亢患者性格急躁)有關。
2.4.2護理目標醫患關系得到改善，患者能信任醫生，配合治療。
2.4.3護理措施通過積極理療、使用促進神經恢復的藥物；醫務人員自信親切地與患者交流，主動關心患者的感受；每日給予費用清單。
2.4.4效果評價取得患者的信任，醫患相互依賴關系重新建立。
1.1資料
選擇2012年1月至2014年10月期間我院收治的40例妊娠合并甲狀腺功能亢進患者作為研究對象，其中初產婦32例，經產婦8例，年齡在22歲至37歲之間，平均年齡（27.85±5.13）歲[2]。所有患者均符合甲狀腺功能亢進癥的診斷標準，發病時間在10天至5年期間，根據病情嚴重程度的劃分，重度5例，中度15例，輕度20例。
1.2方法
生活護理：甲亢的臨床表現包括甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動、失眠、兩手顫動、怕熱、多汗、皮膚潮濕，食欲亢進但卻消瘦、體重減輕、心悸、脈快有力、脈壓增大、內分泌紊亂以及無力、易疲勞、出現肢體近端肌萎縮等。護理人員需要及時為病房通風換氣，保持病房空氣清新、溫度適宜。幫助患者調整作息時間，每天按時進行健康鍛煉。幫助患者制定日常飲食計劃，讓患者多食用高蛋白質、高維生素、高熱量、易消化的食物，禁止食用咖啡、酒、茶、辛辣及生冷食物[3]。提醒患者注意衛生，防止出現感染。
用藥護理：對于患者使用的藥物，在有效控制甲亢的同時，不能影響胎兒的正常發育及分娩。如果患者甲亢病情較輕，則盡量進行非藥物治療，護理人員安排患者多臥床休息。護理人員需嚴格控制患者的用藥時間、用藥量等。患者服用藥物后，護理人員需及時觀察記錄患者的病情變化情況，待患者病情有所緩解逐步減輕用藥量。
心理護理：由于甲亢患者大多發病時間較長，且妊娠期間伴隨著焦慮、緊張等諸多不安情緒，患者急躁易怒、情緒波動大?；颊呷焉锲陂g常伴隨惡心、嘔吐、食欲不振等狀況，出現抑郁、消沉、擔心、恐懼、焦躁等不安心理。一旦出現這些情況，護理人員應該及時安慰患者，解決患者的煩惱、恐懼等，為患者普及醫學常識，讓患者用樂觀、自信的態度面對生活、面對疾病。另外，根據每個患者不同的情況，護理人員應針對性地進行心理疏導，配合患者家人，為患者營造良好積極的病房氛圍。
健康護理：患者臨產前能量消耗大，胎盤功能受影響，并且患者情緒起伏大，所以護理人員應隨時密切觀察患者的各項體征，根據指標的相應變化調整用藥量。每天按時測量記錄患者的宮高、腹圍、血壓、胎兒發育狀況等。每月按時進行B超檢查，確保胎兒正常發育?；颊叻置鋾r，密切觀察胎兒胎心情況，準備好急救用品，在患者身邊給予精神鼓勵，根據情況，為患者注射鎮定藥物，定時監測患者的各項生命體征。患者分娩時，注意保護患者，確?；颊卟粫霈F撕裂損傷等。產后及時采取措施，預防患者出現產后出血、心力衰竭、甲狀腺危害等?；颊叻置浜螅o理人員仍需繼續監測患者的生命體征，觀察患者的情緒、臨床癥狀等。按時提醒患者更換衣物及護理，保持整潔。
④新生兒護理：護理人員首先對新生兒進行常規護理，其次確保沒有抗甲狀腺的藥物經過胎盤進入胎兒體內。護理人員指導產婦進行正確的母乳喂養。
1.3療效判定
根據患者的臨床表現，觀察記錄患者是否出現甲亢危害、心力衰竭、是否順利生產、母嬰是否健康等。
2.結果
所有作為研究對象的妊娠合并甲狀腺功能亢進患者在臨床護理后均未出現甲亢危害、心力衰竭等情況，且所有患者均順利分娩，母嬰健康。
3. 討論
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.428 文章編號：1004-7484（2014）-03-1545-01
甲狀腺功能亢進癥（以下稱甲亢）是由于甲狀腺激素分泌過多導致植物神經系統紊亂與代謝亢進導致，甲亢屬于自身免疫性疾病，分為原發性甲亢、繼發性甲亢以及高功能腺瘤幾種類型，原發性甲亢的比例較多[1]，目前，對于該種疾病的治療方式以手術治療與保守治療為主，近年來，我院對收治的甲亢患者使用了針對性的圍手術期護理措施，取得了良好的成效，現總結并報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2011年2月到2013年4月在我院治療的58例甲狀腺功能亢進患者為研究對象，男10例，女48例，年齡為23-49歲，平均年齡為（39.8±2.1）歲，病程為14個月-5年，平均病程為（2.8±0.2）年，其中39例為原發性甲亢，19例為繼發性甲亢，39例原發性甲亢均有雙側甲狀腺彌漫性重大的表現，伴隨突眼癥，19例繼發性甲亢患者雙側甲狀腺為結節狀。
1.2 治療方法 本組58例患者均在全麻狀態下實施甲狀腺次全切除術。
2 結 果
在圍手術期進行了針對性的護理，手術成功率達到100%，無患者發生嚴重的并發癥，患者均康復出院，對患者使用我院自行設計的滿意度調查問卷，分為滿意、基本滿意、不滿意三種，滿意度達到96.6（57/58）。
3 護理措施與體會
3.1 術前護理
3.1.1 心理護理 甲亢患者由于交感神經功能興奮多伴隨易怒多汗、性格煩躁的情況，因此，在實施手術前，與患者進行針對性的溝通，為患者與家屬傳達相關的知識，消除患者對于手術的疑慮，防止情緒激動，幫助他們全面的了解不良刺激、感染以及精神創傷均是誘發甲亢的因素，教給他們正確的心理調節方式，提升患者的適應能力，提升他們的治療信心。同時，加強與家屬的溝通，讓他們多給與患者關愛與幫助，讓患者與家屬了解手術安全性與必要性[2]。
3.1.2 藥物準備 幫助患者掌握碘劑服用方式，告知其碘劑可能引起的一系列不良反應，觀察其服用碘劑后的反應，患者睡眠與情緒正常后方可進行手術。
3.2 術后護理
3.2.1 一般護理 待患者清醒與各項體征正常后取半坐臥位，保持安靜的休養環境，加強巡視，觀察患者各項生命體征的變化情況，若發生異常，及時通知醫師。同時，做好口腔護理工作，鼓勵患者禁食一些營養豐富、易消化食物，根據患者的個體差異，選擇軟食、流質與半流質飲食方法，若發生嗆咳等癥狀，則及時調整飲食方式，此外，積極協助患者將痰液排出，防止劇烈咳嗽，保持呼吸道的暢通，遵醫囑按時服用藥品[3]。
3.2.2 疼痛護理 在手術完成后，分析患者疼痛情況與疼痛原因，根據具體情況使用相應的處理措施，并進行耐心的解釋，減輕患者的負性心理，提升患者的耐受能力。
3.2.3 甲狀腺危象處理方式 甲狀腺危象是甲亢患者術后最為嚴重的并發癥，其發生原因與腎上腺皮質功能密切相關，情況嚴重者會導致患者死亡，因此，在手術完成后，需進行密切監察，一旦患者發生危象癥狀，則立即向醫師匯報，積極采用鎮靜、降溫、吸氧等急救措施[4]。
3.3 術后指導 在患者出院前予以針對性的指導，讓患者遵醫囑服用藥物，并采取科學的方式調節好自己的情緒，保持精神的愉快，對于突眼患者，應該指導其在睡前使用抗生素眼膏，防止角膜病變的發生。同時防止感冒，注意防寒保暖，主動的進行頸部練習，對于聲嘶患者，教會其使用正確發音訓練方式，定期進行復查，若出現異常需及時來院就診。
參考文獻
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近年來，伴隨人們工作壓力增加與生活習慣改變，甲狀腺發病率不斷上升，使臨床對內分泌科的護理要求逐漸提高[1]。因甲狀腺導致的疾病種類繁多，如甲狀腺腫等，且此類疾病難以治愈，臨床需結合有效護理干預措施[2]。本研究針對已選定的內分泌甲狀腺100例患者分別行不同護理方案效果進行回顧性分析。
1資料與方法
1.1一般資料 選取本院2012年9月～2015年9月收治的內分泌甲狀腺100例患者臨床資料進行回顧性分析，根據護理時不同護理方案分成對照組（44例）和觀察組（56例）。對照組男女比例24：20，年齡46～85歲，平均（59.15±1.12）歲，病程1～6w，平均（3.45±0.20）w；觀察組男女比例30：26，年齡45～85歲，平均（59.13±1.11）歲，病程2～6w，平均（3.85±0.20）w；兩組基線資料比較均無明顯差異（P>0.05）。
1.2方法 針對對照組行常規護理，包括對患者病情進行密切觀察，嚴格按照醫囑并根據患者實際情況進行藥物干預。在對照組基礎上，觀察組行優質護理，具體措施如下：①健康宣教：醫護人員可通過講座等形式向患者與家屬詳細講解內分泌甲狀腺有關知識。②心理護理：護理人員經常以溫暖、真誠言語耐心與患者溝通、交流，了解其內心壓力來源，多給予鼓勵與幫助，對其不良心理情緒予以及時疏導。③飲食護理：護理人員應為患者制定合理飲食計劃，做到均衡膳食，多食蔬菜、水果與高蛋白、高維生素食物，促進其良好飲食習慣養成。
1.3觀察指標與評定標準 依據抑郁與焦慮自評量表（SDS&SAS）對患者的心理狀態進行評定，≥53分表示存在抑郁、焦慮心理[3]。自制滿意度評分量表，內容包括護理態度與護理效果等，滿分100分，≥80分為滿意，60～79分為較滿意，≤59分為不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總數×100%[4]。
1.4統計學處理 研究數據均采用SPSS22.0統計學軟件予以分析處理，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間、組內比較；百分比（%）表計數資料，？字2行組間比較，當P
2結果
2.1兩組護理前后心理狀態評分對比 護理后，兩組SDS、SAS評分均較護理前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優（P
2.2兩組護理滿意度對比 觀察組護理滿意度96.43%比對照組77.27%高（P
3討論
甲狀腺為臨床常見疾病之一，而內分泌甲狀腺指因甲狀腺異常分泌引發的疾病，一般分為甲狀腺功能性衰退與功能亢進，對于此類疾病臨床通常采用藥物治療，且結合有效護理措施能夠顯著改善患者預后[5，6]。
本研究結果顯示：護理后兩組SDS、SAS評分均較護理前顯著改善，且觀察組改善效果比對照組優，具體表現：觀察組護理后SAS評分（30.80±5.01）分比對照組（50.38±5.79）分低，表明內分泌甲狀腺患者行優質護理有利于取得顯著護理效果，改善患者不良心理情緒?？紤]可能因為護理人員在對患者予以優質護理時注重心理護理，以溫暖、真誠言語和患者交流、溝通，多給予鼓勵和幫助，并及時疏導其不良心理情緒等，有利于使患者保持良好心態，從而改善其不良心理情緒[7，8]。
同時通過分析兩組護理滿意度情況，結果顯示：觀察組護理后滿意度96.43%比對照組77.27%高，表明內分泌甲狀腺患者行優質護理效果顯著，能夠提高護理滿意度?？紤]可能因為護理人員為患者制定合理飲食計劃，讓其多食蔬菜水果和高蛋白、高維生素等食物，能夠保持營養均衡，且幫助患者養成良好飲食習慣，有利于改善病情，取得較好護理效果，從而提高護理滿意度。
綜上所述，內分泌甲狀腺患者行優質護理具有顯著護理效果，能夠改善患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，并使護理滿意度提高。
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